Ανώτερη κοίλη φλέβα

Η ανώτερη φλέβα είναι μια κοντή φλέβα λεπτού τοιχώματος με διάμετρο 20 έως 25 mm, που βρίσκεται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Το μήκος του κυμαίνεται κατά μέσο όρο από πέντε έως οκτώ εκατοστά. Η ανώτερη κοίλη φλέβα αναφέρεται στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας και σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο (αριστερά και δεξιά) βραχυκεφαλικών φλεβών. Συλλέγει φλεβικό αίμα από το κεφάλι, το άνω στήθος, το λαιμό και τα χέρια και ρέει στο δεξιό κόλπο. Η μόνη εισροή της ανώτερης φλέβας είναι η φλέβα του Αζύγου. Σε αντίθεση με πολλές άλλες φλέβες, αυτό το αγγείο δεν έχει βαλβίδες..

Η ανώτερη κοίλη φλέβα κατευθύνεται προς τα κάτω και εισέρχεται στην περικαρδιακή κοιλότητα στο επίπεδο του δεύτερου πλευρού και ελαφρώς κάτω ρέει στο δεξιό κόλπο.

Το superior vena cava περιβάλλεται από:

  • Αριστερά - η αορτή (ανερχόμενο τμήμα).
  • Στα δεξιά βρίσκεται ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας.
  • Μπροστά - ο θύμος αδένας (θύμος αδένας) και ο δεξιός πνεύμονας (μεσοθωρακικό τμήμα, καλυμμένο με υπεζωκότα).
  • Πίσω - η ρίζα του δεξιού πνεύμονα (πρόσθια επιφάνεια).

Ανώτερο σύστημα φλέβας

Όλα τα αγγεία που περιλαμβάνονται στο ανώτερο σύστημα φλέβας cava βρίσκονται αρκετά κοντά στην καρδιά και κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης βρίσκονται υπό την επίδραση της αναρρόφησης των θαλάμων της. Επίσης επηρεάζονται από το στήθος κατά την αναπνοή. Λόγω αυτών των παραγόντων, δημιουργείται μια αρκετά ισχυρή αρνητική πίεση στο ανώτερο σύστημα φλέβας.

Οι κύριοι παραπόταμοι της ανώτερης φλέβας cava είναι οι βαλβίδες με βαλβίδες χωρίς βαλβίδες. Έχουν επίσης πάντα πολύ χαμηλή πίεση, οπότε υπάρχει κίνδυνος εισροής αέρα εάν τραυματιστούν..

Το ανώτερο σύστημα φλέβας cava αποτελείται από φλέβες:

  • Περιοχές λαιμού και κεφαλής
  • Το θωρακικό τοίχωμα, καθώς και ορισμένες φλέβες των κοιλιακών τοιχωμάτων.
  • Άνω ζώνη ώμου και άνω άκρα.

Το φλεβικό αίμα από το θωρακικό τοίχωμα εισέρχεται στην εισροή της ανώτερης φλέβας - της φλέβας του αζυγίου, η οποία αντλεί αίμα από τις μεσοπλεύριες φλέβες. Η φλέβα του Azygos έχει δύο βαλβίδες στο στόμα της.

Η εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα βρίσκεται στο επίπεδο της γωνίας της κάτω γνάθου κάτω από το στόμιο. Αυτή η φλέβα συλλέγει αίμα από ιστούς και όργανα που βρίσκονται στο κεφάλι και στο λαιμό. Το οπίσθιο αυτί, η ινιακή, η υπερκαψιδιακή και η πρόσθια σφαγίτιδα φλέβες ρέουν στην εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα προέρχεται κοντά στο σφαγίτινο πρόσθιο τμήμα του κρανίου. Αυτή η φλέβα, μαζί με το κολπικό νεύρο και την κοινή καρωτιδική αρτηρία, σχηματίζει μια δέσμη αγγείων και νεύρων του λαιμού, και περιλαμβάνει επίσης τις φλέβες του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, οφθαλμική και διπλωματική φλέβα.

Τα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα, τα οποία αποτελούν μέρος του ανώτερου συστήματος φλέβας, χωρίζονται σε εσωτερικά (διερχόμενα μέσα στον νωτιαίο σωλήνα) και εξωτερικά (βρίσκονται στην επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων).

Σύνδρομο συμπίεσης της ανώτερης φλέβας

Το σύνδρομο συμπίεσης της ανώτερης φλέβας, που εκδηλώνεται ως παραβίαση της πατρότητας του, μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους:

  • Με την πρόοδο της ανάπτυξης καρκίνου. Με καρκίνο του πνεύμονα και λεμφώματα, οι λεμφαδένες επηρεάζονται συχνά, σε άμεση γειτνίαση με την οποία περνά η ανώτερη φλέβα. Επίσης, οι μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, σαρκώματα μαλακού ιστού, μελάνωμα μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη της αδυναμίας.
  • Στο πλαίσιο της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας?
  • Με την ανάπτυξη οπισθοστερνικής βρογχοκήλης στο πλαίσιο της παθολογίας του θυρεοειδούς.
  • Με την πρόοδο ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, όπως η σύφιλη, η φυματίωση και η ιστιοπλασμία.
  • Παρουσία ιατρογόνων παραγόντων.
  • Για ιδιοπαθή ινώδη μεσοαστίτιδα.

Το σύνδρομο συμπίεσης της ανώτερης φλέβας, ανάλογα με τις αιτίες που το προκάλεσαν, μπορεί να προχωρήσει σταδιακά ή να αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα. Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

  • Πρήξιμο του προσώπου
  • Βήχας;
  • Σπαστικό σύνδρομο;
  • Πονοκέφαλο;
  • Ναυτία;
  • Ζάλη;
  • Δυσφαγία;
  • Αλλαγή στα χαρακτηριστικά του προσώπου.
  • Υπνηλία;
  • Δυσκολία στην αναπνοή;
  • Λιποθυμία
  • Πόνος στο στήθος;
  • Οίδημα των φλεβών του στήθους και σε ορισμένες περιπτώσεις του λαιμού και των άνω άκρων.
  • Κυάνωση και συμφόρηση του άνω στήθους και του προσώπου.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου συμπίεσης της ανώτερης φλέβας cava, κατά κανόνα, πραγματοποιείται ακτινογραφία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης, καθώς και τον προσδιορισμό των ορίων και της έκτασης της κατανομής της. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε:

  • Υπολογιστική τομογραφία - για τη λήψη ακριβέστερων δεδομένων σχετικά με τη θέση των μεσοθωρακικών οργάνων.
  • Φλεβογραφία - για να εκτιμήσετε το μήκος της εστίασης των βλαβών και να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωση μεταξύ αγγειακών και εξωαγγειακών βλαβών.

Μετά τις διεξαγόμενες μελέτες, λαμβάνοντας υπόψη το ρυθμό εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, αποφασίζεται το ζήτημα της θεραπείας με φάρμακα, της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας ή της χειρουργικής..

Σε περιπτώσεις όπου η αιτία των αλλαγών στη φλέβα είναι η θρόμβωση, πραγματοποιείται θρομβολυτική θεραπεία, ακολουθούμενη από το διορισμό αντιπηκτικών (για παράδειγμα, ηπαρίνη νατρίου ή θεραπευτικές δόσεις βαρφαρίνης).

Λειτουργεί η ανατομία της κατώτερης φλέβας

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει μια πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος της είναι οι φλέβες, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για τη συλλογή απορριμμάτων αίματος. Το μεγαλύτερο από αυτά είναι η κατώτερη φλέβα..

Οι διακοπές στην εργασία της μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες στην υγεία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κανονική δομή αυτού του αγγείου και τις πιθανές ανωμαλίες του..

Σκοπός και θέση της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο σώμα. Δεν έχει βαλβίδες. Η απάντηση στην ερώτηση, πού είναι αυτό το σκάφος, είναι ξεκάθαρη.

Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας. Ο τόπος του σχηματισμού του είναι η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το αγγείο υψώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μυς psoas.

Περαιτέρω, διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει μέσω μιας ειδικής τρύπας στο διάφραγμα και καταλήγει στο περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού ρέει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, η διάμετρος του αγγείου αλλάζει. Κατά την εισπνοή, η φλέβα συστέλλεται κάπως και κατά την εκπνοή επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις στη διάμετρο κυμαίνονται από 2 έως 3,4 cm, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του αγγείου είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Δομή

Η ανατομία της κατώτερης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραποτάμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι της κατώτερης φλέβας cava έχουν σχεδιαστεί για να αντλούν αίμα από τα εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι ακόλουθες φλέβες:

  1. Ηπατικός. Πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα σε εκείνο το τμήμα που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα..
  2. Επινεφρίδιος. Αυτό είναι ένα μικρό δοχείο που δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από τα επινεφρίδια. Οι αριστερές και οι δεξιές φλέβες είναι απομονωμένες. Εξαρτάται από την προέλευση των επινεφριδίων.
  3. Νεφρών. Κάθε ρέει σε ένα αγγείο στο επίπεδο του διαστήματος μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό αγγείο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το δεξί.
  4. Ωοθήκες ή όρχεις. Στους άνδρες, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Είναι ένα πλέγμα πλέγματος διαφόρων μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση της πύλης των ωοθηκών.

