Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν?

Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, δρα ως φλεβική ανεπάρκεια και τάση για θρόμβωση.

Πώς εκδηλώνεται και τι προκάλεσε

Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη θρόμβωσης μετά από σωματική υπερπόνηση, ενώ μπορεί να έχουν διαφορετικό εντοπισμό. Συχνά, η παθολογία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο στο θάλαμο μητρότητας.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες: πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Η θρομβοφιλία θεωρείται μια κοινή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 35% του ενήλικου πληθυσμού. Σπούδασε σε διάφορους τομείς της ιατρικής - αιματολογία και φλεβολογία.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και μια σειρά από επιπλοκές. Με τη θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θρόμβωση των αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη στεφανιαία κυκλοφορία οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην περίπτωση της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας, σχηματίζονται έλκη, τα οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε νέκρωση του δέρματος.

Εάν η θρομβοφιλία εντοπίζεται στην εντερική περιοχή, μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και νέκρωση οργάνων. Η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής διατροφής του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση. Σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση γίνεται αιτία θανάτου του εμβρύου στη μήτρα και αναγκαστική καισαρική τομή.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πνευμονική εμβολή. Η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο χωρίς σαφή λόγο. Αλλά αυτό οφείλεται συνήθως σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων κινδύνου:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εγκυμοσύνη;
  • ορμονική αντισύλληψη
  • παράγοντας V Leiden (μετάλλαξη ενός από τους παράγοντες πήξης του αίματος). υπερομοκυστεϊναιμία;
  • μετεγχειρητικές συνθήκες
  • αφυδάτωση και παρατεταμένη ακινησία των κάτω άκρων.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε γυναίκες με αυτή τη διάγνωση ή προδιάθεση για παθολογία, που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Συνιστάται σε έναν τέτοιο ασθενή να πραγματοποιεί διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Ανάλυση θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται αρκετά συχνά, είναι μια συλλογή φλεβικού αίματος και η περαιτέρω μελέτη της για τον γονιδιακό πολυμορφισμό.

Η μέση διάρκεια της διάγνωσης είναι δύο ημέρες, δεν απαιτεί επανάληψη μετά από θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να δείτε τη διάγνωση του "πολυμορφισμού" στα αποτελέσματα, αλλά αυτό δεν σημαίνει συγκεκριμένη παρουσία παθολογίας, αλλά απλώς μια προδιάθεση για αυτήν. Τέτοια αποτελέσματα δεν αποτελούν εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα είναι δύσκολη και θα έχει αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική θεραπεία για να ελαχιστοποιήσει αυτόν τον κίνδυνο..

Θρομβοφιλία, γονίδια παθολογίας και εγκυμοσύνη

Παρουσία θρομβοφιλίας, οι πιο τρομερές αλλαγές θα είναι δύο γενετικοί δείκτες - η μεταθρομβίνη και η μετάλλαξη του παράγοντα 5. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση θα δείξει δύο τύπους κληρονομιάς - ομόζυγωτα και ετεροζυγώδη.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για τον ομόζυγο τύπο κληρονομιάς, όταν συμβαίνουν άμεσα αλλαγές στα χρωμοσώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας θα είναι πιο έντονα.

Στη δεύτερη παραλλαγή, ο τύπος κληρονομικότητας είναι ετερόζυγος, εμφανίζονται αλλαγές στα κύτταρα, αλλά όχι σε όλα, επομένως, τα μισά από αυτά τα γονίδια είναι φυσιολογικά. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι μέτρια, δεν έχουν έντονα και σοβαρά συμπτώματα.

Το πιο ευνοϊκό για την πορεία της εγκυμοσύνης, τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για το έμβρυο, θεωρείται παραβίαση των γονιδίων του φυλλικού κύκλου. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία. Θα αρκεί να παρακολουθείτε τακτικά το αιμοστασιογράφημα και τη σωστή διατροφή, με αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β. Θα χρειαστεί επίσης να πάρετε φολικό οξύ καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πολυμορφισμός γονιδίων αιμοπεταλίων, που οδηγεί σε αύξηση των αιμοπεταλίων. Εάν παρατηρηθεί παραβίαση σε υποδοχείς κυττάρων τύπου Β3, δεν πραγματοποιείται θεραπεία με ασπιρίνη, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες σε αυτό το φάρμακο. Το σωστό σχήμα θεραπείας θα είναι ο διορισμός αγγειοπροστατευτών, για παράδειγμα, Curantil ή Dipyridamole.

Όταν το γονίδιο SERPINE1 μεταλλάσσεται, παρατηρούνται επίσης μεταλλάξεις άλλων ομάδων γονιδίων, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο και δεν ενέχει αυξημένο κίνδυνο.

Πότε διαγιγνώσκεται η θρομβοφιλία;?

Η θρομβοφιλία μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αλλαγές στην ανάλυση:

  1. Διάγνωση της μετάλλαξης Leiden (παράγοντας 5).
  2. Όταν ανιχνεύεται μετάλλαξη προθρομβίνης.
  3. Κατά τη μετάλλαξη τριών γονιδίων του κύκλου φυλλικού οξέος.
  4. Έχοντας τρεις ή περισσότερες ομόζυγες μορφές.
  5. Προσδιορισμός πέντε ή περισσότερων μορφών ετεροζυγώδους τύπου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν απαιτεί πάντα θεραπευτική παρέμβαση. Η λήψη φαρμάκων θα συνταγογραφείται εάν υπάρχουν δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη του αίματος. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες, ο σχεδιασμός και η διαχείριση της εγκυμοσύνης δεν θα απαιτούν ιδιαίτερη ή αυξημένη προσοχή..

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης;?

Η πορεία της θεραπείας ξεκινά κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία σχεδιάζεται η σύλληψη του παιδιού, αμέσως μετά την έναρξη της ωορρηξίας. Η έγκαιρη θεραπεία θα ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους για το έμβρυο και την έγκυο γυναίκα.

Όταν εντοπίζονται υψηλοί δείκτες θρομβοφιλίας, μετά την ολοκλήρωση της ωορρηξίας, αρχίζει αμέσως η χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ο πολύ χαμηλός κίνδυνος υπερδοσολογίας και μια γρήγορη έναρξη θεραπευτικής δράσης. Η επίδρασή τους ξεκινά σχετικά γρήγορα και διαρκεί για περιορισμένο χρόνο - από 12 έως 24 ώρες, ανάλογα με το φάρμακο. Η ενοξαπαρίνη ή η Nadroparin συνταγογραφούνται κυρίως. Η δοσολογία των χρημάτων υπολογίζεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των δοκιμών. Μια ένεση φαρμάκων (ενδομυϊκά) συνταγογραφείται από 0,3 έως 0,6 mg 1-3 φορές την ημέρα. Με παρατεταμένη χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Αυτό οφείλεται στην τοπική αντιπηκτική δράση.

Με αυξημένο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο πλάσμα του αίματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συνταγογραφείται φυλλικό οξύ, συχνά σε υψηλές δόσεις. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης Β.

Ένας αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων θα απαιτήσει τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο μπορεί να είναι Solucetyl, Fortalgin C ή Aspirin. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν λιγότερο και ιδανικά μόνο μετά από συμβουλή γιατρού..

Θεραπεία θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην πράξη, η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι κατά την περίοδο προγραμματισμού. Επομένως, η θεραπεία απαιτεί την επίλυση πολλών προβλημάτων ταυτόχρονα - την εξάλειψη της θρόμβωσης και την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα συνταγογραφούνται επίσης αντιπηκτικά και θρομβολυτικά - τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Τα φάρμακα επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνονται υπόψη τα κεφάλαια με τον χαμηλότερο κίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα.

Για τη θρομβοφιλία με αυξημένη ανεπάρκεια αντιπηκτικών, χρησιμοποιείται θεραπεία που βασίζεται στη μετάγγιση εκτόξευσης φρέσκου πλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η θρομβοφιλία είναι συνέπεια μιας τέτοιας ασθένειας όπως της θρομβωτικής μικροαγγειοθρομβώσεως, απαιτείται πρώιμη μαζική πλασμαφαίρεση.

Τα κλασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Clexane ή το Fragmin. Η ενόχληση μιας τέτοιας θεραπείας είναι η συνεχής χρήση ναρκωτικών, δηλαδή έως το τέλος της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, θα πρέπει τακτικά να δοκιμάζετε για να προσδιορίσετε το πήγμα, συνήθως κάθε δύο εβδομάδες. Είναι δυνατόν να ακυρώσετε τη λήψη ναρκωτικών μόνο μια ημέρα, το πολύ δύο πριν από την έναρξη του τοκετού. Είναι πιο εύκολο να το κάνετε αυτό όταν έχει προγραμματιστεί καισαρική τομή..

Εάν έχει προγραμματιστεί φυσικός τοκετός, τότε απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς. Επιπλέον, το CTG echo-cardiotachogram του εμβρύου πραγματοποιείται κάθε 4 ημέρες. Στην περίπτωση που η θεραπεία σταμάτησε πριν από τρεις ημέρες και τα αποτελέσματα των δοκιμών αποκάλυψαν αυξημένους δείκτες θρόμβωσης, διεγείρεται η εργασία.

Διατροφή για θρομβοφιλία

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, θα είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή, αυτό ισχύει επίσης για την περίοδο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και αμέσως κατά την έναρξη της. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή συνταγογραφείται καθημερινή πρόσληψη καθαρού νερού, τουλάχιστον δύο λίτρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ποιότητά του..

Η χρήση τέτοιων προϊόντων αποκλείεται από τη διατροφή:

  • σοκολάτα, κακάο
  • μαύρο τσάι και καφές
  • όλα τα είδη ξηρών καρπών?
  • διάφορα καρυκεύματα.

Ωστόσο, πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη των παρακάτω:

  • αφέψημα με βάση αποξηραμένα φρούτα ·
  • θαλασσινά (τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα)
  • χόρτα (άνηθος, μαϊντανός)
  • όλους τους τύπους πράσινων σαλατών.

Θρομβοφιλία και διάρκεια εργασίας

Με αυτήν τη διάγνωση, ένα έμβρυο 37 εβδομάδων θεωρείται πλήρως όρος. Το αναπνευστικό σύστημα σχηματίζεται και το μωρό μπορεί να αναπνέει ανεξάρτητα έξω από τον πλακούντα. Σημειώστε ότι ο φυσικός τοκετός είναι 40 εβδομάδες.

Σε πολλές περιπτώσεις, με αυτή τη διάγνωση, η γέννηση ενός παιδιού συμβαίνει στις 35-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν θεωρείται καθόλου παθολογία και δεν υποδηλώνει την απουσία φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού..

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η προοδευτική επίκτητη ή συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού. Η ασθένεια γίνεται η βασική αιτία της τάσης του σώματος να σχηματίζει θρόμβους αίματος, οπότε εάν διαπιστωθεί μια τέτοια διάγνωση, είναι επικίνδυνο να καθυστερήσει η θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη υπό την επίβλεψη ενός φλεβολόγου.

Στην κληρονομική θρομβοφιλία, η παράδοση είναι συχνά πρόωρη.

Αιτίες εμφάνισης

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια διαταραχή του αίματος που ονομάζεται αιμοφιλία. Ωστόσο, υπάρχει εξίσου επικίνδυνη παθολογία, το όνομα της οποίας είναι η θρομβοφιλία. Υπάρχουν 2 τύποι ασθενειών - επίκτητες και γενετικές ή κληρονομικές. Η αιτία της επίκτητης μορφής είναι σοβαρό τραύμα, επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Η κληρονομικά αποκτηθείσα παθολογία μεταδίδεται από άρρωστους γονείς σε παιδιά, αλλά μερικές φορές οι εμβρυϊκές διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενδοκυτταρικών μεταλλάξεων. Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία συχνά δεν εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, αλλά μόλις μια γυναίκα καταφέρει να μείνει έγκυος ή υπό την επήρεια άλλων παραγόντων που προκαλούν, η ασθένεια επιδεινώνεται και ακολουθεί προοδευτική πορεία.

Σημάδια θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις γυναίκες, η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από μη εκφρασμένα συμπτώματα, τα οποία συχνά εκλαμβάνονται ως γενική αδιαθεσία και VSD. Τα κοινά συμπτώματα είναι:

Η συνήθης αδιαθεσία στη μέλλουσα μητέρα μπορεί να είναι εκδήλωση σοβαρής παθολογίας του αίματος.

  • αδυναμία;
  • χρόνια αδιαθεσία
  • δύσπνοια;
  • συχνές κεφαλαλγίες
  • πρήξιμο των άνω, κάτω άκρων
  • ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της βλάβης των φλεβών.

Συχνά τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας είναι κρυμμένα και οι γυναίκες μαθαίνουν για τη διάγνωση μόνο μετά από επιτυχία σε εξετάσεις και διαγνωστική εξέταση. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η διαχείριση της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη, αυτό βοηθά στην πρόληψη πιθανών επιπτώσεων επικίνδυνων για το παιδί και τη μητέρα..

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία συνίσταται στη λήψη προληπτικών μέτρων που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας μετά τη σύλληψη και κατά την περίοδο της κύησης. Επομένως, η προετοιμασία είναι απαραίτητη ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, διαφορετικά υπάρχει λιγότερη πιθανότητα να μεταφέρει ένα μωρό χωρίς επιπλοκές. Για γενική ενίσχυση του σώματος και προετοιμασία της μήτρας για το σχηματισμό και την έδρα του εμβρύου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • φολικό οξύ;
  • Βιταμίνες Β;
  • φυσική προγεστερόνη
  • ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
  • χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
Οι αντιπηκτικές ενέσεις θα βοηθήσουν στην αραίωση του αίματος της μέλλουσας μητέρας και θα φέρουν το μωρό κανονικά.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν από το σώμα πιθανές εστίες μολυσματικής φλεγμονής, οι οποίες βρίσκονται συχνά στο στόμα και στα γεννητικά όργανα. Εάν αυξηθεί η πήξη του αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικές ενέσεις. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται τέτοιες ενέσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού και εντός 6 εβδομάδων μετά τη γέννηση του μωρού.

Για την πρόληψη του θρομβοφιλικού συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται μια ειδική θεραπευτική δίαιτα, εμπλουτισμένη με τρόφιμα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • θαλασσινά και ψάρια
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα
  • άπαχο κρέας;
  • τζίντζερ.

Όταν πραγματοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση, τα θρομβοφιλικά σύνδρομα που προκαλούνται από γενετική προδιάθεση σταματούν με μεθόδους όπως:

  • τακτική φθορά εσωρούχων συμπίεσης.
  • λήψη πολυακόρεστων λιπαρών οξέων και φολικού οξέος ·
  • τη χρήση του "Aspirin", "Fraxiparine"
  • παρακολούθηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων με διπλή εξέταση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιες είναι οι αρνητικές συνέπειες?

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο. Ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος αυξάνεται 5-6 φορές, αλλά, εκτός από αυτό, υπάρχει μια μεγάλη απειλή αποβολής, η οποία μπορεί να συμβεί στην αρχή της εγκυμοσύνης, καθώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν μια γυναίκα μπόρεσε να γεννήσει ένα παιδί, τότε συχνά ο τοκετός με θρομβοφιλία ξεκινά 3-5 εβδομάδες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Οι προκύπτοντες θρόμβοι αίματος στις φλέβες επηρεάζουν αρνητικά την παροχή αίματος στον πλακούντα, προκαλώντας ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, πείνα οξυγόνου. Το ψίχα δεν λαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά, με αποτέλεσμα τους κινδύνους ανάπτυξης ενδομήτριων ελαττωμάτων, εξασθένησης της εγκυμοσύνης, τοκετού πολύ νωρίτερα από την αύξηση του όρου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;?

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε θρομβοφιλία, από τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, εγγράφονται στο παθολογικό τμήμα, όπου η κατάσταση θα παρακολουθείται μέχρι την ίδια τη γέννηση. Καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να δοκιμαστεί, να κάνει μια υπερηχογραφική σάρωση, ένα καλαόγραμμα. Για τον έλεγχο της κατάστασης, λαμβάνεται μια γενική και ειδική εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης για τη θρομβοφιλία δείχνουν αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, του D-διμερούς και του ρυθμού πήξης του αίματος.

Η ειδική διάγνωση για δείκτες θρομβοφιλίας δίνει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • έλλειψη πρωτεϊνών C και S, αντιθρομβίνη III.
  • μετάλλαξη Λάιντεν.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται?

Εάν η παθολογία προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν. Ως εκ τούτου, ο γιατρός επιλέγει μια ατομική θεραπεία αντικατάστασης, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα που αναπληρώνουν τους ελλείποντες παράγοντες πήξης. Επίσης, σε υποχρεωτική βάση, οι μεταγγίσεις αίματος υποδεικνύονται περιοδικά. Εάν η θρομβοφιλία αποκτάται στη φύση, σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για τη φαρμακευτική θεραπεία της θρόμβωσης. Αυτά είναι φάρμακα όπως:

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, για την αποφυγή θρόμβων αίματος, είναι απαραίτητο να φοράτε τακτικά εσώρουχα συμπίεσης, τα οποία επιλέγονται μαζί με γιατρό. Χάρη στη συνεχή συμπίεση των άκρων, θα είναι δυνατή η εκφόρτωση των αγγείων και ο έλεγχος της ενδοφλέβιας πίεσης. Επιπλέον, συνιστάται να παρακολουθείτε μαθήματα μασάζ, να ασκείτε, να περπατάτε στον καθαρό αέρα.

Πώς πηγαίνει η εργασία?

Η θρομβοφιλία και ο φυσικός τοκετός είναι αρκετά συμβατές εάν η μέλλουσα μητέρα είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, σε νεαρή ηλικία και δεν υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης επιπλοκών μετά τον τοκετό. Αλλά συχνά οι γιατροί συμβουλεύουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, η χρήση του φαρμάκου "Heparin", που αραιώνει το αίμα, διακόπτεται. Αλλά έτσι ώστε η θρομβοφιλία να μην προχωρήσει μετά τον τοκετό, 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού, η χρήση αυτού του φαρμάκου συνεχίζεται..

συμπέρασμα

Η διάγνωση της θρομβοφιλίας δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα θα αναπτύξει αναπόφευκτα θρόμβωση. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών θα ελαχιστοποιηθεί. Για να μην διακινδυνεύσετε την υγεία του μωρού και της δικής σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε υπεύθυνα για τη σύλληψη, να λάβετε όλα τα προληπτικά μέτρα και να υποβληθείτε σε φαρμακευτική αγωγή. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ο τοκετός με φυσικό τρόπο. Διαφορετικά, συνταγογραφείται μια καισαρική τομή, η οποία εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι και πώς είναι επικίνδυνο

Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια στην οποία το αίμα γίνεται «παχύ», δηλαδή είναι επιρρεπές σε θρόμβους αίματος. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται πολλές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απειλούν την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται η πιο συχνή, καθώς σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από τη γενετική και τις εξωτερικές επιδράσεις, εμφανίζεται μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος λόγω της ειδικότητας του ορμονικού υποβάθρου.

Οι γυναικολόγοι λένε ότι η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογία που, ελλείψει θεραπείας, οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο του εμβρύου και περιπλέκει την κύηση. Με μια λανθάνουσα νόσο, μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καθόλου τη χαρά της μητρότητας λόγω δευτερογενούς υπογονιμότητας που έχει προκύψει στο πλαίσιο του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με επίκτητες μορφές. Η συγγενής (γενετικά προσδιορισμένη) θρομβοφιλία απαιτεί στενή παρακολούθηση της μέλλουσας μητέρας πριν από τη σύλληψη, καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό.

Γιατί η θρομβοφιλία είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θρομβοφιλία είναι εξαιρετικά σπάνια πριν από την εγκυμοσύνη. Ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβου, σύμφωνα με αιματολόγους, μπορεί να επιδεινωθεί από ορμονικές αλλαγές που παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες, επομένως η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται συχνά μετά τη σύλληψη.

Η εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (πλακούντας) αυξάνει την περιοχή των φλεβικών αγγείων, δηλαδή, σε αυτά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.

Η επίδραση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο και στο σώμα της γυναίκας δεν είναι πάντα έντονη, ωστόσο, ελλείψει ειδικής θεραπείας, αυτή η ασθένεια απειλεί με διάφορες επιπλοκές:

  • εμβρυϊκή υποξία με το σχηματισμό συγγενών ελαττωμάτων.
  • "Ξεθώριασμα" της εγκυμοσύνης ακολουθούμενη από αυθόρμητη αποβολή.
  • φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων με την επακόλουθη ανάπτυξη ισχαιμίας μαλακού ιστού.
  • φλεβική θρόμβωση των πυελικών οργάνων, προ-έμφραγμα και έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η θρομβοφιλία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη κατά τον τοκετό. 2-3 εβδομάδες πριν από τη γέννηση του μωρού, το σώμα των μελλοντικών μητέρων προετοιμάζεται εντατικά για αυτό. Ένας από τους αμυντικούς μηχανισμούς περιλαμβάνει την πρόληψη της απώλειας αίματος, δηλαδή, μια ακόμη πιο ενεργή σύνθεση των αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του. Κατά τον τοκετό, σχηματίζονται μάλλον μεγάλοι θρόμβοι αίματος στις φλέβες, οι οποίες κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να διαχωριστούν από το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και να μεταναστεύσουν στις στεφανιαίες, πνευμονικές ή εγκεφαλικές λεκάνες. Ακόμη και σχετικά εύκολος τοκετός με θρομβοφιλία περιπλέκεται από τον θρομβοεμβολισμό, μια θανατηφόρα επιπλοκή.

Η θρομβοφιλία προκαλεί συχνά δευτερογενή στειρότητα στις γυναίκες. Το αυξημένο ιξώδες του αίματος παρεμποδίζει την κανονική παροχή αίματος στο ωάριο αμέσως μετά την προσκόλλησή του στην επένδυση της μήτρας. Το φλεβικό δίκτυο του αναπτυσσόμενου πλακούντα έχει εξαιρετικά μικρή διάμετρο και τα περισσότερα από τα αγγεία είναι φραγμένα με θρόμβους αίματος. Το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετές ουσίες για ανάπτυξη, με αποτέλεσμα να πεθάνει.

Μια άλλη συνέπεια της νόσου είναι η υποανάπτυξη των αυγών λόγω της ανεπαρκούς διατροφής. Τα ωοθηκικά αγγεία δεν είναι ικανά να παρέχουν αρκετό αίμα στα γεννητικά κύτταρα λόγω του υψηλού ιξώδους του. Ως αποτέλεσμα, το αυγό δεν αφήνει το ωχρό σώμα. Ο περιγραφόμενος μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός της συγγενούς θρομβοφιλίας λόγω γενετικών ανωμαλιών.

Η γονιμοποίηση in vitro για πολλές γυναίκες με θρομβοφιλία είναι συχνά η μόνη ευκαιρία να συνεχιστεί η γέννηση. Για μια επιτυχημένη σύλληψη και παράδοση, οι γιατροί πρέπει να λύσουν πολλά προβλήματα:

  • να αποτρέψει μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος προς τα πάνω κατά τη διάρκεια της ορμονικής διέγερσης.
  • παρακολούθηση της κυκλοφορίας του πλακούντα.
  • λάβετε μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης του αίματος για να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με θρομβοφιλία και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η μόνη ευκαιρία για να γίνει μητέρα, εκτός από ειδικούς αναπαραγωγής και γυναικολόγους, ένας αιματολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία της. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάρει φάρμακα πολύ πριν από τη μεταμόσχευση εμβρύου και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις, να έχει εβδομαδιαία επίβλεψη από ειδικούς και, εάν είναι απαραίτητο, να μεταβεί στο νοσοκομείο για να διατηρήσει μέτρα..

Πώς η θρομβοφιλία επηρεάζει την κύηση

Ενδεχομένως επικίνδυνες εκδηλώσεις θρομβοφιλίας μπορούν να εμφανιστούν από τις πρώτες ημέρες της κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω αυξημένου ιξώδους του αίματος.
  • πρώιμη τοξίκωση, εκφραζόμενη από ναυτία, αέναο εμετό. Ζάλη και λιποθυμία
  • πρήξιμο των ποδιών λόγω μειωμένης παροχής αίματος.
  • εντερικός κολικός που προκύπτει στο φόντο της εντερικής αγγειακής θρόμβωσης.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν αποτελούν θνητή απειλή για το παιδί, αλλά επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία της μέλλουσας μητέρας. Εάν η θρομβοφιλία δεν ανιχνευθεί εγκαίρως, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στα αγγεία της καρδιάς, της μήτρας και του πλακούντα. Τέτοιες καταστάσεις συνοδεύονται από δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, πόνο στο στήθος και κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για ενδελεχή εξέταση από αιματολόγο..

Όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον πλακούντα, υπάρχει σημαντική απειλή για την κατάσταση του εμβρύου. Λαμβάνοντας λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, υφίσταται υποξία. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να παρατηρηθούν ανωμαλίες στη δραστηριότητα του μωρού: υπερβολική κινητικότητα ή κατάψυξη, αύξηση ή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Με παρατεταμένη υποξία, αναπόφευκτα συμβαίνει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο σχηματισμός συγγενών ελαττωμάτων του εγκεφάλου, της καρδιάς και άλλων οργάνων.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο, η θρομβοφιλία στη μαιευτική και τη γυναικολογία επιδιώκεται να ανιχνευθεί ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη ή τις πρώτες εβδομάδες της κύησης..

Θεραπεία της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες

Δεν είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη της θρομβοφιλίας λόγω γενετικών ανωμαλιών. Εάν αυτή η ασθένεια ανιχνευθεί πριν από τη σύλληψη, απαιτείται μια σειρά μέτρων για την πρόληψη αυξημένου σχηματισμού θρόμβων. Ο κατάλογος των συνολικών μέτρων για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

  • λήψη αντιπηκτικών (ηπαρίνη, ασπιρίνη και ανάλογα)
  • πρόσληψη φολικού οξέος (έως 400 mcg ανά ημέρα)
  • λήψη πολυβιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β και Ωμέγα-3.
  • λήψη φαρμάκων με παράγωγα προγεστερόνης.

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής, παρουσιάζεται στις γυναίκες μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων. Η διατροφή περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών που περιέχουν βιταμίνη C, θαλασσινά (ως πηγή ωμέγα οξέων και σιδήρου), ελαιόλαδο, γαλακτοκομικά προϊόντα και κρέατα διατροφής που περιέχουν βιταμίνες Β. Κονσερβοποιημένα τρόφιμα και ημιτελή προϊόντα, αλκοόλ, ποτά με καφεΐνη.

Η θεραπεία της γενετικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί συνεχή λήψη αντιπηκτικών και φαρμάκων με βάση το ασβέστιο ναπροπαρίνης για την ενίσχυση της μικροκυκλοφορίας. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα του εμβρύου, συνταγογραφούνται Magnitol και Dexamethasone.


Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής λαμβάνει τακτικές εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και του εμβρύου (πραγματοποιείται μηνιαίως)
  • πήξη (πραγματοποιείται μηνιαίως).
  • τρισδιάστατη ηχογραφία των ουροπλασματικών αγγείων (που πραγματοποιήθηκε κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).
  • εμβρυομετρία και dopplerometry του εμβρύου (πραγματοποιείται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της κύησης).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα φαίνεται να φοράει εσώρουχα συμπίεσης, μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι) και ειδική γυμναστική. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια πορεία μασάζ και ηλεκτρομαγνητικής θεραπείας.

Η επιτυχής κύηση και η επιτυχής παράδοση είναι κοινά για ασθενείς με θρομβοφιλία. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει πολλά εργαλεία και τεχνικές για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών στο ελάχιστο. Οι περισσότερες γυναίκες υπό την επίβλεψη ειδικών και τηρώντας αυστηρά τις συστάσεις τους συνήθως έχουν εγκυμοσύνη και γεννούν υγιή μωρά.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα γίνεται πιο ευάλωτη σε λοιμώξεις, ασθένειες, καθώς η ασυλία της μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν πάντα στις μέλλουσες μητέρες να προγραμματίζουν την εγκυμοσύνη παρουσία χρόνιων παθήσεων στο σώμα. Αυτό σημαίνει μια ενδελεχή ιατρική εξέταση και εντοπισμό πιθανών προβλημάτων προκειμένου να τα θεραπεύσει, να προετοιμάσει το σώμα για να γεννήσει ένα παιδί. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν ασθένειες λόγω της αρνητικής επίδρασης των φαρμάκων στο έμβρυο. Λοιπόν, τι απειλεί η θρομβοφιλία στην μέλλουσα μητέρα; Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να τη θεραπεύσει για έγκυες γυναίκες?

Εν συντομία για τη θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή στο σώμα που προκαλεί το σώμα να σχηματίσει θρόμβους αίματος (μπλοκαρίσματα). Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από γενετικές αποτυχίες ή φυσιολογικές αποτυχίες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Πολύ συχνά δεν ενημερώνει κανέναν για τον εαυτό της, και σε περίπτωση τραυματισμών, χειρουργικής επέμβασης, εγκυμοσύνης, ενδέχεται να προκύψουν επικίνδυνα προβλήματα υγείας λόγω αυτής της παραβίασης..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Μπορεί να αποκτηθεί και να είναι κληρονομικό (συγγενές). Η απόκτηση προκύπτει ως αποτέλεσμα τραυματισμών και επεμβάσεων και η κληρονομική κληρονομικότητα ενός ατόμου ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων μεταλλάξεων. Στην τελευταία περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για διαταραχές σε γενετικό επίπεδο..

Εκτός από τον παραπάνω διαχωρισμό της θρομβοφιλίας, ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης, υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της νόσου:

  1. Αιματογενής θρομβοφιλία. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο επικίνδυνος και ειδικά για τις εγκύους. Μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο..
  2. Αγγειακή θρομβοφιλία. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει αθηροσκλήρωση και αγγειίτιδα..
  3. Η αιμοδυναμική θρομβοφιλία σχετίζεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Συχνά συμβαίνει ότι η γενετική θρομβοφιλία εκδηλώνεται πρώτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση του τρίτου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα. Δίνει επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Και ο πλακούντας κύκλος έχει χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο πλακούντας γενικά στερείται τριχοειδών αγγείων και το αίμα της μητέρας εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριακών λαχνών και στη συνέχεια εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.

Ένα χαρακτηριστικό του σώματος της εγκύου είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη μείωσης της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή άλλων επιπλοκών (απόφραξη του πλακούντα, αποβολή). Ωστόσο, η αυξημένη πήξη αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Και στην περίπτωση συγγενών τύπων θρομβοφιλίας στη μέλλουσα μητέρα, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη αρκετά υψηλός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρομβοφιλία δεν είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες, αλλά όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, όλα αλλάζουν. Ο κίνδυνος θρόμβωσης σε τέτοιες γυναίκες αυξάνεται 5-6 φορές! Και ο κύριος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή, η οποία με θρομβοφιλία μπορεί να συμβεί τόσο βραχυπρόθεσμα της εγκυμοσύνης όσο και στο τρίτο τρίμηνο. Εάν, με θρομβοφιλία, μια γυναίκα κατάφερε να φέρει ένα μωρό, τότε ο τοκετός συνήθως συμβαίνει νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Αυτό μπορεί να είναι μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ευνοϊκό..

Επιπλέον, οι θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα μπορούν να προκαλέσουν ανεπάρκεια του πλακούντα. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πείνα του οξυγόνου (υποξία).

Σε αυτήν την περίπτωση, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του αγέννητου μωρού, με αποτέλεσμα την απολέπιση του πλακούντα και τις δυσπλασίες του εμβρύου, το ξεθώριασμα της εγκυμοσύνης και τις αποβολές, την πρόωρη γέννηση.

Οι γιατροί δηλώνουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Πριν από αυτήν την περίοδο, δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στη γέννηση ενός παιδιού. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη έως 10 εβδομάδες..

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για μια γυναίκα με θρομβοφιλία είναι συνήθως ήρεμο. Και ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συχνά εμφανίζεται ανεπάρκεια φυτο-πλακούντα και σοβαρές μορφές κύησης.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές μωρό με διαγνωσμένη θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία από μόνη της δεν θα βλάψει, είναι παθολογική όταν δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την επιδείνωσή της. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων και ακόμη και εγκυμοσύνης. Και για να μην χάσετε το παιδί κατά την προγεννητική περίοδο ή τη μητέρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την προετοιμασία πριν από τον τοκετό. Και πρέπει να ξεκινήσετε με αναλύσεις. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλους τους βαθμούς κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη..

Τι είναι η θρομβοφιλία, αιτίες αυξημένης θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη προδιάθεση για την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβικής) διαφόρων εντοπισμών λόγω γενετικών ελαττωμάτων στο αιμοστατικό σύστημα. Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Με τη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβου προκαλεί μείωση της εισροής (στην αρτηρία) ή εκροής (στη φλέβα) αίματος. Εάν ένας θρόμβος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται ένα έμβλημα - ένα σωματίδιο που κινείται με τη ροή του αίματος και μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα άλλων αγγείων.

Οι θρόμβοι αίματος φράζουν συχνά τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, οι μεσεντερικές φλέβες, η πύλη, οι ηπατικές, οι νεφροί, σπάνια οι φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου είναι επιρρεπείς στον σχηματισμό θρόμβων..

Αυτή η παθολογία εκτεταμένων βλαβών, έως και το 40% του ενήλικου πληθυσμού υποφέρει από τις συνέπειές της, ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού:

  • θρόμβοι αίματος στα πόδια:
    • βαθιές φλέβες - θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η πνευμονική αρτηρία θα εκδηλωθεί ως αιχμηρός πόνος στο στήθος, βήχα στο αίμα, δύσπνοια και πτώση του σφυγμού και της πίεσης
    • κύριες αρτηρίες - νέκρωση ιστών και περαιτέρω ακρωτηριασμός.
  • θρόμβωση φλεβών και εντερικών αρτηριών - εντερική νέκρωση και οξεία φλεγμονή - περιτονίτιδα. Η οξεία απόφραξη των μεσεντερικών αγγείων εκδηλώνεται με απότομη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις αγγειακές περιοχές κοντά και μακριά από τη θέση της απόφραξης, συνοδευόμενη από σοβαρό αγγειοσπασμό και πρόσθετο σχηματισμό θρόμβου, με αποτέλεσμα οξέα υποσιτισμό και ισχαιμική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα
  • εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία εντός μιας ημέρας ή αμέσως μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • θρόμβωση καρδιακών στεφανιαίων αγγείων - έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο ενός μέρους του μυοκαρδίου λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός μέρους των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους με ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Το σχηματισμό ουλής μετά από έμφραγμα
  • θρόμβωση του πλακούντα - αυθόρμητη αποβολή
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας - ασκίτης ή κοιλιακή σταγόνα, η οποία διαφέρει από άλλες ασθένειες λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση περιτοναϊκού υγρού σε ασκίτη συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ωθώντας τον θόλο του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα

Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:

  • θρομβοφιλία σε συγγενείς πρώτης γραμμής.
  • ασθένειες αίματος:
    • απαραίτητη θρομβοκυτταραιμία - μια διαδικασία όγκου, που συνοδεύεται από παραβίαση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η περίσσεια τους εισέρχεται στο αίμα.
    • ερυθρότητα - μια ασθένεια όγκου, που εκφράζεται από τον πολλαπλασιασμό των ερυθροκυττάρων λόγω διαταραχών στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε 2/3 των περιπτώσεων, ταυτόχρονα με αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, αυξάνονται επίσης τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα.
    • η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών που προκύπτει από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων) και συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσώρευσης χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και διαφορετικού σταδίου της νόσου παρατηρείται σε κάθε τέταρτο άτομο μετά από 35 χρόνια
    • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μια αυτοάνοση ασθένεια που συνίσταται στον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι των δομικών μονάδων των μεμβρανών διπλής στιβάδας της κατηγορίας λιπιδίων - φωσφολιπίδια.
    • χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια - πείνα οξυγόνου του σώματος λόγω μειωμένων λειτουργικών δυνατοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • καρκίνοι
  • κολπική μαρμαρυγή - αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 350-600 παλμούς ανά λεπτό.
  • κιρσούς ή κιρσούς. Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι παθολογικές μεταβολές στις φλέβες, συνοδευόμενες από τη μυϊκή επέκτασή τους, την αύξηση του μήκους, τον σχηματισμό συσπάσεων και τα οζώδη σύγχυση, η οποία οδηγεί σε αποτυχία της βαλβίδας και μειωμένη ροή του αίματος
  • αρτηριακή υπέρταση - μια συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και υψηλότερο?
  • υπέστη καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • ευσαρκία;
  • μακροχρόνια πρόσληψη ορμονών.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη τη θρομβοφιλία;

Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία επηρεάζει τη γενιά μετά τη γενιά, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος, αυτή η τάση για σχηματισμό θρόμβου ξεκινά την υπερβολική της δραστηριότητα..

Η εγκυμοσύνη αυξάνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος 4-5 φορές επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του υπό την επίδραση ορμονών.

Βίντεο: ερευνητής, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των γυναικών E. Berezovskaya σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη

Ποια είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος της εγκυμοσύνης

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως και 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα αγγεία του πλακούντα με την αυξημένη διατροφή του για την εξασφάλιση των ζωτικών λειτουργιών του εμβρύου. Εάν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί με επιτυχία, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θρόμβωσης θα αυξηθεί ξανά. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες προετοιμάζεται εντατικά για τον τοκετό και η πήξη του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα τέτοιων εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπλέον:

  • πρωτεΐνη προθρομβίνης ή πήξης, φυσιολογικό - 8-142%.
  • χρόνος θρομβίνης ή APTT, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται η πήξη του αίματος. Κανονική - 11-17,8 δευτερόλεπτα.
  • Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κανονική του περιεκτικότητα είναι 2,00 - 4,00 g / l.
  • atithrombin - μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που εξασφαλίζει την απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος, συνήθως 75-125%.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της υποτροπιάζουσας θρομβοφιλίας

Η κληρονομική ή επίκτητη θρομβοφιλία θεωρείται ως η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών όπως:

  • αποτυχία;
  • Καθυστέρηση ανάπτυξης GRP ή εμβρύου, όταν οι παράμετροι ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν αντιστοιχούν στην μαιευτική ηλικία κύησης.
  • θάνατος του εμβρύου στη μήτρα ή θνησιγένεια
  • ανεπάρκεια του πλακούντα με καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου και πείνα οξυγόνου (υποξία)
  • πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα - πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, που συνέβη πριν από τη γέννηση του εμβρύου.
  • προεκλαμψία - απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο βασικών συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεΐνη σε εξετάσεις ούρων, αυξημένη πίεση.
  • εκλαμψία - η πιο σοβαρή, κρίσιμη μορφή προεκλαμψίας, που συμβαίνει με σπασμωδικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη μεταεκλαμψικού κώματος.
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Ανάλογα με το πού έχει σχηματιστεί ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:

  1. Με θρομβοφιλία της ηπατικής φλέβας και ασκίτη:
    • αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
    • αυξημένος σχηματισμός αερίου
    • αυστηρότητα;
    • αίσθημα πληρότητας
    • κοιλιακό άλγος;
    • δύσπνοια;
    • Ελλειψη ορεξης;
    • πρήξιμο των αστραγάλων
    • πυλαία υπέρταση ή αυξημένη πίεση του αίματος που τροφοδοτεί το ήπαρ.
  2. Με θρομβοφιλία των εγκεφαλικών αγγείων και εγκεφαλικό επεισόδιο:
    • πονοκεφάλους
    • απώλεια συνείδησης;
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • νευρολογικές εκδηλώσεις.
  3. Με πνευμονική αρτηρία ή πνευμονικό έμφραγμα:
    • αίσθημα πληρότητας στο στήθος.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αιματηρά πτύελα.
    • πόνος στο στήθος;
    • εμφανίζεται δύσπνοια.
    • δυσκολία αναπνοής.
  4. Με θρομβοφιλία των κάτω άκρων και κιρσών:
    • βαρύτητα στα πόδια
    • πόνος στο κάτω πόδι όταν περπατάτε.
    • πρήξιμο των ποδιών.
  5. Με θρομβοφιλία των μεσεντερικών αγγείων του εντέρου:
    • ναυτία;
    • έμετος
    • διάρροια;
    • οξύς πόνος στην κοιλιά
    • νέκρωση ιστών
    • γάγγραινα;
    • αιμορραγική διάθεση - διαταραχές αιμοπεταλίων, αγγειακή, σύνθεση πλάσματος. Συχνές σε όλες τις αιμορραγικές διαστάσεις, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, είναι το σύνδρομο αυξημένης αιμορραγίας (υποτροπιάζουσα, παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία, αιμορραγίες διαφόρων τοποθεσιών) και μετα-αιμορραγικό αναιμικό σύνδρομο

Με την επανάληψη του θρομβοεμβολισμού, τόσο γενετικών όσο και επίκτητων, οι έγκυες γυναίκες συχνά δεν απευθύνονται σε αιματολόγο, αλλά στον γυναικολόγο τους με την πεποίθηση ότι υποφέρουν από καθυστερημένες μαιευτικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, δηλαδή εκείνες που αναμένονται στα τελευταία στάδια της κύησης ή VSD - φυτική αγγειακή δυστονία:

  • πονοκεφάλους
  • υπέρταση;
  • γενική αδυναμία
  • απώλεια συνείδησης;
  • αυξημένη κόπωση
  • δύσπνοια;
  • πρήξιμο των άνω και κάτω άκρων
  • κράμπες στο πόδι;
  • κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • αιμορραγία της μήτρας
  • τοξίκωση με εμετό.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσουμε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - αυτό είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα, η λειτουργία του οποίου είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διάλυση θρόμβων αίματος που έχουν εκτελέσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες της πήξης του αίματος είναι:

  • F5 - γονίδιο Accelerin, μετάλλαξη Leiden;
  • F2 - προθρομβίνη.

Αυτά τα γονίδια είναι τα πιο μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίασή τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, απόφραξη του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες κύησης. Στη βάση τους, αποκαλύπτεται μια ετερο- ή ομοζυγωτικότητα μιας γυναίκας, δηλαδή πόσο τα γονίδια της έχουν υποστεί βλάβη. Οι δοκιμές για αυτούς τους δύο δείκτες πραγματοποιούνται πρώτα απ 'όλα, μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Ο χρόνος ανάλυσης είναι μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμές για γονιδιακό πολυμορφισμό δίνονται μόνο μία φορά στη διάρκεια της ζωής, δεν χρειάζεται να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται επιπλέον:

  • μελέτη του γονιδίου ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ινώδους στη διάγνωση του γονιδιώματος PAI-1 και του παράγοντα πήξης του αίματος XIII. Είναι γνωστό ότι η αναστολή της ινωδόλυσης συχνά οδηγεί σε διακοπή της διαδικασίας εμφύτευσης εμβρύου. Από αυτή την άποψη, η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας αυτού του συστήματος είναι ένας από τους λόγους για πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης.
  • γονίδια υποδοχέων αιμοπεταλίων, η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια οδηγεί σε αυξημένη συσσωμάτωση και προσκόλληση αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια είναι τα πρώτα που εμφανίζονται στη θέση του ελαττώματος. Προσκολλώνται (προσκολλώνται) σε κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, διογκώνουν και σχηματίζουν διαδικασίες. Παράλληλα με την πρόσφυση, η διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων προχωρά, διογκώνεται και κολλάει μαζί με τον σχηματισμό διεργασιών και την υπέρθεση συσσωματωμάτων στη θέση της βλάβης του αγγείου, ως αποτέλεσμα της οποίας το αιμοστατικό βύσμα ή θρόμβος αναπτύσσεται γρήγορα. Απαιτείται διάγνωση των ακόλουθων παραγόντων:
    • FBG, γονίδιο ινωδογόνου;
    • ITG A2 - γονίδιο ιντεγκρίνης αιμοπεταλίων.
    • ITG B3. Τέτοιοι ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, χρειάζονται κτύπημα.
    • F7 - γονίδιο προκοβερτίνης;
    • F13 - γονίδιο παράγοντα σταθεροποίησης ινώδους.
  • γονίδια του φολικού κύκλου ή γονίδια που ρυθμίζουν τη συσσώρευση ομοκυστεΐνης, υποδεικνύοντας μια προδιάθεση για θρομβοφιλία. Εξάλλου, η ομοκυστεϊναιμία είναι μια κατάσταση με αυξημένο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο αίμα από τον φυσιολογικά αποδεκτό κανόνα, ο οποίος οδηγεί στη γέννηση παιδιών με συγγενή παθολογία. Η παραβίαση τους υποδηλώνει ότι πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο της ομοκυστεΐνης:
    • MTR - το γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.
    • MTRR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο αναγωγάση συνθετάσης μεθειονίνης.
    • MTHFR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται η σοβαρότητα της πιθανής εκδήλωσης της θρομβοφιλίας και δίδονται συστάσεις για θεραπεία και μερικές φορές παρακολουθείται απλώς η κατάσταση της εγκύου..

Πίνακας: διάγνωση της θρομβοφιλίας βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών διαγνωστικών

Όνομα ανάλυσηςΤι καθορίζει
Γενική ανάλυση αίματος
  • αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, το μέγεθος και οι παράμετροι τους ·
  • αυξημένη αναλογία του όγκου των σχηματισμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος του αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης) ·
  • μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
Πηκτικό πρόγραμμα
  1. Το INR (International Normalized Ratio) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο ρυθμός INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).
  2. Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και μετά προστίθενται αιμοπετάλια και αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων. Ο κανόνας του APTT είναι 25 - 37 δευτερόλεπτα.
  3. Το PTI (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος PTV πλάσματος ελέγχου προς PTV του ασθενούς. Εκφραζόμενο ως ποσοστό. Ποσοστό PTI 85 - 110%.
  4. Ο ΡΤΤ (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου (παράγοντας ιστού που προέρχεται από αίμα ζώου) σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα ασθενούς. Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.
  5. Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Το αίμα του πρέπει να περιέχει 2 - 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο. Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας των αγγείων, τα κύτταρα του αίματος καθίστανται επί των ινών ινώδους και σχηματίζεται ένας θρόμβος (όπως φαίνεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν ο θρόμβος, έχοντας εκτελέσει τη λειτουργία του, διαλύεται, το ινώδες σπάει (υποβαθμίζεται).
  6. Το D-dimer είναι ένα προϊόν αποικοδόμησης ινώδους. Κανονικά, το περιεχόμενό του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένη πήξη, το περιεχόμενό του αυξάνεται.
  7. Το RFMK (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρομβωμάτων. Κανονικά, αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να είναι έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.
  8. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία πήξης και αποτρέπει την υπερβολική πήξη του αίματος. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε έγκυες γυναίκες είναι 70 - 116%.
  9. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων του πήγματος και, στη συνέχεια, ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D - διμερούς.
Γενετικοί δείκτες συγγενής θρομβοφιλίας:
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III
  • αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C - μετάλλαξη παράγοντα V). Η ανεπάρκεια του είναι επικίνδυνη.
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης S;
  • μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης
  • η παρουσία υπερομοκυστεϊναιμίας.
  • πολυμορφισμός γονιδίου αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (PAI-1).
  • αναγνώριση μεταλλάξεων διαφόρων επιπέδων:
    • ινωδογόνο, βήτα πολυπεπτίδιο (FGB);
    • συντελεστής πήξης 13, υπομονάδα Α1;
    • συντελεστής πήξης 7 (F7);
    • συντελεστής πήξης 5 (F5);
    • παράγοντας πήξης 2, προθρομβίνη (F2);
    • ιντεγκρίνη βήτα-3;
    • ιντεγκρίνη άλφα-2.
Ομοκυστεΐνη
  • Σε έγκυες γυναίκες, η ομοκυστεΐνη πρέπει να κυμαίνεται από 3,4-20,4 μmol / L.

Πώς να ελέγξετε την κατάσταση του εμβρύου με αποκάλυψη τάσης για θρόμβωση

Με μια διαγνωσμένη θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος της κατάστασης του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται πιο συχνά.

Για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου και της διατήρησης του πλακούντα, είναι απαραίτητο:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο:
    • στις 8-10 μαιευτικές εβδομάδες - τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα.
    • αργότερα υπερηχογράφημα doppler, το οποίο ανιχνεύει περιοχές μειωμένης ροής αίματος στον πλακούντα.
  2. Στα τρίμηνα II και III:
    • κατά τον έλεγχο της εξέτασης υπερήχων, πραγματοποιούνται τα εξής:
      • dopplerometry για τη μέτρηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία.
      • εμβρυομετρία ή μετρήσεις του παιδιού στη μήτρα.
    • καρδιοτογραφία για καταγραφή καρδιακού ρυθμού εμβρύου και τόνου μήτρας.

Ποιος πρέπει να περάσει γενετικά τεστ για κληρονομική μορφή θρομβοφιλίας;

Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση της κληρονομικής θρομβοφιλίας αποκαλύπτουν γενετικές μεταλλάξεις που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.

Πρώτα απ 'όλα, ανατίθενται τέτοιες μελέτες:

  1. Γυναίκες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα στη θεραπεία τους, και εκείνες που ετοιμάζονται για επέμβαση σε καισαρική τομή.
  2. Για γυναίκες που έχουν βαρύ προσωπικό ιστορικό στο παρελθόν, όταν εξαιρούνται χρωμοσωμικές, ορμονικές, μολυσματικές και μητρικές αιτίες αποβολής:
    • με συνήθη αποβολή κατά τη διάρκεια διαφόρων περιόδων εγκυμοσύνης.
    • με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές της εγκυμοσύνης:
      • προεκλαμψία
      • αποσπάσματα φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα ·
      • σύνδρομο επιβράδυνσης της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
    • κακή εμπειρία εξωσωματικής γονιμοποίησης
    • τάση για μικρή αιμορραγία (ρινική, χρονική).
  3. Για γυναίκες με περίπλοκο οικογενειακό θρομβωτικό ιστορικό:
    • ασαφής αιτιώδης (ιδιοπαθής) θρόμβωση
    • στην οικογένεια, στενοί συγγενείς έχουν περιπτώσεις πρώιμου εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ξαφνικό θάνατο πριν από την ηλικία των 50 ετών.
    • επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ειδικά σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.
    • θρόμβωση σπάνιου εντοπισμού (στα μεσεντερικά αγγεία του εντέρου, στις εγκεφαλικές φλέβες).
    • επιπλοκές από τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα ή ορμονικής θεραπείας.
    • να έχουν παιδιά με χρωμοσωμικές ογκολογίες.

