Φλεβογραφία

Η φλεβογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφικής εξέτασης του φλεβικού συστήματος, που συμπληρώνεται με αντίθεση.

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι αντίθεσης: το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον αυλό της φλέβας κατά μήκος του ρεύματος ή κατά της ροής του αίματος. η ουσία μπορεί επίσης να εγχυθεί στο καρκινικό τμήμα του οστού, από όπου εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, γίνεται φλεβογραφία των φλεβών των κάτω άκρων.

Στα φλεβογράμματα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης, οι φλέβες που είναι γεμάτες με μια ραδιοαδιαφανή ουσία είναι σαφώς καθορισμένες. Το μέγεθός τους, η στενοχωρία, η στένωση, η επέκταση, η ανεπαρκής αντίθεση ή το ελάττωμα πλήρωσης της φλέβας, τα ανώμαλα περιγράμματα της φλέβας αξιολογούνται, οι οδοί της παράπλευρης ροής του αίματος και οι αλλαγές στην τοπική αιμοδυναμική (επιβράδυνση της ροής του αίματος και οπισθοδρομική ροή).

Η φλεβογραφία επιτρέπει τον αξιόπιστο προσδιορισμό των αλλαγών στις κιρσώδεις φλέβες, την εύρεση της κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών, την ευρυχωρία των βαθιών και επικοινωνιακών φλεβών, την παρουσία θρόμβων αίματος. Μάθετε την αιτία των τροφικών ελκών στα κάτω άκρα, την αιτία του οιδήματος των κάτω άκρων, που προκαλείται από φλεβική παθολογία. Αυτή είναι μια προσιτή, ακριβής και αποδεδειγμένη μέθοδος για τη διάγνωση της φλεβικής παθολογίας..

Η διαδικασία της φλεβογραφίας αναφέρεται ως μικρές χειρουργικές επεμβάσεις. Η αντίθεση εγχέεται μέσω καθετήρα (σε φλέβα) ή ειδικής βελόνας οστού (στο καρκινικό οστό) μετά από τοπική αναισθησία. Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις κατά μήκος της φλέβας με τη μορφή απόστασης, καψίματος. Η διάρκειά του είναι 30-60 λεπτά. Διεξάγεται με άδειο στομάχι. Η προετοιμασία περιλαμβάνει την εκκένωση του εντέρου (κλύσμα) και της ουροδόχου κύστης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν ποικιλίες φλεβογραφίας:

1. Άμεση ανερχόμενη φλεβογραφία. Σας επιτρέπει να κάνετε ταυτόχρονα ειδικές δοκιμές και να μετρήσετε τη φλεβική πίεση, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού επέκτασης των βαθιών και επικοινωνιακών (συνδεόμενων) φλεβών, της λειτουργικής κατάστασης της μυϊκής αντλίας.

2. Αναδρομική φλεβογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και την ασφάλεια της συσκευής βαλβίδων των φλεβών, καθιστά δυνατή την εύρεση του βαθμού επέκτασης των σαφένων και βαθιών φλεβών, αλλαγές στη ροή του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών.

3. Ενδοοσική φλεβογραφία. Η θέση ένεσης του σκιαγραφικού παράγοντα εξαρτάται από την περιοχή που υποτίθεται ότι πρέπει να εξεταστεί, για παράδειγμα, για την αντίθεση των φλεβών του κάτω ποδιού, το φάρμακο εγχέεται στο οστό της φτέρνας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

- μια καλά μελετημένη μέθοδος
- σας επιτρέπει να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση και τη λειτουργία των φλεβών.
- διαθεσιμότητα μεθόδου.

Τα μειονεκτήματα οφείλονται στη διεισδυτικότητα της μελέτης, στην έκθεση σε ακτίνες Χ και στην ανάγκη χρήσης παραγόντων σκιαγραφίας με ακτίνες Χ. Με την εισαγωγή διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων Doppler, η φλεβογραφία έγινε λιγότερο συχνή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι λόγοι για την εκτέλεση της φλεβογραφίας μπορεί να είναι:

- κιρσούς με διφορούμενα αποτελέσματα λειτουργικών δοκιμών,
- τροφικές διαταραχές στο πλαίσιο των κιρσών,
- επαναλαμβανόμενη πορεία των κιρσών,
- Πρόσθετα διαγνωστικά για το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο,
- ασαφείς αιτίες τροφικών ελκών, οίδημα, πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού, στο πόδι,
- Ασαφή αποτελέσματα Doppler,
- η εμφάνιση οξείας θρομβωτικής διαδικασίας σε βαθιές φλέβες.

Οι αντενδείξεις για την εκτέλεση της φλεβογραφίας μπορεί να είναι:

- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή μελέτης,
- γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς,
- εγκυμοσύνη,
- μια σειρά αντενδείξεων για τη χρήση παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας αλλεργίας στο ιώδιο.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας μπορούν να συσχετιστούν με τη μέθοδο χρήσης παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ:

- φλεγμονή στην περιοχή του ενέσιμου μέσου αντίθεσης,
- θρομβοφλεβίτιδα,
- αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε τι χρησιμεύει η φλεβογραφία των κάτω άκρων;?

Η φλεβογραφία είναι ένα διαγνωστικό ακτίνων Χ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη μιας εικόνας των φλεβών των ποδιών μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης (βαφή) στη φλέβα του ασθενούς.

Σκοπός

Φλεβογραφία σε ασθενή με θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Η φλεβογραφία γίνεται κυρίως για τη διάγνωση της θρόμβωσης σε βαθιά φλέβα, μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι) στις φλέβες των ποδιών.

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να συμβεί εάν αυτοί οι θρόμβοι διαχωρίζονται από τις φλέβες και ταξιδεύουν στους πνεύμονες και την πνευμονική αρτηρία με το αίμα..

Η φλεβογραφία χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τον προσδιορισμό της πιθανότητας συγγενών προβλημάτων φλεβών, για την παρακολούθηση της λειτουργίας των βαλβίδων βαθιάς φλέβας στα πόδια με κιρσούς και για την εξέταση φλεβών πριν από εμβολιασμό αρτηριακής παράκαμψης (εάν είναι απαραίτητο).

Ο υπέρηχος έχει ήδη αντικαταστήσει τη φλεβογραφία σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, η φλεβογραφία παραμένει το "πρότυπο χρυσού" ή, με άλλα λόγια, μια ενδεικτική δοκιμασία έναντι της οποίας όλοι οι άλλοι είναι ίσοι. Ταυτόχρονα, πρέπει να ειπωθεί ότι σήμερα η φλεβογραφία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο..

Περιγραφή

Φλεβογραφία των κάτω άκρων (οι κιρσοί είναι σαφώς ορατές)

Η φλεβογραφία (επίσης γνωστή ως φλεβογραφία, ανερχόμενη φλεβογραφία αντίθεσης ή απλώς φλεβογραφία αντίθεσης) είναι μια επεμβατική διαγνωστική εξέταση που εμφανίζει μόνιμα τις φλέβες των ποδιών του ασθενούς σε οθόνη φθοροσκοπίου.

Η φλεβογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των θρόμβων αίματος και για την εκτίμηση της κατάστασης των βαθιών φλεβών στα πόδια. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν οι γιατροί υποπτεύονται τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας, αλλά δεν μπορούν να εντοπίσουν με ακρίβεια την ασθένεια χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους..

Η φλεβογραφία είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η ακρίβεια και η ευαισθησία του στις μικρότερες λεπτομέρειες φτάνει το εκατό τοις εκατό, γεγονός που την καθιστά ηγέτη στη διάγνωση τέτοιων ασθενειών.

(Η πνευμονική εμβολή διαγιγνώσκεται με άλλους τρόπους.) Η διαγνωστική ακρίβεια είναι κρίσιμη επειδή η θρόμβωση βαθιάς φλέβας μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεβογραφία δεν χρησιμοποιείται συχνά. Ο λόγος είναι ότι η διαδικασία είναι μερικές φορές πολύ επώδυνη για τους ασθενείς, είναι δαπανηρή, χρονοβόρα, εκθέτει τους ασθενείς σε μια αρκετά υψηλή δόση ακτινοβολίας και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Επίσης, σε περίπου 5% των περιπτώσεων, υπάρχει πιθανότητα τεχνικών προβλημάτων με τη διάγνωση.

Η φλεβογραφία διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά και μπορεί να γίνει σε ιατρείο, εργαστήριο ή νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο τραπέζι των ακτίνων Χ. Το μέρος στο πόδι όπου προβλέπεται να εισαχθεί ο καθετήρας ξυρίζεται και, εάν είναι απαραίτητο, καθαρίζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται για να αποτρέψει τον ασθενή να αισθανθεί πόνο στο δέρμα. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται μια μικρή τομή έτσι ώστε ο καθετήρας να μπορεί να εισαχθεί ομαλά.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται και το διάλυμα αντίθεσης (ή βαφή) εγχύεται αργά. Η ένεση της βαφής προκαλεί αίσθηση ζεστασιάς και κίνησης υγρών στο πόδι, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Το διάλυμα αντίθεσης μπορεί επίσης να προκαλέσει ήπια ναυτία. Περίπου το 18% των ασθενών αντιμετωπίζουν δυσφορία στο μέσο αντίθεσης.

