Χειρουργική παράκαμψη: περιγραφή των κύριων τύπων χειρουργικής επέμβασης

Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο χειρουργικής επέμβασης που στοχεύει στη δημιουργία μιας οδού παράκαμψης ώστε τα αγγεία να παρακάμπτουν την μπλοκαρισμένη περιοχή και να αποκαθιστούν τη φυσιολογική ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς..

Η έγκαιρη επέμβαση παράκαμψης αποτρέπει το εγκεφαλικό έμφραγμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω ανεπαρκών ποσοτήτων θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος..

Η επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει να επιλύσετε δύο κύριες εργασίες - για την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους ή την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος παρακάμπτοντας την περιοχή όπου τα αγγεία υπέστησαν βλάβη για έναν ή τον άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται με γενική αναισθησία..

Για να αποκατασταθεί η παρεμποδισμένη ροή αίματος για ένα νέο "αγγείο" - διακλάδωση, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο τμήμα ενός άλλου αγγείου - συνήθως, για τέτοιους σκοπούς, χρησιμοποιούνται οι θωρακικές αρτηρίες ή οι φλέβες του μηρού.

Η αφαίρεση μέρους του αγγείου για την παράκαμψη δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή όπου λήφθηκε το υλικό.

Στη συνέχεια, γίνεται μια ειδική τομή στο αγγείο που θα απομακρύνει το αίμα αντί του κατεστραμμένου - μια διακλάδωση θα εισαχθεί εδώ και θα φέρεται στο αγγείο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι η παράκαμψη λειτουργεί πλήρως.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι χειρουργικής παράκαμψης: αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και το στομάχι. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε αυτούς τους τύπους με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες..

  1. Παράκαμψη χειρουργική επέμβαση στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς
    Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς ονομάζεται επίσης στεφανιαία. Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Αυτή η επέμβαση αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η ικανότητα εργασίας αυτού του τύπου αγγείων είναι μειωμένη, τότε η διαδικασία παροχής οξυγόνου μειώνεται. Σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συνήθως για το μόσχευμα παράκαμψης. Ο αριθμός των παρεμβολών που εισάγονται εξαρτάται από τον αριθμό των αγγείων στα οποία έχει συμβεί περιορισμός.
  2. Γαστρική παράκαμψη
    Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι αρκετά διαφορετικός από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς - βοηθά στη διόρθωση του βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα εκ των οποίων συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του οργάνου δεν εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγεί από επιπλέον κιλά.
  3. Παράκαμψη εμβολιασμού εγκεφαλικών αρτηριών
    Αυτός ο τύπος παράκαμψης χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως με την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, η ροή του αίματος ανακατευθύνεται γύρω από την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτεί την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο..

Τι είναι η παράκαμψη εμβολιασμού της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: CABG μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατή η δημιουργία μιας νέας κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ.

Η επέμβαση παράκαμψης σάς επιτρέπει:

  • να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των προσβολών στηθάγχης ή να απαλλαγούμε εντελώς από αυτό.
  • μείωση του κινδύνου ανάπτυξης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, αύξηση του προσδόκιμου ζωής.
  • αποτρέψτε το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η απόφραξη μιας αρτηρίας λόγω της σχηματισμένης αθηροσκληρωτικής πλάκας..

Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, επομένως εμφανίζεται μια νεκρή περιοχή στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί εγκαίρως, τότε η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλή, η οποία χρησιμεύει ως συνδετικό κανάλι για νέα ροή αίματος μέσω της διακλάδωσης, αλλά υπάρχουν αρκετά συχνές περιπτώσεις όταν η νέκρωση του καρδιακού μυός δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και το άτομο πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση καρδιακής και αγγειακής παράκαμψης:

  • Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα stent ή αγγειοπλαστικής, οι οποίοι δεν βοήθησαν να απαλλαγούμε από την ασθένεια. ασθενείς με πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα ισχαιμίας. ασθενείς με απότομα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής στρες την παραμονή της επιλογής χειρουργικής επέμβασης.
  • Η δεύτερη ομάδα είναι η παρουσία στηθάγχης ή πυρίμαχης ισχαιμίας, στην οποία η επέμβαση παράκαμψης θα διατηρήσει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς επίσης και θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση των αρτηριών και των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από στένωση 50%), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη ισχαιμίας.
  • Η τρίτη ομάδα - η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ως βοηθητική επέμβαση πριν από την κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Συνήθως, απαιτείται μετατόπιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες, λόγω περίπλοκης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, με ανωμαλίες στεφανιαίας αρτηρίας (με σημαντικό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στην αποκατάσταση της ανθρώπινης ροής αίματος, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση..

Η επέμβαση παράκαμψης δεν πρέπει να εκτελείται εάν:

  • επηρεάζονται όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς (διάχυτη αλλοίωση).
  • η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
  • βρέθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πνευμονικές παθήσεις χρόνιου μη ειδικού τύπου.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ογκολογικές ασθένειες.

Μερικές φορές ο ασθενής είναι νέος ή μεγάλος ως αντένδειξη. Ωστόσο, εάν, εκτός από την ηλικία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το shunting, τότε για να σωθεί η ζωή, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: χειρουργική επέμβαση και πόσο καιρό ζουν μετά από CABG στην καρδιά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

  • Ο πρώτος τύπος είναι καρδιοχειρουργική παράκαμψη με τη δημιουργία τεχνητής κυκλοφορίας και καρδιοπληγίας.
  • Ο δεύτερος τύπος - CABG στην καρδιά που συνεχίζει να λειτουργεί χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
  • Ο τρίτος τύπος καρδιοχειρουργικής CABG είναι η εργασία με καρδιακό παλμό και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει τεχνητά. Το όργανο στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις συμπιεσμένες στεφανιαίες αρτηρίες να πραγματοποιείται χωρίς παρεμβολές, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και φροντίδα.

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς συντήρηση τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά του:

  • τα κύτταρα του αίματος δεν θα υποστούν βλάβη.
  • η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
  • Δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω της τεχνητής ροής του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιών CABG σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο βασικούς παράγοντες:

  • από το υλικό από το οποίο ελήφθη η διακλάδωση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μια παράκαμψη από τη φλέβα του μηρού δεν φράζει στο 65% των περιπτώσεων μέσα σε 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και μια παράκαμψη από μια αρτηρία του αντιβράχιου - στο 90% των περιπτώσεων.
  • από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά ακολουθούνται οι συστάσεις για ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν η διατροφή έχει αλλάξει, εάν οι κακές συνήθειες έχουν εγκαταλειφθεί κ.λπ..

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς: πόσο καιρό διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση CABG, πρέπει να εκτελούνται ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από την επέμβαση, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από πόσιμο νερό. Σε περιοχές όπου θα γίνουν τομές και συγκομιδή διακλάδωσης, τα μαλλιά πρέπει να ξυρίζονται προσεκτικά. Πριν από την επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο..

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός λέει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, εξετάζει τον ασθενή.

