Προετοιμασία και διεξαγωγή της εντερικής σιγμοειδοσκόπησης

Η σιγμοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική τεχνική για την εξέταση του πεπτικού συστήματος, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε την ανακούφιση του σιγμοειδούς βλεννογόνου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικού εξοπλισμού στα έντερα, ο οποίος περιέχει μια συσκευή φωτισμού και μια κάμερα. Χάρη σε αυτό, ο ειδικός μπορεί να εντοπίσει πιθανά σημάδια παθολογιών που εντοπίζονται στην περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Ενδείξεις για τη διαδικασία

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα - κολίτιδα, εντεροκολίτιδα.
  • πολύποδες του παχέος εντέρου;
  • υποψία ελκώδους κολίτιδας
  • καρκίνος του παχέος εντέρου
  • διαταραχές της εντερικής κινητικότητας (τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια)
  • υποψία εντερικής αιμορραγίας.
  • παρακολούθηση της κατάστασης των εντέρων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (επιβολή ειλεοανικών αναστομών, χολοκυστεκτομή κ.λπ.) ·
  • δυσβολία;
  • σε γυναίκες - όγκοι της μήτρας, ενδομητρίωση
  • στους άνδρες - υποψία αδενώματος ή καρκίνου του προστάτη.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Θρέψη

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του. Λίγες μέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε:

  • προϊόντα αλευριού και ζαχαροπλαστικής ·
  • κρέας;
  • όσπρια;
  • αλκοόλ και σόδα.

Συνιστάται να φτιάχνετε καθημερινά μενού με υγρές σούπες λαχανικών, δημητριακά σε νερό. Μπορείτε να φάτε λαχανικά και φρούτα, αλλά με μέτρο.

Δεν μπορείτε να φάτε απευθείας την ημέρα της διαδικασίας, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό ή χυμούς.

Διαδικασίες καθαρισμού

Το απόγευμα πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα τυπικό κλύσμα καθαρισμού, το οποίο πρέπει να επαναληφθεί το επόμενο πρωί. Για να καθαρίσετε τα έντερα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό παρασκεύασμα - Fortrans (δείτε λεπτομέρειες εδώ). Διατίθεται σε χάρτινες σακούλες που περιέχουν 64 γραμμάρια δραστικού συστατικού. Κάθε φακελίσκος πρέπει να αραιώνεται σε 1 λίτρο νερού.

Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 1 λίτρο ανά 15-20 κιλά βάρους, οπότε συνήθως 3-4 λίτρα πρέπει να αραιώνονται για μία χρήση. Το καθαρτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μία κίνηση, το βράδυ - πιείτε 1 λίτρο την ώρα. Μια άλλη μέθοδος χορήγησης είναι κλασματική, 2 λίτρα το βράδυ και 2 λίτρα το πρωί πριν από τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το διάλυμα 4 ώρες πριν από τη μελέτη..

Ο καθαρισμός με το Fortrans θεωρείται πιο φιλικός προς τον ασθενή από τους κλασικούς κλύσματα. Ωστόσο, η χρήση καθαρτικού έχει ορισμένους περιορισμούς. Δεν συνιστάται η χρήση του για ηλικιωμένους, ασθενείς με εξασθένηση, καθώς και για ασθενείς με καρδιακές παθολογίες. Απαγορεύεται αυστηρά η ένεση του διαλύματος σε περίπτωση υποψίας οποιασδήποτε μορφής εντερικής απόφραξης.

Διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης

  1. Ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ σε πλευρική θέση με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.
  2. Ο γιατρός διεξάγει μια προκαταρκτική ψηφιακή ορθική εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να εξακριβωθεί η αδυναμία του ορθού και να ανιχνευθούν πιθανές αντενδείξεις.
  3. Μετά από αυτό, ένα σιγμοειδοσκόπιο, που είναι ένας σωλήνας με φωτισμό και οπτικό εξοπλισμό, εισάγεται στο πεπτικό σύστημα μέσω του πρωκτού..
  4. Η συσκευή εισάγεται αργά, χωρίς πίεση, σε βάθος περίπου 60 cm.
  5. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εξετάζει την ανακούφιση του οργάνου, σημειώνει την παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων, προσδιορίζει τον ακριβή εντοπισμό τους.
  6. Εάν εντοπιστούν σχηματισμοί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να πάρετε ένα μικρό κομμάτι του για να προσδιορίσετε τη φύση του όγκου (είναι καλοήθης πολύποδας ή καρκίνος).

Η διαδικασία διαρκεί 20-30 λεπτά, μετά τα οποία το σιγμοειδοσκόπιο αφαιρείται από τα έντερα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής δεν πρέπει να εμφανίσει έντονο πόνο. Μπορεί να υπάρχει μια μικρή αίσθηση δυσφορίας λόγω της παρουσίας της συσκευής στο πεπτικό σύστημα. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, ο γιατρός πρέπει να σταματήσει τη διάγνωση. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει σοβαρό πόνο όταν η συσκευή εισάγεται 30 cm, τότε ο ειδικός θα περιοριστεί στην εξέταση μόνο αυτού του τμήματος του εντέρου.

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της μελέτης συνήθως δεν πραγματοποιείται λόγω του ελάχιστου τραύματος της διαδικασίας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, η οποία ανακουφίζει τον τοπικό πόνο. Δεν απαιτείται αναισθησία για σιγμοειδοσκόπηση.

Διακριτικά χαρακτηριστικά της σιγμοειδοσκόπησης από κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση

Η σιγμοσκόπηση είναι στην πραγματικότητα μια ενδιάμεση επιλογή μεταξύ δύο άλλων μεθόδων ενδοσκοπικής εξέτασης του εντέρου - σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση. Η σιγμοειδοσκόπηση έχει το λιγότερο ενημερωτικό περιεχόμενο από τις αναφερόμενες μεθόδους εξέτασης. Σας επιτρέπει να εξετάσετε περίπου 30 cm του εντέρου, το οποίο είναι το ορθό και το κάτω (περιφερικό) τμήμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Η σιγμοσκόπηση είναι πολύ ενημερωτική, καθώς το βάθος της έρευνας είναι περίπου 60 cm. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει το ορθό και το σιγμοειδές κόλον.

Η πιο διαγνωστικά ευεργετική μέθοδος είναι η κολονοσκόπηση, η οποία επηρεάζει 120 cm του οργάνου και σας επιτρέπει να εξετάσετε ολόκληρο το παχύ έντερο.

Το τραύμα της διαδικασίας για τον ασθενή αυξάνεται με το βάθος εισαγωγής του ενδοσκοπίου. Είναι ελάχιστη στη σιγμοειδοσκόπηση, μέσος όρος στη σιγμοειδοσκόπηση και μεγαλύτερη στη κολονοσκόπηση. Έτσι, η σιγμοειδοσκόπηση αντιπροσωπεύει έναν «χρυσό μέσο» όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών και το τραύμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου η χρήση κολονοσκόπησης αντενδείκνυται για τον ασθενή..

Επανεξέταση του εξοπλισμού για σιγμοειδοσκόπηση ορθοσκοπίων

Εντερική ορθοσκόπηση

Η εξέταση με ορθοσκόπηση πραγματοποιείται τόσο ως σκοπό μιας προληπτικής μελέτης, προκειμένου, εάν είναι δυνατόν, να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, και παρουσία ορισμένων ενοχλητικών συμπτωμάτων. Για τους σκοπούς της προφύλαξης, συνταγογραφείται ορθοσκόπηση του εντέρου για ασθενείς άνω των σαράντα ετών και πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο..

Ενδείξεις για τη χρήση ορθοσκοπίας:

  1. Πόνος στην πρωκτική περιοχή.
  2. Διαταραχές των κοπράνων - δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  3. Η εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας.
  4. Η εμφάνιση βλεννογόνου ή πυώδους εκκρίσεως από τον πρωκτό.
  5. Αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου.

Μπορούμε να πούμε ότι τυχόν παθολογικές αλλαγές στο ορθό και στο κάτω μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή οι υποψίες αυτών των αλλαγών είναι ενδείξεις για ορθοσκόπηση.

Αντενδείξεις για τη χρήση της ορθοσκόπησης:

  1. Η εμφάνιση αφθονίας αιμορραγίας από τα έντερα.
  2. Η παρουσία οξείας φλεγμονής στην πρωκτική περιοχή - αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα και ούτω καθεξής.
  3. Υφιστάμενες οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία ρωγμή του πρωκτού.
  5. Η εμφάνιση στένωσης του αυλού του πρωκτικού σωλήνα για διάφορους λόγους - συγγενή ή επίκτητη. Συνήθως, αυτή η συμπτωματολογία είναι ένα από τα σημάδια του ορθού όγκου..
  6. Η εμφάνιση τραυματικών βλαβών του πρωκτού. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα χημικών ή θερμικών εγκαυμάτων.
  7. Ιστορικό καρδιακών παθήσεων που βρίσκεται στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  8. Η αναδυόμενη σοβαρή κατάσταση ενός γενικού ασθενούς ή η εκδήλωση οξέων μορφών ασθενειών.
  9. Υφιστάμενη εμμηνορροϊκή αιμορραγία σε γυναίκες.

