Εντερική εκκολπωση

Η έννοια της «εκκολπωματίτιδας» αντικατοπτρίζει την παρουσία εκκολπίσματος (από Lat. Diverticulum - δρόμος προς τα πλάγια), ενώ οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να απουσιάζουν. Διάφοροι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση εκκολπώματος, που βασίζονται στην αδυναμία του συνδετικού ιστού. Στην περίπτωση του σχηματισμού πολλαπλών εκφυλισμάτων, μιλούν για εκτροπή. Η εκφυλιστική νόσος είναι ένας ευρύτερος ορισμός που εφαρμόζεται στην εκκολπωματώδη νόσο και στις επιπλοκές της.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η εκκολπωση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα στην Ευρώπη και είναι γενικά χαρακτηριστικό των ανεπτυγμένων χωρών. Στην αγροτική Αφρική και για χορτοφάγους, εμφανίζεται λιγότερο συχνά, επομένως, η παθογένεση συνδέεται συνήθως με την έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή. Η πιθανότητα εμφάνισης της εκκολπωσης αυξάνεται με την ηλικία.

Οι περισσότερες περιπτώσεις εκκολπωσης είναι ασυμπτωματικές.

Το κύριο μέρος της ομάδας κινδύνου είναι άτομα ηλικίας άνω των σαράντα ετών: στην ηλικία των εξήντα, κάθε τρίτο άτομο πάσχει από εκκολπώσεις, και ξεκινώντας από εβδομήντα πέντε - κάθε δεύτερο άτομο. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου σε γυναίκες και άνδρες είναι η ίδια..

Επίσης, ο σχηματισμός εκκολπίσματος διευκολύνεται από:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • συχνή δυσκοιλιότητα
  • κακή διατροφή, ανεπάρκεια φυτικών ινών, υπερβολικό κρέας και προϊόντα αλευριού στη διατροφή.
  • παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στις εντερικές φλέβες.

Μορφές εκκολπωσης

Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές μορφές εκτροπής:

  • ασυμπτωματική;
  • εκκολπωση με κλινικές εκδηλώσεις.
  • περίπλοκος.

Επειδή Το εντερικό εκκολπάλωμα μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο, η εκκολπωση διαιρείται σε κληρονομικές και επίκτητες μορφές. Με κληρονομική αδυναμία του συνδετικού ιστού, μιλούν για την έμφυτη φύση του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εκκολπίδα εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία (5% των περιπτώσεων) και επηρεάζει κυρίως το δεξί παχύ έντερο..

Η αποκτηθείσα μορφή της νόσου βασίζεται σε αύξηση της πίεσης στο έντερο (ως αποτέλεσμα του μετεωρισμού, της δυσκοιλιότητας, των διαταραχών της περισταλτικότητας), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση περιοχών (τσέπες) με υψηλή πίεση, η οποία προωθεί την ώθηση μέσω του μυϊκού και υποδόριου στρώματος του εντερικού βλεννογόνου. Ως αποτέλεσμα της διατροφής με την έλλειψη φυτικών τροφών και φυτικών ινών και την υπεροχή του αλευριού και των προϊόντων κρέατος, ξεκινά η συχνή δυσκοιλιότητα, η κινητική λειτουργία του παχέος εντέρου είναι μειωμένη.

Συμπτώματα εκκολπείας του εντέρου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκκολπωση είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς δεν κάνουν παράπονα και οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εντοπίζονται κατά λάθος κατά την εξέταση των εντέρων σε ιατρείο ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια.

Το να τρώτε καθημερινά δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, να πίνετε αρκετό νερό και να ασκείστε τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εκτροπής.

Αργότερα, με την ανάπτυξη μιας απλής μορφής, εμφανίζονται διαταραχές των κοπράνων. Τέτοιες διαταραχές συνοδεύονται από εντερικό κολικό, αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, μετεωρισμός κ.λπ. Σε αυτήν τη φάση, τα συμπτώματα της εκκολπώσεως του εντέρου είναι δύσκολο να διακριθούν από αυτά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου..

Η απλή μορφή της νόσου έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • επαναλαμβανόμενος αιχμηρός ή πόνου σπαστικός κοιλιακός πόνος χωρίς σημάδια φλεγμονής.
  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • αίσθημα ατελών κινήσεων του εντέρου μετά την κίνηση του εντέρου.
  • ο πόνος επιδεινώνεται μετά το φαγητό και εξαφανίζεται μετά την κίνηση του εντέρου ή τη διέλευση αερίου.

Στην οξεία φάση (περίπλοκη εκκολπωματία) εμφανίζονται πόνοι στο λαγόνιο κόλπο στα αριστερά, σημάδια οξείας φλεγμονής αυξάνονται.

Με την αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών εμφανίζονται:

  • εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, ασταθή κόπρανα.
  • απώλεια όρεξης
  • ναυτία, έμετος
  • έντονος, έντονος πόνος στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • η παρουσία βλέννας στα κόπρανα.
  • ταχυκαρδία;
  • τοπικά περιτοναϊκά φαινόμενα ·
  • αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Στο μέλλον, όταν συμβαίνει μια τοπική φλεγμονώδης διαδικασία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ενώ η ασθένεια γίνεται διάχυτη από την τοπική.

Διάγνωση της εκκολπωσης

Η διάγνωση της εκκολπωματίωσης βασίζεται στα δεδομένα της αρχικής εξέτασης, της αναμνηστικής και των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών διαδικασιών που αποκαλύπτουν εκκολπισμό και την παρουσία λειτουργικών αλλαγών στους ιστούς:

  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • συμμογράφημα;
  • κολονοσκόπηση (εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση).
  • irrigoscopy (εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης).
  • Υπέρηχος;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • σπινθηρογραφία (σάρωση με ερυθροκύτταρα με σήμανση με τεχνήτιο).

Με διάτρηση (διάτρηση) του εκκολπίσματος, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες πυώδεις επιπλοκές: φλέγμα, περιτονίτιδα, αποστήματα.

Κατά τη διάρκεια της irrigoscopy, η πρόοδος του βαρίου παρακολουθείται σε μια οθόνη ακτίνων Χ, απεικονίζοντας προεξοχές τύπου κήλης οποιασδήποτε δομής που προεξέχει πέρα ​​από το εξωτερικό περίγραμμα του εντέρου. Η Irrigoscopy με διπλή αντίθεση μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο ενάμιση μήνα μετά την ανακούφιση της οξείας εκκολπωματίτιδας.

Η κολονοσκόπηση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποκλειστεί αξιόπιστα η παρουσία καρκινωμάτων και μικρών πολύποδων σε περιοχές με εκκολπωση. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής παρουσιάζει αιμορραγία από το ορθό. Ωστόσο, η κολονοσκόπηση είναι δύσκολο να εκτελεστεί παρουσία σπασμού, η οποία παρατηρείται με εκτεταμένη εκφυλιστική νόσο, στην περίπτωση αυτή, η κίνηση του οργάνου είναι δύσκολη κατά τη διέλευση του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπώσεις.

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία και η υπερηχογραφία αποκαλύπτουν πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και μεγάλα αποστήματα.

Θεραπεία της εντερικής εκκολπώσεως

Στην ασυμπτωματική μορφή, δεν συνιστάται φαρμακευτική αγωγή της εκκολπώσεως του εντέρου. Η θεραπεία συνίσταται στην παρακολούθηση μιας ειδικής διατροφής και στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Η διατροφή για την εντερική εκκολπωση είναι το κύριο μέρος της θεραπείας. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να συντάσσεται σύμφωνα με διάφορους κανόνες:

  • Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, λαχανικά και φρούτα (με εξαίρεση τα δημητριακά, τα φύκια, το κουνουπίδι).
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε φυσικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση στη διατροφή.
  • σταματήστε τηγανητά, καπνιστά πιάτα, ημιτελή προϊόντα, προϊόντα αλευριού.
  • περιορισμός της χρήσης πιάτων με κρέας και προϊόντων που περιέχουν ζωικά λίπη ·
  • σταματήστε τα όσπρια και τα μανιτάρια.
  • χρησιμοποιήστε δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα ή τσάι από βότανα ως καθαρτικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική εκκολπωση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αυξάνεται σε περίπτωση θεραπείας με το πρώτο επεισόδιο της νόσου και είναι 70%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ομαλοποίηση της πέψης, ενδείκνυται η χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή αερίων, των ενζύμων, της προκινητικής και των προβιοτικών. Η χρήση καθαρτικών πρέπει να είναι περιορισμένη. Αυξάνουν την πίεση στα έντερα.

Σε περιπτώσεις όπου έχει εμφανιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο, αλλά δεν έχουν αναπτυχθεί σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία εφαρμόζεται στο σπίτι, σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτός από την αυστηρή τήρηση της διατροφής και τη διατήρηση της ισορροπίας του νερού, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την περισταλτικότητα, τα ενζυματικά παρασκευάσματα, τα αντιβιοτικά, τα αντισπασμωδικά (Mebeverin), τα αναλγητικά, τα καθαρτικά και τα φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων, για παράδειγμα, ο φλοιός ισπαγούλας (φλοιός ισπαγγούλας).

Σε περίπτωση περίπλοκης εκκολπώσεως, ο ασθενής εμφανίζεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, συνταγογραφείται θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών (κεφαλοσπορίνες, αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, μετρονιδαζόλη, γενταμυκίνη), ενδοφλέβια χορήγηση αλατιού και γλυκόζης για αποτοξίνωση και διόρθωση διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη.

Στην περίπτωση της εμφάνισης της εκκολπωματίτιδας, της παρουσίας οξέων προσβολών της εκκολπώσεως, δεν χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία: ο κίνδυνος εντερικής διάτρησης και η ανάπτυξη περιτονίτιδας είναι πολύ μεγάλος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνεται η περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπίδα (αιμοκολκτομή, εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με την επιβολή πρωτογενούς αναστόμωσης). Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης και η τεχνική της εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Για τη μείωση της ενδοεντερικής πίεσης, τέτοιες επεμβάσεις συχνά συνδυάζονται με μυοτομία του παχέος εντέρου.

