Εμπιστοσύνη

Αριθμός εγγραφής: ЛС-001027 με ημερομηνία 16.12.2005
Εμπορική ονομασία: Diuver
Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα: Torasemid
Μορφή δοσολογίας: δισκία
Σύνθεση: 1 δισκίο περιέχει δραστική ουσία - τορασεμίδη Ν 5 ή 10 mg και έκδοχα - μονοένυδρη λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, άμυλο γλυκολικού νατρίου, κολλοειδές άνυδρο πυρίτιο, στεατικό μαγνήσιο.
Περιγραφή: Τα δισκία των 5 mg είναι λευκά ή υπόλευκα στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με γραμμή θραύσης στη μία πλευρά και χαρακτική "915" στην άλλη πλευρά.
Δισκία των 10 mg - λευκά ή υπόλευκα στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με γραμμή διάσπασης στη μία πλευρά και χαρακτική "916" στην άλλη πλευρά.
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: διουρητικό
Κωδικός ATX СА03СА01

φαρμακολογική επίδραση

Ο κύριος μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην αναστρέψιμη δέσμευση του τορασεμιδίου στο Na + / 2Ci - / K + αντίθετο που βρίσκεται στην κορυφαία μεμβράνη του παχιού τμήματος του ανερχόμενου βρόχου του Henle, ως αποτέλεσμα του οποίου η επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου μειώνεται ή αναστέλλεται πλήρως και η οσμωτική πίεση του ενδοκυτταρικού υγρού και της επαναπορρόφησης του νερού.
Η τορασεμίδη, σε μικρότερο βαθμό από τη φουροσεμίδη, προκαλεί υποκαλιαιμία, ενώ είναι πιο δραστική και η επίδρασή της είναι μεγαλύτερη.

Φαρμακοκινητική
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η τορασεμίδη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση τορασεμίδης στο πλάσμα παρατηρείται 1-2 ώρες μετά την κατάποση μετά τα γεύματα. Βιοδιαθεσιμότητα - περίπου 80% με μικρές ατομικές παραλλαγές.
Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 99%. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι 16 λίτρα.
Μεταβολίζεται στο ήπαρ από το σύστημα κυτοχρώματος P450 για να σχηματίσει τρεις μεταβολίτες (M1, MZ και M5).
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της τορασεμίδης και των μεταβολιτών του σε υγιείς εθελοντές είναι 3-4 ώρες. Κατά μέσο όρο, περίπου το 83% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων: αμετάβλητο (24%) και με τη μορφή κυρίως ανενεργών μεταβολιτών (M1 - 12%, MH - 3%, M5 - 41%)
Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της τορασεμίδης δεν αλλάζει.

Ενδείξεις χρήσης

Οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική, νεφρική και πνευμονική νόσο.

  • υπερευαισθησία στο τορασεμίδιο και στα σουλφοναμίδια. ανουρία
  • ηπατικό κώμα και πρόωρη κατάσταση
  • νεφρική ανεπάρκεια με αυξανόμενη αζωτιαιμία
  • αρτηριακή υπόταση;
  • αρρυθμίες;
  • εγκυμοσύνη;
  • περίοδο γαλουχίας (δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση κατά τη γαλουχία) ·
  • ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί)

Με προσοχή: με προδιάθεση για υπερουριχαιμία, ουρική αρθρίτιδα, με λανθάνουσα και σοβαρή σακχαρώδη διαβήτη.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μέσα, μία φορά την ημέρα, μετά τα γεύματα. Η θεραπευτική δόση είναι 5 mg ανά ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται στα 20 mg την ημέρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 40 mg.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική επιλογή δόσης.

Από την πλευρά του αίματος: σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στην εικόνα του αίματος: μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, λευκοπενία, θρομβοπενία.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω πάχυνσης του αίματος, εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές και θρομβοεμβολισμός, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Από το πεπτικό σύστημα: διάφορες δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, απώλεια όρεξης, ξηροστομία σπάνια - παγκρεατίτιδα.
Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: σε ασθενείς με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων. μερικές φορές - αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση, σπασμοί, καθώς και παραισθησία των άκρων.
Από το συκώτι: μπορεί να υπάρχει αύξηση στη δραστηριότητα των ενζύμων "ήπατος".
Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: υπογλυκαιμία, διαταραχές στο νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών, υποκαλιαιμία, αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό, υπεργλυκαιμία και υπερλιπιδαιμία.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός στο δέρμα, εξανθήματα και φωτοευαισθησία.
Από τις αισθήσεις: προβλήματα όρασης, εμβοές, κώφωση.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα - δεν υπάρχει τυπική εικόνα δηλητηρίασης.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας - αναγκαστική ούρηση, συνοδευόμενη από υποογκαιμία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ακολουθούμενη από πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία και σύγχυση και κατάρρευση. Μπορεί να εμφανιστεί γαστρεντερική διαταραχή. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου, ενώ συμπληρώνεται η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

  • Η τορασεμίδη αυξάνει την ευαισθησία του μυοκαρδίου στους καρδιακούς γλυκοσίδες στην υποκαλιαιμία και στην υπομαγνησιαιμία.
  • Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με ανόργανα και γλυκοκορτικοειδή, καθαρτικά, η έκκριση καλίου μπορεί να αυξηθεί.
  • ενισχύει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Η τορασεμίδη, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να ενισχύσει τις νεφρο- και ωτοτοξικές επιδράσεις των αντιβιοτικών της αμινογλυκοσίδης. τοξικότητα των σκευασμάτων σισπλατίνης, νεφροτοξικές επιδράσεις των κεφαλοσπορινών και καρδιο- και νευροτοξικές επιδράσεις των παρασκευασμάτων λιθίου.
  • Η τορασεμίδη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των μυοχαλαρωτικών που περιέχουν curare και της θεοφυλλίνης.
  • όταν χρησιμοποιείτε μεγάλες δόσεις σαλικυλικών, η τοξική τους επίδραση μπορεί να αυξηθεί.
  • Η τορασεμίδη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών (αντιδιαβητικών) παραγόντων.
  • Η διαδοχική ή ταυτόχρονη χορήγηση τορασεμίδης με αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) μπορεί να οδηγήσει σε παροδική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί μειώνοντας την αρχική δόση ενός αναστολέα ACE ή μειώνοντας τη δόση του τορασεμίδης (ή προσωρινά την ακύρωση).
  • τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και το προβενικίδιο μπορούν να μειώσουν τα διουρητικά και υποτασικά αποτελέσματα της τορασεμίδης.
  • Η χολεστυραμίνη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της τορασεμίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα (σύμφωνα με μια προκλινική μελέτη σε ζώα)

Ειδικές Οδηγίες

  • Με μακροχρόνια θεραπεία με Diuver, συνιστάται η παρακολούθηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, της γλυκόζης, του ουρικού οξέος, της κρεατινίνης και των λιπιδίων του αίματος.
  • Πριν από το διορισμό του Diuver, πρέπει να γίνει διόρθωση του ισοζυγίου νερού-ηλεκτρολύτη..
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή εάν έχετε ουρική αρθρίτιδα ή έχετε τάση για υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος.
  • Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1 ή 2, η γλυκόζη στο αίμα σας θα πρέπει να παρακολουθείται.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και σε επικίνδυνους μηχανισμούς
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Diuver, οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση και να ασχολούνται με δραστηριότητες που απαιτούν συγκέντρωση..

