Φλεβοκομβικός ρυθμός σε ΗΚΓ: τι είναι αυτό, κανόνες και τύποι αποκλίσεων, πρόσθετες διαγνωστικές και μέθοδοι θεραπείας

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας δείκτης της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς σε ένα ΗΚΓ: μια αποδεκτή συχνότητα συστολών ενός μυϊκού οργάνου και ίσα διαστήματα μεταξύ των κτύπων.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να υπάρξει παραβίαση στο πλαίσιο των επίσημα αποδεκτών αριθμών και δεδομένων..

Για να θέσει τέρμα στην ερώτηση απαιτείται διάγνωση οργάνων. Οι συνήθεις τεχνικές όπως η ακρόαση και ο υπολογισμός του αριθμού των συσπάσεων ανά λεπτό δεν είναι αρκετές.

Εάν εντοπιστούν διαταραχές, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία..

Οι χειρουργικές τεχνικές πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται, ωστόσο, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανίχνευσης ελαττωμάτων, ανατομικών ελαττωμάτων, συγγενών ανωμαλιών της δομής της καρδιάς.

Ρυθμός κόλπων στο καρδιογράφημα της καρδιάς - τι είναι αυτό?

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός που ανιχνεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζεται από τα ίδια δόντια σε ίσο χρονικό διάστημα και υποδεικνύει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς. Η πηγή των παλμών καθορίζεται από τον φυσικό βηματοδότη, τον κόμβο κόλπων (ημιτονοειδής). Είναι εντοπισμένο στη γωνία του δεξιού κόλπου και χρησιμεύει για τη δημιουργία σημάτων που κάνουν τα μέρη του καρδιακού μυός να συστέλλονται εναλλάξ.

Ένα χαρακτηριστικό του κόλπου κόλπων είναι η άφθονη παροχή αίματος. Ο αριθμός των παλμών που τους αποστέλλονται επηρεάζεται από τις διαιρέσεις (συμπαθητικές, παρασυμπαθητικές) του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Εάν υπάρχει αστοχία στην ισορροπία τους, ο ρυθμός διαταράσσεται, ο οποίος εκδηλώνεται με αύξηση (ταχυκαρδία) ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία) του καρδιακού παλμού.

Κανονικά, ο αριθμός των παλμών που δημιουργούνται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60-80 ανά λεπτό.

Η διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι σημαντική για τη σταθερή κυκλοφορία του αίματος. Υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, μπορεί να προκύψει δυσλειτουργία ή αγωγιμότητα ώθησης, η οποία θα οδηγήσει σε αιμοδυναμικές αστοχίες και δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποκλεισμού σημάτων ή εξασθένησης του ημιτονοειδούς κόμβου. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η διαταραχή που έχει προκύψει εμφανίζεται με τη μορφή εστίασης αντικαταστάσεων (έκτοπων) παλμών σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός:

  • κολποκοιλιακός κόμβος;
  • κόλπος;
  • κοιλίες.

Όταν η πηγή σήματος εντοπίζεται οπουδήποτε εκτός του κόλπου, μιλάμε για παθολογία της καρδιάς. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε έναν αριθμό εξετάσεων (καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, εξετάσεις στρες, υπερηχογράφημα) για να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της διαταραχής. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην εξάλειψή της και στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Ποιος κόμβος στην καρδιά είναι υπεύθυνος γι 'αυτό και ο ρόλος του στο έργο ολόκληρου του οργανισμού

Η ώθηση δημιουργείται από τον κόλπο κόλπων. Ανατομικά, ο κόμβος βρίσκεται στο πάχος του τοιχώματος του δεξιού κόλπου, όπου τροφοδοτείται με αίμα από τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Τα συσσωματωμένα κύτταρα με τη μορφή δέσμων έχουν στριμμένο συντηρητικό σχήμα και ελαφρώς λιγότερα καρδιομυοκύτταρα.

Τα κύτταρα έχουν μικρή συσταλτική δραστηριότητα, αλλά αυτό δεν τους εμποδίζει να παράγουν ηλεκτρικό φορτίο, μεταφέροντάς τον στον κύριο κόμβο.

Ο κύριος ρόλος του κόμβου είναι η συσσώρευση ηλεκτρικής ενέργειας, η μετάφρασή του σε κινητική δύναμη, η οποία συνεπάγεται συστολή του μυοκαρδίου. Το ηλεκτρικό μήνυμα διεγείρει την καρδιά, το μυοκάρδιο συστέλλεται και αποβάλλει το αρτηριακό αίμα, το οποίο μεταφέρει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία σε όλο το σώμα..

Ελλείψει ηλεκτρικού φορτίου στην καρδιά, ο ασθενής πεθαίνει, όταν προκύπτουν άλλες πηγές "ρεύματος", ασθένειες και παθολογικές διεργασίες καρδιακής δραστηριότητας.

Η αλλαγή στον αριθμό των παλμών καταγράφεται στο ΗΚΓ, και μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καρδιογραφίας, διαπιστώνεται ο ρυθμός της κόλπων ή της μη κόλπων.

Το O δεν έχει παθολογικό νόημα, αλλά δείχνει μόνο τη φυσιολογική εργασία της καρδιάς.

Αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς: φλεβοκομβικός ρυθμός

Ο πανικός όταν εντοπίζεται η εγγραφή του «φλεβοκομβικού ρυθμού» είναι χαρακτηριστικό των ανθρώπων που δεν είναι εξοικειωμένοι με τους ιατρικούς όρους. Συνήθως, ένας καρδιολόγος συνταγογραφεί έναν αριθμό εξετάσεων, οπότε θα είναι δυνατό να κλείσετε ραντεβού μόνο μετά τη λήψη όλων των αποτελεσμάτων. Ο ασθενής πρέπει να περιμένει υπομονετικά και να εξοικειωθεί με διαθέσιμες στο κοινό πηγές πληροφοριών..

Στην πραγματικότητα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένας γενικά αποδεκτός κανόνας, επομένως, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε. Οι αποκλίσεις είναι δυνατές μόνο στον καρδιακό ρυθμό (HR). Επηρεάζεται από διάφορους φυσιολογικούς παράγοντες, την επίδραση του νεύρου του κόλπου και τις αυτόνομες διαταραχές. Οι καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό μπορεί να αυξηθούν πάνω ή κάτω από το νόμιμο όριο ηλικίας παρά την αποστολή σημάτων από έναν φυσικό βηματοδότη.

Η διάγνωση "ταχυκαρδία" ή "βραδυκαρδία" του κόλπου γίνεται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των αποχρώσεων. Ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και θα ρωτήσει σχετικά με τις ενέργειες που έγιναν αμέσως πριν από την εξέταση. Εάν η μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ασήμαντη και σχετίζεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, τότε η διαδικασία θα επαναληφθεί λίγο αργότερα ή σε άλλη ημέρα.

Η αναγνώριση ενός φυσικού βηματοδότη κατά την ηλεκτροκαρδιογραφία γίνεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά κριτήρια:

  • η παρουσία ενός θετικού κύματος Ρ στο δεύτερο μόλυβδο ·
  • υπάρχει το ίδιο διάστημα μεταξύ των κυμάτων P και Q, που δεν υπερβαίνει τα 0,2 sec.
  • αρνητικό κύμα Ρ στο μόλυβδο aVR.

Εάν η αποκωδικοποίηση δείχνει ότι ο ασθενής έχει φλεβοκομβικό ρυθμό και την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS), τότε δεν φοβούνται τίποτα. Ο ρυθμός ρυθμίζεται από τον φυσικό οδηγό του, δηλαδή προέρχεται από τον κόλπο στον κόλπο και μετά στον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες, προκαλώντας εναλλακτική συστολή.

Ποια είναι τα κριτήρια για την αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος ΗΚΓ

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του καρδιογραφήματος πραγματοποιείται από γιατρούς σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα κατανοούν σαφώς ποια σημάδια στο καρδιογράφημα είναι φυσιολογικά και ποια είναι μη φυσιολογικά. Το συμπέρασμα ΗΚΓ θα εμφανιστεί μόνο μετά τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων, τα οποία εμφανίστηκαν σε σχηματική μορφή. Ο γιατρός, όταν εξετάζει το καρδιογράφημα του ασθενούς, προκειμένου να το αποκρυπτογραφήσει σωστά και με ακρίβεια, θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε ορισμένους από αυτούς τους δείκτες:

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε: Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου από ΗΚΓ

  • το ύψος των ράβδων που εμφανίζει το ρυθμό των καρδιακών παλμών.
  • η απόσταση μεταξύ των δοντιών στο καρδιογράφημα ·
  • πόσο έντονα κυμαίνονται οι δείκτες της σχηματικής εικόνας;
  • Ποια είναι η συγκεκριμένη απόσταση που παρατηρείται μεταξύ των ράβδων που εμφανίζουν παλμούς.