Ένας ειδικός αναπνευστικής γυμναστικής μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται να παραδώσετε τα προσωπικά σας αντικείμενα στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια του

Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης CABG, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό φάρμακο στη φλέβα του ασθενούς για να τον κάνει να κοιμηθεί. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία για τον έλεγχο της αναπνοής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας σωλήνας που εισάγεται στο στομάχι αποτρέπει την πιθανή παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες.

Στο επόμενο βήμα, το στήθος του ασθενούς ανοίγει για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στη χειρουργική περιοχή.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς σταματά με τη χρήση τεχνητής κυκλοφορίας αίματος.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός αφαιρεί την παράκαμψη από άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η παράκαμψη εισάγεται έτσι ώστε η ροή του αίματος να παρακάμπτει την κατεστραμμένη περιοχή, επιτρέποντας την πλήρη παροχή θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν τη λειτουργία της διακλάδωσης. Στη συνέχεια ράβεται η θωρακική κοιλότητα. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, ωστόσο, είναι δυνατή η άλλη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των παραλείψεων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρουργού κ.λπ..

Μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό για την εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να σας αναφερθεί μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την έξοδο του ασθενούς από το σπίτι..

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η μετεγχειρητική ουλή γίνεται κόκκινη, η απόρριψη βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της απόρριψης δεν είναι σημαντικό, καθώς η ίδια η απόρριψη, κατ 'αρχήν, δεν πρέπει να είναι).
  • θερμότητα;
  • κρυάδα;
  • σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
  • γρήγορη αύξηση βάρους
  • μια απότομη αλλαγή του καρδιακού ρυθμού.

Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα στον εαυτό σας. Είναι πιθανό η συνηθισμένη κόπωση ή μια ιογενής ασθένεια να κρύβεται πίσω από αυτά τα συμπτώματα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια ακριβή διάγνωση.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και διατροφή μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το τέλος της εγχείρησης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για λίγο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει να λειτουργεί, έτσι τα άκρα του ασθενούς είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην βλάψει το άτομο.

Η αναπνοή διατηρείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, αυτή η συσκευή απενεργοποιείται την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα..

Μια εντελώς κοινή αντίδραση στη λειτουργία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να συνεχιστεί για μια εβδομάδα.

Η έντονη εφίδρωση σε αυτήν την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή..

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πρέπει να μάθετε πώς να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα αποκαταστήσουν τους πνεύμονες να λειτουργούν μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρεται ο βήχας προκειμένου να διεγείρεται η έκκριση εκκρίσεων στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να αποκατασταθούν ταχύτερα..

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, θα πρέπει να φοράτε κορσέ στο στήθος. Κοιμηθείτε στο πλάι σας και γυρίστε μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Μετά τις επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι σοβαρός. Αυτός ο πόνος προκαλείται στο σημείο όπου έγινε η τομή κατά την επούλωση. Επιλέγοντας μια άνετη θέση, μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πλήρης ανάκαμψη μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβαίνει μόνο μετά από μερικούς μήνες, οπότε η δυσφορία μπορεί να παραμείνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα ράμματα αφαιρούνται από το τραύμα 8 ή 9 ημέρες μετά την επέμβαση. Απαλλαγή του ασθενούς μετά από ημέρες στο νοσοκομείο.

Πολύ συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς θέλουν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα δεν έχει τελειώσει ακόμη.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός ξέρει ακριβώς πότε πρέπει να απαλλάξει τον ασθενή για ανάκαμψη στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα κάθε ατόμου που έχει υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θα πρέπει να είναι η φράση: «Μέτρηση σε όλα»..

Πρέπει να πάρετε φάρμακα για να ανακάμψετε από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Τα φάρμακα πρέπει να είναι μόνο εκείνα που συνιστά ο γιατρός.

Εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό: είναι πολύ πιθανό ότι ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν μπορούν να συνδυαστούν με τα φάρμακα που έχει ήδη λάβει ο ασθενής.

Εάν καπνίσατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε αυτήν τη συνήθεια για πάντα: το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί να κάνετε διαλείμματα για διάλειμμα καπνού, πίνετε νερό ή κολλήστε ένα έμπλαστρο νικοτίνης (αλλά μετά την επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατό να το κολλήσετε).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς παράκαμψης αισθάνονται ότι η ανάκαμψη είναι πολύ αργή. Εάν αυτή η αίσθηση επιμένει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν προκαλεί σοβαρή ανησυχία..

Βοήθεια στην ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης παρέχεται από ειδικά καρδιο-ρευματολογικά σανατόρια. Η πορεία θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σανατόριου με συχνότητα ταξιδιών μία φορά το χρόνο.

Διατροφή. Μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα πρέπει να διορθωθεί ολόκληρος ο τρόπος ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Η διατροφή θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα του αλατιού, της ζάχαρης και του λίπους που καταναλώνονται.

Με την κατάχρηση επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά ήδη με παραλείψεις - η ροή του αίματος σε αυτά μπορεί να παρεμποδιστεί από τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους. Πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε κριτικές για χειρουργούς από φίλους που έχουν περάσει από αυτήν τη διαδικασία ή να διαβάσετε κριτικές στον Ιστό. Κατά κανόνα, η διαδικασία πηγαίνει καλά. Ο βαθμός ανάρρωσης και ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, συνίσταται στη δημιουργία αναστομιών (επιπρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για να συνεχιστεί η φυσιολογική παροχή οξυγόνου στην καρδιά..

Η ανάγκη αυτής της μεθόδου προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των αγγείων της καρδιάς.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών..

Ραντεβού

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει τον πλήρη όγκο οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα αγγεία. Χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, συμπεριλαμβανομένου του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο παρουσία βασικών ενδείξεων όσο και στην περίπτωση ορισμένων καταστάσεων για τις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της προέλευσής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από στηθάγχη, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με συμπτωματικά φάρμακα ή εναλλακτικές θεραπείες. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, αυτή η μέθοδος εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων περιστατικών..

Η ουσία της μεθόδου

Με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δημιουργείται μια παράκαμψη (σύνδεση) μεταξύ της πληγείσας περιοχής και μιας υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφενώδης φλέβα του μηρού λειτουργούν ως μόσχευμα. Αυτά τα δοχεία δεν είναι ζωτικής σημασίας, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτήν τη λειτουργία..

Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να γίνει με καρδιακό παλμό ή με μηχάνημα καρδιακού πνεύμονα, αν και το τελευταίο χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η απόφαση για το ποια θα επιλέξει εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη ταυτόχρονης επέμβασης..

Προετοιμασία για διεξαγωγή

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιέχει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Την τελευταία φορά που ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φαγητό το αργότερο την ημέρα πριν από την επέμβαση, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η πρόσληψη νερού..
  • Στον τόπο της επέμβασης (στήθος, καθώς και στον τόπο απομάκρυνσης των μοσχευμάτων), το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών.
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί, είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Κάντε ντους το πρωί της επέμβασης.
  • Η τελευταία πράξη λήψης φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Την επόμενη ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, πραγματοποιείται εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού γιατρού και του συνοδευτικού προσωπικού για την κατάρτιση σχεδίου δράσης.
  • Υπογραφή όλων των απαιτούμενων εγγράφων.

Τι πρέπει να είναι ο σφυγμός ενός ατόμου: ο κανόνας κατά την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός εξετάζονται στα υλικά μας.

