Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Σήμερα, οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι το πιο κοινό πρόβλημα. Οι ασθένειες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και να αποκτηθούν (προέκυψαν ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς σωματικής άσκησης, μιας μη ισορροπημένης διατροφής και του συνεχούς στρες). Για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία των οργάνων CVS, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα, για παράδειγμα, η βαρφαρίνη, βοηθά στη μείωση της πήξης του αίματος. Χάρη στη χρήση του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και με κολπική μαρμαρυγή, θα είναι δυνατή η πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολικών επιπλοκών..

Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η λήψη του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται ενώ ακολουθείτε μια ειδική διατροφή, αυτό θα σας επιτρέψει να επιτύχετε ένα έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης με την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής

Vit. Επηρεάζει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Κ, δηλαδή φυλλοκινόνη. Ως αποτέλεσμα της ειδικής του επίδρασης στο σώμα, ο σχηματισμός προθρομβίνης παρατηρείται στα κύτταρα του ήπατος, το οποίο συμμετέχει ενεργά στο σχηματισμό των αιμοπεταλίων. Οι οδηγίες χρήσης της βαρφαρίνης δείχνουν ότι βοηθά στον αποκλεισμό των επιδράσεων του vit. Κ, ως προς αυτό, θα είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ανάλυση INR για τον προσδιορισμό των κύριων δεικτών πήξης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη λήψη του φαρμάκου Warfarin, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Ένα ισορροπημένο μενού θα σας επιτρέψει να προσαρμόσετε το vit. Κ και κρατήστε το στο σωστό επίπεδο.

Πριν ξεκινήσετε μια δίαιτα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τη λίστα των τροφίμων που περιέχουν αυξημένη ποσότητα βιταμίνης Κ. Κατά τη σύνταξη του μενού, θα είναι σχετικός ένας ειδικός πίνακας, θα σας επιτρέψει να συνθέσετε μια καθημερινή διατροφή στην οποία θα υπάρχει επαρκής ποσότητα χόρτων, λαχανικών και φρούτων που περιέχουν vit. ΠΡΟΣ ΤΟ.

Πίνακας αριθμός 10 σύμφωνα με τον Pevzner

Σύμφωνα με αυτό το διατροφικό σύστημα, η πρωτεΐνη πρέπει να λαμβάνεται από άπαχο ψάρι, κουνέλι και κοτόπουλο. Αυτά τα προϊόντα μαγειρεύονται αποκλειστικά με ατμό.

Είναι επίσης δυνατό να τρώτε 1 αυγό κοτόπουλου την ημέρα, καθώς και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η κύρια πηγή λίπους είναι το μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο. Επιτρέπεται η χρήση βουτύρου, αλλά σε ελάχιστη ποσότητα.

Πηγές υδατανθράκων - ζυμαρικά, πατάτες, μπορείτε επίσης να φάτε τα δικά σας κράκερ σίκαλης.

Οι κατάλληλες ίνες θα παρέχονται στο σώμα μέσω της καθημερινής κατανάλωσης χόρτων, φρέσκων λαχανικών και φρούτων.

Το πόσιμο υγρό είναι απαραίτητο με μέτρο. Επιτρέπεται η χρήση υγρού με τη μορφή κομπόστες, αφέψημα, νερό ή τσάι (κατά προτίμηση ελαφρώς παρασκευασμένο).

Αξίζει να σημειωθεί ότι το φαγητό κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να είναι κλασματικό - 5-6 r. ανά ημέρα, παρατηρώντας ένα χρονικό διάστημα 3 ωρών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα πρώτα μαθήματα πρέπει να μαγειρεύονται μόνο σε ζωμό λαχανικών..

Άτομα που έχουν ΗΚΓ καταγράφουν ότι ο κόλπος "τρεμοπαίζει" πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, θα πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση τουρσιών.

Κατάρτιση δίαιτας σύμφωνα με τον δείκτη INR

Εάν το μενού περιέχει μεγάλο αριθμό τροφίμων πλούσιο σε vit. Κ, σε αυτήν την περίπτωση το INR θα μειωθεί σημαντικά, αλλά η πιθανότητα θρόμβωσης θα αυξηθεί. Εάν η κατανάλωση τροφής περιέχει vit. Κ, θα είναι δυνατή η αύξηση του INR, αλλά είναι δυνατή η αιμορραγία.

Θα είναι δυνατή η μείωση του INR λόγω της συμπερίληψης στο μενού:

  • Σπαράγγια, μπιζέλια, χόρτα (σπανάκι, πράσινα κρεμμύδια, κόλιανδρο)
  • Συκώτι
  • Τσάι (μαύρο και πράσινο)
  • Μαγιονέζα
  • Ιχθυέλαιο καθώς και vit. μι
  • Πράσινα μήλα
  • Φυτικό έλαιο (ελιά, ελαιοκράμβη ή σόγια)
  • Ογουρτσόφ
  • Μυρτιλός

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας λόγω ανεπαρκούς Vit. ΠΡΟΣ ΤΟ:

  • Ρίζα Ginseng
  • Μπαχαρικά (τζίντζερ και γλυκάνισο)
  • Σκόρδο
  • Φρούτα Arnica
  • Κολλιτσίδα
  • Angelica officinalis
  • Βότανο.

Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να τηρείται αυστηρά μέχρι το τέλος της θεραπείας, η περαιτέρω δίαιτα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Τι να εξαιρέσετε από το μενού

Με κολπική μαρμαρυγή, το αλκοόλ, η αδυναμία και τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται, καθώς τέτοια προϊόντα αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε καφέ, ξινή κρέμα και κρέμα γάλακτος. Πρέπει επίσης να αποφύγετε:

  • Αλεύρι (λευκό ψωμί, διάφορα αρτοσκευάσματα)
  • Τυρί
  • Λουκάνικα
  • Οσπρια
  • Σοκολάτα
  • Τουρσί, αλατισμένα και τουρσί λαχανικά
  • Παστέτοφ
  • Μανιτάρια.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τα ξινά μήλα και τα εσπεριδοειδή. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.

Προαπαιτούμενο είναι η απόρριψη κακών συνηθειών (πρόσληψη αλκοόλ και κάπνισμα). Απαιτεί καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, κάνοντας απλές σωματικές ασκήσεις.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η σωστή διάγνωση, η κατάλληλη θεραπεία σύμφωνα με όλα τα χαρακτηριστικά της θεραπείας ευεξίας θα επιτύχει γρήγορα το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή, σοβαρή θρόμβωση, καρδιακές παθήσεις και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Η διατροφή ενώ παίρνετε φάρμακα δεν είναι ιδιοτροπία, αλλά ζωτική ανάγκη.

Η αρχή της διατροφής κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Ο μηχανισμός δράσης της βαρφαρίνης είναι να επιβραδύνει την πήξη του αίματος ενεργώντας στο σώμα. Για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος, συνταγογραφείται μια δοκιμή INR. Σε ένα υγιές άτομο, ο δείκτης κυμαίνεται εντός ενός. Οι τιμές-στόχοι για διαφορετικές ασθένειες διαφέρουν και μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει σε ατομική βάση ποια πρότυπα πρέπει να τηρούνται..

Η βιταμίνη Κ συμμετέχει στη διαδικασία της πήξης του αίματος.Η ουσία εισέρχεται στο σώμα κυρίως από φυτικές τροφές και παράγεται από βακτήρια στα έντερα. Στη συνέχεια, η βιταμίνη απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου συμβαίνει η σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που συμμετέχουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η βαρφαρίνη μειώνει το σχηματισμό αυτών των παραγόντων. Με τακτική φαρμακευτική αγωγή, ο χρόνος πήξης του αίματος αυξάνεται, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Η δραστηριότητα του φαρμάκου επηρεάζεται από την πρόσληψη βιταμίνης Κ. Η περίσσεια ή η ανεπάρκεια του μπορεί να αλλάξει την επίδραση της βαρφαρίνης. Επομένως, ενώ παίρνετε το φάρμακο, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, σκοπός της οποίας είναι να ελέγχετε σχολαστικά την πρόσληψη βιταμίνης Κ.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η επίδραση της βαρφαρίνης μειώνεται ή αυξάνεται από την αλληλεπίδραση με μεγάλο αριθμό φαρμάκων και βοτάνων. Μπορείτε να βρείτε μια λεπτομερή λίστα στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

Κατάλογος εγκεκριμένων προϊόντων

Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να παρέχει καθημερινή ομοιόμορφη πρόσληψη βιταμίνης Κ και να συμβάλλει στην ομαλοποίηση των αιμοφόρων αγγείων. Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε δραστικές αλλαγές στη διατροφή..

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει να ακολουθούνται διάφοροι κανόνες:

  • Άρνηση από προϊόντα με υψηλή συγκέντρωση βιταμίνης Κ. Η παραβίαση αυτού του κανόνα θα οδηγήσει σε αλλαγή της δοσολογίας του φαρμάκου και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρόμβωσης.
  • Η πηγή υδατανθράκων πρέπει να είναι δημητριακά ολικής αλέσεως, σκληρά ζυμαρικά. Επιτρέπονται βραστές πατάτες με μέτρο, κράκερ σίκαλης χωρίς πρόσθετα και ψωμί κόκκων χωρίς πρόσθετα βιταμινών.
  • Πηγή πρωτεϊνών - πουλερικά, βόειο κρέας, κρέας κουνελιού χωρίς ορατό λίπος και άπαχο ψάρι, αυγό κοτόπουλου, αλλά όχι περισσότερο από ένα την ημέρα. Τα πιάτα πρέπει να βράζονται στον ατμό, στη σχάρα, να ψηθούν, να μαγειρευτούν. Το τηγάνισμα και τη χρήση καρυκευμάτων αντενδείκνυται..
  • Η ίνα είναι απαραίτητο συστατικό της ιατρικής διατροφής. Κολοκύθα, κολοκυθάκια, φρέσκες ντομάτες, μήλα, μικρές ποσότητες τεύτλων, κουνουπίδι, γλυκά φρούτα.
  • Η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών δεν περιορίζεται.
  • Τα λίπη πρέπει να είναι αποκλειστικά φυτικής προέλευσης. Επιτρέπεται περιστασιακά περιορισμένη ποσότητα βουτύρου.
  • Εάν ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι υψηλός, το φαγητό πρέπει να τρίβεται, χωρίς αλάτι και χωρίς θερμοκρασία δωματίου.
  • Το αλάτι δοσολογείται αυστηρά.
  • Ζελέ, ζελέ, μαρμελάδα επιτρέπονται ως επιδόρπια.
  • Από ποτά επιτρέπονται εγχύσεις τριαντάφυλλου, αδύναμο τσάι, φρέσκα φρέσκα φρούτα.
  • Περιορισμός αλατιού, σε ορισμένες περιπτώσεις πλήρη απόρριψη.

Κατάλογος απαγορευμένων προϊόντων

Κατά τη διαμόρφωση του μενού, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ιατρική διατροφή διακρίνεται από τη σοβαρότητά της και βέτο πολλές κατηγορίες προϊόντων. Μαύρη λίστα:

  • κάθε μάφιν, συμπεριλαμβανομένων ψωμιού λευκού αλευριού, σφολιάτας, κέικ, αρτοσκευασμάτων ·
  • σοκολάτα και όλα τα προϊόντα που περιέχουν κακάο.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα κάθε είδους.
  • πρωτεύον μανιτάρι, ζωμοί κρέατος, ζωμοί ψαριών, επιτρέπεται μόνο μια επιλογή για χορτοφάγους για την προετοιμασία πρώτων μαθημάτων.
  • όλα τα λιπαρά τυριά.
  • τουρσί, αλατισμένα, τουρσί λαχανικά ·
  • όλα τα όσπρια
  • κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκι;
  • λευκό λάχανο, οξαλίδα, σπανάκι, ραπανάκι;
  • φυσικός καφές, ποτά καφέ, ανθρακούχα γλυκά ποτά, λιπαρά milkshakes.
  • μαγιονέζα, πατέ, βιομηχανικές πάστες σάντουιτς.

Προαπαιτούμενο είναι η απόρριψη των εθισμών: το κάπνισμα και το αλκοόλ. Συνιστάται πεζοπορία στον καθαρό αέρα, εφικτή φυσική δραστηριότητα. Η κλιματική αλλαγή πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Περίληψη

Η σωστή διατροφή μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό μόνο μετά από όλες τις εξετάσεις και τις εξετάσεις. Μόνο η αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών θα βοηθήσει στην επίδραση της χρήσης του φαρμάκου. Αυτό αποδεικνύεται από κριτικές και αποτελέσματα. Η διατροφή είναι αρκετά σκληρή και απαιτεί πολλή αντοχή και αυτοπειθαρχία..

Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλες οι λεπτομερείς συνταγές μπορούν να δοθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Λήψη βαρφαρίνης - ρυθμός INR, δόση, δίαιτα, αντενδείξεις και κριτικές

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα και βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών. Κατά των μέσων κατά της πήξης, η πήξη σημαίνει πήξη. Δηλαδή, το φάρμακο στρέφεται κατά της πήξης του αίματος. Η αυξημένη πήξη του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία σας, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, θρόμβωση πνευμονικής αρτηρίας, θρόμβωση των αρτηριών και φλέβες των κάτω άκρων κ.λπ..
- Η βαρφαρίνη εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος
- Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και τους ιστούς
- Σας έχει συνταγογραφηθεί βαρφαρίνη για θεραπεία

Σε ένα υγιές άτομο, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι απαραίτητος ως προστατευτικός μηχανισμός σε περίπτωση τραυματισμού, αιμορραγίας. Σε έναν ασθενή, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μεγάλα αγγεία μπορεί να απειλήσει τη ζωή, να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (ειδικά όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που παρέχουν ζωτικά όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά, κ.λπ.).

Λαμβάνοντας βαρφαρίνη, πώς να το ζήσετε σωστά?

Τα αντιπηκτικά φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. "Άμεσα" αντιπηκτικά (για παράδειγμα ηπαρίνη), ο ασθενής λαμβάνει ενέσεις, συνήθως σε νοσοκομείο. Είναι ανάλογα μορίων στο ανθρώπινο σώμα, η δράση τους ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση. Για μακροχρόνια προφύλαξη, χρησιμοποιούνται χάπια, πιο συχνά "έμμεσα" αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη. Ονομάζονται «έμμεσες» επειδή η επιβράδυνση της πήξης του αίματος δεν προκαλείται από το ίδιο το φάρμακο, αλλά από την έμμεση δράση του στο σώμα.

Ποιοι γιατροί συνταγογραφούν "έμμεσα" αντιπηκτικά (βαρφαρίνη)?

Ασθενείς που χρειάζονται τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή)
  • καρδιακή βαλβίδα;
  • την παρουσία προσθετικών καρδιακών βαλβίδων ή αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)
  • οξεία φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) και πνευμονική εμβολή (σε συνδυασμό με ηπαρίνη).
  • υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση
  • εκ νέου εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας ·
  • θρόμβωση περιφερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
  • μετεγχειρητική θρόμβωση
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη ανευρύσματος και ενδοκαρδιακού θρόμβου.
  • κατά τη χειρουργική ή θρομβολυτική θεραπεία της θρόμβωσης.
  • κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης κολπικής μαρμαρυγής (ως πρόσθετη θεραπεία).
  • συγγενείς ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογική θρόμβωση (θρομβοφιλία).

INR αίματος - ποιος είναι ο κανόνας?

Πώς καθορίζουν οι γιατροί την ικανότητα του αίματος να πήζει?

Για αυτό γίνεται μια εξέταση αίματος - χρόνος προθρομβίνης. Προηγουμένως, οι γιατροί έλαβαν το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης με τη μορφή του δείκτη προθρομβίνης (PTI). Επί του παρόντος, σε όλο τον κόσμο, το εργαστήριο εκδίδει το αποτέλεσμα της μελέτης του χρόνου προθρομβίνης με τη μορφή INR - διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας. Όλοι οι υγιείς άνθρωποι που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη έχουν INR εντός μιας μονάδας (0,9-1,1). Με την αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος, η τιμή INR αυξάνεται. Για παράδειγμα, για την πρόληψη της θρόμβωσης σε χρόνια κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης κατά 2-3 φορές. Το INR σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους 2,0-3,0. Με την εμφύτευση τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, το διάστημα μετατοπίζεται προς μια μεγαλύτερη «αραίωση» του αίματος - από 2,5 σε 3,5. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τους στόχους INR που πρέπει να επιτύχετε..

Εφαρμογή (δράση) βαρφαρίνης, δόση, υπερδοσολογία

Για να εξασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ. Ένα άτομο παίρνει βιταμίνη Κ από τα τρόφιμα, κυρίως από λαχανικά. Επίσης, η βιταμίνη Κ μπορεί να παραχθεί στο ανθρώπινο έντερο από ειδικά εντερικά βακτήρια. Η βιταμίνη Κ απορροφάται από τα έντερα στην κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στο ήπαρ, το «εργαστήριο» του σώματος. Στο ήπαρ, με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ, συντίθενται παράγοντες πήξης του αίματος, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος). Αυτοί είναι η προθρομβίνη (παράγοντας II), οι παράγοντες VII, IX και X. Ονομάζονται «παράγοντες που εξαρτώνται από τη βιταμίνη-Κ».

Η βαρφαρίνη δρα μειώνοντας τον σχηματισμό παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Εφόσον η βαρφαρίνη παρέχεται τακτικά στο ανθρώπινο σώμα, ο χρόνος πήξης του αίματός σας επιμηκύνεται και αυτό εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας εάν η δόση του φαρμάκου είναι υπερβολική..

Η επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος είναι ατομική για κάθε άτομο. Επομένως, κάθε ασθενής λαμβάνει τη δική του, ατομικά επιλεγμένη δόση. Χρειάζονται τουλάχιστον 4-5 ημέρες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, συχνά η επιλογή δόσης διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Ο διορισμός του φαρμάκου και ο περαιτέρω έλεγχος πραγματοποιούνται προσδιορίζοντας το INR. Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα, το βράδυ (στις 18.00-19.00 ώρες), εάν είναι απαραίτητο, ένα δισκίο ή μέρος αυτού μπορεί να μασήσει και να πλυθεί με νερό.

Τι πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αρχίσετε να παίρνετε βαρφαρίνη ή έχετε ήδη λάβει θεραπεία με αυτήν; Όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την αιμορραγία ή τον κίνδυνο τους (έλκη στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, έλκη του παχέος εντέρου, αιμορροϊδική αιμορραγία, βαριά εμμηνόρροια), ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτης. Πολύ σημαντικό εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος. Η βαρφαρίνη είναι τερατογόνος. Αυτό σημαίνει ότι η λήψη του μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων παραμορφώσεων στο έμβρυο (εάν ληφθεί κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) ή ενδομήτρια αιμορραγία (σε μεταγενέστερα στάδια). Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που μείνουν έγκυες ενώ λαμβάνουν βαρφαρίνη συνιστάται να την τερματίσουν..

Παίρνω βαρφαρίνη τι μπορείτε να φάτε, τι είδους διατροφή χρειάζεστε?