Στα εξήντα, κάθε τρίτο άτομο πάσχει από εκκολπίαση, και από εβδομήντα πέντε, κάθε δεύτερο άτομο.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της εκκολπωματίωσης:

  • η παρουσία δύο οξέων προσβολών (για ασθενείς άνω των σαράντα ετών - μία) με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας ·
  • μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.
  • φλέγμα ή retroperitoneal περιτονίτιδα?
  • ρήξη αποστήματος, εσωτερικά ή εξωτερικά συρίγγια του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Μια απλή μορφή εκτροπής μπορεί να προχωρήσει για χρόνια χωρίς να γίνει αισθητή, αλλά μετά από λίγο (στο 10-20% των ασθενών), αναπτύσσεται φλεγμονή. Με την αύξηση των φλεγμονωδών διεργασιών, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών:

  • διάτρηση;
  • παρακολικά αποστήματα;
  • εντερική απόφραξη
  • εντερική αιμορραγία
  • συσσώρευση φλεγμονώδους διήθησης ·
  • εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια.

Με διάτρηση (διάτρηση) του εκκολπίσματος, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες πυώδεις επιπλοκές: φλέγμα, περιτονίτιδα, αποστήματα.

Με την ανακάλυψη ενός αποστήματος εκτομής σε μια κλειστή κοιλότητα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, ένα εσωτερικό ή εξωτερικό συρίγγιο. Όταν ένα εκφυλισμό διατρυπάται στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται ένα κολοβελικό συρίγγιο. Τα συρίγγια μπορούν να ανοίξουν σε άλλα όργανα και μπορούν να σχηματιστούν συρίγγια εντερικά-δερματικά. Οι ασθενείς με κολλοειδή συρίγγια μερικές φορές έχουν πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος απουσία καταγγελιών για διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία από τα αγγεία που διεισδύουν στο λαιμό του εκκολπίσματος. Αυτή η αιμορραγία είναι συχνά άφθονη και εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα απώλειας αίματος και πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα. Συνήθως αναπτύσσεται άφθονη αιμορραγία από ένα μοναχικό εκκολλητήριο που βρίσκεται στο δεξιό κόλον..

Η διάχυτη περιτονίτιδα κοπράνων που σχετίζεται με εκκολπωματική νόσο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος, οδηγώντας σε διαρροή πυώδους και κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά δύσκολη, με οξείες εκδηλώσεις περιτονίτιδας, σηπτικό σοκ.

Σε περίπτωση ανάπτυξης εκκολπωματίτιδας, η παρουσία οξέων προσβολών εκκολπώσεως, δεν χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία..

Στην περιοχή όπου υπάρχει εκκολπωματίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμβαίνει συχνά μια διαδικασία προσκόλλησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Υπερτροφία λείου μυός, ουλές από προηγούμενα επεισόδια εκκολπωματίτιδας, φλεγμονώδεις αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν οξεία απόφραξη του παχέος εντέρου και πλήρες κλείσιμο του αυλού του.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εντερική εκκολπίαση έχει ευνοϊκή πρόγνωση, το ποσοστό επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας αυξάνεται στην περίπτωση θεραπείας με το πρώτο επεισόδιο της νόσου και είναι 70%, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκκολπωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Πρόληψη της εκκολπωσης

Το να τρώτε καθημερινά δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, να πίνετε αρκετό νερό και να ασκείστε τακτικά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εκτροπής.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Εκκολπωματική παχέος εντέρου: συμπτώματα, θεραπεία και διατροφή

Η εκκολπωση του παχέος εντέρου είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών προεξοχών (εκκολπίσματος) του εντερικού τοιχώματος με τη μορφή "σάκων" μικρού μεγέθους και διαμέτρου.

Αυτές οι προεξοχές μπορεί να εμφανιστούν τόσο στο λεπτό όσο και στο μεγάλο (σε μεγαλύτερο ποσοστό περιπτώσεων) έντερα, μπορεί να είναι συγγενείς ή να αποκτηθούν..

Οι σαρκικές προεξοχές έχουν ένα μήνυμα με τον εντερικό αυλό και μπορεί να είναι αληθινές και ψευδείς. Οι αληθινοί «σάκοι» είναι συχνά συγγενείς, η δομή τους περιλαμβάνει όλα τα στρώματα του εντέρου.

Οι ψευδείς εκκολπίδες αποκτώνται συχνότερα και αντιπροσωπεύονται από βλεννογόνους και υποβρύχιες διογκώσεις μέσω ελαττώματος στο μυϊκό στρώμα.

Πιο συχνά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε ηλικιωμένους: έως και 50 χρόνια - στο 6% του πληθυσμού, μετά από 50 χρόνια - στο 30% των ανθρώπων, μετά από 70 χρόνια - περισσότερο από το 50% των ασθενών έχουν εκκολπεία.

Η συχνότητα εμφάνισης σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου η ίδια. Τις περισσότερες φορές οι προεξοχές εντοπίζονται στην περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, αυτή η παθολογία μεταξύ των κατοίκων των ΗΠΑ και της Ευρώπης εντοπίζεται συχνότερα στις αριστερές αποικίες και στον ασιατικό πληθυσμό - στα δεξιά.

Στο λεπτό έντερο, η διαίρεση 12 άκρων είναι πιο επιρρεπής σε εκκολπωματισμό. Στο 2% του πληθυσμού υπάρχει μια συγγενής παθολογία - εκτροπή του Meckel: ο σχηματισμός διόγκωσης του εντερικού τοιχώματος στην τελική λαγόνια περιοχή.

Αιτίες εμφάνισης

Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε έναν αιτιολογικό παράγοντα που οδηγεί στο σχηματισμό της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου, συγγενείς σχηματισμοί προκύπτουν λόγω παραβιάσεων της ωοτοκίας του οργάνου κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες ευθύνονται για την εμφάνιση επίκτητης εκκολπώσεως:

  • Γενετική προδιάθεση και οικογενειακό ιστορικό.
  • Αυξημένη πίεση στον αυλό του παχέος εντέρου.
  • Διατροφικά χαρακτηριστικά: τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • Ηλικία άνω των 50.
  • Φυσική αδράνεια, καθιστικός τρόπος ζωής.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα.
  • Αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος του οργάνου.
  • Ευσαρκία.

Οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν πολλαπλό πρήξιμο του βλεννογόνου στρώματος και του υποβλεννογόνου και το σχηματισμό σχηματισμών με τη μορφή μικρών σάκων: έχουν μικρό λαιμό 3-4 mm και σώμα με διάμετρο 5-15 mm.

Καθώς οι "σάκοι" μεγαλώνουν, γίνονται λεπτότεροι, ενδέχεται να εμφανιστούν ατροφίες των βλεννογόνων, διάτρηση και άλλες επιπλοκές..

Σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Στο 70% των ατόμων, η απλή εκκολπωματίτιδα είναι ασυμπτωματική, τόσοι πολλοί ασθενείς ζουν για πολλά χρόνια και δεν υποπτεύονται καν ότι υπάρχουν πολλαπλές μυϊκές διευρύνσεις στα έντερα τους έως ότου η ασθένεια γίνει αισθητή από την κλινική επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί.

Αλλά στο 30% των ασθενών, ακόμη και μια απλή ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με μη ειδικά συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, ασταθή κόπρανα.

Οι χειρουργοί διακρίνουν τρεις κύριες κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

1. Χωρίς κλινικές εκδηλώσεις

Αυτή η μορφή είναι ένα τυχαίο εύρημα, που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης των εντέρων και γίνεται έκπληξη για τον ασθενή, καθώς η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

2. Με κλινικές εκδηλώσεις

Μπορεί να παρατηρηθεί μια μη ειδική κλινική:

  • Πόνοι πόνου, τραβώντας χαρακτήρα πιο συχνά στην αριστερή λαγόνια περιοχή, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές του παχέος εντέρου, εντατικοποιώντας κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα και μειώνοντας μετά από μια κίνηση του εντέρου.
  • Μακροχρόνια ύπαρξη συνδρόμου κοιλιακού πόνου (περισσότερες από 3-4 εβδομάδες).
  • Φούσκωμα, χειρότερα μετά το φαγητό.
  • Ασταθή κόπρανα: εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα. Όταν το κόλον είναι κατεστραμμένο, η δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή, αλλά η συνοχή των εξερχόμενων περιττωμάτων είναι με τη μορφή σφαιρών, με πρόσμειξη βλέννας.

3. Περίπλοκη φόρμα

Λόγω της στασιμότητας του εντερικού περιεχομένου στους σχηματισμούς, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία (εκκολπωματίτιδα), το τοίχωμα γίνεται λεπτότερο, αναπτύσσεται η διάτρηση και η διάτρησή του.

Με επιπλοκές, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • Οξύς, αναπτυσσόμενος, αφόρητος κοιλιακός πόνος.
  • Αιμορραγία από το ορθό.
  • Παραβίαση της εντερικής περισταλτικής.
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς.
  • Κλινική σοκ: πτώση πίεσης, κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα, απώλεια συνείδησης.

Αυτές και άλλες επιπλοκές είναι επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή, απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση και εκδηλώνονται από την κλινική οξείας κοιλίας.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές της νόσου είναι:

Οι εντερικοί σάκοι μπορούν να φλεγμονώσουν λόγω της μικροβιακής μόλυνσής τους: μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση του πόνου στην προβολή του εκκολπίσματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλαγή στις εργαστηριακές εξετάσεις (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά)

  • Διάτρηση φλεγμονής εκτροπής

Μερικές φορές το τοίχωμα του σχηματισμού μπορεί να γίνει λεπτότερο και να σπάσει με την απελευθέρωση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Πρόκειται για μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά από μια εικόνα σοκ, μια "σαν σανίδα" κοιλιά και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

  • Απόστημα εντερικού τοιχώματος

Αποστήματα - εστίες φλεγμονής ή αποστήματα μπορεί να σχηματιστούν κοντά σε εκκολπίδα. Εντοπίζονται τοπικά, αλλά μπορούν να ξεπεράσουν την ανάπτυξη μιας κλινικής περιτονίτιδας.

Περιπλέξτε την ασθένεια στο 25% των περιπτώσεων. Η αιμορραγία προκαλείται από έλκος του αυχένα ή το τοίχωμα του φλεγμονώδους "σάκου" και βλάβη στο αγγείο που βρίσκεται σε αυτό το μέρος.

Η αφθονία της αιμορραγίας μπορεί να ποικίλει: από λανθάνουσα έως μαζική, άφθονη. Τα συμπτώματα της απώλειας αίματος μπορούν να χρησιμεύσουν ως γενικές εκδηλώσεις του αναιμικού συνδρόμου: αδυναμία, λήθαργος, ωχρότητα, ζάλη ή παρουσία αίματος στα κόπρανα.

