Τεχνικές λέιζερ για τη διόρθωση των αγγειακών νεοπλασμάτων. Το πρόβλημα των ανεπιθύμητων αγγείων. Ποικιλίες αγγειακής παθολογίας

Στην κοσμετολογία, πολλές διαδικασίες στοχεύουν στην αφαίρεση ανεπιθύμητων αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειακή παθολογία είναι πολύ διαφορετική στις κλινικές εκδηλώσεις της. Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες νοσολογίες:

  1. Αιμαγγειώματα
  2. Flaming nevus (λιμένας λιμένας κρασιού, telangioectatic nevus)
    • Ο Νέβος της Unna
    • Σύνδρομο Sturge-Weber
    • Σύνδρομο Cobb
  3. Telangiectasia (TAE)
  4. Τριχοειδείς αγγειοδιπλασίες

Η εμφάνιση αγγειακής παθολογίας σε ένα άτομο μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

  • σύνδρομο συγγενούς αδυναμίας του συνδετικού ιστού (συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού)
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο ήπαρ
  • στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα κάτω άκρα
  • αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, της άμβλωσης, της εμμηνόπαυσης, της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών, των κύστεων των ωοθηκών, των ινομυωμάτων της μήτρας
  • καρδιαγγειακή παθολογία
  • αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ)

Η πιο κοινή παθολογία είναι οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Τα πόδια των γυναικών υπήρξαν από καιρό πηγή ποιητικής έμπνευσης. Έβαλαν ξίφη στα πόδια των γυναικών, τους ζήτησαν συγχώρεση, θαύμαζαν και θαύμαζαν. Τα όμορφα πόδια πάντα προσελκύουν την προσοχή ανά πάσα στιγμή. Αλλά ακόμη και το πιο ιδανικό σχήμα των γυναικείων ποδιών δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα αν δούμε πρησμένους κόμβους και γαλαζωπό περίγραμμα των αιμοφόρων αγγείων. Το συμπέρασμα δείχνει: τα άρρωστα πόδια δεν μπορούν να είναι όμορφα.

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων και μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι πάνω από το 90% της φλεβικής θρόμβωσης στον άνθρωπο εντοπίζεται στο επίπεδο των κάτω άκρων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, οι κιρσίδες βρίσκονται στο 17-20% του πληθυσμού. Σχεδόν οι μισοί από τους ανθρώπους που αναπτύσσουν κιρσούς στο αρχικό στάδιο δεν συνειδητοποιούν καν πόσο σοβαρές είναι οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας στο μέλλον. Κάθε πέμπτος κάτοικος του πλανήτη πάσχει από αυτή την ασθένεια και το πρόβλημα είναι πραγματικά επείγον για όλους.

Οι πιο συνηθισμένοι "προκλητικοί" είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος
  • ορμονικοί παράγοντες (μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, εγκυμοσύνη)
  • κάπνισμα
  • φορώντας κάλτσες με σφιχτές ελαστικές ταινίες
  • ευσαρκία
  • συνεχές στρες
  • κάνει επαγγελματικά αθλήματα (άρση βαρών, τένις)
  • κατάχρηση αλκόολ
  • τρώει πολύ κόκκινο πιπέρι
  • ενδοκρινικές διαταραχές στις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη
  • μεγάλες και συχνές πτήσεις
  • συνεχής φθορά παπουτσιών με ψηλά τακούνια

Είναι ενδιαφέρον ότι το μέγεθος των κιρσών δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Έτσι, οι φλεβικοί κόμβοι που φαίνονται χειρότεροι από τους άλλους μπορεί να βλάψουν λιγότερο. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κιρσούς για χρόνια πριν ζητήσουν βοήθεια.

Εάν μιλάμε για ανεπιθύμητα αγγεία γενικά, τότε είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε αγγειακή παθολογία είτε χειρουργικά είτε μη χειρουργικά. Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένες δύσκολες καταστάσεις όταν θα είναι η μόνη δυνατή θεραπεία. Υπάρχουν όμως και εναλλακτικές μέθοδοι διόρθωσης που χρησιμοποιούνται στην κοσμετολογία..

Πιθανές μέθοδοι αντιμετώπισης ανεπιθύμητων αιμοφόρων αγγείων

Το πρόβλημα των ανεπιθύμητων αγγείων στην κοσμετολογία μπορεί να λυθεί με διάφορους τρόπους, διαφορετικούς από τη φύση του αποτελέσματος. Υπάρχουν μέθοδοι όπως:

  1. Φωτοθεραπεία με τεχνολογία IPL.
    Το IPL είναι μια τεχνολογία έντονου παλμικού φωτός ευρείας ζώνης, η οποία είναι μια δέσμη ευρυζωνικού φωτός. Το εύρος εκπομπών φωτός σε αυτήν την τεχνολογία είναι από 400 έως 1200 nm. Για την αφαίρεση των αγγείων, απαιτούνται κυρίως μήκη κύματος από 500 έως 700 nm. Σε ένα τόσο ευρύ φάσμα, το αποτέλεσμα είναι σε διαφορετικά χρωμοφόρα (τόσο μελανίνη όσο και αιμοσφαιρίνη), τα οποία στη συνέχεια μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το αποτέλεσμα της διαδικασίας και τις παρενέργειες..
  2. Σκληροθεραπεία - η αρχή είναι η ένεση ενός ειδικού φαρμάκου (σκληροσάντη) στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο σταδιακά κολλά και σφραγίζει. Αμέσως μετά την εισαγωγή του σκληρυντικού, η επιφάνεια δένεται σφιχτά με ελαστικό επίδεσμο ή φοράτε εσώρουχα συμπίεσης. Ο κύριος τομέας εφαρμογής είναι η επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων. Η πορεία των διαδικασιών εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Το μειονέκτημα είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν αφαιρεί τα τριχοειδή αγγεία (λόγω της μικρής διαμέτρου των τριχοειδών αγγείων), καθώς και τα αστέρια στο πρόσωπο, τα χέρια και το λαιμό. Το πλεονέκτημα είναι το χαμηλό τραύμα και η ευκολία χειρισμού..
  3. Ηλεκτροπηξία - η αρχή είναι η επίδραση ενός ηλεκτρικού ρεύματος στα δοχεία. Δεν συνιστάται η αφαίρεση φλεβών αράχνης στο πρόσωπο με ηλεκτροπηξία. Ο κύριος λόγος είναι η πήξη των αιμοφόρων αγγείων και η καυτηρίαση των υγιών ιστών μαζί με τους ασθενείς μπορεί τελικά να προκαλέσουν την εμφάνιση ουλών, σημείων ηλικίας και ουλών. Για να αφαιρέσετε το TAE με αυτήν τη μέθοδο, αρκεί μόνο μία διαδικασία..
  4. Εφαρμογή της μεθόδου χειρουργικής ραδιοκυμάτων - για αφαίρεση, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο στο εύρος ραδιοσυχνοτήτων, δηλαδή έκθεση με ρεύματα υψηλής συχνότητας. Η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με την ηλεκτροπηξία, αλλά αυτή η τεχνολογία είναι λιγότερο τραυματική, δεν προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή οιδήματος και ουλών. Μείον - με αυτόν τον τρόπο, μόνο τα επιφανειακά τοποθετημένα σκάφη μπορούν να αφαιρεθούν και ένας μικρός αριθμός από αυτά.
  5. Θεραπεία με όζον - η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ενός μείγματος όζοντος-οξυγόνου με υψηλή περιεκτικότητα σε όζον στα αγγεία. Ένα μείγμα με όζον έχει την ικανότητα έναρξης οξειδωτικών διεργασιών στα αγγεία, το οποίο στη συνέχεια θα οδηγήσει στην καταστροφή των τοιχωμάτων του αγγείου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΤΑΕ στα πόδια και το χαρακτηριστικό της είναι η απουσία παρενεργειών και ουλών του δέρματος.
  6. Αφαίρεση λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων - η έκθεση συμβαίνει με τη βοήθεια μιας μονοχρωματικής δέσμης, δηλαδή το φως δρα με ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος. Αυτή η δράση είναι πολύ στοχευμένη και εξαιρετικά αποτελεσματική. Ας το εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες..

Τα λέιζερ είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των αιμοφόρων αγγείων

Ο πρώτος που χρησιμοποίησε λέιζερ για τη θεραπεία του δέρματος και των αγγειακών νεοπλασμάτων ήταν ο Leon Goldman, ο οποίος χρησιμοποίησε τη δεκαετία του 1960. ρουμπίνι, αργόν και Nd: λέιζερ YAG για τη θεραπεία τριχοειδών και σπηλαίων αιμαγγειωμάτων. Επιπλέον, για τη θεραπεία του τριχοειδούς αιμαγγειώματος, δημιουργήθηκαν λέιζερ βαφής, τα οποία κατέστησαν δυνατή την εφαρμογή στην πράξη της θεωρίας της επιλεκτικής φωτοθερμόλυσης..

Επιλεκτική φωτοθερμόλυση σημαίνει επιλεκτική δράση (θέρμανση) σε ένα χρωμοφόρο (στόχος-στόχος). Για ακτινοβολία λέιζερ για την απομάκρυνση των αιμοφόρων αγγείων, το χρωμοφόρο θα είναι αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων, τα οποία βρίσκονται στα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να προκληθεί θερμική βλάβη στα αγγεία χωρίς να επηρεαστεί ο γύρω ιστός. Για αυτό, χρησιμοποιείται φως με ορισμένα μήκη κύματος και διάρκεια παλμού, το οποίο θα απορροφηθεί καλά από την αιμοσφαιρίνη, αρκετές φορές ασθενέστερη - από τη μελανίνη και ουσιαστικά δεν θα απορροφηθεί από τα υπόλοιπα συστατικά του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα των συσκευών για τη θεραπεία των παθολογιών θα εξαρτάται όχι μόνο από τη δραστηριότητα απορρόφησης των ακτίνων λέιζερ από αυτά τα χρωμοφόρα, αλλά και από το βάθος της εμφάνισής τους..

