Τι είναι η διυδροεργοκρυπτίνη

Το υλικό που δημοσιεύεται στον ιστότοπο είναι επαληθευμένες πληροφορίες από ειδικούς σε διάφορους τομείς της ιατρικής και προορίζεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς και ενημερωτικούς σκοπούς. Ο ιστότοπος δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές και υπηρεσίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών. Οι συστάσεις και οι απόψεις ειδικών που δημοσιεύονται στις σελίδες της πύλης δεν αντικαθιστούν ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Οι αντενδείξεις είναι δυνατές. Συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ με το γιατρό σας.

ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΣΦΑΛΜΑΤΟΣ στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και πατήστε Ctrl + Enter! ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!

Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο Άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη

Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη αναφέρεται σε φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση τόσο της εγκεφαλικής κυκλοφορίας όσο και της περιφερικής.

Η άλφα διυδροεργοκρυπτίνη προορίζεται να διεγείρει υποδοχείς ντοπαμίνης. Αυτή η ουσία θεωρείται ένα διυδρογονωμένο αλκαλοειδές εργοστασίου. Υπάρχει απόφραξη των αδρενεργικών υποδοχέων, οι οποίοι βρίσκονται στα αγγεία. Το φάρμακο αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

• Ενδείξεις χρήσης

Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης, υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Συμπτωματική θεραπεία της μειωμένης ικανότητας άμεσης διανοητικής δραστηριότητας.
• Μερικές διαταραχές συμπεριφοράς, που σχετίζονται κυρίως με το ψυχο-οργανικό σύνδρομο γεροντικής προέλευσης.
• Χρησιμοποιήστε το φάρμακο παρουσία γεροντικής ή αγγειακής άνοιας.
• Μια αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία των ημικρανιών.
• Χρησιμοποιήστε το με ιστορικό νόσου του Πάρκινσον.

Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη χρησιμοποιείται παρουσία υπερπρολακτιναιμίας, καθώς και για την καταστολή της υπερβολικής γαλουχίας.

• Αντενδείξεις για χρήση

Μια αντένδειξη στη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης είναι μια αυξημένη ευαισθησία σε αυτήν την ουσία. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να ληφθεί υπόψη αυτή η πτυχή της κατηγορίας ατόμων που, γενικά, έχουν αυξημένο αλλεργιογόνο υπόβαθρο στην ιστορία τους..

• Εφαρμογή και δοσολογία

Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη συνταγογραφείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, με μία εφάπαξ δόση που αντιστοιχεί σε 10 ή 20 mg σε μορφή δοσολογίας με τη μορφή δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας, καθώς και η συχνότητα της χρήσης ναρκωτικών, καθορίζονται ξεχωριστά.

Με ταυτόχρονη χρήση με καφεΐνη και ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί συγκοπή και είναι επίσης δυνατή η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων με άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη θα πρέπει να συνδυάζεται με μεγάλη προσοχή..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως αναπτύσσονται στην αρχή των θεραπευτικών μέτρων, μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν δερματολογικές εκδηλώσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι φαγούρα..

Σε περίπτωση σοβαρότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται να παρέχετε στον ασθενή κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. Ταυτόχρονα, συνιστάται να ακυρώσετε τη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης για λίγο..

Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη χρησιμοποιείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές, επιπλέον, με πεπτικό έλκος, καθώς και με αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.

Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα εάν υπάρχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή. Επιπλέον, και στο πλαίσιο της θεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα και αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και ορισμένα άλλα παράγωγα αλκαλοειδών ergot.

Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει ημικρανία ή νόσο του Πάρκινσον, καθώς και στη γαλακτόρροια, στην αμηνόρροια εξαρτώμενης από προλακτίνη προέλευσης, κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη διάγνωση ακρομεγαλίας, εάν αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από στειρότητα, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται αντίστοιχα, συνιστώνται τέτοιοι ασθενείς. χρησιμοποιήστε μη ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης.

Κατά τη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης, συνιστάται να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε μηχανοκίνητο όχημα, όταν εργάζεστε με μηχανισμούς, απαιτείται επίσης προσοχή, ειδικά για τις πρώτες ημέρες θεραπείας με αυτόν τον παράγοντα.

• Παρασκευάσματα που περιέχουν άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη

Ως ανάλογα - φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί να κληθεί Vasobral. Διατίθεται σε μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων, καθώς και σε μορφή δοσολογίας ως διάλυμα για εσωτερική χρήση. Το φάρμακο βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και ανήκει στη συνδυασμένη ομάδα φαρμάκων.

Τα δισκία Vasobral συνταγογραφούνται συνήθως ένα ή δύο κομμάτια το πρωί και το βράδυ, μετά από διαβούλευση με γιατρό. Το διάλυμα χρησιμοποιείται σε ποσότητα έως και τέσσερα χιλιοστόλιτρα, αυτή η δοσολογία αντιστοιχεί σε περίπου δύο τυπικές πιπέτες, η συχνότητα της χρήσης της ανά ημέρα είναι δύο, ενώ μπορεί να αραιωθεί με μικρή ποσότητα νερού.

Σύμφωνα με τον σχολιασμό του φαρμάκου Vasobral, που περιέχει τη άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη στη σύνθεσή του, συνιστάται η χρήση του διαλύματος και των δισκίων απευθείας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ενώ αυτές οι μορφές δοσολογίας πρέπει να πλυθούν με μια μικρή ποσότητα κρύου και προ-βρασμένου νερού.

Η χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, ενώ είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου, καθώς και τη συχνότητα χρήσης του.

Εάν υπάρχουν παρενέργειες, ως απόκριση στη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό και, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα κάνει συμπτωματική θεραπεία. Πρέπει να αποφύγετε τη μη εξουσιοδοτημένη χρήση ναρκωτικών..

Βασομπράλ

Vasobral: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Vasobral

Κωδικός ATX: C04AE51

Δραστικό συστατικό: διυδροεργοκρυπτίνη + καφεΐνη (διυδροεργοκρυπτίνη + καφεΐνη)

Κατασκευαστής: Chiesi (Γαλλία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 11/08/2017

Τιμές στα φαρμακεία: από 945 ρούβλια.

Το Vasobral είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική και την περιφερική κυκλοφορία.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

  • Δισκία (10 τεμάχια σε κυψέλη, 1 ή 3 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι).
  • Πόσιμο διάλυμα (σε φιαλίδια σκοτεινού γυαλιού των 50 ml με σύριγγα δοσολογίας, 1 φιαλίδιο σε κουτί από χαρτόνι).

Οι δραστικές ουσίες του Vasobral είναι:

  • Καφεΐνη (40 mg σε 1 δισκίο, 10 mg σε 1 ml διαλύματος)
  • Μεσυλική άλφα διυδροεργοκρυπτίνη (4 mg σε 1 δισκίο, 1 mg σε 1 ml διαλύματος).

Τα δισκία ως βοηθητικά συστατικά περιέχουν: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο.

Βοηθητικές ουσίες του διαλύματος είναι: κιτρικό οξύ, γλυκερόλη, αιθανόλη, καθαρό νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Vasobral είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα με βάση την α-διυδροεργοκρυπτίνη και την καφεΐνη.

Η καφεΐνη, ένα από τα δραστικά συστατικά του Vasobral, παρέχει μια ψυχοδιεγερτική και αναλυτική δράση και επίσης ενισχύει τις διεργασίες διέγερσης στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της σωματικής και ψυχικής απόδοσης, μείωση της υπνηλίας και κόπωσης. Αυτή η ουσία έχει διεγερτική επίδραση στην αντανακλαστική διέγερση του νωτιαίου μυελού, διεγείρει τα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα, έχει διουρητικό αποτέλεσμα.

Μια άλλη δραστική ουσία του φαρμάκου, η α-διυδροεργοκρυπτίνη, είναι ένα διυδρογονωμένο παράγωγο ενός αλκαλοειδούς εργοστασίου που προκαλεί αποκλεισμό του α1- και α2-αδρενεργικοί υποδοχείς. Έχει σεροτονινεργική, ντοπαμινεργική δράση, μειώνει τη συσσώρευση ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνει τον αριθμό των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων, διεγείρει τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού στον εγκέφαλο, αυξάνει την αντίσταση των εγκεφαλικών ιστών στην υποξία.

Φαρμακοκινητική

Παρουσία καφεΐνης, η απορρόφηση της διυδροεργοκρυπτίνης όταν λαμβάνεται από το στόμα επιταχύνεται (η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται 0,5 ώρες μετά την κατάποση).