Φόρμα έκδοσης

Δισκία των 5 mg και 10 mg. 10 δισκία σε κυψέλη από φιλμ (PVC / PVDC) και αλουμινόχαρτο. 2 ή 6 κυψέλες με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 ° C, μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια. Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία που αναγράφεται στη συσκευασία.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Κατασκευαστής:

Shiva Hrvatska d.o.o.
Prilaz Barun Filipovich, 25 ετών,
10000 Ζάγκρεμπ, Δημοκρατία της Κροατίας

Αντιπροσωπευτικό γραφείο της εταιρείας "PLIVA Hrvatska doo"

117418, Μόσχα, Ρωσία, Novocheremushkinskaya st., 61
Τηλ. (495) 937-23-20; φαξ (495) 937-23-21

Σχετικά με την εταιρεία

Η εταιρεία Diaverum έχει περισσότερα από είκοσι χρόνια ιστορίας. Αρχικά, ήταν μέρος της GambroHealthcare, αλλά ακόμη και ανεξάρτητη, διατήρησε τη σουηδική παράδοση ποιότητας και φροντίδας ασθενών. Σήμερα το Diaverum είναι ένας από τους κορυφαίους παρόχους υπηρεσιών νεφρικής φροντίδας και ένα από τα μεγαλύτερα ανεξάρτητα ιατρικά κέντρα στην Ευρώπη. Υπάρχουν υποκαταστήματα Diaverum σε 20 χώρες και η γεωγραφία τους είναι πολύ μεγάλη - Ευρώπη, Λατινική Αμερική, Μέση Ανατολή, Αυστραλία. Ο κύριος στόχος του Diaverum είναι να παρέχει εξατομικευμένη φροντίδα και βοήθεια στους ασθενείς. Οι ειδικοί της εταιρείας επικεντρώνονται κυρίως στην ανάπτυξη των πιο αποτελεσματικών μεθόδων αντιμετώπισης των νεφρολογικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης και της μεταμόσχευσης νεφρού, και επίσης δίνουν προσοχή σε ένα εξίσου σημαντικό συστατικό εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης - προληπτική παρατήρηση και παροχή υπηρεσιών που διευκολύνουν τη ζωή των ασθενών και φροντίζουν τους ασθενείς. Η Diaverum εδρεύει στο Lund (Σουηδία) και το εταιρικό γραφείο βρίσκεται στο Μόναχο (Γερμανία).

Νέα

Η εταιρεία Diaverum συγχαίρει ειλικρινά για τη διεθνή ημέρα της ιατρικής νοσοκόμας! (Ρωσία)

ΔΕΣ ΤΟ ΒΙΝΤΕΟ

Δύτης

Diuver: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινικό όνομα: Diuver

Κωδικός ATX: C03CA04

Δραστικό συστατικό: τορασεμίδη (τορασεμίδη)

Κατασκευαστής: Pliva Hrvatska d.o.o. (Δημοκρατία της Κροατίας), Teva, LLC (Ρωσία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 09/02/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 305 ρούβλια.

Diuver - διουρητικό βρόχου.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται σε δισκία: στρογγυλό, αμφίκυρτο, λευκό ή σχεδόν λευκό, με λοξοτομή, στη μία πλευρά - χαρακτική "915" (5 mg) ή "916" (10 mg), από την άλλη - κίνδυνος (10 τεμ. Σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 2 ή 6 κυψέλες και οδηγίες χρήσης του Diuver).

Δραστικό συστατικό: τορασεμίδη, σε 1 δισκίο - 5 ή 10 mg.

Πρόσθετα συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Torasemide - η δραστική ουσία του Diuver, είναι διουρητικό βρόχου. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην αναστρέψιμη δέσμευση στον Na-/ 2Cl - / K + cansransporter, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφαία μεμβράνη του παχιού τμήματος του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου του Henle. Λόγω αυτού, υπάρχει μείωση ή πλήρης αναστολή της επαναπορρόφησης ιόντων νατρίου, μείωση της οσμωτικής πίεσης του ενδοκυτταρικού υγρού και επαναπορρόφηση νερού. Υπάρχει επίσης απόφραξη των υποδοχέων αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο, μείωση της ίνωσης και βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου..

Η υποκαλιαιμία της τορασεμίδης σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη προκαλεί σε μικρότερο βαθμό, ενώ υπάρχει μεγαλύτερη δραστηριότητα της τορασεμίδης και παράταση της περιόδου δράσης της.

Το μεγαλύτερο διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2-3 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση Diuver.

Μια μακρά πορεία είναι δυνατή.

Φαρμακοκινητική

Η τορασεμίδη μετά την από του στόματος χορήγηση απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. ντοΜέγιστη (μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας) στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες από τη στιγμή της λήψης του Diuver μετά τα γεύματα. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 80% έως 90%, με μικρή ατομική διακύμανση.

Η διάρκεια του διουρητικού αποτελέσματος είναι έως και 18 ώρες, αυτό διευκολύνει την ανεκτικότητα της θεραπείας λόγω της απουσίας πολύ συχνής ούρησης τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη τορασεμίδης στο εσωτερικό, γεγονός που περιορίζει τη δραστηριότητα των ασθενών.

Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε επίπεδο άνω του 99%. Ορατό Vρε (όγκος διανομής) είναι 16 λίτρα.

Ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ, συμμετέχουν σε αυτό τα ισοένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος Ρ450. Τρεις μεταβολίτες (Μ1, Μ3 και Μ5) σχηματίζονται μετά από διαδοχικές αντιδράσεις οξείδωσης, υδροξυλίωσης ή δακτυλίου υδροξυλίωσης. Το επίπεδο δέσμευσής τους στις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 86%, 95% και 97%, αντίστοιχα. Τ1/2 (χρόνος ημίσειας ζωής) της ουσίας και των μεταβολιτών της - από 3 έως 4 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η τιμή αυτού του δείκτη δεν αλλάζει. Η ολική κάθαρση είναι 40 ml / min, η νεφρική κάθαρση είναι 10 ml / min.

Κατά μέσο όρο, τα νεφρά εκκρίνουν περίπου το 83% της δόσης που λαμβάνεται: 24% - αμετάβλητο, 12%, 3% και 41% - ως μεταβολίτες M1, M3 και M5, αντίστοιχα.

Τ1/2 Τορασεμίδη σε νεφρική ανεπάρκεια δεν αλλάζει, Τ1/2 μεταβολίτες M3 και M5 - αυξάνεται. Με τη βοήθεια της αιμοδιήθησης και της αιμοκάθαρσης, η τορασεμίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται ελαφρώς.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση της τορασεμίδης στο αίμα στο πλάσμα αυξάνεται λόγω της μείωσης του μεταβολισμού της ουσίας στο ήπαρ. Με καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια Τ1/2 Η τορασεμίδη και ο μεταβολίτης Μ5 αυξάνονται ελαφρώς, η συσσώρευση της ουσίας είναι απίθανη.

Ενδείξεις χρήσης

  • Σύνδρομο οιδήματος διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούνται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες των πνευμόνων, του ήπατος και των νεφρών.
  • Αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

  • Δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • Ηπατικά προκαρώματα και κώμα
  • Νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία
  • Έντονες παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε γένεσης (συμπεριλαμβανομένης της μονομερούς βλάβης του ουροποιητικού συστήματος).
  • Αφυδάτωση και υποοναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπότασης).
  • Οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • Σοβαρή υπονατριαιμία ή υποκαλιαιμία
  • Υπερουριχαιμία;
  • Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια;
  • Αντισταθμισμένη στένωση αορτής και μιτροειδούς.
  • Αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση (πάνω από 10 mm Hg).
  • Γλυκοσιδική δηλητηρίαση;
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών
  • Γαλουχιά;
  • Υπερευαισθησία στα συστατικά του Diuver ή στα σουλφοναμίδια (σουλφονυλουρίες ή αντιμικροβιακοί παράγοντες σουλφοναμίδης).

Σχετική (ασθένειες / καταστάσεις στις οποίες τα δισκία Diuver πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω του κινδύνου επιπλοκών):

  • Αρτηριακή υπόταση;
  • Στένωση της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών.
  • Υποπρωτεϊναιμία;
  • Προδιάθεση για υπερουριχαιμία
  • Μειωμένη ροή ούρων (για παράδειγμα, λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, στένωση της ουρήθρας ή υδρονέφρωση).
  • Ιστορικό κοιλιακής αρρυθμίας;
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Παγκρεατίτιδα;
  • Διάρροια;
  • Σύνδρομο του ήπατος;
  • Διαβήτης;
  • Αναιμία;
  • Αρθρίτιδα;
  • Εγκυμοσύνη.

Diuver, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία Diuver πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα 1 φορά την ημέρα (μετά το πρωινό) με επαρκή ποσότητα νερού.

Συνιστώμενες εφάπαξ (και καθημερινά ταυτόχρονα) δόσεις:

  • Σύνδρομο οιδήματος: η αρχική δόση είναι 5 mg, εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση αυξάνεται στα 20-40 mg, σε ορισμένες περιπτώσεις - έως 200 mg. Είναι απαραίτητο να πάρετε το Diuver έως ότου εξαφανιστεί το οίδημα, είναι δυνατή η μακροχρόνια θεραπεία.
  • Αρτηριακή υπέρταση: αρχική δόση - 2,5 mg (1/2 δισκίο), εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση στα 5 mg.

Παρενέργειες

  • Ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης: υποκαλιαιμία, υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπομαγνησιαιμία, υπονατριαιμία, μεταβολική αλκάλωση (τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη αυτών των διαταραχών: πονοκέφαλος, μυϊκή αδυναμία, τετάνη, σπασμοί, σύγχυση, δυσπεπτικές διαταραχές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ), αφυδάτωση και υποογκαιμία (συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. μπορεί να οδηγήσει σε αιμοσυγκέντρωση με τάση ανάπτυξης θρόμβωσης).
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμίες, ταχυκαρδία, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, ορθοστατική υπόταση, κατάρρευση.
  • Μεταβολισμός: παροδική αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα, υπερτριγλυκεριδαιμία, υπερχοληστερολαιμία, μείωση της ανοχής στη γλυκόζη (σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η εκδήλωση λανθάνουσας σακχαρώδους διαβήτη), αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα, η οποία μπορεί να αυξήσει ή να προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα.
  • Ουροποιητικό σύστημα: οξεία κατακράτηση ούρων και ολιγουρία (ειδικά με στένωση της ουρήθρας, υπερπλασία του προστάτη, υδρονέφρωση), αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα, μειωμένη ισχύς.
  • Πεπτικό σύστημα: διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, ναυτία, έμετος, ενδοηπατική χολόσταση, οξεία παγκρεατίτιδα.
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα και όργανο ακοής: διαταραχή της ακοής (συνήθως αναστρέψιμη) ή / και εμβοές (ειδικά με ταυτόχρονη υποπρωτεϊναιμία ή νεφρική ανεπάρκεια).
  • Περιφερικό αίμα: ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, απλαστική ή αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία.
  • Δέρμα: κνίδωση, φυσαλιδώδεις δερματικές αλλοιώσεις ή άλλοι τύποι εξανθήματος, αποφολιδωτική δερματίτιδα, κνησμός, φωτοευαισθησία, αγγειίτιδα, πορφύρα, πυρετός, ηωσινοφιλία, πολύμορφο ερύθημα, αναφυλακτοειδείς ή αναφυλακτικές αντιδράσεις μέχρι σοκ.

Υπερβολική δόση

Τα κύρια συμπτώματα είναι: υπερβολικά αυξημένη διούρηση, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ισορροπίας του ηλεκτρολύτη του αίματος και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία, σύγχυση, κατάρρευση. μπορεί να εμφανιστεί γαστρεντερική διαταραχή.

