Θεραπεία των τροφικών ελκών στο διαβήτη: συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι θεραπείας

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή συστηματική ασθένεια και, όπως κάθε ασθένεια αυτού του είδους, προκαλεί πολλές σοβαρές επιπλοκές. Μερικές φορές το τελευταίο αποτελεί σχεδόν μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή από τον ίδιο τον διαβήτη. Το διαβητικό έλκος είναι μια τέτοια επιπλοκή. Ακόμη και με σωστή θεραπεία, η ζημιά θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μηχανισμός ασθενειών

Έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη στα πόδια, φωτογραφίες των οποίων παρουσιάζονται στον ιστότοπο, προκαλούνται από δυσλειτουργία των μεταβολικών διεργασιών. Η αποτυχία του μεταβολισμού των υδατανθράκων οδηγεί σε μόνιμη κυτταρική ισχαιμία. Ακόμη και με επαρκή ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή, οι τελευταίες δεν απορροφώνται. Στο ανθρώπινο σώμα, η γλυκόζη ενεργεί ως πηγή ενέργειας για την επισκευή ή την ανάπτυξη ιστών. Κατά συνέπεια, με μια τέτοια παραβίαση, η επούλωση είναι πολύ αργή και χωρίς θεραπεία ή απολύμανση, δεν συμβαίνει καθόλου..

Τα τροφικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη σχηματίζονται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

  • παραβίαση της ροής του αίματος - λόγω του υπερβολικού επιπέδου σακχάρου, το αίμα πυκνώνει. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του τριχοειδούς αίματος επιδεινώνεται στις περιοχές που υφίστανται το μεγαλύτερο άγχος - τα πόδια και τα πόδια. Ως αποτέλεσμα, η επούλωση ακόμη και με επιδερμικές γρατσουνιές επιβραδύνεται.
  • αργότερα, η ροή του αίματος διαταράσσεται σε μεγαλύτερες φλέβες. Ο σακχαρώδης διαβήτης μειώνει τον αγγειακό τόνο και εμποδίζει τη ροή του αίματος. Οι φλέβες στα πόδια είναι τα πρώτα θύματα αυτής της διαδικασίας. Τα τοιχώματα των αγγείων τεντώνονται, οι βαλβίδες δεν μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος, η οποία οδηγεί σε κιρσούς. Η στασιμότητα του αίματος και το σχετικό λεμφικό οίδημα προκαλούν παραβίαση του τροφισμού.
  • η υψηλή ζάχαρη επηρεάζει τις αρτηρίες με τον ίδιο τρόπο. Εδώ, η μείωση του τόνου οδηγεί σε αραίωση των τοίχων. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα, η αιμορραγία είναι δύσκολο να σταματήσει. Κατά συνέπεια, οι πληγές διαβρέχονται διαρκώς, κατακλύζονται και μετατρέπονται σε έλκη.
  • το δέρμα και οι μύες δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα μακροθρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η επούλωση είναι σχεδόν αδύνατη.
  • ένα έλκος στο διαβήτη προκαλείται από μόλυνση τραυμάτων ή ρωγμών.
  • Κατά κανόνα, η παθολογία παρατηρείται στα πόδια. Στα χέρια και στο κεφάλι, οι πληγές εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, δεν σχετίζονται με αγγειακές παθολογίες.

Συμπτώματα της νόσου

Ένα διαβητικό έλκος καταγράφεται συχνότερα στα δάκτυλα των ποδιών, στα νύχια και λιγότερο συχνά στα τακούνια. Τα ακόλουθα σημάδια εμφανίζονται εκ των προτέρων:

  • συνεχές πρήξιμο, σπασμοί, ειδικά τη νύχτα, αίσθημα βαρύτητας - συμπτώματα που ενυπάρχουν στην ανάπτυξη κιρσών.
  • ο σχηματισμός μπλε κηλίδων και ενός φλεβικού δικτύου, που υποδηλώνουν βλάβη σε μεγαλύτερες φλέβες και αρτηρίες. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι ένα σημάδι έλκους ως τέτοιο, αλλά μιλά για κακή κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.
  • κνησμός και καύση. χαρακτηριστικό για την εμφάνιση μύκητα. Σε έναν διαβητικό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ανάπτυξη νευροπάθειας.
  • μακροχρόνια επούλωση γρατσουνιών, πληγών, ρωγμών. Κατά κανόνα, οι πληγές γίνονται φλεγμονώδεις και προκαλούν σοβαρή δυσφορία. Χωρίς σύνδρομο πόνου με νευροπάθεια.
  • Το πρώτο σαφές σημάδι έλκους στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η μελάγχρωση. Λίγο αργότερα, το δέρμα σε μια τέτοια περιοχή πυκνώνει και αποκτά μια γυαλιστερή λάμψη. Η εκπαίδευση μοιάζει περισσότερο με καλαμπόκι. Η σύνδεση με προηγούμενη βλάβη του δέρματος δεν είναι εύκολη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός τροφικού έλκους στο σακχαρώδη διαβήτη από άλλους τραυματισμούς?

  • Η περιοχή του δέρματος βρέχεται συνεχώς, η λεμφαδένας διαπερνά, κάτι που δεν είναι τυπικό για άλλες δερματικές παθήσεις. Αργότερα, ένα κερατινωτικό σημείο σχηματίζεται στο κέντρο ενός τέτοιου ιστότοπου..
  • Το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει, μέρος του χωρίζεται και σχηματίζεται έλκος. Στο πρώτο στάδιο, το βάθος του δεν υπερβαίνει το πάχος του δέρματος.
  • Η πληγή βαθαίνει, επηρεάζεται ο μυϊκός ιστός, οι σύνδεσμοι και το περιόστεο. Προκαλεί σοβαρό πόνο στο ισχαιμικό πόδι. Ωστόσο, στο πλαίσιο της νευροπάθειας, αντίθετα, η ευαισθησία μπορεί να απουσιάζει. Το ανώδυνο πλάτος του έλκους είναι το πιο αρνητικό σημάδι.
  • Το δέρμα γύρω από την πληγή διογκώνεται, γίνεται κόκκινο και ζεσταίνεται. Η φλεγμονή σχεδόν πάντα συνοδεύεται από έλκος. Όταν μολυνθεί, το πύον σχηματίζεται και ρέει έξω, συνοδευόμενο από μυρωδιά μυρωδιάς.
  • Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βλάβη μπορεί να επηρεάσει το περιόστεο και να προκαλέσει γάγγραινα..

Ένα διαβητικό έλκος εμφανίζεται στα κάτω πόδια, πιο συχνά στο μπροστινό ή στο πλάι του μοσχαριού. Οι πληγές φτάνουν σε διάμετρο 10 εκατοστών, απλώνονται εύκολα. Ακόμη και με επιτυχημένη επούλωση, παραμένουν ορατές ουλές.

Ποικιλίες της νόσου

Τα τροφικά έλκη στον διαβήτη προκαλούνται από διάφορους λόγους. Το «ένοχο» μπορεί να είναι τόσο ο ίδιος ο διαβήτης όσο και οι παθολογίες που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια: κιρσοί, νευροπάθεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, άλλες ασθένειες.

  • Τα τροφικά έλκη των κιρσών προκαλούνται από θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή ανεπάρκεια βαλβίδας. Με αυξημένη ζάχαρη, τα τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πολύ διαπερατά. Η διάχυση του οξυγόνου είναι μειωμένη, η οποία, στο πλαίσιο της κυτταρικής πείνας, προκαλεί νέκρωση ιστών. Ακόμη και μικρές μώλωπες και γρατζουνιές συμβάλλουν στην εμφάνιση ελκών. Αυτό το σχήμα είναι πιο κοινό στις κνήμες..
  • Τα έλκη των νευροτροφικών διαβητικών ποδιών προκαλούνται από συνδυασμό ισχαιμίας ιστού και νευροπάθειας. Σε αυτήν την περίπτωση, το φορτίο στο πόδι κατανέμεται άνισα - η εργασία των υποδοχέων κινητήρα διακόπτεται. Εξαιτίας αυτού, οι κάλοι σχηματίζονται στις οστικές προεξοχές, οι οποίες στη συνέχεια ελκών..
  • Μικτή - σε αυτήν την περίπτωση, διάφοροι παράγοντες ενεργούν ταυτόχρονα: αρτηριακή φλεβική παθολογία, διαβητική νευροπάθεια, ισχαιμία κ.λπ. Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι περίπλοκη: απαιτείται να λαμβάνεται υπόψη και να αντισταθμίζεται η επίδραση όλων των παθογενετικών δεσμών.
  • Αρτηριακή - το αποτέλεσμα της αρτηριακής δυσλειτουργίας. Η παρουσία παθολογίας είναι ο λόγος της επέμβασης λόγω του υψηλού κινδύνου απώλειας ενός άκρου.
  • Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι οι πιο συχνές επιπλοκές. Από μόνη της, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί το σχηματισμό πολλών εκτεταμένων «υγρών» ελκών. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος σε συνδυασμό με φλεβική και αρτηριακή δυσλειτουργία, τέτοιες πληγές δεν μπορούν να επουλωθούν. Η θεραπεία των ελκών στον διαβήτη θεωρείται επιτυχής εάν είναι δυνατόν να μειωθεί η απαλλαγή, να ανακουφιστεί η φλεγμονή και να ανακουφιστεί ο πόνος. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η μεταφορά της διαδικασίας τραύματος στο στάδιο 2.
  • Το υπερτασικό ισχαιμικό έλκος είναι σπάνιο. Η παθολογία σχετίζεται με βλάβη στις αρτηρίες, είναι πρακτικά αδύνατο να αντιμετωπιστεί, ειδικά εάν δεν είναι δυνατόν να μειωθεί η αρτηριακή πίεση.
  • Τα μετατραυματικά έλκη σχηματίζονται μετά από μηχανικούς, θερμικούς τραυματισμούς των άκρων. Για να τα ξεφορτωθούν, συνήθως καταφεύγουν σε εκτομή κατεστραμμένων ιστών και μοσχευμάτων δέρματος..

