Τι είναι τα αντιπηκτικά, από τα οποία ταξινομούνται ως άμεσα και έμμεσα φάρμακα

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος, ως επικίνδυνων θρόμβων αίματος, στην ταξινόμηση των φαρμάκων υπάρχει μια φαρμακολογική ομάδα που ονομάζεται αντιπηκτικά - μια λίστα φαρμάκων παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε ιατρικό βιβλίο αναφοράς. Τέτοια φάρμακα παρέχουν έλεγχο του ιξώδους του αίματος, αποτρέπουν ορισμένες παθολογικές διεργασίες και αντιμετωπίζουν επιτυχώς ορισμένες ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος. Για να είναι τελική η ανάκτηση, το πρώτο βήμα είναι να εντοπίσετε και να αφαιρέσετε τους παράγοντες πήξης..

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Αυτοί είναι εκπρόσωποι μιας ξεχωριστής φαρμακολογικής ομάδας, που παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του ιξώδους του αίματος, την πρόληψη της θρόμβωσης, την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και στην πολύπλοκη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέτοια φάρμακα όχι μόνο μειώνουν αποτελεσματικά την πηκτικότητα της συστηματικής ροής του αίματος, αλλά επίσης διατηρούν την ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Με αυξημένη δραστηριότητα αιμοπεταλίων, τα αντιπηκτικά εμποδίζουν το σχηματισμό ινώδους, που σχετίζεται με την επιτυχή θεραπεία της θρόμβωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την επιτυχή πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, ένα τέτοιο ραντεβού είναι κατάλληλο με αυξημένη δραστηριότητα θρομβίνης και την πιθανή απειλή του σχηματισμού θρόμβων επικίνδυνων για τη συστηματική ροή του αίματος στα αγγειακά τοιχώματα. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων μειώνεται σταδιακά, το αίμα αποκτά ένα αποδεκτό ρυθμό ροής, η ασθένεια υποχωρεί. Ο κατάλογος των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για χρήση είναι εκτενής και συνταγογραφούνται από ειδικούς για:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • φλεβική θρόμβωση
  • αγγειακές παθήσεις
  • θρόμβωση της κατώτερης φλέβας
  • θρομβοεμβολισμός;
  • θρόμβοι αίματος από αιμορροϊδικές φλέβες.
  • φλεβίτιδα;
  • τραυματισμοί διαφόρων αιτιολογιών
  • κιρσοί.

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένα προφανές πλεονέκτημα των φυσικών αντιπηκτικών, τα οποία συντίθενται από το σώμα και επικρατούν σε επαρκή συγκέντρωση για τον έλεγχο του ιξώδους του αίματος. Ωστόσο, οι φυσικοί αναστολείς πήξης μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, επομένως, καθίσταται απαραίτητο να εισαχθούν συνθετικά αντιπηκτικά στο σύνθετο σχήμα θεραπείας. Πριν καθορίσει τη λίστα των φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό, για να αποκλείσει πιθανές επιπλοκές στην υγεία.

Άμεσα αντιπηκτικά

Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να καταστέλλει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, να μειώνει τη σύνθεση ινώδους και τη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Αυτές είναι ηπαρίνες τοπικής δράσης, υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση, απαραίτητες για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Τα δραστικά συστατικά απορροφώνται αποτελεσματικά στη συστηματική κυκλοφορία, δρουν όλη την ημέρα, πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται υποδορίως από το στόμα. Μεταξύ των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, οι γιατροί διακρίνουν τον ακόλουθο κατάλογο φαρμάκων που προορίζονται για τη χορήγηση ηπαρινών τοπικά, ενδοφλεβίως ή μέσα:

  • Φραξιπαρίνη;
  • Τζελ Lioton;
  • Κλεξάνιο;
  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Υδρο κιτρικό νάτριο (η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως).
  • Κλεβαρίνη.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Αυτά είναι μακροχρόνια φάρμακα που δρουν άμεσα στην πήξη του αίματος. Τα έμμεσα αντιπηκτικά προάγουν το σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ, περιέχουν βιταμίνες πολύτιμες για το σώμα στη χημική σύνθεση. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενώ οι συνιστώμενες δόσεις ασπιρίνης είναι λιγότερο παραγωγικές στην πράξη. Ο κατάλογος των ναρκωτικών είναι η ακόλουθη ταξινόμηση της σειράς κουμαρίνης:

  • μονοκουμαρίνες: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • δικουμαρίνες: Dicumarin, Tromexan.

Για να ομαλοποιήσετε γρήγορα την πήξη του αίματος και να αποτρέψετε την αγγειακή θρόμβωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα από του στόματος αντιπηκτικά που περιέχουν βιταμίνη Κ στη χημική σύνθεση. Εάν δεν υπάρχει εκτεταμένη νεφρική νόσος, πρέπει να επισημανθεί ο ακόλουθος κατάλογος από του στόματος αντιπηκτικά:

Αντιπηκτικά PLA

Πρόκειται για μια νέα γενιά από του στόματος και παρεντερικών αντιπηκτικών, που αναπτύσσονται από τους σύγχρονους επιστήμονες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μιας τέτοιας συνταγής είναι το γρήγορο αποτέλεσμα, η πλήρης ασφάλεια όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας και η αναστρέψιμη αναστολή της θρομβίνης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα τέτοιων στοματικών αντιπηκτικών, και εδώ είναι ένας κατάλογος αυτών: αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, παρουσία παρενεργειών και αντενδείξεις. Επιπλέον, για την παροχή μακροχρόνιας θεραπευτικής δράσης, οι αναστολείς της θρομβίνης πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να παραβιάζονται οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις..

Τα φάρμακα είναι καθολικά, αλλά η δράση στον προσβεβλημένο οργανισμό είναι πιο επιλεκτική, είναι προσωρινή και απαιτεί μακροχρόνια χρήση. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η πήξη του αίματος χωρίς σοβαρές επιπλοκές, συνιστάται να πάρετε έναν από τους δηλωμένους κατάλογος αντιπηκτικών από του στόματος νέας γενιάς:

Αντιπηκτική τιμή

Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η πήξη του αίματος το συντομότερο δυνατό, οι γιατροί αυστηρά για ιατρικούς λόγους συνιστούν τη λήψη αντιπηκτικών - ο κατάλογος των φαρμάκων είναι εκτενής. Η τελική επιλογή εξαρτάται από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, το κόστος στα φαρμακεία. Οι τιμές είναι διαφορετικές, αλλά πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή στο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρακάτω μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις τιμές στη Μόσχα με περισσότερες λεπτομέρειες, αλλά μην ξεχάσετε τα κύρια κριτήρια για μια τέτοια αγορά. Ετσι:

Αντιπηκτικό όνομα - από τη λίστα των ναρκωτικών

βίντεο

Κριτικές

Μαρίνα, 29 ετών Από την παιδική ηλικία, η πήξη του αίματος μου έχει μειωθεί. Δεν ήξερα τίποτα για τα αντιπηκτικά ως φαρμακολογική ομάδα. Ο γιατρός συμβούλεψε να παίρνει ένα δισκίο ασπιρίνης κάθε πρωί. Συνεχίζω λοιπόν αυτήν τη διαδικασία για αρκετά χρόνια. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, νομίζω ότι αυτό το φάρμακο λειτουργεί. Φτηνές και χαρούμενες.

Αλεξάνδρα, 37 ετών Από τη λίστα επέλεξα τον εαυτό μου το φάρμακο Rivaroxaban. Το φάρμακο είναι νέο, αλλά αποτελεσματικό - παρέχει αποτελεσματική πρόληψη της θρόμβωσης. Στην οικογένειά μας, μια τέτοια ασθένεια κληρονομείται μέσω της γυναικείας γραμμής, επομένως ανησυχώ για τα προληπτικά μέτρα που διατίθενται στο κοινό εκ των προτέρων. Το φάρμακο είναι φθηνό, χωρίς παράπονα.

Βικτώρια, 32 ετών Έχω κιρσούς εδώ και αρκετά χρόνια. Οι φλέβες όχι μόνο προκάλεσαν ισχυρό σύμπλεγμα κατωτερότητας, αλλά και περιοδικά τραυματίστηκαν. Το φάρμακο Lioton gel από τη λίστα των άμεσων αντιπηκτικών με βοήθησε. Το φάρμακο λειτουργεί γρήγορα, ανακουφίζει επιπλέον την αυξημένη κόπωση των άκρων μετά από μια εργάσιμη ημέρα.

Valentina, 41 ετών Από τη λίστα των ναρκωτικών, μπορώ να επαινέσω το Warfarin, το οποίο δρα γρήγορα και με ακρίβεια σε ένα πρόβλημα υγείας. Πριν από ένα χρόνο, ένας γιατρός με διάγνωσε με ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο και για μένα ήταν εντελώς απροσδόκητο - προφανώς, υπέφερε στα πόδια της. Συνέλαβαν αμέσως αυτό το φάρμακο για γρήγορη αποκατάσταση. Το φάρμακο βοήθησε, δεν προέκυψαν παρενέργειες, αν και απειλήθηκαν.

Αντιπηκτικά: μια λίστα φαρμάκων σε δισκία

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταστολή της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρομβολυτικών αλλαγών. Στην ιατρική, συνταγογραφείται για ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ταξινόμηση και ενδείξεις φαρμάκων

Τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες με βάση το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τον μηχανισμό επιρροής στο σώμα. Υπάρχουν μόνο 2 τύποι αντιπηκτικών: άμεσο και έμμεσο.

Άμεσα αντιπηκτικά

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών σχετίζεται με τη δραστηριότητα συστατικών που συμβάλλουν στην ενοποίηση των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, στην ταχεία αποκατάσταση της ακεραιότητας των προσβεβλημένων αγγείων, τα οποία έχουν υποστεί βλάβη λόγω της επίδρασης του αιτιολογικού παράγοντα.

Η κύρια ένωση που επηρεάζεται από τα άμεσα αντιπηκτικά είναι η θρομβίνη. Τα συστατικά των φαρμάκων σταματούν τη δραστηριότητά του χωρίς να αλλάζουν τον όγκο του περιεχομένου. Το δομικό στοιχείο του αίματος παράγεται σε κανονικές ποσότητες, μπορεί να ανιχνευθεί από τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανάλυσης.

Τα φάρμακα υποβάλλονται σε γρήγορο μεταβολισμό, επεξεργασία και αποβολή από το ανθρώπινο σώμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι μακροπρόθεσμο. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Τα δισκία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

    Θρόμβωση. Πιο συχνά, οι αντίστοιχες αλλαγές διαγιγνώσκονται στα μεγάλα αγγεία των ποδιών, τα οποία χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπλοκάρουν τον αυλό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορείτε να περάσετε με αντιπηκτικά, τα οποία αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, συνταγογραφούνται φάρμακα που ανήκουν σε θρομβολυτικά.

Στη θεραπεία των αιμορροΐδων, τα καλύτερα φάρμακα είναι με τη μορφή αλοιφών και υπόθετων, τα οποία είναι ευκολότερα στη χρήση.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Η διαφορά μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών είναι σε δράση. Τα τελευταία έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα, σε αντίθεση με μια άλλη ομάδα φαρμάκων. Τα κεφάλαια επηρεάζουν τη θρομβίνη, αλλά δεν καταστέλλουν τη δραστηριότητα, αλλά την καταστρέφουν εντελώς. Ο μηχανισμός δράσης αυτών σχετίζεται με την επίδραση σε άλλους παράγοντες πήξης, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού συσσωμάτωσης.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλουν όχι μόνο στην αραίωση του αίματος, αλλά και στην αποκατάσταση της διατροφής των μυοκαρδιακών ιστών, στην ανακούφιση του αγγειοσπασμού, στην επιτάχυνση της απέκκρισης των οργανικών αλάτων και της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.

Δεδομένης της πολύπλοκης δράσης, τα αντιπηκτικά έχουν μεγάλη λίστα πιθανών παρενεργειών, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.

Ορίστε χρήματα για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή
  • σοβαρή θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, εάν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από την παθολογία.
  • επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • διαταραχή της πνευμονικής αρτηρίας (σε αυτήν την περίπτωση, έμμεσα αντιπηκτικά συνδυάζονται με θρομβολυτικά φάρμακα, παρά τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών ως αποτέλεσμα σύνθετης χορήγησης).

