12 διουρητικά για οίδημα προσώπου μοντέρνο και ασφαλές

Οι τσάντες και το πρήξιμο κάτω από τα μάτια μπορούν να καλυφθούν με καλλυντικά, αλλά αυτό δεν επιλύει το πρόβλημα υγείας. Χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση και τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του οιδήματος. Δεδομένου ότι τέτοια φάρμακα διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης και αποτελεσματικότητάς τους, συνταγογραφούνται από γιατρό..

Πώς να επιλέξετε

Η επιλογή ενός διουρητικού εξαρτάται από τις ιατρικές ενδείξεις, τις χρόνιες ασθένειες και τις τάσεις αλλεργίας. Πριν ξεκινήσετε το μάθημα, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και αφυδάτωσης του σώματος, να αποκλείσετε την απέκκριση πολύτιμων ιχνοστοιχείων μαζί με τα ούρα, διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Μηχανισμός δράσης

Τα διουρητικά για οίδημα κάτω από τα μάτια μειώνουν την πίεση, επιταχύνουν την απέκκριση νατρίου και νερού μέσω των νεφρών και εξαλείφουν ένα αισθητικό ελάττωμα. Υπάρχουν 3 κατηγορίες διουρητικών:

  • Saluretics - εκτός από την περίσσεια υγρών, αφαιρούν από το σώμα κάλιο και μαγνήσιο ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
  • Οι παράγοντες εξοικονόμησης καλίου εμποδίζουν την εντατική απώλεια του ιχνοστοιχείου στο πλαίσιο μιας έντονης διουρητικής δράσης.
  • Τα οσμωτικά φάρμακα με τη μορφή ενδοφλέβιας ένεσης συνταγογραφούνται για οξείες καταστάσεις (εγκεφαλικό οίδημα).

Αποδοτικότητα

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η αξιοπιστία του, ο ρυθμός έναρξης του διουρητικού αποτελέσματος και η διάρκεια της δράσης. Ταξινόμηση και σύντομα χαρακτηριστικά των ναρκωτικών:

  • Τα γρήγορα διουρητικά αρχίζουν να λειτουργούν 30 λεπτά μετά την κατάποση, η επίδραση του μέσου είναι αισθητή μετά από 2 ώρες και τα αδύναμα - 2 ημέρες μετά την έναρξη του μαθήματος.
  • Τα διουρητικά μακράς δράσης λειτουργούν για 4 ημέρες, μεσοπρόθεσμα φάρμακα - έως 14 ώρες, φάρμακα βραχείας δράσης - έως και 8 ώρες.
  • Η φουροσεμίδη, το Lasix θεωρείται ισχυρό στην αποτελεσματικότητα. μέσο - Υποθειαζίδη; αδύναμος - Veroshpiron, Diakarb.

Τα ασφαλέστερα φάρμακα

Οι γιατροί προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και να συνταγογραφήσουν ασφαλή διουρητικά δισκία για πρήξιμο του προσώπου που είναι καλά ανεκτά. Τέτοια φάρμακα δεν είναι επιβλαβή εάν ακολουθούνται οι δοσολογίες και οι συστάσεις του γιατρού. Διαφορετικά, η εργασία των εσωτερικών οργάνων, των συστημάτων διακόπτεται, η πιθανότητα ανισορροπίας ηλεκτρολυτών είναι υψηλή.

Σύνθετο Triampur

Τα δισκία περιέχουν 2 διουρητικά, τα οποία ενισχύουν τη δράση του άλλου. Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1 ώρας μετά τη λήψη της δόσης, φτάνει το μέγιστο μετά από 4 ώρες, διατηρείται για 12 ώρες. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, η οποία δεν αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Δεν συνιστάται ισχυρό διουρητικό για δυσανεξία στη λακτόζη, εγκυμοσύνη, γαλουχία, σακχαρώδη διαβήτη. Παρενέργειες: ξηροστομία, αίσθημα παλμών, πονοκέφαλος, αλλεργίες. Τιμή 50 καρτέλα. - 300 σ.

Ντάκαρμπ

Τα δισκία ανακουφίζουν το πρήξιμο, απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα, διατηρούν την ισορροπία του νερού και μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από 5 ημέρες, διαφορετικά εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, η κατάσταση επιδεινώνεται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, ερυθρότητα του δέρματος, κράμπες, έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους. Το Diacarb αντενδείκνυται σε νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια καλίου, δυσανεξία στα συστατικά. Τιμή 30 καρτέλας. - 200 σ.

Υδροχλωροθειαζίδη

Είναι ένα δισκίο αλουμινίου. Το συστατικό του ίδιου ονόματος εξαλείφει το οίδημα, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο αρχίζει να δρα σε 1-2 ώρες, το διουρητικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-12 ώρες. Με την υπέρταση, η πίεση μειώνεται 4 ημέρες μετά την έναρξη της πορείας. Οι οδηγίες λένε ότι η υδροχλωροθειαζίδη αντενδείκνυται στη νόσο του Addison, σε παιδιά κάτω των 2 ετών, σε σοβαρή νεφρική νόσο και στη δυσανεξία στα συστατικά. Παρενέργειες: ναυτία, δίψα, δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κράμπες. Τιμή 20 καρτέλα. - 40 σ.

Ισχυρές θεραπείες

Η διουρητική δράση των φαρμάκων ταχείας δράσης εμφανίζεται εντός 1 ώρας μετά τη χορήγηση, διαρκεί 10-14 ώρες. Αυτά τα διουρητικά χρειάζονται ως έκτακτη ανάγκη, αλλά δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαφορετικά, πολύτιμα μέταλλα και ιχνοστοιχεία πλένονται από το σώμα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα με μεγάλα διαλείμματα, διαφορετικά εμφανίζεται εθιστικό αποτέλεσμα..

Φουροσεμίδη

Ταχεία διουρητικά δισκία, εκτός από την εξάλειψη του οιδήματος, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το δραστικό συστατικό πλένει νερό, μαγνήσιο και κάλιο, διαταράσσοντας έτσι τις λειτουργίες των νευρικών, καρδιαγγειακών, μυοσκελετικών συστημάτων. Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί γρήγορα το αισθητικό ελάττωμα, για να επανέλθει η πίεση στην κανονική. Το φάρμακο δρα 20-30 λεπτά μετά τη χορήγηση, το διουρητικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και 6 ώρες. Τιμή 20 καρτέλα. - 30 σ.

Μετρητικό

Συνδυασμένο φάρμακο με διουρητικό αποτέλεσμα σε δισκία. Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 2 ώρες και διατηρείται για έως και 1 ημέρα. Αυτά τα χάπια για οίδημα του προσώπου δεν χρησιμοποιούνται για υπερευαισθησία του σώματος, ανεπάρκεια καλίου, νεφρική ανεπάρκεια, στην παιδική ηλικία. Παρενέργειες: αϋπνία, κατάθλιψη, πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, ναυτία, έμετος, διαταραχή των κοπράνων, κνίδωση, αλλεργικές αντιδράσεις. Τιμή 30 καρτέλας. - 1250 σ.

Όρεγκτ

Ένα διουρητικό σε δισκία με αιθακρυνικό οξύ απομακρύνει την περίσσεια νερού από το σώμα, ενώ εμφανίζεται μια ελαφρά έκπλυση καλίου. Αυτός ο δείκτης στο πλάσμα του αίματος πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 30 λεπτά και διαρκεί έως και 8 ώρες. Το Uregit αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη, τάση για αλλεργίες, ηπατικό κώμα. Παρενέργειες: ανορεξία, ρίγη, ναυτία, διάρροια, έμετος, δερματικό εξάνθημα, κνησμός. Τιμή 20 καρτέλα. - 2000 σ.

