Αιμορραγική αγγειίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες προσβάλλονται τα αγγεία. Υπάρχει τεράστιος αριθμός αγγειίτιδας λόγω των αιτίων και των μηχανισμών εμφάνισής τους.

Το κύριο ποσοστό νοσηρότητας της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 20 ετών και είναι 40%. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται σε ηλικία 5-14 ετών. Είναι χαρακτηριστικό ότι συχνότερα αυτή η ασθένεια επηρεάζει το φύλο των ανδρών..

Ορισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια επίκτητη ασθένεια και χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, δηλαδή στα τριχοειδή αγγεία, στα φλεβίδια και στις αρτηρίες. Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται ασηπτική φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του τοιχώματος των μικρών αγγείων και, με τη σειρά του, οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων. Τα δερματικά αγγεία και τα αγγεία των παρεγχυματικών οργάνων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Λόγω βλάβης στα δερματικά αγγεία, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο έδωσε ένα άλλο όνομα στην ασθένεια - αλλεργική ή ρευματοειδής πορφύρα.

Η παθολογία περιγράφηκε τον 19ο αιώνα από δύο γιατρούς Shenlein και Genoch, και η αιμορραγική αγγειίτιδα άρχισε να ονομάζεται νόσος Shenlein-Genoch.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Τα αίτια της νόσου σήμερα είναι ακόμη αμφιλεγόμενα. Πιστεύεται ότι για την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, απαιτείται μια συγκεκριμένη κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος, δηλαδή, ένα άτομο πρέπει να είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις. Μετά τη δράση ορισμένων παραγόντων, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί το σχηματισμό ορισμένων ανοσοσυμπλοκών που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και εναποτίθενται στα δερματικά αγγεία και στα εσωτερικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ανοσοσυμπλέγματα βλάπτουν τα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγική πορφύρα, λόγω της απελευθέρωσης διαμορφωμένων στοιχείων μέσω των κατεστραμμένων αγγειακών τοιχωμάτων στους γύρω ιστούς.

Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • οι μολυσματικοί παράγοντες είναι κυρίως ιοί (έρπης, γρίπη, αναπνευστική λοίμωξη), βακτήρια (μυκόπλασμα και στρεπτόκοκκοι, φυματίωση και παθογόνοι σταφυλόκοκκοι), παρασιτική λοίμωξη (ελμινθές, τριχομονάδες).
  • εμβολιασμός και χορήγηση ορών.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (βαρβιτουρικά, στρεπτομυκίνη, πενικιλίνη και άλλα)
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • ασθένεια εγκαύματος
  • τροφική αλλεργία;
  • υποθερμία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εγκυμοσύνη;
  • συχνές λοιμώξεις
  • τάση για ατοπικές αντιδράσεις.
  • τραύμα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • δερματική ή απλή μορφή ·
  • δερματική-αρθρική μορφή
  • νεφρική μορφή;
  • κοιλιακό (εκδηλώσεις από την κοιλιά)
  • συνδυασμένη ή μικτή μορφή.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

  • οξεία (η διαδικασία είναι άσκοπη μέσα σε ένα μήνα).
  • υποξεία (η ασθένεια διαρκεί έως και 3 μήνες)
  • παρατεταμένη πορεία (η ασθένεια διαρκεί έως και έξι μήνες)
  • επαναλαμβανόμενη πορεία (για αρκετά χρόνια στη σειρά, τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας επανέρχονται 3 έως 4 φορές ή περισσότερο).
  • χρόνια πορεία (η κλινική εικόνα συνεχίζεται έως και ενάμισι χρόνια ή περισσότερο με περιοδικές παροξύνσεις της διαδικασίας).
  • πλήρης πορεία (συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών και διαρκεί αρκετές ημέρες).

Επίσης, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει διάφορους βαθμούς δραστηριότητας ή σοβαρότητα:

Πρώτο ή δευτερεύον πτυχίο

Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων ή να είναι ελαφρώς αυξημένη (υποβρύχιο). Ένας μικρός αριθμός εξανθημάτων παρατηρείται στο δέρμα, ενώ τα υπόλοιπα σημάδια απουσιάζουν. Το ESR αυξάνεται και δεν υπερβαίνει τα 20 mm / ώρα.

Δεύτερος ή μέτριος βαθμός

Η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, υπάρχουν εμφανείς δερματικές εκδηλώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς και άνω. Ενδείκνυται σημάδια δηλητηρίασης - πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, σοβαρή αδυναμία. Εμφανίζονται σύνδρομα κοιλιακών και ουροφόρων οδών. Το ESR αυξάνεται στα 20-40 mm / ώρα, τα λευκοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα αυξάνονται στην CBC, η ποσότητα της λευκωματίνης μειώνεται στη βιοχημεία του αίματος.

Τρίτο ή υψηλό βαθμό

Η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται σοβαρή, εκδηλώνονται σημαντικά σημεία δηλητηρίασης. Εκτός από το σύνδρομο του δέρματος, υπάρχουν αρθρικά, κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα με έντονα σημεία. Είναι πιθανή η ζημιά τόσο στο κεντρικό (εγκέφαλο) όσο και στο περιφερειακό νευρικό σύστημα. Στην CBC, η ESR είναι μεγαλύτερη από 40 mm / h, σημαντική λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη, αναιμία και μείωση στα αιμοπετάλια.

Συμπτώματα

Η νόσος Schönlein-Henoch, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας και συχνά μετά από ένα άτομο που είχε οξεία αναπνευστική λοίμωξη (μετά από μερικές εβδομάδες). Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: δερματικά εξανθήματα, βλάβες στις αρθρώσεις και κοιλιακό σύνδρομο.

Σύνδρομο δέρματος

Τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται σε όλους ή σχεδόν όλους τους ασθενείς και παρατηρούνται στην αρχή της διαδικασίας. Το εξάνθημα μοιάζει με βλατίδες (κυστίδια) αιμορραγικής (με περιεχόμενο αίματος). Τα θηλώματα μπορούν να είναι τόσο με τη μορφή κουκίδων όσο και με τη μορφή κηλίδων, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 5 mm. Δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται, αλλά αργότερα συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Το εξάνθημα ανυψώνεται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και συνήθως εντοπίζεται στις επιφανειακές επιφάνειες των βραχιόνων και των ποδιών. Επίσης, εμφανίζονται εξανθήματα στους γλουτούς και γύρω από μεγάλες αρθρώσεις που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Μπορεί να εξαπλώσει την αιμορραγική πορφύρα στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στο στήθος και στην πλάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων προηγείται από φαγούρα στο δέρμα ή κνίδωση. Μετά από λίγες μέρες, η αιμορραγική πορφύρα αρχίζει να εξασθενίζει και υφίσταται μια αντίστροφη, αλλά αργή ανάπτυξη. Πρώτα, τα εξανθήματα γίνονται καφέ και στη συνέχεια αφήνουν κηλίδες στο δέρμα.

Συχνά, φρέσκα εξανθήματα εμφανίζονται στο πλαίσιο των παλαιών εξανθημάτων και το δέρμα φαίνεται ετερόκλητο. Η συμμετρία είναι χαρακτηριστικό του εξανθήματος. Ο αριθμός των εξανθημάτων, καθώς και η σοβαρότητα άλλων εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η νέκρωση στο κέντρο του θηλώματος (νεκρωτική παραλλαγή), μετά την οποία σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία αργότερα εξαφανίζεται. Από αυτή την άποψη, σχηματίζονται ουλές στο δέρμα..