Είναι ένα όργανο ελέγχου καρδιακού ρυθμού χρήσιμο για τρέξιμο με ιμάντα στο στήθος και πώς να επιλέξετε το σωστό; Μάθετε για αυτό εδώ.

Πρέπει να αγοράσετε μια καρδιακή παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για λειτουργία; Διαβάστε όλες τις λεπτομέρειες στο επόμενο άρθρο..

Τεχνική εκτέλεσης σε σκάφη

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς; Μία ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στη χειρουργική μονάδα και τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου. Εδώ, εγκαθίστανται συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστικός ρυθμός και κορεσμός αίματος), τοποθετείται καθετήρας ούρων.

Στη συνέχεια εγχέονται φάρμακα που παρέχουν γενική αναισθησία, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η επέμβαση.

Στάδια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με τομή του μέρους του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης μαστικής-στεφανιαίας αρτηρίας).
  3. Συλλογή μοσχευμάτων;
  4. Συνδέεται (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Οι παραλείψεις εφαρμόζονται.
  6. Επανάληψη της εργασίας της καρδιάς και διακοπή λειτουργίας της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Τοποθέτηση ράμματος και αποστράγγισης.

Όχι για την εξασθενημένη καρδιά και τους ανηλίκους! Αυτό το βίντεο δείχνει τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται μια διαδικασία μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου μένει για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επέμβασης και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του, του προσφέρεται ένα παιχνίδι από καουτσούκ, το οποίο φουσκώνει κατά καιρούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί ο φυσιολογικός αερισμός των πνευμόνων και να αποφευχθεί η συμφόρηση. Διασφαλίζεται η μόνιμη επίδεση και η θεραπεία των πληγών του ασθενούς.

Με αυτήν τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο τεμαχίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτήν την περιοχή θεραπεύεται σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζονται από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες για την αποκατάσταση του στέρνου. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά στηρίγματα για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν το σημείο τομής..

Επίσης, λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή της, συνιστάται μια πιο κορεσμένη δίαιτα, συμπεριλαμβανομένων ζωικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες..

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν μετά από περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στον διάδρομο έως και χίλια μέτρα την ημέρα, με σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Κατά την έξοδο από ιατρικό ίδρυμα, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει σε σανατόριο για πλήρη ανάρρωση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα οφέλη του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκριση του με καρδιακό stent. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πότε να επιλέξετε μια μέθοδο από την άλλη, αλλά υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις υπό τις οποίες το εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι πιο αποτελεσματικό:

  • Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην πραγματοποίηση των καθημερινών αναγκών.
  • Έχουν προσβληθεί αρκετές στεφανιαίες αρτηρίες (τρεις ή περισσότερες).
  • Εάν, λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών, παρατηρείται ανεύρυσμα της καρδιάς.

Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα - τι σημαίνει και πότε απαιτείται ιατρική βοήθεια; Θα σας πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Είναι καλό ή κακό να ανησυχείτε για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα; Διαβάστε τα όλα για την ιστοσελίδα μας.

Διαβάστε εδώ σχετικά με το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες..

Αντενδείξεις

Αυτές περιλαμβάνουν: ευπροσάρμοστη βλάβη στις περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, ταχεία μείωση της λειτουργίας εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο κάτω του 30% λόγω εστιακών κυτταρικών βλαβών, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για τη διατροφή των ιστών.

Εκτός από τις ιδιωτικές, διακρίνονται γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν ταυτόχρονες ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση..

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν συγκεκριμένες και μη ειδικές επιπλοκές μετά από επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Συγκεκριμένες επιπλοκές σχετίζονται με την καρδιά από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση σε μερικούς ασθενείς με καρδιακές προσβολές και, ως αποτέλεσμα, αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
  • Βλάβη στο εξωτερικό στρώμα του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Δυσλειτουργία της καρδιάς και, ως αποτέλεσμα, ανεπαρκής διατροφή οργάνων και ιστών.
  • Διάφοροι τύποι αρρυθμιών.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή τραυματισμού.
  • Κίνδυνος εγκεφαλικού.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε επέμβαση..

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει την αορτική παροχή αίματος στον καρδιακό μυ εγκαθιστώντας ένα αγγειακό μόσχευμα (shunt). Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα καρδιακής προσβολής σε ασθενείς με μακροχρόνιες και χρόνιες διαταραχές στην εργασία του καρδιακού μυός.

Γιατί απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η παράκαμψη εμβολιασμού (αορτοκορονική παράκαμψη) και η ενδοπρόθεση είναι σύγχρονες μέθοδοι για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Μια παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου, την οποία βιώνει ο καρδιακός μυς, οδηγεί σε νέκρωση ιστών. Με την αρχική διάγνωση ισχαιμικής νόσου ή στηθάγχης, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Αργότερα, εάν προχωρήσει η νόσος, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η ζωή και να βελτιωθεί ποιοτικά..

Η εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σε κλινικές και δεν ενέχει κίνδυνο για τον ασθενή, αν και ταξινομείται ως περίπλοκη. Η ασφάλεια της διαδικασίας οφείλεται στον υψηλό επαγγελματισμό των καρδιολόγων και του σύγχρονου εξοπλισμού. Επιπλέον, μια τεχνητή πρόθεση (shunt) γίνεται σύμφωνα με μια ειδική μέθοδο και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις.

Αμέσως πριν από την επέμβαση, συλλέγονται εξετάσεις και ο ασθενής εκπαιδεύεται σε ειδικές αναπνευστικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην γρήγορη αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.) δεν αποτελεί εμπόδιο στην παρέμβαση.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης κάτω άκρων.

Το πρώτο σημάδι ότι ο καρδιακός μυς δεν παίρνει το οξυγόνο που χρειάζεται είναι πόνος στο στήθος. Η στένωση των στεφανιαίων αγγείων προκαλεί αυτά τα συμπτώματα και ονομάζεται στηθάγχη. Οι προσβολές, που αρχίζουν ως πιεστικοί πόνοι στην περιοχή του θώρακα και στο αριστερό τμήμα του, οδηγούν σε χρόνια πάθηση και μόνο η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να αποδείξει την κατάσταση των αγγείων παροχής και τη γενική κατάσταση του καρδιακού μυός.

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης λαμβάνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να περιοριστείς στη φαρμακευτική αγωγή, την τοποθέτηση στεντ, εάν είναι αδύνατο να επεκταθεί το αγγείο, απαιτείται εγχείρηση παράκαμψης.

Διαδικασία λειτουργίας

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται από μια ομάδα ειδικών (χειρουργός, αναισθησιολόγος, βοηθός, εξωθητής, χειρουργός νοσοκόμου). Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 4 ώρες.

Εάν υπάρχει πιθανότητα επιπλοκής κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή ο ασθενής είναι αρκετά σοβαρός, χρησιμοποιείται μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Συχνά, με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πραγματοποιούνται σχετικές διαδικασίες - αποκατάσταση βλάβης της καρδιακής βαλβίδας, αφαίρεση ανευρύσεων κ.λπ..

