Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός κόλπων?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 18.08.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι ο καρδιακός παλμός που δημιουργείται από τον κόλπο του κόλπου στον τοίχο του δεξιού κόλπου με συχνότητα 60-90 ανά λεπτό.

Μια ηλεκτρική ώθηση προκύπτει στα νευρικά κύτταρα που αποτελούν τον κόμβο, ο οποίος μεταδίδεται στις μυϊκές ίνες, αναγκάζοντας τα μέρη της καρδιάς να συστέλλονται σε μια συγκεκριμένη ακολουθία.

Πρώτον, υπάρχει μια συστολή (συστολή) και των δύο κόλπων, μετά των κοιλιών. Ο καρδιακός κύκλος τελειώνει με πλήρη χαλάρωση (διαστόλη) και των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς. Όλα αυτά διαρκούν 0,8 δευτερόλεπτα. Αυτό διατηρεί έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Κανονικοί δείκτες

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ο ίδιος σε παιδιά και ενήλικες. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, κυμαίνεται από 140 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, κατά την ηλικία των 15 υγιών δεικτών φτάνει τους 60-90 παλμούς και είναι ίσοι με τον κανόνα σε έναν ενήλικα.

Σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, είναι πιο κοντά στο ανώτερο όριο του κανόνα, το οποίο σχετίζεται με αλλαγές στην καρδιά που σχετίζονται με την ηλικία. Οι γυναίκες έχουν 6-8 καρδιακούς παλμούς λιγότερο από τους άνδρες.

Ο ρυθμός παλμού μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αλλά δεν θεωρείται παθολογία:

  • Σε έγκυες γυναίκες - η καρδιά προσαρμόζεται στο αυξημένο φορτίο, παρέχοντας έτσι στους οργανισμούς της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου οξυγόνο, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.
  • σε άτομα που κάνουν σωματική άσκηση καθημερινά και έχουν ενεργό τρόπο ζωής - η καρδιά λειτουργεί σε κατάσταση οικονομίας, ο καρδιακός ρυθμός είναι κοντά στο κατώτερο όριο του κανόνα.
  • Σε επαγγελματίες αθλητές σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά μπορεί να κτυπήσει με συχνότητα 45-50 παλμών.

Εάν ένα άτομο δεν ανήκει σε καμία από αυτές τις κατηγορίες, τότε οποιαδήποτε έντονη απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα απαιτεί προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τις αλλαγές της?

Αλλαγές στο φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να συμβούν ως προσαρμοστική αντίδραση σε μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, να περάσουν από μόνες τους και δεν απαιτούν θεραπεία. Ονομάζονται φυσιολογικά.

Οι παθολογικές αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό ονομάζονται διαταραχές κόλπων και πιθανότατα είναι αποτέλεσμα προβλημάτων στην εργασία των εσωτερικών οργάνων..

Υπάρχουν τρεις ομάδες παραβιάσεων:

ΠαράβασηΕίδηΟι λόγοι
Ταχυκαρδία Sinus - επιταχυνόμενος ρυθμός παλμού έως 160 παλμούς / λεπτό. και υψηλότεροΦυσιολογικό - έως και 100 παλμούς ανά λεπτόΕνθουσιασμός, συναισθηματική αγωνία, πυρετός, άφθονο φαγητό, αποπνικτικό δωμάτιο, σωματική δραστηριότητα, πίνοντας καφέ, κάπνισμα.
Παθολογικά - πάνω από 100 εγκεφαλικά επεισόδιαΚαρδιακός:

  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • καρδιοπάθεια.
  • ορμονικές διαταραχές (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι των επινεφριδίων).
  • VSD;
  • νευρώσεις
  • λήψη φαρμάκων (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά),
  • πνευμονικές ασθένειες που προκαλούν υποξία.
  • αναιμία.
Sinus bradycardia - χαρακτηρίζεται από σπάνιες συστολές (έως και 40 παλμούς ανά λεπτό)Φυσιολογικό - τουλάχιστον 50 συστολές ανά λεπτόΚαθημερινή άσκηση, ύπνος, υποθερμία.
Παθολογικά - λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτόΚαρδιακός:

  • τραύμα και όγκους του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από οίδημα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Εγκεφαλικό;
  • φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα).
  • δηλητηρίαση, πυώδεις λοιμώξεις
  • υποθυρεοειδισμός - ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς
  • μεταδοτικές ασθένειες.
Φλεβοκομβική αρρυθμία - συσπάσεις της καρδιάς εμφανίζονται σε ακανόνιστα διαστήματαΦυσιολογική (αναπνευστική αρρυθμία)Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ενώ εκπνέει, μειώνεται.
Παθολογικός
  • έμφραγμα;
  • ισχαιμία;
  • Διαβήτης;
  • διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • αναπνευστικές παθήσεις (βρογχίτιδα, άσθμα)
  • φυτική δυστονία;
  • όγκοι των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα)
  • μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές.

Η αρρυθμία του κόλπου δεν είναι διάγνωση, αλλά σύμπτωμα πιθανής παθολογίας.

Στην καρδιολογία χρησιμοποιείται επίσης η έννοια του «άκαμπτου καρδιακού ρυθμού» - η έλλειψη απόκρισης σε ερεθίσματα με τη μορφή αναπνοής, σωματικής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαρρυθμικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίησή του ή βηματοδότη - μια συσκευή που ρυθμίζει την καρδιά στον σωστό ρυθμό.

Καρδιογράφημα αποκωδικοποίησης

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η πιο προσιτή και απλή μέθοδος διάγνωσης καρδιακών αρρυθμιών και αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και καταγραφής τους σε ειδικό χαρτί ευαίσθητο στη θερμική ακτινοβολία..

Ένα ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και με φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο στο σπίτι. Το τυπικό ΗΚΓ είναι ένα γράφημα που δείχνει κύματα, διαστήματα και τμήματα.

Οι προεξοχές είναι κυρτές και κοίλες γραμμές:

  • P - αντιστοιχεί σε κολπική συστολική και διαστολική.
  • Q, R, S - αντιστοιχούν στη συστολή των κοιλιών.
  • T - καταγράφει τη χαλάρωση των κοιλιών.

Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα ενός περιγράμματος μεταξύ των δοντιών και ένα διάστημα είναι ένα διάστημα πολλών δοντιών ή τμημάτων.

Ο καρδιολόγος αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τα κριτήρια:

  1. Ρυθμός συστολών - καθορίζεται από την απόσταση από το ένα κύμα R στο άλλο.
  2. Υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, μετράται ο αριθμός των κοιλιακών συμπλοκών στο τμήμα της ταινίας και, ανάλογα με την ταχύτητα της ταινίας, υπολογίζεται εκ νέου σε σχέση με το χρόνο.
  3. Με το κύμα P καθορίζει: ποια είναι η πηγή διέγερσης του μυοκαρδίου (κόλπος κόλπων ή άλλες παθολογικές εστίες).
  4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα. Για αυτό, μετρά τη διάρκεια: το κύμα P; Διάστημα P-Q; σύνθετο QRS; το διάστημα μεταξύ της έναρξης του συμπλέγματος QRS και του κύματος R.
  5. Καθορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS).
  6. Αναλύει P και P-Q.
  7. Αναλύει το κοιλιακό σύμπλεγμα Q-R-S-T.

Το ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε 12 ακροδέκτες: 6 ακροδέκτες άκρων (οι άξονες βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο) και 6 ακροδέκτες στήθους (V1-V6). Τα καλώδια άκρου χωρίζονται σε στάνταρ (I, II, III) και βελτιώνονται (aVR, aVL, aVF).

Οι έγκυες γυναίκες μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης υποβάλλονται σε καρδιοτογραφία εμβρύου (CTG), η οποία σας επιτρέπει να αναλύσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα και να προσδιορίσετε τη μεταβλητότητα (εύρος) του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο όρος περιγράφει την απόκλιση του ρυθμού πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή, καθώς η καρδιά του εμβρύου χτυπά με διαφορετικές συχνότητες. Ο κανόνας μεταβλητότητας θεωρείται 5-25 παλμοί ανά λεπτό. Εάν η μεταβλητότητα αυξηθεί, αυτό απαιτεί παρατήρηση και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους..

Κανονικός ρυθμός

Εάν το συμπέρασμα λέει - φλεβοκομβικό ρυθμό στο ΗΚΓ ή - normosystole, αυτό σημαίνει:

  • ο ρυθμός των συστολών είναι κανονικός, εάν η απόσταση μεταξύ των κυμάτων R είναι η ίδια και η απόκλιση δεν υπερβαίνει το 10% της μέσης διάρκειας τους ·
  • καρδιακός ρυθμός - 60-90 παλμοί ανά λεπτό για ενήλικες. Για βρέφη, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 140-160, για ένα παιδί ηλικίας από 1 έως 15 ετών - στην περιοχή 60-100, ανάλογα με την ηλικία.
  • η πηγή διέγερσης βρίσκεται στον κόλπο, εάν τα κύματα Ρ κατευθύνονται πάντα προς τα πάνω, υπάρχουν μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και σε ένα μόλυβδο έχουν το ίδιο σχήμα.
  • η κανονική θέση του EOS είναι γωνία 30-70 °. Στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό: το κύμα R είναι πάντα υψηλότερο από το κύμα S, το κύμα R στη δεύτερη τυπική απόκλιση είναι μέγιστο.
  • το κολπικό P κύμα είναι συνήθως θετικό στους αγωγούς I, II, aVF, V2-V6, στον αγωγό aVR είναι πάντα αρνητικό.
  • η διάρκεια του συμπλέγματος QRST είναι 0,07-0,09 s. Κύμα R - θετικό, ύψος - 5,5-11,5 mm, Q, S - αρνητικό.

