Φλεβογράφημα

Ένα φλεβογράφημα είναι μια καμπύλη που αντανακλά τις δονήσεις του φλεβικού τοιχώματος που σχετίζεται με τη δραστηριότητα της καρδιάς (καμπύλη φλεβικού παλμού). Το φλεβογράφημα καταγράφεται στην ύπτια θέση του ασθενούς με ειδικό αισθητήρα, ο οποίος τοποθετείται στην περιοχή της σφαγίτιδας φλέβας στα δεξιά (πάνω από την κλείδα κοντά στην εξωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός). Ένα κανονικό φλεβογράφημα αποτελείται από πολλά κύματα, που αντικατοπτρίζουν τη συστολή του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας (Εικ.). Το μέγεθος και το σχήμα των κυμάτων του φλεβογράμματος αλλάζουν με ελαττώματα της τρικυμίας βαλβίδας, στένωση του πνευμονικού κορμού, αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία κ.λπ..

Πώς εκτελείται η φλεβογραφία?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 27.06.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 4.09.2018

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Η φλεβογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος χρησιμοποιώντας έναν ραδιοαδιαφανή παράγοντα αντίθεσης. Ονομάζεται επίσης venography.

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να έχετε μια οπτική εικόνα των αλλαγών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, την παρουσία θρόμβων αίματος μέσα τους. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα, το οποίο επισημαίνει το αγγείο στην εικόνα. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών και την κατάρτιση μιας κλινικής εικόνας της νόσου..

Η ραδιοπαθής βεντογραφία είναι είτε αύξουσα είτε οπισθοδρομική (εκτελείται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τη φυσική ροή του αίματος).

Με την άνοδο, ελέγχεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων (πόσο καλά συμβαίνει η κυκλοφορία του αίματος). Το Retrograde δείχνει την απόδοση των βαλβίδων βαθιάς φλέβας.

Γιατί πραγματοποιείται?

Η φλεβογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φλεβικών ασθενειών. Με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης, οι περιοχές στις οποίες σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι έχουν αναγνωριστεί καλά.

Η διαδικασία δεν είναι διαδικασία διαλογής, δηλαδή δεν γίνεται για την εξέταση υγιών ανθρώπων.

Ενδείξεις για την αγγειογραφία:

  • τη γενετική προδιάθεση του ασθενούς σε φλεβικές ασθένειες ·
  • υποψία θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών.
  • έλεγχος της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των βαλβίδων προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι παθολογίες.
  • αναγνώριση ταυτόχρονων ασθενειών.

Διεξάγεται επίσης μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων με ασαφή αποτελέσματα άλλων τύπων εξετάσεων για τη συλλογή μιας πληρέστερης εικόνας της νόσου.

Για ποιον αντενδείκνυται η διαδικασία;?

Οι αντενδείξεις είναι σχετικές ή απόλυτες..

Όταν είναι απόλυτη, η έρευνα απαγορεύεται, καθώς επηρεάζει άμεσα την επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.

Παρουσία σχετικού - ο γιατρός αποφασίζει για την ανάλυση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

  • γήρας του ασθενούς ·
  • την κατάσταση της εγκυμοσύνης
  • την τάση του ασθενούς για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ασθένειες των νεφρών, του ήπατος στο οξύ στάδιο.
  • ογκολογία;
  • θρομβοεμβολισμός (οξεία απόφραξη του αγγείου).
  • δυσανεξία του ασθενούς στο μέσο αντίθεσης.
  • τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, εξαιρουμένων των χειρουργικών επεμβάσεων ·
  • σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις στην περιοχή εισόδου της βελόνας.

Γενικές συστάσεις για την προετοιμασία

Πριν από τη διαδικασία της φλεβογραφίας, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή την ουσία της τεχνικής και τα στάδια της εφαρμογής της.

Θα πρέπει να μιλήσει για πιθανή δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (κάψιμο, πόνος, δυσφορία). Στη συνέχεια, ο γιατρός προειδοποιεί για τις συνέπειες της ακτινογραφικής εξέτασης των φλεβών.

Στη συνέχεια, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο εθελοντικής συγκατάθεσης για την επέμβαση. Και επίσης, υπό την υπογραφή, ενημερώνεται για πιθανές αρνητικές αντιδράσεις στον παράγοντα αντίθεσης.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • άρνηση κατανάλωσης 5 ωρών πριν από την έναρξη της διαδικασίας (μπορείτε να πιείτε νερό).
  • παράδοση γενικής και βιοχημικής ανάλυσης αίματος, ούρων, έλεγχος της αντίδρασης στο ιώδιο ·
  • λίγα λεπτά πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη.
  • στο γραφείο, ο ασθενής αφαιρεί μερικά από τα ρούχα που παρεμβαίνουν στην αγγειογραφία.

Πιθανοί τύποι φλεβογραφίας

Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία μιας μελέτης αντίθεσης αγγείων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φλεβικών ασθενειών των ποδιών, της μικρής λεκάνης και του εγκεφάλου..

Εγκέφαλος

Κατά την εξέταση των αγγείων του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται CT αγγειογραφία και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Η εξέταση πραγματοποιείται τόσο με τη χρήση αντιδραστηρίου όσο και χωρίς αυτό.

Η αγγειογραφία CT είναι μια εξέταση ακτινογραφίας του αγγειακού συστήματος στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως (στον βραχίονα) και ο γιατρός παρακολουθεί την εξάπλωσή του μέσα στον εγκέφαλο. Η Venography είναι ένας τύπος αγγειογραφίας.

Επίσης, πραγματοποιούνται μελέτες αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας τομογραφία. Το MR venography δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα του κυκλοφορικού συστήματος της κεφαλής. Αξιολογεί την ένταση και την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος..

Με βάση την ανάλυση των φλεβών και των αρτηριών, γίνεται διάγνωση και αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας.

Η φλεβογραφία απεικονίζει ακόμη και μικρά τριχοειδή εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια.

Βασικά, η μαγνητική τομογραφία και η CT γίνονται χωρίς τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, καθώς αυτές οι μελέτες είναι ήδη ενημερωτικές.

Αυτές οι εξετάσεις συνταγογραφούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εγκεφαλική βλάβη
  • διαταραχή μνήμης
  • αλλαγές στη συνείδηση
  • παράλογοι πονοκέφαλοι, ζάλη
  • Όραση και προβλήματα ακοής.

Πριν από την πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας MR, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει και να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά κοσμήματα και αξεσουάρ. Εάν ένα άτομο έχει σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα (βηματοδότης, ακουστικό βαρηκοΐας κ.λπ.), η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας αντικαθίσταται με υπολογιστική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα τομογράφων, το κεφάλι στερεώνεται με σφιγκτήρες.

Στη συνέχεια, ο πίνακας μετακινείται στο κέντρο του τομογράφου και ο υπολογιστής διαβάζει τα μαγνητικά κύματα που εκπέμπονται από τον εγκέφαλο. Το μηχάνημα τραβά μια σειρά εικόνων, τις οποίες στη συνέχεια εξετάζει ο γιατρός. Η διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά και είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή.

Κάτω άκρα

Η ραδιοαυτή εξέταση των ποδιών πραγματοποιείται κυρίως για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση εάν άλλες μέθοδοι δίνουν ασαφή αποτελέσματα. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο γραφείο του τμήματος ακτίνων Χ. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι. Ένας καθετήρας εισάγεται στη σαφενώδη φλέβα του κάτω ποδιού.

Στη συνέχεια ο αστράγαλος συμπιέζεται με τουρνουά. Ο πίνακας μετακινείται σε όρθια θέση. Το αλατούχο διάλυμα εγχύεται μέσω καθετήρα σε φλέβα, ακολουθούμενο από παράγοντα αντίθεσης. Ο γιατρός παρακολουθεί την πλήρωση του αγγείου μέσω μιας μηχανής ακτινογραφίας. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται φωτογραφίες των άκρων..

Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, εφαρμόζεται ένας ελαστικός επίδεσμος στο κάτω πόδι. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, προσφέρεται στον ασθενή να μετακινήσει το πόδι του. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30-40 λεπτά.

Πραγματοποιείται οπισθοδρομική αγγειακή φλεβογραφία για την αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Σε αυτή τη διαδικασία, το ιώδιο τροφοδοτείται απευθείας στο αιμοφόρο αγγείο..

Η διαδικασία εκτελείται ενώ κρατάτε την αναπνοή του ασθενούς. Οι δυσλειτουργικές βαλβίδες επιτρέπουν τη διαρροή του παράγοντα αντίθεσης, όπως φαίνεται στις εικόνες.

Πυελικές φλέβες

Μετά τον τοκετό, οι γυναίκες αναπτύσσουν μερικές φορές πυελικές κιρσούς. Ο εντοπισμός της νόσου είναι οι ωοθήκες.

Η δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων σε αυτήν την περίπτωση οδηγεί σε θρόμβωση και εσωτερική αιμορραγία. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η πυελική φλεβογραφία πραγματοποιείται μέσω της μήτρας.

Μετά την εισαγωγή των γυναικολογικών καθρεφτών, ένα ειδικό όργανο εισάγεται στον τράχηλο - έναν οδηγό. Μετακινείται στη βάση του οργάνου, και στη συνέχεια εισέρχεται ένας καθετήρας στη μήτρα.

Παρέχεται ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα μέσω ιστών και αιμοφόρων αγγείων. Ο γιατρός παρακολουθεί την ταχύτητα της κίνησης της αντίθεσης μέσω των φλεβών, τη δραστηριότητα των βαλβίδων και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτή τη στιγμή, λαμβάνονται οι φωτογραφίες. Η εξέταση διαρκεί 25-30 λεπτά.

Με κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη είναι μια επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του πλέγματος του σπερματικού μυελού στους άνδρες.

