Τι είναι τραχύ και ποιες είναι οι αιτίες των επιληπτικών κρίσεων

Το σύνδρομο Crumpy (ή απλά crumpie) είναι μια απότομη έναρξη, βραχείες, αλλά οδυνηρές κράμπες, συνήθως στους μυς του μοσχαριού.

Τέτοιοι σπασμοί συμβαίνουν αυθόρμητα και είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνισή τους στις περισσότερες περιπτώσεις..

Ομάδες που προκαλούν αιτίες και παράγοντες

Σε περίπτωση τραυματισμών, είναι σημαντικό να μιλάμε για ομάδες αιτίων. Οι ακόλουθες ομάδες προκλητικών σφαλμάτων διακρίνονται σαφώς:

  • μεταβολικός (τετάνια, κίρρωση του ήπατος, γαστρεκτομή, υποθυρεοειδισμός, διάφορες διαταραχές ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσουν κράμπες, επιπλέον, εμφανίζονται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως στους 6-7 μήνες).
  • ιατρογενής (δηλαδή, προκύπτει ως αποτέλεσμα θεραπείας, μετά από διουρητική θεραπεία και διαδικασίες αιμοκάθαρσης, μετά τη λήψη λιθίου, Vincristine, Labutamol κ.λπ.).
  • νευρολογικός.

Αξίζει να πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις νευρολογικές αιτίες, καταλαμβάνουν μια πολύ σημαντική θέση στην παθογένεση των κράμπες. Τέτοιοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και άλλες ασθένειες του πρόσθιου κέρατος.
  • επιπλοκές της οστικής οστεοχόνδρωσης.
  • σπασμοί που προκαλούνται από συστηματική βλάβη στους μύες των ποδιών (για παράδειγμα, εδώ μιλάμε για ασθένειες όπως η μυϊκή δυστροφία του Becker, η διάχυτη μυοσίτιδα).
  • πολύ σπάνιο σύνδρομο άκαμπτου ατόμου και σύνδρομο Satoyoshi.
  • διαταραχές του μυοτονικού τύπου ·
  • υπερκινητικότητα κινητικών μονάδων, συνδρόμων και παθήσεων που σχετίζονται με αυτό.

Επίσης, ξεχωριστά μεταξύ των λόγων, οι ειδικοί καλούν την χωλότητα, τις επιδράσεις των τοξινών στο σώμα (εντομοκτόνα, στρυχνίνη), το σύνδρομο μυαλγίας. Επιπλέον, μερικές φορές μιλούν για ιδιοπαθή (που σχετίζεται με μια προσωπική προδιάθεση, την ατομική δομή του σώματος) και τις οικογενειακές (κληρονομικές) κράμπες.

Όπως μπορούμε να δούμε, υπάρχουν πραγματικά πολλοί λόγοι για την εμφάνιση συνδρόμου τραυματισμού. Και για να αναγνωρίσουμε το πραγματικό στο σπίτι, χωρίς βαθιά ειδική γνώση, περίπλοκο διαγνωστικό εξοπλισμό, απλά δεν θα λειτουργήσει.

Παράγοντες πρόκλησης

Το φαινόμενο της τραχύτητας (και αυτό είναι περισσότερο ένα φαινόμενο από μια ασθένεια) αντιμετωπίζεται επίσης από γενικά υγιείς ανθρώπους. Και σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους, είναι πιο σημαντικό να μιλάμε όχι για τους λόγους, αλλά για τους προκλητικούς παράγοντες. Υπάρχουν αρκετοί προφανείς παράγοντες εδώ:

  • υπερθέρμανση
  • κατανάλωση αλκοόλ και επακόλουθη αφυδάτωση του σώματος.
  • μακροχρόνια μυϊκή εργασία, φυσική δραστηριότητα, αυτό είναι σημαντικό τόσο για τους επαγγελματίες αθλητές όσο και για τους συνηθισμένους ερασιτέχνες φυσικής αγωγής, επιπλέον, τραυματισμός μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου φορτίου όσο και μετά από αυτό.
  • εντατική και μακρά κολύμβηση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται πιο συχνές κατά τη διάρκεια κρίσιμων περιόδων ηλικίας (για παράδειγμα, κατά την εφηβεία).
  • υψηλές απώλειες ιχνοστοιχείων, κυρίως ασβεστίου και μαγνησίου ·
  • λανθασμένη ή άβολη θέση ύπνου.

Κλινική εικόνα

Το Crumpy επηρεάζει συνήθως τα περιφερικά μέρη των ποδιών ή, με άλλα λόγια, τα κάτω μέρη τους. Παρατηρείται ότι οι μύες του μοσχαριού συχνά υποφέρουν από κράμπες.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί στους μυς του προσώπου και του τραχήλου της μήτρας, στους μεσοπλεύριους μυς. Επιπλέον, μπορεί να κρατήσει τους γοφούς και τα χέρια..

Το Crumpy εμφανίζεται ξαφνικά, το άτομο δεν αισθάνεται έντονα συμπτώματα. Συνήθως το σύνδρομο είναι μονομερές (αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει μόνο ένα πόδι).

Το Crumpy δεν χαρακτηρίζεται από σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, ωστόσο, παρατηρείται πολύ έντονος πόνος στη θέση του σπασμού. Και κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να βρείτε μια μικρή σφραγίδα. Επιπλέον, ακόμη και με γυμνό μάτι, η μυϊκή παραμόρφωση είναι αισθητή ή απλώς το περίγραμμά τους εκδηλώνεται σαφέστερα από το συνηθισμένο..

Οι επιληπτικές κρίσεις στο σύνδρομο έχουν τονωτικό χαρακτήρα. Αυτό σημαίνει ότι με αυτό το σύνδρομο, δεν παρατηρείται σύσπαση του μυός ή των μεμονωμένων τμημάτων του..

Για διαγνωστικούς σκοπούς

Τα διαγνωστικά, εάν ένα άτομο παραπονιέται για ψίχουλα, στοχεύει στον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί κρίση κατά τη διάρκεια της εξέτασης από νευρολόγο, για παράδειγμα, πιέζοντας τα μοσχάρια.

Και μετά την αρχική εξέταση, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για εξέταση αίματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, αποκαλύπτεται ένα βιοχημικό προφίλ, τα επίπεδα ορμονών. Επίσης, το αίμα ελέγχεται για ηλεκτρολύτες..

Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένοι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα, ηλεκτρομυογραφία εκτός από μια κρίσιμη επίθεση, δίνουν στο γιατρό μηδενικές χρήσιμες πληροφορίες. Όταν το EMG καταγράφει κατασχέσεις απευθείας, ο ειδικός μπορεί να δει σημαντικές αλλαγές και διαταραχές.

Συγκρότημα μέτρων

Για να σταματήσει ο σπασμός, οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν μασάζ στον μυ με τον οποίο εμφανίστηκε ο σπασμός. Η ουσία του μασάζ είναι να λειτουργούν οι ανταγωνιστικοί μύες. Ενεργοποιώντας, θα σταματήσουν τον σπασμό.

Εάν η κράμπες εμφανίζεται στο κρεβάτι, αξίζει να σηκωθείτε και να περπατήσετε στο κρύο πάτωμα για λίγα λεπτά.

Συνιστάται επίσης να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες. Για παράδειγμα, εάν παρατηρηθεί ότι υπάρχει κράμπες μετά από ορισμένες ασκήσεις στο γυμναστήριο, τότε είναι καλύτερα να αποκλείσετε εντελώς τέτοιες ασκήσεις..

Για την ανακούφιση και τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων, μεταξύ άλλων, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις, ένα ντους αντίθεσης, η λεγόμενη φυσιοθεραπεία..

Θεραπεία νευρολογικών αιτιών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η τραχύτητα είναι ένα σημάδι πολλών νευρολογικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων τόσο σοβαρών όπως η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Με αυτήν την ασθένεια, ο κινητικός νευρώνας επηρεάζεται και είναι απίθανο να είναι δυνατή η διακοπή των επιληπτικών κρίσεων χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω..

Εδώ χρειαζόμαστε αρκετά ισχυρά φάρμακα - Baclofen, Diazepam, κ.λπ. Φυσικά, η λήψη τους είναι δυνατή μόνο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή ενός νευρολόγου.

Ας πάρουμε ένα άλλο παρόμοιο παράδειγμα. Το Crumpy γίνεται συχνό φαινόμενο με επιπλοκές της οστικής οστεοχόνδρωσης. Επομένως, όλες οι μέθοδοι και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για την καταπολέμηση αυτής της πολύ οστεοχόνδρωσης γίνονται καλές..

Είναι επικίνδυνο?

Οι κρίσεις δεν απειλούν τη ζωή. Όμως, φυσικά, το να βιώνεις τέτοιες κράμπες για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μάλλον δυσάρεστο, όπως και άλλες οδυνηρές αισθήσεις. Η παρουσία τέτοιων αισθήσεων σε κάθε περίπτωση επηρεάζει τη ζωή ενός ατόμου..

Και σχεδόν κανείς δεν θα αρνηθεί να μειώσει στο ελάχιστο τις επιληπτικές κρίσεις. Εάν ένα άτομο ανησυχεί σοβαρά για την εμφάνισή του, εάν οι σπασμοί έχουν γίνει συχνές, καθημερινά, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, μερικές φορές ο πόνος των μυών μετά από κράμπες επιμένει για αρκετές ημέρες και αυτός είναι ήδη ένας πολύ βαρύς λόγος για τη μετάβαση σε ιατρικό ίδρυμα.

Πρέπει να προστεθεί εδώ ότι το krumpy είναι σχεδόν το μόνο κλινικό σύμπτωμα ορισμένων νευρολογικών ασθενειών στα αρχικά στάδια. Αλλά από μόνοι τους, οι τραυματισμοί δεν τους οδηγούν, είναι μόνο συνέπεια.

Προκειμένου να αποφευχθεί

Για την πρόληψη μυϊκών σπασμών που συνοδεύουν τον πόνο, οι ειδικοί συμβουλεύουν ασκήσεις διατάσεων. Μία από αυτές τις ασκήσεις είναι πολύ απλή..

Για να το ολοκληρώσει, ένα άτομο πρέπει να σταθεί περίπου ένα μέτρο από τον τοίχο. Τότε πρέπει να γείρετε προς τα εμπρός για να αγγίξετε τον τοίχο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πόδια δεν πρέπει να αφαιρούνται από το πάτωμα για ένα δευτερόλεπτο. Πρέπει να είστε σε αυτήν τη θέση για περίπου πέντε δευτερόλεπτα και μετά πρέπει να επιστρέψετε στην αρχική θέση. Τέτοιες ασκήσεις συνιστάται να γίνονται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για πέντε λεπτά..

Ένα άλλο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι η άσκηση σε ένα ποδήλατο γυμναστικής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους κινούνται λίγο και ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής..

Ως προληπτικό μέτρο, οι γιατροί καλούν επίσης να τυλίγουν τα πόδια σε μια κουβέρτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, καταναλώνοντας αρκετό νερό για το σώμα την ημέρα.

Επιπλέον, όσοι επιθυμούν να προστατευθούν από το κρακ θα πρέπει να εγκαταλείψουν το αλκοόλ, τον καφέ και το τσάι (ή να ελαχιστοποιήσουν την κατανάλωσή τους), να μην λαμβάνουν, εάν είναι δυνατόν, φάρμακα που προκαλούν το σύνδρομο.

ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ

Crampi (crampi; αγγλικός σπασμός σπασμός, σπασμός) - ξαφνικοί ακούσιοι επίπονοι μυϊκοί σπασμοί (συνήθως των μυών του μοσχαριού και μερικές φορές των ποδιών), οι οποίοι διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά, λιγότερο συχνά - περισσότερο.

Οι καλοήθεις κράμπες μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης που ακολουθεί την υπερβολική άσκηση. Συχνά συμβαίνουν τη νύχτα και τις πρώτες πρωινές ώρες. ενοχλητικός ύπνος. Κατά κανόνα, εμπλέκονται οι μύες των ποδιών (ειδικά οι μύες των μοσχαριών). Με τις κράμπες των μυών του μοσχαριού, το πόδι αποκτά μια πελματική θέση κάμψης. Το παθητικό τέντωμα του γαστροκνήμιου μυός καθώς και το περπάτημα στο πόνο στο πόδι παρέχουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο.

