Φαρμακολογική ομάδα - Διουρητικά

Εξαιρούνται τα φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Τα διουρητικά, ή τα διουρητικά, είναι ουσίες που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα και μειώνουν την περιεκτικότητα σε υγρούς στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Η αύξηση της ούρησης που προκαλείται από τα διουρητικά σχετίζεται με την ειδική επίδρασή τους στους νεφρούς, η οποία συνίσταται κυρίως στην αναστολή της επαναπορρόφησης ιόντων νατρίου στους νεφρικούς σωλήνες, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απορρόφησης του νερού. Η βελτιωμένη διήθηση στα σπειράματα παίζει πολύ μικρότερο ρόλο..

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τις ακόλουθες ομάδες:

α) διουρητικά "βρόχου" που δρουν στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle ·

β) διουρητικά καλίου

Τα διουρητικά έχουν διαφορετική ισχύ και διάρκεια επιρροής στον σχηματισμό ούρων, η οποία εξαρτάται από τις φυσικοχημικές ιδιότητές τους, τον μηχανισμό δράσης και τον εντοπισμό του (διαφορετικά μέρη του νεφρώνα).

Τα πιο ισχυρά διαθέσιμα διουρητικά είναι τα διουρητικά βρόχου. Όσον αφορά τη χημική δομή, είναι παράγωγα των σουλφαμοϋλανθαρανιλικών και διχλωροφαινοξυοξικών οξέων (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ, κ.λπ.). Τα διουρητικά του βρόχου δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρονίου (βρόχος Henle) και αναστέλλουν απότομα την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου. αυξάνεται επίσης η απελευθέρωση ιόντων καλίου.

Τα θειαζίδια, παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης (υδροχλωροθειαζίδη, κυκλοπεντιαζίδη, κ.λπ.), είναι πολύ αποτελεσματικά διουρητικά. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρονίου, όπου εμποδίζεται η επαναπορρόφηση κατιόντων (νάτριο και κάλιο). Χαρακτηρίζονται από υποκαλιαιμία, μερικές φορές πολύ επικίνδυνες..

Τόσο τα διουρητικά του βρόχου όσο και οι βενζοθειαδιαζίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν το BCC, αντίστοιχα, τη φλεβική επιστροφή του στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο και μειώνουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες. Επιπλέον, οι θειαζίδες χαλαρώνουν άμεσα το αγγειακό τοίχωμα: οι μεταβολικές διεργασίες στις κυτταρικές μεμβράνες των αρτηριοειδών αλλάζουν, ιδιαίτερα, η συγκέντρωση ιόντων νατρίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πρηξίματος και μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Υπό την επίδραση των θειαζιδίων, η αντιδραστικότητα του αγγειακού συστήματος αλλάζει, οι αντιδράσεις της πίεσης σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες (αδρεναλίνη, κ.λπ.) μειώνονται και η αντίδραση καταστολής σε παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίου αυξάνεται.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν επίσης την απελευθέρωση ιόντων νατρίου, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου. Δρουν στην περιοχή των περιφερικών σωληναρίων στις θέσεις όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. Όσον αφορά την ισχύ και τη διάρκεια της επίδρασης, είναι σημαντικά κατώτερες από εκείνες του βρόχου, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης τους. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστής αλδοστερόνης και η θεραπευτική της δραστηριότητα είναι υψηλότερη, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο και η παραγωγή αλδοστερόνης στο σώμα. Το triamterene δεν είναι ανταγωνιστής αλδοστερόνης · υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, η διαπερατότητα των μεμβρανών των επιθηλιακών κυττάρων των περιφερικών σωληναρίων μειώνεται επιλεκτικά για ιόντα νατρίου. Το τελευταίο παραμένει στον αυλό του σωληναρίου και συγκρατεί νερό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ούρων.

Τα οσμωδιουρητικά φάρμακα είναι τα μόνα που δεν "εμποδίζουν" τον σχηματισμό ούρων. Φιλτραρισμένα, αυξάνουν την οσμωτική πίεση των «πρωτογενών ούρων» (σπειραματικό διήθημα), η οποία αποτρέπει την επαναπορρόφηση νερού στα εγγύς σωληνάρια. Τα πιο δραστικά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξεία δηλητηρίαση (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά κ.λπ.), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Συνταγογραφούνται ως αφυδατικοί παράγοντες για εγκεφαλικό οίδημα..

Η χρήση αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης (βλ. Ένζυμα και αντιένζυμα) ως διουρητικών παραγόντων οφείλεται στην αναστολή της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου στα νεφρά (κυρίως στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια). Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η επακόλουθη διάσπαση του ανθρακικού οξέος μειώνεται, η επαναπορρόφηση των διττανθρακικών ιόντων και των ιόντων Na + από το επιθήλιο των σωληναρίων μειώνεται και συνεπώς η απέκκριση του νερού αυξάνεται σημαντικά (αυξάνεται η διούρηση). Ταυτόχρονα, το pH των ούρων αυξάνεται και αντισταθμίζει, σε απόκριση της καθυστέρησης των ιόντων Η +, η μεταβολική έκκριση των ιόντων Κ + αυξάνεται. Επιπλέον, μειώνεται η απέκκριση αμμωνίου και χλωρίου, αναπτύσσεται υπερχλωραιμική οξέωση, κατά της οποίας το φάρμακο παύει να λειτουργεί.

Διουρητικά (διουρητικά): χρήση, ταξινόμηση, δράση, ενδείξεις και αντενδείξεις, παρενέργειες

Τα διουρητικά φάρμακα δρουν ειδικά στα νεφρά και επιταχύνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα. Τα περισσότερα διουρητικά σχετίζονται με την ικανότητα αναστολής της επαναπορρόφησης ηλεκτρολυτών στα νεφρά (νεφρικά σωληνάρια). Η αύξηση της απελευθέρωσης ηλεκτρολυτών συνοδεύεται από την απελευθέρωση κατάλληλης ποσότητας υγρού.

Τον 19ο αιώνα εμφανίστηκε ένα φάρμακο υδραργύρου, το οποίο χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία της σύφιλης. Αυτό το φάρμακο βρέθηκε να είναι ασθενές σε σχέση με την ασθένεια. Αλλά οι γιατροί παρατήρησαν το διουρητικό του αποτέλεσμα. Σύντομα οι ενώσεις υδραργύρου αντικαταστάθηκαν από λιγότερο τοξικά διουρητικά. Στη συνέχεια, η τροποποίηση της δομής των διουρητικών οδήγησε στη δημιουργία πιο αποτελεσματικών διουρητικών φαρμάκων..

Σε τι χρησιμοποιούνται τα διουρητικά;?

Βασικά, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για:

  • μείωση οιδήματος στην καρδιά και αγγειακή ανεπάρκεια
  • με νεφρική νόσο
  • μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • αποβολή τοξινών σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Το οίδημα μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών της καρδιάς, του αγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά απομακρύνουν την περίσσεια νατρίου από το σώμα, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο.

Με αυξημένη πίεση, η περίσσεια νατρίου επηρεάζει τον τόνο των αγγειακών μυών, οι οποίοι συστέλλονται και συστέλλονται. Τα διουρητικά, που χρησιμοποιούνται ως αντιυπερτασικά φάρμακα, ξεπλένουν το νάτριο από το σώμα και αφήνουν τα αγγεία να διαστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Τα νεφρά απομακρύνουν μερικές από τις τοξικές ουσίες σε περίπτωση δηλητηρίασης. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση αυτής της διαδικασίας. Στην πρακτική ιατρική, αυτή η μέθοδος ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση». Οι ασθενείς εγχέονται πρώτα με μεγάλο όγκο ενδοφλεβίων διαλυμάτων και στη συνέχεια εγχέεται ένα πολύ αποτελεσματικό διουρητικό, το οποίο αποβάλλει γρήγορα τοξίνες από το σώμα μαζί με το υγρό.

Τύποι διουρητικών

Για διάφορες παθολογίες, παρέχονται ορισμένα διουρητικά, τα οποία έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης..

Ταξινόμηση διουρητικών:

  1. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων: Υδροχλωροθειαζίδη, Κυκλομεθειαζίδη, Μπενδροφλουμεθειοσίδη, Μεθυλοθειαζίδη, Χλωροταλιδόνη, Μετολαζόνη, Κλοπαμίδη, Ινδαπαμίδη, Φλουροσεμίδη, Βουμεταμίδη, Τορασεμίδη, Αιθακρυνικό οξύ,.
  2. Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο - Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron). Ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών.
  3. Οσμωτικά διουρητικά: Monitol.

Με έκπλυση νατρίου από το σώμα, τα διουρητικά χωρίζονται σε:

  1. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό, αφαιρώντας περισσότερο από 15% νάτριο.
  2. Μεσαίο αποτελεσματικό, αφαιρώντας 10% νάτριο.
  3. Αναποτελεσματικό, αφαίρεση νατρίου 5%.

Πώς λειτουργούν τα διουρητικά;?