Η διαδικασία ορθοσκοπίας σάς επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορους τύπους νεοπλασμάτων του ορθού και ορισμένα μέρη του σιγμοειδούς κόλου, ακόμη και σε προκαρκινικά στάδια, όταν η κατάσταση του όγκου είναι αναστρέψιμη. Εκτός από την οπτική εξέταση, είναι δυνατή η λήψη βιοψίας (δηλαδή μέρος του ιστού) της περιοχής του ορθικού τοιχώματος που είναι ύποπτη. Στο μέλλον, το παθολογικό κομμάτι του εντέρου υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση για την παρουσία αλλοιωμένων κυττάρων σε αυτό..

Η αξιοπιστία της ορθοσκόπησης είναι υψηλή λόγω του γεγονότος ότι ένας ειδικός όχι μόνο μπορεί να παρατηρήσει νεοπλάσματα στον πρωκτικό βλεννογόνο, αλλά και να το εξετάσει λεπτομερώς.

Με τη βοήθεια της ορθοσκόπησης, μπορείτε όχι μόνο να εξετάσετε τα έντερα του ασθενούς, αλλά και να αφαιρέσετε μικρούς όγκους. Αυτή η διαδικασία είναι γρήγορη και μη τραυματική και σώζει τον ασθενή από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, γεγονός που προκαλεί μεγάλη αναστάτωση στους ασθενείς..

Επίσης, με τη βοήθεια της ορθοσκοπίας, μπορείτε να σταματήσετε την υπάρχουσα αιμορραγία που έχει προκύψει από τους εντερικούς βλεννογόνους χρησιμοποιώντας ειδικά ηλεκτρόδια..

Η σημασία της διάγνωσης με τη χρήση ορθοσκοπίας φαίνεται να είναι πολύ μεγάλη. Πρόσφατα, στη σύγχρονη κοινωνία υπήρξε μια συνεχής αύξηση στον αριθμό των καρκινικών παθήσεων του παχέος εντέρου.

Οι δυνατότητες της ιατρικής επιτρέπουν τώρα τη θεραπεία αυτής της τρομερής ασθένειας, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια. Αλλά τα αρχικά στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως πολλοί άλλοι όγκοι, είναι πρακτικά ασυμπτωματικά. Επομένως, δεν υπάρχει διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία αυτής της νόσου στα αρχικά στάδια. Και μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, ο όγκος εκδηλώνεται μέσω ισχυρών συμπτωμάτων, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική..

Η χρήση φαρμάκων για τον πόνο

Δεν είναι μυστικό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι προσπαθούν να αποφύγουν ακόμη και μια τακτική εξέταση από έναν πρωκτολόγο, στην οποία δεν χρησιμοποιούνται ιατρικά όργανα. Η πολύ κατανόηση ότι ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα δάχτυλο για τη διάγνωση πιθανών γειτονικών ασθενειών στο ορθό ή τον πρωκτό ανησυχεί πολύ πριν από την εξέταση.

Και όταν λαμβάνετε παραπομπή για οποιαδήποτε εξέταση του εντέρου με άμεση παρέμβαση στον αυλό του, πολλοί θα τρομοκρατηθούν από τις επερχόμενες διαδικασίες. Αλλά συχνά αυτό είναι κυρίως πανικό - ο πόνος μπορεί να είναι μόνο κατά την κολονοσκόπηση λόγω της εισαγωγής αέρα, ο οποίος χρησιμοποιείται για να τεντώσει τα τοιχώματα και τις πτυχές του εντέρου. Αυτό γίνεται για να τα μελετήσουμε πιο διεξοδικά..

Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, με υψηλό όριο πόνου του ατόμου, η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών και συμφύσεων στο έντερο ή ρωγμές στον πρωκτό, χρησιμοποιείται ύπνος φαρμάκου (καταστολή) ή χορηγείται αναισθησία. Για να σωθούν τα παιδιά από το φόβο αυτών των χειρισμών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθούν αναισθητικά και είναι απαραίτητα για τη διαδικασία σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές..

Η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς την εισαγωγή αναισθητικών φαρμάκων - ο γιατρός επεκτείνει τον πρωκτό με ανασκόπιο προτού εισάγει σιγμοειδοσκόπιο. Αυτό μειώνει την πιθανότητα πόνου, αλλά εάν ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή δυσφορία, τότε η διαδικασία πρέπει να συνεχιστεί μετά την ένεση του φαρμάκου που μειώνει την ευαισθησία.

Ρετοσιγμοσκόπηση τι είναι

Κατά τη διεξαγωγή αυτής της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός είναι σε θέση να εξετάσει οπτικά την κατάσταση των τοιχωμάτων του περιφερικού εντέρου. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπιο - έναν μακρύ σωλήνα που τοποθετείται στο έντερο σε απόσταση έως 60 εκ. Ο γιατρός ελέγχει την κίνηση του εύκαμπτου σωλήνα, εστιάζοντας στην εικόνα που εμφανίζεται στην οθόνη. Μια μικρή κάμερα και μια συσκευή φωτισμού είναι προ-συνδεδεμένα στο σιγμοειδοσκόπιο.

Με τη βοήθεια της ορθοσιγμοσκόπησης, μπορείτε να εντοπίσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία οποιωνδήποτε νεοπλασμάτων στα εντερικά τοιχώματα, ιδίως των πολύποδων. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζονται θραύσματα στένωσης των εντερικών τοιχωμάτων, η εμφάνιση διασταλμένων αιμορροϊκών φλεβών. Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, ένα σιγμοειδοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της περιοχής που αιμορραγεί κατά διαστήματα. Η ρεκτοσιγμοσκόπηση πραγματοποιείται μόνο εάν ενδείκνυται. Η ανάγκη αυτής της διαδικασίας καθορίζεται από τον κολοπροκτόπο.

Προσοχή! Λόγω της παρουσίας προσοφθάλμιων φακών υψηλής ακρίβειας, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τους μικρότερους όγκους. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση

Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κακοήθη νεοπλάσματα σε πρώιμα στάδια, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου, σώζει τη ζωή του ασθενούς..

Κατά τη διεξαγωγή ορθοσιγκοσκόπησης, καθίσταται δυνατή η αναγνώριση πολλών ασθενειών, παθολογιών στη δομή της βλεννογόνου μεμβράνης σε πρώιμο στάδιο, καθώς οι ακόλουθες παράμετροι απεικονίζονται στην οθόνη:

  1. Σκιά, τόνος της βλεννογόνου.
  2. Γενική κατάσταση, ανακούφιση των εντερικών τοιχωμάτων.
  3. Αγγειακή ελαστικότητα.
  4. Τυχόν ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων ελκών, περιοχών διάβρωσης, καθώς και εξόδου αιμορροΐδων.
  5. Επιφανειακές ρωγμές, ουλές από προηγουμένως επουλωμένες βλάβες, παρουσία ξένων σωμάτων.

Τι είναι η ορθοσιγμοσκόπηση

Προσοχή! Εάν μια ορθοσγμοσκόπηση εκτελείται από επαγγελματία ειδικό, θα είναι σε θέση να εντοπίσει φλεγμονώδεις διεργασίες, να καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Επίσης, με τη βοήθεια μιας οπτικής εξέτασης της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργία του εντέρου προκειμένου να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση..

  1. Λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού για βιοψία εάν παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ορθού.
  2. Αφαίρεση πολύποδων χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  3. Εξάλειψη νεοπλασμάτων, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει μερικά χιλιοστά.

Βίντεο - Επισκόπηση ρεκτοσκοπίου

Διαφορές από άλλους τύπους διαδικασιών

Υπάρχουν διαφορές μεταξύ της σιγμοειδοσκόπησης και άλλων διαδικασιών. Ο διορισμός κάθε διαδικασίας πραγματοποιείται μετά από εξέταση και εξέταση του ιατρικού ιστορικού από γιατρό. Κάθε ένα απαιτεί κλινικές ενδείξεις.

Σε αντίθεση με την κολονοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση δίνει μόνο μια επισκόπηση των 60 cm του παχέος εντέρου. Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την προβολή ολόκληρου του παχέος εντέρου, τη λήψη ιστού για εξέταση από αυτό, την αφαίρεση αμέσως του πολύποδα εάν υπάρχει, αλλά είναι πιο δύσκολο για τους ασθενείς να ανέχονται. Απαιτείται χρήση τοπικών αναισθητικών παραγόντων.

Η κύρια διαφορά από την ιριδοσκόπηση είναι η παρουσία μιας εικόνας ακτίνων Χ του παχέος εντέρου. Αυτό δεν συμβαίνει με τη σιγμοειδοσκόπηση..