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται επίσης για ασθένειες που αντιμετωπίζονται με φάρμακα από την άμεση ομάδα. Η διαφορά είναι ότι οι πρώτες χρησιμοποιούνται συχνότερα σε χρόνιες παθολογίες και η δεύτερη στη θεραπεία οξέων καταστάσεων.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης υπάρχουν με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, γέλης, διαλύματος για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Τα συστατικά των φαρμάκων απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί όλη την ημέρα. Ο κατάλογος των αντιπηκτικών φαρμάκων άμεσης δράσης και τα χαρακτηριστικά χορήγησης μπορούν να τοποθετηθούν στον πίνακα:

ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΔοσολογία και συχνότητα χορήγησηςκατά προσέγγιση τιμή
Αλοιφή ηπαρίνηςΑλοιφή0,5-1 g τοπικά δύο φορές την ημέραΑπό 65 ρούβλια.
ΛυώνΓέλη3-10 cm γέλης τοπικά τρεις φορές την ημέραΑπό 350 ρούβλια.
ΒενετίαςΓέληΛεπτό στρώμα, χωρίς τρίψιμο, τοπικά, τρεις φορές την ημέραΑπό 260 ρούβλια.
ΦραξιπαρίνηΛύσηΥποδόρια ή ενδοφλεβίως, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάροςΑπό 2100 τρίψιμο.
ΚλεξάνηΛύσηΥποδόρια στη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρόΑπό 570 τρίψιμο.

Τα ονόματα των αποτελεσματικών έμμεσων αντιπηκτικών παρατίθενται στον πίνακα:

ΟμάδαΟνομαΦόρμα έκδοσηςΔοσολογία και συχνότητα χορήγησηςκατά προσέγγιση τιμή
ΜονοκουμαρίνεςΒαρφαρίνηΧάπιαΗ αρχική δόση είναι 10 mg ανά ημέραΑπό 80 ρούβλια.
ΜάρκουμαρΧάπιαΑρχική δόση - 4-6 δισκία με σταδιακή μείωση του ημερήσιου όγκουΑπό 3500 τρίψιμο. ανά πακέτο των 100 τεμ.
ΣυγχρονισμόςΧάπιαΑρχική δόση - 4-8 δισκία με σταδιακή μείωση του ημερήσιου όγκουΑπό 580 τρίψιμο.
ΔικουμαρίνεςTranexamΧάπιαΗ δόση υπολογίζεται από τον γιατρό με βάση την ένδειξηΑπό 250 ρούβλια.
ΙνδοίOmefinΧάπιαΑρχική δόση - 0,05 g την ημέραΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα
ΦαινυλίνηΧάπιαΑρχική δόση - 0,12-0,2 g σε 3-4 δόσειςΑπό 150 ρούβλια.

Υπάρχει μια άλλη ομάδα αντιπηκτικών - μια νέα γενιά, η οποία περιλαμβάνει τα κεφάλαια Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Τα φάρμακα βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Πλεονεκτήματα - γρήγορη θεραπευτική δράση, λιγότερες παρενέργειες, χωρίς κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτά συχνά συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή..

Αντενδείξεις για τη λήψη χρημάτων

Παρά την αποτελεσματικότητα των άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών, τα φάρμακα αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • παρουσία ελκωτικών νεοπλασμάτων στα όργανα του πεπτικού συστήματος, το οποίο δημιουργεί κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
  • με σοβαρές παθολογίες των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας του ζευγαρωμένου οργάνου.
  • με σοβαρές ηπατικές παθήσεις, για παράδειγμα, χρόνια ηπατίτιδα και άλλες που εμφανίζονται με μειωμένη ροή της χολής.
  • με αβιταμίνωση που σχετίζεται με βιταμίνη Κ ή ασκορβικό οξύ.
  • με ασθένειες αίματος
  • με σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Στην τελευταία περίπτωση, ο περιορισμός οφείλεται σε αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς και στην ανάπτυξη ενδομήτριων ανωμαλιών στο έμβρυο. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε χρήματα ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης..

Απαγορεύεται η λήψη αντιπηκτικών μετά από τραύμα στην εγκεφαλική περιοχή, ειδικά στον εγκέφαλο. Διαφορετικά, ένα αρνητικό φαινόμενο εμφανίζεται με τη μορφή αναστολής της συνείδησης..

Πιθανές παρενέργειες

Ο κίνδυνος εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων μετά τη λήψη αντιπηκτικών αυξάνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • με την ανάπτυξη ασθενειών που είναι αντενδείξεις για τη χρήση κεφαλαίων (νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ.).
  • ενώ παίρνετε με άλλα φάρμακα με τα οποία τα αντιπηκτικά δεν είναι συμβατά.
  • κατά τη θεραπεία ασθενών που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η εσωτερική αιμορραγία. Άλλες αρνητικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • συμπτώματα από το δέρμα, χαρακτηριστικό αλλεργικής αντίδρασης του σώματος: εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, περιοχές με υπεραιμία κ.λπ.
  • νεκρωτικές αλλαγές στην επιδερμίδα λόγω θρόμβωσης φλεβών και τριχοειδών εντοπισμένων στο υποδόριο στρώμα λίπους.
  • συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, εμπύρετο σύνδρομο.
  • κλινικές εκδηλώσεις από το πεπτικό σύστημα: ναυτία και έμετος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σχηματισμός ελκωτικών νεοπλασμάτων στην στοματική κοιλότητα.
  • διαταραχή του ήπατος και των νεφρών.
  • μεταξύ των μακρινών συμπτωμάτων (που εμφανίζονται μετά από 1-2 εβδομάδες αντιπηκτικής θεραπείας) - μικροεμβολισμός χοληστερόλης, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων, πριν αρχίσετε να παίρνετε αντιπηκτικά, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη σωστή δοσολογία και θα καθορίσει τη μέγιστη δυνατή διάρκεια της θεραπείας.

Μειονεκτήματα των αντιπηκτικών και αλληλεπιδράσεων

Ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα της θεραπείας με άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά είναι η πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας. Εκτός από την αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στον πεπτικό σωλήνα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο υποδόριο στρώμα..

Ένα άλλο μειονέκτημα των φαρμάκων από την ομάδα των αντιπηκτικών είναι η υψηλή τιμή. Σχετικά φθηνά προϊόντα - που περιέχουν βαρφαρίνη στη σύνθεση.

Παρά την προσιτή πολιτική τιμών των φαρμάκων με βαρφαρίνη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η συχνή εμφάνιση συγκεκριμένων ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη προκαλούν θρομβοπενία, ενώ φάρμακα που βασίζονται στη βαρφαρίνη προκαλούν νέκρωση του δέρματος και άλλες επιδερμικές παθολογίες..

Το μειονέκτημα της αντιπηκτικής θεραπείας είναι η αδυναμία συνδυασμού με ορισμένα φάρμακα λόγω της ανάπτυξης συγκεκριμένων αντιδράσεων. Μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος με πολύπλοκη εισαγωγή:

  • με βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, γκριισοφουλβίνη, γλουταιμίδη.
  • φάρμακα οιστρογόνου, ορμονικά αντισυλληπτικά.
  • υδροχλωρίδιο αργιλίου, χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη.
  • αλκοολούχα ποτά (για χρόνιο αλκοολισμό).

Αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής και επιδερμικής αιμορραγίας όταν λαμβάνονται μαζί:

  • με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, φαινυλοβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη.
  • αντιμεταβολίτες, κινιδίνη, κινίνη, σαλικυλικά ·
  • γλυκοκορτικοειδή.

Αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος με πολύπλοκη εισαγωγή:

  • με από του στόματος αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια.
  • με ακεταμινοφαίνη, ένυδρο χλωρά, αιθακρυνικό οξύ, μικοναζόλη.
  • με ομεπραζόλη, συν-τριμοξαζόλη, αιθανόλη, μετρονιδαζόλη, ofloxacin, στατίνες.
  • με αναβολικά στεροειδή, εμβόλιο γρίπης, τετρακυκλίνες, θυρεοειδικές ορμόνες, βιταμίνη Ε.

Εάν είναι αδύνατο να αποκλειστεί η περίπλοκη λήψη ασυμβίβαστων φαρμάκων, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (έλεγχος του ρυθμού πήξης του αίματος, ανίχνευση ιζημάτων στα ούρα, προσδιορισμός του επιπέδου της προθρομβίνης κ.λπ.).

Υπερδοσολογία και θεραπεία

Οι κατάλληλες μελέτες και παρατηρήσεις έχουν αποδείξει ότι εκατό εφάπαξ δόση ενός φαρμάκου με βάση τη βαρφαρίνη σε αυξημένη δοσολογία δεν προκαλεί σοβαρές αρνητικές αντιδράσεις. Υπερδοσολογία αντιπηκτικών με άλλο δραστικό συστατικό ή πολλαπλή περίσσεια της συνιστώμενης δόσης βαρφαρίνης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών (μώλωπες).
  • η παρουσία αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • αύξηση του όγκου του εμμηνορροϊκού αίματος που εκκρίνεται στις γυναίκες.
  • ο σχηματισμός εκτεταμένων αιματωμάτων στην αυχενική μοίρα, που συμβάλλει στη συμπίεση των αεραγωγών.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Πριν από την απορρόφηση των δραστικών συστατικών στο αίμα, πρέπει να προκαλέσετε εμετό πίνοντας μεγάλη ποσότητα υγρού και πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας. Για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων του φαρμάκου από το έντερο, στο θύμα λαμβάνεται οποιοδήποτε προσροφητικό, για παράδειγμα ενεργός άνθρακας.

Η πρώτη βοήθεια συνιστάται τις πρώτες 2 ώρες μετά τη λήψη αυξημένης δόσης του φαρμάκου, καθώς αργότερα τα μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.

Περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται σε σταθερές συνθήκες. Σε περίπτωση αιμοδυναμικής διαταραχής ή υποξαιμίας, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος.

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στη θεραπεία πολλών ασθενειών που εμφανίζονται με αύξηση του ιξώδους του αίματος. Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα πριν από τη λήψη των χρημάτων, οι αντενδείξεις πρέπει να αποκλειστούν και ο ημερήσιος ρυθμός πρέπει να καθοριστεί, λαμβάνοντας υπόψη την πρωτογενή παθολογία.

Μοιράσου το με τους φίλους σου

Κάντε κάτι χρήσιμο, δεν θα πάρει πολύ

Αντιπηκτικά: μια λίστα με φάρμακα

Διάφορες αγγειακές παθήσεις οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό οδηγεί σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες, όπως, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να αραιώσει το αίμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος. Ονομάζονται αντιπηκτικά και χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων στο σώμα. Βοηθούν στον αποκλεισμό του σχηματισμού ινώδους. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου η πήξη του αίματος αυξάνεται στο σώμα..

Μπορεί να προκύψει λόγω προβλημάτων όπως:

  • Κιρσούς ή φλεβίτιδα
  • Κάτω θρόμβοι φλέβα;
  • Αιμορροϊδικές φλέβες
  • Εγκεφαλικό;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Αρτηριακός τραυματισμός παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Θρομβοεμβολισμός;
  • Σοκ, τραύμα ή σήψη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος.

Για τη βελτίωση της κατάστασης της πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Αν νωρίτερα χρησιμοποιούσαν ασπιρίνη, τώρα οι γιατροί έχουν αφήσει αυτήν την τεχνική, επειδή υπάρχουν πολύ πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Τι είναι τα αντιπηκτικά, φαρμακείο. Αποτέλεσμα

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και επίσης μειώνουν τον κίνδυνο άλλων θρόμβων αίματος που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά

Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών. Το πρώτο αραιώνει γρήγορα το αίμα και εκκρίνεται από το σώμα μέσα σε λίγες ώρες. Το τελευταίο συσσωρεύεται σταδιακά, παρέχοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε παρατεταμένη μορφή..

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, είναι αδύνατο να μειώσετε ή να αυξήσετε τη δόση μόνοι σας και επίσης να μειώσετε το χρόνο χορήγησης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.

Άμεσα αντιπηκτικά

Τα άμεσα αντιπηκτικά μειώνουν τη σύνθεση της θρομβίνης. Επιπλέον, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους. Τα αντιπηκτικά στοχεύουν στο ήπαρ και αναστέλλουν το σχηματισμό πήξης του αίματος.

Τα άμεσα αντιπηκτικά είναι γνωστά σε όλους. Αυτές είναι οι ηπαρίνες για τοπική δράση και για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Σε ένα άλλο άρθρο θα βρείτε ακόμη περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλοιφές ηπαρίνης.

Για παράδειγμα, τοπική δράση:

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου.

Έχουν υψηλότερο βαθμό διείσδυσης, αλλά έχουν μικρότερο αποτέλεσμα από τα ενδοφλέβια φάρμακα.

Ηπαρίνες για χορήγηση:

Τα αντιπηκτικά επιλέγονται συνήθως για συγκεκριμένους σκοπούς. Για παράδειγμα, το Clivarin και το Troparin χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης. Clexane and Fragmin - για στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, φλεβική θρόμβωση και άλλα προβλήματα.

