Βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν από πρώτο χέρι τι είναι πόνος στα πόδια. Αλλά αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η θρομβοφλεβίτιδα. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σημαντικά και, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, εάν η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε η υπόθεση μπορεί να καταλήξει σε αναπηρία και ακόμη και σε θάνατο..

Παθογένεση

Για να αναπτυχθεί η ασθένεια, ορισμένες αλλαγές πρέπει να εμφανιστούν στο σώμα υπό την επίδραση εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων. Οι κύριες αιτίες της θρομβοφλεβίτιδας περιγράφηκαν από τον Rudolf Virchow (τριάδα του Virchow). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μείωση του ρυθμού με τον οποίο ρέει το αίμα μέσω της φλέβας
  • αυξημένα επίπεδα πήξης του αίματος.
  • αλλαγές στη δομική δομή του τοιχώματος του αγγείου.

Υπό την επίδραση αυτών των αλλαγών, μια φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά σε ένα συγκεκριμένο μέρος της φλέβας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Ένας θρόμβος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στον αυλό του αγγείου, επικαλύπτοντάς τον (ενδοφλεβίτιδα), όσο και έξω από το αγγειακό τοίχωμα (περιφλεβίτιδα). Από τη φύση της φλεγμονής, ταξινομούνται απλή και πυώδης θρομβοφλεβίτιδα και στον τόπο εντοπισμού της εστίασης - βαθιά και επιφανειακή.

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας

Η πιο συνηθισμένη είναι επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως επιπλοκή των κιρσών, καθώς και λόγω φλεβικής ανεπάρκειας. Με μια ασθένεια όπως κιρσούς, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να υποτροπιάσει αρκετές φορές, προχωρώντας και προκαλώντας τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως σήψη, ΡΕ, θρόμβωση των υποκείμενων φλεβών. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πιο επικίνδυνη παθολογία από την επιφανειακή. Παρά την μη εκφραστική κλινική εικόνα κατά την έναρξη της νόσου (ο πόνος και τα συμπτώματα δηλητηρίασης στα αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας σχεδόν δεν εκφράζονται), επιπλοκές εμφανίζονται εδώ πολύ πιο συχνά. Το πρήξιμο και μια σαφής αλλαγή χρώματος στο πλαίσιο μιας σχεδόν πλήρους απουσίας πόνου και διαταραχών στην ευεξία θα υποδηλώνουν θρομβοφλεβίτιδα. Η φωτογραφία δείχνει μια τυπική εικόνα εμπλοκής βαθιάς φλέβας..

Παράγοντες κινδύνου

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη, καθώς και τον τοκετό (ειδικά με τη βοήθεια καισαρικής τομής).
  • κάπνισμα;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπερβολικό βάρος;
  • συχνές και μεγάλες πτήσεις, ταξίδια ·
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης ·
  • ιστορικό κιρσών.
  • σύνθετα κατάγματα
  • κοιλιακές επεμβάσεις.

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι συχνά συνέπεια της παρατεταμένης αναγκαστικής ανάπαυσης στο κρεβάτι. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε σύνθετα κατάγματα ή χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, εκτός από την επιβράδυνση της ροής του αίματος, μειώνεται το φυσιολογικό μυικό φορτίο, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για στασιμότητα του αίματος. Οι νέοι που δεν έχουν τραυματισμούς, αλλά που πρέπει να περάσουν πολύ καιρό όρθιοι ή καθισμένοι ακίνητοι, κινδυνεύουν να προσβληθούν από αυτήν.

Συμπτώματα της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, των οποίων τα συμπτώματα καθορίζονται κυρίως από πόνο και πρήξιμο κατά μήκος του προσβεβλημένου αγγείου, αρχίζει σταδιακά. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας έως 39 βαθμούς, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, ταχεία κόπωση, ρίγη. Ο πόνος χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν είτε να καταλάβουν μια συγκεκριμένη τοποθεσία, με βάση το πόδι, το κάτω πόδι, το μηρό, ή να είναι κοινές. Οι κόκκινες ρίγες είναι σαφώς ορατές πάνω από τη φλέβα και η ίδια μπορεί να γίνει εύκολα αισθητή. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή διογκώνεται, αυξάνοντας τον όγκο του ποδιού κατά αρκετά εκατοστά. Οπτικά, έχει μια πιο σκοτεινή, μπλε απόχρωση, ένταση και υπεραιμία. Στην αφή, η θερμοκρασία πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι πολύ πιο ζεστή από τους γύρω ιστούς. Συχνά, η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών πηγαίνει σε βαθύτερα αγγεία.

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζονται σημάδια θρομβοφλεβίτιδας στην αρχή της νόσου. Η ασθένεια ξεκινά με δυσφορία στο προσβεβλημένο άκρο, επιληπτικές κρίσεις και ελαφρύ οίδημα. Καθώς σχηματίζεται θρόμβος αίματος, η κατάσταση επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς, το οίδημα αυξάνεται. Το δέρμα γίνεται λαμπερό, ανοιχτόχρωμο, με μπλε απόχρωση. Ο πόνος αυξάνεται απότομα, παίρνει έναν εκρηκτικό χαρακτήρα. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν σαφώς τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Λίγες μέρες αργότερα, ένα εκτεταμένο αγγειακό δίκτυο εμφανίζεται στην επιφάνεια του προσβεβλημένου ποδιού - αναπτύσσεται η κυκλοφορία ασφάλειας. Ο ασθενής προσπαθεί να δώσει στο πόδι μια ανυψωμένη θέση. Έτσι, ο πόνος και η διάσταση εξασθενίζονται κάπως. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου, καθώς και με βαθιά αναπνοή και βήχα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί περαιτέρω και εμπλέκεται η λαϊκή φλέβα, το πρήξιμο επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος. Ταυτόχρονα, η κινητικότητά του περιορίζεται επίσης απότομα και οδυνηρή..