Ένας γιατρός που γνωρίζει τι σημαίνει κάθε ένα από αυτά τα σχηματικά σημάδια, τα εξετάζει προσεκτικά και μπορεί να προσανατολιστεί με σαφήνεια σε τι είδους διάγνωση πρέπει να γίνει. Τα καρδιογραφήματα παιδιών και ενηλίκων αποκρυπτογραφούνται σύμφωνα με την ίδια αρχή, αλλά οι κανονικοί δείκτες για άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών δεν μπορούν να είναι οι ίδιοι.

Επιτρεπόμενοι κανόνες

Το αν οι δείκτες καρδιογραφήματος είναι φυσιολογικοί μπορούν να προσδιοριστούν από τη θέση των δοντιών. Ο καρδιακός ρυθμός εκτιμάται από το διάστημα μεταξύ των κυμάτων R-R. Είναι τα υψηλότερα και κανονικά πρέπει να είναι τα ίδια. Επιτρέπεται μια μικρή απόκλιση, αλλά όχι περισσότερο από 10%. Διαφορετικά, μιλάμε για επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Για έναν υγιή ενήλικα, τα ακόλουθα κριτήρια είναι χαρακτηριστικά:

  • το διάστημα P-Q κυμαίνεται εντός 0,12-0,2 δευτερολέπτων.
  • Ο καρδιακός ρυθμός είναι 60-80 παλμοί ανά λεπτό.
  • η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και S παραμένει στο εύρος από 0,06 έως 0,1 sec.
  • το κύμα Ρ είναι 0,1 δευτερόλεπτο.
  • Το διάστημα Q-T κυμαίνεται από 0,4 έως 0,45 δευτερόλεπτα.

Σε ένα παιδί, οι δείκτες είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τους ενήλικες, κάτι που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

  • το διάστημα QRS δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα.
  • Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.
  • η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και T δεν είναι μεγαλύτερη από 0,4 sec.
  • Διάστημα P-Q 0,2 δευτ.
  • Το κύμα Ρ δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα.


Σε ενήλικες, όπως και στα παιδιά, ελλείψει παθολογιών, θα πρέπει να υπάρχει μια φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με την επιτρεπόμενη συχνότητα συστολών κατά ηλικία στον πίνακα:

ΗλικίαΑριθμός συσπάσεων σε 1 λεπτό (ελάχιστο / μέγιστο)
Έως 30 ημέρες120-160
1-6 μήνες110-152
6-12 μήνες100-148
1-2 χρόνια95-145
2-4 χρόνια92-139
4-8 ετών80-120
8-12 ετών65-110
12-16 ετών70-100
20 ετών και άνω60-80

Πώς να μετρήσετε τον εαυτό σας?

Για να γνωρίζετε τον καρδιακό σας ρυθμό όσο το δυνατόν ακριβέστερα, θα πρέπει να κάνετε μετρήσεις ταυτόχρονα..


Νιώστε την ακτινική αρτηρία στην εσωτερική πλευρά του καρπού. Σε αυτό το μέρος, το αγγείο είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την καλή αίσθηση του παλμού. Μερικές φορές η μέτρηση γίνεται στην καρωτίδα ή στη χρονική αρτηρία.

Για να γνωρίζετε αξιόπιστα τον παλμό σας, η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα και στα δύο χέρια. Όταν διατηρείται ο ρυθμός, αρκεί να μετρήσετε τον αριθμό των παλμών σε 30 δευτερόλεπτα και να πολλαπλασιάσετε αυτούς τους δείκτες με 2. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο ρυθμό, τότε η μέτρηση πρέπει να γίνει μέσα σε ένα λεπτό.

Λόγοι απόκλισης από τον κανόνα

Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και άλλους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα δεδομένα, θα πρέπει να λάβετε υπόψη πολλές αποχρώσεις:

ΠαράγονταςΕπιρροή
Δυσλειτουργία υλικούΤυχόν τεχνικές δυσλειτουργίες θα παραμορφώσουν τα αποτελέσματα
Ρεύματα πλημμύραςΕμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσφυσης των ηλεκτροδίων στο δέρμα του ασθενούς
Τρόμοι του μυϊκού ιστούΘα εμφανίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως ασύμμετρες ταλαντώσεις
Ανεπαρκής προετοιμασία επιφάνειας για σύνδεση ηλεκτροδίουΚακώς καθαρισμένο δέρμα από κρέμα και άλλους εξωτερικούς παράγοντες ή η παρουσία παχιών μαλλιών μπορεί να προκαλέσει ατελή προσκόλληση των ηλεκτροδίων
Ιατρικά λάθηΤα διαγράμματα που δεν ταιριάζουν σωστά ή τα κόβουν σε λάθος μέρος θα οδηγήσουν στην απώλεια μιας πλήρους εικόνας της καρδιάς.

Η ενδελεχής προετοιμασία της διαδικασίας δεν είναι λιγότερο σημαντική:

  • Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών για μερικές ημέρες πριν από το ΗΚΓ.
  • Είναι καλύτερα να ξεχάσετε το κάπνισμα, τον καφέ και τα ενεργειακά ποτά την ημέρα της διαδικασίας.
  • Αμέσως δύο ώρες πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται η μεταφορά, να είναι σε αγχωτικές καταστάσεις και υπερβολική εργασία.

Εάν δεν ήταν δυνατή η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες, τότε κατά την άφιξή σας στην αίθουσα διαγνωστικών, θα πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό για αυτό. Θα λάβει υπόψη αυτήν την απόχρωση και, εάν είναι απαραίτητο, προγραμματίζει μια εξέταση για μια άλλη μέρα..

Ο γενικός κατάλογος παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τη συχνότητα και το ρυθμό του καρδιακού ρυθμού είναι ο εξής:

  • ψυχικές διαταραχές;
  • υπερβολική εργασία (ψυχο-συναισθηματική, σωματική)
  • αναπτυξιακά ελαττώματα (συγγενή, επίκτητη)
  • λήψη φαρμάκων με αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.
  • δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας (αστοχία, πρόπτωση).
  • δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων
  • προχωρημένο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας
  • παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • φλεγμονώδη καρδιακή νόσο.

Η λήψη φαρμάκων, ειδικά για τη σταθεροποίηση της πίεσης (Meksari) και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών (Metonata, Adenosine), πρέπει να αναφέρεται πριν από τη διαδικασία. Πολλά καρδιακά φάρμακα μπορούν ελαφρώς να παρακάμπτουν τα αποτελέσματα..

Θεραπεία

Η τακτική θεραπείας εξαρτάται από την προσδιορισμένη απόκλιση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα και να είναι πιο συχνά έξω.

Οι βιταμίνες και τα φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνονται για τη βελτίωση της ικανότητας μεταφοράς ηλεκτρικού φορτίου. Με συχνό στρες ή νευρικότητα, πάρτε το motherwort, το μαγνήσιο.

Για να διατηρήσετε την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, προτιμήστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και βιταμίνη D.

Σε περίπτωση σοβαρών ανωμαλιών στο καρδιογράφημα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου εντοπίζεται η αιτία της αποτυχίας.

Χαρακτηριστικά της αποκωδικοποίησης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Με βάση το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο καρδιολόγος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει το ηλεκτρικό δυναμικό του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή) και της διαστολής (χαλάρωση). Τα δεδομένα εμφανίζονται σε 12 καμπύλες. Καθένα από αυτά καταδεικνύει το πέρασμα μιας ώθησης μέσω ενός συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς. Καταγράφονται 12 καμπύλες μολύβδου:

  • 6 ακροδέκτες στους βραχίονες και τα πόδια που έχουν σχεδιαστεί για την αξιολόγηση των δονήσεων στο μετωπικό επίπεδο.
  • 6 καλώδια στην περιοχή του θώρακα για καταγραφή δυνατοτήτων στο οριζόντιο επίπεδο.

Κάθε καμπύλη έχει τα δικά της στοιχεία:

  • Τα δόντια μοιάζουν με πάνω και κάτω εξογκώματα στην εμφάνιση. Ορίζονται με λατινικά γράμματα.
  • Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών κοντινών δοντιών.
  • Ένα διάστημα είναι ένα εύρος πολλών δοντιών ή τμημάτων.