Το Fragmin χρησιμοποιείται για αιμοκάθαρση. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος σε όλα τα αγγεία, τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Η δραστηριότητα του φαρμάκου διαρκεί ολόκληρη την ημέρα.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά ονομάζονται έτσι επειδή επηρεάζουν τη δημιουργία προθρομβίνης στο ήπαρ και δεν επηρεάζουν άμεσα την πήξη. Αυτή η διαδικασία είναι μεγάλη, αλλά λόγω αυτού, το αποτέλεσμα παρατείνεται..

Χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Μονοκουμαρίνες. Αυτά περιλαμβάνουν: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Οι δικουμαρίνες είναι το Dikumarin και το Tromexan.
  • Οι Indandions είναι Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν βαρφαρίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε δύο περιπτώσεις: με κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ασπιρίνης καρδιο και της βαρφαρίνης και αν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με ένα άλλο?

Οι ειδικοί απαντούν ότι το ασπιρίνη καρδιο συνταγογραφείται εάν ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι υψηλός.

Η βαρφαρίνη είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την ασπιρίνη, εκτός από το ότι είναι καλύτερα να το πάρετε για αρκετούς μήνες ή ακόμα και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η ασπιρίνη τρώει στο στομάχι και είναι πιο τοξική για το συκώτι.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά μειώνουν την παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν την πήξη, μειώνουν επίσης την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ και είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ:

Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, οι λειτουργίες της επηρεάζονται. Βοηθά στην αποτροπή θραύσης και αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Υπάρχουν άμεσοι και εκλεκτικοί αναστολείς της θρομβίνης:

Απευθείας:

Εκλεκτικός:

Οποιαδήποτε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα.

Χρησιμοποιούνται μόνο από το στόμα. Είναι αδύνατο να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να μειώσετε σταδιακά τη δόση του φαρμάκου. Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτής της ομάδας, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία..

Χρήση αντιπηκτικών

Η κλινική χρήση αντιπηκτικών συνιστάται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Πνευμονικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο και θρομβωτικό (εκτός από αιμορραγικό).
  • Φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • Εμβολισμός αγγείων διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

  • Αθηροσκλήρωση στεφανιαίων αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων και περιφερικών αρτηριών.
  • Ρευματικά μιτροειδή ελαττώματα της καρδιάς.
  • Φλεβοθρόμβωση;
  • Μετεγχειρητική περίοδος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Φυσικά αντιπηκτικά

Χάρη στη διαδικασία της πήξης του αίματος, το ίδιο το σώμα φρόντισε ώστε ο θρόμβος του αίματος να μην υπερβαίνει το προσβεβλημένο αγγείο. Ένα χιλιοστόλιτρο αίματος μπορεί να βοηθήσει στην πήξη όλου του ινωδογόνου στο σώμα.

Λόγω της κίνησής του, το αίμα διατηρεί μια υγρή κατάσταση, καθώς και χάρη στα φυσικά πηκτικά. Τα φυσικά πηκτικά παράγονται σε ιστούς και μετά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου εμποδίζουν την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος.

Αυτά τα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν:

  • Ηπαρίνη;
  • Αντιθρομβίνη III;
  • Μακροσφαιρίνη άλφα-2.

Αντιπηκτικά φάρμακα - λίστα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης απορροφώνται γρήγορα και η διάρκεια δράσης τους δεν είναι περισσότερο από μια ημέρα πριν από την επαναχορήγηση ή την εφαρμογή.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συσσωρεύονται στο αίμα δημιουργώντας ένα σωρευτικό αποτέλεσμα.

Δεν πρέπει να ακυρωθούν αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση. Όταν ληφθούν, μειώνουν σταδιακά τη δοσολογία.

Άμεσα τοπικά αντιπηκτικά:

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Τζελ Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Τρομπής

Αντιπηκτικά για ενδοφλέβια ή ενδοδερμική χορήγηση:

Έμμεσα αντιπηκτικά:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Αργατρομπάν;
  • Το Warfarin Nycomed στην καρτέλα.;
  • Φαινυλίνη στην καρτέλα.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών, οπότε φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την καταλληλότητα λήψης χρημάτων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:

  • ICD;
  • Πεπτικό έλκος;
  • Παρεγχυματικές παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Με αυξημένη πίεση με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ογκολογικές ασθένειες;
  • Λευχαιμία;
  • Οξύ ανεύρυσμα καρδιάς
  • Αλλεργικές ασθένειες
  • Αιμορραγική διάθεση;
  • Ινομυώματα
  • Εγκυμοσύνη.

Με προσοχή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Δεν συνιστάται για θηλάζουσες μητέρες.

Παρενέργειες

Η υπερβολική δόση φαρμάκων έμμεσης δράσης μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Όταν η βαρφαρίνη λαμβάνεται μαζί με ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Simvastin, Heparin, κ.λπ.), το αντιπηκτικό αποτέλεσμα ενισχύεται.

Και η βιταμίνη Κ, τα καθαρτικά ή η παρακεταμόλη θα αποδυναμώσουν την επίδραση της βαρφαρίνης..

Παρενέργειες κατά τη λήψη:

  • Αλλεργία;
  • Πυρετός, πονοκέφαλος
  • Αδυναμία;
  • Νέκρωση του δέρματος
  • Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  • Ναυτία, διάρροια, έμετος
  • Κνησμός, κοιλιακό άλγος
  • Φαλάκρα.

Κατάλογος αντιπηκτικών, μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών, αντενδείξεις και παρενέργειες

Από το άρθρο θα μάθετε για άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά: τύποι, μηχανισμός δράσης, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λήψη ναρκωτικών, παρενέργειες, την ανάγκη παρακολούθησης για την πρόληψη επιπλοκών.

Περιγραφή της ομάδας, μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα αραιωτικών του αίματος, επηρεάζοντας το σύστημα πήξης, αλλάζοντας τις ρεολογικές του ιδιότητες, διευκολύνοντας την κίνηση των κυττάρων του αίματος και του πλάσματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα φάρμακα δεν έχουν καμία εναλλακτική λύση, επομένως, παρά τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική..

Στη δράση τους, τα αντιπηκτικά μοιάζουν με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αλλά έχουν πιο ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως δεν χρησιμοποιούνται ποτέ χωρίς την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Η διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών των δύο ομάδων έγκειται στο σημείο εφαρμογής της δράσης τους..

  • μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
  • αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος.
  • να προωθήσει την ανάπτυξη εξασφαλίσεων παρακάμπτοντας τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  • λειτουργούν ως αντισπασμωδικά λόγω ανταγωνισμού στην αδρεναλίνη.
  • ισορροπία του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - απενεργοποιούν τους υποδοχείς στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων. Στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές, τα οποία κύτταρα όλων των ιστών ρίχνονται στην κυκλοφορία του αίματος σε περίπτωση βλάβης. Τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτό στέλνοντας χημικές ουσίες σε αυτές που προάγουν την πήξη. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αναστέλλουν αυτήν τη διαδικασία.

Τα φάρμακα που σχετίζονται με τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται ως πρόληψη ή θεραπεία. Τα ζητήματα προφύλαξης είναι τα πιο σημαντικά για άτομα που έχουν γενετικά καθιερωθεί ή αποκτήσει στη διαδικασία της ζωής τάση σχηματισμού θρόμβων. Οποιοσδήποτε αγγειακός τραυματισμός απαιτεί διακοπή της αιμορραγίας για την αποφυγή ανώμαλης απώλειας αίματος. Κανονικά, το πρόβλημα επιλύεται με τοπική αγγειακή θρόμβωση..

Αλλά εάν υπάρχουν (εμφανιστούν) καταστάσεις στο σώμα για την ανάπτυξη περιφερικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, η κατάσταση απειλεί με το διαχωρισμό του θρόμβου από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια φυσιολογικού περπατήματος, απότομων κινήσεων. Για να αποφευχθεί αυτή η ανάπτυξη συμβάντων, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Εάν αυτό δεν γίνει, ο προκύπτων θρόμβος αίματος μπορεί να εισέλθει στις πνευμονικές αρτηρίες, προκαλώντας θάνατο λόγω ΡΕ ή χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης, η οποία απαιτεί μόνιμη διόρθωση..

Η δεύτερη παραλλαγή της θρόμβωσης είναι η φλεβική απόφραξη με βλάβες της βαλβίδας, η οποία προκαλεί μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, χρειάζονται επίσης αντιπηκτικά. Η επείγουσα ανάπτυξη συμβάντων απαιτεί έγχυση άμεσων αντιπηκτικών (Heparin, Hirudin).

Οι χρόνιες ασθένειες υποδηλώνουν το διορισμό αντιθρομβωτικών φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρομβίνης στο ήπαρ: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Το υψηλό ιξώδες του αίματος μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων στις στεφανιαίες αρτηρίες στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, να προκαλέσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, νέκρωση καρδιοκυττάρων και καρδιακή προσβολή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε όλους τους ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά ως δια βίου πρόληψη. Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης επιλύονται με φάρμακα άμεσης δράσης σε ΜΕΘ.

Τα αντιπηκτικά παράγονται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, διαλυμάτων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Άμεσα αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά φάρμακα αυτής της ομάδας δημιουργούνται κυρίως για τη λύση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Υπό την επίδραση των άμεσων αντιπηκτικών, η παθολογική διαδικασία σταματά, οι θρόμβοι αίματος λύονται, μετά την οποία τα φάρμακα μεταβολίζονται και απεκκρίνονται από το σώμα. Το αποτέλεσμα είναι βραχυπρόθεσμο, αλλά είναι επίσης αρκετό για την εμφάνιση αφθονίας αιμορραγίας με λάθος δόση του φαρμάκου. Τα αυτο-συνταγογραφούμενα αντιπηκτικά μοιάζουν με θάνατο.

Ενδείξεις εισδοχής

Τα άμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται με συνεχή παρακολούθηση των επιπλοκών στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών με υψηλή πήξη του αίματος:

  • οξεία φλεβική θρόμβωση: αιμορροΐδες, κιρσούς, φλεβίτιδα, μετεγχειρητικές επιπλοκές (μεταμόσχευση βαλβίδας, παρατεταμένη ανάκλιση), απόφραξη της κατώτερης φλέβας, θρομβοεμβολισμός μετά τον τοκετό.
  • οξεία αρτηριακή θρόμβωση: επίθεση στηθάγχης, ΑΜΙ (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), ΡΕ, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, βρεγματικός θρόμβος στην περιοχή της καρδιάς.
  • οξείες βλάβες των αρτηριών των κάτω άκρων στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, φλεγμονή, ρήξη του ανευρύσματος.
  • σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης στο φόντο: σήψη, σοκ, τραύμα.
  • αυτοάνοσες παθολογίες: ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα, νεανική αρθρίτιδα.
  • τυχόν μικροκυκλοφοριακές διαταραχές.

Κατάλογος άμεσων αντιπηκτικών

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει κλασικές ηπαρίνες διαφόρων βαθμών μοριακού βάρους: χαμηλό και μεσαίο, καθώς και έναν αριθμό άλλων φαρμάκων παρόμοια στον μηχανισμό δράσης τους. Όλα αυτά μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: για τοπική χρήση και ένεση..

Τοπικές ηπαρίνες

Μία από τις πιο δημοφιλείς βάσεις κλασικών εξωτερικών αντιπηκτικών είναι η ηπαρίνη. Η ουσία αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες πλάσματος, αγγειακό ενδοθήλιο, μακροφάγα. Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη δεν εγγυώνται πλήρως την προστασία έναντι της θρόμβωσης: εάν ένας θρόμβος έχει ήδη εμφανιστεί και βρίσκεται σε αθηροσκληρωτική πλάκα, τότε η ηπαρίνη δεν μπορεί να δράσει πάνω της.

Χρησιμοποιείται για την επίλυση προβλημάτων θρόμβου τοπικά:

  • Αλοιφή ηπαρίνης - η ηπαρίνη στη σύνθεση ανακουφίζει τη φλεγμονή, την λιπαρότητα των ιστών, διαλύει τους παλιούς θρόμβους αίματος, αποτρέπει το σχηματισμό νέων, άλλα συστατικά επεκτείνουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που βελτιώνει την απορρόφηση της αλοιφής, ανακουφίζει τον πόνο (35 ρούβλια).
  • Venolife - εξισορροπεί τη μικροκυκλοφορία του αίματος, επιδεικνύει αγγειοπροστατευτική, φλεβοτονική δράση (400 ρούβλια).
  • Lioton-gel - μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης, τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος, έχει υπολιπιδαιμική δράση (322 ρούβλια).
  • Venitan - ένα αντιπηκτικό με φλεβοπροστατευτικές ιδιότητες (250 ρούβλια).
  • Το Lavenum είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο άμεσης δράσης για εξωτερική χρήση, που περιλαμβάνεται στην ομάδα των ηπαρινών μεσαίου μοριακού βάρους, έχει αντιθρομβωτική, αντιεξιδιωτική, μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση (180 ρούβλια).
  • Trombless - έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπολλαπλασιαστικά, αποσυμφορητικά και αναλγητικά αποτελέσματα (250 ρούβλια).
  • Heparin-Akrikhin - εμφανίζει αποσυμφορητικό, μέτριο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, όταν εφαρμόζεται εξωτερικά, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος (215 ρούβλια).
  • Hepatrombin - εκτός από τις ιδιότητες απορρόφησης θρόμβων, το φάρμακο έχει αναγεννητική δράση (120 ρούβλια).
  • Hepatrombin G - η παρουσία ενός ορμονικού συμπληρώματος (πρεδνιζόνη) ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση (165 ρούβλια).
  • Το Heparoid Zentiva είναι αντιπρόσωπος των αντιπηκτικών με έντονο τοπικό αναλγητικό αποτέλεσμα (175 ρούβλια).
  • Troxevasin - ένας συνδυασμός βεντονικών, φλεβοπροστατευτικών και αντιπηκτικών (170 ρούβλια)
  • Troxerutin Vramed - φλαβονοειδές με δράση P-βιταμινών, αγγειοπροστατευτικό (38 ρούβλια).

