Σημάδια στηθάγχης - πρέπει και δεν πρέπει

Τι είναι η στηθάγχη?

Η στηθάγχη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο που αποτελεί εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου (IHD). Η ισχαιμική καρδιακή νόσος εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Η στηθάγχη είναι ένα είδος καρδιακού σήματος σχετικά με την έλλειψη οξυγόνου στην καρδιά. Πώς δίνει η καρδιά ένα τέτοιο σήμα; Το σήμα γίνεται αισθητό με τη μορφή προσβολών βραχυπρόθεσμων οξέων συμπιεστικών, πιεστικών και καψίματος στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος συνοδεύεται από κατάσταση γενικής δυσφορίας, αίσθημα έλλειψης αέρα, διακοπές στην εργασία της καρδιάς.

Αυτό που προκαλεί επίθεση στηθάγχης?

Στην αρχή, οι επιθέσεις μπορεί να είναι ήπιες, βραχυπρόθεσμες, 1-2 λεπτά η καθεμία, με πολύ βαριά ή έντονη σωματική δραστηριότητα, τρέξιμο, αναρρίχηση σκάλες, βγαίνοντας στο κρύο, περπατώντας ενάντια στον άνεμο. Μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από συναισθηματικές διαταραχές, κάπνισμα, να είναι σε βουλωμένο χώρο, υπερκατανάλωση τροφής, λήψη ενεργειακών τονωτικών ή υπερβολικές δόσεις αλκοόλ.

Σταθερή και ασταθή στηθάγχη

Με σταθερή στηθάγχη σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, ο πόνος εμφανίζεται με κάποια σωματική δραστηριότητα και εξαλείφεται καλά με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η ασταθής στηθάγχη είναι το όνομα για την πρώτη έναρξη μιας επίθεσης ή μιας κατάστασης όταν, στο πλαίσιο μιας σταθερής πορείας ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, οι κρίσεις στηθάγχης γίνονται πιο συχνές και επιμηκύνονται.

Γιατί είναι ασταθής στηθάγχη επικίνδυνη;?

Εάν η στηθάγχη εμφανίζεται σε απρόβλεπτο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το φορτίο στο ελάχιστο για αρκετές ημέρες και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας: πιο ενεργή θεραπεία και, πιθανώς, θα χρειαστεί νοσηλεία. Ένα επεισόδιο ασταθούς στηθάγχης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν ο πόνος στο στήθος επιμένει και η διάγνωση είναι δύσκολη, χρησιμοποιείται ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο».

Πώς να ξεχωρίσετε τη στηθάγχη από το έμφραγμα του μυοκαρδίου?

Ο πόνος στο κέντρο του θώρακα, στο μέσο τρίτο του στέρνου, μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη, την κάτω γνάθο, την άνω κοιλιακή χώρα.

Πόνος όπως στη στηθάγχη, αλλά πιο συχνά αισθάνεται πιο έντονος, αφόρητος, σχίσιμο και αδράξτε ολόκληρο το αριστερό μισό του στήθους.

Ήπια έως μέτρια δυσφορία.

Σοβαρή δυσφορία, αυξημένη εφίδρωση, ζάλη, ναυτία, αυξανόμενο αίσθημα δύσπνοιας, φόβος θανάτου.

Μια επίθεση στηθάγχης συνδέεται συχνότερα με προηγούμενη σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματική διέγερση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της ηρεμίας.

Η επίθεση πόνου διαρκεί περίπου 3 - 15 λεπτά.

Μια επώδυνη επίθεση με δυσφορία και ασφυξία διαρκεί τουλάχιστον 15 έως 30 λεπτά ή περισσότερο, υπάρχει μια τάση για αύξηση των συμπτωμάτων.

Σε ηρεμία, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται.

Σε κατάσταση σωματικής ανάπαυσης, ο πόνος δεν εξαφανίζεται εντελώς, εντείνεται με ομιλία και βαθιά αναπνοή.

Η χρήση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή με τη μορφή αερολύματος από 1 έως 3 δόσεις διακόπτει την επίθεση στηθάγχης.

Τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς μετά από 3 δόσεις νιτρογλυκερίνης.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση στηθάγχης

Εάν συμβεί επίθεση στηθάγχης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες που λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό ή (εάν δεν υπήρχε τέτοια οδηγία) για να ενεργήσετε σύμφωνα με τον αλγόριθμο:

  1. Σημειώστε την έναρξη της επίθεσης.
  2. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον παλμό.
  3. Καθίστε (κατά προτίμηση σε μια καρέκλα με μπράτσα) ή πηγαίνετε στο κρεβάτι με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι.
  4. Παρέχετε καθαρό αέρα (ελευθερώστε το λαιμό, ανοίξτε το παράθυρο).
  5. Πάρτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη 0,25 g), μασάτε και καταπίνετε ένα δισκίο.

Δεν μπορείτε να πάρετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) εάν έχετε δυσανεξία σε αυτό (αλλεργικές αντιδράσεις) και το έχετε ήδη λάβει εκείνη την ημέρα, καθώς και με σαφή επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

6. Πάρτε 0,5 mg νιτρογλυκερίνης. Εάν με τη μορφή δισκίου - βάλτε το κάτω από τη γλώσσα και διαλύστε, εάν με τη μορφή κάψουλας - τσιμπήστε, μην καταπιείτε, εάν με τη μορφή ψεκασμού - εισπνεύστε (εγχύστε) μία δόση κάτω από τη γλώσσα χωρίς να εισπνεύσετε.

Εάν, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, εμφανιστεί σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, δύσπνοια ή σοβαρός πονοκέφαλος, τότε πρέπει να ξαπλώσετε, να σηκώσετε τα πόδια σας (σε ρολό, μαξιλάρι κ.λπ.), να πιείτε ένα ποτήρι νερό και στη συνέχεια να μην πάρετε νιτρογλυκερίνη.

Δεν μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, οξεία όραση, ομιλία ή συντονισμό κινήσεων.

7. Εάν ο πόνος έχει εξαφανιστεί εντελώς και η κατάσταση έχει βελτιωθεί μετά τη λήψη ασπιρίνης και 1 δόσης νιτρογλυκερίνης μετά από 5 λεπτά, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, συζητήστε την περαιτέρω θεραπεία με το γιατρό σας.

8. Εάν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 10-15 λεπτά, είναι απαραίτητο να πάρετε τη νιτρογλυκερίνη για δεύτερη φορά και να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο!

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν η ασπιρίνη ή η νιτρογλυκερίνη δεν είναι διαθέσιμη και ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 5 λεπτά, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

9. Εάν ο πόνος επιμένει μετά τη λήψη της δεύτερης δόσης νιτρογλυκερίνης μετά από 10 λεπτά, πρέπει να πάρετε νιτρογλυκερίνη για τρίτη φορά. Περιμένετε ασθενοφόρο.

Τηλέφωνα ασθενοφόρων:

03 - σε ολόκληρη τη Ρωσία

103 - κινητό κινητό

112 - μια ενιαία υπηρεσία έκτακτης ανάγκης στο έδαφος της Ρωσίας

Καθορίστε εκ των προτέρων επιπλέον αριθμούς τηλεφώνου στον τόπο της διαμονής σας.

Με εκτίμηση, Καρδιολόγος στο Ιατρικό Κέντρο TsEIM στη Σαμάρα, Egorova Antonina Valerievna.

Στηθάγχη

Στηθάγχη (στηθάγχη) - επιθέσεις ξαφνικού πόνου στο στήθος λόγω οξείας έλλειψης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο - κλινική μορφή στεφανιαίας νόσου.

Παθογένεση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στηθάγχη οφείλεται στην αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. το αρχικό στάδιο του τελευταίου περιορίζει την επέκταση του αυλού της αρτηρίας και προκαλεί οξεία ανεπάρκεια παροχής αίματος στο μυοκάρδιο με σημαντικό σωματικό και / ή συναισθηματικό στρες. αιχμηρή αθηροσκλήρωση, στένωση του αυλού της αρτηρίας κατά 75% ή περισσότερο, προκαλεί τέτοια ανεπάρκεια ακόμη και σε μέτριες καταπονήσεις.

Η εμφάνιση μιας επίθεσης διευκολύνεται από τη μείωση της ροής του αίματος προς τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηριακή, ιδιαίτερα διαστολική υπόταση οποιασδήποτε, συμπεριλαμβανομένου φαρμάκου, προέλευσης ή πτώσης της καρδιακής απόδοσης με ταχυαρρυθμίες, φλεβική υπόταση). παθολογικές αντανακλαστικές επιδράσεις από τη χολική οδό, τον οισοφάγο, τον τραχήλου της μήτρας και τη θωρακική σπονδυλική στήλη με τις ταυτόχρονες ασθένειές τους. οξεία στένωση του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας (μη αποφρακτική θρόμβος, πρήξιμο της αθηροσκληρωτικής πλάκας).

Οι κύριοι μηχανισμοί της κατάσχεσης υποχωρούν:

  • ταχεία και σημαντική μείωση του επιπέδου εργασίας του καρδιακού μυός (διακοπή του φορτίου, επίδραση της νιτρογλυκερίνης) ·
  • αποκατάσταση της επάρκειας της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Οι κύριες προϋποθέσεις για τη μείωση της συχνότητας και της παύσης των επιθέσεων:

  • προσαρμογή του καθεστώτος φόρτωσης του ασθενούς στις εφεδρικές δυνατότητες του στεφανιαίου κρεβατιού του ·
  • ανάπτυξη οδών της κυκλικής παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
  • υποχωρούμενες εκδηλώσεις ταυτόχρονης νόσου ·
  • σταθεροποίηση της συστημικής κυκλοφορίας ·
  • ανάπτυξη μυοκαρδιακής ίνωσης στην περιοχή της ισχαιμίας του.

