Αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά: κλινικά χαρακτηριστικά, θεραπεία και πρόγνωση

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες προσβάλλονται τα αγγεία. Υπάρχει τεράστιος αριθμός αγγειίτιδας λόγω των αιτίων και των μηχανισμών εμφάνισής τους.

Το κύριο ποσοστό νοσηρότητας της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 20 ετών και είναι 40%. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται σε ηλικία 5-14 ετών. Είναι χαρακτηριστικό ότι συχνότερα αυτή η ασθένεια επηρεάζει το φύλο των ανδρών..

Ορισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια επίκτητη ασθένεια και χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, δηλαδή στα τριχοειδή αγγεία, στα φλεβίδια και στις αρτηρίες. Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται ασηπτική φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του τοιχώματος των μικρών αγγείων και, με τη σειρά του, οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων. Τα δερματικά αγγεία και τα αγγεία των παρεγχυματικών οργάνων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Λόγω βλάβης στα δερματικά αγγεία, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο έδωσε ένα άλλο όνομα στην ασθένεια - αλλεργική ή ρευματοειδής πορφύρα.

Η παθολογία περιγράφηκε τον 19ο αιώνα από δύο γιατρούς Shenlein και Genoch, και η αιμορραγική αγγειίτιδα άρχισε να ονομάζεται νόσος Shenlein-Genoch.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Τα αίτια της νόσου σήμερα είναι ακόμη αμφιλεγόμενα. Πιστεύεται ότι για την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, απαιτείται μια συγκεκριμένη κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος, δηλαδή, ένα άτομο πρέπει να είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις. Μετά τη δράση ορισμένων παραγόντων, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί το σχηματισμό ορισμένων ανοσοσυμπλοκών που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και εναποτίθενται στα δερματικά αγγεία και στα εσωτερικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ανοσοσυμπλέγματα βλάπτουν τα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγική πορφύρα, λόγω της απελευθέρωσης διαμορφωμένων στοιχείων μέσω των κατεστραμμένων αγγειακών τοιχωμάτων στους γύρω ιστούς.

Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • οι μολυσματικοί παράγοντες είναι κυρίως ιοί (έρπης, γρίπη, αναπνευστική λοίμωξη), βακτήρια (μυκόπλασμα και στρεπτόκοκκοι, φυματίωση και παθογόνοι σταφυλόκοκκοι), παρασιτική λοίμωξη (ελμινθές, τριχομονάδες).
  • εμβολιασμός και χορήγηση ορών.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (βαρβιτουρικά, στρεπτομυκίνη, πενικιλίνη και άλλα)
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • ασθένεια εγκαύματος
  • τροφική αλλεργία;
  • υποθερμία.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εγκυμοσύνη;
  • συχνές λοιμώξεις
  • τάση για ατοπικές αντιδράσεις.
  • τραύμα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • δερματική ή απλή μορφή ·
  • δερματική-αρθρική μορφή
  • νεφρική μορφή;
  • κοιλιακό (εκδηλώσεις από την κοιλιά)
  • συνδυασμένη ή μικτή μορφή.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

  • οξεία (η διαδικασία είναι άσκοπη μέσα σε ένα μήνα).
  • υποξεία (η ασθένεια διαρκεί έως και 3 μήνες)
  • παρατεταμένη πορεία (η ασθένεια διαρκεί έως και έξι μήνες)
  • επαναλαμβανόμενη πορεία (για αρκετά χρόνια στη σειρά, τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας επανέρχονται 3 έως 4 φορές ή περισσότερο).
  • χρόνια πορεία (η κλινική εικόνα συνεχίζεται έως και ενάμισι χρόνια ή περισσότερο με περιοδικές παροξύνσεις της διαδικασίας).
  • πλήρης πορεία (συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών και διαρκεί αρκετές ημέρες).

Επίσης, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει διάφορους βαθμούς δραστηριότητας ή σοβαρότητα:

Πρώτο ή δευτερεύον πτυχίο

Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων ή να είναι ελαφρώς αυξημένη (υποβρύχιο). Ένας μικρός αριθμός εξανθημάτων παρατηρείται στο δέρμα, ενώ τα υπόλοιπα σημάδια απουσιάζουν. Το ESR αυξάνεται και δεν υπερβαίνει τα 20 mm / ώρα.

Δεύτερος ή μέτριος βαθμός

Η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, υπάρχουν εμφανείς δερματικές εκδηλώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς και άνω. Ενδείκνυται σημάδια δηλητηρίασης - πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, σοβαρή αδυναμία. Εμφανίζονται σύνδρομα κοιλιακών και ουροφόρων οδών. Το ESR αυξάνεται στα 20-40 mm / ώρα, τα λευκοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα αυξάνονται στην CBC, η ποσότητα της λευκωματίνης μειώνεται στη βιοχημεία του αίματος.

Τρίτο ή υψηλό βαθμό

Η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται σοβαρή, εκδηλώνονται σημαντικά σημεία δηλητηρίασης. Εκτός από το σύνδρομο του δέρματος, υπάρχουν αρθρικά, κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα με έντονα σημεία. Είναι πιθανή η ζημιά τόσο στο κεντρικό (εγκέφαλο) όσο και στο περιφερειακό νευρικό σύστημα. Στην CBC, η ESR είναι μεγαλύτερη από 40 mm / h, σημαντική λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη, αναιμία και μείωση στα αιμοπετάλια.

Συμπτώματα

Η νόσος Schönlein-Henoch, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα, με αύξηση της θερμοκρασίας και συχνά μετά από ένα άτομο που είχε οξεία αναπνευστική λοίμωξη (μετά από μερικές εβδομάδες). Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: δερματικά εξανθήματα, βλάβες στις αρθρώσεις και κοιλιακό σύνδρομο.

Σύνδρομο δέρματος

Τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται σε όλους ή σχεδόν όλους τους ασθενείς και παρατηρούνται στην αρχή της διαδικασίας. Το εξάνθημα μοιάζει με βλατίδες (κυστίδια) αιμορραγικής (με περιεχόμενο αίματος). Τα θηλώματα μπορούν να είναι τόσο με τη μορφή κουκίδων όσο και με τη μορφή κηλίδων, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 5 mm. Δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται, αλλά αργότερα συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Το εξάνθημα ανυψώνεται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και συνήθως εντοπίζεται στις επιφανειακές επιφάνειες των βραχιόνων και των ποδιών. Επίσης, εμφανίζονται εξανθήματα στους γλουτούς και γύρω από μεγάλες αρθρώσεις που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Μπορεί να εξαπλώσει την αιμορραγική πορφύρα στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στο στήθος και στην πλάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων προηγείται από φαγούρα στο δέρμα ή κνίδωση. Μετά από λίγες μέρες, η αιμορραγική πορφύρα αρχίζει να εξασθενίζει και υφίσταται μια αντίστροφη, αλλά αργή ανάπτυξη. Πρώτα, τα εξανθήματα γίνονται καφέ και στη συνέχεια αφήνουν κηλίδες στο δέρμα.

Συχνά, φρέσκα εξανθήματα εμφανίζονται στο πλαίσιο των παλαιών εξανθημάτων και το δέρμα φαίνεται ετερόκλητο. Η συμμετρία είναι χαρακτηριστικό του εξανθήματος. Ο αριθμός των εξανθημάτων, καθώς και η σοβαρότητα άλλων εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η νέκρωση στο κέντρο του θηλώματος (νεκρωτική παραλλαγή), μετά την οποία σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία αργότερα εξαφανίζεται. Από αυτή την άποψη, σχηματίζονται ουλές στο δέρμα..