Γενικές αρχές αποκρυπτογράφησης

Η αξιολόγηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ο γιατρός το διεξάγει σταδιακά, ώστε να μην χάσει τις παραμικρές αλλαγές:

Καλλιτεχνικό ψευδώνυμοΠεριγραφή
Προσδιορισμός του ρυθμού των συσπάσεωνΟ φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από ίση απόσταση μεταξύ των κυμάτων Ρ. Εάν εντοπιστούν διαφορές κατά τη μέτρηση των διαστημάτων, τότε μιλάμε για αρρυθμία
Μέτρηση του καρδιακού ρυθμούΟ γιατρός μετρά όλα τα κύτταρα μεταξύ των γειτονικών κυμάτων R. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-80 παλμούς ανά λεπτό
Προσδιορισμός του βηματοδότηΟ γιατρός, εστιάζοντας στη μεγάλη εικόνα, αναζητά την πηγή των σημάτων που κάνουν την καρδιά να κτυπά. Το κύμα Ρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για κολπική συστολή, μελετάται ιδιαίτερα προσεκτικά. Ελλείψει παθολογιών, ο κόλπος είναι ο φυσικός βηματοδότης. Η αναγνώριση των έκτοπων σημάτων στον κόλπο, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες, υποδηλώνει αποτυχία στην αγωγή
Αξιολόγηση του συστήματος αγωγιμότηταςΗ παραβίαση της ώθησης ανιχνεύεται κατά μήκος των δοντιών και ορισμένων τμημάτων, εστιάζοντας στους επιτρεπόμενους κανόνες
Μελέτη του ηλεκτρικού άξονα του καρδιακού μυόςΕίναι γενικά αποδεκτό ότι το EOS σε λεπτά άτομα έχει κάθετη διάταξη. Υπέρβαρο οριζόντιο. Εάν η μετατόπιση είναι αισθητή, ο γιατρός θα υποψιαστεί την παρουσία παθολογίας. Ένας εύκολος τρόπος για να το προσδιορίσετε είναι να μελετήσετε το πλάτος του κύματος R σε 3 βασικά καλώδια. Η κανονική θέση ανιχνεύεται με το μεγαλύτερο διάστημα στο δεύτερο προβάδισμα. Εάν σε 1 ή 3, τότε ο άξονας του ασθενούς μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Λεπτομερής μελέτη όλων των στοιχείων της καμπύληςΕάν το μηχάνημα ΗΚΓ είναι παλιό, ο γιατρός καταγράφει το μήκος των διαστημάτων, των δοντιών και των τμημάτων με το χέρι. Οι νέες συσκευές κάνουν τα πάντα αυτόματα. Απομένει ο γιατρός να αξιολογήσει τα τελικά αποτελέσματα
Γράφοντας ένα συμπέρασμαΜετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περιμένει λίγο και να πάρει το συμπέρασμα. Σε αυτό, ο γιατρός θα περιγράψει τον ρυθμό, την πηγή του, τη συχνότητα των συσπάσεων, τη θέση του ηλεκτρικού άξονα. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις (αρρυθμίες, αποκλεισμοί, αλλαγές στο μυοκάρδιο, υπερφόρτωση μεμονωμένων θαλάμων), τότε θα γράφονται επίσης για

Για καλύτερη κατανόηση των πληροφοριών, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις διάφορες επιλογές για γνωμοδοτήσεις εμπειρογνωμόνων:

  • Ένα υγιές άτομο χαρακτηρίζεται από φλεβοκομβικό ρυθμό, 60-80 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό, EOS σε φυσιολογική θέση και χωρίς παθολογίες.
  • Με αυξημένο ή μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ταχυκαρδία κόλπων ή βραδυκαρδία ενδείκνυται στο συμπέρασμα. Ο ασθενής θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε αρκετές ακόμη εξετάσεις ή να επαναλάβει τη διαδικασία σε άλλη ημέρα εάν εξωτερικοί παράγοντες επηρέασαν το αποτέλεσμα.
  • Σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα που δεν έχουν υγιεινό τρόπο ζωής, συχνά αποκαλύπτονται παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο διάχυτης ή μεταβολικής φύσης..
  • Ένα αρχείο της παρουσίας μη ειδικών αλλαγών στο διάστημα ST-T δείχνει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις. Για να μάθετε την πραγματική αιτία μόνο με τη βοήθεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας, σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει τρόπος.
  • Η αποκάλυψη παραβίασης της επαναπόλωσης δείχνει ανεπαρκή αποκατάσταση των κοιλιών μετά τη συστολή. Συνήθως, διάφορες παθολογίες και ορμονικές διαταραχές επηρεάζουν τη διαδικασία. Για να τα βρείτε, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε πολλές ακόμη εξετάσεις..

Τα περισσότερα από τα συμπεράσματα είναι θετικά. Οι αλλαγές μπορούν να ξεπεραστούν με προσαρμογές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι συνήθως όταν η ισχαιμική νόσος, ο πολλαπλασιασμός (υπερτροφία) των θαλάμων του καρδιακού μυός, οι αρρυθμίες και οι αποτυχίες αγωγής.

Μέθοδος διαδικασίας

Η καταγραφή ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε ύπτια θέση. Για να αφαιρέσετε το καρδιογράφημα, χρησιμοποιείται μια σταθερή ή φορητή συσκευή - ένας ηλεκτροκαρδιογράφος. Οι σταθερές συσκευές εγκαθίστανται σε ιατρικά ιδρύματα και οι φορητές συσκευές χρησιμοποιούνται από ομάδες έκτακτης ανάγκης. Η συσκευή λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τα ηλεκτρικά δυναμικά στην επιφάνεια του δέρματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια, προσκολλημένα στο στήθος και τα άκρα..

Αυτά τα ηλεκτρόδια ονομάζονται καλώδια. Συνήθως υπάρχουν 6 μολύβια στο στήθος και τα άκρα. Τα θωρακικά καλώδια ονομάζονται V1-V6, τα άκρα των άκρων ονομάζονται κύρια (I, II, III) και ενισχυμένα (aVL, aVR, aVF). Όλα τα καλώδια δίνουν μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα των ταλαντώσεων, ωστόσο, συνοψίζοντας τις πληροφορίες από όλα τα ηλεκτρόδια, μπορείτε να μάθετε τις λεπτομέρειες της εργασίας της καρδιάς στο σύνολό της. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετα καλώδια (D, A, I).

Συνήθως, το καρδιογράφημα εμφανίζεται με τη μορφή γραφήματος σε χαρτί που περιέχει σημάδια χιλιοστών. Κάθε ηλεκτρόδιο μολύβδου έχει το δικό του πρόγραμμα. Η τυπική ταχύτητα του ιμάντα είναι 5 cm / s, μπορούν να εφαρμοστούν και άλλες ταχύτητες. Το καρδιογράφημα που εμφανίζεται στην κασέτα μπορεί επίσης να υποδεικνύει τις κύριες παραμέτρους, τους δείκτες του κανόνα και το συμπέρασμα, που δημιουργούνται αυτόματα. Επίσης, τα δεδομένα μπορούν να εγγραφούν στη μνήμη και σε ηλεκτρονικά μέσα.

Μετά τη διαδικασία, το καρδιογράφημα αποκρυπτογραφείται συνήθως από έναν έμπειρο καρδιολόγο..

Αιτίες αποκλίσεων στο φλεβοκομβικό ρυθμό

Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός εκδηλώνεται υπό την επίδραση παθολογιών ή φυσιολογικών παραγόντων. Οι μορφές αποτυχίας διαφέρουν ανάλογα με τη συχνότητα και το ρυθμό των συστολών:

  • αρρυθμία κόλπων
  • βραδυκαρδία κόλπων
  • ταχυκαρδία κόλπων.

Παρά τη σωστή πηγή σήματος, το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Εάν δεν κάνετε καμία ενέργεια, μπορεί να εμφανιστεί μια πιο σοβαρή μορφή αρρυθμίας και θα εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα αιμοδυναμικών διαταραχών..

Ταχυκαρδία κόλπων

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι παθολογική ή φυσιολογική. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει λόγω άλλων ασθενειών και στη δεύτερη - μετά από άγχος και υπερβολική εργασία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συνήθως αποκαλύπτει μια αύξηση στη συχνότητα των συσπάσεων από 100 σε 220 ανά λεπτό και ένα μικρό διάστημα R-R.

Για μια επίθεση ταχυκαρδίας κόλπων, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα παλμών;
  • έλλειψη αέρα
  • γενική αδυναμία
  • ζάλη;
  • Διαταραχή ύπνου;
  • πόνος στο στήθος;
  • θόρυβος στα αυτιά.

Βραδυκαρδία κόλπων

Οι κρίσεις βραδυκαρδίας κόλπων, όπως η ταχυκαρδία, εμφανίζονται ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών ή με τη μορφή αντίδρασης σε φυσιολογικούς παράγοντες. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρατηρείται αύξηση της απόστασης μεταξύ των δοντιών R-R.

Εκτός από την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βραδυκαρδίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • ελαφρότητα
  • πόνος στην καρδιά
  • λεύκανση του δέρματος.
  • εμβοές;
  • γρήγορη κόπωση.

Αρρυθμία κόλπων

Η αρρυθμία του κόλπου συνήθως εμφανίζεται με ακανόνιστο ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί απότομα υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων. Το μήκος του διαστήματος P-P ποικίλλει.

Μια επίθεση αρρυθμίας κόλπων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα εξασθένισης και καρδιακής ανεπάρκειας
  • αποχρωματισμός του δέρματος (μπλε αποχρωματισμός, ερυθρότητα)
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • κρίσεις πανικού;
  • πόνος στην καρδιά
  • τρόμος των άκρων?
  • ελαφρότητα ή απώλεια συνείδησης.

Άλλοι τύποι διαδικασιών

Υπάρχουν πολλές ακόμη μέθοδοι για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Για παράδειγμα, αυτό γίνεται με φυσική δραστηριότητα. Οι ανωμαλίες είναι συνήθως πιο έντονες σε ένα ΗΚΓ άσκησης. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να παρέχετε στο σώμα την απαραίτητη σωματική δραστηριότητα είναι ένας διάδρομος. Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου οι παθολογίες μπορούν να εκδηλωθούν μόνο στην περίπτωση αυξημένης εργασίας της καρδιάς, για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για στεφανιαία νόσο.

Η φωνοκαρδιογραφία καταγράφει όχι μόνο τα ηλεκτρικά δυναμικά της καρδιάς, αλλά και τους ήχους που εμφανίζονται στην καρδιά. Η διαδικασία ορίζεται όταν είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η εμφάνιση καρδιακών θορύβων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν υπάρχουν υποψίες καρδιακών ελαττωμάτων..

Χαρακτηριστικά της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ σε παιδιά

Η ηλεκτροκαρδιογραφία πραγματοποιείται σε παιδιά με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Προβλήματα μπορούν να προκύψουν μόνο με υπερκινητικά μωρά. Πρώτον, πρέπει να διαβεβαιωθούν και να εξηγηθεί η σημασία της διαδικασίας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται διαφέρουν μόνο στον καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διαδικασία της ενεργού ανάπτυξης, η καρδιά πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά για να τροφοδοτήσει πλήρως όλους τους ιστούς του σώματος. Καθώς το μωρό αναπτύσσεται, ο καρδιακός παλμός επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό..

Τα σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού στα μωρά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού πρέπει να ταιριάζει στο αποδεκτό όριο ηλικίας. Εάν αποκαλυφθεί εστία έκτοπων παλμών, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια συγγενή δυσπλασία της καρδιάς. Αποβάλλεται εντελώς μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Οι ήπιες αρρυθμίες κόλπων συνηθέστερα σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα. Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και σταθεροποιείται κατά την εκπνοή. Τέτοιες αποτυχίες είναι χαρακτηριστικά των παιδιών και περνούν με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αναπνευστική αρρυθμία, καθώς ένας κρύος καναπές, ο φόβος και άλλοι παράγοντες προκαλούν την επιδείνωσή του.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία μπορεί να προκληθεί από πιο επικίνδυνες αιτίες:

  • υποξία που εμφανίζεται στη μήτρα
  • υψηλή πίεση μέσα στο κρανίο, που ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση.
  • ρευματισμός;
  • μυοκαρδίτιδα
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • καρδιακά ελαττώματα.

Λόγω των ακουστικών παθολογικών διαδικασιών, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο και αναπηρία. Οι λιγότερο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν ενεργή ανάπτυξη, ραχίτιδα και φυτική δυστονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζονται μόνοι τους. Αρκεί για τους γονείς να δώσουν στο παιδί σύμπλοκα βιταμινών και να διαφοροποιήσουν τη διατροφή του.

Extrasystoles

Τα επεισόδια εκτοπικής δραστηριότητας από διάφορες αναπαραστάσεις του αγώγιμου συστήματος μπορούν να διαταράξουν την αρμονική εικόνα του ρυθμού ΗΚΓ. Τέτοιες παρορμήσεις οδηγούν σε εξαιρετική συστολή της καρδιάς ή σε μικρό μέρος αυτής..

Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι κολπική, από τον κόμβο AV, κοιλιακή, εκδηλωμένη από μία συγκεκριμένη περιοχή ή πολλές ταυτόχρονα. Κατανομή μονών και ομάδων (2, 3 ή 4 extrasystoles).

Ακόμα και σε υγιείς ανθρώπους, καταγράφονται αρκετά επεισόδια ES ανά ημέρα. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις κατά τις οποίες, προκειμένου να δημιουργηθεί μια παθολογική εξωσυστόλη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, καθώς και σε παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον αριθμό των επεισοδίων έκτακτης συστολής, ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς.

Αποκωδικοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, επηρεάζοντας τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας:

  • Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και στην εκδήλωση σημείων υπερφόρτωσης ορισμένων τμημάτων του καρδιακού μυός.
  • Η αναπτυσσόμενη μήτρα προκαλεί μετατόπιση εσωτερικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγή στη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
  • Οι ορμονικές αυξήσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος, ειδικά το νευρικό και το καρδιαγγειακό. Μια γυναίκα έχει επιθέσεις ταχυκαρδίας μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται συνήθως όχι περισσότερο από 10-20 παλμούς ανά λεπτό από τον κανόνα.

Οι προκύπτουσες αλλαγές περνούν από μόνες τους μετά τη γέννηση του παιδιού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσονται σε μια πλήρη παθολογική διαδικασία. Για να το αποτρέψετε, πρέπει να παρακολουθείτε έναν γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρακολούθηση θήκης

Εκτός από τις σταθερές συσκευές, υπάρχουν επίσης φορητές συσκευές για καθημερινή παρακολούθηση (Holter). Συνδέονται στο σώμα του ασθενούς μαζί με ηλεκτρόδια και καταγράφουν όλες τις πληροφορίες που λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός μίας ημέρας). Αυτή η μέθοδος δίνει πολύ πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις διεργασίες στην καρδιά σε σύγκριση με ένα συμβατικό καρδιογράφημα. Έτσι, για παράδειγμα, όταν λαμβάνετε ένα καρδιογράφημα σε σταθερές συνθήκες, ο ασθενής πρέπει να είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Εν τω μεταξύ, ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, σε ένα όνειρο κ.λπ. Η παρακολούθηση Holter παρέχει πληροφορίες για τέτοια φαινόμενα.

Η έννοια των γραμμάτων και αριθμών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα

Για να καταλάβουμε τι είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι ορισμοί των λατινικών γραμμάτων με τα οποία έχουν τίτλο τα δόντια θα βοηθήσουν:

ΟνομαΠεριγραφή
ΕρΔείχνει τον βαθμό διέγερσης του αριστερού διαφράγματος. Επιτρέπεται ¼ του μήκους του κύματος R. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο
ΡΟπτικοποιεί τη δραστηριότητα όλων των κοιλιακών τοιχωμάτων. Πρέπει να εμφανίζεται σε όλες τις καμπύλες. Ελλείψει τουλάχιστον 1, υπάρχει πιθανότητα κοιλιακής υπερτροφίας
μικρόΕμφανίζει τη στιγμή διέγερσης των κοιλιών και του διαφράγματος μεταξύ τους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό και να είναι το 1/3 του μήκους του κύματος R. Η διάρκεια κυμαίνεται από 0,02 έως 0,03 δευτερόλεπτα. Η υπέρβαση του αποδεκτού ορίου υποδηλώνει ένα ενδοκοιλιακό μπλοκ
ΠΔείχνει τη στιγμή της κολπικής διέγερσης. Βρίσκεται πάνω από το περίγραμμα. Το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα. Το πλάτος κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 mm. Με την υπερτροφία του δεξιού κόλπου, χαρακτηριστικό του cor pulmonale, το κύμα Ρ μεγαλώνει και αποκτά ένα αιχμηρό άκρο. Η ανάπτυξη του αριστερού κόλπου εκδηλώνεται με τη διάσπαση της κορυφής του σε 2 μέρη
ΤΑποκαλύφθηκε θετικό στις 2 πρώτες γραμμές. Στο καλώδιο VR είναι αρνητικό. Η υπερβολική αιχμηρή άκρη στο κύμα Τ είναι χαρακτηριστική των υπερβολικών επιπέδων καλίου στο σώμα. Εάν υπάρχει έλλειψη στοιχείου, είναι επίπεδο και μακρύ
ΕΕμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις κοντά στο κύμα Τ. Δείχνει τον βαθμό διέγερσης των κοιλιών μετά τη συστολή


Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε την έννοια ορισμένων τμημάτων και διαστημάτων:

  • Το διάστημα PQ δείχνει πόσο καιρό χρειάζεται μια ηλεκτρική ώθηση για να ταξιδέψει μέσω του καρδιακού μυός (από τον κόλπο έως τις κοιλίες). Ελλείψει ερεθιστικών παραγόντων, το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,2 δευτερόλεπτα. Εστιάζοντας σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του συστήματος αγωγιμότητας. Εάν υπάρχει επιμήκυνση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων P και Q, τότε το πρόβλημα μπορεί να έγκειται στην ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού.
  • Ο γιατρός θα καθορίσει την κανονικότητα των συστολών από το κενό μεταξύ των δοντιών R-R και θα τις υπολογίσει..
  • Το σύμπλεγμα QRS σας βοηθά να δείτε πώς στέλνεται το σήμα μέσω των κοιλιών.
  • Το τμήμα μεταξύ των κυμάτων S και T δείχνει τη στιγμή που το κύμα διέγερσης περνά μέσα από τις κοιλίες. Το επιτρεπόμενο μήκος του είναι 0,1-0,2 δευτερόλεπτα. Το τμήμα βρίσκεται στην απομόνωση. Εάν είναι ελαφρώς μετατοπισμένο, τότε μπορεί να υπάρχουν υποψίες για ορισμένες παθολογικές διεργασίες: 1 mm ή περισσότερο - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • χαμηλότερο κατά 0,5 και περισσότερο - ισχαιμική ασθένεια.
  • τμήμα σέλας - περικαρδίτιδα.

Δεν θα είναι εύκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να αποκρυπτογραφήσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρώτον, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον ορισμό των λατινικών συμβόλων που δείχνουν τα δόντια, τα χαρακτηριστικά των διαστημάτων μεταξύ τους. Στη συνέχεια, πρέπει να μελετήσετε τους τύπους καρδιακού ρυθμού και τους γενικά αποδεκτούς κανόνες του καρδιακού ρυθμού. Τέλος, συνιστάται να δείτε τις επιλογές για τα συμπεράσματα των ειδικών και τις γενικές αρχές της αποκωδικοποίησης. Καθοδηγούμενος από τις πληροφορίες που μελετήθηκαν, ακόμη και ένα άτομο μακριά από την ιατρική θα είναι σε θέση να κάνει το καρδιογράφημα.

Πότε να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο?

Η καρδιολογία είναι ένας ανεπτυγμένος κλάδος της ιατρικής και τώρα διαβάζει όλες τις ασθένειες που επιδέχονται τη φαρμακευτική αγωγή. Κανονικά, αξίζει να επισκεφτείτε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο - αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της έναρξης της παθολογικής διαδικασίας. Ακόμη και σε πληρωμένες κλινικές, το μέσο κόστος μιας ολοκληρωμένης διαβούλευσης είναι 1100 ρούβλια, το οποίο είναι προσιτό για τους περισσότερους ανθρώπους.

Σε κάθε περίπτωση, ένα ΗΚΓ, η αποκωδικοποίηση του οποίου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, θεωρείται η βάση για την αναγνώριση της αιτίας της νόσου. Κάθε αριθμός από το ηλεκτροκαρδιογράφημα έχει μια συγκεκριμένη έννοια. Τι σημαίνουν - ένας καρδιολόγος θα σας βοηθήσει να το καταλάβετε.

Τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν από έναν κατάλληλο ειδικό

Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός κόλπων?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 18.08.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Συγγραφέας: Dmitrieva Julia (Sych) - εξάσκηση καρδιολόγου

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς είναι ο καρδιακός παλμός που δημιουργείται από τον κόλπο του κόλπου στον τοίχο του δεξιού κόλπου με συχνότητα 60-90 ανά λεπτό.

Μια ηλεκτρική ώθηση προκύπτει στα νευρικά κύτταρα που αποτελούν τον κόμβο, ο οποίος μεταδίδεται στις μυϊκές ίνες, αναγκάζοντας τα μέρη της καρδιάς να συστέλλονται σε μια συγκεκριμένη ακολουθία.

Πρώτον, υπάρχει μια συστολή (συστολή) και των δύο κόλπων, μετά των κοιλιών. Ο καρδιακός κύκλος τελειώνει με πλήρη χαλάρωση (διαστόλη) και των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς. Όλα αυτά διαρκούν 0,8 δευτερόλεπτα. Αυτό διατηρεί έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Κανονικοί δείκτες

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ο ίδιος σε παιδιά και ενήλικες. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, κυμαίνεται από 140 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, κατά την ηλικία των 15 υγιών δεικτών φτάνει τους 60-90 παλμούς και είναι ίσοι με τον κανόνα σε έναν ενήλικα.

Σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, είναι πιο κοντά στο ανώτερο όριο του κανόνα, το οποίο σχετίζεται με αλλαγές στην καρδιά που σχετίζονται με την ηλικία. Οι γυναίκες έχουν 6-8 καρδιακούς παλμούς λιγότερο από τους άνδρες.

Ο ρυθμός παλμού μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αλλά δεν θεωρείται παθολογία:

  • Σε έγκυες γυναίκες - η καρδιά προσαρμόζεται στο αυξημένο φορτίο, παρέχοντας έτσι στους οργανισμούς της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου οξυγόνο, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.
  • σε άτομα που κάνουν σωματική άσκηση καθημερινά και έχουν ενεργό τρόπο ζωής - η καρδιά λειτουργεί σε κατάσταση οικονομίας, ο καρδιακός ρυθμός είναι κοντά στο κατώτερο όριο του κανόνα.
  • Σε επαγγελματίες αθλητές σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά μπορεί να κτυπήσει με συχνότητα 45-50 παλμών.

Εάν ένα άτομο δεν ανήκει σε καμία από αυτές τις κατηγορίες, τότε οποιαδήποτε έντονη απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα απαιτεί προσδιορισμό της αιτίας και της θεραπείας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν τις αλλαγές της?

Αλλαγές στο φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να συμβούν ως προσαρμοστική αντίδραση σε μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, να περάσουν από μόνες τους και δεν απαιτούν θεραπεία. Ονομάζονται φυσιολογικά.

Οι παθολογικές αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό ονομάζονται διαταραχές κόλπων και πιθανότατα είναι αποτέλεσμα προβλημάτων στην εργασία των εσωτερικών οργάνων..

Υπάρχουν τρεις ομάδες παραβιάσεων:

ΠαράβασηΕίδηΟι λόγοι
Ταχυκαρδία Sinus - επιταχυνόμενος ρυθμός παλμού έως 160 παλμούς / λεπτό. και υψηλότεροΦυσιολογικό - έως και 100 παλμούς ανά λεπτόΕνθουσιασμός, συναισθηματική αγωνία, πυρετός, άφθονο φαγητό, αποπνικτικό δωμάτιο, σωματική δραστηριότητα, πίνοντας καφέ, κάπνισμα.
Παθολογικά - πάνω από 100 εγκεφαλικά επεισόδιαΚαρδιακός:

  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • καρδιοπάθεια.
  • ορμονικές διαταραχές (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, όγκοι των επινεφριδίων).
  • VSD;
  • νευρώσεις
  • λήψη φαρμάκων (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά),
  • πνευμονικές ασθένειες που προκαλούν υποξία.
  • αναιμία.
Sinus bradycardia - χαρακτηρίζεται από σπάνιες συστολές (έως και 40 παλμούς ανά λεπτό)Φυσιολογικό - τουλάχιστον 50 συστολές ανά λεπτόΚαθημερινή άσκηση, ύπνος, υποθερμία.
Παθολογικά - λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτόΚαρδιακός:

  • τραύμα και όγκους του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από οίδημα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Εγκεφαλικό;
  • φλεγμονή των μηνιγγιών (μηνιγγίτιδα).
  • δηλητηρίαση, πυώδεις λοιμώξεις
  • υποθυρεοειδισμός - ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς
  • μεταδοτικές ασθένειες.
Φλεβοκομβική αρρυθμία - συσπάσεις της καρδιάς εμφανίζονται σε ακανόνιστα διαστήματαΦυσιολογική (αναπνευστική αρρυθμία)Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ενώ εκπνέει, μειώνεται.
Παθολογικός
  • έμφραγμα;
  • ισχαιμία;
  • Διαβήτης;
  • διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • αναπνευστικές παθήσεις (βρογχίτιδα, άσθμα)
  • φυτική δυστονία;
  • όγκοι των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα)
  • μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές.

Η αρρυθμία του κόλπου δεν είναι διάγνωση, αλλά σύμπτωμα πιθανής παθολογίας.

Στην καρδιολογία χρησιμοποιείται επίσης η έννοια του «άκαμπτου καρδιακού ρυθμού» - η έλλειψη απόκρισης σε ερεθίσματα με τη μορφή αναπνοής, σωματικής δραστηριότητας.

Σε περίπτωση παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού, για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαρρυθμικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίησή του ή βηματοδότη - μια συσκευή που ρυθμίζει την καρδιά στον σωστό ρυθμό.

Καρδιογράφημα αποκωδικοποίησης

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι η πιο προσιτή και απλή μέθοδος διάγνωσης καρδιακών αρρυθμιών και αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή είναι μια μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και καταγραφής τους σε ειδικό χαρτί ευαίσθητο στη θερμική ακτινοβολία..

Ένα ΗΚΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και με φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο στο σπίτι. Το τυπικό ΗΚΓ είναι ένα γράφημα που δείχνει κύματα, διαστήματα και τμήματα.