Η βεντογραφία σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιείται με διάτρηση και εισαγωγή ενός καθετήρα στη σπερματοζωαία φλέβα και στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια μια ραδιενεργή ουσία τροφοδοτείται σε αυτά.

Ο γιατρός παρατηρεί την πίεση μέσα στις φλέβες, την επέκτασή τους και τη λειτουργία της βαλβίδας. Εάν είναι απαραίτητο, τα εμφυτεύματα εισάγονται στο αγγείο για να μπλοκάρουν τη φλέβα των όρχεων. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει την ασθένεια και αποτρέπει την εμφάνιση επακόλουθων παθολογιών..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Μόνο ένας ειδικευμένος ακτινολόγος μπορεί να ερμηνεύσει εικόνες που λαμβάνονται με βεντογραφία. Στέλνει το συμπέρασμα στον γιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση. Στη βάση του, ο θεράπων ιατρός κάνει διάγνωση.

Ελλείψει παθολογιών στο συμπέρασμα, υπάρχουν φράσεις όπως: "η λειτουργία των βαλβίδων δεν επηρεάζεται", "η πλήρωση των αγγείων είναι φυσιολογική" κ.λπ..

Στην περίπτωση ανίχνευσης θρόμβων αίματος, επέκτασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, δίνεται ένα χαρακτηριστικό σχηματισμού και παραμορφώσεων. Η φλεβογραφία της εγκεφαλικής δραστηριότητας περιγράφεται από πολύπλοκες ιατρικές έννοιες που μπορούν να ερμηνευτούν μόνο από έναν ειδικό..

Εάν υπάρχουν παθολογίες, η θέση τους, το μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά περιγράφονται λεπτομερώς.

Μπορούν να προκύψουν επιπλοκές;?

Μετά τη μαγνητική τομογραφία και την CT-αρτηριογραφία του εγκεφάλου, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες.

Με τη φλεβογραφία των ποδιών και τη μικρή λεκάνη, μερικές φορές υπάρχει αλλεργία στον παράγοντα αντίθεσης. Ζάλη, αδυναμία ή ναυτία εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Εισαγωγή λοίμωξης σε φλέβα.
  • Η εμφάνιση οιδήματος, ερυθρότητα στο σημείο παρακέντησης.
  • Μικροτραύμα ιστών στην περιοχή εισαγωγής οργάνων.
  • Ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας.

Οι επιπλοκές προκύπτουν κυρίως από ανεπαρκή προσόντα του ιατρικού προσωπικού ή από τη χρήση κακώς απολυμανθέντων εργαλείων.

Μέσες τιμές και κριτικές

Η Venography δεν είναι μια τυπική μέθοδος εξέτασης. Πρόκειται για μια δαπανηρή διαδικασία, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού (μηχάνημα ακτινογραφίας, τομογράφο κ.λπ.) και ειδικών ουσιών.

Οι τιμές για την επέμβαση εξαρτώνται από την πολιτική της κλινικής και την τοποθεσία της. Κατά μέσο όρο, η φλεβογραφία κοστίζει 9.000-25.000 ρούβλια. Σε ορισμένες περιοχές, το κόστος μπορεί να είναι 5.000 - 6.000 ρούβλια.

Χωρίς οδυνηρές αισθήσεις, μάλλον δυσάρεστες. Μετά τη διαδικασία, έγινε σφιχτός επίδεσμος και δεν τους επετράπη να σηκωθούν για μια μέρα. Μια ημέρα αργότερα, ο επίδεσμος αφαιρέθηκε, σχηματίστηκε ένα αιμάτωμα στη θέση παρακέντησης. Δεν κράτησε πολύ, αλλά διαφορετικά, όλα είναι καλά.

Phlebogram και τα χαρακτηριστικά του

Η μέθοδος της σφαγίτιδας φλεβογραφίας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του κεντρικού φλεβικού παλμού. Στις φλέβες, η πίεση αυξάνεται πολύ ελαφρά, και ως εκ τούτου ο φλεβικός παλμός αντανακλά κυρίως αλλαγές στην παροχή αίματος των φλεβών ή, ισοδύναμα, ογκομετρικές διεργασίες. Επομένως, κατά την καταγραφή ενός φλεβικού παλμού, δεν πρέπει να ασκείται σημαντική πίεση στις φλέβες προκειμένου να αποφευχθούν παραμορφώσεις του φλεβογράμματος..

Η εγγραφή σφαγίτιδας φλεβογράφου πραγματοποιείται στην ύπτια θέση του ασθενούς με το άνω μισό του σώματος να σηκωθεί ενώ κρατάει την αναπνοή στη φάση της μέτριας λήξης. Ο αισθητήρας εφαρμόζεται στη δεξιά υπερακλαβική περιοχή στο εξωτερικό άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυ. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται διάφοροι αισθητήρες (χοάνες ή κάψουλες που σφίγγονται με λεπτό ελαστικό, χωρητικό χωρίς επαφή, πιεζοηλεκτρικοί, φωτοηλεκτρικοί αισθητήρες κ.λπ.). Δεδομένης της εύκολης συμπίεσης των φλεβών, η επιλογή πρέπει να γίνει υπέρ ενός χωρητικού αισθητήρα χωρίς επαφή. Όταν χρησιμοποιείτε άλλους αισθητήρες, πρέπει να εφαρμόζονται έτσι ώστε η πίεση στο φλεβικό τοίχωμα να είναι ελάχιστη. Οι πολυκαναλικοί ηλεκτροκαρδιογράφοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συσκευή εγγραφής. Είναι καλύτερα να εγγράψετε ένα σφαγίτινο φλεβογράφημα ταυτόχρονα με ένα ΗΚΓ, PCG και ένα σφυγμογράφημα της καρωτιδικής αρτηρίας με ταχύτητα χαρτιού 50 ή 100 mm / s.

Το φυσιολογικό σφαγίτινο φλεβογράφημα ενός υγιούς ενήλικου αποτελείται από μια σειρά κυμάτων που αντανακλούν κυρίως το έργο του δεξιού κόλπου.

Η διακοπή της εκροής αίματος από τις φλέβες κατά τη διάρκεια της δεξιάς κολπικής συστολής οδηγεί στην εμφάνιση του πρώτου θετικού (κολπικού, προστολικού) κύματος "a", το οποίο ξεκινά 0,05 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του κύματος ΗΚΓ P και πριν από την εμφάνιση του τόνου Ι του PCG. Η διάρκεια του κύματος "a" σε υγιείς ανθρώπους είναι 0,14-0,16 s. Με την έναρξη της δεξιάς κοιλιακής συστολής και το κλείσιμο της τριφασικής βαλβίδας, συνδέεται η εμφάνιση του κύματος "c", που συμπίπτει με την έναρξη του συστολικού κύματος του καρωτιδικού παλμού. Αυτό το κύμα ξεκινά 0,14 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του συμπλέγματος QRS σε ένα ταυτόχρονα καταγεγραμμένο ΗΚΓ. Κανονικά, υπάρχει ένα διάστημα 0,15-0,20 s μεταξύ των κυμάτων "a" και "c". Το κύμα "c" ακολουθείται από το πρώτο αρνητικό κύμα "x", το οποίο ονομάζεται επίσης κύμα συστολικής κατάρρευσης, το οποίο προκαλείται από τη ροή του αίματος στο κενό κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Μερικές φορές στο κάτω μέρος του κύματος "x" προσδιορίζεται μια εγκοπή z, που αντιστοιχεί στη στιγμή κλεισίματος των πνευμονικών αρτηριακών βαλβίδων και συμπίπτει χρονικά με τον τόνο II του PCG. Τη στιγμή της μέγιστης πλήρωσης του κόλπου, καταγράφεται ένα άλλο κύμα v (ή d-διαστολικό), το πάνω μέρος του οποίου συμπίπτει με το άνοιγμα της τρικυμπλής βαλβίδας. Μετά το κύμα "v", ξεκινά η λεγόμενη διαστολική κατάρρευση ή "y", η οποία οφείλεται στην ταχεία εκκένωση του κόλπου. Το βαθύτερο αρνητικό σημείο του κύματος "y" συμπίπτει με τον τόνο III του PCG.

Με βραδυκαρδία (λιγότερο από 60 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό), μπορεί να καταγραφεί ένα άλλο θετικό κύμα "d". Το πιο εντυπωσιακό στοιχείο στο σφαγίτιο φλεβογράφημα είναι το κύμα της συστολικής κατάρρευσης ("x"), το οποίο έδωσε το λόγο να καλέσει τον φλεβικό παλμό αρνητικό.

Κατά την ανάλυση του σφαγίτιου φλεβογράφου, λαμβάνεται υπόψη ο λόγος των κυμάτων, το βάθος τους, το έγκαιρο τέλος και η αρχή. Η μορφολογία της καμπύλης φλεβικού παλμού επηρεάζεται από τον παλμό μετάδοσης της καρωτιδικής αρτηρίας, και αυτό ισχύει όχι μόνο για το σχηματισμό του κύματος "c".

Είναι γενικά αποδεκτό ότι με βραδυκαρδία το πλάτος των κυμάτων "a" και "v" αυξάνεται, και με ταχυκαρδία το κύμα "y" μειώνεται και ισοπεδώνεται. σε περίπτωση ανεπάρκειας της τριφασικής βαλβίδας, καταγράφεται θετικός φλεβικός παλμός ή κοιλιακή μορφή φλεβικού παλμού, όταν καταγράφεται ένα πρόσθετο θετικό κύμα "b" μεταξύ των κυμάτων "a" και "c", το οποίο οφείλεται στην παλινδρόμηση αίματος μέσω μιας κλειστής βαλβίδας. Η σοβαρότητα του κύματος i σχετίζεται με τον βαθμό ανεπάρκειας. Με στένωση μιτροειδούς, παρατηρείται αύξηση του πλάτους του κύματος "a" και μείωση του πλάτους του κύματος "v". Αρκετές χαρακτηριστικές αλλαγές στο σφαγίτινο φλεβογράφημα παρατηρούνται στην προσκολλημένη περικαρδίτιδα (διπλό αρνητικό κύμα του φλεβικού παλμού - αυξημένο πλάτος των κυμάτων "a" και "v" και εμβάθυνση των κυμάτων "x" και "y").