Συμπτώματα, φυσικά

Με στηθάγχη, ο πόνος χαρακτηρίζεται πάντα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • είναι στη φύση μιας επίθεσης, δηλαδή έχει έναν σαφώς καθορισμένο χρόνο έναρξης και τερματισμού, εξασθένιση
  • συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες, περιστάσεις.
  • αρχίζει να υποχωρεί ή σταματά εντελώς υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης (1 - 3 λεπτά μετά την υπογλώσσια πρόσληψη).

Προϋποθέσεις εμφάνισης προσβολής στηθάγχης: πιο συχνά - περπάτημα (πόνος κατά την επιτάχυνση της κίνησης, όταν ανεβαίνετε ανηφορικά, με απότομη ανεμοστρόβιλο, όταν περπατάτε μετά το φαγητό ή με βαρύ φορτίο), αλλά και άλλη σωματική προσπάθεια ή / και σημαντικό συναισθηματικό στρες... Η προϋπόθεση του πόνου με σωματική προσπάθεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι καθώς συνεχίζεται ή αυξάνεται, η ένταση του πόνου αναπόφευκτα αυξάνεται και όταν η προσπάθεια σταματά, ο πόνος υποχωρεί ή εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Τα παραπάνω τρία χαρακτηριστικά του πόνου είναι επαρκή για την κλινική διάγνωση μιας επίθεσης στηθάγχης και για την οριοθέτηση από διάφορες αισθήσεις πόνου στην περιοχή της καρδιάς και γενικά στο στήθος, οι οποίες δεν είναι στηθάγχη..

Συχνά είναι δυνατόν να αναγνωριστεί η στηθάγχη κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς, ενώ για να απορριφθεί αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πορεία της νόσου και να αναλυθούν τα δεδομένα των επαναλαμβανόμενων ερωτήσεων και εξετάσεων του ασθενούς. Τα ακόλουθα σημεία συμπληρώνουν τα κλινικά χαρακτηριστικά της στηθάγχης, αλλά η απουσία τους δεν αποκλείει αυτήν τη διάγνωση:

  • εντοπισμός του πόνου πίσω από το στήθος (το πιο τυπικό!), σπάνια - στο λαιμό, στην κάτω γνάθο και στα δόντια, στα χέρια, στη ζώνη ώμου και στην ωμοπλάτη (συχνότερα στα αριστερά), στην καρδιά.
  • τη φύση του πόνου - πίεση, συμπίεση, λιγότερο συχνά - καύση (όπως καούρα) ή αίσθηση ξένου σώματος στο στήθος (μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο, αλλά μια οδυνηρή αίσθηση πίσω από το στήθος και τότε αρνείται την παρουσία του πραγματικού πόνου) ·
  • ταυτόχρονη με επίθεση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα των οργάνων, εφίδρωση, διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού, εμφάνιση εξωσυστολών.

Όλα αυτά χαρακτηρίζουν την άσκηση στηθάγχης. Η πληρότητα των ιατρικών ερωτήσεων καθορίζει την επικαιρότητα και την ορθότητα της διάγνωσης της νόσου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συχνά ο ασθενής, που βιώνει τυπικές αισθήσεις στηθάγχης, δεν τις αναφέρει στον γιατρό ως "δεν σχετίζεται με την καρδιά" ή, αντιθέτως, εστιάζει την προσοχή στις διαγνωστικές δευτερογενείς αισθήσεις "στην περιοχή της καρδιάς".

Η ανάπαυση στηθάγχης, σε αντίθεση με την αστική καρδιοκαρδία, προκύπτει από τη σύνδεση με σωματική προσπάθεια, πιο συχνά τη νύχτα, αλλά διατηρεί διαφορετικά όλα τα χαρακτηριστικά μιας σοβαρής προσβολής στηθάγχης και συχνά συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξία.

Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της στηθάγχης χαρακτηρίζεται από σχετική σταθερότητα. Αυτό γίνεται κατανοητό ως μια ορισμένη ηλικία της έναρξης σημείων στηθάγχης, οι επιθέσεις των οποίων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου άλλαξαν ελάχιστα σε συχνότητα και ισχύ, συμβαίνουν όταν οι ίδιες συνθήκες επαναλαμβάνονται ή όταν προκύπτουν παρόμοιες συνθήκες, απουσιάζουν εκτός αυτών των συνθηκών και υποχωρούν υπό συνθήκες ανάπαυσης (στηθάγχη) ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνη. Η ένταση της σταθερής στηθάγχης ταξινομείται από τη λεγόμενη λειτουργική κατηγορία (FC).

Το IFC περιλαμβάνει άτομα στα οποία η σταθερή στηθάγχη εκδηλώνεται από σπάνιες επιθέσεις που προκαλούνται μόνο από υπερβολική σωματική άσκηση. Εάν εμφανιστούν επιθέσεις σταθερής στηθάγχης κατά τη διάρκεια της κανονικής άσκησης, αν και όχι πάντα, η στηθάγχη αναφέρεται στο FC II και στην περίπτωση επιθέσεων με χαμηλά (οικιακά) φορτία - στην FC III. Το FC IV καταγράφεται σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις με ελάχιστη άσκηση και μερικές φορές απουσία αυτών..

Η στηθάγχη πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό εάν: η επίθεση έχει προκύψει για πρώτη φορά, αλλά ειδικά εάν οι επιθέσεις που έχουν προκύψει για πρώτη φορά γίνονται πιο συχνές και εντείνονται από τις πρώτες εβδομάδες της νόσου. η πορεία της στηθάγχης χάνει τη σταθερότητά της: η συχνότητα των προσβολών αυξάνεται, συμβαίνουν υπό διαφορετικές συνθήκες από ό, τι πριν (σε χαμηλότερα φορτία, τάσεις), εμφανίζονται έξω από τις καταπονήσεις (σε κατάσταση ηρεμίας, νωρίς το πρωί), σαν να περνά από το FC I - II στο III - IV FC; Δηλαδή, η πορεία της στηθάγχης έχει αλλάξει, αποκτώντας σημαντικά νέα χαρακτηριστικά.

(Μείωση τμήματος ST, αναστροφή κύματος Τ, αρρυθμίες), καθώς και ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων του ορού (CPK, LDH, LDH1, ASAT), κατά κανόνα, απουσιάζουν σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλά η παρουσία αυτών των σημείων επιβεβαιώνει επιπλέον την αστάθεια της στηθάγχης. Η στηθάγχη του προεμφάρματος δεν τελειώνει πάντα με καρδιακή προσβολή (η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι περίπου 30%). Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την κλινική διάγνωση.

Περιστασιακά, εμφανίζεται η λεγόμενη παραλλαγή (αγγειοσπαστική) μορφή στηθάγχης, που χαρακτηρίζεται από την αυθόρμητη φύση της επίθεσης, που καταγράφεται στο ΗΚΓ από απότομες αυξήσεις του τμήματος ST, ανθεκτικότητα σε βήτα αναστολείς (αναπριλίνη και obzidan), αλλά ευαισθησία στους ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου (βεραπαμίλη, φαινιγιδίνη), corinfar.

Η βάση για τη διάγνωση οποιασδήποτε από τις μορφές και παραλλαγές της πορείας της στηθάγχης είναι μια σωστά κατασκευασμένη και προσεκτικά διεξαγόμενη ερώτηση του ασθενούς. Σε ασαφείς περιπτώσεις, πραγματοποιείται δοκιμή άσκησης (εργομετρική δοκιμή ποδηλάτου) για την ανίχνευση λανθάνουσας στεφανιαίας ανεπάρκειας. Η τακτική για την καθιέρωση μιας διάγνωσης καθορίζεται από την ακόλουθη σχηματική ακολουθία επίλυσης των κύριων ερωτήσεων:

  • Στεφανιαία (στηθαία) φύση του πόνου?
  • Υπάρχουν σημάδια στηθάγχης πριν από τον εμφύτευμα;?
  • Συνδέεται η παρούσα επιδείνωση κατά τη διάρκεια στεφανιαίας νόσου με την επίδραση εξωκαρδιακών (συνακόλουθων) ασθενειών?

Μόνο μια πειστικά αιτιολογημένη αρνητική απάντηση στην πρώτη από τις τρεις ερωτήσεις δίνει το δικαίωμα αναζήτησης άλλης αιτίας (πηγή) πόνου: η ανακάλυψη μιας άλλης ασθένειας σε έναν ασθενή ως πηγή του πόνου του δεν μπορεί να αποκλείσει την παρουσία κρίσεων στηθάγχης ως εκδήλωση στεφανιαίας νόσου. Σχετικά με τον πόνο στην περιοχή της μη-καρδιακής φύσης (βλ. Καρδιαλγία.)

Οι επιπλοκές της στηθάγχης δεν παρατηρούνται εάν δεν αποτελεί έκφραση της εξέλιξης της καρδιοσκλήρωσης και εάν δεν αποδειχθεί η πρώτη εκδήλωση εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επομένως, μια επίθεση στηθάγχης, η οποία διήρκεσε 20-30 λεπτά, καθώς και ασταθής στηθάγχη, απαιτεί ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση τις επόμενες ώρες (ημέρα) και να προσδιορίσει την παρουσία αντιδραστικών μετατοπίσεων στη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων στο αίμα, τη θερμοκρασία του σώματος (βλ. Έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Θεραπεία

  • ηρεμία, κατά προτίμηση καθιστή θέση του ασθενούς.
  • νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα (1 δισκίο ή 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% σε ένα κομμάτι ζάχαρης, σε ένα δισκίο validol), επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 2-3 λεπτά.
  • corvalol (βαλοκαρδίνη) - 30 - 40 σταγόνες από το στόμα για ηρεμιστικούς σκοπούς.
  • η αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν απαιτεί επείγοντα φάρμακα, καθώς η μείωση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται αυθόρμητα στους περισσότερους ασθενείς.
  • εάν η νιτρογλυκερίνη είναι ανεκτά (εκρηκτική κεφαλαλγία), τότε συνταγογραφείται ένα μείγμα 9 μερών 3% μενθόλης αλκοόλης και 1 μέρους διαλύματος νιτρογλυκερίνης 1%, 3 - 5 σταγόνες ζάχαρης ανά δόση.