Για μακροχρόνια χρήση

Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση όταν δεν απαιτούνται άμεσα αποτελέσματα. Τέτοια διουρητικά συνταγογραφούνται για χρόνια υπέρταση, νεφρική και καρδιακή δυσλειτουργία, για την πρόληψη οιδήματος προσώπου σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις που δεν βλάπτουν την υγεία, δεν προκαλούν επιπλοκές.

Σπιρονολακτόνη

Το καλιοσυντηρητικό διουρητικό με τη μορφή δισκίων για την απομάκρυνση των αλάτων νατρίου και χλωρίου από το σώμα δεν δρα αμέσως, το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της πορείας, διατηρείται για 24 ώρες. Η θεραπεία διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Η σπιρονολακτόνη δεν συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, περίσσεια καλίου και ασβεστίου, ανεπάρκεια νατρίου στο σώμα και τάση για αλλεργίες. Παρενέργειες: υπνηλία, ζάλη, κνίδωση. Τιμή 20 καρτέλα. - 50 σ.

Υποθειαζίδη

Το φάρμακο σε δισκία αφαιρεί το χλώριο και το νάτριο από τα νεφρά. Πλεονεκτήματα: δυνατότητα θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς εθισμό. Ένα ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-2 ωρών μετά την κατάποση, διαρκεί 12-24 ώρες, ανάλογα με τη δοσολογία. Τα χάπια μειώνουν την αρτηριακή πίεση και είναι καλά ανεκτά από το σώμα. Αντενδείξεις: σοβαρές παθολογίες νεφρών και ήπατος, τάση για αλλεργίες. Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, σπασμοί. Τιμή 20 τεμ. - 100 σ.

Normatens

Τα δισκία συνταγογραφούνται για υψηλή πίεση, σοβαρό πρήξιμο στο πρόσωπο. Για να δώσετε διουρητικό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε 1 δισκίο / ημέρα. Η απέκκριση των ούρων εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες, το διουρητικό αποτέλεσμα διατηρείται έως και 12 ώρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε χαμηλή πίεση, βρογχικό άσθμα, επιληψία, δυσανεξία στα συστατικά. Παρενέργειες: αϋπνία, κεφαλαλγία, αυξημένο άγχος, υπνηλία, αλλεργίες. Τιμή 20 καρτέλα. - 105 σ.

Με πρήξιμο σε έγκυες γυναίκες

Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, πιέζει τα εσωτερικά όργανα της εγκύου. Η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η εκροή υγρού από το σώμα επιβραδύνεται. Ένα από τα συμπτώματα της καθυστερημένης κύησης σε μια γυναίκα είναι το πρήξιμο του προσώπου και άλλων μερών του σώματος. Η λήψη διουρητικών επιτρέπεται μόνο από το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα διαταράσσει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Οι γιατροί συνταγογραφούν απαλά φυτικά παρασκευάσματα που είναι ασφαλή για τη μητέρα και το παιδί.

Κανέφρον

Φυτικό παρασκεύασμα σε δισκία και σταγόνες με διουρητικό αποτέλεσμα περιέχει εκχυλίσματα βοτάνων: κενταύρος, φύλλα δεντρολιβάνου, ρίζες lovage. Τα φυσικά συστατικά ανακουφίζουν τον σπασμό του ουροποιητικού συστήματος και το πρήξιμο του προσώπου, έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται Canephron για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού, τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών και την ενοποίηση του αποτελέσματος. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση τάσης για αλλεργίες. Τιμή 60 χάπια - 450 ρούβλια.

Προγεννητική φυτολυσίνη

Το φάρμακο για οίδημα με τη μορφή μαλακών καψουλών χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα διατροφής, είναι μια πρόσθετη πηγή βιταμίνης C. Απαιτείται φυτολυσίνη για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών, την απομάκρυνση του νερού, των αλάτων νατρίου και των τοξινών. Η πορεία της θεραπείας είναι από 2 έως 4 εβδομάδες. Με την παρατεταμένη χρήση του φυτικού φαρμάκου, μπορούν να επιλυθούν ορισμένα ουρολογικά προβλήματα και μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση οιδήματος. Η φυτολυσίνη δεν συνταγογραφείται για τάσεις αλλεργίας. Τιμή 36 καπάκια. - 330 σ.

Βεροσπιλακτόνη

Τα δισκία μειώνουν την αρτηριακή πίεση, ανακουφίζουν το πρήξιμο του προσώπου και έχουν μέτρια επίδραση. Το διουρητικό αποτέλεσμα είναι αισθητό 7 ώρες μετά την κατάποση, διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Η Veroshpilactone αντενδείκνυται κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με δυσανεξία στα συστατικά, υπερβολική έλλειψη καλίου, ασβεστίου και νατρίου στο σώμα. Παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, ξηροστομία, γαστρίτιδα, αλλεργίες. Τιμή 20 καρτέλα. - 100 σ.

βίντεο

Βρέθηκε σφάλμα στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα διορθώσουμε τα πάντα!

Διουρητικά για πρήξιμο στα πόδια

Τα διουρητικά για το πρήξιμο των ποδιών χρησιμοποιούνται ως συμπτωματική θεραπεία. Το πρήξιμο των κάτω άκρων μπορεί να είναι σύμπτωμα καρδιακής νόσου, νεφρικής νόσου, ηπατικής νόσου και επίσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Για να μειώσετε το πρήξιμο, μπορείτε να πάρετε φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.

Διουρητικά δισκία για πρήξιμο των ποδιών

Τα φάρμακα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα ονομάζονται διουρητικά. Έχουν αρκετές ενδείξεις χρήσης, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος συνδρόμου στην καρδιακή ανεπάρκεια, της παθολογίας των νεφρών, της κίρρωσης του ήπατος.

Τα διουρητικά διεγείρουν την αποβολή της περίσσειας υγρού και νατρίου, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρήξιμου στα πόδια.

Υπάρχουν αρκετές ομάδες διουρητικών - βρόγχος, οσμωτικός, θειαζίδες και θειαζίδες, αναστολείς καλίου, ανθρακική ανυδράση. Για τη θεραπεία του οιδήματος των ποδιών, είναι αποτελεσματικές 3 ομάδες - βρόγχος, θειαζίδες και θειαζίδη, καλίου.

Η επιλογή ενός διουρητικού για τη θεραπεία του οιδήματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • οι λόγοι για την ανάπτυξη του οιδήματος συνδρόμου?
  • μορφές της νόσου (οξεία ή χρόνια).
  • σοβαρότητα των εκδηλώσεων
  • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών - σακχαρώδης διαβήτης, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ουρική αρθρίτιδα.

Ανάλογα με την ταχύτητα έναρξης και τη διάρκεια της επίδρασης, όλα τα διουρητικά χωρίζονται σε 3 ομάδες:

Τα φάρμακα αρχίζουν να λειτουργούν μετά από λίγα λεπτά. Το αποτέλεσμα διαρκεί για σχετικά μικρό χρόνο - 2-8 ώρες.

Βρόχος (φουροσεμίδη, τορασεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) και οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, σορβιτόλη).

Μέση ταχύτητα και διάρκεια

Η έναρξη της δράσης εμφανίζεται εντός 2-4 ωρών. Η διάρκεια του εφέ είναι 10-24 ώρες.

Αργή και μεγάλη

Τα φάρμακα τίθενται σε ισχύ μετά από μερικές ημέρες. Το αποτέλεσμα διαρκεί 5-7 ημέρες.

Τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης:

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να εκδηλωθούν ως στασιμότητα στη συστηματική κυκλοφορία, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης περιφερικού οιδήματος.

Τα μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων που εκδηλώνονται με οίδημα:

Με σοβαρό οίδημα, τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν, για παράδειγμα, θειαζίδη και καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά βρόχου είναι τα πιο ισχυρά διουρητικά. Ονομάζονται loopbacks επειδή λειτουργούν σε όλο το μήκος του Henle loop. Είναι σε θέση να αυξήσουν την παραγωγή ούρων κατά 50-300%.

Τα διουρητικά βρόχου αυξάνουν την απέκκριση νερού, νατρίου, καλίου και χλωρίου, αλλά μειώνουν την απέκκριση ουρικού οξέος.

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από οξείες καταστάσεις, για παράδειγμα, οίδημα σε υπερτασική κρίση. Για μακροχρόνια θεραπεία, συνταγογραφούνται σπάνια, μόνο για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα διουρητικά βρόχου περιλαμβάνουν:

Το Torasemide, σε αντίθεση με άλλους εκπροσώπους αυτής της ομάδας, ενεργεί πιο αργά και περισσότερο, ενώ λιγότερο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη υπερουριχαιμίας και υπεργλυκαιμίας.

Θειαζίδες και παρόμοια με θειαζίδια

Τα θειαζίδια και τα θειαζιδικά διουρητικά είναι φάρμακα μέσης ισχύος. Δρουν κυρίως στο απώτερο τμήμα του βρόχου της Henle, μειώνοντας την απορρόφηση νατρίου και καλίου. Το κύριο μειονέκτημα είναι η συχνή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων που εκδηλώνονται με οίδημα των ποδιών. Για παράδειγμα, για τη θεραπεία του οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο.

Τα θειαζίδια και τα θειαζιδικά διουρητικά περιλαμβάνουν:

  • Υδροχλωροθειαζίδη;
  • Ινδαπαμίδη;
  • Κλοπαμίδη;
  • Χλωροταλιδόνη;
  • Ξυπαμίδη.

Τα θειαζίδια και τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυνται σε σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, χαμηλό κάλιο στο αίμα.

Εξοικονόμηση καλίου

Η διαφορά μεταξύ καλιοσυντηρητικών διουρητικών από άλλες ομάδες είναι ότι δεν αυξάνουν την έκκριση καλίου στα ούρα. Τα διουρητικά καλίου είναι δύο τύπων:

  1. Ανταγωνιστές αλδοστερόνης - Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron).
  2. Αναστολείς καναλιών νατρίου - Triamteren, Amiloride.

Η δραστικότητα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών είναι σημαντικά κατώτερη από τις άλλες ομάδες. Είναι σε θέση να αυξήσουν την παραγωγή ούρων μόνο κατά 10-15%. Με σοβαρό οίδημα, ο διορισμός φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο συχνά δεν αρκεί, επομένως συνδυάζονται με άλλα διουρητικά φάρμακα.

Κίνδυνοι διουρητικών και προφυλάξεων

Τα διουρητικά για το πρήξιμο των ποδιών πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Τα διουρητικά, εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα, μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό. Όταν λαμβάνονται, εμφανίζονται συχνά οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Όταν παίρνετε τι χάπια μπορεί να εμφανιστούν

Ορισμένα φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση όχι μόνο του νατρίου, αλλά και άλλων ηλεκτρολυτών - καλίου, μαγνησίου, χλωρίου. Το πιο επικίνδυνο είναι η υπερβολική απέκκριση καλίου. Η υποκαλιαιμία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας, έως την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Διουρητικά βρόχου, θειαζίδια και παρόμοια με θειαζίδια

Η απότομη αύξηση της διούρησης οδηγεί σε μείωση του όγκου του πλάσματος, η οποία ενεργοποιεί μια αντισταθμιστική διαδικασία - ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Η αγγειοτενσίνη και η αλδοστερόνη αυξάνουν την απορρόφηση του νατρίου, οπότε η αύξηση του επιπέδου τους οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Διουρητικά βρόχου (κυρίως φουροσεμίδη)

Ορισμένα διουρητικά καθυστερούν την απέκκριση ουρικού οξέος και αυξάνουν το επίπεδο στο αίμα. Η υπερουριχαιμία είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας.

Βρόχος, θειαζίδια και θειαζίδη

Όταν λαμβάνετε διουρητικά, μπορεί να εμφανιστεί υπεργλυκαιμία - αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η παρενέργεια οδηγεί σε επιδείνωση του διαβήτη..

Βρόχος, θειαζίδια και θειαζίδη

Εμφανίζεται σπάνια, μόνο με τη χρήση διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο. Τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα αυξάνουν την απέκκριση νατρίου, αλλά μειώνουν την απέκκριση καλίου. Σημάδια υπερκαλιαιμίας:

• μειωμένος μυϊκός τόνος.

• δυσλειτουργία της καρδιάς - σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή.

Με μια εσφαλμένα επιλεγμένη δόση φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική δόση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η αφυδάτωση - ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, η πίεση μειώνεται. Ένα άτομο αισθάνεται έντονη δίψα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι στεγνώνουν, η παραγωγή ούρων μειώνεται.

Τα διουρητικά είναι καλά φάρμακα, αλλά δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μια θεραπεία, δοσολογία, διάρκεια και συχνότητα χορήγησης. Η λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να βλάψει μόνο το σώμα.

Επίδραση συννοσηρών συνθηκών στην διουρητική επιλογή

Η παρουσία συννοσηρότητας ή εγκυμοσύνης καθιστά δύσκολη την επιλογή ενός φαρμάκου. Κατά την επιλογή ενός διουρητικού, πρέπει να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Για τον διαβήτη και την ουρική αρθρίτιδα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο.
  2. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Μια απότομη αύξηση της παραγωγής ούρων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα και της αποκόλλησης του εμβρύου. Για να μειώσετε το οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να επιλέξετε μια άλλη ομάδα φαρμάκων ή να χρησιμοποιήσετε φυτικά φάρμακα.
  3. Σε περίπτωση βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερα να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα αφέψημα και βάμματα.

Φυτικά διουρητικά

Τα φυτικά διουρητικά είναι πιο ήπια, επομένως δεν μειώνουν το πρήξιμο όσο και τα φάρμακα. Το πλεονέκτημα των φαρμακευτικών βοτάνων είναι ότι η λήψη τους λιγότερο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιπλέον, φαρμακευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα (μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό).

Χρησιμοποιείται ρίζα μαϊντανού. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, χρειάζεστε 1 λίτρο νερό και 2 κουταλιές της σούπας μαϊντανό. Κόψτε τη ρίζα μαϊντανού, προσθέστε νερό και βράστε για 2-4 λεπτά.

Ο έτοιμος ζωμός πρέπει να λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, 2 κουταλιές της σούπας 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Το τσάι τζίντζερ έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Για το μαγείρεμα, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο τζίντζερ και 1 λίτρο βραστό νερό. Το τσάι εγχύεται σε θερμό για 2 ώρες.

Το τσάι μπορεί να πίνεται 3-4 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Μια μερίδα είναι 200-250 ml.

Για να μειώσετε το πρήξιμο των ποδιών και του προσώπου, χρησιμοποιήστε το

έγχυση ρίζας πικραλίδας. Για να το προετοιμάσετε, θα χρειαστείτε 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένη ρίζα πικραλίδας και 1 ποτήρι νερό. Η ρίζα χύνεται με νερό και επιμένει για 8 ώρες.

Πάρτε έγχυση 4 φορές την ημέρα, 50 ml.