Η σιγμοειδοσκόπηση δεν παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εντερικών τοιχωμάτων. Το κύριο αντικείμενο της μελέτης της είναι η κατάσταση του ορθού. Η προετοιμασία για τη διαδικασία δεν είναι τόσο διεξοδική, χρειάζεται ελάχιστος χρόνος - από 10 λεπτά.

Η ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου καθιστά δυνατή την πρόληψη σοβαρών συνεπειών της νόσου, τον εντοπισμό καρκινικών όγκων εγκαίρως και τη θεραπεία τους.

Αποτελεσματικές μέθοδοι για την εξέταση εντερικών τμημάτων

Έτσι, οι πιο αποτελεσματικές και εξαιρετικά ενημερωτικές μέθοδοι για την εξέταση των εντέρων για διάφορες ασθένειες είναι οι ακόλουθοι τύποι χειρισμών:

  • Irrigoscopy. Η μέθοδος βασίζεται σε εξέταση ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Χρησιμοποιείται ως έλεγχος των δυναμικών αλλαγών στο έντερο μετά από κοιλιακές ή ενδοσκοπικές επεμβάσεις, με λειτουργικές διαταραχές του εντέρου σε φόντο γνωστών ασθενειών. Τα τελευταία χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί ελάχιστα ως πρωταρχική διάγνωση. Η προετοιμασία ξεκινά λίγες ημέρες πριν από τη διατροφή, τη χρήση καθαρτικών φαρμάκων.
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιεί εξοπλισμό οπτικών ινών με δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας και βαθιάς εξέτασης της βιοψίας (δυνατότητα βιοψίας). Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πλήρως την κατάσταση του εντέρου, να μελετήσετε τυχόν παθολογικές αλλαγές στις στροφές, τους σφιγκτήρες, σε μεγάλη απόσταση από τον πρωκτό. Ως παρασκεύασμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα Fortrans, Moviprep. Πώς να πίνετε το Fortrans πριν από την κολονοσκόπηση διαβάστε περισσότερα εδώ. Δεδομένου του πόνου και της ταλαιπωρίας, η διαδικασία εκτελείται συχνά υπό γενική αναισθησία..
  • Sigmoidoscopy (σε συντομογραφία RRS) - μια μέθοδος διάγνωσης του περιφερικού εντέρου (έως 30 cm) Για διαγνωστικά, χρησιμοποιείται μια συσκευή - ένα ορθοσκόπιο. Η προετοιμασία περιλαμβάνει τον καθαρισμό με κλύσματα ή φάρμακα. Εάν τα κόπρανα είναι συχνά και καταρροή, τότε δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας σωλήνας με διάμετρο 1 ή 2 cm χρησιμοποιείται ανάλογα με τις πιθανές παθήσεις του εντέρου.

Πιο οδυνηρό: κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση?

Οποιαδήποτε ενδοσκοπική μέθοδος έχει μειονεκτήματα, πλεονεκτήματα, αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της δυσφορίας και του πόνου. Τα τελευταία λύνονται με την εισαγωγή αναισθησίας υψηλής ποιότητας.
Όλοι οι τύποι επεμβατικών εξετάσεων μπορούν να πραγματοποιηθούν υπό γενική αναισθησία, καταστολή ή τοπική αναισθησία, εάν οι ενδείξεις ή οι επιθυμίες του ασθενούς. Στο πλαίσιο της απόλυτης υγείας του ασθενούς, της ψυχο-συναισθηματικής του σταθερότητας και ωριμότητας, μόνο τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Κολονοσκόπηση

Η διαγνωστική μέθοδος έρευνας που διεξήχθη για την ανίχνευση παθήσεων του εντέρου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ενδοσκόπιο (κολονοσκόπιο) ονομάζεται «κολονοσκόπηση». Οι κύριες λειτουργίες είναι η εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του εντέρου και η διάγνωση πιθανών παθολογιών.

Όταν διορίζετε

Οι ενδείξεις για εξέταση με κολονοσκόπηση είναι:

  • δυσφορία και πόνο στον πρωκτό και στην κοιλιακή περιοχή
  • πυώδης εκκένωση από το ορθό.
  • η παρουσία βλέννας στα κόπρανα.
  • Δυσκολία εκκένωσης των εντέρων, εναλλασσόμενα με χαλαρά κόπρανα.
  • απότομη απώλεια βάρους ακατανόητης φύσης διατηρώντας παράλληλα τη διατροφή.
  • η παρουσία καρκίνου στο οικογενειακό ιστορικό ·
  • αναιμία άγνωστης αιτιολογίας
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • εντερική αιμορραγία
  • ίχνη αίματος στο περιεχόμενο του περιφερικού παχέος εντέρου.

Επίσης, η διαδικασία ορίζεται εάν υποψιάζεστε:

  • παραβίαση της κίνησης του περιεχομένου μέσω του εντερικού σωλήνα.
  • Η νόσος του Κρον;
  • η παρουσία διαφόρων νεοπλασμάτων ·
  • NUC (ελκώδης κολίτιδα).

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, είναι δυνατές οι ακόλουθες ενέργειες:

  • δειγματοληψία ιστού για ανάλυση όταν εντοπίζονται νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών.
  • απομάκρυνση ξένου σώματος ·
  • απομάκρυνση της ανώμαλης ανάπτυξης ιστών (πολύποδες) και μικρών καλοήθων όγκων.
  • αποκατάσταση της αδυναμίας με στένωση του εντέρου.

Πως είναι

Ο προ-καθαρισμός περιλαμβάνει δύο σημαντικά στάδια:

  1. Ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα χωρίς σκωρίες.
  2. Φαρμακευτικός καθαρισμός του εντερικού σωλήνα.

Η έρευνα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο γραφείο. Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως από έναν ενδοσκοπικό χειρουργό.

Φάση κολονοσκόπησης:

  1. Ο ασθενής, ο οποίος ήταν προηγουμένως άντυτος στη μέση, τοποθετείται σε έναν καναπέ στην αριστερή του πλευρά με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και πιέζεται στο στομάχι.
  2. Χορηγείται αναισθησία.
  3. Ο ειδικός προχωρά αργά και προσεκτικά το κολονοσκόπιο στο παχύ έντερο, γεμίζοντας το με αέρα για να ισιώσει τις πτυχές.
  4. Ο γιατρός, αισθάνεται το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας, ελέγχει τη διέλευση της συσκευής μέσω των στροφών του ορθού.
  5. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, εμφανίζεται ένα βίντεο στην οθόνη, το οποίο εξετάζεται προσεκτικά από τον ενδοσκοπικό.
  6. Στο τέλος της μελέτης, το αέριο απομακρύνεται από το έντερο, η ενδοσκοπική συσκευή αφαιρείται προσεκτικά και απολυμαίνεται.

Τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση

Η διαδικασία συνταγογραφείται σε σχεδόν όλους όσους στρέφονται στον πρωκτολόγο με παράπονα στο γαστρεντερικό σωλήνα, σας επιτρέπει να εξετάσετε το ορθό και το σιγμοειδές κόλον εντός 5 λεπτών, να εντοπίσετε παθολογίες και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Για τη μελέτη των βλεννογόνων του πρωκτού του πρωκτού και του κάτω μέρους του σιγμοειδούς παχέος εντέρου σε βάθος 35 cm, χρησιμοποιείται ειδική συσκευή σιγμοειδοσκοπίου..

Έχει προσοφθάλμιους φακούς υψηλής ακρίβειας που βοηθούν στην οπτική ανίχνευση των μικρότερων όγκων και παίρνουν αμέσως ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση.

Ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση

Οι κύριες ενδείξεις για τη σιγμοειδοσκόπηση:

  • χρόνιες αιμορροΐδες
  • παθολογικοί σχηματισμοί όγκου
  • χρόνια παραπληκτίτιδα
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται επίσης πριν από την πλήρη εξέταση του εντέρου..

Η κολονοσκόπηση συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα και καταστάσεις:

  • αίμα στα κόπρανα
  • συστηματική διάρροια
  • ελκώδης κολίτιδα
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • πόνος στην κοιλιά
  • απότομη απώλεια βάρους
  • πολύποδες του παχέος εντέρου.

Χωρίς αποτυχία, αυτή η εξέταση συνταγογραφείται για τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου. Σύμφωνα με την έρευνα που πραγματοποίησε ο Ya.S. Zimmerman, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι σήμερα ο δεύτερος (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα) μεταξύ όλων των εντοπισμών καρκίνου.

Τι περιλαμβάνεται στο σετ εξοπλισμού για ορθοσκόπηση

Ένα τυπικό κλασικό σύνολο εξοπλισμού για ορθοσκόπηση περιλαμβάνει:

  • σύνολο σωλήνων
  • ελαφρύς οδηγός
  • φωτιστικό
  • ένα στυλό
  • φυσητήρας αχλάδι
  • προστατευτικό κάλυμμα
  • μεγεθυντικός φακός (προαιρετικό)
  • προστατευτικό κάλυμμα με κανάλι εργαλείου (προαιρετικό)

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα κύρια στοιχεία του κιτ (τα πρώτα 4 σημεία της λίστας) είναι παρακάτω, εδώ θα ήθελα να δώσω αμέσως δύο σχόλια σχετικά με τα "μικρά πράγματα" (τα τελευταία 4 σημεία), ώστε να μην επιστρέψω σε αυτά.