Ενδοφλέβια και υποδόρια ηπαρίνη

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων είναι ένας συνδυασμός αναστολής των παραγόντων πήξης στο πλάσμα του αίματος και στους ιστούς. Από τη μία πλευρά, τα αντιπηκτικά αποκλείουν τη θρομβίνη, η οποία αναστέλλει το σχηματισμό ινώδους. Από την άλλη πλευρά, μειώνουν τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης στο πλάσμα του αίματος και της καλλικρεΐνης.

Οι ηπαρίνες καταστρέφουν το ινώδες και αναστέλλουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Εγχύονται σε φλέβα ή υποδόρια, δεν είναι εναλλάξιμα (δεν μπορείτε να αλλάξετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της πορείας). Διακρίνετε μεταξύ ηπαρινών χαμηλού και μεσαίου μοριακού βάρους.

Τα χαμηλού μοριακού φαρμάκου έχουν μικρή επίδραση στη θρομβίνη, αναστέλλοντας τον παράγοντα Χ του συστήματος πήξης του αίματος, το οποίο βελτιώνει την ανοχή τους. Τα φάρμακα έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, αντιθρομβωτική δράση και σταματούν εντελώς όλους τους παράγοντες παθολογικής πήξης του αίματος. Τα αντιπηκτικά χαμηλού μοριακού βάρους έχουν τη δική τους λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα:

  • Fraxiparin (ασβέστιο Nadroparin) - 380 ρούβλια / σύριγγα.
  • Gemapaxan (Enoxaparin sodium) - 1000 ρούβλια / 6 τεμάχια.
  • Clexan, Anfibra, Enixum (Enoxaparin sodium) - 350 ρούβλια / σύριγγα.
  • Fragmin (νάτριο Dalteparin) - 1300 ρούβλια / 10 τεμάχια 2500 IU ή 1800/10 τεμάχια 5000 IU.
  • Κλεβαρίνη (νάτριο ρεβιπαρίνης) - 198 ρούβλια / σύριγγα.
  • Τροπαρίνη (νάτριο ηπαρίνης) - 237 ρούβλια / σύριγγα.
  • Wessel Douai F - 2.834 ρούβλια.

Οι ηπαρίνες μεσαίου μοριακού βάρους περιλαμβάνουν: Ηπαρίνη, Ηπαρίνη Φερεΐνη (Cybernin) - 500 ρούβλια για 5 αμπούλες. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με αυτόν των κλασικών ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Για τη θρόμβωση (θρομβοεμβολισμός), είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε το Clevarin, Troparin. Οι θρομβολυτικές επιπλοκές (AMI, PE, ασταθής στηθάγχη, βαθιά φλεβική θρόμβωση) αντιμετωπίζονται με Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Για την πρόληψη της θρόμβωσης κατά την αιμοκάθαρση, χρησιμοποιήστε Fraxiparin, Fragmin.

Αναστολείς της θρομβίνης - ιρουδίνες

Τα παρασκευάσματα ιρουδίνης, εκπρόσωποι άμεσων αντιπηκτικών, έχουν σαν ηπαρίνη επίδραση λόγω της συμπερίληψης μιας πρωτεΐνης από το σάλιο ενός φαρμακευτικού βδέλλα, η οποία εμποδίζει τη θρομβίνη, εξαλείφοντας πλήρως, αναστέλλει το σχηματισμό ινώδους.

Οι ιρουδίνες προτιμώνται για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις λόγω της παρατεταμένης δράσης τους. Παράγονται με ένεση και σε δισκία, αλλά τα από του στόματος αντιπηκτικά αυτής της υποομάδας είναι εντελώς νέα φάρμακα, επομένως, λίγα έχουν μελετηθεί, δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα παρατήρησης. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιπηκτικά με ιρουδίνη μόνο μετά από σύσταση γιατρού και υπό αυστηρή εργαστηριακή επίβλεψη..

Η λίστα των αντιπηκτικών με βάση την ιρουδίνη επεκτείνεται συνεχώς, αλλά η βάση αποτελείται από πολλά φάρμακα:

  • Piyavit - 1090 ρούβλια.
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 ρούβλια;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 ρούβλια;
  • Rivaroxaban - 1000 ρούβλια.
  • Λεπιρουδίνη (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 ρούβλια.
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 ρούβλια.
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 ρούβλια.

Το νέο αντιπηκτικό, το Ximelagatran, έχει ενθαρρύνει τους γιατρούς στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά έχει αποδειχθεί τοξικό για το ήπαρ με παρατεταμένη χρήση. Η βαρφαρίνη (ένα έμμεσο αντιπηκτικό) εξακολουθεί να είναι το αγαπημένο σε αυτόν τον τομέα.

Ένα άλλο άμεσο αντιπηκτικό - υδροκυτταρικό νάτριο χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

Αντενδείξεις

Πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, απαιτείται πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση, διαβούλευση με γιατρό με λεπτομερή ανάλυση των οδηγιών που επισυνάπτονται στα φάρμακα. Τα άμεσα αντιπηκτικά έχουν γενικές αντενδείξεις:

  • οποιαδήποτε αιμορραγία
  • σημάδια ανευρύσματος
  • YABZH, διαβρωτικές διεργασίες στο έντερο.
  • πύλη υπέρταση;
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ασθένειες του αίματος
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αλκοολισμός;
  • τυχόν προβλήματα που σχετίζονται με το σύστημα πήξης του αίματος ·
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ατομική δυσανεξία στα ναρκωτικά
  • πρόσφατα μεταφερθείσες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες

Υπάρχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες των άμεσων αντιπηκτικών, αλλά οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες:

  • εσωτερική αιμοραγία;
  • αιματώματα
  • δυσπεψία;
  • ημικρανία;
  • ωχρότητα του δέρματος
  • σοβαρή ζάλη με πονοκεφάλους
  • αλλεργικά εξανθήματα
  • ακαθαρσίες αίματος στα ούρα, κόπρανα, εμετό
  • παρατεταμένη ρινορραγία
  • χαμηλότερη από τα ούλα
  • αλλαγή στην εμμηνόρροια στις γυναίκες (διάρκεια, αφθονία).

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φάρμακα, τον μηχανισμό δράσης, που σχετίζεται με τον ανταγωνισμό της βιταμίνης Κ. Τα έμμεσα αντιπηκτικά μειώνουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών C και S, οι οποίες συμμετέχουν στο σύστημα πήξης του αίματος ή αναστέλλουν το σχηματισμό προθρομβίνης και παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι έμμεσων αντιπηκτικών: μονοκουμαρίνες, δικουμαρίνες, indandions (επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται στην ιατρική λόγω υψηλής τοξικότητας και πολλών παρενεργειών).

Ο σκοπός της συνταγογράφησης έμμεσων φαρμάκων είναι η μακροχρόνια θεραπεία ασθενειών ή η πρόληψη πιθανής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, επομένως, τέτοια φάρμακα παράγονται, κυρίως σε δισκία ή κάψουλες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι βολικά για οικιακή χρήση..

Ενδείξεις για ραντεβού

Συνιστώνται έμμεσα αντιπηκτικά για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • CHF;
  • κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα αγγεία και την καρδιά.
  • ως βάση για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου ·
  • PE - πνευμονική εμβολή.
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αριστερό κοιλιακό ανεύρυσμα.
  • θρομβοφλεβίτιδα;
  • εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα, τη θρομβοαγγειίτιδα.

Κατάλογος έμμεσων φαρμάκων

Αυτή η ομάδα φαρμάκων στοχεύει κυρίως στη μακροχρόνια θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με διαταραχές πήξης του αίματος..

Ενίσχυση της επίδρασης του αντιπηκτικού - ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ, ηπαρίνη, διπυριδαμόλη, σιμβαστατίνη και αποδυνάμωση - χολεστυραμίνη, βιταμίνη Κ, καθαρτικά, παρακεταμόλη.

Κατάλογος έμμεσων αντιπηκτικών:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - δισκία με σωρευτικό αποτέλεσμα, απορροφημένο τέλεια, η κορυφή της δράσης - σε μια μέρα, μετά την ακύρωση της προθρομβίνης επανέλθει στο φυσιολογικό σε 2-4 ημέρες (460 ρούβλια).
  • Το Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) είναι φάρμακο έκτακτης ανάγκης, το αποτέλεσμα εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση, αλλά φτάνει το μέγιστο στην περίοδο 12-30 ωρών και συνεχίζεται για δύο ακόμη ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, χρησιμοποιείται μόνο του ή επιπλέον της θεραπείας με ηπαρίνη (480 ρούβλια);
  • Fenindion (Finilin) ​​- αθροιστικά δισκία με μέγιστο αποτέλεσμα σε μια ημέρα (72 ρούβλια).
  • Pelentan - εμποδίζει τη βιταμίνη Κ-αναγωγάση και διαταράσσει την ηπατική βιοσύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος (823 ρούβλια).

Αντενδείξεις

Τα έμμεσα αντιπηκτικά, όπως όλα τα φάρμακα, έχουν περιορισμούς στη συνταγή τους:

  • διάθεση με αιμορραγικό σύνδρομο.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αιμοφιλία;
  • υψηλή διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένης κληρονομικής φύσης ·
  • ανάπτυξη όγκου
  • διαβρωτικές και ελκώδεις παθολογικές διεργασίες στο πεπτικό σύστημα.
  • σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • περικαρδίτιδα οποιασδήποτε γένεσης.
  • καρδιακή προσβολή στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης
  • Μηνιαίο;
  • ηλικία άνω των 80 ετών
  • εγκυμοσύνη με την απειλή αποβολής?
  • γαλουχιά;
  • ιστορικό αιμορραγίας της μήτρας
  • μεγάλα ινομυώματα.

Παρενέργειες

Τα έμμεσα αντιπηκτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες:

  • αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού, έως τις κοιλίες του εγκεφάλου.
  • κίρρωση;
  • αναφυλαξία;
  • νέκρωση άκρων στο πλαίσιο της θρόμβωσης (το σωρευτικό αποτέλεσμα απαιτεί τη χρήση άμεσων αντιπηκτικών).
  • σύνδρομο μωβ toe (απόθεση χοληστερόλης στις φλέβες)
  • τερατογόνο επίδραση;
  • αποβολές σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Παρακολούθηση της αντιπηκτικής πρόσληψης

Σε περίπτωση διορισμού έμμεσων αντιπηκτικών, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης του αίματος μέσω του συστήματος INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Αυτός είναι ο έλεγχος και η διασφάλιση ποιότητας της θεραπείας. Μια τέτοια παρατήρηση καθιστά δυνατή την έγκαιρη προσαρμογή της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου και βοηθά στην εκτίμηση του κινδύνου επιπλοκών. Το INR είναι ένα παράγωγο του χρόνου προθρομβίνης, κατά τον οποίο λαμβάνει χώρα πήξη του βιολογικού υγρού.

Στην πραγματικότητα, το INR είναι η συσχέτιση του χρόνου προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ασθενούς με τον τυπικό ρυθμό πήξης του αίματος. Ο δείκτης INR κυμαίνεται από 0,85 έως 1,25 μονάδες. Η θεραπεία με έμμεσα πηκτικά (κυρίως βαρφαρίνη) συνεπάγεται την επίτευξη σταθερού επιπέδου 2-3 ​​μονάδων.

  • την πρώτη φορά - πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
  • τη δεύτερη - τη δεύτερη ή την πέμπτη ημέρα ·
  • τρίτο (τελικό) - την 10η ημέρα.