Κατά την αντιστάθμιση του σακχαρώδους διαβήτη, η γάγγραινα αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Αρκεί για έναν τέτοιο ασθενή να χειρίζεται απλά τραύματα και γρατζουνιές, καθώς και σε ένα υγιές άτομο. Η υψηλή ζάχαρη και η μη συμμόρφωση με τη διατροφή διασφαλίζουν την ανάπτυξη της νόσου..

Θεραπεία των ελκών των ποδιών σε σακχαρώδη διαβήτη

Έλκη αυτού του είδους καταγράφονται σε διαβητικούς 3-5 φορές πιο συχνά από ότι σε άλλους. Αυτό οφείλεται στην εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και στη γενική αδυναμία, καθώς και στο γεγονός ότι με τη νευροπαθητική φύση του έλκους, είναι πρακτικά μη ευαίσθητο. Όταν περπατά, ο ασθενής ερεθίζει συνεχώς και επιπλέον καταστρέφει την επιφάνεια του τραύματος.

Η θεραπεία τροφικών ελκών στο σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων.

  • Πρώτον, προσπαθούν να μειώσουν τη συγκέντρωση σακχάρου και ινσουλίνης στο αίμα. Στη φάση αποσυμπίεσης, δεν έχει νόημα να επουλωθούν οι πληγές, καθώς τα φάρμακα ουσιαστικά δεν λειτουργούν.
  • Ενώ το άκρο είναι υπό πίεση, δηλαδή, το άτομο περπατά, κλίνει στην ελκώδη περιοχή, η ζημιά δεν θα επουλωθεί. Για εκτεταμένα και επώδυνα έλκη, πρέπει να ακολουθείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε πιο ευνοϊκές περιπτώσεις, η θεραπεία τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη ξεκινά με την επιλογή παπουτσιών.

Υπάρχουν παπούτσια, μπότες και μπότες, με το μπροστινό μέρος της σόλας που λείπει, υπάρχουν ειδικά ένθετα που σας επιτρέπουν να διανέμετε το φορτίο.

  • Η συμπτωματική θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη συνεπάγεται ενδελεχή πλύση με αλατόνερο, χλωρεξιδίνη ή 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Απαγορεύεται η χρήση αντισηπτικών, όπως αλκοόλ, καθώς και ιώδιο, λαμπρό πράσινο, υπερμαγγανικό κάλιο. Οι επίδεσμοι πρέπει να αλλάζονται έγκαιρα. Πρέπει σίγουρα να παραμείνει στεγνό και καθαρό, δεν πρέπει να αφήνεται να βραχεί. Σε αυτήν την περίπτωση, το υλικό πρέπει να αναπνέει και να μην ταιριάζει άνετα στο πόδι.
  • Εάν εμφανιστεί λοίμωξη ή έχει ξεκινήσει πυώδης φλεγμονή, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τα φάρμακα επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης της σποράς από μια πληγή.

Η θεραπευτική πορεία καθορίζεται από την περιοχή της βλάβης, την αιτιολογία του έλκους και τη γενική κατάσταση.

Συντηρητική θεραπεία

Τα τροφικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη είναι εξαιρετικά επικίνδυνα. Συχνά, οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό με ήδη συνδεδεμένη λοίμωξη.

  • Στο στάδιο 1, η πληγή απελευθερώνεται από νεκρωτικό ιστό και τα βακτήρια απομακρύνονται μηχανικά με πλύσιμο και απολύμανση. Εφαρμόστε διαλύματα χλωροεξιδίνης, υπερτονικού χλωριούχου νατρίου. Ένα αφέψημα από χαμομήλι και χορδή είναι κατάλληλο.
  • Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψη του μέγιστου αριθμού παθογόνων. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ενίονται ενδομυϊκά - Ρεοπολυγλυκίνη, Πεντοξυφυλλίνη. Αραιώνουν το αίμα και διευκολύνουν την κυκλοφορία..
  • Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αντιισταμινικά, όπως Suprastin ή Tavegil.
  • Για την ανακούφιση της φλεγμονής, συνταγογραφούνται μη στεροειδή φάρμακα: Diclofenac, Ketoprofen. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν ανακουφίζουν τον πόνο σε διαβητικούς..
  • Για να επιταχύνετε την επούλωση, εφαρμόστε κομπρέσες με Levomikol, Streptolaven.
  • Όταν το διαβητικό έλκος αρχίζει να επουλώνεται, αρχίζει το στάδιο 2 της επούλωσης. Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη στα πόδια με σακχαρώδη διαβήτη, αποφασίζει ο γιατρός. Εφαρμόζονται θεραπευτικές αλοιφές - συνταγογραφούνται Aktevigin, Solcoseryl, αντιοξειδωτικά. Συνιστάται η χρήση αντιμικροβιακών επιδέσμων όπως το Allevin, Swederm.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται αλοιφές πίσσας. Είναι αποτελεσματικά στις ιατρικές κομπρέσες.

Χειρουργικοί χειρισμοί

Τα τροφικά έλκη του διαβήτη σε προχωρημένες και περίπλοκες περιπτώσεις συντηρητικής θεραπείας δεν ανταποκρίνονται. Επιπλέον, είναι συχνά απαραίτητο να ελευθερωθούν πληγές από νεκρωτικό ιστό, από πύον, από συσσωρευμένο εξίδρωμα..

  • Curettage - επιδιόρθωση ενός τραύματος χρησιμοποιώντας curette.
  • Η ηλεκτρική σκούπα - το πύον και το εξίδρωμα απομακρύνονται δημιουργώντας μια διαφορά στην πίεση. Αυτό όχι μόνο καθαρίζει την πληγή, αλλά επίσης μειώνει το βάθος της..
  • Ομαδοποίηση - η μέθοδος χρησιμοποιείται για σοβαρά έλκη, στο πλαίσιο βλάβης στις αρτηρίες.
  • Εκτομή του μεταταρσίου οστού - και συχνά της άρθρωσης. Εκτελείται για βαθιά νευροπαθητικά έλκη που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
  • Διαδερμική συρραφή φλεβικών συριγγίων - πραγματοποιείται για βαθιά υπερτασικά έλκη.
  • Η αντιπαράθεση είναι μια ριζική παρέμβαση. Συνιστάται για εκτεταμένη γάγγραινα όταν το έλκος είναι απειλητικό για τη ζωή.

Στη φωτογραφία, οι πληγές στο πόδι με σακχαρώδη διαβήτη δεν φαίνεται να είναι πολύ μεγάλες - συνήθως η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 5 εκ. Ωστόσο, θεραπεύονται με μεγάλη δυσκολία επίσης επειδή η ανάπτυξη ιστών είναι εξαιρετικά αργή ή ακόμη και αδύνατη. Για την απόκρυψη ουλών και ελαττωμάτων, τα μοσχεύματα δέρματος πραγματοποιούνται από το μηρό ή τους γλουτούς.

Τα τροφικά διαβητικά έλκη είναι μια παθολογία που παρατηρείται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Ο σχηματισμός τους οφείλεται σε διαταραχές της ροής του αίματος και στην ευαισθησία των νευρικών απολήξεων. Τα έλκη είναι ελάχιστα θεραπεύσιμα.

Τροφικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη

Η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος - σακχαρώδης διαβήτης - είναι ανίατη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αντισταθμιστικός μηχανισμός παύει να αντιμετωπίζει το αυξημένο φορτίο. Το σώμα χάνει την ικανότητά του να αντιστέκεται σε καταστροφικές διαδικασίες διαφόρων εντοπισμών. Τα τροφικά έλκη στον διαβήτη είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που οδηγούν στην ανάπτυξη DFS (σύνδρομο διαβητικού ποδιού) και γάγγραινα των κάτω άκρων.

Αιτίες εμφάνισης

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα μη θεραπευτικό ανοιχτό τραύμα στο δέρμα (βλεννογόνους) που σχηματίζεται μετά την απόρριψη νεκρωτικού (νεκρού) ιστού. Ένα από τα σημάδια του σακχαρώδους διαβήτη, ακόμη και στο αρχικό (αντισταθμισμένο) στάδιο της νόσου, είναι η μείωση των αναγεννητικών ικανοτήτων του δέρματος. Μια διατροφική ανεπάρκεια της επιδερμίδας (δέρμα) σε περίπτωση μεταβολικής ανεπάρκειας και παραβίαση της εκροής υγρού ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα στεγνώνει, εύκολα επιρρεπές σε μηχανικές βλάβες.

Με την πρώτη ματιά, οι μικρές εκδορές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, η διαδικασία ουλών επιβραδύνεται. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, οι μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες - αγγειοπάθεια - προχωρούν. Οι αγγειακές βλάβες χωρίζονται σε μικροαγγειοπάθεια (μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία) και μακροαγγειοπάθεια (βλάβη στις φλέβες και τις αρτηρίες).

Η καταστροφή της αγγειακής δομής οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών και λιπιδίων (λιπών), στο πλαίσιο ενός σταθερά υψηλού επιπέδου σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Δηλητηριώδη προϊόντα διάσπασης γλυκόζης (κετόνες) και αποθέσεων χοληστερόλης καταστρέφουν το ενδοθήλιο (το εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος), με αποτέλεσμα την επιδείνωση της κατάστασης των ινών λείου μυός και κολλαγόνου και την ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων, ο τροφισμός (η διαδικασία της κυτταρικής διατροφής) εξασθενεί.

Η αγγειακή βλάβη, η αποτυχία στο κυκλοφορικό σύστημα και η εξασθενημένη παροχή κυτταρικής επικοινωνίας των ιστών με το κεντρικό νευρικό σύστημα (ενυδάτωση), είναι η κύρια αιτία των τροφικών ελκών. Με επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, οι ελκώδεις αλλοιώσεις εντοπίζονται στα κάτω άκρα. Τα έλκη των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη ομαδοποιούνται σε τρεις τύπους:

  • νευροπαθητικό, που σχετίζεται με βλάβη σε περιφερειακές σωματικές και αυτόνομες (σπλαχνικές) νευρικές ίνες και την απώλεια της ικανότητάς τους να διεξάγουν παλμούς από τον εγκέφαλο.
  • ισχαιμική, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα λόγω καρδιαγγειακών επιπλοκών του διαβήτη, ειδικότερα, αθηροσκλήρωσης και φλεβικής ανεπάρκειας.
  • νευροϊσχαιμική (συνδυασμένη), που προκύπτει από το συνδυασμό των δύο πρώτων τύπων.

Δεδομένου ότι ο διαβήτης, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από έναν τρίτο τύπο τροφικών βλαβών των ποδιών..

Στάδια ανάπτυξης

Οι τροφικές αλλαγές στα άκρα εξελίσσονται σε διάφορα στάδια:

  • μηδέν. Δεν έχει εξωτερικές εκδηλώσεις.
  • πρώτα. Η εμφάνιση μικρών πληγών και διαβρώσεων στο δέρμα.
  • δεύτερος. Αύξηση της διαβρωτικής εκδήλωσης στην περιοχή και το βάθος (η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον μυϊκό ιστό και τον υποδόριο λιπώδη ιστό).
  • τρίτος. Οστικός ιστός εμπλέκεται στην καταστροφική διαδικασία.
  • τέταρτος. Ανάπτυξη νέκρωσης και υγρής γάγγραινας.

Συμπτώματα

Οι ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος σχηματίζονται στο υπο-αντισταθμιζόμενο στάδιο του σακχαρώδους διαβήτη, κατά τη διάρκεια της μετάβασης στην αποσυμπίεση. Τα σημάδια της έναρξης και της ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους εμφανίζονται σταδιακά. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής ασχολείται μόνο με σωματικά συμπτώματα, χωρίς ορατές εξωτερικές αλλαγές:

  • μούδιασμα των ποδιών (παράσιτο)
  • πρήξιμο των ποδιών
  • ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (σπασμοί), συχνότερα τη νύχτα.
  • ξηρότητα και ωχρότητα (μερικές φορές κυάνωση) του δέρματος.
  • μειωμένη αίσθηση (ευαισθησία) των άκρων.
  • κνησμός και αίσθημα καύσου στα πόδια.

Η ένταση των εκδηλώσεων αυξάνεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται κηλίδες, το χρώμα του δέρματος αλλάζει από ανοιχτό σε κόκκινο (υπεραιμία του δέρματος). Επιπλέον, οι αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιμορραγίες) μετατρέπονται σε μικρές πληγές με αιματηρή εκκένωση. Δεν υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς, αύξηση της κλίμακας της πληγείσας επιφάνειας. Οι πληγές γίνονται βαθύτερες, πιο οδυνηρές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Στο κέντρο της πληγείσας περιοχής, παρατηρείται miliana, διαφορετικά η λευκή ατροφία, υποδηλώνει βλάβη στα τριχοειδή αγγεία και στα μικρά αγγεία του δέρματος. Το υγρό που διαχωρίζεται από την πληγή είναι θολό και περιέχει κλάσματα ινώδους (πρωτεΐνης). Λίγο αργότερα, εμφανίζεται πυώδης εκκένωση. Όταν η πληγή σφίγγεται, σχηματίζεται μια κρούστα αίματος, πύου και νεκρού ιστού (ψώρα). Χωρίς εξωτερική μηχανική βλάβη, εμφανίζονται νέες διαβρώσεις στο δέρμα, μεταμορφώνοντας σε ανοιχτές πληγές, οι οποίες μπορούν να ενωθούν μεταξύ τους.

Όταν το έλκος μεγαλώνει σε βάθος, στο τρίτο στάδιο της νόσου, επηρεάζονται οι δομές των οστών. Η κατεστραμμένη περιοχή γίνεται επώδυνη. Εμφανίζονται περιοχές ατροφίας του δέρματος. Το έλκος μοιάζει με πυώδη φλεγμονή, που συνοδεύεται από μια φτωχή μυρωδιά. Ο γενικός μυϊκός τόνος στο προσβεβλημένο άκρο μειώνεται, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί σε πλήρη μυϊκή ατροφία. Ο ασθενής βιώνει πόνο όταν περπατά, υπάρχει διαλείπουσα χωλότητα (παραισθησία και πόνος).

Η γενική σωματική κατάσταση επιδεινώνεται, εκφραζόμενη από ναυτία, αδυναμία, χαμηλή θερμοκρασία σώματος (37-38 ° C). Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί επιταχύνουν σημαντικά τις διεργασίες εξάλειψης, αποσύνθεσης και νέκρωσης ιστών. Υπάρχει κίνδυνος σήψης. Με τη θέση ενός τροφικού έλκους στην περιοχή των ποδιών, το SDS (σύνδρομο διαβητικού ποδιού) εξελίσσεται. Η αισθητική αίσθηση στα πόδια χάνεται εντελώς. Ο παλμός στα άκρα μειώνεται και στη συνέχεια εξαφανίζεται, η επιδερμίδα αποκτά μια μοβ απόχρωση (αργότερα γίνεται μπλε ή μαύρο).

Το τέταρτο στάδιο, ή υγρή γάγγραινα, χαρακτηρίζεται από έλλειψη αίματος στα πόδια και τα συμπτώματα αναπτύσσονται έντονα. Οι φλέβες στα πόδια διογκώνονται και επεκτείνονται πολύ. Η περιοχή της νέκρωσης αυξάνεται ταχύτατα (σε βάθος και πλάτος). Το άγγιγμα του προσβεβλημένου ποδιού προκαλεί πόνο και όταν πιέζεται, υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ήχος τραγίσματος (crepitus). Η μυρωδιά του σάπιου κρέατος γίνεται αισθητή από τις πληγές.

Ο ασθενής έχει ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), πυρετική θερμοκρασία (έως 40-41 ° C), σπασμούς, έμετο. Σε σοβαρή κατάσταση, είναι πιθανή σύγχυση και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (λιποθυμία). Το σύνδρομο του πόνου στο γαστρογενές στάδιο δεν είναι πάντα επιδεκτικό ανακούφισης μέσω αναλγητικών. Ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι να ακρωτηριαστεί μέρος του ποδιού..

Διαγνωστικά

Ένα σύνολο μέτρων για τον προσδιορισμό ενός τροφικού τραύματος συνίσταται σε οπτικοποίηση ελκωτικών βλαβών, εργαστηριακή μικροσκόπηση, υλικό και διαγνωστικές μεθόδους. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από έναν φλεβολόγο, χειρουργό, ποδίατρο, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα ενός ειδικού σε ιατρικό ίδρυμα. Η αρχική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό περιλαμβάνει αναισθησία και ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), οπτική εξέταση και αξιολόγηση της περιοχής της βλάβης, ψηλάφηση και ψηλάφηση του παλμού.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος
  • βιοχημεία αίματος
  • προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκαιμίας (σάκχαρο στο αίμα)
  • ιστολογική εξέταση του περιεχομένου του έλκους ·
  • πήξη (εξέταση πήξης αίματος).

Η διαγνωστική οργάνωση συνίσταται στον προσδιορισμό:

  • ABI (δείκτης αστραγάλου - βραχίονα) - ο λόγος της αρτηριακής πίεσης στο πόδι και το χέρι
  • ευαισθησία στον πόνο (χρησιμοποιώντας ειδική ιατρική βελόνα)
  • ευαισθησία θερμοκρασίας
  • επίπεδο ευαισθησίας κραδασμών (χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι συντονισμού χαμηλής συχνότητας).

Οι μέθοδοι επιθεώρησης υλικού περιλαμβάνουν:

  • υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των κάτω άκρων.
  • ρεοασογραφία - αξιολόγηση της πλήρωσης αίματος και των παλμών των αγγείων των ποδιών.
  • διαδερμική (μέσω του δέρματος) οξυμετρία - έλεγχος του κορεσμού οξυγόνου των ιστών.
  • CT (υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - για την εκτίμηση του βαθμού βλάβης του οστικού ιστού.
  • αγγειογραφία με αντίθεση - εξέταση ακτινογραφίας του αγγειακού συστήματος των κάτω άκρων.

Οι διαδικασίες υλικού εκχωρούνται επιλεκτικά, ανάλογα με τις ανάγκες.

Πιθανά διαγνωστικά αποτελέσματα

Σύμφωνα με την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τον βαθμό τροφικού έλκους. Η φύση της εντοπισθείσας ζημίας μπορεί να είναι η εξής:

  • τριχοειδή (βλάβη σε μικρά αγγεία των κάτω άκρων)
  • φλεβική (συνήθως συνοδεύεται από θάνατο ιστού).
  • αρτηριακή (αγγειακή απόφραξη, με ατροφία ιστού κάτω από την πληγείσα περιοχή).
  • πυογενής (με την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης).

Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζει τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

Θεραπεία

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, καθώς δεν υπάρχει επαρκής διατροφή των ιστών, διαταραχές της ροής του αίματος και της αναγέννησης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας: δισκία, ενέσιμα και τοπικά φάρμακα, διαδικασίες φυσικοθεραπείας, θεραπείες σύμφωνα με την παραδοσιακή ιατρική.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται οικονομικός ακρωτηριασμός (εκτομή τμήματος του κάτω άκρου).

Συντηρητική θεραπεία

Προϋπόθεση για τη χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η μέγιστη εκφόρτωση του προσβεβλημένου άκρου. Σε περίπτωση εντοπισμού ελλείμματος έλκους στο πόδι, παρέχεται ένας ειδικός επίδεσμος αστραγάλου με τη μορφή μπότας. Χάρη σε αυτήν τη συσκευή, μέρος του φορτίου μεταφέρεται στο κάτω μέρος του ποδιού, η πίεση του σωματικού βάρους κατανέμεται μετρίως, η διόγκωση του ποδιού μειώνεται.

Η μπότα αντενδείκνυται για χρήση σε περίπτωση προοδευτικής πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας που περιπλέκεται από γάγγραινα και σήψη. Σε περίπτωση κρίσιμης διαταραχής του κυκλοφορικού, ο γιατρός αποφασίζει να χρησιμοποιήσει την μπότα. Η δοσολογία της ινσουλίνης προσαρμόζεται στον ασθενή για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα όσο το δυνατόν χαμηλότερα. Συνιστάται αντιβακτηριακή θεραπεία με ενδομυϊκά φάρμακα ευρέος φάσματος..