Οι προεξοχές είναι κυρτές και κοίλες γραμμές:

  • P - αντιστοιχεί σε κολπική συστολική και διαστολική.
  • Q, R, S - αντιστοιχούν στη συστολή των κοιλιών.
  • T - καταγράφει τη χαλάρωση των κοιλιών.

Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα ενός περιγράμματος μεταξύ των δοντιών και ένα διάστημα είναι ένα διάστημα πολλών δοντιών ή τμημάτων.

Ο καρδιολόγος αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τα κριτήρια:

  1. Ρυθμός συστολών - καθορίζεται από την απόσταση από το ένα κύμα R στο άλλο.
  2. Υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, μετράται ο αριθμός των κοιλιακών συμπλοκών στο τμήμα της ταινίας και, ανάλογα με την ταχύτητα της ταινίας, υπολογίζεται εκ νέου σε σχέση με το χρόνο.
  3. Με το κύμα P καθορίζει: ποια είναι η πηγή διέγερσης του μυοκαρδίου (κόλπος κόλπων ή άλλες παθολογικές εστίες).
  4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα. Για αυτό, μετρά τη διάρκεια: το κύμα P; Διάστημα P-Q; σύνθετο QRS; το διάστημα μεταξύ της έναρξης του συμπλέγματος QRS και του κύματος R.
  5. Καθορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS).
  6. Αναλύει P και P-Q.
  7. Αναλύει το κοιλιακό σύμπλεγμα Q-R-S-T.

Το ΗΚΓ γίνεται συνήθως σε 12 ακροδέκτες: 6 ακροδέκτες άκρων (οι άξονες βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο) και 6 ακροδέκτες στήθους (V1-V6). Τα καλώδια άκρου χωρίζονται σε στάνταρ (I, II, III) και βελτιώνονται (aVR, aVL, aVF).

Οι έγκυες γυναίκες μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης υποβάλλονται σε καρδιοτογραφία εμβρύου (CTG), η οποία σας επιτρέπει να αναλύσετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα και να προσδιορίσετε τη μεταβλητότητα (εύρος) του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο όρος περιγράφει την απόκλιση του ρυθμού πάνω ή κάτω από τη μέση τιμή, καθώς η καρδιά του εμβρύου χτυπά με διαφορετικές συχνότητες. Ο κανόνας μεταβλητότητας θεωρείται 5-25 παλμοί ανά λεπτό. Εάν η μεταβλητότητα αυξηθεί, αυτό απαιτεί παρατήρηση και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους..

Κανονικός ρυθμός

Εάν το συμπέρασμα λέει - φλεβοκομβικό ρυθμό στο ΗΚΓ ή - normosystole, αυτό σημαίνει:

  • ο ρυθμός των συστολών είναι κανονικός, εάν η απόσταση μεταξύ των κυμάτων R είναι η ίδια και η απόκλιση δεν υπερβαίνει το 10% της μέσης διάρκειας τους ·
  • καρδιακός ρυθμός - 60-90 παλμοί ανά λεπτό για ενήλικες. Για βρέφη, ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 140-160, για ένα παιδί ηλικίας από 1 έως 15 ετών - στην περιοχή 60-100, ανάλογα με την ηλικία.
  • η πηγή διέγερσης βρίσκεται στον κόλπο, εάν τα κύματα Ρ κατευθύνονται πάντα προς τα πάνω, υπάρχουν μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και σε ένα μόλυβδο έχουν το ίδιο σχήμα.
  • η κανονική θέση του EOS είναι γωνία 30-70 °. Στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό: το κύμα R είναι πάντα υψηλότερο από το κύμα S, το κύμα R στη δεύτερη τυπική απόκλιση είναι μέγιστο.
  • το κολπικό P κύμα είναι συνήθως θετικό στους αγωγούς I, II, aVF, V2-V6, στον αγωγό aVR είναι πάντα αρνητικό.
  • η διάρκεια του συμπλέγματος QRST είναι 0,07-0,09 s. Κύμα R - θετικό, ύψος - 5,5-11,5 mm, Q, S - αρνητικό.

Η κανονική αγωγιμότητα χαρακτηρίζεται από τις κύριες ενδείξεις:

ΔείκτηςΚανόνας
Διάρκεια κύματος ΡΈως 0,1 s
Διάρκεια διαστήματος PQ0.12-0.2 δ
Διάρκεια του συγκροτήματος QRS0,06-01 δευτ
Διάστημα εσωτερικής απόκλισηςΣε V1 - έως 0,03 s, σε V6 - 0,05 s

Σημάδια μεμονωμένων παραβιάσεων του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ

Παραβιάσεις του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εκφράζονται στην ανώμαλη διάταξη των δοντιών, την απουσία τους, την απόκλιση του ύψους και της διάρκειας από τον κανόνα.

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει από το ΗΚΓ όχι μόνο τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (μη-κόλπων σωστά ή λανθασμένα με φυσιολογικό ή διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό), αλλά και τη θέση της εστίασης της παθολογικής δραστηριότητας.

Η καρδιακή ανεπάρκεια στο ΗΚΓ μοιάζει με αυτό:

  • Sinus arrhythmia - Η απόσταση R-R διαφέρει κατά 10-15%.
  • Ταχυκαρδία - Τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Βραδυκαρδία - R-R του ίδιου μήκους, καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς. / σε λεπτά.
  • Sinus extrasystole - πρόωρη εμφάνιση φυσιολογικού κύματος Ρ και συμπλέγματος QRST.

Όσον αφορά τις αποκλίσεις της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, ο κανόνας του EOS συμπίπτει με τον ανατομικό του άξονα και κατευθύνεται ημι-κατακόρυφα, δηλαδή κάτω και αριστερά. Στο ΗΚΓ, μπορεί να καταγραφεί μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, αλλά αυτό δεν δείχνει πάντα παθολογία. Η θέση του EOS εξαρτάται επίσης από τη σωματική διάπλαση. Σε ψηλούς και λεπτούς ανθρώπους, η καρδιά βρίσκεται πιο κάθετα, και σε κοντούς και πυκνούς ανθρώπους είναι πιο κοντά στον οριζόντιο.

  • κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV) 1 βαθμού - απόσταση PQ μεγαλύτερη από 0,2 s, QRS μετά από κάθε P;
  • Μπλοκ AV 2ου βαθμού - Το PQ επιμηκύνει σταδιακά, μετατοπίζει το QRS.
  • πλήρες μπλοκ του κόμβου AV - η συχνότητα των κολπικών συστολών είναι υψηλότερη από εκείνη των κοιλιών, τα PP και RR είναι τα ίδια, το PQ έχει διαφορετικό μήκος.
  • ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης (NBBBB) - υπάρχουν μικρές εγκοπές στο κύμα S.

Η συντόμευση του PQ υποδηλώνει αυξημένη αγωγιμότητα και εξηγείται από την παρουσία πρόσθετων ακτίνων για τη διεξαγωγή ενός παλμού.

Επιπλέον, το ΗΚΓ μπορεί να καταγράψει το σύνδρομο πρόωρης επαναπόλωσης των κοιλιών, το οποίο εκφράζεται σε ανύψωση ST πάνω από την απομόνωση, την παρουσία αρνητικής διόγκωσης σε αυτό και άλλα σημάδια. Εάν το ST είναι κάτω από την ινσουλίνη, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μη ειδική κατάθλιψη (πρόπτωση), η οποία είναι σύμπτωμα πολλών παθολογικών καταστάσεων..

Ο καρδιακός ρυθμός του κόλπου τι σημαίνει

Η καρδιά ενός υγιούς ατόμου χτυπά τακτικά, ρυθμικά, με συχνότητα 60 έως 90 παλμών ανά λεπτό. Κάνει τον καρδιακό παλμό και ρυθμίζει τον ρυθμό των συσπάσεων από ένα ειδικό κέντρο αυτοματισμού πρώτης τάξης ή κόλπων.

Κόλπος κόλπων - Αυτή είναι μια ομάδα κυττάρων που βρίσκονται στο δεξιό κόλπο με την ικανότητα να παράγουν παλμούς, να μεταδίδουν αυτές τις παρορμήσεις σε άλλα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Κανονικά, η ώθηση προκύπτει στον κόλπο του δεξιού κόλπου, καλύπτει και τους δύο κόλπους, στη συνέχεια μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, ο οποίος είναι το κέντρο του αυτοματισμού δεύτερης τάξης, η ώθηση μεταδίδεται στις κοιλίες και τις καλύπτει με ενθουσιασμό.

Έτσι συστέλλεται η καρδιά: πρώτα ο κόλπος και μετά οι κοιλίες. Εάν, μετά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα «κόλπος, σωστός ρυθμός», αυτό σημαίνει ότι η καρδιά σας συστέλλεται κανονικά, δεν υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες στη λειτουργία του αγώγιμου συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι η ώθηση που κάνει τον καρδιακό σας ρυθμό εμφανίζεται εκεί όπου χρειάζεται, δηλαδή στον κόλπο του κόλπου του δεξιού κόλπου..