Πώς να προετοιμάσετε ένα αφέψημα:

συνθλίβετε 2 κουταλιές της σούπας.

ρίχνουμε τα φρούτα με 400 ml βραστό νερό.

αφήστε για 8 ώρες.

Είναι πιο βολικό να μαγειρεύετε το ζωμό σε ένα θερμό, αλλά μπορείτε να σιγοβράσετε τα φρούτα σε ένα λουτρό νερού για 15 λεπτά.

Μπορείτε να πάρετε ζωμό κατά τη διάρκεια της ημέρας, 100 ml, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Για να προετοιμάσετε την έγχυση θα χρειαστείτε:

20 γραμμάρια ξηρών φύλλων lingonberry.

1 φλιτζάνι βραστό νερό.

Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από τα φύλλα και αφήστε το να βράσει για 30 λεπτά.

Η έγχυση λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Το βότανο της αλογοουράς χρησιμοποιείται για συμφορητικό οίδημα. Πώς να προετοιμάσετε ένα αφέψημα:

πάρτε 4 κουταλιές ξηρό βότανο αλογουρών.

ρίχνουμε 1 ποτήρι βραστό νερό.

μαγειρέψτε σε υδατόλουτρο για 30 λεπτά.

Μετά την ψύξη, ο ζωμός είναι έτοιμος για χρήση. Πρέπει να πίνετε αφέψημα 100 ml 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Παρά την ήπια επίδραση των φαρμακευτικών βοτάνων, δεν πρέπει να παρασυρθείτε με την πρόσληψή τους. Η πορεία της θεραπείας με λαϊκές θεραπείες είναι 10-14 ημέρες. Δεν συνιστάται η χρήση βοτάνων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

Η μακροχρόνια χρήση φυτικών παρασκευασμάτων μπορεί να οδηγήσει σε νέα προβλήματα - εθισμός, δυσπεπτικές διαταραχές, έλλειψη νατρίου και καλίου.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Εκπαίδευση: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Ροστόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Αυτό το γεγονός κάνει τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου..

Το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό στο 5% των ασθενών.

Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να έχουν κανονικό πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα..

Το προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από αυτό των δεξιών.

Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες λίμνες σάλιου..

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η απομάκρυνση των κακών δοντιών ήταν μέρος των καθηκόντων ενός συνηθισμένου κομμωτή..

Τα νεφρά μας μπορούν να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος ότι ο χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Η πτώση ενός γαϊδουριού είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας παρά να πέσει από ένα άλογο. Απλώς μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτήν τη δήλωση..

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός ατόμου δεν χτυπά, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μας έδειξε ο Νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο «κινητήρας» του σταμάτησε για 4 ώρες αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλιψη. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνο του την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτήν την κατάσταση..

Εάν το συκώτι σας σταμάτησε να λειτουργεί, ο θάνατος θα συμβεί εντός 24 ωρών.

Οι Caries είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, με την οποία ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί..

Σύμφωνα με την έρευνα του ΠΟΥ, μια καθημερινή μισή ώρα συνομιλία σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του εγκεφάλου κατά 40%.

Η εμμηνόπαυση φέρνει πολλές αλλαγές στη ζωή μιας γυναίκας. Η μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, η αιτία των οποίων είναι η μείωση της.

Διουρητικά δισκία για πρήξιμο στα πόδια: πώς να το πάρετε

Η συσσώρευση υγρού στα κάτω άκρα προκαλεί πρήξιμο. Αυτό το φαινόμενο αντιμετωπίζουν τόσο άνδρες όσο και γυναίκες, λιγότερο συχνά παιδιά. Το πρήξιμο των ποδιών όχι μόνο προκαλεί δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία σοβαρής παθολογίας. Τα διουρητικά χάπια βοηθούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης του υπερβολικού υγρού από το σώμα, αποτρέποντας επικίνδυνες συνέπειες.

Αιτίες οιδήματος των ποδιών

Οι κνήμες και τα πόδια βρίσκονται στο χαμηλότερο μέρος του σώματος ενός ατόμου που περνά το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του σε όρθια θέση. Το νερό στο σώμα διανέμεται σε όλο το αγγειακό σύστημα και τον ενδοκυτταρικό χώρο και η ανισορροπία μεταξύ τους σχηματίζει πρήξιμο. Η πίεση στα τριχοειδή αγγεία είναι μεγαλύτερη από ό, τι στους ιστούς, οπότε η υγρασία ωθείται πίσω σε αυτά, γι 'αυτό σχηματίζεται οίδημα.

Το πρήξιμο των ποδιών σε ένα υγιές άτομο εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας. Κατά κανόνα, το σώμα αντιμετωπίζει από μόνη του μια μικρή ποσότητα υγρού στους ιστούς, μέσω του φλεβικού συστήματος, αλλά μερικές φορές εμφανίζονται αστοχίες. Οι μη παθολογικές αιτίες του οιδήματος των ποδιών είναι η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε τέτοιους παράγοντες:

  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα, συσσωρευμένη κόπωση
  • έντονη θερμότητα
  • μη ισορροπημένη διατροφή (τρώγοντας αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά, γλυκά τρόφιμα που προκαλούν κατακράτηση υγρών)
  • κακός μεταβολισμός
  • ευσαρκία;
  • υποδυναμία;
  • κακή οικολογία
  • αλκοολισμός, κάπνισμα
  • κάθεται σε ένα πολύ χαμηλό, μαλακό κάθισμα.
  • πλατυποδία;
  • στρες;
  • παρατεταμένη παραμονή σε λάθος στάση όταν κάθεστε (θέση των ποδιών στα πόδια, διασχίζοντας τα)
  • μεγάλα αεροπορικά ταξίδια;
  • φορώντας σφιχτά παπούτσια, ψηλοτάκουνα παπούτσια ή μπότες με εντελώς επίπεδη σόλα.
  • λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων.
  • εμμηνόπαυση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (οίδημα προκαλεί μείωση της ποσότητας των προγεστίνων - στεροειδείς γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες).

Συχνά οι γυναίκες αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του οιδήματος των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ στις μέλλουσες μητέρες αυτό, κατά κανόνα, δεν είναι παθολογική κατάσταση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη συσσώρευση περίσσειας υγρού σε εξωκυτταρικούς χώρους ιστού σε έγκυες γυναίκες είναι οι εξής:

  • τη φυσική διαδικασία συσσώρευσης νατρίου κατά τη διάρκεια της κύησης (τα άλατα προσελκύουν νερό) ·
  • αύξηση του μεγέθους της μήτρας, λόγω της οποίας η πίεση του οργάνου στα αγγεία της μικρής λεκάνης αυξάνεται και υπάρχει ασθενής εκροή φλεβικού αίματος.
  • ορμονικές αλλαγές που προκαλούν κατακράτηση νερού στα πόδια, βαρύτητα
  • κύηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πρήξιμο των ποδιών, ενώ το σωματικό βάρος μιας γυναίκας μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 20% (αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση καθυστερημένης τοξικότητας που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση).

Ένα άτομο μπορεί να θεωρήσει τον εαυτό του υγιές, αλλά εάν τα χαμηλότερα άκρα του φουσκώνουν συχνά και αισθητά, αυτός είναι ο λόγος για να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Το πρήξιμο είναι μερικές φορές ένα σύμπτωμα της νόσου και η εξάλειψή της σχετίζεται με τη θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, με έναν φλεβολόγο. Το πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παθολογικούς παράγοντες:

  • νεφρική νόσο (εξαιτίας αυτού, στασιμότητα των υγρών εμφανίζεται στους ιστούς).
  • θρόμβωση, κιρσούς (κατά κανόνα, είναι κληρονομικής φύσης και μιλά για αγγειακή απόφραξη).
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ένα ασθενές όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του και δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος στις βαθιές φλέβες).
  • αρθρίτιδα (ενώ το πρήξιμο συμβαίνει συχνά το πρωί, μετά από ανάπαυση).
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • λεμφοίδημα (αποδυνάμωση της αποστράγγισης των λεμφών)
  • σακχαρώδης διαβήτης, μεταβολικές διαταραχές (προκαλούν δυσλειτουργία στη λειτουργία του σώματος, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων στα αγγεία των άκρων).
  • ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση, ηπατίτιδα (δυσλειτουργία του οργάνου συνεπάγεται την απομάκρυνση του νερού από τα αγγεία στον ενδοκυτταρικό χώρο).

Τύποι διουρητικών

Τα αποσυμφορητικά φάρμακα παρουσιάζονται σε πολλούς διαφορετικούς τύπους, μεταξύ των οποίων είναι δύσκολο να επιλέξετε αυτό που είναι κατάλληλο από κάθε άποψη, επομένως αυτή η εργασία πρέπει να ανατεθεί στον γιατρό. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε διουρητικά φάρμακα για οίδημα των ποδιών έχουν ορισμένες αντενδείξεις, αγνοώντας τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του ανθρώπου και ενδέχεται να επιδεινώσουν την κατάστασή του. Μεταξύ των κύριων τύπων διουρητικών είναι οι ακόλουθες ομάδες:

Διουρητικά βρόχου

Τέτοια χάπια για οίδημα των ποδιών είναι πολύ αποτελεσματικά, επομένως πρέπει να λαμβάνονται το πρωί. Τα διουρητικά του βρόχου χαρακτηρίζονται από την ενεργή εξάλειψη ιχνοστοιχείων από το σώμα, οπότε ο γιατρός επιλέγει προσεκτικά την κατάλληλη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας για τον ασθενή. Τα φάρμακα παρέχουν ένα γρήγορο διουρητικό αποτέλεσμα λόγω της άμεσης επίδρασης στην ικανότητα διήθησης των νεφρών. Τα διουρητικά του βρόχου είναι επείγουσα βοήθεια για την ανάπτυξη μαζικού οιδήματος.

Ο μηχανισμός εργασίας των διουρητικών του βρόχου βασίζεται στη χαλάρωση του αγγειακού μυός και στη διέγερση της νεφρικής ροής του αίματος, λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα αυξάνουν την παραγωγή προσταγλανδινών σε ορισμένα κύτταρα. Η δράση των δισκίων μπορεί να παρατηρηθεί εντός 30-60 λεπτών. Τα διουρητικά βρόχου προκαλούν βλάβη στον μηχανισμό περιστροφής αντίστροφης ροής του βρόχου Henle και αυξάνουν τη διήθηση υγρού που δεν περιέχει πρωτεϊνικές ενώσεις, ενεργοποιώντας έτσι τη διουρητική δράση.

Η επίδραση της διούρησης, η οποία παρέχεται από τέτοια αποσυμφορητικά, είναι βραχυπρόθεσμη: δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια απώλεια μαγνησίου και καλίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως η υποκαλιαιμία και να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία της καρδιάς. Τα διουρητικά του βρόχου είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, δεν επηρεάζουν τα επίπεδα χοληστερόλης ούτε αυξάνουν την ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα. Οι αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων είναι:

  • αρρυθμία
  • περίοδο εγκυμοσύνης, γαλουχία
  • αλλεργία στα φάρμακα της ομάδας σουλφοναμίδης.
  • μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
  • στασιμότητα των ούρων, η έλλειψη ροής στην κύστη.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).

Ένα σοβαρό μειονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η αφθονία των ανεπιθύμητων ενεργειών και, συνεπώς, λαμβάνονται σε σύντομα μαθήματα. Πιθανές αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα περιλαμβάνουν αφυδάτωση, ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών, αύξηση της ουρίας στο αίμα (αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας), διαταραχή της ακοής και βλάβη στην αιθουσαία συσκευή. Τα πιο συνηθισμένα διουρητικά βρόχου είναι:

  1. Φουροσεμίδη. Τα δισκία με το δραστικό συστατικό του ίδιου ονόματος συνταγογραφούνται για την επείγουσα απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η δόση ενηλίκων κυμαίνεται μεταξύ 20-80 mg ανά ημέρα και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί στα 600 mg. Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ικανό να διαταράξει την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, η πορεία της χορήγησής του είναι περιορισμένη. Με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ταυτόχρονα φάρμακα που περιέχουν κάλιο. Το κόστος των 50 δισκίων είναι περίπου 50 ρούβλια.
  2. Τορασεμίδη. Ένα φάρμακο με γρήγορο και ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται μία ώρα μετά την κατάποση και διαρκεί έως και 18 ώρες. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι τορασεμίδη. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λόγω του μεγάλου αριθμού πιθανών παρενεργειών. Η τιμή μιας συσκευασίας των 10 δισκίων είναι περίπου 900 ρούβλια.
  3. Μπρίτομμαρ. Η κύρια ουσία του φαρμάκου - τορασεμίδη - συνδέεται με έναν αντιμεταφορέα νατρίου, καλίου και χλωρίου, λόγω του οποίου η επαναπορρόφηση του υγρού μειώνεται αισθητά και η οσμωτική πίεση μειώνεται (συμπίεση νερού από τα αγγεία στην ενδοκυτταρική κοιλότητα). Ένα φάρμακο συνταγογραφείται στα 10-20 mg ανά ημέρα. Η μέση τιμή του Britomar είναι 400 ρούβλια για 30 δισκία.
  4. Όρεγκτ. Ένα διουρητικό τύπου βρόχου παρασκευάζεται με βάση διχλωροφαινοξυοξικό (αιθακρυνικό) οξύ. Η μέγιστη ημερήσια δόση του Uregit είναι 200 ​​mg, αλλά, κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη 25-50 mg του φαρμάκου. Ένα πακέτο που περιέχει 20 δισκία κοστίζει έως και 2000 ρούβλια.

Θειαζίδη

Τα μέσα αυτής της ομάδας βοηθούν στην ανακούφιση του πρηξίματος των ποδιών, αλλά όχι για πολύ και όχι αμέσως. Ωστόσο, όταν παίρνετε θειαζιδικά διουρητικά, δεν χρειάζεται να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού ή υγρού. Τα διουρητικά ανακουφίζουν τέλεια την κατάσταση με υπέρταση. Συνταγογραφούνται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας και η δοσολογία επιλέγεται αποκλειστικά από το γιατρό, καθώς τέτοια φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά το επίπεδο μαγνησίου και καλίου, αυξάνοντας τον όγκο του σακχάρου και του ουρικού οξέος στο αίμα..

Τα θειαζιδικά διουρητικά για οίδημα των ποδιών επιβραδύνουν την απορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου, απομακρύνοντάς τα από το σώμα μαζί με περίσσεια υγρού. Αυτός ο μηχανισμός δράσης καθορίζει τη σκοπιμότητα χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων για την εξάλειψη εσωτερικού και εξωτερικού οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, κίρρωση του ήπατος, νεφρωσικό σύνδρομο. Τα δραστικά συστατικά των παρασκευασμάτων απορροφώνται γρήγορα και παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από μισή ώρα. Η δράση διαρκεί 12 ώρες. Τα χάπια αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • υπόταση;
  • αρθρίτιδα;
  • αλλεργία;
  • Διαβήτης;
  • υποκαλιαιμία;
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • ανουρία (χωρίς ροή ούρων στην κύστη)
  • εγκυμοσύνη;
  • ερυθηματώδης λύκος.

Επιπλέον, απαγορεύεται η λήψη θειαζιδικών διουρητικών για οίδημα των ποδιών ενώ λαμβάνετε παρασκευάσματα λιθίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα προκαλούν παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
  • υπερασβεστιαιμία (αύξηση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα) ή υποκαλλουρία (εμφάνιση ασβεστίου στα ούρα).
  • αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο αίμα.
  • υπερκαλιαιμία;
  • μειωμένα επίπεδα νατρίου ή μαγνησίου στο αίμα.
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος (ανορεξία, ναυτία, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος).
  • αύξηση του όγκου της χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος.
  • ανικανότητα;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • ανάπτυξη φωτοευαισθησίας ·
  • διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται από αδυναμία, κόπωση, παραισθησία (ξαφνικό μυρμήγκιασμα στο σώμα, αίσθημα καύσου κ.λπ.).
  • δερματίτιδα
  • νεκρωτική παγκρεατίτιδα (εξαιρετικά σπάνια).

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η λήψη διουρητικών, συμπεριλαμβανομένων των θειαζιδίων, πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Κατά κανόνα, κατά την επιλογή αυτής της ομάδας φαρμάκων, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα από αυτά τα διουρητικά:

  1. Υποθειαζίδη. Ένα φάρμακο που βασίζεται στην υδροχλωροθειαζίδη έχει μέτρια έντονη διουρητική δράση, το θεραπευτικό του αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 60 λεπτών μετά την κατάποση και διαρκεί 6-12 ώρες. Για οίδημα, τα δισκία συνταγογραφούνται 25-100 mg μία φορά την ημέρα ή μία εφάπαξ δόση κάθε 2 ημέρες. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς έχει αθροιστική δράση και ενισχύει την απέκκριση ιόντων καλίου από το σώμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένα πακέτο των 20 δισκίων κοστίζει περίπου 100 ρούβλια.
  2. Ινδαπαμίδη. Ένα αγγειοδιασταλτικό διουρητικό παράγεται με βάση τη δραστική ουσία του ίδιου ονόματος. Συνταγογραφούμενα δισκία για οίδημα των ποδιών, 1 τεμάχιο καθημερινά το πρωί. Η ινδαπαμίδη δρα στα νεφρικά αγγεία και στους ιστούς, βοηθώντας στην απομάκρυνση μεγάλου όγκου ούρων από το σώμα. Η τιμή των 30 δισκίων είναι 120 ρούβλια.
  3. Υδροχλωροθειαζίδη. Το διουρητικό περιέχει τη δραστική ουσία με το ίδιο όνομα και έχει επίδραση στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Η ημερήσια δόση ενός διουρητικού φαρμάκου για οίδημα είναι 25-50 mg. Το κόστος μιας συσκευασίας που περιέχει 20 δισκία είναι 68 ρούβλια.

Εξοικονόμηση καλίου

Αυτά τα φάρμακα είναι ανταγωνιστές αλδοστερόνης ή αποκλειστές διαύλων νατρίου. Παρά τη σχετικά χαμηλή αποτελεσματικότητα στην εξάλειψη του οιδήματος των ποδιών, τα δισκία διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο για το οίδημα των ποδιών δεν αφαιρούν ιχνοστοιχεία. Κατά κανόνα, αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα. Όπως τα θειαζίδια, τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο δρουν στο επίπεδο των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα της πρόσληψής τους είναι ασθενές και αναπτύσσεται αργά (2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας).

Συνταγογραφούμενα μέσα καλίου μαζί με θειαζίδια για την πρόληψη της υπερβολικής έκκρισης καλίου και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Απαγορεύεται η λήψη τέτοιων διουρητικών δισκίων για οίδημα ποδιών με:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • υπερκαλιαιμία;
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • υπονατριαιμία;
  • σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Επιτρέπεται η συνταγογράφηση διουρητικών καλίου αν ο ασθενής έχει ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, μυοκαρδίτιδα με οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή και να προσαρμόζει τη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο. Τα δισκία για οίδημα αυτής της ομάδας μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες αρνητικές αντιδράσεις:

  • υπνηλία, πονοκεφάλους
  • μυϊκοί σπασμοί (κράμπες)
  • έμετος, ναυτία
  • ουρολιθίαση;
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • παραβίαση της στυτικής λειτουργίας
  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • εξάνθημα;
  • αλλάζοντας το κλίμα της φωνής.
  • φωτοευαισθησία.

Το πλεονέκτημα των φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο είναι ότι δεν υπάρχει κίνδυνος υποκαλιαιμίας. Επί του παρόντος, οι ακόλουθοι εκπρόσωποι του είδους είναι πιο δημοφιλείς:

  1. Veroshpiron. Ένα φάρμακο με ήπια διουρητική δράση με βάση τη σπιρονολακτόνη δεν προκαλεί επιπλοκές και συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 100-200 mg. Προγραμματίζεται η λήψη των δισκίων 2-3 φορές την ημέρα, ταυτόχρονα με βρόχο ή θειαζιδικό διουρητικό. Ένα πακέτο με 60 δισκία κοστίζει περίπου 60 ρούβλια.
  2. Τριαμτέρεν. Ένα φάρμακο με βάση την τριαμτερίνη παρέχει ένα ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα και συνιστάται για οίδημα των ποδιών διαφόρων αιτιολογιών. Ο υπολογισμός της δοσολογίας έχει ως εξής: 0,2-0,5 g ανά 1 kg βάρους του ασθενούς, πάρτε την ημερήσια ποσότητα Triamteren, χωρισμένη σε 2 δόσεις, το πρωί και το μεσημεριανό γεύμα (μόνο μετά τα γεύματα). Η τιμή ενός πακέτου με 50 δισκία είναι 170 ρούβλια.
  3. Αμιλορίδη. Ένα φάρμακο που βασίζεται στη δραστική ουσία με την ίδια ονομασία συνταγογραφείται για την απομάκρυνση της περίσσειας χλωρίου, νατρίου και υγρού από το σώμα προκειμένου να απομακρυνθεί η πρήξιμο από τα άκρα. Η αρχική δόση του διουρητικού καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των παραβιάσεων του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών. Συνήθως, στους ασθενείς συνταγογραφούνται 1 έως 4 δισκία την ημέρα. Το εύρος τιμών Amiloride είναι 210-350 ρούβλια και εξαρτάται από τη δοσολογία.
  4. Αλδατόνη. Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά που βοηθούν στην ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του πρηξίματος. Λαμβάνουν ένα φάρμακο με βάση τη σπιρονολακτόνη στα 100 mg ημερησίως, διαιρώντας τη δόση σε αρκετές δόσεις. Το μέσο κόστος ενός διουρητικού είναι 2.000 ρούβλια ανά 100 δισκία.

Διουρητικά φάρμακα: λίστα και χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι μια χημικά ετερογενής ομάδα φαρμάκων. Όλα αυτά προκαλούν προσωρινή αύξηση της απέκκρισης νερού και μετάλλων (κυρίως ιόντων νατρίου) από το σώμα μέσω των νεφρών. Φέρνουμε στον αναγνώστη έναν κατάλογο διουρητικών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη σύγχρονη ιατρική, την ταξινόμηση και τα χαρακτηριστικά τους.

Ταξινόμηση

Τα διουρητικά ταξινομούνται σύμφωνα με το «σημείο εφαρμογής» τους στο νεφρώνα. Το νεφρόνιο σε απλουστευμένη μορφή αποτελείται από σπειράματα, εγγύς σωληνίσκος, βρόχο Henle και απομακρυσμένο σωληνάριο. Στο σπειράματα του νεφρονίου, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται από το αίμα. Στο εγγύς σωληνάριο, όλη η πρωτεΐνη που απελευθερώνεται από το αίμα απορροφάται εκ νέου. Μέσω του εγγύς σωληναρίου, το προκύπτον υγρό περνά μέσα στον βρόχο του Henle, όπου το νερό και τα ιόντα απορροφούνται εκ νέου. Στο περιφερικό σωληνάριο, η αντίστροφη απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών ολοκληρώνεται και τα ιόντα υδρογόνου απελευθερώνονται. Τα περιφερικά σωληνάρια ενώνονται σε αγωγούς συλλογής, μέσω των οποίων τα ούρα που προκύπτουν απεκκρίνονται στη λεκάνη.
Ανάλογα με τον τόπο δράσης των διουρητικών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Ενεργεί στα σπειραματικά τριχοειδή (αμινοφυλλίνη, καρδιακές γλυκοσίδες).

2. Ενεργώντας στο εγγύς σωληνάριο:

  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (diacarb)
  • οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη, ουρία).

3. Ενεργώντας στο βρόχο του Henle:

  • παντού: διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη).
  • στο φλοιώδες τμήμα: θειαζίδη και θειαζίδη (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη).

4. Ενεργεί στο εγγύς σωληνάριο και ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle: ουρικοσουρικός (ινδακρινόνη).

5. Ενεργώντας στο περιφερικό σωληνάριο: εξοικονόμηση καλίου:

  • ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη)
  • μη ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές αλδοστερόνης (triamterene, amiloride).

6. Ενεργώντας στους αγωγούς συλλογής: υδατοχρώματα (δεμεκλοκυκλίνη).

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Σπειραματικά διουρητικά

Το Eufillin διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος στους νεφρικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η σπειραματική διήθηση και η διούρηση αυξάνονται. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας άλλων διουρητικών..

Οι καρδιακοί γλυκοζίτες αυξάνουν επίσης τη σπειραματική διήθηση και αναστέλλουν την επαναπορρόφηση του νατρίου στα εγγύς κανάλια.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης

Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου. Υπό την επιρροή τους, υπάρχει σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και διττανθρακικών στα ούρα..

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, της επιληψίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για δηλητηρίαση με σαλικυλικά ή βαρβιτουρικά, καθώς και για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το diacarb. Συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, αδυναμία, εμβοές, μυϊκό πόνο, δερματικό εξάνθημα. Η θεραπεία προκαλεί υποκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση.

Το Diacarb αντενδείκνυται σε σοβαρή αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και κίρρωση του ήπατος.

Οσμωτικά διουρητικά

Αυτές οι ουσίες από το αίμα φιλτράρονται στα σπειράματα χωρίς να απορροφούνται ξανά στο αίμα. Στην κάψουλα και τα σωληνάρια, δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, "τραβώντας" τα ίδια τα ιόντα νερού και νατρίου, αποτρέποντας την επαναπορρόφησή τους.

Τα οσμωτικά διουρητικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η μαννιτόλη και η ουρία. Αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διουρητικά βρόχου

Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά με έντονη νατριουρητική δράση. Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ και συνεπώς απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα διουρητικά βρόχου παρεμβαίνουν στην επαναπορρόφηση νατρίου και ενισχύουν τη σπειραματική διήθηση. Συνταγογραφούνται για οίδημα που προκαλείται από χρόνια καρδιά, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. Ενδείκνυται για πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολλές δηλητηριάσεις.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Μπορούν να προκαλέσουν έντονη ανεπάρκεια ιόντων καλίου, μαγνησίου, νατρίου και χλωρίου, αφυδάτωση και μείωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Υπό τη δράση τους, η συγκέντρωση ουρικού οξέος και λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Το αιθακρυνικό οξύ είναι ωτοτοξικό.

Τα διουρητικά του βρόχου αντενδείκνυται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, διάθεση ουρικού οξέος, σοβαρή ηπατική και νεφρική βλάβη. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη γαλουχία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα sulfa.

Θειαζίδη και θειαζιδικά διουρητικά

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου, αυξάνουν την απέκκριση νατρίου και άλλων ιόντων στα ούρα. Δεν διαταράσσουν την ισορροπία οξέος-βάσης. Σε σύγκριση με τα διουρητικά του βρόχου, τα θειαζιδικά φάρμακα αρχίζουν να δρουν αργότερα (2 ώρες μετά την κατάποση), αλλά παραμένουν αποτελεσματικά για 12 έως 36 ώρες. Μειώνουν τη σπειραματική διήθηση και επίσης μειώνουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα ανάκαμψης..

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για οιδηματώδεις καταστάσεις, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη insipidus.
Δεν ενδείκνυνται για σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα με νεφρική βλάβη.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η υδροχλωροθειαζίδη και η ινδαπαμίδη. Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται μόνη της και περιλαμβάνεται επίσης σε πολλά συνδυαστικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το Indapamide είναι ένα σύγχρονο αντιυπερτασικό φάρμακο, που συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, έχει λιγότερο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά προκαλεί διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

Ουρησιουρικά διουρητικά

Η ινδακρινόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά από αυτήν την ομάδα. Σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη, ενεργοποιεί τη διούρηση πιο έντονα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεφρωτικό σύνδρομο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Η χρήση του για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας δεν αποκλείεται..

Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς την παραγωγή ούρων και την απέκκριση νατρίου στα ούρα. Χαρακτηριστικό τους είναι η ικανότητα συγκράτησης καλίου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας..

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη). Ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση άλλων διουρητικών. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να συνδυαστεί με οποιοδήποτε άλλο διουρητικό. Χρησιμοποιείται για υπεραλδοστερονισμό και σοβαρή υπέρταση. Η χρήση της σπιρονολακτόνης δικαιολογείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο παράγοντας έχει αντιανδρογόνο δράση και μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των μαστικών αδένων στους άνδρες (γυναικομαστία).
Τα διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο αντενδείκνυνται σε σοβαρή νεφρική νόσο, υπερκαλιαιμία, ουρολιθίαση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Νερομπογιές

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την απέκκριση του νερού. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν κατά της αντιδιουρητικής ορμόνης. Χρησιμοποιούνται για κίρρωση του ήπατος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχογενή πολυδιψία. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι η δεμεκλοκυκλίνη. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν φωτοευαισθησία, πυρετό, αλλαγές στα νύχια και ηωσινοφιλία. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των νεφρών με μείωση της σπειραματικής διήθησης.

Η ομάδα των υδατοχρωμάτων περιλαμβάνει άλατα λιθίου και ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά αφαιρούν το νερό και το αλάτι από το σώμα, αλλάζοντας την ισορροπία τους στο σώμα. Προκαλούν την απώλεια ιόντων υδρογόνου, χλωρίου, όξινου ανθρακικού άλατος, οδηγώντας σε παραβιάσεις της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ο μεταβολισμός αλλάζει. Τα διουρητικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών

Με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου, μπορεί να αναπτυχθεί εξωκυτταρική αφυδάτωση. Για να το διορθώσετε, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε διουρητικά, να συνταγογραφήσετε νερό και αλατούχα διαλύματα στο εσωτερικό.
Η μείωση του νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία) αναπτύσσεται με τη χρήση διουρητικών και ταυτόχρονα τηρώντας μια δίαιτα με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και μειωμένη παραγωγή ούρων. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαλύματα χλωριούχου νατρίου και σόδας.