Η μέγιστη συγκέντρωση μετά από του στόματος χορήγηση 8 mg α-διυδροεργοκρυπτίνης είναι 227 pg / ml. Ημιζωή - λιγότερο από 2 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Vasobral χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης)
  • Διαταραχές του αιθουσαίου και λαβύρινθου (εμβοές, ζάλη, υποακία) ισχαιμικής γένεσης.
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια (υπερτασική και διαβητική)
  • Φλεβική ανεπάρκεια;
  • Μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, μειωμένος προσανατολισμός στο διάστημα, μειωμένη προσοχή και μνήμη που σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
  • Συνέπειες εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος
  • Νόσος του Meniere;
  • Διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας (νόσος και σύνδρομο Raynaud).

Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη ημικρανιών.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Vasobral αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Οδηγίες χρήσης του Vasobral: μέθοδος και δοσολογία

Το διάλυμα και τα δισκία Vasobral συνιστώνται να λαμβάνονται από το στόμα με γεύματα 2 φορές την ημέρα με μικρή ποσότητα υγρού. Όταν χρησιμοποιείτε δισκία, μία εφάπαξ δόση είναι 0,5-1 δισκία, διάλυμα - 2-4 ml (1-2 σύριγγες δοσολογίας).

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί.

Παρενέργειες

Η χρήση του Vasobral μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, δυσπεψία, γαστραλγία (τέτοιες εκδηλώσεις δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου).
  • Σπάνια (όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων): πονοκεφάλους και ζάλη, διέγερση
  • Πολύ σπάνιες (όχι περισσότερο από 0,1% των περιπτώσεων): μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί έμετος και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αυξηθεί. Εμφανίζεται συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Vasobral σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση δεν αποκλείει την ανάγκη λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτική δράση χωρίς να επηρεάζει τη συστηματική αρτηριακή πίεση.

Η καφεΐνη στα δισκία Vasobral μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία και διαταραχές του ύπνου.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων, το Vasobral δεν συνιστάται για θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Το Vasobral δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της γαλουχίας.

Αναλογικά

Το Vasobral δεν έχει δομικά ανάλογα · για να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής σε μορφή δισκίου είναι 4 χρόνια, η λύση είναι 3 χρόνια. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία 15-25 ° C, μακριά από παιδιά..

Κριτικές για Vasobral

Οι κριτικές για το Vasobral είναι κατά κύριο λόγο θετικές: το φάρμακο εξαλείφει αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ψυχικής και σωματικής κόπωσης, βοηθά στην καταπολέμηση της απουσίας, της έλλειψης προσοχής.

Οι κριτικές σχετικά με τη χρήση του Vasobral στην παιδική ηλικία είναι αμφιλεγόμενες, έτσι πολλοί γονείς συμβουλεύουν να απέχουν από τη λήψη αυτού του φαρμάκου από παιδιά.

Τιμή για Vasobral στα φαρμακεία

Η τιμή του Vazobral είναι περίπου 1.030 ρούβλια. για 30 δισκία.

ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTINE

Ένας παράγοντας που διεγείρει τους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης. Είναι ένα αλκαλοειδές διυδρογονωμένου εργοστασίου. Μπλοκ α1- και α2-αδρενεργικοί υποδοχείς αγγειακών κυττάρων λείου μυός. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία.

Συμπτωματική θεραπεία μειωμένης ψυχικής ικανότητας και διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με το ψυχοργάνικο γεροντικό σύνδρομο, γεροντική άνοια ή αγγειακή άνοια. Θεραπεία ημικρανίας. Η νόσος του Πάρκινσον. Υπερπρολακτιναιμία και αναστολή γαλουχίας.

Εφάπαξ δόση - 10-20 mg. η συχνότητα εισαγωγής και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά.

Ίσως: αρτηριακή υπόταση (ειδικά στις πρώτες ημέρες της θεραπείας).

Σπάνιες: δερματικό εξάνθημα.

Υπερευαισθησία στην άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών, πεπτικού έλκους, γαστρεντερικής αιμορραγίας. με χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις. στο πλαίσιο της θεραπείας με ψυχοτρόπα και αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και άλλα παράγωγα αλκαλοειδών ergot.

Με ημικρανία ή παρκινσονισμό με γαλακτόρροια, αμηνόρροια που εξαρτάται από προλακτίνη, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή ακρομεγαλία συνοδευόμενη από στειρότητα, αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεθόδους μη ορμονικής αντισύλληψης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

Πρέπει να προσέχετε κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, όταν εργάζεστε με μηχανισμούς, ειδικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Με την ταυτόχρονη χρήση ενός συνδυασμού άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης με καφεΐνη και αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης και λιποθυμίας.

Αποτελέσματα της χρήσης του φαρμάκου vazobral σε ασθενείς με χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Οι χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στη νευρολογία. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών, η τάση της παθολογικής διαδικασίας σε σταθερή εξέλιξη, μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, που συχνά περιπλέκουν τη σωστή έγκαιρη διάγνωση, προκαλούν μεγάλο ενδιαφέρον σε αυτό το πρόβλημα [3]. Σημαντικές δυσκολίες προκαλούνται από την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών τακτικών, αφενός, επιτρέποντας τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης επεισοδίων οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, κυρίως ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και, από την άλλη πλευρά, της επιβράδυνσης της εξέλιξης της χρόνιας αγγειακής βλάβης του εγκεφάλου και της βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών, ιδίως εξαλείφοντας τα συμπτώματα, τη μείωση.

Μέχρι σήμερα, η βέλτιστη τακτική για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι να εξαλειφθεί η επίδραση δυνητικά τροποποιήσιμων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου - έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της γλυκαιμίας, συνταγογράφηση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και επίτευξη τήρησης μιας ισορροπημένης διατροφής και επαρκούς επιπέδου σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, ακόμη και η μείωση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι πάντα σε θέση να αποτρέψει το σχηματισμό χρόνιας ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία απαιτεί την αναζήτηση άλλων θεραπευτικών προσεγγίσεων για τη διαχείριση αυτού του σώματος ασθενών..

Από αυτή την άποψη, μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που έχουν πολύπλοκη θετική επίδραση στην κατάσταση της εγκεφαλικής μακρο- και μικροκυκλοφορίας και έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν τη σοβαρότητα των κύριων εκδηλώσεων της νόσου, οι οποίες περιπλέκουν την προσαρμογή του ασθενούς στην καθημερινή ζωή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το vazobral, το οποίο περιέχει το παράγωγο ergot σίκαλης μεσυλική διυδροεργοκρυπτίνη (4 mg σε 1 δισκίο και 1 mg σε 1 ml) και καφεΐνη. Η διυδροεργοκρυπτίνη είναι ένας αποκλειστής των α-1 και -2-αδρενοϋποδοχέων. Έχει τις ιδιότητες ενός μυοτροπικού αγγειοδιασταλτικού ικανού να παρέχει επέκταση των εγκεφαλικών αρτηριών χωρίς να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στη συστηματική αιμοδυναμική. Επιπλέον, η διυδροεργοκρυπτίνη έχει θετική επίδραση στην κατάσταση της μικροκυκλοφορίας μειώνοντας τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και αυξάνοντας την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων. Τα αποτελέσματα των πειραματικών μελετών δείχνουν ότι η διυδροεργοκρυπτίνη, όπως και ένας αριθμός άλλων αγωνιστών υποδοχέων ντοπαμίνης, έχει σημαντική νευροπροστατευτική δράση, που σχετίζεται, ιδίως, με τον περιορισμό της βλαβερής επίδρασης υπερβολικών ποσοτήτων διεγερτικών νευροδιαβιβαστών [8]. Μια μικρή δόση καφεΐνης σε vazobral (40 mg σε 1 δισκίο ή 10 mg σε 1 ml διαλύματος), χωρίς να ασκεί σημαντικό αγγειοσυστατικό ή ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα, παρέχει αύξηση στη βιοδιαθεσιμότητα της διυδροεργοκρυπτίνης βελτιώνοντας την απορρόφησή της στο έντερο..

Το Vasobral έχει αποδειχθεί καλά στη θεραπεία ασθενών με διάφορες μορφές χρόνιων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας [2, 4]. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί όταν χορηγείται σε ασθενείς με κοχλιακές και αιθουσαίες διαταραχές αγγειακής προέλευσης [1]. Εξετάζεται η πιθανότητα χρήσης του vazobral ως μέρος σύνθετης θεραπείας σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια γνωστική μείωση της αγγειακής γένεσης, καθώς και μετά την εγκεφαλική άνοια [5, 6]. Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής πολυκεντρικής κλινικής δοκιμής, η αποτελεσματικότητα του vasobral έχει αποδειχθεί ως μέσο πρόληψης ημικρανικών επιθέσεων [7]. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η διυδροεργοκρυπτίνη έχει τις φαρμακολογικές ιδιότητες ενός αγωνιστή ντοπαμινεργικού υποδοχέα, εξετάζεται η πιθανότητα χρήσης της σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον [9].