Θεραπεία: είναι απαραίτητη η πρόκληση εμέτου, η γαστρική πλύση και η πρόσληψη ενεργού άνθρακα ενδείκνυται επίσης. Στο μέλλον, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, μείωση δόσης / ακύρωση του Diuver και ταυτόχρονη αναπλήρωση του κυκλοφορούμενου όγκου αίματος και δείκτες ισορροπίας οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολύτη υπό τον έλεγχο των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών στον ορό, αιματοκρίτη.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Το Diuver πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Το διουρητικό αποτέλεσμα του Diuver διαρκεί έως και 18 ώρες, λόγω του οποίου τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη του δεν υπάρχουν πολύ συχνές παρορμήσεις για ούρηση, περιορίζοντας τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Όταν λαμβάνετε υψηλές δόσεις Diuver για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος εμφάνισης υποκαλιαιμίας, υπονατριαιμίας και μεταβολικής αλκάλωσης αυξάνεται και, ως εκ τούτου, συνιστάται να τηρείτε μια διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε χλωριούχο νάτριο και επιπλέον να λαμβάνετε συμπληρώματα καλίου.

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (συμπεριλαμβανομένων νατρίου, καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου), κατάσταση οξέος-βάσης, εναπομένον άζωτο, ουρικό οξύ και κρεατινίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται κατάλληλη διορθωτική θεραπεία, ειδικά σε ασθενείς με συχνό εμετό ή που λαμβάνουν παρεντερικά υγρά.

Σε περίπτωση εμφάνισης ή εντατικοποίησης της ολιγουρίας και της αζωτιαιμίας σε ασθενείς με σοβαρή προοδευτική νεφρική νόσο, συνιστάται η αναστολή της θεραπείας με Diuver.

Η επιλογή της απαιτούμενης δόσης Diuver για ασθενείς με ασκίτη που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της κίρρωσης του ήπατος πρέπει να γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς οι διαταραχές στο νερό και η ισορροπία ηλεκτρολυτών σε αυτά μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Επιπλέον, αυτή η κατηγορία ασθενών πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τους ηλεκτρολύτες στο πλάσμα του αίματος..

Σε ασθενείς με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να ελέγχεται συνεχώς η συγκέντρωση της γλυκόζης στα ούρα και στο αίμα.

Λόγω του κινδύνου οξείας κατακράτησης ούρων, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η παραγωγή ούρων σε ασθενείς με στερητική ουρητήρια και υπερπλασία του προστάτη, καθώς και σε ασυνείδητους ασθενείς.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του Diuver, κάποιος πρέπει να απέχει από την οδήγηση οχημάτων και να εκτελεί δυνητικά επικίνδυνους τύπους εργασίας που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα αντιδράσεων.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

  • Εγκυμοσύνη: Το Diuver μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή σε ελάχιστες δόσεις μετά την εκτίμηση της αναλογίας του αναμενόμενου οφέλους προς τον υπάρχοντα κίνδυνο. Η τορασεμίδη δεν έχει τερατογόνο δράση και εμβρυοτοξικότητα, διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, η οποία προκαλεί θρομβοπενία και διαταραχές του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών στο έμβρυο.
  • Περίοδος γαλουχίας: η θεραπεία αντενδείκνυται.

Παιδική χρήση

Το Diuver δεν συνταγογραφείται για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, καθώς η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου σε αυτήν την κατηγορία ασθενών δεν έχει τεκμηριωθεί..

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Σε νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία, η χρήση του Diuver αντενδείκνυται..

Σε σοβαρή νεφρική νόσο με αυξανόμενη αζωτιμία και ολιγουρία, συνιστάται η διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Σε ηπατικό κώμα και σε ασθενείς σε κατάσταση προκατομάτωσης, το Diuver αντενδείκνυται..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

  • Αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, αιθακρυνικό οξύ, αμφοτερικίνη Β, χλωραμφενικόλη, σισπλατίνη: η συγκέντρωσή τους αυξάνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης οτο- και νεφροτοξικών επιδράσεων.
  • Θεοφυλλίνη, διαζοξείδιο, αντιυπερτασικά φάρμακα: η επίδρασή τους ενισχύεται.
  • Μυοχαλαρωτικά (για παράδειγμα, σουξαμεθόνιο): ο νευρομυϊκός αποκλεισμός τους αυξάνεται.
  • Μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (για παράδειγμα, tubocurarine), αλλοπουρινόλη, υπογλυκαιμικοί παράγοντες: η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.
  • Τορασεμίδη, αμίνες τύπου: υπάρχει αμοιβαία μείωση στο αποτέλεσμα.
  • Φάρμακα που μπλοκάρουν την σωληναριακή έκκριση: η συγκέντρωση της τορασεμίδης στον ορό του αίματος αυξάνεται.
  • Παρασκευάσματα λιθίου: η νεφρική κάθαρση αυξάνεται και η πιθανότητα εμφάνισης δηλητηρίασης.
  • Κυκλοσπορίνη: αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.
  • Αμφοτερικίνη Β, γλυκοκορτικοστεροειδή: αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης υποκαλιαιμίας.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες: ο κίνδυνος εμφάνισης γλυκοσιδικής δηλητηρίασης λόγω υποκαλιαιμίας και παρατεταμένης ημιζωής.
  • Σουκραλφάτη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Το διουρητικό αποτέλεσμα του Diuver μειώνεται.
  • Σαλικυλικά σε υψηλές δόσεις: ο κίνδυνος τοξικότητάς τους αυξάνεται.
  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II: είναι δυνατή μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Μεθοτρεξάτη, προβενεσίδη: μειώνεται η νεφρική τους αποβολή, η αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης μειώνεται.

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας που λαμβάνουν Diuver, με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ, η νεφρική δυσλειτουργία παρατηρείται συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ενδοφλέβια ενυδάτωση πριν από τη χορήγηση του παράγοντα σκιαγραφικής ακτινογραφίας.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του Diuver είναι: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Αποθηκεύστε σε θερμοκρασίες έως 30 ºС. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Προϋποθέσεις διανομής από φαρμακεία

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές για το Diuver

Οι κριτικές για το Diuver είναι κυρίως θετικές. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως ένα ήπιο, παρατεταμένης δράσης διουρητικό που αφαιρεί σταδιακά και απαλά το υπερβολικό υγρό, το οποίο οδηγεί σε ανακούφιση του οιδήματος των ποδιών και ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου θεωρείται επίσης πλεονέκτημα. Το κόστος εκτιμάται ως υψηλό.