Οι κρίσεις προκαλούνται από ψύξη, ανεπαρκή κατανάλωση υγρού και περίσσεια επιτραπέζιου αλατιού στη διατροφή. Οι κρίσεις μπορεί να γίνουν πιο συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τις κράμπες και συχνότερα μετά τη σειρά τους, η αυξημένη ευαισθησία ή πόνος του μυός, καθώς και μια ελαφρά αύξηση της δραστηριότητας CPK, μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες. Αμέσως πριν και αμέσως μετά τις κράμπες, μερικές φορές παρατηρούνται συναρπασμοί στον μυ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κράμπες μπορεί να είναι συχνές: οποιαδήποτε αλλαγή στη στάση του σώματος ή στην κίνηση προκαλεί ισχυρό μυϊκό σπασμό. Σπάνια, η πραγματική υπερτροφία αναπτύσσεται στους προσβεβλημένους μυς..

Μπορεί να παρατηρηθεί τραυματισμός σε διάφορες ασθένειες: ALS, μυϊκή δυστροφία του Becker, πολυνευροπάθειες, οσφυϊκή ισχαλγία. Έχουν περιγραφεί Crumpy για υποθυρεοειδισμό, δηλητηρίαση από στρυχνίνη, ουραιμία, λήψη ορισμένων φαρμάκων (σιμετιδίνη, άλατα λιθίου, φαινοθειαζίνη, σαλβουταμόλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, διουρητικά, D-πενικιλαμίνη, παρασκευάσματα χρυσού, κολχικίνη, ριφαμπικίνη, προκαϊναμίδη, κλοβιμπιδίνη πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση, σύνδρομο Ehlers-Danlos. Επίσης, το krumpy μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις μυϊκές παθήσεις, παρανεοπλασματικό σύνδρομο, ανεπάρκεια σιδήρου, μαγνησίου, εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, ασθένειες που προκαλούν περιφερειακό οίδημα. Στη νευροχειρουργική πρακτική, οι κράμπες είναι συχνά ένα σύμπτωμα ριζικής ισχαιμίας που προκαλείται από ερεθισμό της νευρικής ρίζας και των αγγείων της από έναν κήλη δίσκου. Συχνά παραμένουν ως υπολειπόμενα φαινόμενα μετά την αφαίρεση της συμπίεσης των ριζών..

Υπάρχουν γνωστές συγκεκριμένες γενετικά καθορισμένες μορφές ασθενειών στις οποίες το τραχύ είναι το κύριο σύμπτωμα:
• συσσωμάτωση με τραχύ και μικροσωληνίσκο
• οικογενειακή μυαλγία που συνδέεται με Χ με κράμπες
• σύνδρομο σύνθλιψης
• Σύνδρομο Schwarz-Jampel

Το Crumpy πρέπει να διαφοροποιείται από μυϊκές συσπάσεις που είναι χαρακτηριστικές των μεταβολικών μυοπαθειών (ειδικότερα, με ανεπάρκεια μυοφωσφορυλάσης), από μυοτονικά φαινόμενα (που δεν συνοδεύονται από μυαλγίες), νευρομυοτονία, άϋδρο άκαμπτο άτομο, τετάνη. Επίσης, η τραχύτητα πρέπει να διαφοροποιείται από το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Αν και ορισμένοι συγγραφείς τα θεωρούν βήματα στην ίδια διαδικασία.

Για τη διάγνωση των αιτίων της τραχύτητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές και ενόργανα διαγνωστικές μέθοδοι:
• ασβέστιο αίματος (για να αποκλειστεί η ανεπάρκεια ή η υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων)
• μαγνήσιο αίματος (για να αποκλειστεί η ανεπάρκεια)
• θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, T4sv) - αποκλείουν τον υποθυρεοειδισμό
• CT ή μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• να αποκλείσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και εξαλείφοντας ασθένειες των κάτω άκρων (υπερηχογράφημα Doppler και σάρωση υπερήχων διπλής όψης)
• ανάλυση του φαρμάκου του ασθενούς ως πιθανή αιτία τραυματισμού
• EMG, κ.λπ..

Στο EMG κατά τη διάρκεια των κραμπών, καταγράφονται εκκενώσεις υψηλής συχνότητας PDDE, ξεκινώντας τοπικά και μετά εξαπλώνονται σε ολόκληρο τον μυ.

Ο Crumpy μερικές φορές καταφέρνει να αποτρέψει τη ζεστασιά τυλίγοντας τα πόδια του και τοποθετώντας ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά του. Με το krumpy, η κύρια θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων και των παραγόντων που προκαλούν. χρησιμοποιούνται επίσης θεραπευτική γυμναστική, διαδικασίες αντίθεσης νερού, φυσιοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινιδίνη, η διφαίνη, η καρβαμαεπίνη, η νιφεδιπίνη, η κλοναζεπάμη είναι αποτελεσματικές. τοκοφερόλη. Οι περισσότεροι ασθενείς με ιδιοπαθή κράμπες έχουν αυθόρμητη ύφεση. Για κράμπες αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια υπερτονικά διαλύματα, βιταμίνη Ε ή κινίνη.

Σύνδρομο Crumpy

Σύνδρομο Crumpy - παροξυσμικές επώδυνες συστολές μεμονωμένων μυών ή μυϊκών ομάδων, που χαρακτηρίζονται από μικρή διάρκεια και ακούσια εμφάνιση. Εμφανίζονται τη νύχτα και είναι ουσιαστικά κράμπες στους μυς του μοσχαριού. Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά.

Η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μετά τη διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφίας, εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία στοχεύει στον αποκλεισμό παθογόνων μηχανισμών και συμπτωμάτων της νόσου.

γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο Crumpy (από τα Αγγλικά. Ampramp - κρίση) είναι μια πολύ κοινή παθολογική κατάσταση που παρατηρείται σχεδόν στο 90% των ανθρώπων στον πλανήτη μας. Μία από τις θεωρίες της εμφάνισης της νόσου σχετίζεται με το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού είναι απασχολημένο με εργασία με σημαντική σωματική άσκηση ή καθιστική δραστηριότητα.

Η ηλικιακή ομάδα αντιστοιχεί στην κατηγορία 65+, αλλά το σύνδρομο μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις κατηγορίες. Οι πιο σπάνιες περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων καταγράφονται σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε ασθένειες.

Λόγοι ανάπτυξης

Πολλοί λόγοι συμβάλλουν πάντα στο σχηματισμό του συνδρόμου Crumpy. Μπορεί να είναι μια μορφή απόκρισης του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα, μια ανεξάρτητη ασθένεια ή ένα από τα σημάδια ορισμένων σωματικών διαταραχών. Στην ιατρική, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη επώδυνων σπασμών:

  • Ιδιόπαθη. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων δεν έχει συγκεκριμένους λόγους. Εμφανίζεται από 1 φορά την ημέρα σε 3 επεισόδια την εβδομάδα, ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα, ακόμη και σε ήρεμη θέση. Τα Idiopathic Crumpies μπορεί να είναι κληρονομικά και είναι εξαιρετικά ανθεκτικά..
  • Φυσικός. Οι σκελετικοί μύες μπορούν κανονικά να ανταποκριθούν με συστολή σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες, αφυδάτωση, σωματική εξάντληση του σώματος, σημαντικό άγχος, μεγάλη ποσότητα αλατιού στη διατροφή.
  • Σωματικός. Το σύνδρομο Crumpy είναι μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων στην κίρρωση του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια. Οι ορμονικές διαταραχές, η ανισορροπία στο νερό και η ισορροπία ηλεκτρολυτών στις ενδοκρινικές παθήσεις συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Σπάνια, ο μηχανισμός Crumpy ενεργοποιείται με παρανεοπλασματικό σύνδρομο, γλυκογένεση.
  • Φαρμακευτική αγωγή. Οι ακούσιες κρίσεις προκαλούνται από υπερβολική δόση ή παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τη χρήση διουρητικών, στατινών, αποκλεισμών διαύλων ασβεστίου, β-αποκλειστών. Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης, οι στεροειδείς ορμόνες προκαλούν σπασμωδικές αντιδράσεις λιγότερο συχνά. Το Crumpy μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά, ψυχοτρόπα, νοοτροπικά φάρμακα.
  • Νευρολογικός. Οι μυϊκοί σπασμοί μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του συνδρόμου του Πάρκινσον, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την ατροφική πλευρική σκλήρυνση, τη νόσο Charcot-Marie-Tooth και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό μυϊκό τόνο, ακούσια μυϊκή δραστηριότητα. Τραυματισμοί νευρικών ινών, ριζών του νωτιαίου νεύρου, οστεοχόνδρωση, πολυ-, μονονευροπάθειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την έναρξη της νόσου.

Παθογένεση

Μερικοί νευρολόγοι τηρούν τη θεωρία της ανάπτυξης του συνδρόμου Crumpy λόγω έλλειψης βιταμινών D, ομάδας Β και ηλεκτρολυτών. Η υψηλή διέγερση των νευρικών απολήξεων προκαλεί συστολή των σκελετικών μυών. Μια επίθεση ερεθισμού των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού προκαλεί αυξημένες μυϊκές συσπάσεις με συχνότητα έως 300 φορές το δευτερόλεπτο, η οποία δεν αντιστοιχεί σε φυσιολογικές παραμέτρους..

Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός νευρογενών σπασμών επηρεάζεται από την παρουσία σταθερών ρευμάτων μεμβράνης που εισέρχονται στους νευρώνες του εγκεφάλου. Η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή ενός ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή - γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος. Αυτό το φαινόμενο εντείνει τις καθοδικές παρορμήσεις και μεταδίδει ερεθισμό στα κινητικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Η κλινική έρευνα δείχνει ότι κατά τη στιγμή των σπασμών στα μυοκύτταρα, εμφανίζεται μια διαταραχή διαύλων νατρίου, καλίου, χλωριδίων και διαταραχή της ισορροπίας αμινοξέων.

Οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στις μυϊκές ίνες είναι επίσης ευαίσθητες σε εξωτερικά ερεθίσματα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μυϊκούς σπασμούς. Αλλαγές στην ισορροπία νερού-αλατιού, μηχανικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν μυϊκές κράμπες.

Κλινική εικόνα

Τα αρχικά συμπτώματα του συνδρόμου Crumpy εμφανίζονται στα πόδια του ασθενούς, πιο συχνά στις κνήμες και στα πόδια. Εμφανίζεται επώδυνη αυθόρμητη κάμψη της σόλας. Εάν ένα άτομο αρχίσει να λυγίζει βίαια το πόδι, να κάνει αυτο-μασάζ ή να περπατήσει με έμφαση στο πόνο στο πόδι, οι οδυνηρές αισθήσεις μειώνονται. Μία επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 2-5 δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά. Σε σοβαρό σύνδρομο Crumpy, οι επιληπτικές κρίσεις επεκτείνονται σε όλους τους σκελετικούς μύες. Έντονοι σπασμοί συμβαίνουν με οποιαδήποτε κίνηση.

Η επίθεση συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Τα φυσιολογικά είδη πρακτικά δεν επηρεάζουν την ανθρώπινη κατάσταση, δεν προκαλούν αφύπνιση. Οι παθολογικές μορφές (νόσος του Πάρκινσον) προκαλούν μειωμένη ποιότητα ύπνου, αϋπνία. Οι συσπάσεις των μυών στην περιοχή των σπασμών μπορεί να είναι οι τροχοί μιας επίθεσης που πλησιάζει. Μια παρατεταμένη παθολογική κατάσταση οδηγεί σε τοπική μυϊκή υπερτροφία. Μέσα σε 1-2 ημέρες μετά από μια σειρά επεισοδίων, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε όλα τα είδη των πινελιών, μέτριας πόνου, η οποία αυξάνεται με την κίνηση.

Οι δευτερεύουσες μορφές Crumpy μπορούν να έχουν χαρακτηριστικά ροής. Οι παρατεταμένες κράμπες αρκετών μυών υποδεικνύουν ταυτόχρονα πολυνευροπάθεια. Με τις μονονευροπάθειες, οι σπασμωδικές κρίσεις είναι περιορισμένες, σχηματίζονται όταν οι νευρικές ίνες συμπιέζονται και έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα μετά την αποβολή τους. Οι γενικευμένοι μυϊκοί σπασμοί παρατηρούνται όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται λόγω καμπυλότητας ή στένωσης του νωτιαίου αυλού.