Η παρουσία ενός ολόκληρου φάσματος θετικών ιδιοτήτων καθιστά δυνατή τη χρήση του vasobral στην κλινική πρακτική για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα. Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι η επιλογή των βέλτιστων δόσεων του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητά του. Ταυτόχρονα, το ζήτημα της προτιμώμενης επιλογής της δοσολογικής του μορφής (διάλυμα για χορήγηση από το στόμα, μορφή δισκίου) πρακτικά δεν έχει μελετηθεί.

Με βάση τα παραπάνω, ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να μελετήσει την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα διαφόρων τρόπων χρήσης της βασοβράλης σε ασθενείς με χρόνιες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (PRIVAT).

Υλικό και μέθοδοι
Συνολικά 1389 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν αρχικά στη μελέτη. για διάφορους λόγους (δεν σχετίζονται με την ανεκτικότητα του φαρμάκου), 48 ασθενείς στη συνέχεια εγκατέλειψαν τη μελέτη και, συνεπώς, τα αποτελέσματα της παρατήρησης 1341 ασθενών υποβλήθηκαν σε μεταγενέστερη ανάλυση. ανάμεσά τους 557 άνδρες και 784 γυναίκες ηλικίας 38 έως 72 ετών (μέσος όρος - 59,3 ± 12,6 έτη).

Η παρατήρηση του ερευνητικού σώματος των ασθενών πραγματοποιήθηκε από 185 γιατρούς που εργάζονταν σε 179 ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης σε 48 οικισμούς της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ο σχεδιασμός της μελέτης εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας Chiesi.

Η μελέτη είχε ανοιχτό, συγκριτικό, πολυκεντρικό σχεδιασμό. Τα κριτήρια ένταξης ήταν: ηλικία από 35 έως 75 ετών. την παρουσία χρόνιων αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου, που επιβεβαιώνονται με οργανικές και εργαστηριακές μελέτες · την προθυμία του ασθενούς να συμμετάσχει στη μελέτη (υπογεγραμμένη συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης). Τα κριτήρια για τον αποκλεισμό ασθενών από τη μελέτη ήταν: οξεία βλάβη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή οι συνέπειές της με επίμονο εστιακό νευρολογικό έλλειμμα. οξείες τραυματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. νεοπλάσματα του εγκεφάλου. σωματικές ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης (καρδιά, αναπνευστική, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια). έντονες νοητικές αλλαγές και / ή γνωστική μείωση, εξαιρουμένης της δυνατότητας λεκτικής επαφής με τον ασθενή. έλλειψη ετοιμότητας του ασθενούς να συμμετάσχει στη μελέτη.

Οι κλινικά παρατηρούμενοι ασθενείς χαρακτηρίστηκαν από την παρουσία εκδηλώσεων χρόνιας ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης στο πλαίσιο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας (διακυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια - βαθμός DE I-II), ανεπάρκεια σπονδυλικών-βασικών, σημάδια συνδυασμένων βλαβών των καρωτίδων και των σπονδυλικών-βασικών συστημάτων.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το αρχικό ερωτηματολόγιο που αναπτύχθηκε για αυτήν τη μελέτη, το οποίο περιελάμβανε πληροφορίες σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τη φύση της ταυτόχρονης θεραπείας και τη δυναμική της κατάστασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Με βάση τις εργασίες και τις πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου vazobral, η περίοδος παρακολούθησης ήταν 4 εβδομάδες. Η εξέταση, η οποία περιελάμβανε μια ημι-ποσοτική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς (υποκειμενική και αντικειμενική) και τη σοβαρότητα των καταγγελιών και των νευρολογικών ελλειμμάτων, πραγματοποιήθηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας, μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας πραγματοποιήθηκε σε κλίμακα 5 σημείων, σύμφωνα με την οποία η έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης ή η επιδείνωση της κατάστασης ελήφθη ως 1 βαθμός και ένα έντονο θετικό αποτέλεσμα ως 5 βαθμοί. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάγκη για πρόσθετη χορήγηση φαρμάκων για τη διακοπή τους, αξιολογήθηκαν λεπτομερώς και μελετήθηκε η πιθανότητα ταυτόχρονης χορήγησης vazobral με άλλα φάρμακα..

Όλοι οι παρατηρούμενοι ασθενείς χωρίστηκαν σε 4 ομάδες (Πίνακας 1): η 1η ομάδα αποτελούνταν από 338 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βαζοβράλη με τη μορφή διαλύματος 2 ml (2 mg διυδροεργοκρυπτίνης) 2 φορές την ημέρα, η 2η ομάδα - 319 ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο σε δόση 4 ml (4 mg διϋδροεργοκρυπτίνης) 2 φορές την ημέρα, η 3η ομάδα - 319 ασθενείς που έλαβαν vazobrail 1/2 δισκίο (2 mg διϋδροεργοκρυπτίνη) 2 φορές την ημέρα και η 4η ομάδα - 365 ασθενείς στους οποίους δόθηκε Το vazobral ήταν 1 δισκίο (4 mg διϋδροεργοκρυπτίνης) 2 φορές την ημέρα. Οι ομάδες δεν διέφεραν σημαντικά στη σύνθεση ηλικίας και φύλου των ασθενών, τη σοβαρότητα των νευρολογικών ελλειμμάτων, τη φύση της παθολογίας του ιστορικού και τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας. Οι κύριες αιτίες της νόσου ήταν η αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών..

Τραπέζι 1.

Τα κύρια κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά των ασθενών που εξετάστηκαν

Δείκτης1η ομάδα (n = 338)2η ομάδα (n = 319)3η ομάδα (n = 319)4η ομάδα (n = 365)
ν%ν%ν%ν%
Μέση ηλικία, έτη55,7 ± 12,858,4 ± 10,451,3 ± 9,559,0 ± 8,9
Αντρες γυναίκες154/184132/187135/184136/230
Αρτηριακή υπέρταση13138.810131.713341,712434.0
Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2154.4δεκαέξι5.0134.1184.9
Καρδιακή ισχαιμία4312.74514.13811.94612.6

Τα ληφθέντα αποτελέσματα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τις μεθόδους στατιστικών παραλλαγών χρησιμοποιώντας το τυπικό πακέτο λογισμικού SPSS 13.0, οι διαφορές λήφθηκαν ως σημαντικές στη σημείωση p. * - οι διαφορές είναι σημαντικές σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της μελέτης τη 2η ημέρα (σελ

Σημαντικά πιο έντονη δυναμική καταγράφηκε κατά την εξέταση στην 4η εβδομάδα θεραπείας. Το πιο έντονο αποτέλεσμα βρέθηκε σε ασθενείς των ομάδων 2 και 4, η συντριπτική πλειονότητα των οποίων σημείωσε σχεδόν πλήρη εξάλειψη των υπαρχόντων καταγγελιών. Τόσο οι υποκειμενικές όσο και οι αντικειμενικές εκτιμήσεις, το αποτέλεσμα ήταν εξαρτώμενο από τη δόση - για παράδειγμα, το αποτέλεσμα της θεραπείας στην ομάδα 2 ήταν 12,8% υψηλότερο από αυτό στην ομάδα 1 (σελ. ΑΝΑΦΟΡΕΣ
1. Vereshchagin NV, Suslina ZA., Timerbaeva SL, Alekseeva NS Αποτελεσματικότητα της αγγειοβράσης στη θεραπεία των κοχλοαγγειακών διαταραχών της αγγειακής γένεσης. Journal of Clinical Pharmacology and Therapy 1997; 3: 92-104. 7
2. Gudkova V.V., Stakhovskaya L.B. Χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Εγχειρίδιο πρακτικών γιατρών 2004; 3: 5: 35-39. 8
3. Gusev E.I., Skvortsova V.I. Ισχαιμία του εγκεφάλου. Μ 2001; 326.
4. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Platonova I.A. Θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Consilium Medicum 2003; 5: 5: 2-8. εννέα.
5. Damulin I.V. Άνοια μετά το εγκεφαλικό. Εγχειρίδιο πρακτικών ιατρών 2002; 2: 5: 38-42.
6. Damulin I.V. Αγγειακή γνωστική εξασθένηση: κλινικές και θεραπευτικές πτυχές. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. Νευρολογία. Ψυχιατρική 2006; 14: 9: 658-665.
7. Tabeeva G.R., Azimova Yu.E. Προληπτική θεραπεία της ημικρανίας με αγγειοβράνη: πολυκεντρική μελέτη. Zhurn Nevrol and Psychiat 2010; 110 (11 ώρες 2): 26-30.
8. Micale V., Ινκόγκνιτο Τ., Ignoto A. et al. Τα ντοπαμινεργικά φάρμακα μπορεί να αντισταθμίσουν τη συμπεριφορά και τις βιοχημικές αλλαγές που προκαλούνται από μοντέλα εγκεφαλικού τραυματισμού Eur Neuropsychopharmacol 2006; 16: 3: 195-203.
9. Nyholm D. Φαρμακοκινητική βελτιστοποίηση στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον: μια ενημέρωση. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 2: 109-136.