Η κανονική αγωγιμότητα χαρακτηρίζεται από τις κύριες ενδείξεις:

ΔείκτηςΚανόνας
Διάρκεια κύματος ΡΈως 0,1 s
Διάρκεια διαστήματος PQ0.12-0.2 δ
Διάρκεια του συγκροτήματος QRS0,06-01 δευτ
Διάστημα εσωτερικής απόκλισηςΣε V1 - έως 0,03 s, σε V6 - 0,05 s

Σημάδια μεμονωμένων παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ

Παραβιάσεις του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εκφράζονται στην ανώμαλη διάταξη των δοντιών, την απουσία τους, την απόκλιση του ύψους και της διάρκειας από τον κανόνα.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει από το ΗΚΓ όχι μόνο τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (μη-κόλπων σωστά ή λανθασμένα με φυσιολογικό ή διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό), αλλά και τη θέση της εστίασης της παθολογικής δραστηριότητας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό:

  • Sinus arrhythmia - Η απόσταση R-R διαφέρει κατά 10-15%.
  • Ταχυκαρδία - Τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Βραδυκαρδία - R-R του ίδιου μήκους, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Sinus extrasystole - πρόωρη εμφάνιση φυσιολογικού κύματος Ρ και συμπλέγματος QRST.

Όσον αφορά τις αποκλίσεις της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, ο κανόνας του EOS συμπίπτει με τον ανατομικό του άξονα και κατευθύνεται ημι-κατακόρυφα, δηλαδή κάτω και αριστερά. Στο ΗΚΓ, μπορεί να καταγραφεί μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, αλλά αυτό δεν δείχνει πάντα παθολογία. Η θέση του EOS εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση. Σε ψηλούς και λεπτούς ανθρώπους, η καρδιά βρίσκεται πιο κάθετα, και σε κοντούς και πυκνούς ανθρώπους είναι πιο κοντά στον οριζόντιο.

  • κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV) 1 βαθμού - απόσταση PQ μεγαλύτερη από 0,2 s, QRS μετά από κάθε P;
  • Μπλοκ AV 2ου βαθμού - Το PQ επιμηκύνει σταδιακά, μετατοπίζει το QRS.
  • πλήρες μπλοκ του κόμβου AV - η συχνότητα των κολπικών συστολών είναι υψηλότερη από εκείνη των κοιλιών, τα PP και RR είναι τα ίδια, το PQ έχει διαφορετικό μήκος.
  • ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης (NBBBB) - υπάρχουν μικρές εγκοπές στο κύμα S.

Η συντόμευση του PQ υποδηλώνει αυξημένη αγωγιμότητα και εξηγείται από την παρουσία πρόσθετων ακτίνων για τη διεξαγωγή ενός παλμού.

Επιπλέον, το ΗΚΓ μπορεί να καταγράψει το σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών, το οποίο εκφράζεται σε ανύψωση ST πάνω από την απομόνωση, την παρουσία αρνητικής διόγκωσης σε αυτό και άλλα σημάδια. Εάν το ST είναι κάτω από την ινσουλίνη, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μη ειδική κατάθλιψη (πρόπτωση), η οποία είναι σύμπτωμα πολλών παθολογικών καταστάσεων..

Τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ: κανόνες και αποκλίσεις

Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ και πώς να τον αποκρυπτογραφήσει; Στο μυοκάρδιο, μέσω μυϊκών συσπάσεων, δημιουργείται μια ώθηση, η οποία δημιουργείται από το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, δηλαδή τα κύτταρα του κόλπου, τους κολποκοιλιακούς κόμβους, καθώς και τις ίνες Purkinje.

Το γεγονός ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι φυσιολογικός αποδεικνύεται από τον ρυθμό των παλμών ανά λεπτό (σε ένα υγιές άτομο σε κατάσταση ηρεμίας). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ένα νεογέννητο παιδί, η συχνότητα της SR μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 150 παλμούς ανά λεπτό, ο φυσιολογικός κανόνας του ενήλικα καθιερώνεται στην ηλικία

Για να καταλάβετε τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ και τι πρέπει να είναι, λάβετε υπόψη τους φυσιολογικούς δείκτες ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

  • Το κύμα P πρέπει κανονικά να προηγείται του συμπλέγματος QRS και η απόσταση μεταξύ P και Q θα είναι μετά το σύμπλεγμα QRS, το κύμα T εντοπίζεται.
  • Το σχήμα του κύματος Ρ σε όλους τους αγωγούς είναι αμετάβλητο και θα είναι αρνητικό στο μόλυβδο aVR και θετικό στο πρότυπο μόλυβδο II. Σε άλλα καλώδια, αυτές οι παράμετροι του κύματος Ρ εξαρτώνται από τον ηλεκτρικό άξονα και μπορεί να είναι διαφορετικές.
  • Σε ένα υγιές άτομο, άνω των 7 ετών, η συχνότητα του ρυθμού είναι παλμοί ανά λεπτό.
  • Η κατακόρυφη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας), καθώς και ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ, υποδηλώνουν τον φυσιολογικό κανόνα των παραμέτρων. Η φυσιολογική θέση του μυοκαρδίου στο στήθος υποδεικνύεται από τον κατακόρυφο άξονα, ο οποίος είναι μια προβολή της θέσης. Το όργανο μπορεί επίσης να βρίσκεται σε ημι-κατακόρυφη, ημι-οριζόντια και οριζόντια προβολή και η καρδιά μπορεί να περιστραφεί από τον εγκάρσιο άξονα. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Είναι γνωστό ότι ένας τέτοιος φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει καρδιακές ανωμαλίες. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της δοκιμής, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε πριν ξεκινήσετε τη διάγνωση, να αποκλείσετε το άγχος και τη νευρικότητα, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα.

Για παράδειγμα, ξεκουραστείτε αφού ανεβείτε σκάλες. Πριν από το ηλεκτροκαρδιογράφημα, δεν πρέπει επίσης να καπνίζετε για τουλάχιστον μισή ώρα..

Συμπέρασμα Ο παθολογικός ρυθμός του ΗΚΓ μπορεί να υποδηλώνει παθολογίες και φυσιολογικές αλλαγές.

Υπάρχουν 3 επιλογές για απόκλιση από τον κανόνα, όσον αφορά τη συχνότητα και το χρονοδιάγραμμα:

  1. Ταχυκαρδία κόλπων, όπως αποδεικνύεται από την τακτική επιτάχυνση του ρυθμού. Το καρδιογράφημα δείχνει ένα μικρότερο διάστημα P-R, ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό, σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 220. Αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται στον ασθενή με τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, έλλειψη οξυγόνου, γρήγορη αναπνοή, ψηλά οπισθοστερικός καρδιακός παλμός, άγχος και φόβος.
  2. Η βραδυκαρδία του κόλπου υποδηλώνεται από μείωση του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό και έντονη επιμήκυνση του διαστήματος R-R. Ο ασθενής βιώνει ζάλη, μπορεί να χάσει συνείδηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παραβίασης του κολπικού νεύρου, η οποία απαιτεί φαρμακοθεραπεία και, ελλείψει της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, υπάρχει ανάγκη για βηματοδότη.
  3. Η αρρυθμία του κόλπου εκφράζεται από ακανόνιστη συστολή του μυοκαρδίου. Ότι ένας τέτοιος φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ υποδηλώνει ασταθή καρδιακό ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, η συχνότητα των καρδιακών παλμών μερικές φορές επιταχύνεται και στη συνέχεια επιβραδύνεται, όπως αποδεικνύεται από τη διαφορετική διάρκεια των διαστημάτων R-R.

Σύμφωνα με τα δεδομένα του ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν υπάρχουν αποκλίσεις, να κάνει μια διάγνωση.

Η αστάθεια του καρδιακού μυός, ο αργός ή επιταχυνόμενος ρυθμός υποδηλώνουν την παρουσία ενός συνδρόμου ενός αδύναμου κινατοειδούς κόμβου του τοιχώματος του δεξιού κόλπου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο ή άλλη σοβαρή ασθένεια.

Πώς είναι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς: φλεβοκομβικός ρυθμός και τι δείχνουν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ

Μετά την πραγματοποίηση της διάγνωσης, το καρδιογράφημα της καρδιάς αποκωδικοποιείται, ο φλεβοκομβικός ρυθμός και άλλες παράμετροι περιγράφονται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Ο ειδικός (καρδιολόγος) συγκρίνει το αποτέλεσμα με τον κανόνα και καταλήγει στο συμπέρασμα:

  • Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός πέφτει από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, σε παιδιά κάτω των 6 ετών έως 120 ετών και σε νεογέννητα έως 140.
  • Η κατάσταση διέγερσης του κόλπου μπορεί να προσδιοριστεί από το κύμα Ρ, το οποίο βρίσκεται πάντα μπροστά από τα κύματα QRS.
  • Το διάστημα PQ έχει την ίδια διάρκεια σε ολόκληρο το ηλεκτρικό ΗΚΓ.
  • Το διάστημα PP (ο κύκλος της συστολής του μυοκαρδίου πριν από την έναρξη της επόμενης συστολής) πρέπει επίσης να είναι το ίδιο σε όλο το καρδιογράφημα.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, η αποκωδικοποίηση, ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να υποδηλώνουν φυσιολογική αρρυθμία που προκαλείται από αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό ή σωματικό στρες, καθώς και ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες (απότομη αλλαγή στις καιρικές συνθήκες).

Η λειτουργική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία συνοδεύεται τόσο από ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό όσο και από αλλαγή καρδιακού ρυθμού. Εάν, κατά την εξάλειψη των αναφερόμενων λόγων, η καρδιακή δραστηριότητα δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να υποψιαστεί μια παθολογική διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης του καρδιογραφήματος της καρδιάς, ένας ανώμαλος φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να υποδηλώνει:

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος φλεγμονώδους και / ή μολυσματικής φύσης ·
  • οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες καρδιακής βαλβίδας.
  • οξεία ή χρόνια CHF
  • συγγενής ανωμαλία του κολποκοιλιακού κόμβου.
  • ενδοκρινικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοτοξίκωσης.
  • βλάβη στο κολπικό νεύρο.
  • αναιμία ή χρόνια υποξία.

Οι μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που επιβεβαιώνονται με την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, τον φλεβοκομβικό ρυθμό και τις ανωμαλίες του μπορεί επίσης να υποδηλώνουν κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών και οι υψηλές δόσεις αλκοόλ, καθώς και η υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων, η τακτική θεραπευτική λήψη φαρμάκων όπως οι καρδιακογλυκοσίδες.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, η ερμηνεία, ο φλεβοκομβικός ρυθμός και η εμφάνισή του στο καρδιογράφημα θα βοηθήσουν όχι μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας παραγόντων που οδηγούν σε ακανόνιστες καρδιακές ταλαντώσεις, αλλά και στην επιλογή των κατάλληλων τακτικών θεραπείας.

Η επιλογή θεραπείας για καρδιακές αρρυθμίες εξαρτάται από το τι τους προκαλεί, φυσιολογικές ή ασθένειες. Εάν στην πρώτη περίπτωση, η αλλαγή του καθεστώτος και ο υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν, τότε στη δεύτερη περίπτωση, απαιτείται ενδελεχής εξέταση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Σε κάθε περίπτωση, χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ του φλεβοκομβικού ρυθμού, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τα ναρκωτικά, τη νικοτίνη, το αλκοόλ, τον καφέ και το τσάι, να παρατηρήσετε έναν κανονικό ύπνο και ξεκούραση, να παίξετε σπορ, να περάσετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Είναι σημαντικό να τρώτε καλά, να μην κάνετε κατάχρηση μπαχαρικών, σοκολάτας και να παρέχετε στο σώμα όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Απαγορεύεται να συνταγογραφείτε ανεξάρτητα φάρμακα για τον εαυτό σας, ειδικά αντιαρρυθμικά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Η ανίχνευση σοβαρής αρρυθμίας κόλπων, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της καρδιακής και αγγειακής παθολογίας, απαιτεί προσεκτική ανάλυση, ένα υψηλής ποιότητας θεραπευτικό σύμπλεγμα και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, ο φλεβοκομβικός ρυθμός στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την προσαρμοστική ικανότητα του μυοκαρδίου στις συνθήκες διαβίωσης και τις αλλαγές στο φορτίο στο σώμα, αλλά απαιτεί υποχρεωτική επιβεβαίωση της απουσίας ασθενειών..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αποκλεισμός του συστήματος καρδιακής αγωγής μπορεί να είναι επικίνδυνος όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά όλα τα ύποπτα αποτελέσματα ΗΚΓ, την αποκωδικοποίηση, τον φλεβοκομβικό ρυθμό και να μελετήσετε προσεκτικά τα στοιχεία και τα τμήματα με αποκλίσεις από τον κανόνα..

Ο καρδιακός ρυθμός του κόλπου σε ένα ΗΚΓ - τι σημαίνει και τι μπορεί να πει

Το κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος, το οποίο τροφοδοτεί όλους τους ιστούς του με αίμα, είναι η καρδιά. Ο βαθμός κορεσμού οξυγόνου του εγκεφάλου και η λειτουργική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τις συστηματικές συστολές των μυών του. Για να διεγείρει τον μυϊκό ιστό της καρδιάς, απαιτείται μια ώθηση (ηλεκτρικό σήμα) από τα αγώγιμα καρδιομυοκύτταρα.

Κανονικά, αυτά τα σοκ προκαλούνται από τον κόλπο - τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού εξαρτώνται από τη συχνότητα και τον εντοπισμό τους. Στη σύγχρονη ιατρική, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο εξέτασης - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι εξειδικευμένοι ειδικοί το συνταγογραφούν για τη διάγνωση παθολογιών του καρδιακού μυός, την παρακολούθηση της πορείας των υπαρχουσών παθήσεων, πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και για προληπτικούς σκοπούς.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ παρέχουν στους γιατρούς συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα. Στο άρθρο μας θα παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τις παραμέτρους ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, πιθανές αποκλίσεις. Θα πούμε επίσης στους αναγνώστες μας τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ και πώς να προσδιορίσουν τα παθολογικά του σημάδια.

Περιγραφή αρρυθμίας κόλπων

Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς αποτελείται από διάφορα σύνθετα συστατικά - ίνες, κόμβους, δέσμες. Επικεφαλής του ρυθμού είναι ο σινονατρικός κόμβος ή ο κόμβος Kiss-Fleck, ο οποίος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Από αυτό, μια ώθηση αποστέλλεται στον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο. Αφού το σήμα αποκλίνει μέσω των κοιλιών.

Ο κόλπος των κόλπων είναι μια μοναδική ανατομική περιοχή που καλύπτει μια έκταση 10 τετραγωνικών. mm και αποτελείται από κύτταρα μυοκυττάρων πρώτης τάξεως που δημιουργούν ηλεκτρικούς παλμούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ανθρώπινης ζωής για να συστέλλονται η καρδιά.

Οποιαδήποτε παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, η συχνότητα του χτυπήματος ή η ακολουθία της λειτουργίας των θαλάμων της χαρακτηρίζεται ως αρρυθμία. Η διατήρηση του κύριου βηματοδότη ως κόλπων κόλπων υποδηλώνει φλεβοκομβικό ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρυθμός διέλευσης μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του μυϊκού ιστού της καρδιάς μπορεί να αλλάξει, με αποτέλεσμα τα εξής:

  • φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός - ο καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα είναι 60-90 παλμούς / λεπτό.
  • επιταχυνόμενη (ταχυκαρδία) - καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα - από 100 παλμούς / λεπτό και άνω.
  • αργή (βραδυκαρδία) - καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα - από 50 παλμούς / λεπτό και κάτω.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των αρρυθμιών, η φλεβοκομβική αρρυθμία (SA) ορίζεται ως παραβίαση του αυτοματισμού νομοτοπικής προέλευσης, δηλαδή, ο κόλπος παραμένει ο βηματοδότης. Αυτό επηρεάζει πιο μέτρια συμπτώματα σε σύγκριση με το ίδιο σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Καμιά μικρή σημασία στην ένταση της εκδήλωσης της παθολογίας είναι προδιαθετικοί παράγοντες. Με τη σωστή τακτική θεραπείας, η παθολογία σπάνια δίνει σοβαρές επιπλοκές..

Φλεβοκομβικός ρυθμός και ταχυκαρδία

Και πάλι, θυμόμαστε ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός αντιστοιχεί σε συχνότητα 60-90 ανά λεπτό. Τι γίνεται όμως εάν η παράμετρος είναι εκτός των καθορισμένων ορίων διατηρώντας παράλληλα το «κόλπο» της; Είναι γνωστό ότι τέτοιες διακυμάνσεις δεν υποδηλώνουν πάντα παθολογία, επομένως δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε πρόωρα..

Ο επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός κόλπων (ταχυκαρδία κόλπων), ο οποίος δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας, καταγράφεται όταν:

  1. Συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος, φόβος.
  2. Ισχυρή σωματική άσκηση - στο γυμναστήριο, με σκληρή σωματική εργασία κ.λπ.
  3. Αφού τρώτε πάρα πολύ, πίνετε δυνατό καφέ ή τσάι.

Αυτή η φυσιολογική ταχυκαρδία αντανακλάται στα δεδομένα ΗΚΓ:

  • Το μήκος του κενού μεταξύ των κυμάτων Ρ, το διάστημα RR μειώνεται, η διάρκεια του οποίου, με κατάλληλους υπολογισμούς, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό καρδιακού ρυθμού.
  • Το κύμα Ρ διατηρείται στην κανονική του θέση - μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα, το οποίο, με τη σειρά του, έχει τη σωστή διαμόρφωση.
  • Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται ότι υπερβαίνει τα 90-100 ανά λεπτό.

Η ταχυκαρδία με διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό σε φυσιολογικές συνθήκες στοχεύει στην παροχή αίματος σε ιστούς, οι οποίοι για διάφορους λόγους άρχισαν να το χρειάζονται περισσότερο - παίζοντας αθλήματα, τζόκινγκ, για παράδειγμα. Δεν μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση, και σε σύντομο χρονικό διάστημα η ίδια η καρδιά αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό μιας κανονικής συχνότητας..

Εάν, ελλείψει οποιωνδήποτε ασθενειών, ο εξεταστής συναντήσει ταχυκαρδία με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα, πρέπει κανείς να θυμηθεί αμέσως πώς διεξήχθη η μελέτη - ανησυχούσε, έσπευσε στο δωμάτιο καρδιογραφίας μακρυά, ή ίσως κάπνισε στις σκάλες της κλινικής λίγο πριν λαμβάνοντας ένα ΗΚΓ.

Συμπτώματα αρρυθμίας κόλπων

Εκδηλώνεται κυρίως ως αναπνευστική μορφή, χαρακτηριστική των παιδιών, των εφήβων και των νέων. Οι ασθενείς με αρρυθμίες κόλπων συχνά έχουν αυξημένη ευαισθησία, ενθουσιασμό και ισχυρή αντίληψη. Κατά συνέπεια, η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από:

  • σπάνια παραβίαση του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας.
  • δυσφορία και πόνος στο στήθος.
  • αίσθημα παλμών ή, αντίθετα, «βύθιση» της καρδιάς
  • ενθουσιασμός και άγχος.

Επιπλέον, οι φυτικές-αγγειακές εκδηλώσεις σημειώνονται με τη μορφή εφίδρωσης, ερυθρότητας ή λεύκανσης του προσώπου, του δέρματος των χεριών, μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες κηλίδες στο στήθος, τρόμος στα άκρα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται σαν κρίση πανικού, όταν αυξάνεται το άγχος, εμφανίζεται ο φόβος του θανάτου και αρχίζει να εξαντλείται.

Συχνές αίσθημα παλμών, καθώς και σπάνιες, είναι ιδιαίτερα ανεκτές από ορισμένους ασθενείς.

Ένας χαμηλός καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει βραδυκαρδία και ένας αυξημένος παλμός δείχνει ταχυκαρδία..

Στην πρώτη περίπτωση, ο εγκέφαλος αρχίζει να τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα, το οποίο προκαλεί ζάλη, ημι-λιποθυμία και λιποθυμία. Με γρήγορο καρδιακό παλμό, εμφανίζεται ευερεθιστότητα και κόπωση. Και στις δύο περιπτώσεις, η απόδοση μειώνεται, επομένως δεν πρέπει να επιτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου σε τέτοιο στάδιο..

Πώς εκδηλώνεται η extrasystole?

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο με αυτήν την παθολογία παραπονιέται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

- η καρδιά φαίνεται να παγώνει και στη συνέχεια αρχίζει να χτυπά πιο σκληρά.

- διαρκής φόβος και παράλογος

- αίσθημα έλλειψης αέρα.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία, μέτρια έντονη, εμφανίζεται όταν η καρδιά αποκλίνει από τον ρυθμό προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση κατά περίπου 10%. Υπάρχουν διαταραχές στο ρυθμό κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, ιδιαίτερα απότομη. Εάν το σώμα αντιδρά με αυτόν τον τρόπο, θεωρείται μια φυσιολογική παραλλαγή. Αλλά με συχνές επαναλήψεις εξωσυστολών, είναι καλύτερο να ασφαλίζετε τον εαυτό σας και να εξετάζεστε. Αφήστε τον καρδιολόγο να αναλύσει τα αποτελέσματα και να προτείνει θεραπεία, φυσικά, εάν το θεωρεί απαραίτητο.

Αιτίες αρρυθμίας κόλπων

Όπως και άλλες καρδιακές παθήσεις, η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να εμφανιστεί λόγω εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Ένας σαφής ορισμός της αιτίας σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία και στο μέλλον να οργανώσετε τη σωστή πρόληψη της νόσου.

Εσωτερικές αιτίες αρρυθμίας κόλπων

Αντιπροσωπεύονται από μια μεγάλη ομάδα καρδιακών παθήσεων, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται σε άτομα μετά από 50-60 χρόνια.

  • Λοιμώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το μυοκάρδιο της καρδιάς. Μπορεί να είναι μυοκαρδίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα, περνώντας στον μυϊκό ιστό της καρδιάς.
  • Καρδιομυοπάθειες, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της δομής του μυοκαρδίου, ουλές ή πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, σταδιακά αντικαθιστώντας τους μυς.
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο, ειδικά έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία υπάρχει παραβίαση του αυτοματισμού της καρδιάς. Αυτό περιλαμβάνει επίσης καρδιακή σκλήρυνση μετά την ένεση..
  • Καρδιακά ελαττώματα, τα οποία αλλάζουν τη φυσιολογική δομή της καρδιάς, ως αποτέλεσμα των οποίων οι θάλαμοι τεντώνονται, οι θάλαμοι του παχύνονται και διαταράσσεται όχι μόνο ο αυτοματισμός ενός ζωτικού οργάνου, αλλά και η ενθουσιασμό και η αγωγιμότητα των παλμών.

Τα καρδιακά ελαττώματα θεωρούνται επίκτητα και συγγενή. Εάν το πρώτο αναπτύσσεται συχνότερα στην ενηλικίωση, τότε τα συγγενή αυτά προσδιορίζονται στα βρέφη, επομένως, μια παρόμοια καρδιακή παθολογία, μαζί με την αρρυθμία των κόλπων, μπορεί να παρατηρηθεί σε πολύ μικρά παιδιά..

Εξωτερικοί παράγοντες εμφάνισης αρρυθμίας κόλπων

Μεταξύ των πολυάριθμων παθολογικών καταστάσεων, οι ορμονικές διαταραχές έχουν ιδιαίτερη επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα. Για παράδειγμα, στη θυρεοτοξίκωση, οι ορμόνες θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη παράγονται σε αυξημένες ποσότητες. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα αυξάνεται, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αρρυθμίας κόλπων. Με το φαιοχρωμοκύτωμα (παθολογία των επινεφριδίων), αυξάνεται η συγκέντρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα, γεγονός που επηρεάζει επίσης αρνητικά την εργασία της καρδιάς.

Το νευρικό σύστημα ρυθμίζει την καρδιακή δραστηριότητα, επομένως, εάν η εργασία του διακόπτεται, συμβαίνουν επίσης αρρυθμίες. Αυτό συμβαίνει με βλαστική-αγγειακή δυστονία, νευρώσεις και νευρίτιδα. Εάν το νεύρο του κόλπου έχει πιο έντονο αποτέλεσμα, τότε εμφανίζεται βραδυκαρδία. Όταν ενεργοποιείται το συμπαθητικό μέρος του νευρικού συστήματος, εμφανίζεται ταχυκαρδία.

Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις συμβάλλουν στην αρρυθμία των κόλπων. Συγκεκριμένα, ο φυσιολογικός ρυθμός διαταράσσεται σε σοβαρή αναιμία, εμπύρετη κατάσταση, παρατεταμένη έκθεση σε ζεστές ή πολύ κρύες συνθήκες. Η τοξική δηλητηρίαση και οι μολυσματικές ασθένειες προκαλούν επίσης την ανάπτυξη αρρυθμιών. Η ταχυκαρδία ή η βραδυκαρδία είναι ιδιαίτερα συχνή σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ, ναρκωτικά και τοξικές ουσίες.

Μηχανισμός σχηματισμού διαδικασίας

Θα πρέπει να ξεκινήσετε με μια σύντομη ανατομική αναφορά.

Η καρδιά μπορεί να λειτουργήσει αυτόνομα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δραστηριότητα του ίδιου του οργάνου ρυθμίζεται εν μέρει από το στέλεχος του εγκεφάλου · οι ορμονικές ουσίες έχουν κάποια επίδραση.

Ωστόσο, μια ηλεκτρική ώθηση που προκαλεί την κανονική συστολή των μυϊκών δομών (μυοκάρδιο) παρέχει ένα ειδικό σύμπλεγμα κυττάρων - τον κόλπο του κόλπου.

Μέσα από τις δέσμες του, το σήμα περνά σε άλλους ιστούς, στην κανονική κατάσταση υπάρχει μια κλειστή, κυκλική διαδικασία.

Εάν η καρδιά σταματήσει να λειτουργεί όπως απαιτείται ή τα εξωτερικά ερεθίσματα είναι πολύ έντονα, εμφανίζεται μια αστοχία στη λειτουργική δραστηριότητα των καρδιακών κυττάρων. Καταλήγει με αρρυθμία και σοβαρές επιπλοκές.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές της παθολογικής διαδικασίας, ο λόγος είναι στον κόλπο των κόλπων, οι κόλποι και οι κοιλίες δεν έχουν καμία σχέση με αυτό. Από τη μία πλευρά, αυτό κάνει τη διάγνωση και τη θεραπεία ευκολότερη, εκτός αυτού, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές χαμηλότερη, από την άλλη πλευρά, δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια, δεδομένου ότι δίνει λίγα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις "κρύβονται" γρήγορα, το σώμα συνηθίζει σε αυτούς και η κλινική εικόνα δεν επηρεάζει.

Τύποι αρρυθμίας κόλπων

Η κατανομή της αρρυθμίας κόλπων είναι αμφιλεγόμενη. Εμφανίζεται σε δύο μορφές: στην πραγματικότητα αρρυθμία κόλπων («μη αναπνευστική») και αρρυθμία αναπνευστικού κόλπου.

Η «μη αναπνευστική» αρρυθμία θεωρείται παθολογία, καθώς αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους και έχει χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις. Ανάλογα με την πορεία, υπάρχει μια μόνιμη παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και της περιοδικής, η οποία συμβαίνει κατά καιρούς.

Η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου θεωρείται λειτουργική διαταραχή και είναι πιο συχνή σε παιδιά και νέους..

  • Στα νεογέννητα, η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να συσχετιστεί με τον πρώιμο τοκετό, τη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γέννηση και την υποξική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επίσης, η παρουσία οργανικών βλαβών του μυϊκού ιστού του οργάνου παίζει ρόλο στην ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν δυσφορία, γρήγορη κόπωση του μωρού, που μπορεί να παρουσιάσει δύσπνοια κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αρρυθμία αναπτύσσεται συχνότερα ανάλογα με τον αναπνευστικό κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αρρυθμία «μη αναπνευστική», η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, παρατηρείται ωχρότητα και γίνεται δύσκολη η άσκηση. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται για καρδιακό πόνο και διακοπές στη δραστηριότητά του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, αλλά πολλά εξαρτώνται από την υποκείμενη παθολογική διαδικασία. Εάν αυτά, για παράδειγμα, είναι συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, τότε όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία τους, τόσο λιγότερο έντονες θα είναι οι αρρυθμίες. Το ίδιο ισχύει και για άλλους καρδιακούς και εξωτερικούς παράγοντες..

Όλοι οι τύποι αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων των ασυμπτωματικών, πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο, για τον οποίο ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έγκαιρη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Στάδια

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  • Ήπια (μέτρια) αρρυθμία κόλπων - ως επί το πλείστον δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, μπορεί να είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου οργανισμού, καθώς και να συνοδεύει τη γήρανση.
    Δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα εάν σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα (στους εφήβους). Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία και τη φύση της νόσου..
  • Αρρυθμία κόλπων του πρώτου βαθμού - τα συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μόνα τους, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία.
    Συχνά εκδηλώνεται σε αναπνευστικές διαταραχές (αναπνευστική αρρυθμία), ανιχνεύεται σε εφήβους κατά την εφηβεία, σε αθλητές, σε ηλικιωμένους. Απαιτείται ιατρική συμβουλή, ειδικά εάν υπάρχει συχνή λιποθυμία.
  • Αρρυθμία κόλπων του δεύτερου βαθμού - τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και συνυπάρχουν με διάφορες καρδιακές παθήσεις. Ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρή αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια.

Η σοβαρή αρρυθμία κόλπων μπορεί να είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία, απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

  • Αρρυθμία κόλπων του τρίτου βαθμού - τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διεξάγετε έγκαιρα διαγνωστικά για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της νόσου και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.
    Είναι πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Απαιτείται εξέταση όλων των εσωτερικών οργάνων.
  • Διάγνωση αρρυθμίας κόλπων

    Τα πρώτα σημάδια της νόσου καθορίζονται μετά από ραντεβού γιατρού. Η εξωτερική εξέταση μπορεί να δείξει ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Λάθος ακούγεται όταν ακούτε. Οι μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού υποδηλώνουν ταχύτερο ή βραδύτερο ρυθμό, αλλά είναι ασήμαντο σε σύγκριση με την μαρμαρυγή ή την αναλαμπή.

    Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αρρυθμίας είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία και η παρακολούθηση Holter, η οποία ελέγχει το ΗΚΓ και την αρτηριακή πίεση..

    Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, είναι σημαντικό να διακρίνουμε την αρρυθμία των «μη αναπνευστικών» κόλπων από τη φλεβοκομβική αναπνευστική μορφή. Γι 'αυτό, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται και εάν δεν σχετίζεται με τις φάσεις της αναπνοής, τότε αυτό είναι στην πραγματικότητα μια αρρυθμία κόλπων..

    Τα κύρια σημάδια ΗΚΓ όλων των τύπων αρρυθμιών κόλπων:

    • πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS, προσδιορίζεται ένα κύμα Ρ, το οποίο υποδηλώνει φλεβοκομβικό ρυθμό.
    • Τα διαστήματα RR μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους κατά τουλάχιστον 10%, πράγμα που σημαίνει ανώμαλη καρδιακή δραστηριότητα.
    • ο καρδιακός ρυθμός είναι αυξημένος, μειωμένος ή φυσιολογικός.

    Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι. Με αυτήν την παθολογία, βοηθούν στην αποσαφήνιση της πορείας της νόσου - παροδική (μη μόνιμη) ή σταθερή. Για αυτό, συνταγογραφούνται αναλύσεις ούρων, αίματος, βιοχημείας αίματος, ηχοκαρδιογραφίας, υπερήχων της καρδιάς. Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της υποκείμενης νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία (για στεφανιαία νόσο) ή ακτινογραφία θώρακος (για καρδιακή ανεπάρκεια).

    Κίνδυνος παθολογίας

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες είναι οι επικίνδυνες αρρυθμίες κόλπων της καρδιάς προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν η ακανόνιστη εργασία ενός οργάνου είναι παθολογία, τότε μπορεί να προκαλέσει τέτοιες ασθένειες:

    • ξαφνική καρδιακή ανακοπή (ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, ένα άτομο πεθαίνει).
    • καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
    • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία καταστρέφει σταδιακά το όργανο και επηρεάζει τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού.
    • θρομβοεμβολισμός;
    • πνευμονικό οίδημα;
    • κώμα.

    Αυτές οι παθολογίες αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Με μια προηγμένη μορφή αρρυθμίας, μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή. Αυτό υποδηλώνει ότι η καρδιοπάθεια πρέπει να παρακολουθείται από καρδιολόγο, ακόμη και αν είναι μικρή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πρόωρη απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων..

    Θεραπεία αρρυθμίας κόλπων

    Περιλαμβάνει διάφορα βασικά στάδια:

    1. Οι καρδιακοί ασθενείς πρέπει να επανεξετάσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους και, σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις, να τον προσαρμόσουν. Εάν προσδιοριστεί η καρδιακή ανεπάρκεια, τότε η πρόσληψη αλατιού και νερού θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Χωρίς υπερφόρτωση της καρδιάς, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα αρρυθμιών. Παρουσία στεφανιαίας νόσου, προτιμάται η τροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και κατά προτίμηση δεν τηγανίζονται. Το φυτικό λίπος πρέπει να αντικαθιστά το ζωικό λίπος. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ανάπτυξης στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, η οποία συμβάλλει στην ισχαιμία του μυοκαρδίου.
    2. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη ασθένεια, καθώς και να μειώνει την εκδήλωση αρρυθμίας. Για παράδειγμα, η αναιμική παθολογία διορθώνεται με σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο με τη μορφή ροφητή. Το κρίσιμο επίπεδο αιμοσφαιρίνης αυξάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων πόρων ή πλήρους αίματος. Η θυρεοτοξίκωση διορθώνεται με κατάλληλα φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Η δηλητηρίαση, ο πυρετός, η τοξίκωση θα πρέπει επίσης να υπόκεινται σε έγκαιρη θεραπεία, κατά κανόνα, στάζοντας τον όγκο των φαρμάκων αναπλήρωσης, που έχει ευεργετική επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα.
    3. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν το φάρμακο δεν βοηθά. Έτσι, η εξάλειψη των κόμβων του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα και να ομαλοποιήσει την εργασία της καρδιάς. Τα σοβαρά καρδιακά ελαττώματα απαιτούν καρδιοπλαστική χωρίς αποτυχία. Με παρατεταμένη και ανθεκτική στα φάρμακα βραδυκαρδία, υποδεικνύεται η εγκατάσταση βηματοδότη. Προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του στεφανιαίου αίματος, πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

    Φάρμακα

    Στη θεραπεία της αρρυθμίας κόλπων, χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα και συνδυασμοί φαρμάκων. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων θεωρούνται οι πιο συχνές:

    • Αναστολείς ACE - αναστέλλουν το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Συνιστάται για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και ανεπαρκή καρδιακή λειτουργία. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί λισινοπρίλη και prestarium (5 mg ανά ημέρα), valz (κατά μέσο όρο 60 g ανά ημέρα), lorista (50 mg ανά ημέρα).
    • Β-αποκλειστές - ενδείκνυται για ταχυκαρδία, όταν υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν δραματικά την αρτηριακή πίεση, οπότε συνταγογραφούνται με προσοχή. Κατά κανόνα, το Egilok χρησιμοποιείται στα 25 g την ημέρα και το Coronal 5 mg την ημέρα, πρωινή πρόσληψη.
    • Τα διουρητικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της καρδιοσκλήρωσης, της μυοκαρδίτιδας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ινδαπαμίδη 2 mg την ημέρα και η βεροσπειρόνη κατά μέσο όρο 35 mg την ημέρα.

    Πρόληψη αρρυθμίας κόλπων

    Είναι αποτελεσματικό στην ανίχνευση επεισοδιακών αρρυθμιών κόλπων. Βοηθά επίσης στη μείωση της πιθανότητας επαναλαμβανόμενων κρίσεων ασθένειας. Αποτελείται από την εφαρμογή των ακόλουθων συστάσεων:

    • Προσπαθήστε να είστε σε εξωτερικούς χώρους περισσότερο.
    • Μην εγκαταλείπετε καθόλου τη σωματική δραστηριότητα, αλλά κάνετε εφικτές ασκήσεις.
    • Ελλείψει αντενδείξεων για βόλτες, κολύμπι.
    • Αποφύγετε την ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση.
    • Έγκαιρη ξεκούραση και πάρτε τουλάχιστον 8 ώρες για να κοιμηθείτε τη νύχτα (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά).

    Βίντεο: Πώς λειτουργεί η καρδιά. Καρδιακή αρρυθμία: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

    4,67 μέσος όρος βαθμολογία (βαθμολογία 92%) - 9 ψήφοι - βαθμολογίες

    Ρυθμός κόλπων: ουσία, προβληματισμός για το ΗΚΓ, κανόνας και αποκλίσεις, χαρακτηριστικά

    © Συγγραφέας: A. Olesya Valerievna, Ph.D., ασκούμενος γιατρός, δάσκαλος ιατρικού πανεπιστημίου, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς, γεγονός που υποδηλώνει ότι η πηγή των συστολών προέρχεται από τον κύριο, κόλπο, τον κόμβο του οργάνου. Αυτή η παράμετρος είναι από τις πρώτες στο συμπέρασμα του ΗΚΓ και οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη μελέτη προσπαθούν να μάθουν τι σημαίνει και αν αξίζει να ανησυχείτε.

    Η καρδιά είναι το κύριο όργανο που παρέχει αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς · ο βαθμός οξυγόνωσης και η λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού εξαρτώνται από τη ρυθμική και συνεπή εργασία του. Για τη σύσπαση ενός μυός, απαιτείται ώθηση - μια ώθηση που προέρχεται από ειδικά κύτταρα του αγώγιμου συστήματος. Τα χαρακτηριστικά του ρυθμού εξαρτώνται από το πού προέρχεται αυτό το σήμα και από ποια είναι η συχνότητά του..

    ο καρδιακός κύκλος είναι φυσιολογικός, η κύρια ώθηση προέρχεται από τον κόλπο κόλπων (SS)

    Ο κόλπος κόλπων (SS) βρίσκεται κάτω από την εσωτερική επένδυση του δεξιού κόλπου, τροφοδοτείται καλά με αίμα, λαμβάνει αίμα απευθείας από τις στεφανιαίες αρτηρίες, τροφοδοτείται πλούσια με ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και τα δύο μέρη του οποίου το επηρεάζουν, συμβάλλοντας τόσο στην αύξηση όσο και στη μείωση της συχνότητας παραγωγής παλμών.

    Τα κύτταρα του κόλπου κόλπων ομαδοποιούνται σε δέσμες, είναι μικρότερα από τα συνηθισμένα καρδιομυοκύτταρα, έχουν συντηρητικό σχήμα. Η συσταλτική λειτουργία τους είναι εξαιρετικά αδύναμη, αλλά η ικανότητα σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης μοιάζει με νευρικές ίνες. Ο κύριος κόμβος συνδέεται με την κολποκοιλιακή σύνδεση, στην οποία μεταδίδει σήματα για περαιτέρω διέγερση του μυοκαρδίου.

    Ο κόλπος του κόλπου ονομάζεται ο κύριος βηματοδότης, επειδή αυτός που παρέχει τον καρδιακό ρυθμό παρέχει στα όργανα επαρκή παροχή αίματος, επομένως η διατήρηση ενός κανονικού φλεβοκομβικού ρυθμού είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση της εργασίας της καρδιάς σε περίπτωση βλαβών της.

    Το CS παράγει παλμούς της υψηλότερης συχνότητας σε σύγκριση με άλλα μέρη του αγώγιμου συστήματος και στη συνέχεια τους μεταδίδει με υψηλή ταχύτητα περαιτέρω. Η συχνότητα σχηματισμού παλμών από τον κόλπο είναι από 60 έως 90 ανά λεπτό, η οποία αντιστοιχεί στην κανονική συχνότητα των καρδιακών παλμών όταν συμβαίνουν λόγω του κύριου βηματοδότη.

    Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η κύρια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και ανώδυνα τον τόπο από τον οποίο η καρδιά λαμβάνει παλμούς, από ποια είναι η συχνότητα και ο ρυθμός τους. Το ΗΚΓ έχει καθιερωθεί σταθερά στην πρακτική των θεραπευτών και των καρδιολόγων λόγω της προσβασιμότητας, της ευκολίας εφαρμογής και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών.

    Έχοντας λάβει το αποτέλεσμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας στα χέρια τους, όλοι θα εξετάσουν το συμπέρασμα που άφησε εκεί ο γιατρός. Ο πρώτος από τους δείκτες θα είναι η αξιολόγηση του ρυθμού - κόλπων, εάν προέρχεται από τον κύριο κόμβο, ή μη κόλπων, υποδεικνύοντας τη συγκεκριμένη πηγή του (κόμβος AV, κολπικός ιστός κ.λπ.). Έτσι, για παράδειγμα, το αποτέλεσμα "φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 75" δεν θα πρέπει να ενοχλεί, αυτός είναι ο κανόνας και αν ένας ειδικός γράφει για έναν έκτοπο ρυθμό χωρίς κόλπο, αυξημένο καρδιακό παλμό (ταχυκαρδία) ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία), τότε ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε σε περαιτέρω εξέταση.

    Ρυθμός από τον κόλπο κόλπων (SS) - φλεβοκομβικός ρυθμός - φυσιολογικός (αριστερός) και παθολογικοί ρυθμοί χωρίς κόλπους. Υποδεικνύονται τα σημεία προέλευσης του παλμού

    Επίσης, στο συμπέρασμα, ο ασθενής μπορεί να βρει πληροφορίες σχετικά με τη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς). Κανονικά, μπορεί να είναι κάθετα και ημι-κατακόρυφα, και οριζόντια ή ημι-οριζόντια, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου. Οι αποκλίσεις EOS προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, με τη σειρά τους, συνήθως υποδηλώνουν μια οργανική παθολογία της καρδιάς. Το EOS και οι επιλογές για τη θέση του περιγράφονται λεπτομερέστερα σε ξεχωριστή έκδοση..

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι φυσιολογικός

    Συχνά, οι ασθενείς που βρίσκουν φλεβοκομβικό ρυθμό στην αναφορά ΗΚΓ αρχίζουν να ανησυχούν εάν όλα είναι εντάξει, επειδή ο όρος δεν είναι γνωστός σε όλους, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μιλήσει για παθολογία. Ωστόσο, μπορούν να καθησυχαστούν: ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο κανόνας, που δείχνει την ενεργή λειτουργία του κόλπου των κόλπων..

    Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με τη διατηρημένη δραστηριότητα του κύριου βηματοδότη, είναι πιθανές ορισμένες αποκλίσεις, αλλά δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης παθολογίας. Οι διακυμάνσεις του ρυθμού συμβαίνουν σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις που δεν προκαλούνται από παθολογική διαδικασία στο μυοκάρδιο.

    Η επίδραση στον κόλπο του νεύρου του κόλπου και στις ίνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλεί συχνά μια αλλαγή στη λειτουργία του προς μια μεγαλύτερη ή μικρότερη συχνότητα σχηματισμού νευρικών σημάτων. Αυτό αντικατοπτρίζεται στον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος υπολογίζεται στο ίδιο καρδιογράφημα.

    Κανονικά, η συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, αλλά οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφές όριο για τον προσδιορισμό του κανόνα και της παθολογίας, δηλαδή, με καρδιακό ρυθμό 58 παλμών ανά λεπτό, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσετε για βραδυκαρδία, καθώς και για ταχυκαρδία όταν υπερβαίνετε δείκτης 90. Όλες αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να αξιολογούνται συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της ανταλλαγής του, τον τύπο δραστηριότητας και ακόμη και τι έκανε αμέσως πριν από τη μελέτη.

    Ο καθορισμός της πηγής του ρυθμού κατά την ανάλυση του ΗΚΓ είναι θεμελιώδες σημείο, ενώ οι δείκτες του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι:

    • Προσδιορισμός των κυμάτων Ρ μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα.
    • Σταθερή διαμόρφωση κολπικών δοντιών στον ίδιο μόλυβδο.
    • Σταθερό διάστημα μεταξύ κυμάτων P και Q (έως 200 msec).
    • Πάντα θετικό (ανοδικό) P κύμα στο μόλυβδο 2 και αρνητικό στο aVR.

    Στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ο εξεταστής μπορεί να βρει: "φλεβοκομβικό ρυθμό με καρδιακό ρυθμό 85, την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα." Θεωρούμε ότι αυτό το συμπέρασμα είναι ο κανόνας. Μια άλλη επιλογή: «μη-φλεβοκομβικός ρυθμός με συχνότητα 54, έκτοπος». Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι ανησυχητικό, καθώς είναι δυνατή η σοβαρή παθολογία του μυοκαρδίου..

    Τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω στο καρδιογράφημα υποδεικνύουν την παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού, πράγμα που σημαίνει ότι η ώθηση πηγαίνει από τον κύριο κόμβο μέχρι τις κοιλίες, οι οποίες συστέλλονται μετά τον κόλπο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ρυθμός θεωρείται μη κόλπος και η πηγή του βρίσκεται έξω από το SU - στις ίνες του κοιλιακού μυός, στον κολποκοιλιακό κόμβο κ.λπ. Η ώθηση είναι δυνατή από δύο θέσεις του αγώγιμου συστήματος ταυτόχρονα, σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε επίσης για αρρυθμίες.

    Τα σωστά συμπεράσματα σχετικά με τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού μπορούν να συναχθούν μελετώντας μακροπρόθεσμα αρχεία ΗΚΓ, καθώς στη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας σε όλους τους υγιείς ανθρώπους υπάρχει μια αλλαγή στη συχνότητα των καρδιακών παλμών: τη νύχτα ο παλμός είναι ένας, κατά τη διάρκεια της ημέρας - ένας άλλος. Ωστόσο, ακόμη και μικρότερα διαστήματα καταγραφής σημείων ΗΚΓ καταδεικνύουν έναν άνισο παλμό που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της αυτόνομης επιβίωσης και του έργου ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του. Η αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού υποβοηθείται από ειδικά αναπτυγμένα προγράμματα για μαθηματική επεξεργασία, στατιστική ανάλυση - καρδιο-ενδογραφία, ιστογραφία.

    Για να είναι το ακριβέστερο αποτέλεσμα του ΗΚΓ, πρέπει να αποκλειστούν όλες οι πιθανές αιτίες αλλαγών στη δραστηριότητα της καρδιάς. Το κάπνισμα, η γρήγορη αναρρίχηση ή το τρέξιμο ή ένα δυνατό φλιτζάνι καφέ μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους της καρδιάς. Ο ρυθμός, φυσικά, θα παραμείνει κόλπος εάν ο κόμβος λειτουργεί σωστά, αλλά τουλάχιστον η ταχυκαρδία θα διορθωθεί. Από αυτήν την άποψη, πριν από τη μελέτη, πρέπει να ηρεμήσετε, να εξαλείψετε το άγχος και το άγχος, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα - ό, τι επηρεάζει άμεσα ή έμμεσα το αποτέλεσμα.

    Φλεβοκομβικός ρυθμός και ταχυκαρδία

    Και πάλι, θυμόμαστε ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός αντιστοιχεί σε συχνότητα 60-90 ανά λεπτό. Τι γίνεται όμως εάν η παράμετρος είναι εκτός των καθορισμένων ορίων διατηρώντας παράλληλα το «κόλπο» της; Είναι γνωστό ότι τέτοιες διακυμάνσεις δεν υποδηλώνουν πάντα παθολογία, επομένως δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε πρόωρα..

    Ο επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός κόλπων (ταχυκαρδία κόλπων), ο οποίος δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας, καταγράφεται όταν:

    1. Συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος, φόβος.
    2. Ισχυρή σωματική άσκηση - στο γυμναστήριο, με σκληρή σωματική εργασία κ.λπ.
    3. Αφού τρώτε πάρα πολύ, πίνετε δυνατό καφέ ή τσάι.

    Αυτή η φυσιολογική ταχυκαρδία αντανακλάται στα δεδομένα ΗΚΓ:

    • Το μήκος του κενού μεταξύ των κυμάτων Ρ, το διάστημα RR μειώνεται, η διάρκεια του οποίου, με κατάλληλους υπολογισμούς, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό καρδιακού ρυθμού.
    • Το κύμα Ρ διατηρείται στην κανονική του θέση - μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα, το οποίο, με τη σειρά του, έχει τη σωστή διαμόρφωση.
    • Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται ότι υπερβαίνει τα 90-100 ανά λεπτό.

    Η ταχυκαρδία με διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό σε φυσιολογικές συνθήκες στοχεύει στην παροχή αίματος σε ιστούς, οι οποίοι για διάφορους λόγους άρχισαν να το χρειάζονται περισσότερο - παίζοντας αθλήματα, τζόκινγκ, για παράδειγμα. Δεν μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση, και σε σύντομο χρονικό διάστημα η ίδια η καρδιά αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό μιας κανονικής συχνότητας..

    Εάν, ελλείψει οποιωνδήποτε ασθενειών, ο εξεταστής συναντήσει ταχυκαρδία με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα, πρέπει κανείς να θυμηθεί αμέσως πώς διεξήχθη η μελέτη - ανησυχούσε, έσπευσε στο δωμάτιο καρδιογραφίας μακρυά, ή ίσως κάπνισε στις σκάλες της κλινικής λίγο πριν λαμβάνοντας ένα ΗΚΓ.

    Φλεβοκομβικός ρυθμός και βραδυκαρδία

    Η αντίθετη παραλλαγή της καρδιακής ταχυκαρδίας της καρδιάς είναι η επιβράδυνση των συστολών της (κόλπος βραδυκαρδία), η οποία επίσης δεν δείχνει πάντα παθολογία.

    Η φυσιολογική βραδυκαρδία με μείωση της συχνότητας των παλμών από τον κόλπο λιγότερο από 60 ανά λεπτό μπορεί να συμβεί όταν:

    1. Κατάσταση ύπνου
    2. Κάνοντας επαγγελματικά αθλήματα;
    3. Ατομικά συνταγματικά χαρακτηριστικά ·
    4. Φορά ρούχα με σφιχτό κολάρο και σφιχτή γραβάτα.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι η βραδυκαρδία, συχνότερα από μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μιλά για παθολογία, επομένως, συνήθως δίνεται προσοχή σε αυτήν. Με οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού μυός, η βραδυκαρδία, ακόμη και αν διατηρηθεί ο ρυθμός «κόλπων», μπορεί να γίνει διάγνωση που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή.

    Σε ένα όνειρο, υπάρχει μια σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού - περίπου το ένα τρίτο του «ημερήσιου κανόνα», το οποίο σχετίζεται με την επικράτηση του τόνου του κολπικού νεύρου, το οποίο καταστέλλει τη δραστηριότητα του κόλπου του κόλπου. Το ΗΚΓ καταγράφεται συχνότερα σε άγρυπνα άτομα, επομένως τέτοια βραδυκαρδία δεν καταγράφεται σε συμβατικές μελέτες μάζας, αλλά μπορεί να φανεί με 24ωρη παρακολούθηση. Εάν στο συμπέρασμα της παρακολούθησης Holter υπάρχει ένδειξη μείωσης του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ένα όνειρο, τότε είναι πιθανό ότι ο δείκτης θα ταιριάζει με τον κανόνα, τον οποίο ο καρδιολόγος θα εξηγήσει σε ιδιαίτερα ανησυχημένους ασθενείς.

    Επιπλέον, παρατηρήθηκε ότι περίπου το 25% των νεαρών ανδρών έχουν σπανιότερο παλμό στην περιοχή των 50-60, και ο ρυθμός είναι κόλπος και κανονικός, δεν υπάρχουν συμπτώματα προβλήματος, δηλαδή, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Οι επαγγελματίες αθλητές έχουν επίσης την τάση για βραδυκαρδία λόγω συστηματικής σωματικής άσκησης..

    Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια κατάσταση όπου ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 60, αλλά οι παλμοί στην καρδιά συνεχίζουν να δημιουργούνται από τον κύριο κόμβο. Άτομα με αυτή την πάθηση μπορεί να λιποθυμήσουν, να αισθανθούν ζάλη, συχνά αυτή η ανωμαλία συνοδεύει την vagotonia (μια παραλλαγή της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας). Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με βραδυκαρδία πρέπει να είναι λόγος για τον αποκλεισμό σοβαρών αλλαγών στο μυοκάρδιο ή σε άλλα όργανα.

    Σημάδια βραδυκαρδίας κόλπων στο ΗΚΓ θα είναι η επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των κολπικών δοντιών και των συμπλοκών κοιλιακών συσπάσεων, ωστόσο, διατηρούνται όλοι οι δείκτες του ρυθμού "κόλπων" - το κύμα Ρ εξακολουθεί να προηγείται του QRS και έχει σταθερό μέγεθος και σχήμα.

    Έτσι, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας φυσιολογικός δείκτης στο ΗΚΓ, υποδεικνύοντας τη διατηρημένη δραστηριότητα του κύριου βηματοδότη, και με το normosystole, ο ρυθμός είναι τόσο κόλπος όσο και κανονική συχνότητα - στο εύρος μεταξύ 60 και 90 παλμών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχει ένδειξη για άλλες αλλαγές (για παράδειγμα ισχαιμία).

    Πότε να ανησυχείτε?

    Τα συμπεράσματα της καρδιογραφίας που υποδεικνύουν παθολογική ταχυκαρδία κόλπων, βραδυκαρδία ή αρρυθμίες με αστάθεια και ακανόνιστο ρυθμό θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία..

    Με tachy- και bradyforms, ο γιατρός διαπιστώνει γρήγορα την απόκλιση του παλμού από τον κανόνα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, διευκρινίζει τα παράπονα και τα στέλνει για πρόσθετες εξετάσεις - υπερηχογράφημα της καρδιάς, θήκη, εξετάσεις αίματος για ορμόνες κ.λπ. Αφού ανακαλύψετε την αιτία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

    Ένας ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με άνισα διαστήματα μεταξύ των κύριων δοντιών των κοιλιακών συμπλοκών, των οποίων οι διακυμάνσεις υπερβαίνουν - 150-160 msec. Αυτό είναι σχεδόν πάντα ένα σημάδι παθολογίας, οπότε ο ασθενής δεν μένει άγρυπνος και διερευνάται η αιτία αστάθειας στον κόλπο..

    Το γεγονός ότι η καρδιά χτυπά με ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό θα υποδηλώνεται επίσης με ηλεκτροκαρδιογραφία. Οι ακανόνιστες συστολές μπορεί να προκληθούν από διαρθρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο - ουλή, φλεγμονή, καθώς και καρδιακά ελαττώματα, καρδιακή ανεπάρκεια, γενική υποξία, αναιμία, κάπνισμα, ενδοκρινική παθολογία, κατάχρηση ορισμένων ομάδων φαρμάκων και πολλούς άλλους λόγους.

    Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός προέρχεται από τον κύριο βηματοδότη, αλλά η συχνότητα του χτυπήματος του οργάνου ταυτόχρονα αυξάνεται, τότε μειώνεται, χάνοντας τη σταθερότητα και την κανονικότητά του. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για αρρυθμία κόλπων..

    Η αρρυθμία με φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, τότε ονομάζεται κυκλική και συνήθως σχετίζεται με αναπνευστική - αναπνευστική αρρυθμία. Με αυτό το φαινόμενο, κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και κατά την εκπνοή, πέφτει. Αναπνευστική αρρυθμία μπορεί να βρεθεί σε επαγγελματίες αθλητές, εφήβους κατά την περίοδο αυξημένων ορμονικών αλλαγών, σε άτομα που πάσχουν από αυτόνομη δυσλειτουργία ή νευρώσεις.

    Η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου διαγιγνώσκεται σε ΗΚΓ:

    • Το φυσιολογικό σχήμα και η θέση των κολπικών δοντιών, που προηγούνται όλων των κοιλιακών συμπλεγμάτων, διατηρούνται.
    • Κατά την εισπνοή, τα διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων μειώνονται, κατά την εκπνοή, γίνονται μεγαλύτερα..

    φλεβοκομβικό ρυθμό και αναπνευστική αρρυθμία

    Ορισμένες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση της φυσιολογικής αρρυθμίας κόλπων. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να τους ζητηθεί να κρατήσουν την αναπνοή τους. Αυτή η απλή δράση βοηθά στην εξουδετέρωση της επίδρασης της βλάστησης και στον καθορισμό ενός κανονικού ρυθμού, εάν σχετίζεται με λειτουργικές αιτίες και δεν αντικατοπτρίζει την παθολογία. Επιπλέον, η λήψη β-αποκλεισμού αυξάνει την αρρυθμία και η ατροπίνη την ανακουφίζει, αλλά αυτό δεν θα συμβεί με μορφολογικές αλλαγές στον κόλπο του κόλπου ή στον καρδιακό μυ.

    Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ακανόνιστος και δεν εξαλειφθεί κρατώντας την αναπνοή και τις φαρμακολογικές εξετάσεις, τότε ήρθε η ώρα να σκεφτούμε την παρουσία της παθολογίας. Μπορεί να είναι:

    1. Μυοκαρδίτιδα
    2. Καρδιομυοπάθεια;
    3. Στεφανιαία νόσος, διαγνωσμένη στα περισσότερα ηλικιωμένα άτομα.
    4. Αποτυχία της καρδιάς με την επέκταση των κοιλοτήτων της, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει τον κόλπο του κόλπου.
    5. Πνευμονική παθολογία - άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονιοκονίαση
    6. Αναιμίες, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών?
    7. Σοβαρές νευρωτικές αντιδράσεις και φυτική δυστονία.
    8. Διαταραχές των οργάνων εσωτερικής έκκρισης (διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
    9. Κατάχρηση διουρητικών, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικά.
    10. Διαταραχές και δηλητηρίαση ηλεκτρολυτών.

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός, με την παρατυπία του, δεν επιτρέπει τον αποκλεισμό της παθολογίας, αλλά το αντίθετο, συνήθως τον δείχνει. Αυτό σημαίνει ότι εκτός από το «κόλπο», ο ρυθμός πρέπει επίσης να είναι σωστός.

    ένα παράδειγμα διακοπών και αστάθειας στην εργασία του κόλπου των κόλπων

    Εάν ο ασθενής γνωρίζει για τις υπάρχουσες ασθένειες, τότε η διαγνωστική διαδικασία απλοποιείται, επειδή ο γιατρός μπορεί να ενεργήσει σκόπιμα. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν βρέθηκε ένας ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ, πρέπει να γίνει ένα σύμπλεγμα εξετάσεων - holter (24ωρο ΗΚΓ), διάδρομος, ηχοκαρδιογραφία κ.λπ..

    Χαρακτηριστικά του ρυθμού στα παιδιά

    Τα παιδιά είναι ένα πολύ ιδιαίτερο μέρος των ανθρώπων στους οποίους πολλές παράμετροι είναι πολύ διαφορετικές από τους ενήλικες. Έτσι, κάθε μητέρα θα πει πόσο συχνά χτυπά η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού, αλλά ταυτόχρονα δεν θα ανησυχεί, γιατί είναι γνωστό ότι τα μωρά των πρώτων ετών και, ιδιαίτερα, τα νεογέννητα έχουν παλμό πολύ πιο συχνά από τους ενήλικες.

    Ο φλεβοκομβικός ρυθμός πρέπει να καταγράφεται σε όλα τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, εάν η ερώτηση δεν αφορά την καρδιακή βλάβη. Η ταχυκαρδία που σχετίζεται με την ηλικία σχετίζεται με το μικρό μέγεθος της καρδιάς, το οποίο πρέπει να παρέχει στο αναπτυσσόμενο σώμα την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά είναι ο παλμός του, φτάνοντας τα 140-160 δευτερόλεπτα ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και σταδιακά μειώνεται στον κανόνα «ενήλικας» κατά 8 ετών.

    Το ΗΚΓ στα παιδιά καταγράφει τα ίδια σημάδια της φλεβοκομβικής προέλευσης του ρυθμού - τα κύματα Ρ πριν από τις συστολές των κοιλιών του ίδιου μεγέθους και σχήματος, ενώ η ταχυκαρδία πρέπει να ταιριάζει στις παραμέτρους της ηλικίας. Η έλλειψη δραστηριότητας του κόλπου, όταν ο καρδιολόγος υποδεικνύει την αστάθεια του ρυθμού ή της έκτοπης του οδηγού του, είναι μια αιτία για σοβαρή ανησυχία για τους γιατρούς και τους γονείς και η αναζήτηση της αιτίας, η οποία συχνά γίνεται συγγενές ελάττωμα στην παιδική ηλικία.

    Ταυτόχρονα, όταν διαβάζετε την ένδειξη αρρυθμίας κόλπων σύμφωνα με τα δεδομένα του ΗΚΓ, η μητέρα δεν πρέπει να πανικοβάλλεται αμέσως και να λιποθυμά. Είναι πιθανό ότι η αρρυθμία των κόλπων σχετίζεται με την αναπνοή, η οποία παρατηρείται συχνά στην παιδική ηλικία. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι προϋποθέσεις για τη λήψη ΗΚΓ: εάν το μωρό ήταν ξαπλωμένο σε κρύο καναπέ, φοβόταν ή μπερδεύτηκε, τότε το αντανακλαστικό κράτημα της αναπνοής θα αυξήσει τις εκδηλώσεις της αναπνευστικής αρρυθμίας, η οποία δεν υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια.

    Ωστόσο, η αρρυθμία των κόλπων δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογική έως ότου αποδειχθεί η φυσιολογική της φύση. Έτσι, η παθολογία του φλεβοκομβικού ρυθμού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη που έχουν προσβληθεί από ενδομήτρια υποξία παιδιών, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα νεογνά. Μπορεί να προκληθεί από ραχίτιδα, ταχεία ανάπτυξη, VSD. Καθώς το νευρικό σύστημα ωριμάζει, η ρύθμιση του ρυθμού βελτιώνεται και οι διαταραχές μπορούν να εξαφανιστούν από μόνες τους..

    Το ένα τρίτο των αρρυθμιών κόλπων στα παιδιά είναι παθολογικό και προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες, μόλυνση με υψηλό πυρετό, ρευματισμούς, μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα.

    Ο αθλητισμός σε περίπτωση αναπνευστικής αρρυθμίας δεν αντενδείκνυται για ένα παιδί, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρατήρησης και της καταγραφής του ΗΚΓ. Εάν η αιτία του ασταθούς φλεβοκομβικού ρυθμού αποδειχθεί ότι δεν είναι φυσιολογική, τότε ο καρδιολόγος θα πρέπει να περιορίσει τις αθλητικές δραστηριότητες του παιδιού..

    Είναι σαφές ότι οι γονείς ανησυχούν για ένα σημαντικό ερώτημα: τι να κάνουν εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι λανθασμένος ή καταγραφεί η αρρυθμία; Πρώτον, πρέπει να πάτε σε έναν καρδιολόγο και για άλλη μια φορά να κάνετε καρδιογραφία για το παιδί. Εάν η φυσιολογία των αλλαγών είναι αποδεδειγμένη, τότε η παρατήρηση και το ΗΚΓ 2 φορές το χρόνο είναι αρκετά.

    Εάν η αστάθεια του φλεβοκομβικού ρυθμού δεν εντάσσεται στην κανονική παραλλαγή, δεν προκαλείται από αναπνευστικούς ή λειτουργικούς λόγους, τότε ο καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία σύμφωνα με την πραγματική αιτία της αρρυθμίας.