Διαγνωστικά

Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία του συνδρόμου Crumpy αποδεικνύεται με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων. Τα διαφορικά διαγνωστικά μέτρα έχουν σχεδιαστεί για να αποκλείσουν την παρουσία συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, μυϊκών συσπάσεων, τιτανίας, δυστονίας και άλλων ασθενειών. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να ανακαλύψει την παρουσία της αιτίας που σχηματίζει το δευτερογενές σύνδρομο Crumpy. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους διαγνωστικούς κανόνες:

  • Λήψη αναμνηστικής, μελέτη παραπόνων ασθενών. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, διαπιστώνεται η ταυτόχρονη παθολογία, διευκρινίζονται τα παράπονα, εμφανίζονται πληροφορίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Το οικογενειακό ιστορικό βοηθά στον προσδιορισμό εάν ένας συγγενής αίματος είναι συμπτωματικός.
  • Σωματική εξέταση. Εξετάζονται περιοχές επιρρεπείς σε σπασμούς, αποκαλύπτεται η παρουσία υπερτροφικών αλλαγών, αυξημένου τόνου, μυϊκών συσπάσεων.
  • Εργαστηριακή διάγνωση. Είναι επιτακτική ανάγκη να μελετήσετε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, να προσδιορίσετε την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα, CPK, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης, ανάλυση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Η έλλειψη καλίου, μαγνησίου, καλίου, παρατάσεων ορμόνης παραθυρεοειδούς, T3, T4 υποδηλώνει την παρουσία συνδρόμου Crumpy.
  • Ηλεκτρονευρομυογραφία. Εάν η ακούσια μυϊκή δραστηριότητα καταγράφεται από 50 έως 150 Hz, μιλούν για τη νευρογενή φύση των επιληπτικών κρίσεων. Το "Dumb Crumpies", όπου δεν υπάρχει μυϊκή δραστηριότητα, υποδηλώνει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.

Πρόσθετες μελέτες υλικού. Η CT, η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών βοηθούν στον προσδιορισμό των πρωτοπαθών ασθενειών και στη διεξαγωγή επαρκούς διαφορικής διάγνωσης.

Θεραπεία για το σύνδρομο Crumpy

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Σε ιδιοπαθή μορφή Crumpy, συνιστάται η σωματική δραστηριότητα, η οποία περιλαμβάνει παθητικό τέντωμα μυών, μασάζ, συστολή ανταγωνιστικών μυών. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, συνταγογραφείται:

  • Παθογενετική θεραπεία. Η κινίνη, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της κυκλικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, τα διαλύματα καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για ενδοκρινολογικές ασθένειες, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
  • Συμπτωματική θεραπεία. Η λήψη μυοχαλαρωτικών έχει ως στόχο την εξάλειψη και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τον πόνο. Μπορεί να συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια.

Πρόβλεψη και πρόληψη του συνδρόμου Crumpy

Η πορεία και η πρόγνωση της νόσου σχετίζονται με την αιτία της εμφάνισής της. Η εξάλειψη της βασικής αιτίας στη δευτερογενή μορφή του Crumpy σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τις επιληπτικές κρίσεις. Απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία για οικογενειακές και ιδιοπαθή μορφές της νόσου. Υποχρεωτικό τέντωμα των μυών του μοσχαριού και των μυών του πίσω μέρους του μηρού πριν τον ύπνο.

Η κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται θετικά από τις διαδικασίες υδροθεραπείας, ένα επιλεγμένο σύνολο φυσικών δραστηριοτήτων, την ποδηλασία. Ο ασθενής πρέπει να αυξήσει την καθημερινή του δραστηριότητα, να σταματήσει το κάπνισμα, να μειώσει ή να σταματήσει να παίρνει αλκοολούχα ποτά και ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Κατά την προετοιμασία για έναν βραδινό ύπνο, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι φυσιολογικές ανάγκες, να χρησιμοποιείται ένα άνετο κρεβάτι και να ελαχιστοποιούνται οι εξωτερικές επιδράσεις.

Τι είναι τραγικό

Οι τραυματισμοί είναι ακούσιες, επώδυνες συστολές ενός μυός ή μέρος ενός μυός. Σε υγιείς ανθρώπους, οι κράμπες αναπτύσσονται συνήθως στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων και χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενες εκκενώσεις φυσιολογικών δυναμικών κινητικών μονάδων στο EMG. Αυτές οι «φυσιολογικές» κράμπες δεν σχετίζονται με άλλα συμπτώματα και σημεία νευρολογικής νόσου και συχνά προκαλούνται από υπερβολική άσκηση, αφυδάτωση και απώλεια ηλεκτρολυτών. Τέντωμα του προσβεβλημένου μυός για την ανακούφιση του σπασμού.

Οι καλοήθεις κράμπες συνήθως επιλύονται με απλές παρεμβάσεις όπως η ενυδάτωση, η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών, η αποφυγή της καφεΐνης και άλλων διεγερτικών, η τακτική έκταση και η θεραπεία με ασβέστιο, μαγνήσιο ή κινίνη. Οι νυχτερινές κράμπες είναι επίσης ένα φυσιολογικό φαινόμενο, αν και είναι πιο συχνές σε μερικώς αδύναμους μύες. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από την άσκηση αναπτύσσονται σε ασθενείς με διαταραχές της μυϊκής ενέργειας. Αυτές οι καταστροφές δεν εκδηλώνονται ηλεκτρικά με κανέναν τρόπο (Rowland, 1985).

Οι μυϊκοί σπασμοί είναι επίσης ακούσιες και συχνά επώδυνες συσπάσεις των μυών που είναι μεγαλύτερες, αλλά, σε αντίθεση με τις κράμπες, δεν ξεκινούν τόσο απότομα, μερικές φορές αναγκάζοντας τον ασθενή να λάβει ασυνήθιστες θέσεις.

Το Myokymia είναι μια συστολή συστολής των δεσμών των μυϊκών ινών που συμβαίνει αυθόρμητα σε υγιή παιδιά και ενήλικες, συχνότερα στην περιοχή των ματιών, αλλά και σε άλλους μυς. Εάν αυτές οι συσπάσεις δεν είναι υπερβολικά έντονες και διαδεδομένες, η μυοκυμία είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο..

α) Μη φυσιολογικά ψίχουλα. Οι παθολογικές κράμπες μπορούν να συνοδεύσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές και να αναπτυχθούν λόγω της παθολογίας των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος, του περιφερειακού κινητικού άξονα ή του ίδιου του μυός. Η μυαλγία που προκαλείται από την άσκηση, με ή χωρίς πόνο, δυσανεξία στην άσκηση, αδυναμία, κράμπες (συσπάσεις) και μυοσφαιρινουρία μπορεί να αναπτυχθεί με μεταβολικές μυοπάθειες και να συνοδεύει συγγενείς μυοπάθειες, μυϊκές δυστροφίες, φλεγμονώδεις μυοπάθειες, τοξικές και ενδοκρινικές μυοπάθειες (συζητούνται ξεχωριστά σε αυτό το κεφάλαιο).

Οι παθολογικές κράμπες μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα ή μπορεί να σχετίζονται με μυϊκή αδυναμία, μυϊκή ατροφία, αυξημένα επίπεδα κρεατινικής κινάσης (CK), ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων ή γαλακτικό, και ηλεκτροφυσιολογικές αλλαγές που δείχνουν την περιοχή της πρωτοπαθούς κινητικής μονάδας. Στη διάγνωση των δομικών μυοπαθειών / δυστροφιών και των μεταβολικών μυοπαθειών, τα αποτελέσματα της βιοψίας μυϊκού ιστού είναι σημαντικά.

Ορισμένες καταστάσεις χαρακτηρίζονται αποκλειστικά ή κατά κύριο λόγο από μια ανώμαλη ένταση ή συχνότητα κράμπες ή μυαλγία. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν υπερβολικά σοβαρές κράμπες στη δεύτερη ή τρίτη δεκαετία της ζωής τους. Το τραχύ μπορεί να συμβεί σε ηρεμία ή να προκαλείται από σωματική δραστηριότητα, επηρεάζοντας κυρίως το κάτω άκρο και διαρκεί έως και 36 ώρες. Οι τραυματισμοί επιδεινώνονται συχνά από την έκθεση στο κρύο, συνήθως με μυαλγία. Ο μυϊκός πόνος και η δυσκαμψία μπορούν να ξεκινήσουν στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση και να οδηγήσουν σε προοδευτική και σοβαρή αναπηρία.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν σύντομα επεισόδια που μοιάζουν με επιθέσεις μυοτονίας, όταν οι μύες του στόματος και της γλώσσας επηρεάζονται και η ομιλία εξασθενεί. Τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με τη νηστεία και δεν υπάρχει ιστορικό μυοσφαιρινουρίας. Η νευρολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογία, απουσία μυών. Τέτοια σύνδρομα μυαλγίας και κράμπες αναπτύσσονται συχνά παρουσία σωληνοειδών συσσωματωμάτων σε μυϊκό ιστό, αποτελούμενο από πυκνά συσκευασμένους σωλήνες διπλής στιβάδας, που αναπτύσσονται από το σαρκοπλασματικό δίκτυο (Rosenberg et al., 1985). Η παρουσία αυτών των αδρανών δεν είναι ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό και μπορεί να ανιχνευθεί σε αρκετές μυϊκές παθήσεις, αλλά η παρουσία τους σε μυαλγία και κράμπες είναι πιο συχνή από το αναμενόμενο (Niakan et al., 1985).

Οι περισσότεροι από τους περιγραφέντες ασθενείς είναι άνδρες, η νόσος εμφανίζεται συνήθως σποραδικά, αν και έχουν περιγραφεί αρκετές οικογένειες με αυτοσωμικό κυρίαρχο (Martin et al., 1997) και πιθανώς αυτοσωματική υπολειπόμενη (Bendahan et al., 1996). Ένας ασθενής με έναρξη μυαλγίας / crampi στην ενηλικίωση είχε έντονο ευεργετικό αποτέλεσμα στεροειδούς θεραπείας (Gilchrist et al, 1991). Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής σταμάτησε σταδιακά τα στεροειδή. η επανεξέταση του δείγματος βιοψίας δεν αποκάλυψε σωληνοειδή συσσωματώματα. Δεν υπήρξαν αναφορές για άλλες περιπτώσεις θεραπείας μυοπάθειας με σωληνοειδή συσσωματώματα. Άλλες γενετικές διαταραχές με krumpies περιλαμβάνουν κληρονομικές επίμονες περιφερικές krumpies (Jusic et al., 1972).

β) Άλλες παθολογικές συσπάσεις των μυών σε ένα παιδί:

1. Παλμική μυϊκή νόσος. Η παλμική μυϊκή νόσος (BPD) (Ricker et al., 1989; Burns et al., 1994; Stephan et al., 1994) χαρακτηρίζεται από «οίδημα» που προκαλείται από κρούση των μυών και περιστροφικές κινήσεις που παρατηρούνται μετά τη συστολή, ακολουθούμενη από μυϊκή κρούση. Τάση. Οι μυϊκές συσπάσεις δεν εμφανίζονται στο EMG. Άλλα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκή δυσκαμψία, κράμπες και πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια ή μετά την άσκηση. Παρόλο που η υπερτροφία του gastrocnemius έχει περιγραφεί στο BPM, η μυϊκή αδυναμία και η σπατάλη συνήθως απουσιάζουν. Σε μια οικογένεια, αναγνωρίστηκε η κληρονομικότητα που συνδέεται με το χρωμόσωμα 1q41 (Stephan et al., 1994), αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από μια αυτοσωματική κυρίαρχη μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί το cavolin-3, που επίσης σχετίζεται με το PMD 1C (Betz et al, 2001). Έχει περιγραφεί το BPM που προκαλείται από μια μετάλλαξη του cavolin-3, το οποίο έκανε το ντεμπούτο του στην πρώιμη παιδική ηλικία με τη μύτη (Madrid et al, 2005).