Η πρόγνωση απουσία επιπλοκών είναι σχετικά ευνοϊκή. Η ικανότητα εργασίας παραμένει, αλλά με τον περιορισμό της εργασίας που απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια.

Στηθάγχη

Γενικές πληροφορίες

Η στηθάγχη είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει παροξυσμικό πόνο στην περιοχή του θώρακα. Αυτό οφείλεται στην οξεία έλλειψη παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Έτσι, ο ασθενής έχει κλινικές εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου..

Τύποι στηθάγχης

Στην ιατρική, συνηθίζεται να ορίζονται διάφοροι τύποι στηθάγχης, ανάλογα με τη συχνότητα και τη φύση του. Έτσι, όταν η στηθάγχη εμφανίζεται για πρώτη φορά, τα συμπτώματα της στηθάγχης εμφανίζονται για περίπου ένα μήνα, μετά τον οποίο παρατηρείται παλινδρόμηση της νόσου ή μετάβαση της νόσου στη μορφή σταθερής στηθάγχης.

Με έντονη (σταθερή) στηθάγχη, οι επιθέσεις της νόσου αναπτύσσονται τακτικά. Εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο ως συνέπεια διαφόρων ειδών έντασης. Αυτή η μορφή στηθάγχης λέγεται ότι είναι ο πιο «αγνός» τύπος ασθένειας. Αυτό το στάδιο της νόσου σηματοδοτεί συχνά υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου σε έναν ασθενή..

Με προοδευτική (ασταθή) στηθάγχη, ο ασθενής έχει επιληπτικές και ξαφνικά επιληπτικές κρίσεις. Αναπτύσσονται συχνά σε ένα άτομο που είναι σε ηρεμία. Στη διαδικασία ανάπτυξης μιας τέτοιας επίθεσης, ένα άτομο αισθάνεται πολύ σοβαρό πόνο στο στήθος. Αυτός ο τύπος στηθάγχης είναι πιο επικίνδυνος ακριβώς λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Πολύ συχνά, με ασταθή στηθάγχη, ο ασθενής νοσηλεύεται.

Με παραλλαγή στηθάγχη, η ανάπτυξη μιας επίθεσης συμβαίνει συχνά τη νύχτα και είναι άμεση συνέπεια των αγγειακών σπασμών. Μπορείτε να παρακολουθήσετε αυτήν τη μορφή στηθάγχης με αποτελέσματα ΗΚΓ. Σε γενικές γραμμές, είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια..

Αιτίες της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι τόσο ασθένεια όσο και κλινικό σύνδρομο. Εάν μιλάμε για μια ξεχωριστή ασθένεια, τότε συχνότερα στηθάγχη εμφανίζεται ως συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί μια αισθητή στένωση του αυλού των αρτηριών, η οποία, με τη σειρά της, παρεμβαίνει στην κανονική παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Ιδιαίτερα συχνά η στηθάγχη εκδηλώνεται σε ένα άτομο λόγω ισχυρού σωματικού και συναισθηματικού στρες. Εάν οι αρτηρίες περιορίσουν κατά 75% ή περισσότερο λόγω αιχμηρής αθηροσκλήρωσης, τότε οι κρίσεις στηθάγχης εκδηλώνονται στον ασθενή και λόγω μέτριου ψυχικού και σωματικού στρες.

Μια προσβολή στηθάγχης συμβαίνει συνήθως μετά τη μείωση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση (η διαστολική υπόταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε αυτή την περίπτωση), με φλεβική υπόταση, μείωση της καρδιακής απόδοσης και ταχυαρρυθμίες. Επίσης, μια αντανακλαστική επίδραση από τον οισοφάγο, τη χοληφόρο οδό, τη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει επίθεση στηθάγχης, εάν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες αυτών των οργάνων. Η οξεία στένωση του αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει ως συνέπεια ενός μη αποφρακτικού θρόμβου, οίδημα μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Μια επίθεση στηθάγχης υποχωρεί εάν το επίπεδο εργασίας του καρδιακού μυός κανονικοποιηθεί υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης ή μείωσης του φορτίου. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες ομαλοποιείται.

Συμπτώματα στηθάγχης

Τα συμπτώματα της στηθάγχης καθορίζονται πάντα με σαφήνεια. Έτσι, ο πόνος στη στηθάγχη είναι παροξυσμικός στη φύση, έχοντας έναν σαφώς καθορισμένο χρόνο για την αρχή και το τέλος της επίθεσης. Ο πόνος εμφανίζεται πάντα υπό παρόμοιες συνθήκες και συνθήκες. Μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί ή σταματά εντελώς.

Η κύρια προϋπόθεση για την εκδήλωση μιας προσβολής στηθάγχης σε ένα άτομο είναι μια κατάσταση έντασης. Αναπτύσσεται συχνότερα ενώ περπατάτε - για παράδειγμα, ενώ επιταχύνετε, ανεβαίνετε, μεταφέρετε ένα βαρύ φορτίο ή περπατώντας αμέσως μετά από ένα βαρύ γεύμα. Ωστόσο, άλλοι τύποι στρες, καθώς και η συναισθηματική υπερφόρτωση, μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση συμπτωμάτων στηθάγχης. Εάν η σωματική προσπάθεια συνεχίζεται ή αυξάνεται σε ένταση, τότε ο πόνος στο στήθος αυξάνεται. Αλλά εάν ένα άτομο σταματήσει τις προσπάθειες, τότε τα συμπτώματα του πόνου στηθάγχης εξαφανίζονται σταδιακά μετά από λίγα λεπτά.

Μερικές φορές ο πόνος στηθάγχης εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, το οποίο είναι το πιο τυπικό σύμπτωμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος εκπέμπεται στο λαιμό, στην κάτω γνάθο, στα δόντια, στον αριστερό βραχίονα και στην ωμοπλάτη. Βασικά, ο πόνος έχει πιεστικό, συμπιεστικό χαρακτήρα, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται κάψιμο, πόνος σαν καούρα. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται βαρύτητα στο στήθος, δυσφορία από την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο στήθος.

Με στηθάγχη, ο ασθενής εμφανίζει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται ιδρώτα, το άτομο γίνεται χλωμό.

Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πόνου λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαδικασία διάγνωσης της νόσου. Καθιστούν δυνατή τη διάκριση της εκδήλωσης στηθάγχης από τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς, που υποδηλώνει άλλες ασθένειες..

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ένας τέτοιος μηχανισμός για την έναρξη του πόνου στη στηθάγχη είναι μεγάλης σημασίας, καθώς λόγω σοβαρού πόνου ένα άτομο σταματά και σταματά τη σωματική δραστηριότητα, κάτι που είναι πέρα ​​από τη δύναμη της καρδιάς του.

Διάγνωση της στηθάγχης

Η διάγνωση της στηθάγχης γίνεται συχνά κατά την πρώτη επαφή ενός ατόμου με παράπονα σε έναν ειδικό. Ταυτόχρονα, προκειμένου να απορριφθεί μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, να πραγματοποιείται μια σειρά εξετάσεων, καθώς και μια διεξοδική συνέντευξη του ασθενούς..

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης στηθάγχης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ΗΚΓ, καθώς και τεστ στρες, σπινθηρογραφία μυοκαρδίου, δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία, κοιλιογραφία ραδιονουκλεϊδίων, στεφανιαία αγγειογραφία και άλλες τεχνικές. Στη διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία συγκεκριμένων σημείων που υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει μυοκαρδιακή ισχαιμία. Είναι αλήθεια, κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, η τύχη του γεγονότος ότι σε κατάσταση ηρεμίας δεν παρατηρούνται τέτοια σημάδια, επομένως, κατά τη διεξαγωγή ενός τυπικού ΗΚΓ, δεν είναι πάντα δυνατόν να εξακριβωθεί η σωστή διάγνωση..

Για την ανίχνευση τέτοιων σημείων, η παρακολούθηση της Holter πραγματοποιείται σε έναν ασθενή με υποψία στηθάγχης. Αυτή η τεχνική συνίσταται στο γεγονός ότι για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, κατά κανόνα, μια μέρα, το ΗΚΓ καταγράφεται συνεχώς. Ταυτόχρονα, το άτομο συνεχίζει να ζει τη συνήθη ζωή του. Χάρη σε αυτήν την τεχνική, καθίσταται δυνατό να διορθωθούν οι εκδηλώσεις της ισχαιμίας, να προσδιοριστεί πόσο εξαρτώνται από διάφορα είδη στρες, να μάθουμε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία και εάν οι παθολογικές αλλαγές εκφράζονται έντονα..

