Πρωκτικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι κανάλια που επικοινωνούν την κοιλότητα του οργάνου με τους γύρω ιστούς. Η εμφάνιση εσώρουχων διόδων δεν μπορεί να θεωρηθεί κανόνας, καθώς η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην πρωκτική περιοχή.

Τύποι συριγγίων

Τα ορθικά συρίγγια ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά..

Με εντοπισμό

  • Πλήρης (εξωτερικά) συρίγγια. Οι σχηματισμοί έχουν δύο ανοίγματα, ένα από τα οποία εντοπίζεται στο τοίχωμα του ορθού και το δεύτερο πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της παρακτορικής περιοχής.
  • Ημιτελή (εσωτερικά) συρίγγια. Τα σχολαστικά περάσματα έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει τα έντερα.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

  • Ενδοσυνθετικά συρίγγια. Η σχολαστική δίοδος διέρχεται από τις άκρες του πρωκτικού δακτυλίου, εντοπισμένη στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει επιπτώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή επιλογή παθολογίας.
  • Διασυνθετικά συρίγγια. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στον ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις τσέπες και κλαδιά. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
  • Εξωσυνθετικά συρίγγια. Ο σχηματισμός δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου

  • Πτυχίο (εύκολο). Σχηματίζεται μια ευθεία σχολαστική πορεία στο ορθό. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδεις διηθήσεις, σημάδια κυστιατρικών αλλαγών.
  • Πτυχίο II (μεσαίο). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, σχηματίζονται κιτρικές αλλαγές, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διήθηση.
  • III βαθμός (σοβαρός). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους-νεκρωτικής διαδικασίας, ενώ δεν υπάρχουν κυστιατρικές αλλαγές στον ιστό.
  • IV βαθμός (πολύ σοβαρός). Το εύθραυστο πέρασμα έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από κυστιατρικές αλλαγές. Οι πυώδεις κοιλότητες ή οι διηθήσεις σχηματίζονται στον ιστό γύρω από τον σχηματισμό, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές παρακωμικού ιστού..

Λόγοι για το σχηματισμό

  • οξεία ή χρόνια παραπληκτίτιδα
  • η συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στο ορθό?
  • φυματιώδης βλάβη του πεπτικού συστήματος.
  • Η νόσος του Κρον;
  • διαταραχή του σπονδυλικού εντέρου και φλεγμονή των παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
  • ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, λοίμωξη από HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
  • πορεία αιμορροΐδων.
  • τραύμα κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε παρουσίαση γλουτών, χρήση μαιευτικών παροχών, μακρά εργασία)
  • καρκίνος του ορθού τελικού σταδίου
  • σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενούς προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής διεξαγωγής γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

  • ο σχηματισμός δερματικού ελαττώματος στον πρωκτό ή στο περίνεο ·
  • παθολογική απόρριψη αίματος ή ichor
  • δυσάρεστη οσμή αυτών των εκκρίσεων.
  • πόνος στην περιοχή της πληγής
  • ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
  • στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο κόπρανα.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανός χαμηλός πυρετός (έως 38 ° C).
  • παραβίαση απόρριψης κοπράνων, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση ούρησης.

Διαγνωστικά

  • Γενική επιθεώρηση. Όταν εξετάζει την περιοχή του ορθού, ο πρωκτολόγος μπορεί να βρει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου συριγγίου που έχουν ανώμαλες άκρες. Τα κόπρανα ή το ichor μπορούν να αποβληθούν από ελαττώματα του δέρματος. Κατά την ψηλάφηση, ένας πυκνός σχηματισμός βρίσκεται στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία συριγγίου και μια προκαταρκτική διάγνωση..
  • Σιγμοειδοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την εξέταση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευτεί ένα εσωτερικό σχιστόλιθο.
  • Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και για την ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Η διάγνωση με κολονοσκόπηση είναι πιο ενημερωτική από τη σιγμοειδοσκόπηση.
  • Φυστογραφία. Η διάγνωση είναι μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας του συριγγίου. Ένα εναιώρημα βαρίου εγχέεται στον παθολογικό σχηματισμό, μετά τον οποίο λαμβάνονται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ευχέρεια του συρίγγιου σωλήνα, να εντοπίσετε επιπλέον διακλαδώσεις και πυώδεις τσέπες.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη αναφέρεται σε πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση της πρωκτικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για την αποσαφήνιση του εντοπισμού συριγγίων και πυώδους διαρροής, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί από τον ορθικό ιστό.
  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στην κατάλληλη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια τεχνική για τη θεραπεία των ορθικών συριγγίων είναι η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες αντί να πηγαίνετε σε γιατρό.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία εμφανίζεται αναγκαστικά με το σχηματισμό συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς, να βλάψει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τη μικρή λεκάνη. Επομένως, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό..