Το προστατευτικό κάλυμμα είναι ένα απλό πράγμα που κρατά το γιατρό από το πρόβλημα της κακής εκπαίδευσης. Το καπάκι δεν έρχεται σε επαφή με τον ασθενή, επομένως η ανάγκη επεξεργασίας του προκύπτει μόνο σε περιπτώσεις που λερωθεί με εντερικά περιεχόμενα. Κατά συνέπεια, για ένα σετ εξοπλισμού σιγμοειδοσκόπησης, αρκεί να έχουμε δύο καλύμματα (το δεύτερο είναι εφεδρικό για τον χρόνο επεξεργασίας του κύριου). Το μόνο που χρειάζεται να θυμάστε είναι ότι κάθε κατασκευαστής τα κατασκευάζει για τα σωληνάρια τους (στη φωτογραφία στα αριστερά, για παράδειγμα, δύο καπάκια από δύο διαφορετικούς κατασκευαστές), συνήθως δεν ταιριάζουν σε ορθοσκόπια τρίτων κατασκευαστών. Επομένως, εάν υπάρχει ανάγκη αγοράς πολλών σωλήνων, σίγουρα πρέπει να τα αγοράσετε από τον ίδιο κατασκευαστή..

Ένα αχλάδι φυσητήρα είναι επίσης μια πολύ απλή συσκευή που απαιτείται για να διογκώσει το έντερο με αέρα κατά τη διάρκεια της ορθοσκοπίας, ενώ οποιοδήποτε αχλάδι είναι κατάλληλο για σύνολα οποιωνδήποτε κατασκευαστών, εγχώριων και ξένων. Αυτό ισχύει για την αγορά ξένων κιτ, καθώς τα αχλάδια από ξένους κατασκευαστές στη χώρα μας κοστίζουν εκπληκτικά χρήματα για παράδειγμα. Κατά συνέπεια, μπορείτε να εξοικονομήσετε πολλά αγοράζοντας ένα οικιακό ανάλογο.

Ένας μεγεθυντικός φακός είναι το ίδιο προστατευτικό κάλυμμα, στο οποίο χρησιμοποιούνται μεγεθυντικά οπτικά αντί για συνηθισμένο γυαλί, ή ακροφύσιο με μεγεθυντικό φακό σε κανονικό κάλυμμα. Για να είμαι ειλικρινής, για όλα τα 15 χρόνια εργασίας, δεν είχα ποτέ ανάγκη να το χρησιμοποιήσω, επιπλέον, δεν φαντάζομαι πραγματικά σε ποιες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό. Αν θέλετε να εξοικονομήσετε λίγα χρήματα (αυτό ισχύει μόνο όταν αγοράζετε ξένα κιτ, όπου τέτοια "μικρά πράγματα" δεν είναι φθηνά), σίγουρα δεν μπορείτε να το παραγγείλετε.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το προστατευτικό κάλυμμα με το κανάλι για τα όργανα - δεν το έχω χρησιμοποιήσει ποτέ στη ζωή μου. Θεωρείται (κατανοητό) ότι απαιτείται κατά την εκτέλεση χειρισμών κατά τη διαδικασία της ορθοσκοπίας. Όταν πρέπει να κάνετε βιοψία ή να αφαιρέσετε έναν πολύποδα, το τυπικό κάλυμμα αντικαθίσταται με αυτήν τη συσκευή και πραγματοποιείται χειρισμός. Αλλά δεν υπάρχει αντικειμενική ανάγκη για αυτό. Εάν ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος, ο γιατρός κατανοεί πριν αποφασίσει για πρόσθετους χειρισμούς και με καλή προετοιμασία, ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί απλά αφαιρώντας το προστατευτικό κάλυμμα (σε ανοιχτό ορθοσκόπιο).

Πρόσθετα εργαλεία που απαιτούνται για τη διεξαγωγή ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών στη διαδικασία της σιγμοειδοσκόπησης:

  • βαμβάκι
  • λαβίδα βιοψίας
  • ηλεκτρο βρόχος εκτομής για ορθικούς πολύποδες

Αυτά τα εργαλεία θα συζητηθούν επίσης παρακάτω, αλλά εδώ θα ήθελα να πω μόνο για το βαμβάκι (φωτογραφία στα δεξιά). Περιλαμβάνεται σε συνιστώμενα κιτ ορθοσκοπίας, που προσφέρονται με εμμονή από τους περισσότερους κατασκευαστές (μαζί με τον ίδιο μεγεθυντικό φακό, για παράδειγμα). Ταυτόχρονα, για παράδειγμα, δεν το έχω χρησιμοποιήσει ούτε μία φορά στη ζωή μου. Ένα εργαλείο είναι αρκετά - λαβίδα βιοψίας, με τη βοήθεια της οποίας μπορείτε να κάνετε όλα αυτά για τα οποία απαιτείται "κάτοχος βαμβακιού".

Τι είναι η διαγνωστική ορθοσγμοκολονοσκόπηση, πώς διαφέρει από την κολονοσκόπηση?

Η κολονοσκόπηση είναι το γενικό όνομα για σχεδόν όλες τις ενδοσκοπικές ερευνητικές μεθόδους στη σύγχρονη πρωκτολογία. Αυτή η διαδικασία είναι μια πλήρης διαγνωστική μέθοδος για πολλές εντερικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των παθολογιών των πιο απομακρυσμένων μερών της..

Η κολονοσκόπηση διαφέρει από την ορθοσιγμοκολονοσκόπηση μόνο στα τμήματα που μελετήθηκαν.

Έτσι, η κολονοσκόπηση ταξινομείται σε:

  • Rectosigmocolonoscopy - εξέταση όλων των μερών του εντέρου, εκτός από το λεπτό έντερο.
  • Ρεκτοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού εντός 30 cm από τον πρωκτό.
  • Ρεκτοσιγμοσκόπηση - διαγνωστική εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Η ρεκτοσιγμοκολονοσκόπηση πραγματοποιείται με υποψία για διάφορες ασθένειες του παχέος εντέρου, του σίγματος και των ορθικών τμημάτων του οργάνου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η προβολή των εντερικών τμημάτων σε ακτίνες Χ και εξέταση υπερήχων με έναν αισθητήρα.

Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο με μακρύ καθετήρα, εξοπλισμένο με λαβίδα βιοψίας, μια σήραγγα για χειρουργικά εργαλεία.

Η ρεκτοσιγμοκολονοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • δομές πολυπότωσης στον βλεννογόνο.
  • κυστικά συστατικά
  • Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου):
  • εκκολπωση;
  • εντερική φυματίωση.

Ανεξάρτητα από τον τύπο των ενδοσκοπικών διαγνωστικών μεθόδων, οι ασθενείς πρέπει να προετοιμαστούν κατάλληλα για τη μελέτη:

  • διατροφή,
  • μέτρα καθαρισμού την παραμονή της εξέτασης,
  • προγραμματισμένες εξετάσεις.

Λεπτομέρειες για το

Η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο πρωκτολόγο και διαρκεί 15-20 λεπτά. Η εξέταση με σιγμοειδοσκόπιο είναι συνήθως ανώδυνη και επομένως πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία. Ο ασθενής εξετάζεται στην αριστερή πλευρά, εάν είναι άνδρας, ο προστάτης εξετάζεται παράλληλα. Πριν τοποθετήσετε τη συσκευή στον πρωκτό, το ορθό ανιχνεύεται με τη μέθοδο του δακτύλου.

Ένας σωλήνας της συσκευής εισάγεται αργά στον πρωκτικό σωλήνα, κατευθυνόμενος προσεκτικά στο βάθος του εντέρου κατά 30-60 εκ. Εάν εντοπιστούν πολύποδες σε αυτήν την περιοχή κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης, πραγματοποιείται αμέσως βιοψία νεοπλασμάτων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τους βλεννογόνους του εντέρου.

Μεταξύ των δυσάρεστων στιγμών της σιγμοειδοσκόπησης, υπάρχει μια ασήμαντη δυσφορία που σχετίζεται με την πρόοδο του ενδοσκοπικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ελαφρά αιμορραγία μετά την εξέταση.

Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση

Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση:

  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου.
  • σοβαρές φλεγμονώδεις διαταραχές: αιμορροϊδική θρόμβωση φλέβας, οξύ ορθικό συρίγγιο, πρωκτική σχισμή.

Η κολονοσκόπηση δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μολυσματικές ασθένειες και ασθένειες του αίματος, καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, περιτονίτιδα, ελκώδη ή ισχαιμική κολίτιδα.