ΗΚΓ και φλεβοκομβικό ρυθμό

Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός

Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού είναι το ΗΚΓ. Αυτή είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συχνότητα και την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, να αξιολογήσετε τη φύση του ρυθμού και την πηγή του, να διαγνώσετε οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου. Η διενέργεια ΗΚΓ είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης και ιατρικής εξέτασης. Κάθε γιατρός και ιατρός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση θα πρέπει να μπορεί να κρυπτογραφεί ένα καρδιογράφημα.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει ένα κύμα Ρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εργασία του κόλπου, και υπάρχει ένα σύμπλεγμα κυμάτων QRS, αυτό το σύμπλεγμα δείχνει το έργο των κοιλιών. Δεδομένου ότι οι κόλποι συνήθως συστέλλονται πρώτα, μετά οι κοιλίες, το κύμα Ρ πρέπει πάντα να προηγείται του συμπλέγματος QRS.

Έτσι, σημάδια ΗΚΓ του φλεβοκομβικού ρυθμού:

  1. Μόνιμο σχήμα κύματος Ρ (διάρκεια 0,1 s, ύψος 2-2,5 mm),
  2. Ίση απόσταση μεταξύ των δοντιών P-P ή R-R,
  3. Το κύμα P προηγείται πάντα του συμπλέγματος QRS,
  4. Η απόσταση από το κύμα P έως το επόμενο κύμα Q είναι η ίδια και ισούται με 0,12-0,2 s,
  5. Καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν πληρούνται αυτά τα κριτήρια στο ΗΚΓ, αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός..

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής προτού λάβει ΗΚΓ?

Προκειμένου τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής πριν από τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Πρώτον, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί, να μην πίνετε αλκοόλ, καφέ, δυνατό τσάι, να μην καπνίζετε πριν από τη διαδικασία, καθώς ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί, θα αναπτυχθεί ταχυκαρδία και τα δεδομένα του ΗΚΓ θα είναι λανθασμένα. Δεν χρειάζεται να τρώτε υπερβολικά και να ασχοληθείτε με τη χειρωνακτική εργασία. Εάν ακολουθήσετε όλους τους παραπάνω κανόνες, η καταγραφή ΗΚΓ θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε το έργο της καρδιάς σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να προσδιορίσετε τον ρυθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων..

Καρδιακός ρυθμός στα παιδιά

Αίσθημα παλμών στα παιδιά

Ο καρδιακός παλμός στα νεογέννητα μωρά και τα νήπια είναι πολύ πιο συχνός από ότι σε έναν ενήλικα. Εάν βάλετε το χέρι σας στο στήθος ενός μικρού παιδιού, μπορείτε να ακούσετε πόσο συχνά και δυνατά χτυπά η μικροσκοπική καρδιά. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά συστέλλεται η καρδιά του. Για παράδειγμα, ο κανόνας για ένα νεογέννητο μωρό είναι ένας καρδιακός ρυθμός έως 140 παλμούς ανά λεπτό και όταν ταΐζει, ουρλιάζει, μπορεί να φτάσει τους 180 παλμούς ανά λεπτό..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά έχουν έναν πιο έντονο μεταβολισμό και το γεγονός ότι η καρδιά είναι λιγότερο ευαίσθητη στην επίδραση του νευρικού κόλπου, η οποία επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό. Μέχρι την ηλικία των δύο, ο καρδιακός ρυθμός είναι κατά μέσο όρο 120-125 ανά λεπτό, από έξι - 100-105, και ήδη σε ηλικία δέκα έως δώδεκα ετών, ο καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού θα αντιστοιχεί σε έναν ενήλικα.

Αυτά τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας, πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον γονέα και να μην πανικοβληθούν εάν, όταν αποκωδικοποιεί το καρδιογράφημα, ο γιατρός γράφει έναν τριψήφιο αριθμό, προσδιορίζοντας τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού σας. Ίσως ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός για την ηλικία του είναι φυσιολογικός. Και εάν τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι τα ίδια, το κύμα Ρ συνοδεύει κάθε σύμπλεγμα κοιλιακών συσπάσεων - αυτό σημαίνει φλεβοκομβικό ρυθμό και σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Όταν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι λάθος?

Ο σινοατριακός κόμβος μπορεί να παράγει παρορμήσεις τόσο με την ίδια, σταθερή συχνότητα όσο και με περιόδους σταδιακής αύξησης και μείωσης. Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από τέτοιες περιόδους αύξησης-μείωσης, μιλάμε για έναν ανώμαλο φλεβοκομβικό ρυθμό ή αρρυθμία. Υπάρχουν δύο μορφές αρρυθμίας κόλπων: αναπνευστική (κυκλική) και μη αναπνευστική (μη κυκλική).

Η αναπνευστική ή κυκλική αρρυθμία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την έμπνευση και επιβραδύνεται με τη λήξη, υπάρχει σαφής σύνδεση με την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της υψηλής δραστηριότητας του νεύρου του κόλπου. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι χαρακτηριστική για νέους, αθλητές, ασθενείς με νευροκυκλοφοριακή δυστονία, νευρώσεις, καθώς και εφήβους κατά την εφηβεία.

ΗΚΓ σημάδια αναπνευστικής αρρυθμίας:

  1. Σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού (κύμα Ρ φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους, προηγείται πάντα το σύμπλεγμα QRS),
  2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός στην έμπνευση και μείωση κατά τη λήξη,
  3. Η διάρκεια του R-R δεν είναι η ίδια, αλλά τα διαστήματα είναι εντός 0,15 s.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα και το διαγνωστικό κριτήριο είναι η ακόλουθη στιγμή: η αναπνευστική αρρυθμία εξαφανίζεται στο ΗΚΓ με τη συγκράτηση της αναπνοής, εντείνεται υπό τη δράση φαρμάκων της ομάδας b-blocker και εξαφανίζεται υπό τη δράση της ατροπίνης. Η αρρυθμία του κόλπου που δεν σχετίζεται με την αναπνοή παρατηρείται στους ηλικιωμένους, με διάφορες καρδιακές παθολογίες (καρδιομυοπάθειες, ισχαιμική καρδιακή νόσο, μυοκαρδίτιδα).

Εάν η αναπνευστική αρρυθμία έχει ευνοϊκή πρόγνωση και είναι φυσιολογικό χαρακτηριστικό, τότε η μη κυκλική αρρυθμία έχει πιο σοβαρή προγνωστική τιμή και μπορεί να σημαίνει ορισμένες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς.

ΗΚΓ σημάδια μη κυκλικής αρρυθμίας:

  1. Σημάδια φλεβοκομβικού ρυθμού (κύμα Ρ φυσιολογικού σχήματος και μεγέθους, προηγείται πάντα το σύμπλεγμα QRS)
  2. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αρρυθμίας κόλπων και αναπνοής,
  3. Η αρρυθμία του κόλπου επιμένει με το να κρατάει την αναπνοή,
  4. Η διάρκεια R-R δεν είναι η ίδια, τα διαλείμματα υπερβαίνουν τα 0,15 s.

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο φυσιολογικός ρυθμός της καρδιακής συστολής, αλλά ο φλεβοκομβικός ρυθμός δεν αποκλείει πιθανές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς. Είναι σημαντικό ότι ο ρυθμός δεν είναι μόνο κόλπος, αλλά και σωστός. Ο σωστός ρυθμός κόλπων σημαίνει ότι η καρδιά σας χτυπά τακτικά και ρυθμικά.

Τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ: κανόνες και αποκλίσεις

Τι σημαίνει ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ και πώς να τον αποκρυπτογραφήσει; Στο μυοκάρδιο, μέσω μυϊκών συσπάσεων, δημιουργείται μια ώθηση, η οποία δημιουργείται από το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, δηλαδή τα κύτταρα του κόλπου, τους κολποκοιλιακούς κόμβους, καθώς και τις ίνες Purkinje.