Μέτρα αποκατάστασης

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό. Ένα σύμπλεγμα αναπνευστικών ασκήσεων βοηθά στην αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας των πνευμόνων, την οποία είναι επιθυμητό να μάθετε πριν από την επέμβαση.

Το στήθος περικλείεται σε ειδικό κορσέ. Για πλήρη επούλωση της τομής στο στήθος. Παρά το γεγονός ότι το δέρμα θεραπεύεται σε 2-3 εβδομάδες, το στήθος επουλώνεται εντός 4-5 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται η αφαίρεση ειδικών επιδέσμων..

Η δίαιτα θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα καθώς ο ασθενής εμφανίζει σημαντική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε βόειο κρέας, βραστό κρέας, φρούτα και βιταμίνες.

Η σωματική δραστηριότητα ως στάδιο αποκατάστασης συνταγογραφείται για 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών, συνιστάται στον ασθενή να περπατά για 10-15 λεπτά την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση και το χρόνο.

Μετά την επέμβαση, τον τρίτο μήνα, συνταγογραφούνται δοκιμές για τον έλεγχο της ποιότητας των προθέσεων..

Ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής απαλλαγεί από τις κακές συνήθειες και τον τρόπο ζωής που τον έφερε στο χειρουργείο, παίρνει την ευκαιρία για πολλά χρόνια πλήρους και ποιοτικής ζωής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων δείχνει την ακόλουθη πρόοδο στην υγεία των χθες των ασθενών:

  • Η ισχαιμική καρδιοπάθεια δεν ενοχλεί το 50% των χειρουργών.
  • Οι επιθέσεις στηθάγχης σταματούν.
  • Η διάρκεια ζωής αυξάνεται.
  • Γενική κατάσταση ενός ατόμου σε καλή κατάσταση.

Σε εκείνους που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, στο μέλλον, οι γιατροί δεν παρατήρησαν δευτερογενή αγγειακή θρόμβωση..

Σήμερα, η παράκαμψη έχει διάρκεια ζωής 10 ετών, μετά την οποία πρέπει να αντικατασταθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής τοποθετήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι σε νεαρή ηλικία, η διάρκεια ζωής της πρόσθεσης μπορεί να είναι μεγαλύτερη, αλλά όχι περισσότερο από 15 χρόνια. Η επαναχρησιμοποίηση για την αντικατάσταση του τεχνητού δοχείου είναι αναπόφευκτη σε κάθε περίπτωση. Οι ειδικοί του παγκόσμιου καρδιολογικού κέντρου δοκιμάζουν προσθέσεις νέας γενιάς, οι οποίες έχουν διάρκεια ζωής έως και 30 χρόνια, αλλά είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την ευρεία εισαγωγή αυτής της τεχνολογίας.

Βίντεο: Η παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων είναι μια πράξη που δίνει ελπίδα:

Μορφοποίηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) ή "λειτουργία Προέδρων"

Λοιπόν, πώς προετοιμάζεστε για αυτό σωστά; Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και ποιες είναι οι συνέπειες; Και, τέλος, πόσο μπορεί να κοστίσει ολόκληρο το σύμπλεγμα θεραπείας;?

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: ιστορικό, πρώτη επέμβαση

Τι είναι η καρδιοχειρουργική παράκαμψη; Πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση; Και το πιο σημαντικό, τι λένε οι άνθρωποι που είναι αρκετά τυχεροί για να πάρουν μια δεύτερη ευκαιρία για μια εντελώς νέα ζωή;?

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια επέμβαση που εκτελείται στα αγγεία. Είναι αυτή που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε και να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα και σε μεμονωμένα όργανα. Για πρώτη φορά μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε τον Μάιο του 1960. Μια επιτυχημένη επέμβαση που πραγματοποιήθηκε από τον Αμερικανό ιατρό Robert Hans Getz πραγματοποιήθηκε στο Einstein College of Medicine.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Εάν η επιλογή ενός καρδιολόγου σταματήσει στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τότε ο ασθενής έχει υποβληθεί στις απαραίτητες μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των αρτηριών της καρδιάς και άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πλέον κατάλληλες γι 'αυτόν. Αυτό αφορά κυρίως τη στεφανιαία αγγειογραφία: αυτή που παίζει καθοριστικό ρόλο στην περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι, ακολουθούμενο από ακτίνες Χ, ή χρησιμοποιήστε τις μοναδικές δυνατότητες μαγνητικού συντονισμού για να εξετάσετε τη γραμμή του αίματος χωρίς αντίθεση.

Ποια είναι η ουσία της χειρουργικής επέμβασης

Η επέμβαση Bypass είναι η τεχνητή δημιουργία μιας νέας οδού για τη ροή του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση γίνεται με αγγειακές παραλείψεις, τις οποίες οι ειδικοί βρίσκουν στην εσωτερική θωρακική αρτηρία των ίδιων των ασθενών, που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, για το σκοπό αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν είτε την ακτινική αρτηρία στο χέρι είτε μια μεγάλη φλέβα στο πόδι..

Έτσι γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς. Τι είναι? Πόσο καιρό οι άνθρωποι ζουν μετά από αυτόν είναι τα κύρια ερωτήματα που ενδιαφέρουν εκείνους που υποφέρουν που αντιμετωπίζουν προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Θα προσπαθήσουμε να τους απαντήσουμε.

Χαρακτηριστικά των συστημάτων διακλάδωσης για υδροκεφαλία

Το σύστημα παράκαμψης έχει πολλά στοιχεία. Τα εσωτερικά στοιχεία αντιπροσωπεύονται από έναν καθετήρα σιλικόνης. Είναι αυτός που εισάγεται στην κοιλία στο μυελό, όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Το άλλο άκρο του καθετήρα εισάγεται στη δεξαμενή αποθήκευσης.

Το σύστημα διαθέτει επίσης μια βαλβίδα για τη ρύθμιση του αποφορτισμένου υγρού. Το ποτό κατευθύνεται μέσω του εξωτερικού μέρους στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Το εξωτερικό τμήμα είναι το τμήμα του συστήματος διακλάδωσης που συνδέει τον εσωτερικό καθετήρα με το στήθος ή την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το μέρος της διακλάδωσης εκτελείται υποδορίως από νευροχειρουργούς και δεν είναι ορατό εξωτερικά..

Για σταγόνες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες παραλείψεις:

  • κοιλιακή κοιλότητα - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον κόλπο.
  • κοιλιακοπεριτοναϊκή - η αποστράγγιση εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν αυτές οι τεχνικές αποστράγγισης δεν είναι δυνατές για οποιονδήποτε λόγο, το CSF αποσύρεται στη χοληδόχο κύστη ή στην ουροδόχο κύστη..

Ένα εξαιρετικά σημαντικό δομικό στοιχείο είναι η βαλβίδα. Επιτρέπει στο υγρό υγρό να ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση. Η βαλβίδα μπορεί να ρυθμίσει τον όγκο του υγρού που εισέρχεται στη δεξαμενή.

Πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων;?

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση είναι μια έσχατη λύση, στην οποία πρέπει να προσφύγουμε μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Ένα από αυτά τα προβλήματα θεωρείται ισχαιμική ή στεφανιαία νόσος, καθώς και αθηροσκλήρωση παρόμοια στα συμπτώματα..