Πώς να προετοιμαστείτε για ορθοσκόπηση

Η ιδιαιτερότητα της ορθοσκοπίας είναι ότι απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Η κατάσταση της επιφάνειας του εντερικού τοιχώματος θα καθορίσει το αποτέλεσμα της διάγνωσης, την ορθότητα της διάγνωσης και τις τακτικές θεραπείας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, καθώς και να καθαρίσετε με ένα κλύσμα ή ειδικά παρασκευάσματα.

Διατροφή πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση

Το σημείο της διατροφής είναι να μειωθεί η παραγωγή αερίου και να μειωθούν τα υπολείμματα τροφίμων στον εντερικό αυλό. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η λεγόμενη δίαιτα χωρίς σκωρίες. Τι είναι? Φρούτα, λαχανικά, αλεύρι, λιπαρά, ανθρακούχα υγρά πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Προτιμώνται οι ζωμοί, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα άπαχα ψάρια ή τα κοτόπουλα. Η ελάχιστη διάρκεια διατροφής είναι 2 ημέρες.

Κάθαρση


Ο αρδευτής του Esmarch
Υπάρχουν τρεις τρόποι καθαρισμού των εντέρων πριν από την ορθοσκόπηση:

  1. Κλύσμα. Πρέπει να βάλετε κλύσματα την ημέρα πριν από τη διαδικασία, το βράδυ και το πρωί πριν από αυτήν. Το βράδυ, θα πρέπει να κάνετε δύο προσεγγίσεις με ένα διάστημα 60 λεπτών. Ο όγκος του υγρού είναι περίπου 1,5 λίτρα. Το πρωί αρκεί ένας καθαρισμός.
  2. Καθαρτικά που λαμβάνονται από το στόμα. Από αυτήν την ομάδα χρημάτων, το Fortrans χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά άλλα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, flit ή lavacol. Ανάλογα με την ώρα που πέρασε η διάγνωση, το Fortrans μεθύνεται είτε το βράδυ, είτε χωρίζεται σε δύο μέρη και το μισό λαμβάνεται το βράδυ και το άλλο μισό το πρωί..
  3. Ένα καθαρτικό που χρησιμοποιείται ορθικά. Το Microlax είναι ένα φάρμακο που πρέπει να ενίεται απευθείας στο ορθό το βράδυ και το πρωί.

Τι άλλο απαιτείται πριν από τη διενέργεια ορθοσκοπίας?

Εάν πραγματοποιηθεί ορθοσκόπηση, τότε ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για τις υπάρχουσες ασθένειες, την παρουσία αλλεργιών σε οποιαδήποτε φαρμακευτική ουσία. Θα είναι απαραίτητο να ενημερώσετε έναν ειδικό για τη λήψη φαρμάκων όπως:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ασπιρίνη;
  • μείωση του ιξώδους του αίματος
  • για τη θεραπεία του διαβήτη
  • που περιέχει σίδηρο.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διεξαγωγή ορθοσιγκοσκόπησης, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές, που σχετίζονται τόσο με τον ανθρώπινο παράγοντα όσο και με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος τίθεται από:

  • Ενδοεντερική αιμορραγία που προκύπτει από μηχανική βλάβη στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ή απρόσεκτη αφαίρεση του πολύποδα.
  • Διάτρητες τρύπες στο εντερικό τοίχωμα, που οδηγούν στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και σοκ.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι επείγον να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις με στόχο την εξάλειψή τους

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την τεχνική της διαδικασίας και να προετοιμάσετε προσεκτικά τον ασθενή για την εφαρμογή της..

Η ρεκτοσιγμοσκόπηση είναι μια σύγχρονη, αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για την εξέταση της κατάστασης του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η δυνατότητα οπτικής εξέτασης της βλεννογόνου μεμβράνης επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να εντοπίσει ακόμη και μικρές αλλαγές σε αυτήν, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη διάγνωση των καρκινικών παθήσεων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πριν χρησιμοποιήσετε τέτοιες διαδικασίες, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να εντοπίσετε ενδείξεις και αντενδείξεις..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Συνήθως η ορθοσγμοκολονοσκόπηση πραγματοποιείται το πρωί. Συνιστάται να πάρετε ένα καθαρό πανί ή πάνα, καθώς και παπούτσια αντικατάστασης.

Κατά την περίοδο δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι σημαντικό να μην τρώτε:

  • μαύρο ψωμί
  • πουλερικά (εκτός από κοτόπουλο), χοιρινό ·
  • όσπρια;
  • μανιτάρια
  • κουάκερ - κριθάρι, καλαμπόκι, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι και σιτάρι
  • καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα.


Λίγες μέρες πριν από την κολονοσκόπηση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, η οποία συνεπάγεται τον καθαρισμό του εντέρου από τις τοξίνες

  • μαρινάδες;
  • χόρτα (συμπεριλαμβανομένων των φύλλων σαλάτας), λάχανο, τεύτλα, καρότα
  • μούρα, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα
  • γάλα, τυρί, ξινή κρέμα
  • ξηροί καρποί, σπόροι
  • γλυκά και αρτοσκευάσματα
  • σοκολάτα;
  • οποιοδήποτε αλκοόλ
  • καφές, πλούσιο τσάι
  • kvass και ανθρακούχα ποτά.

Δεν συνιστάται να τηγανίζετε προϊόντα και αλάτι πάρα πολύ.


Συνιστάται να εστιάζετε στη χρήση σούπας λαχανικών

  • φαγόπυρο, κουάκερ ρυζιού
  • βούτυρο;
  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα
  • Ψωμί ολικής αλέσεως και τορτίγιες, μπισκότα, κράκερ.
  • μέλι;
  • χυμοί, κομπόστα.
  • πηκτή.

Επιθυμητό φαγητό βραστό ή βρασμένο.

Την προηγούμενη ημέρα, απαιτείται πλήρης πείνα. Επιτρέπεται να πίνετε ελαφρύ τσάι, ακόμα νερό και χυμούς όλη την ημέρα.

Αμέσως πριν από την ορθοσιγμοκολονοσκόπηση, η πρόσληψη υγρών μπορεί να βλάψει την οπτικοποίηση. Είναι καλύτερο να μην πίνετε υγρό για τέσσερις ώρες πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία..

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο εντερικός αυλός καθαρίζεται. Την παραμονή της μελέτης, πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού και λαμβάνονται προσροφητικά (όπως ενεργός άνθρακας, σμήκες).


Ένα μεμονωμένο πρόγραμμα προετοιμασίας ασθενούς συνταγογραφείται από τον ιατρό, το οποίο περιλαμβάνει διατροφικές οδηγίες και τη χρήση καθαρτικών

Αντί για μηχανικό καθαρισμό, το Fortrans μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ανήκει σε καθαρτικά φάρμακα με οσμωτικό αποτέλεσμα. Πρέπει να πάρετε τρεις σακούλες φαρμάκων. Καθένα αραιώνεται σε ένα λίτρο βραστό νερό. Η καλύτερη στιγμή για να πάρετε το φάρμακο είναι από τέσσερις έως εννέα το βράδυ. Πίνετε ένα ποτήρι αραιωμένο φάρμακο σε 15 λεπτά. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο παίρνει μία δόση ανά ώρα, όλα τα φακελάκια λαμβάνονται σε τρεις ώρες. Πιείτε κατά προτίμηση σε θερμοκρασία δωματίου ή δροσερό, μπορείτε να πιείτε καθαρό βραστό νερό..

Μια κίνηση του εντέρου ξεκινά μέσα σε μια ώρα, η οποία ολοκληρώνεται εντός τεσσάρων ωρών μετά το τέλος του φαρμάκου.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, θα πρέπει σταδιακά να επιστρέψετε στην προηγούμενη δίαιτα. Μία ή δύο ημέρες αρκεί για να μην φορτωθεί απότομα το πεπτικό σύστημα.

Πόσο κοστίζει η έρευνα

Το δείγμα για το κόστος των υπηρεσιών κολονοσκόπησης και σιγμοειδοσκόπησης παρουσιάζεται στον πίνακα:

ΠεριοχήΚόστος κολονοσκόπησηςΕταιρείαΚόστος σιγμοειδοσκόπησηςΕταιρεία
Μόσχααπό 2900 τρίψιμο."Ιατρικό Κέντρο εμπιστευμένο στην Ταγκάνκα"από 1000 r."Medical On Group - Balashikha"
Τσελιάμπινσκαπό 1000 r."Νοσοκομείο πόλης Νο. 8"από 400 r."Πολυκλινική Νοσοκομείου Νο. 2"
Κρασνοντάραπό 1600 r."Σιδηροδρομικό Νοσοκομείο"από 700 r."Κλινική οικογενειακής υγείας" Πόλη-Κλινική "

Περιγραφή της διαδικασίας

Η ρεκτοσιγμοσκόπηση αναφέρεται σε μια ενδοσκοπική μέθοδο που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Πρόκειται για μια συσκευή εξοπλισμένη με εύκαμπτο σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να κινείται ελεύθερα μέσω των εντέρων, μια μικροσκοπική κάμερα και μια συσκευή φωτισμού. Η συσκευή ελέγχεται από γιατρό και η εικόνα εμφανίζεται σε ειδική οθόνη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αξιολογείται η κατάσταση μόνο του σιγμοειδούς και του ορθού (εσωτερική επιφάνεια, βλεννογόνος), καθώς και η παρουσία παθολογικών περιοχών με τον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους και της θέσης τους. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη βιοψίας και ορισμένα θεραπευτικά μέτρα. Πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αναισθησίας, καθώς είναι ανώδυνη και δεν τραυματίζει το εντερικό τοίχωμα.

Η διαγνωστική ρεκτοσιγμοσκόπηση είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους. Όμως, για την ακριβέστερη διάγνωση απαιτείται σωστή και ενδελεχής προετοιμασία, σύμφωνα με όλες τις ιατρικές συστάσεις..

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Η έρευνα εμφανίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • διαταραχές των κοπράνων κανονικής φύσης (δυσκοιλιότητα και διάρροια)
  • χρόνιες παθολογίες του εντέρου
  • φλεγμονή που απαιτεί βιοψία για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.
  • κοιλιακός πόνος μη ανιχνευόμενης φύσης.
  • απόρριψη ασαφούς προέλευσης ·
  • υποψίες πολύποδων, όγκων (καλοήθεις, κακοήθεις)
  • αποσαφήνιση της διάγνωσης της ελκώδους κολίτιδας, της εκκολπωματίτιδας.
  • ταυτοποιημένες αιμορροΐδες
  • αναιμία άγνωστης προέλευσης
  • ως προκαταρκτική διαδικασία πριν από την κολονοσκόπηση.
  • για προληπτικούς σκοπούς.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για ορθοσιγμοσκόπηση;?

Η διαδικασία έχει επίσης αντενδείξεις, όπως:

  • ρωγμές στο πρωκτικό κανάλι.
  • ανεπάρκεια των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων
  • παραπροκτίτιδα;
  • εντερική διάτρηση
  • επιδεινωμένη μορφή αιμορροΐδων και άλλων οξέων φαινομένων στον πρωκτό.
  • διανοητικές αποκλίσεις
  • γενική σοβαρή κατάσταση του σώματος
  • διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος έντονης φύσης.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου σε οξεία και υποξεία μορφή.
  • εγκυμοσύνη;
  • εκτεταμένη εντερική αιμορραγία.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια εναλλακτική εξέταση..

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία, δεν θα προκαλέσει δυσφορία. Έτσι, η μέθοδος είναι ανώδυνη, που είναι το πρώτο της πλεονέκτημα, επομένως η ορθοσιγμοσκόπηση έχει θετικές κριτικές από τους ασθενείς. Επιπλέον, είναι αρκετά ενημερωτικό και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών (ακόμη και στα αρχικά τους στάδια) στους βλεννογόνους του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Η οθόνη εμφανίζει τις ακόλουθες παραμέτρους: γενική κατάσταση και ανακούφιση των εντερικών τοιχωμάτων, χρώμα και κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία αιμορροϊδικών σφραγίδων, διάβρωση και ελκώδεις περιοχές, ανωμαλίες, βαθμός αγγειακής ελαστικότητας, παρουσία ουλών, ρωγμές. Επίσης, αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Ένα άλλο πλεονέκτημα της διαγνωστικής μεθόδου είναι ότι σας επιτρέπει να πάρετε το απαραίτητο τμήμα του εντερικού ιστού για περαιτέρω βιοψία, καθώς και να αφαιρέσετε μικρά (έως αρκετά χιλιοστά) νεοπλάσματα και πολύποδες.

Τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση

Με τις παθήσεις του εντέρου, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση χωρίς ενδοσκοπικές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι η τεχνική που χρησιμοποιείται συχνότερα από πρωκτολόγους κατά την εξέταση των ασθενών τους. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η εντερική σιγμοειδοσκόπηση και ενδιαφέρεται έντονα για το πώς γίνεται η σιγμοειδοσκόπηση. Η φαντασία πολλών ασθενών φαντάζεται πραγματικά βασανιστήρια που τους περιμένει στο γραφείο του πρωκτολόγου. Αλλά είναι αλήθεια?

Τιμή διαδικασίας

Η ρεκτομανοσκόπηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που εξετάζει το κάτω έντερο. Η οπτική εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ιατρική συσκευή, σιγμοειδοσκόπιο, που εισάγεται μέσω του πρωκτού. Οι κολονοπροκολόγοι θεωρούν αυτή τη μέθοδο ως υποχρεωτική μελέτη απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση..

Η σιγμοειδοσκόπηση επιτρέπει την οπτικοποίηση του ορθού και του περιφερικού σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η απόσταση από τον πρωκτό έως το τελικό σημείο μπορεί να φτάσει τα 35 εκ. Εάν, κατά την εξέταση, φτάσουν στο σιγμοειδές κόλον, η διαδικασία ονομάζεται ορθοσιγμοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τα εντερικά τοιχώματα, συμπεριλαμβανομένου του χρώματος, της ελαστικότητας, της ανακούφισης, του τόνου και του αγγειακού μοτίβου..

Οι πρωκτολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα σε όλους τους ασθενείς άνω των 40 ετών να υποβληθούν σε τέτοια εξέταση για προληπτικούς σκοπούς. Η σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ακόμη και μικρά νεοπλάσματα που έχουν παραμείνει κρυμμένα κατά τη διάρκεια άλλων διαγνωστικών διαδικασιών. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκαλεί ολοένα και περισσότερες ζωές και οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην καθυστερημένη ανίχνευσή του. Επομένως, παρουσία ύποπτων συμπτωμάτων, είναι κατηγορηματικά αδύνατο να καθυστερήσει μια επίσκεψη στον πρωκτολόγο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η εντερική σιγμοειδοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • παρατεταμένος πόνος στην ανορθική περιοχή
  • συχνή δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να εναλλάσσεται με διαταραχές των κοπράνων.
  • οδυνηρές και δύσκολες κινήσεις του εντέρου.
  • η παρουσία αιμορραγικών αιμορροΐδων.
  • η παρουσία ραγών, βλέννας και αίματος στα κόπρανα.
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • ατελής ικανοποίηση μετά την πράξη της αφόδευσης, το συναίσθημα ξένων σωμάτων στον πρωκτό.
  • χρόνια κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, σοβαρά συμπτώματα δυσβολίας, η οποία εμφανίζεται χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
  • υποψία για ογκοπαθολογία.

Με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης, είναι δυνατή η διάγνωση ρήξης του ορθού βλεννογόνου, χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου με το σχηματισμό ελκωτικών διεργασιών, συγγενών δυσπλασιών του περιφερικού εντέρου, πολύποδων και ογκοπαθολογίας..

Υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις για ορθοσκόπηση:

  • πρωκτική ρωγμή σε οξεία μορφή.
  • έντονη στένωση του εντερικού αυλού.
  • σοβαρή αιμορραγία του ορθού
  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • παρατήρηση του ασθενούς από ψυχίατρο ·
  • σοβαρές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων
  • οξεία φλεγμονή των ιστών που βρίσκονται γύρω από το ορθό.
  • γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Εκπαίδευση

Η εξέταση του ορθού πραγματοποιείται μόνο μετά από προκαταρκτική προετοιμασία. Ο πρωκτολόγος θα χαρεί να εξοικειώσει τους ασθενείς με τον αλγόριθμο προετοιμασίας. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία 2-3 ημέρες νωρίτερα. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και να απελευθερώσετε τον αυλό του παχέος εντέρου από τα κόπρανα. 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν τον μετεωρισμό και προκαλούν διαδικασίες ζύμωσης.

Από τη διατροφή εντός 48 ωρών χωρίς αποτυχία εξαιρέστε: όλους τους τύπους οσπρίων, λιπαρά ψάρια και κρέας, λάχανο τουρσί και άλλα τουρσιά, πλήρες γάλα και προϊόντα με βάση αυτό, μαύρο ψωμί, γλυκά και αρτοσκευάσματα με μαγιά, κβας, ανθρακούχα ποτά, φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αλκοόλ.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς ενδιαφέρονται - τι μπορείτε να φάτε; Υπάρχουν στην πραγματικότητα πολλοί περιορισμοί, αλλά υπάρχουν επίσης πολλά εγκεκριμένα προϊόντα. Μπορείτε να φάτε άπαχο κρέας ή ψάρι σε βραστή ή ψημένη μορφή, γαλακτοκομικά προϊόντα, παξιμάδια, ξηρά μπισκότα, τσάι χαμομηλιού. 24 ώρες πριν από την προγραμματισμένη εξέταση, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα.