Τα αγγειακά ελαττώματα μπορούν να εντοπιστούν στο δέρμα σε διαφορετικά βάθη. Όσο πιο επιφανειακά είναι, τόσο πιο εύκολο είναι να τους επηρεάσει. Καθώς εμβαθύνετε στα δερματικά και υποδερμικά υποδόρια στρώματα, ο αριθμός και το διαμέτρημα των υποδόριων αγγείων αυξάνεται, ο χωρικός προσανατολισμός γίνεται πιο περίπλοκος, γεγονός που δημιουργεί δυσκολίες στη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένου του λέιζερ). Επομένως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας τέτοιων παθολογιών θα είναι χαμηλότερη και η πιθανότητα υποτροπής θα είναι μεγαλύτερη..

Για αποτελεσματική έκθεση, πρέπει να επιλέξετε το μήκος κύματος του λέιζερ ανάλογα με το βάθος των αγγείων: όσο μεγαλύτερο είναι, πρέπει να επιλέγεται το λέιζερ μακρύτερου μήκους κύματος (λαμβάνοντας υπόψη την ασθενέστερη απορρόφηση των μακρών κυμάτων από την αιμοσφαιρίνη), καθώς τα μικρά κύματα απλά δεν φτάνουν στα βαθιά στρώματα του δέρματος από - για περισσότερη διασπορά. Ακόμη και μια σχετικά μικρή αύξηση στο μήκος κύματος λέιζερ βαφής (από 575 σε 595 nm) οδηγεί σε καλύτερα κλινικά αποτελέσματα στη θεραπεία βαθέων αγγείων.

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της πήξης των αγγείων που βρίσκονται στα βαθιά στρώματα του δέρματος είναι ο αριθμός των αγγείων που βρίσκονται πάνω από αυτά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα των άνω αγγείων απορροφά το μεγαλύτερο μέρος του φωτός προτού φτάσει στα αγγεία στόχου, και απλά δεν υπάρχει αρκετή ενέργεια για να τα θερμαίνει. Επομένως, για αποτελεσματική θεραπεία, μερικές φορές απαιτούνται αρκετές διαδικασίες, σε ένα ορισμένο διάστημα. Η χρήση της επιδερμικής ψύξης μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης βλάβης και επιτρέπει τη χρήση πιο ισχυρών από τους συνηθισμένους παλμούς, αυξάνοντας έτσι την επιλεκτικότητα της φωτοθερμόλυσης.

Η χρήση των λέιζερ διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες των ειδικών στη θεραπεία της αγγειακής παθολογίας. Η ελκυστικότητα για την αγγειακή παθολογία είναι υψηλή και συνεχώς αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, πρώτον, εμφανίστηκαν τεχνολογίες για την εξάλειψή τους, και δεύτερον, ο συνολικός αριθμός αισθητικών διαδικασιών αυξάνεται, και μερικές μπορεί οι ίδιες να είναι η αιτία της εκδήλωσης αγγειακών παθολογιών..

Η θεραπεία με λέιζερ έχει ορισμένα ειδικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους:

  • Είναι δυνατή η επεξεργασία αγγείων διαφορετικού εντοπισμού και διαμέτρου
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς με αντενδείξεις για σκληρυντικά φάρμακα
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από ασθενείς με τρυπανοφοβία (φόβος για ενέσεις)
  • Μπορεί να προσφερθεί σε ασθενείς που είχαν κακή εμπειρία και χωρίς αποτέλεσμα με σκληροθεραπεία
  • Ευρύ φάσμα έκθεσης - δοχεία διαμέτρου έως 3,0 mm
  • Με τη σωστή επιλογή της συσκευής και των παραμέτρων - χωρίς πόνο και επιπλοκές
  • Οι γιατροί που δεν γνωρίζουν την τεχνική της σκληροθεραπείας (τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας εξαρτώνται από την τεχνική της εκτέλεσης) μπορούν να επιτύχουν αποτελέσματα με τη βοήθεια της θεραπείας με λέιζερ

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα λέιζερ είναι πολύ αποτελεσματικά στη διόρθωση της αγγειακής παθολογίας..

Εξετάστε τους τύπους των λέιζερ και ποιοι είναι κατάλληλοι για την εξάλειψη της αγγειακής νοσολογίας.

Λέιζερ αγγειακής αφαίρεσης και οι ποικιλίες τους

Λέιζερ φωσφορικού τιτανίου (KTP), 532 nm

Τα λεγόμενα αγγειακά λέιζερ εκπέμπουν 532 nm, το οποίο αντιστοιχεί στο κίτρινο-πράσινο φάσμα της ορατής περιοχής. Η δεύτερη κορυφή της πρόσληψης αιμοσφαιρίνης είναι σε αυτό το εύρος. Επομένως, το κύριο σημείο εφαρμογής αυτού του λέιζερ του έδωσε το όνομά του - αγγειακό λέιζερ. Αν και αυτή δεν είναι η μόνη χρήση αυτού του μήκους κύματος.

