Εντερική εκκολπωση: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Προφανή συμπτώματα στην πλειονότητα των ασθενών με εκκολπωματική παχέος εντέρου (εκφυλιστική νόσος) απουσιάζουν ή είναι πανομοιότυπα με αυτά άλλων νόσων του εντέρου. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης της εκκολπώσεως αυξάνεται με την ηλικία. Είναι κάτω από το 10% μεταξύ των ατόμων κάτω των 40 ετών και περίπου 50-60% άνω των 80 ετών. Στην ευρωπαϊκή ήπειρο, η εκκολπίδα διαγιγνώσκεται σε κάθε 10ο κάτοικο έως 40 ετών, μετά από 60 χρόνια - σε κάθε τρίτο και από 75 χρόνια - κάθε δεύτερο κάτοικο.

Τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου σχετίζονται με τον εντοπισμό του εκκολπίσματος. Μεταξύ του πληθυσμού των Δυτικών χωρών, συχνότερα, στο 90% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, βρίσκονται στο περιφερικό κόλον, εκ των οποίων το 50-60% βρίσκεται στο σιγμοειδές κόλον και μόνο το 10% βρίσκεται στα σωστά μέρη του παχέος εντέρου. Δεν εντοπίστηκε εντοπισμός εκμάθησης στο ορθό.

Οι κύριοι μηχανισμοί της έναρξης των συμπτωμάτων

Η επικρατούσα συχνότητα του σιγμοειδούς εκκολπίσματος του παχέος εντέρου και τα αντίστοιχα συμπτώματα σχετίζονται με ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Το σιγμοειδές κόλον έχει μικρότερη διάμετρο και περισσότερες καμπύλες από το υπόλοιπο του παχέος εντέρου. Εκτελεί τη λειτουργία μιας δεξαμενής στην οποία λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός, η συμπύκνωση και η συσσώρευση περιττωμάτων. Ρυθμίζοντας την πρόοδό τους στο ορθό, χωρίζεται πολύ πιο συχνά από άλλα τμήματα. Όλοι αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε αυξημένη πίεση και τέντωμα των τοιχωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Η εμφάνιση των εκφυλισμάτων διευκολύνεται επίσης από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του συνδετικού ιστού και των μυϊκών ινών του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα, η ένταση των μυών και η αντίσταση στην κίνηση των περιττωμάτων, η ενδοεντερική πίεση και η προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης μέσω ελαττωμάτων στο μυϊκό στρώμα του εντερικού τοιχώματος αυξάνονται όλο και περισσότερο..

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στα υποβλεννογονικά νεύρα πλέγματα με δυσλειτουργία των βαροϋποδοχέων, πάχυνση των κυκλικών και διαμήκων στρωμάτων της μυϊκής μεμβράνης του εντέρου, μείωση της εκτατότητας και του τόνου των τοιχωμάτων του, σύγκλιση των κυκλικών πτυχών, ως αποτέλεσμα του οποίου το έντερο παίρνει τη μορφή ενός ακορντεόν. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί κυρίως σε:

  • συμπίεση των αγγείων που βρίσκονται στο εντερικό τοίχωμα.
  • επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • ατροφία του μυϊκού στρώματος
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας.
  • ο σχηματισμός αδύναμων περιοχών στις οποίες σχηματίζεται εκκολπίδα.

Κλινικές εκδηλώσεις εκτροπής του παχέος εντέρου, σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούν εντερική δυσλειτουργία στο σύνολό της με τη σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων εκκολπικής παχέος εντέρου και των επιπλοκών της:

  • Εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή των εκφυλισμάτων)
  • Αιμορραγία
  • Διάτρηση (διάτρηση)
  • Σχηματισμός διήθησης
  • Εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια (σπάνια)
  • Οξεία ή χρόνια απόφραξη του εντέρου

Η ασθένεια είναι κυρίως προοδευτικής φύσης με κλινικές εκδηλώσεις, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου, τις επιπλοκές της εκκολπικής νόσου, τον εντοπισμό των εκκολλημάτων, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, την ηλικία του ασθενούς και τη συμμόρφωση με συστάσεις σχετικά με τη σωστή διατροφή..

Η πιο συνηθισμένη κλινική μορφή είναι η απλή εκκολπωση του παχέος εντέρου. Εμφανίζεται σχεδόν στο 80% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια. Για πολλά χρόνια, πιστεύεται ότι τέτοιες μορφές της νόσου εξελίσσονται εντελώς απουσία συμπτωμάτων. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι στο 85% των ασθενών, ακόμη και ένα μόνο εκκολπωματικό έντερο του παχέος εντέρου, για να μην αναφέρουμε την εκκολπωση, συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις του ενός ή του άλλου βαθμού..

Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά. Συχνά, οι ασθενείς είτε δεν αναζητούν καθόλου ιατρική βοήθεια είτε, εάν πήγαν σε γιατρό, διαγνώστηκαν με δυσβολία, χρόνια κολίτιδα, δυσκινησία του παχέος εντέρου κ.λπ..

Τα πιο συνηθισμένα και κύρια συμπτώματα της απλής εκκολπώσεως του παχέος εντέρου:

  • Διαλείπων επαναλαμβανόμενος πόνος σπαστικού, παροξυσμικού ή θαμπό πόνου στην αριστερή πλευρά (πιο συχνή), μέση (κάτω από τον ομφαλό) ή κάτω κοιλιακή χώρα. Υποτίθεται ότι αυτοί οι πόνοι προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στον εντερικό αυλό και της μειωμένης κινητικότητας..
  • Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του μετά από μερικές ώρες, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί, ειδικά μετά το φαγητό.
  • Ο πόνος παρόμοιος με την επίθεση σκωληκοειδίτιδας (στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα) είναι δυνατός, ακόμα και αν το εκκολπικό δεν εντοπίζεται στις ανερχόμενες περιοχές (δεξιά), αλλά στο σιγμοειδές κόλον (αριστερά).
  • Μερικές φορές υπάρχει ακτινοβολία (εξάπλωση) πόνου: στον πρωκτό, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ιερό, καθώς και στη βουβωνική χώρα ή στη γλουτιαία ζώνη.
  • Ανακούφιση ή πλήρη εξαφάνιση του πόνου μετά από διέλευση αερίου ή πράξη αφόδευσης.

Εκτός από τις κύριες εκδηλώσεις της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου, μπορεί να υπάρχουν γενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν παραβίαση της λειτουργίας του:

  • δυσκοιλιότητα, η οποία είναι επίμονη
  • δυσκοιλιότητα που ακολουθείται από διάρροια.
  • την απελευθέρωση άφθονων ποσοτήτων βλέννας ·
  • φούσκωμα και σημαντική απόρριψη προσβλητικού αερίου ·
  • ψευδή ώθηση (tenesmus) ή επαναλαμβανόμενες πράξεις αφόδευσης.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά από μια πράξη αφόδευσης (συχνά συνοδεύεται από την παρουσία εκφυλισμάτων στο σιγμοειδές κόλον).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει φούσκωμα, ευαισθησία στην ψηλάφηση (ψηλάφηση) σε ολόκληρο το παχύ έντερο. Αυτά τα φαινόμενα είναι πιο έντονα στα αριστερά τμήματα, ωστόσο, δεν υπάρχει προστατευτική αντίδραση (ένταση) του κοιλιακού τοιχώματος. Το σπασμωδικό τμήμα του παχέος εντέρου είναι ψηλαφημένο, στο οποίο εντοπίζεται το εκκολπωματικό.

Μερικά από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εκκολπώσεως σε διάφορα μέρη του εγκάρσιου παχέος εντέρου είναι:

Τμήμα εντέρωνΑλλαγές στο μυϊκό στρώμα του εντέρου και στη φύση του χυμούΗ πιο κοινή ηλικία εκδηλώσεωνΗ φύση των πιο κοινών επιπλοκών
σωστάκατακερματισμός του εντέρου και πάχυνση των περιττωμάτωννέοι (κάτω των 40) ετώνΤάση αιμορραγίας
αριστεράατροφία μυϊκών ινών, κράτηση και σχηματισμός πυκνών περιττωμάτωνπιο συχνά οι ηλικιωμένοιΤάση στην εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή)

Με την προσθήκη επιπλοκών με τη μορφή εκκολπωματίτιδας, αιμορραγίας, διάτρησης και ούτω καθεξής, προκύπτουν τα αντίστοιχα συμπτώματα:

  • με αλλαγές στις κλινικές εξετάσεις αίματος, στα ούρα
  • εμφάνιση θερμοκρασίας
  • αίμα στα κόπρανα
  • αλλαγή στη φύση του συνδρόμου πόνου κ.λπ..

Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν βασικές οργανικές μεθόδους, όπως η αρδεογραφία (εξέταση ακτίνων Χ μετά την πλήρωση του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης), η ενδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση, η υπολογιστική τομογραφία, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία, τον εντοπισμό και την κατάσταση της εκκολπίδας.

Θεραπεία της απλής εκκολπωσης

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως (απλή μορφή) είναι η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, η χρήση τους από ασυμπτωματικούς ασθενείς βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης και των επιπλοκών του. Υπάρχει μια αντίθετη γνώμη μεμονωμένων ερευνητών ότι η συμπερίληψη αυτών των προϊόντων στη διατροφή οδηγεί ακόμη και σε υποτροπή της εκκολπίδας..

Διατροφή ή φυτικές ίνες - μια ποικιλία σύνθεσης και δομής φυτικών ινωδών ουσιών που δεν χωνεύονται και δεν απορροφώνται στα έντερα. Με θερμιδική πρόσληψη 2500 kcal, η καθημερινή φυσιολογική ανάγκη για αυτά είναι 30 g. Οι περισσότεροι από τους τύπους φυτικών ινών περιέχουν άπεπτους πολυσακχαρίτες, πηκτίνη, κυτταρίνη και ημικυτταρίνη, λιγνίνη, αλγινικά. Η κύρια ιδιότητά τους είναι η δέσμευση του νερού στον εντερικό αυλό, η οποία αυξάνει τον όγκο του χυμού, μειώνει την πίεση μέσα στο έντερο και προάγει την ταχύτερη μεταφορά μέσω των εντέρων και την απομάκρυνση των περιττωμάτων και των τοξινών από το σώμα.

Επιπλέον, οι αδιάλυτες διαιτητικές ίνες, που καλύπτουν περίπου το 6 - 9% των ενεργειακών αναγκών του σώματος, δημιουργούν μια μεγάλη επιπλέον επιφάνεια στο παχύ έντερο, στην οποία ευρίσκονται και στερεώνονται μεγάλος αριθμός ωφέλιμων εντερικών βακτηρίων. Οι ίνες είναι ένα θρεπτικό μέσο για «φιλικά» βακτήρια, στα οποία αναπτύσσονται γρήγορα και πολλαπλασιάζονται, γεγονός που οδηγεί σε καταστολή της παθογόνου χλωρίδας.

Πίνακας χαρακτηριστικών της θετικής επίδρασης των διαιτητικών ινών στο ανθρώπινο σώμα:

Άμεσο αποτέλεσμαΕμμεση ενέργεια
  • υγροποίηση του εντερικού περιεχομένου και ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας
  • αύξηση του αριθμού των αποικιών ωφέλιμων εντερικών βακτηρίων
  • αύξηση της επιπρόσθετης περιοχής για τη διόρθωση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας
  • ο σχηματισμός διαθέσιμων πηγών ενέργειας για κύτταρα (μονοσακχαρίτες κ.λπ.) ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας της μικροχλωρίδας
  • αντιοξειδωτικά και αντιμικροβιακά αποτελέσματα (έναντι παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών)
  • αυξάνοντας την αντίσταση της ωφέλιμης μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου
  • παρέχοντας υγιή χλωρίδα με ενέργεια
  • διόρθωση της κυκλοφορίας αζωτούχων ενώσεων, χοληστερόλης και χολικών οξέων από το έντερο στο ήπαρ
  • μειωμένη απορρόφηση βιταμινών, οργανικών οξέων και ανόργανων αλάτων, διέγερση της άμυνας του οργανισμού
  • μείωση του κορεσμού των τροφίμων με ενεργειακά συστατικά

Καθίσταται σαφές γιατί τα διαιτητικά τρόφιμα που περιέχουν πίτουρο είναι αποτελεσματική διατροφή για την εντερική εκκολπωση. Το χοντρό πίτουρο σίτου έχει τη μεγαλύτερη ικανότητα να μειώνει την ενδοεντερική πίεση και να αυξάνει τον όγκο του χυμού. Πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή σταδιακά για περίοδο 2 εβδομάδων έως 1 μήνα. Ο ημερήσιος ρυθμός ξεκινά από 5-10 g έως 20-30 g. Για το σκοπό αυτό, η ημερήσια δόση (2-4 κουταλιές της σούπας) πίτουρου χύνεται με 1 ποτήρι βραστό νερό και διατηρείται για 30-40 λεπτά, μετά το οποίο το νερό πρέπει να αποστραγγιστεί. Βρασμένο πίτουρο μπορεί να προστεθεί σε πιάτα λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, σούπες.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μιας τέτοιας δίαιτας, η εντερική εκκολπωση, η οποία περιέχει μεγάλη ποσότητα φυτικών φυτικών ινών, μπορεί να αναπτύξει ή να επιδεινώσει τον κοιλιακό πόνο. Επομένως, συνιστάται η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, για παράδειγμα, χωρίς shpy ή mebeverin 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ, 400 mg το καθένα, meteospazmil, bukopan και άλλα..

Μια αποτελεσματική πηγή διαιτητικών ινών θεωρείται ότι είναι τα παρασκευάσματα Mucofalk, Fiberlex, Ispagol, Solgar Psyllium, που αποτελούνται από τα κελύφη των σπόρων των ωοειδών φυτών που αναπτύσσονται στις άνυδρες περιοχές της Μεσογείου, του Πακιστάν και της Ινδίας. Στο κέλυφος των σπόρων πεύκου αυτού του συγκεκριμένου είδους, τα συστατικά των βλεννογόνων περιέχονται σε υψηλή συγκέντρωση, λόγω της οποίας το φάρμακο ανήκει σε μαλακές διατροφικές ίνες.

Το Mucofalk, σε αντίθεση με το πίτουρο, δεν έχει σχεδόν καθόλου παρενέργειες με τη μορφή του μετεωρισμού και του σπαστικού πόνου, αλλά έχει αντιφλεγμονώδη δράση και είναι σημαντικά ανώτερο από το πίτουρο σίτου όσον αφορά τη μείωση της ενδοεντερικής πίεσης, προάγει αποτελεσματικά την αναπαραγωγή λακτό - και bifidobacteria..

Οι διαιτητικές ίνες που αποτελούν το Mucofalk έχουν τα ακόλουθα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά:

  • Επιβραδύνει τις διαδικασίες εκκένωσης της μάζας τροφίμων από το στομάχι
  • Αυξήστε το ιξώδες των μαζών των τροφίμων στο λεπτό έντερο
  • Ενισχύει την παραγωγή βλέννας στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου
  • Συνδέουν και διατηρούν όγκο νερού που υπερβαίνει τη μάζα των ίδιων των ινών, μειώνοντας έτσι την ένταση των εντερικών τοιχωμάτων, ενυδατώνοντας τα κόπρανα και εξασφαλίζοντας την επιταχυνόμενη διέλευσή τους μέσω των εντέρων
  • Τα κολλοειδή τοξικά στοιχεία εξωτερικής και εσωτερικής προέλευσης συλλέγονται και διατηρούνται στην επιφάνειά τους
  • Παρέχετε επιπλέον χώρο για ωφέλιμους μικροβιακούς συσχετισμούς και, υποβάλλοντας σε ενζυματική αποσύνθεση από μικροοργανισμούς, γίνετε ενεργειακός πόρος για τους τελευταίους
  • Μην εμποδίζετε την εντερική απορρόφηση ιχνοστοιχείων και βιταμινών

Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή των ασθενών με εντερική εκκολπίαση:

  • πίτουρο ολικής αλέσεως ή ψωμί λευκού αλευριού
  • θρυμματισμένα δημητριακά από σιτάρι και κόκκους φαγόπυρου με φυτικό έλαιο
  • κατσαρόλες λαχανικών
  • σούπες λαχανικών σε ζωμό κρέατος
  • γαλακτοκομικά προϊόντα
  • ψημένα λαχανικά (αν είναι καλά ανεκτά)

Είναι επιθυμητό να εξαιρούνται στυπτικά και περισταλτικά που αναστέλλουν τρόφιμα από τη διατροφή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ψωμί φτιαγμένο από λεπτό αλεύρι υψηλότερης ποιότητας
  • ζυμαρικά
  • σιμιγδάλι και χυλό ρυζιού
  • ζελέ, καφές και τσάι
  • κόκκινο κρασί, κακάο και σοκολάτα

Η διαιτητική ίνα είναι η κύρια θεραπεία και πρόληψη της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου. Ελλείψει περίπλοκων μορφών της νόσου, συνιστάται η συνεχής χρήση τους, με εξαίρεση τις εποχές του καλοκαιριού και του φθινοπώρου, λόγω της συμπερίληψης επαρκούς ποσότητας φρέσκων λαχανικών, φρούτων και βοτάνων στη διατροφή..