Σημαντική μείωση του πλάτους του κύματος "a" και αύξηση της διάρκειας του παρατηρούνται με κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό. Στην κολποκοιλιακή μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας, τα κύματα "a" και "c" συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα μεγάλο κύμα.

Οι αλλαγές στην καμπύλη του σφαγίτιου φλεβογράμματος είναι χαρακτηριστικές για κολπικό ελάττωμα διαφράγματος - αύξηση του πλάτους του κύματος "a" και όταν το αίμα απορρίπτεται από αριστερά προς τα δεξιά, η διακλάδωση του. Η σπονδυλική φλεβογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με άλλες οργανικές μεθόδους για την αξιολόγηση της αιμοδυναμικής σε παθολογικές καταστάσεις όπως η κυκλοφορική ανεπάρκεια (αλλαγή κυμάτων "a", "v", "y"), ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων, αρτηριακός αγωγός (αύξηση του πλάτους του κύματος "c"), στένωση αορτής (μείωση του πλάτους του κύματος "c") κ.λπ..

Το σφαγίτιο φλεβογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία με τη μέθοδο που αναπτύχθηκε από τον F. Bursti (1962). Πρότεινε ένα νομογράφημα που λαμβάνει υπόψη τον καρδιακό ρυθμό και το ύψος της αρτηριακής πίεσης και έτσι αύξησε τον συντελεστή συσχέτισης μεταξύ της υπολογιζόμενης και της πραγματικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία σε r = +94, δηλαδή, στην πραγματικότητα, για να ολοκληρωθεί η σύμπτωση.

Η διάρκεια της ισομετρικής φάσης χαλάρωσης, που καθορίζεται από το φλεβογράφημα και το φυσικό σώμα, υπολογίζεται ως το διάστημα από την αρχή του πνευμονικού συστατικού του τόνου II έως τη στιγμή του ανοίγματος της τριφασικής βαλβίδας (στην κορυφή του κύματος "v" του φλεβογράμματος) και σχετίζεται στενά με το ύψος πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Phlebogram και τα χαρακτηριστικά του

Πριν από περίπου 100 χρόνια, ο Duroziez (1868) έδωσε μια κλασική περιγραφή της κλινικής εικόνας της ανεπάρκειας των τρικυμπιδών. Ωστόσο, μια έντονη κλινική εικόνα της ανεπάρκειας tricuspid βρίσκεται συνήθως σε σημαντική καρδιακή ανεπάρκεια. Στην κλινική (Η ανεπάρκεια της τριγλώχιας βαλβίδας είναι συνήθως ορατή λόγω της χαμηλής σοβαρότητας των κύριων κλινικών συμπτωμάτων (L.I. Fogelson, Lukas and Dotter; Ferrer et al.; A.V. Nikitin, et al.).

Είναι γνωστό ότι η μελέτη της σφαγίτιδας παλμού μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στη διάγνωση της ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας. Το 1836, ο Benson σημείωσε τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του φλεβικού παλμού στην ανεπάρκεια τρικυψίας. Ο Gerhardts το 1902 προσδιόρισε διάφορους τύπους καμπυλών φλεβικών παλμών που χαρακτηρίζουν την ανεπάρκεια τρικυμπέλης. Πίστευε ότι η παρουσία ενός θετικού φλεβικού παλμού είναι παθογνωμονική για ανεπάρκεια τρικυψίας. Ο Messer με τους συν-συγγραφείς, καθώς και τους A. D. Levant και Yu S. S. Petrosyan πιστεύουν ότι η παρουσία μιας απότομης πτώσης διαστολικής πίεσης στο φλεβογράφημα είναι χαρακτηριστική της ανεπάρκειας τρικυμπύστρου. Ωστόσο, ήδη από το 1929, ο V.I Chilikin και, στη συνέχεια, το 1939, ο White και ο Cooke και πολλοί άλλοι έδειξαν ότι αυτά τα συμπτώματα δεν είναι latognomonic για ανεπάρκεια τρικουπιδίων. Έτσι, η αποκωδικοποίηση του σφαγίτιου φλεβογράφου αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες και απαιτεί πολλή εμπειρία..

Σε αυτήν την εργασία, προτείνουμε έναν σχετικά απλό και αντικειμενικό τρόπο για να σκιαγραφήσετε τις καμπύλες του σφαγιτιδικού παλμού για τη διάγνωση της ανεπάρκειας tricuspid σε συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα..

Χαρακτηριστικά των μελετημένων ατόμων και ερευνητική μεθοδολογία

Σύκο. 1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (Ι), φωνοκαρδιογράφημα στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στην αριστερή άκρη του στέρνου (II και IV) και φλεβογράφημα (III) του ασθενούς L. Διάγνωση: ρευματισμός σε ύφεση. μιτροειδής στένωση; Βαθμός κυκλοφοριακής βλάβης Pa (χωρίς τα φαινόμενα ανεπάρκειας τριφασικής βαλβίδας). Ο λόγος S1: S2 είναι 0,75.

Καταγράφηκε φλεβογράφημα σε 9 υγιείς ανθρώπους, σε 24 ασθενείς με στένωση μιτροειδούς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας τρικασπιδικής βαλβίδας, σε 6 ασθενείς με στένωση τρικασπιδίου (3 με στένωση μιτρο-τρικασπίδας και 3 με στένωση μιτρο-αορτής-τρικοσίδης) και σε 11 ασθενείς με μιτροειδή στένωση με κλινικά εμφανείς εκδηλώσεις ανεπάρκειας τριχοειδούς βαλβίδας. Όλα τα εξεταζόμενα άτομα είχαν φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Η κλινική διάγνωση της ταυτόχρονης ανεπάρκειας tricuspid βασίστηκε στα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: διευρυμένο δεξιό κόλπο, σύμφωνα με κλινικές, ακτινολογικές και ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες. αυξημένη φλεβική πίεση αυξημένη πλήρωση και παθολογικός παλμός των τραχηλικών φλεβών, παλμός ενός διευρυμένου ήπατος.

Ο παλμός jaremiot καταγράφηκε με ταχύτητα ταινίας 50 mm ανά δευτερόλεπτο χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα συμπυκνωτή για έναν φλεβικό παλμό (Infraton) σε έναν παλμογράφο καταγραφής μελάνης Elema.

Ο Messer και οι συνάδελφοί του πιστεύουν ότι για τη σωστή καταγραφή της σφαγίτιδας παλμού, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες προϋποθέσεις: 1) καταγραφή μόνο από την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 2) δεδομένου ότι η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα βρίσκεται κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, θα πρέπει να προσέξετε ότι αυτός ο μυς δεν πιέζει τη φλέβα, καθώς η πίεση του μπορεί να καταστρέψει εντελώς ή να αλλάξει τη φύση του παλμού της φλέβας. 3) το άνω μισό του σώματος του ατόμου θα πρέπει να σηκωθεί έτσι ώστε οι φλέβες "σχετικά με την πιθανότητα να είναι" κενές "και να γεμίζουν με μεγαλύτερο πλάτος. 4) συνιστάται η ταυτόχρονη καταγραφή του σφαγικού παλμού με το ηλεκτροκαρδιογράφημα και το φωνοκαρδιογράφημα.

Σύκο. 2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (Ι), φλεβογράφημα (II), ηπατικό παλμό (III) και φωνοκαρδιογράφημα (IV) του ασθενούς Γ. Διάγνωση: ρευματισμός σε ύφεση. μιτροειδής στένωση; κυκλοφοριακή βλάβη IIB - III βαθμός κίρρωση του ήπατος; ασκίτης. Ο λόγος S1: S2 είναι 1,65.

Είναι γνωστό ότι η καμπύλη του σφαγιτιδικού παλμού αντικατοπτρίζει σε μεγάλο βαθμό τη δυναμική της πίεσης στο δεξιό κόλπο, επομένως, οι κύριες αλλαγές στη μορφολογία της καμπύλης του φλεβικού παλμού σε περίπτωση ανεπάρκειας τριφασικής βαλβίδας, προφανώς, συμβαίνουν για μια χρονική περίοδο από VK έως V, δηλαδή, από τη στιγμή που αντιστοιχεί στο κλείσιμο του δεξιού κολποκοιλιακού βαλβίδα έως ότου ανοίξει (εικ. 1). Η ποσότητα του αίματος που ρέει οπισθοδρομικά στο δεξιό κόλπο κατά τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου, με άλλα πράγματα να είναι ίδια, είναι ανάλογη με την πίεση και το χρόνο κατά τον οποίο υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος μέσω της προσβεβλημένης βαλβίδας.