2. Έλλειψη τριφωσφατάσης αδενοσίνης του σαρκοπλασματικού συστήματος (νόσος του Brodie, σύνδρομο Lambert-Brodie). Πρόκειται για μια σπάνια γενετική μυοπάθεια, που συνήθως παρουσιάζεται στην παιδική ηλικία με προοδευτική σκληρότητα και μυαλγία (Karpati et al. 1986; Danon et al. 1988). Το κύριο κλινικό σημάδι είναι μια παραβίαση της χαλάρωσης των μυών, σε αντίθεση με τη μυοτονία, η οποία αυξάνεται με παρατεταμένη σωματική άσκηση, χωρίς εκδηλώσεις στο EMG. Η χαλάρωση διαρκεί λίγα λεπτά ή περισσότερο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο όταν εντοπίζεται βιοχημικό ελάττωμα, καθώς στη συνήθη ιστολογική εξέταση εντοπίζεται μόνο ατροφία ινών τύπου 2.

Περιγράφηκαν αυτοσωματικά υπολειπόμενα (Karpati et al., 1986) και αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομιά (Danon et al., 1988). Είναι γνωστό ότι η αυτοσωμική υπολειπόμενη μορφή προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο SERCA1, το οποίο κωδικοποιεί την ενεργοποιημένη με ασβέστιο ΑΤΡάση του σαρκοπλασματικού συστήματος των μυών ταχείας συστολής (Odermatt et al., 1996).

Συντάκτης: Iskander Milevski. Ημερομηνία δημοσίευσης: 15.1.2019

Μυϊκές κράμπες: θέματα παθογένεσης, διαφορική διάγνωση και θεραπεία

Η ακούσια συστολή των μυών είναι ένα φαινόμενο που βιώνουν πολλοί άνθρωποι. Στην ιατρική, έχει ένα όνομα - σύνδρομο Crumpy. Μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους: ως ανεξάρτητη τυχαία κατάσταση ή ως σύμπτωμα άλλης νόσου. Εάν το σύνδρομο εμφανίζεται συστηματικά, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση και να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία των ακούσιων συσπάσεων των μυών.

γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο Crumpy (από τα Αγγλικά. Ampramp - κρίση) είναι μια πολύ κοινή παθολογική κατάσταση που παρατηρείται σχεδόν στο 90% των ανθρώπων στον πλανήτη μας. Μία από τις θεωρίες της εμφάνισης της νόσου σχετίζεται με το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού είναι απασχολημένο με εργασία με σημαντική σωματική άσκηση ή καθιστική δραστηριότητα.

Η ηλικιακή ομάδα αντιστοιχεί στην κατηγορία 65+, αλλά το σύνδρομο μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις κατηγορίες. Οι πιο σπάνιες περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων καταγράφονται σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι σε ασθένειες.

Οι λόγοι

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται μυϊκές κρίσεις μπορεί να είναι:

  • Χαρακτηριστικά ανάπαυσης: νυχτερινή ώρα, οριζόντια θέση του σώματος, ζεστασιά, μυϊκή καταπόνηση κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας. Για αυτούς τους λόγους, οι σπασμοί εμφανίζονται σε άτομα που δεν έχουν προκλητικές παθολογίες..
  • Μυϊκή κόπωση που προκαλείται από σκληρή σωματική εργασία ή έντονη προπόνηση, ειδικά άσκηση αντίστασης.
  • Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς.
  • Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και πρόσφατοι τραυματισμοί στην πλάτη ή στα πόδια.
  • Εγκυμοσύνη. Πιο συχνά, το σύνδρομο εμφανίζεται στις γυναίκες στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης..
  • Αφυδάτωση του σώματος που συμβαίνει μετά από δηλητηρίαση, διάρροια και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
  • Κληρονομική προδιάθεση για το σύνδρομο.
  • Μυϊκή δυστροφία Becker.
  • Διάχυτη μυοσίτιδα.
  • Αμυοτροφική σκλήρυνση, καθώς και προοδευτικές αμυοτροφίες διαφόρων τύπων.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  • Πολυνευροπάθεια καθώς και πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια.
  • Καθυστερημένες επιπλοκές της πολιομυελίτιδας.
  • Βλάβες μυών συμπίεσης.
  • Τοξική βλάβη στον μυϊκό ιστό, η οποία μπορεί να προκληθεί από τα τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων ή την έκθεση στο σώμα ορισμένων τύπων δηλητηρίων που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία.

Λόγοι ανάπτυξης

Πολλοί λόγοι συμβάλλουν πάντα στο σχηματισμό του συνδρόμου Crumpy. Μπορεί να είναι μια μορφή απόκρισης του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα, μια ανεξάρτητη ασθένεια ή ένα από τα σημάδια ορισμένων σωματικών διαταραχών. Στην ιατρική, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη επώδυνων σπασμών:

  • Ιδιόπαθη. Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων δεν έχει συγκεκριμένους λόγους. Εμφανίζεται από 1 φορά την ημέρα σε 3 επεισόδια την εβδομάδα, ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα, ακόμη και σε ήρεμη θέση. Τα Idiopathic Crumpies μπορεί να είναι κληρονομικά και είναι εξαιρετικά ανθεκτικά..
  • Φυσικός. Οι σκελετικοί μύες μπορούν κανονικά να ανταποκριθούν με συστολή σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες, αφυδάτωση, σωματική εξάντληση του σώματος, σημαντικό άγχος, μεγάλη ποσότητα αλατιού στη διατροφή.
  • Σωματικός. Το σύνδρομο Crumpy είναι μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων στην κίρρωση του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια. Οι ορμονικές διαταραχές, η ανισορροπία στο νερό και η ισορροπία ηλεκτρολυτών στις ενδοκρινικές παθήσεις συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Σπάνια, ο μηχανισμός Crumpy ενεργοποιείται με παρανεοπλασματικό σύνδρομο, γλυκογένεση.
  • Φαρμακευτική αγωγή. Οι ακούσιες κρίσεις προκαλούνται από υπερβολική δόση ή παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τη χρήση διουρητικών, στατινών, αποκλεισμών διαύλων ασβεστίου, β-αποκλειστών. Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης, οι στεροειδείς ορμόνες προκαλούν σπασμωδικές αντιδράσεις λιγότερο συχνά. Το Crumpy μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά, ψυχοτρόπα, νοοτροπικά φάρμακα.
  • Νευρολογικός. Οι μυϊκοί σπασμοί μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του συνδρόμου του Πάρκινσον, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την ατροφική πλευρική σκλήρυνση, τη νόσο Charcot-Marie-Tooth και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό μυϊκό τόνο, ακούσια μυϊκή δραστηριότητα. Τραυματισμοί νευρικών ινών, ριζών του νωτιαίου νεύρου, οστεοχόνδρωση, πολυ-, μονονευροπάθειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την έναρξη της νόσου.

Τι θα μπορούσε να προκαλέσει το τραχύ


Οι κράμπες στους μύες του μοσχαριού μπορούν να προκαλέσουν άσκηση.
Κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή λίγο μετά την ολοκλήρωσή του, μπορεί να εμφανιστεί οξύς σπασμός στο μυ του μοσχαριού, μερικές φορές με την αψίδα του ποδιού ή την έκταση του μηρού. Αυτό συμβαίνει όταν το τρέξιμο, το γρήγορο περπάτημα, μια σειρά από άλματα, κολύμπι και τραγικό μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στους αθλητές όσο και στους μη εκπαιδευμένους ανθρώπους. Ξεχωριστά, διακρίνονται ιδιοπαθή κρίσεις (που συμβαίνουν χωρίς προφανή αιτία) και η οικογενειακή μορφή της νόσου.

Διάφορες μεταβολικές διαταραχές και ανεπάρκεια ορισμένων ιχνοστοιχείων μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

  • αφυδάτωση με έντονη εφίδρωση, σοβαρή γενική υπερθέρμανση, διάρροια.
  • ασυμφωνία μεταξύ πρόσληψης και κατανάλωσης μετάλλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • κατάσταση ανεπάρκειας σιδήρου
  • υπερβιταμίνωση Ε;
  • ουραιμία (με νεφρική ανεπάρκεια)
  • τετάνη;
  • υποθυρεοειδισμός
  • υπερπαραθυρεοειδισμός
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται παρουσία κακοήθων όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • παραβίαση του μεταβολισμού του γλυκογόνου
  • μια εφάπαξ έκθεση σε αλκοόλ σε υποτοξικές δόσεις ή μεταβολικές αλλαγές στον χρόνιο αλκοολισμό ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης ορυκτών μετά την εκτομή του στομάχου, χειρουργικές επεμβάσεις στο λεπτό έντερο, με σύνδρομο δυσαπορρόφησης και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Το Crumpy μπορεί επίσης να συμβεί ως επιπλοκή της αιμοκάθαρσης ή της φαρμακευτικής θεραπείας με απότομη απόσυρση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών. Για παράδειγμα, παρατηρούνται κατά τη λήψη διουρητικών, παρασκευασμάτων λιθίου, σαλβουταμόλης, νιφεδιπίνης και άλλων φαρμάκων. Τέτοιοι σπασμοί είναι επίσης χαρακτηριστικοί της τοξικής βλάβης στις νευρομυϊκές δομές, κάτι που είναι δυνατό με δηλητηρίαση με εντομοκτόνα, βαρέα μέταλλα, στρυχνίνη, μετά από δαγκώματα ορισμένων δηλητηριωδών εντόμων και αραχνών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι τραυματισμοί έχουν πολλαπλή φύση και συλλαμβάνουν πολλούς μυς..

Οι επίπονες κράμπες στους σκελετικούς μύες μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν τέτανο, μυοπάθειες και μυοτονικές διαταραχές, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, σύνδρομο άκαμπτου ατόμου, μυϊκή δυστροφία Becker, μακροχρόνιες συνέπειες της πολιομυελίτιδας, πολυνευροπάθεια διαφόρων προελεύσεων. Συχνά, οι κράμπες προκαλούνται από τοπική συμπίεση μιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου σε όγκους ή τραυματική βλάβη σε παρακείμενες δομές.

Παθογένεση


Μερικοί νευρολόγοι τηρούν τη θεωρία της ανάπτυξης του συνδρόμου Crumpy λόγω έλλειψης βιταμινών D, ομάδας Β και ηλεκτρολυτών. Η υψηλή διέγερση των νευρικών απολήξεων προκαλεί συστολή των σκελετικών μυών. Μια επίθεση ερεθισμού των κυττάρων του πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού προκαλεί αυξημένες μυϊκές συσπάσεις με συχνότητα έως 300 φορές το δευτερόλεπτο, η οποία δεν αντιστοιχεί σε φυσιολογικές παραμέτρους..

Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός νευρογενών σπασμών επηρεάζεται από την παρουσία σταθερών ρευμάτων μεμβράνης που εισέρχονται στους νευρώνες του εγκεφάλου. Η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή ενός ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή - γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος. Αυτό το φαινόμενο εντείνει τις καθοδικές παρορμήσεις και μεταδίδει ερεθισμό στα κινητικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Η κλινική έρευνα δείχνει ότι κατά τη στιγμή των σπασμών στα μυοκύτταρα, εμφανίζεται μια διαταραχή διαύλων νατρίου, καλίου, χλωριδίων και διαταραχή της ισορροπίας αμινοξέων.

Οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στις μυϊκές ίνες είναι επίσης ευαίσθητες σε εξωτερικά ερεθίσματα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μυϊκούς σπασμούς. Αλλαγές στην ισορροπία νερού-αλατιού, μηχανικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν μυϊκές κράμπες.

Περιγραφή

Σύνδρομο Crumpy - ξαφνική επώδυνη συστολή μυϊκών ινών.

Μπορεί να επηρεάσει τόσο το μέρος του μυός όσο και μια ολόκληρη ομάδα ινών με στενή απόσταση. Η παθολογία εκδηλώνεται σε ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών και φύλων, πιστεύεται ότι τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του κάθε δεύτερο άτομο το αντιμετώπισε. Κωδικός συνδρόμου σύμφωνα με mkb 10 - R25.225.2.

Η εμφάνιση σπασμών συσπάσεων είναι εντελώς απρόβλεπτη. Το σύνδρομο εμφανίζεται απότομα, αλλά περνά εξίσου γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει μετά από υψηλή μυϊκή δραστηριότητα, τα άτομα που τρέχουν, κολυμπούν, άλματα είναι πιο προδιάθετα σε αυτό.