Θυμηθείτε ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται επίσης με την περίσσεια χοληστερόλης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ισχαιμία, αυτή η ασθένεια συμβάλλει στη δημιουργία ιδιόμορφων βουλωμάτων ή πλακών που μπλοκάρουν εντελώς τα αγγεία..

Θέλετε να μάθετε πόσο καιρό ζουν μετά από παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων και αν αξίζει να κάνετε μια τέτοια επέμβαση για άτομα σε γήρατα; Για να γίνει αυτό, έχουμε συλλέξει απαντήσεις και συμβουλές από ειδικούς, οι οποίοι, ελπίζουμε, θα σας βοηθήσουν να το καταλάβετε..

Έτσι, ο κίνδυνος της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης έγκειται στην υπερβολική συσσώρευση χοληστερόλης στο σώμα, η περίσσεια της οποίας επηρεάζει αναπόφευκτα τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και τα εμποδίζει. Ως αποτέλεσμα, περιορίζουν και σταματούν να παρέχουν οξυγόνο στο σώμα..

Για να επιστρέψει ένα άτομο σε φυσιολογική ζωή, οι γιατροί, κατά κανόνα, συμβουλεύουν χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης. Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, πώς διαρκεί, πόσο διαρκεί η διαδικασία αποκατάστασης, πώς αλλάζει η καθημερινή ρουτίνα ενός ατόμου που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - όλα αυτά πρέπει να είναι γνωστά σε όσους σκέφτονται απλώς μια πιθανή χειρουργική επέμβαση. Και το πιο σημαντικό, πρέπει να έχετε μια θετική ψυχολογική στάση. Για να γίνει αυτό, οι μελλοντικοί ασθενείς, λίγο πριν από την επέμβαση, πρέπει να ζητήσουν την ηθική υποστήριξη στενών συγγενών και να συνομιλήσουν με τον θεράποντα ιατρό τους..

Στατιστική

Η επέμβαση απαιτεί την ικανότητα και την εμπειρία ενός καρδιοχειρουργού και ενέχει ορισμένους κινδύνους για τον ασθενή. Ωστόσο, οι ιατρικές στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης μετά την επέμβαση παράκαμψης αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο. Η χρήση του βιοϋλικού του ασθενούς κατέστησε δυνατή την επίτευξη 10-15 ετών άνετης ζωής χωρίς σημάδια στηθάγχης.

Αυτό οφείλεται συχνά στα γηρατειά, επειδή η πλειονότητα αυτών που μπαίνουν στο τραπέζι λειτουργίας είναι άτομα άνω των 50 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει πολλές ταυτόχρονες ασθένειες που παρεμποδίζουν την αποκατάσταση και την ανάρρωση: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ογκολογία ή νεφρική δυσλειτουργία.

Μεταξύ των θετικών πτυχών είναι το χαμηλό ποσοστό ξαφνικού θανάτου μετά από επέμβαση παράκαμψης. Εάν παρατηρηθεί θεραπεία συντήρησης, η διαδικασία ισχαιμίας παύει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη των κοιλιών της καρδιάς. Ως εκ τούτου, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο στο 5-8% όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση..

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;?

Η καρδιακή παράκαμψη, ή CABG για συντομία, χωρίζεται συμβατικά σε 3 τύπους:

Συγκεκριμένα, μια τέτοια διαίρεση σε τύπους σχετίζεται με το βαθμό βλάβης στο ανθρώπινο αγγειακό σύστημα. Δηλαδή, εάν ένας ασθενής έχει πρόβλημα με μία μόνο αρτηρία που απαιτεί μία μόνο διακλάδωση, τότε αυτό είναι ένα, με δύο - διπλά και με τριπλή παράκαμψη. Τι είναι, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να κριθεί από κάποιες κριτικές.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία?

Η διάρκεια του CABG εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και σε χρόνο διαρκεί από 3 έως 6 ώρες.

Αυτή η εργασία είναι πολύ χρονοβόρα και εξαντλητική, επομένως, μια ομάδα ειδικών μπορεί να εκτελέσει μόνο μία παράκαμψη. Πόσο καιρό ζουν μετά την επέμβαση (τα στατιστικά στοιχεία που δίνονται στο άρθρο σας επιτρέπουν να το μάθετε) εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού, την ποιότητα του CABG και τις δυνατότητες ανάρρωσης του σώματος του ασθενούς.

Διατροφή

Ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο συμμορφώνονται με μια συγκεκριμένη δίαιτα, την οποία συνιστά ο χειρουργός σε αυτούς, αλλά αξίζει να το συνεχίσετε στο μέλλον. Μετά την απόρριψη, δεν χρειάζεται να απολαύσετε τα συνηθισμένα πιάτα που ένα άτομο μπορεί να φάει εις βάρος του..

Από τα λάδια, τα πιο προτιμώμενα είναι η ελιά (είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται ένα προϊόν με ψυχρή πίεση), καλαμπόκι, λιναρόσπορος. Το κρέας πρέπει να τρώγεται βραστό ή στον ατμό. Τα λαχανικά στον ατμό και στον ατμό δεν πρέπει να παραμελούνται. Όλα τα είδη φρούτων, ιδίως εσπεριδοειδών, είναι χρήσιμα στη διατροφή.

Ο φρέσκος χυμός πορτοκαλιού πρέπει να βρίσκεται στη διατροφή σε ποσότητα τουλάχιστον 300 ml κάθε φορά, κατά προτίμηση το πρωί μισή ώρα πριν από το γεύμα. Είναι σημαντικό να εφοδιάσετε το σώμα σας με μούρα. Χρήσιμος:

  1. 1. Blackberry.
  2. 2. Βατόμουρο.
  3. 3. Φραγκοστάφυλα κάθε είδους.
  4. 4. Κεράσια.

Τα μούρα παρέχουν στον οργανισμό απαραίτητα μέταλλα και βιταμίνες. Όλοι οι τύποι ξηρών καρπών πρέπει να καταναλώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Τα πιο χρήσιμα είναι τα αμύγδαλα. Από χόρτα - μαϊντανό και άνηθο. Χωρίς αυτά τα συστατικά, η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Είναι απαραίτητο να τρώτε χόρτα σε οποιαδήποτε μορφή.

Τα ποτά πρέπει να επιλέγονται πολύ προσεκτικά. Αξίζει να εγκαταλείψετε τη σόδα και το αλκοόλ, είναι σημαντικό να καταναλώνετε κομπόστες, απλό νερό, τσάι όλων των ποικιλιών, συμπεριλαμβανομένου του πράσινου τσαγιού χωρίς ζάχαρη.

Οι ασθενείς θα πρέπει να περιορίσουν την κατανάλωση κρέατος, αλλά οι ειδικοί λένε ότι δεν το απαγορεύεται. Είναι σημαντικό κατά το μαγείρεμα του κρέατος να απαλλαγείτε από όλα τα λιπαρά στρώματα που βρίσκονται στο προϊόν. Δεν μπορείτε να φάτε λουκάνικα και πατέ. Τα ψάρια σε οποιαδήποτε μορφή είναι χρήσιμα, ειδικά όταν ψήνονται. Δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά ψάρια (γατόψαρο, ρέγγα, σκουμπρί).

Απαιτείται ειδική διατροφή μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων. Η ουσία του έγκειται στον αποκλεισμό της πιθανότητας σχηματισμού πλακών χοληστερόλης, οι οποίες «φράζουν» τα αγγεία.

  • αποκλεισμός τροφίμων με ζωικά λίπη από τη διατροφή ·
  • μπορείτε να ακολουθήσετε τη διατροφή αριθμός 12 ή 15?
  • αμέσως μετά την επέμβαση, μπορείτε να πίνετε και να τρώτε μόνο υγρό φαγητό.
  • Τα τρόφιμα εισάγονται σταδιακά με τη μορφή πουρέ πατάτας.
  • σκληρά και στερεά τρόφιμα δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, τα τρόφιμα πρέπει να είναι αποκλειστικά διαιτητικά.

Η αιμοσφαιρίνη συχνά μειώνεται μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακών παθήσεων. Για να το αυξήσετε, πρέπει να τρώτε βόειο κρέας, συκώτι και φαγόπυρο..

Τι συμβαίνει στον ασθενή μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως πηγαίνει σε εντατική περίθαλψη, όπου υποβάλλεται σε μια σύντομη πορεία αποκαταστατικών αναπνευστικών διαδικασιών. Ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά και δυνατότητες του καθενός, η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 10 ημέρες. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποστέλλεται για επακόλουθη ανάρρωση σε ένα ειδικό κέντρο αποκατάστασης..

Οι ραφές συνήθως αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά. Σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης, αφαιρούνται για περίπου 5-7 ημέρες. Συχνά στην περιοχή των ραφών υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και πόνος έλξης. Μετά από περίπου 4-5 ημέρες, όλα τα δευτερεύοντα συμπτώματα εξαφανίζονται. Και μετά από 7-14 ημέρες, ο ασθενής μπορεί ήδη να κάνει ντους μόνος του.

Αναμόρφωση

Σε πρώιμο στάδιο ανάρρωσης, ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική θεραπεία για 2 έως 10 ημέρες. Συν ή πλην όπως απαιτείται. Όλο αυτό το διάστημα, οι γιατροί επεξεργάζονται τα ράμματα.

  • Για περίοδο έως έξι μηνών, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκεί βαριά σωματική δραστηριότητα. Μέγιστο 3-4 κιλά χωρίς κλίση, κατανέμοντας το βάρος και στα δύο χέρια. Επειδή τα οστά του στέρνου μεγαλώνουν μόνο μαζί. Μην δημιουργείτε επιπλέον προβλήματα για τον εαυτό σας. Για την ανακούφιση της κατάστασης, μπορείτε να φοράτε ειδικούς επιδέσμους.
  • Πρέπει να περπατήσετε, αλλά απαγορεύεται η υπερβολική εργασία. Αργός βηματισμός. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η φλεβική-λεμφική στάση, συνιστάται να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης.
  • Για μερικούς μήνες, χρειάζεστε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, βιταμίνες και πρωτεΐνες, αλλά αποκλείεται η υπερκατανάλωση τροφής, αυτό είναι ένα αυξημένο φορτίο στην καρδιά.

Προσοχή:
Ενώ ένα άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά, συνιστώνται αναπνευστικές ασκήσεις. Αυτό θα αποτρέψει τον ασθενή από πνευμονία..

  • Μετά την απόρριψη, η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά. Μόλις τα οστά του στέρνου επουλωθούν, μπορείτε να κάνετε θεραπεία άσκησης.

Η αποκατάσταση συνεχίζεται μετά την απόρριψη σε ειδικό κέντρο. Μία φορά το χρόνο, ο ασθενής συνιστάται να επισκέπτεται το σανατόριο.

Στατιστικά παράκαμψης χειρουργικής επέμβασης

Διάφορες μελέτες, στατιστικές και δημοσκοπήσεις τόσο εγχώριων όσο και ξένων ειδικών μιλούν για τον αριθμό των επιτυχημένων επιχειρήσεων και των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε αυτό και άλλαξαν εντελώς τη ζωή τους..

Σύμφωνα με τις τρέχουσες μελέτες για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο θάνατος παρατηρήθηκε μόνο στο 2% των ασθενών. Αυτή η ανάλυση βασίστηκε στα ιατρικά αρχεία περίπου 60.000 ασθενών..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πιο δύσκολο είναι η μετεγχειρητική διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, το ποσοστό επιβίωσης μετά από ένα χρόνο ζωής με ένα ανανεωμένο αναπνευστικό σύστημα είναι 97%. Ταυτόχρονα, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ευνοϊκή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της ατομικής ανοχής της αναισθησίας, της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, της παρουσίας άλλων ασθενειών και παθολογιών..

Σε αυτή τη μελέτη, οι ειδικοί χρησιμοποίησαν επίσης δεδομένα από το ιατρικό ιστορικό. Αυτή τη φορά 1.041 άτομα συμμετείχαν στο πείραμα. Σύμφωνα με τα δεδομένα των δοκιμών, περίπου 200 ασθενείς που μελετήθηκαν όχι μόνο μετέφεραν με ασφάλεια εμφυτεύματα στο σώμα τους, αλλά κατάφεραν επίσης να ζήσουν έως ενενήντα ετών..

Βοηθά η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς με ελαττώματα; Τι είναι? Πόσο καιρό ζείτε με καρδιακό ελάττωμα μετά τη χειρουργική επέμβαση; Τέτοια θέματα ενδιαφέρουν επίσης τους ασθενείς. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αποδεκτή λύση και να παρατείνει σημαντικά τη ζωή τέτοιων ασθενών..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν πολλοί λόγοι απόρριψης. Αυτό οφείλεται στο γενικό τραύμα και τη σοβαρότητα της επέμβασης. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης. Προκαλεί γενικευμένες διαταραχές στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων. Τα πλοία υποφέρουν σχεδόν στην πρώτη θέση. Εξ ου και η αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης και επιπλοκών. Συμπεριλαμβανομένων των αντίθετων φαινομένων. Κοαλοπάθεια. Όταν πέφτει η πήξη του αίματος.
  • Οξείες μολυσματικές διεργασίες. Σχετική αντένδειξη. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει μέχρι να περάσει η κατάσταση. Μετά τη θεραπεία και την πλήρη ανάρρωση, μπορείτε να καταφύγετε σε παρέμβαση. Ελέγξτε τη δυναμική με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών και εργαστηριακών δοκιμών.
  • Πνευμονική νόσος με αναπνευστική ανεπάρκεια. Το ίδιο μέχρι να εξασθενίσει η διαδικασία στο παρασκήνιο. Είναι επικίνδυνο να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις, καθώς η πιθανότητα πνευμονικού οιδήματος αυξάνεται απότομα. Η πνευμονία είναι επίσης δυνατή μετά την επέμβαση..
  • Όγκοι, καρκίνος. Κακοήθεις διεργασίες, κατ 'αρχήν, αποκλείουν χειρουργική θεραπεία εκτός προφίλ. Αυτοί είναι μεγάλοι και εντελώς περιττοί κίνδυνοι. Επομένως, περιορίζονται σε λιγότερο ριζοσπαστικές μεθόδους. Τουλάχιστον μέχρι να εξαλειφθεί η ογκολογία ή να μεταφερθεί σε μια σταθερή πλήρη ύφεση.
  • Βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι. Υπο- και μη αντισταθμιζόμενες μορφές δυσλειτουργίας. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της παραμελημένης νεφρίτιδας, η κίρρωση.
  • Περιορισμός των ακραίων τμημάτων των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, θα έχει λίγο νόημα στη θεραπεία. Απαιτούνται άλλοι τρόποι. Παρόλο που δεν υπάρχουν επίσημες αντενδείξεις για το shunting.
  • Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή. Είναι επικίνδυνο να παρέμβει καθώς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή. Ή τουλάχιστον μια υποτροπή της έκτακτης ανάγκης.
  • Σοβαρή καρδιοσκλήρωση. Αντικατάσταση λειτουργικού ενεργού ιστού, μυοκυττάρων, με ουλώδη ιστό. Δεν είναι σε θέση να συνάψει σύμβαση. Η επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση είναι άχρηστη, καθώς είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος λόγω οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο..
  • Αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια. Σε προχωρημένα στάδια, η λειτουργία ενέχει πολύ μεγάλους κινδύνους. Τα πιθανά οφέλη είναι πολύ λιγότερο πιθανό από τις επιπλοκές.