Η βαρφαρίνη απορροφάται στο στομάχι και στο νήστιμο, έτσι οι αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα που παράγουν βιταμίνη Κ μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου. Επίσης, η τροφή που τρώει ο ασθενής μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα της βαρφαρίνης. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης και η έλλειψη βιταμίνης Κ στη διατροφή μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Επομένως, εάν σας συνταγογραφείται βαρφαρίνη, προσπαθήστε να φάτε μια ισορροπημένη διατροφή και προσπαθήστε να μην αλλάξετε απότομα τη δίαιτα, ώστε να μην αλλάξετε την ποσότητα βιταμίνης Κ στη διατροφή..

Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ σε τρόφιμα (μg / 100 g)

Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Πρέπει να ακολουθείτε τη δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Η βαρφαρίνη είναι φάρμακο κατά των θρόμβων στο αίμα. Συνταγογραφείται μετά από εγχείρηση καρδιάς και για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τον κίνδυνο θρόμβωσης. Το κύριο καθήκον της διατροφής είναι να διατηρήσει ένα σταθερό επίπεδο βιταμίνης Κ, αλάτων και μετάλλων στο σώμα. Σε τελική ανάλυση, η δοσολογία της βαρφαρίνης εξαρτάται σημαντικά από την ποσότητα βιταμίνης Κ που παίρνετε. Η δίαιτα ακολουθείται όχι μόνο για να μην αλλάξει η δόση του φαρμάκου, αλλά και για να διορθωθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της σύνθεσης του αίματος, η οποία βοηθά στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα διατροφής κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα ταιριάζουν στον πίνακα διατροφής αριθμός 10. Οι υδατάνθρακες συνιστώνται να λαμβάνονται από δημητριακά και ζυμαρικά ολικής αλέσεως μαγειρεμένα σε νερό. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε το τελευταίο από το κανονικό σιτάρι, χωρίς πρόσθετα όπως το σπανάκι και τα φύκια. Επιτρέπονται βραστές πατάτες, καθώς και κρουτόν ψωμιού σίκαλης, ψωμί διατροφής χωρίς βιταμίνες και συμπληρώματα ανόργανων συστατικών.

Οι πηγές ινών είναι χόρτα, λαχανικά, φρούτα. Το τελευταίο πρέπει κατά προτίμηση να είναι γλυκό. Αν θέλετε να τρώτε γλυκά τρόφιμα, επιλέξτε αυτά που δεν περιέχουν σοκολάτα, κακάο ή λάδι καρύδας..

Η πρωτεΐνη πρέπει να λαμβάνεται από άπαχο ψάρι, πουλερικά και κρέας κουνελιών. Κατά προτίμηση βραστό ή ατμό κρέας χωρίς ορατό λίπος. Επιτρέπεται το ψήσιμο στη σχάρα, αλλά οι σάλτσες δεν πρέπει να περιέχουν λάδια και μπαχαρικά. Μπορείτε επίσης να φάτε 1 αυγό την ημέρα, βραστό, μαλακό βρασμένο ή ψημένο. Ωστόσο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά δεν είναι πρακτικά περιορισμένα.

Προτιμώνται τα φυτικά λίπη - όλα τα μη επεξεργασμένα φυσικά έλαια είναι ιδανικά για εσάς. Μπορείτε επίσης να καταναλώνετε λίγο αλατισμένο βούτυρο κάθε μέρα, αλλά η ποσότητα πρέπει να χορηγείται αυστηρά..

Θα πρέπει να ακολουθήσετε ένα κλασματικό στυλ φαγητού. Ο συνιστώμενος αριθμός γευμάτων είναι έξι, με διάστημα τριών ωρών μεταξύ των γευμάτων. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τις μερίδες - μην καταναλώνετε περισσότερα από 400 g τροφής ταυτόχρονα.

Από ποτά επιτρέπεται αδύναμο τσάι, καθαρό νερό, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς, κομπόστες φρούτων από γλυκά φρούτα. Ο φυσικός καφές πρέπει να αποφεύγεται και το αλκοόλ να αποβάλλεται εντελώς.

Παράνομα τρόφιμα διατροφής κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Εάν σας συνταγογραφείται βαρφαρίνη, θα πρέπει να εγκαταλείψετε πολλά από τα συνηθισμένα φαγητά σας. Έτσι, περιορίζουν ή αποκλείουν εντελώς όλα τα ψημένα προϊόντα από οποιοδήποτε αλεύρι. Το δημοφιλές λευκό ψωμί εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία, όχι μόνο γλυκά αρτοσκευάσματα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σφολιάτα και προϊόντα από αυτό. Μπισκότα, μπισκότα, κέικ εξαφανίζονται επίσης «αυτόματα». Εξαιρείται η σοκολάτα.

Εξαιρούνται εντελώς προϊόντα κρέατος όπως κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, λουκάνικα, χοιρινό λίπος. Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε το λιπαρό κρέας. Δεν μπορείτε να μαγειρέψετε σούπες με κρέας, ψάρι και ζωμό μανιταριών. Οι σούπες κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να είναι χορτοφάγες.

Εξαιρούνται τα τυριά, εκτός από το τυρί ρικότα, 1-5% λίπος, δεν επιτρέπονται σάντουιτς και πατέ, συμπεριλαμβανομένων των μανιταριών.

Μην τρώτε τουρσί και τουρσί λαχανικά, καθώς και kimchi. Όλα τα όσπρια πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως από τη διατροφή. Το Sorrel, το σπανάκι, το ραπανάκι, το daikon, το ραπανάκι, το λευκό λάχανο, τα κρεμμύδια και το σκόρδο πρέπει να εξαιρούνται από τα λαχανικά. Ορισμένες πηγές συνιστούν μείωση των πλούσιων σε φυτικές ίνες φρούτων όπως εσπεριδοειδή και ξινά μήλα.

Τα γαλακτώματα δεν επιτρέπονται από ποτά, ειδικά από φαστ φουντ, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη, κακάο, ποτά στιγμιαίου καφέ, συμπεριλαμβανομένου του φυσικού καφέ 3 σε 1. Δεν μπορείτε να προσθέσετε ξηρή κρέμα λαχανικών ή φυσική βαριά κρέμα στο τσάι σας.

Σε κάθε περίπτωση, η δίαιτα πρέπει να επιλέγεται από τον ιατρό που συνταγογραφεί βαρφαρίνη. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να δώσει αυστηρότερες συστάσεις. Για παράδειγμα, με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, συνιστάται συχνά να τρώτε μόνο καθαρισμένο φαγητό χωρίς αλάτι, να θερμαίνεται σε θερμοκρασία δωματίου και να μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα..

Σημαντικό: Πριν κάνετε δίαιτα ενώ παίρνετε βαρφαρίνη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διατροφή κατά τη λήψη της λίστας βαρφαρίνης

Διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης: μια λίστα απαγορευμένων τροφίμων

Η διατροφή περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα στη διατροφή:

  • φαγόπυρο, κριθάρι, ρύζι, πλιγούρι βρώμης - πηγή υδατανθράκων.
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως
  • βραστές πατάτες;
  • χόρτα, λαχανικά, γλυκά φρούτα - πηγή ινών.
  • άπαχο ψάρι, άπαχο κρέας
  • 1 αυγό την ημέρα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά ·
  • φυτικό και ελαιόλαδο ·
  • αδύναμο μαύρο, πράσινο τσάι, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς, κομπόστες φρούτων, κομπόστα με αποξηραμένα φρούτα
  • γλυκά: μπισκότα διατροφής, μελόψωμο, μπισκότα
  • ψωμί διατροφής, ψωμί σίκαλης.

Τα πιάτα που συνιστώνται για θεραπεία με βαρφαρίνη περιλαμβάνονται στον πίνακα του διάσημου οπαδού της διατροφικής θεραπείας, M.M. Pevzner. Αυτό το σχέδιο αναπτύχθηκε από έναν ειδικό βάσει του πόσο οφέλη αποφέρει ένα συγκεκριμένο προϊόν στο σώμα του ασθενούς..

Εάν ακολουθείτε αυστηρά αυτήν τη δίαιτα, υπάρχει αύξηση της αιματοποιητικής λειτουργίας του σώματος, επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος και σταθεροποίηση των ηπατικών λειτουργιών.

Επιπλέον, υπάρχει μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος λόγω της ομαλοποίησης των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, μη διστάσετε να φάτε τα ακόλουθα τρόφιμα:

  1. Φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, κουάκερ.
  2. Ζυμαρικά, ειδικά δημητριακά ολικής αλέσεως.
  3. Βραστές ή ψητές πατάτες χωρίς λάδι.
  4. Λαχανικά, φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
  5. Κρέας με χαμηλά λιπαρά, ψάρι.
  6. Αυγά - όχι περισσότερο από ένα την ημέρα.
  7. Κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα, πηγμένο γάλα με δείκτη λίπους 0 ή 1%.
  8. Ηλιέλαιο και ελαιόλαδα.
  9. Μη συμπυκνωμένο μαύρο και πράσινο τσάι, ποτά φρούτων, κομπόστες φρούτων ή αποξηραμένων φρούτων.
  10. Ζαχαροπλαστεία χαμηλών θερμίδων: μπισκότα, μελόψωμο, μπισκότα με χαμηλά λιπαρά.
  11. Ψωμί ολικής αλέσεως (καλύτερα αποξηραμένο), το διαιτητικό ψωμί είναι πολύ χρήσιμο.
  • φαγόπυρο, κριθάρι, ρύζι, πλιγούρι βρώμης - πηγή υδατανθράκων.
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως
  • βραστές πατάτες;
  • χόρτα, λαχανικά, γλυκά φρούτα - πηγή ινών.
  • άπαχο ψάρι, άπαχο κρέας
  • 1 αυγό την ημέρα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά ·
  • φυτικό και ελαιόλαδο ·
  • αδύναμο μαύρο, πράσινο τσάι, ζωμό αγριοτριανταφυλλιάς, κομπόστες φρούτων, κομπόστα με αποξηραμένα φρούτα
  • γλυκά: μπισκότα διατροφής, μελόψωμο, μπισκότα
  • ψωμί διατροφής, ψωμί σίκαλης.

Τι να ψάξω

Το κύριο καθήκον της διατροφής για έναν ασθενή που λαμβάνει θεραπεία με βαρφαρίνη είναι ο έλεγχος της πρόσληψης βιταμίνης Κ, μιας φυσικής ουσίας που καταστέλλει την επίδρασή της..

Επομένως, πρέπει να αποφύγετε ή να μειώσετε στο ελάχιστο τη χρήση τροφίμων που μπορούν να μειώσουν τη θεραπευτική του δράση. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ μειώνει το επίπεδο INR.

Ο κατάλογος των προϊόντων που περιέχουν αυτήν την υπερβολική βιταμίνη περιλαμβάνει: λαχανάκια Βρυξελλών, διάφορα είδη χόρτων: κόλιανδρο, μαϊντανό, κιχώριο, κόκκινη σαλάτα, σπανάκι, κάρδαμο, καθώς και πράσινα και μαύρα τσάγια, γογγύλια, συκώτι.

Λίγο λιγότερη βιταμίνη Κ βρίσκεται στο κραμβέλαιο, το μαρούλι, τη σαλάτα λάχανου, το σχοινόπρασο, το σογιέλαιο, τα αγγούρια, τα μήλα, τα φιστίκια, τη μαγιονέζα, τα σπαράγγια, το κουνουπίδι.

Κόκκινα μήλα, αβοκάντο, φασόλια, μπανάνες, αυγά κοτόπουλου, πατάτες, γλυκοπατάτες, ρύζι, ντομάτες, πολτός καρύδας, ηλιέλαιο, κρέας (συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών), φράουλες, ζυμαρικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.

Ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική αύξηση του επιπέδου INR προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας..

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, τρόφιμα όπως ginseng, ιχθυέλαιο, σκόρδο, μαύρη και κόκκινη σταφίδα και τζίντζερ αυξάνουν σημαντικά το επίπεδο INR..

Η αύξηση του INR ενισχύεται επίσης από βότανα όπως arnica, red τριφύλλι, echinacea, άνθη χαμομηλιού, burdock, angelica, γλυκό τριφύλλι, cassia.

Εάν δεν ελέγχετε την πρόσληψη βιταμίνης Κ στο σώμα κατά τη λήψη του Vrafarin, μπορείτε να επιτρέψετε μια σοβαρή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς..

Τι να ψάξω

Με αυτές τις ασθένειες, είναι σημαντικό να διατηρήσετε το επίπεδο INR - διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας και χρόνου προθρομβίνης σε ισορροπημένη μορφή. Αυτό θα βοηθήσει στην αραίωση και τη μείωση της πήξης του αίματος.

Η πάχυνση του αίματος, ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης, οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, θρόμβων και φυσαλίδων αέρα, οι οποίες εμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων.

Όσον αφορά τη χρήση ενός αντιπηκτικού και κατάλληλης διατροφής, κάντε μια πλήρη λίστα λαχανικών και φρούτων και άλλων τροφίμων όπου υπάρχει βιταμίνη Κ. Ταυτόχρονα, ο κανόνας ενός ενήλικα εξαρτάται από την ηλικία και το βάρος, περίπου 90 mcg την ημέρα.

Πράσινο τσάι 959 Μαϊντανός 112 Κολοκυθάκια 29

Το σπανάκι αφήνει 459 βόειο κρέας 111 Ημερομηνίες 26

Λάχανο 448 Ψάρια γάδου 107 αυγά 24

Αρακά 342 Χρένο 104 Αβοκάντο 19

Τσάι, μαύρο 339 Συκώτι ψαριού (μπακαλιάρος, μπορμπότ) 97 Ντομάτες 14

Όσπρια 244 Πατάτες 89 Καρότα 14

Watercress 207 Rosehip 88 Καυτή κόκκινη πιπεριά 12

Μπρόκολο 206 Θαλασσινό λάχανο 68 Δαμάσκηνα 11

Λάδι σόγιας 198 Κουνουπίδι 64 Αχλάδια 6

Πράσινα κρεμμύδια 189 Σπαράγγια 43 Σταφύλια 3

Ελαιόλαδο 167 Καλαμπόκι 47 αγελαδινό γάλα 3

Veal 159 Kiwi 39 Μήλα 3

Συκώτι βοείου κρέατος 153 Αγγούρια 39 Κατσικίσιο γάλα 2

Κρεμμύδια 151 Σέλινο 38 Σταφίδες 2

Αρνί 148 Κάσιους 33 Σκόρδο 1

Το κύριο καθήκον της διατροφής για έναν ασθενή που λαμβάνει θεραπεία με βαρφαρίνη είναι ο έλεγχος της πρόσληψης βιταμίνης Κ, μιας φυσικής ουσίας που καταστέλλει την επίδρασή της..

Επομένως, πρέπει να αποφύγετε ή να μειώσετε στο ελάχιστο τη χρήση τροφίμων που μπορούν να μειώσουν τη θεραπευτική του δράση. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ μειώνει το επίπεδο INR.

Ο κατάλογος των προϊόντων που περιέχουν αυτήν την υπερβολική βιταμίνη περιλαμβάνει: λαχανάκια Βρυξελλών, διάφορα είδη χόρτων: κόλιανδρο, μαϊντανό, κιχώριο, κόκκινη σαλάτα, σπανάκι, κάρδαμο, καθώς και πράσινα και μαύρα τσάγια, γογγύλια, συκώτι.

Κόκκινα μήλα, αβοκάντο, φασόλια, μπανάνες, αυγά κοτόπουλου, πατάτες, γλυκοπατάτες, ρύζι, ντομάτες, πολτός καρύδας, ηλιέλαιο, κρέας (συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών), φράουλες, ζυμαρικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.

Ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική αύξηση του επιπέδου INR προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας..

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, τρόφιμα όπως ginseng, ιχθυέλαιο, σκόρδο, μαύρη και κόκκινη σταφίδα και τζίντζερ αυξάνουν σημαντικά το επίπεδο INR..

Η αύξηση του INR ενισχύεται επίσης από βότανα όπως arnica, red τριφύλλι, echinacea, άνθη χαμομηλιού, burdock, angelica, γλυκό τριφύλλι, cassia.

Εάν δεν ελέγχετε την πρόσληψη βιταμίνης Κ στο σώμα κατά τη λήψη του Vrafarin, μπορείτε να επιτρέψετε μια σοβαρή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς..

Λήψη βαρφαρίνης - μενού για δύο εβδομάδες

09.00 - κατσαρόλα με τυρί cottage, αδύνατος καφές με γάλα.

11.00 - μπισκότο διατροφής, ποτήρι κομπόστα φρούτων.

13.00 - ατμό λαχανικό στιφάδο κολοκυθάκια, μελιτζάνα, καρότα, πατάτες.

15.00 - ένα ποτήρι κεφίρ.

17.00 - ψητά άπαχα ψάρια, ρύζι, κομπόστα.

19.00 - σαλάτα: αγγούρια, ντομάτες, βότανα, μαρούλι.

09.00 - ένα ποτήρι γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, synniki μαγειρεμένο σε διπλό βραστήρα.

11.00 - σαλάτα, τυρί με ψωμί.

13.00 - χορτοφαγική μπορς, πουρέ πατάτας, κοτολέτο στον ατμό.

15.00 - φρουτοσαλάτα, ένα ποτήρι κομπόστα με αποξηραμένα φρούτα.

17.00 - σουφλέ κρέατος, ρύζι.

19.00 - 1 μαλακό βραστό αυγό, τσάι με λεμόνι.

09.00 - καφές με γάλα, ψωμί, τυρί.

11.00 - κατσαρόλα τυρί cottage με αποξηραμένα βερίκοκα, χυμό μήλου.

13.00 - ζωμός με στήθος κοτόπουλου, στιφάδο με λαχανικά και βότανα, σπανάκι, μπρόκολο, με μοσχάρι. Τσάι.

15.00 - τυρί cottage με ξινή κρέμα και ζάχαρη χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κομπόστα με αποξηραμένα φρούτα.

17.00 - σαλάτα με λαχανικά.

19.00 - ομελέτα, τσάι.

09.00 - φρουτοσαλάτα με βιολογικό γιαούρτι, ένα ποτήρι κεφίρ.

11.00 - ψωμί με τυρί, καφές με γάλα.

13.00 - σούπα λαχανικών με πατάτες και βότανα. Πουρέ πατάτας, μοσχάρι.

15.00 - πλιγούρι βρώμης, ένα ποτήρι γάλα.

17.00 - συκώτι βοείου κρέατος ψημένο στο φούρνο με λαχανικά, ζωμό τριαντάφυλλου.

19.00 - σαλάτα ψαριού με λαχανικά.

09.00 - κατσαρόλα με τυρί cottage, ένα ποτήρι γάλα.

11.00 - φιλέτο κοτόπουλου με κουάκερ σίτου, κομπόστα.

13.00 - ρύζι σούπα με βότανα, 1 αυγό, βραστές πατάτες, σαλάτα λαχανικών.

15.00 - ψητό μοσχαρίσιο κρέας, ρύζι, αγγούρι.

17.00 - ποτήρι βιολογικό γιαούρτι, μπισκότο.