Τιμή για Diuver στα φαρμακεία

Η κατά προσέγγιση τιμή για το Diuver είναι:

  • 20 δισκία 5 mg - 244–362 ρούβλια, 60 δισκία 5 mg - 575–680 ρούβλια.
  • 20 δισκία των 10 mg - 402–469 ρούβλια, 60 δισκία των 10 mg - 908–1082 ρούβλια.

Οδηγίες χρήσης του Diuver

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:

Παράγεται από:

Επαφές για ερωτήσεις:

Μορφές δοσολογίας

κωδ. №: ЛС-001027 από 31.08.10 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 28.04.18
Δύτης
κωδ. №: ЛС-001027 από 31.08.10 - Αόριστα Ημερομηνία επανεγγραφής: 28.04.18

Μορφή απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση του φαρμάκου Diuver

Τα δισκία είναι λευκά ή υπόλευκα, στρογγυλά, αμφίκυρτα, λοξά, χαραγμένα στη μία πλευρά και χαραγμένα "915" στην άλλη.

1 καρτέλα.
Τορασεμίδη5 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 58,44 mg, άμυλο αραβοσίτου - 14,56 mg, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου - 0,80 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου - 0,60 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,60 mg.

10 κομμάτια. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - φουσκάλες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Τα δισκία είναι λευκά ή υπόλευκα, στρογγυλά, αμφίκυρτα, λοξά, χαραγμένα στη μία πλευρά και χαραγμένα "916" στην άλλη.

1 καρτέλα.
Τορασεμίδη10 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 116,88 mg, άμυλο αραβοσίτου - 29,12 mg, άμυλο καρβοξυμεθυλίου νατρίου - 1,60 mg, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου - 1,20 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,20 mg.

10 κομμάτια. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 κομμάτια. - φουσκάλες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Διουρητικό "Loop". Ο κύριος μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην αναστρέψιμη δέσμευση της τορασεμίδης με τον συμφορομεταφορέα Na + / Cl - / K + που βρίσκεται στην κορυφαία μεμβράνη του παχιού τμήματος του ανερχόμενου βρόχου του Henle. Ως αποτέλεσμα, η επαναπορρόφηση ιόντων νατρίου μειώνεται ή αναστέλλεται πλήρως και μειώνεται η οσμωτική πίεση του ενδοκυτταρικού υγρού και της απορρόφησης νερού. Αποκλείει τους υποδοχείς αλδοστερόνης στο μυοκάρδιο, μειώνει την ίνωση και βελτιώνει τη διαστολική μυοκαρδιακή λειτουργία.

Η τορασεμίδη, σε μικρότερο βαθμό από τη φουροσεμίδη, προκαλεί υποκαλιαιμία, ενώ είναι πιο δραστική και η επίδρασή της είναι μεγαλύτερη.

Το μέγιστο διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2-3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό.

Η χρήση τορασεμίδης είναι η πιο λογική επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η τορασεμίδη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Το Cmax της τορασεμίδης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου μέσα μετά τα γεύματα. Βιοδιαθεσιμότητα - 80-90% με μικρές ατομικές παραλλαγές.

Το διουρητικό αποτέλεσμα διαρκεί έως και 18 ώρες, αυτό διευκολύνει την ανοχή της θεραπείας λόγω της απουσίας πολύ συχνής ούρησης τις πρώτες ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό, γεγονός που περιορίζει τη δραστηριότητα των ασθενών.

Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - περισσότερο από 99%. Το ορατό V d είναι 16 l.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή ισοενζύμων του συστήματος κυτοχρώματος P450. Ως αποτέλεσμα διαδοχικών αντιδράσεων οξείδωσης, υδροξυλίωσης ή υδροξυλίωσης δακτυλίου, σχηματίζονται 3 μεταβολίτες (Μ1, Μ3 και Μ5), η δέσμευση των οποίων με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 86%, 95% και 97%, αντίστοιχα. Το T 1/2 της τορασεμίδης και των μεταβολιτών του είναι 3-4 ώρες και δεν μεταβάλλεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ολική κάθαρση είναι 40 ml / min, η νεφρική κάθαρση είναι 10 ml / min.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 83% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται από τα νεφρά: αμετάβλητο (24%) και με τη μορφή κυρίως ανενεργών μεταβολιτών (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η T 1/2 της τορασεμίδης δεν αλλάζει, η T 1/2 των μεταβολιτών M3 και M5 αυξάνεται. Η τορασεμίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται ελαφρώς με αιμοκάθαρση και αιμοδιήθηση.

Σε ηπατική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση της τορασεμίδης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται λόγω της μείωσης του μεταβολισμού του φαρμάκου στο ήπαρ. Σε ασθενείς με καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια, το Τ1 / 2 της τορασεμίδης και του μεταβολίτη Μ5 είναι ελαφρώς αυξημένο, η συσσώρευση του φαρμάκου είναι απίθανη.

Ενδείξεις για το φάρμακο Diuver

  • οίδημα σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, των πνευμόνων και των νεφρών.
  • αρτηριακή υπέρταση.
Ανοίξτε τη λίστα των κωδικών ICD-10
Κωδικός ICD-10Ενδειξη
Ι10Βασική [πρωτογενής] υπέρταση
I50.0Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Κ74Ίνωση και κίρρωση του ήπατος
Ν04Νεφρωτικό σύνδρομο
Ν18Χρόνια νεφρική νόσος

Δοσολογία

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 φορά / ημέρα μετά το πρωινό με λίγο νερό.

Οίδημα σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένου με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, των πνευμόνων και των νεφρών

Η θεραπευτική δόση είναι 5 mg 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση πρέπει να αυξηθεί σταδιακά στα 20-40 mg 1 ώρα / ημέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις - έως 200 mg / ημέρα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έως ότου εξαφανιστεί το οίδημα.

Η αρχική δόση είναι 2,5 mg (1/2 καρτέλα. 5 mg) 1 ώρα / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg 1 ώρα / ημέρα.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργεια

Από την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης: υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση. Τα συμπτώματα που δείχνουν την ανάπτυξη διαταραχών ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, τετανία, μυϊκή αδυναμία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και δυσπεπτικές διαταραχές. υποοναιμία και αφυδάτωση (συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμοσυγκέντρωση με τάση ανάπτυξης θρόμβωσης.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, κατάρρευση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, μειωμένη BCC.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία. παροδική αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα. αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ή να εντείνει τις εκδηλώσεις της ουρικής αρθρίτιδας. μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (πιθανή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη).

Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία, οξεία κατακράτηση ούρων (για παράδειγμα, με υπερπλασία του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, υδρονέφρωση). διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία, μειωμένη ισχύ.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, ενδοηπατική χολόσταση, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, οξεία παγκρεατίτιδα.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οργάνου της ακοής: διαταραχή της ακοής, συνήθως αναστρέψιμη ή / και εμβοές, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή υποπρωτεϊναιμία (νεφρωσικό σύνδρομο), παραισθησία.

Από την πλευρά του δέρματος: κνησμός του δέρματος, κνίδωση, άλλοι τύποι δερματικών βλαβών ή δερματικών βλαβών, πολύμορφο ερύθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πορφύρα, πυρετός, αγγειίτιδα, ηωσινοφιλία, φωτοευαισθησία. σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις μέχρι σοκ, οι οποίες μέχρι τώρα έχουν περιγραφεί μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Από περιφερικό αίμα: θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, απλαστική ή αιμολυτική αναιμία.

Αντενδείξεις για χρήση

  • υπερευαισθησία στην τορασεμίδη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
  • αλλεργία στα σουλφοναμίδια (αντιμικροβιακά σουλφοναμίδια ή σουλφονυλουρίες)
  • νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία
  • ηπατικό κώμα και προκαρώματα
  • σοβαρή υποκαλιαιμία
  • σοβαρή υπονατριαιμία
  • υποοναιμία (με ή χωρίς αρτηριακή υπόταση) ή αφυδάτωση.
  • έντονες παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης της μονομερούς βλάβης του ουροποιητικού συστήματος)
  • γλυκοσιδική δηλητηρίαση;
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • μη αντισταθμιζόμενη στένωση αορτής και μιτροειδούς.
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση (πάνω από 10 mm Hg)
  • υπερουριχαιμία;
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, στένωση της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών, υποπρωτεϊναιμία, προδιάθεση για υπερουριχαιμία, μειωμένη ροή ούρων (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, στένωση της ουρήθρας ή υδρονέφρωση), κοιλιακή αρρυθμία στο ιστορικό της μυοκαρδιακής αρτηρίας, με διάρροια, παγκρεατίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη), σύνδρομο της ηπατοαρίνας, ουρική αρθρίτιδα, αναιμία.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Diuver μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού και μόνο σε ελάχιστες δόσεις..

Η τορασεμίδη δεν έχει τερατογόνο δράση και εμβρυοτοξικότητα, διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, προκαλώντας διαταραχές στον μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολυτών και θρομβοπενία στο έμβρυο.

Δεν είναι γνωστό εάν η τορασεμίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου Diuver κατά τη γαλουχία θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό..

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Εφαρμογή για διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Εφαρμογή σε παιδιά

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Ειδικές Οδηγίες

Εφαρμόστε αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ασθενείς με υπερευαισθησία στα σουλφοναμίδια και παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορεί να έχουν διασταυρούμενη ευαισθησία στο Diuver.

Για ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις Diuver για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπονατριαιμίας, μεταβολικής αλκάλωσης και υποκαλιαιμίας, συνιστάται μια δίαιτα με επαρκή περιεκτικότητα σε χλωριούχο νάτριο και η χρήση παρασκευασμάτων καλίου.

Ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών παρατηρείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος (συμπεριλαμβανομένων νατρίου, ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου), κατάσταση οξέος-βάσης, εναπομένον άζωτο, κρεατινίνη, ουρικό οξύ και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιείται κατάλληλη διορθωτική θεραπεία (με μεγαλύτερη συχνότητα σε ασθενείς με συχνό εμετό και στο πλαίσιο παρεντερικά χορηγούμενων υγρών).

Εάν εμφανιστεί ή εντατικοποιηθεί η αζωτιαιμία και η ολιγουρία σε ασθενείς με σοβαρή προοδευτική νεφρική νόσο, συνιστάται η αναστολή της θεραπείας.

Η επιλογή του σχήματος δοσολογίας σε ασθενείς με ασκίτη στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο (οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος) Για αυτήν την κατηγορία ασθενών, ενδείκνυται η τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών πλάσματος αίματος..

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη απαιτούν περιοδική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

Σε ασυνείδητους ασθενείς με υπερπλασία του προστάτη, στένωση των ουρητήρων, απαιτείται έλεγχος της διούρησης λόγω της πιθανότητας οξείας κατακράτησης ούρων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και να εμπλέκονται σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: υπερβολικά αυξημένη διούρηση, που συνοδεύεται από μείωση του BCC και παραβίαση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών του αίματος, ακολουθούμενη από έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία, σύγχυση, κατάρρευση. πιθανές γαστρεντερικές διαταραχές.

Θεραπεία: δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Προκαλέστε εμετό, πλύση στομάχου και συνταγογραφήστε ενεργό άνθρακα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, μείωση δόσης ή απόσυρση φαρμάκου και ταυτόχρονα αναπλήρωση του BCC και δείκτες ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών και ισορροπίας οξέος-βάσης υπό τον έλεγχο των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών στον ορό, αιματοκρίτη. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η τορασεμίδη αυξάνει τη συγκέντρωση και τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρο- και ωτοτοξικών επιδράσεων των κεφαλοσπορινών, αμινογλυκοσιδίων, χλωραμφενικόλης, αιθακρυνικού οξέος, σισπλατίνης, αμφοτερικίνης Β (λόγω ανταγωνιστικής απέκκρισης από τα νεφρά).

Η τορασεμίδη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της διαζοξίδης και της θεοφυλλίνης, μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών παραγόντων, της αλλοπουρινόλης.

Οι αμίνες τύπου πίεσης και το τορασεμίδιο μειώνουν αμοιβαία την αποτελεσματικότητα.

Τα φάρμακα που μπλοκάρουν την σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση τορασεμιδίου στον ορό.

Με την ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών, αμφοτερικίνης Β, αυξάνεται ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας, με καρδιακούς γλυκοσίδες, ο κίνδυνος γλυκοσιδικής δηλητηρίασης αυξάνεται λόγω υποκαλιαιμίας (για υψηλή και χαμηλή πολικότητα) και επιμήκυνσης Τ 1/2 (για χαμηλή πολικότητα).

Το Torasemide μειώνει την νεφρική κάθαρση των παρασκευασμάτων λιθίου και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης δηλητηρίασης.