Τι είναι η διυδροεργοκρυπτίνη

Άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη

Ένας παράγοντας που διεγείρει τους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης. Είναι ένα αλκαλοειδές διυδρογονωμένου εργοστασίου. Αποκλείει τους α1 και α2-αδρενεργικούς υποδοχείς των αγγειακών κυττάρων λείου μυός. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία.

Συμπτωματική θεραπεία μειωμένης ψυχικής ικανότητας και διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με το ψυχοργάνικο γεροντικό σύνδρομο, γεροντική άνοια ή αγγειακή άνοια. Θεραπεία ημικρανίας. Η νόσος του Πάρκινσον. Υπερπρολακτιναιμία και αναστολή γαλουχίας.

Εφάπαξ δόση - 10-20 mg. η συχνότητα εισαγωγής και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά.

Ίσως: αρτηριακή υπόταση (ειδικά στις πρώτες ημέρες της θεραπείας).

Σπάνιες: δερματικό εξάνθημα.

Υπερευαισθησία στην άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών, πεπτικού έλκους, γαστρεντερικής αιμορραγίας. με χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις. στο πλαίσιο της θεραπείας με ψυχοτρόπα και αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και άλλα παράγωγα αλκαλοειδών ergot.

Με ημικρανία ή παρκινσονισμό με γαλακτόρροια, αμηνόρροια που εξαρτάται από προλακτίνη, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή ακρομεγαλία συνοδευόμενη από στειρότητα, αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεθόδους μη ορμονικής αντισύλληψης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

Πρέπει να προσέχετε κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, όταν εργάζεστε με μηχανισμούς, ειδικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Με την ταυτόχρονη χρήση ενός συνδυασμού άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης με καφεΐνη και αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης και λιποθυμίας.

Διυδροεργοκρυπτίνη + Καφεΐνη

Φαρμακολογική ομάδα

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο

Φαρμακευτική δράση. Συνδυασμένο φάρμακο. Η διυδροεργοκρυπτίνη (ένα διυδρογονωμένο παράγωγο εργοταξίας) αποκλείει τους άλφα1- και άλφα2-αδρενεργικούς υποδοχείς αιμοπεταλίων και αγγειακών κυττάρων λείου μυός. Έχει ντοπαμινεργική, σεροτονινεργική δράση, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο, αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία. Η καφεΐνη έχει ψυχοδιεγερτικό και αναλυτικό αποτέλεσμα, ενισχύει τις διεργασίες διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, αυξάνει την ψυχική και σωματική απόδοση, μειώνει την κόπωση και την υπνηλία, αυξάνει την αντανακλαστική διέγερση του νωτιαίου μυελού, διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, επηρεάζει το CVS (αυξάνει τη δύναμη των συσπάσεων και τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει BP με υπόταση), έχει διουρητικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις. Εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης) υπολειμματικές επιπτώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μειωμένη ψυχική εγρήγορση, μειωμένη μνήμη για πρόσφατα συμβάντα, μειωμένη προσοχή, αποπροσανατολισμός. ημικρανία; διαταραχές του αιθουσαίου και λαβύρινθου (ζάλη, εμβοές, υποακία) ισχαιμικής προέλευσης. Νόσος του Meniere; αμφιβληστροειδοπάθεια (διαβητικός και υπερτασικός) διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας (σύνδρομο Raynaud και ασθένεια) φλεβική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, γλαύκωμα.

Δοσολογία. Μέσα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων, με λίγο νερό), 1-2 δισκία ή 2-4 ml (1-2 πιπέτες) 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργεια. Αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ταχυκαρδία. Ναυτία, γαστραλγία (δεν απαιτεί απόσυρση φαρμάκου).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Με τον ταυτόχρονο διορισμό αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Η καφεΐνη αποδυναμώνει την επίδραση των υπνωτικών και των ναρκωτικών αναλγητικών.

Ειδικές Οδηγίες. Μη ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γαλουχία. Η καφεΐνη που περιέχεται στο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διαταραχή του ύπνου, ταχυκαρδία.

[1] Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων. Επίσημη έκδοση: σε 2 τόμους - Μ.: Medical Council, 2009. - V.2, μέρος 1 - 568 σελ.; μέρος 2 - 560 s.

Περιγραφή του δραστικού συστατικού ALPHA-DIHYDROERGOCRIPTIN, οδηγίες χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες

Το ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTINE είναι το λατινικό όνομα του δραστικού συστατικού ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTINE

N02CX (Άλλα φάρμακα κατά της ημικρανίας)

Ανάλογα του φαρμάκου με κωδικούς ATX:

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το ALPHA-DIHYDROERGOCRIPTIN. Αυτές οι οδηγίες χρήσης προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στον σχολιασμό του κατασκευαστή.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

01.070 (Ένα φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική και την περιφερική κυκλοφορία)

φαρμακολογική επίδραση

Ένας παράγοντας που διεγείρει τους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης. Είναι ένα αλκαλοειδές διυδρογονωμένου εργοστασίου. Αποκλείει τους α1 και α2-αδρενεργικούς υποδοχείς των αγγειακών κυττάρων λείου μυός. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία.

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Εφάπαξ δόση - 10-20 mg. η συχνότητα εισαγωγής και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση ενός συνδυασμού άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης με καφεΐνη και αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι δυνατή η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης και λιποθυμίας.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Ίσως: αρτηριακή υπόταση (ειδικά στις πρώτες ημέρες της θεραπείας).

Σπάνιες: δερματικό εξάνθημα.

Ενδείξεις

Συμπτωματική θεραπεία μειωμένης ψυχικής ικανότητας και διαταραχών συμπεριφοράς που σχετίζονται με το ψυχοργάνικο γεροντικό σύνδρομο, γεροντική άνοια ή αγγειακή άνοια. Θεραπεία ημικρανίας. Η νόσος του Πάρκινσον. Υπερπρολακτιναιμία και αναστολή γαλουχίας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη.

Ειδικές Οδηγίες

Χρησιμοποιήστε με προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών, πεπτικού έλκους, γαστρεντερικής αιμορραγίας. με χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις. στο πλαίσιο της θεραπείας με ψυχοτρόπα και αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και άλλα παράγωγα αλκαλοειδών ergot.

Με ημικρανία ή παρκινσονισμό με γαλακτόρροια, αμηνόρροια που εξαρτάται από προλακτίνη, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως ή ακρομεγαλία συνοδευόμενη από στειρότητα, αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεθόδους μη ορμονικής αντισύλληψης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών χρήσης

Πρέπει να προσέχετε κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, όταν εργάζεστε με μηχανισμούς, ειδικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο Άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη

| 3 Μαΐου 2014 Αυτή η φωτογραφία μπορεί να διευρυνθεί κάνοντας κλικ: Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη αναφέρεται σε φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση τόσο της εγκεφαλικής κυκλοφορίας όσο και της περιφερικής.

Η άλφα διυδροεργοκρυπτίνη προορίζεται να διεγείρει υποδοχείς ντοπαμίνης. Αυτή η ουσία θεωρείται ένα διυδρογονωμένο αλκαλοειδές εργοστασίου. Υπάρχει απόφραξη των αδρενεργικών υποδοχέων, οι οποίοι βρίσκονται στα αγγεία. Το φάρμακο αυξάνει την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

• Ενδείξεις χρήσης

Μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης, υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις: • Συμπτωματική θεραπεία μειωμένης ικανότητας άμεσης συμμετοχής σε ψυχική δραστηριότητα · • Ορισμένες διαταραχές συμπεριφοράς, που σχετίζονται κυρίως με ένα ψυχοργικό σύνδρομο γεροντικής προέλευσης · ​​• Χρησιμοποιήστε το φάρμακο παρουσία γεροντικής ή αγγειακής άνοιας · • Μια αποτελεσματική θεραπεία και για τη θεραπεία της ημικρανίας • Χρησιμοποιείται με ιστορικό νόσου του Πάρκινσον. Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη χρησιμοποιείται παρουσία υπερπρολακτιναιμίας, καθώς και για την καταστολή της υπερβολικής γαλουχίας.

• Αντενδείξεις για χρήση

Μια αντένδειξη στη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης είναι μια αυξημένη ευαισθησία σε αυτήν την ουσία. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να ληφθεί υπόψη αυτή η πτυχή της κατηγορίας ατόμων που, γενικά, έχουν αυξημένο αλλεργιογόνο υπόβαθρο στην ιστορία τους..

• Εφαρμογή και δοσολογία

Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη συνταγογραφείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, με μία εφάπαξ δόση που αντιστοιχεί σε 10 ή 20 mg σε μορφή δοσολογίας με τη μορφή δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας, καθώς και η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου, καθορίζονται σε ατομική βάση. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καφεΐνη και ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί συγκοπή και είναι δυνατή η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων με άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη θα πρέπει να συνδυάζεται με μεγάλη προσοχή..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως αναπτύσσονται στην αρχή των θεραπευτικών μέτρων, μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν δερματολογικές εκδηλώσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι φαγούρα. Σε περίπτωση σοβαρότητας παρενεργειών, συνιστάται να παρέχετε στον ασθενή κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Ταυτόχρονα, συνιστάται να ακυρώσετε τη χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης για λίγο..

Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη χρησιμοποιείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές, εκτός από πεπτικά έλκη, καθώς και αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα. Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα εάν υπάρχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή. Επιπλέον, και στο πλαίσιο της θεραπείας με ψυχοτρόπα φάρμακα και αντιυπερτασικά φάρμακα και ορισμένα άλλα παράγωγα αλκαλοειδών ergot. Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει ημικρανία ή νόσο του Πάρκινσον, καθώς και στη γαλακτόρροια, με αμηνόρροια εξαρτώμενη από προλακτίνη, κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, με διαγνωσμένη ακρομεγαλία, εάν αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από στειρότητα, τότε αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης, αντίστοιχα, σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να χρησιμοποιούν μη ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης. Όταν χρησιμοποιείτε Alpha-διυδροεργοκρυπτίνη, συνιστάται να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση ενός οχήματος, όταν εργάζεστε με μηχανισμούς, απαιτείται επίσης προσοχή, ειδικά Αυτό ισχύει για τις πρώτες ημέρες θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

• Παρασκευάσματα που περιέχουν άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη

Ως ανάλογα - φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί να κληθεί Vasobral. Διατίθεται σε μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων, καθώς και σε μορφή δοσολογίας ως διάλυμα για εσωτερική χρήση. Το φάρμακο βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και ανήκει στη συνδυασμένη ομάδα φαρμάκων. Τα δισκία Vasobral συνταγογραφούνται συνήθως ένα ή δύο κομμάτια το πρωί και το βράδυ, μετά από συμβουλή γιατρού. Το διάλυμα χρησιμοποιείται σε ποσότητα έως τέσσερα χιλιοστόλιτρα, αυτή η δοσολογία αντιστοιχεί σε περίπου δύο τυποποιημένες πιπέτες, η συχνότητα χρήσης του ανά ημέρα είναι ίση με δύο, ενώ μπορεί να αραιωθεί με μικρή ποσότητα νερού. Σύμφωνα με τον σχολιασμό του φαρμάκου Vasobral, που περιέχει στη σύνθεσή του Alpha-dihydroergocriptine, διάλυμα και Τα δισκία συνιστάται να χρησιμοποιούνται απευθείας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ενώ αυτές οι μορφές δοσολογίας πρέπει να πλένονται με μικρή ποσότητα κρύου και προ-βρασμένου νερού.

Η χρήση της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, ενώ είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου, καθώς και τη συχνότητα χρήσης του. εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα παρέχει συμπτωματική θεραπεία. Πρέπει να αποφύγετε τη μη εξουσιοδοτημένη χρήση ναρκωτικών. Να είστε υγιείς! Tatyana, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

- Αγαπητοι αναγνωστες! Επιλέξτε το λάθος που βρέθηκε και πατήστε Ctrl + Enter. Γράψτε μας τι είναι λάθος εκεί. - Παρακαλώ αφήστε το σχόλιό σας παρακάτω! Σας ρωτάμε! Πρέπει να γνωρίζουμε τη γνώμη σας! Ευχαριστώ! Ευχαριστώ!

Διυδροεργοκρυπτίνη + Καφεΐνη

Προβολή βίντεο όλων των άρθρων

Ημικρανία: οι δυνατότητες της προληπτικής θεραπείας

P.R. Kamchatnov, A.V. Chugunov, K.S. Glushkov, Τμήμα Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής, Ιατρική Σχολή, GOU VPO Russian State Medical University, Moscow

Η ημικρανία είναι μια κοινή ασθένεια, σύμφωνα με διάφορες πηγές, που εμφανίζεται στο 10-15% των μελών του πληθυσμού. Έτσι, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1999, υπήρχαν 27,9 εκατομμύρια πάσχοντες από ημικρανία, δηλ. σε κάθε τέταρτη οικογένεια, τουλάχιστον ένα από τα μέλη της υπέστη επιθέσεις ημικρανίας [1]. Έχει βρεθεί ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ημικρανίες (η αναλογία γυναικών προς άνδρες είναι περίπου 3: 1). Ταυτόχρονα, η αναλογία μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικούς πληθυσμούς, κάτι που μπορεί να οφείλεται στην επίδραση ενός πολύπλοκου συνδυασμού γενετικών, κοινωνικοπολιτισμικών, οικονομικών και άλλων παραγόντων [2]. Η ασθένεια σχετίζεται με πολύ υψηλό οικονομικό κόστος λόγω της ανάγκης επίσκεψης γιατρών, διεξαγωγής οργανικών και εργαστηριακών εξετάσεων και αγοράς φαρμάκων. Έτσι, σημειώνεται ότι το συνολικό ετήσιο άμεσο και έμμεσο κόστος παροχής ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με ημικρανία στις Ηνωμένες Πολιτείες υπερβαίνει τα 14 δισεκατομμύρια δολάρια. [3, 4]. Ακόμη και υψηλότερα οικονομικά κόστη οφείλονται στην συχνά προκύπτουσα ανάγκη να απαλλάσσονται από τα επίσημα καθήκοντα.

Η έναρξη της νόσου εμφανίζεται στη δεύτερη δεκαετία της ζωής (18-20 χρόνια), με τον μέγιστο επιπολασμό της ημικρανίας να φτάνει τα 30–35 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία είναι αρκετά σπάνια και η πρώτη επίθεση ημικρανίας είναι επίσης σπάνια σε ηλικία άνω των 50 ετών.

Τα αποτελέσματα των κλινικών και πειραματικών μελετών υποδηλώνουν ότι η ημικρανία βασίζεται σε γενετικά καθορισμένη δυσλειτουργία της αγγειοκινητικής ρύθμισης, οδηγώντας σε παροξυσμικά κεφαλαλγία, αν και πολλοί άλλοι παράγοντες εμπλέκονται στην πραγματοποίηση των επιθέσεων..

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ημικρανίας είναι η ανάπτυξη πόνου στο μισό της κεφαλής (ημικρανία), ενώ ο πόνος είναι παλμικός, κατά κανόνα, συνοδευόμενος από ναυτία, μερικές φορές έμετο, που δεν ανακουφίζει την κατάσταση, αν και συχνά οδηγεί σε εξασθένιση του πόνου (σπάνια - στην πλήρη εξάλειψή του), κακή ανοχή σε έντονο φως και δυνατούς ήχους, απτική υπεραισθησία.

Στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, υπάρχει μια τυπική αλλαγή στα στάδια της ανάπτυξης μιας ημικρανίας: η προδρομική περίοδος, η αύρα, η ημικρανία, η ίδια η φάση της επίλυσης του πονοκέφαλου και η περίοδος των συνεπειών της επίθεσης. Συνήθως υπάρχει μια ομαλή αλλαγή σταδίων, μια σταδιακή μετάβαση από το ένα στο άλλο.

Τα πρόδρομα συμπτώματα αναπτύσσονται αρκετές ώρες, λιγότερο συχνά - μια ημέρα πριν από την έναρξη μιας επίθεσης πονοκέφαλου, σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, εμφανίζονται στο 30-40% των ασθενών με ημικρανία. Οι πιο συχνές προδρομικές εκδηλώσεις είναι μειωμένη διάθεση, αυξημένη ευερεθιστότητα, δυσφορία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης ή αργή σκέψη. Η κινητική ή ψυχοκινητική διέγερση, η ευφορία είναι σχετικά λιγότερο συχνές.

Η αύρα προηγείται αμέσως της προσβολής της ημικρανίας (παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών). Κατά κανόνα, η αύρα εκδηλώνεται από υποκειμενικές διαταραχές της όρασης του είδους των βοοειδών, φωτοτυπίες (λαμπερές σπασμένες γραμμές εμφανίζονται συχνά κατά μήκος της περιφέρειας των οπτικών πεδίων - «γραμμή οχύρωσης»), λιγότερο συχνά παρατηρούνται αιμονοψία και σκοτώματα. Οι παραισθησίες είναι επίσης δυνατές και εξαπλώνονται στα άνω άκρα, το πρόσωπο, το στόμα, τη γλώσσα. Συνήθως η αύρα διαρκεί 10-30 λεπτά, μετά από τα οποία αναπτύσσεται ο πραγματικός πονοκέφαλος. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αύρα δεν προηγείται πάντοτε από κάθε επίθεση ημικρανίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επίθεση ημικρανίας έχει μια αποβολή της μορφής: μετά από μια τυπική αύρα, δεν εμφανίζεται επίθεση του πραγματικού πονοκέφαλου ή ο πόνος είναι μέτριας φύσης (ημικρανία «ακέφαλη»). Επίσης, η ταυτόχρονη εμφάνιση αύρας και κεφαλαλγίας είναι εξαιρετικά σπάνια..