Το παρουσιαζόμενο σύνδρομο δεν είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Σε περίπτωση που εμφανίζεται τακτικά (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα), ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό. Μια τέτοια εκδήλωση του Crumpy μπορεί να υποδεικνύει βλάβες του νευρικού συστήματος που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Κλινική εικόνα

Τα αρχικά συμπτώματα του συνδρόμου Crumpy εμφανίζονται στα πόδια του ασθενούς, πιο συχνά στις κνήμες και στα πόδια. Εμφανίζεται επώδυνη αυθόρμητη κάμψη της σόλας. Εάν ένα άτομο αρχίσει να λυγίζει βίαια το πόδι, να κάνει αυτο-μασάζ ή να περπατήσει με έμφαση στο πόνο στο πόδι, οι οδυνηρές αισθήσεις μειώνονται. Μία επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 2-5 δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά. Σε σοβαρό σύνδρομο Crumpy, οι επιληπτικές κρίσεις επεκτείνονται σε όλους τους σκελετικούς μύες. Έντονοι σπασμοί συμβαίνουν με οποιαδήποτε κίνηση.

Η επίθεση συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Τα φυσιολογικά είδη πρακτικά δεν επηρεάζουν την ανθρώπινη κατάσταση, δεν προκαλούν αφύπνιση. Οι παθολογικές μορφές (νόσος του Πάρκινσον) προκαλούν μειωμένη ποιότητα ύπνου, αϋπνία. Οι συσπάσεις των μυών στην περιοχή των σπασμών μπορεί να είναι οι τροχοί μιας επίθεσης που πλησιάζει. Μια παρατεταμένη παθολογική κατάσταση οδηγεί σε τοπική μυϊκή υπερτροφία. Μέσα σε 1-2 ημέρες μετά από μια σειρά επεισοδίων, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε όλα τα είδη των πινελιών, μέτριας πόνου, η οποία αυξάνεται με την κίνηση.

Οι δευτερεύουσες μορφές Crumpy μπορούν να έχουν χαρακτηριστικά ροής. Οι παρατεταμένες κράμπες αρκετών μυών υποδεικνύουν ταυτόχρονα πολυνευροπάθεια. Με τις μονονευροπάθειες, οι σπασμωδικές κρίσεις είναι περιορισμένες, σχηματίζονται όταν οι νευρικές ίνες συμπιέζονται και έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα μετά την αποβολή τους. Οι γενικευμένοι μυϊκοί σπασμοί παρατηρούνται όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται λόγω καμπυλότητας ή στένωσης του νωτιαίου αυλού.

Πώς εκδηλώνονται οι καταστροφές

Τις περισσότερες φορές, οι κράμπες εμφανίζονται στα απομακρυσμένα κάτω άκρα. Αλλά με ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, μπορούν να παρατηρηθούν στους μεσοπλεύριους, τραχήλου της μήτρας και στους μύες του προσώπου, στο μηρό και στο χέρι..

Ο μυϊκός σπασμός στις κράμπες είναι τοπικός, συνήθως μονομερής, αναπτύσσεται ξαφνικά και χωρίς πρόδρομους. Αν και, εάν η αυξημένη σωματική δραστηριότητα δρα ως προκλητικός παράγοντας, μπορεί να παρατηρηθεί ένα αίσθημα μυϊκής κόπωσης. Τέτοιες κρίσεις δεν χαρακτηρίζονται από σύγχυση ή απώλεια συνείδησης..

Το Crumpy είναι τονωτικό, δηλαδή δεν συνοδεύεται από συσπάσεις του ίδιου του μυός ή των μεμονωμένων ινών του. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα συναρπασμοί στην αρχή και στο τέλος των κράμπες με κατάσχεση της ίδιας περιοχής. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν γενικευμένες συσφιγκτικές γραμμές στο υπόβαθρο σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες. Ένας συνδυασμός τονωτικών και τοπικών κλωνικών κρίσεων εμφανίζεται στο ALS, μερικές κληρονομικές ασθένειες με μυολογική παθολογία, παρανεοπλασματικό σύνδρομο.

Με κράμπες, έντονος, ξαφνικός πόνος εμφανίζεται στη θέση του σπασμού. Κατά την ανίχνευση, παρατηρείται εδώ μια επώδυνη πυκνή κορυφογραμμή, συχνά είναι ορατή η παραμόρφωση και το υπερβολικό περίγραμμα του μυός.

Με τραχύτητα, εμφανίζεται μια αναγκαστική θέση του μέρους του σώματος που εμπλέκεται στη διαδικασία. Η τονική συστολή του μυός του γαστροκνήμιου προκαλεί υπερέκταση του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου, η οποία συνοδεύεται από δευτερογενή σπασμό των μυών της αψίδας του ποδιού και των καμπτών των ποδιών. Εάν εμφανιστεί κράμπες στους μεσοπλεύριους μύες, ο αναπνευστικός όγκος μπορεί να μειωθεί προσωρινά. Ο ξαφνικός σοβαρός πόνος στο στήθος σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να μιμείται οξείες ασθένειες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Μετά την ανακούφιση ενός οξέος σπασμού, τοπικού πόνου, μπορεί να παραμείνει αίσθημα μυϊκής κόπωσης για κάποιο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά


Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία του συνδρόμου Crumpy αποδεικνύεται με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων. Τα διαφορικά διαγνωστικά μέτρα έχουν σχεδιαστεί για να αποκλείσουν την παρουσία συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, μυϊκών συσπάσεων, τιτανίας, δυστονίας και άλλων ασθενειών. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να ανακαλύψει την παρουσία της αιτίας που σχηματίζει το δευτερογενές σύνδρομο Crumpy. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους διαγνωστικούς κανόνες:

  • Λήψη αναμνηστικής, μελέτη παραπόνων ασθενών. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, διαπιστώνεται η ταυτόχρονη παθολογία, διευκρινίζονται τα παράπονα, εμφανίζονται πληροφορίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. Το οικογενειακό ιστορικό βοηθά στον προσδιορισμό εάν ένας συγγενής αίματος είναι συμπτωματικός.
  • Σωματική εξέταση. Εξετάζονται περιοχές επιρρεπείς σε σπασμούς, αποκαλύπτεται η παρουσία υπερτροφικών αλλαγών, αυξημένου τόνου, μυϊκών συσπάσεων.
  • Εργαστηριακή διάγνωση. Είναι επιτακτική ανάγκη να μελετήσετε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, να προσδιορίσετε την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα, CPK, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης, ανάλυση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Η έλλειψη καλίου, μαγνησίου, καλίου, παρατάσεων ορμόνης παραθυρεοειδούς, T3, T4 υποδηλώνει την παρουσία συνδρόμου Crumpy.
  • Ηλεκτρονευρομυογραφία. Εάν η ακούσια μυϊκή δραστηριότητα καταγράφεται από 50 έως 150 Hz, μιλούν για τη νευρογενή φύση των επιληπτικών κρίσεων. Το "Dumb Crumpies", όπου δεν υπάρχει μυϊκή δραστηριότητα, υποδηλώνει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.

Πρόσθετες μελέτες υλικού. Η CT, η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών βοηθούν στον προσδιορισμό των πρωτοπαθών ασθενειών και στη διεξαγωγή επαρκούς διαφορικής διάγνωσης.

Συμπτώματα

Το τραχύ σύμπτωμα εκδηλώνεται συνήθως με τη μορφή γοητειών (κράμπες) των κάτω άκρων, δηλαδή στους μυς του μοσχαριού. Λιγότερο συχνά, επηρεάζει τους μυς των μηρών ή των βραχιόνων, καθώς και τους μεσοπλεύριους μυς. Όταν εμφανίζεται, ο ίδιος ο μυς γίνεται πυκνός, τεταμένος, επώδυνος. Συχνά παρατηρείται υπερβολικός ανταγωνισμός ιστών, καθώς και παραμόρφωση, πόνος. Οι σπασμοί μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση ενός κυλίνδρου στην πληγείσα περιοχή. Η ένταση στον μυϊκό ιστό είναι τονωτικό και δεν συστρέφεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Το Crumpy συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Οι σπασμοί εντοπίζονται μόνο στη μία πλευρά του μυός. Εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προκαταρκτικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνοδεύονται από ελαφρές συσπάσεις του κοντινού μυϊκού ιστού, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται ήδη στο τέλος της επίθεσης Crumpy. Τέτοια φαινόμενα υποδεικνύουν την παρουσία ALS σε ένα άτομο, κληρονομικές παθολογίες της μυϊκής σύνδεσης.

Εάν ένα άτομο έχει κράμπες στους θωρακικούς, μεσοπλεύριους μυς, έχει προσωρινή μείωση του όγκου της έμπνευσης. Εξαιτίας αυτού, το σύνδρομο που παρουσιάζεται συχνά συγχέεται με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή παθολογίες καρδιακής δραστηριότητας..

Μετά το τέλος μιας επίθεσης του Crumpy, ο ασθενής έχει μυϊκή κόπωση, για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να επιμένει τοπικός πόνος, ο οποίος υποχωρεί χωρίς τη χρήση αναισθητικών φαρμάκων.

Θεραπεία για το σύνδρομο Crumpy

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία και υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Σε ιδιοπαθή μορφή Crumpy, συνιστάται η σωματική δραστηριότητα, η οποία περιλαμβάνει παθητικό τέντωμα μυών, μασάζ, συστολή ανταγωνιστικών μυών. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, συνταγογραφείται:

  • Παθογενετική θεραπεία. Η κινίνη, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της κυκλικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, τα διαλύματα καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για ενδοκρινολογικές ασθένειες, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
  • Συμπτωματική θεραπεία. Η λήψη μυοχαλαρωτικών έχει ως στόχο την εξάλειψη και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τον πόνο. Μπορεί να συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια.

Τι συμβάλλει στην εμφάνιση του krumpy?

Εκτός από το αυξημένο επαναλαμβανόμενο φορτίο σε ορισμένες μυϊκές ομάδες, οι υπάρχουσες διαταραχές του εφοδιασμού με αίμα και η ενδοφλέβια προϋπόθεση για την ανάπτυξη μυϊκών σπασμών. Ως εκ τούτου, σε κίνδυνο για κράμπες είναι άτομα με εξουδετέρωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, περιφερικό οίδημα διαφόρων προελεύσεων, κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ, έγκυες γυναίκες με λεμφική και φλεβική στάση στα πόδια.

Η παρατεταμένη αναγκαστική θέση του σώματος με πόνο και μυϊκό τονωτικό σύνδρομο, το ανώμαλο φορτίο στα άκρα οδηγεί σε μείωση των μυών και συμβάλλει στην ανάπτυξη σπασμών. Ως εκ τούτου, τα άτομα με ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, καθώς και εκείνοι που υπέφεραν πρόσφατα τραυματισμοί στην πλάτη και στα κάτω άκρα, συχνά παραπονιούνται για κολοκύθια..

Παρουσία προκαθοριστικών παραγόντων και ασθενειών, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο με σωματική άσκηση. Μπορούν να προκληθούν από παθητικό τέντωμα μυών, τέντωμα, ανατροπή στον ύπνο, υποθερμία..

Πρόβλεψη και πρόληψη του συνδρόμου Crumpy


Η πορεία και η πρόγνωση της νόσου σχετίζονται με την αιτία της εμφάνισής της. Η εξάλειψη της βασικής αιτίας στη δευτερογενή μορφή του Crumpy σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τις επιληπτικές κρίσεις. Απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία για οικογενειακές και ιδιοπαθή μορφές της νόσου. Υποχρεωτικό τέντωμα των μυών του μοσχαριού και των μυών του πίσω μέρους του μηρού πριν τον ύπνο.

Η κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται θετικά από τις διαδικασίες υδροθεραπείας, ένα επιλεγμένο σύνολο φυσικών δραστηριοτήτων, την ποδηλασία. Ο ασθενής πρέπει να αυξήσει την καθημερινή του δραστηριότητα, να σταματήσει το κάπνισμα, να μειώσει ή να σταματήσει να παίρνει αλκοολούχα ποτά και ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Κατά την προετοιμασία για έναν βραδινό ύπνο, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι φυσιολογικές ανάγκες, να χρησιμοποιείται ένα άνετο κρεβάτι και να ελαχιστοποιούνται οι εξωτερικές επιδράσεις.