Η θεραπεία με δισκία περιλαμβάνει:

  • αντιμυκητιακά (αντιμυκητιασικά) φάρμακα.
  • ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά φάρμακα)
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αναστολείς της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβου).
  • ηρεμιστικά βάμματα και ψυχοτρόπα φάρμακα (αντικαταθλιπτικά) για τη σταθεροποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
  • νευροτροπικά φάρμακα. Αυξήστε την αίσθηση των νευρικών ινών στα περιφερειακά νεύρα. (Milgamma, βιταμίνες Β1, ΣΕ6, ΣΕ12);
  • παρασκευάσματα α-λιποϊκού (θειοκτικού) οξέος για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών ·
  • αγγειοδραστικοί παράγοντες για τη ρύθμιση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων και δοσολογίας βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς (τη φύση της πορείας της νόσου, την παρουσία δυσανεξίας, την ηλικία κ.λπ.). Για την αποτελεσματική θεραπεία ενός τροφικού έλκους εξωτερικά, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε προσεκτικά τις πληγές και να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Υπεροξείδιο του υδρογόνου (διάλυμα 3%), διάλυμα αλατούχου χλωριούχου νατρίου, Miramistin, Chlorhexidine χρησιμοποιούνται για να ξεπλύνετε την καταστροφική περιοχή.

Για εξωτερική χρήση, συνταγογραφούνται αλοιφές που έχουν αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριακές, θεραπευτικές και αποκαταστατικές ιδιότητες. Ο κατάλογος των κοινών τοπικών φαρμάκων περιλαμβάνει αλοιφές:

  • Ερυθρομυκίνη;
  • Συνθεμυκίνη;
  • Λεβομεκόλ;
  • Betadine;
  • Κρέμα-διεγέρτης των διεργασιών αναγέννησης Bepanthenol και Bepanthenol+.

Πιο μοντέρνες είναι οι χαρτοπετσέτες Activetex Khvit για τη θεραπεία τραυμάτων που δύσκολα θεραπεύονται. Το εργαλείο έχει σχεδιαστεί ειδικά για να επιταχύνει τις διαδικασίες ουλής της επιφάνειας του τραύματος. Έχει αντιβακτηριακά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά αποτελέσματα. Συνιστάται η χρήση επιδέσμου αλγινικού για σάλτσες. Πρόκειται για ένα καινοτόμο υλικό επιδέσμου που χρησιμοποιείται για κορεσμό και τροφικά έλκη. Οι επίδεσμοι έχουν καθαριστικό, απορροφητικό, θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αποτελεσματικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας

Ένα διαβητικό έλκος θεραπεύεται αρκετές φορές ταχύτερα, με την επιφύλαξη των φυσικοθεραπευτικών αποτελεσμάτων των ακόλουθων διαδικασιών:

  • UFO (υπεριώδης ακτινοβολία) - ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία με μήκος κύματος 180 έως 400 nm.
  • θάλαμος πίεσης Kravchenko - επεξεργασία με μεταβλητή πίεση αέρα.
  • υπερηχογράφημα (υπερηχητική σπηλαίωση)
  • μαγνητοθεραπεία (έκθεση σε μαγνητικό πεδίο)
  • κρυοθεραπεία (θεραπεία υγρού αζώτου).

Εκτός από τις επιδράσεις των συσκευών φυσιοθεραπείας, χρησιμοποιείται και η ιεροθεραπεία (θεραπεία με βδέλλα).

Χειρουργική παθολογία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι βασικές μέθοδοι εξάλειψης καταστροφικών βλαβών στα άκρα:

  • curettage - οργανικός καθαρισμός (απόξεση) έλκους για την απομάκρυνση του νεκρού ιστού.
  • θεραπεία κενού - μια τεχνική για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού και του ορώδους υγρού από έλκος με αρνητική πίεση.
  • νεκρεκτομή - μια επέμβαση για την κοπή νεκρών περιοχών με χειρουργικά εργαλεία.

Με την ανάπτυξη του SDS (σύνδρομο διαβητικού ποδιού), ο οικονομικός ακρωτηριασμός συνίσταται στην αφαίρεση του περιφερειακού μέρους του ποδιού μεταξύ των αρθρώσεων.

εθνοεπιστήμη

Τα μέσα για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, που παρασκευάζονται σύμφωνα με τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής, είναι πιο αποτελεσματικά στην αρχική ασθένεια. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η εναλλακτική ιατρική δρα ως βοηθητική μέθοδος αντιμετώπισης ελκωτικών βλαβών των άκρων. Οι πληγές πλένονται με φυτοσυνθέσεις από βότανα με βακτηριοκτόνες ιδιότητες (yarrow, αλογουρά, ρίζα calamus, χαμομήλι). Μια αλοιφή κατά του έλκους παρασκευάζεται με βάση το εσωτερικό λίπος και τα αντισηπτικά του ασβού (πρόπολη, μέλι, αλόη).

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των διαβητικών επιπλοκών:

  • πλήρης εξάλειψη των εθισμών ·
  • αυστηρή τήρηση της διαιτητικής διατροφής
  • καθημερινές διαδικασίες υγιεινής για τη φροντίδα των ποδιών και την εξέταση των νυχιών και των ποδιών.
  • προσεκτική επιλογή υποδημάτων (χωρίς συμπίεση, με σκληρά πέλματα και κατασκευασμένα από φυσικά υλικά).
  • εκτέλεση προληπτικού γυμναστικού συγκροτήματος ασκήσεων για τα πόδια.
  • άρνηση να περπατήσει χωρίς παπούτσια.

Η υπερθέρμανση και η υποθερμία των ποδιών πρέπει να αποφεύγονται.

Αποτέλεσμα

Τα έλκη των τροφικών ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη είναι μια σοβαρή επιπλοκή που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Με μια περιφρονητική στάση, η παθολογία εκτείνεται στο πόδι και σε ολόκληρο το άκρο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη συνδρόμου διαβητικού ποδιού και υγρής γάγγραινας. Ακόμη και μικρές γρατζουνιές και εκδορές δεν μπορούν να αγνοηθούν. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ελκωτικών αλλαγών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διαβητικά έλκη ποδιών Πρόληψη και θεραπεία

Επιλέξτε μια κατηγορία ή υποκατηγορία

Τα διαβητικά έλκη των ποδιών είναι μια κοινή επιπλοκή του διαβήτη.

Από 2 έως 10% των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη πάσχουν από επιπλοκές όπως έλκος ποδιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους με διαβητικό πόδι αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα για τον ασθενή. Οι ασθενείς που δεν παρακολουθούν τη γλυκόζη του αίματος αρκετά συχνά έχουν επιπλοκές. Δυστυχώς, οι περισσότεροι ακρωτηριασμοί ποδιών και ποδιών πραγματοποιούνται σε ασθενείς με διαβήτη. Ο κύριος στόχος για τη θεραπεία του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού είναι η πρόληψη μείζονος ακρωτηριασμού.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη κινδυνεύουν να αναπτύξουν έλκη στο διαβητικό πόδι λόγω περιφερικής και αυτόνομης νευροπάθειας, καθώς και μακρο- και μικροαγγειοπάθεια

Η περιφερική νευροπάθεια (αισθητήρια και κινητικά) είναι η πιο κοινή αιτία έλκους στα διαβητικά πόδια. Λόγω του γεγονότος ότι πολλοί ασθενείς με αισθητηριακή νευροπάθεια υποφέρουν από αλλαγές ή πλήρη απώλεια αίσθησης στα πόδια, τυχόν περικοπές ή τραυματισμοί στα πόδια μπορεί να περάσουν εντελώς απαρατήρητες για μέρες και μερικές φορές εβδομάδες. Η κινητική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει ατροφία των μυών, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση του ποδιού και ακατάλληλη κατανομή βάρους. Όλα αυτά είναι η αιτία της ισχαιμίας και της νέκρωσης με επακόλουθο έλκος. Επιπλέον, η αυτόνομη νευροπάθεια σχετίζεται με μείωση της εφίδρωσης λόγω της υποβάθμισης των δερματικών δομών: το δέρμα στεγνώνει, εμφανίζονται ρωγμές, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι ένας άλλος παράγοντας για την αύξηση του κινδύνου διαβητικών ελκών και λοιμώξεων, καθώς η βλάβη σε μεγαλύτερες αρτηριακές ασβεστοποιήσεις (μακροαγγειοπάθεια) και βλάβη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία (μικροαγγειοπάθεια) μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη μικροκυκλοφορία.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές στην ταξινόμηση αυτής της ασθένειας. Το σύστημα ταξινόμησης του Wegner για τα διαβητικά έλκη των ποδιών είναι το πιο δημοφιλές και επιτυχημένο στους γιατρούς..

Βέλτιστη θεραπεία έλκους για διαβητικό πόδι

Ταξινόμηση των ελκών με βάση το σύστημα Wenger και το έργο του Armstrong University of Texas.

Θεραπεία των διαβητικών ποδιών και των τροφικών ελκών

Η θεραπεία των διαβητικών ποδιών και των τροφικών ελκών είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα, καθώς αυτή η επιπλοκή παρατηρείται αρκετά συχνά. Αρκεί να πούμε ότι τα έλκη των ποδιών στον διαβήτη παρατηρούνται στο 10% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια και περίπου το 80% όλων των ασθενών έχουν προβλήματα με μειωμένη περιφερική κυκλοφορία και ενυδάτωση. Επομένως, τα έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή..

Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι παραβίαση της δομής των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων. Η έλλειψη επαρκούς ποσότητας θρεπτικών ουσιών και η έλλειψη ενυδάτωσης οδηγεί σε αλλαγή των μεταβολικών διεργασιών και η συσσώρευση τοξικών προϊόντων χωρίς την πιθανότητα έκκρισης τους επιδεινώνει περαιτέρω αυτήν τη διαδικασία..
Σε αυτήν την περίπτωση, η πιο ασήμαντη βλάβη στο δέρμα μπορεί να χρησιμεύσει ως προκλητικές στιγμές - μικροτραύμα, εγκαύματα, εκδορές ή εκδορές. Στη θέση τους, εμφανίζονται τραύματα που δεν προσφέρονται για επούλωση και σχηματίζονται τροφικά έλκη στο σακχαρώδη διαβήτη. Ο κίνδυνος τους έγκειται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας λοίμωξης, εμφανίζεται γάγγραινα, η οποία συχνά καταλήγει σε ακρωτηριασμό του ποδιού.