Θεραπεία φαρμάκων

Με την εντερική εκφύλιση, οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών.

Για ασυμπτωματική εκκολπωση

όταν η ασθένεια διαγνώστηκε τυχαία (τυχαία διαπίστωση), ο ασθενής συμβουλεύτηκε να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα, με αύξηση στην καθημερινή διατροφή φρούτων, λαχανικών, φασολιών, δημητριακών, της χρήσης τουλάχιστον 2 λίτρων υγρού την ημέρα (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χρήση προβιοτικών (δείτε τη λίστα των αναλόγων Linex), παρασκευάσματα ενζύμων, φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό (αιτίες).

Παρουσία μιας απλής φλεγμονώδους διαδικασίας
  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος, βουτυρικού οξέος
  • ένζυμα για τη βελτίωση της πέψης
  • διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας, όπως το Domperidone (Motilium, Pasazhiks, Motilak), το Metoclopromide κ.λπ..
  • αντισπασμωδικά - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
  • καθαρτικά - πρεβιοτικά (με βάση τη λακτουλόζη - Normase, Romfalak, σιρόπι Portalak, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Με την εξέλιξη της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενδείκνυται νοσηλεία

Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση?

Εάν ο ασθενής είχε 2 επεισόδια εκκολπωματώσεως, σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές μελέτες, συνιστάται να πραγματοποιηθεί εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι οι επανειλημμένες επιθέσεις είναι ελάχιστα δεκτές στη θεραπεία με φάρμακα και, κατά κανόνα, οδηγούν σε εντερική διάτρηση ακολουθούμενη από περιτονίτιδα. Επιπλέον, συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ακόμη και μετά από 1 επεισόδιο εκκολπωματίτιδας..

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση (αποτοξίνωση) του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • βαριά αιμορραγία
  • προοδευτική εντερική απόφραξη
  • διάτρηση ενός εκφυλισμού με ανάπτυξη περιτονίτιδας ή ρετροπεριτοναϊκού φλέγματος
  • άνοιγμα ενός αποστήματος όταν αναπτύσσονται εξωτερικά ή εσωτερικά συρίγγια του εντέρου

Σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, ο όγκος της επέμβασης προσδιορίζεται μεμονωμένα · μερικές φορές, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, το έντερο αφαιρείται με αφύσικο τρόπο στο κοιλιακό τοίχωμα. Η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς σε γαστρεντερολόγο και κολοπροκτόλο, επαρκή θεραπεία και προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία (ειδικά μετά από επίθεση) βελτιώνει την πρόγνωση. Στο 80% των περιπτώσεων, η εκκολπωματίτιδα προχωρά χωρίς επιπλοκές, με επιπλοκές ο κίνδυνος υποτροπής στο μέλλον είναι 25%.

Εντερική εκκολπωση

Η έννοια της «εκκολπωματίτιδας» αντικατοπτρίζει την παρουσία εκκολπίσματος (από Lat. Diverticulum - δρόμος προς τα πλάγια), ενώ οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να απουσιάζουν. Διάφοροι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση εκκολπώματος, που βασίζονται στην αδυναμία του συνδετικού ιστού. Στην περίπτωση του σχηματισμού πολλαπλών εκφυλισμάτων, μιλούν για εκτροπή. Η εκφυλιστική νόσος είναι ένας ευρύτερος ορισμός που εφαρμόζεται στην εκκολπωματώδη νόσο και στις επιπλοκές της.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εκκολπωση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα στην Ευρώπη και είναι γενικά χαρακτηριστικό των ανεπτυγμένων χωρών. Στην αγροτική Αφρική και για χορτοφάγους, εμφανίζεται λιγότερο συχνά, επομένως, η παθογένεση συνδέεται συνήθως με την έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή. Η πιθανότητα εμφάνισης της εκκολπωσης αυξάνεται με την ηλικία.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εκκολπωσης είναι ασυμπτωματικές.

Το κύριο μέρος της ομάδας κινδύνου είναι άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών: στην ηλικία των εξήντα, κάθε τρίτο άτομο πάσχει από εκκολπώσεις, και ξεκινώντας από εβδομήντα πέντε - κάθε δεύτερο άτομο. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου σε γυναίκες και άνδρες είναι η ίδια..

Επίσης, ο σχηματισμός εκκολπίσματος διευκολύνεται από:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • κακή διατροφή, ανεπάρκεια φυτικών ινών, υπερβολικό κρέας και προϊόντα αλευριού στη διατροφή.
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στις εντερικές φλέβες.

Μορφές εκκολπωσης

Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές μορφές εκτροπής:

  • ασυμπτωματική;
  • εκκολπωση με κλινικές εκδηλώσεις.
  • περίπλοκος.

Επειδή Το εντερικό εκκολπάλωμα μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο, η εκκολπωση διαιρείται σε κληρονομικές και επίκτητες μορφές. Με κληρονομική αδυναμία του συνδετικού ιστού, μιλούν για την έμφυτη φύση του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εκκολπίδα εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (5% των περιπτώσεων) και επηρεάζει κυρίως το δεξί παχύ έντερο..

Η αποκτηθείσα μορφή της νόσου βασίζεται σε αύξηση της πίεσης στο έντερο (ως αποτέλεσμα του μετεωρισμού, της δυσκοιλιότητας, των διαταραχών της περισταλτικότητας), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών (τσέπες) με υψηλή πίεση, η οποία προωθεί την ώθηση μέσω του μυϊκού και υποδόριου στρώματος του εντερικού βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα της διατροφής με την έλλειψη φυτικών τροφών και φυτικών ινών και την υπεροχή του αλευριού και των προϊόντων κρέατος, ξεκινά η συχνή δυσκοιλιότητα, η κινητική λειτουργία του παχέος εντέρου είναι μειωμένη.

Συμπτώματα εκκολπείας του εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς δεν κάνουν παράπονα και οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εντοπίζονται κατά λάθος κατά την εξέταση των εντέρων σε ιατρείο ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια.

Το να τρώτε καθημερινά δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, να πίνετε αρκετό νερό και να ασκείστε τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εκτροπής.

Αργότερα, με την ανάπτυξη μιας απλής μορφής, εμφανίζονται διαταραχές των κοπράνων. Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από εντερικό κολικό, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, μετεωρισμός κ.λπ. Σε αυτήν τη φάση, τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου είναι δύσκολο να διακριθούν από αυτά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου..

Η απλή μορφή της νόσου έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • επαναλαμβανόμενος αιχμηρός ή πόνου σπαστικός κοιλιακός πόνος χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • αίσθημα ατελών κινήσεων του εντέρου μετά την κίνηση του εντέρου.
  • ο πόνος επιδεινώνεται μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μετά την κίνηση του εντέρου ή τη διέλευση αερίου.

Στην οξεία φάση (περίπλοκη εκκολπωματία) εμφανίζονται πόνοι στο λαγόνιο κόλπο στα αριστερά, σημάδια οξείας φλεγμονής αυξάνονται.

Με την αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών εμφανίζονται:

  • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, ασταθή κόπρανα.
  • απώλεια όρεξης
  • ναυτία, έμετος
  • έντονος, έντονος πόνος στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • η παρουσία βλέννας στα κόπρανα.
  • ταχυκαρδία;
  • τοπικά περιτοναϊκά φαινόμενα ·
  • αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Στο μέλλον, όταν συμβαίνει μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ενώ η ασθένεια γίνεται διάχυτη από την τοπική.