Αρχές θεραπείας

Για να ανακουφίσετε από μόνοι σας έναν οξικό σπασμό, συνιστάται να φορτώσετε τον ανταγωνιστή μυ, να κάνετε ασκήσεις για να τεντώσετε το τμήμα του σώματος που εμπλέκεται στον σπασμό. Συνιστάται η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν, ο εξορθολογισμός της σωματικής δραστηριότητας, η αλλαγή της στάσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, συνιστάται να κοιμάστε με ανυψωμένα πόδια (τοποθέτηση κυλίνδρου ή μαξιλαριού κάτω από αυτά), ασκήσεις τεντώματος και αυτο-μασάζ καθημερινά..

Μετά τον εντοπισμό της αιτίας της εμφάνισης krumpy, οι υπάρχουσες διαταραχές διορθώνονται και αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια. Με συχνά επαναλαμβανόμενους σπασμούς, μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα κινίνης, διφαινίνη, διαζεπάμη, βεραπαμίλη, redergin, κλοναζεπάμη, καρβαμαζεπίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση παρασκευασμάτων μαγνησίου και ασβεστίου είναι αποτελεσματική..

Οι κρίσεις δεν απειλούν τη ζωή. Αλλά η εμφάνισή τους είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών. Επομένως, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων μυϊκών σπασμών, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση..

Πρόληψη

Η διακοπή των κακών συνηθειών, ο εξορθολογισμός του τρόπου ζωής και της διατροφής είναι οι βασικές αρχές της πρόληψης. Μαζί με αυτό, η μέτρια άσκηση είναι χρήσιμη - περπάτημα ή άσκηση με στάσιμο ποδήλατο. Είναι καλό να κάνετε απλές ασκήσεις τεντώματος μυών στον ελεύθερο χρόνο σας. Ανά πάσα στιγμή του χρόνου, πρέπει να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα καθαρού νερού - 30 ml ανά χιλιόγραμμο βάρους κατά τη δροσερή περίοδο και 50 ml ζεστό.

Για όσους έχουν συχνές κράμπες, συνιστάται να μειώσετε τη χρήση ποτών που περιέχουν πολλή καφεΐνη, να σταματήσετε το κάπνισμα. Πρέπει να καλύπτετε θερμά κατά τη διάρκεια του ύπνου, ειδικά διατηρώντας τα πόδια σας ζεστά.

Η καλύτερη πρόληψη των κραμπών, καθώς και άλλων διαταραχών, είναι μια εξέταση που μπορεί να γίνει στην πολυτομεακή κλινική CELT ανά πάσα στιγμή.

Κλείστε ραντεβού μέσω της εφαρμογής ή μέσω τηλεφώνου +7 +7 Εργαζόμαστε καθημερινά:

  • Δευτέρα-Παρασκευή: 8.00-20.00
  • Σάββατο: 9.00-18.00
  • Κυριακή: 9.00-17.00

Οι πιο κοντινοί σταθμοί μετρό και MCC στην κλινική:

  • Λάτρεις της εθνικής οδού ή το Perovo
  • Οπαδός
  • Λάτρεις της εθνικής οδού

Μη συμβατικοί τρόποι

Οι παραδοσιακές μέθοδοι πρέπει να συμπληρώνουν την κύρια θεραπεία, διότι σύνδρομο crumpy είναι μόνο συνέπεια των υπαρχόντων παθολογιών.

Αφέψημα και εγχύσεις από:

  • μπουμπούκια σημύδας
  • χρώμα linden;
  • οξυάκανθα;
  • άνηθο;
  • λευκάγκαθα;
  • θυμάρι;
  • χαμομήλι;
  • λυκίσκος;
  • μάραθο;
  • μέντα;
  • ρίγανη;
  • γέφυρα.

Τα θεραπευτικά ποτά μπορούν να παρασκευαστούν από έναν τύπο φυτού ή από αρκετούς.

Γιατί συμβαίνει κράμπες?

Οι αιτίες είναι φυσιολογικές (πρωτογενείς) και παθολογικές (δευτερογενείς). Σχετικά ασφαλή φυσιολογικά αίτια είναι η υπέρταση των μυών, καθώς και προσωρινές μεταβολικές διαταραχές.

Σε ένα υγιές άτομο, οι μυϊκές κράμπες προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ασυνήθιστο μακροπρόθεσμο φορτίο υψηλής έντασης.
  • μη φυσιολογική ένταση των μυών που προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων των άκρων ·
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • ανεπαρκής ύπνος
  • κάπνισμα;
  • παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας - υπερθέρμανση ή υποθερμία.
  • διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών (έντονη εφίδρωση στη ζέστη, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, χρήση διουρητικών και ναρκωτικών).

Οι παθολογικές αιτίες του krumpy είναι διάφορες ασθένειες και καταστάσεις των οργάνων και του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ασθένειες των περιφερικών νεύρων - ριζική και πολυνευροπάθεια.
  • Νόσος του Πάρκινσον
  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - αμυοτροφίες της σπονδυλικής στήλης, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, συνέπειες της πολιομυελίτιδας.
  • πολλαπλή σκλήρυνση;
  • ηπατική νόσο, ιδιαίτερα χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση.
  • ασθένεια του εντέρου, ιδιαίτερα η ιογενής εντερίτιδα.
  • νεφρική νόσο, ιδιαίτερα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία.
  • μυϊκές παθήσεις - μυϊκές δυστροφίες, μεταβολικές μυοπάθειες
  • ενδοκρινικές παθήσεις - σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, μειωμένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
  • ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκων, καλοήθεις και κακοήθεις ·
  • έλλειψη σιδήρου στο σώμα
  • εξάλειψη ασθενειών των αγγείων των κάτω άκρων ·
  • καρδιακή ανεπάρκεια συνοδευόμενη από οίδημα
  • εγκυμοσύνη.

Το Crumpy μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εργασίες καθαρισμού αίματος - αιμοκάθαρση και πλασμαφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία των σπασμωδικών συστολών, τέτοιες καταστάσεις ονομάζονται ιδιοπαθή.

Υπάρχουν οικογενειακές μορφές όπου οι τραυματισμοί εμφανίζονται κατά την εφηβεία ή τα γηρατειά χωρίς προφανή λόγο. Τέτοιες μορφές έχουν ροή που μοιάζει με κύμα, περνώντας στους μυς των μηρών και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Χαρακτηρίζεται από σπασμό του μυός της γνάθου, όταν, μετά το χασμουρητό, αναπτύσσεται η μονομερής συστολή του. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ο μηχανισμός της κληρονομικής μετάδοσης αυτής της μορφής είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος. Πολλοί συσχετίζουν το krumpie με ανεπάρκειες στις βιταμίνες B και D και στους ηλεκτρολύτες.

Crumpy: τι είναι και γιατί συμβαίνει

Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι πολύ διαφορετικοί. Οι μυϊκές κράμπες είναι απρόβλεπτες και εμφανίζονται ανά πάσα στιγμή της ημέρας. Μπορούν να συνοδεύουν τις υπάρχουσες παθολογίες, να είναι συνέπεια προηγούμενων ασθενειών. Επιπλέον, οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να έχουν κράμπες..

Μια συγκεκριμένη δυσκολία προκαλείται από το γεγονός ότι το σύνδρομο crumpy είναι μια κατάσταση στην οποία είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο κύριος παράγοντας που προκάλεσε την εμφάνισή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος..

Πιθανές αιτίες krumpy (συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία για καθένα από αυτά μπορεί να διαφέρουν) είναι οι εξής:

  1. Σε υγιείς ανθρώπους, μια παράλογη προσέγγιση στη σωματική δραστηριότητα, αφυδάτωση λόγω έντονης εφίδρωσης ή διάρροιας. Επιπλέον, οι μυϊκές κράμπες μπορεί να είναι τυχαίες και ονομάζονται ιδιοπαθή. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι ακόμα άγνωστος. Κατά τη διάρκεια ενός σπασμού, το πόδι μπορεί να στερεωθεί εν συντομία σε ασυνήθιστη θέση.
  2. Νευρολογικές ασθένειες που σχετίζονται κυρίως με βλάβη στα κύτταρα των πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, το σύνδρομο krumpy μπορεί να είναι συνέπεια πολιομυελίτιδας, κακοήθων νεοπλασμάτων, τραύματος, υπερκινητικότητας, μυϊκής δυστροφίας, άκαμπτου ατόμου και συνδρόμων Satoyoshi..
  3. Μεταβολική ασθένεια. Κατά κανόνα, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπερβολική διέγερση του μυϊκού ιστού και του νευρικού συστήματος (τετάνη), δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  4. Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως διουρητικά, κορτικοστεροειδή, φάρμακα που περιέχουν λίθιο και σαλβουταμόλη.
  5. Υπερβολική βιταμίνη Ε στο σώμα.
  6. Κίρρωση του ήπατος.
  7. Χειρουργικοί χειρισμοί στα όργανα του πεπτικού συστήματος.
  8. Δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα, άλατα βαρέων μετάλλων.
  9. Τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα ως αποτέλεσμα των δαγκωμάτων ορισμένων εντόμων.

Μυϊκές κράμπες: θέματα παθογένεσης, διαφορική διάγνωση και θεραπεία

Για παραπομπή. Borodulina I.V., Suponeva Ν.Α. Μυϊκές κράμπες: θέματα παθογένεσης, διαφορική διάγνωση και θεραπεία // π.Χ. 2019. Αριθ. 24. Σ.Π. 1463-1466.