19.00 - σαλάτα λαχανικών με βότανα, κουάκερ φαγόπυρου.

09.00 - φιδέ γάλα, τσάι.

11.00 - τυρί cottage με ξινή κρέμα χωρίς λιπαρά, κομπόστα.

13.00 - χορτοφαγική σούπα λάχανου, ψητό κουνέλι, σαλάτα λαχανικών, τσάι.

15.00 - πιλάφι λαχανικών, πουρέ φρούτων, τσάι.

17.00 - πιπέρι γεμιστό με λαχανικά και στήθος κοτόπουλου, σαλάτα λαχανικών, χυμό μήλου.

19.00 - κουάκερ γάλακτος φαγόπυρου, τσάι.

09.00 - πλιγούρι βρώμης σε γάλα με ζάχαρη, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.

11.00 - κατσαρόλα, κομπόστα.

13.00 - σούπα λαχανικών με ζωμό κοτόπουλου. Ψητά ψάρια με λαχανικά, τσάι.

15.00 - κεφίρ, μπισκότο.

17.00 - "πράσινη" σαλάτα λαχανικών. Ένα ποτήρι τσάι.

19.00 - ατμόψαρο, ρύζι.

09.00 - φαγόπυρο με γάλα, τσάι.

11.00 - τυρί cottage με ξινή κρέμα, κεφίρ.

13.00 - σαλάτα λαχανικών με βότανα, ψητό βόειο κρέας με λαχανικά, τσάι.

15.00 - ζωμός λαχανικών με αυγό και βότανα.

17.00 - σαλάτα λαχανικών, ψωμί με τυρί.

19.00 - ποτήρι βιολογικό γιαούρτι, μπισκότο.

09.00 - ομελέτα, τσάι.

11.00 - κέικ τυριού, κομπόστα.

13.00 - σούπα φαγόπυρου, πουρέ πατάτας, παϊδάκι μοσχάρι, κομπόστα.

15.00 - στιφάδο λαχανικών, τσάι.

17.00 - σαλάτα λαχανικών.

19.00 - ψωμί με τυρί, τσάι.

09.00 - πλιγούρι βρώμης με γάλα, τσάι.

11.00 - φαγόπυρο με ψητό βόειο κρέας, κομπόστα.

13.00 - σαλάτα λαχανικών, σούπα με κεφτεδάκια βοδινού, χυλοπίτες με τυρί, τσάι.

15.00 - φρουτοσαλάτα, κομπόστα.

17.00 - ένα ποτήρι κεφίρ με μπισκότο.

19.00 - 1 αυγό με σαλάτα λαχανικών και βοτάνων.

09.00 - κατσαρόλα, τσάι.

11.00 - μπισκότο, ποτήρι γιαούρτι χωρίς πρόσθετα.

13.00 - μπορς λαχανικών με βραστό στήθος κοτόπουλου, ζυμαρικά σε ναυτικό στιλ, κομπόστα.

15.00 - φρουτοσαλάτα.

17.00 - ψητά ψάρια με λαχανικά, τσάι.

19.00 - ένα ποτήρι κεφίρ ή ryazhenka.

09.00 - φαγόπυρο με γάλα, τσάι.

11.00 - κομπόστα με μπισκότο.

13.00 - σούπα ρυζιού, χυλό σιταριού με κοτόπουλο, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα μήλου.

15.00 - ψωμί με τυρί, τσάι με λεμόνι.

17.00 - πατάτες φούρνου με λαχανικά, ένα ποτήρι κεφίρ.

09.00 - αυγό, ψωμί, τυρί, τσάι.

11.00 - τυρί cottage με ξινή κρέμα, κομπόστα.

13.00 - ζωμό στήθους κοτόπουλου με σπιτικά ζυμαρικά, σαλάτα λαχανικών με βότανα, κουάκερ φαγόπυρου με στήθος κοτόπουλου.

15.00 - φρουτοσαλάτα, χυμός μήλου.

17.00 - κατσαρόλα τυρί cottage, τσάι με λεμόνι.

19.00 - ψητά ψάρια με κουάκερ ρυζιού.

09.00 - φιδέ γάλα, τσάι.

11.00 - σαλάτα λαχανικών, ψωμί, τυρί.

13.00 - σούπα ρυζιού με ζωμό κοτόπουλου, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα.

15.00 - κοτολέτες με βόειο κρέας στον ατμό, ρύζι, ζωμό τριαντάφυλλου.

17.00 - φρουτοσαλάτα με βακκίνια, χυμό μούρων.

19.00 - ψητά ψάρια με λαχανικά, τσάι.

Είναι απαραίτητο "να θυμόμαστε ότι η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν ακολουθείται τακτικά.

Μενού για την εβδομάδα

Όταν σχεδιάζετε μια δίαιτα, η δίαιτα πρέπει να αναπτύσσεται σε συνδυασμό με έναν επαγγελματία διατροφολόγο. Ακολουθεί ένα δείγμα μενού για μια εβδομάδα:

  • Για πρωινό - χυλό φαγόπυρου γάλακτος, χυμός σταφυλιού.
  • Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, ψωμί σίκαλης.
  • Δείπνο - βραστό κοτόπουλο με ρύζι και λαχανικά.
  • Συνιστάται να πίνετε ζυμωμένο ψημένο γάλα (200 ml) πριν τον ύπνο.
  • Πρωινό - σάντουιτς ψωμιού με μαρμελάδα, τσάι με βάλσαμο λεμονιού.
  • Μεσημεριανό - κοτόπουλο μαγειρεμένο στο φούρνο, σαλάτα λαχανικών, μαύρο ψωμί.
  • Δείπνο - πατάτες με βραστά λαχανικά.
  • Πριν πάτε για ύπνο - αφέψημα ροζέ (250 ml).
  • Πρωινό - φρουτοσαλάτα με γιαούρτι.
  • Μεσημεριανό - ζυμαρικά με ήπια σάλτσα ντομάτας και σουσάμι, χυμό από μείγμα μήλου και σταφυλιών.
  • Δείπνο - γαρνιτούρα γαλοπούλας και καλαμποκιού.
  • Πριν από το κρεβάτι - γιαούρτι.
  • Πρωινό - δημητριακά με γιαούρτι.
  • Μεσημεριανό - θαλασσινό ψάρι με πουρέ πατάτας, αποξηραμένο κομπόστα βερίκοκου.
  • Δείπνο - στιφάδο λαχανικών με γαρνιτούρα ρυζιού.
  • Ολοκληρώστε την ημέρα με ένα ποτήρι τσάι από βότανα.
  • Πρωινό - φέτα (ανάλατο), ψωμί με κόκκους, κομπόστα.
  • Γεύμα - ψάρια σολομού με γαρνιτούρα λαχανικών.
  • Δείπνο - κοτολέτες λαχανικών, τσάι από βότανα.
  • Πριν τον ύπνο - γιαούρτι.
  • Πρωινό - πλιγούρι βρώμης με ξηρούς καρπούς και αποξηραμένα φρούτα.
  • Μεσημεριανό - ψητές φέτες σολομού γαρνιρισμένες με σιτάρι βλαστάρι.
  • Δείπνο - κατσαρόλα τυρί cottage με πασπαλισμένη με ξινή κρέμα.
  • Πριν πάτε για ύπνο - κεφίρ.
  • Πρωινό - χυλό σιταριού με γάλα, φρέσκο ​​χυμό πορτοκάλι.
  • Μεσημεριανό - scymbria με γαρνιτούρα πατάτας, ψωμί σίκαλης.
  • Δείπνο - κατσαρόλα πασπαλισμένη με ξινή κρέμα.
  • Μπορείτε να τελειώσετε την ημέρα πίνοντας ένα ποτήρι κεφίρ.

Το δεδομένο μενού απεικονίζει την βασική προσέγγιση στη διατροφική διατροφή. Το τσάι από βότανα παίζει σημαντικό θεραπευτικό και προφυλακτικό ρόλο. Η ζάχαρη και το αλάτι πρέπει να περιορίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Υπέρ και κατά

Πρώτα απ 'όλα, οι διαιτολόγοι υποφέρουν από το γεγονός ότι δεν μπορούν να φάνε τα αγαπημένα τους τρόφιμα. Μπορείτε να φάτε καλά, παίρνοντας τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεστε, χωρίς να χάσετε το γούστο σας.

  1. Ο ασθενής χάνει βάρος και θα πληροί τα φυσικά και φυσιολογικά δεδομένα.
  2. Με την παρατεταμένη κανονικοποιημένη διατροφή, είναι πιθανό να ξεκινήσουν οι αδρανοποιημένες ή συμπιεσμένες φυσιολογικές διαδικασίες που απαιτούνται για ένα άτομο και το σώμα να αρχίσει να επουλώνεται.
  3. Οι τιμές των τροφίμων δεν είναι τόσο υψηλές, καθώς τα είδη διατροφής που είναι ακριβά όσον αφορά την προετοιμασία και το κόστος εξαφανίζονται από τη διατροφή.
  4. Λόγω της τάσης της μόδας για σωστή διατροφή, η οποία εμφανίστηκε τα τελευταία χρόνια, ο κύκλος των γνωστών και της επικοινωνίας μπορεί να επεκταθεί. Τα PP-ψευδώνυμα ομαδοποιούνται συχνά για να περάσουν χρόνο, προπόνηση και ενδιαφέροντα μαζί με την υποχρεωτική τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής..
  • το προσωρινό μήκος του περιορισμού στα τρόφιμα, ανάλογα με την περίοδο χρήσης του φαρμάκου ·
  • συστηματική παρακολούθηση του INR.

Ερωτήσεις σχετικά με την υγεία, τη λήψη φαρμάκων, συζητήστε με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα επιλέξει τις ατομικές και βέλτιστες επιλογές θεραπείας. Επίσης, ο ειδικός θα σας συμβουλεύσει τι μπορείτε να φάτε όταν παίρνετε βαρφαρίνη.

Το φάρμακο Warfarin ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών - φάρμακα που μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει και να επιβραδύνει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Η ανακάλυψη της βαρφαρίνης πραγματοποιήθηκε στις 30 του περασμένου αιώνα, όταν αποσαφηνίστηκαν οι λόγοι για τον μαζικό θάνατο των βοοειδών λόγω εσωτερικής αιμορραγίας.

Στα πρώτα χρόνια, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε ως δηλητήριο αρουραίου. Αλλά από το 1950, αυτό το φάρμακο έχει κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και χρησιμοποιείται ευρέως ως φαρμακευτικό προϊόν. Μεταξύ των κατασκευαστών του φαρμάκου είναι η εταιρεία Nycomed.

Βασικά στοιχεία για τη διατροφή

Η απειλή εμφάνισης και προδιάθεσης για θρόμβους αίματος υποδηλώνει παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, το οποίο επηρεάζει τη διατροφή. Με βάση αυτό, ο πίνακας αριθμός 10 αντιστοιχεί, με περιορισμό του αλατιού, των υγρών, με έμφαση στα φρέσκα λαχανικά.

Η βιταμίνη Κ αποκλείεται. Η διατροφή οδηγεί σε βελτίωση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος. Η εργασία των νεφρών και του ήπατος κανονικοποιείται, το φορτίο στην καρδιακή δραστηριότητα και στα αιμοφόρα αγγεία μειώνεται.

Τα προϊόντα κατά τη λήψη του Warfarin, τα οποία αποτελούν τη βάση του μενού, βραστά και στον ατμό ή ψήνονται στο φούρνο χωρίς λάδι και λίπος, χωνεύονται εύκολα:

  1. Κουάκερ: φαγόπυρο, ρύζι, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης, μαγειρεμένο σε νερό και χωρίς αλάτι, υποστηρίζει ενέργεια με πολύπλοκους υδατάνθρακες και δίνει δύναμη για την επόμενη μέρα. Το ντύσιμο με βούτυρο και ζωμό καθιστά το πιάτο δημητριακών βαρύτερο.
  2. Οι βραστές πατάτες χρησιμοποιούνται χωρίς περιορισμούς.
  3. Προϊόντα αρτοποιίας: παξιμάδια από αλεύρι σίκαλης, ψωμιά διατροφής χωρίς πρόσθετα.
  4. Φρέσκα λαχανικά, φρούτα και βότανα σύμφωνα με τον παραπάνω πίνακα.
  5. Βρασμένο άπαχο ψάρι, κοτόπουλο, βόειο κρέας. Εξαλείψτε τις σάλτσες με βότανα και μπαχαρικά.
  6. Αυγό 1 τεμ. βρασμένο ή ψημένο.
  7. Δίαιτα γάλακτος, τυρί cottage, κεφίρ με περιεκτικότητα σε λιπαρά που δεν υπερβαίνει το 1%. Βούτυρο 1 κουταλάκι του γλυκού ανά ημέρα, χαμηλά λιπαρά.
  8. Λαχανικά, πηγές ινών. Ντομάτες και ντομάτες, πράσινα μήλα χωρίς ζάχαρη, αγγούρια, σκουός.
  9. Καθαρό νερό, χυμοί, τσάι από βότανα, ρόφημα, σβήσιμο δίψας.
  10. Τα επιδόρπια είναι χρήσιμα χωρίς ζάχαρη: ζελέ φρούτων και φρούτων, ζελέ και μαρμελάδα.

Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη

Επιπλέον, τα πιάτα που σερβίρονται στο τραπέζι δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστά ή κρύα, αλλά να έχουν θερμοκρασία λίγο πάνω από τη θερμοκρασία δωματίου. Παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες για τη χρήση της βαρφαρίνης επιβάλλουν τόσο αυστηρούς περιορισμούς στα τρόφιμα, είναι εύκολο να φτιάξετε ένα εντελώς νόστιμο και θρεπτικό καθημερινό μενού από αυτές..

Μπορεί να υπάρχει μια τεράστια ποικιλία επιλογών και η διατροφή καταρτίζεται από έναν διατροφολόγο. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, αλλά τότε πρέπει να συμφωνήσετε με το γιατρό σας. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι, ενώ παίρνετε βαρφαρίνη, η διατροφή πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Διαφορετικά, οι πιο δυσάρεστες συνέπειες μπορεί να είναι. Κάθε φάρμακο και βαρφαρίνη, συμπεριλαμβανομένων οδηγιών χρήσης. Περιγράφει όχι μόνο τη σύνθεση, τη φαρμακολογική δράση και τη δοσολογία, αλλά και ποια προϊόντα ή ουσίες δεν επιτρέπεται να καταναλώνονται ή να λαμβάνονται ταυτόχρονα με το φάρμακο..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου μπορεί να απαιτεί ακόμη μεγαλύτερους περιορισμούς στη διατροφή του ασθενούς. Στη συνέχεια, για να αποφευχθεί η θρόμβωση, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση αποκλειστικά καθαρισμένων τροφίμων με μηδενική περιεκτικότητα σε αλάτι..

Διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα: ποια τρόφιμα είναι χρήσιμα και ποια πρέπει να αποφεύγονται.

Χαρακτηριστικά:

Η λήψη του φαρμάκου Warfarin και μια δίαιτα που βασίζεται στον περιορισμό της πρόσληψης τροφής με βιταμίνη Κ επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για να συνταγογραφήσετε μια διατροφή τροφής και να ενημερώσετε τον ασθενή, επισημαίνονται ειδικά σημεία κατά τη χρήση του φαρμάκου:

  1. Τηρήστε την καθορισμένη ποσότητα και τη δοσολογία. Το πώς και πότε να λαμβάνετε το Warfarin, πριν ή μετά το γεύμα, εξαρτάται από τη συνταγή του γιατρού. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη χαπιών με τροφή για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της σύνθεσης του φαρμάκου στον γαστρικό βλεννογόνο.
  2. Παρακολούθηση και έλεγχος INR χρησιμοποιώντας τακτικές αναλύσεις.
  3. Το φάρμακο μειώνει την επίδραση της βιταμίνης Κ, η οποία προάγει την πήξη του αίματος.
  4. Προσδιορίστε και καταγράψτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.
  5. Συμμορφωθείτε με ένα σχήμα πρόσληψης τροφής, από το οποίο εξαρτάται η περαιτέρω ικανότητα εργασίας και η υγεία του ασθενούς.

Η βαρφαρίνη είναι ένας φυσικός ανταγωνιστής (μια ουσία απέναντι σε δράση) της βιταμίνης Κ, η οποία συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε πράσινα τρόφιμα, πράσινο τσάι, βακκίνια... Αποδεικνύεται ότι εάν καταναλώνουμε πολύ βιταμίνη Κ με τρόφιμα, θα μειώσει σημαντικά την επίδραση της βαρφαρίνης, αυτή τη φορά και θα επηρεάσει τις τιμές INR, οι οποίες όπως θυμόμαστε μπορεί να είναι θανατηφόρα, αυτό είναι δύο. Παραγωγή:

κατά τη λήψη βαρφαρίνης, ΠΡΕΠΕΙ να ακολουθήσετε μια δίαιτα.
Εξαιρείται από τη διατροφή: λάχανο κάθε είδους, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, συκώτι, βακκίνια και ποτά φρούτων των βακκίνιων, γκρέιπφρουτ και χυμός γκρέιπφρουτ, πράσινο τσάι. Τα αγγούρια μπορούν να καταναλωθούν σε μικρές ποσότητες, αλλά μόνο χωρίς τη φλούδα.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι μεγάλες διακυμάνσεις στο βάρος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλαγή της επίδρασης του φαρμάκου, το οποίο απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Βαρφαρίνη και δίαιτα σε αυτό

Πολλοί ασθενείς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, δεν δίνουν καθόλου προσοχή στα λόγια του γιατρού σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσουν μια δίαιτα ενώ παίρνουν κάψουλες ή δισκία. Και το κάνουν μάταια. Δυστυχώς, δεν θέλουν όλοι να περιοριστούν σε κάτι. Ειδικά οι άρρωστοι δεν τους αρέσει να το κάνουν. Ως εκ τούτου, μόλις πρόκειται για δίαιτα, σπεύδουν να φύγουν από το γραφείο. Αγνοήστε τη διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης. Εάν ωστόσο παραμελήσετε τις συστάσεις των γιατρών και δεν αλλάξετε τίποτα στη διατροφή, τότε θα πρέπει να περιμένετε πολύ καιρό για τη σωστή επίδραση από τα χάπια..

Οι διατροφικές προκλήσεις από τη λήψη βαρφαρίνης είναι απλές. Πρέπει να επιτευχθεί ισορροπία μεταξύ της ποσότητας των μετάλλων, των αλάτων και των βιταμινών. Το σχήμα λήψης του φαρμάκου εξαρτάται από το πόσο ακριβής και σωστά θα επιλεγεί η διατροφή. Με τη βοήθεια της εισαγωγής περιορισμού στη διατροφή, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος και να βελτιωθεί η κατάσταση των αγγείων. Γενικά, τέτοιες αλλαγές συμβάλλουν στην ταχύτερη λήψη του αποτελέσματος της θεραπείας. Εκτός από τη διατροφή, στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά βιταμινών, συμπεριλαμβανομένου του Nycomed

Ο ασθενής που λαμβάνει βιταμίνες πρέπει να θυμάται ότι περιέχονται σε τρόφιμα και είναι σημαντικό να μην υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση. Κάθε οδηγία χρήσης που συνοδεύει το πακέτο περιέχει ακριβείς οδηγίες για το πώς να παίρνετε τα δισκία σωστά και σε ποια ποσότητα

Τα προϊόντα που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι παρόμοια με εκείνα που επιτρέπεται να καταναλώνονται σε ασθένειες που συνοδεύονται από βαθμούς κυκλοφορικής ανεπάρκειας I και IIa. Αυτό το διατροφικό σχήμα αναπτύχθηκε εδώ και πολύ καιρό από τον ιδρυτή της διατροφικής θεραπείας, Pevzner M.M. Ο πίνακας των τροφίμων που επιτρέπονται για κατανάλωση επιλέχθηκε λαμβάνοντας υπόψη την αξία τους για το σώμα.

Με αυστηρή προσκόλληση στα παιδιά, η κυκλοφορία του αίματος ενεργοποιείται και ομαλοποιείται η λειτουργία του ήπατος. Και το πιο σημαντικό, οι πλάκες χοληστερόλης σταματούν να σχηματίζονται.

Αυτή η διατροφή περιορίζει τους εύπεπτους υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένων των σακχάρων. Η ποσότητα ζωικού λίπους που καταναλώνεται ελαχιστοποιείται. Η τροφή πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ, μόνο εάν τηρηθεί αυτός ο κανόνας, η θεραπεία θα είναι επιτυχής. Συνιστάται να αποκλείσετε εντελώς το επιτραπέζιο αλάτι από τη διατροφή. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να εγκαταλείψει το αλάτι, τότε μπορείτε να προσθέσετε έως 7 γραμμάρια την ημέρα στο φαγητό. άλας

Είναι επίσης πολύ σημαντικό ότι η ποσότητα υγρού που πίνετε είναι μικρή. Ολόκληρος ο όγκος του υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,3 λίτρα

Αυτό περιλαμβάνει επίσης νερό από σούπες και ποτά. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και εκχυλιστικές αζωτούχες ουσίες. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι θα πρέπει να εγκαταλείψει τα δύσκολα και βαριά γεύματα. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία χωρίς τηγάνισμα. Κάθε εγκεκριμένο προϊόν διατροφής ωφελεί τον οργανισμό και παρέχει ενέργεια και διατροφή.

Η βάση της διατροφικής διατροφής κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να είναι χυλό μαγειρεμένο σε νερό, χωρίς αλάτι.

Επιτρεπόμενα δημητριακά:

Μπορείτε επίσης να φάτε ζυμαρικά. Αλλά πρέπει να είναι χωρίς πρόσθετα με τη μορφή φυκών ή το ίδιο σπανάκι. Οι πατάτες μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή, αλλά μόνο βρασμένες. Από προϊόντα αρτοποιίας - κρουτόν σίκαλης ή ψωμί διατροφής. Απλά πρέπει να ελέγξετε αν υπάρχουν συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων σε αυτά. Είναι επιθυμητό τα ψωμιά να ήταν χωρίς αυτά..

Εκτός από τα δημητριακά, η διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση μιας μεγάλης ποσότητας ινών. Προέρχεται από φρέσκα λαχανικά, φρούτα και βότανα. Πρέπει να αποκλειστούν μόνο ξινά φρούτα. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να προχωρήσει με την κυρίαρχη χρήση φυτικών προϊόντων.

Τα ψάρια δεν θα είναι λιγότερο δημοφιλή σε αυτήν τη διατροφή, αλλά μόνο ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά. Το κουνέλι και το κοτόπουλο είναι τέλεια. Εάν υπάρχει ορατό λίπος στο κρέας, πρέπει να αφαιρεθεί. Είναι απαράδεκτο να τρώτε κρέας με πρόσθετες σάλτσες. Επιτρέπεται ένα αυγό ανά ημέρα. Μπορεί να βράσει ή να ψηθεί.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση δεν πρέπει να είναι λιπαρά. Η διατροφή επιτρέπει τη χρήση ανάλατων και μη λιπαρών ελαίων. Αλλά επιτρέπεται να το φάει σε μικρές ποσότητες. Ποιο γαλακτοκομικό προϊόν θα είναι χρήσιμο για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων; Τυρί cottage, όχι λιπαρά και όχι ξινά.

Τρόπος

Δεν μπορεί κανείς να σκεφτεί ότι η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή, που συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για μικρό χρονικό διάστημα, θα αλλάξουν ριζικά τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς. Το καθήκον του γιατρού και του ίδιου του ασθενούς είναι να στοχεύσει τις επιθυμίες για υγεία και μεγάλη διάρκεια ζωής.

Από τη λίστα των επιτρεπόμενων προϊόντων, μπορείτε να προετοιμάσετε νόστιμα και υγιεινά πιάτα που σε καμία περίπτωση δεν είναι κατώτερα από τις γαστρονομικές απολαύσεις. Σε διάφορους πόρους, πολλές συνταγές έχουν εμφανιστεί με βάση τη διατροφή, με μέτρηση θερμίδων και λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, την ηλικία.

Χωρίστε το ημερήσιο επίδομα σε 5-7 μέρη ώστε να μην αισθάνεστε πεινασμένοι. Για κάθε σνακ, περιμένετε 400 g, κάτι που εμποδίζει το άτομο να υπερκατανάλει.

Γενικοί κανόνες

Η διατροφή περιλαμβάνει τον περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν χρήσιμα συστατικά, μέταλλα και βιταμίνες

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις πληροφορίες που δίνονται στα φυλλάδια του κατασκευαστή, καθώς και στις πιθανές αλλεργικές και άλλες τροφικές αντιδράσεις και υπερδοσολογία

Μια ισορροπημένη διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης έχει ευεργετική επίδραση στα αιματοποιητικά και κυκλοφορικά συστήματα, αποτρέποντας την εμφάνιση εμβολών και θρόμβων στο αίμα..

Αυτό οδηγεί στην ομαλοποίηση των λειτουργιών του ήπατος, το οποίο καθαρίζει τα αγγεία των τοξινών. Η θετική στάση και η αποδοχή από τον ασθενή περιορισμού των τροφίμων οδηγεί σε ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Με βάση τα παραπάνω χαρακτηριστικά, έχουν δημιουργηθεί οι βασικοί διατροφικοί κανόνες που επηρεάζουν την υγεία. Είναι εύκολο να θυμηθούν και να ακολουθήσουν:

  1. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 7 g.
  2. Προετοιμάστε το φαγητό βράζοντας ή χρησιμοποιώντας ατμό.
  3. Περιορίστε τα τηγανητά και τα φούρνα.
  4. Χωρίστε το ημερήσιο σιτηρέσιο σε 5-7 μέρη.
  5. Καθορίστε ξεχωριστή κατανάλωση τροφών σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
  6. Λάβετε υπόψη τον όγκο των υγρών, δηλαδή, σούπες, χυμούς, ποτά, νερό, φρούτα - όχι περισσότερο από 1,3 λίτρα την ημέρα.

Απαγορευμένη λίστα

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η υπερβολική κατανάλωση ορισμένων τροφίμων και τροφίμων μπορεί να είναι επιζήμια για την υγεία του ασθενούς.

Ο κατάλογος των τροφίμων που συνιστάται να αφαιρεθούν από τη διατροφή ή να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωσή τους περιλαμβάνουν:

  • Ψωμάκια με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη: κέικ, μπισκότα, σφολιάτα και ψωμί εξαιρετικής ποιότητας.
  • Κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, τουρσιά.
  • Λουκάνικα: ζαμπόν, λουκάνικα, λιπαρά κουπάτι, λουκάνικα, βραστά και καπνιστά, ημι-καπνιστά, άψητα καπνιστά.
  • Καραμέλα σοκολάτας.
  • Σχεδόν όλοι οι τύποι τυριών, εκτός από ricotta (έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά).
  • Όλοι οι τύποι γρήγορου φαγητού.
  • Πολλές ποικιλίες χόρτων: ραπανάκι, οξαλίδα, κρεμμύδι, σκόρδο.
  • Φύκια, λευκό λάχανο.
  • Εσπεριδοειδή, πράσινα μήλα χωρίς ζάχαρη με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ. Ωστόσο, η απαγόρευση των πράσινων μήλων μπορεί να αρθεί εάν τρώγεται ξεφλουδισμένη από τη σκληρή, ξινή φλούδα..
  • Κρέας, ψάρι, πουλερικά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • Υπερβολικά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Ισχυρός καφές, μαύρη σοκολάτα.
  • Cranberry - απαγορεύεται τόσο σε φυσική μορφή όσο και σε μορφή βάμματος και ποτών φρούτων!

Σωστή διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης: πίνακας και λίστα απαγορευμένων τροφίμων

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο Warfarin παράγεται με τη μορφή στρογγυλού γαλάζιου δισκίου με διασταυρούμενη γραμμή, τα οποία συσκευάζονται σε πλαστικές φιάλες των 250, 100 ή 50 τεμαχίων. Η δεύτερη μορφή συσκευασίας είναι συσκευασίες κυψελών περιγράμματος που περιέχουν 25, 20, 14, 10 και 5 δισκία το καθένα. Σύνθεση του παρασκευάσματος:

ΣύνθεσηΒάρος
Νάτριο βαρφαρίνης (δραστικό συστατικό)2,5 mg
Πρόσθετα συστατικά: στεατικό μαγνήσιο, άμυλο αραβοσίτου, διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο, ποβιδόνη 30, ινδική καρμίνη, λακτόζη.

Περιεχόμενο

  • 1 Warfarin 1.1 Ιστορικό υπόβαθρο
  • 1.2 Χημική δομή
  • 1.3 Φαρμακολογικές ιδιότητες 1.3.1 Μηχανισμός δράσης
  • 1.3.2 Δόσεις
  • 1.3.3 Αναρρόφηση
  • 1.3.4 Διανομή
  • 1.3.5 Εξάλειψη
  • 1.3.6 Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
  • 1.3.7 Αντοχή στη βαρφαρίνη
  • 1.3.8 Παρενέργειες
  • 2 Εφαρμογή και εργαστηριακός έλεγχος
  • 3 Άλλα έμμεσα αντιπηκτικά
      3.1 Dikumarol
  • 3.2 Παράγωγα ινδαδιόνης
  • 3.3 Τρωκτικοκτόνα
  • 4

    Μηχανισμός δράσης

    Η δραστική ουσία της βαρφαρίνης εμποδίζει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ. Το φάρμακο μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο αίμα, επιβραδύνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μετά την πρώτη λήψη χαπιών, αυτό το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 36-72 ώρες και το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 5-7 ημέρες συνεχούς θεραπείας. Μετά την ολοκλήρωση της πρόσληψης του φαρμάκου, η δραστηριότητα των παραγόντων αποκαθίσταται σε 4-5 ημέρες.

    Το φάρμακο απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 98% και μεταβολίζεται στο ήπαρ. Οι αδρανείς μεταβολίτες απεκκρίνονται στη χολή, οι ενεργοί μεταβολίτες απορροφώνται στο στομάχι και τα έντερα, απεκκρίνονται στα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 20-60 ώρες.

    Αρχές διατροφής

    Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε θεραπευτικό σχέδιο διατροφής, η διατροφή κατά τη λήψη του "Warfarin" απαιτεί την τήρηση ενός ορισμένου συνόλου κανόνων, καθώς είναι απαραίτητο να ελέγχετε προσεκτικά την ποσότητα βιταμίνης Κ που εισέρχεται στο σώμα με τροφή. Οι αρχές αυτής της διατροφής περιλαμβάνουν:

    1. Άρνηση αλατιού - απαγορεύεται εντελώς η μαγειρεμένη τροφή με αλάτι, καθώς και η κατανάλωση προϊόντων που το περιέχουν σε μεγάλες ποσότητες. Ο συνιστώμενος κανόνας του αλατιού σε παρόμοια δίαιτα δεν υπερβαίνει τα 7 γραμμάρια την ημέρα.
    2. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα φαγητά που καταναλώνονται πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά. Συνολικά, θα πρέπει να υπάρχουν 6 ή επτά γεύματα την ημέρα, οπότε θα πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε το πεπτικό σύστημα να μην έχει άσκοπο άγχος και το άτομο να αισθάνεται πείνα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα τροφής δεν υπερβαίνει τα 400 γραμμάρια κάθε φορά.
    3. Εκτός από τα κλασματικά γεύματα, πρέπει επίσης να τηρείται ο κανόνας για ξεχωριστά γεύματα. Κατά τη λήψη τροφής, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει μόνο συμβατά τρόφιμα και να αποκλείει ασυμβίβαστα τρόφιμα από τη διατροφή.

    Ενδείξεις χρήσης

    Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της εμβολής και της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων. Ο κατάλογος των ενδείξεων περιέχει επίσης τους ακόλουθους λόγους:

    • οξεία φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.
    • υποτροπή του εμφράγματος του μυοκαρδίου
    • φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργική επέμβαση
    • πνευμονική εμβολική υποτροπή.
    • δευτερογενή προληπτικά μέτρα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • κολπική μαρμαρυγή;
    • χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση των καρδιακών βαλβίδων και των αιμοφόρων αγγείων.
    • θρόμβωση περιφερικών, εγκεφαλικών και στεφανιαίων αγγείων.
    • καρδιομετατροπή κολπικής μαρμαρυγής.

    Ιστορική αναφορά

    Στα τέλη του 19ου και του 20ού αιώνα, το γλυκό τριφύλλι, που φυτρώνει καλά σε φτωχά εδάφη, φυτεύτηκε στις πεδιάδες της Ντακότας και στο κανάλι. Το Melilot χρησιμοποιήθηκε σε ενσίρωση αντί για κόκκους. Το 1924, ο Scofield περιέγραψε την αιμορραγία σε βοοειδή που σχετίζονται με την κατανάλωση σάπιου ενσίματος που περιέχει μελιτζάνα. Αφού ο Roderick ανακάλυψε ότι η αιμορραγία προκλήθηκε από μείωση των επιπέδων προθρομβίνης, οι Campbell και Link το 1939 απομόνωσαν την αιμορραγική ουσία, τη δικουμαρόλη. Από το 1948, ένα πιο ισχυρό συνθετικό παράγωγο που ονομάζεται βαρφαρίνη (μετά το όνομα του οργανισμού που κατέχει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για αυτήν την ουσία: Wisconsin A1umni Lesearch Foundation coumarin) έχει χρησιμοποιηθεί ως παράγοντας κατά των τρωκτικών. Η χρήση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής φαινόταν τότε αμφίβολη λόγω της πιθανής τοξικότητας. Ωστόσο, μετά το 1951, ένας στρατός στρατιώτης επέζησε με ασφάλεια από την πρόσληψη μιας μεγάλης δόσης βαρφαρίνης (για σκοπούς αυτοκτονίας), τα παράγωγα κουμαρίνης έγιναν το κύριο μέσο για την πρόληψη της θρόμβωσης και του εμβολισμού. συνταγογραφούνται ετησίως σε εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς. Το πιο δημοφιλές από αυτά είναι η βαρφαρίνη, αλλά το αντιπηκτικό αποτέλεσμα όλων αυτών των φαρμάκων είναι σχεδόν το ίδιο και διαφέρει μόνο σε ισχύ και διάρκεια..

    Πώς να πάρετε βαρφαρίνη

    Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, κάθε 4-8 εβδομάδες, είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση της πήξης του αίματος μέσω του δείκτη INR (International Normalized Ratio).

    Η αρχική δοσολογία για άτομα που δεν είχαν λάβει προηγουμένως το φάρμακο είναι 5 mg την ημέρα για 4 ημέρες. Μετά την παρακολούθηση του INR, συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης (από 2,5 έως 7,5 mg ανά ημέρα). Εάν ο ασθενής έχει ήδη λάβει βαρφαρίνη στο παρελθόν, τότε η νέα πορεία ξεκινά με διπλάσια δόση συντήρησης που είχε ληφθεί προηγουμένως. Μετά από 2 ημέρες, η δόση μειώνεται στο μισό. Την πέμπτη ημέρα, πραγματοποιείται μελέτη και συνταγογραφείται προσαρμοσμένη δοσολογία..

    Συνιστάται να διατηρείται η τιμή INR στο επίπεδο των 2 έως 3, όσον αφορά την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, της κολπικής μαρμαρυγής, της πνευμονικής εμβολής, των περίπλοκων παθολογιών των καρδιακών βαλβίδων. Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και προσθετικά καρδιακής βαλβίδας, ο ρυθμός INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,5-3,5.

    Απαγορευμένη λίστα

    Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η υπερβολική κατανάλωση ορισμένων τροφίμων και τροφίμων μπορεί να είναι επιζήμια για την υγεία του ασθενούς.

    Ο κατάλογος των τροφίμων που συνιστάται να αφαιρεθούν από τη διατροφή ή να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωσή τους περιλαμβάνουν:

    • Ψωμάκια με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη: κέικ, μπισκότα, σφολιάτα και ψωμί εξαιρετικής ποιότητας.
    • Κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, τουρσιά.
    • Λουκάνικα: ζαμπόν, λουκάνικα, λιπαρά κουπάτι, λουκάνικα, βραστά και καπνιστά, ημι-καπνιστά, άψητα καπνιστά.
    • Καραμέλα σοκολάτας.
    • Σχεδόν όλοι οι τύποι τυριών, εκτός από ricotta (έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά).
    • Όλοι οι τύποι γρήγορου φαγητού.
    • Πολλές ποικιλίες χόρτων: ραπανάκι, οξαλίδα, κρεμμύδι, σκόρδο.
    • Φύκια, λευκό λάχανο.
    • Εσπεριδοειδή, πράσινα μήλα χωρίς ζάχαρη με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ. Ωστόσο, η απαγόρευση των πράσινων μήλων μπορεί να αρθεί εάν τρώγεται ξεφλουδισμένη από τη σκληρή, ξινή φλούδα..
    • Κρέας, ψάρι, πουλερικά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
    • Υπερβολικά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
    • Ισχυρός καφές, μαύρη σοκολάτα.
    • Cranberry - απαγορεύεται τόσο σε φυσική μορφή όσο και σε μορφή βάμματος και ποτών φρούτων!

