Τροφικά έλκη στους ηλικιωμένους, θεραπεία της νόσου

Οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από τροφικά έλκη στα πόδια. Αυτό οφείλεται στην κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του δέρματος δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα και εξαφανίζονται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τροφικών ελκών: αθηροσκληρωτικά, αρτηριακά, φλεβικά, υπερτασικά, σακχαρώδη διαβήτη, νευροτροφικά και μολυσματικά.

Πώς να θεραπεύσετε μια τέτοια ασθένεια; Αυτό θα συζητηθεί σε αυτήν την κριτική..

Θεραπεία τροφικών ελκών

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη των ποδιών σε ηλικιωμένους; Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαδικασίες, προσεγγίσεις και συγκεκριμένα φάρμακα για ανάρρωση. Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου είναι διαφορετικές σε κάθε περίπτωση και επιλέγονται με βάση τους λόγους για την εμφάνιση ελκών, τη γενική υγεία, την ηλικία και τα παρόμοια..

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να επισκεφθείτε έναν φλεβολόγο. Θα καθορίσει τον τύπο της νόσου, θα συνταγογραφήσει μια διάγνωση και ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Η εργαστηριακή έρευνα διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

  • Βακτηριολογική
  • Κυτταρολογική
  • Ιστολογικός

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει άλλες μελέτες. Αυτό θα βοηθήσει στη διαπίστωση των αιτίων, στη διάγνωση και στην εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών. Η ανάκτηση μπορεί να είναι πέντε τύπων:

  1. Με τη βοήθεια φαρμάκων
  2. Χειρουργική επέμβαση
  3. Τοπικός
  4. Φυσιοθεραπεία
  5. Αποκατάσταση με παραδοσιακή ιατρική
  6. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τοπικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν την αφαίρεση νεκρού ιστού, το εξίδρωμα, την απολύμανση και τη φαρμακευτική αγωγή. Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία τέτοιων πληγών. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιφλεγμονώδη, αποκαταστατικά, αντιβιοτικά, αναλγητικά και αλοιφές που απορροφούν θρόμβο..

Εφαρμόζονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα στο προσβεβλημένο δέρμα, μετά την απολύμανση του τραύματος. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η αλοιφή ερυθρομυκίνης είναι αντισηπτικό. Χρησιμοποιείται για πυώδεις και φλεγμονώδεις βλάβες. Δεν οδηγεί σε εθισμό και δηλητηρίαση του σώματος. Το πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει 4 μήνες.
  • Venoruton - αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων και φλεγμονωδών εστιών, ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα, βελτιώνει την παροχή αίματος. Το φάρμακο παράγεται σε κατάσταση που μοιάζει με γέλη. Ως ανάλογα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Lioton ή το Troxevenol.
  • Η αλοιφή συνθεμυκίνης είναι αντιβακτηριακό φάρμακο. Παρέχει σημαντική αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Solcoseryl - υπάρχει με τη μορφή αλοιφής και γέλης. Βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες των ιστών, την παροχή οξυγόνου και την αποκατάσταση του δέρματος.
  • Το Levomekol είναι μια απολυμαντική αλοιφή. Επιπλέον, αποκαθιστά και θεραπεύει πληγές, βελτιώνει την τοπική ανοσία, έχει αντιφλεγμονώδη δράση και ανακουφίζει τον πόνο. Το Levomekol επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί για μικρό χρονικό διάστημα. Εφαρμόζεται σε αποστειρωμένα πτερύγια και εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή μία φορά την ημέρα..
  • Το Betadine είναι μια αλοιφή που περιέχει ιώδιο. Επηρεάζει μύκητες, βακτήρια και ιούς. Η αλοιφή δίνει θετικά αποτελέσματα την πέμπτη ημέρα εφαρμογής.
  • Η αλοιφή τετρακυκλίνης είναι αντιβιοτικό. Χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα εφαρμόζοντας στο τραύμα ή εφαρμόζοντας αποστειρωμένα μαντηλάκια με αλοιφή.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τέτοια φάρμακα. Επιλέγονται από γιατρό, επειδή πολλά από αυτά έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Επιπλέον, καθένα από αυτά επηρεάζει έναν συγκεκριμένο τύπο μικροχλωρίδας, ο οποίος είναι ατομικός για κάθε ασθενή..

Χειρουργική θεραπεία ελκών

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας βασίζεται στην αφαίρεση περιοχών φλεγμονής και νεκρού ιστού. Υπάρχουν τέτοιοι τρόποι:

  • Επιμέλεια
  • Θεραπεία κενού
  • Τροφοδοσία
  • Εικονικός ακρωτηριασμός
  • Ακρωτηριασμός

Η τελευταία από τις μεθόδους είναι η πιο ριζοσπαστική, πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ακεραιότητα του άκρου.

Επίσης, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί μεταμόσχευση υγιούς δέρματος από τους μηρούς ή τους γλουτούς. Αυτή η μέθοδος παρέχει επούλωση χάρη στα νέα κύτταρα του δέρματος..

Οι υπόλοιπες μέθοδοι στοχεύουν στην απομάκρυνση του πυώδους εξιδρώματος, των νεκρών ιστών και των φλεγμονωδών εστιών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται απαραιτήτως μια φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία ναρκωτικών, τα στάδια και οι στόχοι της

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στα αρχικά στάδια πραγματοποιείται με τη χρήση δικλοφαινάκης, κεταπροφαίνης, αντιισταμινών, ενέσεων ρεογλυκίνης, πιντοξιφελίνης. Η φουρασιλίνη ή η χλωρεξιδίνη συνταγογραφούνται ως αντισηπτικά.

Από την παραδοσιακή ιατρική, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζωμό χαμομηλιού.

Όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται και ουλώνει, τότε συνταγογραφούνται αλοιφές με θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Το τελευταίο στάδιο της θεραπείας είναι η ανακούφιση της νόσου, η οποία οδήγησε στο σχηματισμό τροφικών πληγών..

Συμπίεση για αυτήν την ασθένεια:

Κάθε στάδιο θεραπείας συνοδεύεται από στερέωση του τραύματος με έναν πολυστρωματικό ελαστικό επίδεσμο ή ειδικές κάλτσες. Αυτό μειώνει τη φλεβική διάμετρο και το οίδημα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και των λεμφών..

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τις κύριες. Συνταγογραφείται όταν οι πληγές αρχίζουν να επουλώνονται και ουλώνουν. Χάρη στην υπερηχητική σπηλαίωση χαμηλής συχνότητας στον θάλαμο πίεσης Kravchenko, η επίδραση των αντισηπτικών στη μικροχλωρίδα που αναπτύσσεται στο έλκος βελτιώνεται..

Έλκη ποδιών: αιτίες και θεραπεία

Δεν συμβαίνει ότι ξύπνησα νωρίς το πρωί και έλκη στα πόδια μου. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά μεγάλη και χαρακτηρίζει την παραμέληση της νόσου. Ας δούμε γιατί συμβαίνουν, πώς αντιμετωπίζονται και τι να κάνουμε ώστε να μην ξέρετε ποτέ τι είναι. Ένα έλκος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια βλάβη του δέρματος..

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ανάπτυξης του στους βλεννογόνους. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν απορρίπτονται ιστοί που επηρεάζονται από νέκρωση..

Τα περισσότερα έλκη είναι αποτέλεσμα πολλών ασθενειών και είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν. Η ανάκαμψη πραγματοποιείται στην καλύτερη περίπτωση μετά από 3 - 4 μήνες εντατικής θεραπείας.

Τα κάτω άκρα είναι τα κύρια σημεία εξάρθρωσης των ελκωτικών βλαβών και είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τα μέτρα θεραπείας αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων..

Αιτίες πληγών

Κατά την έναρξη της νόσου, η ροή του αίματος στο δέρμα διακόπτεται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη προβλημάτων με τη μικροκυκλοφορία, την έλλειψη οξυγόνου και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς.

Η νέκρωση σχηματίζεται στην πληγείσα περιοχή, αυξάνεται η ευαισθησία σε μολυσματικούς παράγοντες και διάφοροι τραυματισμοί.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη τροφικών ελκών:

Παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας.

  • Κιρσοί.
  • Τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Αυτές οι ασθένειες προκαλούν φλεβική στάση, επομένως διαταράσσονται ο τροφισμός και η περαιτέρω νέκρωση των ιστών. Κυρίως οι πληγές ανοίγουν στο κάτω μέρος της κνήμης.

  • Αθηροσκλήρωση, διαβήτης.

Παρουσία τέτοιων ασθενειών στο ιστορικό του ασθενούς, η αρτηριακή κυκλοφορία είναι μειωμένη..

  • Αγγειίτιδα. Μιλάμε για τη θεραπεία της αγγειίτιδας στα πόδια εδώ.
  • Μηχανική βλάβη στο δέρμα, την οποία μπορεί να λάβει ο ασθενής από τραυματισμό, εγκαύματα ή κρυοπαγήματα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης έλκη που εμφανίζονται σε τοξικομανείς μετά από ενέσεις και ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας..
  • Δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (χρώμιο, αρσενικό).
  • Χρόνια δερματίτιδα, έκζεμα.
  • Έλκη πίεσης που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ακινησίας.

Στάδια ανάπτυξης και θεραπείας των ελκών των ποδιών

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης έλκους:

  • Εμφάνιση και εξέλιξη.

Με την παρατεταμένη εξέλιξη των διαταραχών της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και αργότερα εμφανίζεται το δέρμα «λακαρισμένο». Γίνεται κόκκινο και ο υποδόριος ιστός στην κάτω περιοχή των ποδιών γίνεται φλεγμονή και πρήξιμο.

Με την πάροδο του χρόνου, το υγρό αρχίζει να ξεχειλίζει σε αυτό το μέρος, και στη συνέχεια εμφανίζονται λευκές κηλίδες, οι οποίες υποδηλώνουν την έναρξη της διαδικασίας νέκρωσης..

Η διάρκεια της πρώτης φάσης μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως μήνες. Η ταχύτητα της διαδικασίας εξαρτάται από την παραμέληση των κιρσών και τα προηγούμενα προληπτικά μέτρα.

Στην πρώτη φάση, το έλκος συνεχίζει να αυξάνεται σε διάμετρο. Η μικροβιακή λοίμωξη μπορεί να την προκαλέσει να αναπτυχθεί και να εμβαθύνει ακόμη περισσότερο, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Εμφανίζονται ρίγη, πυρετός, αδυναμία.

Με μια εξωτερική εξέταση του έλκους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα σχετικά με την ένταση της προηγούμενης θεραπείας και τις επιπλοκές που προκαλούνται από σχετικές λοιμώξεις..

Βασικά, οι άκρες του τροφικού έλκους είναι στρογγυλές και η απόρριψη είναι βλεννώδης, πυώδης, αιματηρή και ινώδης. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυρωδιά (ακόμη και πολύ δυσάρεστη). Ο κνησμός προστίθεται σε αυτές τις εκδηλώσεις..

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι διαρκούν τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες και μόνο μετά τον πλήρη καθαρισμό ξεκινά η τρίτη φάση.

  • Κοκκοποίηση και ουλές.