Crumpy (αγγλικές κράμπες, άλογα charlie - κράμπες, σπασμός) είναι ένας γενικός όρος που καθορίζει ένα σύνδρομο ξαφνικών ακούσιων επώδυνων συσπάσεων μεμονωμένων μυών ή μυϊκών ομάδων που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Η εναπομένουσα δυσφορία και ο πόνος μετά από ένα επεισόδιο κράμπας μπορεί να επιμείνει για ώρες ή ημέρες, οδηγώντας σε μείωση της ποιότητας ζωής. Ο επιπολασμός της τραχύτητας, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 16 έως 95%, ανάλογα με τον πληθυσμό που μελετήθηκε [1-3]. Πιστεύεται ότι η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου είναι υψηλότερη σε χώρες όπου λιγότερα άτομα ασχολούνται με τη χειρωνακτική εργασία [1]. Οι κρίσεις παρατηρούνται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι σπάνιες σε παιδιά κάτω των 8 ετών και, αντιθέτως, παρατηρούνται συχνά σε άτομα άνω των 65 ετών [4]. Σε αιτιολογική βάση, οι κράμπες χωρίζονται σε: - ιδιοπαθή, συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας. - φυσιολογικό - σχετίζεται με σωματικές ασθένειες · - σχετίζεται με τη χρήση ναρκωτικών · - σχετίζεται με νευρολογικές ασθένειες. Επίσης, οι krumpies μπορούν να χωριστούν σε νευρογενείς (που εμπλέκουν το νευρικό σύστημα) και μυογενείς (που σχετίζονται με μυϊκές διαταραχές). Σχεδόν κάθε άτομο έχει βιώσει αυθόρμητους σπασμούς τουλάχιστον μία φορά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Πρόκειται για ιδιοπαθή κράμπες με παροδικό χαρακτήρα. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά συχνά, με αποτέλεσμα να μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Συγκεκριμένα, η κατηγορία των ιδιοπαθών περιλαμβάνει νυχτερινές κράμπες στα πόδια [1]. Στους ηλικιωμένους, οι νυχτερινές μυϊκές κράμπες, που συνήθως περιλαμβάνουν τους μυς του μοσχαριού και / ή τους μικρούς μυς του ποδιού, είναι πολύ συχνές και βασανιστικές [5]. Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε 233 ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω έδειξε ότι σε 1/3 των περιπτώσεων, οι κράμπες παρατηρήθηκαν σε ηρεμία κατά τους προηγούμενους 2 μήνες. Στο 40% των ερευνών, η συχνότητα των κράμπες ήταν πάνω από 3 φορές / εβδομάδα, στο 6% των ασθενών, παρατηρήθηκαν σπασμοί καθημερινά [5]. Σε μια άλλη μελέτη, η οποία περιελάμβανε 350 ηλικιωμένους ασθενείς, αποδείχθηκε ότι στο 50% των περιπτώσεων, οι κράμπες εμφανίστηκαν σε ηρεμία, στο 20% των συμπτωμάτων παρατηρήθηκαν για 10 ή περισσότερα χρόνια [4]. Οι οικογενειακές ιδιοπαθείς κράμπες είναι πιο επίμονες και ευκολότερες στην πρόκληση. Η πορεία της νόσου, κατά κανόνα, είναι κυματιστή: κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η γενίκευση των κραμπών είναι δυνατή με την περιοδική και εναλλασσόμενη εμφάνισή τους όχι μόνο στους μύες του μοσχαριού, αλλά και στους μύες του μηρού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Είναι δυνατή η εμπλοκή των μεσοπλεύρων, του θωρακικού και της πλάτης. Στην περιοχή του προσώπου, εμπλέκεται ο μυός της γνάθου: μετά το χασμουρητό, ένας μονόπλευρος σπασμός αυτού του μυός συνήθως αναπτύσσεται με χαρακτηριστική οδυνηρή συμπίεση, ψηλαφητή από την πλευρά του διαφράγματος του στόματος. Αν και επί του παρόντος δεν έχει εντοπιστεί συγκεκριμένος γενετικός στόχος σε ασθενείς με οικογενειακές κράμπες, δεν αποκλείεται ένα συστατικό της κληρονομικής μετάδοσης του χαρακτηριστικού με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο [6]. Οι φυσιολογικές κράμπες προκαλούνται από υποθερμία, υπερθέρμανση, αφυδάτωση (παρατεταμένη εφίδρωση, διάρροια) του σώματος, υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, έντονη σωματική δραστηριότητα, ειδικά μετά από μια περίοδο χαμηλής σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, οι κράμπες είναι συχνά ένα σύμπτωμα ορισμένων σωματικών ασθενειών, όπως: - κίρρωση του ήπατος. - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; - εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων · - διαταραχές ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υποκαλιαιμία) διαφόρων αιτιολογιών · - μεταβολικές διαταραχές (δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, διατροφική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια βιταμινών Β, D, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σακχαρώδης διαβήτης) [7-10]. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί τραυματισμός με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδίως β-αποκλειστών, διουρητικών, στατινών, στεροειδών, νιφεδιπίνης, σιμετιδίνης, πενικιλλαμίνης, αναστολέων ακετυλοχολινεστεράσης, αντιρετροϊκών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών, μορφινικών φαρμάκων, ορισμένων ψυχοτρόπων φαρμάκων, αλάτων λιθίου [11]. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κράμπες αναπτύσσονται λόγω υπομαγνησιαιμίας και αφυδάτωσης [12]. Ωστόσο, παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά με διάφορες νευρολογικές ασθένειες, συχνά ως πρώιμο και μόνο κλινικό σύμπτωμα. Αυτά είναι: - Η νόσος του Πάρκινσον. - πολλαπλή σκλήρυνση; - αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση - Νόσος του Charcot - Marie - Tooth - Μυϊκή δυστροφία του Becker. - πολυνευροπάθεια διαφόρων προελεύσεων · - μονονευροπάθειες (ιδίως, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια κ.λπ.) [13] · - ριζοπάθεια (συμπεριλαμβανομένου ενός δίσκου με κήλη) [14] κ.λπ. Η παθογένεση των κράμπων δεν είναι προς το παρόν σαφής. Για κάποιο χρονικό διάστημα, υπήρχε μια υπόθεση της «θέσης οκλαδόν», σύμφωνα με την οποία η περιοδική παραμονή σε αυτήν τη θέση οδηγεί σε συντόμευση των μυών και των τενόντων, μετέπειτα ανεπαρκές τέντωμα των μυών, το οποίο τελικά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ιδιοπαθών κράμπες στα πόδια [11]. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις ότι οι κράμπες στις μεταβολικές διαταραχές προκαλούνται από έλλειψη βιταμινών Β, D και ηλεκτρολυτών [3]. Η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζεται από μείωση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μειωμένη ομοιόσταση αμινοξέων και χλωριδίων και στη νεφρική παθολογία, αναπτύσσεται μια καθυστέρηση στα μεσαία μόρια και μια ανισορροπία ιόντων καλίου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη κράμπες [9, 10]. Η παθογενετική βάση των νευρογενών κράμπες είναι η υψηλή διέγερση των κινητικών νευρώνων, οδηγώντας σε συντονισμένη μυϊκή συστολή [15]. Νευροφυσιολογικές και ηλεκτρομυογραφικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι κράμπες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αυθόρμητης διέγερσης μιας ομάδας κυττάρων στο πρόσθιο κέρατο του νωτιαίου μυελού και της επακόλουθης συστολής μεμονωμένων κινητικών μονάδων σε 300 r / s, η οποία υπερβαίνει σημαντικά τη συχνότητα με την εθελοντική συστολή των μυών. Η κεντρική υπόθεση υποδηλώνει την ύπαρξη συνεχών ρευμάτων μεμβράνης που προκαλούνται από γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) στους νευρώνες του εγκεφάλου, το οποίο ενισχύει τις προσαγωγές παλμούς και προάγει τη διάδοση του σήματος στους νωτιαίους κινητικούς νευρώνες [16]. Οι μυογενείς κράμπες πιθανώς σχετίζονται με ερεθισμό των ενδομυϊκών απολήξεων των νεύρων. Η υπερεξαρτησιμότητα των ενδομυϊκών απολήξεων των νεύρων, που προκαλείται από την παθολογική διαδικασία, τα καθιστά πολύ ευαίσθητα στη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών γύρω από την ακραία πλάκα του κινητήρα και στη μηχανική καταπόνηση (μείωση του μήκους του τένοντα, μεταβολή της κινητικής δραστηριότητας). Παρόμοια με τον μηχανισμό του νευροπαθητικού πόνου, η περιφερική ευαισθητοποίηση των ενδομυϊκών κινητικών νευρικών ινών συμβαίνει λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ ενδογενών ενώσεων και ενισχύεται λόγω της απελευθέρωσης της ουσίας Ρ και του πεπτιδίου που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης. Σε κυτταρικό επίπεδο, υπάρχει εξασθενημένη λειτουργία των καναλιών νατρίου, καλίου και χλωριδίου και ανεπαρκείς συγκεντρώσεις αμινοξέων, ιδίως ταυρίνης [17, 18]. Η γενική κλινική εικόνα όλων των τύπων κράμπες αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα: - εμφανίζονται συχνότερα τη νύχτα, ενοχλώντας τον ύπνο. - Κατά κανόνα, εμπλέκονται οι μύες των ποδιών (συχνά ο μόσχος και οι μικροί μύες του ποδιού). - με κράμπες των μυών του μοσχαριού, το πόδι αποκτά μια πελματική θέση κάμψης, το παθητικό τέντωμα και το μασάζ των μυών φέρνουν ανακούφιση. - μετά από κράμπες, υπερευαισθησία ή πόνος στους μυς μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιπλέον, υπάρχει μια μικρή αύξηση της δραστηριότητας της κρεατίνης φωσφοκινάσης (CPK), - αμέσως πριν και αμέσως μετά τις κράμπες, μπορεί να παρατηρηθούν γοητεία. - περιστασιακά αναπτύσσεται αληθινή υπερτροφία στους προσβεβλημένους μύες [3, 19]. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κράμπες σε νευρολογικές ασθένειες έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες που σχετίζονται με τη συχνότητα, τη διάρκεια, τον αριθμό των εμπλεκόμενων μυών και τους μυς που επηρεάζονται από τη διαδικασία. Στην κλινική πρακτική, οι κράμπες είναι ένα αρκετά συνηθισμένο παράπονο και λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια των συνακόλουθων παθολογιών, μια λεπτομερή συλλογή ιστορικού, ανάλυση επιπρόσθετων κλινικών συμπτωμάτων, τη διάρκεια εμφάνισής τους και τον προσδιορισμό πιθανών αιτιωδών παραγόντων. Μετά από μια κλινική νευρολογική εξέταση, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν αρκετές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, οι οποίες παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Με πολυνευροπάθειες διαφόρων προελεύσεων, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνές παρατεταμένες κράμπες, που συνήθως καλύπτουν αρκετούς μυς στα τραυματισμένα άκρα [20]. Με ριζοπάθειες και μονονευροπάθειες (για παράδειγμα, με κήλη, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα), οι κράμπες αναπτύσσονται κατά τη συμπίεση και μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εξάλειψή της, χαρακτηρίζονται από περιορισμένη κατανομή (μόνο στους μύες που αντιστοιχούν στο συμπιεσμένο νεύρο ή τη νευρική ρίζα). Ωστόσο, με στένωση του νωτιαίου σωλήνα, οι κράμπες μπορούν να γενικευθούν (στα εγγύς και στα άκρα άκρα). Στη νόσο του Πάρκινσον, οι τραυματισμοί εμφανίζονται κυρίως στα πόδια τη νύχτα, ως μία από τις κύριες αιτίες διαταραχών του ύπνου, που συνοδεύονται από δυστονικούς σπασμούς [21]. Στην κλινική πρακτική, πρέπει κανείς να διακρίνει τον σπασμό από το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS), μια αισθητηριοκινητική διαταραχή με επιπολασμό 15% στον πληθυσμό [22]. Το RLS έχει μια διαφορετική παθογένεση και ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια: η παρουσία παραισθησιών που προκαλούν την ανάγκη μετακίνησης των άκρων, ανησυχία του κινητήρα, έναρξη συμπτωμάτων σε κατάσταση ηρεμίας και ανακούφιση κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας, τη μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων πριν τον ύπνο και τη νύχτα [22, 23].

Οι τραυματισμοί σε κατάσταση ηρεμίας είναι συχνά το πιο πρώιμο σημάδι της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (ALS) · τα κλινικά συμπτώματα των βλαβών του άνω και κάτω κινητικού νευρώνα προστίθενται αργότερα. Μπορούν να απομονωθούν ή να συσχετιστούν με γοητεύσεις, παρατηρούνται στους μύες του κάτω ποδιού, του μηρού, της κοιλιάς, της πλάτης, των βραχιόνων, του λαιμού και αποτελούν επίσης την κύρια αιτία επώδυνης αίσθησης [24]. Μια μελέτη ασθενών με πρώιμο στάδιο ALS, που διενεργήθηκε για 2 χρόνια, έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης κράμπες σε αυτήν την παθολογία είναι 95% και υψηλότερη σε ασθενείς με οσφυϊκή και τραχηλοθωρακική από ό, τι με τη μορφή βολβού της νόσου [24]. Με τη νόσο Charcot-Marie-Tooth, οι τραυματισμοί είναι επίσης ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Σύμφωνα με τις διεξαγόμενες μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν 110 ενήλικες ασθενείς, στο 9,3% των περιπτώσεων, οι κράμπες αναπτύχθηκαν 1-2 φορές / εβδομάδα και το 23% των ασθενών έπασχαν από επιληπτικές κρίσεις καθημερινά [25]. Έχει σημειωθεί ότι οι κράμπες στη νόσο Charcot-Marie-Tooth αυξάνουν τον βαθμό αναπηρίας σε ασθενείς [3]. Ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζονται από το σύνδρομο υπερκινητικότητας κινητικών μονάδων, μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεών τους έχουν μυαλγία, γοητεία ή μυοκημία και μυϊκές κράμπες. Το πιο καλοήθη είναι το σύνδρομο "κράμπες - φλεγμονή", στο οποίο το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία [26]. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το σύνδρομο Isaacs, που χαρακτηρίζεται από συνεχή δραστηριότητα μυϊκών ινών, μυοχημίας, μυοτονίας, κράμπες και υπεριδρωσίας. Στη δομή του συνδρόμου Morvan, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, υπάρχουν αυτόνομες διαταραχές, διαταραχές του ύπνου, εγκεφαλοπάθεια [27]. Σε ασθένειες με σύνδρομο υπερκινητικότητας κινητικής μονάδας, ανιχνεύεται αύξηση του τίτλου αντισωμάτων στα κανάλια καλίου με τάση και σε ασθενείς με σημάδια βλάβης στο ΚΝΣ, τα αντισώματα CASPR2 και LGI1 μπορούν επίσης να προσδιοριστούν [28]. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει επίσης το σύνδρομο μυϊκής δυσκαμψίας - μια συγκεκριμένη μορφή του συνδρόμου ενός άκαμπτου ατόμου, στο οποίο η υπερτονικότητα και η ακαμψία συνδυάζονται με συστολές στα άκρα των μυών-αγωνιστών και ανταγωνιστών. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, ανιχνεύονται αντισώματα έναντι του ενζύμου σύνθεσης GABA γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης [29]. Οι μυογονικές κράμπες παρατηρούνται στην κλινική εικόνα των μη μεταβολικών μυοπαθειών και των μυοτονικών διαταραχών. Στη μυϊκή δυστροφία του Becker, οι έντονες μυαλγίες στα πόδια, συχνά σε συνδυασμό με κράμπες, είναι τα πρώτα συμπτώματα αυτής της νόσου σε περίπου 1/3 των ασθενών [30]. Η νόσος του Brodie είναι μια κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με μια μετάλλαξη στο γονίδιο ATP2A1 που εκδηλώνεται την πρώτη δεκαετία της ζωής και εκδηλώνεται ως προοδευτική μυαλγία, κόπωση, μυϊκή ακαμψία και κράμπες [31]. Η χονδροδυστροφική μυοτονία (σύνδρομο Schwartz-Jampel) είναι μια σπάνια κληρονομική ασθένεια με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομιάς που αρχίζει να εκδηλώνεται σε βρέφη με μια τριάδα συμπτωμάτων: μυοτονικές διαταραχές, δυσμορφισμός του προσώπου (βλεφαροφίωση, μικρογνωσία, αυτιά με χαμηλά επίπεδα) [32]. Έχουν περιγραφεί κλινικές περιπτώσεις συνδυασμού μυοτονίας και σπασμών στο πλαίσιο αυτού του συνδρόμου [33, 34]. Το σύνδρομο Satoyoshi, επίσης γνωστό ως σύνδρομο Komura-Gerry, είναι μια σπάνια, προοδευτική διαταραχή που πιστεύεται ότι είναι αυτοάνοσης φύσης που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία με επαναλαμβανόμενες επώδυνες μυϊκές κράμπες, οι οποίες συχνά κάνουν τα άκρα και τον κορμό να παίρνουν ανώμαλες στάσεις. Στο μέλλον, οι ασθενείς αναπτύσσουν αλωπεκία, διάρροια, ενδοκρινοπάθεια με αμηνόρροια και πολλαπλές δευτερογενείς σκελετικές παραμορφώσεις [35]. Μία από τις κοινές οργανικές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με κράμπες είναι η νευροφυσιολογική έρευνα. Οι ηλεκτρομυογραφικά "σιωπηλές" κράμπες, δηλαδή, που δεν συνοδεύονται από σημάδια αυθόρμητης μυϊκής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι χαρακτηριστικά των μεταβολικών μυοπαθειών που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διακοπής της διαδικασίας χρήσης και της ανασύνθεσης της ΑΤΡ στους μύες και για κληρονομικές ασθένειες - γλυκογονόζες (γλυκογένεση V, VII, VIII, Τύποι IX, X και XI) [36]. Οι νευρογενείς κράμπες χαρακτηρίζονται από ηλεκτροφυσιολογικό σχήμα με τη μορφή αυθόρμητης δραστηριότητας στην περιοχή από 50 έως 150 Hz. Στην πράξη, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των τσαλακωμένων μοτίβων από άλλες παραλλαγές αυξημένης μυϊκής δραστηριότητας. Τα διαφορικά-διαγνωστικά κλινικά και ηλεκτρομυογραφικά σημάδια των κράμπες, τα οποία τα διακρίνουν από άλλους τύπους συνδρόμων υπερεξισιμότητας των μυών, φαίνονται στον Πίνακα 2. Η διαχείριση των ασθενών με κράμπες ξεκινά με τον εντοπισμό και την εξάλειψη μιας ταυτόχρονης παθολογικής διαδικασίας ή ενός προκλητικού παράγοντα. Για να σταματήσετε τις φυσιολογικές κράμπες, κατά κανόνα, αρκεί να ισοπεδώσετε το φαινόμενο σκανδάλης [37]. Η θεραπεία των κράμπες, η οποία είναι ένα σύμπτωμα μιας παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατή μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της προταθείσας εξέτασης. Περιλαμβάνει τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών (αναπλήρωση της ανεπάρκειας καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, καθώς και βιταμινών Β και Δ), διόρθωση φαρμάκων για σωματικές ασθένειες, παθογενετική ή / και συμπτωματική θεραπεία για νευρολογικές ασθένειες. Το στοματικό ή παρεντερικό συμπλήρωμα μαγνησίου ανακουφίζει τις κράμπες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν συνιστάται εκτός της περιγεννητικής περιόδου και ελλείψει ανεπάρκειας μαγνησίου για τη θεραπεία ιδιοπαθών κράμπες [12, 38, 39]. Σε σπασμούς που σχετίζονται με κίρρωση του ήπατος, η αποτελεσματικότητα των εγχύσεων αλβουμίνης έχει αποδειχθεί ότι διορθώνει την ανισορροπία αμινοξέων. Στις κράμπες που προκαλούνται από αιμοκάθαρση, συνιστάται η αντικατάσταση υγρού αιμοκάθαρσης και η θεραπεία με πραζοσίνη, γεγονός που μειώνει την επίπτωση των επιληπτικών κρίσεων. Η θεραπεία για ιδιοπαθή κράμπες περιλαμβάνει κυρίως μη φαρμακευτικές θεραπείες. Στους ασθενείς δίνονται γενικές συστάσεις για τη βελτίωση του ύπνου τους: μην πηγαίνετε στο κρεβάτι χωρίς την επιθυμία να κοιμηθείτε, δημιουργήστε ένα άνετο περιβάλλον ύπνου, μην καταναλώνετε αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη τη νύχτα. Παθητικό τέντωμα και μασάζ των μυών του μοσχαριού, η χρήση αντανακλαστικού αντίστροφης καταστολής σε ασκήσεις, στις οποίες η συστολή μιας μυϊκής ομάδας βοηθά στη χαλάρωση των ανταγωνιστών, συνιστάται για την πρόληψη των νυχτερινών κράμπες [40]. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το παθητικό τέντωμα του μυός του γαστροκνήμιου για 10 δευτερόλεπτα σε 4 σετ με διάστημα 5 δευτερολέπτων 3 στροφών / ημέρα βοηθά αποτελεσματικά στην πρόληψη των κραμπών [41]. Μέχρι το 2012, τα δεδομένα παρουσιάζονταν συνήθως σε ανεξέλεγκτες μελέτες, έως ότου δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης δοκιμής με 80 ασθενείς άνω των 55 ετών. Τα δεδομένα που προέκυψαν έδειξαν ότι το τέντωμα των μυών του μοσχαριού και των μυών της οπίσθιας ομάδας μηρών πριν τον ύπνο για 3 λεπτά με 3 φορές επαναλήψεις κάθε άσκησης και διάλειμμα χαλάρωσης 10 δευτερολέπτων μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και την αποτελεσματικότητα των ιδιοπαθών νυκτερινών κράμπες [42].

Ως φαρμακευτική θεραπεία, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της κινίνης σε δόση 150-450 mg τη νύχτα, ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, η πιο σοβαρή εκ των οποίων είναι η δυνητικά απειλητική για τη ζωή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα και συνεπώς η χρήση του σε ιδιοπαθείς κράμπες δεν είναι προς το παρόν συνιστάται [43]. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου (το διλτιαζέμη σε δόση 30 mg / ημέρα μειώνει τη συχνότητα των κράμπες, αλλά δεν επηρεάζει την έντασή τους), το αντιαρρυθμικό φάρμακο μεξιλετίνη σε δόση έως 300 mg / ημέρα. Στην κλινική πρακτική, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν ένα διεγερτικό των υποδοχέων GABA, ένα κεντρικό ενεργό μυοχαλαρωτικό βακλοφένη, αντιεπιληπτικά φάρμακα (γκαμπαπεντίνη, λεβετιρακετάμη, καρβαμαζεπίνη), αλλά δεν έχουν ληφθεί πειστικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας με φάρμακα [44, 45]. Ο Πίνακας 3 δείχνει τις κύριες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του krumpy. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα της χρήσης ενός συμπλόκου βιταμινών Β για τη θεραπεία των κράμπες [46]. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια μιας τυχαιοποιημένης, διπλής-τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο μελέτης, η οποία περιελάμβανε 28 ηλικιωμένους ασθενείς, ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με τη μείωση της διάρκειας, της συχνότητας και της έντασης των νυχτερινών κράμπες στα πόδια με τη χρήση μιας στοματικής μορφής ενός συμπλέγματος βιταμινών Β 3 φορές / ημέρα για 3 μήνες. [46]. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η σύνθεση μιας κάψουλας του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου περιείχε 50 mg φουρσουλταμίνης (λιποδιαλυτή μορφή), 250 μg υδροξοκοβαλαμίνης, 30 mg πυριδοξάλης φωσφορικού, 5 mg ριβοφλαβίνης. Επί του παρόντος, κανένα από τα σύνθετα νευροτροφικά παρασκευάσματα βιταμινών που διατίθενται στο φαρμακείο του δικτύου της χώρας μας δεν έχει παρόμοια σύνθεση και δοσολογία δραστικών συστατικών [47]. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, η αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού σχήματος που καταδεικνύεται σε μια κλινική μελέτη σχεδόν δεν μπορεί να εξομοιωθεί με την πρόσληψη νευροτροφικών παρασκευασμάτων βιταμινών στη σύγχρονη φαρμακευτική αγορά, παρόλο που οι μυϊκές κράμπες παρατίθενται ως ένδειξη στις οδηγίες χρήσης τους [47].

Συμπτώματα

Τα συνηθισμένα σημεία του σύνδρομου τραυματισμού είναι:

  • έναν απότομο μυϊκό σπασμό, κυρίως στη ζώνη του γαστροκνήμιου, η οποία είναι μονομερής ·
  • έντονο σύνδρομο πόνου
  • κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητός ένας τεταμένος μυς.
  • για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του σπασμού, ανησυχεί ο πόνος.

Μερικές φορές με σύνδρομο κράμπας, μπορεί να εμφανιστούν γοητεία. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία οι μυϊκές συσπάσεις είναι ορατές με γυμνό μάτι. Συμβαίνει ότι η απεικόνιση μιας τεταμένης περιοχής μπορεί να χρησιμεύσει ως προάγγελος των επιληπτικών κρίσεων..

Σε άτομα με νευρολογικές ασθένειες, οι σπασμοί προκαλούνται πιο συχνά και διαταράσσονται πιο συχνά. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στην περιοχή του μοσχαριού, αλλά και στους μύες του μηρού, της πλάτης, του στήθους και ακόμη και του προσώπου..

Συχνά, οι κρίσεις εμφανίζονται τη νύχτα όταν το ανθρώπινο σώμα είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαρό. Με υπάρχουσες ασθένειες νευρολογικής φύσης, ακόμη και μια μικρή αλλαγή στη θέση μπορεί να αποτελέσει την ώθηση για την εμφάνιση επώδυνων επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς σε νυχτερινές κράμπες..

Αντίθετα, στο σύνδρομο Satoyoshi, το krumpi διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Στη διαδικασία του σπασμού, ο κορμός και τα άκρα αναγκάζονται να στερεωθούν σε αφύσικη θέση..

Με τετανία στα παιδιά, οι κράμπες μπορεί να συνοδεύονται από λαρυγγικό διάδρομο, που χαρακτηρίζεται από συριγμό, βήχα γαβγίσματος, μπλε ρινοβολικό τρίγωνο.

Οι μυϊκές κράμπες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν έλλειψη βιταμινών Β, καθώς και ιχνοστοιχεία όπως κάλιο και μαγνήσιο. Σε αυτήν την περίπτωση, η γενική αδυναμία, η αυξημένη κόπωση και περιοδικά διαταραγμένη από δυσφορία στο μυ του μόσχου ενώνουν τους σπασμούς..

Αρχικοί παράγοντες

Οι μυϊκές κράμπες συχνά ενοχλούν τα άτομα με κάτι περισσότερο από νευρολογικές καταστάσεις.

Η ώθηση για την εμφάνιση σπασμών είναι:

  • επιβράδυνση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.
  • παραβίαση της επικοινωνίας των οργάνων με το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • αγγειακές παθήσεις
  • στασιμότητα υγρού στο σώμα.
  • τρόπος ζωής που αποκλείει τη συχνή σωματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, οι καπνιστές και τα άτομα με εξάρτηση από αλκοόλ είναι επιρρεπή σε τραυματισμό..