Περαιτέρω παρακολούθηση πραγματοποιείται μία φορά το μήνα (εάν είναι απαραίτητο: μία φορά κάθε δεκαπενθήμερο). Εάν η δόση ενός έμμεσου αντιπηκτικού είναι μικρή (μικρότερη από 2), προσθέτω ένα δισκίο την εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί το φυσιολογικό επίπεδο. Με υψηλό INR (πάνω από 3), η δόση μειώνεται επίσης με τον ίδιο τρόπο. Εάν το INR είναι πάνω από 6, το έμμεσο πηκτικό ακυρώνεται. Η παρακολούθηση είναι υποχρεωτική επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυθόρμητης, ανεξέλεγκτης αιμορραγίας με θανατηφόρο έκβαση.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά: μια ανασκόπηση των ναρκωτικών

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμακευτικών προϊόντων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος: μειώνεται απότομα, οι ρεολογικές ιδιότητες του ιστού αλλάζουν, γίνεται υγρό και περνά πιο εύκολα μέσω των αγγείων, αλλά οι κίνδυνοι μη ελεγχόμενων διεργασιών αυξάνονται σοβαρά. Κυρίως αιμορραγία.

Τα φάρμακα αυτού του τύπου είναι πολύ πιο ισχυρά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα με τα οποία είναι παρόμοια. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη τέτοιων φαρμάκων χωρίς το διορισμό ειδικού θεραπείας. Απαιτείται δυναμικός έλεγχος, συνεχής παρακολούθηση.

Παρά όλους τους κινδύνους, λόγω της αδιαμφισβήτητης αποτελεσματικότητας, η χρήση ναρκωτικών αυτού του τύπου απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ποιες καταστάσεις και τι πρέπει να γνωρίζετε?

Ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης

Η διαίρεση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση της επίδρασης, τη φαρμακολογική δραστηριότητα και τους τρόπους με τους οποίους το φάρμακο επηρεάζει το σώμα του ασθενούς.

Η ταξινόμηση των αντιπηκτικών είναι μάλλον κακή, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: άμεση και έμμεση δράση. Αλλά καλύπτουν περισσότερο από τις θεραπευτικές ανάγκες σε όλες τις κλινικές περιπτώσεις..

Απευθείας

Στην καρδιά της πήξης (η διαδικασία της πήξης του αίματος) υπό κανονικές συνθήκες, δρα μια ομάδα συγκεκριμένων ουσιών. Παρέχουν τη συσσώρευση διαμορφωμένων κυττάρων, το γρήγορο κλείσιμο ενός τραύματος ή ένα τμήμα ενός αγγείου που καταστράφηκε υπό την επίδραση ενός μηχανικού ή άλλου παράγοντα.

Η κύρια ένωση αυτού του τύπου είναι η θρομβίνη. Τα αντιπηκτικά φάρμακα άμεσης δράσης επηρεάζουν τη δραστηριότητά του, ενώ η συγκέντρωση του συστατικού παραμένει στο ίδιο επίπεδο.

Η θρομβίνη παράγεται και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος. Αλλά καθίσταται ανενεργό, το οποίο είναι η βάση του έργου των άμεσων αντιπηκτικών.

Τα ναρκωτικά αυτού του τύπου θεωρούνται το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, λόγω της επιθετικής φαρμακολογικής επίδρασης, η χρήση αυτής της υποομάδας φαρμάκων αποθαρρύνεται έντονα όταν πρόκειται για μεγάλη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας..

Τα φάρμακα μεταβολίζονται γρήγορα, υποβάλλονται σε επεξεργασία και απεκκρίνονται. Το ευεργετικό αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ, οι παρενέργειες είναι σοβαρές, έως και μαζική αιμορραγία.

Επομένως, χωρίς επίβλεψη από αιματολόγο, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν..

Εμμεσος

Αυτή η υποομάδα φαρμακευτικών προϊόντων έχει έναν πολύπλοκο μηχανισμό δράσης λόγω των δυνατοτήτων των δραστικών συστατικών που απαρτίζουν το φάρμακο.

Το ευεργετικό αποτέλεσμα είναι ριζικά διαφορετικό από αυτό της προηγούμενης ομάδας φαρμάκων..

Τα έμμεσα αντιπηκτικά επηρεάζουν τη θρομβίνη, εξουδετερώνοντας πλήρως την ένωση, καταστρέφοντάς την. Επιπλέον, επηρεάζουν άλλους παράγοντες πήξης, επηρεάζοντας έμμεσα τον ρυθμό συσσωμάτωσης των σχηματισμένων αιμοσφαιρίων..

Εκτός από το πραγματικό αποτέλεσμα αραίωσης, φάρμακα αυτού του τύπου βοηθούν στην ομαλοποίηση της διατροφής των μυοκαρδιακών ιστών, στη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος των αγγείων, στην απομάκρυνση των οργανικών αλάτων και στην αποκατάσταση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης.

Λόγω της σχετικά λιγότερο επιθετικής χρήσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μακρά μαθήματα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι επίσης σοβαρές και οι κίνδυνοι ανάπτυξης τους με ανεξέλεγκτη χρήση είναι μεγάλοι. Είναι απαράδεκτο να παίρνετε μόνοι σας αυτήν την υποομάδα..

Είναι αδύνατο να μιλήσουμε ξεκάθαρα για ποια φάρμακα είναι καλύτερα. Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Άμεσα αντιπηκτικά

Μεταξύ των πιθανών ενδείξεων για χρήση:

  • Θρόμβωση οποιουδήποτε εντοπισμού. Κατά κανόνα, η διαδικασία επηρεάζει τα μεγάλα αγγεία των κάτω άκρων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο σχηματισμός θρόμβων διαμορφωμένων κυττάρων και πρωτεΐνης-ινώδους, επικαλύπτοντας τον αυλό των δομών.

Η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος αλλάζει, γίνεται αδύναμη και ανεπαρκής για τη διατροφή των ιστών. Τα αντιπηκτικά μπορούν να βοηθήσουν στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς θρομβολυτικά.

  • ΤΕΛΑ. Νόσος της πνευμονικής αρτηρίας. Συχνά συναντάται στην πρακτική των ειδικών. Συνοδεύεται από ταχεία αύξηση της πίεσης, προβλήματα στην εργασία της καρδιάς. Εάν η επικάλυψη του αγγειακού αυλού δεν είναι τόσο μεγάλη, υπάρχει ακόμη πιθανότητα ανάκαμψης. Τα άμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται ως βοηθητικός αντιθρομβωτικός παράγοντας.
  • Θρομβοφλεβίτιδα. Είναι τυπικός ο σχηματισμός θρόμβων με την ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας από τα αγγεία. Συνοδεύεται από πολύ πιο σοβαρή κατάσταση, η ανάρρωση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
  • Στηθάγχη. Οξεία διαταραχή της ροής του αίματος στις καρδιακές δομές, ωστόσο, ο βαθμός της διαταραχής δεν έχει φτάσει ακόμη σε κρίσιμο σημείο. Επομένως, δεν συμβαίνει εκτεταμένος θάνατος των ιστών του μυϊκού οργάνου. Υπάρχει ακόμη πιθανότητα ανάκαμψης και χωρίς συνέπειες.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση. Η χρήση αντιπηκτικών είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Το μεγαλύτερο ευεργετικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χορηγείται στην αρχική φάση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η εισαγωγή είναι απαραίτητη λόγω των υψηλών κινδύνων σχηματισμού θρόμβων.
  • Σύνδρομο DIC στη φάση της θρομβωτικής βλάβης.
  • Αυτοάνοσες διαταραχές των νεφρών, καθώς και συστηματικές παθολογικές διεργασίες όπως ο ερυθηματώδης λύκος. Η εφαρμογή είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο.
  • Διαταραχές μικροκυκλοφορίας. Ως μέρος προληπτικών μέτρων. Ωστόσο, η χρήση αντιπηκτικών επιτρέπεται μόνο για σύντομα μαθήματα. Υπό την επίβλεψη ειδικού.
  • Αιμορροϊδές. Ως αλοιφή για εξωτερική χρήση.

Κατάλογος φαρμάκων

Η τοπική ηπαρίνη είναι μια κλασική μορφή φαρμάκων. Συνταγογραφείται για αιματώματα, στα αρχικά στάδια των κιρσών.

Η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού είναι ελάχιστη, επομένως η πιθανότητα παρενεργειών, όταν χρησιμοποιείται σωστά, είναι αμελητέα.

Κατάλογος άμεσων αντιπηκτικών: Ηπαρίνη, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin αλοιφή. Εν μέρει το συστατικό υπάρχει στην αλοιφή Troxevasin.

Μέσα για εσωτερική λήψη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συστημικών παθήσεων όταν είναι αδύνατο να περιοριστεί η τοπική έκθεση.

Αυτό περιλαμβάνει δύο υποτύπους φαρμάκων:

  • Τα πρώτα είναι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες. Λίστα ονομάτων φαρμάκων: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Παρέχουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα και σχετικά ισχυρό, επηρεάζουν άλλους παράγοντες πήξης εκτός της θρομβίνης, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις, ως επείγουσα θεραπεία ή για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων.
  • Το δεύτερο είναι οι ηπαρίνες με μέσο μοριακό βάρος. Κοινή ονομασία - Cybernin.

Η λίστα των αντιπηκτικών φαρμάκων είναι πολύ ευρύτερη, ωστόσο, τα βασικά που παρουσιάζονται στη φαρμακευτική αγορά βασίζονται απλώς στην ονομαζόμενη ουσία..

Αντενδείξεις

Τυπικοί λόγοι άρνησης χρήσης:

  • Αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού. Η εντατικοποίηση της διαδικασίας δεν μπορεί να αποφευχθεί, η οποία τελικά θα αποβεί μοιραία για τον ασθενή.
  • Αποδεδειγμένες διαταραχές πήξης. Για διάφορες ασθένειες, είτε πρόκειται για θρομβοκυτταροπάθεια, διαταραχές της παραγωγής ειδικών ουσιών που εμπλέκονται στη συσσώρευση των σχηματισμένων κυττάρων.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνοδεύεται από την καταστροφή του αγγείου στην περιοχή του εγκεφάλου. Με την παράλληλη χρήση άμεσων αντιπηκτικών, αναπτύσσεται ένα μεγάλο αιμάτωμα, συμπιέζοντας τους νευρικούς ιστούς. Αυτός είναι ο δρόμος προς το θάνατο.
  • Ανευρύσματα. Προβολές τοίχων των αρτηριών.
  • Κακοήθης υπέρταση. Σταθερή ταχεία αύξηση της πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα.
  • Παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Ιδιαίτερα ελκώδες στη φύση, δυνητικά ικανό να προκαλέσει αιμορραγία.
  • Πρόσφατες λειτουργίες. Οποιαδήποτε τοπική προσαρμογή.
  • Ατομική δυσανεξία στα συστατικά των φαρμάκων. Αλλεργικές αντιδράσεις.

Η λίστα δεν είναι πλήρης. Απαιτείται αξιολόγηση της λίστας στον σχολιασμό για ένα συγκεκριμένο όνομα.

Παρενέργειες

  • Αιμορραγία.
  • Σχηματισμός αιματώματος.
  • Δυσπεπτικά συμπτώματα.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος, ωχρότητα.
  • Πονοκέφαλος, αδυναμία. Διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • Εξάνθημα. Αλλεργικές αντιδράσεις.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Ενδείξεις χρήσης:

  • Υποτροπές εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξέων κυκλοφορικών διαταραχών στους ιστούς της καρδιάς. Βρίσκονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Χρησιμοποιήστε προσεκτικά τα ναρκωτικά..
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Επίμονη θρόμβωση, ιδιαίτερα βαθιές φλέβες των κάτω άκρων με αναποτελεσματική χρήση άλλων μέσων.
  • Νόσος της πνευμονικής αρτηρίας. Σε ένα σύστημα με εξειδικευμένα φάρμακα, κυρίως θρομβολυτικά. Ο συνδυασμός τους, ωστόσο, πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή, καθώς οι κίνδυνοι θανατηφόρου αιμορραγίας είναι υψηλοί..

Εκτός από τις υποδεικνυόμενες ενδείξεις, οι βάσεις που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επίσης να διακριθούν. Με τη διαφορά ότι τα έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σε οξείες καταστάσεις, ο διορισμός τους γίνεται για χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, αιματολογικές διαταραχές.

Κατάλογος φαρμάκων

Ο κατάλογος των έμμεσων αντιπηκτικών περιλαμβάνει τρία ονόματα:

  • Βαρφαρίνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση και συνταγογραφείται σε ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις. Μεταξύ άλλων, θεωρείται το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η σημαντική εξάρτηση από τη δοσολογία. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση στο αίμα, τόσο πιο σοβαρή είναι η θετική επίδραση.

Ταυτόχρονα, μόλις ακυρωθεί το φάρμακο, αρνητικά φαινόμενα, οι παρενέργειες εξαφανίζονται γρήγορα. Η ευελιξία και η ευελιξία της βαρφαρίνης το καθιστούν απαραίτητο στη θεραπεία των περισσότερων παθολογιών.