Το γεγονός ότι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι φυσιολογικός αποδεικνύεται από τον ρυθμό των παλμών ανά λεπτό (σε ένα υγιές άτομο σε κατάσταση ηρεμίας). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ένα νεογέννητο παιδί, η συχνότητα της SR μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 150 παλμούς ανά λεπτό, ο φυσιολογικός κανόνας του ενήλικα καθιερώνεται στην ηλικία

Για να καταλάβετε τι είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ και τι πρέπει να είναι, λάβετε υπόψη τους φυσιολογικούς δείκτες ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

  • Το κύμα P πρέπει κανονικά να προηγείται του συμπλέγματος QRS και η απόσταση μεταξύ P και Q θα είναι μετά το σύμπλεγμα QRS, το κύμα T εντοπίζεται.
  • Το σχήμα του κύματος Ρ σε όλους τους αγωγούς είναι αμετάβλητο και θα είναι αρνητικό στο μόλυβδο aVR και θετικό στο πρότυπο μόλυβδο II. Σε άλλα καλώδια, αυτές οι παράμετροι του κύματος Ρ εξαρτώνται από τον ηλεκτρικό άξονα και μπορεί να είναι διαφορετικές.
  • Σε ένα υγιές άτομο, άνω των 7 ετών, η συχνότητα του ρυθμού είναι παλμοί ανά λεπτό.
  • Η κατακόρυφη θέση του EOS (ηλεκτρικός άξονας), καθώς και ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ, υποδηλώνουν τον φυσιολογικό κανόνα των παραμέτρων. Η φυσιολογική θέση του μυοκαρδίου στο στήθος υποδεικνύεται από τον κατακόρυφο άξονα, ο οποίος είναι μια προβολή της θέσης. Το όργανο μπορεί επίσης να βρίσκεται σε ημι-κατακόρυφη, ημι-οριζόντια και οριζόντια προβολή και η καρδιά μπορεί να περιστραφεί από τον εγκάρσιο άξονα. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Είναι γνωστό ότι ένας τέτοιος φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει καρδιακές ανωμαλίες. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της δοκιμής, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε πριν ξεκινήσετε τη διάγνωση, να αποκλείσετε το άγχος και τη νευρικότητα, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα.

Για παράδειγμα, ξεκουραστείτε αφού ανεβείτε σκάλες. Πριν από το ηλεκτροκαρδιογράφημα, δεν πρέπει επίσης να καπνίζετε για τουλάχιστον μισή ώρα..

Συμπέρασμα Ο παθολογικός ρυθμός του ΗΚΓ μπορεί να υποδηλώνει παθολογίες και φυσιολογικές αλλαγές.

Υπάρχουν 3 επιλογές για απόκλιση από τον κανόνα, όσον αφορά τη συχνότητα και το χρονοδιάγραμμα:

  1. Ταχυκαρδία κόλπων, όπως αποδεικνύεται από την τακτική επιτάχυνση του ρυθμού. Το καρδιογράφημα δείχνει ένα μικρότερο διάστημα P-R, ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) υπερβαίνει τους 120 παλμούς ανά λεπτό, σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 220. Αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται στον ασθενή με τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, έλλειψη οξυγόνου, γρήγορη αναπνοή, ψηλά οπισθοστερικός καρδιακός παλμός, άγχος και φόβος.
  2. Η βραδυκαρδία του κόλπου υποδηλώνεται από μείωση του φλεβοκομβικού ρυθμού στο ΗΚΓ κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό και έντονη επιμήκυνση του διαστήματος R-R. Ο ασθενής βιώνει ζάλη, μπορεί να χάσει συνείδηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παραβίασης του κολπικού νεύρου, η οποία απαιτεί φαρμακοθεραπεία και, ελλείψει της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, υπάρχει ανάγκη για βηματοδότη.
  3. Η αρρυθμία του κόλπου εκφράζεται από ακανόνιστη συστολή του μυοκαρδίου. Ότι ένας τέτοιος φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ υποδηλώνει ασταθή καρδιακό ρυθμό. Σε αυτήν την περίπτωση, η συχνότητα των καρδιακών παλμών μερικές φορές επιταχύνεται και στη συνέχεια επιβραδύνεται, όπως αποδεικνύεται από τη διαφορετική διάρκεια των διαστημάτων R-R.

Σύμφωνα με τα δεδομένα του ΗΚΓ, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν υπάρχουν αποκλίσεις, να κάνει μια διάγνωση.

Η αστάθεια του καρδιακού μυός, ο αργός ή επιταχυνόμενος ρυθμός υποδηλώνουν την παρουσία ενός συνδρόμου ενός αδύναμου κινατοειδούς κόμβου του τοιχώματος του δεξιού κόλπου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία νόσο ή άλλη σοβαρή ασθένεια.

Πώς είναι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς: φλεβοκομβικός ρυθμός και τι δείχνουν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ

Μετά την πραγματοποίηση της διάγνωσης, το καρδιογράφημα της καρδιάς αποκωδικοποιείται, ο φλεβοκομβικός ρυθμός και άλλες παράμετροι περιγράφονται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Ο ειδικός (καρδιολόγος) συγκρίνει το αποτέλεσμα με τον κανόνα και καταλήγει στο συμπέρασμα:

  • Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός πέφτει από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, σε παιδιά κάτω των 6 ετών έως 120 ετών και σε νεογέννητα έως 140.
  • Η κατάσταση διέγερσης του κόλπου μπορεί να προσδιοριστεί από το κύμα Ρ, το οποίο βρίσκεται πάντα μπροστά από τα κύματα QRS.
  • Το διάστημα PQ έχει την ίδια διάρκεια σε ολόκληρο το ηλεκτρικό ΗΚΓ.
  • Το διάστημα PP (ο κύκλος της συστολής του μυοκαρδίου πριν από την έναρξη της επόμενης συστολής) πρέπει επίσης να είναι το ίδιο σε όλο το καρδιογράφημα.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, η αποκωδικοποίηση, ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να υποδηλώνουν φυσιολογική αρρυθμία που προκαλείται από αυξημένο ψυχο-συναισθηματικό ή σωματικό στρες, καθώς και ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες (απότομη αλλαγή στις καιρικές συνθήκες).

Η λειτουργική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία συνοδεύεται τόσο από ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό όσο και από αλλαγή καρδιακού ρυθμού. Εάν, κατά την εξάλειψη των αναφερόμενων λόγων, η καρδιακή δραστηριότητα δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να υποψιαστεί μια παθολογική διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης του καρδιογραφήματος της καρδιάς, ένας ανώμαλος φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να υποδηλώνει:

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος φλεγμονώδους και / ή μολυσματικής φύσης ·
  • οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες καρδιακής βαλβίδας.
  • οξεία ή χρόνια CHF
  • συγγενής ανωμαλία του κολποκοιλιακού κόμβου.
  • ενδοκρινικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοτοξίκωσης.
  • βλάβη στο κολπικό νεύρο.
  • αναιμία ή χρόνια υποξία.

Οι μη ειδικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, που επιβεβαιώνονται με την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, τον φλεβοκομβικό ρυθμό και τις ανωμαλίες του μπορεί επίσης να υποδηλώνουν κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών και οι υψηλές δόσεις αλκοόλ, καθώς και η υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων, η τακτική θεραπευτική λήψη φαρμάκων όπως οι καρδιακογλυκοσίδες.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, η ερμηνεία, ο φλεβοκομβικός ρυθμός και η εμφάνισή του στο καρδιογράφημα θα βοηθήσουν όχι μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας παραγόντων που οδηγούν σε ακανόνιστες καρδιακές ταλαντώσεις, αλλά και στην επιλογή των κατάλληλων τακτικών θεραπείας.

Η επιλογή θεραπείας για καρδιακές αρρυθμίες εξαρτάται από το τι τους προκαλεί, φυσιολογικές ή ασθένειες. Εάν στην πρώτη περίπτωση, η αλλαγή του καθεστώτος και ο υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν, τότε στη δεύτερη περίπτωση, απαιτείται ενδελεχής εξέταση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Σε κάθε περίπτωση, χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ του φλεβοκομβικού ρυθμού, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τα ναρκωτικά, τη νικοτίνη, το αλκοόλ, τον καφέ και το τσάι, να παρατηρήσετε έναν κανονικό ύπνο και ξεκούραση, να παίξετε σπορ, να περάσετε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Είναι σημαντικό να τρώτε καλά, να μην κάνετε κατάχρηση μπαχαρικών, σοκολάτας και να παρέχετε στο σώμα όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Απαγορεύεται να συνταγογραφείτε ανεξάρτητα φάρμακα για τον εαυτό σας, ειδικά αντιαρρυθμικά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Η ανίχνευση σοβαρής αρρυθμίας κόλπων, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της καρδιακής και αγγειακής παθολογίας, απαιτεί προσεκτική ανάλυση, ένα υψηλής ποιότητας θεραπευτικό σύμπλεγμα και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων..

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, ο φλεβοκομβικός ρυθμός στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει την προσαρμοστική ικανότητα του μυοκαρδίου στις συνθήκες διαβίωσης και τις αλλαγές στο φορτίο στο σώμα, αλλά απαιτεί υποχρεωτική επιβεβαίωση της απουσίας ασθενειών..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αποκλεισμός του συστήματος καρδιακής αγωγής μπορεί να είναι επικίνδυνος όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά όλα τα ύποπτα αποτελέσματα ΗΚΓ, την αποκωδικοποίηση, τον φλεβοκομβικό ρυθμό και να μελετήσετε προσεκτικά τα στοιχεία και τα τμήματα με αποκλίσεις από τον κανόνα..