Σύνδρομο αρθρικού

Η βλάβη των αρθρώσεων κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας και εμφανίζεται στο 70% (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, στο 100%) των ασθενών. Το σύνδρομο των αρθρώσεων εκδηλώνεται από αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και σημαντική φλεγμονή των αρθρώσεων. Συνήθως οι μεγάλες αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία (γόνατο και αστράγαλο και λιγότερο συχνά αγκώνα και καρπό).

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πιο έντονος εάν εμφανιστεί εξάνθημα γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Χαρακτηρίζεται από το πρήξιμο της αρρώστιας άρθρωσης και την παραμόρφωσή της, η οποία οδηγεί σε μειωμένη κίνηση σε αυτήν. Το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις αρχικά γίνεται κόκκινο και μετά γίνεται κυανοτικό.

Το αρθρικό σύνδρομο διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα και δεν οδηγεί σε μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Κοιλιακό σύνδρομο

Τα κοιλιακά συμπτώματα εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς και προκαλούνται από πολλαπλές αιμορραγίες στο περιτόναιο και στο εντερικό τοίχωμα. Το κοιλιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με ξαφνικό παροξυσμικό κοιλιακό άλγος (εντερικός κολικός), αλλά είναι επίσης δυνατός ο μέτριος πόνος. Στην κορυφή του πόνου, ο ασθενής έχει εμετό με αίμα και κόπρανα με αίμα (μελένα). Ο πόνος είναι συνήθως γύρω από τον ομφαλό, αλλά ο πόνος είναι επίσης δυνατός σε άλλα μέρη της κοιλιάς, που μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Παράλληλα με το σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται η χλωμό του δέρματος και των βλεννογόνων, ένα βυθισμένο πρόσωπο, τα μάτια βυθίζονται, η γλώσσα στεγνώνει και τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνουν.

Προσδιορίζονται επίσης σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού (περιτοναϊκά συμπτώματα). Μια επώδυνη επίθεση αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση: ξαπλωμένος στο πλευρό του με τα πόδια λυγισμένα και πιεσμένα στο στομάχι.

Η ανάπτυξη χειρουργικών επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή: εγκοπή ή εντερική απόφραξη, διάτρηση του προσαρτήματος με την έναρξη της περιτονίτιδας. Το κοιλιακό σύνδρομο συνήθως υποχωρεί από μόνο του εντός δύο έως τριών ημερών.

Σύνδρομο νεφρού

Συχνά με αιμορραγική αγγειίτιδα, τα νεφρά εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία. Η νεφρική βλάβη προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα μικρά αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας. Κλινικά, το νεφρικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μικρο- και μακροαυτουρία (βρέθηκε αίμα στα ούρα), πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) και νεφρωτικό σύνδρομο, δηλαδή οίδημα. Το νεφρικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά την υποχώρηση του συνδρόμου του δέρματος και της κοιλίας, εμφανίζεται συνήθως τον πρώτο χρόνο της νόσου. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται μεταξύ 40 και 60 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Άλλα συμπτώματα

Άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες. Αυτό μπορεί να είναι συμμετοχή στη διαδικασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, της αιμορραγικής πνευμονίας, της μυοκαρδίτιδας κ.λπ., που διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια ειδικών μελετών..

Αναιμικό σύνδρομο

Η ανάπτυξη αναιμίας με αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται επιπλοκή της νόσου. Κλινικά, η μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης εκδηλώνεται από γενική αδυναμία και κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και λιποθυμία, εμβοές και αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια.

Αιμορραγική αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως αναφέρεται στις αιτίες της νόσου, η έμβρυο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου Shenlein-Henoch. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συστηματική, "προκαλεί" αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια της κύησης είναι γεμάτο με καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, αποβολή ή πρόωρη γέννηση, απόφραξη του πλακούντα Σε περίπτωση ασθένειας κατά την περίοδο της κύησης, η ασπιρίνη και η ηπαρίνη συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά χωρίς αιμορραγικό εξάνθημα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, στα παιδιά, οι αρθρώσεις με την ανάπτυξη αρθρικού συνδρόμου και η πεπτική οδός με την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά και προχωρά έντονα.

Σε περίπτωση αιμορραγικού εξανθήματος, παρατηρείται η σοβαρότητα του εξιδρωματικού συστατικού του ("πρησμένα" θηλάκια) και μια τάση γενίκευσης, δηλαδή το εξάνθημα καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, το αγγειοοίδημα (οίδημα του Quincke) και η τάση υποτροπής είναι χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας στην παιδική ηλικία..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη συλλογή καταγγελιών και τη μελέτη της αναμνηστικής της νόσου και της ζωής (πρόσφατες λοιμώξεις, παρουσία χρόνιων ασθενειών, κληρονομικότητα). Στη συνέχεια, γίνεται διεξοδική εξέταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτιμάται το χρώμα του δέρματος, η παρουσία / απουσία αιμορραγικών εξανθημάτων, η κατάσταση των μεγάλων αρθρώσεων, η κοιλιακή χώρα ψηλαφείται κ.λπ..

Από εργαστηριακές μεθόδους χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας ή κατά την έναρξη της νόσου, το KLA βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Στη συνέχεια, είναι πιθανή αύξηση των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και των ουδετερόφιλων (ουδετερόφιλη), μείωση των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης λόγω αιμορραγικών αιμορραγιών στο δέρμα. Το ESR αυξάνεται επίσης.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης νεφρικού συνδρόμου, στην ΟΑΜ ερυθροκύτταρα (αιματουρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) και κύλινδροι (κυλινδρουρία).

Προσδιορίζεται η ποσότητα των σιαλικών οξέων, ινωδογόνου, απτοσφαιρίνης, α-σφαιρινών και γ-σφαιρινινών. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, το περιεχόμενό τους αυξάνεται. Προσδιορίστε επίσης το περιεχόμενο της χοληστερόλης, της κρεατινίνης και του ουρικού οξέος και άλλους δείκτες για τον προσδιορισμό της ταυτόχρονης παθολογίας.

  • Τα ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky (μείωση της πυκνότητας των ούρων με νεφρικό σύνδρομο).
  • Ανάλυση κοπράνων

Με το κοιλιακό σύνδρομο στα κόπρανα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το αίμα, το οποίο υποδηλώνει εντερική αιμορραγία.

Προσδιορίζονται ανοσολογικά σύμπλοκα κατηγορίας Α (μεγέθυνση). Είναι πιθανή μια αύξηση της CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), η οποία είναι χαρακτηριστική των αυτοάνοσων ασθενειών.

  • Πηκτικό (εντός φυσιολογικών ορίων).
  • Αίμα για ιογενή ηπατίτιδα (B, C)

Προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών για ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργάνωσης:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο)
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας (για κοιλιακό άλγος)
  • βιοψία των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο) και του δέρματος - βλάβη σε μικρά αγγεία, αποκαλύπτοντας φλεγμονή σε αυτά και καταστροφή των τοιχωμάτων.
  • ενδοσκοπικές μέθοδοι (FGDS, κολονοσκόπηση και βρογχοσκόπηση και άλλα).

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν επίσης στη διάγνωση της νόσου:

  • δοκιμή τσιμπήματος - η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών όταν συμπιέζεται το δέρμα.
  • δοκιμασία τουρνουά - η εμφάνιση αιμορραγιών όταν εφαρμόζεται ένα αιμοστατικό στο ώμο.
  • δοκιμή μανσέτας - όταν εφαρμόζεται το μανόμετρο τονομέτρου και εγχύεται αέρας σε αυτό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες.

Θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται από ρευματολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμπλέκονται γιατροί άλλων ειδικοτήτων (χειρουργοί, νεφρολόγοι και άλλοι). Όλοι οι ασθενείς σε οξεία κατάσταση και σε περίπτωση επανάληψης της διαδικασίας νοσηλεύονται. Εμφανίζεται στην ανάπαυση στο κρεβάτι, το οποίο βοηθά στον περιορισμό των κινήσεων στα άκρα, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στη μείωση της πιθανότητας αυξημένης αιμορραγίας του δέρματος. Συνιστάται επίσης υποαλλεργική δίαιτα. Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Βασική θεραπεία

  • την πρόσληψη εντεροπροσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας, εντερογέλη και άλλοι), οι οποίοι συνδέουν τις τοξίνες στα έντερα και τις απομακρύνουν από το σώμα ·
  • αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (κοραντίλη, ασπιρίνη, τρικλινική, τικλοπιδίνη) - αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • ο διορισμός αντιπηκτικών φαρμάκων (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη) - βελτίωση της ρεολογίας του αίματος, αύξηση της ρευστότητάς του, μείωση της πήξης και του σχηματισμού θρόμβων.
  • λήψη αντιισταμινών (ταβεβίλη, κετοτιφένη, κλαριτίνη) - αποτρέψτε την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • έγχυση (ενδοφλέβια) έγχυση διαλυμάτων - απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα.
  • η λήψη γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) - έχουν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα - είναι αποτελεσματικά σε νεφρικά και αρθρικά σύνδρομα.
  • αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά - για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία

  • Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) - δρουν ως αντιπυρετικά, ανακουφίζουν τον πόνο και καταστέλλουν τη φλεγμονή - συνταγογραφούνται για αρθρικό σύνδρομο.
  • λήψη ορισμένων βιταμινών - σταθεροποιητών μεμβράνης, ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, πρόληψη αιμορραγιών (βιταμίνες Α, Ε, νικοτινικό οξύ, ομάδα Β).
  • κυτταροστατικά - σταματούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή καταστέλλουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.
  • πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση - καθαρισμός αίματος από επιβλαβείς ουσίες και αλλεργικά ανοσοσύμπλοκα.
  • παρασκευάσματα ασβεστίου - αποτρέψτε την έκπλυση των αλάτων ασβεστίου από το σώμα.

Συμπτωματική θεραπεία

  • αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpa, spazgan) - μείωση του μυϊκού τόνου γύρω από τις κατεστραμμένες αρθρώσεις, ανακούφιση από τον πόνο.
  • αντιόξινα (almagel, maalox) - μειώστε την οξύτητα του γαστρικού χυμού, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στο γαστρικό βλεννογόνο από τις ορμόνες (πρεδνιζόνη).

Σε περίπτωση χειρουργικών επιπλοκών αιμορραγικής αγγειίτιδας, χειρουργική θεραπεία (σκωληκοειδεκτομή, εκτομή του εντέρου κ.λπ.).

Ερώτηση απάντηση

Απάντηση: Πρώτα απ 'όλα, εξαιρετικά αλλεργιογόνα τρόφιμα, όπως αυγά, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, καφές και κακάο, θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά και ξηροί καρποί, πρέπει να αποκλείονται από την κατανάλωση. Πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, στιφάδο και βραστά πιάτα. Επιτρέπονται πράσινα μήλα, δημητριακά, γαλοπούλα και κουνέλι, φυτικά έλαια.

Απάντηση: Κατά κανόνα, η πρόγνωση, ειδικά με μια ήπια μορφή της νόσου, είναι ευνοϊκή. Μια σοβαρή πορεία αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι γεμάτη με την επανεμφάνιση της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών (νεφρίτιδα, περιπλεγμένη από νεφρική ανεπάρκεια). Με φλεγμονώδη μορφή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Απάντηση: Η εγγραφή ιατρείων σε ενήλικες μετά από μια ασθένεια δεν εμφανίζεται. Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται για δύο χρόνια. Κατά τους πρώτους έξι μήνες μηνιαίως, τους επόμενους έξι μήνες μία φορά το τέταρτο και τον τελευταίο χρόνο κάθε 6 μήνες. Τα παιδιά δεν πρέπει να πάνε για σπορ, η φυσιοθεραπεία και η ηλιακή ακτινοβολία (έκθεση στον ήλιο) αντενδείκνυται για αυτά.

Απάντηση: Ναι, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ), αναιμία και πνευμονική αιμορραγία, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγική διάθεση.

Αιμορραγική αγγειίτιδα. Φωτογραφίες σε ενήλικες, παιδιά, διάγνωση, θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (purpura Shenlyai na Genokha) είναι μια ασθένεια στην οποία οι ανοσολογικές ενώσεις IgA εναποτίθενται σε μικρά αγγεία. Εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα στο σώμα του ασθενούς (μια φωτογραφία των πρώτων συμπτωμάτων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παθολογίας). Η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα και σωστά επιλεγμένη θεραπεία με βάση τη διάγνωση.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ανήκει στην κατηγορία των παθολογιών ανοσοσυμπλόκου. Η φλεγμονή και οι διαταραχές επηρεάζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Ο κύριος λόγος για τις αλλαγές είναι η αυξημένη παραγωγή ανοσοσυμπλεγμάτων. Τα αντισώματα συσσωρεύονται στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν μη ειδικές βλάβες.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας:

  • ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκοι).
  • εμβολιασμός;
  • αλλεργική αντίδραση στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • λοίμωξη με παράσιτα
  • τρόφιμα που περιέχουν μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων.
  • υποθερμία του σώματος
  • τσιμπήματα εντόμων.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 20 ετών. Η αυξημένη παραγωγή αιμοσφαιρίων οδηγεί σε ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος. Το ίδιο ισχύει και για τη διαδικασία πήξης του αίματος μέσα στα αγγεία. Σχηματίζονται θρόμβοι που διαταράσσουν την κυκλοφορία.

Το προσβεβλημένο τοίχωμα του αγγείου γίνεται αδύναμο, η διαπερατότητά του αυξάνεται. Οι παθολογικές διεργασίες προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου.

Αιμορραγική αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια στην μέλλουσα μητέρα κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού εκδηλώνεται επίσης από εξανθήματα στο σώμα. Αυτά είναι πορφύρα (μικρά σημεία που μπορούν να ανιχνευθούν με άγγιγμα). Δεν υπερβαίνουν τα 3 mm. Το εξάνθημα επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα (πόδια, κάτω πόδι).

Με αιμορραγική αγγειίτιδα, μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για σπασμωδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Η αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία σημείων σε πρώιμο στάδιο θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε οπτικά την παθολογία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τα κριτήρια σοβαρότητας στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αιμορραγικής αγγειίτιδας:

Αιμορραγική αγγειίτιδα - ταξινόμηση και τύποι.

ΟνομαΠεριγραφή
Ανετα.Η κατάσταση υγείας του ασθενούς είναι ικανοποιητική, το εξάνθημα στο σώμα είναι μέτριο, μπορεί να εμφανιστεί αρθραλγία.
Μέση τιμή.Η αιμορραγική αγγειίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά. Εμφανίζονται άφθονα εξανθήματα στο σώμα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, μικροαιματουρία, ίχνη πρωτεϊνουρίας.
Βαρύς.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από άφθονα εξανθήματα, τα οποία συγχωνεύονται σε μέρη. Εμφανίζονται νεκρωτικά στοιχεία και αγγειοοίδημα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην κοιλιά. Εμφανίζονται γαστρεντερική αιμορραγία, μικροαιματουρία, νεφρωσικό σύνδρομο και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένης της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, οι ακόλουθες μορφές της νόσου διακρίνονται στην ιατρική:

ΟνομαΠεριγραφή
Σχήμα κεραυνού.Ο θάνατος συμβαίνει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή ως αποτέλεσμα εντερικής αιμορραγίας.
Αιχμηρός.Το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Ο ασθενής αναρρώνει μετά τη θεραπεία ή η ασθένεια υποτροπιάζει.
Επαναλαμβανόμενη πορεία.Οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου αντικαθίστανται από ύφεση διαφορετικής διάρκειας. Αυτό μπορεί να διαρκεί αρκετούς μήνες, ένα χρόνο ή περισσότερο..

Αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία των πρώτων σημείων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου και της μορφής της νόσου), είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το συντομότερο δυνατό προκειμένου να υποβληθεί σε θεραπεία και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι πρώτες παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς προκαλούν αδυναμία, γενική αδιαθεσία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, διάφορα ιατρικά συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας διακρίνονται στην ιατρική:

ΟνομαΠεριγραφή
Σύνδρομο δέρματος.Τα άκρα και οι γλουτοί επηρεάζονται με συμμετρικό τρόπο. Σπάνια, οι παθολογικές διεργασίες εξαπλώνονται στον κορμό. Το σύνδρομο του δέρματος χαρακτηρίζεται από αιμορραγικές βλάβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται φουσκάλες. Ένα εξάνθημα του ίδιου τύπου σε πρώιμο στάδιο της αγγειίτιδας συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε μια δύσκολη κατάσταση, το κεντρικό τμήμα του θηλώματος περιπλέκεται από νέκρωση. Μετά από αυτά, παραμένουν κρούστα και μελάγχρωση. Όταν πιέζεται στην πληγείσα περιοχή του σώματος, το εξάνθημα παραμένει αμετάβλητο.
Σύνδρομο αρθρικού.Εμφανίζεται λίγο μετά το σύνδρομο του δέρματος. Οι παθολογικές διαδικασίες επηρεάζουν τις μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, αγκώνα, ισχίο). Το σύνδρομο πόνου ανησυχεί, αλλά μετά από λίγο εξαφανίζεται. Πιο συχνά, με βλάβη στις αρθρώσεις, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα, παρόμοια με την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Κοιλιακό σύνδρομο.Τις περισσότερες φορές η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Η διάγνωση είναι δύσκολο να γίνει, καθώς το κοιλιακό σύνδρομο προηγείται των παθολογιών του δέρματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά ενός επίμονου ή κράμπες χαρακτήρα. Σε δύσκολες καταστάσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του. Κραυγάζει για πολύ καιρό. Το σύνδρομο σοβαρού πόνου εμφανίζεται στο πλαίσιο της αιμορραγίας στα εντερικά τοιχώματα.
Σύνδρομο νεφρού.Οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν δερματικά εξανθήματα. Το νεφρικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο 25-30% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα χρόνιας ή οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
Αναιμικό σύνδρομο.Οι παθολογικές διαδικασίες συνοδεύονται από γενική αδυναμία, ζάλη, εμβοές, σοβαρή δύσπνοια. Πριν από τα μάτια του ασθενούς, "μύγες" αναβοσβήνει, το άτομο χάνει τη συνείδησή του, ενοχλείται από έναν γρήγορο καρδιακό παλμό.

Λόγω της εξάπλωσης των παθολογικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ένα άτομο αναπτύσσει πονοκεφάλους, περιφερική νευροπάθεια, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και σπασμωδικό σύνδρομο. Σπάνια υπάρχει υποδόριο αιμάτωμα και εγκεφαλικό έμφραγμα.

Διαφορά μεταξύ συμπτωμάτων σε παιδιά και ενήλικες

Η αιμορραγική αγγειίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης σε νεαρούς ασθενείς επηρεάζει συχνά τα πεπτικά όργανα και τις αρθρώσεις. Εξανθήματα στο δέρμα απουσιάζουν στο 50% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με τους ενήλικες (30%). Μια φωτογραφία ενός πρώιμου σταδίου παθολογίας θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε παραβιάσεις και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα νεφρά σε παιδιά με αγγειίτιδα σπάνια υποφέρουν, η ασθένεια είναι ήπια. Οι λειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων μετά την ανάρρωση αποκαθίστανται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι παθολογικές διεργασίες έχουν επίσης λιγότερο αρνητική επίδραση στην εργασία της καρδιάς ενός παιδιού, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για έναν ενήλικα..

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης και αποτρέποντας τη νόσο να γίνει χρόνια.

Επιπλοκές

Στην αιμορραγική αγγειίτιδα, η πιο σοβαρή βλάβη είναι το νεφρικό σύνδρομο..

Η ασθένεια προκαλεί σοβαρές συνέπειες χωρίς ειδική θεραπεία:

  • κακοήθης σπειραματονεφρίτιδα.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • γαστρεντερική αιμορραγία με έμετο
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στους ιστούς του εγκεφάλου).
  • πνευμονική αιμορραγία.

Η μεγάλη απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμικό κώμα. Στο πλαίσιο του κοιλιακού συνδρόμου με αιμορραγική αγγειίτιδα, εντερική εγκοπή, περιτονίτιδα και μεσεντερική θρόμβωση. Η νέκρωση κάποιου μέρους του λεπτού εντέρου είναι επίσης επιπλοκή της νόσου. Η πλήρης μορφή αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία με παρόμοια συμπτώματα θα κάνει ένα άτομο να πάει στο νοσοκομείο για ιατρική βοήθεια) στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός καθορίζει από το εξάνθημα στο δέρμα. Σε μια δύσκολη κατάσταση, απαιτούνται επιπλέον εργαστηριακές δοκιμές.

ΟνομαΠεριγραφή
Ενδοσκοπικές εξετάσεις.Μια διαγνωστική μέθοδος με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τη διάβρωση στην περιοχή του πεπτικού συστήματος.
Αγρογραφία.Τα αποτελέσματα θα δείξουν αλλαγές στην πλήρωση των εντερικών τοιχωμάτων..
Ανοσοϊστοχημική εξέταση του δέρματος.Τα αποτελέσματα της βιοψίας θα δείξουν την παρουσία διηθημάτων περιαγγειακών λευκοκυττάρων, καθώς και την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων και επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας..