Η διάρκεια του σταδίου εξαρτάται από τις δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν στα δύο πρώτα στάδια. Υπάρχουν περιπτώσεις που όταν η διαδικασία επούλωσης σταματά, εμφανίζεται η αρχή του πρώτου σταδίου της νόσου (επαναλαμβανόμενη εξέλιξη ενός τροφικού έλκους). Η διαδικασία θεραπείας θα πρέπει να ξεκινήσει εκ νέου.

Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει:

  • Μικρά μπαλώματα ροζ που μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου.
  • Διαδικασία επιθηλιοποίησης.
  • Το μέγεθος της πληγής γίνεται μικρότερο και ξεκινά η δημιουργία ουλών.
  1. Κοκκοποίηση και ουλές έλκους.

Αυτό το στάδιο θεραπείας της νόσου είναι πολύ μεγάλο και μπορεί να διαρκέσει για μήνες. Μόνο μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση μπορεί η φάση να θεωρηθεί πλήρης.

Συμπτώματα της νόσου

Πριν ανοίξει ένα τροφικό έλκος, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

Στο μέλλον, ο κνησμός, το κάψιμο και η αίσθηση θερμότητας στο δέρμα ενώνουν τα κύρια συμπτώματα και τη νύχτα οι κράμπες αρχίζουν να ενοχλούν.

Το δέρμα εμφανίζεται μπλε, τραχύ και επώδυνο όταν αγγίζεται. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής παρατηρεί αυτά τα συμπτώματα στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού..

Η ίδια η πληγή είναι οβάλ ή στρογγυλή, έχει μικρό μέγεθος και ανώμαλα άκρα. Σε ασθένειες των αρτηριών, η κύρια θέση του έλκους είναι τα δάχτυλα.

Οι πληγές που σχηματίζονται στα τακούνια ή στα πέλματα είναι κυρίως στρογγυλές, δεν προκαλούν πόνο και δεν έχουν φλεγμονή στα άκρα.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό διάγνωσης "αυτοάνοσης νόσου του συνδετικού ιστού", οι βλάβες σχηματίζονται συμμετρικά και στα δύο πόδια. Ο λόγος για την εμφάνιση ελκών στη φτέρνα και το δάκτυλο των ποδιών είναι η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς για διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη..

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, τον καθαρισμό του σώματος και τη θεραπεία των επιφανειών του τραύματος.

Οι κύριες οδηγίες στο σύμπλεγμα της συντηρητικής θεραπείας των τροφικών ελκών:

  1. Hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες). Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιιδοθεραπεία - σχήματα και σημεία αναρρόφησης των βδέλλων.
  2. Θεραπεία συμπίεσης (χρήση ειδικών εσωρούχων).
  3. Θεραπεία φαρμάκων.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι υποχρεωτική τόσο για χειρουργική επέμβαση όσο και για αυτοθεραπεία μέτριων και ήπιων ελκών..

Υπάρχουν διάφορα στάδια χρήσης φαρμάκων:

  1. Το πρώτο βήμα.
    • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
    • ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη).
    • Φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλουκίνη).
    • Αντιαλλεργικά φάρμακα (suprastin, desloratadine, ketoprofen).
    • Αντισηπτικά για πλύσιμο πληγών (διάλυμα φουρακιλίνης, χλωρεξιδίνη, φυτικά αφέψημα).
    • Αλοιφές (λεβομεκόλη, oflokain).
    • Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκτελεστεί διαδικασία αιμοπορρόφησης.
  2. Δεύτερη φάση.
    Το αρχικό στάδιο κοκκοποίησης και ουλών του τραύματος συμβαίνει, επομένως, για αυτό χρησιμοποιούνται:

  • Αλοιφές για επούλωση (solcoseryl, actovegin). Όλες οι αλοιφές για την επούλωση των τροφικών ελκών στο πόδι βρίσκονται εδώ.
  • Αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε).
  • Ειδικά καλύμματα πληγών (sviderm).
  • Το Curiosin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των υπολειμμάτων της επιφάνειας του τραύματος.
  • Στάδιο τρίτο.
    Μετά την επούλωση ενός τροφικού έλκους, το επόμενο καθήκον του γιατρού είναι να θεραπεύσει την υποκείμενη ασθένεια, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη τραυμάτων..
  • Ηλεκτρική διέγερση (βελτιώνει την κυκλοφορία υγρών στους ιστούς ως αποτέλεσμα του αυξημένου όγκου αίματος στα πόδια).
  • Θεραπεία ενδοφλέβιου υγρού.
  • Μαγνητοθεραπεία.
    Έχει αναλγητικό, ηρεμιστικό, αγγειοδιασταλτικό και αποσυμφορητικό αποτέλεσμα.
  • Λεμφικό μασάζ αποστράγγισης.
    Πραγματοποιείται μόνο από έμπειρους μασέρ. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη σημαντική μείωση του πρηξίματος των ιστών των κάτω άκρων..
  • Ενδοφλέβια ακτινοβολία λέιζερ.
    Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται σε ασθενείς που παρουσιάζουν σοβαρό πόνο. Είναι επίσης σχεδιασμένο για τη μείωση της φλεγμονής και την επιδιόρθωση των επιδερμικών κυττάρων..
  • Χειρουργική επέμβαση

    Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο νεκρός ιστός και η φλεγμονή αφαιρούνται.

    Βασικές μέθοδοι:

      Επιμέλεια και εκκένωση.
      Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κενό, πραγματοποιείται επεξεργασία αρνητικής πίεσης και χρησιμοποιούνται επίδεσμοι αφρού πολυουρεθάνης.
      Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην ταχεία και αποτελεσματική απομάκρυνση του πυώδους εξιδρώματος από την πληγή, μειώνει το οίδημα, το βάθος και το μέγεθος του έλκους.
      Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η μικροκυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα, ενεργοποιείται η νέα κοκκοποίηση και μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα επιπλοκών..

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των ελκών

    Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής στη θεραπεία των τροφικών ελκών έχει γίνει πολύ δημοφιλής στην εποχή μας..

    1. Αριθμός συνταγής 1
      Αγοράστε τακτικά υπεροξείδιο του υδρογόνου, δισκία στρεπτοκτόνων και αποστειρωμένα ταμπόν από το φαρμακείο σας. Τοποθετήστε μερικές σταγόνες υπεροξειδίου στο έλκος. Όταν σταματήσει το σφύριγμα, προσθέστε σκόνη στρεπτοκτόνου.
      Για να το προετοιμάσετε, αρκεί να αλέσετε τα tablet που αγοράσατε προηγουμένως. Διαλύστε 30 ml υπεροξειδίου του υδρογόνου σε μισό ποτήρι βραστό νερό, βυθίστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και βάλτε το στο έλκος.
      Καλύψτε με συμπιεσμένο χαρτί και πετσέτα. Η συμπίεση πρέπει να αλλάζει κάθε 4-5 ώρες και το στρεπτοκτόνο πρέπει να χύνεται στην πληγή καθώς βραχεί.
    2. Αριθμός συνταγής 2
      Μια αλοιφή μπορεί να παρασκευαστεί για τη θεραπεία ενός έλκους που εμφανίζεται με σακχαρώδη διαβήτη. Πάρτε 50 γραμμάρια πίσσας, έναν κρόκο αυγού, 8 χιλιοστόλιτρα τριαντάφυλλου και 3 χιλιοστόλιτρα εκλεπτυσμένου τερεβινθίου.
      Ανακατέψτε καλά όλα τα συστατικά. Προσέξτε και προσθέστε λίγο τερεβινθίνη, καθώς ο κρόκος μπορεί να τυλίξει. Εφαρμόστε την τελική αλοιφή στο τροφικό έλκος και στη συνέχεια καλύψτε με μια χαρτοπετσέτα.
    3. Αριθμός συνταγής 3
      Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ανοιχτών ελκών..
      Ετοιμάστε ένα ζωμό σκόρδου, μουλιάστε το πανί ή μια πετσέτα σε αυτό ενώ είναι ζεστό.
      Εφαρμόστε στο σημείο της βλάβης του δέρματος.
      Καλύψτε την πετσέτα με ένα στεγνό επίδεσμο από φλάντζα και προσπαθήστε να κρατήσετε ζεστή όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά προσέξτε να μην καεί.
    4. Αριθμός συνταγής 4
      Πάρτε ίσες ποσότητες ασπράδι και μέλι, κτυπήστε μέχρι να αφρώσουν. Εφαρμόστε το μείγμα σε ανοιχτές πληγές και φλέβες που σας απασχολούν.
      Πάρτε ένα μεγάλο φύλλο κολλιτσίδας και καλύψτε το πίσω μέρος του προϊόντος. Διορθώστε τα πάντα με τη μορφή συμπίεσης και αφήστε τη νύχτα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 8 ημέρες.

    Επιπλοκές

    Το ίδιο το τροφικό έλκος δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο οι επιπλοκές του.

    Εάν ξεκινήσετε την πορεία της νόσου και δεν πραγματοποιήσετε θεραπευτικά μέτρα, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη:

    • Ερυσίπελας.
    • Λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα.
    • Σήψη.
    • Γάγγραινα αερίου.
    • ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ.

    Αυτές οι ασθένειες είναι πολύ σοβαρές και μπορούν να οδηγήσουν σε κακές συνέπειες, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού και να κάνετε ό, τι είναι απαραίτητο για να αποφύγετε την ανάπτυξη τέτοιων πολύπλοκων ασθενειών..

    Πρόληψη

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τροφικό έλκος είναι το αποτέλεσμα μη κιρσών φλεβών..

    Επομένως, τα κύρια προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη των κιρσών και άλλων ασθενειών που μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση ελκών:

    1. Αφήστε τα πόδια σας να ξεκουραστούν.
    2. Σε περίπτωση διόγκωσης και εμφάνισης φλεβικών αστερίσκων, χρησιμοποιήστε ειδικές φαρμακευτικές κρέμες ή πηκτές.
    3. Φορέστε ρούχα συμπίεσης.
    4. Κάνουν γυμναστική.
    5. Παραμείνετε σε μια διατροφή.
    6. Αφήστε επαρκή χρόνο για τις διαδικασίες υγιεινής των πληγείμενων περιοχών.
    7. Αντιμετωπίστε πλήρως τις ασθένειες.

    Αλλαγές στο δέρμα που παρατηρήθηκαν στα αρχικά στάδια ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα.

    Αιτίες τροφικών ελκών - πρώτα συμπτώματα, συντηρητική και χειρουργική θεραπεία

    Οι παθολογικές διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ελκωτικών ελαττωμάτων έχουν πολλές αιτίες. Οι γιατροί που υπόσχονται μια γρήγορη θεραπεία είναι πιο πιθανό να θεραπεύσουν το σύμπτωμα παρά να αντιμετωπίσουν την πηγή του προβλήματος. Τα τροφικά έλκη εντοπίζονται στα περισσότερα διαγνωστικά επεισόδια στα κάτω άκρα (σε ορισμένες περιπτώσεις στα χέρια) και αντιπροσωπεύουν βλάβες του δέρματος που δεν επουλώνονται για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

    Τι είναι ένα τροφικό έλκος

    Στην ουσία, είναι μια τροφική ελκώδης βλάβη, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση του ανώτερου στρώματος του δέρματος και περιοχή του ιστού με βλάβη στα αγγεία κάτω από αυτό (δεν είναι μεταδοτική, εκτός από μολυσματικές ασθένειες). Τέτοιες εκδηλώσεις εντοπίζονται συχνά στα πόδια, καθώς το μέγιστο φορτίο τους εμφανίζεται στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, τα έλκη βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος όπου η μικροκυκλοφορία ιστών είναι μειωμένη. Μοιάζουν με ένα έλκος που περιβάλλεται από ελαττώματα του δέρματος, από τα οποία απελευθερώνονται πύον, λέμφες και αίμα.

    Συμπτώματα

    Είναι δύσκολο να παρατηρήσουμε τον σχηματισμό έλκους, διότι στην αρχή της ανάπτυξης, δεν διαφέρει από τον μώλωπα. Συχνά, οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικούς όταν απαιτείται ήδη μια πλήρης χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των καταστρεμμένων ιστών. Εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι η ασθένειά του μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τέτοιων ελκών, τότε θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος του. Σημάδια ελκωτικών εκδηλώσεων και τα αρχικά στάδια ανάπτυξής τους (για παράδειγμα, τα πόδια, αλλά όλα τα σημεία αναφέρονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος):

    • τακτική σοβαρή διόγκωση των κάτω άκρων.
    • σοβαρές περιοδικές κράμπες στα μοσχάρια (συχνότερα τη νύχτα).
    • καύση και κνησμός σε ορισμένες περιοχές.
    • αίσθημα ζέστης στα πόδια.
    • αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα σε επαφή
    • πάχυνση του δέρματος
    • εκκένωση επιφάνειας που μοιάζει με ιδρώτα.

    Οι λόγοι

    Ένα τροφικό έλκος είναι ένα σύμπτωμα μιας επικίνδυνης ασθένειας και όχι ένα ανεξάρτητο πρόβλημα. Εάν αντιμετωπίζετε μόνο ένα δερματικό πρόβλημα, τότε μετά από λίγο θα εμφανιστεί ξανά (ή η θεραπεία θα είναι ανεπιτυχής). Όταν ένας αγγειοχειρουργός κάνει διάγνωση, σίγουρα θα στείλει τον ασθενή για πλήρη εξέταση για να εντοπίσει την αιτία της ελκώδους βλάβης. Τι μπορεί να προκαλέσει τροφικά έλκη στα πόδια:

    • τραυματισμοί οποιουδήποτε τύπου που δεν έχουν αντιμετωπιστεί σωστά ·
    • εγκαύματα
    • κρυοπάγημα;
    • πληγές κατάκλισης;
    • επιπλοκή των κιρσών
    • χρόνια αγγειακή νόσο
    • δράση χημικής επαφής ·
    • έκθεση σε ακτινοβολία ή ακτινοβολία ·
    • συνεχής φθορά ακατάλληλων παπουτσιών.
    • επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη
    • πυώδεις λοιμώξεις
    • ανεπαρκής διαπερατότητα του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες.
    • αυτοάνοσο νόσημα;
    • εξασθενημένη ανοσία, συμπεριλαμβανομένου του AIDS ·
    • χρόνια αρτηριακή υπέρταση
    • μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους (βρίσκεται σε bodybuilders που αναπτύσσουν ενεργά μυς).
    • σύφιλη;
    • φυματίωση;
    • τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

    Η νόσος του τροφικού πεπτικού έλκους, ανάλογα με τη θέση και την αιτία, μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία, επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί με ακρίβεια η αρχική ασθένεια. Τα έλκη αρχίζουν να σχηματίζονται σε διαφορετικά επίπεδα ιστών και οι ποικιλίες τους ταξινομούνται επίσης λόγω του σχηματισμού και της δομής τους. Υπάρχουν έξι βασικοί τύποι ελκών:

    1. Αρτηριακή (αθηροσκληρωτική). Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα μετατόπισης της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του κάτω ποδιού (μειωμένη αρτηριακή κυκλοφορία). Η αρχική εμφάνιση προκαλεί συνεχή ή σοβαρή εφάπαξ υποθερμία, άβολα παπούτσια, παραβίαση του δέρματος. Εντοπίζεται στα περισσότερα επεισόδια στην περιοχή των ποδιών. Μοιάζει με μια ημικυκλική, επώδυνη πληγή μικρού μεγέθους, γεμάτη πύον, με πυκνά άκρα και ανοιχτό κίτρινο δέρμα γύρω. Σχηματίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με καταστροφή των αρτηριών των άκρων, σχηματισμοί από τη φτέρνα στο κάτω πόδι αύξηση της διαμέτρου και του βάθους.
    2. Έλκη των φλεβικών ποδιών. Η αρχική σκανδάλη είναι μια παραβίαση της φυσιολογικής φλεβικής κυκλοφορίας στις φλέβες, εντοπισμός - μέσα στο πόδι. Αρχίζουν να αναπτύσσονται από κηλίδες μοβ χρώματος. Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του έλκους στο εσωτερικό του Αχιλλέα και των μυών, πιθανώς θανατηφόρα λόγω δηλητηρίασης από το αίμα.
    3. Διαβητικά έλκη. Αναπτύσσονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εάν δεν ακολουθείται η θεραπεία και η πρόληψη, συχνά εμφανίζονται έλκη στα κάτω άκρα. Η θεραπεία στο σπίτι δεν δίνει αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και σοβαρή φαρμακευτική θεραπεία. Εμφάνιση: πληγές μεγάλης διαμέτρου με βαθιά ελαττώματα στον ιστό, σοβαρή αιμορραγία και πυώδης εκκένωση με έντονη δυσάρεστη οσμή (διαβητικός πόδι).
    4. Νευροτροφικά έλκη. Εμφανίζονται μετά από βλάβη στο κεφάλι ή τη σπονδυλική στήλη λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης των άκρων και βλάβης στη νευρική δομή. Εξωτερικά, μοιάζουν με μικρούς κρατήρες, εκπέμποντας ένα δυσάρεστο μυρωδιά πύον. Το βάθος του έλκους μπορεί να φτάσει τους τένοντες και τα οστά.
    5. Υπερτασικά έλκη (Martorella). Η εμφάνιση συμβαίνει στο πλαίσιο κακοήθους αρτηριακής υπέρτασης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων. Εξωτερικά, μοιάζουν με συμμετρικά μικρά σημεία κόκκινου κυανοτικού χρώματος με ελαφρύ πόνο στην ψηλάφηση. Αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών, η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, είναι πιο επιρρεπής σε βακτηριακή λοίμωξη.
    6. Πυογόνος. Υγιεινά έλκη που είναι κοινά στους κατοίκους του δρόμου. Εμφανίζονται στο πλαίσιο της φουρουλκώσεως, πυώδους έκζεμα αγνοώντας τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Σχήμα - ωοειδές, ρηχό βάθος έλκους.

    Επιπλοκές

    Η παράβλεψη οποιασδήποτε ασθένειας, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα της εκδήλωσής της, θα οδηγήσει σταδιακά σε επιπλοκές. Υπό αυτήν την έννοια, τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα: οι πυώδεις διεργασίες μικρού εντοπισμού είναι ένα ευεργετικό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων με τη σταδιακή καταστροφή των γύρω ιστών (ένα τυπικό παράδειγμα είναι τα άστεγα άτομα με σοβαρές πυογονικές βλάβες). Τι μπορεί να απειληθεί αγνοώντας το τροφικό έλκος:

    • έκζεμα διαφόρων τύπων γύρω από έλκη.
    • την ανάπτυξη μυκητιακών παθήσεων ·
    • στρεπτοκοκκικές δερματικές αλλοιώσεις.
    • παραμόρφωση και καταστροφή αρθρώσεων, τενόντων.
    • φλεβική θρόμβωση
    • καρκίνοι σε σπάνιες περιπτώσεις με πλήρη παραμέληση του προβλήματος.
    • αφαίρεση του προσβεβλημένου μυϊκού ιστού.
    • ακρωτηριασμός των πλήρως προσβεβλημένων άκρων.

    Διαγνωστικά

    Οι αρχικοί δείκτες για τον εντοπισμό της παρουσίας ενός τέτοιου έλκους είναι οι κιρσοί και η φλεβοθρόμβωση. Η διάγνωση εμφανίζεται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς για την παρουσία ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση του προβλήματος. Η κύρια διάγνωση της νόσου είναι με ψηλάφηση της περιοχής πιθανού εντοπισμού. Εάν υπάρχουν υποψίες τροφικών εκδηλώσεων (υποδόριες βυθίσεις στα πόδια ή στα μοσχάρια, σκλήρυνση του δέρματος, αποχρωματισμός), υπερηχογράφημα των φλεβών των ποδιών, ρεογραφία και διπλή εξέταση υπερήχων..

    Θεραπεία τροφικών ελκών

    Πώς να αντιμετωπίσετε τροφικά έλκη στα πόδια εάν εμφανιστούν; Η μακροχρόνια θεραπεία τέτοιων ασθενειών είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία αποσκοπεί παράλληλα στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της υποκείμενης νόσου και στην εξάλειψη των ίδιων των μη θεραπευτικών ελκών. Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών για τον περιορισμό της ανάπτυξης πυώδους βλάβης και δευτερογενών τοπικών λοιμώξεων. Ξεχωριστά, τα φάρμακα επιλέγονται για να ομαλοποιήσουν την εργασία των αιμοφόρων αγγείων και του κυκλοφορικού συστήματος, αποτελεσματική θεραπεία του έλκους.

    Τα έλκη καθαρίζονται με ειδικά ένζυμα. Μετά από μερική επούλωση και ομαλοποίηση της κατάστασης των ιστών, τα αγγεία και οι φλέβες αποκαθίστανται χειρουργικά και αφαιρούνται οι ολικές βλάβες του δέρματος. Οι ελκώδεις περιοχές πρέπει να παρακολουθούνται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνισή τους στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας. Δεν υπάρχει άκαμπτο θεραπευτικό σχήμα, επειδή οι αιτίες των ελκών και οι μορφές τους είναι πολύ διαφορετικές.

    Χειρουργική επέμβαση

    Είναι σημαντικό η αρχική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση να διεξαχθούν σωστά, διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δευτερογενούς εξέλιξης της βλάβης του τροφικού ιστού. Οι κύριες εστίες της φλεγμονής, οι προσβεβλημένες περιοχές, η πυώδης εκκένωση απομακρύνονται με χειρουργικό τρόπο (η αγγειακή αποκατάσταση είναι μια ξεχωριστή κατηγορία επεμβάσεων που πραγματοποιούνται μετά την εξάλειψη του ελλείμματος έλκους). Θεραπεία μη θεραπευτικών πληγών στα πόδια:

    • κενό: άντληση πύου, μείωση του πρηξίματος, διέγερση της ροής του αίματος και αναγεννητικές διαδικασίες, μείωση του κινδύνου υποτροπών, εμποδίζει την πρόσβαση σε βακτήρια και ιούς.
    • καθετηριασμός: χρησιμοποιείται για βαθιά έλκη που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
    • συρραφή φλεβικών αρτηριών για να χωρίσει την περιοχή του τραύματος σε μικρότερα τραύματα για πιο στοχευμένη έκθεση.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Η επεμβατική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της ανοσίας, στην καταπολέμηση της λοίμωξης και στην υποκείμενη ασθένεια. Η θεραπεία του ίδιου του έλκους περιορίζεται συχνά στη χρήση φαρμακευτικών αλοιφών και κρεμών, οι οποίες θα μειώσουν το βακτηριολογικό συστατικό και θα προκαλέσουν την επούλωση του ιστού. Με άλλο τρόπο, η δραστική ουσία δεν μπορεί να παραδοθεί στη βλάβη. Οι λοσιόν από τις συνθέσεις χρησιμοποιούνται μόνο μετά από ενδελεχή καθαρισμό της πληγής.