Τα ΜΣΑΦ, η σουκραλφάτη μειώνουν το διουρητικό αποτέλεσμα λόγω της αναστολής της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, της μειωμένης δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος και της εξάλειψης της αλδοστερόνης.

Το Torasemide ενισχύει την αντιυπερτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, τον νευρομυϊκό αποκλεισμό των αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών (σουξαμεθόνιο) και αποδυναμώνει την επίδραση των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών (tubocurarine).

Με την ταυτόχρονη χορήγηση σαλικυλικών σε υψηλές δόσεις στο πλαίσιο της θεραπείας με τορασεμίδη, αυξάνεται ο κίνδυνος τοξικότητάς τους (λόγω ανταγωνιστικής απέκκρισης από τα νεφρά).

Η διαδοχική ή ταυτόχρονη χρήση τορασεμίδης με αναστολείς ACE ή ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II μπορεί να οδηγήσει σε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη μείωση της δόσης της τορασεμίδης ή την προσωρινή ακύρωσή της..

Με ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη ή μεθοτρεξάτη, είναι δυνατόν να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της τορασεμίδης (η ίδια οδός έκκρισης). Από την άλλη πλευρά, η τορασεμίδη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής αποβολής αυτών των φαρμάκων.

Με την ταυτόχρονη χρήση κυκλοσπορίνης και τορασεμίδης, ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει μειωμένη νεφρική απέκκριση ουρικού οξέος και τορασεμίδη - υπερουριχαιμία.

Αναφέρθηκε ότι σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας που λαμβάνουν στοματική τορασεμίδη, με την εισαγωγή παραγόντων σκιαγραφικής ακτινογραφίας, η νεφρική δυσλειτουργία παρατηρήθηκε συχνότερα από ότι σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ενυδάτωση IV πριν από την εισαγωγή παραγόντων σκιαγραφικής ακτινογραφίας..

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Diuver

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Diuver: δισκία 5 mg και 10 mg

Το Diuver είναι φάρμακο με διουρητικό αποτέλεσμα. Οι οδηγίες χρήσης ενημερώνουν ότι αυτά τα δισκία των 5 mg και 10 αναστέλλουν τις διαδικασίες επαναπορρόφησης νερού και αλατιού στα νεφρικά σωληνάρια. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη θεραπεία της υπέρτασης και του οιδήματος..

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το Diuver διατίθεται σε μορφή tablet. Πωλείται σε κυψέλες των 10 τεμαχίων, 2-6 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι με συνημμένη περιγραφή.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η τορασεμίδη, κάθε δισκίο περιέχει 5 ή 10 mg της δραστικής ουσίας. Επιπλέον, τα δισκία περιλαμβάνουν βοηθητικά συστατικά - άμυλο αραβοσίτου, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη.

φαρμακολογική επίδραση

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η τορασεμίδη. Καταστέλλει τις διαδικασίες απορρόφησης ιόντων νατρίου και νερού, ενώ η οσμωτική πίεση του υγρού στα κύτταρα μειώνεται σημαντικά. Οι ενέργειες που έχει ο Diuver στο σώμα:

  • βελτίωση της διαστολικής λειτουργίας του καρδιακού μυός (ικανότητα χαλάρωσης του μυός μετά την αποβολή του αίματος).
  • μείωση της ίνωσης (πάχυνση του συνδετικού ιστού με την εμφάνιση ουλών).

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Diuver; Τα δισκία ενδείκνυνται για χρήση εάν ο ασθενής έχει:

  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Σύνδρομο οιδήματος διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούνται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες των πνευμόνων, του ήπατος και των νεφρών.

Οδηγίες χρήσης

Το Diuver λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα μετά το πρωινό με λίγο νερό..

Οίδημα σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένου με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, των πνευμόνων και των νεφρών

Η θεραπευτική δόση είναι 5 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά στα 20-40 mg 1 φορά την ημέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις - έως 200 mg την ημέρα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έως ότου εξαφανιστεί το οίδημα.

Αρτηριακή υπέρταση

Η αρχική δόση είναι 2,5 mg (1/2 δισκίο 5 mg) μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg μία φορά την ημέρα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.

Δείτε επίσης: πώς να πάρετε το διουρητικό ανάλογο του Furosemide με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αντενδείξεις

  • μη αντισταθμιζόμενα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας (συγκεκριμένα, στένωση των αορτικών και μιτροειδών οπών).
  • δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.
  • νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της ανουρίας.
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση άνω των 10 mm Hg.
  • κατηγορία ηλικίας έως 18 ετών ·
  • σοβαρή υποκαλιαιμία ή υπονατριαιμία
  • ανεπάρκεια λακτάσης (και δυσανεξία στη λακτόζη, κατά συνέπεια) ή έλλειψη απορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης.
  • αφυδάτωση, εξίσωση, υποβολικές καταστάσεις.
  • ηπατικό κώμα
  • υπερευαισθησία ή δυσανεξία των συστατικών συστατικών ενός φαρμακευτικού παρασκευάσματος.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες παθολογικές καταστάσεις όταν το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικευμένων ειδικών στη νοσοκομειακή θεραπεία (έτσι ώστε, με την ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών της συντηρητικής θεραπείας, παρέχεται βοήθεια το συντομότερο δυνατό). Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

  • προδιάθεση για αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού στο πλάσμα ·
  • αρτηριακή υπόταση;
  • σακχαρώδης διαβήτης (μειώνει την ανοχή των κυττάρων στη γλυκόζη και μειώνει την υπογλυκαιμική επίδραση των φαρμάκων).
  • αναιμία;
  • παραβιάσεις της εκροής ούρων από την ουρήθρα (η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες ή η στένωση των φλεγμονωδών διεργασιών στις γυναίκες).
  • αθηροσκλήρωση (ειδικά των αρτηριών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας)
  • οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου (αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιαγγειακού σοκ και εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας).
  • σύνδρομο του ήπατος.