Η δράση των διουρητικών μπορεί να εξεταστεί με το παράδειγμα των φαρμακοδυναμικών τους αποτελεσμάτων. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με δύο μηχανισμούς: μείωση των επιπέδων νατρίου και επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Ομοίως, η υπέρταση μπορεί να ελεγχθεί μειώνοντας τον όγκο του υγρού και διατηρώντας τον αγγειακό τόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Η μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου με τη χρήση διουρητικών σχετίζεται με χαλάρωση των μυοκαρδιακών κυττάρων, μείωση της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά και μείωση του φορτίου στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Ορισμένα διουρητικά (Manit) όχι μόνο μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση υγρών, αλλά και να αυξήσουν την οσμωτική πίεση του διάμεσου υγρού. Λόγω των ιδιοτήτων των διουρητικών για τη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, των αρτηριών, της χολικής οδού, τα φάρμακα παρουσιάζουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι η αρτηριακή υπέρταση, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ορίστε διουρητικά για κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν: χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτη. Συνιστάται η λήψη θειαζιδίων για οστεοπόρωση. Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο συνταγογραφούνται για το συγγενές σύνδρομο Liddle (κατακράτηση νατρίου και απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων καλίου). Τα διουρητικά που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών (Diacarb, Acetamok, Diluran) συνταγογραφούνται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, με γλαύκωμα, κίρρωση, καρδιακό οίδημα.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται θειαζιδικά διουρητικά. Σε μικρές δόσεις, έχουν ήπια επίδραση σε ασθενείς με μέτρια αύξηση της πίεσης. Οι προφυλακτικές δόσεις αυτών των φαρμάκων έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε υψηλότερες δόσεις, δεν συνιστάται η συνεχής λήψη θειαζιδίων, καθώς μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία. Για να αποφευχθεί η απώλεια καλίου, τα θειαζίδια μπορούν να συνδυαστούν με καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Κατά τη θεραπεία με διουρητικά, διακρίνεται η ενεργός και υποστηρικτική θεραπεία. Με ενεργή θεραπεία, συνταγογραφούνται μέτριες δόσεις ισχυρών διουρητικών (Furosemide), με θεραπεία συντήρησης, συνεχής χρήση διουρητικών.

Αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών

Τα διουρητικά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με υποκαλιαιμία, μη αντισταθμιζόμενη κίρρωση του ήπατος. Μην συνταγογραφείτε διουρητικά σε ασθενείς με δυσανεξία σε ορισμένα παράγωγα σουλφοναμίδης (αντιβακτηριακά και φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη).

Τα διουρητικά αντενδείκνυται σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα φάρμακα της ομάδας θειαζίδης (Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) δεν συνταγογραφούνται για σακχαρώδη διαβήτη, καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Σχετικές αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι κοιλιακές αρρυθμίες. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες και άλατα λιθίου. Τα οσμωτικά διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρενέργειες και πιθανοί κίνδυνοι για την υγεία

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να οδηγήσουν σε συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα. Επομένως, οι ασθενείς που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα μπορεί να παρατηρήσουν επιδείνωση της κατάστασής τους και επιδείνωση της νόσου. Τα φάρμακα από την ομάδα μέτριας αποτελεσματικότητας (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Με εσφαλμένη δοσολογία ή δυσανεξία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί υπνηλία, ξηροστομία, αδυναμία, ναυτία, διάρροια και πονοκέφαλο. Η ανισορροπία των ιόντων οδηγεί σε αρρυθμίες, μυϊκή αδυναμία, σπασμούς στους σκελετικούς μύες, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλεργίες, μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.

Οι παρενέργειες του Furosemide είναι συχνή ούρηση, ξηροστομία, ναυτία, ζάλη, μειωμένα επίπεδα ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου. Σε παραβίαση της ανταλλαγής ιόντων, το επίπεδο ασβεστίου, γλυκόζης, ουρικού οξέος αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε απώλεια ακοής, δερματικά εξανθήματα, παραισθησίες. Το διουρητικό Uregit μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή και είναι ερεθιστικό..

Οι παρενέργειες των ανταγωνιστών αλδοστερόνης μπορεί να είναι: διάρροια, έμετος, πονοκέφαλος, σπασμοί, γυναικομαστία, δερματικά εξανθήματα. Στις γυναίκες, με λανθασμένο ραντεβού, παρατηρούνται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπερτρίχωση, στους άνδρες - ανικανότητα. Τα οσμωτικά διουρητικά, με ανεπαρκή θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του όγκου του πλάσματος και αυξημένο άγχος στην καρδιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια..

Τα διουρητικά σας βοηθούν να χάσετε βάρος;?

Πρόσφατα, τα διουρητικά έχουν χρησιμοποιηθεί για να χάσουν βάρος. Ο μύθος ότι μπορείτε να χάσετε βάρος από τα διουρητικά είναι μια μεγάλη ενόχληση για όσους το πιστεύουν. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη έχει επιστημονική βάση επειδή ο λιπώδης ιστός είναι 90% νερό. Εξ ου και τα λανθασμένα συμπεράσματα ότι με τη λήψη διουρητικών, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλέον κιλά.

Στην πραγματικότητα, όλα είναι διαφορετικά. Τα διουρητικά φάρμακα έχουν αντιαερογενή δράση, η οποία συνίσταται στην καταστροφή πλακών χοληστερόλης. Για παράδειγμα, το Indapamide μπορεί να μειώσει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Αλλά παίρνοντας διουρητικά, μπορείτε να απαλλαγείτε μόνο από το υγρό, το λίπος παραμένει στη θέση του. Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει αποτελεσματικά τα αιμοφόρα αγγεία και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικών επεισοδίων και αθηροσκλήρωσης.

Όπως γνωρίζετε, τα διουρητικά επηρεάζουν πολλά συστήματα του σώματος, ιδίως το ουροποιητικό σύστημα. Η σωστή χρήση τους όπως προορίζεται βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού και της αναλογίας των ηλεκτρολυτών. Η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μαζί με το υγρό, το σώμα χάνει τα πιο σημαντικά ιόντα που ρυθμίζουν την εργασία όλων των οργάνων. Η λεγόμενη απώλεια βάρους συμβαίνει μόνο λόγω αφυδάτωσης. Εάν διαταραχθεί η ιοντική ισορροπία, ενδέχεται να εμφανιστούν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό, αδυναμία, υπόταση, ζάλη και μειωμένη όραση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπερβολική δόση διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση ή παραισθήσεις.

Για όσους θέλουν έντονα να χρησιμοποιούν διουρητικά ως μέσο απώλειας βάρους, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα φάρμακα έχουν απαγορευτεί εδώ και πολύ καιρό στα αθλήματα μετά το θάνατο ενός αθλητή που έκανε κατάχρηση διουρητικών για το αποτέλεσμα «ανακούφιση των μυών». Μόνο ερασιτέχνες μακριά από την ιατρική μπορούν να συμβουλεύουν αυτά τα φάρμακα ως καύση λίπους..

Δημοφιλή διουρητικά και η επίδρασή τους στο σώμα

Τα διουρητικά φάρμακα, που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων, εμποδίζουν το νάτριο να εισέλθει στο σώμα πίσω στο σώμα και να το αφαιρέσει μαζί με τα ούρα. Τα θειαζιδικά διουρητικά (κυκλομεθειαζίδη, βενδροφλουμεθειοσίδη, μεθυλοθειαζίδη) παρεμβαίνουν στην απορρόφηση όχι μόνο νατρίου, αλλά και χλωρίου. Σε σχέση με αυτήν τη δράση, ονομάζονται επίσης saluretics (από την αγγλική λέξη salt).

Τα μέτρια αποτελεσματικά διουρητικά (υποθειαζίδη) συνταγογραφούνται κυρίως για οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο. Ιδιαίτερα συχνά το Hypothiazide συνταγογραφείται ως αντιυπερτασικός παράγοντας. Το φάρμακο απομακρύνει την περίσσεια νατρίου και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, τα διουρητικά φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των φαρμάκων στην αρτηριακή υπέρταση. Εάν συνταγογραφηθεί υψηλότερη δόση τέτοιων διουρητικών, η απέκκριση υγρών μπορεί να αυξηθεί χωρίς αλλαγή της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, το Hypothiazide χρησιμοποιείται για ουρολιθίαση και διαβήτη insipidus. Οι δραστικές ουσίες αυτού του διουρητικού μειώνουν τη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου και εμποδίζουν το σχηματισμό αλάτων στα νεφρά..

Διαφέρει από άλλα διουρητικά φάρμακα Arifon (Indapamide) στην ικανότητά του όχι μόνο να απομακρύνει την περίσσεια υγρού, αλλά επίσης να ανακουφίζει τον σπασμό και να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά διουρητικά είναι το Lasix ή το Furosemide. Όταν αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, το αποτέλεσμα αρχίζει εντός 10 λεπτών. Χρησιμοποιείται ευρέως σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, συνοδευόμενο από πνευμονικό οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, περιφερικό οίδημα, για την απομάκρυνση των τοξινών. Στη δράση του, το Uregit (αιθακρυνικό οξύ) βρίσκεται κοντά στο Lasix, αλλά διαρκεί λίγο περισσότερο.

