Fraxiparin: οδηγίες χρήσης, ανάλογα και σχόλια, τιμές στα φαρμακεία στη Ρωσία

Η φραξιπαρίνη ανήκει στην κατηγορία των αντιπηκτικών φαρμάκων, η οποία αποτρέπει την ενεργή εργασία της πήξης του αίματος και αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες σε εξαιρετικές περιπτώσεις, δηλαδή όταν ο κίνδυνος για τη ζωή της υπερβαίνει τον κίνδυνο από φαρμακευτική αγωγή. Διαβάζοντας τον σχολιασμό για το φάρμακο, η μέλλουσα μητέρα φοβάται πάντα τη χρήση του. Το μάθημα συνταγογραφείται αυστηρά από τον γιατρό, μόνο τότε μπορείτε να αποφύγετε πιθανές παρενέργειες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Fraxiparine?

Η φραξιπαρίνη ταξινομείται ως ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία έχει αντιπηκτική δράση. Έτσι, το φάρμακο ενεργοποιεί μια αλυσίδα αντιδράσεων που οδηγεί σε πήξη του αίματος. Η τακτική χορήγηση του φαρμάκου δεν επιτρέπει στο αίμα να σταματήσει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβωσης στις γυναίκες. Το δραστικό συστατικό του παράγοντα είναι το νατριούχο ασβέστιο. Αυτή η ουσία δημιουργεί γρήγορα και έντονα δεσμούς με πρωτεϊνικά μόρια στο πλάσμα, το οποίο αποτρέπει τη θρόμβωση.

Αναφορά! Η εισαγωγή του φαρμάκου σάς επιτρέπει να έχετε έντονη επίδραση στη σύνθεση του αίματος και να βελτιώσετε τις ιδιότητες του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εντοπίζονται πρακτικά. Αν και οι ηπαρίνες από μόνες τους έχουν την ικανότητα να αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Προκειμένου μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να μην αντιμετωπίσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία, ο γιατρός μερικές φορές της συνταγογραφεί μια πορεία λήψης Fraxiparine. Για να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ο γιατρός πρέπει να έχει σοβαρούς λόγους, δηλαδή τον κίνδυνο διάγνωσης της θρομβοφιλίας στον ασθενή. Εάν η πήξη του αίματος επηρεάζεται σε βαθμό που η πιθανότητα θρόμβων να υπερβαίνει την απουσία του, τότε αυτό αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για το έμβρυο μέσα στη μήτρα. Η πρόωρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού.

Εκτός από τη βελτίωση της κατάστασης του αίματος της γυναίκας, το φάρμακο διατηρεί τη φυσιολογική παροχή αίματος στο μωρό στη μήτρα. Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η στιγμή που οι ουσίες που περιέχονται σε αυτό δεν διεισδύουν ποτέ στον πλακούντα και δεν επηρεάζουν τη νεογέννητη ζωή.

Όταν μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται Fraxiparine?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η Fraxiparin είναι απαραίτητη ως θεραπεία σε περιπτώσεις όπου η μέλλουσα μητέρα έχει αυξημένη πήξη του αίματος ή ο κίνδυνος μιας τέτοιας εκδήλωσης είναι πολύ υψηλός. Το μάθημα συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά. Ορισμένες μέλλουσες μητέρες πρέπει να χορηγούν το φάρμακο και κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης. Μια τόσο μακρά θεραπεία συνήθως δικαιολογείται εάν η γυναίκα είχε προηγουμένως αποβολές λόγω θρόμβων αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα μικρό κενό χωρίς φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου και να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση..

Προσοχή! Η ακριβής ασφάλεια του φαρμάκου δεν έχει αποδειχθεί κλινικά, αλλά πολλοί γιατροί συμφωνούν ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης αρκετά ήρεμα. Σε κάθε περίπτωση, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο των αναγνωρισμένων περιπτώσεων αρνητικών επιδράσεων της Fraxiparine, αρ.

Για πολλά χρόνια, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της υπερβολικής πήξης του αίματος σε μέλλουσες μητέρες, αν και η περίληψη του φαρμάκου δεν έχει επεξεργαστεί για αρκετές δεκαετίες..

Στο πρώτο τρίμηνο, η λήψη του φαρμάκου είναι η πιο αμφιλεγόμενη. Προτού συνταγογραφήσει το Fraxiparine σε μια έγκυο γυναίκα, ο γιατρός μελετά εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα και υπολογίζει τον βαθμό κινδύνου πρόωρου τοκετού και εμβρυϊκού θανάτου στη μήτρα. Κατά κανόνα, προσπαθούν να καθυστερήσουν τη χρήση του φαρμάκου τουλάχιστον έως τις 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν έχει ήδη σχηματιστεί προστασία του πλακούντα..

Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, το έμβρυο και το μέγεθος της μήτρας φτάσει τους μέγιστους όγκους τους, η κατώτερη φλέβα της κοίλης συμπιέζεται έντονα, από την οποία το αίμα ρέει από τα άκρα στον καρδιακό μυ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος στασιμότητας του αίματος είναι υψηλός, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η αποκλεισμένη πνευμονική αρτηρία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η χρήση του Fraxiparine κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να εγχέεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα · για αυτό, ο κατασκευαστής έχει προσαρτήσει βολικές σύριγγες μιας χρήσης με ειδική βελόνα. Το διάλυμα εγχέεται κάτω από το δέρμα στους όγκους που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Στο φαρμακείο, μπορείτε να βρείτε δόσεις 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά δεν διακινδυνεύουν και συνταγογραφούν μια ελάχιστη δόση 0,3 ml, που χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος υπολογίζεται ανάλογα με τις μεμονωμένες αναλύσεις του ασθενούς, αλλά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Όσο περισσότερο το σωματικό βάρος μιας γυναίκας, τόσο υψηλότερη είναι η δόση που υποτίθεται ότι πρέπει να κάνει..

Φραξιπαρίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Fraxiparine είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης με αντιθρομβωτική δράση. Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια ένεση.

Φαρμακολογική δράση Fraxiparine

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Fraxiparine, το δραστικό δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το νατριούχο ασβέστιο. Έκδοχα που συνθέτουν το διάλυμα είναι χλωριούχο οξύ, υδροξείδιο του ασβεστίου, καθαρισμένο νερό.

Η φραξιπαρίνη είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που δημιουργείται από τον αποπολυμερισμό της απλής ηπαρίνης. Το φάρμακο ενισχύει την επίδραση της αντιθρομβίνης και επιταχύνει τη μετάβαση της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Το φάρμακο έχει γρήγορο και μακροπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται, το Fraxiparine βοηθά στην ομαλοποίηση του περιεχομένου των λιποπρωτεϊνών στο αίμα, έχει ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Μετά από μία μόνο υποδόρια ένεση, η Fraxiparine φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωση στον ορό σε περίπου 3-5,5 ώρες. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με αποπολυμερισμό και αποθείωση. Η αντιπηκτική δράση της ουσίας παραμένει για 18 ώρες μετά την ένεση. Η περίοδος πλήρους αποβολής από το σώμα είναι 7 ώρες. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

Ενδείξεις για τη χρήση του Fraxiparine

Το Fraxiparine συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στην ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση.
  • Εξάλειψη του θρομβοεμβολισμού.
  • Πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων σε οξεία καρδιά ή αναπνευστική ανεπάρκεια στη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας).

Μέθοδοι χρήσης Fraxiparine και δοσολογίας

Το φάρμακο προορίζεται για υποδόρια χορήγηση στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται βαθιά στον υποδόριο ιστό της οπίσθιας ή της εμπρόσθιας επιφάνειας της κοιλιάς στη δεξιά και την αριστερή πλευρά εναλλάξ (πιθανώς έγχυση στον μηρό).

Για να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός στη χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 0,3 ml. Χορηγείται 2-4 ώρες πριν από την επέμβαση, μετά την οποία χορηγείται μία φορά την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

Κατά την εκτέλεση ορθοπεδικών επεμβάσεων, η δόση του Fraxiparine εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς:

  • 40-55 kg - 0,5 ml μία φορά την ημέρα.
  • 56-70 kg - 0,6 ml μία φορά την ημέρα.
  • 70-80 kg - 0,7 ml δύο φορές την ημέρα.
  • 81-100 kg - 0,8 ml 2 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, καθώς και της ασταθούς στηθάγχης, το φάρμακο χορηγείται 2 φορές την ημέρα κάθε 12 ώρες. Το μάθημα είναι 6 ημέρες. Η πρώτη δόση του διαλύματος χορηγείται ενδοφλεβίως ως έγχυση πόλου, οι επόμενες δόσεις χορηγούνται υποδορίως. Για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, το φάρμακο χορηγείται 2 φορές την ημέρα με ένα διάστημα 12 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Η δοσολογία της φραξιπαρίνης σύμφωνα με τις οδηγίες εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς:

  • λιγότερο από 50 kg - 0,4 ml:
  • 50-59 kg - 0,5 ml.
  • από 60 έως 69 kg - 0,6 ml.
  • 70-79 kg - 0,7 ml.
  • από 80 έως 89 kg - 0,8 ml.
  • 90-99 kg - 0,9 ml.
  • πάνω από 100 kg - 1 ml το καθένα.

Παρενέργειες του Fraxiparine

Σύμφωνα με κριτικές, το Fraxiparine μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από το σώμα:

  • Σύστημα πήξης του αίματος: αιμορραγία διαφόρων τοποθεσιών.
  • Αιματοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία, ηωσινοφιλία.
  • Ηπατοβολικό σύστημα: αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος.
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: δερματικές αντιδράσεις, οίδημα του Quincke.
  • Τοπικές αντιδράσεις: μικρά αιματώματα στο σημείο της ένεσης, εμφάνιση πυκνών οζιδίων, δερματική νεύρωση.
  • Άλλα: αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία, πριαπισμός (παρατεταμένη επώδυνη στύση, που δεν σχετίζεται με σεξουαλική διέγερση).

Αντενδείξεις για τη χρήση του Fraxiparine

Οι αντενδείξεις για το Fraxiparine είναι:

  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του.
  • Εφηβεία και παιδιά κάτω των 18 ετών
  • Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
  • Ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • Χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό, στα μάτια
  • Βλάβη οργανικών οργάνων, συνοδευόμενη από αιμορραγία.
  • Σηπτική οξεία ενδοκαρδίτιδα
  • Θρομβοπενία.

Με προσοχή, το Fraxiparin, σύμφωνα με κριτικές και οδηγίες, συνταγογραφείται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας:

  • Σε ασθενείς με βάρος έως 40 κιλά.
  • Με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • Με ιστορικό πεπτικών ελκών.
  • Μετά από εγχειρήσεις στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο, όργανα όρασης.
  • Με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Σε περίπτωση μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή ή χοριοειδές των ματιών.

Υπερδοσολογία Fraxiparine

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας Fraxiparine, σύμφωνα με κριτικές, είναι δυνατή η αιμορραγία, απαιτώντας μείωση της δοσολογίας ή καθυστέρηση στην επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου.

Τα ανάλογα της Fraxiparine

Όσον αφορά τη φαρμακολογική δράση, τα ανάλογα Fraxiparine είναι Angioflux, Anfibra, Gemapaksan, Piyavit, Fragmin.

Επιπλέον πληροφορίες

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Με την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας και θρόμβωσης, σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και του συνδρόμου DIC, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.

Οι οδηγίες για το Fraxiparine υποδεικνύουν ότι το διάλυμα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά..

Διατίθεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Φραξιπαρίνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Fraxiparine - ένα φάρμακο με αντιπηκτικό, αντιθρομβωτική δράση.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η μορφή δοσολογίας του Fraxiparine είναι ενέσιμο διάλυμα (για υποδόρια χορήγηση): κάπως ιριδίζον, διαφανές, ανοιχτό κίτρινο ή άχρωμο (2 σύριγγες σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψελών).

Σύνθεση 1 ml διαλύματος:

  • δραστική ουσία: ασβέστιο ναπροπαρίνη - 9500 ME (διεθνείς μονάδες) δραστικότητα κατά του παράγοντα X-παράγοντα.
  • βοηθητικά συστατικά: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) - σε ποσότητα επαρκή έως pH 5-7 · ενέσιμο νερό - έως 1 ml.

Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο ναπροπαρίνης σε διάφορες μορφές δοσολογίας Fraxiparine (ανάλογα με τον όγκο της σύριγγας):

  • 0,3 ml - 2850 ME;
  • 0,4 ml - 3800 ME;
  • 0,6 ml - 5700 ME;
  • 0,8 ml - 7600 ME;
  • 1 ml - 9500 ME.

Ενδείξεις χρήσης

  • θρομβοεμβολισμός (θεραπεία)
  • ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (θεραπεία)
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές: κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών / χειρουργικών επεμβάσεων. σε ασθενείς με υψηλή πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου σε οξεία καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια στη ΜΕΘ (πρόληψη).
  • πήξη του αίματος κατά την αιμοκάθαρση (πρόληψη).

Αντενδείξεις

  • αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας / σημάδια αιμορραγίας που σχετίζονται με μειωμένη αιμόσταση (εκτός από DIC που δεν προκαλείται από ηπαρίνη).
  • επιβαρυμένο ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που σχετίζεται με τη χρήση ναπροπαρίνης.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (σε κάθαρση κρεατινίνης 70 kg: 0,6 ml.

Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου σχηματισμού θρόμβου..

Ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q

Το Fraxiparine χορηγείται κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια χρήσης είναι συνήθως 6 ημέρες. Σε κλινικές δοκιμές, το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (325 mg ανά ημέρα).

Η αρχική δόση πρέπει να χορηγείται ως εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση βλωμού, ακολουθούμενη από sc.

Η δόση καθορίζεται κατά βάρος - 86 αντι-Ha IU / kg.

Θρομβοεμβολισμός

Ελλείψει αντενδείξεων, τα από του στόματος αντιπηκτικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατό. Το Fraxiparine χρησιμοποιείται κάθε 12 ώρες έως ότου επιτευχθεί ο στόχος της προθρομβίνης (συνήθως 10 ημέρες).

Η δόση καθορίζεται κατά βάρος - 86 αντι-Ha IU / kg.

Πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

Η δόση της φραξιπαρίνης προσδιορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης.

Στην αρχή κάθε συνεδρίας το Fraxiparine πρέπει να εγχέεται μία φορά στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης. Για ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, οι αρχικές δόσεις ορίζονται ανάλογα με το βάρος, αλλά επαρκούν για μια τετράωρη συνεδρία:

    10% - πολύ συχνά. > 1% και 0,1% και 0,01% και 4,85 11111 Βαθμολογία: 4,8 - 13 ψήφοι