  • Νεοδικομαρίνη. Συνταγογραφείται σχετικά σπάνια σε οξείες περιπτώσεις. Ταυτόχρονα, η χρήση του φαρμάκου απαιτεί συστηματική λήψη, επειδή το θετικό αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά σταδιακά, καθώς το δραστικό συστατικό συσσωρεύεται στο σώμα..
  • Ακενοκουμαρόλη. Χρησιμοποιείται ως αποτελεσματικό ανάλογο για δυσανεξία στο προηγούμενο όνομα.

Τα έμμεσα φάρμακα χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, παρά τη μεγαλύτερη ασφάλεια και μεταβλητότητα του θετικού αποτελέσματος.

Αντενδείξεις

Οι λόγοι για την άρνηση χρήσης έμμεσων αντιπηκτικών είναι σχεδόν οι ίδιοι με τα φάρμακα άμεσης δράσης.

Πρόσθετα περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και την απειλή αποβολής. Επίσης, η τάση για αιμορραγία της μήτρας.

Σε γενικές γραμμές, φάρμακα για υγροποίηση και αλλαγή ρεολογικών ιδιοτήτων δεν πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού. Αυτή είναι μια παγκόσμια βάση για αποτυχία.

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για τη διόρθωση διαταραχών σε παιδιά. Επειδή τα αντιπηκτικά μπορούν να επιβραδύνουν το σχηματισμό των οστών, προκαλούν αιμορραγικά προβλήματα.

Ειδικές αντενδείξεις είναι σοβαρές δυσλειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα φάρμακα θα βλάψουν μόνο, θα επιδεινώσουν την κατάσταση..

Παρενέργειες

Βασικά, τα ίδια ανεπιθύμητα αποτελέσματα υπάρχουν με τη χρήση άμεσων αντιπηκτικών. Συχνά σχηματίζονται αιματώματα, αναπτύσσεται αιμορραγία.

Οι ασθενείς συναντώνται με δυσπεπτικές διεργασίες (καούρα, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενες διαταραχές κοπράνων).

Αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα βρίσκονται συχνά. Λιγότερο συχνά, άλλες, πιο σοβαρές μορφές διαταραχής: οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με πολύπλοκη δυσανεξία σε μια ομάδα φαρμάκων. Πολυδύναμη αλλεργική αντίδραση.

Ο διορισμός αντιπηκτικών πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, αυτά δεν είναι τα μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυθαίρετα. Οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγάλοι, μια θετική δράση δεν μπορεί να επιτευχθεί με αυτόν τον τρόπο. Αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις πρέπει να λαμβάνουν ειδικά φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε 2 κύριους τύπους: αντιπηκτικά άμεσης δράσης και ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (έμμεσης δράσης). Πώς να καταλάβετε ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των υποειδών και ποιος είναι ο μηχανισμός της επίδρασής τους στο σώμα?

Χαρακτηριστικά της χρήσης έμμεσων αντιπηκτικών

Τα έμμεσα αντιπηκτικά διαταράσσουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης στο ήπαρ (προθρομβίνη και προκονβερτίνη). Η επίδρασή τους εμφανίζεται 8-12 ώρες μετά τη χορήγηση και διαρκεί από αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες..

Το πιο σημαντικό όφελος αυτών των φαρμάκων είναι ότι είναι αθροιστικά. Οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (το δεύτερο όνομα για έμμεσα αντιπηκτικά) έχουν χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

Είναι η βιταμίνη Κ που αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας πήξης.

Η βαρφαρίνη και άλλα παράγωγα κουμαρίνης είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα έμμεσα αντιπηκτικά. Το AVK (το συντομευμένο όνομα για τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ) έχει πολλούς περιορισμούς, οπότε δεν πρέπει να αρχίσετε να τα παίρνετε μόνοι σας.

Η σωστή δόση μπορεί να επιλεγεί μόνο από εξειδικευμένο γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η τακτική παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος είναι απαραίτητη για την έγκαιρη προσαρμογή της δοσολογίας.

Επομένως, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει να πάρει βαρφαρίνη 2 φορές την ημέρα, τότε απαγορεύεται η ανεξάρτητη μείωση ή αύξηση της δόσης..

Επίσης, δεν συνιστάται η συνέχιση της λήψης του φαρμάκου στην ίδια δοσολογία μετά από μεγάλο διάλειμμα. Η βαρφαρίνη έχει χρόνο ημιζωής 40 ωρών και είναι αποτελεσματική μετά από τουλάχιστον 7 ημέρες. Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα. Προς το παρόν, η βαρφαρίνη παραμένει η βέλτιστη επιλογή θεραπείας για ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Κατάλογος έμμεσων αντιπηκτικών και ο μηχανισμός δράσης τους

Η λίστα των έμμεσων αντιπηκτικών είναι επικεφαλής της βαρφαρίνης (μια άλλη εμπορική ονομασία είναι Coumadin). Είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος..

Οι λιγότερο δημοφιλείς ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ είναι η συγχρονική, η ακενοκουμαρόλη και η δικουμαρόλη.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι πανομοιότυπος: μείωση της απορρόφησης της βιταμίνης Κ, η οποία οδηγεί σε εξάντληση παραγόντων πήξης αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και συνώνυμα αντιπηκτικά θα πρέπει να περιορίζουν την καθημερινή πρόσληψη βιταμίνης Κ από τροφές και συμπληρώματα. Οι απότομες αλλαγές στο επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν σημαντικά την επίδραση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Μειονεκτήματα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ

Η βαρφαρίνη είναι ένα πραγματικό «παλιό χρονόμετρο» της φαρμακευτικής αγοράς

Μέχρι το τέλος του 2010, ο ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη) ήταν το μόνο από του στόματος αντιπηκτικό εγκεκριμένο από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με μη κολπική κολπική μαρμαρυγή και τη θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού. Για μισό αιώνα, οι φαρμακοποιοί έχουν μελετήσει λεπτομερώς την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και επίσης προσδιορίζουν σαφώς τα μειονεκτήματα και τις παρενέργειες..

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • στενό θεραπευτικό παράθυρο (για δηλητηρίαση, αρκεί να πίνετε τον ελάχιστο αριθμό χαπιών).
  • Αλληλεπίδραση με τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Κ (η λήψη χαπιών σε συνδυασμό με την καθημερινή κατανάλωση πράσινων λαχανικών μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία).
  • καθυστέρηση στο αντιπηκτικό αποτέλεσμα (αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρέλθουν αρκετές εβδομάδες μεταξύ της έναρξης της θεραπείας και των πρώτων αποτελεσμάτων). Για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης, αυτή η περίοδος είναι πολύ μεγάλη.
  • την ανάγκη για συχνή παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος και των προσαρμογών της δόσης ·
  • η πιθανότητα μώλωπες και αιμορραγία.

Τι μπορεί να επηρεάσει την επίδραση της λήψης ανταγωνιστών βιταμίνης Κ?

Η αντιπηκτική δράση του AVK μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ηλικία;
  • πάτωμα;
  • μάζα σώματος;
  • υπάρχουσα διατροφή
  • λήψη συμπληρωμάτων βοτάνων
  • λήψη άλλων φαρμάκων
  • γενετικές ασθένειες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των αντιπηκτικών φαρμάκων άμεσης δράσης

Τα τελευταία 6 χρόνια, νέα άμεσα αντιπηκτικά έχουν εμφανιστεί στη φαρμακευτική αγορά. Είναι μια εναλλακτική λύση για τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ για τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού και την πρόληψη της θρόμβωσης. Τα άμεσα αντιπηκτικά από το στόμα (PPA) είναι πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα ανάλογα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ.

Τα άμεσα αντιπηκτικά είναι η μόνη εναλλακτική λύση για τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

Η δημοτικότητα του PPA στους καρδιολόγους και τους ασθενείς δεν προκαλεί έκπληξη, διότι μεταξύ των οφελών είναι:

  • ταχεία έναρξη δράσης ·
  • σχετικά σύντομη ημιζωή.
  • η παρουσία ειδικών αντιδότων (μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία οξέων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και για την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • σταθερή δοσολογία
  • έλλειψη άμεσης επιρροής των συμπληρωμάτων διατροφής στην ημερήσια δόση του φαρμάκου.
  • δεν χρειάζεται τακτική εργαστηριακή εξέταση αίματος.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίζεται μετά τη λήψη PPA είναι ο αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Αλλά η αντιληπτή απειλή σοβαρής αιμορραγίας είναι αρκετά μικρή σε σύγκριση με τα οφέλη των άμεσων αντιπηκτικών..

Εμπορικές ονομασίες άμεσων αντιπηκτικών και ο μηχανισμός δράσης τους

Η ταξινόμηση των φαρμάκων άμεσης δράσης είναι ελαφρώς πιο εκτεταμένη. Το Dabigatran etexilate (εμπορική ονομασία Pradaxa) είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης. Αυτό το φάρμακο ήταν το πρώτο άμεσο από του στόματος αντιπηκτικό φάρμακο εγκεκριμένο από την ιατρική κοινότητα..

Μέσα σε λίγα χρόνια, οι αναστολείς της rivaroxaban (xalerto και edoxaban) προστέθηκαν στη λίστα των άμεσων αντιπηκτικών. Μακροχρόνιες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα των παραπάνω φαρμάκων στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Τα PPA έχουν σαφή πλεονεκτήματα έναντι της βαρφαρίνης και το πιο σημαντικό, τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται χωρίς τακτική παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

Το Pradaxa είναι το πιο ερευνημένο αντιπηκτικό άμεσης δράσης

Ο μηχανισμός δράσης του ΡΡΑ διαφέρει σημαντικά από αυτόν των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ. Κάθε αντιπηκτικό άμεσης δράσης περιέχει μικρά μόρια που συνδέονται επιλεκτικά με την καταλυτική θέση της θρομβίνης. Δεδομένου ότι η θρομβίνη προάγει την πήξη μετατρέποντας το ινωδογόνο σε κλώνους ινώδους, το dabigatran έχει ως αποτέλεσμα τον αποκλεισμό αυτών των κλώνων.

Πρόσθετοι αποτελεσματικοί μηχανισμοί άμεσων αντιπηκτικών περιλαμβάνουν απενεργοποίηση αιμοπεταλίων και μειωμένη δραστηριότητα πήξης του αίματος.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι 7-14 ώρες, ο χρόνος έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος κυμαίνεται από μία έως τέσσερις ώρες.

Άμεσα αντιπηκτικά συσσωρεύονται στο ήπαρ για να σχηματίσουν ενεργούς μεταβολίτες και απεκκρίνονται στα ούρα.

Επίσης, δύο τύποι ηπαρινών χρησιμοποιούνται ως αντιπηκτικά - μη κλασματικά (UFH) και χαμηλό μοριακό βάρος (LMWH).

Η ηπαρίνη χαμηλού κλάσματος έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία της ήπιας θρόμβωσης για δεκαετίες.

Τα μειονεκτήματα της UFH είναι ότι έχει μια μεταβλητή αντιπηκτική δράση καθώς και περιορισμένη βιοδιαθεσιμότητα. Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους λαμβάνεται από χαμηλό κλάσμα με αποπολυμερισμό.

Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους έχει συγκεκριμένη κατανομή μοριακού βάρους που καθορίζει την αντιπηκτική δράση και τη διάρκεια δράσης της. Το πλεονέκτημα του LMWH είναι ότι μπορείτε εύκολα να υπολογίσετε την απαιτούμενη δοσολογία και επίσης να μην φοβάστε για σοβαρές παρενέργειες. Για αυτούς τους λόγους, είναι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους που χρησιμοποιείται στα περισσότερα νοσοκομεία στον κόσμο..

Το διάλυμα ηπαρίνης χρησιμοποιείται ως αντιπηκτικό

Η συνοχή και η κανονικότητα είναι απαραίτητες για την αποτελεσματική θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά.

Επειδή τα φάρμακα αυτού του τύπου έχουν μικρό χρόνο ημιζωής, οι ασθενείς που χάνουν μια δόση, είτε σκόπιμα είτε κατά λάθος, διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης ή ανεπαρκούς πήξης..

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η θετική επίδραση της λήψης PPA εξαφανίζεται γρήγορα όταν το φάρμακο σταματά να εισέρχεται στο σώμα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε το πρόγραμμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Είναι δυνατόν να συνδυαστούν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά?

Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς για καρδιακές προσβολές, στηθάγχη, εμβολή αγγείων διαφόρων οργάνων, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα.

Σε οξείες καταστάσεις, συνταγογραφούνται άμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παρέχουν άμεσο αποτέλεσμα και αποτρέπουν την πήξη του αίματος.