Παρακαλώ σημειώστε: εάν η επιδείνωση της κατάστασης εμφανίστηκε σε σύντομο χρονικό διάστημα, δηλαδή, η θερμοκρασία αυξήθηκε ξαφνικά, εμφανίστηκαν έντονοι πόνοι και οίδημα του άκρου και το δέρμα απέκτησε μια μπλε απόχρωση, τότε μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε ανεξάρτητα τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων με αλοιφές ή άλλα αυτοσχέδια μέσα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διαχωρισμό θρόμβου αίματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό ή καλύτερα - καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Θρομβοφλεβίτιδα: διάγνωση

Δεν θα είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ειδικό να διαγνώσει τη θρομβοφλεβίτιδα. Η φωτογραφία εξηγεί γιατί. Αυτή η παθολογία έχει αρκετά χαρακτηριστικά εξωτερικά σημάδια - αφού εξετάσει τον ασθενή και αποκαλύψει πόνο, πρήξιμο, αποχρωματισμό του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή, ένας ειδικός μπορεί με βεβαιότητα να κάνει μια διάγνωση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας, πολλές μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης έχουν αναπτυχθεί σήμερα. Το πιο κοινό και ενημερωτικό από αυτά είναι ο υπέρηχος, σε συνδυασμό με την υπερηχογραφία Doppler. Η μέθοδος δεν είναι επεμβατική, δηλαδή δεν απαιτεί θραύση της ακεραιότητας του δέρματος. Εκτός από την εκτίμηση της κατάστασης των φλεβικών τοιχωμάτων και των γύρω ιστών, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πού βρίσκεται ο θρόμβος, το μήκος της πληγείσας περιοχής και τη φύση της θρόμβωσης.

Λειτουργικές δοκιμές

Εκτός από τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν διάφορες συσκευές, υπάρχουν αρκετές λειτουργικές δοκιμές που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θρομβοφλεβίτιδα στα αρχικά στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • sm Bishard - εάν πατήσετε το δάχτυλό σας στην εσωτερική επιφάνεια της φτέρνας ή του κάτω ποδιού, τότε ο πόνος εντείνεται.
  • με-m Opitz-Ramines - η μανσέτα του τονομέτρου εφαρμόζεται πάνω από το γόνατο και ο αέρας αντλείται στο σημάδι "50". εάν δικαιολογείται η υποψία θρομβοφλεβίτιδας, τότε υπάρχει έντονος πόνος κατά μήκος του προσβεβλημένου αγγείου, ο οποίος εξαφανίζεται αμέσως μετά τη μείωση της πίεσης στο άκρο.
  • S. Homansa - οξύς πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού όταν προσπαθείτε να περιστρέψετε το πόδι.
  • s-m Moses - το κάτω πόδι πιέζεται πρώτα από τα χέρια από τα πλάγια και έπειτα προς την εμπρόσθια κατεύθυνση, ενώ εάν η πλευρική συμπίεση είναι ανώδυνη, τότε η ταυτόχρονη πίεση από το μέτωπο και την πλάτη θα είναι επώδυνη.
  • S. Lovenberg - όταν εγχέεται αέρας στο μανόμετρο τονομέτρου, που βρίσκεται στη μέση του κάτω ποδιού άνω των 80, προκαλεί έντονο πόνο.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η μέθοδος θεραπείας αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου, την κατάσταση των αγγείων, τη θέση και τη φύση της θρόμβωσης. Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια συντηρητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, η μείωση της φλεγμονής και η αποκατάσταση της αγγειακής ευθυγράμμισης. Η παθολογία των επιφανειακών φλεβών αντιμετωπίζεται συχνά με βάση εξωτερικούς ασθενείς. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι αύξουσες μορφές θρομβοφλεβίτιδας των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών.

Στην οξεία περίοδο, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι, το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση.

  1. Τοπικά - έως ότου τα συμπτώματα της φλεγμονής υποχωρήσουν, συμπιέζεται με αλοιφή Vishnevsky (ηπαρίνη, βουταδιονική), μετά την οποία το άκρο επιδένεται με ελαστικό επίδεσμο.
  2. Πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία - "Butadion", "Reopirin". Είναι επίσης δυνατή η εφαρμογή τοπικών αλοιφών που περιέχουν ΜΣΑΦ (diclofenac, nurofen-gel).
  3. Τα αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη") και οι θρομβολυτικοί παράγοντες ("Fibrinolysin") χρησιμοποιούνται για τη διάλυση θρόμβων στο αίμα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο, η δόση επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά.
  4. Τα αγγειοδιασταλτικά και τα αντισπασμωδικά συμπληρώνουν επίσης επιτυχώς τη θεραπεία της φλέβας. Η θρομβοφλεβίτιδα καταστρέφει τα τοιχώματα των προσβεβλημένων αγγείων και φάρμακα όπως "No-shpa", "Angiotrophin", "Nikoshpan", "Euphyllin" το αποτρέπουν.
  5. Για την καταπολέμηση του σοβαρού οιδήματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά - "Lasix", "Hypothiazide".

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας?

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ένα επείγον μέτρο. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • με οξεία αύξουσα μορφή φλεγμονής των επιφανειακών σαφενών φλεβών με θρόμβο στο μέσο ή στο άνω μηρό.
  • με την απειλή του θρομβοεμβολισμού ·
  • όταν ένας θρόμβος λιώνει με πυώδες εξίδρωμα.
  • ιστορικό οξέων επιθέσεων θρομβοφλεβίτιδας.
  • διαχωρισμός θρόμβου και η απειλή βλάβης βαθιάς φλέβας.