Αυτό μπορεί να γίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Καθαρισμός κλύσματος. Πραγματοποιείται μια ολόκληρη σειρά κλύσεων - 2 το προηγούμενο βράδυ και στη συνέχεια 2 την ημέρα της διαδικασίας. Εάν μετά την τελευταία κίνηση του εντέρου ο ασθενής βλέπει σχεδόν καθαρό νερό, τότε έκανε τα πάντα σωστά και καθαρίζει καλά τα έντερα.
  • Από του στόματος καθαρτικά. Συχνά, πριν από τη σιγμοειδοσκόπηση, οι πρωκτολόγοι συνταγογραφούν το Fortrans. Η λαβακόλη ή ο στόλος μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανάλογα. Το περιεχόμενο ενός φακελίσκου Fortrans διαλύεται σε 1 λίτρο ζεστού νερού. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, το καθαρτικό αποτέλεσμα πρέπει να εμφανιστεί εντός 60 λεπτών. Την ημέρα της διάγνωσης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το αργότερο 3-4 ώρες πριν από την εξέταση.
  • Χρήση μικροκυκλωμάτων φαρμακείου. Το Microlax είναι μια δημοφιλής θεραπεία. Το προϊόν πωλείται σε ειδικά βολικά φιαλίδια με ένα άκρο που τοποθετείται ορθικά. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, πριν πάτε για ύπνο, πρέπει να βάλετε 2 τέτοια κλύσματα με ένα διάλειμμα μεταξύ κάθε 20 λεπτών. Το καθαρτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται πολύ γρήγορα - σε ορισμένες περιπτώσεις μόλις 5 λεπτά. Το πρωί, ο χειρισμός επαναλαμβάνεται.

Πραγματοποίηση

Έχοντας κατανοήσει την ουσία της διαδικασίας, οι ασθενείς ανησυχούν πολύ για το πώς γίνεται. Αν και δεν υπάρχει τίποτα τρομερό και κρίσιμο στην εφαρμογή του. Η τεχνική της σιγμοειδοσκόπησης περιγράφεται παρακάτω. Λίγες ώρες πριν από τη μελέτη, τα έντερα καθαρίζονται με μικρό κλύσμα. Πριν μπείτε στο γραφείο του πρωκτολόγου, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Στο γραφείο, ο ασθενής γδύνεται, βγάζει τα εσώρουχά του και φοράει ειδικά διαγνωστικά εσώρουχα.

Τα μοντέρνα γραφεία διαθέτουν άνετες καρέκλες που μοιάζουν με γυναικολογική κλινική. Ο ασθενής τοποθετείται πάνω του ή, εάν είναι πιο βολικό για τον γιατρό, παίρνει θέση γόνατος-αγκώνα. Ο πρωκτολόγος διεξάγει ψηφιακή εξέταση του πρωκτού, λιπαίνει τον πρωκτό με βαζελίνη και στη συνέχεια εισάγει το ρεκτοσκόπιο σε βάθος 4-5 εκ. Ο αέρας αντλείται μέσα στο σωλήνα, με τη βοήθεια του οποίου ισούνται οι φυσικές πτυχές και οι καμπές του εντέρου..

Όταν ο γιατρός προωθεί το όργανο σε απόσταση 10-15 cm, τότε επιτυγχάνεται μια προβληματική περιοχή - μια φυσική καμπυλότητα του εντέρου (η ευθεία γραμμή γίνεται σιγμοειδής). Όταν ο γιατρός περνά από αυτήν την περιοχή, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Στο τέλος της διαδικασίας, το ρεκτοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά.

Συνήθως η σιγμοειδοσκόπηση γίνεται χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Αλλά μικρά και ανήσυχα παιδιά, καθώς και σε περιπτώσεις χειρουργικών χειρισμών, υποβάλλονται σε διαδικασία με βραχυπρόθεσμη αναισθησία. Για μωρά, ο χειρισμός γίνεται κυρίως σε ύπτια θέση. Τα μεγαλύτερα παιδιά (10-14 ετών) κάθονται σε μια καρέκλα πρωκτολογίας ή τους ζητείται να πάρουν θέση γόνατος-αγκώνα. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης, χρησιμοποιείται ηλεκτρική αναρρόφηση για την αφαίρεση αίματος, πύου και βλέννας..

Υπάρχοντα

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μετά τη διαδικασία είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Εάν η διαδικασία πραγματοποιηθεί απρόσεκτα, το όργανο μπορεί να βλάψει τα εντερικά τοιχώματα και αυτό θα προκαλέσει την είσοδο του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, εάν προσεγγίσετε με σύνεση την επιλογή ενός ειδικού που θα εκτελέσει τη διαδικασία.

Εάν δεν μπορούσε να αποφευχθεί η διάτρηση, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, μετά τη σιγμοειδοσκόπηση, οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • αυξημένος σχηματισμός αερίου
  • κοιλιακές κράμπες;
  • ήπια ναυτία.

Εάν ο ασθενής αρχίσει να έχει πυρετώδη κατάσταση ή ανακαλύψει ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα, τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να ενημερώσετε τον πρωκτολόγο σχετικά με αυτό, ο οποίος πραγματοποιεί τη ρεκτομαντοσκόπηση..

Κριτικές

Η σιγμοειδοσκόπηση προκαλεί πολύ φόβο σε ασθενείς και ακόμη και οι κριτικές, που καταρτίζονται με θετικό τρόπο, δεν τους ηρεμούν ιδιαίτερα.

Η σιγμοειδοσκόπηση είναι προσβάσιμη σε όλους, μέτρια δυσάρεστη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση πολλών επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων σε πρώιμο στάδιο. Για μια εξέταση υψηλής ποιότητας με αυτόν τον τρόπο, απαιτείται καλή ψυχολογική στάση και προετοιμασία υψηλής ποιότητας..

Ρεκτοσιγμοσκόπηση

Ρεκτοσιγμοσκόπηση - εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών των κάτω τμημάτων του παχέος εντέρου. Προβλέπει την εισαγωγή ενός ειδικού ενδοσκοπίου (ορθοσιγοσκόπιο) μέσω του πρωκτού. Σας επιτρέπει να κάνετε μια οπτική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου, να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος, το σχήμα και τον επιπολασμό των παθολογικών εστιών. Εάν είναι απαραίτητο, η ορθοσγμοσκόπηση συμπληρώνεται με βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών. Πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο. Δεν απαιτείται αναισθησία. Πριν από την ορθοσιγμοσκόπηση, συνταγογραφείται ειδική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων διατροφής και καθαρισμού του εντέρου.

Ρεκτοσιγμοσκόπηση - εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών των κάτω τμημάτων του παχέος εντέρου. Προβλέπει την εισαγωγή ενός ειδικού ενδοσκοπίου (ορθοσιγοσκόπιο) μέσω του πρωκτού. Σας επιτρέπει να κάνετε μια οπτική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου, να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος, το σχήμα και τον επιπολασμό των παθολογικών εστιών. Εάν είναι απαραίτητο, η ορθοσγμοσκόπηση συμπληρώνεται με βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών. Πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο. Δεν απαιτείται αναισθησία. Πριν από την ορθοσιγμοσκόπηση, συνταγογραφείται ειδική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων διατροφής και καθαρισμού του εντέρου.

Η ιστορία της ανάπτυξης μεθόδων για τη μελέτη των κάτω τμημάτων του παχέος εντέρου με τη χρήση ειδικών συσκευών που εισάγονται μέσω φυσικών ανοιγμάτων ξεκινάει περισσότερο από δύο αιώνες. Η πρώτη προσπάθεια δημιουργίας μιας συσκευής για ενδοσκοπική εξέταση του ορθού έγινε από τον F. Bozzini το 1806. Αυτή η ημερομηνία θεωρείται η στιγμή που γεννήθηκε η ενδοσκόπηση. Λόγω της απροετοιμασίας της ιατρικής κοινότητας να εκτιμήσει την αξία αυτής της εφεύρεσης, την τεχνική ατέλεια της συσκευής και τον κίνδυνο της για το ανθρώπινο σώμα, η συσκευή Bozzini δεν χρησιμοποιήθηκε ποτέ στην πράξη..

Η εποχή της ταχείας ανάπτυξης της ενδοσκόπησης του παχέος εντέρου (ορθοσκόπηση, ορθοσιγμοσκόπηση και κολονοσκόπηση) ξεκίνησε πολύ αργότερα - μετά την εφεύρεση ηλεκτρικών λαμπτήρων, τη δημιουργία ημι-εύκαμπτων και, στη συνέχεια, οπτικών ινών ενδοσκοπίων. Το πρώτο πρωτότυπο ινωδοκολοσκόπιο αναπτύχθηκε στην Ιαπωνία στις αρχές της δεκαετίας του 1960. Το 1966, οι δημιουργοί του μοντέλου δημιούργησαν τη σειριακή παραγωγή του. Οι ειδικοί στον τομέα της πρωκτολογίας, της γαστρεντερολογίας και της ογκολογίας εκτίμησαν γρήγορα τα οφέλη της νέας τεχνικής. Η κρυοσκόπηση, η ορθοσγμοσκόπηση και η κολονοσκόπηση άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική.