Λόγω του σχετικά μικρού μήκους κύματος, το φως αυτού του λέιζερ δεν διεισδύει βαθιά στο δέρμα, γεγονός που μειώνει απότομα την αποτελεσματικότητα της επεξεργασίας βαθιών καθισμάτων. Ωστόσο, η εξαιρετικά ισχυρή απορρόφηση φωτός 532 nm από την αιμοσφαιρίνη καθιστά δυνατή την επιτυχή αντιμετώπιση των επιφανειακών αγγειακών σχηματισμών..

Η κύρια επιπλοκή είναι το μετεγχειρητικό ερύθημα σε όλες τις περιοχές θεραπείας. Στην ουσία δεν παρατηρήθηκαν ουλές και έλκος. Η ιστολογική ανάλυση δείχνει ότι το αγγειακό κλείσιμο προχωρά χωρίς αιμορραγία.

Στα λέιζερ KTP χρησιμοποιείται συνήθως η άντληση με λαμπτήρα τόξου συνεχούς ρεύματος. Το μήκος του παλμού κυμαίνεται από 1-100 ms και η ισχύς ενός μόνο παλμού μπορεί να φτάσει τα 200 W (η ενεργειακή πυκνότητα στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί να ξεπεράσει τα 100 J / cm2), κάτι που μπορεί να είναι απαράδεκτο κατά τη θεραπεία «λιπαρών λεκέδων κρασιού» σε παιδιά ή επιφανειακές ροζ αλλοιώσεις.

Το αγγειακό λέιζερ χρησιμοποιείται συχνότερα για φωτοπηξία διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων στο πρόσωπο, για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής, για την απομάκρυνση των "λιμενικών λεκέδων" επιφανειακής εμφάνισης.

Λέιζερ ατμού χαλκού, 510, 578 nm

Λειτουργεί με την αρχή της θέρμανσης μεταλλικού χαλκού σε θερμοκρασίες τήξης και εξάτμισης. Το λέιζερ παράγει ακτινοβολία με δύο μήκη κύματος: 511 nm (πράσινο) και 578 nm (κίτρινο) με λόγο ισχύος 3: 2. Ως αποτέλεσμα, η δράση της ακτινοβολίας αυτού του λέιζερ καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των λέιζερ KTP και PDL, δηλαδή απορροφάται εντατικά από την αιμοσφαιρίνη σε μικρό βάθος διείσδυσης.

Η διάρκεια του παλμού είναι περίπου 20 ns (εκατοντάδες φορές μικρότερη από τον χρόνο θερμικής χαλάρωσης ακόμη και μικρών αγγείων), με αποτέλεσμα μικρές μη ειδικές θερμικές και σημαντικές μηχανικές βλάβες. Ένας υψηλός ρυθμός επανάληψης παλμών είναι απαραίτητος κατά την επεξεργασία μεγάλων αγγείων: δεδομένου ότι ένας μόνο παλμός δεν είναι αρκετός, απαιτείται μια σειρά παλμών για την πήξη τους, στο διάστημα μεταξύ του οποίου το δοχείο δεν πρέπει να έχει χρόνο να «κρυώσει». Όλα αυτά επιτρέπουν στο λέιζερ ατμών χαλκού να πήζει με ασφάλεια μεγάλες τελαγγειεκτασίες..

Pulse Dye Laser (PDL), 575-600 nm

Τα λέιζερ βαφής έχουν ένα τεράστιο πλεονέκτημα - την ικανότητα παραγωγής μη τυπικών μηκών κύματος, ανάλογα με τη βαφή που χρησιμοποιείται. Υπάρχουν λέιζερ αυτής της σειράς για αφαίρεση τατουάζ. Για να αφαιρέσετε τα αγγεία, χρησιμοποιείται μήκος κύματος 585-595 nm. Αυτό αντιστοιχεί στο κίτρινο φάσμα της ορατής περιοχής..

Το χρωμοφόρο θα είναι τόσο οξυ- όσο και δεοξυαιμοσφαιρίνη, και το μειονέκτημα είναι ένα πολύ οξύ χρονικό προφίλ και σύντομη διάρκεια παλμού, η οποία αυξάνει την πιθανότητα παρατεταμένης υπεραιμίας. Το σχετικά μικρό βάθος διείσδυσης δεν επιτρέπει την επεξεργασία αγγείων που βρίσκονται σε βάθος (ειδικά όταν έχουν συσσωρευτεί πυκνά): με ισχύ 8 J / cm2, τα αγγεία πήζουν στο μέγιστο σε βάθος 0,7 mm, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν εμποδίζονται από τα αγγεία που βρίσκονται παραπάνω.

Το εύρος των πιθανών μηκών κύματος επιτρέπει τη χρήση μεγαλύτερων μηκών κύματος κατά την επεξεργασία βαθύτερων αγγείων.

Λέιζερ Alexandrite

Τα λέιζερ Alexandrite εκπέμπουν φως στα 755 nm και χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για την αποτρίχωση με λέιζερ. Κατά κανόνα, για την αποτρίχωση, το λέιζερ αλεξανδρίτης παράγει IV παλμούς 3-5 ms. Ωστόσο, συστήματα με μεγαλύτερο παλμό 10–200 ms μπορούν επίσης να αφαιρέσουν τα αγγεία. Σε αντίθεση με τα αγγειακά λέιζερ, τα λέιζερ IPL και βαφής, τα λέιζερ αλεξανδρίτη έχουν μεγαλύτερο βάθος διείσδυσης λέιζερ και μικρότερο κίνδυνο εγκαυμάτων.

Λέιζερ διόδων

Αυτή τη στιγμή είναι, ίσως, οι πιο αποτελεσματικοί, ασφαλείς και ανώδυνοι. Τα λέιζερ διόδων έχουν υψηλή απόδοση, αντοχή και χαμηλή συντήρηση. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στη δερματολογία είναι τα λέιζερ διόδων με μήκη κύματος 805-810, 930, 980 και 1060 nm, τα οποία είναι παρόμοια με ένα λέιζερ νεοδυμίου. Η έλευση των λέιζερ μεγάλου παλμού με δυνατότητα ρύθμισης των παλμών από 10 έως 200 ms καθιστά δυνατή τη χρήση λέιζερ διόδων για την αφαίρεση των αιμοφόρων αγγείων. Το δεύτερο θετικό σημείο είναι το μεγαλύτερο βάθος διείσδυσης σε σύγκριση με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Τα μήκη κύματος λέιζερ διόδων απομακρύνουν επίσης αποτελεσματικά τους στόχους όπως οι φλέβες των ποδιών.

Nd: YAG λέιζερ, 1064nm

Η ακτινοβολία μεγάλου μήκους κύματος διεισδύει αρκετά βαθιά στο δέρμα, αλλά η επιλεκτικότητα της απορρόφησής της είναι χαμηλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απορρόφηση από την αιμοσφαιρίνη και τη μελανίνη είναι παρόμοια σε ένταση. Η απορρόφηση από το νερό δεν είναι τόσο μεγάλη, αλλά γίνεται ήδη αισθητή. Λόγω αυτών των παραγόντων, είναι δυνατή η πήξη επιφανειακών και βαθιών αγγείων με διάμετρο ακόμη μεγαλύτερη από 1 mm. Η σχετικά ασθενής απορρόφηση από την αιμοσφαιρίνη απαιτεί τη χρήση υψηλής ενεργειακής πυκνότητας ακτινοβολίας, επομένως υπάρχει ανάγκη για επιδερμική ψύξη του δέρματος και μερικές φορές τοπική αναισθησία. Ωστόσο, μετά την έκθεση για την αποφυγή ατροφικών ουλών μερικές φορές αποτυγχάνει.

Το πιο αποτελεσματικό σύστημα αφαίρεσης αγγειακών λέιζερ - Exotherme

Το σύστημα Exotherme (LSO Medical, Γαλλία) είναι ένα λέιζερ διόδων με μήκος κύματος εκπεμπόμενου φωτός 980 nm, το οποίο θεωρείται το βέλτιστο μήκος κύματος για αποτελεσματική και ασφαλή πήξη των αγγείων σε διαφορετικά βάθη. Επιπλέον, ο συντελεστής απορρόφησης ακτινοβολίας αυτού του τύπου λέιζερ στο αίμα είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στους γύρω ιστούς.

Το μήκος κύματος 980 nm είναι εξαιρετικά επιλεκτικό με την αιμοσφαιρίνη ως το κύριο χρωμοφόρο: απορροφάται ιδιαίτερα από το αίμα. Η αρχή της λειτουργίας Exotherme βασίζεται σε επιλεκτική φωτοπηξία, η οποία στοχεύει ειδικά στην αιμοσφαιρίνη και χαρακτηρίζεται από παλμούς διάρκειας μικρότερες από τον χρόνο θερμικής χαλάρωσης του αγγείου (TRT). Αυτή η αρχή αποτρέπει τη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας αντιστοιχεί στο TRT.

Όταν η ενέργεια της ακτινοβολίας λέιζερ μετατρέπεται σε θερμότητα, αυτή η θερμότητα συσσωρεύεται από αιμοσφαιρίνη και στη συνέχεια μεταφέρεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της θερμοκρασίας (έως 75 ° C) οδηγεί στην καταστροφή του τοιχώματος του αγγείου. Το αίμα θρόμβεται υπό την επίδραση της θερμοκρασίας. Αυτά τα δύο αποτελέσματα καθιστούν δυνατή τη σκλήρυνση του αγγείου..

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του συστήματος λέιζερ είναι η τεχνολογία πολλαπλών παλμών.

Όλες οι ενέργειες λέιζερ της συσκευής Exotherme βασίζονται σε τρεις παλμούς:

  • Ο πρώτος παλμός (ισχύς 60%) οδηγεί σε αύξηση της οπτικής απορρόφησης του στόχου λέιζερ, της αιμοσφαιρίνης.
  • Η δεύτερη (20% ισχύς) χαρακτηρίζεται από χαμηλότερο επίπεδο ενέργειας, αλλά διατηρεί θερμοκρασία 60 έως 75 ° C στο δοχείο.
  • Ο τρίτος παλμός (ισχύς 20%), παρόμοιος με τον δεύτερο, διατηρεί το ίδιο επίπεδο θερμότητας για μια χρονική περίοδο ισοδύναμη με τη θερμική χαλάρωση του δοχείου (TRT) (600 ms, για ένα δοχείο 1,5 mm).

Το σχήμα 1 δείχνει την αύξηση της θερμοκρασίας στις συντεταγμένες «χρόνου-θερμοκρασίας» στο τοίχωμα του αγγείου και στον παρακείμενο ιστό υπό τη διαδοχική δράση μιας σειράς τριών παλμών.

Σύκο. 1. Κινητική της αύξησης της θερμοκρασίας (κατακόρυφος άξονας) στο τοίχωμα του αγγείου και στους γύρω ιστούς σε μια σειρά τριών παλμών.

Οι πολλαπλοί παλμοί παρέχουν υψηλότερη απόδοση και παραγωγικότητα αυξάνοντας τη διαφορική απορρόφηση του αίματος από τους ιστούς, κάτι που σας επιτρέπει να μειώσετε την ενέργεια λέιζερ 3-4 φορές, να προστατεύσετε αποτελεσματικότερα τους περιβάλλοντες ιστούς και να αποτρέψετε παρενέργειες. Αυτό είναι ένα από τα κύρια σημεία της θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικό και ασφαλέστερο. Η λειτουργία πολλαπλών παλμών σε συνδυασμό με το σύστημα ψύξης καθιστά τη διαδικασία απολύτως ανώδυνη.

Το Exotherme έχει μια κάμερα ενσωματωμένη στη χειρολαβή. Δίνει δεκαπλάσια αύξηση, ενώ η εικόνα μεταφέρεται σε πραγματικό χρόνο στην οθόνη, καθιστώντας δυνατή την παρακολούθηση της προόδου της διαδικασίας όχι μόνο για τον ειδικό, αλλά και για τον ασθενή. Χάρη στην οπτική μεγέθυνση x10 0,9 mm, το σημείο απεικονίζει το φαινόμενο λέιζερ στο δοχείο (άμεση οπτικοποίηση του δοχείου που σκληραίνει στην οθόνη) για ακριβή επεξεργασία και χωρίς τον κίνδυνο υπερβολικής έκθεσης (οι περιοχές που αντιμετωπίζονται εμφανίζονται στην οθόνη). Η ενσωματωμένη λειτουργία κάμερας και ζουμ βελτιώνει την απόδοση, εξοικονομεί χρόνο και παρέχει μεγαλύτερη ασφάλεια.

Αυτή η συσκευή έχει ένα ακόμη πλεονέκτημα - είναι η ψύξη επαφής με γυαλί ζαφείρι (θερμοκρασία 5 ° С) χρησιμοποιώντας το σύστημα Peltier. Αυτό ελαχιστοποιεί τον πόνο και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων επιπλοκών..

Προκειμένου να διορθωθούν τα ανεπιθύμητα αγγεία, οι Γάλλοι γιατροί προτείνουν ότι κατά την πρώτη εμφάνιση αγγειακών σχηματισμών, που εμφανίζονται ήδη στην ηλικία των 20–25, να πραγματοποιηθεί πήξη αγγείων χρησιμοποιώντας το σύστημα Exotherme. Τα πρωτόκολλα θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι τα εξής:

  • 1η συνεδρία - διάγνωση της κατάστασης των αγγειακών βλαβών σε έναν ασθενή, πήξη αγγειακών βλαβών σε μέγεθος έως 2 mm, προληπτική εργασία για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων.
  • 2η συνεδρία - πραγματοποιείται μετά από 2 μήνες.
  • 3η συνεδρία - πραγματοποιείται σε ένα μήνα.
  • Επανεξέταση - μετά από ένα χρόνο.

Κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Γερμανία σε πολλές κλινικές λέιζερ και βάσει του Τμήματος Δερματολογίας του Πανεπιστημίου του Μονάχου το 2001 κατέστησαν δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός λέιζερ διόδων 980 nm στη θεραπεία των φλεβικών τελαγγειεκτασιών στα πόδια. Η πορεία της θεραπείας περιλάμβανε 3 διαδικασίες με ένα διάστημα 4 εβδομάδων. Διαπιστώθηκε ότι η ακτινοβολία αυτού του τύπου λέιζερ διεισδύει σε βάθος 3 mm και δίνει καλά αποτελέσματα σε αγγειακή πήξη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα θετικά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν ακόμη και με μια μόνο επεξεργασία λέιζερ της απαιτούμενης περιοχής. Όταν εκτέθηκε, δεν παρατηρήθηκε ζημιά στην επιδερμίδα λόγω της χαμηλής απορρόφησης της ακτινοβολίας λέιζερ από τη μελανίνη. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της τεχνολογίας είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη για μετεγχειρητική φροντίδα, δεν απαιτείται η χρήση καλτσών συμπίεσης.