Οι αντενδείξεις για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σχετίζονται κυρίως με τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Ο κίνδυνος να μην αντέξει την παρέμβαση. Επομένως, πριν ξεκινήσετε, πραγματοποιείται μια πλήρης και ολοκληρωμένη διάγνωση..

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς: πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση (κριτικές)

Τις περισσότερες φορές, το CABG βοηθά τους ανθρώπους να ζήσουν χωρίς προβλήματα για αρκετά χρόνια. Σε αντίθεση με τη λανθασμένη γνώμη, η παράκαμψη που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν φράζει ακόμη και μετά από δέκα χρόνια. Σύμφωνα με τους Ισραηλινούς εμπειρογνώμονες, τα εμφυτεύσιμα εμφυτεύματα μπορούν να διαρκέσουν 10-15 χρόνια.

Ωστόσο, πριν συμφωνήσετε σε μια τέτοια επιχείρηση, δεν πρέπει μόνο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, αλλά επίσης να μελετήσετε λεπτομερώς τις κριτικές των ατόμων των οποίων οι συγγενείς ή οι φίλοι τους έχουν ήδη χρησιμοποιήσει τη μοναδική μέθοδο παράκαμψης.

Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς ισχυρίζονται ότι μετά το CABG ένιωσαν ανακούφιση: έγινε πιο εύκολο να αναπνεύσει και ο πόνος στην περιοχή του θώρακα εξαφανίστηκε. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς τους βοήθησε πολύ. Πόσο καιρό ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση, κριτικές για άτομα που έχουν μια δεύτερη ευκαιρία - θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με αυτό σε αυτό το άρθρο.

Πολλοί υποστηρίζουν ότι οι συγγενείς τους χρειάστηκαν πολύ χρόνο για να ανακάμψουν μετά από διαδικασίες αναισθησίας και ανάρρωσης. Υπάρχουν ασθενείς που λένε ότι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πριν από 9-10 χρόνια και τώρα τα πάνε καλά. Ταυτόχρονα, οι καρδιακές προσβολές δεν επαναλήφθηκαν πια..

Θέλετε να μάθετε πόσο καιρό ζείτε μετά την παράκαμψη; Τα σχόλια από άτομα που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια επέμβαση θα σας βοηθήσουν με αυτό. Για παράδειγμα, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι όλα εξαρτώνται από τους ειδικούς και το επίπεδο δεξιότητάς τους. Πολλοί είναι ικανοποιημένοι με την ποιότητα τέτοιων εργασιών που πραγματοποιούνται στο εξωτερικό. Υπάρχουν κριτικές για οικιακούς γιατρούς μεσαίου επιπέδου που παρατήρησαν προσωπικά ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτήν την περίπλοκη παρέμβαση, οι οποίοι μπόρεσαν να κινηθούν ανεξάρτητα για 2-3 ημέρες. Αλλά γενικά, όλα είναι καθαρά ατομικά και κάθε περίπτωση πρέπει να εξεταστεί ξεχωριστά. Συνέβη ότι αυτοί που λειτουργούσαν οδήγησαν σε έναν ενεργό τρόπο ζωής περισσότερο από 16-20 χρόνια αφότου υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Τι είναι, πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά το CABG, τώρα ξέρετε.

Μύθος 3. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει

Στην πραγματικότητα. Ο φόβος είναι το κύριο πρόβλημα ενός ατόμου που πρόκειται να κάνει μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η αντιμετώπισή του βοηθάει την επιθυμία, αν όχι για πάντα, τουλάχιστον για λίγο να ξεχάσουμε τον πόνο. Παρεμπιπτόντως, είναι ο πόνος με πολλούς τρόπους που κάνει τον ασθενή να αποφασίσει για μια επέμβαση..

Στην πραγματικότητα. Δεν χρειάζεται να περιμένουμε την επιστροφή του πόνου, αλλά μάλλον να φανταστούμε ότι ποτέ δεν υπήρχε καθόλου. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να εκτελείτε «επιτεύγματα». Όλα πρέπει να είναι με μέτρο. Ο ασθενής πρέπει να θέσει ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό του: για παράδειγμα, σήμερα και αύριο θα περπατήσω 50 μέτρα, τις επόμενες μέρες - 75, τότε - 100...

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς, ακόμη και μετά το CABG, να απαλλαγούν από τη στηθάγχη. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: ανεξάρτητα από το πόσο καλά γίνεται η επέμβαση, είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Οι γιατροί δεν έχουν μάθει ακόμα πώς να καθαρίζουν τα αγγεία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες - την κύρια αιτία της νόσου.

Επομένως, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, η στηθάγχη μπορεί να παραμείνει σε περίπου τους μισούς ασθενείς, που εκδηλώνονται από πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, ο αριθμός των επιθέσεων και των χαπιών που λήφθηκαν μετά το CABG θα είναι ακόμα μικρότερος. Έτσι, η ποιότητα ζωής του ασθενούς θα βελτιωθεί. Και το πιο σημαντικό, θα είναι δυνατό να καθυστερήσει η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, που σημαίνει - να παρατείνει τη ζωή.

Τι λένε οι ειδικοί για τη ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση?

Σύμφωνα με τους καρδιοχειρουργούς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει 10-20 χρόνια ή περισσότερο μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Όλα είναι καθαρά ατομικά. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι για αυτό είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό και τον καρδιολόγο, να εξετάζετε, να παρακολουθείτε την κατάσταση των εμφυτευμάτων, να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα και να κάνετε μέτρια αλλά καθημερινή σωματική δραστηριότητα..

Σύμφωνα με κορυφαίους γιατρούς, όχι μόνο ηλικιωμένοι, αλλά και νεότεροι ασθενείς, για παράδειγμα, με καρδιακές παθήσεις, μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Διαβεβαιώνουν ότι ο νεαρός οργανισμός αναρρώνει ταχύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση και η διαδικασία επούλωσης είναι πιο δυναμική. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι κάποιος πρέπει να φοβάται να κάνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στην ενηλικίωση. Σύμφωνα με ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι μια αναγκαιότητα που θα παρατείνει τη ζωή τουλάχιστον 10-15 χρόνια.