Σύνδρομο αρθρικού

Η βλάβη των αρθρώσεων κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας και εμφανίζεται στο 70% (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, στο 100%) των ασθενών. Το σύνδρομο των αρθρώσεων εκδηλώνεται από αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και σημαντική φλεγμονή των αρθρώσεων. Συνήθως οι μεγάλες αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία (γόνατο και αστράγαλο και λιγότερο συχνά αγκώνα και καρπό).

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πιο έντονος εάν εμφανιστεί εξάνθημα γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Χαρακτηρίζεται από το πρήξιμο της αρρώστιας άρθρωσης και την παραμόρφωσή της, η οποία οδηγεί σε μειωμένη κίνηση σε αυτήν. Το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις αρχικά γίνεται κόκκινο και μετά γίνεται κυανοτικό.

Το αρθρικό σύνδρομο διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα και δεν οδηγεί σε μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Κοιλιακό σύνδρομο

Τα κοιλιακά συμπτώματα εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς και προκαλούνται από πολλαπλές αιμορραγίες στο περιτόναιο και στο εντερικό τοίχωμα. Το κοιλιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με ξαφνικό παροξυσμικό κοιλιακό άλγος (εντερικός κολικός), αλλά είναι επίσης δυνατός ο μέτριος πόνος. Στην κορυφή του πόνου, ο ασθενής έχει εμετό με αίμα και κόπρανα με αίμα (μελένα). Ο πόνος είναι συνήθως γύρω από τον ομφαλό, αλλά ο πόνος είναι επίσης δυνατός σε άλλα μέρη της κοιλιάς, που μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Παράλληλα με το σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται η χλωμό του δέρματος και των βλεννογόνων, ένα βυθισμένο πρόσωπο, τα μάτια βυθίζονται, η γλώσσα στεγνώνει και τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνουν.

Προσδιορίζονται επίσης σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού (περιτοναϊκά συμπτώματα). Μια επώδυνη επίθεση αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση: ξαπλωμένος στο πλευρό του με τα πόδια λυγισμένα και πιεσμένα στο στομάχι.

Η ανάπτυξη χειρουργικών επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή: εγκοπή ή εντερική απόφραξη, διάτρηση του προσαρτήματος με την έναρξη της περιτονίτιδας. Το κοιλιακό σύνδρομο συνήθως υποχωρεί από μόνο του εντός δύο έως τριών ημερών.

Σύνδρομο νεφρού

Συχνά με αιμορραγική αγγειίτιδα, τα νεφρά εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία. Η νεφρική βλάβη προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα μικρά αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας. Κλινικά, το νεφρικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μικρο- και μακροαυτουρία (βρέθηκε αίμα στα ούρα), πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) και νεφρωτικό σύνδρομο, δηλαδή οίδημα. Το νεφρικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά την υποχώρηση του συνδρόμου του δέρματος και της κοιλίας, εμφανίζεται συνήθως τον πρώτο χρόνο της νόσου. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται μεταξύ 40 και 60 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Άλλα συμπτώματα

Άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες. Αυτό μπορεί να είναι συμμετοχή στη διαδικασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, της αιμορραγικής πνευμονίας, της μυοκαρδίτιδας κ.λπ., που διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια ειδικών μελετών..

Αναιμικό σύνδρομο

Η ανάπτυξη αναιμίας με αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται επιπλοκή της νόσου. Κλινικά, η μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης εκδηλώνεται από γενική αδυναμία και κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και λιποθυμία, εμβοές και αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια.

Αιμορραγική αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως αναφέρεται στις αιτίες της νόσου, η έμβρυο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου Shenlein-Henoch. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συστηματική, "προκαλεί" αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια της κύησης είναι γεμάτο με καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, αποβολή ή πρόωρη γέννηση, απόφραξη του πλακούντα Σε περίπτωση ασθένειας κατά την περίοδο της κύησης, η ασπιρίνη και η ηπαρίνη συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά χωρίς αιμορραγικό εξάνθημα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, στα παιδιά, οι αρθρώσεις με την ανάπτυξη αρθρικού συνδρόμου και η πεπτική οδός με την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά και προχωρά έντονα.

Σε περίπτωση αιμορραγικού εξανθήματος, παρατηρείται η σοβαρότητα του εξιδρωματικού συστατικού του ("πρησμένα" θηλάκια) και μια τάση γενίκευσης, δηλαδή το εξάνθημα καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, το αγγειοοίδημα (οίδημα του Quincke) και η τάση υποτροπής είναι χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας στην παιδική ηλικία..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη συλλογή καταγγελιών και τη μελέτη της αναμνηστικής της νόσου και της ζωής (πρόσφατες λοιμώξεις, παρουσία χρόνιων ασθενειών, κληρονομικότητα). Στη συνέχεια, γίνεται διεξοδική εξέταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της οποίας εκτιμάται το χρώμα του δέρματος, η παρουσία / απουσία αιμορραγικών εξανθημάτων, η κατάσταση των μεγάλων αρθρώσεων, η κοιλιακή χώρα ψηλαφείται κ.λπ..

Από εργαστηριακές μεθόδους χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας ή κατά την έναρξη της νόσου, το KLA βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Στη συνέχεια, είναι πιθανή αύξηση των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και των ουδετερόφιλων (ουδετερόφιλη), μείωση των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης λόγω αιμορραγικών αιμορραγιών στο δέρμα. Το ESR αυξάνεται επίσης.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης νεφρικού συνδρόμου, στην ΟΑΜ ερυθροκύτταρα (αιματουρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) και κύλινδροι (κυλινδρουρία).

Προσδιορίζεται η ποσότητα των σιαλικών οξέων, ινωδογόνου, απτοσφαιρίνης, α-σφαιρινών και γ-σφαιρινινών. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, το περιεχόμενό τους αυξάνεται. Προσδιορίστε επίσης το περιεχόμενο της χοληστερόλης, της κρεατινίνης και του ουρικού οξέος και άλλους δείκτες για τον προσδιορισμό της ταυτόχρονης παθολογίας.

  • Τα ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky (μείωση της πυκνότητας των ούρων με νεφρικό σύνδρομο).
  • Ανάλυση κοπράνων

Με το κοιλιακό σύνδρομο στα κόπρανα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το αίμα, το οποίο υποδηλώνει εντερική αιμορραγία.

Προσδιορίζονται ανοσολογικά σύμπλοκα κατηγορίας Α (μεγέθυνση). Είναι πιθανή μια αύξηση της CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), η οποία είναι χαρακτηριστική των αυτοάνοσων ασθενειών.

  • Πηκτικό (εντός φυσιολογικών ορίων).
  • Αίμα για ιογενή ηπατίτιδα (B, C)

Προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών για ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργάνωσης:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο)
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας (για κοιλιακό άλγος)
  • βιοψία των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο) και του δέρματος - βλάβη σε μικρά αγγεία, αποκαλύπτοντας φλεγμονή σε αυτά και καταστροφή των τοιχωμάτων.
  • ενδοσκοπικές μέθοδοι (FGDS, κολονοσκόπηση και βρογχοσκόπηση και άλλα).