Η διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της νόσου, καθώς συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα παρόμοια με άλλες παθολογίες. Μιλάμε για κρυοσφαιριναιμία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία εξανθημάτων στο σώμα καθιστά δυνατή την έγκαιρη διαφοροποίηση της νόσου) αντιμετωπίζεται σε ένα σύμπλεγμα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφική τροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία επιλέγεται από έναν ρευματολόγο μετά από πλήρη ιατρική εξέταση.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

Ομάδα ναρκωτικώνΟνομαΕφαρμογή και αποτελεσματικότητα
Αντιισταμινικά."Tavegil", "Suprastin".Τα φάρμακα λαμβάνονται πριν από τα γεύματα, 1 καρτέλα. 2 σελ. ανά μέρα.
Εντεροπροσροφητικά."Ενεργός άνθρακας", "Polyphepan", "Cholestyramine".Το φάρμακο συνταγογραφείται στα 500-1000 mg / kg ανά ημέρα για 3-4 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 14 ημέρες. Η επανεπεξεργασία πραγματοποιείται μετά από διάλειμμα 2 εβδομάδων.
Αντιβακτηριακοί παράγοντες."Sumamed", "Rulid", "Klatsid".Οι κάψουλες λαμβάνονται 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε 500 mg 1 p. ανά ημέρα για 3 ημέρες.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα."Ινδομεθακίνη", "Ιβουπροφαίνη".Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο. Η αρχική δοσολογία ξεκινά από 25 mg 2-3 r. ανά μέρα.
Παράγοντες ενίσχυσης του Vaso."Βιταμίνη C", "Ρούτιν".Η αρχική δόση είναι 300 mg 3-4 r. ανά μέρα. Ελάχιστη πορεία θεραπείας 2 εβδομάδες.
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα."Trental", "Curantil", "Agapurin".Τα φάρμακα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται από 100 έως 600 mg 1-2 p. σε μια μέρα.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί αιμοπορρόφηση, πλασμαφαίρεση, ανοσοπροσρόφηση.

Διατροφή

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό που επηρεάζει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση ή να ερεθίσουν τον εντερικό βλεννογόνο. Απαγορεύονται τα τηγανητά, αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Το φαγητό βράζεται, μαγειρεύεται, βράζεται στον ατμό, ψήνεται χωρίς λάδι.

Επιτρεπόμενα προϊόνταΑπαγορευμένα πιάτα
  • λαχανικά μαγειρεμένα σε νερό ή ατμό.
  • τριμμένες ή γαλακτοκομικές σούπες ·
  • κουάκερ μαγειρεμένο σε νερό ή γάλα.
  • λευκά κράκερ και μπαγιάτικο ψωμί?
  • αυγά και ομελέτα στον ατμό
  • φυτικά έλαια;
  • βραστό κρέας και άπαχο ψάρι
  • γλυκά φρούτα και μούρα
  • χυμοί, κομπόστες, ζελέ, smoothies, μαρμελάδα
  • πράσινο τσάι και αφέψημα.
  • κακάο και προϊόντα που το περιέχουν ·
  • προϊόντα σοκολάτας, μπαρ, γλυκά
  • καφές και προϊόντα που το περιέχουν ·
  • εσπεριδοειδές;
  • κόκκινα μούρα, λαχανικά και φρούτα.
  • αλκοολούχα ποτά;
  • πυρίμαχα λίπη;
  • αλάτι σε μεγάλες ποσότητες.

Μετά τη θεραπεία και την επίτευξη θετικού αποτελέσματος, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα για ένα ακόμη έτος. Η επέκταση της διατροφής είναι σταδιακή. Το σχήμα και ο κατάλογος των προϊόντων επιλέγονται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε 6 r. ανά ημέρα σε μικρές μερίδες, μασάμε καλά τα τρόφιμα.

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι πολύπλοκη. Επιτρέπεται η χρήση όχι μόνο παραδοσιακών φαρμάκων, αλλά και λαϊκών συνταγών. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο πριν τα χρησιμοποιήσετε..

Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

ΟνομαΣυνταγήΕφαρμογή και αποτελεσματικότητα
Συλλογή βοτάνων (Ιαπωνικά φρούτα σοφούρας, γλάσο, yarrow, knotweed, φύλλα τσουκνίδας).Ανακατέψτε τα συστατικά σε ίσες αναλογίες και αλέστε καλά. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από 1 κουταλιά της σούπας. φυτικά, αφήστε για 1 ώρα.Το μείγμα λαμβάνεται σε 0,5 κουταλιές της σούπας. 2 σελ. ανά μέρα. Η έγχυση βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.
Έγχυση βοτάνων (elecampane, immortelle, wormwood, tansy).Ανακατέψτε τα βότανα σε ίσες αναλογίες. Ρίχνουμε βραστό νερό (1 λίτρο) πάνω από 2 κουταλιές της σούπας. συλλογή λαχανικών. Επιμείνετε 1 κουταλάκι του γλυκού, στραγγίστε και πάρτε σύμφωνα με το σχήμα.Η έγχυση πίνεται σε 0,5 κουταλιές της σούπας. 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το προκύπτον διάλυμα συνιστάται να πιείτε σε 2 δόσεις. Το φάρμακο βοηθά στον καθαρισμό των εντέρων.
Παχύφυλλο θυμίαμα.Τα φύλλα του φυτού ξηραίνονται, χύνονται με ζεστό νερό (1 κουταλιά της σούπας.) Και επέμειναν.Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται κάθε πρωί με άδειο στομάχι, προσθέτοντας 1 κουταλιά της σούπας. μέλι.

Το βάμμα Hemlock βοηθά στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, αλλά δεδομένου του κινδύνου για τη ζωή, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Συνιστάται να πίνετε πράσινο τσάι, έχει αντιοξειδωτική δράση.

Ανάκτηση μετά τη θεραπεία

Μετά την ανάρρωση, οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα παραμένουν εγγεγραμμένοι σε καρδιο-ρευματολόγο. Για έξι μήνες, ένα άτομο συνεχίζει να εξετάζεται κάθε μήνα. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, ο γιατρός επιτρέπει την εξέταση 1 p. στους 3 μήνες. 2 χρόνια μετά την πλήρη απαλλαγή, επισκεφθείτε έναν γιατρό και μια εξέταση πρέπει να γίνεται κάθε 6 μήνες.

Τα παιδιά μετά από αιμορραγική αγγειίτιδα αντενδείκνυται σε προληπτικούς εμβολιασμούς και θεραπεία spa. Ο ασθενής απομακρύνεται από την εγγραφή στο ιατρείο εάν τα επόμενα 5 χρόνια δεν είχε επαναλαμβανόμενες υποτροπές ή παροξύνσεις.

Οδηγίες κλινικής πρακτικής για την πρόληψη της υποτροπής

Μπορείτε να αποτρέψετε την αιμορραγική αγγειίτιδα εάν θυμάστε τις χρήσιμες συμβουλές των γιατρών. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τυχόν μολυσματικές ασθένειες. Ενισχύστε επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, μετριάστε το σώμα, τρώτε σωστά, προστατεύστε από τις αρνητικές επιπτώσεις διαφόρων αλλεργιογόνων. Πάρτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, αρνούνται την αυτοθεραπεία.

Άσκηση μέτρια. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που τείνει να επουλωθεί από μόνη της (μια πρώιμη φωτογραφία θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών).

Αλλά σε μια δύσκολη κατάσταση, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ιατρική βοήθεια. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στο πλαίσιο βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή ως αποτέλεσμα της ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου για να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία.

Σχέδιο άρθρου: Oleg Lozinsky

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος GDV ή Schönlein-Genoch) είναι μια φλεγμονώδης νόσος από την ομάδα της αγγειίτιδας, στην οποία προσβάλλονται μικρά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία). Συνήθως είναι μια αυτοπεριοριζόμενη παθολογική κατάσταση. Συνώνυμα - αλλεργική πορφύρα, αλλεργική αγγειίτιδα, αναφυλακτοειδική πορφύρα, αιμορραγική τριχοειδή τοξίκωση, λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα, μη θρομβοκυτταροπενική ιδιοπαθή πορφύρα, ρευματική πορφύρα, αγγειακή πορφύρα.