Οι αντενδείξεις στις λειτουργίες είναι:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες (ερυσίπελα, έκζεμα)
  • καρδιακή παθολογία;
  • εγκυμοσύνη;
  • σοβαρές μορφές κιρσών.

Οι επεμβάσεις για τη θρομβοφλεβίτιδα, κατά κανόνα, είναι χαμηλές-τραυματικές και πραγματοποιούνται υπό αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι:

  • εγκατάσταση φίλτρων - ένα μεταλλικό φίλτρο τοποθετείται μέσα στο δοχείο, το οποίο έχει σχήμα κλεψύδρας ή ομπρέλας, περνά αίμα, παγιδεύοντας θρόμβους αίματος.
  • ράψιμο φλέβας - η κατώτερη κοίλη φλέβα ράβεται, εάν είναι αδύνατο να εγκατασταθεί το φίλτρο, μερικές φορές εγκαθίσταται ένα κλιπ, το οποίο στενεύει τον αυλό του αγγείου εντελώς, αφήνοντας μικρά κανάλια για κίνηση του αίματος.
  • θρομβοεκτομή - ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό του αγγείου, με τη βοήθεια του οποίου ο θρόμβος συνθλίβεται ή αφαιρείται.

Φυσιοθεραπεία για θρομβοφλεβίτιδα

Μαζί με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους θεραπείας και για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων τους, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικά αποτελέσματα. Ωστόσο, μπορεί να επιδιώξει διαφορετικούς στόχους. Έτσι, οι συνεδρίες UHF, η ηλεκτροφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η μαγνητοθεραπεία υψηλής συχνότητας έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Προκειμένου να μειωθεί ο σχηματισμός θρόμβου, χρησιμοποιείται μαγνητοθεραπεία χαμηλής συχνότητας, η εισαγωγή αντιπηκτικών με ηλεκτροφόρηση. Το Darsonvalization θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κανονικής ροής του αίματος.

Η χρήση βδέλλων δίνει επίσης καλά αποτελέσματα στη θρομβοφλεβίτιδα. Ουσίες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν δαγκώνουν έχουν αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και εμποδίζουν την πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων. Οι βδέλλες εγκαθίστανται βγαίνοντας πίσω από την προσβεβλημένη φλέβα κατά ένα εκατοστό προς τα πλάγια, τοποθετώντας τους σε μοτίβο σκακιέρας και στις δύο πλευρές του αγγείου σε απόσταση πέντε εκατοστών μεταξύ τους..

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της θρόμβωσης

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τον τρόπο αντιμετώπισης της θρομβοφλεβίτιδας. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες έχει πολλά πλεονεκτήματα. Ακόμα κι αν δεν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι αυτές οι συνταγές έχουν δοκιμαστεί από προηγούμενες γενιές, οι οποίες έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά τους, οι φυσικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή τους δεν έχουν τις ίδιες παρενέργειες με τα συνθετικά αντίστοιχα. Στην περίπτωση αυτή, τα μελισσοκομικά προϊόντα θεωρούνται απαραίτητα..

  1. Το βάμμα από μέλισσα podmore ανακουφίζει τέλεια τον πόνο και τη φλεγμονή, μειώνει το πρήξιμο. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε μια χούφτα νεκρών μελισσών (νεκρά άτομα) και να τα ρίξετε με βότκα (για μια χούφτα - 0,5 λίτρα). Επιμείνετε για δύο εβδομάδες, στη συνέχεια στραγγίστε και εφαρμόστε ως κομπρέσες, εφαρμόζοντάς τις για μιάμιση έως δύο ώρες.
  2. Οι συσκευασίες μελιού παρέχουν επίσης σημαντική ανακούφιση. Για να γίνει αυτό, το μέλι εφαρμόζεται σε μια χαρτοπετσέτα ή φύλλο λάχανου και εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή..
  3. Ένα άλλο από τα απόβλητα των μελισσών - πρόπολη - έχει επίσης πολλές πολύτιμες ιδιότητες. Αλέθοντας το, αναμειγνύοντάς το με βούτυρο σε αναλογία 3: 10 και θέρμανση για 15 λεπτά, έχετε μια μάζα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εφαρμογές ή ως αλοιφή για μια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες αναγνωρίζει την αποτελεσματική χρήση άλλων προϊόντων. Ένα από αυτά είναι το λίπος της χήνας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε καθαρή μορφή όσο και με την προσθήκη βοτάνων. Για να προετοιμάσετε μια αλοιφή με κομφρέ ή καλέντουλα, 30 γραμμάρια ψιλοκομμένου χόρτου αναμιγνύονται με 100 γραμμάρια λίπους και θερμαίνονται για 15 λεπτά. Το μείγμα διηθείται και τοποθετείται σε γυάλινο δοχείο, χρησιμοποιώντας όπως απαιτείται. Αποθηκεύστε την αλοιφή στο ψυγείο.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα, είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε όχι μόνο συμπιέσεις ή αλοιφές που παρασκευάζονται σύμφωνα με λαϊκές συνταγές. Η χρήση διαφόρων εγχύσεων, οι οποίες βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα και ανακουφίζουν τη φλεγμονή, έχει επίσης εξαιρετική επίδραση στα αγγεία..