Με τη βοήθεια τεστ στρες, όπου η κατάσταση προσομοιώνεται όταν αυξάνεται η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ορισμένα σημεία που είναι σημαντικά στη διαγνωστική διαδικασία. Τέτοιες δοκιμές πραγματοποιούνται αποκλειστικά υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού · κατά τη διαδικασία της συμπεριφοράς τους, καταγράφονται σημεία ισχαιμίας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τέτοιες δοκιμές δεν πραγματοποιούνται με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επίσης, μια αντένδειξη στη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η σοβαρή αρρυθμία, η παρουσία καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή ταχυκαρδία.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι δοκιμών πίεσης: φυσικά φορτία σε εργονομόμετρο ποδηλάτου και διάδρομο, φαρμακολογικές δοκιμές, ηλεκτροκαρδιοδιέγερση.

Χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους, χρησιμοποιείται μία από τις ακόλουθες μεθόδους για την καταγραφή της ισχαιμίας: ΗΚΓ, σπινθηρογραφία, ηχοκαρδιογραφία. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες δοκιμές με φυσική δραστηριότητα σε εργορόμετρο ποδηλάτου (ειδικό ποδήλατο γυμναστικής) ή σε διάδρομο (διάδρομο) με τη χρήση ελέγχου ΗΚΓ. Χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες που λαμβάνουν υπόψη το φύλο και την ηλικία, υπολογίζεται το επιτρεπόμενο επίπεδο φόρτωσης. Η δοκιμή τερματίζεται αφού φτάσει σε αυτήν την τιμή. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ισχαιμίας, τότε το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι αρνητικό και το άτομο δεν είναι άρρωστο με στηθάγχη. Εάν εμφανιστούν σημεία ισχαιμίας, τότε το άτομο είναι άρρωστο με στηθάγχη. Εάν μια συγκεκριμένη περίπτωση φαίνεται πολύ δύσκολη για τους ειδικούς, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Στη διαδικασία διεξαγωγής μιας τέτοιας μελέτης, πραγματοποιείται επιλεκτική αντίθεση και οπτικοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών με χρήση ακτινογραφικού εξοπλισμού. Η στεφανιαία αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία στενωτικών περιοχών των αρτηριών και τον βαθμό στένωσης τους.

Θεραπεία στηθάγχης

Ως οι κύριοι μηχανισμοί εξασθένησης της επίθεσης στηθάγχης: καθορίζονται ταχεία μείωση του επιπέδου εργασίας του καρδιακού μυός και ομαλοποίηση της επάρκειας της εισροής. Επομένως, η θεραπεία της στηθάγχης, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει τη διακοπή των επιθέσεων της νόσου. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη ασθένεια, επομένως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού και κατά προτίμηση σε νοσοκομείο..

Με τη βοήθεια της κατάλληλης θεραπείας της στηθάγχης, είναι σημαντικό να επιτευχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα: μείωση του κινδύνου εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου ενός ασθενούς στο μέλλον, βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Για να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική η θεραπεία της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού χωρίς αποτυχία. Επομένως, είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα, να ισορροπήσετε την καθημερινή διατροφή, να βελτιστοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση.

Η διατροφή για ασθενείς με στηθάγχη περιλαμβάνει τη χρήση ελάχιστης ποσότητας λίπους. Είναι σημαντικό να αποφύγετε το υπερβολικό βάρος και επίσης να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ στα 30 g την ημέρα..

Για να εξαλειφθούν οι αιτίες που επηρεάζουν άμεσα την εκδήλωση στηθάγχης σε ένα άτομο, είναι σημαντικό να αποφευχθούν καταστάσεις που αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Έτσι, δεν πρέπει να επιτρέψετε τόσο το σωματικό όσο και το συναισθηματικό στρες, το οποίο προκαλεί την εμφάνιση του πόνου. Εάν αυτό είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, τότε τα αντιαγγειακά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για την πρόληψη. Είναι εξίσου σημαντικό να σταματήσετε τη σωματική δραστηριότητα, η οποία συμβαίνει παράλληλα με άλλους παράγοντες που προκαλούν κρίσεις στηθάγχης. Αυτό είναι κρύο, άνεμος, η κατάσταση του σώματος μετά το φαγητό και μετά τον ύπνο. Μην πάρετε φάρμακα που αυξάνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου για τη θεραπεία άλλων ασθενειών.

Ως φαρμακευτική αγωγή για τη στηθάγχη, συνταγογραφούνται τρεις κύριες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα στεφανιαία αγγεία, επεκτείνοντάς τα. Αυτά είναι φάρμακα - νιτρικά, β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Για να σταματήσουν μια επίθεση στηθάγχης, επιλέγουν φάρμακα ταχείας δράσης: πρώτα απ 'όλα, νιτρογλυκερίνη σε δισκία, αεροζόλ, εφαρμογές, αμπούλες, καθώς και δισκία νιφεδιπίνης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παίρνουν αυτά τα χρήματα υπογλώσσια, αλλά σήμερα τα σπρέι κερδίζουν επίσης ευρεία δημοτικότητα. Μετά τη νιτρογλυκερίνη, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 1-3 λεπτά. Εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα μετά τη λήψη του χαπιού, μπορείτε να πάρετε άλλο χάπι νιτρογλυκερίνης πέντε λεπτά αργότερα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.

Τα νιτρικά άλατα μακροχρόνιας δράσης είναι φάρμακα νιτρορσορβίδιο, συνεχές φορτίο Μεταξύ των φαρμάκων-σε-αποκλειστές, η μετοπρολόλη, η ατενολόλη χρησιμοποιούνται συχνότερα. Φάρμακα - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη. Κατά κανόνα, στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα απλούστερα και φθηνότερα φάρμακα - τα νιτρικά άλατα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα λήψης τους, ή ο ασθενής δεν ανέχεται καλά ένα τέτοιο φάρμακο, συνδέονται επίσης και άλλες ομάδες φαρμάκων.

Στηθάγχη - τι πρέπει και τι δεν πρέπει να γίνεται στο σπίτι?

Η στηθάγχη είναι ένας τύπος στεφανιαίας νόσου για τον οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα πόνου.

Η στηθάγχη είναι ευρέως διαδεδομένη σε άτομα τόσο ώριμων όσο και ηλικιωμένων. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες διατρέχουν εξίσου κίνδυνο στηθάγχης. Έτσι, σε άτομα ηλικίας 40 - 55 ετών, τρία έως πέντε άτομα στα εκατό που μελετήθηκαν πάσχουν από αυτή την ασθένεια και στην ηλικία των εξήντα - κάθε πέμπτο. Η σημασία αυτής της παθολογίας είναι εξαιρετικά υψηλή, καθώς στις ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες, κατά μέσο όρο τριάντα χιλιάδες αρχικά ανιχνευόμενα κρούσματα στηθάγχης καταγράφονται ετησίως..

Τη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, ειδικοί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας εντόπισαν διάφορες ποικιλίες αυτής της ασθένειας: στηθάγχη (περιλαμβάνει στηθάγχη που εμφανίστηκε για πρώτη φορά, σταθερή, καθώς και προοδευτική), παραλλαγή στηθάγχης (άλλο όνομα είναι στηθάγχη ανάπαυσης), που περιλαμβάνει τη στηθάγχη του Prinzmetal ως ξεχωριστό τύπο. Υπάρχει μια δεύτερη παραλλαγή της ταξινόμησης, στην οποία διακρίνεται σταθερή, ασταθής στηθάγχη, πρώτη διάγνωση (VVS), προοδευτική στηθάγχη (PS), πρώιμη στηθάγχη μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση, αγγειοσπαστική.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της στηθάγχης είναι η μειωμένη κυκλοφορία στις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν την καρδιά με οξυγόνο και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Συχνά, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες που καλύπτουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ευθύνονται για τα πάντα, όπως σχηματίζεται σταδιακά μια κλίμακα στους τοίχους μιας τσαγιέρας. Μια κρίση συμβαίνει όταν ο αυλός μιας αρτηρίας στενεύει περισσότερο από 70%. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί επίσης να προκληθεί από μια ξαφνική μακροχρόνια συστολή των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς (σπασμός).

Κατά κανόνα, η στηθάγχη εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης (παίζοντας σπορ, σκληρή δουλειά) ή κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο στηθάγχης:

  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • κατάχρηση νικοτίνης και αλκοόλ ·
  • έναν τρόπο ζωής που χαρακτηρίζεται από έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • υπέρταση;
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • Διαβήτης;
  • γενετική προδιάθεση;
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Τα συγγενή ελαττώματα και τα ελαττώματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι επίσης η αιτία της ανάπτυξης στηθάγχης. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που δεν επηρεάζουν άμεσα το καρδιαγγειακό σύστημα, αλλά επιδεινώνουν την παροχή αίματος στην καρδιά - πρόκειται για βρογχο-πνευμονικές ασθένειες, επιδείξεις ασθενειών του στομάχου και των εντέρων..

Σταθερή στηθάγχη - τι είναι?

Σταθερή στηθάγχη - σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μήνα ή περισσότερο, ο ασθενής είχε προσβολές θωρακικού πόνου περίπου της ίδιας έντασης. Ο ασθενής μπόρεσε να εντοπίσει τις συνθήκες υπό τις οποίες είχε επιληπτικές κρίσεις και έμαθε να ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο. Στην πράξη ανακάλυψε ποια προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα τον βοηθούν. Η σταθερή στηθάγχη εξελίσσεται αργά. Για τον ασθενή, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ξαφνικού θανάτου στο εγγύς μέλλον είναι χαμηλός, ειδικά εάν αντιμετωπίζεται με πειθαρχημένο τρόπο..