    Ειδικές Οδηγίες

    Κατά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες ειδικές οδηγίες για τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου:

    1. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία που έχει καθορίσει ο γιατρός σας.
    2. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ενισχύεται η επίδραση της βαρφαρίνης: υπερθυρεοειδισμός, πυρετός, αλκοολική κίρρωση του ήπατος, αποσυμπίεση της καρδιακής ανεπάρκειας.
    3. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή νεφρωσικού συνδρόμου, το αποτέλεσμα της εισαγωγής μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί.
    4. Η ηπατική ανεπάρκεια προκαλεί αύξηση της επίδρασης του φαρμάκου.
    5. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο υπάρχει ανάγκη για παυσίπονα, τότε είναι απαραίτητο να επιλέξετε παρακεταμόλη, τραμαδόλη ή οπιούχα.
    6. Εάν ένας ασθενής έχει μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που κωδικοποιεί ένα συγκεκριμένο ένζυμο, η δοσολογία μειώνεται (λόγω της αύξησης του χρόνου ημιζωής).
    7. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με μειωμένη απορρόφηση γαλακτόζης και γλυκόζης, δυσανεξία στη γαλακτόζη και έλλειψη ενζύμου λακτάσης.
    8. Εάν ο στόχος είναι να επιτευχθεί ένα γρήγορο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με την εισαγωγή ηπαρίνης και, στη συνέχεια, να κάνετε συνδυασμένη θεραπεία με βαρφαρίνη και ηπαρίνη για πέντε έως επτά ημέρες έως ότου δημιουργηθεί ένα σταθερό επίπεδο INR.
    9. Για να αποκλειστεί η νέκρωση κουμαρίνης σε ασθενείς με κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβωτικής πρωτεΐνης S ή C, η θεραπεία ξεκινά με την εισαγωγή ηπαρίνης (5-7 ημέρες). Η αρχική δοσολογία σε αυτούς τους ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg..
    10. Σε περίπτωση ατομικής ανοσίας στη βαρφαρίνη, χορηγείται όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου στο φάρμακο σε 5-20 δόσεις..
    11. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των ηλικιωμένων και των ατόμων με ηπατική ανεπάρκεια..

    Σχετικό άρθρο: Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες

    Τι να ψάξω

    Το κύριο καθήκον της διατροφής για έναν ασθενή που λαμβάνει θεραπεία με βαρφαρίνη είναι ο έλεγχος της πρόσληψης βιταμίνης Κ, μιας φυσικής ουσίας που καταστέλλει την επίδρασή της..

    Επομένως, πρέπει να αποφύγετε ή να μειώσετε στο ελάχιστο τη χρήση τροφίμων που μπορούν να μειώσουν τη θεραπευτική του δράση. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ μειώνει το επίπεδο INR.

    Ο κατάλογος των προϊόντων που περιέχουν αυτήν την υπερβολική βιταμίνη περιλαμβάνει: λαχανάκια Βρυξελλών, διάφορα είδη χόρτων: κόλιανδρο, μαϊντανό, κιχώριο, κόκκινη σαλάτα, σπανάκι, κάρδαμο, καθώς και πράσινα και μαύρα τσάγια, γογγύλια, συκώτι.

    Λίγο λιγότερη βιταμίνη Κ βρίσκεται στο κραμβέλαιο, το μαρούλι, τη σαλάτα λάχανου, το σχοινόπρασο, το σογιέλαιο, τα αγγούρια, τα μήλα, τα φιστίκια, τη μαγιονέζα, τα σπαράγγια, το κουνουπίδι.

    Κόκκινα μήλα, αβοκάντο, φασόλια, μπανάνες, αυγά κοτόπουλου, πατάτες, γλυκοπατάτες, ρύζι, ντομάτες, πολτός καρύδας, ηλιέλαιο, κρέας (συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών), φράουλες, ζυμαρικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ.

    Ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική αύξηση του επιπέδου INR προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας..

    Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, τρόφιμα όπως ginseng, ιχθυέλαιο, σκόρδο, μαύρη και κόκκινη σταφίδα και τζίντζερ αυξάνουν σημαντικά το επίπεδο INR..

    Η αύξηση του INR ενισχύεται επίσης από βότανα όπως arnica, red τριφύλλι, echinacea, άνθη χαμομηλιού, burdock, angelica, γλυκό τριφύλλι, cassia.

    Εάν δεν ελέγχετε την πρόσληψη βιταμίνης Κ στο σώμα κατά τη λήψη του Vrafarin, μπορείτε να επιτρέψετε μια σοβαρή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς..

    Επομένως, εάν έχετε φάει τροφές που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν σημαντικά τα επίπεδα πήξης του αίματος, προσέξτε. Είναι επείγον να κάνετε μια εξέταση INR και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη διόρθωση της διατροφής.

    Βαρφαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Το φάρμακο απαγορεύεται για χορήγηση κατά το πρώτο τρίμηνο και τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης. Σε άλλες περιόδους, το ραντεβού επιτρέπεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ικανό να διεισδύσει γρήγορα στον πλακούντα και να διαταράξει τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, προκαλώντας μεταλλάξεις και ελαττώματα στις 6-12 εβδομάδες κύησης. Η αιμορραγία γίνεται συνέπεια της εισαγωγής. Η οδηγία επιτρέπει τη χρήση της βαρφαρίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο, μία φορά στο γάλα, δεν αλλάζει τους δείκτες πήξης του αίματος του παιδιού.

    Συστάσεις γιατρών

    Εκτός από τις βασικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται για τη διατροφή με το "Warfarin", οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης να τηρούν πρόσθετους κανόνες που βοηθούν στην ενίσχυση της επίδρασης του φαρμάκου.

    1. Είναι επιτακτική η τήρηση του προβλεπόμενου καθεστώτος κατανάλωσης, καθώς η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται ελέγχεται επίσης. Δεν μπορείτε να πίνετε περισσότερα από 1,3 λίτρα υγρού την ημέρα, και αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο νερό και χυμούς, αλλά και σούπες με ζωμούς.
    2. Συχνά, η κακή πήξη του αίματος συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι μια μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών συσσωρεύεται στο σώμα. Γι 'αυτό σε μια δίαιτα ενώ παίρνετε το "Warfarin", συνιστάται να περιορίσετε την ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται ανά ημέρα. Η ιδανική επιλογή θα ήταν να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2590 Kcal, τα οποία χωρίζονται σε 67 γραμμάρια λίπους, έως 400 γραμμάρια υδατανθράκων και 85 γραμμάρια πρωτεΐνης..

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Τα δισκία βαρφαρίνης πρέπει να συνταγογραφούνται μετά από διαβούλευση με γιατρό. Εξετάστε τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά:

    1. Ο συνδυασμός του φαρμάκου με κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εκτός από τους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης), οι πενικιλίνες οδηγούν σε σοβαρή αιμορραγία.
    2. Ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγιών αυξάνεται όταν το φάρμακο αλληλεπιδρά με το Cimetidine, Chloramphenicol.
    3. Η ερυθρομυκίνη, η σιπροφλοξαϊκίνη, η κινιδίνη, η φθοροουρακίλη, η ταμοξιφαίνη, η ηπαρίνη, η αζιθρομυκίνη μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της βαρφαρίνης στο σώμα.
    4. Οι τετρακυκλίνες, το εμβόλιο της γρίπης, οι στεροειδείς ορμόνες, η Ομερπαζόλη, η Παρακεταμόλη, οι άλφα και οι β-ιντερφερόνες, η Οφλοξασίνη, η Μετρονιδαζόλη, η Μεθοτρεξάτη αυξάνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
    5. Η αλλοπουρινόλη, η κετοκοναζόλη, η κλαριθρομυκίνη, η ιτρακοναζόλη, η δισουλφιράμη, η βιταμίνη Α, η ινδομεθακίνη, η μεθοτρεξάτη, η μικοναζόλη, η κωδεΐνη ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου. Η τεστοστερόνη, η διγοξίνη, η αμιτριπτυλίνη, η προπρανολόλη, η βιταμίνη Ε, η αζιθρομυκίνη, η φλουταμίδη, η φλουοξετίνη, οι φαινοφιμπράτες δρουν παρόμοια.
    6. Τα εκχυλίσματα φασκόμηλου, σκόρδου, αγγελικής, ginkgo, παπάγιας μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα της θεραπείας. Μειώστε την επίδραση του φαρμάκου St. John's wort, ginseng.
    7. Μην συνδυάζετε το St. John's wort και το Warfarin ταυτόχρονα.
    8. Η κινίνη που περιέχεται στα τονωτικά ποτά ενισχύει την επίδραση του παράγοντα.
    9. Το φάρμακο αυξάνει την αποτελεσματικότητα των παραγώγων σουλφονυλουρίας, των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
    10. Η επίδραση του φαρμάκου μειώνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά, βιταμίνη C, βαλπροϊκό οξύ, συνένζυμο q10, ριφαμπικίνη, κυκλοσπορίνη.
    11. Η αζαθειοπρίνη, η Griseofulvin, η ριτοναβίρη, τα ρετινοειδή, το Sucralfate, η σπιρονολακτόνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
    12. Ο συνδυασμός βαρφαρίνης με διουρητικά μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των παραγόντων πήξης του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της επίδρασης του αντιπηκτικού.
    13. Η κατανάλωση τροφίμων με υψηλό επίπεδο βιταμίνης Κ (αβοκάντο, χόρτα, λάχανο, σόγια, κρεμμύδια, μπιζέλια, κόλιανδρο, ελαιόλαδο, ακτινίδιο, μαρούλι) οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του φαρμάκου.

    Επιτρεπόμενα προϊόντα

    Τώρα πρέπει να μιλήσουμε για τα επιτρεπόμενα τρόφιμα στη διατροφή κατά τη λήψη του "Warfarin" (με μηχανική βαλβίδα, ισχαιμία, κολπική μαρμαρυγή και άλλες ασθένειες, πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο). Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν:

    1. Μια ποικιλία δημητριακών, καθώς περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες στη σύνθεσή τους, κορεσμό του σώματος και διατήρηση της ενεργειακής του ισορροπίας. Πρέπει να μαγειρεύονται σε νερό ή ζωμό λαχανικών χωρίς να προσθέτουν λάδια ή αλάτι, καθώς τα τρόφιμα που παρασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο θα έχουν περισσότερες θερμίδες.
    2. Επιτρέπονται επίσης τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά κρέατα και ψάρια, επομένως η γαλοπούλα στον ατμό ή τα φιλέτα κοτόπουλου είναι εξαιρετικές επιλογές. Από τις ποικιλίες ψαριών, συνιστάται η προσθήκη τσιπούρας, μπακαλιάρου, μπακαλιάρου και μπακαλιάρου στη διατροφή.
    3. Τα ζυμαρικά είναι επίσης μια καλή πηγή υδατανθράκων, αλλά πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες - όχι περισσότερο από 300 γραμμάρια.
    4. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά επιτρέπονται επίσης, αλλά η περιεκτικότητά τους σε λιπαρά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1%. Είναι καλύτερο να δώσετε προσοχή στο τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, το ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και το κεφίρ.
    5. Τα επιτρεπόμενα λαχανικά περιλαμβάνουν ντομάτες, κολοκύθα και σκουός. Τα καρότα, το κουνουπίδι και το σέλινο μπορούν να προστεθούν περιστασιακά καθώς περιέχουν χαμηλές ποσότητες βιταμίνης Κ και φυτικών ινών..

    Παρενέργειες

    Το φάρμακο Warfarin μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό παρενεργειών:

    • Αιμορραγία;
    • αυξημένη ευαισθησία, κνίδωση
    • ικτερός;
    • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
    • αναιμία, ηωσινοφιλία
    • κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος, ναυτία
    • νέκρωση του δέρματος ή σωληνοειδή
    • κνησμός, δερματικό εξάνθημα, έκζεμα
    • νεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
    • μεταβολικές διαταραχές
    • αγγειίτιδα.

    Η αιμορραγία συμβαίνει στο 8% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με βαρφαρίνη. Από αυτά, το 1% των περιπτώσεων είναι σοβαρές και απαιτούν νοσηλεία και το 0,25% είναι θανατηφόρες. Η ανεξέλεγκτη υπέρταση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία. Η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται στα γηρατειά, με ιστορικό αιμορραγίας, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, με υψηλή ένταση θεραπείας με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, με πολυμορφισμό ενός από τα γονίδια.

    Μια σπάνια παρενέργεια του φαρμάκου είναι η νέκρωση κουμαρίνης. Εκδηλώνεται με πρήξιμο και σκουρόχρωμο δέρμα του γλουτού ή των ποδιών. Αργότερα, οι βλάβες είναι νεκρωτικές. 90% των περιπτώσεων αυτού του φαινομένου συμβαίνουν σε γυναίκες. Η εκδήλωση εμφανίζεται σε 3-10 ημέρες θεραπείας, σχετίζεται με την έλλειψη αντιθρομβωτικών πρωτεϊνών, η οποία είναι συγγενής. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νέκρωσης, η λήψη του φαρμάκου σε μικρές δόσεις ή η ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης θα βοηθήσει.

    Σχετικό άρθρο: Αγγειοδιασταλτικά για τον εγκέφαλο και το λαιμό

    Μια ακόμη πιο σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια του φαρμάκου είναι το σύνδρομο palmoplantar, το οποίο αναπτύσσεται σε άνδρες με αθηροσκλήρωση. Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν μοβ συμμετρικές βλάβες του δέρματος στα πέλματα των ποδιών, στα δάχτυλα των ποδιών. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται πόνοι που καίγονται. Μετά την ακύρωση της χρήσης του φαρμάκου, τα πλευρικά σημάδια εξαφανίζονται.

    PTI και INR, ανάλυση απευθείας κατά τη λήψη του φαρμάκου

    Πριν συνταγογραφήσει μια δόση βαρφαρίνης, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει το PTI και το INR:

    • Το INR είναι συντομογραφία των λέξεων διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, σημαίνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ατόμου (δηλαδή ενός ασθενούς) προς την τυπική περίοδο προθρομβίνης.
    • PTI - σημαίνει δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος σας επιτρέπει να συγκρίνετε την αναλογία χρόνου προθρομβίνης σε ένα απολύτως υγιές άτομο με τους ακριβείς δείκτες του επιλεγμένου ασθενούς.

    Σύμφωνα με τις οδηγίες, συνιστάται να περάσετε και τα δύο τεστ πριν από τη χρήση. Ο ρυθμός PTI κυμαίνεται από 70-100 μονάδες. Η Warfarin Nycomed μπορεί να μειώσει αυτόν τον δείκτη σε 24-26 μονάδες. Είναι επικίνδυνο όταν αυτή η παράμετρος είναι υψηλότερη, δείχνει ότι ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν το επίπεδο είναι πολύ χαμηλό, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Υπερβολική δόση

    Κατά τη λήψη των δόσεων που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης, μπορεί να αναπτυχθεί μικρή αιμορραγία. Εάν εμφανιστούν, η δοσολογία μειώνεται ή η θεραπεία διακόπτεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς και ο δείκτης INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) προσδιορίζονται και ενεργούν ανάλογα με την κατάσταση:

    Παράμετρος INR, μονάδεςΕνέργειες
    Έως 5Παράλειψη της επόμενης δόσης και μετά χαμηλότερη δόση.
    5-9Περάστε 1-2 δόσεις, μετά πάρτε μικρές δόσεις ή παραλείψτε 1 δόση και πάρτε 1-2,5 mg βιταμίνης Κ από το στόμα.
    Πάνω από 9Σταματήστε τη φαρμακευτική αγωγή, πάρτε 3 έως 5 mg βιταμίνης Κ από το στόμα.
    Πάνω από 9 εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβασηΣταματήστε τη θεραπεία, πάρτε 2-4 mg βιταμίνης Κ από το στόμα μία ημέρα πριν από την επέμβαση.
    Πάνω από 20, συνοδεύεται από βαριά αιμορραγίαΕγχύστε αργά 10 mg βιταμίνης Κ ενδοφλεβίως, εγχύστε κατεψυγμένο πλάσμα ή συμπύκνωμα παραγόντων συμπλοκών προθρομβίνης. Η βιταμίνη Κ ενίεται κάθε 12 ώρες.

    Χρόνος διατροφής

    Όπως κάθε φαρμακευτική δίαιτα που έχει περιορισμένο φάσμα τροφίμων, στοχεύει κυρίως στη μεταφορά του σώματος στη σωστή διατροφή. Η διατροφή κατά τη λήψη του "Warfarin", σύμφωνα με το σετ φαγητού της, μοιάζει πολύ με τον πίνακα αριθμός 10. Θα πρέπει να τηρείται μόνο κατά τη λήψη του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να μην χρησιμοποιείται από μόνο του, καθώς μπορείτε να βλάψετε σημαντικά το σώμα και να μειώσετε την επίδραση του φαρμάκου, καθώς προβλήματα με την πήξη του αίματος είναι αρκετά σοβαρή, λόγω ακατάλληλης διατροφής, μπορεί να επιτευχθεί ότι είναι πολύ υγρό ή, αντίθετα, αρχίζει να συλλέγεται σε θρόμβους αίματος.

    Αντενδείξεις

    Η θεραπεία με βαρφαρίνη έχει τις δικές της αντενδείξεις:

    • υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης ή υποψία αυτής.
    • έλλειψη πρωτεϊνών C και S;
    • οξεία αιμορραγία
    • αρτηριακό ανεύρυσμα;
    • καρδιακή ισχαιμία
    • θρομβοεμβολικές διαταραχές της αιμόστασης
    • σοβαρό ήπαρ, νεφρό, καρδιακές παθήσεις
    • κιρσούς της πεπτικής οδού.
    • πρώτο τρίμηνο και τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης.
    • οσφυονωτιαια παρακεντηση;
    • σύνδρομο οξείας ενδοαγγειακής πήξης.
    • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρομβοπενία
    • ενδοκρανιακή αιμορραγία
    • αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, αιμορραγικών διαταραχών.
    • κακοήθης υπέρταση;
    • έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου
    • σοβαρές μετεγχειρητικές πληγές
    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

    Χημική δομή

    Πολλά παράγωγα της 4-υδροξυκουμαρίνης και της σχετικής της ινδαν-1,3-διόνης χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά (Εικ. 55.3). Τα πιο δημοφιλή είναι τα ναρκωτικά της πρώτης ομάδας. Για να διατηρηθεί η δραστηριότητα, είναι απαραίτητη η παρουσία ενός υπολείμματος 4-υδροξυκουμαρίνης και μιας μη πολικής ρίζας στο άτομο C-3. Στο μόριο της βαρφαρίνης, της φαινοπροκουμόνης και της ακενοκουμαρόλης, αυτό το άτομο άνθρακα είναι ασύμμετρο. Τα οπτικά ισομερή αυτών των ουσιών διαφέρουν ως προς την αντιπηκτική δράση, το μεταβολισμό, την αποβολή και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων (O'Reilly, 1987). Τα εμπορικά διαθέσιμα παρασκευάσματα είναι ρακεμικά μίγματα. Δεν βρέθηκαν πλεονεκτήματα με την εισαγωγή μεμονωμένων ισομερών.


    Σχήμα 55.3. δομικοί τύποι έμμεσων αντιπηκτικών.

    Αναλογικά

    Το φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ή περισσότερα φάρμακα που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα και έχουν την ίδια ή διαφορετική σύνθεση. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Warfarex - αντιπηκτικά δισκία που περιέχουν βαρφαρίνη νατρίου με τη μορφή κλαθικού ·
    • Marevan - δισκία από την ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό.
    • Pradaxa - κάψουλες από την κατηγορία των άμεσων αντιπηκτικών με τη λειτουργία ενός αναστολέα θρομβίνης, που περιέχει dabigatran etexilate.
    • Xarelto - δισκία που αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης του αίματος, με βάση το rivaroxaban.