Ένα ισχυρό τουρνουά τυλίγεται μερικές φορές γύρω από τον αστράγαλο ή κάτω από το γόνατο στην πλευρά όπου η βαφή εγχύεται για να γεμίσει το βαθύ φλεβικό σύστημα με βαφή..

Ζητείται από τον ασθενή να κρατήσει το πόδι ίσιο. Ο γιατρός παρατηρεί την κίνηση του διαλύματος μέσω της φλέβας μέσω φθοροσκοπίου. Αρκετές ακτινογραφίες λαμβάνονται ταυτόχρονα. Στο τέλος του τεστ, εγχύεται υγρό στις φλέβες για να καθαριστεί από το διάλυμα. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στο σημείο της ένεσης.

Εκπαίδευση

Τέσσερις ώρες πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να μην τρώτε τίποτα και να πίνετε μόνο καθαρό νερό. Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και αν ο ασθενής κατάφερε να φάει κάτι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

Ο παράγοντας αντίθεσης περιέχει ιώδιο, στο οποίο ορισμένα άτομα είναι αλλεργικά. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό τους εάν έχουν αλλεργίες ή πυρετό από χόρτο. Επίσης, εάν στο παρελθόν υπήρχε κακή αντίδραση του σώματος σε έναν παράγοντα αντίθεσης, αυτό θα πρέπει επίσης να ειπωθεί..

Μετέπειτα φροντίδα

Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν άφθονα υγρά για να καθαρίσουν το σώμα τους από τα υπολείμματα του παράγοντα αντίθεσης. Η περιοχή γύρω από την τομή θα βλάψει για αρκετές ημέρες.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει πρήξιμο, ερυθρότητα, πόνο ή πυρετό, είναι επείγον να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό. Υπάρχει λίγη ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο - συνήθως εξαφανίζεται μόνη της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή την επόμενη μέρα..

Κίνδυνοι

Η φλεβογραφία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως φλεβίτιδα, βλάβη ιστού και θρόμβωση βαθιάς φλέβας σε ένα υγιές πόδι. Σε 8% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια - μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση στη βαφή. Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός 30 λεπτών μετά την ένεση και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.

Ωραία αποτελέσματα

Με καλά αποτελέσματα φλεβογραφίας, η οθόνη εμφανίζει φυσιολογική ροή αίματος μέσω των φλεβών των ποδιών.

Με μη φυσιολογικά αποτελέσματα φλεβογραφίας, εμφανίζονται σαφώς ορατά ελαττώματα στην πλήρωση των φλεβών με αίμα.

Τα ακόλουθα δεδομένα υποστηρίζουν τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης:

  • Παρουσία θρόμβων αίματος
  • Μόνιμα ελαττώματα φλεβικής πλήρωσης
  • Απότομη αποκοπή του παράγοντα αντίθεσης
  • Ανεπαρκής πλήρωση των κύριων βαθιών φλεβών
  • Απόκλιση ροής βαφής - είσοδος σε άλλες ζώνες

Οι τιμές για διαφορετικές πόλεις είναι διαφορετικές, κατά μέσο όρο η διαδικασία κοστίζει από 5-6 χιλιάδες και άνω.

Πώς εκτελείται η φλεβογραφία - προετοιμασία για έρευνα και στάδια εφαρμογής

Πριν από μια αξιόπιστη διάγνωση, κάθε γιατρός πρέπει να διερευνήσει πλήρως την προβληματική περιοχή. Σήμερα, η ηγετική θέση σε αυτήν την πτυχή λαμβάνεται με υπερήχους, καθώς και με μεθόδους ακτίνων Χ. Ωστόσο, μέσω ακτίνων Χ, είναι δυνατόν να απεικονιστεί επιτυχώς σχηματισμοί που έχουν πυκνή συνοχή: ασβέστιοι, όγκοι, οστά κ.λπ. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι πρακτικά αόρατα με αυτήν την τεχνική.

Υπολογιστική τομογραφία φλεβογραφία των κάτω άκρων

Ενδείξεις για φλεβογραφία - ποιος μπορεί να συνταγογραφηθεί μελέτη?

Χωρίς αποτυχία, η εξεταζόμενη διαδικασία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πρωτοπαθείς ή υποτροπιάζουσες κιρσούς.
  • Το άτομο έλαβε θεραπεία για θρομβοφλεβίτιδα και ο γιατρός πρέπει να ελέγξει πόσο αποτελεσματική είναι η περίοδος ανάρρωσης.
  • Στο εγγύς μέλλον, θα υπάρξει χειραγώγηση για την εξάλειψη των παθήσεων που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σκληροθεραπεία..
  • Για να απεικονίσετε τη φλέβα πριν από το κόψιμο.

Είναι επίσης λογικό να διεξαχθούν τα εν λόγω διαγνωστικά εάν οι λιγότερο επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι δεν παρείχαν πλήρη εικόνα μιας συγκεκριμένης ασθένειας..

Ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  1. Θρόμβοι αίματος στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, βαθιές και επιφανειακές φλέβες του εγκεφάλου.
  2. Ελαττώματα στη δομή των φλεβών που είναι συγγενείς.
  3. Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης.
  4. Σημάδια της ελεφαντιάσης.

Αντενδείξεις στη φλεβογραφία, όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου

  • Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού. Αν και με την απόφαση του γιατρού, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας, η φλεβογραφία μπορεί να είναι.
  • Αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.
  • Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και / ή των νεφρών.
  • Φλεγμονώδη φαινόμενα στον τομέα της χειραγώγησης.
  • Τροφικές διαταραχές που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία.
  1. Η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στον ασθενή. Τα μαγνητικά κύματα μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία μιας τέτοιας συσκευής..
  2. Υπερβολικό βάρος. Τα περισσότερα σύγχρονα μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας έχουν σχεδιαστεί για μέγιστο βάρος 120 κιλών.
  3. Κλειστοφοβία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη φλεβογραφία και ποιο πρόγραμμα προετοιμασίας θα ανατεθεί πριν από τη διαδικασία?

Λίγο πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα πρέπει να συνομιλήσει με τον ασθενή για να εντοπίσει αντενδείξεις. Εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό χωρίς αποτυχία.

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ενημερώσει εκ των προτέρων για τα πιθανά αρνητικά φαινόμενα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας: ναυτία, κνησμός, αισθήσεις συμπίεσης στο στήθος ή / και στο λαιμό. Οποιαδήποτε δυσφορία σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον γιατρό..

Αφού λάβει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο συγκατάθεσης για τον συγκεκριμένο τύπο μελέτης.

Επιπλέον, πριν από αυτήν τη διαδικασία θα πρέπει να γίνει εξέταση πήξης αίματος..

Την ημέρα της φλεβογραφίας, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Μην τρώτε τίποτα 4-6 ώρες πριν από τη διαδικασία. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης ναυτίας κατά τη στιγμή της μελέτης. Επιτρέπεται ακόμα το πόσιμο νερό. Κατά την εκτέλεση φλεβογραφίας εγκεφαλικών αγγείων, δεν υπάρχουν τέτοιοι περιορισμοί..
  • Αφαιρέστε μεταλλικά αντικείμενα που βρίσκονται στην περιοχή έρευνας. Κατά την εξέταση της κατάστασης των φλεβών των κάτω άκρων, πρέπει να βγάλτε τα ρούχα σας και να φορέσετε μια ρόμπα. Στην περίπτωση διαγνωστικών μέτρων που στοχεύουν στην εξέταση των αγγείων του εγκεφάλου, ο ασθενής πρέπει να φροντίσει εκ των προτέρων να αφαιρέσει κοσμήματα, αφαιρούμενες οδοντικές δομές, ακουστικά βαρηκοΐας - και άλλα αντικείμενα για τα οποία θα πει ο γιατρός.
  • Πριν από τη χειραγώγηση, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα.

Πώς εκτελείται η φλεβογραφία - ερευνητική τεχνική

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση του υπό εξέταση χειρισμού θα εξαρτηθεί από την περιοχή μελέτης:

1. Φλεβογραφία των κάτω άκρων

Διαρκεί, κατά μέσο όρο, περίπου 30 λεπτά.

  • Ο ασθενής ξαπλώνεται σε καναπέ.
  • Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται μέσω φλέβας στο πόδι ή στο κάτω μέρος του ποδιού. Εάν δεν είναι δυνατό να τρυπηθεί η φλέβα λόγω υπερβολικής διόγκωσης, κόβεται, έχοντας προηγουμένως αναισθητοποιήσει την περιοχή εργασίας. Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Προκειμένου η συγκεκριμένη ουσία να εξαπλωθεί πιο ενεργά, εφαρμόζεται ένα τουρνουά στο άκρο.
  • Αφού τραβήξετε φωτογραφίες με στόχο, το φυσιολογικό διάλυμα εγχύεται μέσω της ίδιας βελόνας για να ξεπλυθεί πλήρως η λεκιασμένη ουσία από τις φλέβες. Μόνο αφού η φθοροσκόπηση επιβεβαιώσει ότι δεν υπάρχει παράγοντας αντίθεσης στις φλέβες, η βελόνα αφαιρείται.
  • Η καθορισμένη διαδικασία τελειώνει με την επιβολή επιδέσμου γύψου.