Ένας πονοκέφαλος ημικρανίας έχει χαρακτηριστικά. Κατά κανόνα, η έντασή του αυξάνεται σε αρκετές δεκάδες λεπτά (συνήθως έως 1 ώρα) από ένα αίσθημα δυσφορίας, βαρύτητας, πίεσης σε πολύ βαρύ, συχνά δύσκολο να αντέξει. Στο 50% των περιπτώσεων, ο πονοκέφαλος έχει παλλόμενο, εκρηκτικό χαρακτήρα. Στους περισσότερους ασθενείς, ο πονοκέφαλος έχει χαρακτήρα τυπικής ημικρανίας, ωστόσο, στο ύψος της επίθεσης, ο πόνος μπορεί να αποκτήσει διάχυτο, διάχυτο χαρακτήρα, εξαπλωμένο και στα δύο μισά του κεφαλιού. Είναι δυνατόν να αλλάξετε την πλευρά της ημικρανίας σε έναν και τον ίδιο ασθενή.

Ταυτόχρονα με τον πονοκέφαλο, αναπτύσσεται υπεραισθησία, συμπεριλαμβανομένης της φωτογραφίας και της φωνοφοβίας, ιδιαίτερα η αυξημένη ευαισθησία του τριχωτού της κεφαλής. Οι ασθενείς προτιμούν να μένουν μόνοι τους σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, να απενεργοποιούν το ραδιόφωνο και την τηλεόραση, να αποφεύγουν να αγγίζουν, να μιλάνε, δυνατούς, σκληρούς ήχους και άλλες μορφές επαφής. Ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από έντονη ναυτία, μερικές φορές έμετο (πιθανώς επαναλαμβανόμενη). Τυπικές είναι οι φυτικές διαταραχές με τη μορφή ρίγη, ταχυκαρδία, υπεριδρωσία, μέτριο πυρετό, ξηροστομία, επαναλαμβανόμενη ώθηση για ούρηση και αφόδευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ζάλη (τόσο συστημική όσο και μη συστημική), διαταραχές άγχους, επεισόδια απώλειας συνείδησης (λιποθυμία) μπορεί να υπάρχουν στην κλινική εικόνα μιας ημικρανίας. Είναι δυνατή η υπερβολική υπνηλία των ασθενών, το συχνό χασμουρητό, ο λήθαργος. Η παρουσία εστιακού νευρολογικού ελλείμματος δεν είναι τυπική για μια ημικρανία.

Η διάρκεια της επίθεσης ποικίλλει, συνήθως περίπου 12-24 ώρες. Η έναρξη του ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του πονοκέφαλου ή πλήρη διακοπή της επίθεσης. Σε περίπτωση που η επίθεση πόνου δεν τελειώσει, υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για την κατάσταση της ημικρανίας.

Σταδιακά, η ένταση του πονοκέφαλου μειώνεται, ενώ η σοβαρότητα της ναυτίας μειώνεται. Στο 50% των ασθενών, η υπερβολική υπνηλία τελειώνει στον ύπνο. Η καθορισμένη περίοδος θεωρείται ως τα στάδια της επίλυσης ή το τέλος της επίθεσης της ημικρανίας..

Το στάδιο των συνεπειών μιας επίθεσης χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα σωματικής κόπωσης, αδυναμίας, κόπωσης και μείωσης της διάθεσης. Υπάρχουν μυϊκοί πόνοι χωρίς εντοπισμό, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, απόσπαση της προσοχής. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για αρκετές ώρες, λιγότερο συχνά για μια ημέρα. Η παθογένεση της ημικρανίας είναι αρκετά περίπλοκη, τα διαθέσιμα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι κύριοι μηχανισμοί είναι η δυσρύθμιση του αγγειακού τόνου, ο οποίος βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα νευρογενών και χημικών συστατικών. Υπάρχει μια συγκεκριμένη φάση στην ανάπτυξη μιας ημικρανίας. Σύμφωνα με τις παραδοσιακές ιδέες, στο αρχικό στάδιο, αναπτύσσεται ένας σπασμός των αρτηριών, κυρίως εξωκρανιακός, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα ενδοκρανιακά αγγεία. Πιστεύεται ότι είναι ο σπασμός των εγκεφαλικών αρτηριών που μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη οπτικών διαταραχών, ιδίως φωτοτυπιών [5].

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκεφαλική ισχαιμία που οφείλεται στον αγγειόσπασμο δεν είναι πάντα η αιτία εστιακού νευρολογικού ελλείμματος στην αύρα σε ασθενείς με ημικρανία. Τα αποτελέσματα των μελετών που διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους ενδοβιακής οπτικοποίησης των εγκεφαλικών δομών και εκτίμηση του μεταβολισμού του νευρικού ιστού (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), αντιθέτως, δείχνουν ότι η ροή του αίματος στον ινιακό φλοιό δεν είναι μόνο όχι μειώνεται, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί, όπως αυξάνεται η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον ιστό των ινιακών λοβών [6].

Υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι η αποκαλυπτόμενη υπο-σύντηξη δεν είναι συνέπεια σπασμού των εγκεφαλικών αρτηριών, αλλά προκαλείται από μια εξάπλωση κατάθλιψης που μεταναστεύει κατά μήκος του εγκεφαλικού φλοιού με ταχύτητα 3-6 mm / s [7, 8].

Στη συνέχεια, ο αγγειόσπασμος αντικαθίσταται από την επέκτασή τους, ενώ μια αναστρέψιμη μείωση της ροής του αίματος αντικαθίσταται από υπερδιάχυση, κυρίως λόγω της απελευθέρωσης πεπτιδίου που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης [9]. Υποτίθεται ότι εξαιτίας του αγγειόσπασμου, αναπτύσσεται ισχαιμία των αρτηριακών τοιχωμάτων, αναπτύσσεται το οίδημα και το οίδημα των περιαγγειακών ιστών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υπεραισθησία, αυξημένη ευαισθησία στα ερεθίσματα του πόνου, αυξημένος πόνος κατά το βήχα, το φτέρνισμα, το στέλεχος. Η διαστολή παρατηρείται όχι μόνο στα αρτηριακά αγγεία, αλλά και στα αρτηριοειδή, τις φλέβες, τα φλεβίδια.

Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη περιαγγειακού οιδήματος, πληθώρας των μηνιγγιών. Αυτές οι αλλαγές αντιστοιχούν σε έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, επαναλαμβανόμενο εμετό. Στη συνέχεια, στην τέταρτη φάση, υπάρχει σταδιακή παλινδρόμηση των υπαρχουσών αλλαγών στην αγγειακή κλίνη, αποκατάσταση του φυσιολογικού αγγειακού τόνου, ανακούφιση του περιαγγειακού οιδήματος.

Στην έναρξη μιας επίθεσης ημικρανίας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων. Διαπιστώθηκε ότι αμέσως πριν από την επίθεση, παρατηρείται απελευθέρωση σεροτονίνης από αιμοπετάλια, ως αποτέλεσμα της οποίας η συγκέντρωσή της στον ορό του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η ανάπτυξη μιας κρίσης ημικρανίας σχετίζεται με την ενεργοποίηση των υποδοχέων σεροτονίνης (υπότυποι 5HT1B / D και ορισμένοι άλλοι). Μια σημαντική ποσότητα σεροτονίνης που απελευθερώνεται από αιμοπετάλια μπορεί να προκαλέσει περιφερειακή αγγειοσυστολή των εγκεφαλικών αρτηριών, η οποία συχνά μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία [10, 11]. Με την υποβάθμιση της σεροτονίνης και την αύξηση της απέκκρισής της με τα ούρα, ο σπασμός των αρτηριών αντικαθίσταται από τη διαστολή, το περιφερικό οίδημα και τον ερεθισμό των νοσοκοποπτών, ιδίως εκείνων που είναι ενσωματωμένοι στις μηνιγγίνες [19]. Μία από τις επιβεβαιώσεις του ρόλου των διαταραχών του μεταβολισμού της σεροτονίνης στην παθογένεση μιας προσβολής ημικρανίας είναι η υψηλή αποτελεσματικότητα των αγωνιστών υποδοχέα σεροτονίνης, ιδίως των τριπτανών, στη διακοπή μιας επίθεσης ημικρανίας (πρέπει να σημειωθεί ότι η διέγερση των υποδοχέων 5-HT1D μπορεί να σταματήσει μια ήδη ανεπτυγμένη επίθεση ημικρανίας, ενώ η χρήση ανταγωνιστές των υποδοχέων 5-HT2 είναι αρκετά αποτελεσματικοί στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων).

Η έννοια της ανάπτυξης της ημικρανίας λόγω της δυσλειτουργίας των καναλιών ιόντων των νευρώνων έχει σημαντικό ενδιαφέρον. Η κλινική εικόνα της ημικρανίας γενικά αντιστοιχεί στα κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματα των καναλοπαθειών - το ντεμπούτο της 2ης ή 3ης δεκαετίας της ζωής και την έναρξη μιας ευνοϊκής πορείας μετά την ηλικία των 50 ετών, την παροξυσμική πορεία της νόσου, τη διαφορετική συχνότητα και τη διάρκεια των επεισοδίων επιδείξεων της νόσου, την ύπαρξη καθιερωμένων προκλητικών παραγόντων για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων (για παράδειγμα, τη φύση και την ένταση της σωματικής δραστηριότητας, ορμονικές αλλαγές, στρες, ειδικά τη διατροφή). Με βάση αυτήν την ιδέα, προτείνεται ότι ο ρόλος της δυσλειτουργίας των διαύλων ασβεστίου με τάση με τάση του τύπου P / Q, που είναι τόσο πρωτογενής όσο και σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, ιδίως της σεροτονίνης [13]. Μια σημαντική συνέπεια αυτών των αλλαγών είναι η υπερβολική διέγερση των νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που θεωρείται ως ένα από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ημικρανίας [14]. Οι προκύπτουσες διαταραχές στην επεξεργασία σήματος, που εντοπίστηκαν κατά την καταγραφή αυθόρμητης και προκληθείσας βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, μπορούν να καθορίσουν τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της ημικρανίας [15]. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ημικρανίας, τουλάχιστον σε ορισμένες από τις μορφές της. Είναι ενδιαφέρον ότι η οικογενειακή ημιπληγική μορφή της ημικρανίας σχετίζεται με μια μετάλλαξη στο γονίδιο CACNA1A, εντοπισμένο στο χρωμόσωμα 19, που σχετίζεται με κανάλια ασβεστίου με πύλη τάσης [16].

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για το ρόλο του τριδύμου νευρικού συστήματος στην ανάπτυξη ημικρανίας. Είναι σημαντικό η νεύρωση των εγκεφαλικών αγγείων να πραγματοποιείται από τις ίνες που λειτουργούν ως μέρος του τριδύμου νεύρου (trigeminovascular system), ενώ το νεύρο περιλαμβάνει τόσο αγγειοδιασταλτικά όσο και αγγειοσυσταλτικά. Λόγω του γεγονότος ότι η ενεργοποίηση αυτών των νευρώνων μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά επίπεδα, υπάρχουν προϋποθέσεις για την εφαρμογή του νευρογενούς συστατικού της έναρξης μιας επίθεσης. Πιστεύεται ότι ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την ανεπάρκεια των δικών του αναλγητικών, ιδιαίτερα οροτονεργικών συστημάτων του εγκεφάλου, αν και η ανισορροπία στη δραστηριότητα των συστημάτων nociceptive και antococeptive περιλαμβάνει μια ποικιλία δομών του εγκεφάλου με ποικίλη βιοχημική οργάνωση [17]. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο το τριδυμικό νευρικό σύστημα, αλλά και τις ανώτερες τραχηλικές ρίζες, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πόνος εκπέμπεται στην ινιακή και την περιοχή του λαιμού [18].

Ένα σοβαρό πρόβλημα είναι η σχέση μεταξύ επιθέσεων ημικρανίας και ορμονικών επιπέδων, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες [19]. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τόσο οι ορμονικές αλλαγές όσο και οι συναφείς συναισθηματικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη των επιθέσεων ημικρανίας. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια θεραπευτική τακτική χρησιμοποιώντας φάρμακα κατά της ημικρανίας και θεραπεία αντικατάστασης ορμονών..

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί οι κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία ασθενών με ημικρανία, ενώ υπάρχουν μέτρα που στοχεύουν στη διακοπή μιας ήδη ανεπτυγμένης επίθεσης ημικρανίας και στην πρόληψή της. Με επίθεση πόνου, τα μη ναρκωτικά αναλγητικά (παρακεταμόλη) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diclofenac, naproxen) παραδοσιακά συνταγογραφούνται ευρέως. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση μικρών δόσεων κωδεΐνης (περιλαμβάνονται σε ορισμένες συνδυασμένες σταθερές συνταγές).

Ως ειδικά φάρμακα που έχουν αγγειοσυσταλτική δράση, χρησιμοποιούνται α-αποκλειστές (επηρεάζουν τους υποτύπους των υποδοχέων a1 και a2) εργοταμίνης και του διυδρογονωμένου παραγώγου της, της διυδροεργοταμίνης. Αντενδείξεις για τη χρήση τους είναι οι στένωση των αρτηριακών αγγείων (ισχαιμική καρδιακή νόσος, αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων κ.λπ.).

Συνθετικοί αγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης χρησιμοποιούνται ευρέως, ιδίως, επηρεάζοντας τους υποδοχείς 5-HT1B και 5-HT1D (τριπτάνες) [20]. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μετοκλοπραμίδης τόσο λόγω της ανακούφισης της ναυτίας όσο και ως αποτέλεσμα μιας άμεσης επίδρασης στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση που οι επιθέσεις ημικρανίας επαναλαμβάνονται τουλάχιστον 2 φορές το μήνα, συνιστάται η προληπτική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται β-αποκλειστές (προπρανολόλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (κινναριζίνη, φλουναριζίνη), αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για την πρόληψη των επιθέσεων της ημικρανίας είναι το Vasobral, το οποίο είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιλαμβάνει διυδροεργοκρυπτίνη (ένα παράγωγο διυδρογονωμένου εργοστασίου) και καφεΐνη. Η διυδροεργοκρυπτίνη έχει την ικανότητα να μπλοκάρει τους a1- και a2-αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοπεταλίων και τα κύτταρα λείων μυών του αρτηριακού τοιχώματος, μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, το φάρμακο έχει μέτρια έντονη ντοπαμινεργική και σεροτονινεργική δράση, ως αποτέλεσμα του οποίου έχει την ικανότητα να μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων. Μια σημαντική συνέπεια της χρήσης διυδροεργοκρυπτίνης είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο, η αύξηση της αντίστασης του εγκεφαλικού ιστού στην ισχαιμία και στην υποξία. Με βάση τις ιδέες για την παθογένεση της ημικρανίας, οι πολύτιμες ιδιότητες του φαρμάκου είναι η πρόληψη ή η αποδυνάμωση της αντίδρασης ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, μια μείωση της σοβαρότητας του αγγειόσπασμου, η οποία αποτελεί το ξεκίνημα μιας ημικρανίας. Η καφεΐνη που περιέχεται στο Vasobral έχει μια ελαφριά ψυχοδιεγερτική και αναλυτική δράση, μειώνει την κόπωση και την υπνηλία και έχει μέτρια έντονη τονωτική επίδραση στα αγγειακά κέντρα..

Έχει συσσωρευτεί επαρκής κλινική εμπειρία στη χρήση παρασκευασμάτων α-διυδροεργοκρυπτίνης ως μέσο πρόληψης επιθέσεων ημικρανίας. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας τυχαιοποιημένης διπλής-τυφλής διασταυρούμενης μελέτης, η διυδροεργοκρυπτίνη (10 mg 2 φορές την ημέρα) και η προπρανολόλη (40 mg 2 φορές την ημέρα) συγκρίθηκαν ως μέσο πρόληψης των επιθέσεων της ημικρανίας με αύρα [21]. Η μελέτη περιελάμβανε 40 ασθενείς (30 γυναίκες και 10 άνδρες), η θεραπεία διήρκεσε 12 εβδομάδες. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν η συχνότητα των προσβολών της ημικρανίας, ο συνολικός αριθμός ημερών με ή χωρίς πονοκέφαλο και η ανάγκη για πρόσθετη λήψη φαρμάκων για τον πόνο. Και τα δύο δοκιμασμένα φάρμακα έχουν δείξει αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα με καλή ανοχή και ελάχιστες παρενέργειες. Η πιθανότητα εμφάνισης της επίδρασης δεν σχετίζεται με την παρουσία ορισμένων βιοχημικών δεικτών στο αίμα ή με τα χαρακτηριστικά της ψυχοκινητικής κατάστασης των ασθενών.

Σχεδόν ταυτόχρονα, πραγματοποιήθηκε μια τυχαιοποιημένη πολυκεντρική διπλή-τυφλή μελέτη για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της α-διυδροεργοκρυπτίνης (10 mg 2 φορές την ημέρα) και μιας φλουναριζίνης αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου (5 mg 1 φορά την ημέρα) [22]. Η μελέτη περιελάμβανε 135 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν σε 5 εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα. Για 1 μήνα οι ασθενείς έλαβαν εικονικό φάρμακο, οι επόμενοι 6 μήνες πραγματοποιήθηκαν ενεργή θεραπεία, αφού η παρακολούθηση συνεχίστηκε για άλλους 3 μήνες. Οι συγγραφείς σημείωσαν παρόμοια αποτελεσματικότητα των μελετημένων φαρμάκων - η ανακούφιση από τον πόνο κατά τουλάχιστον 50% έλαβε χώρα στους μισούς ασθενείς, ενώ μια ελαφρώς μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα καταγράφηκε σε ασθενείς που λάμβαναν α-διϋδροεργοκρυπτίνη. Το θετικό αποτέλεσμα ήταν η μείωση των επιθέσεων ημικρανίας, η μείωση της έντασής τους, η μείωση της ανάγκης για πρόσθετη λήψη φαρμάκων για τον πόνο.