Στα μέσα της δεκαετίας του 1980, εμφανίστηκαν ηλεκτρονικά ενδοσκόπια βίντεο, παρέχοντας σημαντική αύξηση στο περιεχόμενο πληροφοριών των ενδοσκοπικών μελετών. Με την πάροδο του χρόνου, η ορθοσιγμοσκόπηση έγινε μια ρουτίνα διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση βλαβών στο κάτω κόλον. Επί του παρόντος, η ορθοσιγμοσκόπηση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των μελετών που πραγματοποιήθηκαν για πρωκτίτιδα και σιγμοειδίτιδα διαφόρων προελεύσεων, καλοήθεις και κακοήθεις νεοπλάσματα του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και ορισμένες άλλες ασθένειες..

Ενδείξεις

Η ρεκτοσιγμοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διαγνωστικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς. Χρησιμοποιείται ευρέως στα αρχικά στάδια της διαγνωστικής αναζήτησης. Ο συνδυασμός της προσβασιμότητας και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών επέτρεψε στην ορθοσιγμοσκόπηση να πάρει τη σωστή θέση της στον κατάλογο των μελετών που πραγματοποιήθηκαν σε διάφορες παθολογίες του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Ο σκοπός της ορθοσιγμοσκόπησης μπορεί να είναι ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, η αποσαφήνιση της διάγνωσης, η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης και ο καθορισμός του σχεδίου θεραπείας. Η ρεκτοσιγμοσκόπηση πραγματοποιείται πριν αποφασίσει τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης, όταν επιλέγει μια χειρουργική τεχνική, όταν παρατηρεί τη δυναμική της νόσου στο πλαίσιο των θεραπευτικών μέτρων και αποτρέπει την υποτροπή μακροπρόθεσμα.

Η ρεκτοσιγμοσκόπηση επιτρέπει την οπτική εξέταση του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, την αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης, την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, τον προσδιορισμό της φύσης, του σχήματος, του μεγέθους και του επιπολασμού τους. Η ρεκτοσιγμοσκόπηση συνταγογραφείται για πόνο στην προβολή του ορθού και της αριστερής ειλεικής περιοχής, φούσκωμα, διαταραχές κόπρανων, εμφάνιση αίματος, βλέννας και πύου στα κόπρανα. Επιπλέον, η ορθοσγμοσκόπηση πραγματοποιείται για αναιμία άγνωστης προέλευσης, συνοδευόμενη από διαταραχές των κοπράνων, καθώς και για υποψίες κακοήθων όγκων των κάτω τμημάτων του εντέρου, που προέκυψαν μετά από ψηφιακή εξέταση του ορθού και μελέτη του επιπέδου των δεικτών όγκου.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η ορθοσιγμοσκόπηση πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 45 ετών και σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν συγγενείς στο αίμα με πολύποδα και καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι ενδείξεις για τη μελέτη καθορίζονται ξεχωριστά. Η ρεκτοσιγμοσκόπηση επιτρέπει τη διάγνωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του κατώτερου εντέρου, της πρωκτίτιδας, της σιγμοειδίτιδας και της πρωκτοσιγμοειδίτιδας διαφόρων προελεύσεων (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας), συρίγγια, μονών πολύποδων, διάχυτων οικογενειών πολυπόσεων και πρωτοπαθών όγκων του παχέος εντέρου. Η ρεκτοσιγμοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση της εισβολής του κατώτερου παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης των ογκολογικών βλαβών των γειτονικών οργάνων (προστάτης, ουροδόχος κύστη, μήτρα, κόλπος κ.λπ.).

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος γενικών αντενδείξεων για ορθοσιγμοσκόπηση περιλαμβάνει τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, οξεία και υποξεία στάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, έλλειψη συνείδησης λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ή εγκεφαλικής αιμορραγίας. Ο κατάλογος των αντενδείξεων για ορθοσιγμοσκόπηση που σχετίζεται με ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις της κοιλιακής κοιλότητας, του περινέου και της μικρής λεκάνης περιλαμβάνει εντερική διάτρηση, μαζική εντερική αιμορραγία, περιτονίτιδα και φλεγμονώδη μορφή ισχαιμικής κολίτιδας.

Επιπλέον, η ορθοσγμοσκόπηση δεν πραγματοποιείται με οξεία ρωγμή του πρωκτικού καναλιού, επιδείνωση αιμορροΐδων με θρόμβωση αιμορροΐδων και άλλες οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον πρωκτό, το ορθό και σιγμοειδές κόλον, χημικά και θερμικά εγκαύματα αυτής της ανατομικής ζώνης, καθώς και με σοβαρή συγγενή ή επίκτητη στένωση του ορθού έντερα. Σε οξείες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, η ορθοσιγμοσκόπηση αναβάλλεται έως ότου τα οξέα φαινόμενα υποχωρήσουν. Εάν απαιτείται, συνταγογραφείται κατάλληλη συντηρητική θεραπεία.

Προετοιμασία για ορθοσιγμοσκόπηση

Λίγες μέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να τρώει προϊόντα αρτοποιίας (με εξαίρεση το λευκό ψωμί από αλεύρι premium), δημητριακά (εκτός από ρύζι και πλιγούρι βρώμης), φρούτα, λαχανικά, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, λιπαρά κρέατα και ψάρια, ζεστά καρυκεύματα, αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά. Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί πείνα. Πριν από την ορθοσιγμοσκόπηση, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί εντελώς το ορθό και το σιγμοειδές κόλον από τα κόπρανα. Συνήθως το Fortrans χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα, ή καστορέλαιο σε συνδυασμό με κλύσματα και λήψη μεγάλης ποσότητας θαλασσινού νερού..

Πηγαίνοντας για ορθοσιγμοσκόπηση, πρέπει να πάρετε μαζί σας όλη την ιατρική τεκμηρίωση (παραπομπή, αποτελέσματα αναλύσεων και άλλες οργανικές μελέτες, γνώμες γιατρών, αποσπάσματα από ιατρικά αρχεία). Για ενήλικες, η ορθοσγμοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως χωρίς αναισθησία. Με έντονο πόνο στον πρωκτό, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες (δικκαΐνη, γέλη ξυλοκαΐνης). Στα παιδιά χρησιμοποιείται ενδοφλέβια καταστολή της φαρμακευτικής αγωγής, χρησιμοποιούνται ειδικά ορθοσιγμοσκόπια μικρής διαμέτρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, παρουσία έντονης διαδικασίας κόλλας στην κοιλιακή κοιλότητα), είναι δυνατή η χρήση γενικής αναισθησίας σε ενήλικες.

Μεθοδολογία

Πριν από την έναρξη της ορθοσιγμοσκόπησης, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του και τραβά τα γόνατά του μέχρι το στήθος. Ο γιατρός εισάγει ενδοσκοπικό εξοπλισμό στον πρωκτό και σταδιακά τον προωθεί κοντά, παρέχοντας αέρα για την επέκταση του εντερικού τοιχώματος. Αφού εισαγάγει ένα ορθοσιγοσκόπιο, ο ειδικός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κυλήσει στην πλάτη του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί «φούσκωμα» της κοιλιάς, δυσφορία και βραχυπρόθεσμους σπασμούς που προκαλούνται από την παροχή αέρα και την πρόοδο του ενδοσκοπίου.

Η διάρκεια της ορθοσιγμοσκόπησης είναι 15-30 λεπτά. Η διάρκεια της μελέτης εξαρτάται από την εμπειρία του ενδοσκοπικού, τη φύση και τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στο κάτω έντερο και την ανάγκη για βιοψία. Εάν υπάρχουν αλλαγές που υποδηλώνουν πιθανές παθολογικές διεργασίες στα άνω τμήματα του παχέος εντέρου, η ορθοσιγμοσκόπηση μπορεί να επεκταθεί σε κολονοσκόπηση. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί το ενδοσκόπιο από το έντερο. Εάν η ορθοσιγκοσκόπηση πραγματοποιήθηκε υπό αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο μέχρι να ομαλοποιηθεί η γενική κατάσταση. Ο γιατρός ετοιμάζει μια έκθεση και την εκδίδει στον ασθενή αμέσως ή την επόμενη μέρα μετά την ορθοσιγμοσκόπηση.

Κόστος της ορθοσιγμοσκόπησης στη Μόσχα

Η τιμή μιας ενδοσκοπικής εξέτασης διαμορφώνεται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες περιστάσεις. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος της διαδικασίας στη Μόσχα είναι η μορφή ιδιοκτησίας του ιατρικού οργανισμού (σε κυβερνητικά ιδρύματα, η διαδικασία προσφέρεται συχνά σε πιο προσιτές τιμές), τα προσόντα ενός ενδοσκοπίου και η διαδικασία εκτέλεσης ορθοσιγμοσκόπησης (κατόπιν ραντεβού ή χωρίς ουρά). Όταν πραγματοποιείτε προπαρασκευαστικά μέτρα σε μια κλινική, χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά, φάρμακα για καταστολή ή αναισθητικά φάρμακα, το κόστος της μελέτης αυξάνεται.