Διάγνωση της εκκολπωσης

Η διάγνωση της εκκολπωματίωσης βασίζεται στα δεδομένα της αρχικής εξέτασης, της αναμνηστικής και των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών διαδικασιών που αποκαλύπτουν εκκολπισμό και την παρουσία λειτουργικών αλλαγών στους ιστούς:

  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • συμμογράφημα;
  • κολονοσκόπηση (εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση).
  • irrigoscopy (εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης).
  • Υπέρηχος;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • σπινθηρογραφία (σάρωση με ερυθροκύτταρα με σήμανση με τεχνήτιο).

Με διάτρηση (διάτρηση) του εκκολπίσματος, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες πυώδεις επιπλοκές: φλέγμα, περιτονίτιδα, αποστήματα.

Κατά τη διάρκεια της irrigoscopy, η πρόοδος του βαρίου παρακολουθείται σε μια οθόνη ακτίνων Χ, απεικονίζοντας προεξοχές τύπου κήλης οποιασδήποτε δομής που προεξέχει πέρα ​​από το εξωτερικό περίγραμμα του εντέρου. Η Irrigoscopy με διπλή αντίθεση μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο ενάμιση μήνα μετά την ανακούφιση της οξείας εκκολπωματίτιδας.

Η κολονοσκόπηση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποκλειστεί αξιόπιστα η παρουσία καρκινωμάτων και μικρών πολύποδων σε περιοχές με εκκολπωση. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής παρουσιάζει αιμορραγία από το ορθό. Ωστόσο, η κολονοσκόπηση είναι δύσκολο να εκτελεστεί παρουσία σπασμού, η οποία παρατηρείται με εκτεταμένη εκφυλιστική νόσο, στην περίπτωση αυτή, η κίνηση του οργάνου είναι δύσκολη κατά τη διέλευση του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπώσεις.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία και η υπερηχογραφία αποκαλύπτουν πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και μεγάλα αποστήματα.

Θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως

Στην ασυμπτωματική μορφή, δεν συνιστάται φαρμακευτική αγωγή της εκκολπώσεως του εντέρου. Η θεραπεία συνίσταται στην παρακολούθηση μιας ειδικής διατροφής και στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Η διατροφή για την εντερική εκκολπωση είναι το κύριο μέρος της θεραπείας. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να συντάσσεται σύμφωνα με διάφορους κανόνες:

  • Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, λαχανικά και φρούτα (με εξαίρεση τα δημητριακά, τα φύκια, το κουνουπίδι).
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε φυσικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση στη διατροφή.
  • σταματήστε τηγανητά, καπνιστά πιάτα, ημιτελή προϊόντα, προϊόντα αλευριού.
  • περιορισμός της χρήσης πιάτων με κρέας και προϊόντων που περιέχουν ζωικά λίπη ·
  • σταματήστε τα όσπρια και τα μανιτάρια.
  • χρησιμοποιήστε δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα ή τσάι από βότανα ως καθαρτικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική εκκολπωση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αυξάνεται σε περίπτωση θεραπείας με το πρώτο επεισόδιο της νόσου και είναι 70%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ομαλοποίηση της πέψης, ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή αερίων, των ενζύμων, της προκινητικής και των προβιοτικών. Η χρήση καθαρτικών πρέπει να είναι περιορισμένη. Αυξάνουν την πίεση στα έντερα.

Σε περιπτώσεις όπου έχει εμφανιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο, αλλά δεν έχουν αναπτυχθεί σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία εφαρμόζεται στο σπίτι, σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτός από την αυστηρή τήρηση της διατροφής και τη διατήρηση της ισορροπίας του νερού, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την περισταλτικότητα, τα ενζυματικά παρασκευάσματα, τα αντιβιοτικά, τα αντισπασμωδικά (Mebeverin), τα αναλγητικά, τα καθαρτικά και τα φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, για παράδειγμα, ο φλοιός ισπαγούλας (φλοιός ισπαγγούλας).

Σε περίπτωση περίπλοκης εκκολπώσεως, ο ασθενής εμφανίζεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, συνταγογραφείται θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, μετρονιδαζόλη, γενταμυκίνη), ενδοφλέβια χορήγηση αλατιού και γλυκόζης για αποτοξίνωση και διόρθωση διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη.

Στην περίπτωση της εμφάνισης της εκκολπωματίτιδας, της παρουσίας οξέων προσβολών της εκκολπώσεως, δεν χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία: ο κίνδυνος εντερικής διάτρησης και η ανάπτυξη περιτονίτιδας είναι πολύ μεγάλος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνεται η περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα (αιμοκολκτομή, εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με την επιβολή πρωτογενούς αναστόμωσης). Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης και η τεχνική της εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Για τη μείωση της ενδοεντερικής πίεσης, τέτοιες επεμβάσεις συχνά συνδυάζονται με μυοτομία του παχέος εντέρου.

Στα εξήντα, κάθε τρίτο άτομο πάσχει από εκκολπίαση, και από εβδομήντα πέντε, κάθε δεύτερο άτομο.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της εκκολπωματίωσης:

  • η παρουσία δύο οξέων προσβολών (για ασθενείς άνω των σαράντα ετών - μία) με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας ·
  • μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.
  • φλέγμα ή retroperitoneal περιτονίτιδα?
  • ρήξη αποστήματος, εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Μια απλή μορφή εκτροπής μπορεί να προχωρήσει για χρόνια χωρίς να γίνει αισθητή, αλλά μετά από λίγο (στο 10-20% των ασθενών), αναπτύσσεται φλεγμονή. Με την αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών:

  • διάτρηση;
  • παρακολικά αποστήματα;
  • εντερική απόφραξη
  • εντερική αιμορραγία
  • συσσώρευση φλεγμονώδους διήθησης ·
  • εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια.

Με διάτρηση (διάτρηση) του εκκολπίσματος, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες πυώδεις επιπλοκές: φλέγμα, περιτονίτιδα, αποστήματα.

Με την ανακάλυψη ενός αποστήματος εκτομής σε μια κλειστή κοιλότητα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, ένα εσωτερικό ή εξωτερικό συρίγγιο. Όταν ένα εκφυλισμό διατρυπάται στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται ένα κολοβελικό συρίγγιο. Τα συρίγγια μπορούν να ανοίξουν σε άλλα όργανα και μπορούν να σχηματιστούν συρίγγια εντερικά-δερματικά. Οι ασθενείς με κολλοειδή συρίγγια μερικές φορές έχουν πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απουσία καταγγελιών για διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία από τα αγγεία που διεισδύουν στο λαιμό του εκκολπίσματος. Αυτή η αιμορραγία είναι συχνά άφθονη και εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος και πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα. Συνήθως αναπτύσσεται άφθονη αιμορραγία από ένα μοναχικό εκκολλητήριο που βρίσκεται στο δεξιό κόλον..

Η διάχυτη περιτονίτιδα κοπράνων που σχετίζεται με εκκολπωματική νόσο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος, οδηγώντας σε διαρροή πυώδους και κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά δύσκολη, με οξείες εκδηλώσεις περιτονίτιδας, σηπτικό σοκ.

Σε περίπτωση ανάπτυξης εκκολπωματίτιδας, η παρουσία οξέων προσβολών εκκολπώσεως, δεν χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία..

Στην περιοχή όπου υπάρχει εκκολπωματίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει συχνά μια διαδικασία προσκόλλησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Υπερτροφία λείου μυός, ουλές από προηγούμενα επεισόδια εκκολπωματίτιδας, φλεγμονώδεις αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν οξεία απόφραξη του παχέος εντέρου και πλήρες κλείσιμο του αυλού του.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική εκκολπίαση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αυξάνεται στην περίπτωση θεραπείας με το πρώτο επεισόδιο της νόσου και είναι 70%, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκκολπωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Πρόληψη της εκκολπωσης

Το να τρώτε καθημερινά δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, να πίνετε αρκετό νερό και να ασκείστε τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εκτροπής.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Εκκολπωματική παχέος εντέρου

Η εκκολπωση του παχέος εντέρου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κίνδυνοι ανάπτυξης της νόσου αυξάνονται με την ηλικία. Εξαίρεση είναι η συγγενής μορφή, η οποία αναπτύσσεται σε παιδιά και νέους..

Η παθολογία είναι πάντα δευτερογενής, συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο γαστρεντερολογικών παθολογιών. Η επίδραση των αγγειακών διαταραχών και της μυϊκής αδυναμίας δεν αποκλείεται.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι μη ειδικά, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία διάγνωσης. Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις θεωρούνται σύνδρομο πόνου, μετεωρισμός και διαταραχή της πράξης αφόδευσης. Ωστόσο, η εκκολπωση είναι συχνά ασυμπτωματική..

Τα διαγνωστικά απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, ξεκινώντας από ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τελειώνοντας με ενδοσκοπικές ενόργανες εξετάσεις. Τα εργαστηριακά τεστ είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Η εκκολπωση μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, για παράδειγμα, λήψη φαρμάκων, μετά από ήπια δίαιτα, φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης. Η ένδειξη για ιατρική παρέμβαση είναι η ανάπτυξη επιπλοκών.

Στον διεθνή ταξινομητή ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, η εκκολπωση έχει τη δική της σημασία: τον κωδικό ICD-10 - K57.3.

Αιτιολογία

Η εκκολπωση του παχέος εντέρου αναπτύσσεται πολλές φορές συχνότερα από την ήττα του λεπτού εντέρου. Πιστεύεται ότι το ποσοστό επίπτωσης είναι υψηλό - κάθε δέκατο άτομο ζει με μια τέτοια διάγνωση..

Η εμφάνιση πρωτογενούς και δευτερογενούς εκκολπώματος (ιερά νεοπλάσματα) διευκολύνεται από διάφορους παράγοντες προδιάθεσης.

Αιτίες συγγενής εκκολπωματίτιδας:

  • συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού του παχέος εντέρου.
  • μειωμένη κινητική ικανότητα?
  • ακατάλληλη διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού
  • εκφυλιστικές εντερικές αλλοιώσεις.
  • ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης του πεπτικού σωλήνα.

Όσον αφορά την αποκτηθείσα μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προκλητές της εκκολπωσης είναι οι εξής:

  • χρόνια εντερική απόφραξη
  • ανθυγιεινή διατροφή - τρώει πολλά λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά και καπνιστά κρέατα, ισχυρό καφέ και ανθρακούχα ποτά.
  • έλλειψη ινών - σε αυτό το πλαίσιο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογράφησε μια δίαιτα για εκκολπωση.
  • μακροπρόθεσμος εθισμός στις κακές συνήθειες, ειδικά στα αλκοολούχα ποτά.
  • υπερβολικά υψηλό σωματικό βάρος
  • παρατεταμένη άρνηση για φαγητό ακολουθούμενη από υπερκατανάλωση τροφής.
  • αθηροσκλήρωση;
  • καρδιακή ισχαιμία
  • οποιεσδήποτε συνθήκες που οδηγούν σε αύξηση της ενδοεντερικής πίεσης.

Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από ηλικιωμένους, καθώς ο σχηματισμός εκφυλισμάτων μπορεί να προκληθεί από τη φυσική διαδικασία γήρανσης του ανθρώπινου σώματος, όταν οι μύες των εσωτερικών οργάνων χάνουν τον τόνο τους.

Η συχνότητα διάγνωσης του προβλήματος θα αυξηθεί με την ηλικία. Επικράτηση μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών:

  • παιδιά - η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο λόγω συγγενών ανωμαλιών.
  • άτομα κάτω των 40 - 10% των περιπτώσεων ·
  • άτομα από 40 έως 50 ετών - ελαττώματα στο παχύ έντερο εντοπίζονται σε κάθε τρίτο άτομο.
  • άνω των 60 ετών - 50% των καταστάσεων.
  • άνω των 70 ετών - 80%.

Ταξινόμηση

Εκτός από την ύπαρξη συγγενών και επίκτητων μορφών, η εκκολπωση διαχωρίζεται ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας:

  • περιφερικό κόλον - περίπου 20%.
  • εγκάρσιο κόλον ή σιγμοειδές κόλον - 50%.
  • τα σωστά τμήματα του παχέος εντέρου - 10%
  • αριστερά μέρη του παχέος εντέρου - 30%.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, σημειώνονται τέτοιες επιλογές για την πορεία της παθολογίας:

  • ασυμπτωματική - εμφανίζεται συχνότερα, στο 80%.
  • με χαρακτηριστικά γνωρίσματα?
  • περίπλοκη - η πιο συχνή επιπλοκή της εκκολπωματίτιδας του παχέος εντέρου είναι η εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή του εκφυλισμού).

Οι ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας εντοπίζουν τους ακόλουθους τύπους προβλημάτων:

  1. Αληθινή εκκολπωματική νόσος. Είναι συγγενής στη φύση. Υπάρχει συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία όλων των στρωμάτων του παχέος εντέρου (μυών, βλεννογόνων και υποβλεννογόνων).
  2. Ψευδής εκκολπωματική νόσος. Θεωρείται ότι αποκτήθηκε. Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη αλλάζει δομικά.

Συμπτώματα

Σε σχεδόν όλες τις καταστάσεις, η εκκολπωση του παχέος εντέρου προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι είναι άρρωστος μέχρι το τέλος της ζωής του.

Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία λειτουργεί ως διαγνωστική έκπληξη - ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια ενόργανων εξετάσεων για άλλες διαταραχές. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται μόνο από το 20% των ασθενών από τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων..

Ανεξάρτητα από την αιτία του σχηματισμού, η εκκολπωση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • περιοδικός πόνος στην κοιλιακή χώρα
  • αύξηση του μεγέθους του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • φούσκωμα;
  • αναστατωμένο κόπρανα - υπάρχει εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας, λιγότερο συχνά - η επικράτηση ενός από τα σημεία.
  • βαρύτητα και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρης αποστροφή στα τρόφιμα.
  • ψευδείς επιθυμίες ή, αντίθετα, επώδυνες κινήσεις του εντέρου.
  • αίσθημα πληρότητας στα έντερα.
  • την εμφάνιση παθολογικών ακαθαρσιών στα κόπρανα - αίμα και βλέννα.
  • γρήγορος κορεσμός.

Ο σχηματισμός επιπλοκών δεν θα γίνει απαρατήρητος για ένα άτομο, καθώς τα παραπάνω συμπτώματα θα συμπληρωθούν με τα ακόλουθα σημεία:

  • αυξημένη ένταση της σοβαρότητας του πόνου
  • πυρετός;
  • αδυναμία και κόπωση
  • μείωση της ικανότητας εργασίας ·
  • ένταση των κοιλιακών μυών
  • ναυτία και έμετος;
  • πονοκεφάλους και ζάλη
  • απώλεια βάρους;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • η εμφάνιση μιας επώδυνης σφραγίδας, η οποία εντοπίζεται στην κάτω αριστερή κοιλιά - προσδιορίζεται εύκολα κατά την αυτοαίσθημα ψηλάφησης.

Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι τυπικές για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και ανάπτυξη ενός σχήματος για τη θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται από έναν γαστρεντερολόγο. Η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως, για να κάνει τη σωστή διάγνωση, ο κλινικός ιατρός πρέπει να μελετήσει τα αποτελέσματα ενός ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων και να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την αιτία της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • διαβάστε το ιατρικό ιστορικό - για να αναζητήσετε την υποκείμενη ασθένεια.
  • συλλέξτε και αναλύστε ένα ιστορικό ζωής - πληροφορίες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς.
  • βαθιά ανίχνευση και χτύπημα ολόκληρης της επιφάνειας του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
  • αξιολόγηση της γενικής υγείας και της κατάστασης του δέρματος.
  • μετρήστε τους δείκτες θερμοκρασίας.
  • συνέντευξη ενός ατόμου λεπτομερώς.

Απαιτούνται επίσης εργαστηριακές δοκιμές, όπως:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • συμμογράφημα;
  • ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  • κουλτούρα κοπράνων.

Οι ακόλουθες οργανικές διαδικασίες θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση του γιατρού:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • ακτινογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • κολονοσκόπηση;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • μανομετρία;
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • ενδοσκοπική βιοψία.

Η πολλαπλή εκφύλιση του παχέος εντέρου πρέπει απαραιτήτως να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες παθολογίες:

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι κλινικοί γιατροί κάνουν προσπάθειες να εξαλείψουν συντηρητικά την παθολογία, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ·
  • αντισπασμωδικά και αναλγητικά
  • προκακινητική και ένζυμα ·
  • πρεβιοτικά και προβιοτικά
  • αντιδιαρροϊκά και άλλα φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων.
  • ενισχυτικοί πράκτορες ·
  • σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε τη διατήρηση της διατροφικής εκφύλισης του παχέος εντέρου. Η διατροφική θεραπεία έχει τους ακόλουθους κανόνες:

  • απόλυτη απόρριψη της κατανάλωσης muffins και προϊόντων ζαχαροπλαστικής, ημιτελών προϊόντων και παραπροϊόντων σφαγίων, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων, γλυκών, ισχυρού τσαγιού και καφέ, γλυκών ανθρακούχων ποτών ·
  • συχνή και κλασματική πρόσληψη τροφής.
  • εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες, η οποία βρίσκεται σε λαχανικά, φρούτα και δημητριακά.
  • λεπτομερή μάσηση?
  • μαγείρεμα φαγητού με βρασμό, ατμό, στιφάδο και ψήσιμο.
  • έλεγχος του καθεστώτος θερμοκρασίας των πιάτων.

Μόνο ένας ειδικός - ένας γαστρεντερολόγος ή ένας διατροφολόγος μπορεί να παρέχει μια πλήρη λίστα απαγορευμένων και επιτρεπόμενων συστατικών και να καταρτίσει ένα κατά προσέγγιση μενού.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ της κοιλιάς
  • θεραπεία άσκησης - οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά.
  • μη παραδοσιακές μεθόδους - μετά την έγκριση του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες.

Η θεραπεία της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου με χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή σε περίπτωση επιπλοκών. Εμφανίζεται μια λειτουργία που περιλαμβάνει πλήρη ή μερική εκτομή του επηρεαζόμενου τμήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Ασυμπτωματική πορεία, άρνηση εξειδικευμένης βοήθειας ή απόπειρα να απαλλαγούμε από την εκκολπωση από μόνη της συχνά προκαλεί την εμφάνιση συνεπειών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εκκολπώσεως, αρκεί να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες πρόληψης:

  • δια βίου απόρριψη κακών συνηθειών.
  • υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
  • έλεγχος βάρους;
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας που μπορεί να οδηγήσει σε εκκολπώσεις.
  • τακτικοί έλεγχοι σε ιατρική εγκατάσταση.

Μια τέτοια βλάβη του παχέος εντέρου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.

Εντερική εκκολπωση

Από ιατρική άποψη, η εντερική εκκολπωση είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται εξογκώματα του τοιχώματος στην επένδυση της οδού, σχηματίζοντας σάκους με κοιλότητα στο εσωτερικό. Εξωτερικά, μοιάζουν με παραρτήματα που αποκλίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις..

Καθώς το περιεχόμενο του εντέρου κινείται, τα κόπρανα συσσωρεύονται στις πρησμένες περιοχές. Η μακροχρόνια παραμονή τους σε απομονωμένη κατάσταση οδηγεί σε διαδικασίες αποσύνθεσης, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν εντοπιστεί παρόμοιο φαινόμενο, διαγιγνώσκεται η εκκολπωματίτιδα..

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους:

  • Ο βαθμός εμπλοκής των εντερικών στρωμάτων επένδυσης στη διαδικασία. Υπάρχουν αληθινά (όταν προεξέχουν, τόσο η βλεννογόνος μεμβράνη όσο και ο μυς ανεβαίνει) και ψευδής (στα κενά του τοίχου, μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη φουσκώνεται σαν σακούλα).
  • Προέλευση. Οι συγγενείς προεξοχές τοποθετούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της κύησης και οι επίκτητες δημιουργούνται με την πάροδο των ετών.
  • Ανακαλύπτοντας: εκτροπή του λεπτού ή του παχέος εντέρου.
  • Με τη μέθοδο σχηματισμού: ένα παλλόμενο εκφυλισμό προκύπτει λόγω μηχανικής επίδρασης στο τοίχωμα της οδού και ο σχηματισμός έλξης επηρεάζεται από προσκολλήσεις που τραβούν ένα τμήμα ενός κοίλου οργάνου προς τα έξω.

Με βάση αυτές τις παραμέτρους αναπτύσσονται θεραπευτικές τακτικές..

Αιτίες εμφάνισης

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η εκκολπίδα στην εντερική περιοχή μπορεί να σχηματιστεί υπό την επήρεια των ακόλουθων παραγόντων που προκαλούν:

  • δυσκολία στην κίνηση του εντέρου (συχνή δυσκοιλιότητα)
  • υπέρβαρος;
  • φούσκωμα;
  • φούσκωμα
  • εντερικές λοιμώξεις
  • αθηροσκλήρωση των εντερικών αγγείων.
  • καθιστική ζωή;
  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς (άνω των 60 ετών) ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • παραβίαση των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος στα εντερικά αγγεία.
  • εντερικές ασθένειες μολυσματικής φύσης, που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Επιπλέον, το εκκολπωματικό σώμα μπορεί επίσης να σχηματιστεί με ακατάλληλη, μη ισορροπημένη διατροφή του ασθενούς. Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη φυτικών ινών στην καθημερινή διατροφή, την κατάχρηση αυγών, ψημένων προϊόντων, λιπαρών κρεάτων και ψαριών.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση αρχίζει να αναπτύσσεται παρουσία πολλών παραγόντων που προκαλούν ταυτόχρονα..

Ταξινόμηση

Η εκτροπή μπορεί να είναι αληθινή ή ψευδή στην προέλευση..

Η πραγματική εκκολπεία σχηματίζεται όταν προεξέχουν και τα τρία στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Η ψευδής εκτροπή σχηματίζεται μόνο από τον εντερικό βλεννογόνο. Έτσι, ένα μικρό τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος προεξέχει μεταξύ των μυϊκών ινών.

Ανάλογα με το πότε σχηματίστηκε η εκκολπίδα, χωρίζονται σε συγγενή και αποκτώνται.

Η συγγενής εκκολπίδα σχηματίζεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού και η επίκτητη εκκολπίδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου υπό την επήρεια παραγόντων που προκαλούν.

Είναι επίσης συνηθισμένο να διαιρείται το εκκολπάλωμα με τον μηχανισμό σχηματισμού σε έλξη και παλμό.

Ο σχηματισμός εκτροπής έλξης διευκολύνεται από παρατεταμένη μηχανική υπερέκταση του εντερικού τοιχώματος, όπως, για παράδειγμα, στη χρόνια δυσκοιλιότητα.

Η εμφάνιση παλλόμενου εκκολπώματος προκαλεί μακροχρόνια μηχανική επίδραση στο πλαίσιο γενετικής τάσης, επιπλέον, τέτοιες προεξοχές είναι μικρού μεγέθους και σχήματος χοάνης, σε αντίθεση με την έλξη έλξης.

Συμπτώματα εκκολπείας του εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς δεν κάνουν παράπονα και οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εντοπίζονται κατά λάθος κατά την εξέταση των εντέρων σε ιατρείο ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια.

Το να τρώτε καθημερινά δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, να πίνετε αρκετό νερό και να ασκείστε τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εκτροπής.

Αργότερα, με την ανάπτυξη μιας απλής μορφής, εμφανίζονται διαταραχές των κοπράνων. Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από εντερικό κολικό, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, μετεωρισμός κ.λπ. Σε αυτήν τη φάση, τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου είναι δύσκολο να διακριθούν από αυτά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου..

Η απλή μορφή της νόσου έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • επαναλαμβανόμενος αιχμηρός ή πόνου σπαστικός κοιλιακός πόνος χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • αίσθημα ατελών κινήσεων του εντέρου μετά την κίνηση του εντέρου.
  • ο πόνος επιδεινώνεται μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μετά την κίνηση του εντέρου ή τη διέλευση αερίου.

Στην οξεία φάση (περίπλοκη εκκολπωματία) εμφανίζονται πόνοι στο λαγόνιο κόλπο στα αριστερά, σημάδια οξείας φλεγμονής αυξάνονται.

Με την αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών εμφανίζονται:

    • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, ασταθή κόπρανα.
    • απώλεια όρεξης
    • ναυτία, έμετος
    • έντονος, έντονος πόνος στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας.
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
    • η παρουσία βλέννας στα κόπρανα.
  • ταχυκαρδία;
  • τοπικά περιτοναϊκά φαινόμενα ·
  • αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Στο μέλλον, όταν συμβαίνει μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ενώ η ασθένεια γίνεται διάχυτη από την τοπική.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό που συλλέχθηκε, τα συμπτώματα, τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων και δεδομένων ακτίνων Χ.

Οι υποχρεωτικές αναλύσεις για την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  • γενική και κλινική ανάλυση αίματος, ούρων, περιττωμάτων.
  • εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων.

Μέθοδοι οργανολογικής έρευνας:

  • κολονοσκόπηση - εξέταση των εντέρων χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Υπέρηχος;
  • irrigoscopy - Εξέταση ακτίνων Χ με χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, κοιλιοκάκη, ογκολογικούς σχηματισμούς, ισχαιμική κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα.

Θεραπεία της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου

Η εκκολπωση είναι συχνά ασυμπτωματική, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι επικίνδυνο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της εκκολπωματώσεως είναι επιτακτική..

Επιπλέον, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, αφού ο γιατρός κάνει διάγνωση, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα ακόμη και αν η ασθένεια δεν προκαλεί δυσφορία.

Θεραπεία φαρμάκων

Με μια απλή μορφή εκτροπής, η οποία έχει κλινικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Συνήθως αποτελείται από φάρμακα και δίαιτα. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντισπασμωδικά, όπως No-shpa ή Spazmol.
  2. Διεγερτικά κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος (Motilak, Motilium, Passage κ.λπ.).
  3. Καθαρτικά;
  4. Μυοτροπικά αντισπασμωδικά - Bencyclan, Papaverine, Drotaverine chloride;
  5. Αντιχολινεργικά: Platyphyllin, Hyoscine butyl bromide;
  6. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Pinaveria bromide, mebeverin;
  7. Συνιστώνται ενζυματικοί παράγοντες για καλύτερη πέψη των τροφίμων..

Εάν η εκκολπωση του παχέος εντέρου συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να συνιστώνται αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας, ο τρόπος χορήγησης και η δόση των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά.

Παράγοντες ρύθμισης κοπράνων

Κατά τη θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε διεγερτικά καθαρτικά, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της πίεσης στο έντερο και στην εμφάνιση πόνου. Θα πρέπει να αντικατασταθούν με οσμωτικά καθαρτικά και φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • Η λακτουλόζη είναι ένα οσμωτικό καθαρτικό για τη ρύθμιση των κοπράνων. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 15-45 ml, η δόση συντήρησης είναι 10-30 ml. σε μια μέρα. Μερικές ημέρες μετά την έναρξη της εισαγωγής, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορεί να γίνει προσαρμογή της δόσης.
  • Παλτό σπόρου για σπόρους. Ένα προϊόν φτιαγμένο από τους σπόρους του ινδικού pisain. Μαλακώνει τα εντερικά περιεχόμενα και αυξάνει τον όγκο του. Η ημερήσια δόση του προϊόντος μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6 φακελάκια.
  • Τα στυπτικά, τα απορροφητικά - παρασκευάσματα βισμούθιου, ο διοκταθερικός σμηκτίτης και άλλοι, συνιστώνται όταν η εκκολπωση συνοδεύεται από διάρροια.
  • Η σιμεθικόνη και άλλα παρόμοια φάρμακα συνταγογραφούνται για μετεωρισμό..

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Με τη βοήθεια φυσικών φυτικών φαρμάκων, μπορείτε να δημιουργήσετε τακτική εκκένωση περιττωμάτων από τα έντερα και να προστατεύσετε τους βλεννογόνους. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απλές μορφές εκτροπής..

Ακολουθούν μερικές αποτελεσματικές συνταγές:

  1. Έγχυση μέντας - έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, βοηθά στην εξάλειψη του μετεωρισμού και του πόνου. 1 κουτ μέντα (το βότανο μπορεί να χρησιμοποιηθεί, τόσο φρέσκο ​​όσο και ξηρό), πρέπει να ρίξετε 1 ποτήρι βραστό νερό, να επιμείνετε λίγο και να πιείτε αυτό το νόστιμο, αρωματικό, θεραπευτικό ποτό αντί για το συνηθισμένο τσάι.
  2. Έγχυση αγκαθιών - καθαρίζει τέλεια τα έντερα και ομαλοποιεί την εργασία του. Για να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό ποτό, πρέπει να ρίξετε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. αγκάθι 1 λίτρο βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί καλά. Η προκύπτουσα έγχυση συνιστάται να πίνετε 1 ποτήρι πριν από τα γεύματα, 4 φορές όλη την ημέρα. Η διάρκεια του θεραπευτικού προγράμματος είναι 5 ημέρες.
  3. Το μείγμα μήλου και σίτου είναι ένα εξαιρετικό φυσικό καθαριστικό παχέος εντέρου. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να συνδυάσετε κόκκους βλαστημένου σιταριού και τριμμένα πράσινα μήλα σε ίδιες αναλογίες. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο με άδειο στομάχι για ένα μήνα.
  4. Θεραπευτική έγχυση. Για να προετοιμάσετε μια τέτοια έγχυση, πρέπει να πάρετε σε ίση ποσότητα ξηρό άνηθο, τριαντάφυλλο, τσουκνίδα, χαμομήλι. 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. το φυτικό μείγμα πρέπει να χυθεί με 1 ποτήρι βραστό νερό και να το αφήσει για περίπου 3 ώρες. Συνιστάται να πίνετε το ζωμό 2 φορές όλη την ημέρα πριν από το φαγητό. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι 1,5 μήνες..

Γυμναστική

Η άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθιέρωση τακτικών κινήσεων του εντέρου για εκκολπωση. Ακολουθούν μερικές απλές ασκήσεις:

  1. Ξαπλώστε στην πλάτη σας και με το δεξί σας μασάζ στην κοιλιά σας δεξιόστροφα, αυξάνοντας την πίεση προς την κατεύθυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου (αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα).
  2. Στην ίδια θέση και στρίψτε τα πόδια σας στον αέρα, μιμούμενοι ένα ποδήλατο.
  3. Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, τραβήξτε τα γόνατά σας στο πηγούνι σας 10 φορές.
  4. Στην ίδια θέση, προσπαθήστε να πετάξετε τα ισιωμένα πόδια πίσω από το κεφάλι σας 10 φορές.
  5. Σε επιρρεπή θέση, λυγίστε τα γόνατά σας και απλώστε τα 10-15 φορές.
  6. Μπείτε στα τέσσερα και ανυψώστε εναλλάξ κάθε πόδι λυγισμένο στο γόνατο.
  7. Στέκεται στα τέσσερα, λυγίστε τη σπονδυλική σας στήλη πάνω-κάτω.
  8. Σε όρθια θέση, κολλήστε έξω και πιπιλίζετε το στομάχι σας, κάνοντας μασάζ στα έντερα.

Δεν συνιστάται αυξημένη σωματική δραστηριότητα σε περίπτωση εκκολπωματώσεως.

Διατροφή

Η καλή διατροφή και η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας με εκκολπώσεις.

Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, ισορροπημένη, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και πρέπει να τρώγεται σύμφωνα με το πρόγραμμα, έτσι ώστε η εντερική κινητικότητα να είναι σωστή. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα, να τελειώσετε το φαγητό 4 ώρες πριν τον ύπνο και να μην φοράτε σφιχτά ρούχα. Μετά το φαγητό, μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα, παρατηρήστε το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

Μαγειρέψτε τα χωρίς γάλα, καθώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα αυξάνουν το φούσκωμα και το σχηματισμό αερίου. Τα πιο χρήσιμα είναι το φαγόπυρο, το μαργαριτάρι κριθάρι, το πλιγούρι βρώμης..

Πάρτε τα καθημερινά, οι γιατροί συστήνουν να τρώτε πίτουρο για πρωινό για να βελτιώσετε την εντερική κινητικότητα.

Μαγειρέψτε τα χωρίς ζωμό κρέατος.

Είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, λιπαρά οξέα, μακροθρεπτικά συστατικά και μικροστοιχεία · είναι καλύτερο να καρυκεύετε σαλάτες με φρέσκα λαχανικά. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρή δυσκοιλιότητα, μπορείτε να πιείτε ένα κουτάλι λάδι επιδόρπιο το πρωί..

Το βρασμένο κοτόπουλο είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες που είναι σημαντικές κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Το βρασμένο ψάρι είναι καλό για πέψη.

  • Τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά είναι καλά για τη σύνθεση βιταμινών.
  • Τροφές που περιέχουν ίνες: πλιγούρι βρώμης, πίτουρο, ψωμί, αβοκάντο, αποξηραμένα φρούτα, ξηροί καρποί.
  • Ελαφρώς ανθρακούχα μεταλλικά νερά, κομπόστες, κεφίρ.

Τι δεν μπορείτε να φάτε

Τι πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς σε περίπτωση ασθένειας:

  • Από όλα τα τηγανητά, λιπαρά αλμυρά, πικάντικα, ξινά.
  • Εξαιρέστε εντελώς το γρήγορο φαγητό, τα χυλοπίτες και τις πατάτες στιγμής.
  • Απαγορεύεται το άσπρο ψωμί, το αλεύρι και τα ζυμαρικά.
  • Αποφύγετε τον καφέ, το δυνατό τσάι, το αλκοόλ, τη σόδα, τους συμπυκνωμένους χυμούς.
  • Εξαιρούμε το ρύζι, το σιμιγδάλι, τη σοκολάτα, τα λουκάνικα και τα προϊόντα καπνιστού.
  • Δεν τρώμε κεμπάπ, λιπαρά ψάρια, κρέας, τηγανητές πατάτες, αρτοσκευάσματα, κέικ, ψωμάκια.

Αξίζει να ξεκινήσετε την εβδομάδα με προϊόντα χωρίς κρέας και χαμηλά λιπαρά, σούπες πουρέ λαχανικών, δημητριακά χωρίς γάλα, φρέσκα φρούτα είναι κατάλληλα.

Από τα λαχανικά, προτιμήστε τα χόρτα, για ένα πιάτο μπορείτε να βράσετε πατάτες με καλοκαιρινή σαλάτα, γιαούρτι ή φρούτα για ένα απογευματινό σνακ και μερικές ώρες πριν τον ύπνο - κεφίρ με μπισκότα μπισκότων.

Μπορείτε να προσθέσετε προϊόντα με βάση το κρέας, τυρί cottage ή πλιγούρι βρώμης για πρωινό και στη συνέχεια 50 γραμμάρια ξηρών καρπών, για μεσημεριανό σούπα ζυμαρικών ή σούπα πατάτας, κουάκερ φαγόπυρου με κεφτεδάκι κοτόπουλου.

Απογευματινό σνακ - τσάι με μπισκότα μπισκότα ή κράκερ, δείπνο - βραστές πατάτες χυτές με ελαιόλαδο με καλοκαιρινή σαλάτα και στήθος κοτόπουλου, 3 ώρες πριν τον ύπνο - κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή γιαούρτι.

Ξεκινάμε το πρωινό με χυλό φαγόπυρου, το πλένουμε με τσάι, τρώμε πίτουρο, για μεσημεριανό γεύμα, πουρέ σούπα με κοτολέτα, απογευματινό τσάι και δείπνο - τριμμένο μήλο. Πριν πάτε για ύπνο - κομπόστα ή κεφίρ με κρουτόν.

Πρωινό - τυρί cottage με σταφίδες και ξηρούς καρπούς, μεσημεριανό - σούπα λαχανικών σε ζωμό κοτόπουλου, πιάτο με πατάτες με βραστά ψάρια, απογευματινό σνακ - 50 γραμμάρια ξηρών καρπών, μήλο και γιαούρτι, δείπνο - κουάκερ φαγόπυρου με κοτόπουλο.

  • Παρασκευή - πλήρως αφιερωμένο στη διατροφή των φρούτων.

Τρώμε πίτουρο, μπανάνες, ξηρούς καρπούς, μήλα, πλιγούρι βρώμης, δημητριακά.

Για πρωινό, κουάκερ ή τυρί cottage με ξηρούς καρπούς, μεσημεριανό - σούπα κρέμας με συνοδευτική πατάτα και ψάρι. Απογευματινό σνακ - πίτουρο με γιαούρτι ή κεφίρ, δείπνο - κουάκερ φαγόπυρου με φιλέτο κοτόπουλου και πράσινη σαλάτα, πριν πάτε για ύπνο - κεφίρ ή κομπόστα.

Μην ξεχάσετε να πίνετε άφθονα υγρά, πίνουμε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.

Όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση?

Εάν ο ασθενής είχε 2 επεισόδια εκκολπωματώσεως, σύμφωνα με πρόσφατες κλινικές μελέτες, συνιστάται να πραγματοποιηθεί εκλεκτική χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι οι επανειλημμένες επιθέσεις είναι ελάχιστα δεκτές στη θεραπεία με φάρμακα και, κατά κανόνα, οδηγούν σε εντερική διάτρηση ακολουθούμενη από περιτονίτιδα. Επιπλέον, συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς άνω των 40 ετών, ακόμη και μετά από 1 επεισόδιο εκκολπωματίτιδας..

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση (αποτοξίνωση) του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • βαριά αιμορραγία
  • προοδευτική εντερική απόφραξη
  • διάτρηση ενός εκφυλισμού με ανάπτυξη περιτονίτιδας ή ρετροπεριτοναϊκού φλέγματος
  • άνοιγμα ενός αποστήματος όταν αναπτύσσονται εξωτερικά ή εσωτερικά συρίγγια του εντέρου

Σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, ο όγκος της επέμβασης προσδιορίζεται μεμονωμένα · μερικές φορές, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, το έντερο αφαιρείται με αφύσικο τρόπο στο κοιλιακό τοίχωμα. Η έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς σε γαστρεντερολόγο και κολοπροκτόλο, επαρκή θεραπεία και προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία (ειδικά μετά από επίθεση) βελτιώνει την πρόγνωση. Στο 80% των περιπτώσεων, η εκκολπωματίτιδα προχωρά χωρίς επιπλοκές, με επιπλοκές ο κίνδυνος υποτροπής στο μέλλον είναι 25%.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή που προκαλείται από εκκολπωματώσεις μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να αρχίσει η εντερική αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Εντερική απόφραξη ή ακόμη και περιτονίτιδα (πυώδης φλεγμονή του περιτοναίου) μπορεί να αναπτυχθεί όταν το εκκολπωματικό άνοιγμα και το περιεχόμενό του εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτές οι επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου μπορούν να αποφευχθούν με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό..

Η έγκαιρη διάγνωση της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου αποτρέπει τις πιο περίπλοκες επιπλοκές.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο γενικά μέτρα, αλλά και τη χρήση λαϊκών φαρμάκων, συνταγών. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι φυτικά εγχύσεις ή αφέψημα μαγειρεμένα σε βραστό νερό, για παράδειγμα, από χαμομήλι, καλέντουλα, μέντα και άλλα τονωτικά συστατικά. Η χρήση φρέσκων χυμών λαχανικών είναι αποδεκτή. Επίσης, τα υπόθετα μπορούν να κατασκευαστούν από τα στοιχεία που παρουσιάζονται. Βελτιώνουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και εξουδετερώνουν τις φλεγμονώδεις διαδικασίες..

Μιλώντας για γενικά προληπτικά μέτρα, εννοούν:

  • καλή διατροφή, τρώγοντας αρκετό φαγητό σύμφωνα με το πρόγραμμα διατροφής.
  • εξάλειψη των κακών συνηθειών, δηλαδή του εθισμού στο αλκοόλ και τη νικοτίνη
  • διατήρηση ενεργού τρόπου ζωής, καθώς η σωματική αδράνεια επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • έγκαιρη θεραπεία παθολογιών, καθώς και διαγνωστικά μέτρα.

Έτσι, η πρόληψη, καθώς και η διατήρηση των βέλτιστων ζωτικών λειτουργιών σε περίπτωση εκκολπιοποίησης του παχέος εντέρου είναι κάτι περισσότερο από δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, είναι απαραίτητο να μην αγνοήσετε τα ανησυχητικά συμπτώματα χωρίς τη δέουσα προσοχή και επίσης να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν γαστρεντερολόγο για να παράσχετε θεραπεία..

Πρόγνωση θεραπείας

Η επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Με την περίπλοκη θεραπεία της πρώτης επίθεσης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στο 70% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής έχει τρίτη επιδείνωση - μόνο το 6%. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση δίαιτας σε απλές περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει την πορεία και να αποτρέψει επιπλοκές στο 10% των ασθενών..

Με αιμορραγία, που αποβάλλεται με διαφορετικούς τρόπους, υποτροπές συμβαίνουν στο 20-30% των περιπτώσεων. Οι χειρουργικές θεραπείες μειώνουν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Εάν ανιχνευθεί ασυμπτωματική εκκολπωματική του εντέρου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές του γιατρού για την πρόληψη της εκκολπωματίτιδας και πιθανών επιπλοκών.