Η μείωση της συγκέντρωσης καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία έως παράλυση, ναυτία και έμετο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως με υπερβολική δόση διουρητικών βρόχου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, παρασκευάσματα καλίου από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ένα δημοφιλές φάρμακο όπως το Panangin δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την ανεπάρκεια καλίου λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο ιχνοστοιχείο..

Αρκετά σπάνια παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα (υπερκαλιαιμία), κυρίως με υπερβολική δόση παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο. Εκδηλώνεται ως αδυναμία, παραισθησίες, επιβράδυνση του παλμού, ανάπτυξη ενδοκαρδιακών αποκλεισμών. Η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή χλωριούχου νατρίου και στην κατάργηση φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο.

Τα μειωμένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα (υπομαγνησιαιμία) μπορεί να είναι επιπλοκή της θειαζίδης, της οσμωτικής και της θεραπείας με διουρητικά βρόχου. Συνοδεύεται από σπασμούς, ναυτία και έμετο, βρογχόσπασμο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι χαρακτηριστικές: λήθαργος, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση panangin, καλιοσυντηρητικών διουρητικών, παρασκευασμάτων μαγνησίου.

Τα μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) αναπτύσσονται με τη χρήση διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από παραισθησίες των χεριών, της μύτης, των σπασμών, του σπασμού των βρόγχων και του οισοφάγου. Για διόρθωση, συνταγογραφείται μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης

Η μεταβολική αλκάλωση συνοδεύεται από «αλκαλοποίηση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμβαίνει με υπερβολική δόση θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Συνοδεύεται από αέναο εμετό, σπασμούς, εξασθενημένη συνείδηση. Για θεραπεία, χλωριούχο αμμώνιο, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Η μεταβολική οξέωση είναι η «οξίνιση» του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, αναπτύσσεται όταν λαμβάνετε αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, παραγόντων που δεν περιέχουν κάλιο, οσμωτικών διουρητικών. Με σημαντική οξέωση, εμφανίζεται βαθιά και θορυβώδης αναπνοή, έμετος και λήθαργος. Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, τα διουρητικά ακυρώνονται, συνταγογραφείται διττανθρακικό νάτριο.

Ανταλλαγή παραβάσεων

Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών σχετίζεται με ανεπάρκεια καλίου, που οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας του αζώτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους όταν η διατροφή είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Για να διορθωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η διατροφή με πρωτεΐνες και να συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά θειαζίδης και βρόχου, αυξάνεται η συγκέντρωση χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων στο αίμα. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση διουρητικών, τα λιπίδια στη διατροφή θα πρέπει να είναι περιορισμένα και, εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά πρέπει να συνδυάζονται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE).

Η θειαζιδική διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη ή παχυσαρκία. Για την αποφυγή αυτής της κατάστασης, συνιστάται να περιοριστεί η διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη), η χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευασμάτων καλίου.

Σε άτομα με υπέρταση και μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης, είναι πιθανή αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουριχαιμία). Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλή όταν αντιμετωπίζεται με διουρητικά βρόχου και θειαζιδίου. Για θεραπεία, συνταγογραφήστε μια δίαιτα με περιορισμένες πουρίνες, αλλοπουρινόλη, συνδυάστε διουρητικά με έναν αναστολέα ACE.

Στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης μεγάλων δόσεων διουρητικών, η νεφρική δυσλειτουργία είναι πιθανό με την ανάπτυξη αζωτιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης αζωτούχων τοξινών στο αίμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες της αζωτιαιμίας..

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δυσανεξία στα διουρητικά φάρμακα είναι σπάνια. Είναι πιο τυπικό για τα θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, κυρίως σε ασθενείς με αλλεργία στα σουλφοναμίδια. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως δερματικό εξάνθημα, αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία, πυρετός, συκώτι και νεφρικά προβλήματα.

Η θεραπεία για αλλεργική αντίδραση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα με τη χρήση αντιισταμινών και πρεδνιζόνης.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης μπορεί να συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζεται πονοκέφαλος, αϋπνία, παραισθησία, υπνηλία.

Η ενδοφλέβια χορήγηση αιθακρυνικού οξέος μπορεί να προκαλέσει τοξικές βλάβες στο ακουστικό βαρηκοΐας.

Σχεδόν όλες οι ομάδες διουρητικών φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολιθίαση..

Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Τα διουρητικά θειαζίδης και βρόχου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας χολοκυστοπαγκρεατίτιδας, ενδοηπατικής χολόστασης.

Είναι πιθανές αλλαγές στο αιματοποιητικό σύστημα: ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αυτοάνοση ενδοαγγειακή αιμόλυση, αιμολυτική αναιμία, λεμφαδενοπάθεια.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία στους άνδρες και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες.
Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις διουρητικών, το αίμα πυκνώνει, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων αλλάζει και ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες..

Η συνδυασμένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και καρδιακών γλυκοσίδων αυξάνει την τοξικότητα του τελευταίου λόγω υποκαλιαιμίας. Η ταυτόχρονη χρήση τους με κινιδίνη αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητάς της. Ο συνδυασμός θειαζιδικών φαρμάκων με αντιυπερτασικά φάρμακα έχει αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκοκορτικοστεροειδή, η πιθανότητα υπεργλυκαιμίας είναι υψηλή..

Η φουροσεμίδη αυξάνει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσίδων, αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσίδη. Όταν τα διουρητικά του βρόχου συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το διουρητικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Η σπιρονολακτόνη αυξάνει τη συγκέντρωση των καρδιακών γλυκοσίδων στο αίμα, ενισχύει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αυτού του φαρμάκου και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται.
Το Uregit προκαλεί αυξημένη τοξικότητα των αμινογλυκοσίδων και της σεπορίνης.

Ο συνδυασμός θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου και αναστολέα ACE οδηγεί σε αύξηση της διουρητικής δράσης.

Αρχές ορθολογικής διουρητικής θεραπείας

Τα διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν εμφανίζεται οίδημα. Με ένα σύνδρομο ελαφρού οιδήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά φυτικής προέλευσης (έγχυση φύλλων σημύδας, lingonberries, αφέψημα αλογουρών, συλλογή διουρητικών), χυμός σταφυλιού, μήλα και καρπούζια.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις θειαζιδίου ή θειαζιδίου διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο προστίθενται στη θεραπεία και στη συνέχεια βάζουν χρήματα. Με αύξηση της σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου, αυξάνεται ο αριθμός των συνδυασμένων διουρητικών και η δοσολογία τους.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δοσολογία έτσι ώστε η διούρηση ανά ημέρα να μην υπερβαίνει τα 2500 ml.
Συνιστάται να παίρνετε θειαζίδη, θειαζιδικά και καλίου φάρμακα το πρωί με άδειο στομάχι. Η ημερήσια δόση διουρητικών βρόχου δίνεται συνήθως σε δύο διαιρεμένες δόσεις, για παράδειγμα στις 8 και 2 μ.μ. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και την ώρα της ημέρας.
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Μόνο με τη σταθερή βελτίωση της ευεξίας, τη μείωση της δύσπνοιας και του οιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά διαστήματα, μόνο λίγες ημέρες την εβδομάδα..

Η θεραπεία για οίδημα στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να συμπληρώνεται με έναν αναστολέα ΜΕΑ, ο οποίος βελτιώνει σημαντικά την επίδραση των διουρητικών.

Τηλεοπτικό κανάλι "Russia-1", πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" με θέμα "Διουρητικά"