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν επίσης στη διάγνωση της νόσου:

  • δοκιμή τσιμπήματος - η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών όταν συμπιέζεται το δέρμα.
  • δοκιμασία τουρνουά - η εμφάνιση αιμορραγιών όταν εφαρμόζεται ένα αιμοστατικό στο ώμο.
  • δοκιμή μανσέτας - όταν εφαρμόζεται το μανόμετρο τονομέτρου και εγχύεται αέρας σε αυτό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες.

Θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται από ρευματολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμπλέκονται γιατροί άλλων ειδικοτήτων (χειρουργοί, νεφρολόγοι και άλλοι). Όλοι οι ασθενείς σε οξεία κατάσταση και σε περίπτωση επανάληψης της διαδικασίας νοσηλεύονται. Εμφανίζεται στην ανάπαυση στο κρεβάτι, το οποίο βοηθά στον περιορισμό των κινήσεων στα άκρα, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στη μείωση της πιθανότητας αυξημένης αιμορραγίας του δέρματος. Συνιστάται επίσης υποαλλεργική δίαιτα. Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Βασική θεραπεία

  • την πρόσληψη εντεροπροσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας, εντερογέλη και άλλοι), οι οποίοι συνδέουν τις τοξίνες στα έντερα και τις απομακρύνουν από το σώμα ·
  • αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (κοραντίλη, ασπιρίνη, τρικλινική, τικλοπιδίνη) - αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • ο διορισμός αντιπηκτικών φαρμάκων (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη) - βελτίωση της ρεολογίας του αίματος, αύξηση της ρευστότητάς του, μείωση της πήξης και του σχηματισμού θρόμβων.
  • λήψη αντιισταμινών (ταβεβίλη, κετοτιφένη, κλαριτίνη) - αποτρέψτε την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • έγχυση (ενδοφλέβια) έγχυση διαλυμάτων - απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα.
  • η λήψη γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) - έχουν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα - είναι αποτελεσματικά σε νεφρικά και αρθρικά σύνδρομα.
  • αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά - για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία

  • Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη) - δρουν ως αντιπυρετικά, ανακουφίζουν τον πόνο και καταστέλλουν τη φλεγμονή - συνταγογραφούνται για αρθρικό σύνδρομο.
  • λήψη ορισμένων βιταμινών - σταθεροποιητών μεμβράνης, ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, πρόληψη αιμορραγιών (βιταμίνες Α, Ε, νικοτινικό οξύ, ομάδα Β).
  • κυτταροστατικά - σταματούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή καταστέλλουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.
  • πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση - καθαρισμός αίματος από επιβλαβείς ουσίες και αλλεργικά ανοσοσύμπλοκα.
  • παρασκευάσματα ασβεστίου - αποτρέψτε την έκπλυση των αλάτων ασβεστίου από το σώμα.

Συμπτωματική θεραπεία

  • αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpa, spazgan) - μείωση του μυϊκού τόνου γύρω από τις κατεστραμμένες αρθρώσεις, ανακούφιση από τον πόνο.
  • αντιόξινα (almagel, maalox) - μειώστε την οξύτητα του γαστρικού χυμού, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στο γαστρικό βλεννογόνο από τις ορμόνες (πρεδνιζόνη).

Σε περίπτωση χειρουργικών επιπλοκών αιμορραγικής αγγειίτιδας, χειρουργική θεραπεία (σκωληκοειδεκτομή, εκτομή του εντέρου κ.λπ.).

Ερώτηση απάντηση

Απάντηση: Πρώτα απ 'όλα, εξαιρετικά αλλεργιογόνα τρόφιμα, όπως αυγά, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, καφές και κακάο, θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά και ξηροί καρποί, πρέπει να αποκλείονται από την κατανάλωση. Πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, στιφάδο και βραστά πιάτα. Επιτρέπονται πράσινα μήλα, δημητριακά, γαλοπούλα και κουνέλι, φυτικά έλαια.

Απάντηση: Κατά κανόνα, η πρόγνωση, ειδικά με μια ήπια μορφή της νόσου, είναι ευνοϊκή. Μια σοβαρή πορεία αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι γεμάτη με την επανεμφάνιση της νόσου και την εμφάνιση επιπλοκών (νεφρίτιδα, περιπλεγμένη από νεφρική ανεπάρκεια). Με φλεγμονώδη μορφή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Απάντηση: Η εγγραφή ιατρείων σε ενήλικες μετά από μια ασθένεια δεν εμφανίζεται. Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται για δύο χρόνια. Κατά τους πρώτους έξι μήνες μηνιαίως, τους επόμενους έξι μήνες μία φορά το τέταρτο και τον τελευταίο χρόνο κάθε 6 μήνες. Τα παιδιά δεν πρέπει να πάνε για σπορ, η φυσιοθεραπεία και η ηλιακή ακτινοβολία (έκθεση στον ήλιο) αντενδείκνυται για αυτά.

Απάντηση: Ναι, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ), αναιμία και πνευμονική αιμορραγία, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγική διάθεση.

Δερματική αγγειίτιδα - διάγνωση και θεραπεία. Προετοιμασίες για τη θεραπεία της αιμορραγικής, της μήτρας και άλλων τύπων αγγειίτιδας του δέρματος σε παιδιά και ενήλικες

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Διάγνωση αγγειίτιδας του δέρματος

Η διάγνωση της αγγειίτιδας του δέρματος βασίζεται σε εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση του εξανθήματος από γιατρό. Επιπλέον, ο γιατρός ζητά από ένα άτομο πληροφορίες για παρελθούσες λοιμώξεις, λήψη φαρμάκων, επεισόδια σωματικού και ψυχικού στρες, υποθερμία, παρατεταμένη παραμονή στα πόδια του κ.λπ..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με επίμονη πορεία της νόσου ή με άτυπα συμπτώματα, όταν τα εξωτερικά σημεία δεν είναι εμφανή, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της περιοχής του δέρματος με μικροσκόπιο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αγγειίτιδας. Η περιοχή του δέρματος για εξέταση λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας βιοψίας από την πληγείσα περιοχή.

Μετά την εξέταση και την αίσθηση των εξανθημάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιορίσει τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας:

  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης και τα κλάσματά του στο αίμα (λευκωματίνη και σφαιρίνες)
  • Το περιεχόμενο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα.
  • Συμπληρώστε τη δραστηριότητα του συστήματος.
  • Η συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών στο αίμα.
  • Αντίδραση Waaler-Rose;
  • Δοκιμή λατέξ;
  • Γενική ανάλυση ούρων.

Θεραπεία της δερματικής αγγειίτιδας

Γενικές αρχές της θεραπείας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για αγγειίτιδα είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης. Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, λαμβάνεται υπόψη μια συγκεκριμένη ασθένεια, η οποία αποτελεί μέρος της ομάδας αγγειίτιδας, το στάδιο και ο βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πρέπει να καταστέλλουν τη φλεγμονώδη αντίδραση, να ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία στο δέρμα και να εξαλείφουν τις υπάρχουσες επιπλοκές που προκύπτουν από διαταραχές μικροκυκλοφορίας. Για να επιτευχθούν αυτά τα αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί παράγοντες και παρασκευάσματα για στοματική χορήγηση..

Με επιδεινώσεις της αγγειίτιδας, εμφανίζεται η προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο της παλινδρόμησης. Ωστόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας. Περαιτέρω, για άλλους 6 έως 12 μήνες, πραγματοποιείται υποστηρικτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη της υποτροπής. Κατά κανόνα, η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει μια πορεία λήψης των ίδιων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης..

Προσδιορισμός του βαθμού δραστηριότητας της αγγειίτιδας του δέρματος

Η θεραπεία της αγγειίτιδας του δέρματος εξαρτάται από τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας και την κλινική της μορφή. Επομένως, για να επιλέξετε τον σωστό αλγόριθμο θεραπείας, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, υπάρχουν δύο βαθμοί δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας στην αγγειίτιδα:

  • Βαθμός δραστηριότητας. Το δέρμα επηρεάζεται εντός περιορισμένων ορίων, δεν υπάρχει γενική συμπτωματολογία (πυρετός, πονοκεφάλους, πόνος στις αρθρώσεις, γενική αδυναμία κ.λπ.), τα εσωτερικά όργανα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και οι εργαστηριακές παράμετροι είναι πρακτικά εντός φυσιολογικών ορίων.
  • II βαθμός δραστηριότητας. Το δέρμα επηρεάζεται ευρέως, υπάρχουν εξανθήματα σε πολλά σημεία, υπάρχουν γενικά συμπτώματα (πονοκέφαλοι, πυρετός, γενική αδυναμία κ.λπ.) και σημάδια εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία (πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, νευροπάθεια κ.λπ.).

Ο βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας στην αγγειίτιδα του δέρματος καθορίζεται από την τιμή των εργαστηριακών παραμέτρων, που αντικατοπτρίζονται στον παρακάτω πίνακα:

Εργαστηριακοί δείκτεςΟ βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας
Βαθμός δραστηριότηταςII βαθμός δραστηριότητας
Δερματικές βλάβες (εξανθήματα)Περιορισμένες εκρήξειςΣυχνά εξανθήματα
Ο αριθμός των εξανθημάτωνΜικρόΠληθυντικός
Θερμοκρασία σώματοςΚανονικό ή υπόστρωμα (όχι υψηλότερο από 37,5 o C)Πάνω από 37,5 oC
Γενικά συμπτώματα (αδιαθεσία, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, μυς κ.λπ.)Απουσία ή ελαφρώς έντονηΣαφής
ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)Λιγότερο από 25 mm / hΠάνω από 25 mm / h
Συνολικός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίωνΕντός φυσιολογικών ορίωνΛιγότερο από 3,8 × 10 12 / l
ΑιμοσφαιρίνηΕντός φυσιολογικών ορίωνΛιγότερο από 12g% (120g / L)
Συνολικός αριθμός αιμοπεταλίωνΕντός φυσιολογικών ορίωνΛιγότερο από 180 × 10 9 / l
Συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίωνΕντός φυσιολογικών ορίωνΠάνω από 10 × 10 9 / l
Ολική πρωτεΐνηΕντός φυσιολογικών ορίωνΠερισσότερα από 85 g / l
Alpha 2 σφαιρίνηΕντός φυσιολογικών ορίωνΠερισσότερο από 12%
Γ-σφαιρίνηΕντός φυσιολογικών ορίωνΠερισσότερο από 22%
C-αντιδρώσα πρωτεΐνηΑπουσία ή πριν ++Περισσότερο ++
Συμπληρωματική δραστηριότηταΠάνω από 30 μονάδεςΚάτω από 30 μονάδες
Συγκέντρωση ανοσοσφαιρινώνΕντός φυσιολογικών ορίωνΑυξήθηκε
Αντίδραση Waaler-RoseΑρνητικόςΘετικός
Δοκιμή λατέξΑρνητικόςΘετικός
Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα)Δενυπάρχει

Θεραπείες θεραπείας για διαφορετικούς τύπους αγγειίτιδας, ανάλογα με το βαθμό δραστηριότητας

Εξετάστε τα διάφορα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφορετικών μορφών αγγειίτιδας του δέρματος σύμφωνα με τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα εγκρίνονται και συνιστώνται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Διάφορες μορφές πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας (κοιλιακός, αιμορραγικός, θηλωδικός, papulonecrotic τύπος κ.λπ.) αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο και οι θεραπευτικές αγωγές διαφέρουν μόνο ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Τα σχήματα θεραπείας που προτείνει το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας για τη θεραπεία της πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Ο πίνακας δείχνει τα ονόματα των δραστικών ουσιών των φαρμάκων και όχι τις εμπορικές ονομασίες. Αυτό σημαίνει ότι για τη θεραπεία, μπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα που περιέχουν αυτές τις ουσίες ως δραστικά συστατικά..
Πίνακας 1 - Θεραπευτικές αγωγές για πολυμορφική δερματική αγγειίτιδα βαθμού δραστηριότητας I και II.

Θεραπευτική αγωγή για διάφορους τύπους πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας I βαθμού δραστηριότηταςΘεραπευτική αγωγή για διάφορους τύπους πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας II βαθμού δραστηριότητας
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση της φλεγμονής):Συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (λαμβάνονται από το στόμα ή ενδοφλεβίως για τον έλεγχο της φλεγμονής):
Νιμεσουλίδη - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..Πρεδνιζολόνη - πάρτε 30-50 mg την ημέρα το πρωί για 2 έως 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, μειώστε τη δόση κατά 1 δισκίο την εβδομάδα, μέχρι την πλήρη ακύρωση.
Μελοξικάμη - πάρτε 7,5 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..Βηταμεθαζόνη - ενίεται ενδομυϊκά 2 ml διαλύματος μία φορά την εβδομάδα για 3 έως 5 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η δόση χορήγησης μειώνεται κατά 25% εβδομαδιαίως, έως ότου το φάρμακο ακυρωθεί εντελώς..
Ινδομεθακίνη - πάρτε 25 mg 3 έως 4 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (λαμβάνονται από το στόμα για τη μείωση των παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών):
Αντιβιοτικά (που λαμβάνονται από το στόμα για να σκοτώσουν τα μικρόβια που προκαλούν αγγειίτιδα):Ομεπραζόλη - πάρτε 20 mg 2 φορές την ημέρα, μέχρι την πλήρη ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών.
Ciprofloxacin - πάρτε 250 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.Μικρο- και μακροστοιχεία (λαμβάνονται από το στόμα για τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών):
Δοξυκυκλίνη - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.Ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο (Asparkam, Panangin) - πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, έως ότου ακυρωθούν εντελώς τα γλυκοκορτικοειδή.
Αζιθρομυκίνη - πάρτε 500 mg μία φορά την ημέρα για 10 έως 14 ημέρες.Διορθωτές του μεταβολισμού ασβεστίου και βιταμίνης D (λαμβάνονται από το στόμα για τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών):
Κινολίνες (λαμβάνονται από το στόμα για να σκοτώσουν μικρόβια που προκαλούν αγγειίτιδα):Το ανθρακικό ασβέστιο + χοληκαλσιφερόλη λαμβάνει 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, έως ότου αποσυρθούν πλήρως τα γλυκοκορτικοειδή.
Υδροξυχλωροκίνη - πάρτε 200 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 μήνες.Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση της φλεγμονής):
Χλωροκίνη - πάρτε 250 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα και στη συνέχεια 250 mg 1 φορά την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.Νιμεσουλίδη - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..
Αντιισταμινικά (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση από πρήξιμο και φαγούρα):Μελοξικάμη - πάρτε 7,5 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..
Λεβοκετιριζίνη - Πάρτε 5 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.Diclofenac - πάρτε 50 mg 3 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..
Δεσλοραταδίνη - Πάρτε 5 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.Κυτταροστατικά (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση της φλεγμονής):
Fexofenadine - πάρτε 180 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.Αζαθειοπρίνη - πάρτε 50 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 μήνες.
Αλοιφές με γλυκοκορτικοειδή (εφαρμόζονται εξωτερικά σε βλάβες για την ανακούφιση της φλεγμονής):Αντιβιοτικά (λαμβάνονται από το στόμα για να σκοτώσουν παθογόνα μικρόβια που μπορούν να προκαλέσουν αγγειίτιδα):
Φουροϊκή μομεταζόνη 0,1% (κρέμα, αλοιφή) - εφαρμόστε μία φορά την ημέρα έως ότου εμφανιστεί βελτίωση.Οφλοξασίνη - πάρτε 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.
Βηταμεθαζόνη 0,1% (κρέμα, αλοιφή) - εφαρμόστε 2 φορές την ημέρα έως ότου εμφανιστεί βελτίωση.Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ - πάρτε 875 + 125 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.
Aceponate μεθυλπρεδνιζολόνη 0,1% (κρέμα, αλοιφή) - εφαρμόστε μία φορά την ημέρα για μέγιστο διάστημα 12 εβδομάδων.Διορθωτές αγγειοπροστατευτών και μικροκυκλοφορίας (λαμβάνονται από το στόμα για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας):
Πεντοξυφυλλίνη - πάρτε 100 mg 3 φορές την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.
Anavenol - πάρτε 2 δισκία 2 φορές την ημέρα για 1 - 2 μήνες.
Venotonic και venoprotective παράγοντες (λαμβάνονται από το στόμα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος):
Hesperidin + Diosmin - πάρτε 500 mg 2 φορές την ημέρα για 1 - 2 μήνες.
Αντιισταμινικά (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση από πρήξιμο και φαγούρα):
Ebastine - Πάρτε 10 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.
Σετιριζίνη - Πάρτε 10 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.
Λεβοκετιριζίνη - Πάρτε 5 mg μία φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες.
Αντιπηκτικά (χορηγούνται με ένεση για τη διάλυση θρόμβων αίματος):
Ναδροπρορίνη ασβεστίου - εγχέεται υποδορίως στα 0,3 ml, 2 φορές την ημέρα για 2 - 4 εβδομάδες.
Θεραπεία αποτοξίνωσης (χορηγείται ενδοφλεβίως για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το αίμα):
Dextran - ενέστε 200-400 ml ενδοφλεβίως, 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
Εξωτερικά μέσα (εφαρμόζονται εξωτερικά στην πληγείσα περιοχή για την ανακούφιση της φλεγμονής, καθαρίζουν τα έλκη από πύον και νεκρωτικές μάζες και επίσης επουλώνονται):
Trypsin + Chymotrypsin - προετοιμάστε ένα διάλυμα από ένα λυοφιλοποιημένο προϊόν και κάντε εφαρμογές από αυτό για να αφαιρέσετε το πύον και τις νεκρωτικές μάζες.
Levomekol - αλοιφή για την ανακούφιση της φλεγμονής.
Ασημένια κρέμα σουλφαθειαζόλης 2% - για τον καθαρισμό τραυμάτων.
Solcoseryl - αλοιφή για επιτάχυνση της επούλωσης.

Για τη θεραπεία όλων των τύπων χρόνιας μελαγχρωματικής πορφύρας και I και II βαθμούς δραστηριότητας, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Κινολίνες (λαμβάνονται από το στόμα για τη θανάτωση μικροβίων που προκαλούν αγγειίτιδα):

  • Υδροξυχλωροκίνη - πάρτε 200 mg 2 φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.
  • Χλωροκίνη - πάρτε 250 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα και μετά 250 mg μία φορά την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.
2. Βιταμίνες (λαμβάνονται από το στόμα για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας και την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος):
  • Ασκορβικό οξύ + Ρουτοζίδη - πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 3 έως 5 μήνες.
  • Βιταμίνη Ε + ρετινόλη - πάρτε 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για 3 - 5 μήνες.
3. Αγγειοπροστατευτικοί και διορθωτές μικροκυκλοφορίας (λαμβάνονται από το στόμα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και σε περίπτωση διαταραχών μικροκυκλοφορίας):
  • Πεντοξυφυλλίνη - πάρτε 100 mg 3 φορές την ημέρα για 1 - 2 μήνες.
  • Διπυριδαμόλη - πάρτε 25 mg 3 φορές την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.
4. Venotonics και venoprotectors (λαμβάνονται από το στόμα για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών):
  • Hesperidin + Diosmin - πάρτε 500 mg 2 φορές την ημέρα για 1 - 2 μήνες.
5. Εξωτερικοί παράγοντες (εφαρμόζονται σε βλάβες για επιτάχυνση της επούλωσης, καθαρισμός επιφανειών τραύματος, ανακούφιση φλεγμονής κ.λπ.):
  • Φουροϊκή μομεταζόνη 0,1% (κρέμα, αλοιφή για την ανακούφιση της φλεγμονής) - εφαρμόστε μία φορά την ημέρα στις αλλοιώσεις έως ότου εμφανιστεί βελτίωση.
  • Βηταμεθαζόνη 0,1% (κρέμα, αλοιφή για την ανακούφιση της φλεγμονής) - απλώστε 2 φορές την ημέρα στις βλάβες μέχρι να εμφανιστεί βελτίωση.
  • Aceponate μεθυλπρεδνιζολόνη 0,1% (κρέμα, αλοιφή για την ανακούφιση της φλεγμονής) - απλώστε μία φορά την ημέρα στις αλλοιώσεις για όχι περισσότερο από 12 εβδομάδες.
  • Troxerutin 2% gel (για βελτίωση του αγγειακού τόνου) - απλώστε 2 φορές την ημέρα.
  • Αλοιφή νατρίου ηπαρίνης (για ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας και επιτάχυνση της επούλωσης) - εφαρμόστε 2 έως 3 φορές την ημέρα έως ότου συμβεί βελτίωση (κατά μέσο όρο 3 έως 14 ημέρες).

Οι θεραπευτικές αγωγές για τη ζωντανή-αγγειίτιδα των βαθμών δραστηριότητας I και II, που συνιστώνται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Ο πίνακας δείχνει τα ονόματα των δραστικών ουσιών των φαρμακευτικών σκευασμάτων και όχι τις εμπορικές ονομασίες. Αυτό σημαίνει ότι για τη θεραπεία, μπορείτε να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα που περιέχουν αυτές τις ουσίες ως δραστικά συστατικά..

Πίνακας 2 - Θεραπευτικές αγωγές για τη βιώσιμη αγγειίτιδα των βαθμών δραστηριότητας I και II.

Θεραπευτική αγωγή για την ακτινοβολία του 1ου βαθμού δραστηριότηταςΘεραπευτική αγωγή για την κολπίτιδα, την κατηγορία ΙΙ
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση της φλεγμονής):Συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (λαμβάνονται από το στόμα ή ενδοφλεβίως για τον έλεγχο της φλεγμονής):
Νιμεσουλίδη - πάρτε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..Πρεδνιζολόνη - πάρτε 30-50 mg την ημέρα το πρωί για 2 έως 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, μειώστε τη δόση κατά 1 δισκίο την εβδομάδα, μέχρι την πλήρη ακύρωση.
Diclofenac - πάρτε 50 mg 3 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται κατά το ήμισυ και το φάρμακο λαμβάνεται έως ότου συμβεί ύφεση..Βηταμεθαζόνη - ενίεται ενδομυϊκά 2 ml διαλύματος μία φορά την εβδομάδα για 3 έως 5 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η δόση χορήγησης μειώνεται κατά 25% εβδομαδιαίως, έως ότου το φάρμακο ακυρωθεί εντελώς..
Κινολίνες (λαμβάνονται από το στόμα για να σκοτώσουν μικρόβια που προκαλούν αγγειίτιδα):Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (λαμβάνονται από το στόμα για τη μείωση των παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών):
Υδροξυχλωροκίνη - πάρτε 200 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 μήνες.Ομεπραζόλη - πάρτε 20 mg 2 φορές την ημέρα, μέχρι την πλήρη ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών.
Χλωροκίνη - πάρτε 250 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα και στη συνέχεια 250 mg 1 φορά την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.Μικρο και μακρο στοιχεία (λαμβάνονται από το στόμα για τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών):
Διορθωτές αγγειοπροστατευτών και μικροκυκλοφορίας (λαμβάνονται από το στόμα για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας):Ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο (Asparkam, Panangin) - πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, έως ότου ακυρωθούν εντελώς τα γλυκοκορτικοειδή.
Πεντοξυφυλλίνη - πάρτε 100 mg 3 φορές την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.Διορθωτές του μεταβολισμού ασβεστίου και βιταμίνης D (λαμβάνονται από το στόμα για τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών):
Anavenol - πάρτε 2 δισκία 2 φορές την ημέρα για 1 - 2 μήνες.Το ανθρακικό ασβέστιο + χοληκαλσιφερόλη λαμβάνει 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, έως ότου αποσυρθούν πλήρως τα γλυκοκορτικοειδή.
Venotonic και venoprotective παράγοντες (λαμβάνονται από το στόμα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος):Κυτταροστατικά (λαμβάνονται από το στόμα για την ανακούφιση της φλεγμονής):
Hesperidin + Diosmin - πάρτε 500 mg 2 φορές την ημέρα για 1 - 2 μήνες.Αζαθειοπρίνη - πάρτε 50 mg 2 φορές την ημέρα για 2 έως 3 μήνες.
Βιταμίνες (λαμβάνονται από το στόμα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας):Διορθωτές αγγειοπροστατευτών και μικροκυκλοφορίας (λαμβάνονται από το στόμα για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας):
Ασκορβικό οξύ + Ρουτοζίδη - πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 3 - 5 μήνες.Πεντοξυφυλλίνη - πάρτε 100 mg 3 φορές την ημέρα για 1 έως 2 μήνες.
Βιταμίνη Ε + ρετινόλη - πάρτε 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για 3 - 5 μήνες.Αντιπηκτικά (χορηγούνται με ένεση για τη διάλυση θρόμβων αίματος):
Ναδροπρορίνη ασβεστίου - εγχέεται υποδορίως στα 0,3 ml, 2 φορές την ημέρα για 2 - 4 εβδομάδες.
Θεραπεία αποτοξίνωσης (χορηγείται ενδοφλεβίως για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το αίμα):
Dextran - ενέστε 200-400 ml ενδοφλεβίως, 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
Εξωτερικά μέσα (εφαρμόζονται εξωτερικά στην πληγείσα περιοχή για την ανακούφιση της φλεγμονής, καθαρίζουν τα έλκη από πύον και νεκρωτικές μάζες και επίσης επουλώνονται):
Troxerutin 2% gel (για βελτίωση του αγγειακού τόνου) - απλώστε 2 φορές την ημέρα.
Betamethasone + Gentamicin (για την ανακούφιση της φλεγμονής και την καταστροφή των μικροβίων) - εφαρμόστε 2 φορές την ημέρα, έως ότου εμφανιστούν βελτιώσεις.
Clioquinol + Flumethasone (για την ανακούφιση της φλεγμονής και την καταστροφή των μικροβίων) - εφαρμόστε 2 φορές την ημέρα έως ότου εμφανιστεί βελτίωση, αλλά όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Για τη θεραπεία όλων των άλλων αγγειίτιδων, χρησιμοποιείται οποιοδήποτε από τα παραπάνω σχήματα θεραπείας, επιλέγοντας το βέλτιστο ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα και τη σοβαρότητα της νόσου.

Αιμορραγική αγγειίτιδα. Φωτογραφίες σε ενήλικες, παιδιά, διάγνωση, θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (purpura Shenlyai na Genokha) είναι μια ασθένεια στην οποία οι ανοσολογικές ενώσεις IgA εναποτίθενται σε μικρά αγγεία. Εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα στο σώμα του ασθενούς (μια φωτογραφία των πρώτων συμπτωμάτων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παθολογίας). Η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα και σωστά επιλεγμένη θεραπεία με βάση τη διάγνωση.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ανήκει στην κατηγορία των παθολογιών ανοσοσυμπλόκου. Η φλεγμονή και οι διαταραχές επηρεάζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Ο κύριος λόγος για τις αλλαγές είναι η αυξημένη παραγωγή ανοσοσυμπλεγμάτων. Τα αντισώματα συσσωρεύονται στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν μη ειδικές βλάβες.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας:

  • ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη (στρεπτόκοκκοι).
  • εμβολιασμός;
  • αλλεργική αντίδραση στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • λοίμωξη με παράσιτα
  • τρόφιμα που περιέχουν μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων.
  • υποθερμία του σώματος
  • τσιμπήματα εντόμων.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 20 ετών. Η αυξημένη παραγωγή αιμοσφαιρίων οδηγεί σε ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος. Το ίδιο ισχύει και για τη διαδικασία πήξης του αίματος μέσα στα αγγεία. Σχηματίζονται θρόμβοι που διαταράσσουν την κυκλοφορία.

Το προσβεβλημένο τοίχωμα του αγγείου γίνεται αδύναμο, η διαπερατότητά του αυξάνεται. Οι παθολογικές διεργασίες προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου.

Αιμορραγική αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια στην μέλλουσα μητέρα κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού εκδηλώνεται επίσης από εξανθήματα στο σώμα. Αυτά είναι πορφύρα (μικρά σημεία που μπορούν να ανιχνευθούν με άγγιγμα). Δεν υπερβαίνουν τα 3 mm. Το εξάνθημα επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα (πόδια, κάτω πόδι).

Με αιμορραγική αγγειίτιδα, μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για σπασμωδικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Η αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία σημείων σε πρώιμο στάδιο θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε οπτικά την παθολογία και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τα κριτήρια σοβαρότητας στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αιμορραγικής αγγειίτιδας:

Αιμορραγική αγγειίτιδα - ταξινόμηση και τύποι.