    Μια αλοιφή χρησιμοποιείται για να διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης και να καθαρίσει την πληγή. Οι δραστικές ουσίες της αλοιφής ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα αγγεία, γεγονός που προκαλεί επισκευή ιστών, ακόμη και σε μεγάλες περιοχές.

    Η συχνότητα χρήσης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό βλάβης της εστίασης και την ένταση της πυώδους εκφόρτισης (κατά μέσο όρο - 2-3 ανά ημέρα).

    Το Solcoseryl στην πραγματικότητα δεν έχει αντενδείξεις (εκτός από την ατομική δυσανεξία).

    Ένα σχετικά νέο φάρμακο, η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αποκατάσταση της άμυνας του οργανισμού. Διεγείρει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και σταματά την εμφάνιση πυώδους εκκένωσης.

    Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή μόνο αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή υπάρχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων.

    Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με προβλήματα του θυρεοειδούς.

    Αντιβακτηριακή δράση. Ανακουφίζει από τον πόνο, καίει στην πληγείσα περιοχή, προστατεύει τις πληγές από λοιμώξεις.

    Η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα πυκνό παχύ στρώμα στην πιο καθαρή πληγή 2-3 φορές την ημέρα για να επουλωθεί η κατεστραμμένη περιοχή.

    Προβλήματα μπορεί να προκύψουν με ατομική δυσανεξία στη σουλφαθειαζόλη, συγγενή ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η βλάβη δεν υπερβαίνει το 20% και το πιθανό όφελος υπερτερεί του θεωρητικού κινδύνου για το έμβρυο.

    Θεραπεία συμπίεσης

    Η επιδιόρθωση με επιδέσμους συμπίεσης είναι υποχρεωτική στη θεραπεία τροφικών ελκωτικών εκδηλώσεων και κιρσών σε όλα τα στάδια της νόσου. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στη μείωση της διαμέτρου των φλεβών, στη μείωση του πρηξίματος. Οι σύγχρονες τεχνολογίες προτείνουν τη χρήση όχι κλασικών ελαστικών επιδέσμων, αλλά εξειδικευμένων ενδυμάτων συμπίεσης που μπορούν να επιλεγούν σε μέγεθος και για μια συγκεκριμένη περιοχή του άκρου.

    Διαδικασίες φυσικοθεραπείας

    Η φυσιοθεραπεία βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των αγγείων των κάτω άκρων, στη μείωση της φλεγμονής στους ιστούς και προωθεί την επούλωση του έλκους. Η πραγματοποίηση τέτοιων χειρισμών επιτρέπεται εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιδεινώσει την κατάσταση των άκρων και θα αποφέρει πραγματικά οφέλη. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς την κατεύθυνση της έκθεσης:

    • μείωση της φλεγμονής: θεραπεία με μικροκύματα και UHF
    • βακτηριοκτόνο δράση: ηλεκτροφόρηση με αντιβακτηριακό συστατικό (εκκαθαρίζει τον ελκώδη εντοπισμό από νεκρωτικά συστατικά), αεροϊοθεραπεία, darsonvalization (έκθεση σε ρεύματα υψηλής συχνότητας).
    • αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα: γαλβανισμός, υπέρυθρη ακτινοβολία, υπερηνοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση.
    • για την επούλωση πληγών, το σχηματισμό υγιών ιστών: θεραπεία παραφίνης, βαροθεραπεία οξυγόνου, μαγνητοθεραπεία.
    • λουτρά όζοντος και αέρα.

    Λαϊκές μέθοδοι

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ένα τροφικό ελάττωμα που δεν θεραπεύει δεν είναι κρύο ή καλαμπόκι. Μια πλήρης θεραπεία θα συμβεί μόνο μετά από ολοκληρωμένη θεραπεία της προκλητικής νόσου και του ίδιου του έλκους. Η χρήση λαϊκών θεραπειών πρέπει να συντονίζεται με τον ειδικό που παρακολουθεί, προκειμένου να αποκλείσει την επιδείνωση της κατάστασης ή να εξουδετερώσει τις θεραπευτικές επιδράσεις της παραδοσιακής θεραπείας. Δημοφιλείς θεραπείες για ελκώδεις βλάβες:

    1. Βάμμα καυστήρα. Διεγείρει την επούλωση της εστίασης της νόσου και την αναγέννηση των περιοχών του δέρματος. Η ρίζα του φυτού πρέπει να αλεσθεί σε σκόνη και να χυθεί σε 100 ml κρύου βρασμένου νερού. Επιμείνετε 10 ώρες και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. μεγάλο. τρεις φορές την ημέρα.
    2. Συμπίεση τέφρας σημύδας. Ρίξτε 100 γραμμάρια σκόνης με 1 λίτρο βραστό νερό, κλείστε το δοχείο και τυλίξτε το σφιχτά σε μια κουβέρτα ή κουβέρτα. Μετά από 2 ώρες, βρέξτε γάζα στο προκύπτον υγρό και εφαρμόστε στην καθαρισμένη εστία της νόσου για 3-4 ώρες. Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 2-3 εβδομάδων..
    3. Αναδιπλώνεται με φύλλα χρυσού μουστάκι. Ψιλοκόβουμε τα φύλλα και θρυμματίζουμε σε γουδί μέχρι να εμφανιστεί ο χυμός. Αντιμετωπίστε τη βλάβη με ένα αποστειρωμένο διάλυμα (υπεροξείδιο υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη), βάλτε τη μάζα στη βλάβη και καλύψτε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο (πιθανώς κάψιμο τα πρώτα λεπτά). Αντιμετωπίστε την ελκώδη περιοχή μέχρι την πλήρη επούλωση.

    Πρόληψη

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ελκώδεις αλλοιώσεις εμφανίζονται με ασθένειες των αρτηριών, βλάβη στη φλεβική δομή. Με κιρσούς, όταν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά. Για τους ασθενείς, συνιστάται να μειώσετε το φορτίο στα πόδια, να παρακολουθείτε το βάρος, εάν είναι δυνατόν, να μην εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες (καυτά εργαστήρια), να ακολουθείτε μια αυστηρή διατροφή και να αποφεύγετε τραυματισμούς σε ιστούς που είναι επιρρεπείς σε έλκος..

    Τροφικό έλκος

    Γενικές πληροφορίες

    Ο όρος «τροπικό έλκος» είναι ευρέως διαδεδομένος στην κλινική πρακτική και έχει συλλογικό χαρακτήρα. Η Wikipedia δίνει τον ακόλουθο ορισμό: "αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία παρουσιάζεται ένα δύσκολο να θεραπευτεί ελάττωμα ιστού".

    Τα ελκώδη ελαττώματα μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένα, βαθιά και συχνά συνοδεύονται από φλεγμονώδη διαδικασία. Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών στις οποίες διαταράσσεται η αιμοδυναμική των φλεβικών, αρτηριακών ή λεμφικών συστημάτων. Είναι γνωστές πολλές δερματικές παθήσεις, οι οποίες, με μακρά πορεία, οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη σοβαρών τροφικών διαταραχών και στην εμφάνιση ελκών στα άκρα. Τα τροφικά έλκη προκαλούνται επίσης από τραυματισμούς μαλακών ιστών, δέρματος και περιφερικών νεύρων. Κωδικός τροφικού έλκους σύμφωνα με το MKB-10 L98.4.2.

    Οι βαριές τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Επιπλέον, σε ασθενείς με κιρσούς, τα τροφικά έλκη είναι λιγότερο συχνά από ότι σε ασθενείς που έχουν υποστεί βαθιά φλεβική θρόμβωση. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι ελκώδεις αλλοιώσεις βρίσκονται στο 15-30% των περιπτώσεων. Με αύξηση της διάρκειας της νόσου και της ηλικίας, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους.

    Στην ηλικία μετά από 65 χρόνια, η συχνότητα των τροφικών ελκών σε φλεβική ανεπάρκεια αυξάνεται τριπλάσια. Με την ασθένεια, τα πόδια και τα πόδια επηρεάζονται, υπάρχει μερική απώλεια ιστών και ελκώδη ελαττώματα λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος είναι πολύ δύσκολο να επιθηλιωθούν - με διάφορες ασθένειες, αυτό μπορεί να διαρκέσει μήνες. Το αρχικό στάδιο των τροφικών ελκών είναι η περίοδος κατά την οποία πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος του ελλείμματος του έλκους..

    Παθογένεση

    Σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση και φλεβική στάση, που αποτελούν τη βάση των τροφικών δερματικών διαταραχών και της ανάπτυξης ελκών. Με τη φλεβική υπέρταση, ένας αριθμός παθολογικών διεργασιών αναπτύσσεται σε όλα τα επίπεδα: κυτταρικά (ενεργοποιούνται λευκοκύτταρα και παράγονται λυσοσωμικά ένζυμα), ιστός (εμφανίζεται υποξία) και μικροκυκλοφορικό επίπεδο. Σε μικροκυκλοφοριακό επίπεδο, τα κύτταρα του αίματος κολλάνε μεταξύ τους σε «στήλες», την ανάπτυξη μικροθρομβώσεων, την απελευθέρωση πρωτεΐνης από τα αγγεία στον περιβάλλοντα χώρο, τη συσσώρευση ινώδους, το σχηματισμό «μανσών ινώδους» γύρω από τα τριχοειδή αγγεία και αυτό επιδεινώνει περαιτέρω τις μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες οδηγούν σε επιδερμική νέκρωση. Εμφανίζονται επίσης συστηματικές αλλαγές που προκαλούν αυξημένο ιξώδες στο αίμα..

    Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών στο δέρμα, η λειτουργία φραγμού του διακόπτεται. Η βλάβη στα στρώματά της προκαλεί φλεγμονή και νέκρωση μαλακών ιστών με μαζικό σχηματισμό εξιδρώματος (συλλογή στο τραύμα). Στη συνέχεια, μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνεται πολύ γρήγορα, η οποία μερικές φορές αποκτά γενικευμένο χαρακτήρα σε εξασθενημένους ασθενείς και αναπτύσσει σοβαρή σήψη τραύματος.

    Ταξινόμηση

    Για εύλογο λόγο:

    • Φλεβικά τροφικά έλκη (αναπτύσσονται στο πλαίσιο χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας).
    • Αρτηριακά έλκη του άκρου (εμφανίζονται στο πλαίσιο χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας με εξαλείφει την αθηροσκλήρωση).
    • Διαβητικά έλκη.

    Από το βάθος της βλάβης:

    • Βαθμός - επιφανειακή διάβρωση, η διαδικασία περιορίζεται στο χόριο.
    • Βαθμός ΙΙ - ελκώδης βλάβη καλύπτει τον υποδόριο ιστό.
    • III βαθμός - βλάβη στην περιτονία, τους μύες, τους τένοντες, ακόμη και το οστό και την κοιλότητα του αρθρικού σάκου.