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (Veroshpiron, Aldactone) διαταράσσουν την απορρόφηση των ιόντων νατρίου και μειώνουν την έκκριση των ιόντων καλίου και μαγνησίου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα και υπέρταση. Τα οσμωτικά διουρητικά πρακτικά δεν διεισδύουν στις μεμβράνες. Το πιο δημοφιλές διουρητικό, η Monitol, χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυξάνει την οσμωτική πίεση στο πλάσμα και μειώνει την ενδοφθάλμια και ενδοκρανιακή πίεση. Από την άποψη αυτή, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην ολιγουρία, η οποία έχει προκαλέσει οξεία απώλεια αίματος, εγκαύματα ή τραυματισμούς. Ενδείξεις για το διορισμό οσμωτικών διουρητικών είναι: εγκεφαλικό οίδημα, προσβολές γλαυκώματος και χειρουργική επέμβαση για γλαύκωμα.

Φυσικά διουρητικά

Πριν ανακαλυφθούν οι διουρητικές ουσίες, οι άνθρωποι χρησιμοποίησαν φυσικές μεθόδους. Είναι πιο αδύναμα από τα τεχνητά διουρητικά, αλλά πολύ πιο ήπια και πιο ακίνδυνα. Εάν επιλέξετε τη δοσολογία των αφέψημα, μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Αλλά ακόμη και πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, πρέπει να μάθετε τον λόγο για την κατακράτηση υγρών..

Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας και οίδημα, συνιστάται να πίνετε αφέψημα από φράουλες ή φύλλα σημύδας. Οι συμπιέσεις φύλλων σημύδας χρησιμοποιούνται για διόγκωση των άκρων. Οι θεραπευτικές ιδιότητες του τσαντάκι του βοσκού, του lingonberry, του ήλιου βοηθούν στη φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Δημοφιλείς θεραπείες για το οίδημα είναι οι σπόροι λιναριού, οι γοφοί τριαντάφυλλου, το βατόμουρο, το orthosiphon. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, για την πρόληψη εκροών ή με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται να πίνετε τσάι τριαντάφυλλου.

Το Orthosiphon είναι το παραδοσιακό τσάι για τα νεφρά, το οποίο συνταγογραφείται. Δεν έχει μόνο διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης λειτουργεί ως αντισπασμωδικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Εκτός από τα φαρμακευτικά βότανα, πεπόνια, κολοκύθα, μαϊντανό, σέλινο χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του υγρού. Ως εναλλακτική λύση για την πράσινη σαλάτα για πρήξιμο, μπορείτε να φτιάξετε μια σαλάτα από φύλλα πικραλίδας και αγγουριού.

Χαρακτηριστικά της χρήσης διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το πρήξιμο σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ συχνό. Κατά κανόνα, συμβαίνουν τους τελευταίους μήνες, όταν η μήτρα με τη μάζα της συμπιέζει τη φλέβα. Το πρήξιμο στις μέλλουσες μητέρες δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένα τρομερό σήμα νεφρικής ανεπάρκειας και ανάπτυξης ιστοστικής. Εάν η δίαιτα δεν βοηθά, πρέπει να συνταγογραφούνται συνθετικά ή φυσικά διουρητικά.

Τα περισσότερα διουρητικά αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς ιατρική συνταγή. Στα αρχικά στάδια, τα διουρητικά σχεδόν όλων των ομάδων απαγορεύονται. Αργότερα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή. Λαμβάνοντας φάρμακα που αφαιρούν υγρό από το σώμα, μια έγκυος γυναίκα θέτει τον εαυτό της και το μωρό της σε κίνδυνο. Ένα λανθασμένα επιλεγμένο διουρητικό ή η δοσολογία του μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του αίματος, νεφρικά προβλήματα, ίκτερο, ακοή και προβλήματα όρασης.

Τα λαϊκά διουρητικά δεν είναι επίσης ακίνδυνα για μια έγκυο γυναίκα, οπότε πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί μαζί τους. Η συνεχής χρήση νεφρικών φορτίων μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών και να επηρεάσει άμεσα την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες πρέπει να εξαιρούν τη ρίζα μαϊντανού, τις φράουλες, τα φρούτα αρκεύθου. Τα ασφαλέστερα φυτικά διουρητικά περιλαμβάνουν orthosiphon. Η χρήση του επιτρέπεται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χορηγηθούν διουρητικά, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν το συνδυασμένο φάρμακο Kanefron σε δισκία (οι σταγόνες περιέχουν αλκοόλ!). Μπορεί να ληφθεί σχεδόν σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης. Μια άλλη φυτοπαρασκευή που επιτρέπεται να ληφθεί είναι η φυτολυσίνη. Συνταγογραφείται απουσία οξείας φλεγμονής στα νεφρά..

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν Euphyllin αντί για διουρητικά. Παρά το γεγονός ότι αυτό το φάρμακο ανήκει στα βροκολυτικά, έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Όταν θηλάζετε πριν από τη συνταγογράφηση, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή και τον πιθανό κίνδυνο. Η ευφυλλίνη αντενδείκνυται σε γυναίκες με επιληπτικές κρίσεις, υπόταση, καρδιακά προβλήματα.

Διουρητικά (διουρητικά)

Φάρμακα που επιταχύνουν την αποβολή των ούρων από το σώμα ονομάζονται διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ικανότητα των νεφρών να απορροφούν ξανά τους ηλεκτρολύτες, στο πλαίσιο μιας αυξανόμενης συγκέντρωσης της οποίας εκκρίνεται υγρό.

Το πρώτο διουρητικό που χρησιμοποιήθηκε από τον άνθρωπο ήταν ο υδράργυρος. Τον 19ο αιώνα, αυτή η ουσία χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σύφιλης. Αποδείχθηκε πρακτικά ανίσχυρο ενάντια σε αυτήν την ασθένεια, αλλά το διουρητικό αποτέλεσμα που ασκήθηκε από τον υδράργυρο δεν έφυγε από την προσοχή των γιατρών. Αργότερα, εμφανίστηκαν ασφαλέστερες ενώσεις, η βελτίωση των οποίων επέτρεψε τη λήψη αποτελεσματικών και μη τοξικών διουρητικών.

Πεδίο εφαρμογής διουρητικών φαρμάκων

Η λήψη διουρητικών βοηθά:

  • εξάλειψη πρήξιμο με καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης με υπέρταση
  • ανακούφιση από συμπτώματα νεφρικής νόσου.
  • απομάκρυνση των τοξινών κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

Το πρήξιμο είναι συχνός σύντροφος ασθενειών του ουροποιητικού και αγγειακού συστήματος, της καρδιάς. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατακράτησης νατρίου στο σώμα. Τα διουρητικά βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας. Χάρη σε αυτό, το πρήξιμο μειώνεται αισθητά.

Η υπόταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) στο πλαίσιο του αυξημένου νατρίου επηρεάζει αρνητικά τα αγγεία. Συρρικνώνονται και συρρικνώνονται. Τα διουρητικά, που χρησιμοποιούνται ως φάρμακα μείωσης της πίεσης, όχι μόνο ξεπλύνουν το νάτριο, αλλά επίσης διαστέλλουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η δράση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της πίεσης..

Η αποβολή των τοξινών μέσω της χρήσης διουρητικών στην κλινική ιατρική ονομάζεται «αναγκαστική διούρηση». Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων στον ασθενή, μια συγκεκριμένη δόση ενός πολύ αποτελεσματικού διουρητικού φαρμάκου χορηγείται με παρόμοιο τρόπο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι τοξικές ουσίες ξεπλένονται από το σώμα ταυτόχρονα με το υγρό..

Διουρητική ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διουρητικών, που διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών.

Τα διουρητικά είναι τριών τύπων:

  1. Επηρεάζοντας τη λειτουργία του επιθηλιακού ιστού των νεφρικών σωληναρίων. Η ομάδα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει τα ακόλουθα: Triamterene, Hydrochlorothiazide, Bumetanide, Cyclomethiazide, Chlorthalidone, Bendroflumethiazide, Ethacrynic acid, Clopamide, Meticlothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Εξοικονόμηση ασβεστίου, που σχετίζεται με ανταγωνιστές υποδοχέα αλδοστερόνης (ορυκτοκορτικοειδές). Αυτός ο τύπος διουρητικού περιλαμβάνει τη σπιρονολακτόνη, η οποία είναι γνωστή με την εμπορική ονομασία Veroshpiron..
  3. Οσμωτικό, όπως Μαννιτόλη (Monitol).

Τα διουρητικά ταξινομούνται όχι μόνο από τον μηχανισμό δράσης τους, αλλά και από τον βαθμό έκπλυσης νατρίου:

  • πολύ αποτελεσματικό (ξεπλύνετε πάνω από 15%)
  • μέση απόδοση (10%) ·
  • αναποτελεσματικό (5%).

Πώς λειτουργούν τα διουρητικά

Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών για την υπόταση σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι μειώνουν τα επίπεδα νατρίου, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η διατήρηση του αγγειακού τόνου και η μείωση της συγκέντρωσης υγρού σας επιτρέπει να σταματήσετε την αρτηριακή υπέρταση.

Η λήψη διουρητικών χαλαρώνει τα μυοκαρδιακά κύτταρα, μειώνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά και μειώνει το φορτίο που ασκείται στην αριστερή κοιλία του καρδιακού μυός. Αυτός ο μηχανισμός δράσης οδηγεί στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο χρειάζεται πολύ λιγότερο οξυγόνο. Τα οσμωτικά διουρητικά, εκτός από τον άμεσο σκοπό τους, αυξάνουν το επίπεδο της ωσμωτικής πίεσης του θρεπτικού μέσου των κυτταρικών στοιχείων - διάμεσο υγρό.

Η αντισπασμωδική δράση των φαρμάκων βασίζεται στην ικανότητα χαλάρωσης των λείων μυών των αρτηριών, της χολικής οδού, των βρόγχων.

Διουρητικά και απώλεια βάρους

Η επιθυμία να απαλλαγούμε από τα μισητά κιλά ωθεί τους ανθρώπους σε μάλλον αμφίβολα πειράματα. Η ίδια μοίρα έπεσε με διουρητικά φάρμακα. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι αυτά τα φάρμακα σας βοηθούν να χάσετε βάρος. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη προκαλείται από το γεγονός ότι το ενενήντα τοις εκατό του λιπώδους ιστού είναι νερό..

Τα διουρητικά έχουν αντιαθηρογόνο δράση. Βρίσκεται στην ικανότητα να καταστρέφει τη χοληστερόλη πλάκας. Ένα φάρμακο όπως το Indapamide μειώνει το επίπεδο της κακής χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι η λήψη διουρητικών θα σας βοηθήσει να χάσετε λίπος. Παραμένει στη θέση του, αφήνει μόνο το υγρό. Το θετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ότι μειώνει τους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης, καρδιακής ανεπάρκειας..

Τα διουρητικά φάρμακα επηρεάζουν διάφορα συστήματα, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό στο ουροποιητικό σύστημα. Όταν τα φάρμακα λαμβάνονται αποκλειστικά για τον επιδιωκόμενο σκοπό τους, ομαλοποιούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών, αντίθετα, οδηγεί σε πολλά προβλήματα υγείας, ακόμη και είναι πιθανός ο θάνατος.

Η αφαίρεση υγρού από το σώμα είναι αδύνατη χωρίς απώλεια ιόντων. Το τελευταίο ρυθμίζει το έργο κάθε εσωτερικού οργάνου. Επομένως, η απώλεια βάρους δεν οφείλεται σε μείωση του σωματικού λίπους, αλλά στην αφυδάτωση, η οποία συνοδεύεται από ιοντική ανισορροπία. Σε αυτό το πλαίσιο, καρδιακή αρρυθμία, υπόταση αναπτύσσεται, μειώνεται η όραση, γίνεται αισθητή μια γενική κατάσταση αδυναμίας και εμφανίζονται κρίσεις ζάλης. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, είναι πιθανές ψευδαισθήσεις και κατάρρευση.

Όσοι επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικό για να χάσουν βάρος πρέπει να θυμούνται ότι αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στην κατηγορία απαγορευμένων για αθλητές. Ο λόγος για αυτό ήταν ο θάνατος ενός αθλητή που κάνει κατάχρηση διουρητικών για να πάρει ανακούφιση μυών. Μόνο άτομα μακριά από την ιατρική μπορούν να συστήσουν αυτά τα φάρμακα για απώλεια βάρους..

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών

Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για όσους πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα έντονα εκδηλωμένα σε μεγάλη ηλικία, με περίσσεια νατρίου λόγω της καθυστέρησης και της συσσώρευσης αυτής της ουσίας στο σώμα. Η τελευταία κατάσταση παρατηρείται σε χρόνια καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτης. Συνιστάται σε άτομα με οστεοπόρωση να λαμβάνουν θειαζίδες, άτομα με συγγενές σύνδρομο Liddle - καλιοσυντηρητικά διουρητικά, από καρδιακό οίδημα, γλαύκωμα, ενδοφθάλμια πίεση, κίρρωση - φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία.

Τα διουρητικά θειαζιδικά φάρμακα ενδείκνυνται για θεραπεία και ως πρόληψη της αρτηριακής υπότασης. Με μέτρια υψηλή αρτηριακή πίεση, λαμβάνονται μικρές δόσεις. Η λήψη αυτών των φαρμάκων μειώνει προληπτικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν συνιστάται η λήψη μεγάλων δόσεων αυτών των φαρμάκων χωρίς την ανάγκη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας. Για να αποφευχθεί η πτώση του επιπέδου καλίου στο αίμα, τα θειαζιδικά διουρητικά συνδυάζονται με την πρόσληψη καλίου.

Η διουρητική θεραπεία είναι ενεργή και υποστηρικτική. Με ενεργή θεραπεία με διουρητικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται μέτριες δόσεις ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα, Furosemide και με συντήρηση, τακτική λήψη φαρμάκων με διουρητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις για τη λήψη διουρητικών

Οι αντενδείξεις για το διορισμό διουρητικών είναι:

  • υποκαλιαιμία;
  • Διαβήτης;
  • νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια
  • αντιρροπούμενη κίρρωση.

Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με ατομική δυσανεξία στα παράγωγα σουλφανιδαμίδης. Τα φάρμακα θειαζίδης, όπως η Μεθυλοθειαζίδη, η Μπενδροφλουμεθειαζίδη, η Κυκλομεθειαζίδη, η Υδροχλωροθειαζίδη, μπορούν να προκαλέσουν απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Σε ασθενείς με κοιλιακή αρρυθμία, η λήψη διουρητικών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, είναι αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση. Ο συνδυασμός διουρητικής θεραπείας με τη χρήση αλάτων λιθίου και καρδιακών γλυκοσίδων απαιτεί μέγιστη προσοχή. Τα οσμωτικά διουρητικά δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρενέργειες και κίνδυνοι για την υγεία

Τα φάρμακα θειαζίδης μπορούν να αυξήσουν το ουρικό οξύ στο αίμα. Αυτή η παρενέργεια της χρήσης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα. Η χρήση θειαζιδίων σε αυτήν την παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς.

Τα μέτρια αποτελεσματικά διουρητικά, όπως η υδροχλωροθειαζίδη ή η υποθειαζίδη, απαιτούν αυστηρή δοσολογία. Εάν η δόση δεν υπολογιστεί σωστά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ναυτία, αδυναμία, αυξημένη υπνηλία, πονοκέφαλο, ξηροστομία. Η υπερδοσολογία μπορεί να συνοδεύεται από διάρροια. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται μεμονωμένη δυσανεξία στα ναρκωτικά. Στο πλαίσιο της ανισορροπίας των ιόντων, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί σκελετικών μυών, αρρυθμία, αλλεργίες αναπτύσσονται, αύξηση της ζάχαρης και μείωση της ανδρικής λίμπιντο.

Η φουροσεμίδη μπορεί να έχει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: μείωση μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου, πρόκληση ναυτίας, συχνή ούρηση, ζάλη, στέγνωμα του στοματικού βλεννογόνου. Οι διαταραχές στην ανταλλαγή ιόντων προκαλούν αύξηση της γλυκόζης, του ουρικού οξέος και του ασβεστίου. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των ουσιών έχει επιζήμια επίδραση στην ακοή, που εκδηλώνεται με παραισθησία, εξανθήματα στο δέρμα.

Το Uregit είναι φάρμακο με αυξημένη ερεθιστική δράση. Η λήψη του μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή σας..

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διάρροια, έμετο, δερματικά εξανθήματα, γυναικομαστία. Η ακατάλληλη συνταγή αυτών των φαρμάκων προκαλεί εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και απειλεί την ανικανότητα για τους άνδρες..

Τα οσμωτικά φάρμακα, με λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορούν να αυξήσουν το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος. Αυτή η παρενέργεια οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα.

Δημοφιλή διουρητικά: πώς επηρεάζουν το σώμα

Τα ναρκωτικά, η φαρμακολογική δράση των οποίων κατευθύνεται στους νεφρικούς σωληνίσκους, απομακρύνουν το νάτριο μαζί με τα ούρα.

Τα διουρητικά από την ομάδα που μοιάζει με θειαζίδη, για παράδειγμα, η Μεθυλοθειαζίδη, μειώνουν την απορρόφηση όχι μόνο νατρίου, αλλά και χλωρίου. Αυτά τα φάρμακα βρίσκονται συχνά με τη γενική ονομασία "saluretics", την οποία έλαβαν από την αγγλική λέξη "salt", που σημαίνει "salt".

Τα διουρητικά με μέτρια αποτελεσματικότητα, που προάγουν την αποβολή του νατρίου, συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, για οίδημα και νεφρική νόσο, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποθειαζίδη χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντιυπερτασικός παράγοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το φάρμακο πλένει την περίσσεια νατρίου, σταθεροποιεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τις επιδράσεις των υπερτασικών φαρμάκων.

Για να αποφευχθούν επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση, αυτά τα διουρητικά λαμβάνονται σε μεγάλες και όχι σε μέτριες δόσεις. Οι δραστικές ουσίες που υπάρχουν στη σύνθεση της υποθειαζίδης μειώνουν το επίπεδο των ιόντων ασβεστίου, εμποδίζουν τη συσσώρευση αλάτων στα νεφρά. Συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus, της ουρολιθίασης.

Η ινδαπαμίδη (γνωστή με την εμπορική ονομασία Arifon) είναι ένα φάρμακο που διαφέρει από άλλα διουρητικά στην ικανότητά του να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, να ανακουφίζει τους σπασμούς..

Η φουροσεμίδη (εμπορική ονομασία Lasix) είναι το πιο αποτελεσματικό διουρητικό, αρχίζοντας να δρα μέσα σε δέκα λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Συνιστάται σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση, περιφερικό οίδημα, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα, προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες από το σώμα. Ένα τέτοιο διουρητικό όπως το Uregit έχει παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες. Η διαφορά είναι ότι διαρκεί περισσότερο.

Οι ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης, γνωστοί με τα εμπορικά ονόματα Aldactone ή Veroshpiron, είναι διουρητικά των οποίων η δράση βασίζεται σε μείωση των ιόντων καλίου και μαγνησίου, εμποδίζοντας την απορρόφηση των ιόντων νατρίου. Οι ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών από αυτήν την ομάδα είναι: υπέρταση, οίδημα, συμφορητικές διεργασίες στο πλαίσιο οξέων ή χρόνιων διαταραχών του καρδιακού μυός.

Τα οσμωτικά διουρητικά έχουν χαμηλή διείσδυση στη μεμβράνη. Το πιο κοινό και αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα διουρητικών είναι το Monitol που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μειώνει την ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια, αλλά αυξάνει την οσμωτική πίεση στο πλάσμα. Συνταγογραφείται για ασθενείς με ολιγουρία, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει σοβαρή απώλεια αίματος, τραύμα, εγκαύματα, με εγκεφαλικό οίδημα, γλαύκωμα, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για γλαύκωμα.

Φυσικά διουρητικά

Υπάρχουν πολλά φυσικά διουρητικά που είναι κατώτερα σε σχέση με τα τεχνητά ανάλογα, αλλά χρησιμοποιήθηκαν από τον άνθρωπο πολύ πριν από την έλευση των συνθετικών διουρητικών. Η χαμηλότερη αποτελεσματικότητα των λαϊκών μεθόδων αντισταθμίζεται από την αβλαβή και την απαλότητα. Μια σωστά επιλεγμένη δοσολογία σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αφέψημα για αρκετό χρονικό διάστημα χωρίς παρενέργειες και βλάβες. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φυσικά διουρητικά, όπως τα συνθετικά φάρμακα, μόνο αφού ανακαλύψετε τον πραγματικό λόγο για τον οποίο διατηρείται το υγρό στο σώμα..

Εάν η κατακράτηση υγρών προκαλείται από οίδημα και δυσλειτουργία της καρδιάς, πιείτε ένα αφέψημα από φύλλα σημύδας ή φράουλες. Τα φύλλα σημύδας χρησιμοποιούνται ως κομπρέσες για διόγκωση των άνω και κάτω άκρων. Οι φλεγμονές της ουροδόχου κύστης και των νεφρών αντιμετωπίζονται με ήσυχο, lingonberries, βοσκότοπο. Οι λιναρόσποροι, τα βατόμουρα, το άγριο τριαντάφυλλο, το ορθόσφιφο χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της πρηξίματος. Το τσάι Rosehip λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας αντιβακτηριακής θεραπείας και ανάκαμψης από χειρουργική επέμβαση.

Το Ortosiphon είναι ένα παραδοσιακό νεφρικό τσάι που έχει διουρητικό και αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Τα φυσικά διουρητικά δεν είναι μόνο βότανα, αλλά και άλλες φυτικές καλλιέργειες. Η απομάκρυνση του υγρού διευκολύνεται με τη χρήση κολοκύθας, πεπονιών, σέλινου, μαϊντανού. Αντί για φρέσκα βότανα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αγγούρι και φύλλα πικραλίδας για να φτιάξετε μια σαλάτα που μειώνει το πρήξιμο..

Λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Πολλές μέλλουσες μητέρες, ειδικά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, πάσχουν από οίδημα. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης μήτρας συμπιέζοντας τη φλέβα. Το πρήξιμο δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων όπως νεφρική ανεπάρκεια και κύηση. Όταν η τήρηση μιας δίαιτας δεν φέρνει ορατό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται συνθετικά ή φυσικά διουρητικά για μια έγκυο γυναίκα..

Τα περισσότερα διουρητικά αντενδείκνυται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φαρμακευτικά διουρητικά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και με εξαιρετική προσοχή. Στα αρχικά στάδια, σχεδόν όλα τα φάρμακα απαγορεύονται, και στα μεταγενέστερα στάδια, επιτρέπονται μόνο λίγα, τα οποία συνταγογραφούνται από έναν ειδικό. Ένα ακατάλληλα επιλεγμένο διουρητικό ή δοσολογία μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση του αίματος, να αποτελέσει ώθηση για την εμφάνιση προβλημάτων με τα νεφρά, την ακοή, την όραση και ακόμη και να οδηγήσει σε ασθένεια όπως ο ίκτερος.

Ακόμη και οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βλάψουν μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. Η τακτική χρήση τσαγιού από βότανα αναστατώνει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, επηρεάζει αρνητικά την περαιτέρω εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να πάρετε ρίζα αρκεύθου, φράουλας, μαϊντανού. Η ασφαλέστερη θεραπεία είναι το ορθόσφιφο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη γαλουχία.

Αρχή δράσης και επίδρασης των διουρητικών

Στη σύνθετη θεραπεία πολλών παθήσεων, χρησιμοποιούνται διουρητικά. Διουρητικό, τι είναι και πώς να το πάρετε, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Τα διουρητικά φάρμακα είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν έντονα διουρητικά αποτελέσματα. Το διουρητικό αποτέλεσμα είναι η ικανότητα των ουσιών να προκαλούν επιταχυνόμενη διήθηση αίματος στα κανάλια νεφρών, απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα. Αυτή η επίδραση των ναρκωτικών επιτυγχάνεται λόγω διαφορετικών μηχανισμών δράσης, η οποία είναι η βάση για την ταξινόμηση των διουρητικών.

Οι κύριες ομάδες διουρητικών φαρμάκων:

  1. 1. Διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ).
  2. 2. Θειαζιδικά διουρητικά (παράγωγα βενζοθειαζίνης - θειαζίδια).
  3. 3. Φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο.
  4. 4. Οσμωτικά φάρμακα.

Όμως δεν χρησιμοποιούνται όλοι οι εκπρόσωποι των κλασικών διουρητικών στη νεφρολογία. Ορισμένα φάρμακα απαγορεύονται λόγω της νεφροτοξικότητάς τους (διουρητικά του υδραργύρου) και της αναποτελεσματικότητάς τους (Θεοφυλλίνη, χλωριούχο αμμώνιο).

Οι εκπρόσωποι της ομάδας περιλαμβάνουν διουρητικά: Υποθειαζίδη, Διχλοθειαζίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Κυκλομεθειαζίδη. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αναστολή της απορρόφησης νατρίου στα φλοιώδη και περιφερικά τμήματα του βρόχου νεφρονίου. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά μέσα σε μια ώρα μετά τη χρήση τους, η διάρκεια του αποτελέσματος είναι 12 ώρες ή περισσότερο, επομένως, κάθε παράγοντας θειαζίδης αυτής της ομάδας λαμβάνεται καλύτερα μία φορά την ημέρα το πρωί..

Τα θειαζιδικά διουρητικά περιλαμβάνουν:

  • Brinaldix;
  • Η χλωροταλιδόνη είναι φάρμακο μακράς δράσης.
  • Αναγέννηση.

Η απελευθέρωση νατρίου κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων είναι μέτρια (ελευθερώνεται έως και 10% του διηθημένου νατρίου). Τα ναρκωτικά διανέμονται ευρέως λόγω των ακόλουθων χαρακτηριστικών:

  • ευκολία στη χρήση;
  • υποτασική επίδραση;
  • αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του νεφρογόνου διαβήτη insipidus, της ιδιοπαθούς υπερασβεστουρίας.

Παρενέργειες από τη λήψη θειαζιδίων:

  • αυξημένη απέκκριση καλίου με την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και μαγνησίου, είναι δυνατή η ανάπτυξη μεταβολικής αλκάλωσης.
  • μείωση της απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα, αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος.
  • αύξηση του κινδύνου εμφάνισης υπερουριχαιμίας λόγω της μείωσης της απέκκρισης του ουρικού οξέος.
  • επιδεινώνει την πορεία του σακχαρώδους διαβήτη, καθώς διαταράσσουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, προκαλώντας υπεργλυκαιμία.
  • αύξηση νεφρικής ανεπάρκειας
  • συμβάλλει στην ανάπτυξη τοξικής παγκρεατίτιδας.
  • αλλεργικές εκδηλώσεις με επεισόδια φωτοευαισθησίας, νεκρωτική αγγειίτιδα.

Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η Furosemide. Έχει καταθλιπτική επίδραση στην ενεργή απορρόφηση των ιόντων χλωρίου. Ο τόπος δράσης του είναι το ανερχόμενο τμήμα του νεφρώνα, και όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις, οι εγγύς σωληνάρια.

Το φάρμακο έχει ένα γρήγορο, έντονο, αλλά βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Η επίδρασή του ξεκινά λιγότερο από μία ώρα μετά την κατανάλωση. Το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 20 λεπτά, η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 4 ώρες.

Με παρεντερική χορήγηση, η δράση του παράγοντα ξεκινά αμέσως και διαρκεί έως και 1 ώρα. Σε αντίθεση με τα θειαζίδια και τα φάρμακα που μοιάζουν με θειαζίδη, το Furosemide βελτιώνει τη διήθηση στα σπειράματα, επομένως θεωρείται το φάρμακο επιλογής σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.

Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά δεν συνιστάται να το παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης των ακόλουθων παθολογιών:

  • υπερουριχαιμία;
  • οξεία ουρική αρθρίτιδα
  • κώφωση (ειδικά με την ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών).
  • θρομβοκυτταροπενία
  • διαταραχές στην εργασία των νεφρών (με ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα των κεφαλοσπορινών).
  • υπονατριαιμία.

Το φάρμακο έχει μικρή επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Το Uregit (ή Ethacrynic acid) είναι ένας λιγότερο γνωστός εκπρόσωπος της διουρητικής ομάδας του βρόχου. Έχει διαφορετική χημική δομή, αλλά ο μηχανισμός δράσης του είναι παρόμοιος με το Furosemide. Η κορυφή της παραγωγής ούρων εμφανίζεται δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, το αποτέλεσμα διαρκεί έως και 9 ώρες. Είναι καλύτερα να παίρνετε το φάρμακο μετά τα γεύματα το πρωί. Οι αρνητικές εκδηλώσεις του Uregit περιλαμβάνουν:

  • υπερουριχαιμία;
  • κώφωση (αναπτύσσεται με ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών).

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φάρμακα: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Όλες αυτές είναι τεχνητές συνθετικές στεροειδείς ορμόνες, ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές της αλδοστερόνης. Δρουν στο επίπεδο των απομακρυσμένων σωληναρίων, συλλέγοντας αγωγούς και εγγύς σωληνάρια του νεφρονίου. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να αναστέλλει άμεσα το σχηματισμό και την απελευθέρωση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια.

Το διουρητικό αποτέλεσμα τέτοιων φαρμάκων είναι πολύ ασθενές (είναι σε θέση να εκκρίνουν μόνο το 2% του συνόλου του νατρίου, το οποίο διηθείται στους νεφρούς). Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά στη σύνθετη θεραπεία διαφόρων παθήσεων. Αυτά τα κεφάλαια έχουν την ικανότητα να ενισχύσουν τη δράση άλλων φαρμάκων στα εγγύς σωληνάρια, μειώνοντας την επαναπορρόφηση νατρίου που έχει περάσει τα εγγύς μέρη των νεφρών.

Διατηρώντας τη συνήθη διατροφή με αλάτι, η μεμονωμένη λήψη φαρμάκων που δεν περιέχουν κάλιο δεν θα λειτουργήσει. Για το αποτέλεσμα της λήψης τέτοιων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου. Το διουρητικό αποτέλεσμα της λήψης αυτών των κεφαλαίων εμφανίζεται σταδιακά, ξεκινώντας από 2-3 ημέρες. Η μοναδικότητα των φαρμάκων είναι ότι αυξάνουν την επαναπορρόφηση του καλίου πίσω στο αίμα, έτσι οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν Σπιρονολακτόνη μαζί με εγγύς διουρητικά (θειαζίδες και φάρμακα που μοιάζουν με θειαζίδη). Αυτό το σχήμα οδηγεί στην ενίσχυση της επίδρασης, αποτρέπει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, διατηρώντας το κάλιο στο σώμα..

Η ημερήσια δόση του Veroshpiron είναι από 25 έως 300 ml. Κατά τη λήψη της σπιρονολακτόνης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αυξημένο κάλιο στο αίμα.
  • γρήγορη κόπωση
  • συνεχής υπνηλία
  • ιριδισμός;
  • γυναικομαστία;
  • διακοπές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια (ειδικά παρουσία διαβητικής νεφροπάθειας). Τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο περιλαμβάνουν επίσης το Triamteren. Δρα στην περιοχή των περιφερικών σωληναρίων, επηρεάζει μόνο τη μεταφορά νατρίου. Το Triamterene δεν εμπλέκεται στην ανταλλαγή αλδοστερόνης στα νεφρά. Το φάρμακο έχει ασθενή διουρητική δράση, η οποία διαρκεί έως και 10 ώρες μετά τη χορήγηση.

Η δόση του φαρμάκου Triamteren μπορεί να είναι από 50 έως 300 ml ανά ημέρα. Συνταγογραφείται σε δύο στάδια, σε συνδυασμό με ισχυρότερα διουρητικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν επεισόδια αυξημένης γλυκόζης και ουρικού οξέος στο αίμα. Οι ειδικοί αποδίδουν το Amiloride στο Triamteren παρόμοιο στη χημική δομή και δράση. Η ημερήσια δόση είναι 5-20 mg.

Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας δεν είναι καθόλου επιρρεπείς στο μεταβολισμό, δεν απορροφώνται στα νεφρά. Φιλτράρονται μόνο στις δομές του νεφρονίου, αυξάνοντας την ωσμωτικότητα των ούρων στο νεφρώνα. Αυτό εξηγεί τη μείωση της απορρόφησης στις δομές του νεφρώνα..

Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται συχνά στη νεφρολογική πρακτική. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της. Η μαννιτόλη χρησιμοποιείται για αναγκαστική διούρηση όταν υπάρχει υποψία οξείας σωληναριακής νέκρωσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για παρεντερική χορήγηση, εγχύεται αργά, ενδοφλεβίως 10-20% διάλυμα.

Για να καταπολεμήσετε το μικρό οίδημα, να αποτρέψετε την ανάπτυξή τους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων που έχουν διουρητικές ιδιότητες. Τα φυτικά αφέψημα χρησιμοποιούνται συχνά:

  • bearberry;
  • άρκευθος;
  • μαϊντανός;
  • lingonberry.

Κάθε ομάδα αυτών των κεφαλαίων έχει διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης..

Εάν ένα φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, χρησιμοποιήστε ένα άλλο ή μεταβείτε στο συνδυασμό τους.

Κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα διουρητικών:

  1. 1. Saluretics με εγγύς δράση και απομακρυσμένα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο. Είναι καλύτερο να συνδυάσετε το Veroshpiron, το Triamteren με τα θειαζίδια. Έτοιμα συνδυασμένα φάρμακα (Triamterene and Hypothiazide ή Triamterene and Furosemide) παρουσιάζονται στη σύγχρονη φαρμακευτική αγορά.
  2. 2. Ένας συνδυασμός φαρμάκων με παρόμοιο αποτέλεσμα στο πλαίσιο της κορυφής της δραστικότητας θειαζιδίου εγχέεται με φουροσεμίδη, το αιθακρυνικό οξύ ενισχύεται με την εισαγωγή θειαζιδίων, η ευφυλλίνη, όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, βελτιώνει σημαντικά την επίδραση του Natriuretics (Furosemide, Ethacrynic acid).

Επικίνδυνοι συνδυασμοί διουρητικών φαρμάκων:

  1. 1. Το αιθακρυνικό οξύ, η φουροσεμίδη είναι επικίνδυνο να συνδυαστεί με Kanamycin, Gentamycin, Streptomycin λόγω του κινδύνου κώφωσης.
  2. 2. Αιθακρυνικό οξύ, το φουροσεμίδιο είναι επικίνδυνο να συνδυαστεί με την κεφαλοριδίνη λόγω αυξημένης νεφροτοξικότητας.
  3. 3. Ο συνδυασμός διουρητικών με ακετυλοσαλικυλικό οξύ παρεμποδίζει την έκκριση του τελευταίου από τα νεφρά.
  4. 4. Η ταυτόχρονη λήψη διουρητικών μαζί με ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας.

Με βάση τα έργα του N.E. de Wardener (1973), αναπτύχθηκε ένα διάγραμμα ακολουθίας για τη χρήση διουρητικών φαρμάκων:

  1. 1. Veroshpiron, Triamterene τις πρώτες ημέρες για τη διατήρηση του καλίου.
  2. 2. Στη συνέχεια, η προσθήκη θειαζιδίων.
  3. 3. Εάν η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή, τα θειαζίδια αντικαθίστανται από Furosemide, Ethacrynic acid. Η δοσολογία τους διπλασιάζεται καθημερινά μέχρι την έναρξη της μέγιστης διούρησης..
  4. 4. Για να ενισχυθεί η δράση, μια συγκεκριμένη δόση φουροσεμίδης μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρεντερικά.
  5. 5. Μπορείτε επίσης να συνδέσετε την ενδοφλέβια χορήγηση Mannitol.

Για καλύτερη κατανόηση της ισορροπίας νερού του ασθενούς, συνιστάται να τον ζυγίζετε καθημερινά. Αυτό είναι πιο οπτικό από τη μέτρηση της διούρησης και της πρόσληψης υγρών για κάθε μέρα. Μετά την εξάλειψη του πρηξίματος, η λήψη διουρητικών ακυρώνεται.

Η αρχή της λειτουργίας των διουρητικών, τι είναι, τι είδους υπάρχουν, ενδείξεις και αντενδείξεις για το ραντεβού

Σήμερα, ο κατάλογος των φαρμακολογικών ουσιών περιέχει πολλές διαφορετικές ομάδες. Ένα από αυτά είναι τα διουρητικά ή τα διουρητικά.

Τι είναι διουρητικό, πώς επηρεάζει το σώμα?

Για ποιες ασθένειες είναι χρήσιμες και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να αποφεύγονται?

Τι είναι τα διουρητικά;

Τι είναι τα διουρητικά; Τι είδη διουρητικών υπάρχουν; Κάθε φάρμακο που σας κάνει να ουρείτε ονομάζεται διουρητικό.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών (για παράδειγμα, ως διουρητικό για υψηλή αρτηριακή πίεση).

γενικές πληροφορίες

Κατά προέλευση, διακρίνονται οργανικά και ανόργανα είδη..

Στα οργανικά περιλαμβάνονται αφέψημα και εγχύσεις φυτών, ευρέως γνωστά σε όλη την ιστορία της ανθρωπότητας. Ανόργανα είναι χημικά που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.

Τα πρώτα ανόργανα διουρητικά χρησιμοποιήθηκαν ήδη από τις αρχές του 9ου αιώνα. Αυτές ήταν ενώσεις υδραργύρου. Σήμερα, τα διουρητικά υδραργύρου δεν χρησιμοποιούνται λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους..

Με την πάροδο του χρόνου, παράλληλα με την εξέλιξη της χημείας και την πρόοδο της φαρμακολογίας, συντέθηκαν πολλές ουσίες με διουρητικές ιδιότητες. Έθεσαν σταθερά τη θέση τους στον κατάλογο των ναρκωτικών.

Κάθε φαρμακευτική ουσία, αφού εισέλθει στο σώμα, δρα σε ορισμένους υποδοχείς. Αυτό σημαίνει ότι η επιρροή του οδηγεί σε μια αυστηρά συγκεκριμένη αντίδραση.

Τα αγγεία επεκτείνονται ή, αντίθετα, στενά, ο αριθμός των καρδιακών παλμών γίνεται συχνότερος ή πιο αργός, η νευρική δραστηριότητα ενεργοποιείται ή καταστέλλεται.

Μία από αυτές τις αντιδράσεις σε μια ενέσιμη ουσία είναι ένα διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτός ο όρος προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει "ούρηση". Από το όνομα προκύπτει ότι η δράση ενός τέτοιου φαρμάκου είναι διουρητικό.

Οι ενδείξεις χρήσης είναι η περίσσεια υγρών στο σώμα.

Ταξινόμηση

Για να καταλάβετε πώς λειτουργεί αυτό ή διουρητικό, πρέπει να γνωρίζετε τον μηχανισμό σχηματισμού ούρων..

Τα ούρα στο σώμα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διήθησης του αίματος από ειδικούς νεφρικούς σχηματισμούς - νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό μέρος του πλάσματος του αίματος διέρχεται από τη μεμβράνη του νεφρώνα και εισέρχεται στους νεφρικούς σωληνάρια.

Σε αυτούς τους βιολογικούς σωληνοειδείς σχηματισμούς, μια υγρή ουσία (τα λεγόμενα πρωτογενή ούρα) σχηματίζεται και πυκνώνει. Νερό και θρεπτικά συστατικά επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και οι τοξίνες απομακρύνονται από το σώμα.

Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 2 εκατομμύρια νεφρών. Περίπου 200 λίτρα υγρού διέρχονται από τα νεφρικά σπειράματα την ημέρα. Την ίδια περίοδο, περίπου 1,5 - 2 λίτρα ούρων απελευθερώνονται.

Για να αυξήσετε την ποσότητα των ούρων, μπορείτε να επιταχύνετε τη διήθηση στα σπειράματα ή να μειώσετε την απορρόφηση των πρωτογενών ούρων στα νεφρικά σωληνάρια..

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της δράσης τους, η ακόλουθη ταξινόμηση των διουρητικών έχει υιοθετηθεί σήμερα:

  • βρόχος
  • θειαζίδη;
  • εξοικονόμηση καλίου
  • ωσμωτικός;
  • σε συνδυασμό.

Η ανάγκη ταξινόμησης των διουρητικών προέκυψε λόγω της διαφοράς στον μηχανισμό της δράσης τους..

Loopback

Αυτός ο τύπος φαρμάκου επηρεάζει μία από τις περιοχές σχηματισμού ούρων που ονομάζονται βρόχος Henle. Τα διουρητικά του βρόχου περιλαμβάνουν φάρμακα όπως "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynic acid".

Ενεργώντας στους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων, το διουρητικό του βρόχου επιβραδύνει την απορρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά. Εκτός από ένα διουρητικό, αυτή η ομάδα ουσιών έχει επίσης ισχυρό υποτασικό αποτέλεσμα..

Η ανεπιθύμητη ενέργεια των φαρμάκων είναι η υπερβολική απέκκριση του καλίου από το σώμα, η οποία είναι αρνητική για τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός ο τύπος διουρητικού ανήκει στην ομάδα ισχυρών φαρμάκων. Το εφέ εμφανίζεται γρήγορα και διαρκεί από 10 έως 18 ώρες.

Θειαζίδη

Το όνομα προέρχεται από την ουσία βενζοθειαδιαζίνη, από την οποία προέρχεται αυτή η ομάδα. Ονομάζεται θειαζιδικά διουρητικά. Τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης την περιοχή του βρόχου Henle.

Μειώνουν την ενεργή απορρόφηση χλωρίου και την παθητική απορρόφηση νατρίου. Από τη σοβαρότητα του αποτελέσματος, ανήκουν στη μεσαία ομάδα.

Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται στην περίοδο από 30 λεπτά έως 1 ώρα και διαρκεί έως και 10 ώρες.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων των θειαζιδίων, πρέπει να σημειωθεί η έλλειψη ιόντων καλίου και μαγνησίου. Ταυτόχρονα, τα θειαζίδια συμβάλλουν στη συσσώρευση παραγώγων ουρικού οξέος στο σώμα, κάτι που είναι απαράδεκτο σε άτομα που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα και μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας των προσβολών ουρικής αρθρίτιδας..

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν ιατρικά το οίδημα στον ασκίτη. Μαζί με τα αντιυπερτασικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης..

Εξοικονόμηση καλίου

Η επόμενη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του υγρού στο σώμα είναι διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο. Αυτές περιλαμβάνουν ανταγωνιστές αλδοστερόνης και αποκλειστές διαύλων νατρίου. Ένας τυπικός εκπρόσωπος της πρώτης ομάδας είναι η «σπιρονολακτόνη».

Το διουρητικό του αποτέλεσμα είναι ασθενές και αναπτύσσεται μόνο μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας. Εν τω μεταξύ, μια μείωση στην απέκκριση ιόντων καλίου με τα ούρα εκδηλώνεται ήδη τις πρώτες ώρες μετά τη χορήγηση. Ένας από τους αποκλειστές διαύλων νατρίου - Triamteren.

Το αποτέλεσμα είναι επίσης αδύναμο. Αναπτύσσεται εντός 1-2 διαδοχικών ωρών μετά τη χορήγηση. Η δράση διαρκεί έως 10-16 ώρες. Υπάρχει ένα έντονο αποτέλεσμα της διατήρησης του καλίου.

Ωσμωτικός

Αυτά περιλαμβάνουν χημικά χαμηλού μοριακού βάρους που επιτυγχάνουν διουρητικό αποτέλεσμα αυξάνοντας την όσμωση στο υγρό συστατικό του αίματος. Λόγω αυτού, υπάρχει εισροή υγρού από τους ιστούς στα αγγεία, ακολουθούμενη από έκκριση με τη μορφή ούρων..

Αντιπρόσωποι - οσμωτικά φάρμακα μαννιτόλη, ουρία, γλυκερίνη. Η χρήση τους δεν προκαλεί υποκαλιαιμία και διαταραχές στην ισορροπία οξέος-βάσης. Χρησιμοποιήστε τα οσμωτικά διουρητικά ως διαλύματα για ενδοφλέβια έγχυση.

Σε συνδυασμό

Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Οι συνδυασμοί είναι φάρμακα που αποτελούνται από αρκετές διουρητικές ουσίες με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Σήμερα αυτά τα φάρμακα θεωρούνται πολύ καλά. Οι προϋποθέσεις για τον συνδυασμό δραστικών συστατικών είναι οι εξής:

  • συμπληρώνοντας ο ένας τον άλλον με δραστικές ουσίες ·
  • μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών όταν συνδυάζονται
  • ενίσχυση του εφέ όταν χρησιμοποιείται μαζί.

Παραδείγματα ενός τέτοιου συνδυασμού: θειαζιδικό διουρητικό - και ανταγωνιστής καλίου, αναστολέας αλδοστερόνης - και ανταγωνιστής καλίου. Ένας συνδυασμός διαφορετικών ομάδων χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της σοβαρής υπέρτασης.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν από τη σύνθεση των ανόργανων διουρητικών, χρησιμοποιήθηκαν μόνο φυσικές θεραπείες για το διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτές οι λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν εγχύσεις, αφέψημα και τσάγια από φαρμακευτικά φυτά και βότανα. Τα πιο διάσημα φυτικά διουρητικά είναι:

  • τριαντάφυλλο;
  • αλογοουρά;
  • λευκάγκαθα;
  • άρκευθος;
  • ρίζα καλαμιού;
  • φύλλα bearberry.

Η ευκολότερη και πιο κοινή χρήση είναι η παρασκευή ή συγκομιδή ενός από αυτά τα φυτά. Ένα τέτοιο αφέψημα ονομάζεται επίσης νεφρικό ή διουρητικό τσάι..

Ένα λαϊκό διουρητικό που χρησιμοποιείται για την υπέρταση συνήθως περιέχει, εκτός από διουρητικά βότανα, και φυτά που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, βαλεριάνα ή μητρική μύκητα).

Η ήπια, ασφαλής και αβλαβής δράση των φυτικών παρασκευασμάτων τα καθιστά ακόμα τόσο δημοφιλή..

Με υπέρταση

Για την υψηλή αρτηριακή πίεση, τα διουρητικά είναι μία από τις κύριες θεραπείες. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ένα κλειστό κύκλωμα των αιμοφόρων αγγείων. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκύπτει από σπασμό των τοιχωμάτων μικρών περιφερειακών αρτηριών.

Η απόσυρση από το σώμα μέρους του υγρού για υπερτασικούς ασθενείς είναι πάντα χρήσιμη. Αυτό συμβάλλει στη μείωση του συνολικού όγκου αίματος, με αποτέλεσμα τη μείωση της πίεσης σε αυτό το κλειστό σύστημα..

Η αλλαγή της αναλογίας ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου βοηθά επίσης στην αποδυνάμωση του σπασμού των αρτηρίων. Για αυτόν τον λόγο, τα διουρητικά συνταγογραφούνται συχνά για υπέρταση..

Δεν έχουν όλα τα φάρμακα έντονη υποτασική δράση. Ποιο διουρητικό είναι καλύτερο για υπέρταση?

Εάν η αύξηση της πίεσης εμφανίζεται με τη μορφή σπάνιων κρίσεων, συνταγογραφούνται ασθενή διουρητικά (για παράδειγμα, ανταγωνιστές αλδοστερόνης).

Εάν η υπέρταση συνοδεύεται από αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης - έως 200 mm Hg. και υψηλότερα, σύμφωνα με το σχήμα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα διχλοθειαζίδης.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για μια αυστηρά καθορισμένη περιορισμένη περίοδο σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα..

Σε αυτήν την περίπτωση, κάθε φάρμακο λειτουργεί διαφορετικά. Τα αντισπασμωδικά και οι αδρενεργικοί αποκλειστές οδηγούν στην επέκταση των περιφερειακών αγγείων και τα διουρητικά για υπέρταση μειώνουν την ποσότητα του κυκλοφορούντος υγρού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών (ειδικά σε συνδυασμό με φάρμακα που έχουν υποτασική δράση) είναι απαράδεκτη.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια..

Διουρητικά για επιλεγμένες ασθένειες

Ο τομέας εφαρμογής των διουρητικών δεν είναι μόνο διουρητικά για υπέρταση, αλλά και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με μακροχρόνια καρδιακή νόσο. Στην περίπτωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος.

Το αποτέλεσμα της απόφραξης της ροής του αίματος είναι η απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στους γύρω ιστούς και η συσσώρευσή του στις ανατομικές κοιλότητες..

Η διείσδυση του πλάσματος στον ιστό ονομάζεται οίδημα. Ένα τέτοιο «καρδιακό» οίδημα σχηματίζεται σε χρόνιους ασθενείς στα κάτω άκρα.

Εάν η ροή του αίματος στη φλεβική πύλη του ήπατος εμποδίζεται, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «ασκίτης». Ο όγκος του υγρού σε ασκίτη μπορεί να φτάσει τα 5 λίτρα ή περισσότερο.

Τα διουρητικά για χρόνια καρδιακή νόσο μειώνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και συνεπώς μειώνουν το φορτίο στον καρδιακό μυ.

Προτιμάται τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά που δεν παραβιάζουν την ιοντική σύνθεση του αίματος. Σε περιπτώσεις οξείας καρδιακής ανεπάρκειας που συνοδεύονται από πνευμονικό οίδημα, χρησιμοποιούνται ισχυρά διουρητικά τύπου βρόχου ως ενδοφλέβια έγχυση.

Με διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης λόγω βλάβης σε μικρά αγγεία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται με κυστιατρικές αλλαγές στον ιστό του παγκρέατος στο στάδιο της χρόνιας φλεγμονής του.

Πρέπει να συνταγογραφήσω διουρητικό για υπέρταση που προκαλείται από διαβήτη;?

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν διουρητικό με εξαιρετική προσοχή. Πολλά φάρμακα (για παράδειγμα θειαζίδια), εκτός από το διουρητικό αποτέλεσμα, αναστέλλουν την εργασία της νησιωτικής συσκευής, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Τα οσμωτικά διουρητικά σε διαβητικούς μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν υπεροσμωμικό κώμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται διουρητικά μόνο για επείγοντες λόγους. Τον υπόλοιπο χρόνο, είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιείτε παραδοσιακή ιατρική..

Με δηλητηρίαση

Σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, μαζί με τη θεραπεία με έγχυση, ενδείκνυται ο διορισμός διουρητικών. Αυτό είναι απαραίτητο για την ταχύτερη εξάλειψη του δηλητηρίου από το σώμα. Μια άμεση ένδειξη χρήσης είναι η δηλητηρίαση με υδατοδιαλυτά δηλητήρια, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • αλκοόλ και τα υποκατάστατά του ·
  • άλατα βαρέων μετάλλων
  • ναρκωτικές ουσίες
  • ουσίες που εμποδίζουν τις μεταβολικές διεργασίες ·
  • οποιαδήποτε άλλα δηλητήρια εκκρίνονται από τα νεφρά.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι αναγκαία η αναγκαστική διούρηση. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα μακράς δράσης από την ομάδα βρόχου. Τα οσμωτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μαζί με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων αποτοξίνωσης..

Η αναγκαστική αποβολή υγρών κατά τη θεραπεία της δηλητηρίασης μπορεί μερικές φορές να είναι ανασφαλής. Συνιστάται πολύ προσεκτικά σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, σοβαρής καρδιακής αποσυμπίεσης, με πνευμονικό οίδημα μη καρδιογενετικής προέλευσης..

Εάν τα νεφρά σας βλάψουν

Με οποιαδήποτε νεφρική παθολογία, το σύνδρομο οιδήματος υπάρχει σε έναν βαθμό ή άλλο. Η πιο κοινή νεφρική νόσος είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα..

Η χρόνια φλεγμονή του νεφρικού ιστού οδηγεί σε αλλαγές ουλών και μείωση του αριθμού των σπειραμάτων φιλτραρίσματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση της απέκκρισης των ούρων από τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη..

Με αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφούνται διουρητικά ήπιας δράσης για μακρά μαθήματα. Αυτοί μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ανταγωνιστές αλδοστερόνης.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, συνοδευόμενη από πιο έντονα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής αποσυμπίεσης, καθώς και εξασθένιση των λειτουργιών των νεφρών και του ήπατος, τα παρασκευάσματα της ομάδας καλίου-καλίου είναι πιο κατάλληλα.

Για οποιαδήποτε ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, τα φυτικά παρασκευάσματα είναι χρήσιμα για μακροχρόνια χρήση..

Οφελος

Τα φάρμακα για την αναγκαστική απέκκριση υγρού από τα ούρα ωφελούν τον ασθενή; Στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα υγρού που σχηματίζεται στο σώμα κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, τα οφέλη από τη χρήση διουρητικών είναι αναμφισβήτητα..

Επιπτώσεις στον εκκριτικό μηχανισμό των νεφρών, ο οποίος προάγει την απομάκρυνση του νατρίου από το σώμα, ανώδυνα και εγγυημένη για την ανακούφιση από τον ασθενή από περίσσεια υγρού.

Τα διουρητικά βρόχου "Furasemide" και "Pyrethanide" θα βοηθήσουν. Σε περιπτώσεις σοβαρών μορφών αρτηριακής υπέρτασης, με οίδημα και οξεία δηλητηρίαση, τα διουρητικά είναι απλά αναντικατάστατα.

Παρενέργειες και πιθανή βλάβη

Οποιαδήποτε φαρμακευτική ουσία μπορεί να θεραπεύσει και να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον ασθενή. Τα διουρητικά δεν αποτελούν εξαίρεση..

Τα φάρμακα της ομάδας βρόχων μειώνουν σημαντικά την ποσότητα καλίου στο σώμα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ασθενών με χρόνια καρδιακή νόσο.

Μια παρενέργεια των θειαζιδίων είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου, η οποία είναι ανεπιθύμητη στον διαβήτη..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης παραγώγων ουρικού οξέος, η οποία αποτελεί αντένδειξη για χρήση σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα..

Η συνταγογράφηση διουρητικών σε έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι πολύ προσεκτική. Η χρήση διουρητικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιορίζεται εάν είναι δυνατόν. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της κύησης, συνιστάται, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγετε εντελώς οποιαδήποτε φάρμακα..

Οι παρενέργειες πολλών φαρμάκων είναι μια απόλυτη αντένδειξη εδώ. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε φυτικά διουρητικά εάν είναι απαραίτητο.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τα διουρητικά συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία. Αυτό επιτρέπεται για νεφροπάθειες που συνοδεύονται από οιδηματώδες σύνδρομο. Με ήπιο οίδημα, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες δίαιτα χωρίς αλάτι.

συμπεράσματα

Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι τα διουρητικά και πότε χρησιμοποιούνται. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με το εάν τα διουρητικά είναι ευεργετικά για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Για να μην βλάψετε τον εαυτό σας, θα πρέπει να αποφύγετε την ανεξέλεγκτη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων..