Ασθένεια με μη παιδικές συνέπειες! Τι είναι η κιρσοκήλη στα παιδιά, τι είναι επικίνδυνο για τα αγόρια

Τι είναι η κιρσοκήλη στα αγόρια; Η κιρσοκήλη είναι μια μη φυσιολογική διόγκωση των όρχεων στο υπεριώδες πλέγμα που προκαλείται από φλεβική παλινδρόμηση.

Είναι πολύ σπάνιο σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Το αριστερό όρχι επηρεάζεται συχνότερα. Ο σωστός όρκος επηρεάζεται πολύ σπάνια μόνος του, κυρίως με διμερή κιρσοκήλη.

Η ασθένεια έχει ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Επί του παρόντος, αντιμετωπίζεται με αγγειακή χειρουργική επέμβαση ή με χρήση επιδέσμου. Οι βέλτιστες τακτικές θεραπείας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Η κιρσοκήλη στα παιδιά

Η κιρσοκήλη στα παιδιά σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πριν από την εφηβεία. Αλλά ακόμη και στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη της νόσου είναι αρκετά πραγματική και μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση του αυλού των φλεβών στην περιοχή των σπερματοζωαρίων και των όρχεων.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την κιρσοκήλη, αλλά ο κύριος είναι η αυξημένη πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα..

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής λόγω:

  • αδυναμία των φλεβικών τοιχωμάτων, συνοδευόμενη από κιρσούς.
  • ανεπάρκεια των βαλβίδων της εσωτερικής σπερματικής φλέβας, η οποία προκαλεί αυξημένη πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα λόγω της επιστροφής της ροής του αίματος μέσω της αριστερής εσωτερικής σπερματικής φλέβας (παλινδρόμηση) από την αριστερή νεφρική φλέβα.

Συχνά τα ακόλουθα οδηγούν σε αύξηση της πίεσης στη φλέβα:

  • συμπίεση των φλεβών από το περιεχόμενο του κνηστικού σάκου ή από την υπερχείλιση του παχέος εντέρου σε περίπτωση δυσκοιλιότητας.
  • χρόνια διάρροια
  • παρατεταμένη ένταση των μυών της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας, μακρύς κύκλος.

Η κιρσοκήλη μπορεί να αποκτηθεί για λόγους:

  • ασθένειες των όγκων των κοιλιακών οργάνων είναι μια μάλλον σπάνια αιτία.
  • κύστεις;
  • διευρυμένοι λεμφαδένες.

Η κιρσοκήλη σε ένα παιδί, φωτογραφία:

Διάγνωση

Συνήθως, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική στην παιδική ηλικία. Για να το εντοπίσετε, αρκεί μια τακτική εξέταση γιατρού. Κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων σε παιδιά και μπορεί κατά λάθος να ανιχνεύσει κιρσοκήλη.

  1. 1ος βαθμός - οι κιρσίδες είναι ψηλαφητές μόνο μετά από ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Η ασθένεια δεν ενοχλεί με κανέναν τρόπο.
  2. 2ος βαθμός - οι κιρσοί προσδιορίζονται οπτικά, οι ελικοειδείς φλέβες είναι ψηλαφητές. Το όσχεο είναι ασύμμετρο. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται για τραβώντας πόνο στο όσχεο.
  3. 3ος βαθμός - οι κιρσοί ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ο όρχις είναι μαλακός και μικρός. Πιθανή ανάπτυξη ατροφίας των όρχεων.

Πρώτον, ο ασθενής εξετάζεται σε ένα ζεστό δωμάτιο σε όρθια θέση. Πρώτον, το όσχεο εξετάζεται για να εντοπιστούν προεξέχουσες και αλληλένδετες φλέβες. Εάν βρεθούν, αισθάνονται αρχικά χωρίς ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μετά με ένταση.

Αφού εξετάσει το όσχεο για να εξασφαλίσει ότι δεν υπάρχει φλεβική υπέρταση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί σε ύπτια θέση για να εξασφαλίσει ότι οι όρχεις εκκένουν κανονικά..

Το επόμενο βήμα είναι να αισθανθείτε απαλά τους όρχεις και στις δύο πλευρές για να συγκρίνετε τον όγκο και τη συνοχή τους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ένα μικρότερο όρχι. Σαφή σημάδια κιρσοκήλης: μειωμένος όγκος και σταθερότητα των όρχεων και χαμηλότερη θέση του προσβεβλημένου όρχεως.

Για να βεβαιωθείτε για τη διάγνωση, πραγματοποιείται διπλή εξέταση των αγγείων του όσχεου και του υπερήχου των όρχεων, οι οποίες είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι μέτρησης του όγκου των όρχεων, της δομής τους και επιτρέπουν τον εντοπισμό της επιστροφής του αίματος μέσω της εσωτερικής σπερματοζωατικής φλέβας και άλλων σημείων της νόσου.

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό ανάπτυξης της κιρσοκήλης και να αποφασίσετε σχετικά με την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Στην παιδική ηλικία, η κιρσοκήλη, που εντοπίστηκε κατά λάθος σε υπερηχογράφημα και ασυμπτωματική, δεν έχει ενδείξεις για θεραπεία. Η απόφαση σχετικά με την επέμβαση λαμβάνεται από τον γιατρό ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Επίσης, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αριστερού όρχεως κατά τη μετάβαση από το δεύτερο στον τρίτο βαθμό ανάπτυξης της νόσου.
  • δυσφορία στον όρχι ή το όσχεο, τραυματισμούς και άλλα συμπτώματα της νόσου.

Θεραπεία

Μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική αυτή τη στιγμή. Για θεραπεία ή μη θεραπεία - ο γιατρός αποφασίζει. Όλα εξαρτώνται από την πορεία της νόσου, την παρουσία συμπτωμάτων και τον κίνδυνο ανδρικής υπογονιμότητας στο μέλλον..

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές βασικές μέθοδοι θεραπείας της νόσου, χωρισμένες σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • αποφρακτική (διακοπή της ροής του φλεβικού αίματος)
  • μη αποφρακτική (δεν διαταράσσει τη ροή του φλεβικού αίματος).

Η αποφρακτική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορους τύπους επεμβάσεων:

  1. ενδοσκοπική (λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση.
    • Τρεις μικρές τρυπήματα γίνονται στην κοιλιά του ασθενούς, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ενός από αυτά και ο χειρουργός συνδέει την προσβεβλημένη φλέβα.
    • Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία.
    • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα. Σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, είναι ευκολότερο για τον ασθενή: δεν χάνεται αίμα, το άτομο αναρρώνει γρήγορα.
  2. ανοιχτή χειρουργική επέμβαση - η κιρσώδης απολίνωση ή απομάκρυνση εντελώς.
    • Η επέμβαση πραγματοποιείται με τομές με μήκος 3-5 cm. Είναι πιθανή μικρή απώλεια αίματος.
  3. σκληροθεραπεία των προσβεβλημένων φλεβών του χόρτου.
    • Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω παρακέντησης στην προσβεβλημένη φλέβα μαζί με μια σκληρυντική ουσία που προκαλεί τη διακοπή της ροής του αίματος.

Οι παραπάνω μέθοδοι εξαλείφουν την κιρσοκήλη, αλλά η φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι δεν βελτιώνεται πάντα, γεγονός που δεν βελτιώνει το καθεστώς θερμοκρασίας.

Οι μη αποφρακτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μια μέθοδο που επιτρέπει την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής χωρίς να διαταράσσεται η ροή του αίματος λόγω συνδέσεων μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων, για τη δημιουργία τεχνητής οδού για φλεβική εκροή αίματος από τον όρχι.

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι συχνά αισιόδοξη, καθώς στα παιδιά, η κιρσοκήλη δεν έχει χρόνο να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον όρχι.

Η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης σε παιδιά δεν θεωρείται σοβαρή χειρουργική επέμβαση και ήδη 6-24 ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί μπορεί ήδη να απολυθεί από το νοσοκομείο..

συμπέρασμα

Η κιρσοκήλη είναι μια ασυμπτωματική ασθένεια, η ποιότητα ζωής σπάνια επιδεινώνεται. Αλλά μπορεί να καταστρέψει την οικογενειακή ζωή - η αρχή της ανάπτυξης μιας αβλαβούς πληγής στην ενηλικίωση, που χάθηκε στην παιδική ηλικία, συχνά οδηγεί σε μακριά από ακίνδυνες συνέπειες - ανδρική υπογονιμότητα.

Συμπερασματικά, σας παρουσιάζουμε ένα βίντεο στο οποίο ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς για την κιρσοκήλη στα παιδιά. Καλή υγεία για εσάς!

Γιατί η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους;

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη στα αριστερά σε παιδιά και εφήβους: φωτογραφίες και θεραπεία

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια?


Η κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους είναι μια δυσλειτουργία των αγγείων του σπερματικού μυελού, ή μάλλον, η επέκτασή τους και η αποτυχία της ροής του αίματος από τον όρχι. Η παθολογία προκαλεί φοβερό πόνο και κράμπες στη βουβωνική χώρα, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, αύξηση του μεγέθους του όρχεως και αιμορραγία στο όσχεο. Υπάρχει δυσλειτουργία στη διατροφή της ωοθήκης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία οργάνων. Διακοπές στη σπερματογένεση λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.
Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος σε ένα παιδί. Περισσότερο από το 20% των εφήβων και των παιδιών είναι ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει το πρώτο στάδιο της νόσου, κιρσούς. Όμως, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μετά τον σχηματισμό του οργανισμού και τη σεξουαλική του ωρίμανση, είναι δυνατή η ανάπτυξη του δεύτερου και τρίτου σταδίου. Βασικά, εμφανίζεται η κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς. Τα υπόλοιπα είδη είναι πολύ λιγότερο κοινά..

Αιτίες της νόσου

Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία.
Ο πρώτος και πιο κοινός λόγος είναι η ταχεία ανάπτυξη του μωρού. Το γεγονός είναι ότι οι φλέβες δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη του σκελετού των αγοριών. Επομένως, σπάνε, σοβαρή ζημιά.
η μηχανική διάσειση μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. Όταν οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, τα αγόρια και οι άνδρες πρέπει να είναι διπλά προσεκτικοί.
Η σημαντική ενδομήτρια πίεση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κιρσοκήλης.
κληρονομική παραβίαση της ανάπτυξης αρτηριών, αιμοφόρων αγγείων, της δομής τους.
η ποιότητα της σεξουαλικής ζωής επηρεάζει το σχηματισμό της νόσου. Έλλειψη ικανοποίησης και οικεία χαλάρωση.
η κιρσοκήλη μπορεί να εμφανιστεί λόγω παθολογίας λεμφαδένων που δεν έχει υποστεί αγωγή.
η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω της υψηλής πίεσης στις φλέβες. Αυτό οδηγεί σε ανατομικές αλλαγές στη φλέβα των όρχεων.
συχνή δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Τι είναι?


Η διεύρυνση των φλεβών του σπερματικού μυελού είναι κιρσοκήλη. Μέσω των αρτηριών αυτής της συσκευής, το αίμα λειτουργεί από τον όρχι στους κύριους αγωγούς. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά. Οι διμερείς και δεξιές παθολογίες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά.
Αυτό, επίσης, ως κιρσούς (παραβίαση της ροής του αίματος, κιρσοί). Μόνο η κιρσοκήλη αγγίζει τα οικεία μέρη.
Αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε άνδρες (35%) της αναπαραγωγικής περιόδου, σε εφήβους κατά την εφηβεία, και λιγότερο συχνά σε μικρά παιδιά. Η εξαίρεση σε αυτό είναι η κληρονομικότητα..
Οι κιρσοί στην αριστερή πλευρά εμφανίζονται στο 80% των περιπτώσεων, άλλες επιλογές είναι πολύ λιγότερο συχνές.
Η ασθένεια απειλεί τη στειρότητα και την ατροφία των όρχεων.

Ανάπτυξη κιρσοκήλης


Στάδιο 1
Η ασθένεια διαρκεί ανεπαίσθητα, χωρίς να προκαλεί δυσφορία, πόνο, σπασμούς. Είναι δύσκολο να το βρεις εκτός δρόμου, αλλά είναι δυνατό με μια διεξοδική εξέταση. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά η θέση των φλεβών. Κάτω από έντονη άσκηση, γίνεται αισθητός πόνος στη βουβωνική χώρα. Όμως, φεύγει σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα.
Στάδιο 2
Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από σπασμούς και πόνο στη βουβωνική χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα, παραβίαση της κύριας λειτουργίας - σπερματογένεση. Η ζημιά στη δομή των φλεβών είναι λεπτή. Οι αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας μια ιατρική διαγνωστική μέθοδο - ψηλάφηση. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.!
Στάδιο 3
Η φάση εκφράζεται από όλα τα συμπτώματα, τον συνεχή πόνο στη βουβωνική χώρα. Υπάρχει ασυμμετρία των όρχεων, αλλάζει η συνοχή τους. Το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί οπτικά. Πιθανή οικεία αδυναμία, αδιαθεσία, πόνος κατά την ούρηση. Η συνέπεια είναι η υπογονιμότητα.

Πρόληψη της νόσου στα παιδιά

Η κιρσοκήλη βρίσκεται με γενετική και ανατομική προδιάθεση για την ασθένεια. Επομένως, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέσα για την πρόληψη ασθενειών..
Η κύρια προφύλαξη είναι η παρακολούθηση ρουτίνας από παιδιατρικό ουρολόγο. Ειδικά μετά την εφηβεία (19-20 ετών).
Εάν εντοπιστεί μια ασθένεια, θα πρέπει να αποφεύγονται βαριά σωματική άσκηση και προβλήματα με τα κόπρανα. Δηλαδή, τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Διότι, καθώς αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Για πόνο στον όρχι, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύο ή να χρησιμοποιήσετε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.
Εάν το παιδί υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, τότε απαιτείται εξέταση εξωτερικών ασθενών καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
Πρόσθετες συστάσεις
παρατηρείται συστηματικά από έναν ουρολόγο και εξετάζει ανεξάρτητα τις αλλαγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
διατηρήστε μια συνεχή οικεία ζωή.
εγκαίρως για να εξαλειφθούν όλες οι ασθένειες των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αφροδισίων.
να αρνηθούμε από κακές συνήθειες ·
αλλαγή τρόπου ζωής: άσκηση, βελτίωση της διατροφής.

Σημάδια ασθένειας


Η ασθένεια δεν εμφανίζει ειδικά συμπτώματα. Η κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους βρίσκεται σε τακτική εξέταση από χειρουργό ή ουρολόγο. Συχνά παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:
αύξηση του μεγέθους του όσχεου και της συμπίεσής του ·
Εάν η ασθένεια προχωρήσει, το παιδί θα αισθανθεί κράμπες στη βουβωνική χώρα και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Σε ηλικιωμένους εφήβους, παρατηρείται βλάβη στους συνδετικούς ιστούς. Για παράδειγμα: η παρουσία κιρσών στα πόδια, επίπεδα πόδια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα. Ο λόγος για αυτό είναι: ταχεία εφηβεία, μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο του παιδιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ήδη στην ηλικία των 16 ετών, το 10% των νεαρών ανδρών υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια..

Πρώτο στάδιο
Το στάδιο περιγράφεται από την άμεση αύξηση των φλεβών του σπερματοζωαριού. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παθολογία, αλλά είναι δυνατό όταν επισκέπτεστε έναν ουρολόγο. Με την τεχνητή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, οι πρησμένες φλέβες μπορούν εύκολα να αναγνωριστούν.

Συμπτώματα και διάγνωση


Είναι δύσκολο να προβλεφθεί το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου, κιρσών. Όμως, ακόμη και οι μικρότερες αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν μια ασθένεια. Αρκεί να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στο σώμα σας μόνοι σας, για να βρείτε τα πρώτα σήματα:
πρήξιμο των γεννητικών οργάνων
αποχρωματισμός των ιστών του δέρματος.
πρέπει να προσέχετε τις φλέβες και τις αρτηρίες που βρίσκονται στο όσχεο.
αίσθηση δυσφορίας, κνησμού, πόνου στη βουβωνική χώρα.
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί ορίζουν τα στάδια 2 και 3, όπου τα προβλήματα με τη ροή του αίματος είναι σαφώς ορατά..
Εάν οι ηλικιωμένοι πηγαίνουν αμέσως στον ουρολόγο με κράμπες στη βουβωνική χώρα, τότε οι έφηβοι και τα παιδιά ντρέπονται να πουν στους γονείς τους.
Για άλλη μια φορά, πρέπει να σημειωθεί ότι το πρωτογενές στάδιο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Είναι ασυμπτωματικό. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, σημειώνεται:
δυσφορία όταν περπατάτε
σπασμοί στο όσχεο και στους όρχεις
πόνος στη βουβωνική χώρα κατά την άσκηση
πρήξιμο σε οικεία μέρη.
Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως!
Διαγνωστικές μέθοδοι
εξέταση της τελετουργικής άποψης ·
ένταση των κοιλιακών μυών για την ανίχνευση κιρσών.
Υπερηχογράφημα πυελικών αντικειμένων.
Επιθεώρηση της εκροής αίματος και της θέσης των αρτηριών.
MRI ή CT.

Στάδια προόδου και συμπτωμάτων της νόσου
Ας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια των όρχεων, του όσχεου, που χαρακτηρίζεται σύντομα από την επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού. Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, διακρίνονται διάφορα στάδια της νόσου..

Διαγνωστικά


Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και μετά μπορεί να προτείνει τις ακόλουθες μεθόδους παρατήρησης:
Υπέρηχος;
Σάρωση Doppler (υπερηχογράφημα).
Γενική ανάλυση ούρων;
Rengen - βοηθά στην εκμάθηση και την αναγνώριση της παθολογίας.
Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της κιρσοκήλης σε εφήβους..

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου..
Πρώτα:
Αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας.
Περιορισμός στα ενεργά αθλήματα, ειδικά στην ιππασία.
Η χρήση ενός suspensor - μια ζώνη που χρησιμοποιείται για την ακινητοποίηση των οργάνων του όσχεου.
Η δεύτερη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Το:
κλασική λειτουργία - τομή, πρόσβαση στην αρτηριακή όρχεια, η απομόνωσή της σε δύο σημεία.
ενδοσκοπική εισβολή - ελάχιστη κοπή, χρήση ειδικού εξοπλισμού.
σκληροθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με σκληρυντικό. Κολλά την αρτηρία και κλείνει το δρόμο προς τη λάθος ροή του αίματος.
μικροχειρουργική επαναγγείωση.

Λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich


Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την επίδεση της προσβεβλημένης φλέβας και την αποκοπή της. Η τεχνική αναπτύχθηκε από έναν χειρουργό μετά τον οποίο ονομάστηκε. Πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να περάσετε συγκεκριμένες δοκιμές. Για παράδειγμα: ένα λεπτομερές δείγμα αίματος και ούρων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή σε αυτήν την περιοχή, βρίσκει τη χαλασμένη φλέβα, στη συνέχεια τη δένεται και τη σταματά. Μετά τη διαδικασία, ο χειρουργός συνταγογραφεί τα απαραίτητα αντιβιοτικά και αντισηπτικά. Ο ασθενής πρέπει να φορά ένα στήριγμα για μερικές ημέρες για να υποστηρίξει το όσχεο..
Η κιρσοκήλη σε έναν έφηβο: είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;?
Μετά από μια τακτική εξέταση, παράδοση συγκεκριμένων εξετάσεων και τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και να αναπτύξει ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα, ακόμη και μια επέμβαση. Το διαγνωστικό υλικό και τα όργανα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου σε έναν έφηβο. Εάν η κιρσοκήλη δεν προχωρήσει, βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, τότε η λειτουργία μπορεί να αναβληθεί. Σε κάθε περίπτωση, αυτό αποφασίζεται από τον ουρολόγο. Η πολύ μικρή ηλικία του ασθενούς είναι ένας σοβαρός λόγος για αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό..

Χειρουργική επέμβαση


Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία της χειρουργικής κιρσοκήλης:
Η λαπαροσκόπηση είναι ένας ελάχιστα επεμβατικός τύπος χειρουργικής επέμβασης που δεν απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.
η τεχνική Marmara είναι μια σύγχρονη, ανώδυνη και η πιο αποδεκτή μέθοδος, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό.
ενδοαγγειακή εισβολή.
Η μέθοδος του Ivanissevich που περιγράφηκε παραπάνω.
Πώς πηγαίνει η λειτουργία?
Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην επούλωση και απολίνωση των όρχεων στα αγγεία. Εκεί, γίνεται μια μικρή τομή, όπου καθορίζεται το σπερματοζωάριο. Όλες οι κατεστραμμένες φλέβες απολινώνονται και καταστέλλονται.
Θεραπεία κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση εάν η ασθένεια εντοπιστεί νωρίς. Υπάρχουν μερικές τεχνικές που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και της αγγειακής δομής. Για τη θεραπεία των κιρσών του σπερματοζωαρίου, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία συνεπάγεται:
διαδικασίες μασάζ και φυσιοθεραπείας ·
ασκήσεις φυσικοθεραπείας, γυμναστική;
φάρμακα
φυτικό φάρμακο;
χρήση ειδικών εσωρούχων.
Εάν ακολουθήσετε όλες τις προτάσεις, μπορείτε να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Φυσιοθεραπεία


Η θεραπευτική γυμναστική μπορεί να θεραπεύσει μια ασθένεια ακόμα και με προχωρημένη μορφή. Οι ειδικές ασκήσεις είναι πολύ αποτελεσματικές και δείχνουν καλά αποτελέσματα. Βασικοί χειρισμοί:
κουνήστε τα πόδια σας. Η κίνηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος ενισχύοντας τους κοιλιακούς μυς. Επιπλέον, ελέγχεται η ροή του αίματος. Οι κούνιες μπορούν να γίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις 10 φορές με κάθε πόδι.
"Bike" - μια προπόνηση που εκτελείται για δύο λεπτά, που βρίσκεται στην πλάτη σας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πόδια πρέπει να διατηρούνται υπό γωνία 90C σε σχέση με το σώμα.
γυρίζοντας, γυρίζοντας τη λεκάνη. Η άσκηση όχι μόνο θα σας σώσει από την παθολογία, αλλά θα αποτρέψει και την περαιτέρω ανάπτυξή της.
άσκηση "σανίδα". Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της κιρσοκήλης των όρχεων, αλλά και για τη διατήρηση της καλής υγείας των κοιλιακών και της πλάτης. Πώς εκτελείται η τεχνική; Το σώμα πρέπει να διατηρείται σε ομοιόμορφη κατάσταση, δίνοντας έμφαση στα λυγισμένα χέρια στους αγκώνες και στα δάχτυλα των ποδιών. Η διάρκεια δεν είναι μεγάλη, μόνο 30 δευτερόλεπτα. Τότε μπορείτε να αυξήσετε.

Πιθανές συνέπειες

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που αφήνει αναπόφευκτα ίχνη πίσω. Οι θρόμβοι αίματος στην περιοχή των όρχεων παρεμβαίνουν στην παραγωγή σπέρματος, αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος σε αυτήν την περιοχή. Τέτοιοι σχηματισμοί εμποδίζουν την είσοδο και τον κορεσμό του οξυγόνου από τα γεννητικά όργανα με αυτό. Και, η πείνα οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών.
Η μεταβολή ενός όρχεως επηρεάζει τη διαδικασία της σπερματογένεσης.

Πρόληψη

παίζοντας σπορ (πίστα και γήπεδο ή ενεργό περπάτημα) ·
περιορισμός της έντονης σωματικής άσκησης ·
έχοντας μια κανονική σεξουαλική ζωή.
συμπέρασμα
Η κιρσοκήλη είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, στις φλέβες του σπερματικού μυελού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας στους εφήβους. Η διάρρηξη του σπερματοζωαριού αποτρέπει την απελευθέρωση του σπέρματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Μπορείτε να καθορίσετε μόνοι σας την παθολογία. Αρκεί να ψηλαφίσει το όσχεο και τις γύρω αρτηρίες.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν επηρεάζει την αρσενική ισχύ, καθορίζεται μόνο όταν συλληφθεί ένα παιδί.
Η ρουτίνα εξέταση από ουρολόγο είναι ένα σημαντικό στάδιο στον προσδιορισμό της νόσου.

Η κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους σε ηλικία 14 ετών

Σήμερα, μια συχνή εμφάνιση σε εφήβους αγόρια είναι η ανάπτυξη κιρσοκήλης. Ωστόσο, συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και βρίσκεται μόνο σε ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας. Αυτή είναι ακριβώς μια εφηβική ασθένεια και όχι μια συγγενής παθολογία που σχετίζεται με την πίεση στην νεφρική αριστερή φλέβα..

Στην εφηβεία, η κιρσοκήλη σχηματίζεται ακριβώς κατά την περίοδο που εμφανίζεται η εφηβεία. Τη στιγμή που υπάρχει ταχεία ανάπτυξη και υπάρχει ανισορροπία στην ανάπτυξη ορισμένων δομών του σώματος. Η περισσότερη κιρσοκήλη διαγιγνώσκεται σε αγόρια ηλικίας 10-19 ετών (περίπου 15%) και λιγότερο συχνά - κάτω των 9 ετών.

Τι είναι η κιρσοκήλη?

Έτσι, το ερώτημα είναι πολύ σχετικό τι είναι η κιρσοκήλη και είναι επικίνδυνη αυτή η ασθένεια;?

Κιρσοκήλη - αυτό είναι το όνομα μιας ασθένειας στα αγόρια, η οποία σχετίζεται με την επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού και του υπεριώδους πλέγματος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στην αριστερή πλευρά, λιγότερο συχνά στα δεξιά. Η κιρσοκήλη απαντάται συνήθως σε εφήβους ηλικίας 14 ετών. Συμβαίνει αργότερα, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνο. Επειδή ο βαθμός κιρσοκήλης με την ανάπτυξη ενός εφήβου μπορεί να πάει από ήπια σε σοβαρή. Και αυτό είναι γεμάτο με στειρότητα στο μέλλον..

Η κιρσοκήλη είναι μακράν η πιο κοινή ασθένεια στους εφήβους και στην παιδιατρική χειρουργική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να εμφανιστεί στο 12% των αγοριών και περίπου στο 17% των αρσενικών αγοριών ηλικίας 10 έως 30 ετών. Η πιο κοινή ομάδα ασθενών με κιρσοκήλη είναι οι έφηβοι από 12 έως 15 ετών..

Η ανίχνευση κιρσοκήλης στην ηλικία των 14 έχει θετικό χαρακτήρα με τον δικό της τρόπο. Θα είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας επέμβασης που δεν θα επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξη του εφήβου, αλλά θα βοηθήσει στη διατήρηση της φυσιολογικής γονιμότητας και στην εξάλειψη των κιρσών.

Αιτίες της κιρσοκήλης σε εφήβους

Μέχρι σήμερα, όλες οι αιτίες της κιρσοκήλης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η έρευνα συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Οι λόγοι σχετίζονται άμεσα με την ατομική ανατομία κάθε παιδιού..

Οι λόγοι:

  1. υποανάπτυξη ή συγγενής απουσία των βαλβίδων της σπερματοζωατίας.
  2. επίκτητη ή συγγενής αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος.
  3. ορθή γωνία στη συμβολή της σπερματικής φλέβας στη νεφρική φλέβα.
  4. μηχανικά εμπόδια κατά μήκος του φλεβικού πλέγματος.
  5. συμπίεση της σπερματικής φλέβας από τις γειτονικές αρτηρίες.
  6. ιστορικό φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.
  7. δυσκοιλιότητα;
  8. βαριά σωματική δραστηριότητα
  9. σηκώνω βάρη;
  10. όγκοι
  11. με έντονη διέγερση, έλλειψη σεξουαλικής επαφής.

Η διόγκωση των φλεβών στο πλέγμα της βουβωνικής χώρας παρατηρείται συχνότερα στα αριστερά. Δεδομένου ότι ο δεξιός όρχις είναι υψηλότερος από τα αριστερά, η σπερματοζωαία φλέβα στα αριστερά πρέπει να έχει μεγαλύτερο μήκος. Η ανθρώπινη ανατομία, σε συνδυασμό με έναν λανθασμένο τρόπο ζωής, μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια που δεν μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά..

Οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της νόσου μπορεί να αυξηθούν εάν το παιδί τείνει να είναι υπέρβαρο στη δομή του σώματος και την ίδια στιγμή δεν ασκεί σωματική άσκηση και οδηγεί σε έναν κυρίως καθιστικό ή επαναλαμβανόμενο τρόπο ζωής. Συμβαίνει επίσης ότι ένα από τα νεφρά στον κοιλιακό χώρο βρίσκεται πάνω ή κάτω, προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά της συνήθους τοποθεσίας του. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια κάμψη της φλέβας και της νεφρικής αρτηρίας, και αυτό δεν επιτρέπει τη διαρροή φλεβικού αίματος από τους όρχεις..

Η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο υπεριώδες πλέγμα μπορεί να προκαλέσει, με την πάροδο του χρόνου, επέκταση του φλεβικού δικτύου, απώλεια τόνου στο φλεβικό τοίχωμα, δυσλειτουργία των βαλβίδων και εξέλιξη της νόσου. Η κιρσοκήλη μπορεί να προκληθεί από μια ασθένεια που ονομάζεται νεφροπάτωση (πρόπτωση ενός από τα νεφρά).

Σημάδια εφηβικής κιρσοκήλης

Οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Στο όσχεο από την πληγείσα πλευρά, μπορείτε να αισθανθείτε ένα κομμάτι παχιών νημάτων.
  • διεύρυνση του όσχεου από τη μία πλευρά.
  • Αίσθημα βαρύτητας ή πόνου θαμπή πόνο στη βουβωνική χώρα (με προχωρημένα στάδια).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορεί να σηματοδοτήσουν μια πιο σοβαρή ασθένεια. Για να αποφύγετε κάτι τέτοιο, θα πρέπει να απευθυνθείτε αμέσως στον γιατρό εάν:

  1. υπάρχει δυσφορία και πόνος στην περιοχή των όρχεων.
  2. Ένα κομμάτι παχιών νημάτων κατά την ψηλάφηση είναι αισθητό μόνο στα δεξιά.

Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αγόρια στην πυελική περιοχή λόγω φλεβικής στάσης. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της φυσιολογικής σπερματογένεσης, σε έλλειψη παροχής οξυγόνου στους όρχεις.

Ένα αγόρι με κιρσοκήλη μπορεί να αναπτύξει, και αρκετά συχνά, σημάδια ανεπαρκούς σύνδεσης ιστού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: επίπεδα πόδια, φυσιολογική φίμωση, κιρσούς των κάτω άκρων και πολλές άλλες ασθένειες.

Ταξινόμηση κιρσοκήλης

Οι κιρσοκήλες ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό διαστολής του αυλού των φλεβικών αγγείων. Με βάση αυτό, διακρίνονται τρεις βαθμοί κιρσοκήλης:

  • Ανετα. Βρίσκεται από έναν ειδικό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης καταπόνησης. Υπάρχει μια σχεδόν έντονη επέκταση του όσχεου. Ανακαλύφθηκε σε ηλικία 10 ετών.
  • μέση τιμή. Ορατό όταν εξεταστεί από ουρολόγο χωρίς πίεση. Ο αυλός των φλεβών είναι ελαφρώς αυξημένος. Μπορεί να αποδειχθεί σε ηλικία 14 ετών.
  • βαρύ (προφανές). Μπορείτε να το βρείτε μόνοι σας. Οι φλέβες διαστέλλονται πολύ, το όσχεο διογκώνεται. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται ένα κομμάτι παχιών νημάτων. Ακριβώς όπως το δεύτερο μπορεί να εμφανιστεί στην ηλικία των 14.

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης είναι η χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση της φλέβας. Ωστόσο, το ερώτημα παραμένει ανοιχτό εάν τα παιδιά κάτω των 10 ετών πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να μην κάνουν χειρουργική επέμβαση έως ότου αλλάξει το σχήμα των όρχεων..

Με τη σειρά του, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης των όρχεων:

  1. φαρμακευτική αγωγή;
  2. χειρουργική επέμβαση.

Στην ιατρική, μπορεί κανείς να μετρήσει 120 τύπους επεμβάσεων που σχετίζονται με τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Αυτά, με τη σειρά τους, μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο υποομάδες:

  • επεμβάσεις με διατήρηση της σύνδεσης με τη νεφρική αρτηρία ·
  • με μειωμένη επικοινωνία με τη νεφρική αρτηρία.

Ο σκοπός αυτών των επεμβάσεων είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στο φυσιολογικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία.

Το ερώτημα σχετικά με τη λειτουργία μπορεί να προκύψει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. με οδυνηρές αισθήσεις στο όσχεο και στους όρχεις.
  2. με μείωση του μεγέθους σε σύγκριση με τον κανόνα του προσβεβλημένου όρχεως.
  3. με διμερή ήττα.

Πριν ξεκινήσετε τη λειτουργία, πρέπει να περάσετε από μια σειρά εξετάσεων και να περάσετε πολλές εξετάσεις. Αυτό είναι απαραίτητο για να γνωρίζουμε την κατάσταση του ασθενούς και αν είναι δυνατή η επέμβαση. Αυτές οι αναλύσεις περιλαμβάνουν:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
  • προσδιορισμός του παράγοντα Rh του ασθενούς ·
  • ΗΚΓ;
  • βιοχημική ανάλυση;
  • φθοριογραφία.

Για 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, ο έφηβος πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο και μετά από περίπου μία εβδομάδα μπορεί να συνεχίσει τη σχολική φοίτηση. Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατές, όπως υποτροπή ή πτώση του όρχεως, η οποία θα μπορούσε να συμβεί εάν τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη.

Για τη διέγερση της σπερματογένεσης μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες, λιγότερο συχνά (εάν είναι απαραίτητο) βενζοπροστατευτές, ορμόνες και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Με οποιαδήποτε εξάλειψη της κιρσοκήλης σε ηλικία 14 ετών, οι έφηβοι χρειάζονται κοινωνική και ψυχολογική υποστήριξη. Συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό για έξι μήνες.

Πρόληψη της κιρσοκήλης

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία σχετίζεται με την ανατομία της δομής των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος στην περιοχή του όσχεου και της βουβωνικής χώρας, καθώς και με την κληρονομικότητα. Γι 'αυτό είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια..

Μπορείτε να εξεταστείτε από έναν ουρολόγο στο τέλος της εφηβείας σε έναν έφηβο, περίπου 20 χρόνια. Εάν η εξέταση δείχνει ότι δεν υπάρχει επέκταση του αγγειακού αυλού, τότε δεν μπορείτε πλέον να σκεφτείτε αυτό το πρόβλημα και να μην ανησυχείτε..

Εάν η εξέταση έδειξε τουλάχιστον τυχόν ασθενώς εκφρασμένα σημάδια, τότε πρέπει να λάβετε πιο σοβαρά την υγεία σας. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το σκαμνί και να περιορίζετε τη βαριά σωματική άσκηση. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Και από αυτό προκύπτει ότι οι φλέβες των όρχεων θα γεμίσουν περισσότερο με αίμα..

Πώς μπορεί να θεραπευτεί η κιρσοκήλη σε εφήβους και σε μεθόδους θεραπείας της νόσου;

Σε τι αφορά αυτό το άρθρο:

Ο βαθμός της νόσου

Με κιρσοκήλη σε παιδιά και εφήβους, υπάρχουν 1 (ήπιοι), 2 (μέτριοι) και 3 (σοβαροί) βαθμοί. Ξεχωριστά, διακρίνεται ένας μηδενικός (υποκλινικός) βαθμός, όταν μικρές αλλαγές στις φλέβες είναι ορατές μόνο σε υπερήχους. Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των φλεβών μόνο κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, είναι δυνατή η πάχυνση του σπερματοζωαριού.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Με μέσο βαθμό, οι αλλαγές στις φλέβες ανιχνεύονται με κανονική ψηλάφηση. Κατά τον τελευταίο, τρίτο βαθμό, οι παθολογικές αλλαγές είναι ήδη ορατές κατά την εξέταση.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Συχνά, στην παιδική ηλικία αναπτύσσεται το σύνδρομο Takayasu: ποια είναι τα συμπτώματά του και γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια; Μάθετε εδώ.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Για τα συμπτώματα και τη θεραπεία μιας άλλης κοινής αγγειίτιδας στα παιδιά - οζώδης περιαρρίτιδα - διαβάστε το ακόλουθο άρθρο.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Αιτίες εμφάνισης

Δεν υπάρχει συναίνεση για τους λόγους. Μεταξύ των προϋποθέσεων για κιρσούς ονομάζεται αυξημένη πίεση στις φλέβες, ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Η ανάπτυξη της παθολογίας στα αριστερά διευκολύνεται από την ανατομική θέση της αριστερής νεφρικής φλέβας μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, λόγω της οποίας η νεφρική φλέβα συμπιέζεται και η φλεβική εκροή από το όσχεο επιδεινώνεται.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Οι σοβαρές κιρσώδεις φλέβες οδηγούν σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον όρχι, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η διατροφή των ιστών και η παροχή οξυγόνου. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο ιστός αλλάζει στο κυτταρικό επίπεδο με την πάροδο του χρόνου. Λόγω των δομικών αλλαγών, είναι πιθανή μια διακοπή στην παραγωγή ορμονών φύλου..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Ο κύριος κίνδυνος θεωρείται παραβίαση της παραγωγής σπέρματος, η οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε ανδρική υπογονιμότητα (περίπου το ένα τρίτο των ενήλικων ανδρών που πάσχουν από στειρότητα έχουν κιρσοκήλη).

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας για την ποιότητα του σπέρματος σε εφήβους με κιρσοκήλη. Αυτό οφείλεται τόσο στη δυσκολία λήψης σπέρματος από παιδιά όσο και στην έλλειψη σαφών κριτηρίων αξιολόγησης, καθώς στην εφηβεία, οι φυσιολογικές παράμετροι είναι πολύ μεταβλητές. Η άμεση σύνδεση με τη στειρότητα δεν έχει αποδειχθεί.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Έχει προταθεί ότι η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στους όρχεις οδηγεί σε ανεπιθύμητη αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας - μια γνωστή αιτία επιδείνωσης της ποιότητας του σπέρματος..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Μάθετε τη διαφορά μεταξύ της υποπλασίας της σπονδυλικής αρτηρίας αριστερά και δεξιά, πώς να παρατηρήσετε αυτήν την ασθένεια εγκαίρως και να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Διαβάστε εδώ για τις αιτίες και τις εκδηλώσεις της στένωσης της αορτής, μια επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί με δύσκολες προς διόρθωση συνέπειες, εδώ..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Οι σοβαρές διαταραχές αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά μόνο χειρουργικά. Πραγματοποιείται επίδεση ή σκλήρυνση των παθολογικά αλλαγμένων φλεβών, μετά την οποία η ροή του αίματος κατανέμεται σε άλλα αγγεία.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Μετά την επέμβαση, ο έφηβος βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες και μετά από μια εβδομάδα μπορεί να πάει στο σχολείο. Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η πτώση του όρχεως, η οποία εμφανίζεται όταν τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και μια υποτροπή της νόσου.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται μετά από προσεκτική ζύγιση και συζήτηση όλων των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων με τον έφηβο και τους γονείς του. Δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σήμερα. Η ερώτηση σχετικά με τη λειτουργία τίθεται:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Με σημαντική μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου όρχεου σε σύγκριση με τον κανόνα.
  • Με πόνο στον όρχι και το όσχεο.
  • Με διμερή ήττα.

Στατιστική

Η εφηβική κιρσοκήλη σχηματίζεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της ταχείας ανάπτυξης, η οποία χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα από ανισορροπία στην ανάπτυξη ορισμένων δομών του σώματος.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Με αυτήν την ασθένεια, οι όρχεις διευρύνονται. Αυτές οι φλέβες σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο που ονομάζεται ακουστικό πλέγμα, όπου τα μεμονωμένα αγγεία έχουν πολλές επικοινωνίες μεταξύ τους..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Όταν οι φλέβες διασταλούν σοβαρά, γίνονται πρησμένες και διογκώνονται, κάτι που μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ο ίδιος ο έφηβος μπορεί να δώσει προσοχή στην ασυνήθιστη εμφάνιση του όσχεου. Ορατά σημεία παρατηρούνται στον τρίτο βαθμό της νόσου

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ο βαθμός 1-2, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ήπια έως μέτρια εξασθένηση της φλεβικής εκροής..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Περιστασιακά, το παιδί παραπονιέται για αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο και ακόμη και πόνο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να προκληθούν από αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Συμπτώματα

Είναι σημαντικό για τους γονείς να δώσουν προσοχή στη μελέτη των συμπτωμάτων της κιρσοκήλης, προκειμένου να υποπτευθούν εγκαίρως τέτοιου είδους ασθένεια στο παιδί τους. Τα πρώτα σημάδια της νόσου γίνονται ορατά όταν ξεκινά η ενεργός ανάπτυξή της.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Τα πρώτα σημάδια της νόσου γίνονται ορατά όταν ξεκινά η ενεργός ανάπτυξή της..

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

  1. Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης κιρσοκήλης είναι οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες πονάνε ή μάλλον τραβούν στη φύση, που εκδηλώνονται στο όσχεο, καθώς και στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος μπορεί να μην εμφανίζεται πάντα, αλλά μόνο όταν σηκώνετε βάρη ή σωματική άσκηση.
  2. Το αίσθημα κνησμού, καψίματος και άλλης δυσφορίας στο όσχεο είναι η αιτία της νόσου.
  3. Το όσχεο μπορεί να μεγαλώσει σε μέγεθος.
  4. Η μη χαρακτηριστική διαστολή των φλεβών στο ουρογεννητικό σύστημα δείχνει επίσης μια ασθένεια.

Δυστυχώς, συχνά η κιρσοκήλη στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική ή το παιδί, λόγω της ηλικίας του, δεν μπορεί να εξηγήσει την ενόχληση στους γονείς του.

p, blockquote 25,0,1,0,0 ->

Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς σωστή θεραπεία, ο πόνος στο όσχεο μπορεί να αυξηθεί, ενώ η αίσθηση κνησμού και καψίματος αυξάνεται..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Οι φλέβες διαστέλλονται, αλλά το αίμα, αντίθετα, μπορεί να σταματήσει. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό οδυνηρών προσκρούσεων, τα οποία δεν διαλύονται, αλλά φράζουν τις φλέβες, καθιστώντας έτσι δύσκολη την οξυγόνωση του σώματος.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Δυστυχώς, μόνο αυτή τη στιγμή μπορούν οι γονείς και το παιδί να δώσουν προσοχή στην παρουσία της νόσου και να αναλάβουν δράση

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Αναμενόμενοι κίνδυνοι ασθενειών

Στο 40-60 τοις εκατό των ανδρών που έρχονται σε ανδρολόγους για στειρότητα, οι γιατροί βρίσκουν κιρσοκήλη. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι τέτοια ώστε να διαταράσσεται το απαραίτητο καθεστώς θερμοκρασίας για το σχηματισμό σπερματοζωαρίων ικανών γονιμοποίησης ενός ωαρίου. Ωστόσο, αυτό δεν συνεπάγεται απαραίτητα την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Εάν, σε ηλικία 12 ετών, ένα αγόρι έχει κιρσοκήλη βαθμού 1, τότε επιτρέπεται η παρατήρηση με τη χρήση ναρκωτικών. Σε 2 και 3 μοίρες δεν υπάρχει τίποτα να περιμένετε - η κατάσταση δεν θα βελτιωθεί, είναι αδύνατο να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της παθολογίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως την ηλικία των 10, η κιρσοκήλη βρίσκεται κατά μέσο όρο στο 5-6% των αγοριών, από 13 έως 17 ετών - 10-15 τοις εκατό. Οι περισσότερες παραβιάσεις είναι του πρώτου βαθμού. 12% έχουν κιρσοκήλη δεύτερου βαθμού, 5% έχουν τρίτο βαθμό. Είναι καλύτερο να κάνετε διάγνωση κατά την εφηβεία.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Ο μηχανισμός της νόσου και οι αιτίες της ανάπτυξης

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Υπό την επήρεια αιτιωδών παραγόντων, εμφανίζονται παραβιάσεις των ιδιοτήτων των φλεβών που περικυκλώνουν τους όρχεις και διέρχονται κατά μήκος του σπερματοζωαρίου από τα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των βαλβίδων που βρίσκονται στα φλεβικά τοιχώματα, οι οποίες αποτρέπουν τη στασιμότητα του αίματος στα αγγεία, μειώνεται. Το αίμα συγκρατείται, οι φλέβες διογκώνονται (κιρσοί όρχεων), η διαδικασία γίνεται μη αναστρέψιμη.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Η ασθένεια ξεκινά συχνά κατά την εφηβεία, όταν, υπό την επίδραση ορμονών, αυξάνεται η ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Τέτοιες παθολογικές διεργασίες διαταράσσουν τις ιδιότητες και τη διαδικασία σχηματισμού σπέρματος, η οποία απειλεί την ανδρική υπογονιμότητα.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχει ιδιαίτερη σημασία.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Συχνές αιτίες της κιρσοκήλης σε εφήβους αγόρια:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  1. Διαταραχές στη δομή και τη θέση των όρχεων, του σπέρματος και των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Μηχανική συμπίεση των φλεβών των όρχεων, σπερματοζωάρια με αιματώματα λόγω τραυματισμών και μώλωπες, όγκων, κήλη, κόπρανα με δυσκοιλιότητα.
  3. Διαταραχές στις νεφρικές φλέβες, οι οποίες επιβραδύνουν τη ροή του αίματος από τους όρχεις.
  4. Έλλειψη κανονικής σεξουαλικής ζωής.
  5. Στασιμότητα σπέρματος.
  6. Πάθος για ποδηλασία.
  7. Ιππικά αθλήματα.
  8. Έντονη σωματική δραστηριότητα.
  9. Λοιμώξεις - γονόρροια, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης.
  10. Φλεγμονώδεις ασθένειες των όρχεων, των νεφρών, του προστάτη, της ουρήθρας.
  11. Φίμωση.
  12. Μη κατεβασμένοι όρχεις.
  13. Μέθη.
  14. Κληρονομικότητα.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού των αιτιολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, είναι σημαντικό ο έφηβος να αναφέρει αμέσως τυχόν ανωμαλίες και συμπτώματα. https://www.youtube.com/embed/6qmTS4lzoQc

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Τι είναι η κιρσοκήλη στα αγόρια

Ο κωδικός ICD-10 για την κιρσοκήλη στα παιδιά είναι 186.1. Μια παρόμοια ασθένεια αποκρυπτογραφείται ως κιρσοί, η οποία εμφανίζεται στα κάτω άκρα. Και παρόλο που, βασικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε ηλικία 15 έως 30 ετών, οι πρώιμες καταστάσεις της μπορούν να προσδιοριστούν σε πολύ νεαρή ηλικία..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Αυτή η ασθένεια είναι μια επέκταση των φλεβών που συμβαίνει στην περιοχή του σπερματικού μυελού και στην περιοχή των όρχεων..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Εξαιτίας αυτού, οι λειτουργίες των βαλβίδων διακόπτονται, οι οποίες εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Η πίεση στα αγγεία αυξάνεται, γεγονός που συνεπάγεται την παραμόρφωση τους.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Αυτή η ασθένεια υπάρχει στο 20% του ανδρικού πληθυσμού της Γης και μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια στο 8% των ανδρών και των παιδιών..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Κατά κανόνα, η κιρσοκήλη αρχίζει να αναπτύσσεται κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης του αγοριού, η οποία πέφτει στα 14-15 χρόνια.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Η ίδια η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και δεν μπορεί να είναι θανατηφόρα.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Ωστόσο, οι συνέπειές της είναι σοβαρές. Εάν η κιρσοκήλη δεν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, τότε υπάρχει πιθανότητα στειρότητας, αλλά εάν ξεκινήσει η ασθένεια, τότε αυτό μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι η κιρσοκήλη ενός εφήβου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδιατρικό ουρολόγο ή χειρουργό που θα καθορίσει τον βαθμό της νόσου και τις τακτικές θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διεξάγει χειροκίνητη εξέταση και συνταγογραφείται επίσης υπέρηχος των όρχεων. Οι εργαστηριακές αναλύσεις δεν είναι ενδεικτικές.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Η εξέταση πραγματοποιείται πρώτα σε όρθια θέση και στη συνέχεια ξαπλωμένη στον καναπέ

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Ο γιατρός ψηλαφάει απαλά το όσχεο, τους όρχεις και το σπερματοζωάριο. Αξιολογεί την εμφάνιση του όσχεου, τη συνοχή, την κατάσταση των φλεβών, συγκρίνει το μέγεθος των δεξιών και αριστερών όρχεων

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Στη συνέχεια, ζητείται από τον έφηβο να κάνει το τεστ Valsava: κρατήστε την αναπνοή του και σφίξτε τους κοιλιακούς μυς του. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ψηλάφηση επαναλαμβάνεται. Όταν η κοιλιακή χώρα τεντώνεται, οι όρχεις γίνονται πιο ορατές.

p, blockquote 50,1,0,0,0 ->

Πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των όρχεων και την κατάσταση των φλεβών λαμβάνονται με υπερήχους. Τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τους κανόνες ηλικίας: από τη στιγμή της έναρξης της εφηβείας και έως την ηλικία των 16-18 ετών, οι όρχεις αυξάνονται κατά μέσο όρο από 5 σε 20-35 cm3. Κανονικά, το δεξί και το αριστερό είναι σχεδόν τα ίδια, η επιτρεπόμενη διαφορά όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm3.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Αιτιολογία

Οι αιτίες της κιρσοκήλης στους εφήβους μπορεί να είναι συγγενείς και να αποκτηθούν:

  • παθολογία του ενδομήτριου σχηματισμού των γεννητικών οργάνων.
  • μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λοιμώξεις που μεταφέρονται από τη μητέρα μπορεί να έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο).
  • ανατομική θέση των σπερματοζωαρίων (η φλέβα του αριστερού όρχεως ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα και συχνά συμπιέζεται μηχανικά από "λαβίδα" από τον κορμό της κοιλιακής αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας).
  • τραυματισμοί στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας
  • τον τοκετό με φυσικό τρόπο με μια παρουσίαση ενός αγοριού (υπάρχει ισχυρή μηχανική επίδραση του καναλιού γέννησης μιας γυναίκας στο όσχεο του μωρού).
  • γενετική προδιάθεση για κιρσούς (η παρουσία περιπτώσεων κιρσών σε οικογενειακό ιστορικό).
  • κληρονομική αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και αποτυχία της φλεβικής βαλβίδας.
  • τραύμα στο όσχεο και στην κοιλιά.
  • οξεία και χρόνια φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή του ουροποιητικού συστήματος
  • παχυσαρκία (μηχανική συμπίεση ασθενών φλεβικών τοιχωμάτων από λιπαρές εναποθέσεις)
  • όγκοι της λεκάνης ή της κοιλιάς (συμπίεση της φλέβας από μάζες).

Η κιρσοκήλη σε εφήβους 14-16 ετών, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων κινδύνου όπως:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • ενεργή εφηβεία (αύξηση των όρχεων, ταχεία αύξηση της μυοσκελετικής μάζας με αναντιστοιχία στις λειτουργικές δυνατότητες του κυκλοφορικού συστήματος).
  • ασχολείται με έντονα αθλήματα με μεγάλη σωματική άσκηση (άρση βαρών, πυγμαχία).
  • ασθένεια του εντέρου με συχνή δυσκοιλιότητα και τακτική καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αριστερή όρχεα ρέει στη νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία, γεγονός που προκαλεί την παλινδρόμηση του αίματος στην όρχεα από τη νεφρική.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Η αποτυχία των βαλβίδων της σπερματικής φλέβας επιδεινώνει μόνο τη φλεβική στάση σε αυτήν. Επομένως, η κιρσοκήλη αριστεράς πλευράς εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων κιρσών των όρχεων..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Η διμερής κιρσοκήλη εμφανίζεται συχνότερα για συγγενείς λόγους. Οι ανεπαρκείς βαλβίδες των όρχεων δεν μπορούν να αντέξουν την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω της σπερματικής φλέβας. Η αύξηση του όγκου του αίματος προκαλεί παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος από τους όρχεις. Εάν η θεραπεία της κιρσοκήλης δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η συμφόρηση στους όρχεις θα προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας σε αυτούς, την ατροφία τους με απώλεια της γόνιμης λειτουργίας.

Η κιρσοκήλη στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Η ύπαρξη κιρσοκήλης στα παιδιά θέτει το γενικό ερώτημα της καταλληλότητας των προληπτικών μέτρων. Μελέτες δείχνουν ότι η κιρσοκήλη στα παιδιά αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη διεύρυνση των όρχεων κατά την εφηβεία. Πριν από αυτήν την περίοδο, η κιρσοκήλη στα παιδιά συνήθως απουσιάζει..

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Το ζήτημα της ανάγκης για θεραπεία προκύπτει σε περιπτώσεις όπου η κιρσοκήλη εξελίσσεται, ο όγκος των όρχεων μειώνεται σαφώς και οι παράμετροι του σπέρματος παραμένουν κάτω από το φυσιολογικό. Η ταχεία παρέμβαση ενδείκνυται για πολύ σοβαρή κιρσοκήλη που προκαλεί σωματική δυσφορία. Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται ετήσια κλινική και εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Επί του παρόντος, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολόγων συνιστά τη διεξαγωγή προληπτικής χειρουργικής για παιδιά με αποδεδειγμένη ροή του αίματος (η λεγόμενη παλινδρόμηση) αίματος στη φλεβική των όρχεων, δηλαδή, με όργανα επιβεβαιωμένη κιρσοκήλη, χωρίς να περιμένει την έναρξη της εφηβείας.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη μεγιστοποίησης των δεικτών αναπαραγωγικής λειτουργίας, τα παιδιά και οι έφηβοι φαίνεται να πραγματοποιούν μη αποφρακτικές χειρουργικές επεμβάσεις (δηλαδή, χειρουργικές επεμβάσεις που δεν διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος) που αποκαθιστούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος στον όρχι. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

  • ΒΡΗ
  • Ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη
  • Διαγνωστικά του αδενώματος του προστάτη
  • Θεραπεία του αδενώματος του προστάτη
  • Κιρσόκηλη
  • Διάγνωση κιρσοκήλης
  • Θεραπεία με κιρσοκήλη
  • Χειρουργική κιρσοκήλη
  • Μετεγχειρητική περίοδος λειτουργίας για κιρσοκήλη
  • Η κιρσοκήλη στα παιδιά
  • Υδροκήλη
  • Συμπτώματα και διάγνωση υδροκυττάρων
  • Θεραπεία υδροκυττάρων
  • Υπογοναδισμός
  • Ανδρογόνα και υγεία των ανδρών
  • Αρσενική εμμηνόπαυση
  • Εκδηλώσεις υπογοναδισμού που σχετίζονται με την ηλικία
  • Θεραπεία του υπογοναδισμού που σχετίζεται με την ηλικία
  • Υποσπαδία
  • Θεραπεία υποσπαδίας
  • Κοντό φρενάρισμα του πέους
  • Πήλινο frenum plasty
  • Κρυπτορχιδισμός
  • Ταξινόμηση κρυπτορχιδισμού
  • Ψεύτικος κρυπτορχισμός
  • Διάγνωση κρυπτορχιδισμού
  • Θεραπεία Cryptorchidism
  • Επιπλοκές του κρυπτορχιδισμού
  • Όγκοι του πέους
  • Προκαρκινικές ασθένειες του πέους
  • Θηλώματα Νέου και καρκίνος του πέους
  • Όγκοι των όρχεων
  • Χειρουργική επέμβαση όγκου όρχεων
  • Η νόσος του Peyronie
  • Διάγνωση της νόσου του Peyronie
  • Θεραπεία της νόσου του Peyronie
  • Πριαπισμός
  • Διάγνωση και θεραπεία του πριαπισμού
  • Καρκίνος του προστάτη
  • Εκδηλώσεις καρκίνου του προστάτη
  • Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη
  • Φίμωση
  • Παιδική phimosis
  • Φίμωση σε ενήλικες
  • Περιτομή
  • Παραφίμωση
  • Εξτροφία της ουροδόχου κύστης
  • Epispadias
  • Πρόωρη εκσπερμάτωση
  • Αποτέλεσμα πέους
  • στυτική δυσλειτουργία
  • Θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίας
  • Διεύρυνση του πέους
  • Μεγέθυνση πέους με εμφυτεύματα μαλακής γέλης
  • Ανδρολογικό Κέντρο - Μόσχα
  • Κλινικό Κέντρο Μικροχειρουργικής - Μόσχα
  • Κλινική Ουρολογίας και Ανδρολογίας καθηγητής Göpel - Γερμανία
  • Ουρολογία και Ανδρολογία στο Ισραήλ - MC IMedical
  • Ουρολογικός έλεγχος στη Γερμανία
  • Ουρολογικό Κέντρο Πανεπιστήμιο του Marburg - Γερμανία
  • Αποκατάσταση ουρολογικών και νεφρολογικών ασθενειών - Κλινική KURPARK

Αιτίες της κιρσοκήλης σε εφήβους

Η πιο κοινή αιτία της κιρσοκήλης είναι η ειδική δομή των πυελικών φλεβών. Είναι επιρρεπείς σε στασιμότητα του αίματος, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης κιρσών. Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στα αριστερά. Στους εφήβους, η ασθένεια ξεκινά από 11-13 ετών, αλλά ορατά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από δύο έως τρία χρόνια.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κιρσοκήλης στους εφήβους είναι:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

  • συγγενής αδυναμία των τοιχωμάτων των φλεβών.
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  • βαριά σωματική δραστηριότητα (άρση βαρών, τακτική άρση βάρους και ούτω καθεξής).

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Η ακράτεια ούρων εμφανίζεται σε πολλά παιδιά. Και οι γιατροί έχουν από καιρό αποδείξει ότι η ενούρηση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ψυχολογικούς ή φυσιολογικούς λόγους. Όπως κάθε ασθένεια, η ενούρηση μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί!

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των μορφολογικών αλλαγών. Στην αρχική περίοδο του V. δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις. Με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται στον όρχι, σπερματοζωάρια, περίνεο, κάτω πλάτη, βουβωνική περιοχή. Υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, ειδικά μετά τη φυσική. Τάση. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Κατά την εξέταση, ένα κρεμασμένο λείο όσχεο και αριστερός όρχις, κάτω από το δέρμα του όσχεου, εμφανίζονται οζώδεις διαστολές φλέβες του σπερματοζωαρίου. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητό ένα παχύρρευστο σπερματοζωάριο με κόμπους διασταλμένα αγγεία με τη μορφή συσσωματώματος φλεβών ζύμης. Από την πλευρά της βλάβης, μπορεί να υπάρχει ένα μικρό υδροκύτταρο (βλ.) Και επέκταση του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου, εξασθένιση του αντανακλαστικού cremaster.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Σύκο. 1. κιρσοκήλη: 1 - βαθμός I · 2 - ΙΙ βαθμός; 3 - III βαθμός.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Ανάλογα με τις μορφολογικές αλλαγές του όρχεως και του σπέρματος, καθώς και από την κλινική εκδήλωση της νόσου, διακρίνονται τρεις βαθμοί της νόσου (Εικ. 1).

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Ο βαθμός V. εμφανίζεται στο 71% όλων των ασθενών. Οι διασταλμένες φλέβες εντοπίζονται στο σπερματοζωάριο. Οι υποκειμενικές αισθήσεις συνήθως απουσιάζουν. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται συχνά η αντίστροφη ανάπτυξη του Β. Αυτά τα άτομα στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να θεωρηθούν πρακτικά υγιή..

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

II βαθμός V. εμφανίζεται στο 20% των ασθενών, χαρακτηρίζεται από τη μείωση των διασταλμένων φλεβών στον κάτω πόλο του όρχεως. Το αντίστοιχο μισό του όσχεου και των όρχεων μειώνεται σημαντικά. Οι ασθενείς αισθάνονται βαρύτητα και πόνο στον όρχι μετά τη φυσική. Τάση. Το αντανακλαστικό Cremaster εξασθενεί. το σπερματοζωάριο χοντρά.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

III βαθμός V. παρατηρείται στο 9% των ασθενών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όρχεις είναι πρησμένος ή ατροφός, λιγότερο συχνά δεν αλλάζει, πέφτει σε τεντωμένο και εύθρυπτο όσχεο. Στο κάτω μέρος του όσχεου κάτω από τον όρχι, ψηλαφεί ένας όμιλος διασταλμένων φλεβών του σπερματικού μυελού, το αντανακλαστικό cremaster και η σεξουαλική λειτουργία συχνά εξασθενεί. Οι ασθενείς αναφέρουν ευαισθησία στον όρχι, στο περίνεο, στην πλάτη ή στον ιερό.

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Θεραπεία

Όσο πιο γρήγορα διαγνώσετε την κιρσοκήλη και αρχίσετε να την αντιμετωπίζετε, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση..

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Η διάγνωση της κιρσοκήλης περιλαμβάνει εξέταση από ουρολόγο, ψηλάφηση και παρουσία συμπτωμάτων - υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Εάν η ασθένεια στα αγόρια κιρσοκήλη ανιχνευθεί στο πρώτο στάδιο, τότε είναι δυνατή η φαρμακευτική αγωγή. Το δεύτερο στάδιο είναι υπό αμφισβήτηση. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει μόνο χειρουργική επέμβαση.

p, blockquote 75,0,0,1,0 ->

φαρμακευτική αγωγή

Οι γιατροί επιμένουν ότι η φαρμακευτική αγωγή της κιρσοκήλης στα παιδιά είναι αδύνατη. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση και όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται σε κάθε γονέα χειρουργική θεραπεία με ένα μικρό παιδί. Επομένως, θα είναι χρήσιμο να αναλύσουμε άλλες μεθόδους..

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Συνιστάται να παίρνετε φάρμακα μόνο στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, όταν είναι ακόμα δυνατό να επιστρέψετε την εργασία του σώματος στην κανονική του κατάσταση, χρησιμοποιώντας φάρμακα.

Πρέπει να προσέχετε τα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα που μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει. Επιπλέον, είναι μια εξαιρετική προσθήκη στη θεραπεία, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Χειρουργικός

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στο δεύτερο και τρίτο στάδιο ανάπτυξης κιρσοκήλης, η χειρουργική επέμβαση σε παιδιά με και χωρίς αναισθησία θα βοηθήσει στην πρόληψη της υπογονιμότητας και του καρκίνου στο μέλλον.

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν για τη θεραπεία της κιρσοκήλης..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Ο πιο κοινός τύπος παρέμβασης είναι η επιχείρηση Ivanissevich.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Χρησιμοποιείται τόσο στο πρώτο όσο και στο τρίτο στάδιο της νόσου, ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση δεν συνιστάται για παιδιά λόγω του υψηλού επιπέδου πιθανότητας τραυματισμού. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Επιχείρηση Marmara. Μία από τις πιο αποτελεσματικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της κιρσοκήλης. Γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι γιατροί αφήνουν μια μικρή τομή στο όσχεο, πραγματοποιείται διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα προσβεβλημένα αγγεία αποκόπτονται και μετά ράβονται πίσω. Κατά κανόνα, οι λιγότερες επιπλοκές παρατηρούνται μετά από μια τέτοια επέμβαση..

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι με ένα ενδοσκόπιο. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι η εκτομή της φλέβας που επηρεάστηκε από κιρσοκήλη. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω τριών παρακέντησης όπου εισάγονται οι σωλήνες.

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Μέσω ενός από αυτά, εισάγεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, ενώ τα άλλα είναι παρακολούθηση βίντεο και εργαλείο. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά εμφανίζεται υπό γενική αναισθησία, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εύθραυστη υγεία του παιδιού..

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Ποια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης πρέπει να επιλέξετε κατά τη διάγνωση της κιρσοκήλης σε ένα αγόρι εξαρτάται μόνο από τους γονείς και από τον θεράποντα ιατρό που μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε μια επιλογή προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του παιδιού σας, μην παραμελείτε τις συνήθεις εξετάσεις από ουρολόγο. Είναι πιθανό ότι ασθένειες που μόλις αρχίζουν να αναπτύσσονται στο σώμα, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, θα αφήσουν τα σημάδια τους, στερώντας έτσι το παιδί σας από τη χαρά της πατρότητας.

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Θεραπεία για κιρσοκήλη σε εφήβους

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

Η μόνη αξιόπιστη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά με την παθολογία των φλεβών του όσχεου, η κατάσταση είναι μάλλον ασαφής: συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Αξίζει να λειτουργεί σε κιρσοκήλη μόνο σε περιπτώσεις όπου ο όρχις παραβιάζεται και παραμορφώνεται, το μέγεθός του μειώνεται, καθώς στο μέλλον η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Σε περίπτωση που αποφασιστεί να μην γίνει εγχείρηση, ο έφηβος πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού και να υποβάλλεται σε προληπτικές εξετάσεις δύο φορές το χρόνο. Εάν αισθανθείτε πόνο, δυσφορία, πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές.

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Θεραπεία

Η θεραπεία, ανάλογα με το βαθμό V., είναι συντηρητική ή χειρουργική. Συντηρητικές μέθοδοι: ένας καλά εξοπλισμένος αθλητής, δροσερά μπάνια, περιορισμός της σοβαρής φυσικής κατάστασης. τοκετός ανάλογα με τον βαθμό V., ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και σεξουαλική δραστηριότητα. Β. Πτυχίο πιο συχνά δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Σε ασθενείς με βαθμό B. II χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία και, εάν είναι αναποτελεσματική (σχετικά σπάνια) - χειρουργική. Οι ασθενείς με ΙΙΙ βαθμού V. χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Ο συνολικός αριθμός μεθόδων λειτουργίας υπερβαίνει τις 50.

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι που στοχεύουν στο ράψιμο του όρχεως, την εκτομή των διασταλμένων φλεβών, την εκτομή του όσχεου αφήνονται ως τραυματικές και αναποτελεσματικές..

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Δεδομένης της παθογένεσης του V., οι πιο δικαιολογημένες επεμβάσεις θα πρέπει να θεωρούνται πράξεις που στοχεύουν στη βελτίωση της φλεβικής εκροής από τον όρχι. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν παρεμβάσεις που ενισχύουν τις περιθωριακές μεμβράνες του σπερματοζωαριού, καθώς και εξαλείφουν την οπισθοδρομική ροή αίματος μέσω της όρχεως..

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Σύκο. 2. Η λειτουργία του Paron στην τροποποίηση του Nechiporenko (διάγραμμα): 1 - τα στοιχεία του σπερματικού καλωδίου είναι βυθισμένα στη βυθισμένη θήκη του όρχεως. 2 - οι άκρες του κελύφους τραβούν μέχρι το επιφανειακό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Εφαρμόζεται η πρώτη σειρά ραφών. 3 - οι άκρες της κολπικής μεμβράνης του όρχεως ράβονται στις άκρες του επιφανειακού ανοίγματος του βουβωνικού σωλήνα.

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

Η λειτουργία του Paron και οι τροποποιήσεις του (Εικ. 2). Ο όρχεις και το σπερματοζωάριο εκτίθενται και κινητοποιούνται. Το βρεγματικό φύλλο της κολπικής μεμβράνης του όρχεως (lamina parietalis tunicae vaginalis testis) τεμαχίζεται και αναστρέφεται, όπως γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης Winkel-Mann (βλέπε Hydrocele). Τα στοιχεία του σπερματικού καλωδίου βυθίζονται στον δημιουργημένο σάκο και τα άκρα αυτού του σάκου ράβονται κυκλικά στις άκρες του επιφανειακού βουβωνικού δακτυλίου. Μια τέτοια επέμβαση είναι δύσκολο να εκτελεστεί σε ασθενείς με βαθμό V. III, στους οποίους το περίβλημα του όρχεως είναι πολύ μικρό λόγω της ατροφίας των όρχεων και το σπερματοζωάριο είναι υπερβολικά μεγάλο λόγω των έντονα διασταλμένων φλεβών.

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Σύκο. 3. Λειτουργία Makar (διάγραμμα): 1 - τομή και τέντωμα της εσωτερικής σπερματοζωατίας, εκτίθενται τα στοιχεία του σπερματοζωαρίου. 2 και 3 - τυλίγοντας τα στοιχεία του σπερματοζωαριού με περιτονία με τη στερέωση του άκρου με τους συνδέσμους του.

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Λειτουργία Makara (Εικ. 3). Ο όρχεις και το σπερματοζωάριο εκτίθενται. Η εσωτερική σπερματοζωατία κόβεται κατά μήκος κατά μήκος του σπερματοζωαρίου και τα στοιχεία του κορδονιού απελευθερώνονται. Το τελευταίο καλύπτει όλο το μήκος του μισού της εσωτερικής σπερματικής περιτονίας με το ελεύθερο άκρο του να ράβεται στη μεσαία γραμμή. Το άλλο μισό της περιτονίας τυλίγεται γύρω από το κορδόνι από την αντίθετη πλευρά και το ελεύθερο άκρο του στερεώνεται με ράμματα. Χάρη σε αυτήν την παρέμβαση, αποκαθίσταται η φυσιολογική ανατομική θέση των φλεβών του σπερματοζωαρίου και αποτρέπεται η περαιτέρω επέκτασή τους..

p, blockquote 98,0,0,0,0 ->

Η λειτουργία του Ιβανέσεβιτς. Ο Ivanisevich (O. Ivanissevich, 1960) βλέπει την αιτία του V. στην οπισθοδρομική ροή αίματος μέσω των όρχεων. Ενόψει αυτού, συνιστά μια απολίνωση των όρχεων. Με εγκάρσια τομή μήκους 5-6 cm, 2 cm από την πρόσθια-ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη, το βρεγματικό περιτόναιο εκτίθεται και αποβάλλεται στον ουρητήρα. Δίπλα στο τελευταίο, η φλεβική των όρχεων είναι εκτεθειμένη, επίδεση και εγκάρσια. Μερικές φορές αντιπροσωπεύεται από δύο κορμούς. Η πληγή ράβεται σφιχτά.

p, blockquote 99,0,0,0,0 ->

Ο NA Lopatkin (1973) προτείνει την επιβολή αναστόμωσης μεταξύ των όρχεων και των κοινών λαγόνων φλεβών. Ο Μπερνάρντι συνιστά την απολίνωση της αρτηρίας των όρχεων μέσω του ανοιγμένου βουβωνικού σωλήνα.

p, blockquote 100,0,0,0,0 -> p, blockquote 101,0,0,0,1 ->

Ασθενείς με βαθμό V. II και III που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι έχουν υποτροπή της νόσου, χρειάζονται εργασία, περιορίζοντας τη σοβαρή σωματική κατάσταση. εργασία και μακροχρόνια παραμονή σε όρθια θέση.