Η παρούσα μέθοδος και τεχνική για την εκτίμηση των καμπυλών του σφαγίτιου παλμού προτάθηκε από έναν από εμάς (B. I. Mazhbich). Η ουσία τους ξεκινά από τα ακόλουθα. Η καμπύλη σφαγίτιδας παλμού για τον καρδιακό κύκλο διαιρείται με 3 κάθετες γραμμές σε 2 μέρη. Για πρακτικούς σκοπούς, είναι πιο βολικό να λαμβάνετε ένα μέρος της καμπύλης από 2 παρακείμενους κύκλους (βλ. Εικ. 1). Η πρώτη και η τρίτη κάθετη γραμμή σχεδιάζονται μέσω του δοντιού VK, το οποίο ουσιαστικά αντιστοιχεί στη στιγμή κλεισίματος της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας. η δεύτερη γραμμή κορυφής τραβιέται μέσω της κορυφής του κύματος V, το οποίο ουσιαστικά αντιστοιχεί στη στιγμή ανοίγματος της τριφασικής βαλβίδας. Επιπλέον, σχεδιάζεται μια οριζόντια γραμμή μέσω των κάτω σημείων της καμπύλης. Με 2 παρακείμενους κύκλους, θα πρέπει να συνδέει τις κορυφές των αρνητικών κυμάτων x ή y. Σαν αποτέλεσμα αυτής της διαίρεσης, λαμβάνονται 2 γειτονικές περιοχές S1 και S2, που οριοθετούνται από πάνω από την καμπύλη φλεβικού παλμού, από κάτω από μια οριζόντια γραμμή και από τις πλευρές με κάθετες γραμμές. Η εργασία περιορίζεται στην εύρεση του μεγέθους αυτών των περιοχών, και όταν γράφετε σε χαρτί γραφήματος - σε μέτρηση του αριθμού των κελιών. Η αναλογία αυτών των περιοχών μπορεί να δώσει μια ιδέα για τη φύση της ήττας της τρικυπίδας βαλβίδας, επειδή όλα τα άλλα πράγματα είναι ίσα, με ανεπάρκεια τρικουπιδίων, θα πρέπει να αναμένεται αύξηση της περιοχής S (Εικ. 2). Στη συνέχεια, ο λόγος S1: S2 θα ονομάζεται λόγος S1: S2. Όταν σχεδιάζετε κατακόρυφες γραμμές μέσω των σημείων που αντιστοιχούν στο άνοιγμα και το κλείσιμο της τρικυψίδας βαλβίδας, ένα συγχρονισμένα καταγεγραμμένο φωνοκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει σημαντικά..

Σύκο. 3. Η αναλογία S1: S2 σε υγιείς ανθρώπους (7), σε ασθενείς με μιτροειδής στένωση (//), σε ασθενείς με συνδυασμένη καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς συμπτώματα ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας (III) και σε ασθενείς με μιτροειδής στένωση με έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας τρικυσίδας (IV) ).

Αποτελέσματα έρευνας

Τα αποτελέσματα της έρευνας φαίνονται στο Σχ. 3, από το οποίο μπορεί να φανεί ότι ο συντελεστής S1: S2 σε υγιείς ανθρώπους (ομάδα Ι) κυμαινόταν από 0,26 έως 0,92 και κατά μέσο όρο 0,67 ± 0,10. Σε ασθενείς με μιτροειδής στένωση χωρίς σημάδια ανεπάρκειας tricuspid (ομάδα II), η αναλογία S1: S2 κυμάνθηκε από 0,14 έως 0,94 και κατά μέσο όρο 0,61 ± 0,08. Σε ασθενείς με συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα (ομάδα III), η αναλογία S1: S2 ήταν στο εύρος των 0,43, 1,37 και κατά μέσο όρο 0,83 ± 0,15. Ο συντελεστής S1: S2 σε ασθενείς με μιτροειδής στένωση με κλινικά έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας τρικυμπίδος βαλβίδας (ομάδα IV) κυμάνθηκε από 0,75 έως 1,85 και κατά μέσο όρο 1,29 ± 0,12.

Έτσι, οι αριθμητικοί μέσοι δείκτες των συντελεστών S1: S2 σε υγιείς ανθρώπους, ασθενείς με μιτροειδής στένωση και ασθενείς με συνδυασμένη καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς κλινικά έντονες εκδηλώσεις ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας, δεν διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους..

Η διαφορά μεταξύ της μέσης τιμής του λόγου S1: S2 σε ασθενείς με κλινικά έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας tricuspid και των αριθμητικών μέσων τιμών αυτού του συντελεστή σε ασθενείς άλλων μελετημένων ομάδων χωρίς συμπτώματα ανεπάρκειας tricuspid valve ήταν σημαντική (P

Η συζήτηση των αποτελεσμάτων

Λήφθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ του αριθμητικού μέσου όρου του συντελεστή S1: S2 σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα ανεπάρκειας tricuspid και του αριθμητικού μέσου αυτού του συντελεστή στα άτομα που μελετήθηκαν άλλων ομάδων (χωρίς τα φαινόμενα ανεπάρκειας tricuspid valve). Κατά κανόνα, η αναλογία S1: S2 σε ασθενείς με ανεπάρκεια tricuspid ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ομάδες των ατόμων που μελετήθηκαν. Επομένως, μπορεί να θεωρηθεί υπό όρους ότι εάν ο λόγος S1: S2 είναι μεγαλύτερος από 1, τότε, προφανώς, υπάρχει ανεπάρκεια tricuspid.

Με βάση τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να συζητηθεί η κλινική κατάσταση 4 ασθενών στους οποίους οι λόγοι S1: S2 έρχονται σε αντίθεση με τις διαγνώσεις που έγιναν στην κλινική και τις κρίσεις μας..
Σε 2 ασθενείς (T. και E., βλ. Εικ. 3, ομάδα IV), εκτός από την καρδιακή νόσο του μιτροειδούς, διαγνώστηκε ταυτόχρονη ανεπάρκεια tricuspid, αλλά η αναλογία S1: S2 ήταν μικρότερη από 1. Στον ασθενή T. (συντελεστής S1: S2 ισούται με 0,75) ταυτόχρονη ανεπάρκεια της τρικυμπίδας βαλβίδας διαγνώστηκε με βάση τα ακόλουθα δεδομένα: μέτρια αύξηση του δεξιού κόλπου, σύμφωνα με την ακτινογραφία. υπερτροφία του δεξιού κόλπου, σύμφωνα με ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες. Ωστόσο, το ήπαρ προεξέχει μόνο 2 cm από κάτω από το πλευρικό περιθώριο και δεν παλλόταν, η φλεβική πίεση ήταν 135 mm νερού. Τέχνη.; κατά την ανίχνευση, η πίεση στην ανώτερη φλέβα είναι 4/0 mm Hg. Art., Στο δεξιό κόλπο - 5/0 mm, στη δεξιά κοιλία - 74/0 mm. Το σωστό κολποκοιλιακό άνοιγμα δεν αναθεωρήθηκε.

Στον ασθενή Ε (ο συντελεστής S1: S2 είναι 0,86), η διάγνωση της ταυτόχρονης ανεπάρκειας tricuspid βασίστηκε σε ακτίνες Χ και ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια διεύρυνσης του δεξιού κόλπου. Η φλεβική πίεση σε αυτόν τον ασθενή ήταν 85 mm νερό. Art., Και το συκώτι ήταν μόνο 1,5-2 cm και δεν παλλόταν. Δεν πραγματοποιήθηκαν επίσης αναθεωρήσεις του σωστού φλεβικού ανοίγματος αυτού του ασθενούς..

Έτσι, στους ασθενείς Τ. Και Ε., Προφανώς δεν υπάρχουν πολύ πειστικά δεδομένα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία ταυτόχρονης ανεπάρκειας τρικυψίας..

Στην ομάδα ασθενών με συνδυασμένη καρδιακή νόσο (ομάδα III, βλέπε σχήμα 3) σε 2 ασθενείς (P. και B.), οι συντελεστές S1: S2 είναι 1,37 και 1,13, αντίστοιχα. Κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης του σωστού κολποκοιλιακού στομίου (E.N. Meshalkin), η στένωση του και ένα κύμα παλινδρόμησης βρέθηκαν και στις δύο περιπτώσεις, δηλαδή, αυτοί οι 2 ασθενείς είχαν τριπλή στένωση με σοβαρή ανεπάρκεια τρικυψίδας.

Η προτεινόμενη μέθοδος για την εκτίμηση των καμπυλών του σφαγιτιδικού παλμού, μαζί με τα κλινικά δεδομένα, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας..

Εγγραφή αρτηριακών και φλεβικών παλμών. Ανάλυση του σφυγμογράφου και του φλεβογράφου

Η ρυθμική διακύμανση της αρτηριακής πίεσης σε μεγάλες αρτηρίες και φλέβες συνδέεται άρρηκτα με τον καρδιακό κύκλο, προκαλώντας ταλάντωση των τοιχωμάτων αυτών των αγγείων, που ονομάζεται παλμός. Η γραφική καταγραφή αυτών των ταλαντώσεων σε κινούμενο χαρτί ή φωτογραφικό φιλμ χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές επιτρέπει τη λεπτομερή ανάλυσή τους που χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η τεχνική της γραφικής καταγραφής του αρτηριακού παλμού ονομάζεται σφυγμογραφία (από τον ελληνικό σφυγμό - παλμό), και ο φλεβικός παλμός ονομάζεται φλεβογραφία (από την ελληνική φλέβα - φλέβα). Ο κεντρικός αρτηριακός παλμός καταγράφεται συχνότερα στις καρωτιδικές αρτηρίες (καρωτιδική σφυγμογραφία) και στον κεντρικό φλεβικό παλμό - πάνω από τις σφαγίτιδες φλέβες (σφαγίτιδα φλεβογραφία).

Δεν υπάρχουν διακυμάνσεις σφυγμού στην αρτηριακή πίεση σε μικρές και μεσαίες φλέβες. Σε μεγάλες φλέβες κοντά στην καρδιά, παρατηρούνται διακυμάνσεις των παλμών - ο φλεβικός παλμός, ο οποίος οφείλεται στη δυσκολία της εκροής αίματος στην καρδιά κατά τη διάρκεια κολπικής και κοιλιακής συστολής. Όταν αυτά τα μέρη της καρδιάς συστέλλονται, η πίεση μέσα στις φλέβες αυξάνεται και οι τοίχοι τους δονούνται. Είναι πιο βολικό να καταγράφετε τον παλμό της σφαγίτιδας φλέβας (v. Jugularis).