Οι παραποτάμιοι παραποτάμιοι βρίσκονται στις πυελικές και περιτοναϊκές περιοχές. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες φλέβες:

  1. Οσφυϊκή περιοχή. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχει βαλβίδες.
  2. Κάτω διαφράγματα. Υπάρχουν δεξιά και αριστερά. Συνδέεται με την κατώτερη κοίλη φλέβα στη ζώνη εξόδου του από το sulcus του ήπατος.

Το περίπλοκο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ανθρώπου.

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι πιο συχνό σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ονομαστεί ασθένεια, αλλά αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο αυξημένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο έμβρυο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα του αγγείου είναι πολύ μαλακά και η ροή του αίματος σε αυτό έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  1. Αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.
  2. Κληρονομικότητα.
  3. Αυξημένη πήξη του αίματος.
  4. Λοιμώδεις φλέβες.
  5. Η παρουσία ενός όγκου στο περιτόναιο.

Το σχήμα της πορείας της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Πιο συχνά υπάρχει απόφραξη της βάσης της κατώτερης φλέβας, σχηματίζεται ένας θρόμβος.

Η συμπτωματολογία του προβλήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Εντείνουν όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

  1. Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα κάτω άκρα.
  2. Ζάλη.
  3. Οίδημα των ποδιών.
  4. Phlebeurysm.
  5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συστολής δεν είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για την υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κολλαειδής κατάσταση. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε απόφραξη του πλακούντα, κιρσούς ή θρόμβους αίματος.

Η συμπίεση του αγγείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, επομένως, λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί συμβουλεύουν να κάνουν θεραπεία με τη βοήθεια της συμπεριφοράς και των διατροφικών προσαρμογών.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε ύπτια θέση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων..
  2. Απαγορεύεται να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την πλάτη, καθώς και τη χρήση των κοιλιακών μυών.
  3. Κατά την ανάπαυση, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή σας πλευρά ή σε ημι-καθισμένη κατάσταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που τοποθετούνται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
  4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργή συστολή των μυών των ποδιών, η οποία βοηθά το αίμα να ανεβαίνει.
  5. Το κολύμπι δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Ενώ βρίσκεστε στο νερό, δημιουργείται ένα φαινόμενο συμπίεσης που αφαιρεί το αίμα από τα κάτω άκρα.
  6. Δείχνεται η χρήση αυξημένης ποσότητας ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε.

Η τήρηση αυτών των οδηγιών θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και θα βελτιώσει την υγεία..

Θρόμβωση

Η δομή της κατώτερης φλέβας cava είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτήν την περιοχή είναι σπάνιες. Μερικές φορές υπάρχει απόφραξη του αυλού. Μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Προβλήματα πήξης αίματος.
  2. Ζημιά στον φλεβικό τοίχο.
  3. Μειωμένος ρυθμός ροής αίματος.

Τέτοιοι παράγοντες οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς, κακοήθεις όγκους, παρατεταμένη ακινησία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του είναι: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης της θρόμβωσης, στη μείωση του βαθμού του οιδήματος των ιστών και στην αποκατάσταση του αυλού του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και φάρμακα που στοχεύουν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά την περίοδο κατά την οποία η ασθένεια εξελίσσεται στην οξεία φάση, ενδείκνυται να φοράει ειδικό ελαστικό επίδεσμο.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν είναι πιθανό να εμφανιστεί θρομβοεμβολισμός. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή επιπλοκή.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική συμμόρφωση με το διατροφικό καθεστώς. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες Κ και Γ. Κατά τη σύνταξη του μενού, πρέπει να προστεθεί σκόρδο και πράσινη πιπεριά..

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή διαστολή περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava. Είναι μια μικρή συσκευή από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλας ή φωλιάς..

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ωστόσο, κάνουν εξαιρετική δουλειά με το έργο τους. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο ατσάλι.

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της δομής της κατώτερης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Kava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. Μόνιμος. Είναι αδύνατο να τα διαγράψετε αργότερα. Είναι σταθερά στερεωμένα στα τοιχώματα του δοχείου χρησιμοποιώντας ειδικές κεραίες.
  2. Μεταθετός. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, καταργούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρων είναι: η αδυναμία χρήσης θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο δοχείο..

Εφαρμογή

Η επένδυση της κατώτερης φλέβας cava συνίσταται στον σχηματισμό του αυλού του αγγείου χρησιμοποιώντας ειδικά στηρίγματα σχήματος U. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός χωρίζεται σε διάφορα κανάλια. Η διάμετρος ενός καναλιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτή η τιμή είναι επαρκής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να περάσουν περαιτέρω..

Συνιστάται να κάνετε επιπλοκές όταν η τοποθέτηση φίλτρων cava είναι αδύνατη για κάποιο λόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρείται ένας θρόμβος στο αγγείο. Η ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι η παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος..

Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στα τέλη της εγκυμοσύνης. Αλλά πριν από αυτό, η γυναίκα θα πρέπει να κάνει καισαρική τομή και να εξαγάγει το έμβρυο..

Η κατώτερη φλέβα είναι μια σημαντική συνιστώσα του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειές της είναι συχνά ασυμπτωματικές, επομένως είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε ιατρική εξέταση..

ΧΑΜΗΛΗ ΚΟΛΛΗ ΒΙΕΝΝΑ

Κατώτερη φλέβα, v. cava inferior, συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα τοιχώματα και τα όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Ξεκινά από τη δεξιά πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V. Σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο κοινών λαγόνων φλεβών, αριστερά και δεξιά, vv. Το iliacae επικοινωνεί dextra et sinistra, και ακολουθεί και ελαφρώς προς τα δεξιά κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων στο άνοιγμα της κατώτερης φλέβας του διαφράγματος.

Η αριστερή επιφάνεια της φλέβας είναι σε επαφή με την αορτή για μεγάλο βαθμό. Η οπίσθια επιφάνεια γειτνιάζει πρώτα με τον δεξιό πόνο του πόνου (με την πλευρική άκρη), και στη συνέχεια με τον δεξιό κόμβο του διαφράγματος.

Οι δεξιές οσφυϊκές αρτηρίες περνούν πίσω από τη φλέβα, αα. lumbales dextrae, και τη δεξιά νεφρική αρτηρία, α. νεφρική δεξτρά. Στο επίπεδο του τελευταίου, η φλέβα διαστέλλεται, αποκλίνει ελαφρώς προς τα δεξιά, περνά μπροστά από το μεσαίο άκρο του δεξιού επινεφριδίου στο οπίσθιο τμήμα της διαφραγματικής επιφάνειας του ήπατος στην αυλάκωση της κατώτερης φλέβας.

Στη συνέχεια, η φλέβα περνά μέσα από το άνοιγμα της φλέβας του διαφράγματος και, πέφτοντας στην περικαρδιακή κοιλότητα, ρέει αμέσως στο δεξιό κόλπο.

Στην μπροστινή επιφάνεια, οι φλέβες βρίσκονται από κάτω προς τα πάνω: η μεσεντέρια ρίζα του λεπτού εντέρου και η δεξιά αρτηρία των όρχεων, α. όρχεις, το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πάνω από το οποίο είναι η κεφαλή του παγκρέατος και εν μέρει το κατηφόρο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Ακόμα υψηλότερη είναι η ρίζα του μεσεντέρου του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Το άνω άκρο της φλέβας είναι ελαφρώς διασταλμένο και περιβάλλεται από τρεις πλευρές από ηπατική ύλη.

Περιοχές της πρόσθιας επιφάνειας της κατώτερης κοίλης φλέβας κάτω από τη θέση σχηματισμού και στο επίπεδο της μεσεντερικής ρίζας του λεπτού εντέρου και πάνω από το επίπεδο της μεσεντερίδας της εγκάρσιας παχέος εντέρου στο κάτω άκρο του ήπατος καλύπτονται με το περιτόναιο.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα παίρνει δύο ομάδες κλαδιών: βρεγματική και εσωτερική φλέβα.

Πού βρίσκεται το vena cava

Η κατώτερη φλεβική κάβα αρχίζει οπισθοπεριτοναϊκά στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V από τη συμβολή δύο κοινών λαγόνων φλεβών. Αυτό το μέρος καλύπτεται από τη σωστή κοινή λαγόνια αρτηρία. Περαιτέρω από τον τόπο της έναρξής του, η κατώτερη φλέβα κοιλάδα ανεβαίνει, μπροστά και δεξιά από τη σπονδυλική στήλη προς το συκώτι και το δικό της άνοιγμα στο διάφραγμα.

Σύνθεση της κατώτερης φλέβας

Μπροστά στο κατώτερο φλέβα είναι η περιτοναϊκή περιτονία του δεξιού μεσεντερικού κόλπου, η ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου με τα άνω μεσεντερικά αγγεία να περνούν από αυτό, το οριζόντιο (κάτω) μέρος του δωδεκαδακτύλου, η κεφαλή του παγκρέατος, η πύλη της φλέβας, η οπίσθια κάτω επιφάνεια του ήπατος. Η κατώτερη κοίλη φλέβα στην αρχή της διασχίζει μπροστά iliaca communis dextra, και παραπάνω - α. testicularis dextra (α. ovarica).