ΟνομαΠεριγραφή
Ανετα.Η κατάσταση υγείας του ασθενούς είναι ικανοποιητική, το εξάνθημα στο σώμα είναι μέτριο, μπορεί να εμφανιστεί αρθραλγία.
Μέση τιμή.Η αιμορραγική αγγειίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά. Εμφανίζονται άφθονα εξανθήματα στο σώμα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, μικροαιματουρία, ίχνη πρωτεϊνουρίας.
Βαρύς.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από άφθονα εξανθήματα, τα οποία συγχωνεύονται σε μέρη. Εμφανίζονται νεκρωτικά στοιχεία και αγγειοοίδημα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην κοιλιά. Εμφανίζονται γαστρεντερική αιμορραγία, μικροαιματουρία, νεφρωσικό σύνδρομο και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένης της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, οι ακόλουθες μορφές της νόσου διακρίνονται στην ιατρική:

ΟνομαΠεριγραφή
Σχήμα κεραυνού.Ο θάνατος συμβαίνει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή ως αποτέλεσμα εντερικής αιμορραγίας.
Αιχμηρός.Το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως μερικούς μήνες. Ο ασθενής αναρρώνει μετά τη θεραπεία ή η ασθένεια υποτροπιάζει.
Επαναλαμβανόμενη πορεία.Οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου αντικαθίστανται από ύφεση διαφορετικής διάρκειας. Αυτό μπορεί να διαρκεί αρκετούς μήνες, ένα χρόνο ή περισσότερο..

Αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία των πρώτων σημείων θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου και της μορφής της νόσου), είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το συντομότερο δυνατό προκειμένου να υποβληθεί σε θεραπεία και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι πρώτες παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς προκαλούν αδυναμία, γενική αδιαθεσία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, διάφορα ιατρικά συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας διακρίνονται στην ιατρική:

ΟνομαΠεριγραφή
Σύνδρομο δέρματος.Τα άκρα και οι γλουτοί επηρεάζονται με συμμετρικό τρόπο. Σπάνια, οι παθολογικές διεργασίες εξαπλώνονται στον κορμό. Το σύνδρομο του δέρματος χαρακτηρίζεται από αιμορραγικές βλάβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται φουσκάλες. Ένα εξάνθημα του ίδιου τύπου σε πρώιμο στάδιο της αγγειίτιδας συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε μια δύσκολη κατάσταση, το κεντρικό τμήμα του θηλώματος περιπλέκεται από νέκρωση. Μετά από αυτά, παραμένουν κρούστα και μελάγχρωση. Όταν πιέζεται στην πληγείσα περιοχή του σώματος, το εξάνθημα παραμένει αμετάβλητο.
Σύνδρομο αρθρικού.Εμφανίζεται λίγο μετά το σύνδρομο του δέρματος. Οι παθολογικές διαδικασίες επηρεάζουν τις μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο, αγκώνα, ισχίο). Το σύνδρομο πόνου ανησυχεί, αλλά μετά από λίγο εξαφανίζεται. Πιο συχνά, με βλάβη στις αρθρώσεις, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα, παρόμοια με την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Κοιλιακό σύνδρομο.Τις περισσότερες φορές η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Η διάγνωση είναι δύσκολο να γίνει, καθώς το κοιλιακό σύνδρομο προηγείται των παθολογιών του δέρματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά ενός επίμονου ή κράμπες χαρακτήρα. Σε δύσκολες καταστάσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του. Κραυγάζει για πολύ καιρό. Το σύνδρομο σοβαρού πόνου εμφανίζεται στο πλαίσιο της αιμορραγίας στα εντερικά τοιχώματα.
Σύνδρομο νεφρού.Οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν δερματικά εξανθήματα. Το νεφρικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο 25-30% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα χρόνιας ή οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
Αναιμικό σύνδρομο.Οι παθολογικές διαδικασίες συνοδεύονται από γενική αδυναμία, ζάλη, εμβοές, σοβαρή δύσπνοια. Πριν από τα μάτια του ασθενούς, "μύγες" αναβοσβήνει, το άτομο χάνει τη συνείδησή του, ενοχλείται από έναν γρήγορο καρδιακό παλμό.

Λόγω της εξάπλωσης των παθολογικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ένα άτομο αναπτύσσει πονοκεφάλους, περιφερική νευροπάθεια, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και σπασμωδικό σύνδρομο. Σπάνια υπάρχει υποδόριο αιμάτωμα και εγκεφαλικό έμφραγμα.

Διαφορά μεταξύ συμπτωμάτων σε παιδιά και ενήλικες

Η αιμορραγική αγγειίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης σε νεαρούς ασθενείς επηρεάζει συχνά τα πεπτικά όργανα και τις αρθρώσεις. Εξανθήματα στο δέρμα απουσιάζουν στο 50% των περιπτώσεων, σε σύγκριση με τους ενήλικες (30%). Μια φωτογραφία ενός πρώιμου σταδίου παθολογίας θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε παραβιάσεις και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα νεφρά σε παιδιά με αγγειίτιδα σπάνια υποφέρουν, η ασθένεια είναι ήπια. Οι λειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων μετά την ανάρρωση αποκαθίστανται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι παθολογικές διεργασίες έχουν επίσης λιγότερο αρνητική επίδραση στην εργασία της καρδιάς ενός παιδιού, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για έναν ενήλικα..

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης και αποτρέποντας τη νόσο να γίνει χρόνια.

Επιπλοκές

Στην αιμορραγική αγγειίτιδα, η πιο σοβαρή βλάβη είναι το νεφρικό σύνδρομο..

Η ασθένεια προκαλεί σοβαρές συνέπειες χωρίς ειδική θεραπεία:

  • κακοήθης σπειραματονεφρίτιδα.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • γαστρεντερική αιμορραγία με έμετο
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στους ιστούς του εγκεφάλου).
  • πνευμονική αιμορραγία.

Η μεγάλη απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμικό κώμα. Στο πλαίσιο του κοιλιακού συνδρόμου με αιμορραγική αγγειίτιδα, εντερική εγκοπή, περιτονίτιδα και μεσεντερική θρόμβωση. Η νέκρωση κάποιου μέρους του λεπτού εντέρου είναι επίσης επιπλοκή της νόσου. Η πλήρης μορφή αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία με παρόμοια συμπτώματα θα κάνει ένα άτομο να πάει στο νοσοκομείο για ιατρική βοήθεια) στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός καθορίζει από το εξάνθημα στο δέρμα. Σε μια δύσκολη κατάσταση, απαιτούνται επιπλέον εργαστηριακές δοκιμές.

ΟνομαΠεριγραφή
Ενδοσκοπικές εξετάσεις.Μια διαγνωστική μέθοδος με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τη διάβρωση στην περιοχή του πεπτικού συστήματος.
Αγρογραφία.Τα αποτελέσματα θα δείξουν αλλαγές στην πλήρωση των εντερικών τοιχωμάτων..
Ανοσοϊστοχημική εξέταση του δέρματος.Τα αποτελέσματα της βιοψίας θα δείξουν την παρουσία διηθημάτων περιαγγειακών λευκοκυττάρων, καθώς και την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων και επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας..