Μετά από 3-4 ημέρες (ανάλογα με την επιτυχία της πρωτογενούς θεραπείας), η θεραπεία μπορεί να ενισχυθεί με έμμεσα αντιπηκτικά.

Η συνδυασμένη αντιπηκτική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης πριν από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, κατά τη μετάγγιση αίματος, καθώς και για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Η θεραπεία με συνδυασμό διαφορετικών τύπων αντιπηκτικών πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ιατρών.

Λόγω της αυξημένης συχνότητας των στηθάγχων και της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, κατά τη θεραπεία ταυτόχρονα με δύο τύπους φαρμάκων, η παρουσία ιζήματος στα ούρα, ο ρυθμός πήξης του αίματος και το επίπεδο προθρομβίνης στο αίμα παρακολουθούνται συνεχώς.

Η συνδυασμένη αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση

Η θεραπεία με συνδυασμό διαφορετικών αντιπηκτικών αντενδείκνυται σε:

  • αιμορραγική διάθεση;
  • ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της πήξης του αίματος.
  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • πεπτικό έλκος.

Είναι επίσης απαραίτητο να διακόψετε επειγόντως τη θεραπεία συνδυασμού εάν εμφανιστεί αίμα στα ούρα..

Πώς να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της λήψης αντιπηκτικών?

Οι έμμεσες πηκτικές ουσίες είναι εύκολο να ανιχνευθούν στο αίμα και ακόμη και να μετρήσουν την αποτελεσματικότητά τους. Για αυτό, έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός δείκτης που ονομάζεται "διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία".

  1. Ένα άτομο που δεν λαμβάνει έμμεσα αντιπηκτικά θα έχει INR ακριβώς κάτω από το 1.
  2. Ένας ασθενής που λαμβάνει βαρφαρίνη θα έχει INR μεταξύ 2,0 και 3,0. Βλέποντας τόσο υψηλά ποσοστά, οι γιατροί θα είναι προετοιμασμένοι για ξαφνική αιμορραγία..
  3. Ένα INR μεταξύ 1 και 2 θα δείξει ότι ο ασθενής ενδέχεται να διατρέχει κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου..
  4. Με INR 4 και άνω, υπάρχει ο μεγαλύτερος κίνδυνος πήξης του αίματος και ανάπτυξης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η εξέταση αίματος για INR είναι ενδεικτική της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά

Αλλά μια εξέταση αίματος για INR δεν θα δώσει αντικειμενικούς δείκτες εάν ο ασθενής λαμβάνει άμεσα αντιπηκτικά. Το μεγαλύτερο πρόβλημα με τα νεότερα άμεσα αντιπηκτικά είναι η έλλειψη αξιόπιστου τρόπου μέτρησης της αποτελεσματικότητάς τους..

Οι γιατροί μπορούν να γνωρίζουν πότε να σταματήσουν την αιμορραγία, αλλά δεν υπάρχει δείκτης που θα αξιολογούσε την παρουσία αντιπηκτικής δράσης. Για παράδειγμα, αυτό είναι πολύ σημαντικό κατά τη θεραπεία ασθενών που εισάγονται σε ασθενοφόρο σε ασυνείδητη κατάσταση..

Εάν το ιατρικό αρχείο δεν υποδεικνύει πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά με άμεση δράση, είναι μάλλον δύσκολο να ταυτοποιηθούν γρήγορα στο αίμα..

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας?

Παρά όλα τα παραπάνω οφέλη, οι γιατροί εξακολουθούν να ανησυχούν για την έλλειψη συγκεκριμένων αντίδοτων για χρήση σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Για να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή κατάσταση, οι γιατροί τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

  • μείωση της δόσης του epobaxan μετά από 7 ημέρες χρήσης.
  • Το Xalerto απαιτεί μείωση της δόσης μετά από πορεία 21 ημερών.

Προς το παρόν, σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από έμμεσα αντιπηκτικά, στον ασθενή χορηγείται ένεση με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, συμπύκνωμα του συμπλόκου προθρομβίνης, καθώς και Fitonadion.

Το Fitonadion είναι ένα από τα λίγα αντίδοτα των αντιπηκτικών

Η φαρμακολογία και ο μηχανισμός δράσης κάθε αντίδοτου είναι διαφορετικοί. Διαφορετικά αντιπηκτικά θα απαιτήσουν διαφορετικές δόσεις και στρατηγικές για τη χορήγηση αντιδότων.

Η διάρκεια της πορείας και η δοσολογία των αντίδοτων υπολογίζονται ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής αντιδρά στα φάρμακα που έχουν ήδη ενεθεί (υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ορισμένα αντίδοτα όχι μόνο σταματούν την αιμορραγία, αλλά ενεργοποιούν επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων).

Ποσοστά θνησιμότητας κατά τη λήψη PPA και AVK

Σε ασθενείς που έλαβαν άμεσα αντιπηκτικά για την πρόληψη επιπλοκών καρδιακών παθήσεων, καταγράφηκε μεγαλύτερος αριθμός ξαφνικής αιμορραγίας, αλλά ταυτόχρονα, χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας, σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ, δεν χρειάζεται να συμπεράνουν ότι η παρουσία αιμορραγίας βοηθά στη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας.

Αυτά τα αντικρουόμενα αποτελέσματα οφείλονται στο γεγονός ότι οι περισσότερες μελέτες διεξάγονται σε νοσοκομείο..

Όλη η αιμορραγία που συμβαίνει όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και λαμβάνει άμεσα αντιπηκτικά μέσω στάγδην μπορεί να σταματήσει γρήγορα από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό και δεν είναι θανατηφόρα.

Όμως ο ασθενής λαμβάνει συχνότερα έμμεσα αντιπηκτικά χωρίς την επίβλεψη γιατρών, γεγονός που οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό θανάτων.

Πώς συγκρίνονται τα αντιπηκτικά της νέας γενιάς με τους προκατόχους τους;

  • Φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εργασία του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος ονομάζονται αντιπηκτικά..
  • Η δράση τους οφείλεται στην αναστολή του μεταβολισμού των ουσιών που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή θρομβίνης και άλλων συστατικών ικανών να σχηματίσουν θρόμβο αίματος στο αγγείο..
  • Χρησιμοποιούνται για πολλές ασθένειες, κατά τις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, το αγγειακό σύστημα της καρδιάς και των πνευμόνων.

Ιστορικό ανακάλυψης

Η ιστορία των αντιπηκτικών χρονολογείται από τις αρχές του εικοστού αιώνα. Στα πενήντα του περασμένου αιώνα, ένα φάρμακο ικανό να αραιώσει το αίμα έχει ήδη εισέλθει στον κόσμο της ιατρικής, με τη δραστική ουσία κουμαρίνη.

Το πρώτο κατοχυρωμένο αντιπηκτικό ήταν η βαρφαρίνη (WARFARIN) και προοριζόταν αποκλειστικά για δόλωμα αρουραίων, καθώς το φάρμακο θεωρήθηκε εξαιρετικά τοξικό για τον άνθρωπο.

Ωστόσο, η αυξανόμενη συχνότητα ανεπιτυχών προσπαθειών αυτοκτονίας από τον Βαρφαρίνο ανάγκασε τους επιστήμονες να αλλάξουν γνώμη σχετικά με τον κίνδυνο του για τον άνθρωπο..

Έτσι, το 1955, η βαρφαρίνη άρχισε να συνταγογραφείται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μέχρι σήμερα, το Warfarin κατατάσσεται στην 11η θέση ανάμεσα στα πιο δημοφιλή αντιπηκτικά της εποχής μας..

Αντιπηκτικά νέας γενιάς

Αλλά η φαρμακευτική πρόοδος δεν σταματά. Η ανάπτυξη του καλύτερου και πιο αποτελεσματικού αντιπηκτικού πραγματοποιήθηκε και συνεχίζεται, με ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, χωρίς να απαιτείται παρακολούθηση του INR και άλλων.

Τα τελευταία είκοσι χρόνια, εμφανίστηκαν αντιπηκτικά φάρμακα νέας γενιάς.

Ας εξετάσουμε το μηχανισμό δράσης τους και τις κύριες διαφορές σε σύγκριση με τους προκατόχους τους.

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη σύνθεση νέων φαρμάκων, οι επιστήμονες προσπαθούν να επιτύχουν τις ακόλουθες βελτιώσεις:

  • καθολικότητα, δηλαδή, η ικανότητα λήψης ενός φαρμάκου για διαφορετικές ασθένειες.
  • η παρουσία μιας προφορικής μορφής ·
  • αύξηση της δυνατότητας ελέγχου της υποπηκτικής μείωσης, μείωση στο ελάχιστο πρόσθετο έλεγχο ·
  • δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης.
  • επέκταση του εύρους των πιθανών ασθενών για τους οποίους είναι απαραίτητη η χορήγηση αυτού του φαρμάκου, αλλά αντενδείκνυται.
  • τη δυνατότητα λήψης αντιπηκτικών από παιδιά.

Και επίσης επηρεάζει άλλους παράγοντες πήξης, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα.

Για παράδειγμα, οι νεοσυσταθείσες ουσίες αλληλεπιδρούν με τον υποδοχέα P2Y12 ADP των αιμοπεταλίων, ο παράγοντας αναστολής FXa, Xa, είναι ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας IgG, και ούτω καθεξής..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των φαρμάκων νέας γενιάς

Το NOA (νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά) έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των προκατόχων τους. Ανάλογα με το φάρμακο και την ομάδα του, υπάρχουν οι ακόλουθες θετικές καινοτομίες:

  • μειωμένη πιθανότητα ενδοκρανιακής και θανατηφόρας αιμορραγίας.
  • η συχνότητα εμβολής δεν είναι υψηλότερη στους προκατόχους και μερικές φορές ακόμη χαμηλότερη.
  • τη δυνατότητα σχετικά ασφαλούς χρήσης του NOA εάν απαγορεύεται η βαρφαρίνη ·
  • ταχεία έναρξη και διακοπή της δράσης (περίπου δύο ώρες).
  • αναστρέψιμη αναστολή του ελεύθερου παράγοντα σύνδεσης θρομβίνης και της ίδιας της θρομβίνης.
  • έλλειψη αλληλεπίδρασης με οτεοκαλσίνη και GLA-πρωτεΐνη.
  • χαμηλή επιρροή των τροφίμων και άλλων ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται ·
  • σύντομη ημιζωή (περίπου 5-16 ώρες).

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στα σύγχρονα αντιπηκτικά, όπως:

  1. Η ανάγκη για τακτική λήψη κάποιου ΝΟΑ. Ορισμένα παλιά αντιπηκτικά επέτρεψαν να παραλειφθούν αρκετές δόσεις, καθώς είχαν μακροπρόθεσμη επίδραση, η οποία δεν συνεπαγόταν απότομη αλλαγή των μετρήσεων αίματος.
  2. Έλλειψη επικυρωμένων δοκιμών για άμεση διακοπή της αντιπηκτικής θεραπείας ή για παρακολούθηση της τήρησης της θεραπείας.
  3. Ένας μεγάλος αριθμός δοκιμών για καθένα από τα νέα αντιπηκτικά.
  4. Δυσανεξία σε ορισμένα νέα φάρμακα σε ασθενείς που έχουν λάβει παρόμοια αντιπηκτικά της παλαιότερης γενιάς χωρίς παρενέργειες.
  5. Ενδεχομένως αυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.
  6. Υψηλή τιμή.

Μια καινοτόμος κρέμα για την πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών Varicobuster - πρέπει να γνωρίζετε.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το Medical Varifort με τον πιο αποτελεσματικό και ασφαλή τρόπο. Συμβουλές και οδηγίες, κριτικές και αναλύσεις και πολλά άλλα στο υλικό μας.

Έμμεση δράση Νώε

Νέα έμμεσα αντιπηκτικά επηρεάζουν τον μεταβολισμό της βιταμίνης Κ.

Όλα τα αντιπηκτικά αυτού του τύπου χωρίζονται σε δύο ομάδες: μονοκουμαρίνες και δικουμαρίνες..

Κάποια στιγμή, φάρμακα όπως η βαρφαρίνη, το Sinkumar, το Dikumarin, το Neodikumarin και άλλα αναπτύχθηκαν και κυκλοφόρησαν.

Έκτοτε, δεν έχουν αναπτυχθεί ουσιαστικά νέες ουσίες που να επηρεάζουν το επίπεδο της βιταμίνης Κ..

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και πρόσθετες, συχνά ενοχλητικές, αναλύσεις και τήρηση της διατροφής.

Όποιος παίρνει έμμεσα αντιπηκτικά πρέπει:

  • υπολογίστε την ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης Κ.
  • παρακολουθείτε τακτικά INR.
  • να είναι σε θέση να αλλάξει το επίπεδο της υποπηκτικότητας σε μεσοδιαβητικές ασθένειες.
  • παρακολουθείτε την πιθανή απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων εσωτερικής αιμορραγίας, στην οποία αμέσως συμβουλευτείτε έναν γιατρό και μεταβείτε σε άλλη ομάδα αντιπηκτικών στο εγγύς μέλλον.