Φραξιπαρίνη

Το Fraxiparine είναι ένα αντιπηκτικό, αντιθρομβωτικό φάρμακο.
Το ασβέστιο της ναδροπαρίνης χαρακτηρίζεται από υψηλότερο παράγοντα αντι-Χα σε σύγκριση με τον παράγοντα αντι-ΙΙα ή την αντιθρομβωτική δράση. Η αναλογία μεταξύ των δύο ενεργειών για τη ναπροπαρίνη κυμαίνεται από 2,5-4.
Σε προφυλακτικές δόσεις, η ναπροπαρίνη δεν προκαλεί έντονη μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβίνης (APTT).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά την περίοδο της μέγιστης δραστηριότητας, το APTT μπορεί να επεκταθεί σε τιμή 1,4 φορές υψηλότερη από το πρότυπο. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την εναπομένουσα αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης ασβεστίου.
Φαρμακοκινητική
Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες προσδιορίζονται με βάση τις αλλαγές στη δραστικότητα κατά του παράγοντα κατά του Xa του πλάσματος. Μετά από υποδόρια χορήγηση, σχεδόν το 100% του φαρμάκου απορροφάται γρήγορα. Το Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται μεταξύ 3 και 4 ωρών, εάν το ασβέστιο ναπροπαρίνης χρησιμοποιείται με τον τρόπο 2 ενέσεων την ημέρα. Όταν χρησιμοποιείτε ασβέστιο ναπροπαρίνης σε 1 ένεση την ημέρα, το Cmax επιτυγχάνεται μεταξύ 4 και 6 ωρών μετά τη χορήγηση. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ (αποθείωση, αποπολυμερισμός). Μετά την υποδόρια χορήγηση του Τ1 / 2, η αντι-Χα δραστικότητα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι υψηλότερη από ότι στην περίπτωση των μη κλασματοποιημένων ηπαρινών και ανέρχεται σε 3-4 ώρες.
Όσον αφορά τη δράση του παράγοντα αντι-ΙΙα, όταν χρησιμοποιείται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, εξαφανίζεται από το πλάσμα γρηγορότερα από τη δραστικότητα του παράγοντα αντι-Χα..
Η απέκκριση εμφανίζεται κυρίως από τα νεφρά, στην αρχική ή ελαφρώς τροποποιημένη μορφή.
Ομάδες κινδύνου
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς η νεφρική λειτουργία μειώνεται φυσιολογικά, η αποβολή επιβραδύνεται. Αυτό δεν επηρεάζει τη δόση και τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου για προφυλακτικούς σκοπούς εφόσον η νεφρική λειτουργία αυτών των ασθενών παραμένει εντός αποδεκτών ορίων, δηλ. παραβιάστηκε ελαφρώς.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με LMWH, θα πρέπει να πραγματοποιείται συστηματική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 75 ετών χρησιμοποιώντας τη φόρμουλα Cockcroft.
Ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (Cl> 30 ml / min): σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να ελέγξετε το επίπεδο της δράσης του παράγοντα κατά του Xa στο αίμα για να αποκλείσετε την πιθανότητα υπερδοσολογίας κατά τη διάρκεια του φαρμάκου.
Αιμοκάθαρση: Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους εγχύεται στην αρτηριακή γραμμή του βρόχου αιμοκάθαρσης σε δόσεις αρκετά υψηλές για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος στον βρόχο. Κατ 'αρχήν, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν, εκτός από την περίπτωση υπερδοσολογίας, όταν η διέλευση του φαρμάκου στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δραστικότητας του παράγοντα αντι-Χα που σχετίζεται με την τελική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας..

Ενδείξεις χρήσης:
Οι ενδείξεις για τη χρήση του Fraxiparine είναι:
- Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, πήξης αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση ή αιμοδιήθηση, θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου (σε οξεία αναπνευστική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια σε μονάδα εντατικής θεραπείας).
- Θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Τρόπος εφαρμογής:
S / c (εκτός από τη χρήση κατά την αιμοκάθαρση).
Αυτή η φόρμα προορίζεται για ενήλικες.
Είναι αδύνατη η είσοδος στο / m!
1 ml Fraxiparine ισοδυναμεί με περίπου 9500 IU της δραστικότητας του παράγοντα κατά της Xa της ναπροπαρίνης.
Τεχνική ένεσης S / c
Είναι προτιμότερο να εισάγετε τον ασθενή σε ύπτια θέση, στον υποδόριο ιστό της πρόσθιας ή της οπίσθιας κοιλιακής ζώνης, εναλλάξ στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα (και όχι υπό γωνία) στην πτυσσόμενη πτυχή του δέρματος, που συγκρατείται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη μέχρι το τέλος του διαλύματος.

Οι κλιμακωτές σύριγγες έχουν σχεδιαστεί για επιλογή δόσης ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς.
Πρόληψη θρομβοεμβολής στη χειρουργική επέμβαση
Αυτές οι οδηγίες ισχύουν για χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία..
Συχνότητα εφαρμογής. 1 ένεση την ημέρα.
Η εφαρμοζόμενη δόση. Η δόση καθορίζεται από το ατομικό επίπεδο κινδύνου, ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.
Καταστάσεις με μέτριο θρομβογόνο κίνδυνο. Σε χειρουργικές επεμβάσεις που παρουσιάζουν μέτριο θρομβογόνο κίνδυνο, καθώς και σε ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, επιτυγχάνεται αποτελεσματική πρόληψη της θρομβοεμβολικής νόσου χορηγώντας μια δόση 2850 IU αντι-Xa παράγοντα δραστικότητας ανά ημέρα (0,3 ml).
Η αρχική ένεση πρέπει να δοθεί 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Καταστάσεις με αυξημένο θρομβογόνο κίνδυνο. Χειρουργική επέμβαση ισχίου και γόνατος: η δοσολογία της ναπροπαρίνης εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Χορηγείται μία φορά την ημέρα: 38 IU δραστικότητας παράγοντα αντι-Xa / kg πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, μετά την επέμβαση, δηλαδή ξεκινώντας από 12 ώρες μετά το τέλος της διαδικασίας, μετά από μια μέρα, έως την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων 57 IU αντι-Xa παράγοντα δραστηριότητα / kg ξεκινώντας από την τέταρτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι δόσεις που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς, ανάλογα με το σωματικό βάρος, είναι οι εξής:

Βάρος σώματος ασθενούς, kgΟ όγκος της Fraxiparine χορηγήθηκε 1 φορά την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μέχρι την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, mlΟ όγκος Fraxiparine χορηγείται 1 φορά την ημέρα, ξεκινώντας από την τέταρτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ml
εκατό1.01.0

Παρενέργειες:
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο σχηματισμός υποδόριου αιματώματος στο σημείο της ένεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πυκνά οζίδια που δεν υποδηλώνουν ενθυλάκωση ηπαρίνης, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες.
Μεγάλες δόσεις Fraxiparine μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία διαφόρων θέσεων και ήπια θρομβοπενία (τύπος Ι), η οποία συνήθως εξαφανίζεται με περαιτέρω θεραπεία. Ίσως μια προσωρινή μέτρια αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST).
Η νέκρωση του δέρματος και οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες. Έχουν αναφερθεί πολλές περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων και ανοσολογικής θρομβοκυτταροπενίας (τύπου II) που σχετίζονται με αρτηριακή και / ή φλεβική θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμό.

Αντενδείξεις:
Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της θρομβοκυτταροπενίας) στην Φραξιπαρίνη ή σε άλλα LMWH και / ή ηπαρίνη στο ιστορικό. σημεία αιμορραγίας ή αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με μειωμένη αιμόσταση, με εξαίρεση το σύνδρομο DIC, που δεν προκαλείται από ηπαρίνη. οργανικές αλλοιώσεις οργάνων με τάση για αιμορραγία (για παράδειγμα, ένα οξύ έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου). τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Εγκυμοσύνη:
Τα πειράματα σε ζώα δεν έχουν δείξει την τερατογόνο επίδραση του ασβεστίου ναπροπαρίνης, ωστόσο, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται ο διορισμός του Fraxiparine, τόσο σε προφυλακτική δόση όσο και με τη μορφή πορείας θεραπείας..
Κατά τη διάρκεια του τριμήνου II και III της εγκυμοσύνης, η Fraxiparine μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης (κατά τη σύγκριση των οφελών για τη μητέρα με τον κίνδυνο για το έμβρυο). Δεν χρησιμοποιείται θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εάν υπάρχει ερώτηση σχετικά με τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας, συνιστάται, στο μέτρο του δυνατού, η αναστολή της προφυλακτικής θεραπείας με ηπαρίνη τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την αναισθησία.
Δεδομένου ότι η απορρόφηση του φαρμάκου στη γαστρεντερική οδό στα νεογνά δεν είναι, κατ 'αρχήν, απίθανο, η θεραπεία με Fraxiparine σε θηλάζουσες μητέρες δεν αντενδείκνυται..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα:
Η ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας μπορεί να εξαρτάται από την ταυτόχρονη παρουσία διαφόρων παραγόντων κινδύνου. Φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία: άλατα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, ΜΣΑΦ, ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένα), κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους, τριμεθοπρίμη. Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας αυξάνεται με το συνδυασμό των παραπάνω φαρμάκων με Fraxiparine.
Η συνδυασμένη χρήση του Fraxiparine με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τα ΜΣΑΦ, οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, τα ινωδολυτικά και η δεξτράνη, οδηγούν σε αμοιβαία ενίσχυση του αποτελέσματος.
Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (εκτός από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο, δηλ..