    Ανά περιοχή διανομής:

    • Μικρά ελκώδη ελαττώματα έως 5 cm2.
    • Μεσαίο - 5-20 cm2.
    • Εκτεταμένο - πάνω από 50 cm2.

    Αιτίες τροφικού έλκους στο πόδι

    Εάν ξεχωρίσουμε τις κύριες αιτίες της νόσου, τότε οι τροφικές μεταβολές της φλεβικής αιτιολογίας αντιπροσωπεύουν το 70% όλων των ελκών. Η αθηροσκλήρωση obliterans προκαλεί τροφικά έλκη στο 8% των περιπτώσεων και η διαβητική μικροαγγειοπάθεια είναι η αιτία αυτής της κατάστασης στο 3% των περιπτώσεων..

    • Ένα τροφικό έλκος στο πόδι οφείλεται κυρίως στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα και μετα-θρομβωτική νόσο. Σε αυτές τις ασθένειες, ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ελκών είναι ο σχηματισμός παθολογικής «κάθετης» και «οριζόντιας» παλινδρόμησης στο φλεβικό σύστημα του ποδιού (αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού από κάτω) και η αύξηση της φλεβικής πίεσης. Η πιο έντονη στάση του αίματος στις φλέβες παρατηρείται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης. Η φλεβοστάση προκαλεί την εξέλιξη των ήδη υπαρχόντων αιμοδυναμικών διαταραχών στη διατροφή του φλεβικού κρεβατιού και των ιστών, το αρχικό στάδιο της οποίας εκδηλώνεται από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των κνήμων. Το υπερβολικό βάρος, τα παρατεταμένα στατικά φορτία και η βαρύτητα επιδεινώνουν την παραβίαση του τροφισμού σε αυτήν την περιοχή. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια και η ασθένεια εξελίσσεται. Ακόμα και τα εμφανή δερματικά ελαττώματα που εμφανίζονται, οι ίδιοι οι ασθενείς προσπαθούν να θεραπεύσουν, αλλά χωρίς περίπλοκη θεραπεία είναι ανεπιτυχής. Μόνο το 50% των τροφικών ελκών της φλεβικής αιτιολογίας θεραπεύεται εντός 4 μηνών και το 20% είναι ανοιχτό εντός 2 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8% των ελαττωμάτων δεν επουλώνονται τα επόμενα 5 χρόνια. Ακόμα και με το κλείσιμο των ελκών, το ποσοστό υποτροπής είναι 6-15%. Αναμφίβολα, αυτή η κατάσταση γίνεται αιτία αναπηρίας, μείωση της ποιότητας ζωής και συχνά προκαλεί αναπηρία..
    • Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων μπορούν επίσης να προκληθούν από χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια (εξάλειψη της αρτηριακής νόσου). Σχηματίζονται σε σοβαρή ισχαιμία στα άκρα και εντοπίζονται στις απομακρυσμένες περιοχές - στο πόδι (λιγότερο συχνά στο κάτω πόδι). Οι κύριες αρτηρίες επηρεάζονται στην εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, η οποία εμφανίζεται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νεότερους. Ο λόγος για την εμφάνιση ελκών σε αυτή την παθολογία είναι η σημαντική μείωση της πίεσης στην αρτηριακή κλίνη, η ανάπτυξη στάσης αρτηριακού αίματος και σοβαρής υποξίας των ιστών. Η ένταση του οξυγόνου (pO2) σε ασθενείς με νεκρωτικές αλλαγές στο πόδι είναι 20-30 mm Hg. Αυτός ο δείκτης είναι κρίσιμος, εάν δεν αυξάνεται κατά την πτώση του ποδιού προς τα κάτω και η βελτίωση δεν εμφανίζεται μετά από συντηρητική θεραπεία, τότε αυτό θεωρείται ως απειλή ακρωτηριασμού. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ισχαιμίας των άκρων και ελκωτικών-νεκρωτικών αλλαγών μπορεί να είναι ο μικροεμβολισμός των αθηρωματικών μαζών ή οι ασβεστοποιημένες πλάκες. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των ελκών της κολπικής προέλευσης είναι ο τραυματικός παράγοντας. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός στους μαλακούς ιστούς του ποδιού (μώλωπες, μικρή κοπή, βλάβη στο δέρμα από μια τραχιά ραφή παπουτσιών) σε συνθήκες μειωμένης αρτηριακής κυκλοφορίας θα προκαλέσει την εμφάνιση έλκους, η οποία αυξάνεται γρήγορα στο μέγεθος, προκαλεί έντονο πόνο και αυτό απαιτεί τη χρήση ναρκωτικών.
    • Τα διαβητικά έλκη εμφανίζονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο περιπλέκεται από μικροαγγειοπάθεια και σοβαρή νευροπάθεια. Ταυτόχρονα, στα κάτω άκρα, η ευαισθησία χάνεται όπως "σκισμένες κάλτσες" - σημειώνονται περιοχές του δέρματος με διατηρημένη ευαισθησία και εντελώς χαμένες. Η απουσία πόνου στο έλκος οφείλεται σε παραβίαση της ενυδάτωσης, και αυτό εξηγεί τη μακροχρόνια αυτοθεραπεία στο σπίτι και την καθυστερημένη έκκληση σε έναν ειδικό. Η πιο σοβαρή επιπλοκή των διαβητικών ελκών είναι η προσθήκη λοίμωξης και η ταχεία ανάπτυξη υγρής γάγγραινας, η οποία απαιτεί ακρωτηριασμό.
    • Τροφικά έλκη στο πλαίσιο της οξείας και χρόνιας λεμφοστάσης.
    • Χρόνια δερματίτιδα και έκζεμα.
    • Οι συστηματικές ασθένειες (κολλαγόνες, αγγειίτιδα, ασθένειες του αίματος) εμφανίζονται με ελκώδη ελαττώματα. Η λεβοντοαγγειίτιδα (αγγειίτιδα και θρόμβωση μικρών αγγείων) εκδηλώνεται από αιμορραγικό εξάνθημα και επώδυνα έλκη στα πόδια. Η λεβεντο-αγγειίτιδα εμφανίζεται σε συστηματικό σκληρόδερμα, ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.
    • Τα συμφορητικά έλκη σχηματίζονται στην καρδιαγγειακή παθολογία με κυκλοφορική ανεπάρκεια και σύνδρομο οιδήματος. Κατά την αντιστάθμιση της υποκείμενης νόσου και την εξάλειψη του οιδήματος, τα ελκώδη ελαττώματα εξαφανίζονται γρήγορα.
    • Πυώδεις δερματικές παθήσεις με μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής (κοινωνικό ενδεχόμενο).
    • Φυσικές επιδράσεις - εγκαύματα και κρυοπαγήματα.
    • Το νευρικό τραύμα προκαλεί νευροτροφικά έλκη.
    • Λοιμώδη αίτια (σύφιλη, λέπρα, έλκος Buruli, έλκος Naga, λεϊσμανίαση, ρικετσίωση).
    • Νεοπλάσματα του δέρματος με τη μορφή ελκωτικών ελαττωμάτων.
    • Έκθεση σε ακτινοβολία (έλκη ακτινοβολίας).
    • Ελκώδεις δερματικές αλλοιώσεις με τοξική νεκρόλυση του Lyell (μια μορφή τοξιδερμίας φαρμάκου).

    Συμπτώματα τροφικού έλκους στο πόδι

    Το τρίτο στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός τροφικού έλκους, το οποίο δεν εμφανίζεται αμέσως και έχει στάδια. Το αρχικό στάδιο ενός τροφικού έλκους στο πόδι χαρακτηρίζεται από μια περιοχή υπερχρωματισμού - η αιμοσιδρίνη (ένα προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης) εναποτίθεται στο χόριο. Μετά από λίγο, στο κέντρο της περιοχής, ο υποδόριος λιπώδης ιστός γίνεται πυκνότερος και το δέρμα αποκτά λακαρισμένη εμφάνιση και λευκή απόχρωση (όπως διαρροή κεριού). Αυτό το στάδιο ονομάζεται "λευκή ατροφία του δέρματος" και θεωρείται προ-έλκος..

    Φωτογραφία του αρχικού σταδίου (κατάσταση προ-έλκους)

    Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο, καθώς αργότερα, τα επιδερμικά κύτταρα πεθαίνουν στις "λακαρισμένες" περιοχές του δέρματος και το υγρό διαρρέει. Στο στάδιο των τροφικών διαταραχών, οι ασθενείς ανησυχούν για φαγούρα και κάψιμο. Οι νεκρές περιοχές εξαπλώθηκαν γρήγορα και η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό ενός νεκρωτικού ελκώδους ελαττώματος, το οποίο προκαλεί ελάχιστο τραύμα. Μια τυπική τοποθεσία για φλεβικά έλκη είναι ο εσωτερικός αστράγαλος του κάτω ποδιού και ο αριθμός των ελκών ποικίλλει. Τα αρτηριακά έλκη αναπτύσσονται στο απώτερο άκρο (πόδι, φτέρνα).

    Τα τροφικά έλκη με κιρσούς μπορεί να έχουν το μέγεθος ενός νομίσματος ή να καλύπτουν ολόκληρο το κάτω πόδι και να επεκτείνονται βαθιά στη περιτονία - αυτό παρατηρείται συχνότερα με καθυστερημένη θεραπεία και απουσία κατάλληλης θεραπείας. Ένα έλκος κιρσούς έχει στρογγυλεμένο σχήμα, το εξίδρωμα απελευθερώνεται συνεχώς από αυτό: διαυγές υγρό, αίμα, πύον με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας, ινώδους.

    Αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος και ενώνεται η φλεγμονώδης απόκριση των μαλακών ιστών. Με μια μικροβιακή λοίμωξη, μια δυσάρεστη οσμή εκπέμπεται από την πληγή. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι έντονο. Τα φλεβικά έλκη είναι συνήθως βαθιά, με υποβαθμισμένα άκρα, ο πυθμένας καλύπτεται με πλάκα και εκκρίσεις, το δέρμα γύρω είναι χρωματισμένο και ο υποδόριος ιστός συμπιέζεται. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο διαρκεί 1-1,5 μήνες και συνίσταται στον καθαρισμό των βλαβών από το περιεχόμενο.

    Κατά τη μετάβαση στη φάση κοκκοποίησης, το έλκος καθαρίζεται από τα περιεχόμενα και οι κοκκοποιήσεις εμφανίζονται στο κάτω μέρος του ελαττώματος και το μέγεθος του έλκους αρχίζει να μειώνεται. Η ερυθρότητα και ο πόνος μειώνονται σημαντικά.

    Η διάρκεια της φάσης εξαρτάται από το αρχικό μέγεθος και το βάθος του έλκους, από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της προηγούμενης φάσης. Εάν βελτιωθεί ο τροφισμός των ιστών, τότε η αναγέννηση θα συμβεί γρηγορότερα και θα τελειώσει με πλήρη επιθηλιοποίηση. Αυτό το στάδιο είναι μακρύ και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής, μετά το οποίο το έλκος είναι λιγότερο ανταποκρινόμενο στη θεραπεία για δεύτερη φορά. Με την έγκαιρη έναρξη της σωστής θεραπείας, το έλκος κλείνει και εάν ληφθούν προληπτικά μέτρα (λήψη φλεβοτονικών, φθορά καλτσών συμπίεσης, παρακολούθηση της αγωγής εργασίας και ανάπαυσης, μείωση στατικών φορτίων), μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση του τραύματος..

    Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχουν αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας των ποδιών και ο συνδυασμός με αρτηριοσκλήρωση συμβάλλει στην ανάπτυξη διαβητικών ελκών. Η απώλεια ευαισθησίας του δέρματος προδιαθέτει σε τραυματισμό και λοίμωξη. Τα διαβητικά έλκη έχουν μακρά και επίμονη πορεία, συχνά επιδεινώνονται. Τα τροφικά έλκη σε αυτήν την ασθένεια έχουν συχνά διαφορετικό εντοπισμό - την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών και το πρώτο δάκτυλο, το οποίο είναι χαρακτηριστικό ενός διαβητικού ποδιού.

    Ωστόσο, υπάρχουν επίσης έλκη στα πόδια, τα οποία είναι μικτής φύσης - λόγω αρτηριακής και φλεβικής ανεπάρκειας. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η ανοσοανεπάρκεια στο φόντο του επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία επούλωσης.

    Αναλύσεις και διαγνωστικά

    Κατά τη διάγνωση ασθενειών που οδηγούν στο σχηματισμό τροφικών ελκών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

    • τυπικές εργαστηριακές δοκιμές ·
    • δοκιμή σακχάρου στο αίμα
    • βακτηριολογική εξέταση της απόρριψης πληγών.
    • υπερηχογραφική διπλή σάρωση φλεβών, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της συσκευής βαλβίδων των βαθιών και σαφενών φλεβών.
    • Αντίθεση ακτίνων Χ και φλεβογραφία ραδιοϊσότοπου.
    • φλεβοτονογραφία;
    • plethysmography (η τιμή της φλεβικής παλινδρόμησης καθορίζεται σε φλεβικές ασθένειες).
    • πολυ-σπειροειδής τομογραφία - αγγειογραφία για την εξέταση της κατάστασης των αρτηριών ή διπλή εξέταση της αορτής των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών.
    • για διαβητικά και ισχαιμικά έλκη, η εξέταση περιλαμβάνει τον υπερηχογράφο προσδιορισμό της διαφοράς πίεσης στις αρτηρίες των κάτω άκρων και της βραγχιακής αρτηρίας.

    Θεραπεία τροφικών ελκών στα πόδια

    Η θεραπεία των ελκών των κάτω άκρων είναι μια μακρά διαδικασία, δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη και υπάρχει φλεβική στάση και λεμφοστάση. Για να θεραπεύσετε τελικά ένα ελκώδες ελάττωμα, χρειάζεστε ένα περίπλοκο αποτέλεσμα, λαμβάνοντας υπόψη τον λόγο που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Ένα τροφικό έλκος των κάτω άκρων είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και τείνει να επαναληφθεί, επομένως η θεραπεία είναι πάντα ένα δύσκολο πρόβλημα.

    Προετοιμασίες για τη θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων

    Η φαρμακευτική αγωγή είναι η βάση και όλα τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

    • Αντιβακτηριακό. Η φάση αποβολής χαρακτηρίζεται από άφθονη απόρριψη τραύματος, σημαντική φλεγμονή των γύρω ιστών και συχνή προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για εκτεταμένες τροφικές βλάβες που εμφανίζονται με περιφερική φλεγμονή και συστηματική αντίδραση (θερμοκρασία, κακουχία), καθώς και παρουσία πυώδους εκκρίσεως. Το κύριο καθήκον της αντιβιοτικής θεραπείας είναι να καθαρίσει την πληγή από παθογόνο μικροχλωρίδα. Τα τοπικά αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αμέσως εμπειρικά και πιο συχνά σε ένα ευρύ φάσμα δράσης: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Είναι πιο σκόπιμο να τα χρησιμοποιείτε ενδομυϊκά, αλλά επιτρέπεται η από του στόματος χορήγηση. Μετά την αναγνώριση της παθογόνου χλωρίδας και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, η θεραπεία προσαρμόζεται. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για εκτεταμένες πυώδεις-νεκρωτικές βλάβες, οι οποίες παρατηρούνται στη νευρο-ισχαιμική μορφή σακχαρώδους διαβήτη, μπορεί να φτάσει τους 2 μήνες. Με διαβητική, τοξική νεφροπάθεια, καθώς και βλάβη στα νεφρά σε συστηματικές ασθένειες, αποφύγετε τη χρήση αμινογλυκοσίδων (νεομυκίνη, καναμυκίνη, μονομυκίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη).
    • Αντιμυκητιασικά φάρμακα. Σε μια χρόνια ελκώδη διαδικασία, ειδικά στο πλαίσιο του διαβήτη, των μολύνσεων από τον ιό HIV, του καρκίνου, της μυκητιακής χλωρίδας (διάφοροι τύποι Candida) ή ένας συνδυασμός βακτηριακής και μυκητιακής χλωρίδας φυτεύεται από την πληγή. Επομένως, η αντιβιοτική θεραπεία ενισχύεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα..
    • Η ενεργή φλεγμονή των ιστών γύρω από το έλκος και το σύνδρομο σοβαρού πόνου καθορίζουν την ανάγκη χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα αναισθητικό (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
    • Φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και τη διατροφή των ιστών περιλαμβάνονται στα τροφικά έλκη οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η πεντοξυφυλλίνη και το Actovegin χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Το τελευταίο φάρμακο έχει πολύπλοκη μεταβολική δράση και ενδείκνυται ειδικά για έλκη στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη και της εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης. Το Actovegin ξεκινά με μια ενδοφλέβια έγχυση για 15 ημέρες. μετά τη μετάβαση στη λήψη του δισκίου (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, 1,5 μήνες).
    • Παρασκευάσματα για θεραπεία απευαισθητοποίησης (Loratadin, Ketotifen, διφαινυδραμίνη, Chloropyramine-Ferein, Tsetrin και άλλα).
    • Παρασκευάσματα προσταγλανδίνης F1 (στην πρώτη και δεύτερη φάση της φλεγμονής του τραύματος). Θεραπεία τροφικών ελκών με κιρσούς. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να κλείσει το τροφικό έλκος και να αποφευχθεί η επανεμφάνισή του..
    • Ξεκούραση στο κρεβάτι.
    • Συστηματική αντιβιοτική θεραπεία.
    • Φλεβοτονικά φάρμακα (φλεβοτονικά). Αυτά τα φάρμακα αποτελούν τη βάση της ιατρικής θεραπείας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που αυξάνουν τη φλεβική εκροή από τα άκρα, αυξάνουν τον τόνο των φλεβών, μειώνουν τη φλεβική συμφόρηση, βελτιώνουν την εκροή λεμφαδένων και έχουν επίδραση προστατευτικού τριχοειδούς. Το φάρμακο με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι η διοσμίνη (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Παρουσία τροφικών ελκών, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη εντός 2-6 μηνών. Το δραστικό συστατικό διοσμίνη απορροφάται γρήγορα και συσσωρεύεται στη ζώνη έλκους και καταστέλλει την τοπική φλεγμονώδη απόκριση. Όταν χρησιμοποιείτε διοσμίνη, η επούλωση του έλκους επιτυγχάνεται στο 61% των ασθενών. Συνιστάται η χρήση φλεβοτονικών ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο της διαδικασίας του τραύματος και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επούλωση του έλκους.
    • Στη δεύτερη φάση της διαδικασίας του τραύματος, τα αντιοξειδωτικά (Aevit, βιταμίνη Ε), Actovegin ή Solcoseryl προστίθενται στη θεραπεία.
    • Αποσυσσωματώματα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,1 g, πεντοξυφυλλίνη, νικοτινικό οξύ). Η χρήση της πεντοξυφυλλίνης στην οξεία περίοδο προάγει την ταχεία επούλωση του έλκους.
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    • Η τοπική θεραπεία των ελκών από κιρσούς περιλαμβάνει απαραίτητα φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη. Η ηπαρίνη έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα απενεργοποιώντας την ισταμίνη και την υαλουρονιδάση. Η διείσδυση της δραστικής ουσίας είναι δύσκολη σε συνθήκες μειωμένης φλεβικής κυκλοφορίας. Η αποτελεσματικότητα της ηπαρίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωσή της. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αλοιφές (ή γέλες) με συγκέντρωση ηπαρίνης τουλάχιστον 1000 IU (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Το τελευταίο περιέχει από 30.000 έως 50.000 U ηπαρίνης, οπότε το αποτέλεσμα θα είναι ισχυρότερο. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης δεξπανθενόνη και αλλαντοΐνη, που έχουν αναγεννητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε από του στόματος φλεβοτροπικά φάρμακα, καθώς η χρήση μόνο τοπικών φαρμάκων δεν έχει νόημα.
    • Με δερματίτιδα και έκζεμα, είναι δυνατή η τοπική χρήση αλοιφών κορτικοστεροειδών.
    • Επίδεσμος συμπίεσης και επίδεσμος Varolast (ελαστικός επίδεσμος με μάζα ψευδαργύρου) κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ξεκινώντας από τη δεύτερη φάση της διαδικασίας τραύματος. Αρχικά, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος ή επίδεσμος για 1-2 ημέρες και μετά για 5-6 ημέρες. Μετά την επούλωση του έλκους, ενδείκνυται συνεχής θεραπεία συμπίεσης με τη χρήση ιατρικών καλτσών συμπίεσης..

    Πώς να αντιμετωπίσετε τα έλκη με τοπικά φάρμακα?

    Με ένα τροφικό έλκος, η τοπική θεραπεία είναι δευτερεύουσας σημασίας, το κύριο πράγμα είναι η αύξηση του τόνου των φλεβών των κάτω άκρων. Η τοπική θεραπεία εξαρτάται από τη φάση της διαδικασίας του τραύματος: η πρώτη φάση είναι η εξίδρωση (6-14 ημέρες), η δεύτερη φάση είναι ο πολλαπλασιασμός (ο σχηματισμός κοκκοποιήσεων, διαρκεί έως και 30 ημέρες), η τρίτη φάση είναι επιθηλιοποίηση (διάρκεια έως 45 ημέρες).

    Τα τοπικά φάρμακα ταξινομούνται σύμφωνα με το δραστικό συστατικό. Οι αλοιφές και τα τζελ χρησιμοποιούνται με βάση:

    • Ηπαρίνη και φλεβοδραστικά φάρμακα.
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - χρησιμοποιούνται τοπικά για την καταπολέμηση του φλεβικού πόνου.
    • Πρωτεολυτικά ένζυμα. Παρασκευάσματα βασισμένα σε πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των ελκών από νεκρό ιστό και ινώδες. Κατά τη χρήση τους, υπάρχει κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς τα ένζυμα είναι ξένες πρωτεΐνες. Από την άποψη αυτή, τα παρασκευάσματα ενζύμων χρησιμοποιούνται με επίδεσμο, εφαρμόζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες) και όταν εμφανιστεί φαγούρα και κάψιμο στην περιοχή του τραύματος, απομακρύνονται αμέσως.
    • Αντιβακτηριακά φάρμακα (για μολυσμένα φλεβικά έλκη).
    • Κορτικοστεροειδή για έκζεμα και δερματίτιδα.
    • Αντιισταμινικά για κνησμό και έκζεμα, εάν είναι αδύνατη η χρήση γλυκοκορτικοειδών τοπικά.
    • Αποπρωτεϊνοποιημένα παράγωγα ζωικού αίματος (γέλη και αλοιφή Actovegin).

    Στη φάση της εξίδρωσης, μια τουαλέτα τροφικού έλκους πραγματοποιείται καθημερινά χρησιμοποιώντας βαμβάκι σφουγγάρια και αντισηπτικό διάλυμα. Ένας αριθμός συγγραφέων πιστεύει ότι μόνο ο μηχανικός καθαρισμός με αλατούχο διάλυμα είναι αρκετός για την τουαλέτα του τραύματος (θερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος κατά τη θεραπεία της πληγής στη δεύτερη και τρίτη φάση της διαδικασίας). Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση υπεροξειδίου του υδρογόνου και ιωδίου ποβιδόνης, τα οποία βλάπτουν τον ιστό κοκκοποίησης.

    Παρ 'όλα αυτά, στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, τα ουδέτερα αντισηπτικά, τα πρωτεολυτικά ένζυμα και τα ροφητικά είναι πιο αποτελεσματικά για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού και του εξιδρώματος. Φαρμακευτικά παρασκευάσματα (Chlorhexidine, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) και διαλύματα που παρασκευάζονται ανεξάρτητα (αφέψημα χαμομηλιού, yarrow, string, διάλυμα φουρακιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου) χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται ευρέως: υαλουρονιδάση, νουκλεοτιδάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, κολλαγενάση. Το τελευταίο ένζυμο είναι υδατοδιαλυτό.

    Η κολλαγενάση δεν καταστρέφει τον ιστό και αυξάνει τον πολλαπλασιασμό κατά 10 φορές. Είναι μέρος της αλοιφής Iruksol, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τροφικών ελκών. Το Yaz sbrents μπορεί να ονομαστεί Aseptisorb, Diotevin και Sorbalgon. Το Aseptisorb διατίθεται με τη μορφή σκόνης, η οποία χρησιμοποιείται για τη σκόνη του τραύματος με ένα λεπτό στρώμα μετά τον καθαρισμό της πληγής. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες Aseptisorb - με αναισθητικό, για πυώδεις πληγές με Divin, για νεκρωτικές πληγές με Diotevin. Το Sorbalgon είναι ένα δραστικό συστατικό του αλγινικού ασβεστίου. Το ξηρό παρασκεύασμα σφραγίζεται στο τραύμα, όπου διογκώνεται και απορροφά βακτήρια και εκκρίσεις τραυμάτων. Ο καθαρισμός των ελκών πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια φιλμ κολλαγόνου και υδροπηκτών - αυτό μειώνει σημαντικά το χρόνο που απαιτείται για τη μετάβαση από την εξίδρωση στην κοκκοποίηση.

    Η διαδικασία επούλωσης ενός τροφικού έλκους

    Μετά τη μηχανική θεραπεία του έλκους, ένας επίδεσμος θα πρέπει να εφαρμόζεται με μια αλοιφή που επιτρέπει να περάσει η υγρασία. Εφαρμόστε αλοιφές Levosin, Levomekol, Solcoseryl, αλοιφή με βάση Gepon ή Dioxicol. Η αλοιφή διοξυκόλης προορίζεται για τη θεραπεία πυώδους έλκους στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος. Περιέχει αντιοξειδωτική (αντισηπτική), τριμεκαΐνη (αναισθητικό) και μεθυλουρακίλη (reparant).

    Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έτοιμη στείρα σάλτσα αλοιφής Voskopran-Do, η οποία περιέχει αλοιφή Dioxycol. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά τη χρήση της συνδυασμένης αλοιφής Streptolaven, η οποία περιέχει miramistin (αντισηπτικό) και ultralysin (ένζυμο). Η σκόνη Diotevin, που περιέχει συμπαγή, αντισηπτικό (διοξειδίνη) και ένζυμο (τεριλιτίνη), έχει επίσης πολύπλοκο αποτέλεσμα. Ελαστικός επίδεσμος ή επίδεσμος συμπίεσης είναι κατασκευασμένος στην κορυφή. Για ανοιχτά έλκη, σχηματίζεται ένας πολυστρωματικός επίδεσμος: βαμβάκι-γάζα, επίδεσμος με μικρό βαθμό εκτατότητας και επίδεσμος μεσαίου βαθμού.

    Η μετάβαση του έλκους στη δεύτερη φάση (πολλαπλασιασμός) χαρακτηρίζεται από καθαρισμό τραυμάτων, υποχώρηση της φλεγμονής, εμφάνιση κοκκιοποιήσεων και σημαντική μείωση της εκκένωσης. Ο κύριος στόχος είναι να τονωθεί η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Για την επιτάχυνση της ανάπτυξης των ιστών, χρησιμοποιείται υαλουρονικός ψευδάργυρος (Curiosin gel). Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα δομικό συστατικό του συνδετικού ιστού και ο ψευδάργυρος είναι ένα ενεργό αντισηπτικό. Για να επιταχυνθεί το κλείσιμο των πληγών, χρησιμοποιούνται επιδέσμους τραυμάτων (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) και στη συνέχεια γίνεται ελαστικός επίδεσμος. Σε αυτήν τη φάση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά παρασκευάσματα (έλαιο τριαντάφυλλου ή ιπποφαές), υδατικά διαλύματα ή αλοιφές με βάση την πρόπολη (εξαιρούνται βάμματα αλκοόλης).

    Στη φάση της επιθηλιοποίησης σχηματίζεται μια λεπτή ουλή, η οποία πρέπει να προστατεύεται από εξωτερικές βλάβες, και επίσης να συνεχίζει να μειώνει τη φλεβική υπέρταση φορώντας κάλτσες συμπίεσης (γόνατο ή κάλτσες) και λαμβάνοντας φλεβοτονικά. Στη δεύτερη και τρίτη φάση της διαδικασίας, οι αλοιφές Ebermin και Actovegin χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της αναγέννησης (gel στη δεύτερη φάση και η αλοιφή στην τρίτη).

    Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως σύγχρονοι επίδεσμοι τραυμάτων, η επιλογή των οποίων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξίδρωσης και τη φάση της διαδικασίας. Στη φάση της φλεγμονής, ένας τέτοιος επίδεσμος θα πρέπει να διεγείρει την απόρριψη των νεκρωτικών ιστών (αυτολυτικός καθαρισμός τραυμάτων), να απορροφά τις τοξίνες και το εξίδρωμα της πληγής. Όταν θεραπεύετε "καθαρά" έλκη που έχουν αρχίσει να επουλώνονται, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την υγρασία και την πρόσβαση στον αέρα, να προστατέψετε από βλάβες και εκ νέου μόλυνση και να διεγείρετε την επισκευή ιστών.

    Όλες οι επικαλύψεις είναι εύχρηστες, εξοικονομούν χρόνο και μπορούν να εφαρμοστούν από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι. Στην πρώτη φάση της διαδικασίας του τραύματος, εφαρμόζονται τοπικά επιδέσμους με ροφητικά (ενεργός άνθρακας), πρωτεολυτικά ένζυμα, αντισηπτικά (για παράδειγμα, με ασήμι), αλγινικά, υπεραπορροφητικά.

    Παρουσία νέκρωσης στην πληγή, χρησιμοποιούνται επιδέσμους υδρογέλης (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Η κύρια δράση των υδροπηκτών είναι ο καθαρισμός τραυμάτων και η αυτολύση των νεκρωτικών ιστών. Με αυξημένο σχηματισμό ινώδους, εξίδρωση και μόλυνση, χρησιμοποιούνται επιδέσμους με αλγινικά και άργυρο (Sorbalgon με αλγινικό ασβέστιο, Gelepran με ασήμι, Askin Calgitrol Ag). Το Askina Calgitrol Ag είναι ένα επίστρωμα πολλαπλών στρώσεων με αλγινικό άργυρο, το οποίο διατηρεί την αντιμικροβιακή δραστηριότητα για έως και 7 ημέρες.

    Τα σφουγγάρια χρησιμοποιούνται συχνότερα για σοβαρή αποβολή, καθώς απορροφούν την υγρασία καλά από την πληγή. Αλλά το σφουγγάρι Meturakol περιέχει μεθυλουρακίλη και ξηρό κολλαγόνο, επομένως, εκτός από την υψηλή του ικανότητα απορρόφησης, έχει αντιφλεγμονώδη και επανορθωτική δράση. Το σφουγγάρι Meturakol χρησιμοποιείται στη 2η και 3η φάση της διαδικασίας. Είναι μια αποστειρωμένη πλάκα που διογκώνεται σε ζεστό νερό. Το σφουγγάρι εφαρμόζεται στο τραύμα, συλλαμβάνοντας 1,5 cm έξω από αυτό και στερεώνεται. Εάν υπάρχει πυώδης εκκένωση, μπορείτε να υγράνετε το σφουγγάρι με διάλυμα Dioxidine. Ο επίδεσμος μπορεί να αλλάζει κάθε 3 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σφουγγάρι διαλύεται. Εάν δεν έχει διαλυθεί και δεν υπάρχει ανάγκη για ντύσιμο, δεν αφαιρείται.

    Στη φάση κοκκοποίησης, χρησιμοποιούνται ατραυματικοί επίδεσμοι με αλγινικά και υδροκολλοειδή (Duoderm, Hydrocoll). Για «καθαρές» πληγές, χρησιμοποιούνται επιχρίσματα κολλαγόνου και επίδεσμοι αλοιφής για επούλωση πληγών. Επίστρωση με πλέγμα αλοιφής Το Branolind N αναφέρεται σε ατραυματικούς επιδέσμους. Περιέχει περουβιανό βάλσαμο (έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα), ζελέ πετρελαίου, κετομακράλη, γλυκερίνη, υδρογονωμένο λίπος, λιναρόσπορο. Δεν κολλάει στην πληγή, δεν παρεμβαίνει στην εκροή και προστατεύει την πληγή από μηχανικές βλάβες και στέγνωμα. Χρησιμοποιείται για κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση. Το πτερύγιο εφαρμόζεται στο τραύμα, στερεώνεται με έναν επίδεσμο και έναν ελαστικό επίδεσμο.

    Στην τρίτη φάση, φαίνονται επιδερμικοί αυξητικοί παράγοντες (Ebermin), υδρογέλες, βιοαποικοδομήσιμες επικαλύψεις με κολλαγόνο, χιτοζάνη, χονδροϊντινοθειικό οξύ και υαλουρονικό οξύ (Bol-hit, Collahit). Το υλικό επιδέσμου Voskopran και Parapran χρησιμοποιείται στη φάση II - III, καθώς διεγείρουν την ανάπτυξη κοκκιοποιήσεων και επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση.