Αλλά τα αντιπηκτικά δεν χωρίζονται αυστηρά σε άμεσα και έμμεσα φάρμακα. Υπάρχουν πολλές ομάδες ουσιών που έχουν ιδιότητες για την αραίωση, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, στο αίμα. Για παράδειγμα, ενζυματικά αντιπηκτικά, αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και άλλα.

Έτσι, ένας νέος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας Brilinta εμφανίστηκε στην αγορά. Η δραστική ουσία είναι η τικαγρελόρη. Ένα μέλος της τάξης των κυκλοπεντυλοτριαζολοπυριμιδινών, είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2Y.

Νώε άμεση δράση

Τα νέα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα.

Νταμπιγκτράν

Νέος αντιπηκτικός άμεσος αναστολέας θρομβίνης. Το dabigatran etexilate είναι πρόδρομος χαμηλού μοριακού βάρους με τη δραστική μορφή του dabigatran. Η ουσία αναστέλλει την ελεύθερη θρομβίνη, τη θρομβίνη που συνδέει την ινώδη και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής, ιδίως μετά την αρθροπλαστική.

Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε φάρμακο με τη δραστική ουσία dabigatran - Pradaxa. Διατίθεται σε μορφή καψακίου, που περιέχει 150 mg ετηξυλικού dabigatran ανά καψάκιο.

Rivaroxaban

Πολύ εκλεκτικός αναστολέας παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban είναι σε θέση να αυξήσει εξαρτώμενα τη δόση των αποτελεσμάτων APTT και HepTest. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 100%. Δεν απαιτεί παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος. Ο συντελεστής διακύμανσης της ατομικής μεταβλητότητας είναι 30-40%.

Ένας από τους πιο λαμπρούς εκπροσώπους του παρασκευάσματος που περιέχει rivaroxaban είναι ο Xarelto. Διατίθεται σε δισκία των 10 mg δραστικής ουσίας σε κάθε ένα.

Apixaban

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που αντενδείκνυται κατά τη λήψη ανταγωνιστών βιταμίνης Κ.

Σε σύγκριση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έχει μικρή πιθανότητα εμβολής. Το Apixaban αναστέλλει επιλεκτικά τον παράγοντα πήξης FXa. Κυρίως ενδείκνυται μετά από εκλεκτική αρθροπλαστική γονάτου ή ισχίου.

Παράγεται με το όνομα Eliquis. Από το στόμα.

Edoxaban

Το φάρμακο ανήκει στη νεότερη κατηγορία αναστολέων παράγοντα Xa ταχείας δράσης. Ως αποτέλεσμα κλινικών μελετών, αποκαλύφθηκε ότι το Edoxaban έχει την ίδια ικανότητα να αποτρέπει τους θρόμβους αίματος με τη βαρφαρίνη.

Και ταυτόχρονα έχει σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα αιμορραγίας..

Η ιδιαιτερότητα της λήψης αυτών των φαρμάκων

Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, με σημαντική απόκλιση βάρους από τον κανόνα, με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ασθένειες που σχετίζονται με ακατάλληλη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Ένα από τα χαρακτηριστικά πολλών από τα νεότερα αντιπηκτικά είναι η γρήγορη απόκρισή τους και ο γρήγορος χρόνος ημιζωής τους. Αυτό υποδηλώνει ότι πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στην παρακολούθηση της αγωγής χάπι. Εφόσον ακόμη και η παράλειψη ενός χαπιού μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Για αιμορραγία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θεραπείας με ορισμένα αντιπηκτικά, υπάρχει μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Για παράδειγμα, όταν αιμορραγεί λόγω του Rivaroxaban, στον ασθενή συνταγογραφείται συμπύκνωμα προθρομβίνης ή φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα. Σε περίπτωση απώλειας αίματος λόγω Dabigatran, αιμοκάθαρσης, ανασυνδυασμένου FVIIa.

συμπεράσματα

Η ανάπτυξη νέων αντιπηκτικών συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Θέματα με αιμορραγικές παρενέργειες δεν έχουν ακόμη επιλυθεί.

Ακόμη και ορισμένα νέα φάρμακα απαιτούν παρακολούθηση.

Ο αριθμός των αντενδείξεων, αν και έχει μειωθεί, δεν εξαλείφεται πλήρως. Μερικά φάρμακα εξακολουθούν να είναι ελαφρώς τοξικά.

  1. Επομένως, οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναζητούν έναν καθολικό παράγοντα με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, έλλειψη ανοχής, απόλυτη ασφάλεια και πνευματική ρύθμιση του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα, ανάλογα με άλλους παράγοντες που το επηρεάζουν..
  2. Μια σημαντική πτυχή είναι η παρουσία αντίδοτου στο φάρμακο, εάν απαιτείται άμεση επέμβαση.
  3. Ωστόσο, τα νέα ναρκωτικά, σε σύγκριση με τα φάρμακα του περασμένου αιώνα, έχουν πολύ αξιοσημείωτες θετικές διαφορές, οι οποίες μιλούν για το τιτανικό έργο των επιστημόνων.

Αντιπηκτικά - μια λίστα φαρμάκων σε δισκία άμεσης και έμμεσης δράσης

Μπορεί να προκύψει λόγω προβλημάτων όπως:

  • Κιρσούς ή φλεβίτιδα
  • Κάτω θρόμβοι φλέβα;
  • Αιμορροϊδικές φλέβες
  • Εγκεφαλικό;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Αρτηριακός τραυματισμός παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Θρομβοεμβολισμός;
  • Σοκ, τραύμα ή σήψη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος.

Για τη βελτίωση της κατάστασης της πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Αν νωρίτερα χρησιμοποιούσαν ασπιρίνη, τώρα οι γιατροί έχουν αφήσει αυτήν την τεχνική, επειδή υπάρχουν πολύ πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Τι είναι τα αντιπηκτικά, φαρμακείο. Αποτέλεσμα

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και επίσης μειώνουν τον κίνδυνο άλλων θρόμβων αίματος που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά

Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών. Το πρώτο αραιώνει γρήγορα το αίμα και εκκρίνεται από το σώμα μέσα σε λίγες ώρες. Το τελευταίο συσσωρεύεται σταδιακά, παρέχοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε παρατεταμένη μορφή..

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, είναι αδύνατο να μειώσετε ή να αυξήσετε τη δόση μόνοι σας και επίσης να μειώσετε το χρόνο χορήγησης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό.

Άμεσα αντιπηκτικά

Τα άμεσα αντιπηκτικά μειώνουν τη σύνθεση της θρομβίνης. Επιπλέον, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους. Τα αντιπηκτικά στοχεύουν στο ήπαρ και αναστέλλουν το σχηματισμό πήξης του αίματος.

Τα άμεσα αντιπηκτικά είναι γνωστά σε όλους. Αυτές είναι οι ηπαρίνες για τοπική δράση και για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Σε ένα άλλο άρθρο θα βρείτε ακόμη περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλοιφές ηπαρίνης.

Για παράδειγμα, τοπική δράση:

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου.

Έχουν υψηλότερο βαθμό διείσδυσης, αλλά έχουν μικρότερο αποτέλεσμα από τα ενδοφλέβια φάρμακα.

Ηπαρίνες για χορήγηση:

Τα αντιπηκτικά επιλέγονται συνήθως για συγκεκριμένους σκοπούς. Για παράδειγμα, το Clivarin και το Troparin χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης. Clexane and Fragmin - για στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, φλεβική θρόμβωση και άλλα προβλήματα.

Το Fragmin χρησιμοποιείται για αιμοκάθαρση. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος σε όλα τα αγγεία, τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Η δραστηριότητα του φαρμάκου διαρκεί ολόκληρη την ημέρα.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά ονομάζονται έτσι επειδή επηρεάζουν τη δημιουργία προθρομβίνης στο ήπαρ και δεν επηρεάζουν άμεσα την πήξη. Αυτή η διαδικασία είναι μεγάλη, αλλά λόγω αυτού, το αποτέλεσμα παρατείνεται..

Χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Μονοκουμαρίνες. Αυτά περιλαμβάνουν: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Οι δικουμαρίνες είναι το Dikumarin και το Tromexan.
  • Οι Indandions είναι Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ασπιρίνης καρδιο και της βαρφαρίνης και αν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με ένα άλλο?

Οι ειδικοί απαντούν ότι το ασπιρίνη καρδιο συνταγογραφείται εάν ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι υψηλός.

Η βαρφαρίνη είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την ασπιρίνη, εκτός από το ότι είναι καλύτερα να το πάρετε για αρκετούς μήνες ή ακόμα και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η ασπιρίνη τρώει στο στομάχι και είναι πιο τοξική για το συκώτι.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά μειώνουν την παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν την πήξη, μειώνουν επίσης την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ και είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ:

Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, οι λειτουργίες της επηρεάζονται. Βοηθά στην αποτροπή θραύσης και αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, καθώς έχει πολλές αντενδείξεις σε προϊόντα διατροφής που δεν μπορούν να καταναλωθούν ταυτόχρονα με αυτό το φάρμακο..

Οποιαδήποτε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Τα έμμεσα αντιπηκτικά συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα.

Χρησιμοποιούνται μόνο από το στόμα. Είναι αδύνατο να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να μειώσετε σταδιακά τη δόση του φαρμάκου. Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτής της ομάδας, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία..

Χρήση αντιπηκτικών

Η κλινική χρήση αντιπηκτικών συνιστάται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Πνευμονικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο και θρομβωτικό (εκτός από αιμορραγικό).
  • Φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • Εμβολισμός αγγείων διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

  • Αθηροσκλήρωση στεφανιαίων αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων και περιφερικών αρτηριών.
  • Ρευματικά μιτροειδή ελαττώματα της καρδιάς.
  • Φλεβοθρόμβωση;
  • Μετεγχειρητική περίοδος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Φυσικά αντιπηκτικά

Χάρη στη διαδικασία της πήξης του αίματος, το ίδιο το σώμα φρόντισε ώστε ο θρόμβος του αίματος να μην υπερβαίνει το προσβεβλημένο αγγείο. Ένα χιλιοστόλιτρο αίματος μπορεί να βοηθήσει στην πήξη όλου του ινωδογόνου στο σώμα.

Λόγω της κίνησής του, το αίμα διατηρεί μια υγρή κατάσταση, καθώς και χάρη στα φυσικά πηκτικά. Τα φυσικά πηκτικά παράγονται σε ιστούς και μετά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου εμποδίζουν την ενεργοποίηση της πήξης του αίματος.

Αυτά τα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν:

  • Ηπαρίνη;
  • Αντιθρομβίνη III;
  • Μακροσφαιρίνη άλφα-2.

Αντιπηκτικά φάρμακα - λίστα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης απορροφώνται γρήγορα και η διάρκεια δράσης τους δεν είναι περισσότερο από μια ημέρα πριν από την επαναχορήγηση ή την εφαρμογή.

Δεν πρέπει να ακυρωθούν αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση. Όταν ληφθούν, μειώνουν σταδιακά τη δοσολογία.

Άμεσα τοπικά αντιπηκτικά:

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • Τζελ Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Τρομπής

Αντιπηκτικά για ενδοφλέβια ή ενδοδερμική χορήγηση:

Έμμεσα αντιπηκτικά:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Αργατρομπάν;
  • Το Warfarin Nycomed στην καρτέλα.;
  • Φαινυλίνη στην καρτέλα.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών, οπότε φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την καταλληλότητα λήψης χρημάτων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:

  • ICD;
  • Πεπτικό έλκος;
  • Παρεγχυματικές παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Με αυξημένη πίεση με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ογκολογικές ασθένειες;
  • Λευχαιμία;
  • Οξύ ανεύρυσμα καρδιάς
  • Αλλεργικές ασθένειες
  • Αιμορραγική διάθεση;
  • Ινομυώματα
  • Εγκυμοσύνη.

Με προσοχή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Δεν συνιστάται για θηλάζουσες μητέρες.

Παρενέργειες

Η υπερβολική δόση φαρμάκων έμμεσης δράσης μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Και η βιταμίνη Κ, τα καθαρτικά ή η παρακεταμόλη θα αποδυναμώσουν την επίδραση της βαρφαρίνης..

Παρενέργειες κατά τη λήψη:

  • Αλλεργία;
  • Πυρετός, πονοκέφαλος
  • Αδυναμία;
  • Νέκρωση του δέρματος
  • Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  • Ναυτία, διάρροια, έμετος
  • Κνησμός, κοιλιακό άλγος
  • Φαλάκρα.

Προτού αρχίσετε να παίρνετε αντιπηκτικά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για αντενδείξεις και παρενέργειες