Για γρήγορη ανάκαμψη, συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά..

2. Φλεβογραφία του εγκεφάλου

Διεξάγεται χωρίς τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, επομένως, παρενέργειες, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται μετά τη μελέτη. Η χειραγώγηση διαρκεί περίπου 20 λεπτά και είναι παρόμοια με μια τυπική μαγνητική τομογραφία.

MR-φλεβογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν κινητό καναπέ που μετακινείται σταδιακά στο κέντρο του μαγνητικού δακτυλίου.

Ο τομογράφος καταγράφει τα σήματα που προέρχονται από τις ανατομικές δομές του εγκεφάλου και δημιουργεί μια συγκεκριμένη εικόνα, βάσει της οποίας ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει - ή να αρνηθεί - την προκαταρκτική διάγνωση..

3. Φλεβογραφία των πυελικών φλεβών

Αναφέρεται στον αριθμό των επεμβατικών χειρισμών. Ονομάζεται επίσης trans-uterine phlebography..

  • Ο παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται στο τοίχωμα της μήτρας με διάτρηση.
  • Για να φέρει τον καθετήρα με βελόνα στην περιοχή παρακέντησης, χρησιμοποιείται ένας φθοροπλαστικός ιατρικός οδηγός, ο οποίος, σε αντίθεση με ένα μεταλλικό ιατρικό όργανο, δεν μπορεί να παραβιάσει την ακεραιότητα της μήτρας.
  • Λίγα δευτερόλεπτα μετά την ένεση του χρώματος, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων.

Γενικά, η περιγραφόμενη διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά..

4. Φλεβογραφία για άνδρες

Εφαρμόζεται για τη διάγνωση και παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με κιρσοκήλη. Λόγω του υψηλού κινδύνου τραυματισμού των ιστών, αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται..

Μετά τη χρήση τοπικής αναισθησίας, ένα διάλυμα αντίθεσης εγχέεται μέσω μιας φλέβας στη ρίζα του όσχεου. Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτινογραφίας, παρακολουθεί τον ρυθμό εξάπλωσης του φαρμάκου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Με τη βοήθεια αυτού του τύπου διάγνωσης, είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η ακριβής διάμετρος της σπερματοζωατικής φλέβας και της δομής της.

Βίντεο: Φλεβογραφία μετά τη σκλήρυνση της αριστερής όρχεας

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της φλεβογραφίας - πιθανές επιπλοκές και η πρόληψή τους

Τα αρνητικά φαινόμενα μετά από αυτόν τον τύπο διάγνωσης είναι σπάνια, αλλά μερικές φορές συμβαίνουν.

  1. Αλλεργική αντίδραση σε χρωστικό παράγοντα. Μετά την εξέταση, είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την κατάσταση του δέρματος του ασθενούς, την αναπνοή του, για να εξετάσετε το φάρυγγα για πρήξιμο. Ένα προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι μια προκαταρκτική λεπτομερής συλλογή αλλεργικής αναισθησίας. Εάν εντοπιστεί υπερευαισθησία σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν περαιτέρω παράγοντες σκιαγράφησης που δεν περιλαμβάνουν ιώδιο.
  2. Αυξημένη πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στο μέλλον. Προκειμένου να αποκλειστεί αυτή η παθολογική κατάσταση, η ηπαρίνη ή διαλύματα που περιέχουν Novocaine πρέπει να ενίονται στο αίμα μαζί με ένα χρωστικό.
  3. Μόλυνση του σημείου παρακέντησης. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ενός τέτοιου φαινομένου, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τον χειρισμό, καθώς και να απολυμάνετε ποιοτικά το ιατρικό όργανο (ή να χρησιμοποιήσετε ένα μίας χρήσης, εάν είναι δυνατόν).
  4. Βλάβη στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας της μήτρας. Μια τέτοια επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια - και μόνο εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί μεταλλικό αγωγό. Για να αποκλειστεί η περιγραφόμενη συνέπεια, όταν σχεδιάζουμε μια διαδερμική φλεβογραφία, θα πρέπει να κάνουμε μια επιλογή υπέρ των φθοροπλαστικών αγωγών..

Μαγνητική τομογραφία (MRI) των κάτω άκρων

Η τιμή της φλεβογραφίας σε κλινικές στη Ρωσία

Το κόστος της εξεταζόμενης διαγνωστικής διαδικασίας θα καθοριστεί από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τον τύπο της φλεβογραφίας:

  • Η τιμή για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και φλεβογραφία CT ξεκινά από 5000 ρούβλια.
  • Η εξέταση του φλεβικού δικτύου των κάτω άκρων θα διαρκέσει τουλάχιστον 8.000 ρούβλια.
  • Το κόστος της διαδικασίας εξέτασης των φλεβών της μικρής λεκάνης, κατά μέσο όρο, είναι 18.000 ρούβλια.

Φλεβογραφία: η ουσία της εξέτασης, η εφαρμογή και οι ενδείξεις, η συμπεριφορά, τα αποτελέσματα

© Συγγραφέας: Sazykina Oksana Yurievna, θεραπευτής, καρδιολόγος, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Η σύγχρονη αγγειολογία και φλεβολογία (ειδικότερα η επιστήμη των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών) έχουν πολλά επείγοντα προβλήματα με τη μορφή μεγάλου αριθμού ασθενειών που είναι δύσκολο να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μόνο κλινικές εκδηλώσεις και οπτική εξέταση του ασθενούς. Με άλλα λόγια, η προκαταρκτική διάγνωση ενός φλεβολόγου, χειρουργού, νευροχειρουργού, γυναικολόγου ή γιατρού άλλης ειδικότητας πρέπει να επιβεβαιωθεί με όλες τις πιθανές μεθόδους που επιτρέπουν αξιόπιστη απεικόνιση της πληγείσας περιοχής. Ταυτόχρονα, η ηγετική θέση στην εξέταση του ασθενούς, μαζί με τα διαγνωστικά υπερήχων, καταλαμβάνεται με μεθόδους ακτίνων Χ.

Ωστόσο, η ουσία της ακτινογραφίας είναι τέτοια ώστε να απεικονίζει τέλεια πυκνούς σχηματισμούς στο σώμα (οστά, νεοπλάσματα, διείσδυση στους πνεύμονες), αλλά πρακτικά δεν «βλέπει» τα αγγεία. Οι επιστήμονες και οι γιατροί έχουν βρει έναν καλό και πρακτικά ασφαλή τρόπο για την επίλυση αυτού του προβλήματος - πρότειναν να εισαχθούν ουσίες που είναι ραδιενεργές στο αγγειακό κρεβάτι. Αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν την ακτινογραφία να διέλθει, χάρη στην οποία ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα που εμφανίζει πραγματικά την ευκρίνεια, το σχήμα, τη δομή και ορισμένους άλλους δείκτες του υπό μελέτη αγγείου. Αυτή η ερευνητική μέθοδος στην αγγειοχειρουργική ονομάζεται αγγειογραφία και όταν εφαρμόζεται σε φλέβες - φλεβογραφία αντίθεσης (φλεβογραφία).

Έτσι, η φλεβογραφία (φλεβογραφία) είναι μια μελέτη του φλεβικού κρεβατιού του ασθενούς με τη χρήση μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια συγκεκριμένη εικόνα ακτίνων Χ και μετά από μια σειρά απαραίτητων εικόνων, εκκρίνεται από το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Κατά την εξέταση ενός συγκεκριμένου μέρους του φλεβικού συστήματος, το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε φλέβες διαφορετικών θέσεων, αλλά η οδός χορήγησης είναι πάντα ενδοαγγειακή. Αφού το φάρμακο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση ακτινογραφίας (φλεβογραφία) ή μια μελέτη που χρησιμοποιεί «φέτες» στρώματος προς στρώμα που λαμβάνεται με υπολογιστική τομογραφία (φλεβογραφία CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MR-φλεβογραφία).

το κύριο στάδιο της φλεβογραφίας μοιάζει με συμβατικό CT ή MRI

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της φλεβογραφίας αντίθεσης, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη διαθεσιμότητα της τεχνικής, το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, το χαμηλό τραύμα και την σχεδόν πλήρη απουσία πόνου για τον ασθενή, καθώς και τον καλό εξοπλισμό των σύγχρονων ιατρικών ιδρυμάτων με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Ακόμα και η φλεβογραφία CT ή MR είναι προς το παρόν διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές που έχουν τομογραφίες..

Υπάρχει μόνο ένα μειονέκτημα αυτής της τεχνικής - η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων στον παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Ευτυχώς, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τη διαδικασία μόνο λόγω του κινδύνου αλλεργιών..

Τι είναι η φλεβογραφία?

Σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου φλεβικού συστήματος μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική..

Αλλά συχνότερα η φλεβογραφία χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων, των φλεβών της μικρής λεκάνης, καθώς και των φλεβών που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Στην τελευταία περίπτωση, η CT φλεβογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται συχνότερα..

Σε άλλα μέρη του φλεβικού κρεβατιού (άνω άκρα, στήθος), οι παθολογικές διεργασίες εκδηλώνονται σαφώς κλινικά, διαγιγνώσκονται εύκολα χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία Doppler και διπλή σάρωση αιμοφόρων αγγείων, επομένως η φλεβογραφία για θρόμβωση, για παράδειγμα, υποκλείδια ή μασχαλιαία φλεβικά τμήματα, σπάνια χρησιμοποιείται, κυρίως για τον προσδιορισμό τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης. Είναι λογικό να παραμείνουμε σε μερικές από τις αποχρώσεις της φλεβογραφίας..

Φλεβογραφία των κάτω άκρων

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται?

φλεβογραφική εικόνα με κιρσούς του κάτω ποδιού

Η διερεύνηση των φλεβών των κάτω άκρων με αντίθεση υποδεικνύεται εάν είναι απαραίτητο για επιβεβαίωση της διάγνωσης, εάν λαμβάνονται αμφισβητήσιμα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας λειτουργικές δοκιμές ή / και υπερηχογράφημα των αγγείων. Συνήθως η φλεβογραφία χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που πραγματικά δημιουργούν αμφιβολίες στον γιατρό ως προς τη διάγνωση. Οι φερόμενες ασθένειες έχουν ως εξής:

  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού και του μηρού,
  • Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων (η λειτουργία της συσκευής βαλβίδων των επιφανειακών και βαθιών φλεβών αξιολογείται διεξοδικά),
  • Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των φλεβικών αγγείων,
  • Προοπτική χρήση φλέβας ως παράκαμψη, όπως για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

Η φλεβογραφία των φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται στο τμήμα ακτινογραφίας ενός εξειδικευμένου ιδρύματος. Η προετοιμασία για τη μελέτη συνίσταται στην τήρηση ορισμένων κανόνων. Έτσι, την παραμονή της διαδικασίας, μπορείτε να απολαύσετε ένα ελαφρύ σνακ, αλλά το πρωί συνήθως επιτρέπεται να πίνετε μόνο ένα ποτήρι νερό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια ανεπιθύμητη αντίδραση με τη μορφή ναυτίας στην εισαγωγή της αντίθεσης και συνιστάται μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας με άδειο στομάχι για την πρόληψη του εμετού..

Διαδικασία

Για να εκτελέσει φλεβογραφία των φλεβών των κάτω άκρων, ο ασθενής αποστέλλεται στο τμήμα ακτινογραφίας. Πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι, μετά τον οποίο ο γιατρός καθορίζει τη σαφενώδη φλέβα του ποδιού ή του ποδιού μέσα στο οποίο θα γίνει η ένεση του φαρμάκου. Για αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση της φλέβας (φλεβοκέντηση) ή μικρή τομή υπό τοπική αναισθησία (φλεβική τομή). Στη συνέχεια, ένας καθετήρας εισάγεται περίπου 20 ml ενός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτήν την κλινική - omnipak, ultravist, κλπ. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται ένα τουρνουά στο εξεταζόμενο άκρο για καλύτερη κατανομή της ουσίας μέσω του φλεβικού συστήματος του άκρου. Μετά από μια σειρά ακτινογραφιών, αφαιρείται το τουρνουά, εγχέεται μια μικρή ποσότητα φυσικής θεραπείας στη φλέβα του ασθενούς. λύση, και ο ασθενής περιμένει το αποτέλεσμα της εξέτασης.

παράδειγμα στοχευμένης χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 30-40 λεπτά έως μια ώρα, χωρίς να προκαλεί πόνο στον ασθενή στο σύνολό του. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο όταν τρυπηθούν από φλέβα, καθώς και ήπια ναυτία και ζάλη μετά τη χορήγηση αντίθεσης..

Φλεβογραφία του εγκεφάλου

Εφαρμογή

φλεβογραφική απεικόνιση των φλεβών και των φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου

Η φλεβογραφία (φλεβογραφία) του εγκεφάλου πραγματοποιείται αποκλειστικά χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, χωρίς την εισαγωγή ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λήψη μιας σειράς εικόνων παρατήρησης, που εκτελούνται στρώμα προς επίπεδο, έχει επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών και χωρίς την εισαγωγή της αντίθεσης.

Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την παθολογία των φλεβικών κόλπων, καθώς και τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες του εγκεφάλου. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες (φλεγμονώδη - μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, όγκους, εγκεφαλικές βλάβες, ασθένειες του συστήματος αίματος), αλλά ο κίνδυνος τους έγκειται στην εμφάνιση φλεβικής θρόμβωσης του ενδεικνυόμενου εντοπισμού. Κατά κανόνα, η φλεβογραφία εξετάζει τους φλεβικούς κόλπους του εγκεφάλου, τη φλέβα του Galen, τις εσωτερικές φλέβες του εγκεφάλου.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για εγκεφαλική αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας. Η διατροφή επιτρέπεται ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένου του πρωινού την ημέρα της μελέτης. Το μόνο πράγμα που πρέπει να φροντίζει ο ασθενής πριν από τη μαγνητική τομογραφία είναι να βγάζει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (ρολόγια, κοσμήματα, γυαλιά), καθώς και να αφήνει πιστωτικές κάρτες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, στυλό, ακουστικά βαρηκοΐας και άλλα άτομα εκτός γραφείου. αντικείμενα. Στην περίπτωση που ο ασθενής έχει εμφυτεύσει σιδηρομαγνητικά (ικανά να μαγνητίσουν όταν εκτίθενται σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο) ιατρικές προμήθειες, για παράδειγμα, βηματοδότες, ενδοπρόθεση, αγγειακά κλιπ, ακουστικά βαρηκοΐας, η φλεβογραφία μαγνητικής τομογραφίας αντενδείκνυται απολύτως. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτρέπεται η εκτέλεση της μελέτης χρησιμοποιώντας συσκευή CT..

Πώς γίνεται η έρευνα?

Η εγκεφαλική βεντογραφία πραγματοποιείται ως συμβατική σάρωση χρησιμοποιώντας τομογραφία. Ο ασθενής καλείται να μπει στο δωμάτιο με τη μονάδα MR και να τοποθετηθεί σε ένα κινητό τραπέζι, το οποίο θα μετακινηθεί σταδιακά στο κέντρο του δακτυλίου που σχηματίζεται από τον μαγνήτη. Προς το παρόν, ο ειδικός εξοπλισμός συλλαμβάνει και καταγράφει σήματα που αντανακλώνται από τις εσωτερικές δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζεται μια συγκεκριμένη εικόνα, η οποία καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης. Γενικά, η μελέτη δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή και ο χρόνος διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά.

Φλεβογραφία των πυελικών φλεβών

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως κιρσών της μικρής λεκάνης, η οποία εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαμετρητική φλεβογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Οι κιρσοί εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των ωοθηκών και των συνδέσμων της μήτρας και μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών - θρομβοφλεβίτιδας και αιμορραγίας. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί και να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως σε ασθενείς με χρόνιο πυελικό πόνο..

Αυτή η μελέτη βασίζεται στην εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στον τοίχο της μήτρας, ακολουθούμενη από την εξάπλωση της αντίθεσης στο φλεβικό δίκτυο των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Χάρη στη μελέτη, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια ιδέα για τη συσκευή βαλβίδων των φλεβών, για το ποσοστό εκκένωσης των φλεβών από την αντίθεση, για την παρουσία θρομβωτικών επικαλύψεων στον αυλό των πυελικών φλεβών με την ασυμβατότητα των μεθόδων έρευνας υπερήχων. Επομένως, η διαμετρητική φλεβογραφία είναι μια επιπρόσθετη, όχι η κύρια ερευνητική μέθοδος, και δεν χρησιμοποιείται ευρέως στη ρουτίνα της γυναικολόγου..

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία?

Η προετοιμασία για τη μελέτη, κατ 'αναλογία με οποιαδήποτε μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας, περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης τροφής την παραμονή της μελέτης λόγω πιθανής ναυτίας κατά τη χορήγηση φαρμάκων. Την ημέρα της μελέτης, επιτρέπεται υγρό.

Διεξαγωγή έρευνας

Η υπερβολική φλεβογραφία είναι μια επεμβατική ερευνητική μέθοδος, επομένως, μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία στον ασθενή. Κατά τη γυναικολογική εξέταση "στους καθρέφτες", εισάγεται ένα οδηγό σύρμα στον τράχηλο, ο οποίος μετακινείται στο κάτω μέρος της μήτρας. Ο κίνδυνος διάτρησης (διάτρησης) του τοιχώματος της μήτρας θα μειωθεί ουσιαστικά στο μηδέν εάν χρησιμοποιούνται φθοροπλαστικοί αγωγοί και όχι μέταλλο. Αφού ο αγωγός φτάσει στον βυθό της μήτρας, ένας καθετήρας με βελόνα στο άκρο εισάγεται μέσω αυτού και πραγματοποιείται έγχυση στο τοίχωμα της μήτρας όχι περισσότερο από 4 mm. Περαιτέρω, η αντίθεση εγχέεται μέσω του καθετήρα (συνήθως ένα φάρμακο καρδιο-τρακτέρ) και μετά από 10-20 δευτερόλεπτα, λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ με την επακόλουθη ερμηνεία τους. Γενικά, η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 30 λεπτά.

Φλεβογραφία για άνδρες

Η φλεβογραφική εξέταση των φλεβών για τους άνδρες διεξάγεται επίσης ενεργά για τη διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας των κιρσών των όρχεων και του σπερματοζωαρίου - κιρσοκήλης. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας μελέτης βρίσκεται στο παρακάτω βίντεο:

Βίντεο: φλεβογραφία πριν και μετά τη σκλήρυνση των φλεβών των όρχεων, το τεστ του Valsalva

Όταν δεν συνιστάται η φλεβογραφία?

Αντενδείξεις για την εισαγωγή της αντίθεσης στον αυλό της φλέβας είναι η παρουσία εγκυμοσύνης και μια αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο, καθώς το ιώδιο υπάρχει στη σύνθεση παραγόντων σκιαγραφίας ακτίνων Χ. Ωστόσο, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, το ζήτημα της διεξαγωγής μελέτης μπορεί να αποφασιστεί ξεχωριστά, ειδικά εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Επιπλέον, η χορήγηση παραγόντων αντίθεσης δεν συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρά στάδια χρόνιας νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας..

Κατά τον σχεδιασμό μιας μελέτης μαγνητικής τομογραφίας, πρέπει να αποκλείονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Εμφυτευμένα μεταλλικά αντικείμενα (όταν εκτίθενται σε μαγνητικό πεδίο σε ένα τέτοιο αντικείμενο, οι λειτουργίες του διακόπτονται και η συσκευή ενδέχεται να αποτύχει),
  • Παχυσαρκία βάρους άνω των 120 kg,
  • Εγκυμοσύνη,
  • Κλαστροφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων).

Μια μελέτη για ασθενείς με μη σιδηρομαγνητικές συσκευές, για παράδειγμα, με προσθετικές αρθρώσεις, με χαλύβδινα κλιπ που εφαρμόζονται στα αγγεία, καθώς και με αντλίες ινσουλίνης, διεξάγεται αφού ο γιατρός μελετήσει το τεχνικό διαβατήριο του προϊόντος που εμφυτεύτηκε..

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Όλες οι ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται μόνο από ακτινολόγο ιατρού. Το συμπέρασμα που προκύπτει μεταδίδεται στον θεράποντα ιατρό του ασθενούς, ο οποίος τον έστειλε στη διαδικασία της φλεβογραφίας.

ένα παράδειγμα των αποτελεσμάτων της φλεβογραφίας CT των ποδιών που γίνονται για πιο αποτελεσματική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση φλεβεκτομής

Στο πρωτόκολλο φλεβογραφίας των κάτω άκρων, με μια κανονική εικόνα ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να δει φράσεις όπως η λειτουργία της συσκευής των βαλβίδων των φλεβών διατηρείται, η ευρυχωρία των φλεβών είναι φυσιολογική και δεν βρέθηκαν ελαττώματα πλήρωσης ή «θραύση» της αντίθεσης. Στην περίπτωση της θρόμβωσης, αυτές οι αλλαγές υπάρχουν, λόγω πλήρους ή μερικής απόφραξης του φλεβικού αυλού για αντίθεση.

Όσον αφορά τη μαγνητική φλεβογραφία του εγκεφάλου, μπορούμε να πούμε ότι το πρωτόκολλο εξέτασης είναι περίπλοκο, με πολλές αποχρώσεις που είναι κατανοητές μόνο από ειδικούς. Ελλείψει παθολογικών σχηματισμών, η αντίστοιχη φράση αναφέρεται στο συμπέρασμα. Εάν υπάρχει, ενδείκνυται ο εντοπισμός, το μέγεθος και η τοπογραφική αναλογία του παθολογικού σχηματισμού και των υγιών ιστών.

Κατά τη διεξαγωγή διαμετρητικής φλεβογραφίας, μπορεί να ανιχνευθούν κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης, τότε εκδίδονται επίσης τα λεπτομερή χαρακτηριστικά τους. Η ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας και της φλεβοθρόμβωσης εκδηλώνεται επίσης από ένα σπάσιμο και ένα ελάττωμα στην πλήρωση της αντίθεσης.

Είναι πιθανές οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία;?

Υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών με τη φλεβογραφία, αν και ελάχιστος. Μια αλλεργική αντίδραση σε έναν παράγοντα αντίθεσης είναι πιο συχνή. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι μια ενδελεχής συλλογή της αλλεργικής αναισθησίας του ασθενούς, καθώς παρουσία αλλεργίας στο ιώδιο, η μελέτη αντενδείκνυται ή ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων που δεν περιέχουν ιόντα ιωδίου..

Με τη φλεβογραφία των κάτω άκρων, είναι πιθανό να εμφανιστούν μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές στο σημείο της παρακέντησης της φλέβας. Η πρόληψη είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και η προσεκτική αποστείρωση των χρησιμοποιούμενων οργάνων.

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, καταρχήν, δεν συνοδεύονται από επιπλοκές.

Η υπερβολική φλεβογραφία μπορεί θεωρητικά να οδηγήσει σε διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι περιστασιακές. Η πρόληψη συνίσταται στη χρήση σύγχρονων εργαλείων, ιδίως ενός αγωγού PTFE αντί ενός μεταλλικού.

Έρευνα κόστους

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν θέλει να περιμένει την προγραμματισμένη λίστα αναμονής για εξέταση, μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία για τις υπηρεσίες επί πληρωμή. Επίσης, αυτή η επιλογή λαμβάνεται υπόψη όταν δεν υπάρχει προφανής ανάγκη για μελέτη, αλλά ο γιατρός μπορεί να συστήσει αυτήν τη διαδικασία προκειμένου να προστατεύσει τον ασθενή από εσφαλμένη διάγνωση. Για παράδειγμα, όταν τα κλινικά δεδομένα ευνοούν περισσότερο την απουσία θρόμβωσης του κάτω άκρου, για παράδειγμα, ο γιατρός δεν μπορεί να αντικρούσει τη διάγνωση με πλήρη βεβαιότητα.

Το κόστος της φλεβογραφίας διαφέρει σε διαφορετικές κλινικές και εξαρτάται από τον τύπο της έρευνας που πραγματοποιείται. Έτσι, η τιμή της φλεβογραφίας των κάτω άκρων είναι από 8 χιλιάδες ρούβλια, μαγνητική τομογραφία ή CT από 5 χιλιάδες ρούβλια και άνω, διαδερμική φλεβογραφία - έως και 18 χιλιάδες ρούβλια.

Διαγνωστική αξία της φλεβογραφίας και μέθοδοι συμπεριφοράς της - ραδιόφωνο και χωρίς έγχυση αντίθεσης

Συγγραφέας: Sazykina Oksana Yurievna, παθολόγος, καρδιολόγος

Η σύγχρονη αγγειολογία και φλεβολογία (ειδικότερα η επιστήμη των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών) έχουν πολλά επείγοντα προβλήματα με τη μορφή μεγάλου αριθμού ασθενειών που είναι δύσκολο να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μόνο κλινικές εκδηλώσεις και οπτική εξέταση του ασθενούς. Με άλλα λόγια, η προκαταρκτική διάγνωση ενός φλεβολόγου, χειρουργού, νευροχειρουργού, γυναικολόγου ή γιατρού άλλης ειδικότητας πρέπει να επιβεβαιωθεί με όλες τις πιθανές μεθόδους που επιτρέπουν αξιόπιστη απεικόνιση της πληγείσας περιοχής. Ταυτόχρονα, η ηγετική θέση στην εξέταση του ασθενούς, μαζί με τα διαγνωστικά υπερήχων, καταλαμβάνεται με μεθόδους ακτίνων Χ.

Ωστόσο, η ουσία της ακτινογραφίας είναι τέτοια ώστε να απεικονίζει τέλεια πυκνούς σχηματισμούς στο σώμα (οστά, νεοπλάσματα, διείσδυση στους πνεύμονες), αλλά πρακτικά δεν «βλέπει» τα αγγεία. Οι επιστήμονες και οι γιατροί έχουν βρει έναν καλό και πρακτικά ασφαλή τρόπο για την επίλυση αυτού του προβλήματος - πρότειναν να εισαχθούν ουσίες που είναι ραδιενεργές στο αγγειακό κρεβάτι. Αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν την ακτινογραφία να διέλθει, χάρη στην οποία ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα που εμφανίζει πραγματικά την ευκρίνεια, το σχήμα, τη δομή και ορισμένους άλλους δείκτες του υπό μελέτη αγγείου. Αυτή η ερευνητική μέθοδος στην αγγειοχειρουργική ονομάζεται αγγειογραφία και όταν εφαρμόζεται σε φλέβες - φλεβογραφία αντίθεσης (φλεβογραφία).

Έτσι, η φλεβογραφία (φλεβογραφία) είναι μια μελέτη του φλεβικού κρεβατιού του ασθενούς με τη χρήση μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια συγκεκριμένη εικόνα ακτίνων Χ και μετά από μια σειρά απαραίτητων εικόνων, εκκρίνεται από το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Κατά την εξέταση ενός συγκεκριμένου μέρους του φλεβικού συστήματος, το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε φλέβες διαφορετικών θέσεων, αλλά η οδός χορήγησης είναι πάντα ενδοαγγειακή. Αφού το φάρμακο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση ακτινογραφίας (φλεβογραφία) ή μια μελέτη που χρησιμοποιεί «φέτες» στρώματος προς στρώμα που λαμβάνεται με υπολογιστική τομογραφία (φλεβογραφία CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MR-φλεβογραφία).


το κύριο στάδιο της φλεβογραφίας μοιάζει με συμβατική ή μαγνητική τομογραφία

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της φλεβογραφίας αντίθεσης, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τη διαθεσιμότητα της τεχνικής, το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, το χαμηλό τραύμα και την σχεδόν πλήρη απουσία πόνου για τον ασθενή, καθώς και τον καλό εξοπλισμό των σύγχρονων ιατρικών ιδρυμάτων με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Ακόμα και η φλεβογραφία CT ή MR είναι προς το παρόν διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές που έχουν τομογραφίες..

Υπάρχει μόνο ένα μειονέκτημα αυτής της τεχνικής - η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων στον παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Ευτυχώς, τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε τη διαδικασία μόνο λόγω του κινδύνου αλλεργιών..

Βενετογραφία και αγγειογραφία - ποια είναι η διαφορά?

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος, η οποία περιλαμβάνει αρτηριογραφία, φλεβογραφία και λεμφογραφία..

Με άλλα λόγια, μια ακτινογραφική εξέταση οποιωνδήποτε αγγείων του ανθρώπινου σώματος θα αναφέρεται σε αυτήν τη μέθοδο. Κατά συνέπεια, οι ενδείξεις για μια τέτοια εξέταση θα είναι ασθένειες όχι μόνο των φλεβών (όπως για τη φλεβογραφία), αλλά και άλλων αγγειακών παθολογιών (εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσπλασίες των στεφανιαίων αγγείων και εγκεφαλικών αγγείων, ασθένειες του λεμφικού συστήματος κ.λπ.).

Η αγγειογραφία είναι μια πολύ αποτελεσματική τεχνική που επιτρέπει την πλήρη εξέταση. Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία εξέτασης των αγγείων του εγκεφάλου, των άνω και κάτω άκρων.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ο ασθενής μπορεί να λάβει παραπομπή για φλεβογραφία για επιβεβαίωση ή αποσαφήνιση της διάγνωσης, δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του φλεβικού κρεβατιού. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιούνται μελέτες των φλεβών των κάτω άκρων, της μικρής λεκάνης και του εγκεφάλου.

Οι ενδείξεις για το διορισμό της διαδικασίας μπορεί να είναι οι εξής:

  • Κιρσούς των κάτω άκρων ή της μικρής λεκάνης.
  • Θρομβοφλεβίτιδα και μετα-θρομβοφλεβικές επιπλοκές.
  • Η παρουσία οιδήματος στα πόδια της ασαφούς αιτιολογίας.
  • Έλεγχος της κατάστασης των φλεβικών βαλβίδων.
  • Προσδιορισμός του βαθμού ευρυχωρίας της φλέβας.
  • Διαφορική διάγνωση παρουσία τροφικών ελκών στα πόδια.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις σε αυτήν τη μέθοδο εξέτασης. Οι απόλυτες αντενδείξεις στην ακτινογραφία είναι:

  1. Αλλεργία ασθενούς στο ιώδιο - περιλαμβάνεται σε όλους σχεδόν τους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας.
  2. Οξείες ηπατικές και νεφρικές παθήσεις ή επιδείνωση χρόνιων - αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του νοσούντος οργάνου και να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
  3. Φλεγμονώδης φλέβα.
  4. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών και προχωρημένη ηλικία του ασθενούς..

Για εξέταση με χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας, οι παραπάνω παράγοντες δεν είναι αντενδείξεις, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί εάν:

  1. Ο ασθενής έχει μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα του.
  2. Ο ασθενής είναι κλειστοφοβικός.
  3. Ένας ασθενής με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας (βάρους άνω των 120 κιλών).
  4. Ο ασθενής είναι έγκυος.

Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας περιορισμός για τη διάγνωση υπερήχων, επειδή αυτή είναι μια μη επεμβατική μέθοδος και δεν απαιτεί καμία προετοιμασία από τον ασθενή..

Μια γενική αντένδειξη για κάθε τύπο φλεβογραφίας είναι η παρουσία ψυχικών διαταραχών στον ασθενή, καθώς υπάρχει κίνδυνος ακατάλληλης συμπεριφοράς του ασθενούς.

Παρουσία οιδήματος στον ασθενή, η μελέτη είναι δυνατή, αλλά με σοβαρό οίδημα, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα.

Οι αιτίες των κιρσών

Το φλεβικό σύστημα της λεκάνης στις γυναίκες είναι πολύ περίπλοκο, οι κιρσοί της μικρής λεκάνης προκαλούνται εν μέρει από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή. Στο γυναικείο σώμα, το μητρικό κολπικό, το κυστικό, το ορθικό πλέγμα ανατομώνει το ένα το άλλο και μεταφέρει αίμα στην εσωτερική λαγόνια φλέβα και τις φλέβες των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων της μήτρας, συγχωνεύονται με τα κλαδιά των αγγείων της μήτρας, στην πύλη των ωοθηκών. Τα γυναικεία γεννητικά όργανα και οι φλέβες τους αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο στρες κατά τη διάρκεια της κύησης, το οποίο επηρεάζει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.

Συνήθως, η παθολογία των πυελικών φλεβών οδηγεί σε:

  • σταθερή φυσική υπερφόρτωση
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
  • ορμονικές διαταραχές.

Συχνά, οι πρώτες εκδηλώσεις μιας ασθένειας που σχετίζεται με κιρσούς παρατηρούνται από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρακαλώ σημειώστε: με κιρσούς της πυέλου, οι φλεβίδες που δεν λειτουργούν οδηγούν, εκτός από την εσωτερική δυσφορία, σε εξωτερικές αναισθητικές εκδηλώσεις στο δέρμα. Δεδομένου ότι η φλέβα που επηρεάζεται από κιρσούς προκαλεί καταθλιπτική εντύπωση, αυτό μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να αναπτύξει ψυχολογικά συμπλέγματα.

Ζητήστε μια επιστροφή κλήσης Λάβετε μια δωρεάν συμβουλή

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, μπορεί να σχετίζονται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο φλεβικό κρεβάτι.

  • Αλλεργική αντίδραση - μπορεί να συμβεί εάν δεν έχει συλλεχθεί αλλεργικό ιστορικό ή ο ασθενής δεν γνώριζε ότι ήταν αλλεργικός στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Για την αποφυγή τέτοιων περιπτώσεων, πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας πριν από τη μελέτη..
  • Φλεγμονώδης αντίδραση στη θέση παρακέντησης - εμφανίζεται όταν δεν τηρούνται οι αντισηπτικοί κανόνες.

Τύποι φλεβογραφίας

Διακρίνονται διάφοροι τύποι φλεβογραφίας ανάλογα με το ποια συσκευή χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων..

Radiopaque (κλασική)

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια συμβατική ακτινογραφία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως και λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες (καθώς η αντίθεση εξαπλώνεται μέσω των φλεβών).

Με την αγγειογραφία των κάτω άκρων, ένα τουρνουά μπορεί να εφαρμοστεί στο εξεταζόμενο πόδι για καλύτερη διάδοση της αντίθεσης.

Φλεβογραφία σκιαγραφικής ακτινογραφίας (venography) - τι είναι και πώς λειτουργεί; Δες το βίντεο:

Υπερηχητικός

Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται στο ίδιο επίπεδο με τον προηγούμενο λόγω της ταχύτητας και της ασφάλειας της συμπεριφοράς, καθώς και του εξοπλισμού των ιατρικών ιδρυμάτων. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να εντοπίζετε παραβιάσεις στα αρχικά στάδια και να κάνετε μια γενική αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών.

Η υπερηχογραφία Doppler είναι μια από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων και συνταγογραφείται για τον εντοπισμό παθολογιών της ροής του αίματος. Σας προσφέρουμε να διαβάσετε άρθρα σχετικά με τη διάγνωση υπερήχων των βραχυκεφαλικών αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων, της κεφαλής και του λαιμού, καθώς και των κάτω άκρων.

Βιογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη σφράγιση των φλεβών του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος βεντογραφίας πραγματοποιείται χωρίς την εισαγωγή της αντίθεσης ακτίνων Χ, καθώς ο τομογράφος καθιστά δυνατή την λεπτομερή εξέταση των φλεβών του εγκεφάλου χωρίς τη χρήση πρόσθετων φαρμάκων.

Το MR phlebography σάς επιτρέπει να λαμβάνετε υψηλής ποιότητας εικόνες στρώματος προς στρώμα υψηλής ακρίβειας, στις οποίες ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να παρατηρήσει ακόμη και μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα.

Φλεβογραφία CT

Αυτός ο τύπος εξέτασης χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, αλλά η επεξεργασία των πληροφοριών γίνεται από υπολογιστή. Μετά την επεξεργασία, δημιουργείται μια εικόνα ανά στρώση της περιοχής ενδιαφέροντος. Δεδομένου ότι η εικόνα λαμβάνεται μέσω ακτινογραφιών, η αντίθεση εγχέεται επίσης στον ασθενή κατά τη διάρκεια της φλεβογραφίας CT. Στο τέλος της εξέτασης, ο υπολογιστής εμφανίζει μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό των παθολογικών διαδικασιών.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για CT χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, είναι δυνατόν να εκτελέσετε τη διαδικασία χωρίς αντίθεση. Ωστόσο, τέτοιες εικόνες θα είναι λιγότερο ενημερωτικές και ενδέχεται να παρέχουν ανεπαρκείς διαγνωστικές πληροφορίες..

Η αξονική τομογραφία


Η υπολογιστική τομογραφία της μικρής λεκάνης συνταγογραφείται για αιμορραγία, τραύμα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή ούρηση και αίσθηση έλξης στην κάτω πλάτη. Ο γιατρός συνταγογραφεί αυτήν την ερευνητική μέθοδο εάν δεν είχαν ληφθεί επαρκείς πληροφορίες ως αποτέλεσμα προηγούμενων εξετάσεων.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει την εκκένωση των εντέρων από αέρια και τρόφιμα. Η κύστη πρέπει να είναι μισή άδεια. Το άτομο δεν πρέπει να είναι αλλεργικό στο ιώδιο και στα θαλασσινά, καθώς αυτά τα συστατικά αποτελούν συστατικά του μέσου αντίθεσης. Οποιοδήποτε αέριο φαγητό εξαιρείται από τη διατροφή τρεις ημέρες πριν από τη σάρωση.

  • Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, ο ασθενής φοράει χαλαρά ρούχα χωρίς μεταλλικά ένθετα.
  • Το αντικείμενο τοποθετείται σε ένα άκαμπτο τομογράφο, το σώμα ασφαλίζεται με ιμάντες.
  • Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται σε μια φλέβα μέσω ενός καθετήρα.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σάρωσης, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί το άτομο μέσω ενός ειδικού παραθύρου. Η επικοινωνία με τον ασθενή πραγματοποιείται μέσω ενός αμφίδρομου μεγαφώνου.
  • Η εκτοξευμένη συσκευή φέρνει το αντικείμενο σε δακτύλιο σάρωσης, ο οποίος, όταν περιστρέφεται, περνά ακτίνες Χ μέσω του σώματος. Η διαδικασία διαρκεί από 10 έως 30 λεπτά.

Το CT συνταγογραφείται για τη μελέτη της κατάστασης των πυελικών οργάνων και του αγγειακού συστήματος, για την ανίχνευση φλεγμονής της μήτρας και άλλων παθολογικών διεργασιών. Για τους άνδρες, η διαδικασία συνταγογραφείται μετά από τραυματισμούς της μικρής λεκάνης ή για φλεγμονώδεις ασθένειες..

Η υπολογιστική τομογραφία των πυελικών φλεβών πραγματοποιείται με έναν παράγοντα αντίθεσης και μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα. Η εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος αντενδείκνυται σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Η CT δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες, καθώς οι ακτίνες Χ μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Αποτελέσματα της έρευνας - εικόνες ανά στρώμα που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων και την παρουσία παθολογικών αλλαγών σε αυτά.

Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ

Για ενδοφλέβια χορήγηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φλεβογραφίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά του να απορροφά ακτίνες R, γεγονός που βελτιώνει την οπτικοποίηση κατά την εξέταση. Χρησιμοποιείται από Urotrast, Verografin, Uroerafin.
Μαζί με αυτά, χρησιμοποιούνται επίσης μη ιοντικά φάρμακα - Omnipak και Ultravist. Τα πλεονεκτήματα της μη ιοντικής αντίθεσης ακτίνων Χ είναι ότι πρακτικά δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και δίνουν μια σαφέστερη εικόνα. Αυτό καθορίζει επίσης την επιλογή των ειδικών υπέρ των φαρμάκων νέας γενιάς για έρευνα..

Μετά την ένεση της αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζεστασιά στις φλέβες ή ήπια ζάλη και ναυτία - αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική αντίδραση. Αλλά εάν ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, φαγούρα, δυσκολία στην αναπνοή, εμφάνιση εξανθήματος, τότε αυτό υποδηλώνει αλλεργία στο φάρμακο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη χορήγηση αντίθεσης και, εάν είναι δυνατόν, την έγχυση με αλατούχο διάλυμα (για την ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου από το σώμα).

Σε περίπτωση πιο σοβαρών αντιδράσεων (λαρυγγικό οίδημα, βρογχόσπασμος, υπόταση, αναφυλακτικό σοκ), το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να καλέσει την ομάδα ανάνηψης και, πριν από την άφιξή τους, να παρέχει βοήθεια στον ασθενή, σύμφωνα με τις οδηγίες (παροχή οξυγόνου, συντήρηση φλεβών, χορήγηση αδρεναλίνης κ.λπ.).

Πώς είναι η διαδικασία

Αφού ο γιατρός παραγγείλει την αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να δώσει γραπτή συγκατάθεση στη μελέτη. Πριν από αυτό, ο ιατρός πρέπει να πει σε προσιτή μορφή για το πώς θα πραγματοποιηθεί η φλεβογραφία, να εξηγήσει τους πιθανούς κινδύνους, τις επιπλοκές.

Η εξέταση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Πριν από την έναρξη της φλεβογραφίας, λαμβάνεται αίμα για την αξιολόγηση των παραμέτρων πήξης. Ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση. Ένας επιδέτης πίεσης εφαρμόζεται στην περιοχή οπτικοποίησης. Με τη βοήθεια ενός διαχύτη, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται αργά μέσω ενός καθετήρα σε μια φλέβα, η οποία μεταφέρεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης με τη ροή του αίματος. Ένας ειδικός ιατρός καταγράφει όλα όσα συμβαίνουν στην οθόνη, ενώ ταυτόχρονα εκτελεί φωτογραφίες ακτίνων Χ. Μετά το τέλος της απεικόνισης, η παροχή αντίθεσης διακόπτεται και αρχίζει η ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται από το δοχείο.

Η φλεβογραφία είναι καλή στο ότι, με καλή υγεία, ένα άτομο μπορεί να πάει σπίτι δύο ώρες μετά την εξέταση. Όλη την ώρα μετά τη φλεβογραφία, την οποία περνά ο ασθενής στην κλινική, βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Σε περίπτωση επιπλοκών, στον ασθενή παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Η διαδικασία για την προετοιμασία για την αγγειογραφία μπορεί να περιλαμβάνει ένα τεστ αλλεργίας για αντίθεση. Μία ημέρα πριν από την εξέταση, εγχέεται μια μικρή ποσότητα ενός ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης στον φλέβα στον ασθενή και παρακολουθείται η αντίδραση του σώματος. Εάν δεν εντοπιστεί υπερευαισθησία, τότε μπορεί να εκτελεστεί η διαδικασία.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι 4 ώρες πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να τρώει και κατά προτίμηση να μην πίνει. Κατά τη διεξαγωγή σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας, πρέπει να αφαιρέσετε και να αφαιρέσετε από τις τσέπες σας όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και τις ηλεκτρονικές συσκευές (ρολόγια, κινητά κ.λπ.).

Phleboscintigraphy

Βοηθά επίσης να δούμε τι συμβαίνει στις φλέβες. Με αυτήν την ερευνητική μέθοδο, χρησιμοποιείται μια ουσία ραδιονουκλιδίου, εγχέεται σε μία από τις φλέβες στο πίσω μέρος του ποδιού και στη συνέχεια εισέρχεται στο βαθύ φλεβικό σύστημα του ποδιού. Η εξέλιξη του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος εμφανίζεται σε μια ειδική συσκευή - μια κάμερα γάμμα. Αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το άτομο εκτελεί κινήσεις επέκτασης κάμψης στην άρθρωση του αστραγάλου για να προσομοιώσει το περπάτημα και το έργο της μυϊκής αντλίας του κάτω ποδιού - αυτό επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει το έργο της άντλησης αίματος προς τα πάνω από βαθιές και επιφανειακές φλέβες. Μετά από αυτό, καταρτίζεται ένα σπινθηρόγραμμα - μια έγχρωμη οθόνη της ροής του αίματος. Η προκύπτουσα εικόνα δείχνει σαφώς ανωμαλίες που προκαλούνται από απόφραξη ή ζημιά στο αγγείο.

Η μέθοδος δίνει θετικά αποτελέσματα μόνο στο στάδιο του σχηματισμού και της ενεργού ανάπτυξης ενός θρόμβου και δεν επιτρέπει τη διάκριση της θρόμβωσης από τη φλεβίτιδα.

Μέθοδοι και αλγόριθμος εκτέλεσης

Ανάλογα με το πού και τον τρόπο έγχυσης της αντίθεσης και τον τρόπο διεξαγωγής της μελέτης, διακρίνονται διάφοροι τύποι βεντογραφίας..

Έμμεση ή ενδοοσική

Το φάρμακο εγχέεται στο καρκινικό οστό, από το οποίο ρέει στα αγγεία. Όταν τρυπηθεί, ο ασθενής βρίσκεται, στη συνέχεια μεταφέρεται σε όρθια θέση, λαμβάνονται αρκετές φωτογραφίες. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι έως 1 ώρα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά την εξέταση των κάτω άκρων εάν ο ασθενής έχει έντονο πρήξιμο ή έλκη στην περιοχή του αστραγάλου, κάτι που δεν επιτρέπει ενδοφλέβια χορήγηση αντίθεσης.

Άμεση ή ενδοφλέβια


Το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως σε όρθια θέση. Η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά. Η ενδοφλέβια φλεβογραφία χωρίζεται σε αύξουσα και οπισθοδρομική.

  • Η άνοδος (περιφερική) πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα περιγράμματα των φλεβών, η πλήρωσή τους, η ταχύτητα ροής του αίματος. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές - ενώ πιέζετε το άκρο με έναν ελαστικό επίδεσμο.
  • Η οπισθοδρόμηση (εγγύς) καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας της συσκευής φλεβικής βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ζητείται από τον ασθενή να κάνει ειδικές αναπνευστικές ασκήσεις (τεχνική Valsalva).

Τραχηλικός

Εκτελείται για την καταγραφή του κεντρικού φλεβικού παλμού. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ύπτια θέση με το άκρο του κεφαλιού ανυψωμένο κρατώντας την αναπνοή ενώ εκπνέετε. Ο ασθενής τοποθετείται ένας αισθητήρας στα δεξιά πάνω από την κλείδα - καταγράφει αλλαγές στον βαθμό πλήρωσης αίματος της σφαγίτιδας φλέβας.

Η βενθογραφία που εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα χωρίς επαφή είναι πιο ενημερωτική, καθώς αποκλείει τη συμπίεση της φλέβας. Συχνά, καταγράφεται ένα σφαγίτιο φλεβογράφημα μαζί με ένα ΗΚΓ και PCG.

Για τη διάγνωση αγγειακών παθολογιών, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τύποι έρευνας. Διαβάστε για αυτά στο υλικό μας:

  • Στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων.
  • REG εγκεφαλικών αγγείων.
  • Διπλή σάρωση των φλεβών των ποδιών και των βραχυκεφαλικών αρτηριών.
  • Ρεοαστογραφία των άνω και κάτω άκρων.

Πρόληψη των κιρσών της μικρής λεκάνης

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία μιας αλλαγμένης φλέβας με χρήση εμβολιοθεραπείας είναι προσιτή και αποτελεσματική, είναι πιο σωστό να αποφευχθεί οποιαδήποτε ασθένεια. Για να παραμείνει κάθε φλέβα στη φυσική της κατάσταση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να τηρείτε τους απλούστερους κανόνες:

  1. Για να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ακόμα κι αν πρέπει να περάσετε όλη την ημέρα στο γραφείο στον υπολογιστή, μπορείτε πάντα να χαλαρώσετε το βράδυ. Θα είναι κατάλληλες ασκήσεις για την περιοχή του Τύπου, χορευτικές κινήσεις "κουνώντας" και "κουνώντας" τη λεκάνη, επιταχύνοντας τη ροή του αίματος σε αυτό το μέρος του σώματος. Φυσικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι το υπερβολικό στρες μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια και όχι να την αποτρέψει..
  2. Να είστε σε θέση να χαλαρώσετε συναισθηματικά. Το συνεχές άγχος γίνεται συχνά η κύρια αιτία κυκλοφοριακών προβλημάτων, στάσιμων διαδικασιών. Είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε μπάνιο με διάφορα αρωματικά έλαια, να αισθανθείτε θετικά συναισθήματα, να τραγουδήσετε, να χορέψετε.
  3. Συνιστάται να ζείτε μια τακτική οικεία ζωή. Φυσικά, εάν έχετε ήδη σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Συνδυάζοντας αποτελεσματικά την εργασία και τη ξεκούραση, είναι εύκολο να αποτρέψετε την εμφάνιση πολλών δυσάρεστων ασθενειών, καθώς και να βελτιώσετε σημαντικά την υγεία σας.

Ζητήστε μια επιστροφή κλήσης Λάβετε μια δωρεάν συμβουλή

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση της κλασικής φλεβογραφίας πραγματοποιείται από έναν ακτινολόγο, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών CT, MRI ή υπερήχων - από έναν ειδικό.

Με φυσιολογική φλεβογραφία, κατά την ερμηνεία της εξέτασης, ο γιατρός θα δείξει ότι διατηρείται η ευρυχωρία και η πλήρωση των φλεβών, οι λειτουργίες της συσκευής βαλβίδας είναι φυσιολογικές και δεν βρέθηκε θραύση αντίθεσης. Εάν το φλεβογράφημα αποκάλυψε αποκλίσεις από τον κανόνα, ο ειδικός θα το αντικατοπτρίζει στο συμπέρασμα.

  1. Φλεβογραφία των φλεβών των κάτω άκρων: με φλεβογραφία των κάτω άκρων, αυτό μπορεί να είναι μια στένωση του αυλού μιας φλέβας ή μια διάσπαση σε αντίθεση (με θρόμβωση ή αθηροσκλήρωση), αποκάλυψε έκλυση φλεβικού αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακή και αντίθεση χρώση άτυπων περιοχών (με κιρσούς).
  2. Φλεβογραφία των πυελικών φλεβών: στο συμπέρασμα, μετά από εξέταση των πυελικών φλεβών, μπορεί να ενδείκνυνται οι ακόλουθες αποκλίσεις: κιρσοί (μιλούν για κιρσούς) ή θραύση της εικόνας (με θρομβοφλεβίτιδα).

  • Φλεβογραφία του εγκεφάλου: Με βάση τα αποτελέσματα της φλεβογραφίας του εγκεφάλου, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες διαταραχές - από τη θρομβοφλεβίτιδα έως τους μη φυσιολογικούς σχηματισμούς και τα ανευρύσματα. Θα χαρακτηρίζονται επίσης από διακοπή του φλεβικού μοτίβου ή, αντιστρόφως, επισημαίνοντας μη τυπικές περιοχές..
  • Εξέταση των φλεβών του ήπατος. Κατά τη διεξαγωγή μελέτης των φλεβικών αγγείων του ήπατος, μπορεί να εντοπιστεί παραβίαση της εκροής αίματος, η οποία υποδηλώνει θρομβοφλεβίτιδα.
  • Η φλεβογραφία της νεφρικής φλέβας γίνεται συχνότερα για τον έλεγχο θρόμβων αίματος ή ανευρύσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι εικόνες θα δείχνουν μια στένωση ή τερματισμό του φλεβικού μοτίβου ή την επέκτασή του, αντίστοιχα..
  • Φωτογραφία φλεβογράμματος των φλεβών των κάτω άκρων και της ηπατικής φλέβας

    Υπερήχων διπλή σάρωση


    Ο υπέρηχος των αγγείων επιτρέπει την απεικόνιση των φλεβών, των αρτηριών και των παρακείμενων ιστών. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική από το USDG, καθώς τα αποτελέσματα της εφαρμογής της μπορούν να δείξουν ζημιά στα σκάφη και να μην υποθέσουν την παρουσία τους. Οι εικόνες παρέχουν μια δισδιάστατη τομή του αγγειακού συστήματος.

    Τα κύρια πλεονεκτήματα της υπερηχογραφίας των αορτών και των λαγόνων αρτηριών είναι το περιεχόμενο πληροφοριών και η ικανότητα λήψης πληροφοριών σχετικά με την ευρυχωρία και την κατάσταση κάθε αγγείου. Πιο συχνά, συνταγογραφείται μια μελέτη για τον έλεγχο των φλεβών της λεκάνης και των κάτω άκρων. Διάταξη συμπεριφοράς:

    • Ο ασθενής στέκεται μπροστά από μια ειδική συσκευή σε ένα μικρό ύψος, απλώνοντας τα πόδια του στο πλάτος του ώμου.
    • Περιστρέφει το σκέλος στόχου προς τη συσκευή.
    • Ο γιατρός εξετάζει τα αγγεία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα.
    • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι σημαντικό για τον ασθενή να διατηρήσει τη σωστή αναπνοή - κατά την εισπνοή-εκπνοή, η οθόνη εμφανίζει διαφορετικά χρώματα αίματος που χαρακτηρίζουν τη ροή του αίματος.

    Δεν πίνουν τσάι, καφέ ή αλκοόλ πριν από τον έλεγχο υπερήχων. Απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από την εκδήλωση. Ορισμένα φάρμακα για την ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας δεν πρέπει επίσης να λαμβάνονται πριν από τη διαδικασία..

    Κόστος αγγειακής εξέτασης

    Η τιμή της φλεβογραφίας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη μέθοδο εξέτασης, τον παράγοντα αντίθεσης που χρησιμοποιείται, την περιοχή και άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, η αγγειογραφία στη χώρα κοστίζει 10-15 χιλιάδες ρούβλια. Έτσι, μπορείτε να υποβληθείτε σε εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων στην τιμή των 6.000 ρούβλια, CT και MRI - από 5.000 ρούβλια, ελέγξτε τις φλέβες της μικρής λεκάνης από 15.000 ρούβλια.

    Υπάρχουν φθηνότερες μέθοδοι εξέτασης, όπως η υπερηχογραφία Doppler ή η σάρωση διπλής φλέβας. Ωστόσο, δεν παρέχουν τόσο ακριβή δεδομένα, και εάν το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φλεβογραφία..

    Η φλεβογραφία έχει υψηλή διαγνωστική αξία στην ανίχνευση πολλών σοβαρών παθολογιών. Με την ανάπτυξη των ιατρικών τεχνολογιών, οι εικόνες γίνονται πιο ακριβείς και υψηλής ποιότητας - αυτό καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας της νόσου, ακόμη και στα αρχικά στάδια..