Βίντεο: γενετιστής Z. Bayanovna σχετικά με τα γονίδια της θρομβοφιλίας

Θεραπεία θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν είναι καθόλου σημάδι ότι μια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά..

Η έγκαιρη θεραπεία θα προωθήσει την επιτυχή τοποθέτηση και την ασφαλή προσκόλληση του εμβρύου στον τοίχο της μήτρας. Η συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στα τέλη της εγκυμοσύνης, η γυναίκα έχει λίγες πιθανότητες να φέρει έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές..

Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες έρευνες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υποχρεωτικά στη γυναίκα:

  1. Εάν το επίπεδο της ομοκυστεΐνης είναι φυσιολογικό, τότε το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) συνταγογραφείται σε αυξημένη δόση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν ακυρώνεται όταν συμπληρωθεί η περίοδος των 12 μαιευτικών εβδομάδων:
    • Φαλακίνη;
    • Σελίδα;
    • Φολικό οξύ 9 μήνες;
    • Η μεταφολίνη είναι μια διαθέσιμη μορφή φολικού οξέος που απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς δεν απαιτεί μακρά χημική διαδικασία που περιλαμβάνει ένζυμα (όπως και με τον μεταβολισμό του συνηθισμένου φολικού οξέος). Η αναλογία εκείνων που αφομοιώνουν αυτήν τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα δεν είναι ευαίσθητο σε αυτήν είναι περίπου η ίδια. Για να το ελέγξετε αυτό, απαιτούνται ακριβές και απρόσιτες δοκιμές..
  2. Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται:
    • που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Αγγειοβίτιδα;
      • Vitrum cardio ωμέγα - 3;
      • Omegamama 9 μήνες;
      • Wessel ντουέτο f.
    • παρασκευάσματα μαγνησίου και Β6, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φαίνεται η χρήση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Clexane και τα παράγωγά της Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ως αντι-θρομβωτική θεραπεία:
    • Στο τρίμηνο II, η δοσολογία αυξάνεται στα 60-80 mg / ημέρα λόγω της κατάστασης αυξημένης δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος με τον έλεγχο του δείκτη αιμοστασίου και θρόμβωσης.
    • Η ακύρωση της ηπαρίνης συνταγογραφείται 4-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράδοσης. Το εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα παρακολουθείται κάθε τρεις ημέρες. Τρεις ημέρες μετά την απόσυρση, ελέγχονται επίσης οι αιμοστασιογράφημα και οι δείκτες εμβρύου. Με πολύ έντονη ανάπτυξη, απαιτείται επείγουσα τοκετός για να αποφευχθεί ο θάνατος της μητέρας. Σε τελική ανάλυση, η θρομβοφιλία είναι η # 1 αιτία θανάτου της μητέρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Το Clexane (νατριούχο ενοξοπρίνη) είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους για υποδόρια χορήγηση, διαθέσιμο σε σύριγγες μίας χρήσης 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml
  4. Παρασκευάσματα προγεστερόνης:
    • διδρογεστερόνη - Duphaston; Η διυδρογεστερόνη στη σύνθεση του φαρμάκου Duphaston είναι πολύ κοντά στη φυσική προγεστερόνη στη μοριακή δομή της, στις χημικές και φαρμακολογικές ιδιότητές της
    • φυσική προγεστερόνη - Utrozhestan ή Prajisan. Προετοιμασίες Utrozhestan και Prajistan - ανάλογα του Dufaston
  5. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος:
    • Η βαρφαρίνη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα.
    • Pradaxa ή αναστολέας θρομβίνης, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες και τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγος Ι. Ι. Τάια για συγγενή τακτική θρομβοφιλίας και τακτική διαχείρισης εγκυμοσύνης

Διατροφή

Σε όλους τους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης συνταγογραφείται μια αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με (J. Casper, 1973), η τροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά άλατα και βιταμίνες Β:

  1. Η αναλογία τέτοιων προϊόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος αυξάνεται:
    • θαλασσινά;
    • ρίζες;
    • μούρα - βακκίνια, lingonberries, σταφύλια, viburnum, chokeberry, κεράσι, γλυκό κεράσι, βατόμουρο;
    • αποξηραμένα φρούτα - σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
    • φύκι;
    • τζίντζερ;
    • φρέσκο ​​χυμό σταφυλιών
    • τσάι των βακκίνιων
    • φυσικός χυμός ντομάτας
    • άπαχο κρέας και ψάρι
    • ψωμί ολικής.
  2. Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται, καθώς τα λιπίδια στη σύνθεσή τους πυκνώνουν το αίμα:
    • λίπος κρέας?
    • Λίπος;
    • όσπρια;
    • σκληρό τυρί
    • λιπαρό πλήρες γάλα
    • φυλλώδη λαχανικά - σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ιδανικά ακόμη και πριν από την επιδιωκόμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η αξία του APTT, ο χρόνος θρομβίνης και ο δείκτης προθρομβίνης, η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι σημαντικές..

Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τα ακόλουθα προστατευτικά μέτρα:

  1. Εξαλείψτε τις αιτίες αποβολής αυτού του είδους:
    • χρωμοσωμικές λειτουργίες;
    • ορμονικός - υποθυρεοειδισμός, υποπρολακταιμία
    • μολυσματικές - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά τα μέρη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση θρόμβων αίματος.
    • παθολογίες της μήτρας - απόφραξη των σωλήνων, χρόνια ενδομητρίτιδα.
  2. Με την κληρονομική θρομβοφιλία που επιβεβαιώνεται από γενετικές εξετάσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται στον κύκλο όταν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη:
    • με υψηλούς δείκτες, οι ενέσεις εγχέονται:
      • ασβέστιο ναπροπαρίνης;
      • ή νατριούχο ενοξαπαρίνη.
    • με υπερομοκυστεϊναιμία:
      • φολικό οξύ 4 έως 6 mg / ημέρα.
      • Βιταμίνες Β:
        • ΣΤΙΣ 6;
        • ΣΤΑ 12.
    • με υπερκινητικότητα αιμοπεταλίων:
      • ασπιρίνη για αραίωση αίματος σε δόση 75-100 mg / ημέρα - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspikor. Κατά κανόνα, το φάρμακο διακόπτεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης. ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor περιέχουν ασπιρίνη στη σύνθεσή τους
      • διπυριδαμόλη 75-150 mg / ημέρα. Το Curantil (διπυραδαμόλη) συνταγογραφείται σε ατομικά επιλεγμένη δοσολογία 25 - 600 mg ανά ημέρα.
  3. Απαιτείται έλεγχος αιμοστασίου και γενετικών δεικτών κάθε τρεις εβδομάδες.
  4. Πρέπει να ακολουθείται μια ειδική αντιθρομβωτική δίαιτα.
  5. Στην προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φυσικά παρασκευάσματα προγεστερόνης, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση για αυτήν. Εάν τηρείτε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, θρόμβωσης και σχετικών επιπλοκών (θρομβοεμβολισμός, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) δεν θα αναπτυχθούν.