Παρενέργειες

Όπως και άλλα διουρητικά βρόχου, το Diuver μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες:

  • Από την πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος, είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων και μετακυτταρικών δομών, που περιλαμβάνουν αιμοπετάλια και ερυθροκύτταρα..
  • Η πάχυνση του αίματος, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακές διαταραχές, που χαρακτηρίζονται από κυκλοφορικές διαταραχές, θρομβοεμβολισμό και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, είναι δυνατή η αρτηριακή υπέρταση και τα ορθοστατικά συμπτώματα..
  • Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατή η κατακράτηση ούρων και η αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία και κρεατινίνη στο σώμα. Το κεντρικό νευρικό σύστημα μερικές φορές αντιδρά στο Diuver με διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή ζάλης, αυξημένης αδυναμίας και υπνηλίας, επιληπτικών κρίσεων, σύγχυσης και παραισθησίας των άκρων. Επίσης, δεν αποκλείονται αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους ούρων και αίματος, αλλεργικών αντιδράσεων και δυσλειτουργίας των αισθητηρίων οργάνων..
  • Το πεπτικό σύστημα αντιδρά στην πρόσληψη Diuver με διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα και, συγκεκριμένα, αυξημένη ξηροστομία, μειωμένη όρεξη και σε σπάνιες περιπτώσεις - την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Diuver μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο, μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού και μόνο σε ελάχιστες δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου Diuver κατά τη γαλουχία θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό..

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Ειδικές Οδηγίες

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί περιοδικά τους δείκτες της κλινικής εικόνας του αίματος..

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαταραχών της ισορροπίας νερού-αλατιού, επομένως, η θεραπεία τέτοιων ατόμων πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Με την ανάπτυξη ολιγουρίας ή άλλων διαταραχών, η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να διακόπτεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, θα πρέπει να αρνηθείτε την οδήγηση αυτοκινήτου ή να ελέγξετε πολύπλοκους μηχανισμούς που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Οι ασθενείς με αυξημένη ατομική ευαισθησία στα σουλφοναμίδια ενδέχεται να μην ανέχονται τη δραστική ουσία του Diuver, επομένως, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε αυτούς τους ασθενείς με προσοχή.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Diuver μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών παραγόντων, η οποία απαιτεί κατάλληλη διόρθωση της συντηρητικής θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη. Διαφορετικά, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας ή κετοξέωσης και μη αναστρέψιμων αλλαγών στη μικροκυκλοφορική αγγειακή κλίνη..

Η φαρμακευτική επίδραση της αλλοπουρινόλης μειώνεται επίσης εάν η συνδυαστική θεραπεία συνδυάζει αυτό το φάρμακο με διουρητικά με βάση το Torasemide.

Το Diuver μειώνει σημαντικά τη νεφρική κάθαρση των παρασκευασμάτων λιθίου, καθώς εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα ούρων με χαμηλή συγκέντρωση (με αυξημένες ποσότητες υγρού, η σπειραματική συσκευή λειτουργεί πολύ πιο αδύναμη). Αυτή η δράση απειλεί την ανάπτυξη τοξικού λιθίου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής:

  • αταξία;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μεγάλος τρόμος
  • αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση
  • επιληπτικές κρίσεις και αναισθητοποίηση
  • σύγχυση συνείδησης, παραλήρημα
  • δυσπεπτική διαταραχή (ναυτία, έμετος και ούτω καθεξής).

Το Torasemide είναι ένα εξαιρετικά δραστικό φαρμακευτικό συστατικό που μπορεί να αλληλεπιδρά ενεργά με μια μεγάλη λίστα φαρμάκων. Έτσι, ένα διουρητικό αυξάνει τη συγκέντρωση και, ως εκ τούτου, τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και ανεπιθύμητων αντιδράσεων (ειδικά τοτο- και νεφροτοξικότητας) φαρμάκων όπως αντιβιοτικά των ομάδων κεφαλοσπορίνης και αμινογλυκοσίδης, χλωραμφενικόλη, σισπλατίνη, αιθακρυνικό οξύ, αμφοτερικίνη Β (αλληλεπιδρά με τον τύπο της ανταγωνιστικής νεφρικής απέκκρισης).

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν σημαντικά τη διουρητική δράση της τορασεμίδης, καθώς αναστέλλουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία εκδηλώνεται σε παραβίαση της δραστηριότητας ενός τέτοιου βιολογικά δραστικού συστατικού όπως η ρενίνη στο πλάσμα του αίματος.

Ως αποτέλεσμα, η νεφρική ροή αίματος μειώνεται και η ούρηση δεν είναι τόσο ενεργή. Ο ίδιος μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ ενισχύει την υποτασική επίδραση των διουρητικών φαρμάκων (η ρενίνη είναι το κύριο συστατικό της νεφρικής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει επίδραση στην πίεση στο αγγειακό κρεβάτι).

Ανάλογα του φαρμάκου Diuver

Τα ανάλογα καθορίζονται από τη δομή:

Η ομάδα των διουρητικών περιλαμβάνει ανάλογα:

  1. Τσιμίλων.
  2. Ουρολογική (διουρητική) συλλογή.
  3. Κλοπαμίδη.
  4. Indap.
  5. Kanephron Η.
  6. Brusniver.
  7. Λεσεφρίλ.
  8. Μπρίρινιν.
  9. Ακριπαμίδη.
  10. Φυτολυσίνη.
  11. Lasix.
  12. Υποθειαζίδη.
  13. Cinepres.
  14. Indapres.
  15. Ντάκαρμπ.
  16. Ινδαπαμίδη.
  17. Ισοβαρής.
  18. Normatens.
  19. Υδροχλωροθειαζίδη.
  20. Ο Arifon καθυστερεί.
  21. ιωνικός.
  22. Retapres.
  23. Nebilong Ν.
  24. Zokardis plus.
  25. Βεροσπιλακτόνη.
  26. Μπουφενόξ.
  27. Κριστέπιν.
  28. Triamtel.
  29. Arifon.
  30. Brinaldix.
  31. Λεσεφλάν.
  32. Αλδατόνη.
  33. Veroshpiron.
  34. Λεσενεφρίλη.
  35. Υγρότον.
  36. Υδροχλωροθειαζίδη.
  37. Φουροσεμίδη.
  38. Μαννιτόλη.
  39. Τορασεμίδη.
  40. Λόρβας.
  41. Μανιτ.
  42. Ακεταζολαμίδη.
  43. Σπιρονολακτόνη.
  44. Fursemid.
  45. Υδροφόρος.

Όροι και τιμή διακοπών

Το μέσο κόστος του Diuver (δισκία 5 mg, 20 τεμάχια) στη Μόσχα είναι 350 ρούβλια. Το φάρμακο διανέμεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Μην το χρησιμοποιείτε για θεραπεία μετά την ημερομηνία λήξης. Οι οδηγίες χρήσης προτείνουν την αποθήκευση δισκίων Diuver μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 3 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής.