Θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών με χάπια

Η καρδιακή αρρυθμία είναι μια ευρεία έννοια. Περιλαμβάνει διάφορους τύπους παθολογίας και ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Η θεραπεία απαιτεί αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι συχνότερα σύμπτωμα καρδιακής, καθώς και οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ένα σημαντικό μέρος των θεραπευτικών μέτρων σε αυτήν την περίπτωση είναι ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων. Η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών με δισκία εξαρτάται από τον τύπο της και στοχεύει κυρίως στην αιτία της ανώμαλης λειτουργίας του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα εξαλείφουν τα έντονα συμπτώματα μιας δυσάρεστης κατάστασης και επίσης αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τύποι αρρυθμιών και οι διαφορές τους

Ένας καρδιακός ρυθμός 60-90 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα θεωρείται φυσιολογικός. Η αρρυθμία αναφέρεται σε μια σειρά συστολών του μυοκαρδίου, οι οποίες εκτελούνται με λάθος συχνότητα ή διαδοχικά. Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικού ρυθμού:

  • βραδυκαρδία (μείωση του ρυθμού των καρδιακών παλμών ανά λεπτό)
  • ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού ταυτόχρονα)
  • extrasystole (ο ρυθμός γίνεται ασυνεπής, ορισμένα μέρη του μυοκαρδίου συστέλλονται πρόωρα).

Κατά την ταξινόμηση των αρρυθμιών, πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η περιοχή εμφάνισης της παθολογίας. Η πηγή της διαταραχής μπορεί να είναι στους κόλπους των κόλπων, των κοιλιών, των κόλπων ή των κολποκοιλιακών κόμβων..

Ένα άλλο σημάδι του διαχωρισμού ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού σε υποείδος είναι το χρονικό διάστημα.

  1. Η παροξυσμική αρρυθμία διαρκεί το πολύ μια εβδομάδα. Αναπτύσσεται απροσδόκητα και σταματά από μόνη της, τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε.
  2. Η επίμονη μορφή διαταραχής του ρυθμού διαρκεί περισσότερο (μερικές φορές πάνω από 12 μήνες). Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα, πρέπει να καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή.
  3. Με χρόνια αρρυθμία, ένα άτομο βιώνει συνεχώς παθολογικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της σωστής λειτουργίας των κοιλιών και των κόλπων. Ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές διατήρησης του υπάρχοντος ρυθμού, συνταγογραφούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τον καρδιακό μυ.

Οι ακόλουθοι τύποι μη φυσιολογικών συσπάσεων είναι πιο επικίνδυνοι για τη ζωή:

  • Κολπικός και κοιλιακός πτερυγισμός, που συχνά οδηγεί σε κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή). Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από τυχαία διέγερση διαφόρων μερών του μυοκαρδίου. Συμβαίνουν από μόνα τους, χωρίς την εμπλοκή του κόλπου. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται χαοτικός και επιταχυνόμενος..
  • Το πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια διαταραχή στην οποία δεν πραγματοποιείται ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο AV προς τις κοιλίες. Στην τελευταία περίπτωση, η δέσμη του με τα κλαδιά του γίνεται βηματοδότης. Αυτή η αρρυθμία χαρακτηρίζεται από έντονη βραδυκαρδία. Τέτοιες διαταραχές οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλική ισχαιμία..
  • Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί να προκαλέσει ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για να σώσει τη ζωή, ζητείται από τον ασθενή να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη. Τα σήματα από το κέντρο κόλπων αποστέλλονται ασθενώς ή σε ακανόνιστα διαστήματα. Τυπικά συμπτώματα καρδιακής αρρυθμίας: σημαντική επιβράδυνση του ρυθμού ή εναλλαγή βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας.

Ξεχωριστά, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την αρρυθμία που αναπτύσσεται με την άφιξη της νύχτας. Συχνά σχετίζεται με ένα φαινόμενο όπως η άπνοια. Σε ένα άτομο που πάσχει από παρόμοια παθολογία, κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν περιοδικές στάσεις στην αναπνοή. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ροχαλητού: τα τοιχώματα του φάρυγγα και του λάρυγγα είναι στενά κλειστά κατά την αναπνοή και ο αέρας δεν μπορεί να περάσει από αυτά.

Ως αποτέλεσμα της άπνοιας, το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται και το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται. Το κράτημα της αναπνοής στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη ενός τέτοιου τύπου αρρυθμίας όπως της έντονης βραδυκαρδίας του κόλπου (ο παλμός στην περίπτωση αυτή κυμαίνεται από 30 έως 50 παλμούς ανά λεπτό). Όσο πιο συχνά εμφανίζονται αυτές οι διαταραχές στον ύπνο και όσο περισσότερο είναι οι επιθέσεις, τόσο πιο σοβαρή είναι η αρρυθμία.

Χάπια για καρδιακές αρρυθμίες: χαρακτηριστικά θεραπείας

Η αρρυθμία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο ως φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε εξωτερικούς παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν με οποιεσδήποτε διαθέσιμες θεραπείες καταπραϋντικών ιδιοτήτων: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Φυτικά βάμματα βασισμένα σε μητρικές, βαλεριάνα, hawthorn και διάφορες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής θα είναι πολύ χρήσιμες όταν εμφανιστεί μια φυσιολογική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Εάν η εμφάνιση αρρυθμίας σχετίζεται με καρδιολογικές παθήσεις ή παθολογίες διαφορετικής αιτιολογίας, δεν μπορεί να γίνει χωρίς σοβαρά αντιαρρυθμικά φάρμακα. Θα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά από ιατρό μετά από ενδελεχή διάγνωση..

Οι κύριες κατηγορίες χαπιών για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών συστολών είναι:

  1. Για μπλοκάρισμα καναλιών νατρίου (κλάση 1).
  2. Β-αποκλειστές (κλάση 2).
  3. Αναστολείς καναλιών καλίου (κλάση 3).
  4. Αναστολείς ασβεστίου (βαθμός 4).

Φάρμακα αποκλεισμού διαύλου νατρίου

Αποτρέπουν τη διείσδυση θετικών ιόντων νατρίου μέσω των ταχείων καναλιών νατρίου της μεμβράνης στην κυτταρική δομή του μυοκαρδίου, η οποία αρχικά έχει αρνητικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, το κύμα της αποπόλωσης (αλλαγή στο ηλεκτρικό φορτίο των μυϊκών κυττάρων από αρνητικό σε θετικό) αναστέλλεται και με αυτό μειώνεται η ταχύτητα διάδοσης της ηλεκτρικής ώθησης που είναι υπεύθυνη για τη συστολή των καρδιομυοκυττάρων (μυοκαρδιακά κύτταρα).

Υπάρχουν τρία υποείδη δισκίων από διάφορες αρρυθμίες της πρώτης κατηγορίας: Α, Β, Γ. Ονομάζονται επίσης παράγοντες που επηρεάζουν την καρδιακή μεμβράνη.

Τα φάρμακα 1Α έχουν μέτρια ιδιότητα αποκλεισμού διαύλων νατρίου της κυτταρικής μεμβράνης. Αυτές περιλαμβάνουν "Quinidine", "Novocainomide", "Disopyramine". Συνταγογραφείται για ταχυκαρδία κοιλιακής και υπερκοιλιακής προέλευσης, καθώς και για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής.

Το υποείδος 1Β αποτρέπει ασθενώς τη διείσδυση ιόντων νατρίου, αλλά διευκολύνει την απομάκρυνση θετικά φορτισμένων σωματιδίων καλίου από το κύτταρο. Αυτή η δράση μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Κοινά φάρμακα, όνομα: "Λιδοκαΐνη", "Μεξιλετίνη", "Φαινυτοΐνη". Κατάλληλο για τη θεραπεία της εξωσυστόλης και της κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής.

Τα δισκία κατηγορίας 1C που χρησιμοποιούνται για καρδιακές αρρυθμίες δημιουργούν έναν έντονο αποκλεισμό γρήγορων καναλιών θετικών σωματιδίων νατρίου. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin". Αποτελεσματικό για κοιλιακές και κολπικές εξωσυστόλες, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη παροξυσμικών επιθέσεων κολπικής μαρμαρυγής.

Χαρακτηριστικά των beta-αποκλειστών

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα δισκία εξουδετερώνουν την επίδραση της απελευθερωμένης αδρεναλίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων. Χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών: ταχυκαρδία κόλπων, κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, κοιλιακή ταχυκαρδία. Χρησιμοποιούνται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση. Συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Αναστολείς καναλιών καλίου

Τα φάρμακα αποτρέπουν την απελευθέρωση θετικών ιόντων καλίου από τα κύτταρα του μυοκαρδίου, η οποία σταματά τη διαδικασία επαναπόλωσης (αποκατάσταση του αρχικού αρνητικού φορτίου των καρδιομυοκυττάρων). Ενδείξεις χρήσης: κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός, κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Τα κοινά χάπια ονομάζονται Amiodarone, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Αναστολείς ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δημιουργούν ένα φράγμα για την είσοδο θετικών ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο του μυοκαρδίου μέσω αργών καναλιών (τα λεγόμενα κανάλια τύπου L). Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια χάπια για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και για την πρόληψη παροξυσμικής κολπικής ταχυκαρδίας. Οι αναστολείς ασβεστίου δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

Ηλεκτρολύτες

Ένας ηλεκτρολύτης είναι μια ουσία που μπορεί να αγωγεί ηλεκτρισμό. Ως τέτοιο στοιχείο στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών είναι το Panangin ή το Asparkam. Εξαλείφει την ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων που είναι σημαντικά για το μυοκάρδιο, όπως το κάλιο και το μαγνήσιο. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα με τη μορφή δισκίων ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενδοφλέβια ένεση.

Κατάλογος συμπληρωματικών φαρμάκων για τη θεραπεία του ανώμαλου ρυθμού

Εκτός από τις κύριες ομάδες αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για την εξάλειψη των καρδιακών αρρυθμιών:

  • Οι καρδιακές γλυκοσίδες ("Διγοξίνη") αποκαθιστούν τον φλεβοκομβικό ρυθμό, θεραπεύουν την κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
  • Το "θειικό μαγνήσιο" χρησιμοποιείται για παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας.
  • Τα συμπληρώματα καλίου (χλωριούχο κάλιο) βοηθούν στη θεραπεία κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών.
  • Τα παρασκευάσματα αδενοσίνης ("τριφωσφορικό νάτριο αδενοσίνη") είναι αποτελεσματικά για τρεμόπαιγμα και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οι παράγοντες που περιέχουν σίδηρο ("Aktiferrin") χρησιμοποιούνται για σοβαρή υποξία των καρδιακών κυττάρων.
  • Τα παρασκευάσματα με ιώδιο ("Iodofol", "Iodbalance") και με θυρεοειδικές ορμόνες ("Eutirox") συνταγογραφούνται όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί σωστά.
  • Βιταμίνες (ομάδα Β, ρουτίνη, βιοτίνη, φολικό οξύ, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Ε, λιποϊκά και παντοθενικά οξέα, λεκιτίνη).
  • Το φάρμακο για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, το όνομα - "Riboxin".

Ειδικές ηλικιακές κατηγορίες

Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά και γήρατα. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την επιλογή θεραπείας για τέτοιες κατηγορίες. Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες που, λόγω της ιδιαίτερης ευπάθειας αυτών των ασθενών, μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς εάν η δοσολογία δεν έχει επιλεγεί σωστά.

Χάπια που θεραπεύουν την αρρυθμία σε ένα παιδί:

Φάρμακα για την εξάλειψη των διαταραχών του ρυθμού σε ένα ηλικιωμένο άτομο:

Αξιολόγηση αντιαρρυθμικών ανά τιμή

Εάν κάνουμε κατά προσέγγιση βαθμολογία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων ανάλογα με την τιμή τους, τότε οι θέσεις σε αυτό θα διανεμηθούν ως εξής:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - από 19, 50 ρούβλια. έως 56 ρούβλια.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipine", "Panangin" - από 72 ρούβλια. έως 149 ρούβλια.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - από 79 ρούβλια. έως 300 ρούβλια.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 ρούβλια. έως 568 ρούβλια.

Περιγραφή κοινών χαπιών για καρδιακές αρρυθμίες:

Προδιαγραφές"Κονκόρ""Αμιάντορον""Βαραπαμίλη""Μεκλετιτίνη"
Φαρμακολογική επίδρασηBeta blockerΑποκλειστής καλίου
κανάλια
Αποκλειστής
κανάλια ασβεστίου
Αποκλειστής καναλιών νατρίου
Τρόπος λήψηςΈνα δισκίο την ημέραΗ δόση επιλέγεται ξεχωριστάΠίνετε 80 g τρεις φορές την ημέρα1-2 δισκία σε 6-8 ώρες
ΕνδείξειςΑρρυθμία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια,
Υπέρταση, στηθάγχη
Κολπική, κοιλιακή, υπερκοιλιακή αρρυθμίαΠρόληψη αρρυθμίας, στηθάγχης, υπέρτασηςΔιάφοροι τύποι αρρυθμιών
ΑντενδείξειςΟξεία καρδιακή ανεπάρκεια,
Sinoatrial αποκλεισμός, υπόταση
Αδύναμο σύνδρομο κόλπων, υπέρταση, δυσλειτουργία του θυρεοειδούςΚαρδιογενές σοκ, σύνδρομο άρρωστου κόλπου, καρδιακή ανεπάρκειαΒραδυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση
ΠαρενέργειαΒραδυκαρδία, αϋπνία, έμετος, διάρροιαΒραδυκαρδία, έμετος, τρόμος, αλλεργίεςΠονοκέφαλος, δυσκοιλιότητα, ναυτία, πρήξιμοΈμετος, υπνηλία, τρόμος, αλλεργίες

Η εξάλειψη της αρρυθμίας με ειδικά χάπια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Θα κάνει τη σωστή διάγνωση, θα επιλέξει τη δόση και θα λάβει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής, αλλά μόνο ως πρόσθετο μέτρο. Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός αποφασίζει να εγκαταστήσει έναν βηματοδότη.

3.5.5. Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Υπό κανονικές συνθήκες, σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Ο ρυθμός παρέχεται από διεργασίες διέγερσης που συμβαίνουν περιοδικά στον ίδιο τον καρδιακό μυ, προκαλώντας συσπάσεις των κόλπων και των κοιλιών σε μια συγκεκριμένη ακολουθία και αποτελούν τον παραπάνω περιγραφέντα κύκλο της καρδιάς.

Μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ονομάζεται αρρυθμία. Υπάρχουν πολλοί τύποι αρρυθμιών. Η συχνότητα, η ακολουθία ή η ισχύς των συστολών μπορεί να ποικίλλει.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίασης της διέγερσης, που οδηγούν σε αρρυθμίες, διακρίνονται υπερκοιλιακές (κολπικές) και κοιλιακές αρρυθμίες..

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νόσου, διότι μπορεί να υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι. Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν η βλάβη του καρδιακού μυός καθιστά δύσκολη την κανονική αγωγή των παλμών. Περισσότερο από το 80% των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζουν αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορεί να προκληθούν από παραβίαση του μεταβολισμού των ανόργανων ουσιών - κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο, νάτριο, που παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες εμφάνισης και διάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά. Ορισμένα φάρμακα, όπως οι καρδιακές γλυκοσίδες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρρυθμίες. Οι παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Εάν η αρρυθμία απειλεί την υγεία (και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει τη ζωή) του ασθενούς, συνταγογραφούνται φάρμακα για να βοηθήσουν στη μείωση των εκδηλώσεών της.

Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες σύμφωνα με τον επικρατούμενο μηχανισμό δράσης:

Όπως είναι γνωστό, η εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικής ώθησης στα κύτταρα γενικά και ειδικότερα στα καρδιακά κύτταρα σχετίζεται με τη δραστηριότητα των καναλιών ιόντων, μεταξύ των οποίων το κανάλι νατρίου παίζει έναν ειδικό ρόλο. Ουσίες που εμποδίζουν αυτά τα κανάλια σταθεροποιούν τις κυτταρικές μεμβράνες (ονομάζονται επίσης σταθεροποιητικές μεμβράνες) και αποτρέπουν την ανώμαλη εμφάνιση και διάδοση ηλεκτρικών παλμών. Ένα δυσλειτουργικό κελί γίνεται ηλεκτρικά «σιωπηλό», ενώ η δραστηριότητα των φυσιολογικών κυττάρων δεν αλλάζει. Ωστόσο, με αύξηση της δόσης, αυτές οι ουσίες καταστέλλουν την αγωγή της ώθησης σε φυσιολογικούς ιστούς, προκαλώντας αρρυθμία. Επιπλέον, ακόμη και η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να γίνει «αρρυθμιογόνος» σε περίπτωση γρήγορου καρδιακού παλμού, οξέωσης ή υπερκαλιαιμίας..

Ο πρόγονος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι η κινιδίνη, η οποία είναι ένα παράγωγο της κινίνης, ένα αλκαλοειδές του φλοιού του cinchona. Περιλαμβάνει επίσης procainamide, disopyramide, lidocaine, mexiletine, moricizine, propafenone και άλλα. Όλοι έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης, παρόμοιο με τη δράση των τοπικών αναισθητικών που μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου μέσα στο κύτταρο..

Αυτή η ομάδα ναρκωτικών έχει ήδη συζητηθεί στο κεφάλαιο 3.2 και λίγο σε αυτό το κεφάλαιο. Οι β-αποκλειστές, μαζί με άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες, μπορούν να μειώσουν τη διέγερση της καρδιάς. Γνωρίζετε ήδη ότι η ακούσια δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ιδίως τη συμπαθητική του διαίρεση, με τη συμμετοχή χημικών μεσολαβητών - μεσολαβητών που μεταδίδουν παρορμήσεις από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο. Το άγχος, ο ενθουσιασμός, η έντονη σωματική εργασία διεγείρουν την παραγωγή αυτών των μεσολαβητών και, με τη σειρά τους, διεγείρουν τους υποδοχείς της καρδιάς, προκαλώντας απάντηση στην αυξανόμενη ζήτηση οξυγόνου από το σώμα. Με τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων στα καρδιακά κύτταρα, οι β-αποκλειστές αλλάζουν την απόκρισή τους σε έναν αριθμό διαμεσολαβητών που ονομάζονται συλλογικά κατεχολαμίνες (η νορεπινεφρίνη είναι επίσης κατεχολαμίνη). Ως αποτέλεσμα, η επίδραση αυτών των μεσολαβητών στην καρδιά εξαλείφεται, ο ενθουσιασμός και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται και ο ρυθμός ομαλοποιείται..

3. Φάρμακα που μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου.

Τα κανάλια στις κυτταρικές μεμβράνες, μέσω των οποίων τα ιόντα ασβεστίου μετακινούνται μέσα και έξω από το κύτταρο, καθώς και άλλα κανάλια ιόντων, εμπλέκονται στη ρύθμιση της συχνότητας και της έντασης των ηλεκτρικών παλμών που συμβαίνουν στο κύτταρο. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, για τους οποίους μιλήσαμε λίγο παραπάνω, εμποδίζουν τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στο κύτταρο και, επομένως, επιβραδύνουν την αγωγή ηλεκτρικών παλμών. Αυτό οδηγεί σε αναστολή του βηματοδότη και, κατά συνέπεια, σε μείωση των συστολών. Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη έχουν τις πιο ξεκάθαρες αντιαρρυθμικές ιδιότητες μεταξύ των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου..

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες, αλλά τα εμφανίζουν λόγω διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Για παράδειγμα, η αμιωδαρόνη, η οποία συνδυάζει τις ιδιότητες ενός αναστολέα νατρίου, διαύλων ασβεστίου, β-αδρενεργικών υποδοχέων, αλλά επιπλέον σε αυτό μπλοκάρει επίσης τα κανάλια καλίου. Η μείωση της απέκκρισης ιόντων καλίου από τα κύτταρα οδηγεί σε επιβράδυνση ή παύση της παραγωγής παλμών. Ως αποτέλεσμα, η περίοδος μειωμένης διέγερσης των μυοκαρδιακών κυττάρων επιμηκύνεται και οι διακυμάνσεις στο δυναμικό της μεμβράνης που αποτελούν το υπόβαθρο της εξάπλωσης της διέγερσης εξασθενούν. Η διέγερση και η αγωγή του καρδιακού μυός αναστέλλονται, οι συστολές της καρδιάς μειώνονται και ο ρυθμός αποκαθίσταται.

Για αρρυθμίες, χρησιμοποιούνται επίσης παρασκευάσματα καλίου. Αυξάνουν τη συγκέντρωση του εξωκυτταρικού καλίου, το οποίο αναστέλλει την απελευθέρωσή του από τα κύτταρα και, συνεπώς, την εμφάνιση και την αγωγή ηλεκτρικών παλμών.

Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο www.rlsnet.ru.

Αντιαρρυθμική, τοπική αναισθητική, καταπραϋντική αλπαπινίνη (υδροβρωμική λαπακονιτίνη). VILAR PEZ (Ρωσία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Amiocordin (αμιωδαρόνη). KRKA (Σλοβενία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας καρδιοδαρόνης (αμιωδαρόνη). Παραγωγός: Shchelkovo Vitamin Plant (Ρωσία)

Cordaron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό διάλυμα για ενέσιμα. επιτραπέζιες θήκες Sanofi-Synthelabo (Γαλλία)

Lidocaine (λιδοκαΐνη) αντιαρρυθμικό, τοπικό αναισθητικό διάλυμα για ένεση. Egis (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικό διάλυμα Nibentan (nibentan) για inf. Veropharm (Ρωσία)

Opakorden (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικός, αντιαγγειακός πίνακας. Πολφάρμα (Πολωνία)

Panangin (κάλιο και ασπαραγινικό μαγνήσιο) αντιαρρυθμικό, συμπληρώνοντας την ανεπάρκεια ενέσιμου διαλύματος μαγνησίου και καλίου. καρτέλα Gedeon Richter (Ουγγαρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας προπανορμικής (προπαφενόνης). PRO.MED.CS Praha a.s. (Τσεχική Δημοκρατία)

Αντιαρρυθμικός, σπασμολυτικός πίνακας Rhythmiodarone (amiodarone). ICN Pharmaceuticals (ΗΠΑ), κατασκευασμένη από την ICN Leksredstva (Ρωσία)

Sedacoron (αμιωδαρόνη) αντιαρρυθμικό, αντιαγγειακό συμπ. D / inf.; αυτί. Ebewe (Αυστρία)

Αντιαρρυθμικός πίνακας Etacizin (etacizin). Olainfarm (Λετονία)

Κολπική μαρμαρυγή: φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Σε κάποιο σημείο της ζωής, κάθε άτομο αντιμετώπισε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Ο φυσικός κινητήρας είτε αρχίζει να χτυπά τρελά, προκαλώντας παλμούς στους ναούς, ή, αντίθετα, χτυπάει διακεκομμένα, «κυλάει» σχεδόν στο λαιμό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αρρυθμία. Η εμφάνισή του σχετίζεται με άγχος, έντονη σωματική άσκηση και αίσθημα φόβου. Η αρρυθμία με το όμορφο επίθετο «κολπική μαρμαρυγή» χαρακτηρίζει μια διαταραχή του ρυθμού στην οποία ο κόλπος παύει να λειτουργεί σε συναυλία. Και αυτό είναι πολύ σοβαρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κολπική μαρμαρυγή συχνά διαγιγνώσκεται. Η θεραπεία και η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι πολύ υπεύθυνες. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή..

Καρδιακές αιτίες ασθένειας

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής έγκειται στην αποτυχία της λειτουργίας του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η φυσιολογική συστολή των μυϊκών ινών. Οι κόλποι δεν είναι σε θέση να παράγουν μια ισχυρή ώθηση κάθε δευτερόλεπτο. Εμφανίζεται ρηχό και συχνό κούνημα. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος δεν ωθείται στις κοιλίες. Οι γιατροί βρίσκουν πολλούς ενόχους αυτού του φαινομένου.

Η κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται με επιτυχία σήμερα, μπορεί να προκληθεί από καρδιακές αιτίες:

  • Υψηλή πίεση του αίματος. Η υπέρταση κάνει την καρδιά να λειτουργεί με αυξημένο ρυθμό. Μια σημαντική ροή αίματος εισέρχεται στα αγγεία. Από ένα υπερβολικό φορτίο, ο καρδιακός μυς τεντώνεται, αυξάνεται σε μέγεθος και, φυσικά, εξασθενεί. Αυτή η κατάσταση προκαλεί παραβιάσεις των κόλπων και των αγώγιμων δεσμών..
  • Αρτηριακή νόσος. Όλα τα συστατικά του συστήματος απαιτούν συνεχή παροχή αίματος. Μέσω των αρτηριών κινείται το οξυγόνο. Λόγω ασθενειών, η κανονική παροχή διακόπτεται, η λειτουργία δεν έχει καλή λειτουργία.
  • Καρδιακά ελαττώματα. Ελαττώματα της αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. Πολύ συχνά, αυτή είναι η αιτία της νόσου στους νέους. Λόγω του χαλαρού κλεισίματος της βαλβίδας, μέρος του αίματος επιστρέφει στον κόλπο. Εδώ αναμιγνύεται με φλεβικό. Ως αποτέλεσμα, οι τοίχοι και ο όγκος των κόλπων αυξάνονται. Αυτό οδηγεί σε εξασθένιση της καρδιάς και επιδείνωση της λειτουργίας της..
  • Χειρουργικές επεμβάσεις. Σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, οι αγώγιμες ίνες μπορεί να υποστούν βλάβη και μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός. Αντικαθιστώντας μοναδικά κελιά, κάνει τις παλμούς να περάσουν με άλλους τρόπους.
  • Συγκοπή. Η ασθένεια μπορεί να είναι η αιτία ή μπορεί να είναι συνέπεια της νόσου. Υπερβολική εργασία από υπέρταση ή ελάττωμα, η καρδιά λειτουργεί πολύ χειρότερα. Ο αυτοματισμός των μυών έχει διαταραχθεί εντελώς.
  • Μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των καρδιακών τοιχωμάτων. Φυσικά, η αγωγιμότητα υποφέρει. Τα σήματα που αποστέλλονται από τον κόλπο ή το νευρικό σύστημα αγνοούνται από την καρδιά.
  • Όγκοι. Αυτοί οι σχηματισμοί διαταράσσουν τη λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, οι καρδιακοί όγκοι δεν πραγματοποιούν τις απαραίτητες παρορμήσεις. Και, φυσικά, προκαλούν σοβαρές παραβιάσεις.

Μη καρδιακοί λόγοι

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από άλλους παράγοντες. Επομένως, εάν από τα ακόλουθα κάτι είναι περίεργο για εσάς και περιοδικά αισθάνεστε διακοπές στην εργασία της καρδιάς, ίσως έχετε κολπική μαρμαρυγή. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από πλήρη εξέταση. Εξάλλου, τα συμπτώματα πολλών ασθενειών είναι αρκετά παρόμοια. Οι κύριοι μη καρδιακοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • Αλκοόλ και νικοτίνη. Υπερβολικές δόσεις "ισχυρών" ποτών μπορεί να προκαλέσουν επίθεση κολπικής μαρμαρυγής. Η νικοτίνη, η κοκαΐνη, η αμφεταμίνη μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο αυτή την ασθένεια, αλλά και σοβαρές καρδιακές βλάβες.
  • Στρες. Οποιοδήποτε νευρικό σοκ προκαλεί διαταραχή στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Και αυτό επηρεάζει άμεσα τον καρδιακό ρυθμό. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι η αυξημένη περιεκτικότητα της αδρεναλίνης, η οποία προκαλεί συχνότερα εγκεφαλικά επεισόδια..
  • Καφεΐνη Δεν είναι μυστικό ότι η υπερβολική χρήση αυτής της ουσίας προκαλεί γρήγορο παλμό. Αξίζει να σημειωθεί ότι το δυνατό τσάι περιέχει μια αξιοπρεπή δόση καφεΐνης..
  • Φυσική άσκηση. Η αυξημένη εργασία του μυϊκού συστήματος απαιτεί επιπλέον ροή αίματος. Σημειώνεται ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, η καρδιά επιταχύνει το ρυθμό της δύο φορές. Μερικές φορές το αγώγιμο σύστημα απλά δεν έχει χρόνο να συντονίσει τη σωστή εργασία..
  • Λήψη φαρμάκων. Μερικά φάρμακα (ατροπίνη, αδρεναλίνη, διουρητικά) διαταράσσουν την ισορροπία των ιχνοστοιχείων που εμπλέκονται στη δημιουργία μιας ώθησης.
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Η αύξηση των ορμονικών χαρακτηριστικών του υπερθυρεοειδισμού αυξάνει σημαντικά τον αριθμό των καρδιακών παλμών. Αυτό οδηγεί σε ακανόνιστο ρυθμό..
  • Ιικές ασθένειες. Η αύξηση της θερμοκρασίας προκαλεί επιτάχυνση του παλμού. 1 βαθμός αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό κατά 10 παλμούς ανά λεπτό. Επιπλέον, η δηλητηρίαση διαταράσσει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Συνολικά, αυτές οι πτυχές μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές..
  • Διατροφική διαταραχή. Διαφορετικές δίαιτες ή λάθος προσέγγιση στη διατροφή μπορούν να απομακρύνουν το ζωτικό κάλιο, το μαγνήσιο και το ασβέστιο από το σώμα. Η έλλειψη τέτοιων στοιχείων παραβιάζει τον αυτοματισμό της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, η ώθηση μπορεί να μην σχηματιστεί και να μην διεξαχθεί..
  • Ασθένεια των πνευμόνων. Τα αναπνευστικά προβλήματα προκαλούν συχνά πείνα οξυγόνου. Αυτό είναι αρκετά κακό για την καρδιά. Κατά κανόνα, η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στο σχηματισμό ανώμαλων παλμών.
  • Διαβήτης. Αυτή η ασθένεια, που συνοδεύεται από παχυσαρκία, διαταράσσει το μεταβολισμό στο σώμα. Όλα τα συστήματα πάσχουν από έλλειψη φυσιολογικής παροχής αίματος. Φυσικά, ο εγκέφαλος και η καρδιά είναι οι πιο ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία τους διακόπτεται.

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Αυτή η ασθένεια είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Στη λίστα των λόγων νοσηλείας, κατέλαβε την τρίτη θέση. Λόγω πιθανών επιπλοκών, είναι επικίνδυνο, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Σοβαρές συνέπειες μπορεί να προκύψουν εάν δεν δώσετε αρκετή προσοχή σε μια τόσο σοβαρή εκδήλωση όπως η κολπική μαρμαρυγή. Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές:

  • Επαναλαμβανόμενος. Αυτή η διάγνωση γίνεται μετά από αρκετές επιθέσεις.
  • Παροξυντικός. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη αποκατάσταση του ρυθμού μέσα σε μια εβδομάδα..
  • Επίμονος. Εάν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα, διαγιγνώσκεται αυτή η μορφή της νόσου..
  • Μακροχρόνια επίμονη. Αυτή η κολπική μαρμαρυγή απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη, συνήθως περίπου ένα έτος..
  • Συνεχής. Διαγιγνώσκεται με αρκετά μεγάλη απουσία φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια.

Κύρια συμπτώματα

Ένα από τα κύρια σημεία είναι η αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κόλπος εκτελεί έως και 600 παλμούς ανά λεπτό. Η καρδιά δεν μπορεί να αντέξει αυτόν τον ξέφρενο ρυθμό, οπότε χρειάζεται ένα διάλειμμα. Ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι ο φυσικός κινητήρας χτυπά ή σταματά να χτυπά καθόλου. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και το αντίθετο συμπτωματολογία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι χαρακτηριστικό ενός αργού καρδιακού παλμού. Τα συμπτώματα και οι θεραπείες για αυτήν τη φόρμα ποικίλλουν. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην αστειεύεστε με αυτήν την ασθένεια και να μην κάνετε αυτοθεραπεία..

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο στήθος;
  • δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας
  • αδυναμία;
  • ζάλη, λιποθυμία, σκουρόχρωμο των ματιών
  • αυξημένη εφίδρωση, ναυτία
  • ακανόνιστος καρδιακός παλμός, μερικές φορές έλλειμμα παλμών
  • άγχος, πανικός, φόβος θανάτου
  • αυξημένη ούρηση (σχετίζεται με αυξημένη πίεση).

Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι τα παράπονα των ασθενών ποικίλλουν. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τον βαθμό της διαταραχής, από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ορισμένες περιπτώσεις είναι γενικά ασυμπτωματικές. Μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, κατά κανόνα, για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο, αποκαλύπτεται διαταραχή του ρυθμού.

Προσοχή! Πρώτη επίθεση

Η ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο πιθανού εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής ανεπάρκειας. Επομένως, να θυμάστε ότι εάν έχετε διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή σύμφωνα με συστάσεις όπως η στάση στο κεφάλι σας ή η κατανάλωση βαλεριάνας δεν είναι αυτό που χρειάζεστε. Απαιτείται πιο σοβαρή προσέγγιση εδώ.

Είναι πολύ σημαντικό, όταν αισθάνεστε για πρώτη φορά μια διαταραχή του ρυθμού, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Κατά κανόνα, στον ασθενή προσφέρεται νοσηλεία. Σε περίπτωση επίθεσης για πρώτη φορά, συνιστάται να μην εγκαταλείψετε το νοσοκομείο. Πράγματι, στο νοσοκομείο, μια αποτελεσματική θεραπεία για μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η κολπική μαρμαρυγή θα επιλεγεί πολύ πιο γρήγορα. Τα δισκία "Kordaron" ("Amiocordin" ή "Amiadaron") σάς επιτρέπουν να διακόψετε την επίθεση. Αυτό το φάρμακο αναγνωρίζεται διεθνώς ως το καλύτερο αντιαρρυθμικό. Δυστυχώς όμως, το φάρμακο δεν λειτουργεί μόνο σε όλες τις περιπτώσεις - μόνο στο 60%.

Εάν η επίθεση, η οποία προκάλεσε την κολπική μαρμαρυγή, δεν σταματήσει, η θεραπεία (τα δισκία «Cordaron», όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν είναι πάντα αποτελεσματικά) συνίσταται σε καρδιοανάταξη. Αυτή είναι η θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης. Ο ασθενής αναισθητοποιείται και ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται. Τον κρατούν πίσω με το ίδιο "Cordaron".

Δυστυχώς, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται παρουσία θυρεοειδούς νόσου. Σε τελική ανάλυση, περιέχει ιώδιο.

Γενικά, εάν μιλάμε για τα αποδεκτά πρότυπα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, τότε δεν απαιτείται ανακούφιση έκτακτης ανάγκης για αυτήν την ασθένεια. Σε τελική ανάλυση, δεν υπάρχει ζήτημα απειλής για τη ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αρχικά χρησιμοποιούνται χάπια ή ενδοφλέβια στάγδην. Και μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας τέτοιων κεφαλαίων, συνταγογραφείται θεραπεία με ηλεκτροπληξία..

Θεραπεία φαρμάκων

Η επίθεση μπορεί να τελειώσει τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε. Μερικές φορές εξαφανίζεται σε λίγα λεπτά. Αλλά συμβαίνει ότι η διάρκειά του υπολογίζεται σε ώρες και μερικές φορές σε ημέρες. Εάν αισθανθείτε ακανόνιστο καρδιακό παλμό, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό το γεγονός. Εάν η επίθεση διαρκεί αρκετές ώρες, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως βοήθεια από γιατρούς.

Οι μέθοδοι θεραπείας κολπικής μαρμαρυγής εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Οι τακτικές στοχεύουν στην αποκατάσταση, ακολουθούμενη από τη συντήρηση, του φλεβοκομβικού ρυθμού, την πρόληψη της επανάληψης επιθέσεων, τον αυστηρό έλεγχο της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων και την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Όλα τα φάρμακα χορηγούνται υπό τον αυστηρό έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης. Αυτοί οι δείκτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του κατά πόσον η επιλογή φαρμάκων είναι αποτελεσματική, επειδή η κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ ατομική. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την ευημερία των ασθενών. Αποσκοπούν στη μείωση της δύσπνοιας, της αδυναμίας. Αυτά είναι τα μέσα "Anaprilin", "Digoxin" και "Verapamil".

Η κολπική μαρμαρυγή, η οποία διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες, μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος. Για να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή επιπλοκή, οι γιατροί συμπεριλαμβάνουν το φάρμακο "Warfarin" στη σύνθετη θεραπεία.

Εάν διαγνωστεί χρόνια μορφή της νόσου, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη συνεχώς συνταγογραφούμενων αδρενεργικών αναστολέων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της επίθεσης. Σε αυτούς τους ασθενείς των οποίων η διαταραχή του ρυθμού προκλήθηκε από την υποκείμενη ασθένεια, οι γιατροί ξεκινούν θεραπεία με αυτήν..

Για επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, οι γιατροί εξετάζουν πιο δραστικές μεθόδους. Η θεραπεία της μόνιμης κολπικής μαρμαρυγής συχνά περιλαμβάνει την εμφύτευση βηματοδότη.

Χειρουργική επέμβαση

Αρχικά, οι γιατροί προσπαθούν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς με φάρμακα. Εάν δεν βρεθούν θετικά αποτελέσματα, οι γιατροί θεωρούν μια πιο σοβαρή θεραπεία που χρειάζεται η κολπική μαρμαρυγή. Η επέμβαση γίνεται η μόνη ευκαιρία να ξεπεραστεί η ασθένεια. Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης..

  • Κατάλυση καθετήρα. Αυτή η μέθοδος θεωρείται λιγότερο τραυματική, καθώς δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Κατά κανόνα, η συνεχής κολπική μαρμαρυγή οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία ξεκινά με έρευνα. Και μόνο αφού εντοπίσει τις ζώνες που προκαλούν παραβίαση του ρυθμού, ο γιατρός καταστρέφει τα κύτταρα που κάνουν τον κόλπο να τρεμοπαίζει. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Συνήθως, η παρέμβαση πραγματοποιείται μέσω της υποκλάβης φλέβας.
  • Εμφύτευση βηματοδότη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής συνίσταται στην εγκατάσταση ειδικής ιατρικής συσκευής. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού των συστολών της καρδιάς. Η λειτουργία ενός βηματοδότη μπορεί να είναι η σύσπαση μόνο του κόλπου ή σε συνδυασμό με τις κοιλίες. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές προσαρμόζονται πολύ εύκολα σε όλες τις ανθρώπινες ανάγκες. Έτσι, όταν ο ασθενής είναι ενεργός, η συσκευή μπορεί να επιταχύνει το ρυθμό για να παρέχει στους μυς και τους πνεύμονες την απαραίτητη ροή αίματος..

Φυσικά, υπάρχουν πολλά οφέλη για έναν βηματοδότη. Δεν θα βελτιώσει μόνο την κατάσταση, αλλά θα σας επιτρέψει να γίνετε πιο ανθεκτικοί. Είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι το σώμα φοράει συνεχώς μια περίπλοκη συσκευή. Ορισμένοι περιορισμοί επιβάλλονται σε ένα άτομο με τέτοιο βηματοδότη..

Θα πρέπει να αποδεχτούμε απαγορεύσεις:

  • MRI (επιτρέπεται μόνο CT).
  • Υπερηχογράφημα στην περιοχή του βηματοδότη.
  • φυσιοθεραπεία;
  • επιπτώσεις στο σώμα του ηλεκτρικού ρεύματος (αισθητικές επεμβάσεις, λειτουργίες, καθημερινή ζωή).

Πρέπει σίγουρα να ακούτε την ευημερία σας και να μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας. Μην ξεχνάτε ότι η κολπική μαρμαρυγή χρειάζεται υποχρεωτική πρόληψη. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες (ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία) θα βοηθήσει στη στήριξη του σώματος. Πολλές συνταγές που εφευρέθηκαν από τους προγόνους θα προστατεύσουν από νέες επιθέσεις.

Λαϊκές μέθοδοι

Η επίτευξη δύο βασικών στόχων μπορεί να σταθεροποιήσει μια ασθένεια όπως η κολπική μαρμαρυγή. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες τις λαμβάνει πλήρως υπόψη. Μιλάμε για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού και τη διατήρησή του, εξαλείφοντας έτσι τον κίνδυνο μιας νέας επίθεσης. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορα φαρμακευτικά βότανα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι συνδυάζει τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με φάρμακα (φάρμακα) και λαϊκές θεραπείες. Μόνο μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορεί να εγγυηθεί αποτελεσματικά αποτελέσματα..

  • Μούρα Hawthorn. Η εισαγωγή αυτού του προϊόντος στη διατροφή σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να βελτιώσετε τη λειτουργία των αρτηριών και της καρδιάς. Οι δραστικές ουσίες που βρίσκονται σε αφθονία στον κραταίγου βοηθούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Και, το σημαντικότερο, μειώνουν τη διέγερση του νευρικού συστήματος και της καρδιάς. Το Hawthorn αποκαθιστά την απαραίτητη ισορροπία νατρίου και καλίου στο σώμα. Δηλαδή, αυτές οι ουσίες είναι υπεύθυνες για την κανονική αγωγιμότητα των παλμών. Έτσι, η αρρυθμία μειώνεται σημαντικά.
  • Motherwort. Ένα καταπληκτικό φυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την αρτηριακή πίεση, καταπολεμά το σχηματισμό θρόμβων αίματος, ηρεμεί τέλεια το νευρικό σύστημα. Βελτιώνοντας το έργο των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά, σταθεροποιεί το ρυθμό. Μια κουταλιά της σούπας ξηρό μείγμα χορταριών χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μέσα σε 15 λεπτά η έγχυση είναι εντελώς έτοιμη. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα τελικό προϊόν που πωλείται στα φαρμακεία. Περίπου 30-50 σταγόνες πρέπει να αραιώνονται σε νερό. Πρέπει να πάρετε το προϊόν 3-4 φορές την ημέρα για ένα μήνα.
  • Ένα μείγμα βάμματος. Μία από τις πιο αποτελεσματικές και απλές συνταγές είναι η σταθεροποίηση της κολπικής μαρμαρυγής. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνει ανάμειξη βάμματα βαλεριάνας, hawthorn και motherwort. Απαιτείται ένα μπουκάλι κάθε συστατικού. Χρησιμοποιήστε γυαλικά. Αφού στραγγίξετε και τα τρία συστατικά, αφήστε τη σύνθεση να εγχυθεί για μια ημέρα. Αυτό το μείγμα πρέπει να ληφθεί εντός δύο μηνών. Πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού καθημερινά (3-4 φορές).

Χαρακτηριστικά ισχύος

Ένα άτομο που διαγιγνώσκεται με κολπική μαρμαρυγή, εναλλακτική θεραπεία συνταγογραφεί να προσέχει όχι μόνο τα φάρμακα και τα βότανα, αλλά και να φροντίζει για τη σωστή διατροφή. Υπάρχουν τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών, ιχνοστοιχείων, λιπαρών ουσιών. Θα πρέπει να προτιμώνται..

Θυμηθείτε, για προληπτικούς σκοπούς, τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να εισαχθούν στην καθημερινή διατροφή:

  • πορτοκάλια, λεμόνια
  • σκόρδο, κρεμμύδια
  • καρύδια, φιστίκια, αμύγδαλα, κάσιους
  • μέλι;
  • viburnum, βακκίνια;
  • αποξηραμένα φρούτα: αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, δαμάσκηνα.
  • βλαστάρι σιτάρια?
  • φυτικά έλαια;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα.

Εξαλείψτε τη σοκολάτα, τον καφέ, το αλκοόλ, το μπέικον, τα λιπαρά κρέατα από τα τρόφιμα σας Η κατανάλωση αλευριού, γλυκών πιάτων, καπνιστών κρεάτων, κονσερβοποιημένων τροφίμων, πλούσιων ζωμών έχει μάλλον αρνητική επίδραση στην υγεία.

Το ξίδι μηλίτη μήλου έχει εκπληκτικές ιδιότητες. Προστατεύει το σώμα από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, κορεσμό του καρδιακού μυός με κάλιο. Δύο κουταλάκια του γλυκού ξύδι αρκούν για ένα ποτήρι νερό. Προσθέστε μέλι - 1 κουταλάκι του γλυκού στο προκύπτον υγρό. Αυτό το ποτό πίνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Πρέπει να το παίρνετε καθημερινά για δύο έως τρεις εβδομάδες..

συμπέρασμα

Εάν αισθάνεστε αποτυχία στον ρυθμό σφυγμού, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, μην βιαστείτε να διαγνώσετε τον εαυτό σας. Ζητήστε κατάλληλη βοήθεια από γιατρούς. Και ακόμη και αν έχετε διαγνωστεί με ασθένεια, μην πανικοβληθείτε. Η σύγχρονη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής σάς επιτρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο σύνολο μέτρων που θα προστατεύουν από την επανάληψη επιθέσεων. Σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες και τον σωστό τρόπο ζωής, θα προστατεύσουν από τις δυσάρεστες συνέπειες της νόσου.

Φάρμακα αρρυθμίας

Αυτή η ενότητα παρουσιάζει τους κύριους τύπους καρδιαγγειακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα σωστά φάρμακα με το γιατρό σας πριν τα πάρετε για να κατανοήσετε τις επιθυμητές επιδράσεις και τις πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία με το φάρμακο, να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δόση ή τη συχνότητα χορήγησης χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βίντεο: Χάπια για αρρυθμία: ονόματα και μέθοδοι εφαρμογής

Φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα ομαδοποιούνται σε 4 κατηγορίες σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan Williams και τις κυρίαρχες κυτταρικές ηλεκτροφυσιολογικές επιδράσεις τους.

Κατηγορία Ι

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας υποδιαιρούνται περαιτέρω σε υποκατηγορίες a, b και c, με βάση την επίδρασή τους στο μήκος δυναμικού δράσης.

    • Ia - επιμήκυνση του δυναμικού δράσης (δεξιά μετατόπιση): κινιδίνη, αμυαλίνη, προκαϊναμίδη, δισοπυραμίδη.
    • Ib - μείωση του δυναμικού δράσης (στροφή προς τα αριστερά): λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη.
    • Ic - δεν επηρεάζουν σημαντικά το δυναμικό δράσης (χωρίς μετατόπιση): moracizine, flecainide, encainide, propafenone.

Τα φάρμακα κατηγορίας Ι ονομάζονται επίσης σταθεροποιητές κυτταρικής μεμβράνης. Η λέξη «σταθεροποίηση» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μείωση της διεγερτικότητας της μεμβράνης πλάσματος που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα..

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς διαύλων νατρίου (φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη), τα οποία εμποδίζουν ταχεία κανάλια νατρίου, επιβραδύνοντας την αγωγή στο μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και στο σύστημα His-Purkinje.

Κατηγορία II - β-αποκλειστές

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι βήτα-αποκλειστές. Η δράση τους βασίζεται στον αποκλεισμό των κατεχολαμινών σε β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που μειώνει την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά. Αυτοί οι παράγοντες είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι στη θεραπεία των υπερκοιλιακών αρρυθμιών επειδή μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κόμβου AV..

Τα φάρμακα της κατηγορίας II περιλαμβάνουν: καρβεδιλόλη, τιμολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, ατενολόλη, εσμολόλη, προπρανολόλη και μετοπρολόλη.

Οι παρενέργειες του βήτα αποκλεισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Κρύα χέρια και πόδια
  • Αδυναμία και ζάλη
  • Ξηρό στόμα, μάτια και δέρμα

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν βήτα-αποκλειστές για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μείωση της λίμπιντο, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, ανάλογα με το ίδιο το φάρμακο. Αυτή η παρενέργεια είναι πιο έντονη στους άνδρες, αν και παρατηρείται επίσης στις γυναίκες..

Προφυλάξεις. Οι beta αποκλειστές δεν δίνονται σε όλους.

  • Δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν έχετε βρογχικό άσθμα. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιθέσεις δύσπνοιας.
  • Εάν διαγνωστεί διαβήτης, λάβετε υπόψη ότι τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν σημάδια υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχεία καρδιακή συχνότητα) από την εμφάνιση. Εάν πρέπει να τα πάρετε, πρέπει να ελέγχετε συχνά το σάκχαρο στο αίμα σας..
  • Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τα τριγλυκερίδια και να μειώσουν την καλή χοληστερόλη στο αίμα, αλλά αυτές είναι βραχυπρόθεσμες αλλαγές.

Παρά τις παρενέργειες και τις προφυλάξεις, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βήτα-αποκλειστές, καθώς τα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή άλλων προβλημάτων.

Κλάση III - αποκλειστές καναλιών καλίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας εμποδίζουν κυρίως τα κανάλια καλίου, παρατείνοντας έτσι την επαναπόλωση. Εφόσον αυτοί οι παράγοντες δεν επηρεάζουν το κανάλι νατρίου, ο ρυθμός αγωγιμότητας δεν μειώνεται. Η παράταση του δυναμικού δράσης και της πυρίμαχης περιόδου σε συνδυασμό με τη διατήρηση της κανονικής ταχύτητας αγωγής αποτρέπει την ανάπτυξη αρρυθμιών που προκύπτουν σύμφωνα με την αρχή της επανεισόδου.

Οι εκπρόσωποι της τάξης III δείχνουν μια αντίστροφη σχέση (η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται με χαμηλότερους καρδιακούς ρυθμούς, γεγονός που βελτιώνει τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού). Η αναστολή των καναλιών καλίου, η επιβράδυνση της επαναπόλωσης οδηγεί σε αναστολή της επαναπόλωσης των κολποκοιλιακών μυοκυττάρων. Τα φάρμακα κατηγορίας III μπορούν να παρατείνουν το διάστημα ECG QT και να έχουν προαρρυθμικά αποτελέσματα.

Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των αποκλειστών καναλιών ασβεστίου περιλαμβάνουν:

  • Αίσθημα κόπωσης
  • Ερυθρότητα του δέρματος
  • Οίδημα στην κοιλιά, τους αστραγάλους ή τα πόδια
  • Καούρα

Προφυλάξεις. Ο γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν συνταγογραφούνται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Μπορούν να αλλάξουν πόσο καλά λειτουργούν αυτά τα φάρμακα.

Τα φάρμακα της κατηγορίας III περιλαμβάνουν: bretylium, amiodarone, ibutilide, sotalol, dofetilide, vernacalant και dronedarone.

Κατηγορία IV - αποκλειστές διαύλων νατρίου

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας είναι αργοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μη-υδροϋδροπυριδίνης. Μειώνουν την αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου και μειώνουν τη δεύτερη φάση (οροπέδιο) του δυναμικού καρδιακής δράσης. Έτσι, επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πάντα για καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές, επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί τον αδρενεργικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της συσταλτικότητας..

Τα φάρμακα κατηγορίας IV περιλαμβάνουν βεραπαμίλη και διλτιαζέμη.

Τάξη V

Από την ανάπτυξη του αρχικού συστήματος ταξινόμησης Vaughan-Williams, έχουν χρησιμοποιηθεί επιπλέον εργαλεία που δεν ταιριάζουν στις κατηγορίες I-IV. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Η διγοξίνη (Digox, Lanoxin), μειώνει την αγωγή ηλεκτρικών παλμών μέσω του κόμβου AV και αυξάνει την κολπική δραστηριότητα μέσω της άμεσης επίδρασής της στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυξάνει έμμεσα την παραγωγή ακετυλοχολίνης διεγείροντας τους υποδοχείς Μ2 στον κόμβο AV, με αποτέλεσμα τη συνολική μείωση της ταχύτητας αγωγιμότητας.

Παρενέργειες της διγοξίνης:

  • Ναυτία και έμετος
  • Διάρροια
  • Κοιλιακό άλγος
  • Απώλεια όρεξης
  • Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός
  • Σύγχυση στο κεφάλι

Αδενοσίνη - Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως για να σταματήσει η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το θειικό μαγνήσιο είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες αρρυθμίες.

Διτριτρικό τριμαγνήσιο (άνυδρο διάλυμα) - που πωλείται ως σκόνη σε καθαρή μορφή, έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα.

Πίνακας 1. Συγκριτικά δεδομένα μεταξύ σημαντικών φαρμάκων για αρρυθμία σύμφωνα με το drug.com

ΦάρμακαΕμπορική ονομασίαΚατηγορία αντιαρρυθμικών φαρμάκωνΔοσολογίαΒαθμολογία απόδοσης σε κλίμακα 10 πόντωνΕγκυμοσύνηΑλκοόλ
ΑμιοδαρόνηCordarone, Pacerone, NexteroneΒαθμός 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml. 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Υπάρχουν δεδομένα κινδύνου-
ΒαραπαμίληCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMΒαθμός 4, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου180 mg / 24 ώρες. 120 mg / 24 ώρες. 240 mg / 24 ώρες. 360 mg / 24 ώρες. 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 ώρες. 120 mg / 12 ώρες. 180 mg / 12 ώρες. 100 mg / 24 ώρες. 200 mg / 24 ώρες. 300 mg / 24 ώρες6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροπρανολόληInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLΒαθμός 2, μη επιλεκτικός β-αποκλειστής60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml. 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΝτοφετιλίδηTikosynΒαθμός 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΛιδοκαΐνηAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClΒαθμός 1, τοπικά αναισθητικά,2%; 1%; 1,5%; 1% χωρίς συντηρητικά. 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; δέκα%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% χωρίς συντηρητικά. 1,5% χωρίς συντηρητικά. 0,5% χωρίς συντηρητικά. 4% χωρίς συντηρητικά. πέντε%; υδροχλωρίδιο; 1% -NaCl 0,9%-Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους για το έμβρυο-
ΜεξιλετίνηMexitil1 τάξη150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
ΔισοπυραμίδηNorpace, Norpace CR1 τάξη100 mg; 150 mg8.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΚουινιδίνηCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 τάξη80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Ο κίνδυνος δεν αποκλείεται-
Φαινυτοΐνη-Βαθμός 1, αντισπασμωδικά υδαντοΐνης50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; νάτριο8.0Θετικά στοιχεία κινδύνουΑλληλεπιδρά με αλκοόλ
ΠροκαϊναμίδηPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 τάξη500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 ώρες. 1000 mg / 12 ώρες-Ο κίνδυνος δεν αποκλείεταιΑλληλεπιδρά με αλκοόλ

Φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή)

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) επιτρέπει:

  • Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό, αφήνοντας αρκετό χρόνο για να γεμίσουν οι θάλαμοι της καρδιάς με αίμα προτού το ωθήσουν περαιτέρω μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ελέγξτε τον καρδιακό σας ρυθμό, ο οποίος επιτρέπει στους κόλπους και τις κοιλίες σας να συνεργάζονται για την καλύτερη άντληση αίματος στο σώμα σας.

Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες..

Β-αποκλειστές

  • Ναντολόλ
  • Ατενολόλη (Tenormin)
  • Βισοπρολόλη (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol)
  • Προπρανολόλη (Inderal, Innopran)
  • Τιμολόλη (Betimol, Istalol))

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και για τη μείωση της δύναμης συστολής των καρδιακών κυττάρων.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Διγοξίνη. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον ρυθμό με τον οποίο τα ηλεκτρικά ρεύματα ταξιδεύουν από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια επακόλουθων επιθέσεων αρρυθμίας (η λεγόμενη χημική / φαρμακολογική καρδιομετατροπή). Σημαντικές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση τους, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα θέλει να παρακολουθεί στενά τη διαδικασία θεραπείας..

Αναστολείς καναλιών νατρίου που επιβραδύνουν την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να διεξάγουν ηλεκτρικούς παλμούς.

Οι αναστολείς καναλιών καλίου βοηθούν στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή. Συνήθως χρησιμοποιείται:

    • Αμιοδαρόνη (Cordarone, Nexteron ή Patserin)
    • Σοταλόλη (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
    • Ντοφετιλίδη (Tikosyn)

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - προάγουν την αραίωση του αίματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού. Τα δισκία χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
  • Το Clopidogrel και τα ανάλογα του (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Έμμεσα αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Κουμαδίν, Τζαντόβεν) και ανάλογα (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Ενοξαπαρίνη (Lovenox)
  • Ηπαρίνη

Τα αντιπηκτικά μπορούν να μειώσουν τις πιθανότητες εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50% έως 70%.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη λήψη τους, ειδικά κατά τη διάρκεια παιχνιδιών, αθλητικών ή άλλων δραστηριοτήτων που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό ή αιμορραγία.

Προφυλάξεις: Τα αραιωτικά αίματος μπορούν να αυξήσουν την τάση ενός ατόμου να μώλωπες ή αιμορραγία. Για παράδειγμα, εάν η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για εισαγωγή, τότε ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό του κάθε μήνα για εξέταση αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί και ότι έχει επιλεγεί η σωστή δόση. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε:

  • Η αιμορραγία και οι μώλωπες πρέπει να παρακολουθούνται ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η αντιπηκτική θεραπεία. Προσέξτε για αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη και αίμα στα ούρα και τα κόπρανα. Κατά το μπάνιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό πανί και να επιλέξετε μια μαλακή οδοντόβουρτσα για να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από βλάβη στο δέρμα και στα ούλα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ηλεκτρική ξυριστική μηχανή για ξύρισμα..
  • Είναι σημαντικό να πείτε στον θεράποντα οδοντίατρο και στους επαγγελματίες υγείας ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά. Μπορείτε ακόμη και να φορέσετε ένα βραχιόλι ή σήμα που υποδεικνύει ότι το άτομο παίρνει τέτοια και τέτοια φάρμακα..
  • Δεν πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ή να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας. Επίσης, πολλά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αραιωτικά στοματικού αίματος (για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με τη βαρφαρίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται όταν λαμβάνεται μαζί ένα αντιπηκτικό και ένας αναστολέας του κυτοχρώματος P450). Η βιταμίνη Κ, τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη κ.λπ. αποδυναμώνουν την επίδραση της ίδιας βαρφαρίνης.
  • Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν καταφέρετε να χάσετε ένα φάρμακο ή εάν έχει ξεπεραστεί η συνταγογραφούμενη δόση.

Η βαρφαρίνη είναι ένα από τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά που μπορεί να χρειαστούν κατά τη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που πρέπει να θυμάστε εάν πρέπει να πάρετε βαρφαρίνη.

  • Τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ποσότητα της βαρφαρίνης στο αίμα σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας ενώ παίρνετε βαρφαρίνη.
  • Το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν το φαγητό περιλαμβάνει περίπου την ίδια ποσότητα βιταμίνης Κ κάθε μέρα με πριν, ή ακόμα περισσότερο. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά και πολλά άλλα τρόφιμα. Αξίζει να ζητήσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι να φάτε όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Θα πρέπει να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας όταν λαμβάνετε θεραπεία με βαρφαρίνη. Συγκεκριμένα, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ακριβούς δόσης ενός φαρμάκου..

Φάρμακα για κολπικό πτερυγισμό

Στο κολπικό πτερυγισμό (AT), η θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή. Το TP είναι πιο επικίνδυνο επειδή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα:

  • Καρδιακά φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σας.
  • Αντιπηκτικά που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος). Τα κύρια παραδείγματα αραιωτικών αίματος είναι η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και γρήγορο θάνατο. Τα παραπάνω ήταν γενικοί κανόνες ασφαλείας που πρέπει να ακολουθείτε όταν χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος.

Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν στον κολπικό πτερυγισμό, τότε χρησιμοποιούνται άλλες θεραπείες. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • Η καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Για αυτό, ένα ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης ισχύος χρησιμοποιείται στην περιοχή της καρδιάς..
  • Η κατάλυση του καθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί θερμική ενέργεια για να διορθώσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό.
  • Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής δραστηριότητας..

Επιπλέον, οι ακόλουθες συστάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του κολπικού πτερυγισμού:

  • Η γνώση του στόχου καρδιακού ρυθμού είναι σημαντική. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε πώς να προσδιορίσετε τον παλμό και τον καρδιακό ρυθμό..
  • Πρέπει να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση με το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Απαγορεύεται το κάπνισμα. Η νικοτίνη και άλλες χημικές ουσίες στα τσιγάρα και τα πούρα μπορούν να βλάψουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Θα πρέπει να ζητήσετε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διακοπής του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα ή ο καπνός χωρίς καπνό εξακολουθούν να περιέχουν νικοτίνη. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεθόδους διακοπής του καπνίσματος.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ. Οι γυναίκες πρέπει να πίνουν έως 1 ποτό την ημέρα, οι άνδρες έως 2 ποτά την ημέρα.
  • Είναι καλό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, ψωμιά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φασόλια, άπαχο κρέας και ψάρια. Αντικαταστήστε το βούτυρο και τη μαργαρίνη με ελαιόλαδο και έλαιο canola.
  • Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι σημαντική. Εάν είναι υπέρβαρο, ρωτήστε το γιατρό σας για ένα σχέδιο απώλειας βάρους..

Θα πρέπει να καλείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης κατά την αναγνώριση τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

Με καρδιακή προσβολή:

  • Αίσθημα συστολής, πίεσης ή πόνου στο στήθος
  • Δυσφορία ή πόνος στην πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι, το στομάχι ή το χέρι
  • Διαλείπουσα αναπνοή
  • Ναυτία ή έμετος
  • Ελαφριά ζάλη
  • Ξαφνικός κρύος ιδρώτας

Με την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μούδιασμα ή γέρνοντας στη μία πλευρά της γωνίας του στόματος
  • Αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • Μπερδεμένη ή ασαφή ομιλία
  • Ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος ή απώλεια όρασης

Με σχηματισμό θρόμβου:

  • Ζάλη, έλλειψη αέρα και πόνος στο στήθος
  • Βήχας αίμα
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πόνος, θερμότητα στο χέρι ή στο πόδι

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων ή καταστάσεων υγείας, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας..

Προετοιμασίες για αρρυθμία κόλπων

Με αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου, δεν συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα, καθώς ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με αναπνευστικές ή φλεβοκομβικές αρρυθμίες παρουσιάζουν μια τέτοια κατάσταση με την πάροδο του χρόνου..

Η σοβαρή αρρυθμία του κόλπου μπορεί να συνοδεύει διάφορες οξείες καταστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, πυρετό, αναιμία κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά, επομένως, χρησιμοποιούνται:

  • Οι β-αποκλειστές, που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ήδη φάρμακα από αυτήν την ομάδα ως κύρια θεραπεία τους για ΑΜΙ.

Βίντεο: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Phentolamine

Κοιλιακά φάρμακα μαρμαρυγής

Για οξεία κοιλιακή μαρμαρυγή και κοιλιακές αρρυθμίες, φάρμακα (π.χ. αγγειοπιεσίνη, επινεφρίνη, αμιωδαρόνη) χρησιμοποιούνται μετά από τρεις προσπάθειες απινίδωσης για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού. Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για παρατεταμένη περίοδο θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για εκείνους τους ασθενείς που αρνούνται να εμφυτευθούν καρδιο-μετατροπείς-απινιδωτές ή που δεν πληρούν τα κριτήρια χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η αμιωδαρόνη συνήθως δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με κατάθλιψη της αριστερής κοιλίας..

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Λιδοκαΐνη - ενδοφλέβια εκτόξευση
  • Νορεπινεφρίνη - IV με μείωση της πίεσης

Εάν, μετά από επανειλημμένη χορήγηση λιδοκαΐνης, ο διαταραγμένος ρυθμός δεν έχει αποκατασταθεί, χρησιμοποιήστε ασυαλίνη, νοβοκαναμίδη, βήτα-αναστολείς.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, όπως η κοιλιακή αρρυθμία, μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη πρόσληψη καρδιακών γλυκοσίδων. Όταν εμφανιστούν σημάδια διαταραχής του ρυθμού, όχι μόνο το στομάχι πρέπει να ξεπλυθεί μετά από ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, αλλά και η λιδοκαΐνη να ενίεται ενδοφλεβίως μαζί με χλωριούχο νάτριο ή obzidan.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν:

  • Έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
  • Ένα ατύχημα συνέβη.
  • Οι μώλωπες ή οι κυψέλες αίματος συχνά εντοπίζονται.
  • Διαταραχή από το αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, ζάλη.
  • Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  • Συχνά παρατηρείται κόκκινο, σκούρο καφέ, μαύρο σκαμνί ή ούρα.
  • Έκανε άσχημα και σκληρά.
  • Τα ούλα αιμορραγούν πολύ.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος ή κοιλιακό άλγος που δεν εξαφανίζεται.

Εάν συμβεί αυτό που ξεχάσει τη δοσολογία, δεν χρειάζεται να μαντέψετε, αλλά μάλλον ρωτήστε το γιατρό σας τι να κάνει. Επίσης, εάν πρέπει να αλλάξετε από το ένα φάρμακο στο άλλο, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορές μεταξύ των ναρκωτικών..

Εάν είναι απαραίτητο, πείτε σε άλλους γιατρούς και στον οδοντίατρο ότι λαμβάνουν αντιπηκτικά, ειδικά εάν πρέπει να γίνει μια διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε οποιονδήποτε άλλο γιατρό που θέλει να συνταγογραφήσει ένα νέο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα και βιταμίνες αλλάζουν τον τρόπο που λειτουργεί στο σώμα..

Παρασκευάσματα για εξωσυστόλη

Ασθενείς με μικρή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με εξωσυστόλη και απουσία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και συμπτωμάτων (ή παρουσία μικρών συμπτωμάτων) ενδέχεται να μην λάβουν ειδική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να τρώτε σωστά, να μην είστε άγχος και να μην ακολουθείτε έναν υπερβολικά ενεργό τρόπο ζωής..

Η παρουσία ενός ασθενούς με καρδιακή παθολογία, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών παθήσεων ή συμπτωμάτων ακραίας σοβαρότητας αποτελεί ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασής του, καθώς και για θεραπεία ή παρακολούθηση..

Επιλογές θεραπείας:

  • Φάρμακα βήτα αποκλεισμού (π.χ. ατενολόλη, μετοπρολόλη).
  • Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων στο επίκεντρο της έκτοπη διέγερσης (εάν απαιτείται).
  • Οι ασθενείς με υψηλή πρόσληψη καφεΐνης ή άλλων διεγερτικών μπορεί να συμβουλεύονται να προσπαθήσουν να μειώσουν τη χρήση τους, κάτι που θα καθορίσει εάν αυτό βελτιώνει την κατάστασή τους ή τη σοβαρότητα της εξωσυστόλης..

Παρασκευάσματα για κολπικές εξωσυστόλες

Εάν τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα ή σοβαρά, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν βήτα αποκλειστές (ατενολόλη ή μετοπρολόλη).

Η αφαίρεση του καθετήρα μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας για ορισμένους τύπους έκτοπων κολπικών αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας κατάλληλες φυσικές μεθόδους (κρύο, ηλεκτροπληξία ή υψηλή θερμοκρασία).

Παρασκευάσματα για κοιλιακή εξωσυστόλη

Η τακτική αντιμετώπισης της νόσου εξαρτάται από:

  • Ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία.
  • Συχνότητες εξωσυστολών
  • Ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας
  • Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η στρατηγική που παρουσιάστηκε για τη θεραπεία των κοιλιακών εξωσυστολών επανεξετάστηκε σε μια καρδιολογική ανασκόπηση του 2006: [1 - Θεραπεία ασθενών με κοιλιακούς εκτοπικούς παλμούς. Καρδιά. 2006 Νοέμβριος (11): 1707-12.]

Οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή εάν:

  • Χωρίς συμπτώματα ή μικρές εκδηλώσεις
  • Καμία άλλη καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της φυσιολογικής λειτουργίας LV)
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες είναι σπάνιες
  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • Δεν υπάρχει ιστορικό κοιλιακής ταχυκαρδίας:

Μειώνοντας την πρόσληψη καφεΐνης (ή οποιοδήποτε άλλο διεγερτικό), μπορείτε να προσπαθήσετε να μάθετε εάν αυτό μειώνει τα συμπτώματά σας. Εάν η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί, εξετάστε το μονοθεραπεία ή τη συνδυαστική θεραπεία με βήτα-αποκλειστές.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία

  • Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδική επανεκτίμηση της λειτουργίας LV, ειδικά με την παρουσία εξωσυστολών πολύ υψηλής συχνότητας.

Ασθενείς χωρίς καρδιακή παθολογία, αλλά με συχνές μονοεστιακές κοιλιακές εξωσυστόλες και ειδικά με κοιλιακή ταχυκαρδία, πρέπει να υποβληθούν σε μια φαρμακευτική αγωγή ακολουθούμενη από αξιολόγηση της καρδιακής κατάστασης.

Ασθενείς με καρδιακές παθήσεις:

  • Οι κοιλιακές εξωσυστόλες μπορούν να υποδηλώνουν είτε τον κίνδυνο αρρυθμίας είτε τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου.
  • Οι β-αποκλειστές μπορούν να συνταγογραφηθούν είτε για υποκείμενες καρδιακές παθήσεις είτε επειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη συχνότητα ή τα συμπτώματα των πρόωρων καρδιακών παλμών.
  • Η εμφύτευση καρδιακού απινιδωτή πραγματοποιείται εάν ο ασθενής διατρέχει υψηλό κίνδυνο για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες.
  • Η αφαίρεση του καθετήρα θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία.

Οποιαδήποτε υποκείμενη καρδιακή νόσος (υπέρταση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ισχαιμία ή καρδιακή ανεπάρκεια) πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί και πρέπει να αντιμετωπιστούν παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόοδό της.

Φάρμακα για το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Αυτή η ασθένεια διορθώνεται κυρίως με τη μέθοδο της κατάλυσης του καθετήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (σύμφωνα με τις ενδείξεις ή τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς), συνταγογραφείται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία..

Τα φάρμακα που επηρεάζουν κυρίως την αγωγή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου περιλαμβάνουν κυρίως:

  1. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης
  2. Β-αποκλειστές
  3. Αδενοσίνη

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 που μπορούν να αλλάξουν την αγωγή μέσω της βοηθητικής οδού (APT) των παλμών περιλαμβάνουν:

Περιλαμβάνονται επίσης αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 3:

Σε πρόσφατες μελέτες, αν και δεν είναι τυχαία, ο συνδυασμός προπαφαινόνης και οποιουδήποτε βήτα αποκλεισμού αποτρέπει την υποτροπή στους περισσότερους ασθενείς χωρίς σοβαρές παρενέργειες..

Άλλες μικρές μελέτες έχουν αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της προπαφαινόνης στη θεραπεία του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε παιδιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, 20 στα 26 παιδιά κάτω των 10 ετών πέτυχαν πλήρη έλεγχο της αρρυθμίας και σε ένα - μερικό.

Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει την οξεία και μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της στοματικής και ενδοφλέβιας φλεκαϊνίδης στη θεραπεία ασθενών με κολπική κοιλιακή ταχυκαρδία (AVRT), η αρχή της οποίας είναι η ίδια με αυτή του συνδρόμου SVC. Σύμφωνα με τα ευρήματα, η από του στόματος χρήση φλεκαϊνίδης είχε ως αποτέλεσμα την αποτυχία να προκαλέσει επίμονη ταχυκαρδία σε δεκαεπτά από τους είκοσι ασθενείς. Εντός 15 ± 7 μηνών μετά τη θεραπεία με στοματική φλεκαϊνίδη, τρεις ασθενείς εμφάνισαν υποτροπιάζουσες αρρυθμίες. Η προσθήκη ενός βήτα αποκλεισμού οδήγησε σε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς περισσότερο από το 90% των ασθενών ήταν ασυμπτωματικοί.

Η αμιωδαρόνη έχει αξιολογηθεί σε αρκετές μελέτες για την αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία ασθενών με επιπρόσθετο μονοπάτι αγωγιμότητας. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν την ανωτερότητα της αμιωδαρόνης έναντι των αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 1C ή της σοταλόλης. Η ενεργός έρευνα έδειξε επίσης ότι η αμιωδαρόνη δεν παρατείνει με συνέπεια την ανερέθιστη περίοδο της DPP και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική στην πρόληψη του ξαφνικού θανάτου σε όλους τους ασθενείς με σύνδρομο WPW..

Έτσι, σε συνδυασμό με τη γνωστή σπλαχνική τοξικότητα της αμιωδαρόνης και το υψηλό ποσοστό διακοπής λόγω μη καρδιακών παρενεργειών, η αμιωδαρόνη γενικά δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση ασθενών με DPP..

Η βεραπαμίλη, αν και λιγότερο μελετημένη, μπορεί να είναι μέτρια αποτελεσματική στην πρόληψη του συνδρόμου SVC. Δεν έχουν διεξαχθεί ακόμη μελέτες για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας της προκαϊναμίδης ή της κινιδίνης στη θεραπεία ασθενειών με DPP.

Βίντεο: ΑΝΤΑΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