Αριστερά της κατώτερης φλέβας, βρίσκεται η αορτή σχεδόν καθ 'όλο το μήκος της..

Στα δεξιά, η κατώτερη φλεβική κάβα γειτνιάζει με τον πόσο του μυός, το δεξί ουρητήρα, τις μεσαίες άκρες του δεξιού νεφρού και τον δεξιό επινεφρίδιο. Πάνω, η φλέβα βρίσκεται στην εγκοπή του οπίσθιου άκρου του ήπατος, το παρέγχυμα του οποίου περιβάλλει τη φλέβα σε τρεις πλευρές. Περαιτέρω, η κατώτερη φλέβα της φλέβας εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω της φλέβας του φτερού στο διάφραγμα.

Η δεξιά νεφρική αρτηρία και οι δεξιές οσφυϊκές αρτηρίες περνούν πίσω από την κατώτερη φλέβα. Πίσω και δεξιά βρίσκεται η οσφυϊκή περιοχή του δεξιού συμπαθητικού κορμού.

Οι ακόλουθες σπλαχνικές και βρεγματικές φλέβες ρέουν στην κατώτερη φλεβική κάβα οπισθοπεριτοναϊκά.

Παριαλικές φλέβες της κατώτερης φλέβας:

1. Οσφυϊκές φλέβες, vv. οσφυϊκά, τέσσερα σε κάθε πλευρά.

2. Κάτω φλεβική φλέβα, v. κατώτερη φρενίκα, ατμόλουτρο, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα πάνω από το συκώτι.

Σπλαχνικές φλέβες της κατώτερης φλέβας:

1. Δεξιά φλέβα των όρχεων (v. testicularis dextra (ovarica), ρέει απευθείας στην κατώτερη φλέβα, στην αριστερή νεφρική φλέβα.

2. Νεφρικές φλέβες, vv. νεφρικά, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα σχεδόν σε ορθή γωνία στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου χόνδρου των οσφυϊκών σπονδύλων I και II. Η αριστερή φλέβα ρέει συνήθως λίγο υψηλότερα από τη δεξιά.

3. Επινεφριδιακές φλέβες, vv. suprarenales (εναντίον κεντρικών), ζευγαρωμένο. Η δεξιά υπερφυσική φλέβα ρέει κατευθείαν στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή στην αριστερή νεφρική φλέβα.

4. Ηπατικές φλέβες, vv. Hepaticae, ρέει στην κατώτερη φλέβα, στην έξοδο από το παρέγχυμα του ήπατος, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του ήπατος, σχεδόν κατά το άνοιγμα της κατώτερης φλέβας στο διάφραγμα.

Στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, υπάρχουν επίσης φλέβες που δεν ρέουν στην κατώτερη φλέβα. Αυτή είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα, v. azygos και ημι-ζεύγη φλέβα, v. ημιαζυγός. Ξεκινούν από τις ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες, w. Οι οσφυϊκοί ρυθμοί ανεβαίνουν και ανεβαίνουν κατά μήκος των πρόσθων-μη πλευρικών επιφανειών των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων, διεισδύοντας μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Επιπλέον, v. Το azygos τρέχει πλευρικά από το δεξί σταυρό του διαφράγματος, a. hemiazygos - στα αριστερά του αριστερού ποδιού.

Οι ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες σχηματίζονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης από κάθετες φλεβικές ανατομίες των οσφυϊκών φλεβών μεταξύ τους. Παρακάτω, αναστόμουν με τους λαγόνους ή τους κοινούς λαγόνους φλέβες.

Έτσι, οι φλέβες που περιλαμβάνονται στο σύστημα των αζυγίων και των ημι-ζευγαρωμένων φλεβών είναι οι ανατομίες καβιόσπορου, δεδομένου ότι η φλέβα του αζυγίου ρέει στην ανώτερη κοίλη φλέβα και προέρχεται από την κατώτερη φλέβα.

Πού είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα

Τα μεγαλύτερα αγγεία της ροής του φλεβικού αίματος είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα. Παίζουν σημαντικό ρόλο στο κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος - συλλέγουν και μεταφέρουν απορρίμματα αίματος. Οι ηλικιωμένοι συχνά βιώνουν διαταραχή του φλεβικού συστήματος, που προκαλείται από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται ως παθολογικό σύνδρομο της φλέβας. Για να εντοπίσει ο γιατρός την ακριβή αιτία του προβλήματος και να συνταγογραφήσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα, πραγματοποιείται αγγειακή εξέταση. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, υπάρχει επέκταση ή συμπίεση των φλεβών.

Ανατομία του ανώτερου και κατώτερου συστήματος φλέβας

Από τη σχολική πορεία της ανατομίας είναι γνωστό ότι η φλέβα cava μεταφέρει αίμα από τα εσωτερικά όργανα στο δεξιό κόλπο. Ένας μεγάλος αριθμός κλαδιών γειτνιάζει με αυτά, τα οποία λαμβάνουν αίμα από διάφορα μέρη του σώματος. Η ανατομική δομή των αγγείων σάς επιτρέπει να διατηρείτε την απαραίτητη αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό και να κατευθύνετε το υγρό από κάτω προς τα πάνω. Για να εντοπίσετε έγκαιρα μια παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος, πρέπει να μάθετε λίγο περισσότερα για τις αρχές της λειτουργίας του..

Τοποθεσία

Οι κοίλες φλέβες βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές περιοχές. Μετά τη διεξαγωγή τοπογραφικών μελετών, προσδιορίστηκαν τα όρια των αγγείων. Η ανώτερη κοίλη φλέβα κυμαίνεται στο επίπεδο του κάτω άκρου της δεξιάς κλείδας ή του κάτω άκρου του χόνδρου του 1ου πλευρού. Ρέει στην περικαρδιακή κοιλότητα στην περιοχή του χόνδρου του 2ου νεύρου. Στο επίπεδο της τρίτης πλευράς μπαίνει στο δεξιό κόλπο.

Λόγω της ανατομικής του δομής, η ανώτερη φλέβα cava χωρίζεται σε δύο τμήματα - εξωπερκαρδιακή και ενδοπερικαρδιακή.

Η προβολή της κατώτερης φλέβας βρίσκεται κοντά στον 4ο ή τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Φτάνοντας στον 8ο ή 9ο θωρακικό σπόνδυλο, το αγγείο ρέει στον δεξιό κόλπο. Καθ 'όλη τη διάρκεια του, χωρίζεται επίσης σε διάφορα τμήματα: οσφυϊκή, νεφρική και ηπατική.

Δομή

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών. Έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ άλλων στοιχείων της ροής του φλεβικού αίματος.

Σύμφωνα με την ανατομία του, το IVC κατευθύνεται προς τα πάνω. Τρέχει στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής αορτής. Το αγγείο καλύπτεται μπροστά από ένα φύλλο περιτοναίου, και πίσω από αυτό είναι δίπλα στον κύριο μυς του psoas. Στο δρόμο προς το δεξιό κόλπο, η φλέβα βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και μέρος του παγκρέατος. Στη συνέχεια μπαίνει στην ηπατική αυλάκωση, όπου προέρχεται το τμήμα IVC με το ίδιο όνομα. Το διάφραγμα είναι το επόμενο. Ο αναπνευστικός μυς έχει ένα ειδικό άνοιγμα για την κατώτερη φλέβα, που περνά από το οποίο φτάνει στο πουκάμισο της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή των βραχυκεφαλικών φλεβών. Έχει ένα μεγάλο και ευρύ βαρέλι. Το πλάτος του αγγείου είναι περίπου 2,5 cm και το συνολικό μήκος είναι 5-7 cm. Μεταφέρει αίμα μακριά από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος, επομένως βρίσκεται στα δεξιά και κάπως πίσω από την ανερχόμενη αορτή.

Από το σημείο εκκίνησης, η φλέβα κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από τους μεσοπλεύριους χώρους και στο επίπεδο του άνω άκρου της 3ης πλευράς. Μετά, κρύβεται πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει στον σάκο της καρδιάς. Το οπίσθιο τοίχωμα του SVC βρίσκεται σε επαφή με τη δεξιά πνευμονική αρτηρία. Στη συμβολή με τον δεξιό κόλπο, τέμνεται εγκάρσια με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα.

Ο δεξιός πνεύμονας και ο θύμος αδένας διαχωρίζουν τη φλέβα από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Στη δεξιά πλευρά, το αγγείο καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό στρώμα της ορώδους μεμβράνης, και στα αριστερά είναι δίπλα στην κύρια αρτηρία. Το νεύρο του κόλπου περνά στον ιστό πίσω από το SVC.

Σύστημα

Η φλέβα του αζύγου στην πλάτη και τα αγγεία που κατευθύνονται από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο ρέουν στην ανώτερη φλέβα. Μεταφέρουν απόβλητα αίματος στην καρδιά από τις μεσοπλεύριες φλέβες, το μεσοθωρακίο, τον οισοφάγο, το κεφάλι και το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα.

Σύμφωνα με το σχήμα του συστήματος κατώτερης φλέβας, μπορεί να φανεί ότι το αγγείο παρέχει αίμα στην καρδιά από τα κάτω άκρα, την πυελική περιοχή, την κοιλιά και το διάφραγμα. Δύο τύποι παραπόταμων τον βοηθούν σε αυτό..