Διεξήχθησαν επανειλημμένες μελέτες ένα χρόνο αργότερα (το 2002) με βάση τα ίδια ιατρικά κέντρα προκειμένου να εκτιμηθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των τελαγγειεκτασιών με λέιζερ διόδων 980 nm και να συγκριθούν με τα πλησιέστερα αποτελέσματα. Σημειώθηκε ότι μετά από 12 μήνες στο 75% των ασθενών περισσότερο από το 75% των αγγείων εξαφανίστηκε και στο 25% η εξαφάνιση των αγγείων ήταν 50%. Δεν υπήρχαν παρενέργειες ή επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η τεχνολογία είναι αποτελεσματική και ασφαλής και ότι το επιτευχθέν αποτέλεσμα θεραπείας είναι σταθερό..

Η έρευνα στην Ισπανία το 2003 στο Πανεπιστήμιο της Μάλαγα οδήγησε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • Η ακτινοβολία σε μήκος κύματος 980 nm προάγει την πλήρη πήξη των μικρών αγγείων και την υψηλή ικανοποίηση του ασθενούς.
  • Το μήκος κύματος 980 nm απορροφάται από νερό και μελανίνη σε μικρό βαθμό, οπότε δεν υπάρχει βλάβη στην επιδερμίδα και στο δέρμα.
  • Τα σκάφη με διάμετρο 1 mm είναι ένας καλός στόχος για ένα λέιζερ με μήκος κύματος 980 nm, ενώ η επιδερμίδα ουσιαστικά δεν απορροφά ενέργεια.

Η χρήση μιας ακανόνιστης ακολουθίας παλμών αυξάνει την αποτελεσματικότητα της δράσης λέιζερ.

Σε αυτόν τον τρόπο, συμβαίνει η μετάβαση της οξυαιμοσφαιρίνης (Hb-O2) και της δεοξυαιμοσφαιρίνης (Hb) στη μεθαιμοσφαιρίνη (Met-Hb), η οποία καθιστά δυνατή τη μεταφορά περισσότερης ενέργειας διατηρώντας παράλληλα τους περιβάλλοντες ιστούς, διασφαλίζοντας την ταχεία εξαφάνιση των ΣΚΑΦΩΝ ΜΕ ΠΛΗΡΗΣ απουσία παρενεργειών. Το λέιζερ Exotherme διαθέτει ψύξη επαφής χρησιμοποιώντας γυαλί ζαφείρι (Εικ. 2). Ένα άκρο ζαφείρι που ψύχεται με υγρό με θερμοκρασία 5 ° C πιέζεται στο δέρμα του ασθενούς για 250 ms πριν από την έκθεση στον παλμό. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του γυαλιού ζαφείρι είναι πάνω από το σημείο ψύξης - δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης του δέρματος ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, η ροή ενέργειας του λέιζερ διεισδύει στο δέρμα.

Σύκο. 2. Σχηματική αναπαράσταση της επαφής του άκρου ζαφείρι με το δέρμα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ψύξη κρυστάλλου ζαφείρι έχει πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, η ψύξη με ζαφείρι μειώνει τη θερμοκρασία της επιδερμίδας. Το πάτημα του γυαλιού στο δέρμα παρέχει εξαιρετική θερμική επαφή και οπτική σύζευξη του παλμού λέιζερ στο δέρμα. Η συμπίεση του δέρματος (συμπίεση) οδηγεί σε αύξηση της ενεργειακής πυκνότητας στον στόχο σε βάθος 1-3 mm και μειώνει το θερμικό φορτίο στην επιδερμίδα κατά 3-7%. Επιπλέον, οι υπολογισμοί δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα προστασίας ενός ψύκτη με ζαφείρι με παλμό 30 ms είναι δύο φορές υψηλότερη από την απόδοση της κρυογονικής ψύξης με παλμό 3 ms με την ίδια θέρμανση στόχου (κλινικές μελέτες διεξήχθησαν από τον Kurt Klavoon στην Καλιφόρνια). Είναι επίσης σημαντικό η ψύξη που συνεχίζεται μετά τον παλμό να αυξάνει τον ρυθμό με τον οποίο το δέρμα επιστρέφει στην κανονική του θερμοκρασία, γεγονός που αυξάνει την άνεση της διαδικασίας για τον ασθενή. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το παράθυρο ζαφείρι είναι μέρος του συστήματος λέιζερ και δεν απαιτεί αναλώσιμα και δεν συνεπάγεται πρόσθετο κόστος λειτουργίας. Έτσι, η επαφή ψύξης με γυαλί ζαφείρι παρέχει πλήρη προστασία της επιδερμίδας, δεν υπάρχει κίνδυνος κρυοπαγήματος και εγκαυμάτων, ο ασθενής βιώνει τη μέγιστη άνεση κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία..