  • 2 κουταλιές της σούπας, χύστε δύο ποτήρια βραστό νερό και βυθίστε σε ένα λουτρό νερού για δεκαπέντε λεπτά, αφήστε το να εγχυθεί για μισή ώρα, πάρτε μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα για 20 ημέρες.
  • μια κουταλιά της σούπας φλοιός βελανιδιάς χύνεται με ένα ποτήρι νερό και βράζεται για 25 λεπτά, επιμένει για μία ώρα και φιλτράρεται, πάρτε μια κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές με άδειο στομάχι για δύο εβδομάδες.
  • τα φύλλα του γλυκού τριφυλλιού και του τριφυλλιού αναμιγνύονται σε ίσα μέρη και παρασκευάζονται για 2 κουταλιές της σούπας. μείγμα 300 ml βραστό νερό, επιμείνουμε 30 λεπτά. και πάρτε 100 ml μετά τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Το κάστανο αλόγου είναι ένα άλλο γνωστό παραδοσιακό φάρμακο που έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας. Για την παρασκευή βάμματος, χρησιμοποιούνται τόσο λουλούδια όσο και καρποί αυτού του φυτού. Επιπλέον, ο φρέσκος χυμός λουλουδιών έχει θεραπευτικές ιδιότητες, η οποία συνιστάται να λαμβάνεται καθημερινά, 25 σταγόνες, έως και τρεις φορές την ημέρα. Για να εγχύσετε σωστά το κάστανο του αλόγου, ρίξτε πενήντα γραμμάρια φρούτων με πεντακόσια χιλιοστόλιτρα βότκας και αφήστε για δύο εβδομάδες στο σκοτάδι, ανακινώντας τακτικά το δοχείο. Πάρτε το τελικό βάμμα 30 σταγόνες τέσσερις φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες.

Αυτές οι αρκετά απλές, αλλά αποτελεσματικές συνταγές θα κάνουν τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων πιο προσιτή και αποτελεσματική..

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Ο σύγχρονος άνθρωπος υπόκειται σε πολλές επικίνδυνες και μερικές φορές θανατηφόρες ασθένειες. Στην πρώτη γραμμή αυτής της λίστας είναι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες, χωρίς σωστή θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν, όχι μόνο σε σοβαρές επιπλοκές άλλων οργάνων, αλλά και σε δυσμενές αποτέλεσμα. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Για τη σωστή και πιο σημαντική αποτελεσματική θεραπεία, θα πρέπει να γνωρίζετε τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα και πώς να τη θεραπεύσετε.

Γενικές πληροφορίες

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας των τοιχωμάτων των φλεβών, που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό εκδηλώνεται από την εμφάνιση ερυθρότητας, σφραγίδων κατά μήκος του προσβεβλημένου αγγείου, απότομη εμφάνιση πόνου, πρήξιμο, καθώς και από μια ανώμαλη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και των προσβεβλημένων περιοχών.

Ο πιο κοινός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας είναι οι φλέβες των κάτω άκρων. Αλλά η φλεγμονή μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα άνω άκρα, στον αυχενικό και στο θωρακικό σπόνδυλο..

Περισσότερο από το 90% των ασθενών με καρδιαγγειακή παθολογία αποκαλύπτουν φλεβικές βλάβες στα κάτω άκρα. Όπως γνωρίζετε, ένα εκτεταμένο φλεβικό δίκτυο εκτείνεται σε πολλά σημεία - αυτά είναι τα στρώματα του σώματος που βρίσκονται κάτω από το δέρμα και βαθύτερα σημεία (μύες, οστά, αρθρώσεις). Με βάση αυτό, διακρίνονται δύο τύποι θρομβοφλεβίτιδας:

  • βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων.
  • θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα, υποθέτοντας έτσι μια οξεία πορεία ή μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, ελλείψει επαρκούς θεραπείας.

Τι προκαλεί φλεβική βλάβη

Οι αιτίες της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν έναν εκτενή κατάλογο παραγόντων, οι κύριοι από τους οποίους μπορούν να εντοπιστούν εν συντομία:

  1. Κακή κληρονομικότητα. Γενετικά προδιάθεση του σώματος για σχηματισμό θρόμβων, καθώς και συγγενής αδυναμία των φλεβικών αγγείων, που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος.
  2. Η αγγειοδιαστολή της κιρσούς, η οποία συμβάλλει επίσης στις στάσιμες διεργασίες μέσα στα αγγεία.
  3. Τραυματισμός στους φλεβικούς τοίχους.
  4. Ορισμένοι άλλοι λόγοι: χρόνιες, ογκολογικές παθήσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, η περίοδος μετά τον τοκετό, μολυσματικές διεργασίες του σώματος.

Συμπτώματα

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων που εμφανίζονται συχνά με τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι:

  • ερυθρότητα του δέρματος διαφόρων μερών των ποδιών, συχνά των ποδιών.
  • η εμφάνιση μικρού οιδήματος.
  • πόνος στους μύες του μοσχαριού
  • αίσθημα βαρύτητας όταν περπατάτε.
  • αίσθημα καύσου στα πόδια.

Με περαιτέρω πρόοδο, όταν η διαδικασία γίνει οξεία, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο που εμφανίζεται σε ηρεμία και εντείνεται με την παραμικρή σωματική άσκηση, αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5-38 ° C, περιοχές ερυθρότητας του δέρματος κατά μήκος της φλεγμονής. Επίσης, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται ότι τα πόδια τους, που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία, φαγούρα.

Η οξεία πορεία συχνά καλύπτει τις επιφανειακές φλέβες, αναπτύσσοντας θρομβοφλεβίτιδα των σαφενών φλεβών των κάτω άκρων. Διαρκεί όχι περισσότερο από ένα μήνα. Ταυτόχρονα, οι πόνοι γίνονται πολύ πιο δυνατοί, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει, αποκτώντας μια μπλε απόχρωση, το πόδι γίνεται κρύο σε σχέση με τη γενική θερμοκρασία του σώματος. Περαιτέρω, αυτή η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί ευνοϊκά ή κακοήθη. Με μια καλή πορεία, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται, ο αυλός του αγγείου ομαλοποιείται.