Οι βρεγματικοί αγωγοί βρίσκονται στο κάτω μέρος του κοιλιακού χώρου. Περιλαμβάνουν:

  • Κάτω φρενικές φλέβες. Χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά. Ρέουν στον IVC στο σημείο εξόδου του από το ηπατικό sulcus.
  • Οσφυϊκές φλέβες. Τέσσερα δοχεία βαλβίδων. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η πορεία τους αντιστοιχεί στο οσφυϊκό σύστημα αρτηρίας. Μόνο η τρίτη και η τέταρτη φλέβα ρέουν στον IVC. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει από τα σπονδύλια φλεβικά πλέγματα στην καρδιά..

Οι σπλαχνικοί αγωγοί IVC προορίζονται για τη συλλογή φλεβικού αίματος από εσωτερικά όργανα:

  • Επινεφρίδια. Κοντό ζεύγος αγγειακού αγγείου που προέρχεται από τα επινεφρίδια.
  • Ηπατικές φλέβες. Βρίσκεται στο παρέγχυμα του ήπατος, κοντά. Συχνά δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα. Ρέουν στον IVC στην περιοχή που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Η σωστή ηπατική φλέβα πριν από τη σύντηξη μπορεί να συνδεθεί με τον ηπατικό φλεβικό σύνδεσμο.
  • Νεφρική φλέβα. Συνδεδεμένο αγγείο που εκτείνεται οριζόντια από το νεφρικό κολάρο. Η αριστερή πλευρά του είναι ελαφρώς μακρύτερη από τη δεξιά. Ρέει στον IVC στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου.
  • Η φλέβα των ωοθηκών ή των όρχεων. Αντιστοιχισμένο σκάφος. Στους άνδρες, είναι ένα πλέγμα πλέγματος διαφόρων μικρών αγγείων που σχετίζονται με το σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η πηγή της φλέβας είναι το κολάρο των ωοθηκών..

Το περίπλοκο σύστημα των κοίλων φλεβών οδηγεί στο γεγονός ότι τυχόν παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Λειτουργίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια λειτουργία της φλέβας είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Στο στάδιο της μεταφοράς, περιέχει μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, ορμονών και προϊόντων αποσύνθεσης. Μετά από αυτό, το υγρό εισέρχεται στην καρδιά, από όπου ρίχνεται στον πνευμονικό κορμό. Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής κυκλοφορίας, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο.

Η ανώτερη και κατώτερη φλεβική κάβα συμμετέχει άμεσα ή έμμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, ανταλλαγής θερμότητας, έκκρισης και πέψης.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης και το μέγεθος των αγγείων είναι φυσιολογικές

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω της φλέβας είναι ενάντια στη βαρύτητα. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό αίμα βιώνει τη δύναμη της υδροστατικής πίεσης, η οποία είναι συνήθως περίπου 10 mm Hg. Τέχνη. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η βαρύτητα μπορεί να αυξηθεί και να επηρεάσει την κανονική ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της φλέβας, συνιστάται να υποβληθεί σε διάγνωση. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι έρευνας:

  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Επιτρέπει την αξιολόγηση της ευρυχωρίας των αιμοφόρων αγγείων, της κατάστασης των τοιχωμάτων τους, της παρουσίας φλεγμονωδών εστιών. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεβίτιδας, θρόμβωσης, ανευρύσματος, κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Φλεβογραφία. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο δοχείο. Δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και των λειτουργικών διαταραχών. Χρησιμοποιείται για υποψίες κιρσών, ασαφείς λόγους για οίδημα των κάτω άκρων και πόνο, οξεία θρόμβωση.
  • Ακτινογραφία. Πραγματοποιήθηκε σε δύο προβολές. Οι εικόνες δείχνουν τη μετατόπιση γειτονικών οργάνων στο πλαίσιο της παθολογίας της φλέβας, του τόπου απόφραξης και παραμόρφωσης του αγγείου.
  • Τομογραφία (υπολογισμός, μαγνητικός συντονισμός, σπείρα). Η σάρωση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Τα αποτελέσματα δείχνουν την ταχύτητα της ροής του αίματος, τις αλλαγές στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, τον βαθμό συμπίεσης, την παρουσία ενός θρόμβου και το μήκος του, τη μετατόπιση της φλέβας σε σχέση με άλλα όργανα και αγγεία..

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα πρέπει να εμφανίζονται στον αγγειοχειρουργό. Εάν δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα, εκτελείται επιπλέον θωρακοσκόπηση, μεσοαστινοτομή.

Κανονικά, το μέγεθος της κατώτερης φλέβας είναι έως 2,5 cm και το άνω είναι 1,3-1,5 cm. Μια απόκλιση ακόμη και κατά λίγα χιλιοστά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει, συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ασθενής πάσχει από πρήξιμο των άκρων, πόνο διάχυτο πόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπλε, και οι φλέβες από κάτω είναι πιο έντονες. Με βλάβες SVC, συχνή δύσπνοια σε ηρεμία, βήχα, πόνο στο στήθος, βραχνάδα.

Πρόληψη ασθενειών της κατώτερης και ανώτερης φλέβας

Η καλύτερη πρόληψη της θρομβωτικής νόσου της φλέβας cava είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Η κίνηση αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος, επιταχύνει τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και προωθεί την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από το αίμα. Μετά τον ύπνο, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις και κατά τη διάρκεια της εργασίας στο γραφείο ή τη μεγάλη οδήγηση, αφιερώστε 10-15 λεπτά σε ειδικές ασκήσεις.

Η διατροφή ατόμων με ομάδα κινδύνου για φλεβικές ασθένειες πρέπει να περιέχει τρόφιμα που αραιώνουν το αίμα, δίνοντας ελαστικότητα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν όσπρια, βότανα, φυτικά έλαια, εσπεριδοειδή, ξινά μούρα, ψάρια. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Προτιμήστε καθαρό νερό και τσάι από βότανα.

Επίσης, για να διατηρήσουν την υγεία του φλεβικού συστήματος, οι γιατροί επιμένουν στις τακτικές διαδικασίες μασάζ, στη νευρομυϊκή διέγερση και στα σκουπίδια. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αρνηθείτε να φορέσετε τακούνια για περισσότερο από 2-3 ώρες, σφιχτά τζιν και κορσέ.

Στα γηρατειά, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη αναγνώριση της παθολογίας και στην επιλογή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Ανώτερη και κατώτερη φλέβα: σύστημα, δομή και λειτουργία, παθολογία

© Συγγραφέας: A. Olesya Valerievna, Ph.D., ασκούμενος γιατρός, δάσκαλος ιατρικού πανεπιστημίου, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η ανώτερη και κατώτερη φλέβα είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η σωστή λειτουργία του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς. Η συμπίεση, η θρόμβωση αυτών των αγγείων είναι γεμάτη όχι μόνο με δυσάρεστα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά και με σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος και την καρδιακή δραστηριότητα, επομένως αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής από ειδικούς..

Οι αιτίες της συμπίεσης ή της θρόμβωσης των κοίλων φλεβών είναι πολύ διαφορετικές, επομένως, ειδικοί διαφόρων προφίλ αντιμετωπίζουν παθολογία - ογκολόγους, φυσιοπνευμονολόγους, αιματολόγους, μαιευτήρες-γυναικολόγους, καρδιολόγους. Αντιμετωπίζουν όχι μόνο την επίδραση, δηλαδή το αγγειακό πρόβλημα, αλλά και την αιτία - ασθένειες άλλων οργάνων, όγκους.

Μεταξύ των ασθενών με βλάβες της ανώτερης φλέβας (SVC), υπάρχουν περισσότεροι άνδρες, ενώ η κατώτερη φλέβα (IVC) επηρεάζεται συχνότερα στο θηλυκό μισό λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού, μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας.

Οι γιατροί προσφέρουν συντηρητική θεραπεία για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής, αλλά συχνά πρέπει να καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως για θρόμβωση.

Ανατομία της ανώτερης και κατώτερης φλέβας

Από το μάθημα ανατομίας γυμνασίου, πολλοί θυμούνται ότι και οι δύο φλέβες cava μεταφέρουν αίμα στην καρδιά. Έχουν μια αρκετά μεγάλη διάμετρο αυλού, όπου τοποθετείται όλο το φλεβικό αίμα που ρέει από τους ιστούς και τα όργανα του σώματός μας. Κατευθυνόμενοι προς την καρδιά και από τα δύο μισά του κορμού, οι φλέβες συνδέονται με το λεγόμενο κόλπο, μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στην καρδιά και στη συνέχεια πηγαίνει στον πνευμονικό κύκλο για οξυγόνωση.

Το σύστημα της κατώτερης και ανώτερης φλέβας, πύλης - διάλεξη

Ανώτερη κοίλη φλέβα

ανώτερο σύστημα vena cava

Η ανώτερη φλεβική κάβα (SVC) είναι ένα μεγάλο αγγείο πλάτους περίπου δύο εκατοστών και μήκους περίπου 5-7 cm, μεταφέροντας αίμα μακριά από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος και βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του μεσοθωρακίου. Δεν διαθέτει συσκευή βαλβίδας και σχηματίζεται συνδέοντας δύο βραχυκεφαλικές φλέβες πίσω από το σημείο όπου το πρώτο πλευρό συνδέεται με το στέρνο στα δεξιά. Το αγγείο πηγαίνει σχεδόν κάθετα προς τα κάτω στον χόνδρο του δεύτερου νεύρου, όπου εισέρχεται στον καρδιακό σάκο, και στη συνέχεια στην προβολή του τρίτου πλευρού μπαίνει στο δεξιό κόλπο.

Μπροστά από το SVC, ο θύμος αδένας και οι περιοχές του δεξιού πνεύμονα βρίσκονται, στα δεξιά καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό στρώμα της οροειδούς μεμβράνης, στα αριστερά είναι δίπλα στην αορτή. Το πίσω μέρος του βρίσκεται μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, η τραχεία βρίσκεται πίσω και ελαφρώς προς τα αριστερά. Στον ιστό πίσω από το αγγείο βρίσκεται το νεύρο του κόλπου.

Το SVC συλλέγει ροές αίματος από ιστούς της κεφαλής, του λαιμού, των βραχιόνων, του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, του οισοφάγου, των μεσοπλεύριων φλεβών και του μεσοθωρακίου. Η φλέβα του αζυγίου από πίσω και τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο ρέουν σε αυτό..

Βίντεο: superior vena cava - εκπαίδευση, τοπογραφία, εισροή

Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλέβα (IVC) δεν διαθέτει συσκευή βαλβίδας και έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ όλων των φλεβικών αγγείων. Ξεκινά συνδυάζοντας δύο κοινές λαγόνιες φλέβες, το στόμα του βρίσκεται δεξιά από τη ζώνη διακλάδωσης της αορτής προς τις λαγόνιες αρτηρίες. Τοπογραφικά, η αρχή του αγγείου βρίσκεται στην προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων.

Το IVC κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα δεξιά της κοιλιακής αορτής, πίσω από αυτό βρίσκεται στον κύριο μυς του psoas του δεξιού μισού του σώματος, μπροστά που καλύπτεται με ένα φύλλο ορώδους μεμβράνης.

Πηγαίνοντας στο δεξιό κόλπο, το IVC βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο, τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι του παγκρέατος, εισέρχεται στο αυλάκι του ήπατος με το ίδιο όνομα, όπου συνδέεται με τα ηπατικά φλεβικά αγγεία. Περαιτέρω στο μονοπάτι της φλέβας βρίσκεται το διάφραγμα, το οποίο έχει το δικό του άνοιγμα για την κατώτερη φλέβα, μέσω της οποίας το τελευταίο ανεβαίνει και πηγαίνει στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, φτάνει στο πουκάμισο της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά.

Το IVC συλλέγει αίμα από τις φλέβες των οσφυϊκών, κάτω φρενικών και σπλαχνικών κλαδιών που προέρχονται από τα εσωτερικά όργανα - ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις στους άνδρες (το δεξί ρέει κατευθείαν στη φλέβα, αριστερά - στο νεφρό στα αριστερά), νεφρικό (πηγαίνετε οριζόντια από την πύλη των νεφρών), δεξιά επινεφριδιακή φλέβα (αριστερά συνδέεται απευθείας με τους νεφρούς), ηπατική.

Η κατώτερη φλέβα τραβά παίρνει αίμα από τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά και το διάφραγμα. Το υγρό κινείται κατά μήκος του από κάτω προς τα πάνω · στα αριστερά του αγγείου, η αορτή βρίσκεται σχεδόν σε όλο το μήκος του. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η κατώτερη φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Βίντεο: inferior vena cava - εκπαίδευση, τοπογραφία, εισροή

Παθολογία κοίλων φλεβών

Οι μεταβολές στη φλέβα της κάβα είναι συχνά δευτερεύουσες στη φύση και σχετίζονται με μια ασθένεια άλλων οργάνων, επομένως ονομάζονται ανώτερο ή κατώτερο σύνδρομο φλέβα, που υποδηλώνει την έλλειψη ανεξαρτησίας της παθολογίας.

Σύνδρομο ανώτερης φλέβας

Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας cava διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού τόσο των νέων όσο και των ηλικιωμένων, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40-60 χρόνια.

Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας βάσης βασίζεται σε εξωτερική συμπίεση ή σχηματισμό θρόμβου λόγω ασθενειών των μεσοθωρακικών και πνευμονικών οργάνων:

  • Βρογχοπνευμονικός καρκίνος;
  • Λεμφογρανωματώσεις, διεύρυνση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων λόγω μεταστάσεων καρκίνου άλλων οργάνων.
  • Αορτικό ανευρυσμα;
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, φλεγμονή του περικαρδίου με ίνωση).
  • Θρόμβωση στο πλαίσιο ενός μακροχρόνιου καθετήρα ή ηλεκτροδίου στο αγγείο κατά τη διάρκεια της βηματοδότησης.

συμπίεση της ανώτερης φλέβας από όγκο πνεύμονα

Όταν το αγγείο συμπιέζεται ή διαταραχθεί η αδυναμία του, υπάρχει απότομη δυσκολία στην κίνηση του φλεβικού αίματος από το κεφάλι, το λαιμό, τους βραχίονες, τη ζώνη των ώμων στην καρδιά, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται φλεβική στάση και σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου ανώτερης φλέβας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα διαταράχθηκε η ροή του αίματος και πόσο καλά ανέπτυξε τις οδούς παράκαμψης της παροχής αίματος. Με μια ξαφνική επικάλυψη του αγγειακού αυλού, τα φαινόμενα της φλεβικής δυσλειτουργίας θα αυξηθούν γρήγορα, προκαλώντας οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο ανώτερο σύστημα φλέβας, με σχετικά αργή ανάπτυξη παθολογίας (διευρυμένοι λεμφαδένες, ανάπτυξη όγκου του πνεύμονα) και η πορεία της νόσου θα αυξάνεται αργά.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διαστολή του SVC ή τη θρόμβωση ταιριάζουν στην κλασική τριάδα:

  1. Οίδημα των ιστών του προσώπου, του λαιμού, των χεριών.
  2. Απαλότητα του δέρματος.
  3. Διαστολή των σαφενών φλεβών του άνω μισού του σώματος, των βραχιόνων, του προσώπου, πρήξιμο των φλεβικών κορμών του λαιμού.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια ακόμη και απουσία σωματικής δραστηριότητας, η φωνή μπορεί να γίνει βραχνή, η κατάποση είναι μειωμένη, υπάρχει τάση να πνιγεί, βήχας, οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στην ανώτερη κοίλη φλέβα και οι παραπόταμοί της προκαλούν ρήξεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο.

Το ένα τρίτο των ασθενών αντιμετωπίζει λαρυγγικό οίδημα στο πλαίσιο της φλεβικής στάσης, το οποίο εκδηλώνεται από θορυβώδη, έντονη αναπνοή και επικίνδυνη ασφυξία. Η αυξημένη φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα - μια θανατηφόρα κατάσταση.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας, ο ασθενής επιδιώκει να λάβει θέση καθιστή ή ημι-καθιστή, στην οποία διευκολύνεται κάπως η εκροή φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Στην ύπτια θέση, τα περιγραφόμενα σημεία φλεβικής στάσης αυξάνονται.

Η παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκέφαλο είναι γεμάτη με σημεία όπως:

  • Πονοκέφαλο;
  • Σπαστικό σύνδρομο;
  • Υπνηλία;
  • Διαταραχές της συνείδησης έως λιποθυμία
  • Μειωμένη ακοή και όραση
  • Διόγκωση (λόγω διόγκωσης του ιστού πίσω από τα μάτια)
  • Lachrymation;
  • Βουητό στο κεφάλι ή τα αυτιά.

Για τη διάγνωση του συνδρόμου ανώτερης φλέβας, χρησιμοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων (επιτρέπει την ανίχνευση όγκων, αλλαγές στο μεσοθωράκιο, από την καρδιά και το περικάρδιο), υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (νεοπλάσματα, εξέταση λεμφαδένων), η φλεβογραφία ενδείκνυται για τον προσδιορισμό του εντοπισμού και του βαθμού της αγγειακής απόφραξης..

Εκτός από τις περιγραφόμενες μελέτες, ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο, ο οποίος θα ανιχνεύσει συμφόρηση στο βυθό και το οίδημα, για μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εκροής κατά μήκος αυτών. Σε περίπτωση παθολογίας των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να χρειαστούν βιοψία, θωρακοσκόπηση, βρογχοσκόπηση και άλλες μελέτες..

Προτού γίνει σαφής η αιτία της φλεβικής στάσης, ο ασθενής συνταγογραφεί μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι, διουρητικά, ορμόνες και το σχήμα κατανάλωσης είναι περιορισμένο..

Εάν η παθολογία της ανώτερης φλέβας cava προκαλείται από καρκίνο, τότε ο ασθενής θα υποβληθεί σε μαθήματα χημειοθεραπείας, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση σε ογκολογικό νοσοκομείο. Σε περίπτωση θρόμβωσης, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά και έχει προγραμματιστεί η επιλογή της άμεσης αποκατάστασης της ροής του αίματος στο αγγείο..

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε περίπτωση βλαβών της ανώτερης φλέβας είναι η οξεία απόφραξη του αγγείου από θρόμβο ή έναν ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο σε περίπτωση παράπλευρης ανεπάρκειας κυκλοφορίας.

ανώτερο stena vena cava

Σε περίπτωση οξείας θρόμβωσης, καταφεύγουν στην απομάκρυνση του θρόμβου (θρομβεκτομή), εάν η αιτία είναι ο όγκος, αποκόπτεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το τοίχωμα της φλέβας αλλάζει ανεπανόρθωτα ή έχει αναπτυχθεί από έναν όγκο, είναι δυνατό να αφαιρεθεί ένα τμήμα του αγγείου με αντικατάσταση του ελαττώματος με τους ιστούς του ασθενούς. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους είναι το stent φλέβας στη θέση της μεγαλύτερης απόφραξης της ροής του αίματος (αγγειοπλαστική μπαλονιού), η οποία χρησιμοποιείται για όγκους και παραμόρφωση του μυοκαρδίου των ιστών του μεσοθωρακίου. Ως παρηγορητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την εξασφάλιση της απόρριψης του αίματος, παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο τμήμα.

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας θεωρείται μια αρκετά σπάνια παθολογία και συνήθως σχετίζεται με απόφραξη του αυλού του αγγείου από έναν θρόμβο.

σύσφιξη της κατώτερης φλέβας σε εγκύους

Μια ειδική ομάδα ασθενών με μειωμένη ροή αίματος μέσω της φλέβας cava είναι έγκυες γυναίκες στις οποίες δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για συμπίεση του αγγείου από τη διευρυμένη μήτρα, καθώς και αλλαγές στην πήξη του αίματος στην πλευρά της υπερπηκτικής.

Σύμφωνα με την πορεία, τη φύση των επιπλοκών και των αποτελεσμάτων, η θρόμβωση της φλέβας cava θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας, επειδή εμπλέκεται μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του ανθρώπινου σώματος. Οι δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία μπορούν να σχετίζονται όχι μόνο με την περιορισμένη χρήση πολλών ερευνητικών μεθόδων σε έγκυες γυναίκες, αλλά και με τη σπανιότητα του ίδιου του συνδρόμου, για τις οποίες δεν έχουν γραφτεί τόσα πολλά ακόμη και στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Τα αίτια του συνδρόμου κατώτερης φλέβας είναι η θρόμβωση, η οποία συνδυάζεται συχνά με απόφραξη των βαθιών αγγείων των ποδιών, των μηριαίων και λαγόνων φλεβών. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν ανοδική πορεία για την εξάπλωση της θρόμβωσης.

Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της φλέβας cava μπορεί να προκληθεί από σκόπιμη απολίνωση της φλέβας, προκειμένου να αποφευχθεί η εμβολή των πνευμονικών αρτηριών σε περίπτωση βλάβης στις φλέβες των κάτω άκρων. Κακοήθη νεοπλάσματα της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής και των κοιλιακών οργάνων προκαλούν απόφραξη IVC σε περίπου 40% των περιπτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται καταστάσεις για τη συμπίεση του IVC από τη συνεχώς αυξανόμενη μήτρα, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή όταν υπάρχουν δύο ή περισσότερα έμβρυα, η διάγνωση του πολυυδραμνίου διαπιστώνεται ή το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σημάδια εξασθενημένης φλεβικής εκροής στο σύστημα κατώτερης φλέβας μπορεί να βρεθούν σε μισές από τις μέλλουσες μητέρες, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και σε έντονες μορφές - σε μία γυναίκα στις 100, ενώ ένας συνδυασμός εγκυμοσύνης με παθολογία αιμόστασης και σωματικές ασθένειες.

Η παθογένεση του συνδρόμου IVC συνίσταται σε μια διαταραχή της επιστροφής του αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και τη στασιμότητα του στο κάτω μισό του σώματος ή των ποδιών. Στο πλαίσιο της υπερχείλισης των φλεβικών γραμμών των ποδιών και της λεκάνης με αίμα, η καρδιά της στερείται και δεν είναι σε θέση να διασφαλίσει τη μεταφορά του απαιτούμενου όγκου στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την υποξία και τη μείωση της απελευθέρωσης του αρτηριακού αίματος στην αρτηριακή κλίνη. Ο σχηματισμός οδών παράκαμψης για την εκροή φλεβικού αίματος συμβάλλει στην αποδυνάμωση των συμπτωμάτων και των θρομβωτικών αλλοιώσεων και στη συμπίεση.

Τα κλινικά σημάδια θρόμβωσης της κατώτερης φλέβας cava καθορίζονται από τον βαθμό, το ποσοστό απόφραξης του αυλού και το επίπεδο όπου συνέβη η απόφραξη. Ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, η θρόμβωση είναι απομακρυσμένη, όταν ένα θραύσμα μιας φλέβας επηρεάζεται κάτω από το σημείο όπου εισέρχονται οι νεφρικές φλέβες · σε άλλες περιπτώσεις, εμπλέκονται τα νεφρικά και ηπατικά τμήματα..

Τα κύρια σημεία θρόμβωσης της κατώτερης φλέβας είναι:

  1. Πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι τεταμένοι.
  2. Οίδημα των ποδιών, βουβωνική χώρα, ηβική περιοχή, κοιλιά
  3. Κυάνωση κάτω από τη ζώνη απόφραξης (πόδια, κάτω πλάτη, κοιλιά).
  4. Είναι δυνατή η επέκταση των σαφενών φλεβών, η οποία συχνά συνδυάζεται με σταδιακή μείωση του οιδήματος ως αποτέλεσμα της δημιουργίας παράπλευρης κυκλοφορίας.

Με τη νεφρική θρόμβωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω έντονης φλεβικής συμφόρησης. Ταυτόχρονα, η παραβίαση της ικανότητας διήθησης των οργάνων εξελίσσεται γρήγορα, η ποσότητα των ούρων που σχηματίζεται μειώνεται απότομα έως την πλήρη απουσία της (ανουρία), αυξάνεται η συγκέντρωση αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων (κρεατινίνη, ουρία) στο αίμα. Ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο πλαίσιο της φλεβικής θρόμβωσης παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη της πλάτης, η κατάστασή τους επιδεινώνεται προοδευτικά, η δηλητηρίαση αυξάνεται και πιθανώς εξασθενημένη συνείδηση ​​του τύπου ουραιμικού κώματος.

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας στη συμβολή των ηπατικών παραποτάμων εκδηλώνεται από έντονο πόνο στην κοιλιά - στο επιγάστριο, κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα, που χαρακτηρίζεται από ίκτερο, την ταχεία ανάπτυξη ασκίτη, δηλητηρίαση, ναυτία, έμετο, πυρετό. Με οξεία απόφραξη του αγγείου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος οξείας ηπατικής ή ηπατικής νεφρικής ανεπάρκειας με υψηλή θνησιμότητα.

Οι παραβιάσεις της ροής του αίματος στη φλέβα της κάβα στο επίπεδο της ηπατικής και της νεφρικής εισροής συγκαταλέγονται στους πιο σοβαρούς τύπους παθολογίας με υψηλή θνησιμότητα ακόμη και στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής. Η απόφραξη της κατώτερης φλέβας κάτω από τη θέση διακλάδωσης των νεφρικών φλεβών προχωρά ευνοϊκότερα, καθώς τα ζωτικά όργανα συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους..

Όταν ο αυλός της κατώτερης φλέβας είναι κλειστός, η βλάβη των ποδιών είναι πάντα διμερής. Τα τυπικά συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να θεωρηθούν πόνος, επηρεάζοντας όχι μόνο τα άκρα, αλλά και την περιοχή της βουβωνικής χώρας, την κοιλιά, τους γλουτούς, καθώς και το πρήξιμο που εξαπλώνεται ομοιόμορφα σε όλο το πόδι, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, τη βουβωνική χώρα και την ηβική. Οι διευρυμένοι φλεβικοί κορμοί γίνονται αισθητοί κάτω από το δέρμα, οι οποίοι αναλαμβάνουν το ρόλο της παράκαμψης διαδρομών ροής αίματος.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με θρόμβωση της κατώτερης φλέβας cava πάσχουν από τροφικές διαταραχές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών. Στο πλαίσιο του σοβαρού οιδήματος, εμφανίζονται έλκη που δεν θεραπεύουν, συχνά είναι πολλαπλά και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει κανένα αποτέλεσμα. Στους περισσότερους άνδρες ασθενείς με βλάβες της κατώτερης φλέβας, η στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα και το όσχεο προκαλεί ανικανότητα και στειρότητα.

Σε έγκυες γυναίκες, όταν η φλέβα κόβα συμπιέζεται έξω από την αναπτυσσόμενη μήτρα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λίγο ή καθόλου αισθητά με επαρκή παράπλευρη ροή αίματος. Τα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται από το τρίτο τρίμηνο και μπορεί να συνίστανται από οίδημα στα πόδια, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και ζάλη στην ύπτια θέση, όταν η μήτρα βρίσκεται στην κατώτερη φλέβα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως επεισόδια απώλειας συνείδησης και σοβαρής υπότασης, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, η οποία εμφανίζει υποξία.

Για τον εντοπισμό αποφράξεων ή συμπίεσης της κατώτερης φλέβας, η φλεβογραφία χρησιμοποιείται ως μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Είναι δυνατή η χρήση υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας, εξετάσεων πήξης αίματος και εξετάσεων ούρων για την εξαίρεση της νεφρικής παθολογίας.

Βίντεο: θρόμβωση της κατώτερης φλέβας, αιωρούμενος θρόμβος με υπερήχους

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας μπορεί να είναι συντηρητική με τη μορφή συνταγογράφησης αντιπηκτικών, θρομβολυτικής θεραπείας, διόρθωσης μεταβολικών διαταραχών με έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων, ωστόσο, με μαζικές και πολύ εντοπισμένες αποφράξεις του αγγείου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Πραγματοποιούνται θρομβοτεκτομές, εκτομές αγγειακών τμημάτων, επεμβάσεις ελιγμών που στοχεύουν στην απόρριψη αίματος μέσω οδού παράκαμψης, παρακάμπτοντας τη θέση της απόφραξης. Για να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός, στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας εγκαθίστανται ειδικά φίλτρα cava.

Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες με σημάδια συμπίεσης της φλέβας να κοιμούνται ή να ξαπλώνουν μόνο στο πλάι τους, να αποκλείουν ασκήσεις σε ύπτια θέση, να τις αντικαθιστούν με διαδικασίες περπατήματος και νερού..

Τι σημαίνει το σύνδρομο κατώτερης φλέβας, πώς να το ξεφορτωθούμε

Το σύνδρομο της κατώτερης φλέβας εμφανίζεται όταν το αίμα ρέει μέσα από αυτό. Μπορεί να είναι εσωτερική (θρόμβωση) ή εξωτερική (όγκος, μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ουλώδης ιστός). Όταν μεταφέρει ένα παιδί, εκδηλώνεται μόνο ξαπλωμένο στην πλάτη και μειώνεται με αλλαγή στη θέση του σώματος. Διαταραχή από αίσθημα παλμών, αυξημένες κινήσεις του εμβρύου, λιποθυμία. Για θεραπεία, αρκεί να ξεκουραστείτε και να κοιμηθείτε στο πλάι σας, να πάτε για κολύμπι, θεραπευτικές ασκήσεις.

Εκτός της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης: κάτω από τα νεφρά - πρήξιμο των ποδιών, κάτω κοιλιακή χώρα, πόνος στην πλάτη. νεφρική δυσλειτουργία απέκκριση ούρων, πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα στα ούρα πάνω από τα νεφρά - διάταση στο δεξιό υποχόνδριο, υγρό στην κοιλιά (ασκίτης). Για θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Ένας θρόμβος ή ένας όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Η διόγκωση της φλέβας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η αιτία της μπορεί να είναι οι ίδιοι παράγοντες όπως στο σύνδρομο συμπίεσης, καθώς και σε ένα ελάττωμα της τρικυμπίδας βαλβίδας.

Τι σημαίνει το σύνδρομο κατώτερης φλέβας;

Το σύνδρομο της κατώτερης φλέβας είναι η συμπίεση του σε κάποια περιοχή από το εξωτερικό (όγκος, διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες, λεμφαδένες) ή απόφραξη από έναν θρόμβο από το εσωτερικό. Εάν υπάρχει εξωτερικό ή εσωτερικό εμπόδιο στην πορεία της κυκλοφορίας του αίματος, τότε διαταράσσεται η εκροή από τη μικρή λεκάνη, τα κάτω άκρα και το ήπαρ. Αυτό προκαλεί πρήξιμο, κοιλιακό άλγος, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο και λιποθυμία σε έγκυες γυναίκες.

Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι προφανή, αλλά η εξέταση αποκαλύπτει επέκταση της κατώτερης φλέβας. Αυτή η κατάσταση θεωρείται ως ένα έμμεσο σημάδι μιας διαδικασίας όγκου (με τοπική αύξηση του αυλού), τρικυμπινές βαλβίδες ελαττώματα (ένα ευρύ αγγείο σε όλο). Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ανωμαλία στην ανάπτυξη ενός αγγείου - ανεύρυσμα λόγω αδυναμίας του τοίχου.

Και εδώ είναι περισσότερα για τη φλεβική δυσλειτουργία.

Αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών

Ο κύριος λόγος (στο 48% των ασθενών) της εμφάνισης του συνδρόμου κατώτερης φλέβας θεωρείται ότι είναι η απόφραξή του από θρομβωτικές μάζες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να περάσουν από τα υποκείμενα φλεβικά αγγεία (λαγόνια, μηριαία) και επίσης εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

  • φλεγμονή των πυελικών οργάνων (ουρογεννητικό σύστημα).
  • εγκυμοσύνη;
  • πρόωρη περίοδο μετά τον τοκετό
  • μετά από κοιλιακή χειρουργική
  • δηλητηρίαση αίματος (σήψη).

Στο 25% των ασθενών, κατά την ανίχνευση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, εντοπίζονται όγκοι:

  • έντερα;
  • παγκρέας;
  • νεφρό;
  • οπισθοπεριτοναϊκός χώρος (συχνότερα μετάσταση στους λεμφαδένες)
  • Κύστη;
  • προστάτης;
  • σεξ αδένες (όρχεις, ωοθήκες).

Η απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της νόσου του Ormond. Μαζί της, στον χώρο πίσω από το περιτόναιο μετά από φλεγμονή, σχηματίζεται υπερβολική ουλώδης ιστός.

Προκαλεί σύντηξη οργάνων και συμπίεση του αυλού των ουρητήρων, κοιλιακής αορτής και κατώτερης φλέβας.

Σπάνιες ασθένειες που προκαλούν σύνδρομο συμπίεσης περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο του φλεβικού τοιχώματος.
  • απόφραξη στον διαφραγματικό δακτύλιο (συγγενής)
  • απόφραξη των φλεβών του ήπατος με τη μετάβαση στη φλέβα cava (σύνδρομο Budd-Chiari).
  • μακροχρόνια παρουσία του καθετήρα στα μηριαία, λαγόνια αγγεία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διευρυμένη μήτρα γίνεται εμπόδιο στην κίνηση του αίματος. Είναι επίσης πιθανός ένας συνδυασμός της πίεσης του στην κατώτερη φλέβα με μια συγγενή ανωμαλία (στένωση), θρόμβωση, ηπατική νόσο ή διευρυμένους λεμφαδένες. Επιπλέον, η συμπίεση συμβαίνει στην ύπτια θέση..

Παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο φαινόμενο εμφανίζεται στο 100% των γυναικών σε μεταγενέστερο στάδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 10% και περίπου το 20% των περιπτώσεων του συνδρόμου συνεχίζονται χωρίς έντονες εκδηλώσεις..

Προκαλείται από:

  • ανεπαρκώς ανεπτυγμένη κυκλοφορία παράκαμψης (δεν υπάρχουν αρκετές εξασφαλίσεις).
  • αδυναμία του συνδετικού ιστού (συγγενής, στο πλαίσιο της αυξημένης προγεστερόνης)
  • φέρει 2 ή περισσότερα φρούτα, μεγάλα.
  • τοξίκωση, Rh-σύγκρουση, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού.
  • ευσαρκία.

Αίμα μετά την πίεση της μήτρας στην κατώτερη φλεβική κάβα συσσωρεύεται στα κάτω άκρα και τα πυελικά όργανα. Λίγο από αυτά επιστρέφει στην καρδιά, λιγότερο περνάει από τους πνεύμονες και την καρδιά. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα πίεσης και οξυγόνου μειώνονται, το έμβρυο δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή..

Σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας: συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας δεν είναι σταθερό φαινόμενο, εκδηλώνεται περισσότερο στην ύπτια θέση. Σε διαδικασίες όγκου και θρόμβωση, η συμπτωματολογία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο της απόφραξης.

Σε άνδρες και μη έγκυες γυναίκες

Έχουν εντοπιστεί τρία επίπεδα απόφραξης της κατώτερης φλέβας:

  • άνω (άνω των νεφρών) υπερφυσική;
  • νεφρών;
  • κάτω (κάτω από τα νεφρά) υπέρυθρη.

Στην υπερφυσική θρόμβωση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να ταξιδέψει από τις κάτω περιοχές ή τις φλέβες του ήπατος.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • σοβαρός, αφόρητος κοιλιακός πόνος
  • βαρύτητα και διάσταση στο σωστό υποχονδρικό?
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • ναυτία, έμετος
  • αύξηση του κοιλιακού όγκου λόγω συσσώρευσης υγρών (ασκίτης).

Το νεφρικό επίπεδο απόφραξης της κατώτερης φλέβας cava χαρακτηρίζεται από:

  • πόνος στην οσφυϊκή πλάτη, ο οποίος είναι χειρότερος με βαθιά αναπνοή.
  • πρήξιμο των γεννητικών οργάνων
  • εντερική δυσλειτουργία - ναυτία, έμετος, διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος.
  • νεφρική βλάβη - πρήξιμο, πρωτεΐνη στα ούρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, εκμαγεία, δυσκολία στην ούρηση.
Οσφυϊκός πόνος στην πλάτη

Με χαμηλό εμπόδιο στην κίνηση του αίματος, συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στα κάτω άκρα. Αυτό οδηγεί σε οίδημα των ποδιών, των γλουτών, της κάτω πλάτης, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στον ομφαλό. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μοιάζει με την εμφάνιση των νεφρικών κολικών ή της προσβολής από σκωληκοειδίτιδα.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως με οξεία απόφραξη, και με χρόνια πορεία, αναπτύσσονται οδούς παράκαμψης της ροής του αίματος. Επομένως, τα σημάδια μπορούν να διαγραφούν με μερική αίσθηση της φλέβας ή περιοδικά να υποχωρούν και στη συνέχεια να αναπτυχθούν ξανά.

Εάν το εμπόδιο υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εμφανίζεται ένα ορατό δίκτυο σαφενικών φλεβών στην επιφάνεια της κοιλιάς ("κεφάλι της Μέδουσας") και τα πόδια έχουν σταθερό πρήξιμο, σημάδια κιρσών (οζώδεις πρησμένες φλέβες), πάχυνση του υποδόριου ιστού και τροφικά έλκη.

Κατα την εγκυμοσύνη

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στους 7 μήνες, λίγα λεπτά πριν η γυναίκα ξαπλωμένη στην πλάτη της:

  • αίσθημα ασφυξίας, έλλειψη αέρα
  • αδυναμία;
  • αυξημένος και συχνός καρδιακός παλμός
  • ισχυρή εμβρυϊκή κίνηση
  • πόνος στην καρδιά;
  • σκοτεινιάζει ή αναβοσβήνει φως στα μάτια.
  • εμβοές;
  • ελαφρότητα ή λιποθυμία.

Αυτές οι εκδηλώσεις εντείνονται μετά από 10 λεπτά και εξαφανίζονται όταν γυρίζουν στο πλάι. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν κάθεστε..

Επιπλοκές

Με θρόμβωση των φλεβών του ήπατος και σοβαρό σύνδρομο Budd-Chiari, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να μετακινηθούν στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, προκαλώντας απόφραξη των κλαδιών του. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Η συνέπεια της νόσου είναι η ηπατική ανεπάρκεια με κώμα. Μια απόφραξη στο επίπεδο των νεφρών προκαλεί μια θανατηφόρα διακοπή της ροής των ούρων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συμπίεση μιας φλέβας είναι επικίνδυνη:

  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα.
  • έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο
  • πρόωρη απόσπαση του χώρου του παιδιού ·
  • την ανάπτυξη αιμορροΐδων, κιρσών, θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας.

Με σοβαρή στασιμότητα του αίματος, συμβαίνει συστηματική αποτυχία των λειτουργιών των οργάνων - νεφρά, πνεύμονες, εγκεφαλική και καρδιακή δραστηριότητα.

Διάγνωση της μητέρας

Κατά τη διάγνωση σε έγκυες γυναίκες, λάβετε υπόψη:

  • τυπικά σημεία στην ύπτια θέση, μείωση της πίεσης και ομαλοποίηση της κατάστασης στο πλάι ή το κάθισμα.
  • ηχοκαρδιογραφία - στην πλάτη, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου (εξώθηση στην αορτή) μειώνεται, καθώς λίγο αίμα φτάνει στην καρδιά, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται.
  • Υπερηχογράφημα με dopplerography - μείωση της ροής του αίματος στον πλακούντα σε τυπική θέση και αύξηση σε αυτό όταν γυρίζετε στο πλάι.
  • ρεογραφία - μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του μικρού όγκου του αίματος, ταχυκαρδία.
  • ανάλυση της σύνθεσης αερίου του αίματος - μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου, αύξηση του δείκτη για το διοξείδιο του άνθρακα.

Εκτός της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται τέτοιες εξετάσεις:

  • εξετάσεις αίματος - εξετάσεις πήξης, ήπατος και νεφρών.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - αποκαλύπτει το επίπεδο απόφραξης, τον κίνδυνο θραύσης θρόμβου, την κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος.
  • φλεβογραφία - η αντίθεση του φλεβικού συστήματος βοηθά στον προσδιορισμό του εσωτερικού ή εξωτερικού εμποδίου στη ροή του αίματος, συχνότερα εκτελείται πριν από τη λειτουργία.
  • MRI ή CT - συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία για διαδικασία όγκου (με θρόμβωση, εντοπίζονται πολλές αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και με ένα νεόπλασμα είναι μόνο τοπικές).
CT της κατώτερης φλέβας cava

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, συνιστάται επίσης πρόσθετη διάγνωση οργάνων (αγγειογραφία, σπινθηρογραφία).

Θεραπεία της παθολογίας με φάρμακα

Εκτός της εγκυμοσύνης, στη θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, διορίστε:

  • αντιπηκτικά άμεσης δράσης (Fraxiparin, Tsibor) και έμμεσα αντιπηκτικά (Warfarin), δίνουν συνήθως ένα αποτέλεσμα μόνο στο αρχικό στάδιο της θρόμβωσης.
  • βελτίωση της ροής του αίματος - Refortan, Curantil, Plavix;
  • προστασία των ηπατικών κυττάρων (με επινεφρίδια) - Essentiale, Gepabene.

Συνήθως συνιστάται μη έγκυρη θεραπεία σε έγκυες γυναίκες: αλλαγή στη θέση του σώματος, θεραπευτικές ασκήσεις. Με σημάδια εξασθενημένης κυκλοφορίας του πλακούντα, χρησιμοποιούνται Curantil, σύμπλοκα βιταμινών, υπερβαρικές συνεδρίες οξυγόνωσης.

Τι είναι καλύτερο να φάτε

Τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν τρόφιμα που αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων και την απόφραξη του φλεβικού δικτύου:

  • σκούρα λαχανικά και μούρα - μελιτζάνες, βατόμουρα, βατόμουρα, κεράσια, γλυκά κεράσια.
  • πλούσιο σε βιταμίνη Ε - φυτικό έλαιο, μπρόκολο, καρύδια.
  • που περιέχει βιταμίνη C - ροδαλά ισχία, σταφύλια, πιπεριές, εσπεριδοειδή.
  • ρίζα τζίντζερ (ως καρύκευμα).

Αποφύγετε ζωμούς κρέατος, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα. Θα πρέπει να υπάρχει αρκετό πόσιμο νερό στη διατροφή, οι χυμοί από λαχανικά, βότανα και μούρα είναι χρήσιμοι, αλλά μόνο σπιτικοί.

Οποιοπαθητική

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση και χρήση φαρμάκων, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν ομοιοπαθητικά φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Η επιλογή τους πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, καθώς εξαρτάται από τη γενική υγεία του ασθενούς..

Τα δημοφιλή φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Crotalus Horridus,
  • Σύνθετο Esculus,
  • Arnica-Heel,
  • Artery-Heel,
  • Vipera berus.

Περιέχουν εκχυλίσματα φυτικής και ζωικής προέλευσης, ορυκτά.

Λειτουργική παρέμβαση

Οι ενδείξεις για μια αφαίρεση θρόμβου αίματος περιλαμβάνουν:

  • θρόμβοι αίματος σε φλέβα, τα οποία είναι επικίνδυνα με το διαχωρισμό, και είναι αδύνατο να τοποθετήσετε ένα φίλτρο cava (παγίδα).
  • απόφραξη των φλεβών του νεφρού ή του ήπατος με μειωμένη λειτουργία.
  • στένωση του φλεβικού κορμού (συστολή)
  • φρέσκοι θρόμβοι αίματος (όχι περισσότερο από 20 ημέρες από τον σχηματισμό).

Η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται για:

  • εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου στο παρελθόν.
  • καρδιακά ελαττώματα
  • καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
  • αναβαλλόμενες αποφράξεις της πνευμονικής αρτηρίας.
  • υψηλή πίεση στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα
  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (έως 3 μήνες από την ανάπτυξή της).

Η αναισθησία είναι μόνο γενική - αναισθησία εισπνοής με φάρμακα για χαλάρωση των μυών. Η τομή μπορεί να περάσει μέσω της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς, της πλευρικής επιφάνειας ή στον μεσοπλεύριο χώρο 6-7. Η επιλογή εξαρτάται από το επίπεδο απόφραξης της φλέβας. Απομακρύνονται οι θρομβωτικές μάζες, μπορεί επίσης να γίνει επέκταση μπαλονιού και εγκατάσταση στεντ (μεταλλικό πλαίσιο) σε στενή περιοχή.

Παρουσία ενός όγκου, οι τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο του. Σε πρώιμο στάδιο, η απομάκρυνση είναι απαραίτητη, όταν εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία πραγματοποιούνται πριν από τη λειτουργία και όταν δεν λειτουργούν, περιορίζονται μόνο σε φάρμακα και ακτινοθεραπεία.

εθνοεπιστήμη

Η παραδοσιακή ιατρική, όπως η ομοιοπαθητική, χρησιμοποιείται μόνο για προφυλακτικούς σκοπούς. Μπορεί να συνταγογραφηθεί απουσία επικίνδυνου θρόμβου (επιπλέουσα), καθώς και μετά την επέμβαση. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται βότανα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων (βλ. Πίνακα).