Μια ειδική μελέτη αφιερώθηκε στη μελέτη της βιοδιαθεσιμότητας και της ταχύτητας της έναρξης της επίδρασης κατά τη συνταγογράφηση δισκίων και διαλυτών μορφών παραγώγων εργοστασίου [24]. Η μελέτη διεξήχθη σε 20 υγιείς εθελοντές που έλαβαν μεσυλική διυδροεργοτοξίνη με ρυθμό 9 mg 1 φορά την ημέρα, που είναι ένας συνδυασμός τεσσάρων αλκυλοειδών διυδροεργοκορνίνης (διυδροεργοκορνίνη, διυδροεργοκριστίνη, α- και β-διυδροεργοκρυπτίνη.) Με τη μορφή άλατος μεσυλικής. Οι συγγραφείς μπόρεσαν να αποδείξουν σχεδόν ίση βιοδιαθεσιμότητα αλκαλοειδών. Μικρές διαφορές στην επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα οφείλονταν στο χρόνο που απαιτείται για τη διάλυση του δισκίου. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν επέτρεψαν στους ερευνητές να διαπιστώσουν ίση βιοδιαθεσιμότητα διαφορετικών μορφών δοσολογίας παρά το γεγονός ότι μια αρκετά υψηλή συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου χαρακτηρίστηκε από καλή ανοχή..

Η α-διυδροεργοκρυπτίνη μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα ηπατοκύτταρα, ο μεταβολισμός αυτού του αλκαλοειδούς ασκείται κυρίως από το κυτόχρωμα P-450, μια ισομορφή του CYP3A4 [23].

Το Vasobral είναι καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά σπάνιες και συνίστανται στην εμφάνιση ναυτίας, γαστραλγίας, μέτριας ταχυκαρδίας. Κατά κανόνα, αυτά τα φαινόμενα υποχωρούν από μόνα τους και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου..

Η μόνη αντένδειξη στη χρήση του είναι η αυξημένη ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου..

Έτσι, οι διαθέσιμες πληροφορίες μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε το φάρμακο Vasobral ως αποτελεσματικό και ασφαλές μέσο για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας..

  1. Lipton R, Stewart W. Επικράτηση και επιβάρυνση της ημικρανίας στις Ηνωμένες Πολιτείες: δεδομένα από την αμερικανική μελέτη ημικρανίας II. Πονοκέφαλος 2001; 41: 646-57.
  2. Stewart W, Shechter A, Rasmussen B. Επικράτηση της ημικρανίας. Μια ανασκόπηση μελετών με βάση τον πληθυσμό. Νευρολογία 1994; 44 (συμπ. 4): S17-23.
  3. Edmeads J, Mackell J. Ο οικονομικός αντίκτυπος της ημικρανίας: ανάλυση του άμεσου και έμμεσου κόστους. Πονοκέφαλος 2002; 42: 501-9.
  4. Hu X, Markson L, Lipton R et αϊ. Το βάρος της ημικρανίας στις Ηνωμένες Πολιτείες: αναπηρία και οικονομικό κόστος. Arch Intern Med 1999; 159: 813-8.
  5. Wayne A.M., Kolokova O.A. και άλλοι. Ημικρανία. Μ., 1995.
  6. Cao Y, Autiora S, Vikingstad E, Welch K. Λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI) πονοκέφαλου που προκαλείται οπτικά. Ενεργοποίηση, καταστολή και διάδοση του "τολμηρού" αποτελέσματος. J Cereb Blood Flow Metab 1997; 17 (συμπ.): 176-9.
  7. Anderson A, Friberg L, Olesen T, Olson J. SPECT επίδειξη καθυστερημένης υπεραιμίας μετά από υπο-σύντηξη στην κλασική ημικρανία. Arch Neurol 1988; 45: 154-59.
  8. Woods R, Iacoboni Μ, Mazziotta J. Διμερής εξάπλωση εγκεφαλικής υποδιάχυσης κατά τη διάρκεια αυθόρμητης ημικρανίας. N Engl J Med 1994; 331: 1689–92.
  9. Goadsby P, Edmundson L, Ekman R. Vasoctive πεπτίδιο απελευθέρωση σε εξωεγκεφαλική κυκλοφορία ανθρώπων κατά τη διάρκεια ημικρανίας πονοκέφαλο. Ann Neurol 1990; 28: 183-7.
  10. Amelin A.V., Skoromets A.A., Ignatov Yu.D. Ο ρόλος των υποδοχέων σεροτονίνης και σεροτονίνης στην παθογένεση της ημικρανίας και στους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων κατά της ημικρανίας. Ζορν. νευρόλη. και ψυχίατρος. τους. S. S. Korsakova. 2000; 7: 55-8.
  11. Fozard J. Serotonin, ημικρανία και αιμοπετάλια. Progressive Pharmacol 1982; 414: 135-46.
  12. Silberstein S. Serotonin (5-HT) και ημικρανία. (Ανασκόπηση). Πονοκέφαλος 1994; 34: 408-17.
  13. Randall A, Benham C. Πρόσφατες εξελίξεις στη μοριακή κατανόηση των καναλιών Ca (2+) με τάση. Mol Cell Neurosci 1999; 14: 255-72.
  14. Welch Κ, De 'andrea G, Tepley L et al. Η έννοια της ημικρανίας ως μια κατάσταση κεντρικής νευρωνικής υπερεκκλησιμότητας. Neurol Clin 1990; 8: 817-28.
  15. Οι Schoenen J, Wang W, Albert A, Delwaide P. Potentiation αντί της εξοικείωσης χαρακτηρίζει τις οπτικές προκλητικές δυνατότητες σε ασθενείς με ημικρανία μεταξύ των επιθέσεων. Eur J Neurol 1995; 2: 115-22.
  16. Kors E, Terwindt G, Vermeulen F et al. Καθυστερημένο εγκεφαλικό οίδημα και θανατηφόρο κώμα μετά από δευτερεύον τραύμα κεφαλής: ρόλος του γονιδίου υπομονάδας καναλιού ασβεστίου CACNA1A και σχέση με την οικογενειακή ημιπληγική ημικρανία. Ann Neurol 2001; 49: 753-60.
  17. Limmorth V, Cutrer P, Moskowitz A. Νευροδιαβιβαστές και νευροπεπτίδια σε πονοκέφαλο. Curr Opin Neurol l996; 9: 206-10.
  18. Kaniecki R, Totten J. Cervicalgia στην ημικρανία: επιπολασμός, κλινικά χαρακτηριστικά και ανταπόκριση στη θεραπεία. Κεφαλαγία 2001; 21: 296-7.
  19. Kibler J, Rhudy J, Penzien D et al. Ορμόνες, εμμηνορροϊκή δυσφορία και ημικρανία σε όλες τις φάσεις του πονοκέφαλου του εμμηνορροϊκού κύκλου: Το περιοδικό του κεφαλιού και του πόνου προσώπου 2005; 45 (9): 1181-7.
  20. Goadsby P, Lipton R, Ferrari M. Migraine - Τρέχουσα κατανόηση και θεραπεία. N Engl J Med 2002; 346: 257-70.
  21. Micieli G, Cavallini A, Marcheselli S et al. Άλφα-διϋδροεργοκρυπτίνη και προγνωστικοί παράγοντες στην προφύλαξη από ημικρανία. Int J Clin Pharmacol Ther 2001; 39 (4): 144-51.
  22. Bussone G, Cerbo R, Martucci N et al. Η άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη στην προφύλαξη της ημικρανίας: μια πολυκεντρική διπλή-τυφλή μελέτη έναντι της φλουναριζίνης. Πονοκέφαλος 1999; 39 (6): 426-31.
  23. Althaus M, Retzow Α, Castell J et al. In vitro ταυτοποίηση της ισομορφής του κυτοχρώματος P450 που είναι υπεύθυνη για το μεταβολισμό της άλφα-διυδροεργοκρυπτίνης. Xenobiotica 2000; 30 (11): 1033–45.
  24. Setnikar I, Schmid K, Rovati L et al. Βιοδιαθεσιμότητα και φαρμακοκινητικό προφίλ της διυδροεργοτοξίνης από ένα δισκίο και από ένα στοματικό διάλυμα διαλύματος. Arzneimittelforschung 2001; 51 (1): 2-6.

Δείκτης φαρμάκων

Συνδυασμένο φάρμακο: (μεσυλική άλφα-διυδροεργοκρυπτίνη + καφεΐνη): VAZOBRAL (Chiesi Pharmaceuticals)

Πηγή: Consilium Medicum τόμος 10/2/2008 / Ρευματολογία & Νευρολογία