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αγγειακής φλεγμονής στα παιδιά (μεταξύ αγγειίτιδας), η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στα μικρά αιμοφόρα αγγεία..

Στην καρδιά της ανάπτυξης αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία προκαλεί φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια προσδιορίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και σε τέτοιες περιπτώσεις αναπτύσσεται συχνότερα η φλεγμονώδης μορφή του GDV. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Βίντεο: Purpura Schönlein-Henoch - Αιμορραγική αγγειίτιδα

Σημάδια αιμορραγικής αγγειίτιδας

Τα συμπτώματα του GDV συνήθως ξεκινούν ξαφνικά και μπορούν να εκφραστούν ως εξής:

  • Πονοκέφαλο.
  • Πυρετός.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Σπασμοί.
  • Πόνος στο στομάχι.
  • Οδυνηρές περιόδους.
  • Κνίδωση.
  • Αιματηρή διάρροια.
  • Πόνος στις αρθρώσεις.

Τα κόκκινα ή μοβ μπαλώματα εμφανίζονται συνήθως στο δέρμα και ονομάζονται πετέκια. Στην κλασική περίπτωση, εμφανίζονται εξανθήματα στους γλουτούς, την πλάτη και τα πόδια..

(Α και Β) Κλασικές δερματικές βλάβες GDV με ψηλά μωβ στα άκρα. (Γ) Αρθρίτιδα και πορφύρα στο κάτω άκρο. (Δ) Ογκώδεις και νεκρωτικές βλάβες των κάτω άκρων σε έναν ασθενή με πολύπλοκη πορεία πορφύρας.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές που σχετίζονται με το GDV μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στις αρθρώσεις, στα νεφρά, στο πεπτικό σύστημα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό (κεντρικό νευρικό σύστημα).

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων διαφορετικών μορφών αιμορραγικής αγγειίτιδας:

  1. Με το πορφύρα Schönlein, το δέρμα και οι αρθρώσεις επηρεάζονται, αλλά δεν υπάρχει φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα.
  2. Με το πορφύρα της Henoch, οι ασθενείς έχουν μοβ κηλίδες στο δέρμα και οξείες διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως η σπειραματονεφρίτιδα (ένας τύπος νεφρικής νόσου). Με αυτήν τη μορφή GDV, οι αρθρώσεις δεν επηρεάζονται.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά ερυθρά σημεία στο δέρμα, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης ή / και πυρετός μπορεί να υπάρχουν.

  • Το δέρμα συνήθως γίνεται κόκκινο (διάχυτο ερύθημα).
  • Ο κοιλιακός πόνος είναι πιο σοβαρός τη νύχτα.
  • Μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα και η ανώμαλη αιμορραγία (αιμορραγία) από το γαστρεντερικό σωλήνα διαγιγνώσκεται ως αιματηρή διάρροια.
  • Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία) μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε άρθρωση, αλλά οι πόνοι στο γόνατο και τον αστράγαλο επηρεάζονται συχνότερα.
  • Μερικά άτομα με GDV παρουσιάζουν έμετο και διάρροια, ενώ άλλα έχουν σοβαρή δυσκοιλιότητα και ασυνήθιστα σκούρα κόπρανα (μελένα).

Τα μπαλώματα Purpura προκαλούνται από μικρή αιμορραγία κάτω από το δέρμα και δεν σχετίζονται με ασυνήθιστα χαμηλούς αριθμούς αιμοπεταλίων (μη θρομβοπενική διαταραχή) που είναι συχνές με κάποιες άλλες μορφές πορφύρας. Άλλες δερματικές βλάβες που σχετίζονται με το GDV περιλαμβάνουν μεγάλες κυψέλες (κυψέλες) ή έλκη (νέκρωση ιστού), ειδικά στους γλουτούς και τα πόδια.

Οίδημα μπορεί να συμβεί στο πρόσωπο και το λαιμό λόγω μη φυσιολογικής συσσώρευσης υγρού στους μαλακούς ιστούς των προσβεβλημένων περιοχών (αγγειοοίδημα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οίδημα αναπτύσσεται στον λάρυγγα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες, που μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή αναπνευστικές επιπλοκές.

Το ένα τέταρτο έως το ήμισυ των ασθενών με GDV έχουν προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία, όπως η σπειραματονεφρίτιδα, στην οποία ο νεφρικός ιστός έχει υποστεί βλάβη. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος από διάφορους μεταβολίτες διακόπτεται. Η παθολογική διαδικασία εκφράζεται στον προσδιορισμό του αίματος στα ούρα (αιματουρία) και στις φλεγμονώδεις αλλαγές στα νεφρά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της νεφροπάθειας, της χρόνιας φλεγμονής των νεφρών (νεφρίτιδα) ή / και του νεφρωσικού συνδρόμου που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μέρος του εντέρου του θύματος μπορεί να διπλωθεί μέσα του (εγκοπή). Αυτό οδηγεί σε σημαντικό πόνο και, εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν επιλύσουν το πρόβλημα, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Όταν εμπλέκεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρούς πονοκεφάλους, αντιληπτικές αλλαγές, οπτικές δυσκολίες (ατροφία οπτικού νεύρου) ή / και επιληπτικές κρίσεις.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η ακριβής αιτία του GDV δεν είναι πλήρως κατανοητή, αν και η έρευνα δείχνει ότι σχετίζεται με μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μια ακραία αλλεργική αντίδραση σε κάποια προσβλητική ουσία (όπως τρόφιμα ή φάρμακα).

Η έρευνα δείχνει ότι η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (δηλαδή, αύξηση της ποσότητας των ανοσοσυμπλεγμάτων IgA). Οι αυτοάνοσες διαταραχές συμβαίνουν όταν οι φυσικές άμυνες του σώματος κατά «ξένων» ή παραγόντων εισβολής (όπως τα αντισώματα) αρχίζουν να επιτίθενται σε υγιείς ιστούς για άγνωστους λόγους.

Έχει προταθεί ότι αυτή η διαταραχή μπορεί να προκύψει από:

  • Μια ακραία αλλεργική αντίδραση σε ορισμένα τρόφιμα, όπως σοκολάτα, γάλα, αυγά ή φασόλια.
  • Διάφορα φάρμακα (π.χ. νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, κεφουροξίμη, δικλοφενάκη κ.λπ.), βακτήρια (π.χ. Streptococcus) και τσιμπήματα εντόμων έχουν επίσης αναφερθεί ως πιθανές αιτίες του GDV.
  • Η Rubella προηγείται των πρώτων συμπτωμάτων του GDV σε περίπου 30% των περιπτώσεων.
  • Περίπου το 66% των περιπτώσεων μόλυνσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος προηγείται των συμπτωμάτων κατά περίπου 1 έως 3 εβδομάδες.

Η σχέση μεταξύ GDV και ιογενών λοιμώξεων δεν έχει αποδειχθεί.

Βίντεο: Αιτίες αγγειίτιδας

Επικράτηση

Το GDV είναι μια σπάνια διαταραχή που επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά είναι πιο διαδεδομένη στα παιδιά.

Στα παιδιά, τα αρχικά συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μετά από 2 χρόνια και διαρκούν περίπου 4 εβδομάδες. Η ασθένεια σε τέτοιες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία. Περίπου το 50% των παιδιών που έχουν προσβληθεί βιώνουν μία ή περισσότερες υποτροπές εντός δύο έως τριών μηνών. Το ποσοστό υποτροπής φαίνεται να είναι υψηλότερο σε εκείνα τα παιδιά που έχουν πιο σοβαρή έναρξη..