    Ενδιαφέρον επίσης είναι οι πετσέτες Activetex, οι οποίες έχουν βάση υφασμάτων με διάφορα φάρμακα και ένα πολυμερές σχηματισμού γέλης. Τα μαντηλάκια όλων των ομάδων έχουν αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Διατίθενται με διαφορετικά στοιχεία και επομένως έχουν διαφορετικές ενδείξεις. Για παράδειγμα, τα μαντηλάκια Activetex FL περιέχουν φουραγκίνη (αντιμικροβιακό φάρμακο) και λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό). Από την άποψη αυτή, συνιστάται η χρήση τους στη θεραπεία των ελκών και του σοβαρού πόνου. Η χλωρεξιδίνη και η φουραγκίνη περιλαμβάνονται στις χαρτοπετσέτες CP - δύο αντιμικροβιακά συστατικά.

    Το Activex FHF περιλαμβάνει φουραγκίνη και χλωροφύλλη, Activex HFL - χλωρεξιδίνη, φουραγκίνη και λιδοκαΐνη και μαντηλάκια KhVIT - χλωρεξιδίνη με βιταμίνες (ρουτίνη, ασκορβικό οξύ). Το Activex FOM περιέχει φουραγκίνη και θαλάσσιο ιπποφαές - η δράση είναι η εξάλειψη της φλεγμονής και η τόνωση της αναγέννησης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης.

    Η θεραπεία των ελκών χρησιμοποιώντας αυτά τα μαντηλάκια γίνεται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, χρησιμοποιούνται μαντηλάκια με αντισηπτικό αποτέλεσμα και αναισθητικό: CP (χλωρεξιδίνη + φουραγκίνη), FHF (φουραγκίνη + χλωροφύλλη) ή CPL (χλωρεξιδίνη + φουραγκίνη + λιδοκαΐνη). Η χρήση τους θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου. Στο επόμενο στάδιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πετσέτες CHVIT με βιταμίνες, οι οποίες διεγείρουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος και προωθούν την επούλωση, καθώς και χαρτοπετσέτες με λάδι ιπποφαές. Τα μαντηλάκια μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς αλλαγή για έως και 3 ημέρες, αλλά αυτό εξαρτάται από το βαθμό εξίδρωσης της πληγής. Μια σημαντική προϋπόθεση κατά τη χρήση χαρτοπετσέτας είναι η διατήρηση της σταθερής περιεκτικότητάς τους σε υγρασία, καθώς, όταν στεγνώνουν, σφίγγουν την ελκώδη βλάβη και μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Μπορείτε να απολαύσετε μια χαρτοπετσέτα με αλατόνερο ή βραστό νερό.

    Θεραπεία του διαβητικού έλκους

    Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η συμμόρφωση, εάν είναι δυνατόν, με ανάπαυση στο κρεβάτι ή η εξάλειψη του φορτίου στο πόδι, το οποίο έχει τροφικές διαταραχές. Η δεύτερη σημαντική προϋπόθεση είναι ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου λαμβάνοντας αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, ασθενείς με διαβητικό έλκος νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς οι διαταραχές του τροφικού ιστού επιδεινώνονται γρήγορα και υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από πληγές. Αυτό απαιτεί εντατική τοπική θεραπεία του έλκους..

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας ασθενών με διαβητικά έλκη:

    • Συνθετικά παρασκευάσματα προσταγλανδίνης (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) πρέπει να συνδεθούν, τα οποία βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στην ισχαιμική ζώνη, βοηθούν στον περιορισμό του ελλείμματος του έλκους και της επούλωσής του, και αυτό αποφεύγει τον ακρωτηριασμό..
    • Στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα β-βιταμινών άλφα-λιποϊκού οξέος και Β.
    • Συνιστώνται αποσυνθετικά και αντιπηκτικά, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθεί το Sulodexide.
    • Η χρήση του Gepon επιτρέπει την επούλωση των ελκών στη διαβητική αγγειοπάθεια, καθώς αυτό το φάρμακο διεγείρει την ενεργή ανάπτυξη των κοκκοποιήσεων. Το τραύμα πλένεται με διάλυμα Gepon (0,002 g ανά 10 ml αλατούχου διαλύματος) και εφαρμόζεται μια αλοιφή, η οποία περιλαμβάνει το Gepon.
    • Το δεύτερο αποτελεσματικό φάρμακο για την επούλωση των διαβητικών ελκών είναι το πήκτωμα Curiosin.
    • Αντί για ελαστικό επίδεσμο, χρησιμοποιούνται προσωρινές συσκευές εκφόρτωσης "μισό παπούτσι".

    Συνιστάται η θεραπεία ισχαιμικών ελκών:

    Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

    Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία πληγών. Μπορεί να είναι χυμός Kalanchoe ή χυμός αλόης. Μπορείτε να θεραπεύσετε ένα έλκος στο πόδι με χαμομήλι - προετοιμάστε ένα αφέψημα με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας ανά 200 ml βραστό νερό. Ο ζωμός διηθείται, τραβιέται σε σύριγγα και το έλκος έλκους πλένεται. Οι τοπικές διαδικασίες γίνονται επίσης με αφέψημα της αλογουράς, της πεταλούδας, του yarrow και του τριφυλλιού.

    Μετά τον καθαρισμό της πληγής, η αλοιφή με κερί μέλισσας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιταχύνει την επούλωσή της. Περιλαμβάνει:

    • μισό ποτήρι ηλιέλαιο?
    • κερί μέλισσας 2-30 g;
    • αυγό.

    Βράστε σκληρά το αυγό και χρησιμοποιήστε μόνο τον κρόκο για την αλοιφή. Ζεσταίνουμε το λάδι σε ένα μπολ σμάλτου, ρίχνουμε το θρυμματισμένο κερί μέλισσας, θερμαίνουμε το μείγμα μέχρι να λιώσει εντελώς το κερί. Προσθέτουμε ψιλοκομμένο κρόκο και ανακατεύουμε καλά. Στραγγίστε ζεστά μέσα από στρώματα γάζας ή νάιλον πανί. Πρέπει να αποθηκεύσετε την αλοιφή στο ψυγείο σε γυάλινο δοχείο (πυκνώνει). Κρύα αλοιφή δεν πρέπει να εφαρμόζεται στο τραύμα, επομένως το απαιτούμενο μέρος για τη διαδικασία πρέπει να θερμαίνεται σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 38-400.

    Σύμφωνα με μια άλλη συνταγή για αλοιφή, πρέπει να πάρετε 100 g το καθένα:

    Θέρμανση, ανάδευση, σε υδατόλουτρο μέχρι να διαλυθεί το κερί και όλα τα συστατικά να συνδυαστούν. Αποθηκεύστε την αλοιφή στο ψυγείο, ζεστάνετε λίγο πριν τη χρήση. Απλώστε σε καθαρισμένες πληγές.

    Πάρτε 10 g mumiyo (άμορφο ή σε δισκία), διαλύστε το σε μικρή ποσότητα ζεστού βραστού νερού και ανακατέψτε με 100 g υγρού μελιού. Όταν ντύνεται, ένα στυλεό γάζας εμποτίζεται με τη σύνθεση, εφαρμόζεται στο τραύμα και στερεώνεται. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά.

    Πολύ συχνά υπάρχουν κριτικές σχετικά με τη θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το πρόβλημα υπάρχει και ενδιαφέρει πολλούς. Οι ασθενείς μοιράζονται την εμπειρία τους στη θεραπεία και τα αποτελέσματά της. Αποτελεσματική κατά την άποψη πολλών ασθενών είναι η λύση για τη θεραπεία πληγών Dioxizol (αντισηπτικό + αναισθητικό), αλοιφές Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (επιδερμικός αυξητικός παράγοντας), Stellanin (triiodine, povidone, Dimexide, petroleum jelly), Berbereks και Vitargol spray (ασήμι παρασκευή), Prontosan, Κρέμα Dermazin και Argosulfan (περιέχει θειικό άργυρο).

    Ορατές βελτιώσεις σημειώνονται μετά τη χρήση επιδέσμων πληγών Voskopran (με λεβομεκόλη ή μεθυλουρακίλη), Kollahit-FA (σύμπλεγμα κολλαγόνου-χιτοζάνης με τη συμπερίληψη αντισηπτικής φουραγκίνης και αναισθητικής ανιλοκαΐνης) και Kollahit-Sh (σύμπλεγμα κολλαγόνου-χιτοζάνης με το αντισηπτικό σικονίνη φυτού).

    Ορισμένες κριτικές σχετίζονται με τη χρήση του "Unna's boot". Ο επίδεσμος της Unna είναι ένας επίδεσμος ψευδαργύρου-ζελατίνης που περιέχει οξείδιο του ψευδαργύρου, γλυκερίνη, ζελατίνη και νερό. Απορροφά καλά τις εκκρίσεις και ενεργοποιεί την κοκκοποίηση και την επιθηλίωση. Επιπλέον, ο επίδεσμος έχει την επίδραση των ελαστικών πλεκτών, επομένως, βελτιώνει τη φλεβική εκροή. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μερικές φορές για εκτεταμένες ελκώδεις αλλοιώσεις. Ο επίδεσμος απαιτεί προσεκτική προσκόλληση στην τεχνική εφαρμογής, αλλιώς οι σχηματισμένες πτυχώσεις πιέζουν και τρίβουν το δέρμα του ποδιού.

    Γάζες κομπρέσες με θερμαινόμενη πάστα εφαρμόζονται στο έλκος έτσι ώστε η ζελατίνη να μην σκληραίνει. Το πόδι είναι σφιχτό επίδεσμο (ένα στρώμα επιδέσμου) από τη βάση των ποδιών έως το γόνατο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχουν πτυχώσεις, και τα δάκτυλα και η φτέρνα αφήνονται ανοιχτά. Με τη βοήθεια μιας ευρείας βούρτσας, η πάστα εφαρμόζεται στον επίδεσμο και τρίβεται, τη δεύτερη φορά επίδεσμο και η πάστα εφαρμόζεται ξανά. Με αυτόν τον τρόπο, επαναλάβετε 3-4 φορές. Τέλος, το "boot" καλύπτεται με πολλά στρώματα επιδέσμου. Μετά την ψύξη της πάστας, ο επίδεσμος γίνεται σφιχτός και ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς φόβο να περπατήσει στο πόδι του. Ελλείψει οξείας φλεγμονής στο τραύμα και άφθονης εκφόρτισης, ο επίδεσμος μπορεί να φορεθεί για 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, αλλάζει σε νέο. Σε περίπτωση φλεγμονής, το "boot" αλλάζει κάθε 7-10 ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να φορά έναν επίδεσμο αφού επουλωθεί η πληγή. Χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια, εναλλάσσοντας με τη χρήση καλσόν συμπίεσης..

    Η χρήση αυτού του επιδέσμου σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες και ταλαιπωρίες:

    • τα φαρμακεία δεν προετοιμάζουν σκευάσματα γι 'αυτήν.
    • η συνταγή των ζυμαρικών είναι διαφορετική ανάλογα με την εποχή (χειμώνας και καλοκαίρι).
    • ο επίδεσμος δεν είναι εύκολο να εφαρμοστεί, πρέπει να εφαρμοστεί από ειδικό, διαφορετικά, εάν δεν εφαρμοστεί σωστά, προκύπτουν πρόσθετα προβλήματα.
    • χρησιμοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις (εκτεταμένα έλκη με λεμφοίδημα και μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο).
    • ξεπερασμένη μέθοδος θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία άλλων παραγόντων επούλωσης πληγών.