Η σταθερή στηθάγχη (ένταση), ανάλογα με τη σοβαρότητα, χωρίζεται συνήθως σε λειτουργικές κατηγορίες:

  • Λειτουργική τάξη - οι προσβολές του πόνου στο στήθος εμφανίζονται πολύ σπάνια. Ο πόνος εμφανίζεται όταν γίνεται ασυνήθιστα μεγάλο, γρήγορο φορτίο.
  • II λειτουργική τάξη - οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται με ταχεία σκαλοπάτια, γρήγορο περπάτημα, ειδικά σε παγωμένο καιρό, με κρύο άνεμο, μερικές φορές μετά το φαγητό.
  • III λειτουργική τάξη - ένας έντονος περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού περπατήματος έως τα 100 μέτρα, μερικές φορές αμέσως όταν πηγαίνετε έξω σε κρύο καιρό, όταν ανεβαίνετε στον πρώτο όροφο, μπορεί να προκληθούν από αναταραχές.
  • VI λειτουργική τάξη - υπάρχει ένας απότομος περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής καθίσταται ανίκανος να εκτελέσει οποιαδήποτε σωματική εργασία χωρίς εκδήλωση στηθάγχης. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι κρίσεις στηθάγχης σε κατάσταση ηρεμίας μπορούν να αναπτυχθούν - χωρίς προηγούμενο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Η κατανομή των λειτουργικών τάξεων επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει τα σωστά φάρμακα και το μέγεθος της σωματικής δραστηριότητας σε κάθε περίπτωση.

Η στηθάγχη μπορεί να είναι σταθερή για πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Ο ασθενής το συνηθίζει. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, τότε λένε ότι η σταθερή στηθάγχη έχει γίνει ασταθής. Είναι πιθανό ότι οι επιληπτικές κρίσεις άρχισαν να εμφανίζονται υπό λιγότερο άγχος από το συνηθισμένο και απαιτούνται αυξημένες δόσεις νιτρικών για την ανακούφιση τους. Επίσης, η ασταθής στηθάγχη είναι όταν ο πόνος στο στήθος αρχίζει να εμφανίζεται σε ένα προηγουμένως υγιές άτομο. Ο πόνος μπορεί να αντανακλάται από το στήθος στο χέρι, την πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από δύσπνοια ή λιποθυμία.

Ασταθής στηθάγχη - τι είναι?

Η ασταθής στηθάγχη είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη σταθερή στηθάγχη. Προχωρά γρήγορα και οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός 1 έτους στο 10-20% των ασθενών. Υπάρχουν τέτοιες επιλογές:

  • πρωτοπαθής στηθάγχη - εμφανίστηκε για πρώτη φορά τους τελευταίους 1-2 μήνες.
  • Ανάπαυση οξείας στηθάγχης - είχε μια επίθεση πόνου στο στήθος σε ηρεμία εντός των τελευταίων 48 ωρών.
  • υποξεία στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας - επίθεση θωρακικού πόνου σε κατάσταση ηρεμίας σε περίοδο 48 ωρών - 1 μήνα.
  • προοδευτική άσκηση στηθάγχης - οι επιθέσεις εντείνονται, είναι παρόμοιες με τη λειτουργική κατηγορία III της σταθερής στηθάγχης.
  • στηθάγχη μετά από έμφραγμα - 24 ώρες - 1 μήνα μετά την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Άσκηση στηθάγχη - σημαίνει ότι οι περίοδοι πόνου στο στήθος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Είναι καλύτερο από ό, τι εάν συμβεί στον ασθενή σε κατάσταση ηρεμίας..

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Μια επίθεση στηθάγχης συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πόνο - πρώτα υπάρχει δυσφορία στο στήθος ή πίσω από το στήθος και στη συνέχεια εξελίσσεται σε επίμονο πόνο. Μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο ή στον αριστερό βραχίονα, σε ορισμένες περιπτώσεις - στον αυχένα, στην κάτω γνάθο ή "εξαπλωθεί" σε όλο το στήθος.

Μια επίθεση στηθάγχης συνοδεύεται πάντα από άγχος και φόβο, αλλά εάν ο ασθενής πάρει θέση ψέματος, ο πόνος θα ενταθεί μόνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι για τη στηθάγχη υπάρχουν χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

  • ο πόνος δεν είναι παροξυσμικός, αλλά σταθερός και πόνος στη φύση.
  • εάν ο ασθενής παίρνει νιτρογλυκερίνη, τότε η επίθεση τελειώνει γρήγορα.
  • η έναρξη του πόνου, κατά κανόνα, συνδέεται πάντα με έντονη σωματική δραστηριότητα.
  • διάρκεια επίθεσης στηθάγχης - το πολύ 20 λεπτά.

Σημείωση: μια επίθεση στηθάγχης πρέπει να διαγνωστεί με ακρίβεια και ακρίβεια. Το γεγονός είναι ότι παρόμοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν πιο σοβαρές παθολογίες της καρδιάς..

Το πιο σημαντικό είναι να διαφοροποιήσετε τη στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οπότε πρέπει να θυμάστε τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο παθολογικών καταστάσεων:

  • με στηθάγχη, ο πόνος εξαφανίζεται μετά από 15-20 λεπτά και με καρδιακή προσβολή, δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το σύνδρομο πόνου ακόμη και μετά τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων.
  • εάν ένας ασθενής εμφανίσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε θα διαταραχθεί από ναυτία και έμετο, με στηθάγχη αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ποτέ.

Η στηθάγχη, που συνοδεύεται από συχνή υποτροπή και παρατεταμένες επώδυνες επιθέσεις, είναι ένα ανησυχητικό σήμα - οι γιατροί γνωρίζουν πολλές περιπτώσεις όταν η εν λόγω ασθένεια εξελίσσεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστεί επίθεση στηθάγχης?

Πρέπει να ξεκουραστείτε και να πάρετε επίσης δισκία νιτρογλυκερίνης ή σταγόνες κάτω από τη γλώσσα το συντομότερο δυνατό. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ποια επιλογή νιτρογλυκερίνης είναι κατάλληλη για εσάς. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ανεχθούν αυτό το φάρμακο. Υπάρχουν υποκατάστατα νιτρογλυκερίνης για αυτά. Το Validol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται επειδή είναι πλαστό δισκίο. Μην πάρετε corvalol, valocordin ή παρόμοια φάρμακα. Δεν είναι καλό για πόνο στο στήθος και επίσης προκαλούν σοβαρό εθισμό στα ναρκωτικά. Είναι καλύτερα να μην διατηρείτε καθόλου αυτά τα φάρμακα στο ντουλάπι του σπιτιού σας..

Εάν η επίθεση δεν σταμάτησε μέσα σε λίγα λεπτά, η λήψη 1-2 δόσεων νιτρογλυκερίνης δεν βοήθησε - καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο ασθενής μπορεί να έχει ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Και οι δύο αυτές ασθένειες είναι απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν επείγουσα νοσηλεία, εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε σε καθημερινή βάση για να μειώσετε τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των προσβολών στο στήθος. Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με επιμέλεια. Διαφορετικά, ακόμη και τα πιο ακριβά χάπια, σανατόρια και άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν θα βοηθήσουν..

Τι να μην κάνεις?

Δεν μπορείτε να συνεχίσετε να εκτίθεστε σε σωματικό και συναισθηματικό στρες. Το κύριο πράγμα είναι ότι δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο! Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από πόνο, προσπαθώντας να αποφύγουν τη λήψη νιτρογλυκερίνης για άλλη μια φορά. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι λάθος. Μια επίθεση στηθάγχης είναι επιβλαβής - καταστρέφει την καρδιά. Επομένως, πρέπει να καθίσετε γρήγορα για να ξεκουραστείτε και επίσης να πάρετε νιτρογλυκερίνη. Εάν η ανάπαυση και η νιτρογλυκερίνη δεν βοηθήσουν, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!

Η σταθερή στηθάγχη είναι πιθανό να γίνει ασταθής και αυτό απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Στη χειρότερη περίπτωση, έχει ήδη συμβεί καρδιακή προσβολή. Τα παραπάνω περιγράφουν τον τρόπο διάκρισης της προσβολής στηθάγχης από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η καρδιακή προσβολή είναι το χειρότερο. Αλλά ακόμη και η ασταθής στηθάγχη αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η νοσοκομειακή θεραπεία της πρέπει να είναι η πρώτη σας προτεραιότητα..

Διαγνωστικά

Συλλογή καταγγελιών και αναισθησίας. Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του πόνου, σε ποια ώρα της ημέρας εμφανίζονται, ποια είναι η διάρκεια, η ένταση, ο εντοπισμός, η ακτινοβολία και επίσης τι τους επιτρέπει να σταματήσουν.

Εργαστηριακές μέθοδοι. Το αίμα του ασθενούς εξετάζεται για τους ακόλουθους δείκτες: ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια, ALT, AST, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, καθώς και δείκτες πήξης του αίματος. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη για την παρουσία τροπονινών στους δείκτες αίματος της βλάβης του μυοκαρδίου. Με την αύξηση τους, μπορούμε να μιλήσουμε για το εμφανιζόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

  • ΗΚΓ - κατά τη στιγμή της επίθεσης στο ΗΚΓ, υπάρχει κάποια μείωση στο τμήμα ST και ένα αρνητικό κύμα Τ σε μερικούς μολύβδους. Μπορεί να καταγραφούν ανωμαλίες στην αγωγή του μυοκαρδίου.
  • ECHO-KG - μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και της τοπικής ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ είναι μια καταγραφή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, ο ασθενής καταγράφει όλες τις ενέργειές του κατά τη διάρκεια της ημέρας και του ζητείται επίσης να έχει μέτρια σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το ΗΚΓ δείχνει πώς η καρδιά αντιδρά σε αυτά τα φορτία, εάν υπάρχουν ισχαιμικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, διαταραχές του ρυθμού. Εάν υπήρχε αύξηση του καρδιακού ρυθμού πριν από μια επώδυνη επίθεση, τότε αυτό υποδηλώνει ότι πιθανότατα ο ασθενής έχει σταθερή στηθάγχη, εάν όχι, αυθόρμητη.
  • Η εργομετρία ποδηλάτου είναι μια δοκιμή κατά την οποία ο ασθενής ασκείται σε ποδήλατο γυμναστικής, ενώ καταγράφεται το ΗΚΓ και ο παλμός. Ο σκοπός αυτής της δοκιμής είναι να καθοριστεί το μέγιστο δυνατό φορτίο για έναν δεδομένο ασθενή χωρίς τον κίνδυνο ισχαιμίας..
  • Η διαγνωστική στεφανιαία αγγειογραφία είναι η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες και να προσδιορίσετε ποια μέθοδο θεραπείας απαιτείται. Αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται για όλους τους ασθενείς, αλλά για εκείνους που έχουν στηθάγχη III-IV FC, που έχουν προοδευτική στηθάγχη, που έχουν σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, σύμφωνα με τα ερευνητικά αποτελέσματα, που έχουν ιστορικό επεισοδίων αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Σε αυτούς τους ασθενείς, κατά κανόνα, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της στηθάγχης είναι ανοιχτό..

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη?

Η θεραπεία της στηθάγχης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις και ένα άτομο πρέπει να κάνει συντηρητική θεραπεία της στηθάγχης με δισκία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του μετά την ανίχνευση της παθολογίας.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για στηθάγχη αποσκοπούν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • Πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου και ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • Μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης των επιθέσεων.

Η συντηρητική θεραπεία για τη στηθάγχη συνίσταται στη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

1) Φάρμακα που βελτιώνουν την πορεία της στηθάγχης:

  • Φάρμακα που προλαμβάνουν και μειώνουν τους θρόμβους στο αίμα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη). Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της θρόμβωσης και της στεφανιαίας νόσου για αρκετές δεκαετίες, αλλά η μακροχρόνια χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα από το γαστρεντερικό σωλήνα, όπως καούρα, γαστρίτιδα, ναυτία, πόνος στο στομάχι κ.λπ. Για να μειωθεί ο κίνδυνος τέτοιων ανεπιθύμητων συνεπειών, είναι απαραίτητο να ληφθούν χρήματα σε μια ειδική εντερική επικάλυψη. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Thrombo ACC®" *, κάθε δισκίο του οποίου είναι επικαλυμμένο με εντερική μεμβράνη.
  • Οι β-αποκλειστές (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol κ.λπ.) μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Αυτό εξαλείφει την ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο και μιας μικρής ποσότητας αίματος που διανέμεται μέσω των περιορισμένων αγγείων.
  • Οι στατίνες (σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη, κ.λπ.) μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και τα κλάσματά της στο αίμα. Χάρη σε αυτό, ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών δεν φράζει ακόμη περισσότερο και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο δεν επιδεινώνεται.
  • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel κ.λπ. Τα φάρμακα αποτρέπουν τον αγγειοσπασμό.

2) Αντιαγγειακά φάρμακα (αντι-ισχαιμικά) που στοχεύουν στη μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης της στηθάγχης:

  • Οι β-αποκλειστές (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol κ.λπ.) επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αποτρέποντας έτσι τις προσβολές στηθάγχης.
  • Οι ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem, Verogalid κ.λπ.) μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου από τον καρδιακό μυ.
  • Τα νιτρικά άλατα (νιτρογλυκερίνη, δινιτρικό ισοσορβίδιο ή μονο νιτρικό) διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.

Για τη σύνθετη θεραπεία της στηθάγχης, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει φάρμακα από την ομάδα των αντιαγγειακών παραγόντων και να βελτιώσει την πορεία της στηθάγχης. Συνήθως επιλέγονται 1-2 φάρμακα από κάθε ομάδα. Τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν κάποια στιγμή η επιλεγμένη θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα φάρμακα.

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί η αναποτελεσματικότητα των βιταμινών, των αντιοξειδωτικών, των γυναικείων ορμονών του φύλου, της ριβοξίνης και της κοκαρβοξυλάσης για τη θεραπεία της στηθάγχης..

Στεφανιαία (μπαλόνι) αγγειοπλαστική

Η αγγειοπλαστική στεφανιαίας (μπαλόνι) είναι ένας επεμβατικός τρόπος για την αποκατάσταση της παροχής αίματος (επαναγγείωση) του μυοκαρδίου.

Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας με τοπική αναισθησία και περνά στη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα μπαλόνι, το οποίο (όταν ξεφουσκώσει) είναι εγκατεστημένο στον αυλό του αγγείου απευθείας στο επίπεδο της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Με την επακόλουθη επέκταση του μπαλονιού, συνθλίβει την πλάκα, αποκαθιστώντας έτσι τη διαταραγμένη ροή του αίματος. Το μέγεθος του μπαλονιού επιλέγεται εκ των προτέρων σύμφωνα με το μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου και το μήκος της περιοχής που στενεύει (σύμφωνα με την στεφανιαία αγγειογραφία που είχε προηγουμένως εκτελεστεί). Η αποκατάσταση της ροής του αίματος επιβεβαιώνεται με αγγειογραφία στεφανιαίας ελέγχου.

Η αγγειοπλαστική στεφανιαίας (μπαλόνι) μπορεί να συνδυαστεί με άλλες παρεμβάσεις: την εγκατάσταση ενός μεταλλικού σκελετού - μια ενδοπρόθεση (ενδοπρόθεση), καύση πλάκας με λέιζερ, καταστροφή της πλάκας με ένα γρήγορα περιστρεφόμενο τρυπάνι και αποκοπή της πλάκας με ειδικό καθετήρα.

Η ένδειξη για στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι η στηθάγχη υψηλής λειτουργικής κατηγορίας, που δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά στη φαρμακευτική θεραπεία, με σημαντική βλάβη σε μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες.

Η αποτελεσματικότητα της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής είναι προφανής - οι κρίσεις στηθάγχης σταματούν, η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς βελτιώνεται. Ωστόσο, υποτροπές της νόσου λόγω της ανάπτυξης της στενότητας της αρτηρίας (επαναστένωση) εμφανίζονται σε περίπου 30-40% των περιπτώσεων εντός 6 μηνών μετά την επέμβαση..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο κάτω από τη θέση της αθηροσκληρωτικής αγγειοσυστολής. Αυτό δημιουργεί μια διαφορετική διαδρομή για τη ροή του αίματος (διακλάδωση) στην περιοχή του καρδιακού μυός, η παροχή αίματος της οποίας διακόπηκε.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρή στηθάγχη (λειτουργική κατηγορία III-IV) και στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών> 70% (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας). Οι κύριες στεφανιαίες αρτηρίες και τα μεγάλα κλαδιά τους υπόκεινται σε μεταμόσχευση παράκαμψης. Το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν αποτελεί αντένδειξη αυτής της επέμβασης. Ο όγκος της επέμβασης καθορίζεται από τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών που παρέχουν αίμα στο βιώσιμο μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η ροή του αίματος πρέπει να αποκατασταθεί σε όλες τις περιοχές του μυοκαρδίου όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη. Στο 20-25% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η στηθάγχη υποτροπιάζεται εντός 8-10 ετών.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της επαναλειτουργίας. Σημείωση. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, εκτεταμένες αποφράξεις (απόφραξη) των αρτηριών, βλάβες του κύριου κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η παρουσία έντονης στένωσης και στις τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες, η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας προτιμάται συνήθως έναντι της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι.

Θρέψη

Με σταθερή στηθάγχη, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να προσαρμόζεται. Οι ειδικοί συνιστούν την τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

  • αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία.
  • παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και σταματήστε να τρώτε αυγά κοτόπουλου, λευκές σάλτσες.
  • συχνότερα εισάγετε λιπαρά ψάρια στο μενού - οι χρήσιμες ουσίες που περιέχονται σε αυτό κάνουν τα αγγεία της καρδιάς πιο ελαστικά.
  • φρέσκα κρεμμύδια και σκόρδο πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή του ασθενούς - βοηθούν στη σταθεροποίηση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης.
  • το μενού πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • το συκώτι του βοείου κρέατος και ο ζωμός τριαντάφυλλου θα είναι χρήσιμοι
  • πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τον καφέ, το δυνατό μαύρο τσάι και τα αλκοολούχα ποτά.

Η διατροφή πρέπει να γίνεται συχνά (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Παρεμπιπτόντως, μια τέτοια δίαιτα θα βοηθήσει στην εξισορρόπηση του μεταβολισμού, ο οποίος θα οδηγήσει σε απώλεια βάρους στον ασθενή - η παχυσαρκία θεωρείται ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη στηθάγχης.

Φυσική άσκηση

Αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Συνιστώνται οι ακόλουθες σωματικές ασκήσεις: γρήγορο περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι, ποδηλασία και σκι, τένις, βόλεϊ, χορός με αερόβια άσκηση.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει το 60-70% του μέγιστου για μια δεδομένη ηλικία.

Η διάρκεια της άσκησης πρέπει να είναι 30-40 λεπτά:

  • 5-10 λεπτά ζέσταμα,
  • 20-30 λεπτά αερόβια φάση,
  • 5-10 λεπτά τελική φάση.

Κανονικότητα 4–5 ρούβλια / εβδομάδα. (για μεγαλύτερες συνεδρίες - 2-3 ρούβλια / εβδομάδα)

Με δείκτη μάζας σώματος άνω των 25 kg / m 2, είναι απαραίτητο να μειωθεί το σωματικό βάρος μέσω της διατροφής και της τακτικής άσκησης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στο αίμα..

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη στηθάγχη, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

  1. Σκόρδο, λεμόνι και μέλι. Βάζουμε σε ένα βάζο 3 λίτρων 1 λίτρο μέλι, χυμό από 10 λεμόνια και 5 κεφάλια σκόρδου που πιέζονται μέσα από μια πρέσα σκόρδου (όχι σκελίδες), ανακατεύουμε τα πάντα καλά, κλείνουμε το βάζο με ένα καπάκι και αφήστε για 7 ημέρες για έγχυση, σε σκοτεινό, δροσερό μέρος. Πρέπει να πάρετε το φάρμακο σε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια το πρωί, 1 φορά την ημέρα, με άδειο στομάχι, αργά διαλύοντας το προϊόν για μερικά λεπτά. Η πορεία της θεραπείας - μέχρι το τέλος της προετοιμασμένης θεραπείας.
  2. Λευκάγκαθα. Ρίξτε 4 κουταλιές της σούπας σε θερμό. κουταλιές του κουταλιού και ρίξτε το με 1 λίτρο βραστό νερό, βάλτε το προϊόν όλη τη νύκτα για έγχυση. Πίνετε την έγχυση όλη την ημέρα ως τσάι.
  3. Μέντα και Βαλεριάνα. 4 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας μέντα και 1 κουταλιά της σούπας. Προσθέστε μια κουταλιά βαλεριάνας σε ένα θερμό, γεμίστε τα φυτά με 1 λίτρο βραστό νερό και αφήστε το για μερικές ώρες για να το εγχύσει. Η έγχυση πρέπει να πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, μπορείτε επίσης να προσθέσετε μερικά κουταλάκια του γλυκού ροδαλά ισχία εδώ, τα οποία θα προσθέσουν ένα μέρος βιταμίνης C στο ποτό, το οποίο αντισταθμίζει άμεσα το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών.

Πρόληψη

Πρωτοβάθμια πρόληψη (για εκείνους που δεν έχουν στηθάγχη):

  • Διόρθωση διατροφής.
  • Μέτρια φυσική δραστηριότητα.
  • Έλεγχος της χοληστερόλης και του σακχάρου στο αίμα μία φορά το χρόνο.
  • Σε περίπτωση υπέρτασης, η συνεχής λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων με αρτηριακή πίεση διατηρείται σε επίπεδο κάτω από 140/90 mm Hg.
  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.

Δευτερογενής πρόληψη (για άτομα με στηθάγχη, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των προσβολών, να βελτιώσει την πρόγνωση):

  • Αποφύγετε το έντονο άγχος και την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Πριν από τη σωματική δραστηριότητα, μπορείτε να πάρετε 1 δόση νιτρογλυκερίνης.
  • Λαμβάνετε τακτικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για να βελτιώσετε την πρόγνωση της νόσου.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Παρατήρηση από καρδιολόγο.

Πρόβλεψη

Η στηθάγχη είναι μια χρόνια ανασταλτική καρδιακή νόσο. Με την εξέλιξη της στηθάγχης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος ή θανάτου του μυοκαρδίου. Η συστηματική θεραπεία και η δευτερογενής πρόληψη συμβάλλουν στον έλεγχο της πορείας της στηθάγχης, βελτιώνουν την πρόγνωση και διατηρούν την ικανότητα να εργάζονται ενώ περιορίζουν το σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Άσκηση στηθάγχης

Τι είναι η άσκηση στηθάγχης?

Η άσκηση στηθάγχης (που ονομάζεται επίσης απλά στηθάγχη ή σταθερή στηθάγχη, το παλιό όνομα "στηθάγχη") αναφέρεται σε συμπτώματα που προκαλούνται από ισχαιμία μέρους του καρδιακού μυός - δηλαδή, όταν ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, συνήθως λόγω στεφανιαίας νόσου (CHD). Το πιο κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται με στηθάγχη είναι ο πόνος στο στήθος ή η δυσφορία στο στήθος, αλλά η στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει ορισμένα άλλα συμπτώματα..

Οι γιατροί μιλούν για δύο διαφορετικούς τύπους στηθάγχης: σταθερή και ασταθή στηθάγχη. Η ασταθής στηθάγχη θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα γι 'αυτό στο άρθρο σχετικά με την ασταθή στηθάγχη. Στο ίδιο άρθρο, θα συζητήσουμε τη συνηθέστερη μορφή στηθάγχης - άσκηση στηθάγχης (είναι επίσης σταθερή).

Η στεφανιαία νόσος προκαλεί συχνά απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Όταν ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετή ροή αίματος, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που ονομάζονται στηθάγχη.

Η σταθερή στηθάγχη προκαλείται από σταθερή απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας. Ένα μπλοκάρισμα θεωρείται «σταθερό» επειδή συνήθως παραμένει το ίδιο (ή χειροτερεύει μόνο σταδιακά). Για αυτόν τον λόγο, η στηθάγχη που προκαλεί επίσης παραμένει περίπου η ίδια. Τα συμπτώματα στηθάγχης τείνουν να εμφανίζονται μετά από περίπου την ίδια άσκηση ή άγχος, συνήθως με προβλέψιμο τρόπο. Με άλλα λόγια, η στηθάγχη δείχνει ένα αρκετά σταθερό μοτίβο εμφάνισης.

Η στηθάγχη προκαλείται από σταθερή απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μετά από περίπου την ίδια άσκηση ή άγχος, και συνήθως με προβλέψιμο τρόπο.

Συμπτώματα και σημεία

Τα άτομα με σταθερή στηθάγχη δεν έχουν καθόλου συμπτώματα όταν βρίσκονται σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια ελαφριάς δραστηριότητας, επειδή υπό αυτές τις συνθήκες η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ είναι επαρκής. Η στηθάγχη τείνει να συμβαίνει με την άσκηση, και συχνά με έναν αρκετά αναπαραγώγιμο και προβλέψιμο τρόπο. Για παράδειγμα, ένα άτομο με στηθάγχη μπορεί να παρατηρήσει συμπτώματα μόνο όταν ανεβαίνει μια δεύτερη πτήση από σκάλες ή αφού περπατήσει πάνω από τρία τετράγωνα.

Τα συμπτώματα άσκησης στηθάγχης συνήθως περιλαμβάνουν πίεση ή πόνο στο στήθος, μερικές φορές περιοριστικό ή «βαρύ» στη φύση, συχνά ακτινοβολεί στο σαγόνι ή στον αριστερό βραχίονα. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με στηθάγχη δεν έχουν αυτά τα τυπικά συμπτώματα του "πόνου στο στήθος". Η δυσφορία που βιώνουν οι άνθρωποι μπορεί να είναι αρκετά ήπια και μπορεί να την ξεπεράσει εύκολα λέγοντας ότι δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχεί - και εάν ο γιατρός τους ρωτήσει εάν έχουν βιώσει ποτέ πόνο στο στήθος, μπορούν να πουν "Όχι".

Ή μπορεί να έχουν ενόχληση στην πλάτη, την κοιλιά, τον ώμο ή το ένα ή και τα δύο χέρια. Επιπλέον, μπορεί να μην έχουν καθόλου πραγματικό πόνο ή δυσφορία και το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι ναυτία, δύσπνοια ή «καούρα». Και πάλι, σε ένα άτομο με σταθερή στηθάγχη, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια περιόδων άσκησης ή άγχους και τείνουν να είναι αναπαραγώγιμα..

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η έννοια της στηθάγχης δεν έχει καμία σχέση με το εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή ανεκτά. Η στηθάγχη είναι σημαντική επειδή δείχνει ότι ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο και ότι η καρδιά κινδυνεύει. Επομένως, ακόμη και "ήπια" συμπτώματα που προκαλούνται από στηθάγχη είναι πολύ σημαντικά..

Αυτό σημαίνει ότι τυχόν συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσουν στηθάγχη δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται, ειδικά σε μεσήλικες ή ηλικιωμένους, και ειδικά εάν υπάρχουν ένας ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Εάν υπάρχουν ασυνήθιστα συμπτώματα, που βρίσκονται κάπου πάνω από τη μέση, συμβαίνουν συχνά με σωματική άσκηση ή άγχος, είναι σημαντικό να κάνετε ιατρική εξέταση.

Αιτίες εμφάνισης

Η άσκηση στηθάγχης συμβαίνει ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικής πλάκας που αναπτύσσεται σε στεφανιαία αρτηρία και προκαλεί μερική σταθερή απόφραξη της αρτηρίας. Αυτή η μερική απόφραξη εξασφαλίζει συνήθως επαρκή ροή αίματος στον καρδιακό μυ κατά τις περιόδους ανάπαυσης, οπότε δεν υπάρχει στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας..

Ωστόσο, μια μερική απόφραξη περιορίζει επίσης τη μέγιστη ποσότητα αίματος που μπορεί να παρέχει μια αρτηρία. Έτσι, σε περιόδους που ο καρδιακός μυς πρέπει να εργαστεί σκληρότερα, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του συναισθηματικού στρες, η ροή του αίματος δεν μπορεί να αυξηθεί επαρκώς για να καλύψει τις αυξημένες απαιτήσεις στον καρδιακό μυ. Οι μύες με έλλειψη οξυγόνου πάσχουν από ισχαιμία και εμφανίζεται στηθάγχη.

Μόλις σταματήσει η σωματική δραστηριότητα - πιθανώς επειδή τα συμπτώματα της στηθάγχης προκαλούν το θύμα να σταματήσει - το οξυγόνο που απαιτείται από τον καρδιακό μυ μειώνεται στο αρχικό του επίπεδο. Μέσα σε λίγα λεπτά η ισχαιμία εξαφανίζεται και η στηθάγχη εξαφανίζεται.

Διαγνωστικά

Συνήθως οι γιατροί είναι ύποπτοι για την πιθανότητα σταθερής στηθάγχης όταν ένας ασθενής περιγράφει τυχόν επαναλαμβανόμενο πόνο, δυσφορία ή ασυνήθιστες αισθήσεις οπουδήποτε πάνω από τη μέση που σχετίζονται με άσκηση ή άγχος.

Όταν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα άτομο έχει στηθάγχη λόγω στεφανιαίας νόσου, το πρώτο βήμα είναι συνήθως μια δοκιμασία άγχους, πιο συχνά με απεικόνιση της καρδιάς χρησιμοποιώντας θάλλιο ή καρδιολίτιδα. Αυτή η δοκιμή είναι συνήθως πολύ επιτυχής στην ανίχνευση απόφραξης μιας στεφανιαίας αρτηρίας που είναι αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλεί καρδιακή ισχαιμία κατά τη διάρκεια της άσκησης..

Επειδή η σταθερή στηθάγχη τείνει να είναι αναπαραγώγιμη, οι γιατροί μπορούν συχνά να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ στρες για να κάνουν μια πρόχειρη εκτίμηση του βαθμού απόφραξης που προκαλείται από την πλάκα. Για παράδειγμα, στηθάγχη που εμφανίζεται μετά από 30 δευτερόλεπτα σε διάδρομο προκαλείται πιθανώς από πιο σοβαρή πλάκα. Εάν η στηθάγχη εμφανιστεί μετά από μόνο 10 λεπτά, ο βαθμός απόφραξης είναι πιθανό να είναι πολύ λιγότερο σοβαρός.

Εάν ένα τεστ στρες υποδηλώνει κρίσιμη απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, μπορεί να συνιστάται ο καρδιακός καθετηριασμός για την πραγματική απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών..

Ομοίως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδοχική δοκιμή καταπόνησης για την αξιολόγηση της επάρκειας της θεραπείας και για να δοθεί στον ασθενή κάποια ιδέα για το πόσο άγχος μπορεί να εκτελέσει χωρίς καρδιακή ισχαιμία..

Θεραπεία της στηθάγχης κατά την άσκηση

Ο στόχος της θεραπείας της σταθερής στηθάγχης έχει τρία μέρη: την ανακούφιση ή τη μείωση των συμπτωμάτων στηθάγχης, την προσπάθεια πρόληψης της περαιτέρω εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών πλακών και την προσπάθεια πρόληψης των πιο σοβαρών συνεπειών της στεφανιαίας νόσου (CAD), δηλαδή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της καρδιακής ανεπάρκειας και του ξαφνικού καρδιακού θανάτου..

Έτσι, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία με φάρμακα, στην εξέταση της ανάγκης για επεμβατική θεραπεία και σε τροποποιήσεις του τρόπου ζωής για την αποτροπή περαιτέρω ανάπτυξης του CAD..

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αποτελείται από ένα ή περισσότερα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τις κρίσεις στηθάγχης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Β-αποκλειστές. Οι β-αποκλειστές μειώνουν την επίδραση της αδρεναλίνης στον καρδιακό μυ, γεγονός που μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη του καρδιακού μυός, μειώνοντας έτσι την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν επίσης την επιβίωση σε ορισμένους ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Πρέπει να χρησιμοποιούνται από οποιονδήποτε με άσκηση στηθάγχης.
  • Νιτρικά άλατα. Τα νιτρικά άλατα προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει το στρες στον καρδιακό μυ, μειώνοντας έτσι την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.
  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Οι αναστολείς ασβεστίου μειώνουν τη ροή ασβεστίου στον καρδιακό μυ καθώς και στον λείο μυ των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό αναγκάζει τα αιμοφόρα αγγεία να διαστέλλονται, να μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και να μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό - όλα αυτά μειώνουν την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο..
  • Ρανολαζίνη (Ranex). Το Ranex είναι ένας νέος τύπος φαρμάκου στηθάγχης που φαίνεται να λειτουργεί αναστέλλοντας το λεγόμενο κανάλι αργού νατρίου σε ισχαιμικά καρδιακά κύτταρα. Ο αποκλεισμός αυτού του καναλιού νατρίου βελτιώνει τον μεταβολισμό των ισχαιμικών καρδιακών κυττάρων, μειώνει τη βλάβη στον καρδιακό μυ και επίσης μειώνει τα συμπτώματα της νόσου..

Σε ένα άτομο με έντονη στηθάγχη, η επεμβατική θεραπεία (με χειρουργική επέμβαση στεντ ή παράκαμψη) θα πρέπει γενικά να λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν ελέγχει επαρκώς τα συμπτώματα χωρίς να προκαλεί αφόρητες παρενέργειες.

Όποιος ήδη πάσχει από CHD θα πρέπει να ξεκινήσει ένα επιθετικό πρόγραμμα αλλαγής τρόπου ζωής και να αρχίσει να παίρνει φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου που επιταχύνουν τη στεφανιαία νόσο που μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν περιλαμβάνουν υπέρταση (υπέρταση), σακχαρώδη διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο, ανώμαλα λιπίδια του αίματος, υπερβολικό βάρος (ή παχυσαρκία), καθιστικό τρόπο ζωής και κάπνισμα.

Ο κύριος στόχος ενός καρδιολόγου (γιατρού που θεραπεύει καρδιακές και αγγειακές παθήσεις) στη θεραπεία της στηθάγχης είναι να το απαλλαγεί από ένα άτομο - να δώσει τα σωστά φάρμακα και να συστήσει τους κανόνες για την αλλαγή του τρόπου ζωής προκειμένου να εξαλειφθεί πλήρως το αρνητικό από τη ζωή. Στην πραγματικότητα, εάν η στηθάγχη επιμένει παρά τα μέτρα αυτά, ο γιατρός είναι πιθανό να συζητήσει τη δυνατότητα τοποθέτησης στεντ, η οποία θα εξαλείψει εντελώς την ασθένεια..

Ο νούμερο ένα στόχος για τη θεραπεία της στηθάγχης είναι να απαλλαγούμε από αυτήν. Η επίτευξη αυτού του στόχου απαιτεί προσπάθειες τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή..

Ο λόγος για τον οποίο αυτός είναι στόχος προτεραιότητας δεν είναι μόνο επειδή τα κύρια συμπτώματα είναι δυσάρεστα. Αυτό οφείλεται επίσης σε αυτό που μπορεί να οδηγήσει στη στηθάγχη. Η παρουσία στηθάγχης σημαίνει ότι τη συγκεκριμένη στιγμή ο καρδιακός μυς πάσχει από ισχαιμία και συνεπώς βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Η επίτευξη αυτού του στόχου θα απαιτήσει λίγη προσπάθεια εκ μέρους του ασθενούς. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε όλα τα φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν είναι απαραίτητο..

Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα της στηθάγχης και να διατηρήσετε προσεκτικό αρχείο σχετικά με το πότε και πώς συνέβη στηθάγχη, τι κάνατε, πότε ξεκίνησε και πόσο καιρό κράτησε. Θα πρέπει να μάθετε ποια σωματική δραστηριότητα προκαλεί στηθάγχη στην περίπτωσή σας και, στη συνέχεια, να τις αποφύγετε. Αν και κανείς δεν μπορεί να εξαλείψει όλο το συναισθηματικό άγχος, θα πρέπει να αποφύγετε καταστάσεις που γνωρίζετε ότι μπορεί να το προκαλέσουν εκ των προτέρων. Εάν τρώτε πολλά τρόφιμα οδηγεί σε στηθάγχη, τότε θα πρέπει να τρώτε πιο συχνά, αλλά σε μικρότερες ποσότητες.

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι ακριβώς πρέπει να κάνετε όταν αντιμετωπίζετε στηθάγχη - πότε και πόσο πρέπει να πάρετε νιτρογλυκερίνη, πόσο καιρό να περιμένετε πριν καλέσετε ασθενοφόρο (03 ή 112).

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο στόχος της απαλλαγής από τη στηθάγχη είναι εφικτός, αλλά απαιτεί ομαδική εργασία μεταξύ αυτού και του γιατρού..

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση για τα άτομα με τη νόσο είναι γενικά καλή. Η κατάσταση βελτιώνεται συχνά με φάρμακα. Κάνοντας ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων σας, όπως:

  • διατηρώντας ένα υγιές βάρος?
  • τακτική άσκηση
  • διακοπή του καπνίσματος
  • ισορροπημένη διατροφή.

Μπορείτε να συνεχίσετε να καταπολεμάτε τον πόνο στο στήθος για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν μεταβείτε σε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής..

Μπορεί επίσης να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για άλλες καρδιακές παθήσεις.

Πιθανές επιπλοκές της σταθερής στηθάγχης περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, ξαφνικό θάνατο από μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και ασταθή στηθάγχη. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί στο αρχικό στάδιο..

συμπέρασμα

Η σταθερή στηθάγχη εμφανίζεται όταν μια αθηροσκληρωτική πλάκα προκαλεί σημαντική ποσότητα απόφραξης σε μια στεφανιαία αρτηρία, αρκετή για να προκαλέσει καρδιακή ισχαιμία όταν η καρδιά είναι στρες. Είναι σημαντικό η στηθάγχη να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί για να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη στην καρδιά ή, ακόμη χειρότερα, ο θάνατος..

Όποιος έχει συμπτώματα δυσφορίας στο στήθος κατά την άσκηση - ή γενικά οποιονδήποτε άλλο ασυνήθιστο πόνο πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης που επαναλαμβάνεται με άσκηση ή άγχος - πρέπει να το δει ο γιατρός.