Τα προσβεβλημένα παιδιά είναι γενικά μεταξύ 2 και 11 ετών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν περίπου 14 περιπτώσεις για κάθε 100.000 παιδιά σχολικής ηλικίας. Συνήθως, μια καλοήθης (μη απειλητική) διαταραχή εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις για αυτοθεραπεία (αυτοπεριορισμός).

Σχετικές παραβιάσεις

Η κοινή πορφύρα είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου, που παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Ελλείψει βλάβης, οι δερματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται συχνότερα από την υποδόρια αιμορραγία. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και μικρούς τραυματισμούς, η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε υπερβολική αιμορραγία..

Η αιμορραγία μπορεί να μειωθεί με βραχυχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή χορήγηση οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Το σκορβούτο, ένας τύπος πορφύρας, είναι το αποτέλεσμα μιας ανεπάρκειας βιταμίνης C στη διατροφή. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Γενική αδυναμία.
  • Αναιμία.
  • Χαλαρά ούλα.
  • Μια τάση για αιμορραγία κάτω από το δέρμα και στους βλεννογόνους που ευθυγραμμίζουν το στόμα και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Το σκορβούτο είναι σπάνιο στους σύγχρονους πολιτισμούς, εκτός από περιοχές που βρίσκονται μακριά από τις σύγχρονες συνθήκες διαβίωσης. Η βελτιωμένη διατροφή και η διαθεσιμότητα τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη C βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών.

Το σύνδρομο Gardner-Diamond ή σύνδρομο αυτοερυθροκυττάρων, είναι μια σπάνια διαταραχή που μερικές φορές αναφέρεται ως σύνδρομο επώδυνης μώλωπας. Χαρακτηρίζεται από μπαλώματα πορφύρας, κυρίως σε νεαρές γυναίκες. Η εμφάνιση της παθολογίας σχετίζεται με μια αυτοάνοση διαταραχή.

Η αγγειίτιδα ή η αγγειίτιδα είναι μια αγγειακή φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες αλλεργικές ή ρευματικές ασθένειες. Η φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων συμβάλλει στον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή παροχή αίματος σε ορισμένες περιοχές του σώματος (ισχαιμία), θάνατο ιστού (νέκρωση) ή / και σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβωση). Μπορούν να επηρεαστούν σκάφη οποιουδήποτε μεγέθους ή οποιοδήποτε μέρος του αγγειακού συστήματος. Τα συμπτώματα σχετίζονται με το εμπλεκόμενο σύστημα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός.
  • Πονοκέφαλο.
  • Βαριά απώλεια όρεξης.
  • Απώλεια βάρους.
  • Αδυναμία.
  • Κοιλιακό άλγος.
  • Διάρροια.
  • Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές μορφές αγγειίτιδας, υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Ορισμένοι τύποι μπορεί να προκληθούν από αλλεργικές αντιδράσεις ή υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, όπως πενικιλλίνη, προπυλοθειοουρακίλη, άλλα φάρμακα, τοξίνες και διάφορα εισπνεόμενα ερεθιστικά. Ορισμένες μορφές μπορεί να προκύψουν από μυκητιασική λοίμωξη, παράσιτα ή ιογενείς λοιμώξεις, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει προφανής αιτία.

Η δερματική νεκρωτική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά κοινή φλεγμονώδης διαταραχή των αιμοφόρων αγγείων που επηρεάζει τις φλέβες, τις αρτηρίες και τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή). Αυτή η διαταραχή επηρεάζει συνήθως το δέρμα και μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με αλλεργικές, μολυσματικές ή ρευματικές παθήσεις. Τα συμπτώματα είναι:

  • Κόμποι στο δέρμα.
  • Μικρές αιμορραγίες ή / και βλάβες κάτω από το δέρμα, οι οποίες μπορεί να είναι κόκκινες και επίπεδες (ωχρά κηλίδες).

Μπορούν να σχηματιστούν σε πολλά μέρη του σώματος, ειδικά στην πλάτη, τα χέρια, τους γλουτούς και / ή τα πόδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σοβαρή κνίδωση κνησμού ή πληγές σε σχήμα δακτυλίου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, γενικευμένη δυσφορία (αδιαθεσία) ή / και πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις. Η ακριβής αιτία της δερματικής νεκρωτικής αγγειίτιδας είναι άγνωστη. Ορισμένες βλάβες μπορεί να προκληθούν από αλλεργική αντίδραση ή υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα όπως θειική ή πενικιλίνη, τοξίνες και εισπνεόμενα ερεθιστικά.

Η νόσος Kawasaki είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή σε παιδιά που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δερματικά εξανθήματα, πρησμένους λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια), φλεγμονή των αρτηριών (πολυαρτηρίτιδα) και φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα). Οι φλεγμονώδεις αλλαγές προκαλούν καταστροφικές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία που μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές που σχετίζονται με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και την καρδιά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ασυνήθιστα υψηλή θερμοκρασία σώματος που ξεκινά ξαφνικά και διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
  • Ερυθρότητα στο εσωτερικό των βλεφάρων και στα δύο μάτια (διμερής επιπεφυκίτιδα).
  • Ευερέθιστο.
  • Κούραση.
  • Ερυθρότητα (φλεγμονή) του στόματος και της γλώσσας (στοματίτιδα).
  • Σκασίματα χειλιών.
  • Οίδημα των λεμφαδένων στον αυχένα (τραχηλική αδενοπάθεια).
  • Εξάνθημα.

Η ακριβής αιτία της νόσου Kawasaki δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε δύο προηγουμένως άγνωστα στελέχη των βακτηρίων Staphylococcus και Streptococcus ή / και μια πιθανή ανοσολογική ανωμαλία.

Η ανοσοποιητική θρομβοπενία είναι μια σπάνια διαταραχή αιμοπεταλίων που χαρακτηρίζεται από ανεξήγητα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο κυκλοφορούν αίμα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ρινορραγίες.
  • Μικρές κόκκινες ή μοβ κηλίδες στο δέρμα που αντιπροσωπεύουν αιμορραγίες κάτω από το δέρμα (πετέχια) ή / και αιμορραγία από το ορθό και / ή το ουροποιητικό σύστημα.
  • Η αναιμία μπορεί να συμβάλει στην αδυναμία και την κόπωση.
  • Άλλα άτομα με αυτή τη διαταραχή έχουν επεισόδια αυξημένου πυρετού και ανώμαλης διόγκωσης του σπλήνα.

Δεν είναι γνωστή συγκεκριμένη αιτία για την ανάπτυξη της ανοσοποιητικής θρομβοπενίας. Τα υπάρχοντα δεδομένα υποστηρίζουν ανοσολογική βάση, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αντιαιμοπεταλιακά αντισώματα που μπορούν να αναγνωριστούν.

Η ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP) είναι μια σπάνια διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων στο αίμα, ανώμαλη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δυσλειτουργία των νεφρών και διαταραχές του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής, που ξεκινούν ξαφνικά, μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός
  • Πονοκέφαλο.
  • Μπαλώματα πορφύρας στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
  • Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία).
  • Μερική απώλεια αίσθησης στα χέρια ή τα πόδια (πάρεση).
  • Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση.
  • Σπασμοί.

Η ακριβής αιτία του ITP είναι άγνωστη. Μπορεί να οφείλεται σε μολυσματικό παράγοντα ή σε αυτοάνοση αντίδραση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του GDV μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά σε ενήλικες. Η ασθένεια συχνά συγχέεται με άλλες μορφές αγγειακής φλεγμονής, οι οποίες παρουσιάζονται παραπάνω στην ενότητα "Σχετικές διαταραχές".

Οι τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν παρέχουν την πιο ακριβή διάγνωση. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι συνήθως φυσιολογικός, αν και τα επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων και η καθίζηση μπορεί να αυξηθούν.

Σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης της Αμερικανικής Εταιρείας Ρευματολογίας (ACR), μπορεί να γίνει διάγνωση με ευαισθησία 87% και ειδικότητα 88% εάν ο ασθενής έχει δύο από τα ακόλουθα τέσσερα κριτήρια:

  1. Ψηφιακή πορφύρα.
  2. Η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 20 ετών.
  3. Κοιλιακή στηθάγχη (Η συμμόρφωση με αυτό το κριτήριο καθορίζεται από την παρουσία διάχυτου κοιλιακού πόνου και αίματος στα κόπρανα).
  4. Ιστολογική ανίχνευση κοκκιοκυττάρων στο αγγειακό τοίχωμα αρτηρίων ή φλεβών. (Απαιτείται σπάνια βιοψία δέρματος).

Εάν αυτά τα κριτήρια είναι ασαφή, απαιτείται, εκτός από την ψηλαφητή (ψηλαφητή) πορφύρα, τουλάχιστον ένα ακόμη κριτήριο θα πρέπει να καθοριστεί με τη μορφή φυσιολογικού αριθμού αιμοπεταλίων. Αν και τα κοιλιακά συμπτώματα μπορεί να προηγούνται δερματικών εκδηλώσεων, συνήθως δεν γίνεται διάγνωση χωρίς δερματικές εκδηλώσεις.

Σε εργαστηριακές δοκιμές με GDV, παρατηρούνται πιο συχνά τα ακόλουθα:

  • Μέτρια αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • Το αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) είναι αρνητικό.
  • Δεν εντοπίζονται αυτοαντισώματα σε αντιγόνα ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων (ANCA) IgG.

Η περαιτέρω διάγνωση σχετίζεται με συμπτώματα και χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό επιπλοκών. Οι μελέτες μπορούν να επαναληφθούν όταν αλλάξουν τα συμπτώματα και πραγματοποιούνται σε απλές περιπτώσεις σε εξωτερικούς ασθενείς από παιδίατρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτελούνται στην κλινική, πιθανώς με πρόσθετες συμβουλές από τους σχετικούς ειδικούς.

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων:

  • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • Εξέταση ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Δοκιμή αίματος κοπράνων.
  • Ούρηση για την εκτίμηση της νεφρικής βλάβης (μπορεί να υπάρχει σημαντική πρωτεϊνουρία πάνω από 100 mg).
  • Βιοψία νεφρού.

Ο αποκλεισμός της συμμετοχής του εγκεφάλου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ο αποκλεισμός της εμπλοκής των όρχεων πραγματοποιείται από τη στήλη Doppler.

Πρότυπη θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

  • Εάν τα άτομα με GDV έχουν αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει να αποφεύγουν αυστηρά τις ερεθιστικές ουσίες (όπως ορισμένα τρόφιμα ή φάρμακα).
  • Εάν υπάρχουν σημάδια στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.
  • Οι απλές περιπτώσεις σε παιδιά συχνά βελτιώνονται αυθόρμητα με την ηλικία.
  • Οι περισσότεροι ασθενείς δεν λαμβάνουν ειδική θεραπεία και οι προοπτικές ανάρρωσης είναι ευνοϊκές.
  • Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις ανακουφίζονται από μη στεροειδή ή στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εάν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δεν μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, σε ορισμένα άτομα χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή (στεροειδή), όπως η πρεδνιζόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία οξέος κοιλιακού και αρθρικού πόνου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οίδημα μαλακού ιστού (αγγειοοίδημα) μπορεί να προκληθεί από στεροειδή φάρμακα.

Η δαψόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν η πρεδνιζόνη αντενδείκνυται ή δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα στεροειδή δεν μειώνουν τη διάρκεια της ασθένειας ούτε μειώνουν τη συχνότητα ή τη συχνότητα των συμπτωμάτων. Άλλες αναφορές δείχνουν ότι η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου βλάβης των νεφρών.

Οι ασθενείς με GDV που έχουν αναπτύξει νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν συνήθως μηχανικό καθαρισμό του αίματος από τοξικές ουσίες - αιμοκάθαρση. Μπορεί να απαιτείται επιθετική και υποστηρικτική θεραπεία κατά τη διάρκεια οξείας νεφρικής κρίσης. Μερικά άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο υποβάλλονται σε μεταμόσχευση νεφρού. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί ακόμη και με την παρουσία μεταμοσχευμένου νεφρού. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν συμπτωματικά και υποστηρικτικά φάρμακα.

Διερευνητική θεραπεία

Πειραματική θεραπεία με συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία με τη μορφή αντιπηκτικών (δηλαδή ηπαρίνη και ακενοκουμαρόλη), κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά έχει δοκιμαστεί σε ενήλικες με σοβαρές περιπτώσεις GDV. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας αυτής της μορφής θεραπείας για τη θεραπεία της εν λόγω διαταραχής..

Η πλασμαφαίρεση ως μέσο απομάκρυνσης ανεπιθύμητων ουσιών (τοξίνες, μεταβολικές ουσίες και μέρη πλάσματος) από το αίμα έχει επίσης δοκιμαστεί πειραματικά. Αίμα σε έναν ορισμένο όγκο λαμβάνεται από τον ασθενή, μετά τον οποίο τα κύτταρα αίματος διαχωρίζονται από το πλάσμα. Το πλάσμα του ασθενούς στη συνέχεια αντικαθίσταται με πλάσμα άλλου ατόμου και το αίμα μεταγγίζεται πίσω στον ασθενή. Αυτή η θεραπεία μελετάται ακόμη για παρενέργειες και αποτελεσματικότητα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν από τη συνιστώμενη πλασμαφαίρεση για χρήση σε όλους εκτός από τον πιο σοβαρό GDV.

Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IG) έχει χρησιμοποιηθεί σε πειραματική βάση για τη θεραπεία ορισμένων παιδιών με σοβαρό κοιλιακό άλγος που σχετίζεται με GDV. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας των ανοσοσφαιρινών για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής..

Βασικά σημεία

  • Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η πορφύρα Schönlein-Henoch, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονής των τριχοειδών αγγείων και άλλων μικρών αγγείων.
  • Η νόσος ορίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες ηλικιακές κατηγορίες.
  • Με αιμορραγική αγγειίτιδα, δεν ανιχνεύεται μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων, το οποίο είναι ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου.
  • Η ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζεται κυρίως με δερματικά εξανθήματα, ειδικά γύρω από τα πόδια, τους γλουτούς. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί η γαστρεντερική οδός ή οι αρθρώσεις.
  • Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική, συμπεριλαμβανομένων των πιο συχνά μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • Η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή και για την πρόληψή της, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί προσεκτικά λοιμώδεις ασθένειες και, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, να τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού για τη διατήρηση ανοσολογικών αντιδράσεων εντός του επιτρεπόμενου εύρους..

Βίντεο: Ζήστε υγιείς! Αιμορραγική αγγειίτιδα