Η διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της νόσου, καθώς συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα παρόμοια με άλλες παθολογίες. Μιλάμε για κρυοσφαιριναιμία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (μια φωτογραφία εξανθημάτων στο σώμα καθιστά δυνατή την έγκαιρη διαφοροποίηση της νόσου) αντιμετωπίζεται σε ένα σύμπλεγμα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφική τροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία επιλέγεται από έναν ρευματολόγο μετά από πλήρη ιατρική εξέταση.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

Ομάδα ναρκωτικώνΟνομαΕφαρμογή και αποτελεσματικότητα
Αντιισταμινικά."Tavegil", "Suprastin".Τα φάρμακα λαμβάνονται πριν από τα γεύματα, 1 καρτέλα. 2 σελ. ανά μέρα.
Εντεροπροσροφητικά."Ενεργός άνθρακας", "Polyphepan", "Cholestyramine".Το φάρμακο συνταγογραφείται στα 500-1000 mg / kg ανά ημέρα για 3-4 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 14 ημέρες. Η επανεπεξεργασία πραγματοποιείται μετά από διάλειμμα 2 εβδομάδων.
Αντιβακτηριακοί παράγοντες."Sumamed", "Rulid", "Klatsid".Οι κάψουλες λαμβάνονται 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε 500 mg 1 p. ανά ημέρα για 3 ημέρες.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα."Ινδομεθακίνη", "Ιβουπροφαίνη".Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο. Η αρχική δοσολογία ξεκινά από 25 mg 2-3 r. ανά μέρα.
Παράγοντες ενίσχυσης του Vaso."Βιταμίνη C", "Ρούτιν".Η αρχική δόση είναι 300 mg 3-4 r. ανά μέρα. Ελάχιστη πορεία θεραπείας 2 εβδομάδες.
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα."Trental", "Curantil", "Agapurin".Τα φάρμακα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται από 100 έως 600 mg 1-2 p. σε μια μέρα.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί αιμοπορρόφηση, πλασμαφαίρεση, ανοσοπροσρόφηση.

Διατροφή

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό που επηρεάζει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση ή να ερεθίσουν τον εντερικό βλεννογόνο. Απαγορεύονται τα τηγανητά, αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Το φαγητό βράζεται, μαγειρεύεται, βράζεται στον ατμό, ψήνεται χωρίς λάδι.

Επιτρεπόμενα προϊόνταΑπαγορευμένα πιάτα
  • λαχανικά μαγειρεμένα σε νερό ή ατμό.
  • τριμμένες ή γαλακτοκομικές σούπες ·
  • κουάκερ μαγειρεμένο σε νερό ή γάλα.
  • λευκά κράκερ και μπαγιάτικο ψωμί?
  • αυγά και ομελέτα στον ατμό
  • φυτικά έλαια;
  • βραστό κρέας και άπαχο ψάρι
  • γλυκά φρούτα και μούρα
  • χυμοί, κομπόστες, ζελέ, smoothies, μαρμελάδα
  • πράσινο τσάι και αφέψημα.
  • κακάο και προϊόντα που το περιέχουν ·
  • προϊόντα σοκολάτας, μπαρ, γλυκά
  • καφές και προϊόντα που το περιέχουν ·
  • εσπεριδοειδές;
  • κόκκινα μούρα, λαχανικά και φρούτα.
  • αλκοολούχα ποτά;
  • πυρίμαχα λίπη;
  • αλάτι σε μεγάλες ποσότητες.

Μετά τη θεραπεία και την επίτευξη θετικού αποτελέσματος, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα για ένα ακόμη έτος. Η επέκταση της διατροφής είναι σταδιακή. Το σχήμα και ο κατάλογος των προϊόντων επιλέγονται από τον γιατρό σε ατομική βάση. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε 6 r. ανά ημέρα σε μικρές μερίδες, μασάμε καλά τα τρόφιμα.

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι πολύπλοκη. Επιτρέπεται η χρήση όχι μόνο παραδοσιακών φαρμάκων, αλλά και λαϊκών συνταγών. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο πριν τα χρησιμοποιήσετε..

Αποτελεσματικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

ΟνομαΣυνταγήΕφαρμογή και αποτελεσματικότητα
Συλλογή βοτάνων (Ιαπωνικά φρούτα σοφούρας, γλάσο, yarrow, knotweed, φύλλα τσουκνίδας).Ανακατέψτε τα συστατικά σε ίσες αναλογίες και αλέστε καλά. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από 1 κουταλιά της σούπας. φυτικά, αφήστε για 1 ώρα.Το μείγμα λαμβάνεται σε 0,5 κουταλιές της σούπας. 2 σελ. ανά μέρα. Η έγχυση βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.
Έγχυση βοτάνων (elecampane, immortelle, wormwood, tansy).Ανακατέψτε τα βότανα σε ίσες αναλογίες. Ρίχνουμε βραστό νερό (1 λίτρο) πάνω από 2 κουταλιές της σούπας. συλλογή λαχανικών. Επιμείνετε 1 κουταλάκι του γλυκού, στραγγίστε και πάρτε σύμφωνα με το σχήμα.Η έγχυση πίνεται σε 0,5 κουταλιές της σούπας. 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το προκύπτον διάλυμα συνιστάται να πιείτε σε 2 δόσεις. Το φάρμακο βοηθά στον καθαρισμό των εντέρων.
Παχύφυλλο θυμίαμα.Τα φύλλα του φυτού ξηραίνονται, χύνονται με ζεστό νερό (1 κουταλιά της σούπας.) Και επέμειναν.Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται κάθε πρωί με άδειο στομάχι, προσθέτοντας 1 κουταλιά της σούπας. μέλι.

Το βάμμα Hemlock βοηθά στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, αλλά δεδομένου του κινδύνου για τη ζωή, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Συνιστάται να πίνετε πράσινο τσάι, έχει αντιοξειδωτική δράση.

Ανάκτηση μετά τη θεραπεία

Μετά την ανάρρωση, οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα παραμένουν εγγεγραμμένοι σε καρδιο-ρευματολόγο. Για έξι μήνες, ένα άτομο συνεχίζει να εξετάζεται κάθε μήνα. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, ο γιατρός επιτρέπει την εξέταση 1 p. στους 3 μήνες. 2 χρόνια μετά την πλήρη απαλλαγή, επισκεφθείτε έναν γιατρό και μια εξέταση πρέπει να γίνεται κάθε 6 μήνες.

Τα παιδιά μετά από αιμορραγική αγγειίτιδα αντενδείκνυται σε προληπτικούς εμβολιασμούς και θεραπεία spa. Ο ασθενής απομακρύνεται από την εγγραφή στο ιατρείο εάν τα επόμενα 5 χρόνια δεν είχε επαναλαμβανόμενες υποτροπές ή παροξύνσεις.

Οδηγίες κλινικής πρακτικής για την πρόληψη της υποτροπής

Μπορείτε να αποτρέψετε την αιμορραγική αγγειίτιδα εάν θυμάστε τις χρήσιμες συμβουλές των γιατρών. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τυχόν μολυσματικές ασθένειες. Ενισχύστε επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, μετριάστε το σώμα, τρώτε σωστά, προστατεύστε από τις αρνητικές επιπτώσεις διαφόρων αλλεργιογόνων. Πάρτε φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού, αρνούνται την αυτοθεραπεία.

Άσκηση μέτρια. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που τείνει να επουλωθεί από μόνη της (μια πρώιμη φωτογραφία θα βοηθήσει στον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών).

Αλλά σε μια δύσκολη κατάσταση, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ιατρική βοήθεια. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στο πλαίσιο βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή ως αποτέλεσμα της ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου για να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία.

Σχέδιο άρθρου: Oleg Lozinsky