Στην καμπύλη παλμού της σφαγίτιδας φλέβας - σφαγίτιδα φλεβογράφημα - ενός υγιούς ενήλικου, κάθε καρδιακός κύκλος αντιπροσωπεύεται από τρία θετικά (a, c, v) και δύο αρνητικά (x, y) κύματα (Εικ.), Αντανακλώντας κυρίως το έργο του δεξιού κόλπου.

Το κύμα "a" (από το λατινικό atrium - atrium) συμπίπτει με το systole του δεξιού κόλπου. Προκαλείται από το γεγονός ότι, κατά τη στιγμή της κολπικής συστολής, τα στόματα της φλέβας που ρέουν σε αυτήν συσφίγγονται από έναν δακτύλιο μυϊκών ινών, ως αποτέλεσμα του οποίου η εκροή αίματος από τις φλέβες στον κόλπο σταματά προσωρινά. Επομένως, με κάθε κολπική συστολή, υπάρχει βραχυπρόθεσμη στασιμότητα του αίματος στις μεγάλες φλέβες, η οποία προκαλεί τέντωμα των τοιχωμάτων τους.

Το κύμα "c" (από τη λατινική καρωτίδα - καρωτίδα [αρτηρία]) προκαλείται από την ώθηση της παλμικής καρωτίδας που βρίσκεται κοντά στην σφαγίτιδα φλέβα. Εμφανίζεται στην αρχή της συστολής της δεξιάς κοιλίας όταν κλείνει η τρικυμμένη βαλβίδα και συμπίπτει με την αρχή της αύξησης του καρωτιδικού σφυγμογράφου (συστολικό κύμα του καρωτιδικού παλμού).

Κατά τη διάρκεια της διαστολής του κόλπου, η πρόσβαση στο αίμα σε αυτά γίνεται ξανά ελεύθερη και αυτή τη στιγμή η καμπύλη του φλεβικού παλμού πέφτει απότομα, εμφανίζεται ένα αρνητικό κύμα "x" (κύμα συστολικής κατάρρευσης), το οποίο αντανακλά την επιταχυνόμενη εκροή αίματος από τις κεντρικές φλέβες στο χαλαρωτικό κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Το βαθύτερο σημείο αυτού του κύματος συμπίπτει με το χρόνο με το κλείσιμο των ημι-σεληνιακών βαλβίδων.

Μερικές φορές στο κάτω μέρος του κύματος "x" καθορίζεται μια εγκοπή "z", που αντιστοιχεί στη στιγμή κλεισίματος των πνευμονικών αρτηριακών βαλβίδων και συμπίπτει στο χρόνο με τον τόνο II του PCG.

Το κύμα "v" (από τη λατινική κοιλία - κοιλία) προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στις φλέβες και τη δυσκολία στην εκροή αίματος από αυτές στην κόλπο κατά τη στιγμή της μέγιστης πλήρωσης του κόλπου. Το πάνω μέρος του κύματος "v" συμπίπτει με το άνοιγμα της τριφασικής βαλβίδας.

Η επακόλουθη ταχεία ροή του αίματος από το δεξιό κόλπο στην κοιλία κατά τη διάρκεια της περιόδου διαστολής της καρδιάς εκδηλώνεται με τη μορφή αρνητικού κύματος φλεβογράμματος, το οποίο ονομάζεται κύμα διαστολικής κατάρρευσης και δηλώνεται με το σύμβολο "y" - ταχεία κολπική εκκένωση. Το βαθύτερο αρνητικό σημείο του κύματος "y" συμπίπτει με τον τόνο III του PCG.

Το πιο εντυπωσιακό στοιχείο στο σφαγίτινο φλεβογράφημα είναι το κύμα της συστολικής κατάρρευσης "x", το οποίο έδωσε το λόγο να καλέσει τον φλεβικό παλμό αρνητικό.

Οι ρυθμικές διακυμάνσεις του αρτηριακού τοιχώματος που προκαλούνται από μια συστολική αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες ονομάζονται αρτηριακός παλμός. Η παλμός των αρτηριών μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί αγγίζοντας οποιαδήποτε αρτηρία μπορεί να γίνει αισθητή: ακτινικές, μηριαίες, ψηφιακές αρτηρίες του ποδιού.

Ένα παλμικό κύμα, με άλλα λόγια, ένα κύμα αύξησης της πίεσης προκύπτει στην αορτή κατά τη στιγμή της αποβολής του αίματος από τις κοιλίες, όταν η πίεση στην αορτή αυξάνεται απότομα και το τείχος του ως αποτέλεσμα τεντώνεται. Το κύμα αυξημένης πίεσης και οι προκύπτουσες ταλαντώσεις του αρτηριακού τοιχώματος διαδίδονται με μια συγκεκριμένη ταχύτητα από την αορτή έως τις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία, όπου το παλμικό κύμα σβήνεται..

Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος δεν εξαρτάται από την ταχύτητα της ροής του αίματος. Η μέγιστη γραμμική ταχύτητα ροής αίματος μέσω των αρτηριών δεν υπερβαίνει τα 0,3-0,5 m / s και η ταχύτητα διάδοσης παλμών σε νεαρά και μεσήλικες με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και φυσιολογική ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων είναι 5,5-8,0 m στην αορτή / sec, και στις περιφερειακές αρτηρίες - 6-9,5 m / sec. Με την ηλικία, καθώς μειώνεται η ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνεται η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος, ειδικά στην αορτή..

Μια λεπτομερής ανάλυση της ταλάντωσης του αρτηριακού παλμού πραγματοποιείται με βάση ένα σφυγμογράφημα.

Στην καμπύλη παλμού (σφυγμογράφημα) της αορτής και των μεγάλων αρτηριών, διακρίνονται δύο κύρια μέρη:

Anacrotu, ή καμπύλη άνοδο?

Κατάκατρο, ή καμπύλη κατάβαση.

Η ανακρωτική ανύψωση αντικατοπτρίζει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες που εκτοξεύονται από την καρδιά στην αρχή της φάσης εξώθησης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην προκύπτουσα διάσταση στην οποία εκτίθενται τα τοιχώματα των αρτηριών. Η κορυφή αυτού του κύματος στο τέλος της συστολής της κοιλίας, όταν η πίεση σε αυτήν αρχίζει να πέφτει, μετατρέπεται σε κάθοδο της καμπύλης - κατακόρο. Το τελευταίο αντιστοιχεί εγκαίρως στη φάση της αργής αποβολής, όταν η εκροή αίματος από τις τεντωμένες ελαστικές αρτηρίες αρχίζει να επικρατεί έναντι της εισροής.

Το τέλος της συστολής της κοιλίας και η αρχή της χαλάρωσής του οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση στην κοιλότητά της μειώνεται σε σχέση με την αορτή. αίμα που ρίχνεται στο αρτηριακό σύστημα επιστρέφει στην κοιλία. η πίεση στις αρτηρίες μειώνεται απότομα και εμφανίζεται μια βαθιά εγκοπή στην καμπύλη παλμού των μεγάλων αρτηριών - incisura. Το χαμηλότερο σημείο τομής αντιστοιχεί στο πλήρες κλείσιμο των ημικυκλικών βαλβίδων αορτής, οι οποίες εμποδίζουν την επιστροφή αίματος στην κοιλία.

Το κύμα αίματος αντανακλάται από τις βαλβίδες και δημιουργεί ένα δευτερεύον κύμα αύξησης πίεσης, προκαλώντας εκ νέου τέντωμα των αρτηριακών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα δευτερεύον ή μικροσκοπικό ανυψωτικό στο σφυγμογράφημα - τέντωμα των αορτικών τοιχωμάτων λόγω της αντανάκλασης ενός κύματος αίματος από κλειστές ημι-σεληνιακές βαλβίδες. Η επακόλουθη ομαλή κάθοδος της καμπύλης αντιστοιχεί σε μια ομοιόμορφη εκροή αίματος από τα κεντρικά αγγεία προς τα απομακρυσμένα κατά τη διάρκεια της διαστολής..

Το σχήμα της καμπύλης παλμών της αορτής και των μεγάλων αγγείων που εκτείνονται απευθείας από αυτήν, ο λεγόμενος κεντρικός παλμός και η καμπύλη παλμού των περιφερειακών αρτηριών είναι κάπως διαφορετικά

Γενική φυσιολογία. Φυσιολογικές βάσεις συμπεριφοράς. Υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Φυσιολογικές βάσεις των ανθρώπινων ψυχικών λειτουργιών. Φυσιολογία σκόπιμης δραστηριότητας. Προσαρμογή του σώματος σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης. Φυσιολογική κυβερνητική. Ιδιωτική φυσιολογία. Αίμα, λέμφος, υγρό ιστού. Κυκλοφορία. Αναπνοή. Πέψη. Μεταβολισμός και ενέργεια. Θρέψη. Κεντρικό νευρικό σύστημα. Μέθοδοι για τη μελέτη των φυσιολογικών λειτουργιών. Φυσιολογία και βιοφυσική διεγερτικών ιστών.

Έχουμε τη μεγαλύτερη βάση πληροφοριών στο runet, ώστε να μπορείτε πάντα να βρείτε παρόμοια αιτήματα

Αυτό το θέμα ανήκει στην ενότητα:

Φισιολογία

Γενική φυσιολογία. Φυσιολογικές βάσεις συμπεριφοράς. Υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Φυσιολογικές βάσεις των ανθρώπινων ψυχικών λειτουργιών. Φυσιολογία σκόπιμης δραστηριότητας. Προσαρμογή του σώματος σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης. Φυσιολογική κυβερνητική. Ιδιωτική φυσιολογία. Αίμα, λέμφος, υγρό ιστού. Κυκλοφορία. Αναπνοή. Πέψη. Μεταβολισμός και ενέργεια. Θρέψη. Κεντρικό νευρικό σύστημα. Μέθοδοι για τη μελέτη των φυσιολογικών λειτουργιών. Φυσιολογία και βιοφυσική διεγερτικών ιστών.

ΦΛΕΒΟΓΡΑΦΙΑ

Το φλεβογράφημα του κεντρικού φλεβικού παλμού σε ένα υγιές άτομο αποτελείται από τρία θετικά κύματα ή κύματα (a - κολπικό, c - καροτίδα και v - κοιλιακό) και δύο αρνητικά κύματα - x και y. Το κύμα α - κολπικό, προκαλείται από τη συστολή του δεξιού κόλπου, κατά τη διάρκεια του οποίου σταματά η εκροή αίματος από τις φλέβες, γεγονός που τους προκαλεί διόγκωση. Κύμα c - αντανακλά τον παλμό καρωτίδας και σχετίζεται με τη μετάδοση κίνησης από την υποκείμενη καρωτιδική αρτηρία κάτω από τη φλέβα. Το κύμα c ακολουθείται από το πρώτο αρνητικό κύμα -% (κατάρρευση, αποτυχία) - αυτό σχετίζεται με κοιλιακή συστολή - αυτή τη στιγμή, δημιουργείται ένα κενό στην αρχή του κόλπου, το οποίο προκαλεί αυξημένη εκκένωση αίματος από τη φλέβα. Στη συνέχεια έρχεται ένα θετικό κύμα v - κοιλιακό, λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της φάσης ισομετρικής χαλάρωσης η κολποκοιλιακή βαλβίδα δεν είναι ακόμα ανοιχτή, και επομένως το αίμα αρχίζει να ξεχειλίζει από τον κόλπο και να εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες στον κόλπο. Μετά από αυτό το κύμα, ξεκινά το δεύτερο αρνητικό κύμα y, αντικατοπτρίζει τη φάση της ταχείας πλήρωσης της κοιλίας με αίμα: αίμα από τον κόλπο πηγαίνει γρήγορα στην κοιλία, και επομένως οι φλέβες εκκενώνονται γρηγορότερα από το συνηθισμένο. Ο φλεβικός παλμός (φλεβογράφημα) είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με ελαττώματα ή λειτουργικές διαταραχές της δεξιάς καρδιάς. Για παράδειγμα, με ελάττωμα τριπλής βαλβίδας, ειδικότερα, με τη στένωση (ανεπαρκές άνοιγμα) κατά τη διάρκεια της διαστολής, το κύμα α είναι πολύ έντονο στο φλεβογράφημα λόγω της δυσκολίας εκκένωσης αίματος από τον κόλπο στην κοιλία μέσω του στενού ανοίγματος. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της τριφασικής βαλβίδας μεταξύ των κυμάτων 8 και c, εμφανίζεται ένα νέο κύμα Ι, το οποίο προκαλείται από παλινδρόμηση, δηλαδή, προς τα πίσω ώθηση αίματος από την κοιλία στον κόλπο κατά τη διάρκεια κοιλιακής συστολής. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός ανεπάρκειας τριφασικής βαλβίδας, τόσο πιο έντονο είναι αυτό το κύμα Ι.

Το φλεβογράφημα του κεντρικού φλεβικού παλμού χρησιμοποιείται επίσης για την επίτευξη ποσοτικής εκτίμησης της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Διαπιστώθηκε ότι υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της διάρκειας της φάσης ισομετρικής χαλάρωσης της δεξιάς κοιλίας, του καρδιακού ρυθμού και της τιμής της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Για παράδειγμα, εάν ο καρδιακός ρυθμός = 70 παλμούς / λεπτό και η διάρκεια της ισομετρικής φάσης χαλάρωσης της δεξιάς κοιλίας είναι 0,08 s, τότε η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι 40 mm Hg. Τέχνη. Η διάρκεια της φάσης ισομετρικής χαλάρωσης καθορίζεται με βάση τη σύγχρονη καταγραφή του PCG (φωνοκαρδιογράφημα) και του FG (φλεβογράφημα) - ως το διάστημα από το πνευμονικό συστατικό του τόνου II του PCG έως τη στιγμή ανοίγματος της τρικυπίδας βαλβίδας (πάνω από το κύμα V).

Διαγνωστική αξία της φλεβογραφίας και μέθοδοι συμπεριφοράς της - ραδιόφωνο και χωρίς έγχυση αντίθεσης

Η κλασική φλεβογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση του ανθρώπινου φλεβικού συστήματος, η οποία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση μιας ειδικής αντίθεσης.

Ο όρος «φλεβογραφία» μεταφράζεται κυριολεκτικά από τα λατινικά σημαίνει «εικόνα φλεβών» (φλεβική φλέβα, graf - εικόνα), επομένως αυτή η εξέταση ονομάζεται επίσης βεντογραφία. Τώρα, χρησιμοποιούνται μηχανές υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT)..

Βενετογραφία και αγγειογραφία - ποια είναι η διαφορά?

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος, η οποία περιλαμβάνει αρτηριογραφία, φλεβογραφία και λεμφογραφία..

Με άλλα λόγια, μια ακτινογραφική εξέταση οποιωνδήποτε αγγείων του ανθρώπινου σώματος θα αναφέρεται σε αυτήν τη μέθοδο. Κατά συνέπεια, οι ενδείξεις για μια τέτοια εξέταση θα είναι ασθένειες όχι μόνο των φλεβών (όπως για τη φλεβογραφία), αλλά και άλλων αγγειακών παθολογιών (εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσπλασίες των στεφανιαίων αγγείων και εγκεφαλικών αγγείων, ασθένειες του λεμφικού συστήματος κ.λπ.).

Ενδείξεις για τη μελέτη

Οι ενδείξεις για το διορισμό της διαδικασίας μπορεί να είναι οι εξής:

  • Κιρσούς των κάτω άκρων ή της μικρής λεκάνης.
  • Θρομβοφλεβίτιδα και μετα-θρομβοφλεβικές επιπλοκές.
  • Η παρουσία οιδήματος στα πόδια της ασαφούς αιτιολογίας.
  • Έλεγχος της κατάστασης των φλεβικών βαλβίδων.
  • Προσδιορισμός του βαθμού ευρυχωρίας της φλέβας.
  • Διαφορική διάγνωση παρουσία τροφικών ελκών στα πόδια.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις σε αυτήν τη μέθοδο εξέτασης. Οι απόλυτες αντενδείξεις στην ακτινογραφία είναι:

  1. Αλλεργία ασθενούς στο ιώδιο - περιλαμβάνεται σε όλους σχεδόν τους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας.
  2. Οξείες ηπατικές και νεφρικές παθήσεις ή επιδείνωση χρόνιων - αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του νοσούντος οργάνου και να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  3. Φλεγμονώδης φλέβα.
  4. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών και προχωρημένη ηλικία του ασθενούς..

Για εξέταση με χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας, οι παραπάνω παράγοντες δεν είναι αντενδείξεις, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν:

  1. Ο ασθενής έχει μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα του.
  2. Ο ασθενής είναι κλειστοφοβικός.
  3. Ένας ασθενής με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας (βάρους άνω των 120 κιλών).
  4. Ο ασθενής είναι έγκυος.

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας περιορισμός για τη διάγνωση υπερήχων, επειδή αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία από τον ασθενή..

Παρουσία οιδήματος στον ασθενή, η μελέτη είναι δυνατή, αλλά με σοβαρό οίδημα, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να σχετίζονται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο φλεβικό κρεβάτι.

  • Αλλεργική αντίδραση - μπορεί να συμβεί εάν δεν έχει συλλεχθεί αλλεργικό ιστορικό ή ο ασθενής δεν γνώριζε ότι ήταν αλλεργικός στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Για την αποφυγή τέτοιων περιπτώσεων, πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας πριν από τη μελέτη..
  • Φλεγμονώδης αντίδραση στη θέση παρακέντησης - εμφανίζεται όταν δεν τηρούνται οι αντισηπτικοί κανόνες.

Τύποι φλεβογραφίας

Διακρίνονται διάφοροι τύποι φλεβογραφίας ανάλογα με το ποια συσκευή χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων..

Radiopaque (κλασική)

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια συμβατική ακτινογραφία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως και λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες (καθώς η αντίθεση εξαπλώνεται μέσω των φλεβών).

Με την αγγειογραφία των κάτω άκρων, ένα τουρνουά μπορεί να εφαρμοστεί στο εξεταζόμενο πόδι για καλύτερη διάδοση της αντίθεσης.

Φλεβογραφία σκιαγραφικής ακτινογραφίας (venography) - τι είναι και πώς λειτουργεί; Δες το βίντεο:

Υπερηχητικός

Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται στο ίδιο επίπεδο με τον προηγούμενο λόγω της ταχύτητας και της ασφάλειας της συμπεριφοράς, καθώς και του εξοπλισμού των ιατρικών ιδρυμάτων. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να εντοπίζετε παραβιάσεις στα αρχικά στάδια και να κάνετε μια γενική αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών.

Βιογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη σφράγιση των φλεβών του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος βεντογραφίας πραγματοποιείται χωρίς την εισαγωγή της αντίθεσης ακτίνων Χ, καθώς ο τομογράφος καθιστά δυνατή την λεπτομερή εξέταση των φλεβών του εγκεφάλου χωρίς τη χρήση πρόσθετων φαρμάκων.

Το MR phlebography σάς επιτρέπει να λαμβάνετε υψηλής ποιότητας εικόνες στρώματος προς στρώμα υψηλής ακρίβειας, στις οποίες ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να παρατηρήσει ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα.

Φλεβογραφία CT

Αυτός ο τύπος εξέτασης χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, αλλά η επεξεργασία των πληροφοριών γίνεται από υπολογιστή. Μετά την επεξεργασία, δημιουργείται μια εικόνα ανά στρώση της περιοχής ενδιαφέροντος. Δεδομένου ότι η εικόνα λαμβάνεται μέσω ακτινογραφιών, η αντίθεση εγχέεται επίσης στον ασθενή κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας CT. Στο τέλος της εξέτασης, ο υπολογιστής εμφανίζει μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό των παθολογικών διαδικασιών.

Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ

Για ενδοφλέβια χορήγηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φλεβογραφίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά του να απορροφά ακτίνες R, γεγονός που βελτιώνει την οπτικοποίηση κατά την εξέταση. Χρησιμοποιείται από Urotrast, Verografin, Uroerafin.

Μαζί με αυτά, χρησιμοποιούνται επίσης μη ιοντικά φάρμακα - Omnipak και Ultravist. Τα πλεονεκτήματα της μη ιοντικής αντίθεσης ακτίνων Χ είναι ότι πρακτικά δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και δίνουν μια σαφέστερη εικόνα. Αυτό καθορίζει επίσης την επιλογή των ειδικών υπέρ των φαρμάκων νέας γενιάς για έρευνα..

Μετά την ένεση της αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζεστασιά στις φλέβες ή ήπια ζάλη και ναυτία - αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική αντίδραση. Αλλά εάν ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, φαγούρα, δυσκολία στην αναπνοή, εμφάνιση εξανθήματος, τότε αυτό υποδηλώνει αλλεργία στο φάρμακο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη χορήγηση αντίθεσης και, εάν είναι δυνατόν, την έγχυση με αλατούχο διάλυμα (για την ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου από το σώμα).

Σε περίπτωση πιο σοβαρών αντιδράσεων (λαρυγγικό οίδημα, βρογχόσπασμος, υπόταση, αναφυλακτικό σοκ), το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να καλέσει την ομάδα ανάνηψης και, πριν από την άφιξή τους, να παρέχει βοήθεια στον ασθενή, σύμφωνα με τις οδηγίες (παροχή οξυγόνου, συντήρηση φλεβών, χορήγηση αδρεναλίνης κ.λπ.).

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Η διαδικασία για την προετοιμασία για την αγγειογραφία μπορεί να περιλαμβάνει ένα τεστ αλλεργίας για αντίθεση. Μία ημέρα πριν από την εξέταση, εγχέεται μια μικρή ποσότητα ενός ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης στον φλέβα στον ασθενή και παρακολουθείται η αντίδραση του σώματος. Εάν δεν εντοπιστεί υπερευαισθησία, τότε μπορεί να εκτελεστεί η διαδικασία.

Μέθοδοι και αλγόριθμος εκτέλεσης

Ανάλογα με το πού και τον τρόπο έγχυσης της αντίθεσης και τον τρόπο διεξαγωγής της μελέτης, διακρίνονται διάφοροι τύποι βεντογραφίας..

Έμμεση ή ενδοοσική

Το φάρμακο εγχέεται στο καρκινικό οστό, από το οποίο ρέει στα αγγεία. Όταν τρυπηθεί, ο ασθενής βρίσκεται, στη συνέχεια μεταφέρεται σε όρθια θέση, λαμβάνονται αρκετές φωτογραφίες. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι έως 1 ώρα.

Άμεση ή ενδοφλέβια

Το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως σε όρθια θέση. Η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά. Η ενδοφλέβια φλεβογραφία χωρίζεται σε αύξουσα και οπισθοδρομική.

  • Η άνοδος (περιφερική) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα περιγράμματα των φλεβών, η πλήρωσή τους, η ταχύτητα ροής του αίματος. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές - ενώ πιέζετε το άκρο με έναν ελαστικό επίδεσμο.
  • Η οπισθοδρόμηση (εγγύς) καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας της συσκευής φλεβικής βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ζητείται από τον ασθενή να κάνει ειδικές αναπνευστικές ασκήσεις (τεχνική Valsalva).

Τραχηλικός

Εκτελείται για την καταγραφή του κεντρικού φλεβικού παλμού. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ύπτια θέση με το άκρο του κεφαλιού ανυψωμένο κρατώντας την αναπνοή ενώ εκπνέετε. Ο ασθενής τοποθετείται ένας αισθητήρας στα δεξιά πάνω από την κλείδα - καταγράφει αλλαγές στον βαθμό πλήρωσης αίματος της σφαγίτιδας φλέβας.

Η βενθογραφία που εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα χωρίς επαφή είναι πιο ενημερωτική, καθώς αποκλείει τη συμπίεση της φλέβας. Συχνά, καταγράφεται ένα σφαγίτιο φλεβογράφημα μαζί με ένα ΗΚΓ και PCG.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση της κλασικής φλεβογραφίας πραγματοποιείται από έναν ακτινολόγο, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών CT, MRI ή υπερήχων - από έναν ειδικό.

Με φυσιολογική φλεβογραφία, κατά την ερμηνεία της εξέτασης, ο γιατρός θα δείξει ότι διατηρείται η ευρυχωρία και η πλήρωση των φλεβών, οι λειτουργίες της συσκευής βαλβίδας είναι φυσιολογικές και δεν βρέθηκε θραύση αντίθεσης. Εάν το φλεβογράφημα αποκάλυψε αποκλίσεις από τον κανόνα, ο ειδικός θα το αντικατοπτρίζει στο συμπέρασμα.

  1. Φλεβογραφία των φλεβών των κάτω άκρων: με φλεβογραφία των κάτω άκρων, αυτό μπορεί να είναι μια στένωση του αυλού μιας φλέβας ή μια διάσπαση σε αντίθεση (με θρόμβωση ή αθηροσκλήρωση), αποκάλυψε έκλυση φλεβικού αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακή και αντίθεση χρώση άτυπων περιοχών (με κιρσούς).
  2. Φλεβογραφία των πυελικών φλεβών: στο συμπέρασμα, μετά από εξέταση των πυελικών φλεβών, μπορεί να ενδείκνυνται οι ακόλουθες αποκλίσεις: κιρσοί (μιλούν για κιρσούς) ή θραύση της εικόνας (με θρομβοφλεβίτιδα).

  • Φλεβογραφία του εγκεφάλου: Με βάση τα αποτελέσματα της φλεβογραφίας του εγκεφάλου, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες διαταραχές - από τη θρομβοφλεβίτιδα έως τους μη φυσιολογικούς σχηματισμούς και τα ανευρύσματα. Θα χαρακτηρίζονται επίσης από διακοπή του φλεβικού μοτίβου ή, αντιστρόφως, επισημαίνοντας μη τυπικές περιοχές..
  • Εξέταση των φλεβών του ήπατος. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης των φλεβικών αγγείων του ήπατος, μπορεί να εντοπιστεί παραβίαση της εκροής αίματος, η οποία υποδηλώνει θρομβοφλεβίτιδα.
  • Η φλεβογραφία της νεφρικής φλέβας γίνεται συχνότερα για τον έλεγχο θρόμβων αίματος ή ανευρύσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι εικόνες θα δείχνουν μια στένωση ή τερματισμό του φλεβικού μοτίβου ή την επέκτασή του, αντίστοιχα..
  • Έρευνα ογκομετρικής σφυγμογραφίας: ποιος και πότε πρέπει να υποβληθεί, πώς να προετοιμαστεί

    Η μέθοδος της ογκομετρικής σφυγμογραφίας χρησιμοποιείται για τη μελέτη της εργασίας της καρδιάς και του αρτηριακού δικτύου των αγγείων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ταχύτητα και η πλήρωση του παλμικού κύματος, να προσδιοριστεί η ένταση και η ακαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας των αθηροσκληρωτικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Η σφυγμογραφία ενδείκνυται για αρρυθμίες, καρδιακά ελαττώματα με αλλαγές στην καρδιακή έξοδο, καρδιομυοπάθεια.

    Η ουσία της μεθόδου

    Η σφυγμογραφία βασίζεται στην αντίληψη και την αναπαραγωγή με τη μορφή μιας γραφικής εικόνας ενός παλμικού κύματος που διαδίδεται μέσω των αρτηριών. Για την καταγραφή ταλαντώσεων, χρησιμοποιείται ένας δέκτης, ο οποίος βρίσκεται πάνω από τα επιφανειακά αγγεία, συνήθως επιλέγονται μέρη όπου ο παλμός καθορίζεται με ψηλάφηση..

    Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε:

    • ευκαμψία των οδών του αίματος?
    • ρυθμός σφυγμού, πλάτος, ένταση και πλήρωση.
    • αλλαγές στα επίπεδα αρτηριακής πίεσης
    • ο βαθμός αντίστασης των αρτηριακών τοιχωμάτων ·
    • την ταχύτητα της κίνησης του αίματος (αντανακλά την ακαμψία των αγγείων) ·
    • στένωση ή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας.
    • καρδιακή έξοδο.

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τον τρόπο ελέγχου των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Από αυτό θα μάθετε για τους λόγους ελέγχου των αιμοφόρων αγγείων, τύπους σάρωσης υπερήχων, ανάλυση φλεβικών βαλβίδων.

    Και εδώ είναι περισσότερα για την εξέταση της αθηροσκλήρωσης.

    Συσκευές σφυγμογράφου

    Η συσκευή εγγραφής καρδιακού ρυθμού αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

    • μετατροπέας των κινήσεων των τοιχωμάτων των αγγείων σε ηλεκτρική ώθηση ·
    • ενισχυτής σήματος
    • συσκευή εγγραφής (παλμογράφος);
    • πνευματικές μανσέτες
    • χοάνη (σβόλος).