σε δόση άνω των 500 mg): Τα ΜΣΑΦ, το abciximab, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις κατά των αιμοπεταλίων (50-300 mg) για καρδιακές και νευρολογικές ενδείξεις, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Υπερβολική δόση:
Η τυχαία υπερδοσολογία με χορήγηση SC μεγάλων δόσεων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
Στην περίπτωση της από του στόματος χορήγησης - ακόμη και μιας μαζικής δόσης - χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης (μέχρι στιγμής δεν έχει σημειωθεί), δεν μπορούν να αναμένονται σοβαρές συνέπειες, δεδομένης της πολύ χαμηλής απορρόφησης του φαρμάκου.
Θεραπεία: για μικρή αιμορραγία - καθυστερήστε την επόμενη δόση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποδειχθεί η χρήση θειικής πρωταμίνης, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα: η αποτελεσματικότητά του είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτήν που περιγράφεται σε σχέση με υπερβολική δόση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης. ο λόγος οφέλους / κινδύνου της θειικής πρωταμίνης πρέπει να εκτιμηθεί προσεκτικά λόγω των παρενεργειών του (ειδικά αναφυλακτικού σοκ).
Εάν αποφασιστεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η θεραπεία, η εξουδετέρωση πραγματοποιείται με αργή IV ένεση θειικής πρωταμίνης.
Η αποτελεσματική δόση θειικής πρωταμίνης εξαρτάται από: τη χορηγούμενη δόση ηπαρίνης (100 μονάδες αντιεπαρίνης θειικής πρωταμίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξουδετέρωση της δραστικότητας 100 IU αντι-Xa παράγοντα δραστικότητας του LMWH). χρόνος που πέρασε μετά τη χορήγηση ηπαρίνης, με πιθανή μείωση της δόσης του αντίδοτου.
Ωστόσο, είναι αδύνατο να εξουδετερωθεί πλήρως η δράση του παράγοντα κατά του Xa..
Επιπλέον, η κινητική απορρόφησης ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους μπορεί να καταστήσει αυτήν την εξουδετέρωση προσωρινή και να απαιτεί κατακερματισμό της πλήρους υπολογισμένης δόσης θειικής πρωταμίνης σε αρκετές ενέσεις (2-4), που κατανέμονται σε μια ημέρα.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης:
Fraxiparine - ενέσιμο διάλυμα.
Συσκευασία:
- σε κυψέλη, 2 σύριγγες μιας χρήσης, 0,3 ml η καθεμία. σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψέλες.
- Στην κυψέλη υπάρχουν 2 σύριγγες μιας χρήσης των 0,4 ml. σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψέλες.
- Στην κυψέλη υπάρχουν 2 σύριγγες μιας χρήσης, 0,6 ml η καθεμία. σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψέλες.
- Στην κυψέλη υπάρχουν 2 σύριγγες μιας χρήσης, 0,6 ml η καθεμία. σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψέλες.
- Η κυψέλη περιέχει 2 σύριγγες μιας χρήσης 1 ml. σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 κυψέλες.

Σύνθεση:
1 σύριγγα περιέχει: ασβέστιο ναπροπαρίνη IU anti-Xa 2850.
Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου - q.s. (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) σε pH 5,0-7,5. νερό για ένεση - q.s. έως 0,3 ml.
1 σύριγγα περιέχει: ασβέστιο ναπροπαρίνη IU anti-Xa 3800.
Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου - q.s. (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) σε pH 5,0-7,5. νερό για ένεση - q.s. έως 0,4 ml.
1 σύριγγα περιέχει: nadroparin ασβεστίου, IU anti-Xa 5700.
Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου - q.s. (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) σε pH 5,0-7,5. νερό για ένεση - q.s. έως 0,6 ml.
1 σύριγγα περιέχει: nadroparin ασβεστίου, IU anti-Xa 7600.
Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου - q.s. (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) σε pH 5,0-7,5. νερό για ένεση - q.s. έως 0,8 ml.
1 σύριγγα περιέχει: nadroparin ασβεστίου, IU anti-Xa 9500.
Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου - q.s. (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) σε pH 5,0-7,5. νερό για ένεση - q.s. έως 1 ml

Επιπροσθέτως:
Παρά το γεγονός ότι η συγκέντρωση διαφόρων φαρμάκων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες δραστικότητας παράγοντα αντι-Χα, η αποτελεσματικότητά τους δεν περιορίζεται στη δραστικότητα παράγοντα αντι-Χα. Η αντικατάσταση της δοσολογίας ενός LMWH με ένα άλλο είναι επικίνδυνη και απαράδεκτη, διότι κάθε σχήμα έχει επικυρωθεί με συγκεκριμένες κλινικές δοκιμές. Ως εκ τούτου, απαιτείται ειδική φροντίδα και τήρηση συγκεκριμένων οδηγιών χρήσης για κάθε φάρμακο..
Κίνδυνος αιμορραγίας. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα (δοσολογίες και διάρκεια της θεραπείας). Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, ειδικά σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (ηλικιωμένοι, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).
Παρατηρήθηκε σοβαρή αιμορραγία: σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά λόγω της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας με την ηλικία. με νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με βάρος μικρότερο από 40 kg. εάν η διάρκεια της θεραπείας υπερβαίνει τη συνιστώμενη (10 ημέρες) · σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις συνιστώμενες συνθήκες θεραπείας (ιδίως τη διάρκεια και τον καθορισμό της δόσης βάσει του σωματικού βάρους για χρήση φυσικά) · όταν συνδυάζεται με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ειδικός έλεγχος σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται για περισσότερες από 10 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να μετρηθεί η δραστικότητα του παράγοντα αντι-Χα για την ανίχνευση της συσσώρευσης φαρμάκου..
Κίνδυνος θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT). Σε περίπτωση που ένας ασθενής που λαμβάνει θεραπεία LMWH (φυσικά ή προφυλακτικές δόσεις) έχει: αρνητική δυναμική θρόμβωσης, για την οποία ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία, φλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, οξεία ισχαιμία των κάτω άκρων, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να θεωρηθεί ως εκδήλωση θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT) και αμέσως αναλύει τον αριθμό των αιμοπεταλίων.
Εφαρμογή σε παιδιά. Λόγω έλλειψης δεδομένων, δεν συνιστάται η χρήση LMWH σε παιδιά.
Λειτουργία των νεφρών. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με LMWH, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη λειτουργία των νεφρών, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών. Η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τη φόρμουλα Cockcroft και με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος του ασθενούς: σε άνδρες, Cl κρεατινίνη = (140 ετών) × σωματικό βάρος / (0,814 × κρεατινίνη ορού), που εκφράζει την ηλικία σε χρόνια, το σωματικό βάρος σε kg και την κρεατινίνη ορού σε μmol / l (εάν η κρεατινίνη εκφράζεται σε mg / ml, πολλαπλασιάστε επί 8,8).
Για τις γυναίκες, αυτός ο τύπος συμπληρώνεται πολλαπλασιάζοντας το αποτέλεσμα με 0,85.
Η ανίχνευση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας (Cl κρεατινίνη περίπου 30 ml / min) είναι αντένδειξη για τη χρήση LMWH σε μορφή μαθημάτων (βλ. "Αντενδείξεις").

Φραξιπαρίνη

Λατινική ονομασία: Fraxiparine

Κωδικός ATX: B01AB06

Δραστικό συστατικό: ασβέστιο Nadroparin (ασβέστιο Nadroparin)

Κατασκευαστής: Sanofi-Winthrop (Γαλλία

Η περιγραφή έληξε στις: 27/11/17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Fraxiparine - αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Δραστική ουσία

Ασβέστιο Nadroparin (Nadroparincalcium)

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση - διαφανές, ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Συσκευάζεται σε 0,3 σύριγγες μιας χρήσης. 0,4; 0,6; 0,8 και 1 ml.

Διάλυμα για υποδόρια χορήγηση1 σύριγγα
Ασβέστιο Nadroparin2 850 IU anti-Xa 3 800 IU anti-Xa 5.700 IU anti-Xa 7.600 IU anti-Xa 9.500 IU anti-Xa
Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ, ενέσιμο νερό.

Ενδείξεις χρήσης

  • Θεραπεία θρομβοεμβολής
  • θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου απουσία κύματος Q και θεραπεία ασταθούς στηθάγχης.
  • πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση. πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών (σε ασθενείς με υψηλή πιθανότητα θρόμβωσης με καρδιακή ή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • για ορθοπεδικές και χειρουργικές επεμβάσεις).

Αντενδείξεις

  • Οξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμοί στα μάτια, στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. σημάδια αιμορραγίας
  • αιμορραγική τάση που σχετίζεται με μειωμένη αιμόσταση.
  • θρομβοπενία λόγω ιστορικού ναδροπαρίνης.
  • βλάβη οργανικών οργάνων, που συνοδεύεται από αιμορραγία (για παράδειγμα, ένα οξύ έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου).
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • παιδιά κάτω των 18 ετών υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Με εξαιρετική προσοχή ορίστε σε καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας: νεφρική ανεπάρκεια. ηπατική ανεπάρκεια; σοβαρή αρτηριακή υπέρταση παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδή. ιστορικό πεπτικών ελκών ή άλλων ασθενειών με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. την μετεγχειρητική περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση στα μάτια, τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο · μακροχρόνια θεραπεία μη συμμόρφωση με τις συνιστώμενες συνθήκες θεραπείας · ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. βάρος σώματος μικρότερο από 40 kg.

Οδηγίες χρήσης Fraxiparine (μέθοδος και δόση)

Το διάλυμα προορίζεται για υποδόρια χορήγηση. Το φάρμακο χορηγείται κατά προτίμηση με τον ασθενή ξαπλωμένο, στον υποδόριο ιστό της πρόσθιας ή οπίσθιας επιφάνειας της κοιλιάς, εναλλάξ στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Επιτρέπεται η εισαγωγή στο μηρό.

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του παράγοντα, κρατήστε τη βελόνα κάθετα, όχι υπό γωνία. Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε τη βελόνα στην πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Συνιστάται να διατηρείται η πτυχή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χορήγησης φαρμάκου. Μην τρίβετε το σημείο της ένεσης μετά την ένεση.

Πρόληψη θρομβοεμβολισμού στη γενική χειρουργική πρακτική

0,3 ml (2 850 anti-Xa ME) sc. Το φάρμακο χορηγείται 2 έως 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μετά από 1 φορά την ημέρα.

Πορεία θεραπείας: τουλάχιστον 7 ημέρες ή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αυξημένου κινδύνου σχηματισμού θρόμβου, πριν από τη μεταφορά του ασθενούς σε θεραπευτική αγωγή εξωτερικών ασθενών.

Πρόληψη θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια ορθοπεδικής χειρουργικής

Η δόση ορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς με ρυθμό 38 αντι-Ha IU / kg. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης έως και 50% την 4η μετεγχειρητική ημέρα.

Η αρχική δόση συνταγογραφείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση, η δεύτερη δόση 12 ώρες μετά το τέλος. Περαιτέρω, το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αυξημένου κινδύνου σχηματισμού θρόμβου έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπευτική αγωγή εξωτερικών ασθενών..

Ελάχιστη πορεία θεραπείας: 10 ημέρες.

Θεραπεία θρομβοεμβολής

n / a 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες).

Πορεία θεραπείας: 10 ημέρες. Η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς με ρυθμό 86 αντι-Xa IU / kg σωματικού βάρους.

Πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης

η δόση ορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές συνθήκες αιμοκάθαρσης.

Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας

χρησιμοποιείται η μισή από τη συνιστώμενη δόση.

Με μια συνεδρία αιμοκάθαρσης που διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, είναι δυνατή η εισαγωγή επιπλέον μικρών δόσεων του φαρμάκου. Κατά τις επόμενες συνεδρίες αιμοκάθαρσης, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τα παρατηρούμενα αποτελέσματα.

Παρενέργειες

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να έχει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Αιματοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, αναστρέψιμη μετά τη διακοπή της θεραπείας.
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (δερματικές αντιδράσεις, οίδημα του Quincke).
  • Ηπατοβολικό σύστημα: παροδική αύξηση του επιπέδου δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Σύστημα πήξης του αίματος: αιμορραγία διαφόρων περιοχών.
  • Τοπικές αντιδράσεις: πυκνά οζίδια, υποδόριο αιμάτωμα ή νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Η ανάπτυξη της νέκρωσης, κατά κανόνα, προηγείται από πορφύρα ή επώδυνο ή διηθημένο ερυθηματώδες σημείο.
  • Άλλα: αναστρέψιμη υπεργλυκαιμία, πριαπισμός.

Υπερβολική δόση

Το κύριο σύμπτωμα υπερδοσολογίας είναι η αιμορραγία. Η μικρή αιμορραγία δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφύγετε σε θειική πρωταμίνη.

Η δόση του αντίδοτου υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο που έχει παρέλθει από τη χορήγηση.

Αναλογικά

Ανάλογα σύμφωνα με τον κωδικό ATX: Froxyparin Forte.

Μην αποφασίσετε να αλλάξετε μόνοι σας το φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

φαρμακολογική επίδραση

Αναφέρεται σε απευθείας αντιπηκτικά. Το κύριο δραστικό συστατικό του Fraxiparine, η ναπροπαρίνη ασβεστίου, είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH). Η ουσία λαμβάνεται με αποπολυμερισμό από τυπική ηπαρίνη και είναι γλυκοζοαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4.300 daltons.

  • Δείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με την πρωτεΐνη αντιθρομβίνης III στο πλάσμα του αίματος (AT III). Αυτή η δέσμευση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Xa, που είναι ο λόγος για το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της ναπροπαρίνης..
  • Το ασβέστιο της ναδροπαρίνης χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα κατά του παράγοντα anti-Xa σε σύγκριση με τον παράγοντα αντι-ΙΙα ή την αντιθρομβωτική δράση και έχει τόσο άμεση όσο και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση.
  • Σε προφυλακτικές δόσεις, η ναπροπαρίνη δεν προκαλεί έντονη μείωση του APTT.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά την περίοδο της μέγιστης δραστηριότητας, είναι δυνατόν να αυξηθεί το APTT σε τιμή 1,4 φορές υψηλότερη από την τυπική. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την εναπομένουσα αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης ασβεστίου.

Ειδικές Οδηγίες

  • Όχι για ενδομυϊκή ένεση.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροπαρίνη, ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, καθώς η χρήση ηπαρινών προκαλεί πολύ συχνά θρομβοπενία.
  • Μερικές φορές η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής θρομβοπενίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη, τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε αντιπηκτικά άλλων ομάδων.
  • Η Nadroparin μπορεί να καταστέλλει την παραγωγή αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας, ειδικά όταν πρόκειται για ασθενείς με αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα ή ασθενείς με προδιάθεση για υπερκαλιαιμία (για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από μεταβολική οξέωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης και επίσης, άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία).
  • Σε ασθενείς που κινδυνεύουν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συστηματικά η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα..
  • Όταν εκτελούνται τραυματικές ή επαναλαμβανόμενες σπονδυλικές ή επισκληρίδιες παρακένσεις, καθώς και σε ασθενείς με εγκατεστημένους επισκληριδικούς καθετήρες ή την ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), αυξάνεται η πιθανότητα επισκληριδίων / σπονδυλικών αιματωμάτων.
  • Κατά την πραγματοποίηση επισκληρίδια / νωτιαία αναισθησία ή οσφυϊκή παρακέντηση, θα πρέπει να παρέλθουν 12 ώρες για προφυλακτικούς σκοπούς ή 24 ώρες για θεραπευτικούς σκοπούς μεταξύ των ενέσεων Fraxiparine. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, αυτά τα διαστήματα μπορεί να αυξηθούν..
  • Για να εντοπίσετε τα πρώιμα συμπτώματα και σημεία νευρολογικών διαταραχών, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς..
  • Κατά τη θεραπεία και την πρόληψη του φλεβικού θρομβοεμβολισμού, της αιμοκάθαρσης και της πρόληψης της πήξης του αίματος, η ταυτόχρονη χρήση ναπροπαρίνης με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χορήγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν συνιστάται, εκτός εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου για το μωρό.

Στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται κάτω των 18 ετών.

Σε μεγάλη ηλικία

Στους ηλικιωμένους: δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης (εκτός από ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία).

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθούνται οι δείκτες της νεφρικής λειτουργίας..

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Με νεφρική ανεπάρκεια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων: δεν απαιτείται μείωση της δόσης.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια: συνιστάται μείωση της δόσης κατά 25%.

Σε ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού ή για την πρόληψη της θρομβοεμβολής σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q): συνιστάται μείωση της δόσης κατά 25%. σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Σε περίπτωση μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία: άλατα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, ΜΣΑΦ, ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένο), κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους, τριμεθοπρίμη, αυξάνεται ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας.
  • Όταν συνδυάζεται με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ, έμμεσα αντιπηκτικά, ινωδολυτικά και δεξτράνη, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση της επίδρασης.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (εκτός από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ως αναλγητικό και αντιπυρετικό φάρμακο, δηλαδή σε δόση άνω των 500 mg): abciximab, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε αντιαιμοπεταλιακές δόσεις (50-300 mg) για καρδιακές και νευρολογικές ενδείξεις, beraprost, clopidogrel, eploptifrostibatide, il, τικλοπιδίνη, tirofiban - αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Είναι απαραίτητο να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή και δεξτράνες.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 30 ° C. Μην καταψύχετε.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή της φραξιπαρίνης για 1 πακέτο ξεκινά από 2 597 ρούβλια.

Η περιγραφή που δημοσιεύτηκε σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για το φάρμακο. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φαρμακευτικό προϊόν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.

Οδηγίες χρήσης του Fraxiparine

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

Παράγεται από:

Δευτερεύουσα συσκευασία και έκδοση ποιοτικού ελέγχου:

Επαφές για ερωτήσεις:

Μορφές δοσολογίας

κωδ. Αριθ.: P N015872 / 01 από 18.06.09 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 10.10.19
Φραξιπαρίνη
κωδ. Αριθ.: P N015872 / 01 από 18.06.09 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 10.10.19
κωδ. Αριθ.: P N015872 / 01 από 18.06.09 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 10.10.19
κωδ. Αριθ.: P N015872 / 01 από 18.06.09 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 10.10.19
κωδ. Αριθ.: P N015872 / 01 από 18.06.09 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 10.10.19

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Fraxiparine

Διάλυμα για υποδόρια χορήγηση, διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο.

1 ml
ασβέστιο ναπροπαρίνης9500 IU anti-Ha

Έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου (ή αραιωμένο υδροχλωρικό οξύ) - επαρκής ποσότητα για να φθάσει το pH στο 5,0-7,0, νερό d / i - έως 1 ml.

0,3 ml (2850 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μιας δόσης (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,3 ml (2850 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,4 ml (3800 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,4 ml (3800 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,6 ml (5700 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,6 ml (5700 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,8 ml (7600 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,8 ml (7600 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml (9500 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 ml (9500 IU anti-Xa) - γυάλινες σύριγγες μίας δόσης (2) - κυψέλες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Η Nadroparin είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) που λαμβάνεται με αποπολυμερισμό από τυπική ηπαρίνη. Είναι γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος περίπου 4300 daltons.

Δείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με την πρωτεΐνη αντιθρομβίνης III στο πλάσμα του αίματος (AT III). Αυτή η δέσμευση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Xa, ο οποίος εξηγεί το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της ναπροπαρίνης..

Άλλοι μηχανισμοί που μεσολαβούν στην αντιθρομβωτική δράση της ναπροπαρίνης περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση ενός αναστολέα μετασχηματισμού παράγοντα ιστού (TFPI), την ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από ενδοθηλιακά κύτταρα και τροποποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων).

Η Nadroparin χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα έναντι του παράγοντα Xa σε σύγκριση με τη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα. Έχει άμεση και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση.

Σε σύγκριση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), η ναπροπαρίνη έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στην ικανότητά τους να συσσωματώνονται και να έχουν μικρή έντονη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση..

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της ναπροπαρίνης προσδιορίζονται με βάση τη βιολογική δραστικότητα, δηλ. μέτρηση της δράσης κατά του παράγοντα Xa.

Μετά τη χορήγηση s.c., η μέγιστη δράση κατά του Xa (CΜέγιστηεπιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν πλήρης (περίπου 98%). Με ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη δράση κατά του Xa επιτυγχάνεται σε λιγότερο από 10 λεπτά, T1/2 είναι περίπου 2 ώρες.

Μετά από υποδόρια χορήγηση Τ1/2 είναι περίπου 3,5 ώρες. Ωστόσο, η δράση κατά του Xa επιμένει για τουλάχιστον 18 ώρες μετά την ένεση της ναπροπαρίνης σε δόση 1900 αντι-Xa ME.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ηλικιωμένοι ασθενείς. Γενικά, η νεφρική λειτουργία μειώνεται με την ηλικία, επομένως η απομάκρυνση της ναπροπαρίνης μπορεί να είναι πιο αργή. Η πιθανή νεφρική ανεπάρκεια σε αυτήν την ομάδα ασθενών απαιτεί αξιολόγηση και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Σε μια κλινική μελέτη για τη μελέτη της φαρμακοκινητικής της ναπροπαρίνης όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της κάθαρσης της ναπροπαρίνης και της κάθαρσης κρεατινίνης. Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (CC 36-43 ml / min) AUC και T1/2 αυξήθηκαν κατά 52% και 39%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Σε αυτούς τους ασθενείς, η κάθαρση της ναπροπαρίνης στο πλάσμα μειώθηκε στο 63% των φυσιολογικών τιμών. Η μελέτη έδειξε ένα ευρύ φάσμα διατομικής μεταβλητότητας. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 10-20 ml / min) AUC και T1/2 αυξήθηκαν σε 95% και 112%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Η κάθαρση του nadroparin στο πλάσμα σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μειώθηκε έως και 50% αυτής που παρατηρήθηκε σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 3-6 ml / min) σε αιμοκάθαρση, AUC και T1/2 αυξήθηκαν κατά 62% και 65%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Η κάθαρση του nadroparin στο πλάσμα σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια κατά την αιμοκάθαρση μειώθηκε στο 67% των φυσιολογικών τιμών.

Ενδείξεις για το φάρμακο Fraxiparine

  • πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών:
    • για χειρουργικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις.
    • σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ή / και αναπνευστική λοίμωξη ή / και καρδιακή ανεπάρκεια), οι οποίοι βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξείας θεραπευτικής παθολογίας ή νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας ·
  • θεραπεία μέτριας / σοβαρής πνευμονικής εμβολής ή εγγύς βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων.
  • πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση.
  • θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.
Ανοίξτε τη λίστα των κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
I20.0Ασταθής στηθάγχη
Ι21Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
Ι26Πνευμονική εμβολή
Ι74Εμβολισμός και αρτηριακή θρόμβωση
Ι82Εμβολισμός και θρόμβωση άλλων φλεβών
T81.7Διαδικασίες που σχετίζονται με αγγειακές επιπλοκές, που δεν ταξινομούνται αλλού

Δοσολογία

Η ναδροπαρίνη πρέπει να χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως ως βλωμός.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: πρώτη ένεση - IV.

Αιμοκάθαρση: εισαγωγή κυκλώματος εξωσωματικής αιμοκάθαρσης στην αρτηριακή γραμμή. Μην κάνετε ένεση i / m.

Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών

Για γενικές χειρουργικές επεμβάσεις

Η συνιστώμενη δόση Fraxiparine είναι 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) sc 2-4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, το φάρμακο χορηγείται 1 φορά / ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια του κινδύνου σχηματισμού θρόμβου (αλλά όχι λιγότερο από 7 ημέρες) και έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπευτικό σχήμα εξωτερικών ασθενών.

Για ορθοπεδικές παρεμβάσεις

Η φραξιπαρίνη συνταγογραφείται s / c με ρυθμό 38 αντι-Xa IU / kg σωματικού βάρους, η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς (αναφέρεται στον πίνακα 1 παρακάτω) και μπορεί να αυξηθεί στο 50% την 4η μετεγχειρητική ημέρα. Η αρχική δόση συνταγογραφείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση, η 2η δόση - 12 ώρες μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Περαιτέρω, το Fraxiparine συνεχίζεται να χρησιμοποιείται 1 φορά / ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια του κινδύνου θρόμβωσης έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπευτικό σχήμα εξωτερικών ασθενών. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Πίνακας 1. Δοσολογία Fraxiparine για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ορθοπεδικές παρεμβάσεις

Βάρος σώματος ασθενούς (kg)Η δόση της φραξιπαρίνης χορηγήθηκε 12 ώρες πριν και 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια 1 φορά / ημέρα έως την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβασηΗ δόση της φραξιπαρίνης χορηγήθηκε 1 φορά / ημέρα, ξεκινώντας από την 4η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση
Όγκος, mlAnti-Ha MEΌγκος, mlAnti-Ha ME
700.65700

Για ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η μείωση της δόσης στα 0,3 ml (2 850 αντι-Ha ME).

Θεραπεία μέτριας / σοβαρής πνευμονικής εμβολής ή εγγύς θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων

Ελλείψει αντενδείξεων, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιπηκτικά από το στόμα το συντομότερο δυνατό. Κατά τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, η θεραπεία με Fraxiparine πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθούν οι στόχοι INR.

Το Fraxiparine συνταγογραφείται n / a 2 φορές / ημέρα (κάθε 12 ώρες) για 10 ημέρες. Η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς και αναφέρεται στον παρακάτω πίνακα 3 (με βάση 86 αντι-Ha IU / kg σωματικού βάρους).

Πίνακας 3. Δοσολογία Φραξιπαρίνης στη θεραπεία μέτριας / σοβαρής πνευμονικής εμβολής ή εγγύς θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων

Βάρος σώματος ασθενούς (kg)Δύο φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες
Όγκος (ml)Anti-Ha ME
1/10), συχνά (> 1/100, 1/1000, 1/10000, 1; σπάνια - θρομβοκυτταροπενία, συμπεριλαμβανομένης θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, θρομβοκυττάρωσης. Πολύ σπάνια - ηωσινοφιλίας, αναστρέψιμη μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Από το ανοσοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένων αγγειοοιδήματος και δερματικών αντιδράσεων, βρογχόσπασμος), αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: πολύ σπάνια - αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία που σχετίζεται με υποαλδοστερονισμό, που προκαλείται από ηπαρίνη ή παράγωγά της σε ασθενείς σε κίνδυνο.

Από τα γεννητικά όργανα: πολύ σπάνια - πριαπισμός.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, ερύθημα, κνησμός.

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα: συχνά - μια αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, κατά κανόνα, παροδική.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: πολύ συχνά - αιματώματα στο σημείο της ένεσης 2. συχνά - αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. σπάνια - ασβεστοποίηση στο σημείο της ένεσης 3 · πολύ σπάνια - νέκρωση στο σημείο της ένεσης.

1. Οι αιμορραγικές εκδηλώσεις εντοπίστηκαν συχνότερα σε ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου (βλ. Παραγράφους "Αντενδείξεις" και "Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις").

2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός σκληρών οζιδίων δεν σχετίζεται με τον εγκλεισμό της ηπαρίνης. Αυτά τα οζίδια εξαφανίζονται συνήθως λίγες μέρες μετά την εμφάνισή τους..

3. Η ασβεστοποίηση είναι πιο συχνή σε ασθενείς με μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου, για παράδειγμα, σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις για χρήση

  • ιστορικό σοβαρής προκαλούμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας (ΗΙΤ) τύπου II που προκαλείται από τη χρήση ηπαρίνης μη κλασματοποιημένου ή χαμηλού μοριακού βάρους ή θρομβοπενίας που προκαλείται από τη χρήση ναπροπαρίνης ·
  • θρομβοκυτταροπενία σε συνδυασμό με θετικό τεστ για αντισώματα αντιαιμοπεταλιακά in vitro παρουσία ναπροπαρίνης ασβεστίου.
  • σημάδια αιμορραγίας ή αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας που σχετίζεται με μειωμένη αιμόσταση (με εξαίρεση το σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης, που δεν προκαλείται από ηπαρίνη).
  • οργανικές αλλοιώσεις οργάνων με τάση για αιμορραγία (για παράδειγμα, ένα οξύ έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου).
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία
  • οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 1%. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων πρέπει να πραγματοποιείται:
    • πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με LMWH ή τις πρώτες 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας,
    • 2 φορές την εβδομάδα κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας (περίοδος μέγιστου κινδύνου).
    • Μία φορά την εβδομάδα μέχρι το τέλος της θεραπείας σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας.
  • Σε περίπτωση απουσίας χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού τους τελευταίους 3 μήνες: κατά τη χρήση της ναπροπαρίνης για θεραπεία ή πρόληψη, απαιτείται τακτική βιολογική παρακολούθηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
    • εάν υπάρχει ιστορικό θεραπείας με UFH ή LMWH τους τελευταίους 6 μήνες - λόγω της συχνότητας εμφάνισης θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη> 0,1% και ακόμη και> 1% ·
    • παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών - λόγω του δυνητικού κινδύνου θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη σε αυτούς τους ασθενείς.

Σε άλλες περιπτώσεις, λόγω της χαμηλής συχνότητας εμφάνισης θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη (3 (150 × 10 9 / L) ή 30-50% σε σύγκριση με την αρχική τιμή.

  • Με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (CC ≥50 ml / min), δεν χρειάζεται να μειωθεί η δόση της ναπροπαρίνης.
  • Οποιαδήποτε σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (κατά 30-50% από την έναρξη) απαιτεί επείγουσα προσοχή, ακόμη και πριν το επίπεδο φτάσει σε ένα κρίσιμο όριο. Σε περίπτωση μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων, είναι απαραίτητο:

    1) να αξιολογήσει αμέσως τη δυναμική της θρομβοπενίας.

    2) σταματήστε να χρησιμοποιείτε ηπαρίνη εάν υπάρχουν ενδείξεις συνεχιζόμενης μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων απουσία άλλων προφανών αιτιών θρομβοπενίας.

    3) για την πρόληψη ή θεραπεία θρομβωτικών επιπλοκών θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη.

    Εάν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία με αντιπηκτικά, η ηπαρίνη πρέπει να αντικατασταθεί με αντιπηκτικό άλλης κατηγορίας σε προφυλακτική ή θεραπευτική δόση, ανάλογα με την κατάσταση..

    Στην περίπτωση αντικατάστασης ηπαρίνης με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (VKA), ο τελευταίος πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, επειδή Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης θρομβωτικής δράσης.

    Αντικατάσταση της ηπαρίνης με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

    Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί προσεκτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση (χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και INR) για τον έλεγχο της δράσης του VKA.

    Επειδή το πλήρες αποτέλεσμα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ εκδηλώνεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η χορήγηση ηπαρίνης σε ισοδύναμη δόση θα πρέπει να συνεχιστεί όσο απαιτείται για να επιτευχθεί το επίπεδο INR αποδεκτό για αυτήν την ένδειξη, με δύο διαδοχικές μετρήσεις.

    Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία

    Επειδή Η ναδοπρορίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απέκκρισης της ναδροπαρίνης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, αυτή η ομάδα ασθενών έχει μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας και απαιτεί μεγαλύτερη προσοχή στη θεραπεία. Η απόφαση μείωσης ή διατήρησης της δόσης για έναν ασθενή με CC από 30 έως 50 ml / min λαμβάνεται από τον ιατρό, ο οποίος πρέπει να αξιολογήσει τον ατομικό κίνδυνο αιμορραγίας για τον ασθενή σε σύγκριση με τον κίνδυνο θρομβοεμβολής..

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Fraxiparine, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε τη νεφρική λειτουργία.

    Οι ηπαρίνες μπορούν να καταστέλλουν την έκκριση αλδοστερόνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα ή σε ασθενείς με κίνδυνο αυξημένων επιπέδων καλίου στο αίμα (για παράδειγμα, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση ή ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΕΑ, ΜΣΑΦ)). Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται με παρατεταμένη θεραπεία, αλλά συνήθως είναι αναστρέψιμος με διακοπή. Σε ασθενείς που κινδυνεύουν, πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση καλίου στο αίμα.

    Νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία / οσφυϊκή παρακέντηση και ταυτόχρονα φάρμακα

    Ο κίνδυνος αιματωμάτων της σπονδυλικής στήλης / επισκληρίδια μετά τη χρήση ναπροπαρίνης, που οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές, Παρατεταμένη ή μόνιμη παράλυση, αυξήσεις σε ασθενείς με εγκατεστημένους επισκληριδικούς καθετήρες ή ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την αιμόσταση, όπως ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή άλλα αντιπηκτικά. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματικές ή επαναλαμβανόμενες επισκληρίδιες ή οσφυϊκές παρακένσεις.

    Επομένως, το ζήτημα της συνδυασμένης χρήσης του νευραξικού αποκλεισμού και των αντιπηκτικών θα πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά μετά την αξιολόγηση της σχέσης οφέλους / κινδύνου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη αντιπηκτικά, θα πρέπει να αιτιολογείται η ανάγκη για νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.
    • σε ασθενείς που προγραμματίζουν εκλεκτική χειρουργική επέμβαση με νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, θα πρέπει να αιτιολογείται η ανάγκη για χορήγηση αντιπηκτικών..

    Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε οσφυϊκή παρακέντηση ή νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, θα πρέπει να παρατηρείται ένα διάστημα τουλάχιστον 12 ωρών μεταξύ της χορήγησης Fraxiparine σε προφυλακτικές δόσεις ή 24 ωρών σε θεραπευτικές δόσεις και της εισαγωγής ή αφαίρεσης ενός νωτιαίου / επισκληριδίου καθετήρα ή βελόνας. Για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, μπορεί να ληφθούν υπόψη μεγαλύτερα διαστήματα.

    Απαιτείται προσεκτική παρατήρηση του ασθενούς για τον εντοπισμό σημείων και συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών, όπως οσφυαλγία, διαταραχές της αίσθησης ή της κίνησης (μούδιασμα ή αδυναμία των κάτω άκρων), προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και / ή στο έντερο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για να ενημερώσουν τον ιατρό εάν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα..

    Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται επείγουσα κατάλληλη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αποσυμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

    Σαλικυλικά, ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

    Στην πρόληψη ή τη θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού, καθώς και στην πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, δεν συνιστάται η από κοινού χορήγηση του Fraxiparine με φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, άλλα σαλικυλικά, ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, επειδή Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν δεν μπορούν να αποφευχθούν τέτοιοι συνδυασμοί, απαιτείται στενή κλινική και βιολογική παρατήρηση..

    Σε κλινικές μελέτες σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του κύματος Q, χρησιμοποιήθηκε ναπροπαρίνη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τα 325 mg / ημέρα.

    Η δερματική νέκρωση έχει αναφερθεί πολύ σπάνια. Προηγήθηκε πορφύρα ή διήθηση ή επώδυνα ερυθηματώδη επιθέματα με ή χωρίς γενικά χαρακτηριστικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται αμέσως..

    Αλλεργία στο λατέξ

    Το κάλυμμα της βελόνας της προγεμισμένης σύριγγας είναι κατασκευασμένο από φυσικό αφυδατωμένο καουτσούκ, ένα παράγωγο λατέξ που μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

    Ασθενείς με μηχανικές προθέσεις βαλβίδων (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων)

    Η χρήση ασβεστίου ναπροπαρίνης για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων σε ασθενείς με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Λόγω της αδυναμίας αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας, δεν συνιστάται η χρήση Fraxiparine για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες..

    Οι έγκυες γυναίκες με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης και εμβολής. Η διαθέσιμη περιορισμένη εμπειρία με το νατριούχο ασβέστιο δεν επιτρέπει τη σύσταση του Fraxiparin για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης και εμβολής σε έγκυες γυναίκες με μηχανικές τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

    Χαμηλό σωματικό βάρος

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Fraxiparine, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε τη νεφρική λειτουργία.

    Παχύσαρκοι ασθενείς

    Οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών δόσεων Fraxiparine δεν έχουν αξιολογηθεί πλήρως σε παχύσαρκους ασθενείς (ΔΜΣ> 30 kg / m 2) και δεν υπάρχουν συστάσεις για την επιλογή της δόσης. Επομένως, συνιστάται να παρακολουθούνται αυτοί οι ασθενείς για σημεία και συμπτώματα θρομβοεμβολικών επιπλοκών..

    Χρήση στην παιδιατρική

    Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν επαρκή κλινικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών και συνεπώς δεν συνιστάται ο διορισμός του Fraxiparine για παιδιά και εφήβους..

    Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

    Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του Fraxiparine στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών.

    Υπερβολική δόση

    Συμπτώματα: το κύριο σημάδι υπερδοσολογίας με υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση είναι η αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων και άλλες παράμετροι του συστήματος πήξης του αίματος.

    Θεραπεία: η μικρή αιμορραγία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία (συνήθως αρκεί για να μειωθεί η δόση ή να καθυστερήσει η επόμενη χορήγηση). Η θειική πρωταμίνη έχει έντονο αποτέλεσμα εξουδετέρωσης σε σχέση με τα αντιπηκτικά αποτελέσματα της ηπαρίνης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η δράση κατά του Xa μπορεί να αποκατασταθεί μερικώς. Η χρήση θειικής πρωταμίνης είναι απαραίτητη μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι 0,6 ml θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει περίπου 950 νανοπροπαρίνη αντι-Xa ME. Η δόση θειικής πρωταμίνης υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο που έχει παρέλθει μετά τη χορήγηση ηπαρίνης, με πιθανή μείωση της δόσης του αντίδοτου.

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Ορισμένα φάρμακα και κατηγορίες φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: άλατα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, ΜΣΑΦ, ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματωμένο), κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους, τριμεθοπρίμη.

    Η ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας μπορεί να εξαρτάται από ένα συνδυασμό διαφόρων παραγόντων κινδύνου.

    Ο συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων με ναπροπαρίνη αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας..

    Δεν συνιστάται η χρήση ναπροπαρίνης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας:

    • ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και άλλα σαλικυλικά ·
    • ΜΣΑΦ και GCS για συστηματική χρήση.
    • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (abciximab, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της πήξης για καρδιολογικές και νευρολογικές ενδείξεις, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban).

    Η συνδυασμένη χρήση ναπροπαρίνης με αυτά τα φάρμακα αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, διότι τα σαλικυλικά και τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων και επηρεάζουν αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

    Για την ανακούφιση από τον πόνο και τον πυρετό, πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που δεν περιέχουν σαλικυλικά (όπως η παρακεταμόλη).

    Σε κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, χρησιμοποιήθηκε ναπροπαρίνη σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τα 325 mg / ημέρα.

    Εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση της ναπροπαρίνης με τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να διασφαλίζει προσεκτική κλινική παρακολούθηση.

    Η συνδυασμένη χρήση ναπροπαρίνης με δεξτράνη 40 (για παρεντερική χορήγηση) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς η δεξτράνη 40 αναστέλλει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων.

    Συνδυασμοί που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή

    Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη συνταγογράφηση ναδοπαρίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, διότι Αυτός ο συνδυασμός οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση του αποτελέσματος.

    Κατά την αντικατάσταση της ναπροπαρίνης με από του στόματος αντιπηκτικό, θα πρέπει να παρέχεται αυξημένη κλινική παρατήρηση και η χρήση της ναπροπαρίνης θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου το INR σταθεροποιηθεί στην απαιτούμενη τιμή.

    Συνδυασμοί που πρέπει να ληφθούν υπόψη

    Η συνδυασμένη χρήση ναπροπαρίνης με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση σε διάφορα επίπεδα αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Έτσι, σε ασθενείς όλων των ηλικιών, η συνδυασμένη χρήση LMWH σε θεραπευτικές δόσεις με αντιπηκτικά για στοματική χορήγηση, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (abciximab, NSAIDs, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη, επτιφιμπατίδη, ιλοπρόστη, τικλοπιδίνη, τιροφιμπάνη) και θρομβολυτικά απαιτεί προσεκτική κλινική παρακολούθηση και.

    Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Fraxiparine

    Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. μην καταψύχετε.

    Διαβάστε Για Φλεβική Θρόμβωση