Επί του παρόντος, ένα τροφικό έλκος στον σακχαρώδη διαβήτη είναι κυρίως το αποτέλεσμα της νευροπάθειας και της αγγειοπάθειας. Και μια τέτοια αλλαγή μπορεί να είναι συστημική ή μεμονωμένη. Αξίζει να σημειωθεί ότι η επίπτωση αυτού του τύπου επιπλοκών δεν εξαρτάται από τον τύπο σακχαρώδους διαβήτη..

Ο τόπος εντοπισμού των ελκών στον διαβήτη μπορεί να είναι η περιοχή του κάτω ποδιού, του ποδιού ή της φτέρνας. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμη και μικρές βλάβες οδηγούν σε πληγές που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα του οποίου είναι η εμφάνιση έλκους. Η βλάβη στο δέρμα με αυτήν την ασθένεια είναι συχνά, καθώς ο ασθενής δεν έχει ευαισθησία στον πόνο και δεν αποσύρει το πόδι του, ακόμη και αν πατήσει ένα αιχμηρό αντικείμενο.

Αιτίες έλκους

Η μεταβολική διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται σε σακχαρώδη διαβήτη, οδηγεί σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα και στην έλλειψη οξυγόνωσης στους ιστούς, η συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων επιδεινώνει περαιτέρω αυτήν την κατάσταση.

Εκτός από τις αλλαγές που προκαλούνται από την υποκείμενη ασθένεια, η εμφάνιση βλάβης με τη μορφή τροφικού έλκους εμφανίζεται συχνά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Παρουσία κακών συνηθειών με τη μορφή καπνίσματος, αλκοολισμού, τοξικομανίας.

2. Έλλειψη φυσικής άσκησης.

3. Είναι υπέρβαροι.

4. Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.

5. Υπέρταση.

6. Παρουσία κιρσών.

Η ανάπτυξη της κετοξέωσης και των τροφικών ελκών στον διαβήτη συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά εάν ο ασθενής δεν παίρνει στα σοβαρά τη νόσο του, δεν ελέγχει συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου, κάνει λάθη στη διατροφή, μετακινείται λίγο, χρησιμοποιεί παράνομα υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη για θεραπεία ή αγνοεί εντελώς τις οδηγίες του γιατρού.

Ειδικές διαφορές μεταξύ των ελκών των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη

Τα διαβητικά έλκη διαφέρουν από άλλα σε ορισμένα χαρακτηριστικά:

• Ακόμα και μικρές βλάβες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό πόνο. Και, αντίθετα, ως αποτέλεσμα μειωμένης ευαισθησίας στην πολυνευροπάθεια, το βαθύ και ευρύ έλκος μπορεί να μην προκαλέσει πόνο.

• Η επούλωση ελκών που προκύπτουν από πολυνευροπάθεια και αγγειοπάθεια στον διαβήτη δεν συμβαίνει ποτέ από μόνη της.

• Ένα έλκος στα πόδια στο σακχαρώδη διαβήτη μετατρέπεται συχνά σε γάγγραινα, επομένως η θεραπεία και η πρόληψή του έχει ιδιαίτερη σημασία για τον εντοπισμό αυτής της νόσου.

Έλκη ποδιών στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη

Η θεραπεία των ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να λαμβάνει υπόψη το στάδιο της επιπλοκής και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να τρώει τρόφιμα με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, βιταμινών και μετάλλων.

Στο αρχικό στάδιο της έναρξης, η θεραπεία των ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη συνίσταται στον έλεγχο του ρυθμού σακχάρου στο αίμα, χρησιμοποιώντας φάρμακα που βελτιώνουν την ποιότητα του αγγειακού τοιχώματος, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τη διατροφή του περιβάλλοντος ιστού. Αυτό θα επιτρέψει να ανασταλεί κάπως η διαδικασία εξέλιξης της νόσου..

Το τραύμα πρέπει να πλένεται τακτικά με υδατικό αντισηπτικό διάλυμα και τα άκρα του πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με διαλύματα αλκοόλης. Τα φαρμακευτικά προϊόντα που μοιάζουν με γέλη εφαρμόζονται στην κορυφή.

Όταν το στάδιο του καθαρισμού αρχίζει σε μια τέτοια παθολογία όπως τα τροφικά έλκη στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία συνίσταται στη συνέχιση της θεραπευτικής επίδρασης στη διατροφή των ιστών και στη βελτίωση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Πλένεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, χρησιμοποιούνται δίσκοι με ασθενές διάλυμα μαγγανίου. Επίδεσμοι με καθαριστικές και θρεπτικές ουσίες γέλης εφαρμόζονται εναλλάξ. Οι σάλτσες διατηρούνται μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Με όλες τις επιλογές για θεραπευτικά μέτρα, άλλες μέθοδοι έκθεσης πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία:

Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβητικού ποδιού και απώλεια άκρου, κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται:

1. Το ξηρό δέρμα των ποδιών πρέπει να λιπαίνεται τακτικά με ενυδατική κρέμα.

2. Για την αποτροπή των κάλων περιοχών, αφαίρεση καλαμποκιού.

3. Δεν συνιστάται η αύξηση των ποδιών στον διαβήτη.

4. Για απολέπιση, μην χρησιμοποιείτε χημικά και ελαφρόπετρα για μηχανική αφαίρεση σκληρών περιοχών..

5. Φορέστε μόνο άνετα παπούτσια.

6. Μην πηγαίνετε χωρίς παπούτσια οπουδήποτε και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, ειδικά εάν πρόκειται για τροφικό έλκος, η θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη είναι μια μάλλον επίπονη και μακρά διαδικασία που δεν τελειώνει πάντα επιτυχώς. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να είναι προσεκτικός στην υγεία του, να αντιμετωπίζει έγκαιρα τους παραμικρούς τραυματισμούς στα πόδια, να παρακολουθεί προσεκτικά το επίπεδο της ζάχαρης και να ακολουθεί τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου.

Διαβητικό πόδι: τι να κάνετε και πώς να σώσετε τα πόδια?

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη που επηρεάζει το 10 έως 15% των ασθενών. Περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών: βλάβη στα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους μαλακούς ιστούς, τις αρθρώσεις, τα οστά. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια, η οποία συνοδεύεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, μια σοβαρή διαταραχή πολλών μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Επηρεάζει από 4 έως 7% του πληθυσμού σε διάφορες χώρες του κόσμου. Κάθε χρόνο το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται ραγδαία. Τώρα ο αριθμός των ασθενών υπερβαίνει τα 420 εκατομμύρια. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι να διατηρηθούν τεχνητά τα επίπεδα γλυκόζης εντός του φυσιολογικού εύρους με ενέσεις ινσουλίνης ή φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη..

Πώς ο διαβήτης επηρεάζει τα πόδια?

Τα άτομα με διαβήτη είναι επιρρεπή σε διάφορα προβλήματα ποδιών λόγω παρατεταμένων περιόδων υψηλού σακχάρου στο αίμα. Οι κυριότερες είναι η διαβητική νευροπάθεια και η περιφερική αγγειακή νόσος, οι οποίες έχουν επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία..

Το σύμπλεγμα διαταραχών στα πόδια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ονομάζεται διαβητικό πόδι στην ιατρική.

Χαρακτηρίζεται από τρεις παθολογικές καταστάσεις:

  • νευροπάθεια, νευρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται σε απώλεια ευαισθησίας του δέρματος σε διάφορα ερεθίσματα (θερμότητα, κρύο, πόνος, αφή, δόνηση).
  • ισχαιμία ή κυκλοφορική ανεπάρκεια, μειωμένη ροή αίματος στα κάτω άκρα.
  • υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, νευρικής βλάβης και κακής κυκλοφορίας του αίματος μειώνει την αντίσταση του οργανισμού σε παθογόνα παθογόνα, περιπλέκει την επούλωση των ιστών σε περίπτωση βλάβης και ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής και όσο μεγαλύτερη είναι η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος διαβητικού ποδιού.

Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα που:

  • εμπειρία διαβήτη άνω των 25 ετών.
  • υπάρχουν προβλήματα με τη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κοντά στο φυσιολογικό (διαβήτης στο στάδιο της αντιστάθμισης).
  • υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • έχουν υπερβολικό βάρος.

Το διαβητικό πόδι είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για τα πόδια. Με αυτό, ακόμη και μια μικρή και εντελώς ακίνδυνη περικοπή για ένα υγιές άτομο, μια πληγή ή το τρίψιμο του δέρματος με παπούτσια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Με διαβήτη, φουσκάλες ή πληγές εμφανίζονται συχνά στα πόδια, τα οποία είναι εύκολα μολυσμένα και δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σχηματίζονται επειδή, λόγω της μείωσης της ευαισθησίας, ένα άτομο μπορεί:

  • μην παρατηρήσετε εγκαίρως ερεθισμό του δέρματος.
  • μην αισθάνεστε ένα μικρό βότσαλο ή άλλο ξένο μικρό αντικείμενο στα παπούτσια σας και να περπατάτε μαζί του όλη την ημέρα.
  • μη συνειδητοποιώντας ότι τα παπούτσια στα οποία περπατά είναι πραγματικά άβολα, δεν αντιστοιχούν στο σχήμα ή το μέγεθος του ποδιού.
  • να μην αισθάνεστε συμπίεση ή σκασίματα στο δέρμα.

Τύποι ασθενειών

Στην πράξη, οι νευροπαθητικές (66% των περιπτώσεων) και οι νευροϊσχαιμικές μορφές είναι πιο συχνές.

Συμπτώματα

Όλοι με διάγνωση διαβήτη έχουν ακούσει τη φράση "διαβητικός πόδι". Ο ενδοκρινολόγος προειδοποιεί πάντα ότι αυτή είναι μια ύπουλη ασθένεια που είναι ασυμπτωματική, αλλά είναι γεμάτη με επικίνδυνες καθυστερημένες επιπλοκές. Εάν η ζάχαρη δεν διατηρηθεί φυσιολογική, ο διαβήτης επηρεάζει αναπόφευκτα τα νεφρά, τα μάτια και τα πόδια. Δυστυχώς, δεν κατανοούν όλοι πόσο σοβαρές είναι αυτές οι επιπλοκές, έως ότου τις αντιμετωπίσουν στενά.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα ενός διαβητικού ποδιού για να λάβετε αμέσως δράση..

Σε πρώιμο στάδιο, παρατηρούνται μόνο μικρές αλλαγές, πολλές από τις οποίες δεν προσέχουν:

  • το δέρμα στεγνώνει, αρχίζει να ξεφλουδίζει, σπάει.
  • εμφανίζεται υπερκεράτωση (πάχυνση, κερατινοποίηση).
  • δημητριακά, κάλοι, καρφιά που έχουν εισχωρήσει, είναι δυνατή η ανάπτυξη μύκητα των νυχιών.
  • η ευαισθησία μειώνεται ελαφρώς.
  • οι πληγές, οι περικοπές, οι εκδορές επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ελλείψει κατάλληλου γλυκαιμικού ελέγχου και θεραπείας στο αρχικό στάδιο του διαβητικού ποδιού, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα.

Τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας εξαρτώνται από το ποια νεύρα επηρεάζονται. Σε ορισμένους ασθενείς, η νευρική βλάβη δεν προκαλεί συμπτώματα.

Άλλοι έχουν:

  • μούδιασμα, αίσθημα ψυχρότητας
  • καύση, μυρμήγκιασμα
  • πόνος στα πόδια, τα πόδια, τα δάχτυλα των χεριών.
  • ερυθρότητα του δέρματος των ποδιών
  • αυξημένη εφίδρωση των ποδιών
  • μείωση του όγκου των μυών των ποδιών.
  • απώλεια ευαισθησίας θερμοκρασίας.

Όταν οι μεγάλες νευρικές ίνες έχουν υποστεί ζημιά, δεν υπάρχει ευαισθησία στις κινήσεις των δακτύλων, εμφανίζονται προβλήματα με τη διατήρηση της ισορροπίας, παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν παραβίαση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα με "διαβητικό πόδι":

  • το δέρμα γίνεται χλωμό, δροσερό στην αφή.
  • εμφανίζεται πρήξιμο.
  • τα δάχτυλα γίνονται μπλε
  • μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών στα πόδια
  • τα πόδια κουράζονται γρήγορα με έναν σύντομο περίπατο.
  • κράμπες στους μύες του μοσχαριού.

Πώς να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της βλάβης των ποδιών?

Τα άτομα με "διαβητικά πόδια" πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, η οποία περιλαμβάνει αξιολόγηση της κατάστασης των ποδιών. Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη αντιμετώπιση των εντοπισμένων προβλημάτων. Απαιτείται διαβούλευση με νευρολόγο, χειρουργό, αγγειοχειρουργό και ποδολόγο. Οι διαταραχές στα πόδια συχνά αναπτύσσονται αργά. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση στη δυναμική προκειμένου να προσδιοριστούν οι ελάχιστες αποκλίσεις στο αρχικό στάδιο.

Ο ποδίατρος ελέγχει την κατάσταση του δέρματος των ποδιών, την παρουσία καλαμποκιού, περιοχές υπερκεράτωσης. Ελέγχει τα πόδια για μυκητιασικές λοιμώξεις, ρωγμές, παραμορφώσεις στα πόδια. Εκτελεί θεραπεία ποδιών και συνταγογραφεί θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Αγγειακή εκτίμηση

Ο αγγειακός χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος των ποδιών, ανιχνεύει τον παλμό τους και μετρά την πίεση στις λαϊκές αρτηρίες. Για μια πιο λεπτομερή ανάλυση της ροής του αίματος στα πόδια, συνταγογραφεί ρεοασογραφία και Doppler υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ταχύτητας και της φύσης της ροής του αίματος, της κατάστασης των αγγειακών τοιχωμάτων, της αγγειακής παθητικότητας, της έντασης και του όγκου της ροής του αίματος.

Αξιολόγηση ευαισθησίας

Ένας νευρολόγος ελέγχει τα αντανακλαστικά με ένα νευρολογικό σφυρί, θερμοκρασία, αφής, πόνο, ευαισθησία στους κραδασμούς των ποδιών.

Ο γιατρός ελέγχει την ευαισθησία της αφής χρησιμοποιώντας ένα απλό τεστ με ένα μονόνημα. Ένα μονόνημα είναι ένα κομμάτι νήματος νάιλον των 10 g που είναι προσαρτημένο σε μια βολική βάση. Κατά τη διάγνωση, τοποθετείται έτσι ώστε να είναι κάθετη στο δέρμα. Σε αυτήν την περίπτωση, τη στιγμή που αγγίζετε, το μονόνημα πρέπει να φτάσει σε καμπύλη κατάσταση. Ο γιατρός αγγίζει το πελματιαίο τμήμα του ποδιού σε συγκεκριμένα σημεία για 1,5 δευτερόλεπτο και στη συνέχεια ρωτά τον ασθενή για τις αισθήσεις. Εάν ένα άτομο δεν αισθάνεται πίεση όταν αγγίζει το μονόνημα, τότε η ευαισθησία εξασθενεί. Και ένας τέτοιος ασθενής ανήκει στην ομάδα κινδύνου εμφάνισης πληγών στο πόδι..

Η ευαισθησία των κραδασμών στο "διαβητικό πόδι" αναλύεται χρησιμοποιώντας ένα διαβαθμισμένο πιρούνι συντονισμού με συχνότητα 128 Hz. Αφού εγκατέστησε το πόδι του σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ποδιού ή του ποδιού, αξιολογεί τη διάρκεια της αίσθησης των δονήσεων από τον ασθενή.

Η ευαισθησία του πόνου ελέγχεται εφαρμόζοντας ερεθισμούς μυρμήγκιασμα με βελόνα.

Η ευαισθησία θερμοκρασίας καθορίζεται από τον ελεγκτή τύπου "Type-term", το ένα άκρο του οποίου είναι κατασκευασμένο από πλαστικό και το άλλο είναι κατασκευασμένο από μέταλλο. Ο γιατρός αγγίζει εναλλάξ το μεγάλο δάκτυλο, το πίσω μέρος του ποδιού, τον εσωτερικό αστράγαλο, το δέρμα του κάτω ποδιού με τις μεταλλικές (κρύες) και πλαστικές (ζεστές) επιφάνειες. Κανονικά, ο ασθενής πρέπει να αισθάνεται διαφορετικά το άγγιγμα αυτών των υλικών..

Αυτοελεγχος

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φτερό ή ένα κομμάτι βαμβάκι για να αξιολογήσετε την ευαισθησία των ποδιών σας στο άγγιγμα. Είναι εύκολο να τα σύρετε κατά μήκος του πέλματος και να αναλύσετε τα συναισθήματά σας. Η ευαισθησία της θερμοκρασίας μπορεί να ελεγχθεί αγγίζοντας πρώτα ζεστό ή κρύο νερό με το χέρι σας και μετά με το πόδι σας και συγκρίνοντας τις αισθήσεις. Κανονικά, πρέπει να είναι τα ίδια. Εάν με το χέρι σας αισθάνεστε ότι το νερό είναι ζεστό, αλλά όχι με το πόδι σας. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει απώλεια της ικανότητας αίσθησης της θερμοκρασίας..

Η αυτοδιάγνωση δεν δίνει αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης, επομένως είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε γιατρό και να περάσετε τυπικές εξετάσεις.

Επιπλοκές του διαβητικού ποδιού

Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, μεταβολικές διεργασίες εμποδίζει τη ροή οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών στους ιστούς του κάτω ποδιού και ποδιού, καθιστά δύσκολη την έκκριση μεταβολικών προϊόντων. Μειώνει την τοπική ανοσία, την αντίσταση στις λοιμώξεις. Εμφανίζονται τροφικές αλλαγές.

Οι επιπλοκές ενός διαβητικού ποδιού μπορεί να είναι πολύ θλιβερό μέχρι την απώλεια ενός άκρου για να σώσει τη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά, αυτό συμβαίνει στο 20% των ασθενών..

Οι επιπλοκές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο βλάβης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία περιλαμβάνουν:

  • λοιμώξεις του δέρματος και των οστών
  • παραμόρφωση των αρθρώσεων και των οστών του ποδιού.
  • έλκη;
  • γάγγραινα.

Λοιμώξεις

Ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος στο κάτω μέρος του ποδιού ή του ποδιού σε ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η κακή παροχή αίματος, η μειωμένη ανοσία δημιουργούν ένα εύφορο έδαφος για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Εάν ένα άτομο με διαβητικό πόδι τραυματιστεί, κοπεί, γρατσουνιστεί, τρίβεται το πόδι, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η κατεστραμμένη επιφάνεια με αντισηπτικό το συντομότερο δυνατό και να την παρακολουθεί. Εάν δεν υπάρξει επούλωση και η κατάσταση επιδεινωθεί, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Το γεγονός είναι ότι μια επιφανειακή λοίμωξη των ποδιών που δεν έχει αντιμετωπιστεί στο χρόνο αποτελεί πιθανή απειλή για ολόκληρο το άκρο. Απλώνεται εύκολα σε βάθος και πλάτος, επηρεάζοντας παρακείμενους ιστούς. Όσο περισσότερο παραμεληθεί η κατάσταση, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να την αντιμετωπίσει..

Ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεομυελίτιδας, μιας σοβαρής λοίμωξης των οστών του ποδιού.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών (ονυχομυκητίαση) και το δέρμα των ποδιών είναι πολύ πιο συχνές σε άτομα με διαβήτη. Τα μολυσμένα με μύκητες νύχια γίνονται παχιά, αποχρωματίζονται, κιτρινωπά καφέ και χάνουν τη διαφάνεια. Σπάζουν εύκολα, διαλύονται και χωρίζονται από το κρεβάτι των νυχιών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τραυμάτων.

Παραμορφώσεις ποδιών

Η νευρική βλάβη στον σακχαρώδη διαβήτη αποδυναμώνει τον μυϊκό τόνο, μειώνει την κινητική τους δραστηριότητα και σταδιακά προκαλεί ατροφία. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση του ποδιού, αλλαγή στα σημεία αγκύρωσης, εσφαλμένη κατανομή του σωματικού βάρους και παραβίαση του βηματισμού. Αναπτύσσονται διαμήκη και εγκάρσια επίπεδα πόδια, αλλάζει η άρθρωση του αστραγάλου. Τα δάχτυλα των ποδιών έχουν μια εμφάνιση σαν σφυρί, πιθανώς προεξέχουν τα κεφάλια των μεταταρσίων οστών. Περιοχές υπερκεράτωσης σχηματίζονται στις προεξοχές.

Σοβαρές παραμορφώσεις του ποδιού στο σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνουν την αρθροπάθεια του Charcot. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή που προκαλεί αδύναμα οστά. Χαρακτηρίζεται από εξάρσεις, κατάγματα οστών και αρθρώσεων με το σχηματισμό ενός ασταθούς ποδιού, πλήρης στήριξη στην οποία καθίσταται αδύνατη.

Τα τροφικά έλκη είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του διαβητικού ποδιού. Μικρές γρατσουνιές, κοψίματα και γδαρσίματα παπουτσιών μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξής τους. Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας, οι βαθιές πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγούν σε εξάντληση, νέκρωση ιστών και φτάνουν στα οστά. Συχνά σχηματίζονται στη μπάλα του ποδιού ή στο κάτω μέρος του μεγάλου δακτύλου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοια έλκη εμφανίζονται στο 20% των ατόμων με διαβήτη..

Στο αρχικό στάδιο των ελκών, εμφανίζονται μικρές υδαρής φουσκάλες στο δέρμα, στη θέση της οποίας σχηματίζεται μια πληγή, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Μπορεί επίσης να υπάρχει πρήξιμο, ερεθισμός και δυσάρεστη οσμή. Μερικές φορές, η έγκαιρη διάγνωση των ελκών είναι δύσκολη, τα συμπτώματά της δεν εμφανίζονται μέχρι να εμφανιστεί μόλυνση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 50% των ελκών περιπλέκονται από μόλυνση. Μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται ένα διαβητικό πόδι με επιπλοκές στο Διαδίκτυο. Η προβολή τέτοιων φωτογραφιών είναι αρκετή για να καταλάβουμε πόσο επικίνδυνες είναι. Η παραμέληση των ελκών μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια άκρων..

Πολύ συχνά σε άτομα που δεν γνωρίζουν ακόμη ότι έχουν διαβήτη, ένα μακροπρόθεσμο έλκος στο πόδι γίνεται ο λόγος για να πάει στο γιατρό και θεωρείται ως το πρώτο σημάδι με το οποίο ένα άτομο διαγιγνώσκεται με αυτήν τη διάγνωση.

Γάγγραινα

Η γάγγραινα είναι μια νέκρωση (νέκρωση) των ιστών ενός ζωντανού οργανισμού. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή του είναι ισχαιμία ιστού που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος. Τα πρώτα σημάδια της γάγγραινας: περιοχές νέκρωσης, μαυρίσματος του δέρματος, τροφικών ελκών.

Η θεραπεία για γάγγραινα είναι πολύ δύσκολη και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία. Για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου, οι γιατροί πρέπει να ακρωτηριάσουν το προσβεβλημένο μέρος του άκρου ή ολόκληρου του άκρου, έτσι ώστε η λοίμωξη να μην εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα. Εάν υπάρχει υποψία για την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, το πόδι μπορεί να σωθεί μόνο εάν η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια αποκατασταθεί μέσω αγγειακής χειρουργικής.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα διαβητικά πόδια είναι προφυλακτική. Θα βοηθήσει στην προστασία των ποδιών σας από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Το κύριο καθήκον είναι η συχνή παρακολούθηση και διόρθωση των επιπέδων γλυκόζης με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη ή ινσουλίνη. Είναι βολικό να χρησιμοποιείτε ένα γλυκόμετρο για τον έλεγχο του σακχάρου στο σπίτι..

Εάν εμφανιστούν σημάδια διαβητικού ποδιού (μούδιασμα, πόνος, καύση, ωχρότητα, κρύο), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Από φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη θεραπεία της νευροπάθειας, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, μεταβολικές διεργασίες, φυσιοθεραπεία.

Εάν πρόκειται για έλκη και πυώδεις επιπλοκές, τότε ο τρόπος αντιμετώπισης ενός διαβητικού ποδιού εξαρτάται από τον βαθμό και το βάθος της βλάβης των ιστών. Για να βεβαιωθείτε ότι το οστό δεν έχει μολυνθεί, ο γιατρός θα παραγγείλει ακτινογραφία. Όταν εντοπιστεί νωρίς, τα έλκη των ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν. Για θεραπεία, οι μολυσμένοι ιστοί, τα νεκρά σωματίδια καθαρίζονται, ο μολυσμένος ιστός λαμβάνεται στη δεξαμενή εμβολιασμού για να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και να προσδιορίσει την αντοχή του στα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών ή ενέσεων. Επίσης, συνταγογραφούνται επίδεσμοι έτσι ώστε η πληγή να είναι πάντα καθαρή και στεγνή, φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση των ιστών και ανακουφίζουν τον πόνο. Μέχρι να επουλωθεί το έλκος, το άτομο φαίνεται να ξεφορτώνει το πόδι, την ανάπαυση και μια απαλή αγωγή. Μην ασκήσετε άγχος στο πόδι, καθώς η πίεση κατά το περπάτημα θα επιδεινώσει τη λοίμωξη και θα επεκτείνει το έλκος. Για την προστασία της επιφάνειας του τραύματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά παπούτσια, επιδέσμους γάζας.

Εάν το έλκος δεν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών του κυκλοφορικού, ενδείκνυται η συνεννόηση με αγγειοχειρουργό για την επίλυση του ζητήματος της επαναγγείωσης. Η αποκατάσταση επαρκούς παροχής αρτηριακού αίματος είναι απαραίτητη για την επούλωση τραυμάτων και την εξάλειψη εστιών μόλυνσης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται το shunting, stenting, angioplasty..

Οι πυρίμαχες λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν ακρωτηριασμό.

Χαρακτηριστικά της διαβητικής περιποίησης ποδιών

Ο αποζημιωμένος διαβήτης οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα στα πόδια, αλλά μπορεί να προληφθεί ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιηθεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 85% όλων των ακρωτηριασμών λόγω του διαβητικού ποδιού μπορεί να αποφευχθεί με επιτυχία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς και να διατηρείτε τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να φροντίζετε σωστά τα πόδια σας, να ελέγχετε τακτικά την κατάστασή τους μόνοι σας και με εξειδικευμένους γιατρούς.

Υγιεινή

Με τα διαβητικά πόδια, είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε τα πόδια σας καθαρά και να τα πλένετε καθημερινά. Χρησιμοποιήστε σαπούνι και ζεστό νερό με θερμοκρασία 33 - 35 ° C. Για να ελέγξετε εάν το νερό δεν είναι ζεστό πριν το μπάνιο, δοκιμάστε πρώτα με τον αγκώνα σας. Όταν πλένετε τα πόδια σας, να είστε απαλοί, μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις, χρησιμοποιήστε ένα μαλακό πανί ή σφουγγάρι. Για να αφαιρέσετε το τραχύ δέρμα, επεξεργαστείτε απαλά τις περιοχές όπου σχηματίζονται κάλοι με λεπτόκοκκο ελαφρόπετρα. Μετά το πλύσιμο, στεγνώστε το δέρμα, στεγνώστε το με μια πετσέτα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή μεταξύ των ποδιών σας. Για ευκολία, απορροφήστε την υπόλοιπη υγρασία με χαρτοπετσέτα.

Μετά το μπάνιο, απλώστε μια ενυδατική κρέμα ή λοσιόν στα πόδια σας για να αποφύγετε την ξηρότητα, το ξεφλούδισμα, τον ερεθισμό και το σπάσιμο και αφήστε το δέρμα σας απαλό και λείο. Η κρέμα πρέπει να είναι με την πιο φυσική σύνθεση χωρίς χημικά αρώματα και βαφές. Μην τοποθετείτε την ενυδατική κρέμα ανάμεσα στα δάχτυλά σας. Η υπερβολική υγρασία μπορεί να προκαλέσει μυκητιασική λοίμωξη. Χρησιμοποιήστε σκόνη ταλκ ή άμυλο αραβοσίτου για να διατηρήσετε την περιοχή μεταξύ των δακτύλων σας στεγνή.

Πεντικιούρ

Η καλύτερη διαδικασία για το τακτοποίηση των νυχιών και του δέρματος θεωρείται ιατρικό πεντικιούρ υλικού για τα διαβητικά πόδια. Θα ανακουφίσει τους κάλους, τα καλαμπόκια, τους μύκητες των νυχιών και άλλα προβλήματα χωρίς να τραυματιστεί λεπτό, εύκολα τραυματισμένο δέρμα. Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται σε κέντρα όπου υπάρχει ποδίατρος..

Ποτέ μην περιποιηθείτε τον εαυτό σας. Εάν τα νεύρα στο πόδι είναι κατεστραμμένα, οι κάλοι μπορούν να εξελιχθούν σε έλκη με την πάροδο του χρόνου. Επικοινωνήστε με έναν ποδίατρο που θα τα αφαιρέσει με ασφαλή τρόπο και συμβουλευτείτε πώς να αποτρέψετε αυτούς τους σχηματισμούς στο μέλλον, πώς να φροντίσετε μόνοι σας τα πόδια σας.

Πώς να φροντίσετε μόνοι σας το διαβητικό πόδι; Στο σπίτι, μπορείτε να κόψετε τα νύχια σας μόνο σε ευθεία γραμμή. Μην στρογγυλεύετε τις άκρες της πλάκας νυχιών, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε ανάπτυξη του νυχιού. Μετά το κόψιμο, εξομαλύνετε τα αιχμηρά άκρα με ένα αρχείο. Για τυχόν προβλήματα με τα νύχια σας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ποδίατρο.

Επιθεώρηση

Με ένα διαβητικό πόδι, πρέπει να εξετάζετε τα πόδια σας κάθε μέρα. Αυτό θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε προβλήματα νωρίς και να αναλάβετε δράση αμέσως. Κάντε το check-up ταυτόχρονα, ώστε να γίνει συνήθεια. Για παράδειγμα, κάθε βράδυ πριν πάτε για ύπνο.

Ελέγξτε διαθεσιμότητα:

  • περικοπές
  • φουσκάλες
  • ρωγμές;
  • ερυθρότητα;
  • οίδημα;
  • καλαμπόκια, κονδυλώματα
  • εισερχόμενα νύχια
  • αποχρωματισμός ή παραμόρφωση της πλάκας νυχιών.

Χρησιμοποιήστε έναν μεγεθυντικό καθρέφτη για εύκολη προβολή. Εάν δεν μπορείτε να εξετάσετε διεξοδικά τα πόδια σας, ζητήστε βοήθεια από τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Εάν παρατηρήσετε κάτι ύποπτο, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.

Παπούτσια και κάλτσες

Για τα διαβητικά πόδια, είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια και κάλτσες. Μην πηγαίνετε χωρίς παπούτσια, ακόμη και στο σπίτι. Να φοράτε πάντα κάλτσες ή παντόφλες, γιατί ανά πάσα στιγμή υπάρχει κίνδυνος να πατήσετε κάτι με το γυμνό πόδι σας, να χαράξετε ή να κόψετε. Εάν τα πόδια σας κρυώσουν τη νύχτα, φορέστε κάλτσες τη νύχτα. Για να διατηρήσετε τα πόδια σας ζεστά, μην χρησιμοποιείτε θερμαντικό κάλυμμα, μόνο ζεστές κάλτσες. Υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων λόγω μειωμένης ευαισθησίας των ποδιών..

Αλλάζετε τις κάλτσες σας καθημερινά για να τις διατηρείτε καθαρές και στεγνές. Καλύτερα να αγοράσετε ειδικές ιατρικές κάλτσες για διαβητικούς. Είναι κατασκευασμένα από φυσικά μαλακά υλικά που δεν προκαλούν ερεθισμό. Μην πιέζετε το πόδι πάνω από τον αστράγαλο, χωράτε ελεύθερα τα μοσχάρια, απομακρύνετε τις δυσάρεστες οσμές και αφαιρείτε καλά την υγρασία.

Φοράτε κάλτσες ανά πάσα στιγμή εάν τα πόδια σας είναι κρύα.

Με ένα διαβητικό πόδι, τα πόδια πρέπει πάντα να είναι ζεστά και στεγνά. Επιλέξτε ποιοτικά παπούτσια, ώστε να μην βρέχονται στη βροχή ή να παγώνουν το χειμώνα.

Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα, να παρέχουν αξιόπιστη υποστήριξη και απορρόφηση των κραδασμών για τη φτέρνα και τις αψίδες του ποδιού. Αποφύγετε τα σφιχτά παπούτσια, τα ψηλά τακούνια, τα σφιχτά δάχτυλα που πιέζουν τα δάχτυλα των ποδιών σας.

Επικοινωνήστε με τον ορθοπεδικό σας για να βρείτε το κατάλληλο παπούτσι για εσάς. Ο γιατρός θα δώσει τις συστάσεις του, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ποδιού σας. Εάν τα πόδια σας έχουν αλλάξει σχήμα, για παράδειγμα, με ένα πόδι Charcot, σας παρουσιάζονται ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια ή ένθετα παπουτσιών. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ορθοπεδικά ένθετα εάν έχετε κάλους, οστό στον αντίχειρά σας ή σφυρί δάχτυλα.

Αγοράστε νέα παπούτσια στο τέλος της ημέρας όταν τα πόδια σας είναι στο μέγιστο μέγεθος τους. Αυτό θα εξασφαλίσει την καλύτερη εφαρμογή στο πόδι..

Πριν φορέσετε τα παπούτσια σας, ελέγχετε πάντα ότι δεν υπάρχουν μικρές πέτρες ή άλλα ξένα αντικείμενα. Εάν τα πόδια σας ιδρώνουν πολύ, χρησιμοποιήστε αντιιδρωτικά ή σκόνη ταλκ πριν τοποθετήσετε τα παπούτσια σας για να κρατήσετε τα πόδια σας στεγνά. Να θυμάστε ότι η υπερβολική υγρασία συμβάλλει στην ανάπτυξη μυκητιακών και βακτηριακών λοιμώξεων..

Ένα άλλο σημείο στην προληπτική θεραπεία είναι η σωστή εκφόρτωση και απορρόφηση του ποδιού. Για αυτό, προβλέπονται άνετα παπούτσια, ειδικοί πάτοι. Μειώνουν την πίεση στα πόδια, εμποδίζουν το σχηματισμό καλαμποκιού, την εμφάνιση σκασίματος, το έλκος.

Απαιτήσεις για παπούτσια για διαβητικό πόδι:

  • πλατύ δάκτυλο
  • παχιά σόλα
  • φυσικά αναπνεύσιμα υλικά
  • ελαφρότητα, απαλότητα, ευελιξία
  • έλλειψη τραχιών ραφών που μπορούν να τρίψουν το δέρμα.

Εάν είχατε έλκη στο πελματικό τμήμα του ποδιού σας, μπορεί να χρειαστείτε ειδικά παπούτσια αφού επουλωθούν. Ο ιστός ουλής κάτω από το επουλωμένο τραύμα τραυματίζεται εύκολα. Είναι σημαντικό να την προστατεύσετε για να αποτρέψετε την υποτροπή. Ειδικά υποδήματα θα σας επιτρέψουν να αναδιανείμετε την πίεση κάτω από το πόδι, να μειώσετε το φορτίο στην περιοχή της προηγούμενης έκφρασης, να το μεταφέρετε σε περιοχές με άθικτο δέρμα, να αυξήσετε την απορρόφηση κραδασμών κάτω από τη σόλα σε σημεία υπερφόρτωσης.

Τι να μην κάνετε με τα πόδια σας σε διαβήτη?

Πώς να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια σας?

Για να αποφευχθούν επιπλοκές του διαβητικού ποδιού, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η καλή κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Για να το κάνετε αυτό, κάντε ασκήσεις ποδιών καθημερινά και διατηρήστε τη γενική σωματική δραστηριότητα:

  • κουνήστε τα δάχτυλά σας όλη την ημέρα.
  • Κάντε κινήσεις στις αρθρώσεις του αστραγάλου, τραβήξτε την κάλτσα μακριά από εσάς και προς εσάς, περιστρέψτε δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.
  • περπατήστε περισσότερο, κολυμπήστε, κάντε ποδήλατο, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Εάν έχετε καθιστική δουλειά, προσπαθήστε να σηκωθείτε κάθε ώρα και να περπατήσετε λίγο. Καθώς κάθεστε, κρατήστε τα πόδια σας σε θέση που δεν εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε τα ελαφρά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πόδια σας πρέπει να είναι εντελώς στο πάτωμα, να κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας. Εάν είναι δυνατόν, σηκώστε τα πόδια σας, για παράδειγμα, τοποθετώντας τα σε ένα σκαμνί. Ποτέ μην κάθεστε με μακριά πόδια για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Έτσι τσιμπάτε τα αγγεία και μειώνετε περαιτέρω τη ροή του αίματος στα πόδια..

Το κάπνισμα είναι μια μεγάλη απειλή για τα πόδια. Εάν υποφέρετε από αυτήν την κακή συνήθεια, φροντίστε να τα παρατήσετε. Εάν δεν μπορείτε να κόψετε μόνοι σας, ζητήστε επαγγελματική βοήθεια από ψυχολόγο. Το κάπνισμα έχει κακή επίδραση σε ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει τη ροή του αίματος στα πόδια και συμβάλλει στην απόφραξη των αρτηριών. Επιταχύνει τις βλάβες στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα πόδια και τα πόδια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πολλά άτομα με διαβήτη που χρειάζονται ακρωτηριασμό είναι καπνιστές.

Πότε να δείτε γιατρό?

Οι ενδείξεις για διαβούλευση μπορεί να είναι οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • πόνος ή απώλεια ευαισθησίας σε ορισμένες περιοχές του ποδιού.
  • κόψτε, φουσκάλα, πληγές που δεν επουλώνονται μέσα σε λίγες μέρες.
  • το δέρμα στο πόδι γίνεται κόκκινο και ζεστό στην αφή.
  • δυσάρεστη οσμή από τα πόδια
  • σημάδια λοίμωξης, φλεγμονής, πύου
  • σχηματισμός έλκους;
  • η εμφάνιση των πελματιαίων κονδυλωμάτων.
  • πρήξιμο, πρήξιμο
  • αλλαγή στο σχήμα του ποδιού.
  • η εμφάνιση μώλωπες που δεν σχετίζονται με χτύπημα ή τραυματισμό, η αιτία της οποίας δεν είναι εμφανής ·
  • εσωτερικά νύχια.

Η εφαρμογή των αναφερόμενων συστάσεων, η συνεχής παρατήρηση από έναν ποδολόγο και έναν χειρουργό, το τακτικό ιατρικό υλικό πεντικιούρ θα βοηθήσει στην πρόληψη του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Στο κέντρο podiatry μας υπάρχουν ειδικοί που γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας ενός διαβητικού ποδιού, τους κανόνες για την εκτέλεση πεντικιούρ υλικού. Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται υπό συνθήκες στειρότητας 100%. Αντιμετωπίζουμε τον μύκητα των νυχιών, τα εσωτερικά νύχια και τους κάλους σε άτομα με διαβήτη. Σας συμβουλεύουμε για τη φροντίδα των ποδιών, την επιλογή παπουτσιών, ορθοπεδικών πάτων. Μπορείτε να μας εμπιστευτείτε με την υγεία των ποδιών σας.

Για να κλείσετε ραντεβού για ιατρική πεντικιούρ και συμβουλευτική για ποδίατρο, καλέστε στο +7 (985) 489-45-86.