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η μονάδα Exotherme διαθέτει μια ενσωματωμένη κάμερα που σας επιτρέπει να απεικονίσετε την πρόοδο της διαδικασίας (Εικ. 3, 4). Με τη βοήθεια της κάμερας, ο γιατρός παρατηρεί την πληγείσα περιοχή σε μεγεθυμένη και βολική κλίμακα, η οποία εγγυάται την ακριβή επίδραση της δέσμης λέιζερ στο δοχείο. Επιπλέον, ο γιατρός ελέγχει την πορεία της διαδικασίας - την αντοχή της ώθησης και τη σκλήρυνση του αγγείου. Είναι ψυχολογικά σημαντικό ο ασθενής να μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη της διαδικασίας σε πραγματικό χρόνο στην οθόνη, και αυτό επιτρέπει τόσο στον ασθενή όσο και στον γιατρό να κάνουν μια άμεση αξιολόγηση της διαδικασίας.

Σύκο. 3-4. Οπτικοποίηση της διαδικασίας χρησιμοποιώντας το λέιζερ διόδου Exotherme. Η αριστερή εικόνα δείχνει την ενσωματωμένη κάμερα πιεσμένη στην επιφάνεια του δέρματος, η δεξιά εικόνα δείχνει την εικόνα του δοχείου στην οθόνη.

Η αποτελεσματική απομάκρυνση των αγγείων απαιτεί 1 έως 3 διαδικασίες.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για την πρόληψη των κιρσών:

  • Δεν συνιστάται η συμμετοχή σε ζεστά λουτρά, σάουνες, καθώς και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο (όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση του φλεβικού τόνου, οδηγούν σε στασιμότητα του αίματος στα πόδια).
  • Μην φοράτε σφιχτά εσώρουχα (κάλτσες και κάλτσες με σφιχτές ελαστικές ταινίες!).
  • Τα αθλήματα είναι υποχρεωτικά: κολύμπι, περπάτημα, ποδηλασία και σκι, ωστόσο το bodybuilding, η άρση βαρών και το τένις πρέπει να αποφεύγονται.
  • Τα παπούτσια δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 4 cm.
  • Εάν αισθάνεστε βαρύτητα στα πόδια το βράδυ, συνιστάται να τοποθετείτε έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια.
  • Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε λαχανικά και φρούτα (ωμά και μαγειρεμένα), ξηροί καρποί, κομπόστες, τσάι, καφές, η κατανάλωση προϊόντων με την προσθήκη ξιδιού, λεμονιού και φυτικού ελαίου είναι χρήσιμη, συνιστάται χορτοφαγική, μεσογειακή και DASH δίαιτα. Τρόφιμα προς αποφυγή: λουκάνικα, αυγά, ψωμί, γλυκά, πατάτες, σοκολάτα και αλκοόλ.
  • Συνιστώνται αντιοξειδωτικά συμπληρώματα, μαγνήσιο και κάλιο και ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
  • Σταμάτα το κάπνισμα.
  • Πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα νερό την ημέρα.

Πραγματοποιώντας πήξη λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων με το λέιζερ Exotherme, πραγματοποιούμε προληπτική εργασία, μιλώντας για τους παράγοντες της εμφάνισης αγγειακών παθολογιών, την πρόληψη και τη θεραπεία τους. Μπορούμε να προσαρμόσουμε τις διατροφικές συνήθειες, τον τρόπο ζωής του ασθενούς και να δώσουμε συστάσεις σε έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Τυπικά παραδείγματα του αγγειακού μοτίβου στο δέρμα των ποδιών πριν και αμέσως μετά τη διαδικασία πήξης λέιζερ φαίνονται στο Σχ. πέντε.

Σύκο. 5. Τυπικά παραδείγματα του αγγειακού μοτίβου στο δέρμα των ποδιών πριν και αμέσως μετά τη διαδικασία πήξης με λέιζερ.

συμπεράσματα

Κατά την καταπολέμηση των ανεπιθύμητων αγγείων, οι τεχνικές λέιζερ είναι πολύ αποτελεσματικές. Τα λέιζερ έχουν διαφορετικά μήκη κύματος, χαρακτηριστικά και επιπτώσεις σε διαφορετικό διαμέτρημα σκαφών που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη. Μεταξύ των συσκευών λέιζερ, η γαλλική συσκευή Exotherme ξεχωρίζει.

Χρησιμοποιώντας την πήξη των αιμοφόρων αγγείων με το λέιζερ διόδων Exotherme με τα μοναδικά χαρακτηριστικά του, έχουμε ένα γρήγορο αισθητικό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, είναι δυνατή η επιρροή αγγείων διαφορετικών διαμετρημάτων και που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πήξη των αιμοφόρων αγγείων γίνεται αμέσως, ανακουφίζοντας τον ασθενή από συμπλέγματα. Και, φυσικά, δεν σώζουμε τη ζωή του, αλλά ίσως αλλάζουμε τη μοίρα του. Όταν πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ αιμοφόρων αγγείων με το λέιζερ Exotherme, ανεξάρτητα από το πόσο παράδοξο ακούγεται, οι πελάτες μας λαμβάνουν ένα χαλαρωτικό αποτέλεσμα: ο πελάτης δεν πονάει, είναι άνετος, βλέπει τι συμβαίνει σε αυτόν και παρατηρεί την επίδραση στην οθόνη online.