Διαφορετικά, η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε θρομβοφλεβίτιδα των εσωτερικών φλεβών, η οποία είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιπλοκή - πνευμονική εμβολή. Με ένα απλό αποτέλεσμα, η διαδικασία μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, με την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία συχνά προχωρά χωρίς συμπτώματα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με σοβαρή κόπωση στα πόδια, κατά τη διάρκεια παρατεταμένου περπατήματος ή στάσης.

Πώς να ανιχνεύσετε την παρουσία μιας ασθένειας?

Συχνά, ένας καλός ειδικός είναι σε θέση να εντοπίσει τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων με βάση τα παράπονα που υποβλήθηκαν και την εξέταση του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να δει:

  • έντονο πρήξιμο του αστραγάλου, κάτω πόδι
  • οίδημα επιφανειακών φλεβικών αγγείων
  • σε ορισμένες περιοχές του κάτω άκρου, έναν μπλε τόνο του δέρματος.
  • αυξημένη θερμοκρασία σε ορισμένες περιοχές του ποδιού.
  • πόνος στην ψηλάφηση των φλεγμονωδών περιοχών.

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά, επομένως υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα και εξετάσεις με τις οποίες μπορείτε να προσδιορίσετε εάν υπάρχει ασθένεια ή όχι.

Υπάρχουν τρία κύρια δείγματα:

  1. Το τεστ του Μωυσή. Ο γιατρός συμπιέζει το πόδι του ασθενούς στις πρόσθιες και οπίσθιες περιοχές και στη συνέχεια πραγματοποιεί τον ίδιο χειρισμό, μόνο στα πλευρικά μέρη του ποδιού. Η φλεγμονώδης διαδικασία στις βαθιές φλέβες θα δώσει πόνο ακριβώς μπροστά και πίσω και όχι στις πλευρές.
  2. Δοκιμή Lowenberg. Ο γιατρός βάζει το μανόμετρο του τονομέτρου στο μεσαίο τμήμα του κάτω ποδιού και στη συνέχεια ανεβάζει την πίεση στα 140-150 mm Hg. Τέχνη. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο στις υποκείμενες περιοχές, αυτό υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής.
  3. Δοκιμή Opitz-Ramines. Είναι παρόμοιο με το προαναφερθέν τεστ, αλλά η διαφορά είναι ότι η μανσέτα εφαρμόζεται πάνω από την άρθρωση του γόνατος. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν ο πόνος γίνεται αισθητός από τους μυς του κάτω ποδιού, καθώς και κάτω από το γόνατο.

Επίσης, υπάρχουν δύο συμπτώματα για τον εντοπισμό της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων:

  • Το σύμπτωμα του Homans - ξαπλωμένο με την πλάτη του στον καναπέ, ο ασθενής λυγίζει τα πόδια του στην άρθρωση του γόνατος και μετά εκτελεί περιστρεφόμενες κινήσεις με τα πόδια του. Εάν αισθάνεστε πόνο, το σύμπτωμα είναι θετικό, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει παθολογία.
  • Το σύμπτωμα του Louvel - βήχας ή φτέρνισμα προκαλεί πόνο στα κάτω άκρα του ασθενούς.

Η ακριβής διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων βασίζεται στη σάρωση υπερήχων Doppler. Αυτή η έρευνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • εντοπισμός φλεγμονής και αγγειοσυστολή.
  • περιοχές των κιρσών.
  • η παρουσία θρόμβων αίματος.
  • παλινδρόμηση αίματος μέσω των βαλβίδων (παλινδρόμηση).

Η εξέταση Doppler έχει υψηλή ευαισθησία στις φλεβικές μηριαίες και φλεβικές φλέβες, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική παρουσία φλεγμονής των αγγείων του κάτω ποδιού.

Θρομβοφλεβίτιδα μετά την ένεση

Ένας κοινός λόγος που εμφανίζεται η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων είναι οι χειρισμοί της ένεσης. Οι συνεχείς ενδοφλέβιες ενέσεις, η δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις, σταγονόμετρα και παρατεταμένος καθετηριασμός μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος και περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων σε αυτό. Η εκδήλωση που προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων είναι ίδια με εκείνη της διαδικασίας με το ίδιο όνομα στα πόδια. Η ουσία της διαδικασίας φαίνεται ξεκάθαρα στη φωτογραφία της θρομβοφλεβίτιδας του χεριού. Η θρομβοφλεβίτιδα των άνω άκρων αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις ίδιες θεραπευτικές τακτικές, τα ίδια φάρμακα.

Θεραπεία

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και η απλή θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, τηρώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη διατροφή, τις ειδικές ψυχαγωγικές ασκήσεις, την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και την άμεση εξάλειψη της πιθανής αιτίας θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων.

Η φαρμακολογική φροντίδα για τη διάγνωση παρέχεται με δύο τρόπους - τοπική (απευθείας στις πληγείσες περιοχές) και γενική θεραπεία.

  1. Αντιπηκτικές αλοιφές. Τέτοιες αλοιφές παρασκευάζονται με βάση την πρωτεΐνη ηπαρίνης. Παρέχουν ένα αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, εμποδίζουν την πήξη του αίματος, μειώνοντας έτσι τον βαθμό θρόμβων στο αίμα.
  2. Αλοιφές με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η επίδραση αυτών των κεφαλαίων στοχεύει στη μείωση του επιπέδου των ουσιών που διεγείρουν τη φλεγμονώδη διαδικασία - προσταγλανδίνες, καθώς και στην επίτευξη αναλγητικής δράσης. Χρησιμοποιούνται συχνά αλοιφές "Diclofenac", "Nurofen gel" και άλλα.
  1. Αντιπηκτικά φάρμακα. Τα φάρμακα της αντιπηκτικής ομάδας έχουν αποτέλεσμα διάλυσης του θρόμβου, βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος.
  2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι σε θέση να εξαλείψουν τις εστίες φλεγμονής σε βαθιά τοποθετημένα αγγεία, όπου οι αλοιφές δεν μπορούν να διεισδύσουν. Τα φάρμακα έχουν μια σειρά αντενδείξεων, όπως έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, ηπατική βλάβη.
  3. Αγγειοπροστατευτικά φάρμακα. Έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα ενισχύοντας το αγγειακό τοίχωμα, διεγείροντας τον αγγειακό τόνο, μειώνοντας σημαντικά τη διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος.

Βοήθεια με περίπλοκες μορφές, ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος από τον τοίχο, με την πρόοδο της φλεγμονής σε άλλα μέρη της αγγειακής συσκευής συνίσταται στην εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι παρέμβασης:

  1. Ράψιμο της κατώτερης φλέβας. Είναι ραμμένο από το εσωτερικό και εφαρμόζεται ειδικός σφιγκτήρας από το εξωτερικό του τοίχου. Ως αποτέλεσμα, παραμένει ένας μικρός αγωγός μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να ρέει ελεύθερα.
  2. Θρομβεκτομή με καθετήρα. Αφαίρεση θρόμβου από την κοιλότητα του αγγείου με αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος.
  3. Εφαρμογή μεταλλικού φίλτρου κάβα στον τοίχο της φλέβας. Ένα ειδικό φίλτρο είναι εγκατεστημένο στον αυλό του, το οποίο είναι ικανό να συγκρατεί έναν θρόμβο αίματος, αλλά χωρίς να παρεμβαίνει στη ροή του αίματος.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επίθεσης οξείας θρομβοφλεβίτιδας προβλέπουν άμεση έκκληση προς την υπηρεσία ασθενοφόρων. Ενώ περιμένει την ομάδα, ο ασθενής πρέπει, ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια συγγενών, να ξαπλώνει με την πλάτη του στο κρεβάτι και να σηκώνει τα πόδια του σε ένα υπερυψωμένο αντικείμενο (μαξιλάρι ή κύλινδρο).

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλοιφών, μασάζ και διαφόρων λαϊκών μεθόδων, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος και σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης.

Πώς να προστατευτείτε από την υποτροπή

Η πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι η πρόληψη και η πρόληψη της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων εκ των προτέρων, η οποία μπορεί να πάει σε βαθιά.

Ορισμένα μέτρα θα βοηθήσουν αξιόπιστα τους ασθενείς με αυτήν την παθολογία:

  1. Καθημερινό ντους αντίθεσης στα πόδια, πλύσιμο με κρύο νερό, γενική σκλήρυνση.
  2. Ειδικές ασκήσεις για αύξηση του τόνου των φλεβών, πρωινές ασκήσεις.
  3. Φοράτε ρούχα συμπίεσης.
  4. Μια δίαιτα που περιέχει επαρκείς ποσότητες άπαχου ψαριού και κρέατος ζώων, λαχανικά, φρούτα και άφθονο νερό.

Με την έγκαιρη ανίχνευση, παραπομπή σε ειδικούς και θεραπεία, η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων δεν θα επηρεάσει την ενεργό ανάπαυση και την καθημερινή σας ζωή.

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων φλεγμονώδους φύσης, που συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό τους. Στη γενική δομή της επίπτωσης της θρομβοφλεβίτιδας, αυτός ο εντοπισμός της παθολογίας αντιπροσωπεύει περίπου το 80-90%, δηλαδή, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η παθογένεση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι μάλλον περίπλοκη. Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται ταυτόχρονα σε αυτό:

  • αυξημένο ιξώδες και πήξη του αίματος.
  • επιβράδυνση της ροής του φλεβικού αίματος.
  • βλάβη στη συσκευή της βαλβίδας ή στο τοίχωμα της φλέβας.
  • προσχώρηση.

Η πιο επικίνδυνη είναι η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του θρόμβου που σχηματίζεται εδώ. Μια απότομη επιβράδυνση της ροής του αίματος στο προσβεβλημένο σύστημα φλέβας, σε συνδυασμό με αυξημένη πήξη του αίματος, προκαλεί το σχηματισμό ενός ερυθρού θρόμβου που αποτελείται από ερυθροκύτταρα, έναν μικρό αριθμό αιμοπεταλίων και ινών ινώδους. Ο θρόμβος συνδέεται με το φλεβικό τοίχωμα στη μία πλευρά, ενώ το άλλο άκρο του αιωρείται ελεύθερα στον αυλό του αγγείου. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, ο θρόμβος μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μήκος (20-25 cm). Το κεφάλι του είναι στις περισσότερες περιπτώσεις στερεωμένο κοντά στη φλεβική βαλβίδα και η ουρά του γεμίζει σχεδόν ολόκληρο το κλαδί της φλέβας. Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος ονομάζεται αιωρούμενος, δηλαδή αιωρούμενος.

Τις πρώτες μέρες μετά την έναρξη του σχηματισμού θρόμβων, το κεφάλι του είναι ελάχιστα στερεωμένο στο τοίχωμα της φλέβας, επομένως υπάρχει μεγάλος κίνδυνος διαχωρισμού του, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας ή των μεγάλων κλαδιών της.

Μετά από 5-6 ημέρες από την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου στην προσβεβλημένη φλέβα, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη πρόσφυση του θρόμβου αίματος στο φλεβικό τοίχωμα και στη μείωση του κινδύνου θρομβοεμβολικών (που προκαλείται από το διαχωρισμό ενός θρόμβου) επιπλοκές.

Ελλείψει επαρκούς θεραπείας στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια τελειώνει με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, η οποία γίνεται αιτία θανάτου στο 15-20% των ασθενών.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι:

  • Κιρσοί;
  • φλεβική στάση που προκαλείται από παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, πυελικούς όγκους, εγκυμοσύνη, υπερβολικό βάρος.
  • τοπική ή συστημική βακτηριακή λοίμωξη ·
  • μεταγεννητική περίοδος
  • λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα (σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα αυξημένος σε γυναίκες που καπνίζουν).
  • κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος του παγκρέατος, στομάχι, πνεύμονες)
  • σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης).
  • μετα-θρομβοφλεβιτική νόσος;
  • τραύμα;
  • χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • κατάσταση μετά από άμβλωση ή άλλη χειρουργική επέμβαση.
  • παρατεταμένος καθετηριασμός φλεβών.
  • συστηματικές ασθένειες.

Μορφές της νόσου

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, ανάλογα με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται με περιοδικά εναλλασσόμενα στάδια ύφεσης και επιδείνωσης, επομένως συνήθως ονομάζεται χρόνια υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών των κάτω άκρων απομονώνεται.

Σημάδια θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται ξαφνικά. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται απότομα στους 38-39 ° C, η οποία συνοδεύεται από έντονα ρίγη (ρίγη). Κατά την ψηλάφηση, η προσβεβλημένη φλέβα θεωρείται ως επώδυνο κορδόνι. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι συχνά υπεραιμικό. Ο υποδόριος ιστός μπορεί να συμπιεστεί, κάτι που εξηγείται από το σχηματισμό διήθησης. Οι ενδοκολπικοί λεμφαδένες στην πληγείσα πλευρά διευρύνονται.

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων στην υποξεία μορφή είναι λιγότερο έντονα. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος (σε μερικούς ασθενείς, τις πρώτες ημέρες, μπορεί να υπάρχει ελαφρός πυρετός έως και 38 ° C). Η γενική κατάσταση υποφέρει λίγο. Όταν περπατάτε, εμφανίζονται μέτριες οδυνηρές αισθήσεις, αλλά δεν υπάρχουν τοπικά σημάδια ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η υποτροπιάζουσα χρόνια μορφή θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από επιδείνωση μιας προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας ή απόσυρση νέων τμημάτων του φλεβικού κρεβατιού σε αυτήν, δηλαδή, έχει σημάδια παρόμοια με μια οξεία ή υποξεία πορεία. Δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ύφεσης..

Σε χρόνια υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τριμηνιαία προληπτική θεραπεία της νόσου, με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης παροξύνσεων..

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων στους μισούς ασθενείς είναι ασυμπτωματική. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, αναδρομικά μετά την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συνήθως πνευμονική εμβολή.

Στο υπόλοιπο 50% των ασθενών, σημεία της νόσου είναι:

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια
  • επίμονο οίδημα του κάτω ποδιού ή ολόκληρου του προσβεβλημένου κάτω άκρου.
  • ριπές πόνος στον μυ του μοσχαριού
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 ° C (με οξεία μορφή θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων).
  • Το σύμπτωμα του Pratt (γυαλιστερό δέρμα πάνω από τη βλάβη, στο οποίο το σχέδιο του υποδόριου φλεβικού δικτύου είναι καθαρά ορατό).
  • Το σύμπτωμα του Payr (ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, του κάτω ποδιού και του ποδιού).
  • Σύμπτωμα Homans (ραχιαιμία του ποδιού συνοδεύεται από πόνο στον μυ του μοσχαριού).
  • Το σύμπτωμα του Lyuvenberg (συμπίεση του κάτω ποδιού από τη μανσέτα από το τονόμετρο όταν δημιουργείται πίεση 80-100 mm Hg οδηγεί σε πόνο, αν και κανονικά θα πρέπει να εμφανίζονται σε πίεση άνω των 150-180 mm Hg).
  • το προσβεβλημένο άκρο αισθάνεται πιο κρύο από το υγιές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων δεν είναι δύσκολη και πραγματοποιείται με βάση δεδομένα σχετικά με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου, μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων (υπάρχει αύξηση του δείκτη προθρομβίνης στο αίμα, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένη ESR).

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων διαφοροποιείται από τη λεμφαγγίτιδα και την ερυσίπελα.

Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος για τη θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων είναι η απομακρυσμένη ανερχόμενη φλεβογραφία. Ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας εγχέεται σε μία από τις σαφενώδεις φλέβες του ποδιού κάτω από το επίπεδο της τουρνουά που συμπιέζει τον αστράγαλο, το οποίο του επιτρέπει να επαναπροσανατολιστεί στο σύστημα βαθιάς φλέβας, μετά την οποία λαμβάνεται η ακτινογραφία.

Επίσης, κατά τη διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων:

  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • plethysmography σύνθετης αντίστασης
  • σάρωση χρησιμοποιώντας ινωδογόνο επισημασμένο με ισότοπο 125.

Στη γενική δομή της επίπτωσης της θρομβοφλεβίτιδας, το μερίδιο των κάτω άκρων είναι περίπου 80-90%, δηλαδή, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων πρέπει να διαφοροποιηθεί με διάφορες άλλες ασθένειες και, πάνω απ 'όλα, με την κυτταρίτιδα (φλεγμονή του υποδόριου ιστού), ρήξη μιας αρθρικής κύστης (κύστη Baker), λεμφικό οίδημα (λεμφοίδημα), συμπίεση της φλέβας από έξω από διευρυμένους λεμφαδένες ή όγκο, ρήξη μυϊκή θλάση.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική.

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με την παροχή στον ασθενή ανάπαυσης στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Το προσβεβλημένο άκρο επιδένεται με ελαστικούς επιδέσμους, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο διαχωρισμού θρόμβων και την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών και του δίνει αυξημένη θέση. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι δεν δικαιολογείται. Μόλις η φλεγμονή αρχίσει να υποχωρεί, το κινητικό καθεστώς του ασθενούς θα πρέπει να επεκταθεί σταδιακά. Η σωματική δραστηριότητα και οι συσπάσεις των μυών βελτιώνουν τη ροή του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών, μειώνουν τον κίνδυνο νέων θρόμβων αίματος.

Κομπρέσες με αλοιφή Vishnevsky, ημι-αλκοόλη ή συμπιέσεις λαδιού, καθώς και αλοιφές και τζελ με ηπαρίνη εφαρμόζονται τοπικά.

Για αντιφλεγμονώδεις σκοπούς, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος ή την ανάπτυξη πυώδους θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Τα ινωδολυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου, τα οποία συνήθως δεν διαγιγνώσκονται. Στο μέλλον, οι προσπάθειες θρομβόλυσης μπορούν να οδηγήσουν σε κατακερματισμό του θρόμβου και στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Επομένως, η θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενείς χωρίς εγκατεστημένα φίλτρα cava αντενδείκνυται..

Στο σχήμα της συντηρητικής θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, τα αντιπηκτικά φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο, τα οποία μειώνουν το χρόνο πήξης του αίματος και μειώνουν έτσι τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για το διορισμό αντιπηκτικών (ανοιχτή μορφή φυματίωσης, πεπτικό έλκος του στομάχου και δωδεκαδάκτυλου, φρέσκα τραύματα, αιμορραγική διάθεση), τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατή η διεξαγωγή ιιδοθεραπείας (θεραπεία με βδέλλες).

Για τη βελτίωση της κατάστασης του φλεβικού τοιχώματος σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται βεντονικοί παράγοντες.

Όταν σχηματίζεται ένας πλωτός θρόμβος, συνοδευόμενος από υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών, υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava στην κατώτερη φλεβική κάβα σε επίπεδο κάτω από τις νεφρικές φλέβες.

Με πυώδη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, εκτελείται η επέμβαση Troyanov-Trendelenburg.

Αφού υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή, οι ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων παραπέμπονται σε θεραπεία με σανατόριο (ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία υλικού, τα λουτρά ραδονίου ή υδρόθειου).

Διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων

Η σωστά οργανωμένη διατροφή δημιουργεί τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, μειώνει την περίοδο αποκατάστασης και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Η δίαιτα για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων θα πρέπει να παρέχει:

  • ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος.
  • βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους του ασθενούς.

Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το καθεστώς νερού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται σε ζεστό καιρό, καθώς η έντονη εφίδρωση μπορεί να προκαλέσει πάχυνση του αίματος.

Η διατροφή των ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων πρέπει να περιλαμβάνει επαρκείς ποσότητες φρέσκων λαχανικών και φρούτων, τα οποία παρέχουν στον οργανισμό βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, κάτι που είναι απαραίτητο για τη βελτίωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος..

Η διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • φυτικά έλαια ψυχρής πίεσης (συνιστάται να χρησιμοποιείτε λιναρόσπορο για σάλτσα σαλάτας κάθε μέρα).
  • πεπόνια (καρπούζι, πεπόνι, κολοκύθα)
  • τζίντζερ, κανέλα
  • κρεμμύδια, σκόρδο, φυλλώδη λαχανικά.
  • κακάο, σοκολάτα;
  • όλους τους τύπους φρούτων, μούρων
  • λιπαρές ποικιλίες θαλασσινών ψαριών.

Τα κεράσια και τα σμέουρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Περιέχουν μια φυσική αντιφλεγμονώδη ουσία - το σαλικυλικό οξύ, το οποίο όχι μόνο μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά έχει και κάποια αντιπηκτική δράση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων μπορεί να είναι:

  • πνευμονική εμβολή;
  • στρεπτοκοκκική λεμφαγγειίτιδα
  • λευκό επώδυνο φλέγμα (που σχετίζεται με σπασμό αρτηρίας που τρέχει δίπλα σε θρόμβωση)
  • μπλε φλέγματα πόνου (αναπτύσσεται στο προσβεβλημένο άκρο με σχεδόν πλήρη απόφραξη της φλεβικής εκροής αίματος).
  • πυώδης σύντηξη θρόμβου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστήματος, φλέγματος, και σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλούν σήψη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων είναι σοβαρή. Ελλείψει επαρκούς θεραπείας στο 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια τελειώνει με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, η οποία γίνεται αιτία θανάτου στο 15-20% των ασθενών. Ταυτόχρονα, ο έγκαιρος διορισμός αντιπηκτικής θεραπείας μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα κατά περισσότερο από 10 φορές.

Τα κεράσια και τα σμέουρα είναι χρήσιμα για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Περιέχουν μια φυσική αντιφλεγμονώδη ουσία - το σαλικυλικό οξύ, το οποίο μειώνει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και έχει κάποια αντιπηκτική δράση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • έγκαιρη ανίχνευση και ενεργή θεραπεία ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων.
  • αποκατάσταση εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς.
  • έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • ενεργός τρόπος ζωής
  • κατάλληλη διατροφή;
  • συμμόρφωση με το καθεστώς των υδάτων ·
  • υποχρεωτική φθορά καλτσών συμπίεσης για κιρσούς των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση χρόνιας επαναλαμβανόμενης θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τριμηνιαία προληπτική θεραπεία της νόσου, με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης παροξύνσεων. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τον διορισμό διαδικασιών phleboprotectors και φυσιοθεραπείας (λέιζερ, μαγνητική θεραπεία).