    Phenilin ή Warfarin - το οποίο είναι καλύτερο

    Το ανάλογο του Warfarin Phenilin ανήκει στην ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών. Οι ενδείξεις χρήσης του είναι παρόμοιες με αυτές που αναφέρονται στις οδηγίες για το εν λόγω φάρμακο. Οι διαφορές τους βρίσκονται στη δραστική ουσία της σύνθεσης - στο Fenilin είναι η φαινινδιόνη. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες των φαρμάκων είναι οι ίδιες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει ποιο είναι καλύτερο..

    Καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ

    Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε μια δίαιτα κατά τη λήψη του "Warfarin", η λίστα των επιτρεπόμενων υγρών είναι αρκετά μικρή, επομένως πρέπει να πίνετε χυμούς και νερό σε ελάχιστη ποσότητα - όχι περισσότερο από 1,3 λίτρα την ημέρα. Προτίμηση πρέπει να δοθεί σε καθαρό νερό χωρίς αέριο, αδύναμο πράσινο ή μέντα τσάι, φυτικά smoothies, έγχυση τριαντάφυλλου.

    Επιπλέον, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τυχόν ποτά που έχουν αναζωογονητικό αποτέλεσμα - αυτά περιλαμβάνουν ισχυρό καφέ, κακάο, ενεργειακά ποτά, τσάι. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε ζεστή σοκολάτα, γάλα, μιλκσέικ, σόδα και κομπόστες. Σε αυτήν τη δίαιτα, δεν χρειάζεται καν να σκεφτείτε να πίνετε αλκοόλ, επειδή ακόμη και το αλκοόλ χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία.

    Στη Μόσχα, το κατά προσέγγιση κόστος θα είναι:

    Τύπος φαρμάκουΚατασκευαστήςΤιμή, ρούβλια
    Δισκία 2,5 mg 100 τεμ.Takeda, Νορβηγία183
    Kanonfarma, Ρωσία93
    Obolenskoe, Ρωσία108
    2,5 mg 50 τεμ.Takeda, Νορβηγία121
    Kanonfarma, Ρωσία90
    Nycomed 2,5 mg 50 τεμ.Όζον, Ρωσία61

    Φαρμακολογικές ιδιότητες

    Μηχανισμός δράσης

    Τα έμμεσα αντιπηκτικά - ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ. Οι παράγοντες II (προθρομβίνη), VII, IX, X, πρωτεΐνες C και S που συντίθενται στο ήπαρ, αποκτούν βιολογική δραστηριότητα μόνο μετά από γ-καρβοξυλίωση 9-12 υπολειμμάτων γλουταμινικού οξέος στην Ν-τερματική περιοχή του μορίου, που τα μετατρέπει σε υπολείμματα γ-καρβοξυγλουταμινικού οξέος (Furie et al., 1999). Το τελευταίο, λόγω της ικανότητάς τους να δεσμεύουν Ca2 +, εξασφαλίζει τη συναρμολόγηση του ενεργού καταλυτικού συμπλόκου στις μεμβράνες. Για γ-καρβοξυλίωση, διοξείδιο του άνθρακα, οξυγόνο, μειωμένη βιταμίνη Κ (με τη μορφή υδροκινόνης) και πρόδρομη πρωτεΐνη που περιέχει υπολείμματα γλουταμινικού οξέος (Εικ. 55.4). Η αντίδραση λαμβάνει χώρα στο τραχύ ενδοπλασματικό πρόγραμμα και καταλύεται από ένα πρόσφατα απομονωμένο και χαρακτηρισμένο ένζυμο που αποτελείται από 758 υπολείμματα αμινοξέων (Morris et al., 1993).

    Η αντίδραση της γ-καρβοξυλίωσης των καταλοίπων γλουταμινικού οξέος συνοδεύεται από την οξείδωση της μειωμένης βιταμίνης Κ σε εποξείδιο. Για να συνεχιστούν οι αντιδράσεις γ-καρβοξυλίωσης και η σύνθεση βιολογικώς δραστικών πρωτεϊνών, πρέπει και πάλι να μειωθεί σε υδροκινόνη. Η αναγωγάση της εποξειδικής βιταμίνης Κ αποτελείται από δύο πρωτεΐνες του ενδοπλασματικού δικτύου: μικροσωμική αναγωγάση εποξειδίου και μια πρωτεΐνη που ανήκει στην οικογένεια της τρανσφεράσης της γλουταθειόνης (Cain et al., 1997) Αυτό το σύμπλοκο ενζύμων αναστέλλεται από θεραπευτικές δόσεις έμμεσων αντιπηκτικών. Η βιταμίνη Κ (αλλά όχι το εποξείδιο της) μπορεί επίσης να μετατραπεί σε υδροκινόνη με τη βοήθεια ενός άλλου ενζύμου, της αναγωγάσης κινόνης. Το τελευταίο ένζυμο λειτουργεί σε υψηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ και είναι λιγότερο ευαίσθητο στις κουμαρίνες, επομένως η επίδραση ακόμη και μεγάλων δόσεων έμμεσων αντιπηκτικών μπορεί να σταματήσει συνταγογραφώντας μια επαρκή δόση βιταμίνης Κ.

    Οι θεραπευτικές δόσεις βαρφαρίνης μειώνουν την περιεκτικότητα όλων των παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ κατά 30-50%. Επιπλέον, τα προκύπτοντα μόρια έχουν μειωμένη δραστικότητα (10-40% φυσιολογικό) λόγω ανεπαρκούς γ-καρβοξυλίωσης. Στις κληρονομικές πήξεις, παρόμοια ανεπάρκεια παραγόντων πήξης συνοδεύεται από ήπια αιμορραγία. Η δραστικότητα των πλήρως γ-καρβοξυλιωμένων μορίων δεν επηρεάζεται από έμμεσα αντιπηκτικά. Έτσι, μετά τη συνταγογράφηση ή την προσαρμογή των δόσεων έμμεσων αντιπηκτικών, ο χρόνος επίτευξης σταθερής δραστικότητας κάθε παράγοντα καθορίζεται από τους Τ1 / 2 (παράγοντας VII - 6 ώρες, IX - 24 ώρες, X - 36 ώρες, προθρομβίνη - 50 ώρες, πρωτεΐνη C - 8 ώρες, πρωτεΐνη S - 30 ώρες). Λόγω του μεγάλου Τ1 / 2 ορισμένων παραγόντων πήξης (ειδικά προθρομβίνης), η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης φτάνει το μέγιστο μόνο λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, αν και το Ρ Β επιμηκύνει πολύ νωρίτερα λόγω της διάσπασης παραγόντων με χαμηλότερο Τ1 / 2, ειδικά του παράγοντα VII. Η βαρφαρίνη δρα με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ, αν και η αντιπηκτική του δράση συνήθως εκτιμάται από τη δραστηριότητα της προθρομβίνης και, σε μικρότερο βαθμό, από τον παράγοντα Χ (Sise et al., 1958; Zivelin et al., 1993). Η εξαρτώμενη από βιταμίνη Κ γ-γλουταμυλοκαρβοξυλάση είναι ενεργή σε πολλούς ιστούς. Υπάρχουν επίσης άλλες πρωτεΐνες που περιέχουν υπολείμματα γ-καρβοξυγλουταμικού οξέος. Υποτίθεται ότι στα οστά πρωτεΐνες που εξαρτώνται από βιταμίνη Κ χαμηλού μοριακού βάρους που περιέχουν υπολείμματα γ-καρβοξυγλουταμινικού οξέος (οστεοκαλσίνη, πρωτεΐνη μήτρας που περιέχει γ-καρβοξυγλουταμικό άλας) εμπλέκονται στην ορυκτοποίηση των οστών και στη β-βιταμίνη Κ-καρβοξυλίωση της καλσιτριόλης ο υποδοχέας επηρεάζει τη δέσμευσή του στο DNA (Sergeev and Norman, 1992). Τα έμμεσα αντιπηκτικά σε ενήλικες δεν επηρεάζουν την οστική πυκνότητα (Rosen et al., 1993), αλλά μπορεί να επηρεάσουν την οστεογένεση.

    Για ενήλικες, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 5 mg / ημέρα και μετά από 2-4 ημέρες αλλάζουν σε δόση συντήρησης 2-10 mg / ημέρα, ανάλογα με το INR (βλ. Παρακάτω). Με σωματικό βάρος άνω των 80 kg, η αρχική δόση μπορεί να αυξηθεί στα 7,5 mg / ημέρα, αλλά όχι περισσότερο. Το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως από το στόμα, αλλά μπορεί επίσης να χορηγηθεί IV στις ίδιες δόσεις. Η εισαγωγή του IM δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου σχηματισμού αιματώματος.

    Αναρρόφηση

    Η βιοδιαθεσιμότητα του διαλύματος άλατος νατρίου βαρφαρίνης είναι κοντά στο 100%, ανεξάρτητα από την οδό χορήγησης. Επαναλαμβανόμενη επαφή με το δέρμα με διάλυμα βαρφαρίνης που χρησιμοποιείται ως μέσο ελέγχου τρωκτικών μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Ωστόσο, τα δισκία που παράγονται από διαφορετικές εταιρείες μπορούν να διαλυθούν σε διαφορετικούς ρυθμούς και το φάρμακο απορροφάται από αυτά με διαφορετικούς τρόπους. Η απορρόφηση μειώνεται επίσης κατά τη λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα. Η βαρφαρίνη μπορεί να ανιχνευθεί στο πλάσμα εντός μίας ώρας μετά την κατάποση και η μέγιστη συγκέντρωσή της επιτυγχάνεται μετά από 2-8 ώρες.

    Διανομή

    Η βαρφαρίνη δεσμεύεται 99% στις πρωτεΐνες του πλάσματος (κυρίως λευκωματίνη). ο όγκος κατανομής του είναι ίσος με τον όγκο κατανομής της αλβουμίνης (0,14 l / kg). Το φάρμακο περνά ελεύθερα μέσω του πλακούντα, αλλά δεν διεισδύει στο γάλα (σε αντίθεση με άλλες κουμαρίνες και indandions).

    Εξάλειψη

    Η βαρφαρίνη μετατρέπεται στο ήπαρ σε ανενεργούς μεταβολίτες (Kaminsky and Zhang, 1997), οι οποίοι εκκρίνονται στο γάλα και τη χολή. Η μέση απόσταση είναι 0,045 ml / min / kg. Το T1 / 2 κυμαίνεται από 25 έως 60 ώρες (κατά μέσο όρο περίπου 40 ώρες), η διάρκεια της δράσης είναι από 2 έως 5 ημέρες.

    Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Ο τεράστιος κατάλογος παραγόντων που αποκλίνουν από τη δράση των έμμεσων αντιπηκτικών αυξάνεται συνεχώς (Freedman and Olatidoye, 1994; Wells et al., 1994; Harder and Thiirmann, 1996). Οτιδήποτε επηρεάζει: 1) ο μεταβολισμός έμμεσων αντιπηκτικών και βιταμίνης Κ μπορεί να είναι επικίνδυνος, 2) ο σχηματισμός, η λειτουργία και η απομάκρυνση των πρωτεϊνών και των κυττάρων που εμπλέκονται στην αιμόσταση ή την ινωδόλυση, 3) την ακεραιότητα των επιθηλιακών επιφανειών. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει το ραντεβού ή την ακύρωση όλων, ακόμη και χωρίς συνταγή, φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη μείωση της αποτελεσματικότητας των έμμεσων αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: μείωση της απορρόφησης από το γαστρεντερικό σωλήνα (για παράδειγμα, λόγω της δέσμευσης στη χολεστυραμίνη), αύξηση του όγκου κατανομής και μείωση του Τ1 / 2 λόγω υποπρωτεϊναιμίας (για παράδειγμα, στο νεφρωσικό σύνδρομο), επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων και επιτάχυνση καταστροφή του φαρμάκου (κατά τη λήψη βαρβιτουρικών, ριφαμπικίνης, φαινυτοΐνης ή αλκοόλ), κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ και αύξηση των επιπέδων πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως αυτοί οι λόγοι προκαλούν τη συντόμευση του PT..

    Η αύξηση της δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της απομάκρυνσης ή μετατόπισής τους από τον δεσμό με πρωτεΐνες υπό τη δράση της φαινυλβουταζόνης, της σουλφινπυραζόνης, της μετρονιδαζόλης, της δισουλφιράμης, της αλλοπουρινόλης, της σιμετβδίνης, της αμι-οδαρόνης ή μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλης. Μια σχετική ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ εμφανίζεται όταν η πρόσληψή της είναι ανεπαρκής (για παράδειγμα, σε μετεγχειρητικούς ασθενείς που λαμβάνουν πλήρη παρεντερική διατροφή), ειδικά εάν η εντερική μικροχλωρίδα καταστέλλεται από αντιβιοτικά (βακτήρια που ζουν στο έντερο συνθέτουν τη βιταμίνη Κ και αποτελούν σημαντική πηγή αυτής). Επομένως, η χρήση αντιβιοτικών σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη μπορεί να συνοδεύεται από παρατεταμένη PT. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες που περιέχουν ετεροκυκλικές πλευρικές αλυσίδες αναστέλλουν την αναγωγάση βιταμίνης Κ-εποξειδίου και, κατά συνέπεια, την γ-καρβοξυλίωση. Η ανεπάρκεια του παράγοντα πήξης εμφανίζεται επίσης σε ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια και αύξηση του βασικού μεταβολισμού (για παράδειγμα, με θυρεοτοξίκωση). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το φωτοβολταϊκό συνήθως επιμηκύνεται. Υπάρχουν επίσης τέτοιες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων έμμεσων αντιπηκτικών στις οποίες το ΡΤ δεν αλλάζει, αλλά παρόλα αυτά προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Ένα παράδειγμα θα ήταν η αιμορραγία λόγω της ταυτόχρονης χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (για παράδειγμα, ασπιρίνης), καθώς και της γαστρίτιδας και των οξέων γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών κατά τη λήψη ΜΣΑΦ. Μερικά φάρμακα έχουν μικτές επιδράσεις. Έτσι, το clofibrate επιταχύνει το μεταβολισμό των παραγόντων πήξης και αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών αυξάνεται με την ηλικία.


    Σχήμα 55.4. Σχέση του μεταβολισμού της βιταμίνης Κ με τροποποίηση των εξαρτώμενων από βιταμίνη Κ-πρωτεϊνών.

    Ανθεκτικότητα στη βαρφαρίνη

    Σε ορισμένους ασθενείς, επιτυγχάνεται επαρκής αύξηση του INR μόνο με δόσεις βαρφαρίνης άνω των 20 mg / ημέρα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο ασθενής λαμβάνει παρασκευάσματα βιταμίνης Κ ή αυξάνεται το περιεχόμενο αυτής της βιταμίνης στα τρόφιμα. Άλλοι λόγοι είναι η ακανόνιστη λήψη ναρκωτικών και εργαστηριακά λάθη. Έχουν περιγραφεί αρκετοί ασθενείς με κληρονομική αντοχή σε ακόμη υψηλές δόσεις βαρφαρίνης (Alving et al. 1985). Σε αρουραίους, ένα παρόμοιο φαινόμενο περιγράφεται με ελαττώματα στην αναγωγάση βιταμίνης-Κ-εποξειδίου.

    Υπερευαισθησία στη βαρφαρίνη. Σε περίπου 10% των ασθενών, μια μικρή δόση βαρφαρίνης (λιγότερο από 1,5 mg / ημέρα) οδηγεί σε αύξηση του INR έως και 2-3. Προφανώς, αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα ή δύο μεταλλαγμένα αλληλόμορφα που κωδικοποιούν το ισοένζυμο IIC9 του κυτοχρώματος P450, το κύριο ένζυμο που απενεργοποιεί τη βαρφαρίνη (Aithal et al., 1999). Σε αντίθεση με το κανονικό αλληλόμορφο (CYP2C9 * 1), τα αλληλόμορφα CYP2C9 * 2 και CYP2C9 * 3 σχετίζονται με πολύ πιο αργή in vitro απενεργοποίηση της βαρφαρίνης. Αυτά τα αλληλόμορφα βρίσκονται στο 10-20% των λευκών και λιγότερο από το 5% των μαύρων και των Ασιάτων..

    Παρενέργειες

    Οι κύριες επιπλοκές που παρατηρούνται με έμμεσα αντιπηκτικά είναι αιμορραγικές (Levine et al., 1998). Ο κίνδυνος τους καθορίζεται από τις δόσεις, τη διάρκεια της θεραπείας, τη συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση και την παρουσία ανατομικών προϋποθέσεων. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι αιμορραγίες που συμπιέζουν ζωτικά όργανα (στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, στα νεύρα, στην περικαρδιακή κοιλότητα) και τη μαζική απώλεια αίματος, η οποία είναι δύσκολο να διαγνωστεί γρήγορα (ενδοκοιλιακή και γαστρεντερική αιμορραγία, οπισθοπεριτοναϊκά αιματώματα). Διαφορετικοί ερευνητές εκτιμούν τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας με διαφορετικούς τρόπους, αλλά γενικά, σε ασθενείς με επίπεδο INR 2-3, δεν υπερβαίνει το 5%. Εάν το INR είναι άνω των 4, ειδικά στους ηλικιωμένους, η απειλή ενδοκρανιακής αιμορραγίας αυξάνεται απότομα. Μια παροδική αύξηση του INR (άνω των 6) στους εξωτερικούς ασθενείς παρατηρείται συχνότερα με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που ενισχύουν τη δράση της βαρφαρίνης (για παράδειγμα, παρακεταμόλη), στα τελευταία στάδια των κακοηθών νεοπλασμάτων, της διάρροιας, της μειωμένης διατροφής και της υπερδοσολογίας (Hylek et al., 1998). Οι ασθενείς πρέπει να διδάσκονται να αναγνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα αιμορραγίας. Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά εργαστηριακή παρακολούθηση κατά τις συννοσηρότητες και τις αλλαγές στη διατροφή ή τη θεραπεία..

    Εάν το INR είναι αυξημένο αλλά λιγότερο από 5, δεν υπάρχει αιμορραγία ή ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί και να συνεχιστεί σε χαμηλότερες δόσεις μετά τη μείωση του MHO (Hirsh et al., 1998b). Εάν το επίπεδο INR είναι υψηλότερο από 5, η φυτομεναδιόνη (βιταμίνη Κ) συνταγογραφείται από του στόματος σε δόση 1-22 mg (με INR 5-9) ή 3-5 mg (με INR υψηλότερο από 9). Αυτές οι δόσεις συνήθως παρέχουν σημαντική μείωση του INR τις επόμενες 1-2 ημέρες και δεν προκαλούν αντίσταση σε περαιτέρω θεραπεία με βαρφαρίνη. Εάν απαιτείται η ταχύτερη εξομάλυνση του INR, μπορούν να συνταγογραφηθούν υψηλότερες δόσεις φυτομενόνης. Δεδομένου ότι χρειάζεται χρόνος για τη σύνθεση και την πλήρη γ-καρβοξυλίωση των παραγόντων πήξης, η επίδραση της φυτομεναδιόνης εμφανίζεται μόνο μετά από λίγες ώρες. Επομένως, σε περίπτωση ενεργού αιμορραγίας ή σοβαρής υπερδοσολογίας βαρφαρίνης (INR άνω των 20), εκτός από αργή έγχυση 10 mg φυτομεναδιόνης, μεταγγίζεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα (10-20 ml / kg). Λόγω του γεγονότος ότι οι αναπληρωμένοι παράγοντες πήξης (ειδικά ο παράγοντας VII) αποβάλλονται γρηγορότερα από την εναπομένουσα βαρφαρίνη στο αίμα, ενδέχεται να απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις. Όταν εισάγετε φυτομεναδιόνη ενδοφλεβίως, θα πρέπει να θυμάστε για τις αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Μετά την εισαγωγή μεγάλων δόσεων φυτομεναδιόνης, η ευαισθησία στη βαρφαρίνη εξαφανίζεται για αρκετές ημέρες. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να χρειάζεται αντιπηκτικά, συνταγογραφείται προσωρινά ηπαρίνη.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βαρφαρίνη οδηγεί σε άμβλωση και δυσπλασίες του εμβρύου. Η λήψη του κατά το πρώτο τρίμηνο προκαλεί υποπλασία του χόνδρου της μύτης και ασβεστοποίηση των στρωμάτων των επίφυλλων αδένων, που μοιάζει με χονδροδυσπλασία στίγματος. Η λήψη βαρφαρίνης στα τρίμηνα II και III οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές. Ακόμα κι αν οι τιμές ΡΤ της μητέρας δεν υπερβαίνουν τα επιτρεπόμενα όρια, τόσο το νεογέννητο όσο και το έμβρυο μπορεί να έχουν σοβαρή αιμορραγία (έως τον ενδομήτριο θάνατο). Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα έμμεσα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικατασταθούν με ηπαρίνη..

    Η νέκρωση του δέρματος της βαρφαρίνης είναι ασυνήθιστη. Η εμφάνιση των βλαβών στο δέρμα μετά από 3-10 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1943. Αυτή η ασυνήθιστη επιπλοκή εμφανίζεται στη θεραπεία πολλών κουμαρινών και καταστροφών. Συχνά εμφανίζεται μόνο κατά την πρώτη πορεία θεραπείας. Η διακοπή του φαρμάκου συχνά δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα της βλάβης του δέρματος. Οι βλάβες εντοπίζονται συχνότερα στα άκρα, πιθανόν να επηρεάζουν τον υποδόριο ιστό, το πέος, τους μαστικούς αδένες. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει εκτεταμένη θρόμβωση μικρών αγγείων, η οποία μερικές φορές καταλήγει σε νέκρωση, που απαιτεί εκτεταμένη εκτομή ή ακόμη και ακρωτηριασμό. Παρόμοιες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί πρόσφατα σε ετεροζυγώτες με ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S. Δεδομένου ότι η πρωτεΐνη C T) / 2 είναι μικρότερη από εκείνη των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης (εκτός από τον παράγοντα VII), η δραστηριότητά της μειώνεται ταχύτερα με την εισαγωγή έμμεσων αντιπηκτικών. Είναι πιθανό ότι η νέκρωση του δέρματος της βαρφαρίνης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας προσωρινής ανισορροπίας μεταξύ της δράσης των προπηκτικών και των αντιπηκτικών, που επιδεινώνεται από την ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S. Ωστόσο, από τη μία πλευρά, η νέκρωση του δέρματος της βαρφαρίνης δεν παρατηρείται σε όλα τα ετεροζύγωτα με έλλειψη πρωτεϊνών C και S, αλλά από την άλλη, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών. Παρόμοιες δερματικές αλλοιώσεις συμβαίνουν μερικές φορές σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, ειδικά με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

    3-8 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, μπορεί να εμφανιστεί ένας αναστρέψιμος, μερικές φορές επώδυνος μωβ ή κυανωτικός αποχρωματισμός των πλευρικών και πελματιαίων επιφανειών των δακτύλων, που εξασθενεί όταν τα πόδια πιέζονται ή ανυψώνονται. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι ο αθηροεμβολισμός. Άλλες σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν αλωπεκία, κνίδωση. δερματίτιδα, πυρετός, μειωμένη όρεξη, ναυτία, κράμπες στον κοιλιακό πόνο και διάρροια.

    Η βαρφαρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας (Warkentin et al., 1997) και πολλαπλής νέκρωσης του δέρματος (War-kentin et al., 1999), μερικές φορές περιπλέκοντας την πορεία της θρομβοπενίας ηπαρίνης. Επομένως, έως ότου υποχωρήσει η θρομβοπενία της ηπαρίνης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα αντιπηκτικά, όπως η λεπιρουδίνη ή η δαναπαροειδής (βλέπε παραπάνω).

    Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

    Σε περίπτωση δηλητηρίασης από βαρφαρίνη, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως για να σταθεροποιήσει την κατάσταση και να χορηγήσει ένα αντίδοτο, το οποίο είναι διαθέσιμο μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα. Εκεί μπορείτε να παρέχετε κατάλληλη φροντίδα, 24ωρη παρακολούθηση του ασθενούς.

    Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο Βαρφαρίνη, να αφαιρέσετε τα υπολείμματα (ειδικά όταν επιχειρείτε αυτοκτονία).

    Εάν είναι δυνατόν, το συντομότερο δυνατό, εκτελέστε πλύση στομάχου σε περίπτωση δηλητηρίασης σε καθαρά νερά, δώστε στον ασθενή έναν απορροφητικό (ενεργό άνθρακα) για να πιει. Για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, θα πρέπει να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα υγρού, καθαρού νερού, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων.

    Η νίκη του VARICOSIS είναι πραγματική!

    Έχετε δοκιμάσει ήδη πολλά και τίποτα δεν βοήθησε; Αυτά τα προβλήματα είναι γνωστά σε εσάς και τα έχετε κουραστεί:

    1. Προεξέχουσες φλέβες στην επιφάνεια των ποδιών.
    2. Δυσκολία στη φτέρνα
    3. Κόπωση και πρήξιμο των ποδιών στο τέλος της ημέρας.

    Πιστεύετε ότι ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περίμενε! Είναι πιθανό να απαλλαγείτε από κιρσούς! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς συνιστούν οι ειδικοί τη θεραπεία.

    Ιατρική πύλη για την υγεία και την ομορφιά

    Το φάρμακο είναι αντιπηκτικό, αποτρέπει την πήξη του αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βαρφαρίνη διατίθεται σε μορφή δισκίων με τη δραστική ουσία του ίδιου ονόματος. Εάν δεν είναι κατάλληλο για τον ασθενή λόγω αλλεργιών ή έλλειψης δράσης, αντικαθίσταται με ανάλογα. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε ένα φάρμακο.

    Είμαστε επαγγελματίες

    Η εταιρεία μας ασχολείται με την κατασκευή σπιτιών πλαισίου στο Cheboksary και στη Δημοκρατία Chuvash, στο Καζάν και στη Δημοκρατία του Ταταρστάν, στο Yoshkar-Ola και στη Δημοκρατία του Mari El, στο Nizhny Novgorod και στην περιοχή Nizhny Novgorod, καθώς και στο Kirov και στην περιοχή Kirov. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της κατασκευαστικής τεχνολογίας είναι η γρήγορη εγκατάσταση και η υψηλή φιλικότητα προς το περιβάλλον, οι οποίοι είναι οι καθοριστικοί παράγοντες κατά την επιλογή στη σύγχρονη κοινωνία μας. Η κατασκευή σκελετών είναι πλήρως προσαρμοσμένη στις εγχώριες κλιματολογικές συνθήκες μας.

    Προσφέρουμε σπίτια με κλειδί στο χέρι: από το σχεδιασμό έως την τοποθέτηση επικοινωνιών στο θεμέλιο, τη συναρμολόγηση του σκελετού και της οροφής, έως το εξωτερικό και το εσωτερικό φινίρισμα. Επομένως, επικοινωνώντας με την εταιρεία μας, θα εξοικονομήσετε χρόνο από το να σπαταλάτε χρόνο αναζητώντας στενά εξειδικευμένους ειδικούς για την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας..

    Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της εταιρείας μας, αξίζει να τονιστεί: • Χρήση μόνο υλικών υψηλότερης ποιότητας σύμφωνα με το GOST. • προσεκτική επεξεργασία του πλαισίου με επιβραδυντικό πυρκαγιάς πιστοποιημένο από το Υπουργείο Έκτακτης Ανάγκης της Ρωσίας. • Εκτέλεση όλων των εργασιών σχεδιασμού και εγκατάστασης σύμφωνα με το SP 31-105-2002 Σχεδιασμός και κατασκευή σπίτια με σκελετό από ξύλο. "• Χαμηλές τιμές.

    Εκτιμούμε κάθε πελάτη, επομένως είμαστε πάντα έτοιμοι να προσφέρουμε μεμονωμένους όρους συνεργασίας. Για να ξεκινήσετε να συνεργάζεστε μαζί μας, επικοινωνήστε με τους διαχειριστές μας που θα σας πουν λεπτομερέστερα σχετικά με τα χαρακτηριστικά αυτής της τεχνολογίας και απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις σας..

    Εγγυόμαστε την ποιότητα της εργασίας στην κατασκευή σκελετών - το "φρούριο σπιτιού" σας θα είναι άνετο και ανθεκτικό.

    Συνοψίζοντας

    Σήμερα στη φαρμακευτική αγορά υπάρχει μια ευρεία επιλογή συμβατικών αντιπηκτικών και καινοτόμων φαρμάκων παρόμοιου αποτελέσματος που μπορούν να ελέγξουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Δεν συνιστάται να τα συνταγογραφείτε μόνοι σας, ώστε να μην επιδεινωθεί η υγεία σας..

    Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν βαρφαρίνη, αλλά κάθε χρόνο το φάρμακο αναπτύσσεται όλο και πιο ενεργά και οι φαρμακοποιοί αναπτύσσουν νέα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος και κιρσών και διορθώνουν μόνο τους απαραίτητους δείκτες χωρίς να οδηγούν σε αιμορραγίες. Συνιστάται να ζητήσετε μια σύσταση από έναν ειδικό που είναι καλά έμπειρος στη σειρά νέων εγχώριων και εισαγόμενων φαρμάκων που αποτρέπουν τη θρόμβωση και αραιώνουν το αίμα.

    βίντεο

    Ο σχηματισμός θρόμβου είναι η παλαιότερη εξελικτική ικανότητα ενός οργανισμού. Ακαδημαϊκός A.I. Vorobiev το ονόμασε «καταστροφή ομοιόστασης». Και ο αριθμός των προκλητικών παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό του έχει φτάσει στο μέγιστο σήμερα: ένας καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, το αλκοόλ, ο υποσιτισμός, οι χειρουργικές επεμβάσεις.

    Η αντιθρομβωτική θεραπεία, δηλαδή, που αποσκοπεί στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου αίματος, χρησιμοποιείται παντού. Βασίζεται στη λήψη ενός φαρμάκου όπως η βαρφαρίνη. Ωστόσο, μαζί με τα πλεονεκτήματά του, έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: την ανάγκη ελέγχου του INR. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς να αντικαταστήσετε τη βαρφαρίνη για να μην ελέγξετε το INR. Θα εξετάσουμε αυτό το ζήτημα λεπτομερώς στο άρθρο..

    Τι είναι ο έλεγχος INR?

    Το International Normalized Ratio (INR) θεωρείται μία από τις πιο σημαντικές εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν πόσο διαφορετικός είναι ο χρόνος προθρομβωμένου ατόμου, ο οποίος αναλύεται από τον ίδιο δείκτη ενός υγιούς ατόμου. Το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την κανονικοποιημένη τιμή, διαφορετικά η πιθανότητα αιμορραγίας του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά. Μπορείτε να προσδιορίσετε την τιμή INR στην κλινική περνώντας την κατάλληλη ανάλυση ή μόνοι σας με μια ειδική συσκευή.

    Στη θεραπεία των κιρσών, θρόμβωσης. Καρδιακή προσβολή, καρδιακά ελαττώματα και αραίωση αίματος, οι γιατροί εξασκούν το διορισμό αντιπηκτικών. Η βαρφαρίνη έχει καλή απόδοση, αλλά με παρατεταμένη χρήση οδηγεί σε αύξηση του δείκτη INR. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς ενδιαφέρονται ενεργά για το εάν υπάρχει υποκατάστατο της βαρφαρίνης χωρίς έλεγχο INR?

    Ακύρωση της βαρφαρίνης μετά από θρόμβωση

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η αιμορραγία

    . Η συχνότητα εμφάνισης μείζονος αιμορραγίας είναι 4-8% και συχνά υπάρχει ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου όπως θρομβοπενία, ηπατική νόσος ή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ενδογενείς διαταραχές του αίματος, καρκίνος ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση. Η κακή παρακολούθηση της αντιπηκτικής χρήσης ή των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων με βαρφαρίνη αυξάνει αναμφίβολα τον κίνδυνο. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και στον εγκέφαλο με τις αγγειακές παθήσεις του.

    Σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά

    σε περίσσεια, εκτός από την πορφύρα και την εκχύμωση, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαγούρων. Η νέκρωση του δέρματος που οφείλεται σε συνδυασμό αιμορραγίας και θρόμβωσης είναι σπάνια, συνήθως με απότομη διακοπή της θεραπείας με βαρφαρίνη και / ή εάν ο ασθενής έχει γενετικά καθορισμένη ή επίκτητη ανεπάρκεια αντιπηκτικής πρωτεΐνης C ή του πρωτεϊνικού συμπαράγοντά της S.

    , συνταγογραφείται στις αρχές της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι βλαβερό για το έμβρυο (εκτός από τον κίνδυνο που σχετίζεται με την αιμορραγία). Προκαλεί συχνά διαταραχές στην ανάπτυξη του σκελετού (σε 5% των περιπτώσεων) (προεξέχον μέτωπο, μύτη σέλας, ζώνες ασβεστοποίησης στην περιοχή της επιφύλιας), καθώς και την απουσία του σπλήνα. Οι γυναίκες που παίρνουν βαρφαρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν πρέπει να μείνουν έγκυες ενώ συνεχίζουν να την παίρνουν..

    Πριν από τη σύλληψη πρέπει να αντικατασταθεί

    στην ηπαρίνη και συνεχίστε να παίρνετε το τελευταίο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μετά την οποία θα πρέπει να μεταβείτε ξανά στη βαρφαρίνη, καθώς η παρατεταμένη έκθεση στην ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση. Η βαρφαρίνη πρέπει να αποσύρεται πριν από τον τοκετό, καθώς επιδεινώνει την υποπροθρομβιναιμία του νεογνού και η ποσοτικοποίησή της είναι πολύ ανακριβής για να είναι σίγουρη για τις ασφαλείς συγκεντρώσεις της κατά τον τοκετό. Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται η χρήση ηπαρίνης, καθώς μπορεί να ακυρωθεί αμέσως πριν τον τοκετό, καθώς το αντιπηκτικό αποτέλεσμα διαρκεί 6 ώρες.

    Υπάρχουν αναφορές ότι η βαρφαρίνη

    , χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου (μικροκεφαλία, παράλυση του κρανιακού νεύρου). Έχει προταθεί ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στην ενδοκρανιακή αιμορραγία..

    Κατά την εξάλειψη της αιμορραγίας ή των διαταραχών

    , που προκαλείται από υπερβολικό αντιπηκτικό, καθοδηγούνται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς και τους δείκτες INR. • Σε περίπτωση αιμορραγίας που απειλεί τη ζωή ή των κύριων οργάνων του σώματος, εκτός από τη θεραπεία αντικατάστασης αίματος, πρέπει να χρησιμοποιείται συμπύκνωμα παραγόντων πήξης του συμπλόκου προθρομβίνης (που περιέχει τους παράγοντες II, IX και X και χορηγείται ενδοφλεβίως στους 50 U / kg παράγοντα IX) ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως η αντιπηκτική κατάσταση, τότε 5 mg φυτομεναδιόνης εγχέονται αργά ενδοφλεβίως. Αυτό κάνει τον ασθενή να μην ανταποκρίνεται.
    στα από του στόματος αντιπηκτικά
    (αλλά όχι σε ηπαρίνη) εντός 2 εβδομάδων. Ο προκύπτων κίνδυνος θρόμβωσης πρέπει να αξιολογείται ξεχωριστά. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, όπως σε αυτούς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι απαράδεκτο. Για λιγότερο επικίνδυνη αιμορραγία, αντί της βαρφαρίνης, 0,5 - 2 mg φυτομεναδιόνης ενίεται αργά ενδοφλεβίως.

    • INR> 7, αλλά χωρίς αιμορραγία. Διορθώνεται με διακοπή της βαρφαρίνης και αργή ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 mg φυτομεναδιόνης, εάν ενδείκνυται. • INR 4.5 - 7. Εξαλείψτε την αιμορραγία σταματώντας τη βαρφαρίνη για 1 - 2 ημέρες και επαναπροσδιορίστε το INR. • INR 2 - 4,5 (διάστημα θεραπείας). Θα πρέπει να γίνει πλήρης μελέτη της αιμορραγίας (για παράδειγμα, στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στο ουροποιητικό σύστημα), καθώς μπορεί συχνά να προκληθεί από τοπικές αιτίες.

    Απόσυρση από του στόματος αντιπηκτικά

    . Υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά από απότομη απόσυρση αντιπηκτικών (σε αντίθεση με τη σταδιακή απόσυρσή τους), υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων, καθώς η ανασύνθεση των παραγόντων πήξης διαρκεί αρκετές ημέρες.

    Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο του οποίου η κύρια λειτουργία είναι να αποτρέψει την πήξη του αίματος.

    Η δράση του είναι να καταστέλλει τη βιταμίνη Κ, η οποία συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Το κύριο καθήκον μιας τέτοιας επίδρασης στο σώμα είναι να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για θρόμβους αίματος στις φλέβες..

    Σε αυτήν τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τη βαρφαρίνη: πλήρεις οδηγίες χρήσης για αυτό το φάρμακο, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρη και ελλιπή ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και κριτικές για άτομα που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το Warfarin. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

    Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού

    Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη Warfarin Nycomed. Έχει την ικανότητα να προκαλεί σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, μερικές από τις οποίες μπορεί αργότερα να οδηγήσουν στο θάνατό του..

    Η δραστική ουσία του φαρμάκου διεισδύει εύκολα στον φραγμό του πλακούντα και προκαλεί μια σειρά μεταλλάξεων:

    • αλλαγές στη δομή των οστών.
    • τύφλωση;
    • καταρράκτης;
    • ατροφία οπτικού νεύρου
    • μικροκεφαλία;
    • καθυστέρηση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης.

    Εάν το φάρμακο συνταγογραφηθεί κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία κατά τον τοκετό. Η εσωτερική αιμορραγία είναι επίσης δυνατή κατά την περίοδο της κύησης. Ως εκ τούτου, το "Warfarin Nycomed" συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις και το πρώτο και τελευταίο τρίμηνο σίγουρα αποκλείεται..

    Αλλά ο θηλασμός δεν μπορεί να είναι εμπόδιο στη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο απεκκρίνεται μαζί με το γάλα, η δοσολογία συντήρησής του δεν θα βλάψει το μωρό. Επομένως, κατά τη γαλουχία μπορεί να συνταγογραφηθεί το "Warfarin Nycomed".

    Η χρήση του Warfarin: οδηγίες, τιμές για ανάλογα, σχόλια

    Η βαρφαρίνη είναι το καλύτερο φάρμακο για τη βελτίωση της πήξης του αίματος. Χάρη στη σύνθεση της βαρφαρίνης, το αίμα αραιώνεται και μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

    Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες συνέπειες: αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, θρομβοεμβολής.

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οι ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ή αναπηρία..

    Το φάρμακο λειτουργεί με βάση μια έμμεση αντιπηκτική δράση.

    Αυτό σημαίνει ότι η δράση του φαρμάκου καταστέλλει το σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ και τους παράγοντες πήξης του αίματος.

    Η βαρφαρίνη είναι αποτελεσματική λόγω του νατριούχου βαρφαρίνης, το οποίο μεταβάλλει τη συγκέντρωση των παραγόντων πήξης στο πλάσμα, γεγονός που καθιστά τον πήγμα του αίματος πιο αργά.

    Περιγραφή του φαρμάκου

    Η σύνθεση του φαρμάκου βασίζεται στο δραστικό συστατικό βαρφαρίνη νατρίου, έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη 30, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη, διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο καρμίνης. Ο κατασκευαστής παράγει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 1 mg, 2,5 mg, 3 mg και 5 mg.

    Η βαρφαρίνη δρα ως εξής: ο ασθενής παίρνει βαρφαρίνη, η δράση δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από 2 ημέρες, η οποία διαρκεί 5 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης. Το φάρμακο εισέρχεται στο στομάχι και αρχίζει να απορροφάται πλήρως.

    Όταν ο ασθενής ολοκληρώσει την πορεία του φαρμάκου, η συγκέντρωση των παραγόντων Κ στο πλάσμα του αίματος παραμένει η ίδια για μια εβδομάδα. Οι μεταβολίτες της βαρφαρίνης απεκκρίνονται με διαφορετικούς τρόπους: αδρανείς - με χολή.

    Η επαναπορρόφηση εμφανίζεται στο πεπτικό σύστημα, με αποτέλεσμα την απέκκριση μαζί με τα ούρα.

    Η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα είναι συγκεκριμένη. Όταν παίρνετε βαρφαρίνη με άλλα αντιπηκτικά, αυξάνεται η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και αιμορραγίας.

    Εάν τα φάρμακα είναι αντιχολινεργικά, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει τον συντονισμό, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της μνήμης και της προσοχής. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο σε άτομα ηλικίας προ-συνταξιοδότησης και συνταξιοδότησης..

    Η χρήση με τικλοπεδίνη προκαλεί σοβαρές ηπατικές διαταραχές.

    Τα ακόλουθα φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης: κυκλοσπορίνη, φαιναζόνη.

    Σχετικά φθηνό: στη Ρωσία, το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί από 30 έως 200 ρούβλια.

    1. εάν οι φλέβες αρχίσουν ξαφνικά να διογκώνονται και να γίνουν μπλε ή μπορντό?
    2. με σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων.
    3. μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις ·
    4. εάν ένα άτομο ακολουθεί καθιστικό τρόπο ζωής (συχνά κάθεται ή βρίσκεται σε οριζόντια θέση) ·
    5. εάν ένα άτομο καπνίζει?
    6. παχύσαρκοι άνθρωποι (εμφανίζεται φορτίο βάρους, αυξάνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος).
    7. ηλικιωμένοι (η αγγειακή ελαστικότητα μειώνεται, γίνονται πιο εύθραυστα σε αυτήν την ηλικία).

    Εάν ένα άτομο έχει κίνδυνο θρόμβων αίματος, τότε το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Η βαρφαρίνη συνιστάται επίσης για την αποφυγή θρόμβωσης και πήξης. Οι ακόλουθες ασθένειες για τις οποίες αναφέρεται το φάρμακο:

    • phlebeurysm;
    • θρομβοεμβολισμός;
    • φλεβική θρόμβωση
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου (επαναλαμβανόμενο)
    • πνευμονικοί θρόμβοι αίματος
    • αρτηριακή θρόμβωση (στον εγκέφαλο, καθώς και στεφανιαίες και περιφερικές αρτηρίες)
    • υποτροπιάζουσα θρόμβωση

    Αυτός ο κατάλογος ασθενειών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να πέσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η παθολογία της κατάστασης χαρακτηρίζεται από τη θέση του θρόμβου: στον εγκέφαλο, την καρδιά ή οποιοδήποτε άλλο όργανο.

    • ασθενείς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης.
    • ασθενείς που δεν μπορούν να ακολουθήσουν ανεξάρτητα τις οδηγίες και τη συνιστώμενη δόση.
    • περικαρδίτιδα: εξιδρωματική, βακτηριακή
    • νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
    • ατομική δυσανεξία στο φάρμακο
    • υπέρταση: σοβαρή, κακοήθη
    • ανεύρυσμα ασθενούς
    • θρομβοπενία
    • ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό ·
    • Σύνδρομο DIC

    Δεν συνιστάται επίσης για ασθενείς με αναιμία ή άλλες διαταραχές του αιματοποιητικού συστήματος (αιμορραγία).

    Πριν από τη χρήση, ο ασθενής θα πρέπει να έχει ένα ειδικό σημειωματάριο για να καταγράφει την ημέρα και τη δόση του φαρμάκου, καθώς συνιστάται η λήψη βαρφαρίνης την ίδια ώρα της ημέρας..

    Είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο αφού διαβάσετε τις οδηγίες. Πάρτε το δισκίο πριν ή μετά τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό χωρίς μάσημα.

    Εάν η λήψη του φαρμάκου συμπίπτει με το χρόνο του φαγητού, τότε πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

    • αντένδειξη είναι να τρώτε σκόρδο, κρεμμύδια, λάδι, μπιζέλια, ξηρούς καρπούς, αβοκάντο, φασκόμηλο, όλους τους τύπους λάχανου, σπανάκι και κόλιαντρο,
    • Η χρήση με αλκοόλ δεν συνιστάται: αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

    Η δόση συνταγογραφείται μετά από μαρτυρία του γιατρού, ο οποίος καθορίζει το INR - σημαντικό δείκτη πήξης του αίματος. Πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

    Ο δείκτης ελέγχεται πριν από τη λήψη του φαρμάκου και μετά από 2-3 ημέρες για να επιλέξετε τη βέλτιστη δοσολογία. Στη συνέχεια, ο γιατρός ελέγχει το INR κάθε 2-3 εβδομάδες..

    Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη δόση του Warfarin μόνοι σας, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την επίδρασή του με άλλα φάρμακα..

    Αιματοποίηση: Η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει, ειδικά σε ασθενείς με αυτήν την τάση. Επίσης, σπάνια εμφανίζονται ναυτία, εντερικές διαταραχές (διάρροια, πόνος).

    Σε ορισμένους ασθενείς, η δερματική αντίδραση στο φάρμακο εκφράζεται με τη μορφή ερυθρότητας, έκζεμα. Μπορεί να ξεκινήσει η τριχόπτωση, η αγγειίτιδα.

    Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή ένδειξη για τη διακοπή της θεραπείας..

    Δεν συνιστάται η χρήση βαρφαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη γαλουχία. Η βαρφαρίνη έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

    Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο για μια έγκυο γυναίκα, δηλαδή, το όφελος για τη γυναίκα υπερβαίνει κατά πολύ τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο, τότε χρησιμοποιείται η βαρφαρίνη (σπάνιες περιπτώσεις).

    Παρενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

    • το έμβρυο κινδυνεύει να γεννηθεί νεκρό.
    • αυθόρμητη άμβλωση
    • πρόωρος τοκετός
    • χαμηλό βάρος γέννησης;
    • δυσπλασία εγκεφάλου παιδιών
    • διάφορες ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα παιδί

    Τα δεδομένα που ελήφθησαν με τη χρήση της βαρφαρίνης από έγκυες γυναίκες δείχνουν την εξάρτηση των εμβρυϊκών επιπλοκών από τη δοσολογία του φαρμάκου. Ο κίνδυνος αυξάνεται με μια δόση 5 mg βαρφαρίνης.

    Τα δεδομένα λήφθηκαν επίσης από θηλάζουσες γυναίκες που λάμβαναν βαρφαρίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος προθρομβίνης άλλαξε στα παιδιά. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία είναι μια σοβαρή αντένδειξη..

    Αναλογικά

    Τα ανάλογα είναι φάρμακα-αντιπηκτικά έμμεσης δράσης. Για παράδειγμα: neodikumarin, pelentan, syncumar, thrombostop. Οι τιμές των αναλόγων κυμαίνονται από 100 έως 1.000 ρούβλια.

    Γεια σας, το όνομά μου είναι Μαρίνα, είμαι 35 ετών. Παίρνω βαρφαρίνη εδώ και 10 χρόνια, είμαι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Το INR μειώθηκε και έγινε λίγο πολύ σταθερό, στο 2,5.

    Το INR ήταν τρομερά χαμηλό και η πιθανότητα θρόμβων αίματος ήταν πολύ υψηλή. Αλλά είμαι μόνο 35... Δόξα τω Θεώ, ο γιατρός συνταγογράφησε αυτό το φάρμακο, που βοήθησε σύντομα.

    Συνιστώ ανεπιφύλακτα αυτό το φάρμακο!

    Μαρίνα Κουτσίνα, χωριό Δυρυτύλι

    Για πολύ καιρό υπέφερε από θρομβοεμβολισμό, υπήρχαν τρομεροί πόνοι στα πόδια του. Ήταν τρομακτικό να παρακολουθήσετε... και ακόμη περισσότερο να σηκωθείτε.

    Vladislav Gorin, Beloretsk

    Βιάζω να αφήσω μια ευχάριστη κριτική! Θα σου πω την ιστορία μου. Έπασχε από αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή), στη συνέχεια υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, είχε αντικατασταθεί μια βαλβίδα. Ο γιατρός συνέχισε να σκέφτεται ποιο φάρμακο θα συνταγογραφήσει για να αραιώσει το αίμα.

    Έτσι, το INR είναι φυσιολογικό, αλλά στην αρχή το INR ήταν χαμηλό. Το παχύ αίμα, μου είπαν, είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους στην καρδιά. Αραιωτικό αίματος, αν και υπάρχουν παρενέργειες.

    Έπρεπε να κάνω μια δίαιτα, επειδή ορισμένα τρόφιμα μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και επαναφέρουν το INR στο φυσιολογικό.

    Βαρφαρίνη: οδηγίες χρήσης, τιμή, κριτικές, ανάλογα δισκίων, υποκατάστατα του φαρμάκου Warfarin Nycomed. Πώς λειτουργεί και βοηθά το φάρμακο. Πλήρεις οδηγίες χρήσης από τον κατασκευαστή, κριτικές γιατρών και χρηστών.

    Η βαρφαρίνη είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό. Το προϊόν βοηθά στη μείωση της περιεκτικότητας σε βιταμίνη Κ στο αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

    Αυτό προάγει την αραίωση του αίματος. Χάρη σε αυτό, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Ήδη την 5η ημέρα, μπορείτε να περιμένετε τη μέγιστη επίδραση του φαρμάκου.

    Η αποτελεσματικότητα του προϊόντος οφείλεται στο δραστικό συστατικό - βαρφαρίνη νατρίου. Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία για τις ακόλουθες ασθένειες:

    • Θρόμβωση;
    • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
    • Εγκεφαλικό;
    • Ισχαιμικές επιθέσεις.

    Παρενέργειες

    Η βαρφαρίνη έχει πολλές παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

    • Αναιμία;
    • Αιμορραγία;
    • Ναυτία;
    • Διάρροια;
    • Κοιλιακό άλγος.

    Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει σωστά τη δοσολογία αυτού του φαρμάκου. Η βαρφαρίνη πίνεται μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο αντενδείκνυται, αλλά δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

    Η βαρφαρίνη έχει έναν αριθμό αναλόγων. Μπορούν επίσης να είναι με έλεγχο INR και χωρίς. Η τιμή είναι διαφορετική, αλλά τα υποκατάστατα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς την επίβλεψη των γιατρών. Μόνο οι γιατροί επιλέγουν ένα κατάλληλο ανάλογο, η δράση του οποίου θα δώσει θετικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία.

    Το Plavix είναι ένα άλλο ανάλογο του Warfrin. Έχει την ίδια σύνθεση με το Clopidogrel. Το φάρμακο κατασκευάζεται από εταιρεία ανάπτυξης. Αυτό το γεγονός καθορίζει την υψηλή τιμή, η οποία είναι περίπου 3000 ρούβλια για 28 κομμάτια..

    Το Pradaxa περιέχει ένα δραστικό συστατικό που ονομάζεται dabigatran etexelate. Το φάρμακο λειτουργεί απευθείας στο πλάσμα του αίματος και είναι αναστολέας της θρομβίνης. Λίγο μετά τη λήψη του Pradax, το φάρμακο θα αρχίσει να λειτουργεί. Στα ρωσικά φαρμακεία, η τιμή είναι 700 ρούβλια για 10 κάψουλες.

    Η φραξιπαρίνη έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με τη βαρφαρίνη. Έρχεται σε αμπούλες. Το σχήμα ένεσης και η αντίστοιχη δοσολογία αναφέρονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης. Αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών..

    Τα ανάλογα της βαρφαρίνης δεν απαιτούν έλεγχο INR

    Σήμερα στην αγορά σε μεγάλες ποσότητες υπάρχουν έμμεσα ανάλογα του Warfarin, του οποίου η δράση δεν διαφέρει από τα συμβατικά αντιπηκτικά. Από μια μεγάλη λίστα φαρμάκων, υπάρχουν πολλά που είναι πιο συνεπή σε δράση με τη βαρφαρίνη και χρησιμοποιούνται ενεργά για την αραίωση του αίματος. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα νέας γενιάς, δεν χρειάζεται να ελέγχετε το INR, όπως συμβαίνει με τα αντιπηκτικά και ανησυχεί για την εκδήλωση παρενεργειών της θεραπείας. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει τα ακόλουθα δείγματα:

    • Pradaksa. Το δραστικό συστατικό του παρασκευάσματος είναι το dabigatran etexelat. Είναι αυτός που δεσμεύει ενεργά τη θρομβίνη και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και κιρσών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των κιρσών και της θρόμβωσης. Εξαιρετική πρόληψη θρόμβων στα πόδια και του εγκεφαλικού. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους που δεν έχει φαρμακολογική δράση. Αυτό το αντιπηκτικό δρα άμεσα στο πλάσμα. Μετά τη λήψη, μετά από 30 λεπτά - 2 ώρες, παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η μέση τιμή ενός πακέτου είναι περίπου 700 ρούβλια.
    • Xarelto. Το δραστικό συστατικό είναι η rivaroxoban, η οποία είναι ένας πολύ εκλεκτικός άμεσος αναστολέας παράγοντα Xa. Μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για χρόνια νεφρική νόσο χωρίς να χρειάζεται να προσαρμόσετε τη δόση για την ηλικία. Το φάρμακο καταστέλλει ενεργά νέα μόρια θρομβίνης, ενώ δεν επηρεάζει αυτά που ήταν ήδη στο αίμα νωρίτερα. Η μέση τιμή ενός πακέτου είναι περίπου 3 χιλιάδες ρούβλια.

    Πριν από την αντικατάσταση του αντιπηκτικού με νέα φάρμακα, απαιτείται η μελέτη αντενδείξεων και παρενεργειών, οι οποίες περιλαμβάνουν: ατομική απόρριψη των συστατικών του φαρμάκου, συχνή εσωτερική αιμορραγία, παθολογικές παθήσεις και δυσλειτουργίες του ήπατος, εγκυμοσύνη και χρόνος θηλασμού. Εάν, κατά τη λήψη συμβατικών αντιπηκτικών, η νεφρική δυσλειτουργία αντενδείκνυται, τότε στην περίπτωση καινοτόμων φαρμάκων αυτός ο παράγοντας δεν είναι σημαντικός.

    Οι ασθενείς προτιμούν συχνά τη χρήση του Pradax και του Xarelto για να μην ελέγχουν το INR. Από αυτή την άποψη, είναι απλούστερα από τα συμβατικά αντιπηκτικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στη θεραπεία μη καρδιακών παθήσεων. Εάν έχουν εγκατασταθεί τεχνητές βαλβίδες, τότε η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι ανεπιθύμητη, ώστε να μην προκληθούν δυσλειτουργίες στην καρδιά..

    Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα αντιπηκτικά

    Σύμφωνα με όλους τους δείκτες, το Warfarin Nycomed από δανικούς κατασκευαστές είναι πιο αποτελεσματικό, αλλά απαιτείται ακόμη προσαρμογή της δόσης και τακτική παρακολούθηση των δεικτών INR. Με υποπηξη, μπορεί να προκληθεί εξωτερική αιμορραγία ακόμη και με ελάχιστη μηχανική βλάβη και ως αποτέλεσμα γαστρική, μήτρα, αιμορραγία κοιλότητας

    Μερικές φορές οι άνθρωποι ρωτούν εάν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η βαρφαρίνη με το Cardiomagnyl; Η απάντηση είναι φυσικά "Όχι". Παρόλο που και τα δύο φάρμακα λειτουργούν για την αραίωση του αίματος, η αρχή της δράσης τους είναι εντελώς διαφορετική.

    Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιπηκτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή. Εκτός από περιπτώσεις υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Η ασπιρίνη προσφέρει ελάχιστη αποτελεσματικότητα σε αυτήν την περίπτωση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκρανιακή αιμορραγία εάν ληφθεί ανεξέλεγκτα. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει διάφορους παράγοντες στη διαδικασία συνταγογράφησης ενός κατάλληλου αντιπηκτικού, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας της θεραπείας, του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και της τιμολόγησης..

    Ένα ακριβό ανάλογο μπορεί και θα αποφέρει περισσότερο αποτέλεσμα, αλλά εάν ο ασθενής δεν μπορεί να το πάρει τακτικά, τότε η θεραπεία θα είναι απλώς χάσιμο χρημάτων..

    Ντικουμαρόλη

    Αυτό είναι το πρώτο έμμεσο αντιπηκτικό που απομονώνεται και εισάγεται στην κλινική πρακτική. Σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα λόγω της κακής και απρόβλεπτης απορρόφησης και του υψηλού κινδύνου γαστρεντερικών παρενεργειών. Η δόση συντήρησης της δικουμαρόλης είναι συνήθως 25-200 mg / ημέρα. Το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από 1-5 ημέρες και μετά την ακύρωση συνεχίζεται για άλλες 2-10 ημέρες. fenprocoumon και acenocoumarol. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται κυρίως εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Το Fenprokumon έχει υψηλότερο T1 / 2 (5 ημέρες) από τη βαρφαρίνη, μια ελαφρώς καθυστερημένη έναρξη και μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (7-14 ημέρες). Η δόση συντήρησης είναι 0,75-6 mg / ημέρα. Αντίθετα, η ακενοκουμαρόλη έχει ένα σύντομο T1 / 2 (10-24 ώρες), ταχεία έναρξη και σύντομη διάρκεια δράσης (2 ημέρες). Η δόση συντήρησης είναι 1-8 mg / ημέρα.