Η κατάσταση προκαλείται από την συμπίεση ενός τμήματος του εντέρου με μια διαδικασία διήθησης ή κόλλας που αναπτύσσεται με παρατεταμένη αργή φλεγμονή.

Εμφανίζεται όταν ένα απόστημα σπάει σε ένα κοίλο όργανο. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σιγμοκυστικά συρίγγια και οι γυναίκες αναπτύσσουν σιγμοειδείς συρίγγια. Μερικές φορές η θέση τους μπορεί να βρίσκεται στο κοιλιακό τοίχωμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της νόσου βασίζεται σε δεδομένα αναμνηστικής και σε διαγνωστικές μεθόδους έρευνας - ιριδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία.

Η ακτινογραφία της ακτινογραφίας ή της αντίθεσης του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ειδικού διαλύματος αντίθεσης με τη μορφή ενός διαλύματος μέσω του πρωκτού (συνήθως θειικό βάριο).

Αφού γεμίσει η αντίθεση τα έντερα και η κοιλότητα του εκκολπίου από το εσωτερικό, λαμβάνεται μια ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Στις ακτινογραφίες, λόγω χρώσης, οι εντερικοί βρόχοι και οι παθολογικές προεξοχές ή το εκκολπωμα είναι ορατά.

Με τη βοήθεια μιας κολονοσκόπησης, μπορείτε να δείτε οπτικά τα προσβεβλημένα τμήματα και τους βρόχους του εντέρου και να αξιολογήσετε την κατάστασή τους. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές της εκκολπωματώσεως, προκειμένου να αποφευχθεί η διάτρηση στη διαγνωστική μελέτη..

Η τομογραφία αντίθεσης συνίσταται στη λήψη μιας σειράς μηχανογραφημένων εικόνων των εντέρων ενός ασθενούς που είχε προηγουμένως λάβει μια στοματική λύση αντίθεσης. Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική, αλλά πιο ακριβή από την ιριδοσκόπηση.

Πώς να θεραπεύσετε την εκκολπωση του παχέος εντέρου

Η ασυμπτωματική μορφή της νόσου δεν αντιμετωπίζεται. Για να αποφύγετε την εξέλιξη της παθολογίας και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, συνιστάται:

  • Διατροφή εμπλουτισμένη με φυτικές ίνες.
  • Πρόληψη ενός καθιστικού τρόπου ζωής, γυμναστικής, επαρκούς σωματικής άσκησης.
  • Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με «απλή εκκολπωματική παχέος εντέρου» και έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων..

Μπορεί να συνιστάται:

  • Αντισπασμωδικά - noshpa, papaverine, mebeverine, spazmalgon, bellastein ανακουφίζει τον μυϊκό σπασμό και μειώνει τον πόνο.
  • Προκινητική - ντομπεριδόνη, περιστύλιο αποκατάστασης motilium.
  • Φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ομαλοποίηση των κοπράνων - η λακτουλόζη, η νορμασάση, η γλάστρα χρησιμοποιούνται για δυσκοιλιότητα, έχουν μαλακτικό αποτέλεσμα, υγρό σκαμνί, μειώνοντας έτσι την πίεση στα εντερικά τοιχώματα κατά τη διάρκεια των εντέρων..
  • Φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό - το meteospasmil, το espumisan εξαλείφει την αυξημένη παραγωγή αερίου.

Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά και να συνιστάται αποκλειστικά από ιατρό.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για επιπλοκές που έχουν αναπτυχθεί: διάτρηση του εκφυλισμού, σχηματισμός αποστήματος, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα, μαζική αιμορραγία ή σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας απουσία επίδρασης από συντηρητική θεραπεία.

Ο χειρουργός εκτελεί εκτομή της πληγείσας περιοχής του παχέος εντέρου ακολουθούμενη από την επιβολή αναστόμωσης ή εκτελεί την επέμβαση σε δύο καθυστερημένα στάδια.

Πρώτον, ένα μέρος του τροποποιημένου οργάνου αφαιρείται με την αφαίρεση ενός προσωρινού στομίου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, και στη συνέχεια 3-4 μήνες αργότερα, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο - το κλείσιμο του στομίου και η επιβολή της αναστόμωσης με αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του εντέρου.

Η μια ή η άλλη τακτική του χειρουργού καθορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την ταυτόχρονη παθολογία, την ηλικία του.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται παρουσία φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα και προεξέχοντες σχηματισμούς - εκκολπωματίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από μικροβιακή μόλυνση και στασιμότητα των περιττωμάτων στους προεξέχοντες "σάκους".

Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις (επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία), ο ασθενής εμφανίζεται στο νοσοκομείο.

Με την ανάπτυξη ενδοεντερικής φλεγμονής, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα και οι συνδυασμοί τους:

  • Κεφαλοσπορίνες.
  • Αμινογλυκοσίδες.
  • Μετρονιδαζόλη.

Αυτά τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά αρνητικών κατά gram και αναερόβιων μικροοργανισμών, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, το θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως την τρίτη ημέρα της χρήσης ναρκωτικών.

Μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, στον ασθενή παρουσιάζεται έγχυση αλατούχων διαλυμάτων και ηλεκτρολυτών για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού και για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης..

Διατροφή και διατροφή

Το κύριο χαρακτηριστικό της διατροφής σε αυτή την παθολογία είναι ο εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες, καθώς ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου είναι η ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών με τροφή..

Ένας ασθενής με απλή μορφή της νόσου θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 30 g διαιτητικών ινών κάθε μέρα, καθώς η ίνα βοηθά στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, μειώνει την ενδοεντερική πίεση στον αυλό του οργάνου, αποτρέπει την αύξηση της διαμέτρου του εκκολπίου και την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτά..

Οι φυτικές ίνες αφαιρούν γρήγορα τοξίνες, καρκινογόνες ουσίες, ατελή προϊόντα πέψης από το σώμα, αποτρέπουν τη μικροβιακή μόλυνση.

Τα ακόλουθα τρόφιμα είναι πλούσια σε φυτικές ίνες: ψωμί πίτουρου σίκαλης, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, λαχανικά (όσπρια, τεύτλα, καρότα, λάχανο, φρέσκα βότανα), φρούτα (πορτοκάλια, μήλα, δαμάσκηνα, ροδάκινα).

Εάν δεν μπορείτε να προσαρμόσετε τη διατροφή προσθέτοντας τα παραπάνω προϊόντα στα τρόφιμα, μπορείτε να πάρετε σιτάρι ή πίτουρο σίκαλης ένα κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα και, στη συνέχεια, να αυξήσετε σταδιακά τη δόση σε 3-5 κουταλιές της σούπας την ημέρα.

1 κουταλιά της σούπας πίτουρο πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό και να επιμείνει για μισή ώρα, να στραγγίσει το νερό και να προσθέσει το προκύπτον μείγμα κοκτέιλ σε σούπες, συνοδευτικά πιάτα ή να το χρησιμοποιήσει καθαρό με νερό.

Οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν στους ασθενείς που δεν ανέχονται μια δίαιτα εμπλουτισμένη με φυτικές ίνες να τρώνε ελάχιστα λαχανικά σε βραστή μορφή και φρούτα - τρίβονται σε λεπτό τρίφτη.

Με την αύξηση της παραγωγής αερίου στη διατροφή, θα πρέπει να περιορίσετε τα τρόφιμα που συμβάλλουν στην έναρξη του μετεωρισμού: λάχανο, σταφύλια, μπιζέλια, ανθρακούχα ποτά.

Πρέπει να πίνετε αρκετό υγρό - τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα, πάρτε 1 ώρα μετά το κύριο γεύμα.

Συνιστάται να παίρνετε φαγητό σε μικρές μερίδες, να το μασάτε καλά. Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, δεν πρέπει να αποσπάται η προσοχή σας από συνομιλίες για να αποφύγετε την κατάποση υπερβολικού αέρα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όλα τα μέσα εναλλακτικής ιατρικής επιτρέπονται για χρήση μόνο μετά από συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό και ελλείψει επιπλοκών εκκολπώσεως.

Οι συνταγές και οι μέθοδοι αποσκοπούν στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, στην ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου και στην απουσία εξέλιξης στο μέγεθος των "σακουλών".

Οι ακόλουθες συνταγές από τους ανθρώπους είναι δημοφιλείς σε πολλούς ασθενείς:

  • Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από 1 κουταλάκι του γλυκού λιναρόσπορο (1 ποτήρι), αφήστε για τουλάχιστον 5-6 ώρες. Πιείτε ολόκληρη την έγχυση μαζί με τους σπόρους το βράδυ πριν από το κρεβάτι.
  • Συνιστάται να τρώτε 1-2 πορτοκάλια μεσαίου μεγέθους πριν τον ύπνο..
  • Η ξηρή σκόνη Kelp λαμβάνει 1 g 3 φορές την ημέρα.
  • Προσθέστε 1-2 φρέσκα φύλλα μέντας σε τσάι ή νερό και πίνετε καθημερινά.
  • 2 κουταλιές της σούπας άλογο ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό, βράζουμε για μισή ώρα σε χαμηλή φωτιά, στραγγίζουμε, κρυώνουμε. Πίνετε 50 ml πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
  • Ανακατέψτε 100 g μέλι φαγόπυρου, 100 ml χυμού αλόης, σφραγίστε σε ένα σκούρο γυάλινο δοχείο και αποθηκεύστε το στο ψυγείο. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα.
  • Αγκάθι άνθη (50 γρ.), Ρίζα πικραλίδας (50 γρ.), Αλεξάνδρεια λοβό (30 γρ.), Ρίχνουμε κρύο νερό και αφήνουμε όλη τη νύχτα. Στη συνέχεια μαγειρέψτε σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά, στραγγίξτε, κρυώστε. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας μετά τα γεύματα 2-3 φορές την ημέρα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι καθόλου ακίνδυνες και μπορούν να βλάψουν το σώμα παρουσία ορισμένων ταυτόχρονων ασθενειών ή ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά που αποτελούν τα χρήματα που χρησιμοποιούνται. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε κάποια από τις παραπάνω λαϊκές συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εκκολπωματική παχέος εντέρου

Η εκκολπωματική παχέος εντέρου, ή η εκκολπωματική νόσος, είναι μια παθολογία στην οποία σχηματίζονται κήλες ή ιερές προεξοχές στα τοιχώματα του παχέος εντέρου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στον πληθυσμό ανδρών και γυναικών στην ηλικιακή κατηγορία μετά από 40 χρόνια. Οι γυναίκες (2 φορές συχνότερα από τους άνδρες) και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Υπάρχουν επίσης σπάνιες περιπτώσεις συγγενούς εκκολπώσεως.

Η παθολογία είναι συνήθως δευτερογενής στη φύση και αναπτύσσεται σε συνδυασμό με άλλες γαστρεντερολογικές διαταραχές. Σε περίπτωση έγκαιρης επίσκεψης σε γαστρεντερολόγο, δεν αποτελεί σοβαρή απειλή και αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

ΗΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΦΟΡΤΙΣΤΙΚΗΣ

Οι ειδικοί κάνουν διάκριση μεταξύ των αιτίων της επίκτητης και της συγγενούς εκκολπώσεως.

Αιτίες της επίκτητης μορφής της νόσου:

  1. Αλλαγές στους μύες που σχετίζονται με την ηλικία (δυστροφία, ατροφία, εξαφάνιση κολλαγόνου και ελαστίνης, αραίωση), ειδικά σε ηλικιωμένους (άνω των 60-70 ετών).
  2. Ανεπαρκής ποσότητα σωματικής άσκησης, καθιστικός τρόπος ζωής
  3. Σοβαρή παχυσαρκία
  4. Τακτική παραβίαση της διατροφής.
  5. Μακροχρόνια χρήση καθαρτικών.
  6. Οι συνέπειες της φλεγμονής με παρατεταμένες τροφικές μολύνσεις.
  7. Ακατάλληλη διατροφή. Κατάχρηση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, αυγά, μαρινάδες, καπνιστό κρέας και ψάρι, δυνατό τσάι ή καφέ, ανθρακούχα ποτά, ψωμί λευκού αλευριού.
  8. Έλλειψη ινών
  9. Εθισμός στο αλκοόλ;
  10. Αθηροσκλήρωση των εντερικών αγγείων.
  11. Καρδιακή ισχαιμία;
  12. Εντερική πίεση;
  13. Χρόνια δυσκοιλιότητα
  14. Φούσκωμα.

Αιτίες της συγγενούς μορφής της νόσου:

  1. Συγγενής αδυναμία των συνδετικών ιστών.
  2. Συγγενής κινητική διαταραχή
  3. Κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  4. Εκφυλιστικές εντερικές αλλοιώσεις.
  5. Συγγενείς ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος.

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΔΙΑΦΕΡΤΙΚΟΥΛΩΣΗΣ

Τα εκκολπίσματα είναι ιερικές προεξοχές στα τοιχώματα του παχέος εντέρου (πολύ σπάνιες στο λεπτό έντερο). Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση του εκκολπώματος είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους εντερικούς μύες και η αδύναμη αντίστασή τους σε διάφορα φορτία σε σημεία εξάντλησης, εντερικοί σπασμοί και υψηλή πίεση μέσα στις εντερικές κοιλότητες, μειωμένη ροή αίματος και διατροφή των μυϊκών τοιχωμάτων του εντέρου.

Η σοβαρότητα της παθολογίας καθορίζεται με βάση τα αίτια της εκκολπώσεως, τον αριθμό και την ποιότητα των σχηματισμών στα εντερικά τοιχώματα, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την ηλικία του ασθενούς. Σύμφωνα με τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τον ασθενή ή τον οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση.

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΥΣ

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους εκκολπωσης:

  1. Συγγενής εκκολπωση του παχέος εντέρου.
  2. Επίκτητη εκκολπωση του παχέος εντέρου.

Ανάλογα με την αιτία της προέλευσης της παθολογίας και τη δομή των σχηματισμών, το εκκολπωματικό χωρίζεται σε αληθινό (όλα τα στρώματα του εντέρου βρίσκονται στο τοίχωμα του σχηματισμού σάκου) και ψευδείς (σχηματίζονται μόνο από το βλεννογόνο στρώμα του εντέρου).

Ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού, το εκκολπωματικό χωρίζεται σε:

  1. Παλμός. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα κληρονομικής ή επίκτητης αδυναμίας των ιστών του εντερικού τοιχώματος, αυξημένης εσωτερικής πίεσης. Μορφή - ιερή;
  2. Ελξη. Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα τεντώματος των ιστών του εντερικού τοιχώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα (ουλές, συμφύσεις). Το σχήμα έχει σχήμα χοάνης.
  3. Μικτός. Συνδυάζουν τα σημάδια της παλλόμενης και της έλξης έλξης. Χωρίζονται επίσης σε ασυμπτωματικά (τα κλινικά συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ασήμαντα), με εμφανή σημεία (παρατηρείται ολόκληρη η εικόνα της παθολογίας) και περίπλοκη.

Επίσης, η εκτροπή διακρίνεται από την τοποθεσία:

  1. Εκτροπή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Το συνηθέστερο;
  2. Εκτροπή του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
  3. Εκτροπή του κατερχόμενου παχέος εντέρου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΦΟΡΤΙΣΤΙΚΗΣ

Πολύ συχνά, η εκκολπωση του παχέος εντέρου δεν έχει έντονα συμπτώματα, επομένως ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία της νόσου μέχρι το τέλος της ζωής του. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ή κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα της εκκολπιοποίησης του παχέος εντέρου:

  1. Επαναλαμβανόμενοι πόνοι στην αριστερή κοιλιά, οι οποίοι εκπέμπουν στον πρωκτό, κάτω πλάτη, βουβωνική χώρα ή γλουτούς.
  2. Κοιλιακή δυσφορία, ειδικά μετά το φαγητό
  3. Μεγαλωμένη κοιλιά
  4. Συναίσθημα στο στομάχι
  5. Μειωμένη όρεξη
  6. Πολύ γρήγορο κορεσμό όταν τρώτε.
  7. Λάθος ώθηση ή πόνος στην κίνηση του εντέρου.
  8. Εναλλακτικές περιόδους δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  9. Αίμα και βλέννα στα κόπρανα
  10. Φούσκωμα;
  11. Ναυτία και έμετος.

Η ανάπτυξη της εκκολπικής παχέος εντέρου συνοδεύεται από:

  1. Η εμφάνιση ενός επώδυνου εξογκώματος στην κάτω αριστερή κοιλιά.
  2. Ένταση των κοιλιακών μυών.
  3. Επιθέσεις πυρετού
  4. Αυξημένος κοιλιακός πόνος.
  5. Πονοκέφαλοι
  6. Ζάλη;
  7. Κόπωση και μειωμένη ικανότητα εργασίας
  8. Ναυτία και έμετος
  9. Δραματική απώλεια βάρους;
  10. Χλωμό δέρμα.

Όλα τα παραπάνω σημεία μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της κακουχίας και να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντικό να συναντηθείτε με έναν γαστρεντερολόγο το συντομότερο δυνατό και να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση.

ΕΠΙΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΔΙΑΦΟΡΤΙΣΤΙΚΗΣ

Εάν η εκκολπωματίωση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Απόστημα Η εκτροπή μετατρέπεται σε απόστημα και μπορεί να κλείσει την έξοδο στο έντερο.
  2. Ρήξη του εκφυλισμού και περιτονίτιδα
  3. Απόφραξη του εντέρου. Παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές στην εντερική κινητικότητα, χρόνια δυσκοιλιότητα.
  4. Αιμορραγία. Αίμα και θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στα κόπρανα, εμφανίζονται πτώσεις πίεσης, ζάλη και ταχυκαρδία.
  5. Fistulous περάσματα σε γειτονικά όργανα?
  6. Πολύποδες;
  7. Κακοήθης όγκος.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της εκκολπιοποίησης του παχέος εντέρου:

  1. Συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός γνωρίζει το ιστορικό της νόσου, τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς, ψηλάφει την κοιλιά, μετρά τη θερμοκρασία, κοιτάζει το δέρμα και ακούει τα παράπονα του ασθενούς.
  2. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος, βιοχημείας αίματος.
  3. Κοπρογραμμα;
  4. Ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.
  5. Καλλιέργεια βακτηριακών περιττωμάτων;
  6. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα διαγνωστικά θα επιτρέψουν τον αποκλεισμό παρόμοιων παθολογιών και τον εντοπισμό της εκκολπίδας, της φύσης τους και των εξωτερικών παραμέτρων.
  7. Ακτινογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης (βάριο).
  8. Ενδοσκοπική εξέταση. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών.
  9. Κολονοσκόπηση;
  10. Ρεκτορανοσκόπηση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο τύπους θεραπείας για την εκκολπωση του παχέος εντέρου - συντηρητική και χειρουργική (χειρουργική).

Με μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συντηρητική θεραπεία:

  1. Επισκέψεις στον γαστρεντερολόγο και θεραπευτή κάθε 6 μήνες για παρακολούθηση της νόσου.
  2. Διατροφή. Η συμπερίληψη τροφίμων με φυτικές ίνες και αυστηρή τήρηση της διατροφής.
  3. Πλήρης εξάλειψη κλύσματα και καθαρτικά.

Με τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως:

  1. Γαστροπροστατευτικοί παράγοντες με βάση το Rebamipide (rebagit) για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του γαστρεντερικού βλεννογόνου και τη μείωση της φλεγμονής στα έντερα.
  2. Αντισπασμωδικά;
  3. Προκινητική (με θέμα)
  4. Τα αντιβιοτικά, τα αντισηπτικά και τα οσμωτικά καθαρτικά εάν έχει εκχυλιστεί η εκκολπωματίτιδα.
  5. Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.

Η διατροφή για την εκκολπωση του παχέος εντέρου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  1. Ζωμός βοδινού και κοτόπουλου
  2. Πλιγούρι σιταριού και φαγόπυρου ·
  3. Ψημένα, βραστά, βραστά ή στον ατμό φρούτα και λαχανικά.
  4. Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση ·
  5. Χυμοί φρούτων, λαχανικών και μούρων.
  6. ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑ;
  7. Πίτουρο βρώμης;
  8. Υγρό (2 λίτρα)
  9. Αφέψημα και κομπόστες από δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να εξαιρέσετε τηγανητά, τουρσί, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, σιμιγδάλι και πλιγούρι ρυζιού, όσπρια, λουκάνικα και λουκάνικα, λιπαρά κρέατα και ψάρια, ψημένα προϊόντα, ζυμαρικά, αυγά σε μεγάλες ποσότητες, καφέ, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, σταφύλια, μπανάνες, ανανάς, λωτούς, πλήρες γάλα, προϊόντα κακάου. Πρέπει να τρώτε 4-5 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες και να μασάτε καλά το φαγητό.

Επίσης, μια σημαντική προϋπόθεση για ανάκαμψη είναι η σωματική δραστηριότητα, η άσκηση και οι ασκήσεις μυϊκού τύπου.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική θεραπεία. Είναι απαραίτητο για την εντερική διάτρηση, την ανάπτυξη περιτονίτιδας, την αιμορραγία στο έντερο, την πλήρη εντερική απόφραξη, τον μετασχηματισμό της εκκολπίδας σε αποστήματα και την απειλή ενός αποστήματος. Ο κίνδυνος εκ νέου εκτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται στο 20-25% των ασθενών.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Η πρόγνωση για όλους τους ασθενείς με διάγνωση εκκολπωματικής παχέος εντέρου είναι ευνοϊκή με έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές και η ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης..

Προκειμένου να αποφευχθεί η εκκολπωση του παχέος εντέρου, συνιστάται να τηρείτε το σχήμα και τη διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και να ενισχύσετε τους κοιλιακούς μυς.

Εκτομή του παχέος εντέρου

Οι αιτίες της εκκολπίσματος ποικίλλουν. Η εμφάνιση της νόσου είναι πιθανότερο να οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων, παρά στη δράση ενός από αυτούς.

Αν και ο μηχανισμός ανάπτυξης του εκκολπίσματος δεν είναι πλήρως κατανοητός, είναι γνωστό ότι συμβαίνουν με μείωση της περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης στο έντερο και αδυναμία του εντερικού τοιχώματος..

    Παθογένεση της εκφυλιστικής νόσου

    Το ανεπαρκές έρμα στα τρόφιμα οδηγεί σε αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης λόγω της μείωσης του όγκου των κοπράνων και της εμφάνισης μεγαλύτερης κατάτμησης του παχέος εντέρου κατά τις περισταλτικές κινήσεις.

    Ο λόγος για την εμφάνιση εκκολπίσματος παρατηρείται σε διαλείποντα λειτουργικά εμπόδια σε ορισμένα μεγάλα εντερικά τμήματα, ασυμφωνία της δραστηριότητας των διαμήκων και κυκλικών μυών του εντερικού τοιχώματος..

    Αποδείχθηκε ότι το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπωματική αντίδραση ως προς την πρόσληψη τροφής ή τη δράση των φαρμακολογικών ερεθισμάτων μειώνεται πιο έντονα. Οι καταγεγραμμένες αλλαγές στην πίεση στο παχύ έντερο αντικατοπτρίζουν τις τμηματικές συστολές της ανάμιξης, όχι προωθητικής φύσης. Αυτό εκδηλώνεται με καθυστέρηση στην κίνηση του περιεχομένου μέσω του παχέος εντέρου, ως αποτέλεσμα της οποίας βελτιώνεται η απορρόφηση νερού, τα κόπρανα «στεγνώνουν», ο όγκος τους μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η δυσκοιλιότητα. Καθώς η ενδοαυλική πίεση αυξάνεται, η εκκολπίδα διογκώνεται και φτάνει στο μέγιστο μέγεθος.

    Η αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης μπορεί επίσης να εξηγήσει τον πιο συχνό εντοπισμό της εκκολπίδας στο σιγμοειδές κόλον - έως και το 85% των ασθενών με εντερική εκκολπωση σε δυτικές χώρες (η δυσκοιλιότητα παίζει το ρόλο ενός παράγοντα επίλυσης).

      Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοεντερικής πίεσης

      Η αύξηση του επιπολασμού της εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου στους ηλικιωμένους εξηγείται από τη σταδιακή μείωση του τόνου του παχέος εντέρου καθώς το σώμα γερνά..

      Ο κυρίαρχος εντοπισμός του εκκολπώματος στο μεσεντερικό άκρο του εντέρου καθορίζεται από τη φυσική αραιότητα των μυϊκών στοιχείων του εντερικού τοιχώματος στην περιοχή εισόδου των αιμοφόρων αγγείων σε αυτό. Με αύξηση της ενδοεντερικής πίεσης στα αγγειακά κανάλια, σχηματίζεται εκκολπίδα.

      Έχει αποδειχθεί ότι ο εντοπισμός του εκκολπώματος συχνά συμπίπτει με την περιοχή εμφάνισης συγγενών δυσπλασιών του εντέρου. Υπάρχει μια άποψη σχετικά με τη συγγενή υποανάπτυξη της μυϊκής μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να σχηματιστεί εκκολπίδα σε διαφορετικές περιόδους ζωής. Ωστόσο, η συγγενής δυσπλασία της μυϊκής μεμβράνης δεν είναι ο μόνος λόγος για την αδυναμία του εντερικού τοιχώματος. Με τη γήρανση του σώματος, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και η μηχανική αντοχή του πλαισίου του συνδετικού ιστού χάνεται. Σε ηλικιωμένους, τα κυκλικά και διαμήκη στρώματα της μυϊκής μεμβράνης του παχέος εντέρου γίνονται παχύτερα, αυξάνεται η ποσότητα του κολλαγόνου, της ελαστίνης και του δικτυωτού ιστού σε αυτά. Σε ηλικιωμένους, ο υποστηρικτικός συνδετικός ιστός φαίνεται λιγότερο οργανωμένος, η ελαστίνη γίνεται κατακερματισμένη και το εντερικό τοίχωμα γίνεται λιγότερο ελαστικό. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την αύξηση της συχνότητας του εκκολπώματος σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες..

      Ουσίες ενδογενούς προέλευσης εμπλέκονται επίσης στην ανάπτυξη της εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου, ειδικότερα των χολικών οξέων (εντερικά "σπασμογόνα"), τα οποία αυξάνουν την περισταλτικότητα των μυών του παχέος εντέρου..

      Ένας επιπρόσθετος ρόλος στο σχηματισμό εκκολπίσματος διαδραματίζεται από το σύνδρομο δυσπλασίας του συνδετικού ιστού (σε παιδιά και εφήβους με σύνδρομα Marfan, Ehlers-Danlos, όταν υπάρχει ανεπάρκεια κολλαγόνου), ένας συνδυασμός εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου με ασθένειες που προκαλούνται από μείωση της αντίστασης των ιστών (κήλες, κιρσούς των ποδιών, visceroptosis).

      Κατά κανόνα, το εκκολπισμό που βρίσκεται στο αριστερό κόλον είναι ψευδές, καθώς σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της προεξοχής των βλεννογόνων και των υποβλεννογόνων μεμβρανών μέσω ενός ελαττώματος στο εξωτερικό στρώμα των μυών, έξω από αυτά καλύπτονται με μια ορώδη μεμβράνη και ινώδη ιστό. Το Diverticula εντοπίζεται στο σωστό κόλον, κυρίως αληθινό.

      Κλινική και επιπλοκές

        Η κλινική εικόνα της εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου

      Σε περίπου 2/3 των περιπτώσεων, η παρουσία εκκολπίου του παχέος εντέρου δεν συνοδεύεται από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων (ασυμπτωματική εκκολπωση) και διαγνωστικά κατά λάθος με ενδοσκοπικές ή ακτινολογικές εξετάσεις..

      Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις στη συμπτωματική πορεία της εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου:

      • Τακτικός πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή, εξαφανίζεται μετά την πράξη της αφόδευσης και διαρκεί αρκετές εβδομάδες και μερικές φορές αρκετούς μήνες. Παρόμοιος πόνος μπορεί μερικές φορές να εντοπιστεί στο μεσογάστριο και στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
      • Φούσκωμα και άφθονο αέριο.
      • Δυσπεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με ταυτόχρονη διαφραγματική κήλη και ασθένεια χολόλιθου (Senta triad).
      • Η ορθική αιμορραγία και η εμφάνιση άλλων εντερικών συμπτωμάτων (πόνος στην επιγαστρική περιοχή, διάρροια, τένις) δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο με εκκολπωματώσεις, χωρίς να αποκλείονται άλλες αιτίες.
      • Ειδικές μορφές εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου

        Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Γαστρεντερολόγων (2005), τα ακόλουθα πρέπει να αποδοθούν σε ειδικές μορφές εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου:

          Η εκκολπωση του δεξιου παχέος εντέρου.

        Το εκκολπωματικό του δεξιού παχέος εντέρου στους Ευρωπαίους είναι σπάνιο, είναι πιο τυπικό για τους κατοίκους των ασιατικών χωρών και, κατά κανόνα, βρίσκεται σε ασθενείς ηλικίας 25-50 ετών. Αυτές οι εκκολπίδες είναι πιο συχνά αληθινές, είναι πιο επιρρεπείς σε αιμορραγία, η εκφύλιση τυφλού είναι πιο συχνά περίπλοκη από εκκολπωματίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντικές διαφορικές διαγνωστικές δυσκολίες.

        Διαφυσική νόσος του παχέος εντέρου σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

        Διαφυσική νόσος του παχέος εντέρου σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία (σε άτομα που πάσχουν από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, κακοήθη νεοπλάσματα που λαμβάνουν χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ανοσοκατασταλτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών) χαρακτηρίζεται από χαμηλή σοβαρότητα κλινικών εκδηλώσεων, τάση περίπλοκη πορεία της νόσου (κυρίως διατρήσεις).

        Οι επιπλοκές που προκύπτουν σε αυτούς τους ασθενείς καθορίζουν τη συχνή ανάγκη για χειρουργική θεραπεία και υψηλή μετεγχειρητική θνησιμότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες και τα ΜΣΑΦ μπορούν να επιδεινώσουν την εκκολπωματίτιδα. Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα καλύπτουν τα συνήθη συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας στα αρχικά στάδια, οπότε η σωστή διάγνωση γίνεται αρκετά αργά - ήδη με την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.

        Ο όρος «υποξεία εκκολπωματίτιδα» συνιστάται για τον προσδιορισμό μορφών οξείας εκκολπωματίτιδας σοβαρής και μέτριας σοβαρής πορείας, όταν η συνεχιζόμενη αντιβιοτική θεραπεία δεν οδηγεί σε πλήρη επίλυση κλινικών συμπτωμάτων. Οι ασθενείς επιμένουν στον πόνο στην αριστερή λαγόνια περιοχή, τη δυσλειτουργία του εντέρου, τον πυρετό έως και τους αριθμούς των υποπλεγμάτων.

        Προτείνεται να προσδιοριστούν «σιγοκαίτιδες» εκκολπωματίτιδα τέτοιες μορφές της νόσου, όταν σε ασθενείς με αποδεδειγμένη εκκολπιοποίηση του παχέος εντέρου, προχωρώντας χωρίς πυρετό και λευκοκυττάρωση, πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή, διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου παρατηρούνται για 6-12 μήνες.

        Η εκκολπωματίτιδα επανεμφανίζεται μετά την εκτομή του εκκολπίου του παχέος εντέρου.

        Η εκκολπωματίτιδα που επαναλαμβάνεται μετά την εκτομή του παχέος εντέρου για εκφυλιστική νόσο εμφανίζεται στο 1-10% των ασθενών που υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση.

        Οι ειδικοί που ασχολούνται με το πρόβλημα της εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου επιμένουν στην ανάγκη δυναμικής παρακολούθησης όλων των ασθενών που είχαν το πρώτο επεισόδιο οξείας εκκολπωματίτιδας.

        Έγινε προσπάθεια να αναπτυχθούν προγνωστικά σημαντικά κριτήρια για το σχηματισμό μιας ομάδας ασθενών με υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης φλεγμονής. Έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης της εκκολπωματίτιδας είναι υψηλός εάν:

        • Το πρώτο επεισόδιο οξείας εκκολπωματίτιδας εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 60 ετών.
        • Υπάρχει έντονος πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή κατά το πρώτο επεισόδιο οξείας σιγμοειδούς εκκολπωματίτιδας.
        • Κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς, προσδιορίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στο έντερο.
        • Θερμοκρασία σώματος άνω των 38,0 ° С.
        • Το εκκολπωματικό που βρέθηκε κατά τη διάρκεια της irrigoscopy περιορίζεται στο αριστερό κόλον.
        • Υπάρχουν ενδείξεις ακτινογραφίας μιας επίμονης αύξησης του τόνου στο αριστερό έντερο, οι οποίες επιμένουν ακόμη και υπό συνθήκες υπότασης του φαρμάκου.
        • - Βρίσκονται σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που έχει μεταφερθεί προηγουμένως (σταθεροποίηση του εκκολπίσματος μεταξύ τους, καθώς και του σιγμοειδούς κόλου στους γύρω ιστούς σε συνδυασμό με παραμόρφωση του περιγράμματος του).
    • Επιπλοκές της εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου
      • Εκκολπωματίτιδα.

        Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν ιστορικό εκκολπωματίτιδας και εκκολπίσματος πολλαπλών παχέων εντέρων. Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 25% των ασθενών με εκκολπωση. Τα κύρια σημεία της ανάπτυξης της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν:

        • Οξεία έναρξη - πόνος και μυϊκή ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς.
        • Με την εξέλιξη της νόσου - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη.
        • Ανορεξία, ναυτία, έμετος.
        • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
        • Επώδυνη πυκνή καθιστική διήθηση στην κοιλιακή κοιλότητα (με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το εκφυλισμό στους γύρω ιστούς).
        • Όταν εμπλέκεται στη διαδικασία της ουροδόχου κύστης - δυσουρία.
      • Διάτρηση.
        • Με διάτρηση του εκφυλισμού στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται η κλινική διάχυτης περιτονίτιδας.
        • Όταν ένα εκφυλισμό διατρυπάται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό ή το διάστημα μεταξύ των μεσεντερικών φύλλων, εμφανίζονται διεισδύσεις ή αποστήματα.
        • Με μια αργή εξέλιξη της φλεγμονής, η ορώδης μεμβράνη κολλάει μαζί με τα γύρω όργανα, συμβαίνει μια καλυμμένη διάτρηση.
        • Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με διάτρηση του εκκολπίσματος, αλλά και με αποστήματα που προκύπτουν στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, με φλεγμονή και οίδημα του λαιμού του εκκολπίσματος με την απόφραξή του.
      • Αιμορραγία.

        Εμφανίζεται στο 20-25% των περιπτώσεων, συχνά - η πρώτη και μοναδική εκδήλωση της νόσου. Συνήθως η αιμορραγία σχετίζεται με έλκος του αυχένα ή του τοιχώματος του εκκολπίσματος και του αγγείου που περνά εκεί ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής ή σχηματισμού πληγής πίεσης στη θέση κοπράνων.

        Η αιμορραγία από ένα μη φλεγμονώδες εκκολπικό πρόγραμμα μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με βασική αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακές παθήσεις, ασθένειες του αίματος και με παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών.

        Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι διαφορετικός: μια μικρή πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα (μερικές φορές κρυμμένη αιμορραγία), μαζική αφθονία αιμορραγίας, που συνοδεύεται από κατάρρευση και μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο.

        Η αιτία της εντερικής απόφραξης μπορεί να είναι ένα φλεγμονώδες διήθημα που συμπιέζει το έντερο, προσκολλήσεις που οδηγούν σε παραμόρφωση του εντέρου και της μεσεντερίδας του, σε ορισμένες περιπτώσεις - εγκοπή ενός τμήματος του εντέρου με εκτροπή ή σπασμό λείων μυών.

        Η απόφραξη του εντέρου με εκκολπωματισμό είναι πιο συχνά αποφρακτική στη φύση με όλες τις εκδηλώσεις που ενυπάρχουν σε αυτήν τη μορφή.

      • Εσωτερικά ή, λιγότερο συχνά, εξωτερικά εντερικά συρίγγια.
        • Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σιγμογλυκικά συρίγγια, γυναίκες - σιγμοαγγειακό.
        • Με το σχηματισμό εσωτερικών συριγγίων, είναι δυνατό να σχηματιστεί ένα περίπλοκο σύστημα περαστικών διόδων που ανοίγουν στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος..
        • Με το σχηματισμό συριγγίου εντερικού-ουροποιητικού - πνευμονία, φουλουρία.
      • Δυσαπορρόφηση.

        Η εκκολπίδα του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο δυσαπορρόφησης λόγω υπερανάπτυξης της βακτηριακής χλωρίδας.

    Η κλινική εικόνα της εκκολπικής νόσου του λεπτού εντέρου

    Το εκκολπωματικό έντερο είναι συχνότερα ασυμπτωματικό. Μόνο σπάνια οδηγούν σε στάση του εντερικού περιεχομένου, βακτηριακή υπερανάπτυξη και δυσαπορρόφηση. Η διάτρηση, η φλεγμονή και η αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι με την εκκολπωση του παχέος εντέρου.

    Η πιο κοινή εκκολπίδα του δωδεκαδακτύλου. Τα κλινικά συμπτώματα της δωδεκαδακτύλου του δωδεκαδακτύλου εμφανίζονται μόνο με επιπλοκές της νόσου.

    • Το εκκολπωματικό τμήμα του άνω οριζόντιου τμήματος εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους, η οποία σχετίζεται με την είσοδο όξινων περιεχομένων στο εκκολλητικό σώμα και την εμφάνιση διάβρωσης και ελκών σε αυτό..
    • Όταν συμβαίνει μια φλεγμονώδης διαδικασία, ένα εκτροπές του κατερχόμενου εντέρου μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου (θηλή του Vater) με την επακόλουθη ανάπτυξη χολαγγειίτιδας, παγκρεατίτιδας, αποφρακτικού ίκτερου.
    • Είναι επίσης δυνατή μια άμεση μετάβαση της φλεγμονής στο πάγκρεας με την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας..
    • Το εκκολπωματικό τμήμα της κάτω οριζόντιας τομής κατά την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του δωδεκαδακτύλου και να οδηγήσει στην απόφραξή του.
  • Το εκφύλισμα του Meckel και οι επιπλοκές του

    Στο 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η κλινική εικόνα του εκκολπίσματος του Meckel εμφανίζεται κυρίως με την προσθήκη επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

      Πεπτικό έλκος του ειλεού.

    Στα παιδιά, εμφανίζεται πεπτικό έλκος του γειτονικού βλεννογόνου του ειλεού, το οποίο είναι συχνά η αιτία μαζικής εντερικής αιμορραγίας.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας εκκολπωματίτιδας είναι τόσο παρόμοιες με αυτές της οξείας σκωληκοειδίτιδας που η διαφορική διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν αδύνατη. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης βρεθεί άθικτο βερμοειδές προσάρτημα, τότε απαιτείται αναθεώρηση του ειλεού περίπου 100 cm από τη γωνία του ειλεό.

    Εμφανίζεται εξαιτίας της εγκεφαλικής σύγχυσης, του όγκου του λεπτού εντέρου γύρω από το εκκολπωματισμό, που προκαλείται από χρόνια συμφύσεις εκκολπωματίτιδα.

    Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και του έλκους, λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα έλκους πίεσης με κοπράνων ή ξένου σώματος.

  • Κακοήθεια του έκτοπου γαστρικού βλεννογόνου με την ανάπτυξη καρκίνου.
  • Είναι δυνατός ο ταυτόχρονος συνδυασμός πολλών επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία σπογγώδους νόσου εάν αισθάνεστε τακτικό πόνο στα αριστερά ή, λιγότερο συχνά, στις δεξιές λαγόνιες περιοχές, οι οποίες μειώνονται μετά την πράξη της αφόδευσης..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος του εκφυλισμένου εντέρου δεν εμφανίζει συμπτώματα και ανιχνεύεται παρεμπιπτόντως σε ακτινογραφία ή ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου.

  • Διαγνωστικοί στόχοι
    • Προσδιορισμός του εντοπισμού και του επιπολασμού της βλάβης.
    • Προσδιορισμός επιπλοκών.
  • Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η διάγνωση της εκφυλιστικής νόσου περιλαμβάνει ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, αναμνησία, δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς.

      Λήψη αναμονής

    Κατά τη συλλογή της αναμνηστικής, δίνεται προσοχή στην ηλικία του ασθενούς, την ευρωπαϊκή (συνήθως το αριστερό παχύ έντερο) ή την Ασία (επηρεάζονται κυρίως τα δεξιά μέρη).

    Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τον ασθενή σχετικά με την παρουσία παραπόνων που χαρακτηρίζουν την εκφυλιστική νόσο ή τις επιπλοκές της, τη διάρκεια της εμφάνισής τους και τη δυναμική της ανάπτυξης..

    Με την εκκολπωση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα παραμένει συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους..

    Με εκκολπωματίτιδα, μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, συμβαίνει συχνά αύξηση της ESR. Η εμφάνιση αιμορραγίας προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

    Είναι δυνατή η ανίχνευση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και συστατικών του εντερικού περιεχομένου στα ούρα. Με το σχηματισμό συριγγίου εντερικού-ουροποιητικού, βακτήρια ειδικά για το έντερο βρίσκονται στα ούρα.

    Σκατολογικά δεδομένα που επιβεβαιώνουν την παρουσία φλεγμονής: ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ένα μείγμα μεγάλου αριθμού μακροφάγων με βλέννα, αποχαρακτημένο επιθήλιο.

    • Απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.

    Η απλή ακτινογραφία εκτελείται για να αποκλείσει τη διάτρηση του εκκολπίσματος, η οποία εκδηλώνεται με τη συσσώρευση ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ακτινογραφία πραγματοποιείται σε οριζόντιες και κατακόρυφες θέσεις.

    Οι εκδηλώσεις ακτινογραφίας της εκκολπώλωσης χαρακτηρίζονται όχι μόνο από την παρουσία πολλαπλών εκκολπίσκων, αλλά και από την ασυμμετρία των εκτοξευτήρων, καθώς και από μια αλλαγή στη συμμόρφωση του εντέρου, η οποία αποκαλύπτεται με προσεκτική εξέταση. Στην περίπτωση της απλής εκκολπωματίτιδας, δεν είναι δύσκολη η διάγνωση ακτινογραφίας των εκφυλιστικών σάκων.

    Το εκκολπωματικό ταυτοποιείται ως προεξοχές σε σχήμα στρογγυλού ή δακτύλου, που συνδέεται με έναν ισθμό με τον αυλό του παχέος εντέρου.

    Με εκκολπωματίτιδα, το βάριο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον αυλό του εκκολπίσματος, παραμόρφωση και άνιση περίγραμμα, στένωση του ισθμού, επίμονος μυϊκός σπασμός με υπερδιαίρεση του αντίστοιχου τμήματος του παχέος εντέρου και στένωση του αυλού.

    Η διατήρηση της μάζας αντίθεσης στο εκκολπάλου από 2 έως 10-15 ημέρες ή περισσότερο είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εκκολπωματίτιδας.

    Το εναιώρημα βαρίου μπορεί να διέλθει μέσω του διάτρητου εκκολπίσματος στην κοιλότητα του αποστήματος (σχιστόλιθος) και το απόστημα μπορεί να προκαλέσει εξωτερική παραμόρφωση του εντερικού αυλού.

    Η ενδοσκοπική εξέταση διευκολύνει την προβολή του προσβεβλημένου τμήματος. Τα στόματα της εκκολπίδας μπορούν να ανιχνευθούν με ενδοσκόπηση εάν είναι ανοιχτά. Στην περιοχή της εκτροπής, προσδιορίζεται ένας αυξημένος τόνος και ακαμψία του εντερικού τοιχώματος. Όταν το εκφυλισμό είναι κοντά στους φυσιολογικούς σφιγκτήρες, τα τελευταία είναι σπασμωδικά και ανοίγουν με δυσκολία. Η υπερτονικότητα του παχέος εντέρου συχνά συμβάλλει στο κλείσιμο των στοματικών εκκολμάτων, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή τους κατά την κολονοσκόπηση.

    Το εκκολπικό είναι γραμμικό. Με την ενδοσκόπηση, μπορεί να παραλειφθεί το εκκολπικό εάν η γραμμή της θέσης τους πέσει εκτός όρασης (τυφλά σημεία). Επιπλέον, τα στόματα του εκκολπίου συχνά καλύπτονται από εντερικά περιεχόμενα ή κλείνουν λόγω δυσκινησίας σπαστικών φρεατίων. Κατά συνέπεια, ο ρόλος της ενδοσκόπησης στη διάγνωση της εκκολπικής νόσου είναι περιορισμένος..

    Η κολονοσκόπηση αντενδείκνυται παρουσία σοβαρής φλεγμονής.

    Η κολονοσκόπηση, ωστόσο, είναι μια πολύτιμη τεχνική για την ανίχνευση σχετιζόμενων βλαβών, όπως πολύποδων και καρκίνου, που μπορεί να μην αναγνωρίζονται σε μια νεροσκόπηση. Η βιοψία εκφύλισης αντενδείκνυται καθώς μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του εντέρου.

    Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει την πηγή της εντερικής αιμορραγίας.

    Η ενδοσκοπική εικόνα στην οξεία εκκολπωματίτιδα αντιπροσωπεύεται από υπεραιμία και οίδημα του εντερικού βλεννογόνου στην περιοχή του εκκολπίσματος, μπορεί να βρεθεί πύον στο έντερο. Η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί προσεκτικά, με ελάχιστη εμφύσηση αέρα για να αποφευχθεί ζημιά στον τοίχο του εκτροπής.

    Το CT χρησιμοποιείται στο οξύ στάδιο της νόσου για την εκτίμηση της κατάστασης του εντερικού τοιχώματος και του περιαντικού ιστού.

    Κατά τη διάγνωση της εκκολπωματίτιδας, η τομογραφία με υπολογιστική αντίθεση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Διαγνωστικά κριτήρια για εκκολπωματίτιδα:

    • Τοπική πάχυνση του τοιχώματος του παχέος εντέρου (άνω των 5 mm).
    • Φλεγμονή του πεπτικού εντερικού λιπώδους ιστού.
    • Παρουσία ενός εντερικού αποστήματος.
  • Υπέρηχος.

    Με επαρκή προσόντα του ερευνητή, η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει να διαπιστωθεί με εκκολπωματίτιδα:

    • Πάχυνση του εντερικού τοιχώματος.
    • Φλεγμονή του πεπτικού εντερικού λιπώδους ιστού.
    • Ενδο-τοίχοι και εξωεντερικοί διεισδυτικοί σχηματισμοί.
    • Ενδομυϊκά συρίγγια.
  • Κυστεοσκόπηση και κυστογραφία.

    Οι μελέτες ενδείκνυνται για τη διάγνωση συριγγίων της χοληδόχου κύστης.

    Επιτρέπει την πιθανή εμπλοκή των ουρητήρων στη φλεγμονώδη διαδικασία.

    Διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για αιμορραγία από εκτροπή. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν θεραπευτικά μέτρα με εμβολή ενός αιμοφόρου αγγείου.

    Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη εντερικών συριγγίων για να διαπιστωθεί η σύνδεσή τους με το έντερο..

    Η διαφορική διάγνωση παρουσιάζει δυσκολίες σε περίπλοκες μορφές εκκολπικής νόσου του παχέος εντέρου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου και οι επιπλοκές της δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την ακριβή διάγνωση της νόσου. Η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση της εκκολπώσεως του παχέος εντέρου βασίζεται στην ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και στα αποτελέσματα των υποχρεωτικών μελετών ακτίνων Χ και ενδοσκοπικών εντέρων..

    Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τον αποκλεισμό της ισχαιμικής κολίτιδας, του καρκίνου του παχέος εντέρου, της εντερικής απόφραξης, του διεισδυτικού γαστρικού ή του δωδεκαδακτύλου έλκους, της νεφρολιθίαση / της ουροψέψης, της οξείας χολοκυστίτιδας.

    Σε νέους και μεσήλικες ασθενείς, εξαιρέστε την οξεία σαλπιγγίτιδα (σε γυναίκες), την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την ουροψέψη, τις φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος του Crohn), το διεισδυτικό γαστρικό ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, την αγγειοδιπλασία (με αιμορραγία).

    Παρουσία συριγγίων (κολλοειδές, κολλοκολικό), είναι απαραίτητο να αποκλειστούν η νόσος του Crohn, προηγούμενη ακτινοθεραπεία των πυελικών οργάνων, προηγούμενες γυναικολογικές επεμβάσεις, πυελικά αποστήματα.

    Όταν ανιχνεύονται στενώσεις του παχέος εντέρου, πρώτα απ 'όλα, γίνεται διαφορική διάγνωση με κακοήθεις όγκους. Η διαφορά μεταξύ των στενώσεων που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της εκκολπωματίτιδας:

    • Η παρουσία εκκολπίου στην περιοχή του παχέος εντέρου.
    • Οι καταστάσεις με εκκολπωματίτιδα είναι μεγαλύτερες (μήκους 3-6 cm), διαφέρουν σε ομαλότερη περιγράμματα (με καρκινική στένωση, αιχμηρά όρια και στις δύο πλευρές, μήκους έως 3 cm. Στη νόσο του Crohn, το μήκος της στερέωσης είναι 6-10 cm. Η στερέωση στην περιοχή της κάμψης του σπλήνα οφείλεται συχνότερα ισχαιμική κολίτιδα).

Θεραπεία

  • Γενικές αρχές για τη θεραπεία της νόσου του σπονδύλου εντέρου
    • Με εκκολπωση με κλινικές εκδηλώσεις, αλλά χωρίς δηλητηρίαση, ελλείψει συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού και λευκοκυττάρωσης, είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών υπό την επίβλεψη ιατρού.
    • Σε περίπτωση εκκολπωσης με περίπλοκη πορεία, ενδείκνυται η θεραπεία εσωτερικών ασθενών σε εξειδικευμένο τμήμα (κολοπροκτολογία).
    • Η θεραπεία για την εκφυλιστική νόσο μπορεί να περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές θεραπείες.
  • Στόχοι θεραπείας
    • Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και ανάπτυξη επιπλοκών.
    • Ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και ανακούφιση των παροξύνσεων.
    • Θεραπεία επιπλοκών όταν εμφανίζονται.
  • Θεραπείες για τη νόσο του εκφυλισμένου εντέρου
    • Διατροφική θεραπεία

      Σε όλους τους ασθενείς με εκκολπιοποίηση παρουσιάζεται δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Διαβάστε περισσότερα: Ο ρόλος των φυτικών ινών στη διατροφή του ανθρώπου.

      Το πίτουρο σίτου μειώνει σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση και επιταχύνει τον ρυθμό μετανάστευσης των εντερικών περιεχομένων, και σε μεγαλύτερο βαθμό αυτή η επίδραση ασκείται από χοντρό πίτουρο. Διαβάστε περισσότερα: Πίτουρο στη διατροφή.

      Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό (όσπρια, σταφύλια, φακές, κρεμμύδια) και δυσκοιλιότητα (βατόμουρα, ρύζι). Θα πρέπει επίσης να εξαιρέσετε σπόρους, φρούτα με μεγάλη ποσότητα κόκκων και υπερβολικά χονδροειδείς ίνες (λωτός, ανανάς, γογγύλια, ραπανάκια, ραπανάκια).

      Διαβάστε περισσότερα: Διατροφική θεραπεία για εκφυλιστική νόσο.

    • Θεραπεία φαρμάκων
      • Με εκκολπωση.
        • Για το σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (παπαβερίνη (διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης 2%) 1-2 ml s / c ή i / m, bencyclan (Halidor) 0,05 g i / m ή δροταβερίνη (No-shpa) 2% r -p 2-4 ml / m) με σύνδρομο πόνου.
        • Για να βελτιώσετε την κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων - βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη (Kalimin) 0,06 g 1–3 r / ημέρα από το στόμα ή 2–5 mg s / c ή i / m ή
        • μετοκλοπραμίδη (Cerucal) 10 mg 3 r / ημέρα από το στόμα (πριν από τα γεύματα) ή i / m.
        • Όταν εντοπίζεται δυσβολία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας - Bifidumbacterin ή Bifikol.
        • Για επίμονη δυσκοιλιότητα - βαζελίνη ή ελαιόλαδο από το στόμα ή σε μικροκλίστες.
      • Για ήπια εκκολπωματίτιδα.

        Με ήπιο βαθμό εκκολπωματίτιδας (μέτριος πόνος, σαφώς εντοπισμένος στην αριστερή λαγόνια περιοχή, πυρετός χαμηλού βαθμού και ελαφρά λευκοκυττάρωση, χωρίς συμπτώματα δηλητηρίασης και έμετου), η θεραπεία περιλαμβάνει χορήγηση από το στόμα για 10-14 ημέρες:

        • μετρονιδαζόλη (Trichopol, Flagil) 500 mg 2p / ημέρα + τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (συν-τριμοξαζόλη) (Biseptol, Bactrim) 960 mg / ημέρα - 3 ημέρες, μετά 480 mg / ημέρα - 9-11 ημέρες ή
        • μετρονιδαζόλη (Trichopolum, Flagil) 500 mg 2 r / ημέρα + σιπροφλοξασίνη (Tsiprobay, Tsiprolet) 500 mg 2 r / ημέρα.
      • Με μέτρια μορφή εκκολπωματίτιδας.

        Με μέτρια μορφή εκκολπωματίτιδας (εντοπισμένος πόνος στο αριστερό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς, εμπύρετος πυρετός, λευκοκυττάρωση με "αριστερή" μετατόπιση, ψηλάφηση, συμπτώματα δηλητηρίασης, ναυτία, έμετος), η θεραπεία περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση ενός από τα ακόλουθα αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας μέχρι την επίλυση επεξεργάζομαι, διαδικασία:

        • meropenem (Meronem) 500 mg IV κάθε 8 ώρες ή
        • σιπροφλοξασίνη (Ciprolet, Tsifran) 400mg IV 3 r / ημέρα ή
        • cefotaxime (Claforan, Cefotaxime) 2 g κάθε 12 ώρες ή
        • κλινδαμυκίνη 600 mg IV κάθε 8 ώρες + μετρονιδαζόλη (Klion, Metrogyl) 500 mg IV στάγδην κάθε 8 ώρες ή
        • αμοξικιλλίνη (Amoxiclav) 50 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα IM κάθε 6 ώρες + μετρονιδαζόλη (Klion, Metrogyl) 500 mg IV στάγδην κάθε 8 ώρες.
        • Όταν η δραστηριότητα της διαδικασίας καταστέλλεται, ο ασθενής συνεχίζει τη συμπτωματική θεραπεία. Τα κριτήρια για τον τερματισμό της εντατικής θεραπείας είναι κλινική και εργαστηριακή ύφεση με ομαλοποίηση της εικόνας του αίματος..
    • Χειρουργική επέμβαση

      Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

      • Επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία! Επιπλοκές της εκκολπωματίωσης που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς (διάτρηση του εκκολπίσματος στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, εντερικής απόφραξης, μαζικής αιμορραγίας).
      • Η παρουσία των συριγγίων.
      • Σχηματισμός χρόνιων διηθημάτων που προσομοιώνουν έναν όγκο.
      • Συχνές παροξύνσεις χρόνιας εκκολπωματώσεως.
      • Επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο για απλή, αλλά κλινικά έντονη εκκολπωση που δεν ανταποκρίνεται σε σύνθετη συντηρητική θεραπεία..

      Η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

      • Η φύση των επιπλοκών και ο επιπολασμός της διαδικασίας.
      • Φλεγμονώδεις αλλαγές στους ιστούς του εκκολπίσματος, του εντερικού τοιχώματος και των γύρω ιστών.
      • Παρουσία περιφερικής φλεγμονής ή περιτονίτιδας.
      • Οι ταυτόχρονες ασθένειες, που παρατηρούνται συχνά στους ηλικιωμένους, δεν έχουν μικρή σημασία..

      Χειρουργική θεραπεία για διάφορους τύπους εκφυλιστικών ασθενειών

        Χειρουργική θεραπεία για εκκολπωματίτιδα.

      Είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται μια ρουτίνα εκτομή του παχέος εντέρου με ταυτόχρονη αναστόμωση. Η επέμβαση πραγματοποιείται περίπου 6-12 εβδομάδες μετά την ανακούφιση από οξεία επίθεση εκκολπωματίτιδας.

      Χειρουργική θεραπεία για συρίγγια.

      Τα συρίγγια του παχέος εντέρου σε ασθενείς με εκφυλιστική νόσο υπόκεινται σε χειρουργική αγωγή, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς δεν αυτοθεραπεύονται και η χρόνια φλεγμονή στους γύρω ιστούς οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης. Με το σχηματισμό εντερικών-φλυκταινών συρίγγων, υπάρχει η απειλή ανάπτυξης μιας ανερχόμενης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

      Χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με πολύπλοκα συρίγγια (που έχουν πολλά σωληνώδη περάσματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τελειώνουν τυφλά) παρουσία παραφυσικών κοιλοτήτων, συνιστάται να πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της θνησιμότητας και τη συχνότητα επανεμφάνισης συριγγίων.

      Χειρουργική θεραπεία για εντερική αιμορραγία.

      Με άφθονη αιμορραγία, είναι απαραίτητο να κάνετε αιμοκολλεκτομή, συνήθως αριστερά.

      Το ζήτημα της επιβολής της πρωτογενούς αναστόμωσης πρέπει να αποφασιστεί ξεχωριστά, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της αναιμίας και την ποιότητα του προεγχειρητικού παρασκευάσματος του παχέος εντέρου..

      Χειρουργική θεραπεία για διάτρηση του εντέρου.

      Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης για διάτρηση του εντέρου στο πλαίσιο της οξείας εκκολπωματίτιδας πρέπει να είναι αυστηρά ατομική:

      • Η εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με την επιβολή πρωτογενούς αναστόμωσης είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για τοπικά, οριοθετημένα αποστήματα. Η παρουσία οριοθετημένου αποστήματος δεν θεωρείται αντένδειξη για την επιβολή πρωτογενούς αναστόμωσης, εάν τα τμήματα του εντέρου που εμπλέκονται στην αναστόμωση δεν εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία και δεν υπάρχει κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.
      • Εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με πρωτογενή αναστόμωση και απομάκρυνση της κολοστομίας εκφόρτωσης της εγγύς αναστόμωσης (π.χ. τρανσσοστοστομία).
      • Εκτομή του τμήματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στην παθολογική διαδικασία με την απομάκρυνση της τελικής κολοστομίας και τη συρραφή του απώτερου τμήματος του εντέρου (εγχείρηση τύπου Hartmann). Αφού υποχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία (συνήθως μετά από 2,5–3 μήνες), εκτελείται μια επανορθωτική επέμβαση, αποκαθιστώντας την ανατομική συνέχεια του παχέος εντέρου.
      • Επιβολή ενός εγκάρσιου σωλήνα εκφόρτωσης διπλού κυλίνδρου και αποστράγγιση της κοιλότητας του αποστήματος (πάντα με ένα "κτύπημα" και διασταύρωση και των δύο άκρων του εντέρου).
  • Αντιμετώπιση της νόσου του εκφυλισμένου εντέρου
    • Τακτική θεραπείας για εκφυλιστική νόσο του παχέος εντέρου.
      • Με ασυμπτωματική εντερική κνίδωση, που ανιχνεύεται τυχαία, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Προτείνετε μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες για να αποτρέψετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές.
      • Για εκκολπωση με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιείται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων: καθαρτική δίαιτα, αντισπασμωδικά, φάρμακα που ρυθμίζουν τη κινητική λειτουργία του εντέρου και παράγοντες που ομαλοποιούν τη σύνθεση της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας. Στους περισσότερους ασθενείς με κλινικά σημαντική εκκολπωματική παχέος εντέρου, η συντηρητική θεραπεία έχει διαρκές αποτέλεσμα..
      • Με εκκολπωματίτιδα, ενδείκνυται ο διορισμός αντιβιοτικών, εντερικών αντισηπτικών, παραγόντων που αποκαθιστούν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα. Με την ανάπτυξη αιμορραγίας από το εκφυλισμό, η εισαγωγή της αγγειοπιεσίνης μέσω του καθετήρα ενδείκνυται κατά την επιλεκτική αγγειογραφία.
      • Όταν αποφασίζουν για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας, καθοδηγούνται από την κλινική εικόνα και τον συνδυασμό παραγόντων κινδύνου.
    • Τακτική θεραπείας για το δωδεκαδάκτυλο του δωδεκαδακτύλου.
      • Η θεραπεία είναι ως επί το πλείστον συντηρητική, με στόχο τη θεραπεία και την πρόληψη της εκκολπωματίτιδας.
      • Με συχνές υποτροπές επιπλοκών, μεγάλη εκτροπή, χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, για την ανίχνευση του εκτροπής, η εμφύσηση αέρα πραγματοποιείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο ή πραγματοποιείται ενδοσκόπηση στον πίνακα χειρισμού. Αφού βρεθεί το εκφυλισμό, βυθίζεται και ράβεται το ελάττωμα στη μυϊκή μεμβράνη του εντέρου..
    • Τακτική θεραπείας για το εκκολλητικό πρόγραμμα του Meckel.
      • Η ασυμπτωματική εκκολπίδα δεν πρέπει να αφαιρεθεί.
      • Η παρουσία οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με έναν ειλεϊκό εκκολπισμό είναι ένδειξη για την αφαίρεσή του.

    Σχέδιο για την περαιτέρω αντιμετώπιση ενός ασθενούς με νόσο του εκκολπώματος του εντέρου

    Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς από έναν κολοπροκτόπο.

    Σε περίπτωση εκκολπωσης με κλινικές εκδηλώσεις, η αρδεογραφία και η κολονοσκόπηση πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 3 χρόνια.

    Με επίμονο ρυθμό υποτροπής της εκκολπωματίτιδας, ενδείκνυνται θεραπείες κατά της υποτροπής.