    Ένα σφυγμογράφημα μπορεί να ληφθεί με μια άμεση μέθοδο - μια χοάνη εφαρμόζεται στη θέση του μέγιστου παλμού στον καρπό, την καρωτίδα, την ωλένια ή τη μηριαία αρτηρία. Αυτή η μέτρηση είναι παρόμοια με τη ρύθμιση ενός στηθοσκοπίου κατά τη μέτρηση της πίεσης, μόνο οι πληροφορίες αποστέλλονται στο μέρος λήψης της συσκευής..

    Με την ογκομετρική σφυγμογραφία, οι μανσέτες, όπως για ένα τονόμετρο, εφαρμόζονται στα άνω και κάτω άκρα, και η ποσότητα του τεντώματος τους μετράται κατά τη διάρκεια του παλμού.

    Ενδείξεις για καρδιακή εξέταση

    Η σφυγμογραφία συνταγογραφείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με ΗΚΓ ή φωνοκαρδιογραφία. Ενδείκνυται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων σε τέτοιες ασθένειες:

    Αντενδείξεις

    Η σφυγμογραφία δεν έχει επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα και θεωρείται απολύτως ασφαλής για τους ασθενείς. Αλλά με έντονες αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες, τα αποτελέσματα συνήθως παραμορφώνονται λόγω της απώλειας της ικανότητας των αγγείων να αλλάζουν τη διάμετρο. Ψευδείς δείκτες μπορούν επίσης να ληφθούν κατά τη διεξαγωγή μελέτης στο πλαίσιο μιας έντονης αντίδρασης στο στρες..

    Προετοιμασία για διάγνωση

    Η κύρια προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι μια ήρεμη, χαλαρή κατάσταση του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το απόγευμα πριν από την εξέταση, συνιστάται να αποκλείσετε το βαρύ φαγητό στο δείπνο (λιπαρά κρέατα, πικάντικα πιάτα), το αλκοόλ και το πρωί να μην πίνετε καφέ, δυνατό τσάι ή ποτά με καφεΐνη.

    Η πρόσληψη τροφής δεν πρέπει να είναι αργότερα από 1,5 ώρες πριν από τη διάγνωση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να καπνίζετε ή να παίζετε σπορ. Τις περισσότερες φορές, η σφυγμογραφία συνταγογραφείται στο πρώτο μισό της ημέρας. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να παραμορφώσουν τα δεδομένα, επομένως ακυρώνονται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Πώς πηγαίνει η μελέτη

    Ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ. Παίρνει ύπτια θέση με τα χέρια και τα πόδια ελαφρώς μακριά. Το κεφάλι είναι σε χαμηλό μαξιλάρι.

    Εάν απαιτείται σφυγμογραφία της καρωτιδικής αρτηρίας, τότε πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας στο πλάι έτσι ώστε να μην υπάρχει ένταση στους μυς του αυχένα. Ο σβόλος τοποθετείται στη θέση του μεγαλύτερου παλμού κοντά στον χόνδρο του θυρεοειδούς ή στη γωνία της κάτω γνάθου.

    Κατά την εξέταση της μηριαίας αρτηρίας, το σημείο της καλύτερης ψηλάφησης του παλμού βρίσκεται στο άνω μέρος της πρόσθιας επιφάνειας, πιο κοντά στην βουβωνική ζώνη.

    Η ογκομετρική σφυγμογραφία πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο: οι μανσέτες στερεώνονται στα άνω και κάτω άκρα κάτω από την προβλεπόμενη θέση μειωμένης ευρυχωρίας των αρτηριών. Η εγγραφή διαρκεί αρκετά λεπτά. Στη συνέχεια, τα δεδομένα που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή..

    Ανάλυση αποτελεσμάτων

    Τα σχήματα των γραφικών εικόνων εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος του σκάφους. Δεδομένου ότι η πίεση και η αντίσταση είναι διαφορετικές σε διαφορετικά τμήματα του κυκλοφορικού συστήματος, για την ευκολία της ανάλυσης, διακρίνονται κεντρικά και περιφερειακά σφυγμογράμματα. Το πρώτο περιλαμβάνει δεδομένα που έχουν καταγραφεί από τις καρωτίδες και τις υποκλείδιες αρτηρίες, και όλες οι ογκομετρικές ή άμεσες εξετάσεις των άκρων θεωρούνται περιφερειακές.

    Κανονικά, υπάρχουν δύο κύρια μέρη του σφυγμογράφου:

    • anakrota (άνοδος) - αντιστοιχεί στην επέκταση του σκάφους.
    • catacrota (πτώση) - εμφανίζεται όταν πέφτουν οι τοίχοι.

    Το κατηφορικό τμήμα έχει αρκετές εγκοπές που αντανακλούν τις δονήσεις των τοιχωμάτων · είναι αδύνατο να τα διακρίνουμε κατά τη διερεύνηση του παλμού. Ένα από τα έντονα δόντια ονομάζεται δικρωτικό, προκαλείται από την απώθηση του αίματος από τις κλειστές βαλβίδες της αορτής (προς τα πίσω κύμα) και προσκρούει στα τοιχώματα των μεγάλων αγγείων στα σημεία διακλάδωσης.

    Όταν απαιτείται σφυγμογραφία και φλεβογραφία

    Για τη μελέτη των ιδιοτήτων του αρτηριακού συστήματος και της δραστηριότητας της αριστερής κοιλίας, χρησιμοποιείται η λειτουργία των αορτικών βαλβίδων, η σφυγμογραφία. Αλλά τα δεδομένα του δεν ισχύουν για το φλεβικό δίκτυο, καθώς τα τοιχώματα των φλεβών είναι μαλακά και δεν δημιουργούν έντονες διακυμάνσεις κατά τη διέλευση του αίματος.

    Επομένως, για τη διάγνωση της εκροής φλεβικού αίματος, συνιστάται η φλεβογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη θέση της θρόμβωσης και να προσδιορίσετε τον βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας.

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο για τον ανθρώπινο σφυγμό. Από αυτό θα μάθετε για τις μεθόδους για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού, τους φυσιολογικούς δείκτες, τους λόγους για τους υψηλούς και τους χαμηλούς δείκτες..

    Και εδώ είναι περισσότερα για το ελάττωμα της τρικυμμένης βαλβίδας.

    Η σφυγμογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής ενός παλμικού κύματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας χρησιμοποιώντας χοάνη ή ογκομετρική με πνευματικές μανσέτες. Η μέθοδος δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις, αλλά απαιτείται σωματική και συναισθηματική ανάπαυση για τη λήψη αξιόπιστων δεδομένων.

    Τα αποτελέσματα υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή, βοηθούν στην αποσαφήνιση των διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας στον διαβήτη, υπέρταση, ελαττώματα και αθηροσκλήρωση. Δεν χρησιμοποιείται για την εξέταση φλεβών, η φλεβογραφία ενδείκνυται για φλεβική ανεπάρκεια.

    Ο υπέρηχος και οι ειδικές δοκιμές θα βοηθήσουν στον εντοπισμό παθολογιών των κάτω άκρων. Από το άρθρο θα καταστεί σαφές πώς να ελέγξετε τα αγγεία στα πόδια και να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία.

    Το MSCT του εγκεφάλου πραγματοποιείται σε περίπτωση ύποπτων εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων αγγειακών παθολογιών. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται συχνά με ενίσχυση της αρτηριακής αντίθεσης. Για να μάθετε ποιο είναι καλύτερο - MRI ή MSCT, πρέπει να γνωρίζετε τι δείχνουν.

    Η φλεβογραφία των φλεβών που θα πραγματοποιηθεί θα εμφανίσει προβλήματα, θα βοηθήσει στον εντοπισμό αποκλίσεων με ασαφή φύση του πόνου. Είναι κατασκευασμένο για τα κάτω άκρα, τη μικρή λεκάνη, τον εγκέφαλο. Πραγματοποιείται μαζί με MRI, υπάρχει επίσης ένα ραδιόφωνο και όχι.

    Εάν υπάρχει υποψία αθηροσκλήρωσης, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρως. Περιλαμβάνει εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένων βιοχημικών, και πολλά άλλα. Τι άλλο αξίζει να περάσετε?

    Η αγγειογραφία CT συνταγογραφείται για την ανίχνευση ασθενειών στα αγγεία των κάτω άκρων, του εγκεφάλου, του λαιμού, της κοιλιακής κοιλότητας, των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Μπορεί να είναι με ή χωρίς αντίθεση. Υπάρχει επίσης συμβατικό και επιλεκτικό CT.

    Σε γενικές γραμμές, η σκλήρυνση του Menckeberg είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη αθηροσκλήρωση στα συμπτώματα. Ωστόσο, η ασθένεια εκδηλώνεται με ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων και όχι από την απόθεση χοληστερόλης. Πώς να αντιμετωπίσετε την αρτηριοσκλήρωση του Menckeberg?

    Πραγματοποιείται ρεοασογραφία των άκρων προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων. Η μέθοδος θα βοηθήσει στον εντοπισμό των αιτίων της ψυχρότητας, του μούδιασμα των άνω και κάτω άκρων. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων θα βοηθήσει στον εντοπισμό της έναρξης των κιρσών, της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών.

    Διπλή σάρωση της αορτής και των κλαδιών της πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η διακλάδωση του τόξου, ο ρυθμός ροής του αίματος, η παρουσία πλακών και πολλά άλλα. Μια τέτοια διάγνωση της κοιλιακής περιοχής βοηθά στον εντοπισμό παθολογιών προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό..

    Εάν είναι απαραίτητο, για τη μελέτη του τόνου, πραγματοποιείται αγγειακή ρεοεγκεφαλογραφία. Οι ενδείξεις μπορεί να είναι υποψία αθηροσκλήρωσης, υπο- και υπέρτασης, δυστονίας και άλλων. Το REG μπορεί να πραγματοποιηθεί με λειτουργικές δοκιμές για λεπτομερή εξέταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.