Περίληψη: Όπως μπορείτε να δείτε, πόσα χρόνια οι άνθρωποι ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του σώματος. Αλλά το γεγονός ότι αξίζει να πάρει η πιθανότητα επιβίωσης είναι αδιαμφισβήτητο γεγονός..

Επιπλοκές

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειωθούν όλα τα παράπονα του ασθενούς και να αποφευχθούν αμέσως οι αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την εγκατάσταση της διακλάδωσης. Για να γίνει αυτό, οι πληγές αντιμετωπίζονται καθημερινά με αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου..

Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή του χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσικοθεραπείας..

Στην περιοχή των ραφών, μερικές φορές εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία σχετίζεται με μια αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας συνίσταται σε αντιφλεγμονώδη θεραπεία..

Οι επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου είναι αρκετά σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κλείσιμο διακλάδωσης, ως αποτέλεσμα του οποίου η επέμβαση δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της εξόδου από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με άμεσες αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτη στεφανιαία νόσο, καρκίνο, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό εάν εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Η σωστή διατροφή, η άσκηση και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Σπάνιες επιπλοκές του CABG:

  1. Μη ένωση (ημιτελής ένωση) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό;
  3. Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  4. Θρόμβωση;
  5. Ουλές Keloid;
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου έγινε η χειρουργική επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μετά την έγχυση.

Επιπλέον, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να ακολουθεί τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συστάσεις για διατροφή, άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι πιθανή μια υποτροπή με τη μορφή εμφάνισης νέων πλακών και επαναμπλοκής ενός νέου αγγείου (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν άλλη επέμβαση, αλλά μπορούν να εντείνουν τις νέες περικοπές.

Στη συνέχεια, θα περιγράψουμε ποια στάδια θεραπείας μπορούν να οριστούν υπό όρους για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

  1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  2. Λειτουργία.
  3. Μετεγχειρητική περίοδος.
  4. Αναμόρφωση.

Πριν από την επέμβαση, οι ειδικοί του ιατρικού ιδρύματος ενημερώνουν τον ασθενή για τις διάφορες πτυχές της θεραπείας. Για να πάρετε μια αντικειμενική ιδέα της πορείας της επέμβασης σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τα οπτικά υλικά σχετικά με το μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: βίντεο χειρισμών με τη σύνδεση καρδιακών πνευμονικών συστημάτων, μεταμόσχευση παράκαμψης σε παλλόμενη καρδιά.

Εάν ο ασθενής συμφωνήσει με την επέμβαση, πραγματοποιούνται όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση..

Στο χειρουργείο, οι οθόνες συνδέονται με τον ασθενή

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής εκτελεί τα συνιστώμενα μέτρα υγιεινής και υγιεινής (κλύσματα, ξύρισμα). η πρόσληψη τροφής και υγρών ακυρώνεται. Στο χειρουργείο, οι οθόνες συνδέονται με τον ασθενή και χορηγείται αναισθησία. Αφού κοιμηθεί, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, ένας καθετήρας, ένας καθετήρας τοποθετείται. χορηγούνται αντιβιοτικά, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία.

Λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιακής αορτής. Οι χειρουργοί αφαιρούν μια παράκαμψη (όπως μια φλέβα από το κάτω άκρο) και εκτελούν διάμεση στερνοτομία για πρόσβαση στην καρδιά. Η διάμετρος του μεταμοσχευμένου αγγείου είναι 2-3 mm και τα ράμματα είναι συγκρίσιμα με το πάχος μιας ανθρώπινης τρίχας, επομένως απαιτούνται μικροχειρουργικοί φακοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η χρήση ηλεκτρικού νυστέρι μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία κατά τη διάρκεια των τομών. Στην κλασική περίπτωση, μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα συνδέεται στον ασθενή μέσω σωληνίσκων για να παρέχει εξωσωματική κυκλοφορία, ενώ η καρδιά σταματά από παγωμένο υγρό. Η συσκευή είναι κορεσμένη με οξυγόνο, διόρθωση θερμοκρασίας.

Η διάμετρος του μεταμοσχευμένου αγγείου είναι 2-3 mm

Ο χειρουργός συνδέει τη διακλάδωση με το στεφανιαίο αγγείο, ξεκινά το έργο της καρδιάς με ηλεκτροπληξία. Το αντίθετο άκρο της διακλάδωσης ράβεται στην αορτή. Στο τέλος της επέμβασης, γίνεται αποστράγγιση και ράψιμο του τραύματος. Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να είναι έως 6 ώρες. Χτυπώντας καρδιακή επέμβαση απαιτεί εξοπλισμό για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Βίντεο: δημιουργήθηκε ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο

Μετεγχειρητική περίοδος στο νοσοκομείο. Εντός δύο ημερών μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία με οργάνωση και εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης. Καθώς αποκαθίστανται οι λειτουργίες, αφαιρείται ο αναπνευστικός σωλήνας, οι αποχετεύσεις, ο καθετήρας, ο καθετήρας. Η υποστήριξη φαρμάκων περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αναλγητικά και ηρεμιστικά.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβιοτικά

Εάν μια φλέβα του κατώτερου άκρου λήφθηκε ως διακλάδωση, απαιτείται η χρήση καλτσών συμπίεσης. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 8-9. 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση επιδείνωσης ταυτόχρονα ασθενειών, επιπλοκών.

Μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η αποκατάσταση του ασθενούς συνίσταται σε φαρμακευτική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Συγκεκριμένα, απαιτεί:

  • δίαιτα μείωσης λιπιδίων, πρόσληψη στατίνης
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και κλοπιδογρέλης (εντός 9 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση).
  • λήψη καρδιοπροστατευτικών.
  • θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή (στην περίπτωση του μετα-καρδιακού συνδρόμου).

Συνιστάται επίσης θεραπεία με σανατόριο και μέτρια φυσική δραστηριότητα (που δεν προκαλεί απόκλιση του στέρνου). Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται 1-3 μήνες μετά την επέμβαση: γίνεται ακτινογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, προσδιορισμός του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα της στηθάγχης, η κατάσταση των ουλών. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό κάθε 3 μήνες και στη συνέχεια - μία φορά το χρόνο (ελλείψει παραπόνων). Η ικανότητα επιστροφής στη δραστηριότητα με απτή σωματική άσκηση εξαρτάται από την κατάσταση της μετεγχειρητικής πληγής. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία που δεν σχετίζεται με σημαντική σωματική δραστηριότητα κατά μέσο όρο ενάμισι μήνες μετά την επέμβαση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν τόσο από την καρδιά όσο και από άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική νέκρωση του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιακού πνεύμονα - όσο περισσότερο η καρδιά δεν εκτελεί τη συσταλτική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, αποσυμπίεση του σακχαρώδους διαβήτη κ.λπ. Η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων είναι μια πλήρης εξέταση πριν από το κλείσιμο και ολοκληρωμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση με διόρθωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές λοιμώξεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κηλοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από την επέμβαση της καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ασταθής αιμοδυναμική
  • σοβαρός τύπος στηθάγχης.
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.