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και η ριζικότητα της επέμβασης που πραγματοποιείται εξαρτάται από τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Παρέχοντας πρόσβαση στο χοντρό κομμάτι.
  2. Εκτομή ιστών παθολογικού σχηματισμού.
  3. Αναθεώρηση των γύρω ιστών για πυώδεις διαρροές και τσέπες.
  4. Εκτομή των εντοπισμένων κοιλοτήτων.
  5. Εγκατάσταση αποχέτευσης.
  6. Εσωτερικό άνοιγμα συριγγίου με βλεννογόνο-μυϊκό πτερύγιο.
  7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά την υποχρεωτική νοσηλεία του ασθενούς. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις · η τοπική αναισθησία είναι αναποτελεσματική με αυτήν την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο μετεγχειρητικό τραύμα του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σφουγγάρι και ένας σωλήνας εξόδου αερίου εισάγονται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια ημέρα μετά την παρέμβαση, γίνεται ένας επίδεσμος, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια του επιδέσμου, απαιτείται αναθεώρηση της μετεγχειρητικής πληγής.

Σε πολύπλοκα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις τσέπες, το ράψιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε την κοιλότητα του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε η πληγή ράβεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία..

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο όπου αυτός / αυτή υποβάλλεται σε σάλτσες. Ο χειρισμός της πληγής μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο, επομένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφεί ειδικά καθιστικά λουτρά με αρωματικά φυτικά ή άλλα φάρμακα. Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών..

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Για αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει τίποτα μέσα, μετά την οποία του επιτρέπεται να πιει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Απαιτείται δίαιτα κατανάλωσης αλκοόλ, έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει κόπρανα. Τα κόπρανα μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, οδηγώντας σε υποτροπή της νόσου. Επομένως, η χρήση στερεών τροφών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη..

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

  • Συνιστάται να λαμβάνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
  • Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα όσα είναι πολύ λιπαρά και τηγανητά.
  • Μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, τηρείτε τις κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας.
  • Απαγορεύονται τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα και τα καπνιστά τρόφιμα.
  • Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
  • πρέπει να τρώτε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, γεγονός που βοηθά στην ομαλοποίηση της φύσης των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής κινητικότητας.

Πιθανές επιπλοκές

  • κιατρικές αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα.
  • αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
  • ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
  • κακοήθεια (κακοήθεια) του ορθικού συριγγίου.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή · μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται μια σταθερή ύφεση της νόσου. Παρουσία βαθιών συριγγίων με παρουσία πυώδους ραβδώσεων, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά εάν η θεραπεία καθυστερήσει.

Πρωκτικό συρίγγιο

Συγγραφέας του υλικού

Περιγραφή

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια ασθένεια στην οποία ένα συρίγγιο (κανάλι) σχηματίζεται με ένα εσωτερικό άνοιγμα στην πρωκτική κοιλότητα και ένα εξωτερικό άνοιγμα στο δέρμα 1-3 cm από την άκρη του πρωκτού. Το ορθικό συρίγγιο είναι το αποτέλεσμα της πρόωρης ή παράλογης θεραπείας της οξείας παραπροκτίτιδας - φλεγμονής του λιπώδους ιστού που βρίσκεται γύρω από το ορθό. Ως αποτέλεσμα της παραπροκτίτιδας, εμφανίζεται πυώδης σύντηξη μαλακών ιστών και το άνοιγμα του αποστήματος προς τα έξω. Η κοιλότητα που παραμένει στους μαλακούς ιστούς μολύνεται συνεχώς με μολυσματικούς παράγοντες από το ορθό, λόγω του οποίου σχηματίζεται μια συσσωρευμένη δίοδος από τον φλεγμονώδη και αλλοιωμένο ιστό. Η διάμετρος των οπών εξόδου σπάνια υπερβαίνει το 1 mm. Στην περίπτωση της μη ριζικής επέμβασης για το άνοιγμα και την αποστράγγιση ενός αποστήματος στην οξεία παραπροκτίτιδα, μπορεί επίσης να σχηματιστεί μια συσσωρευμένη δίοδος εάν δεν έχει εξαλειφθεί η πύλη εισόδου της λοίμωξης από το ορθό.

Συμπτώματα

Η παρουσία συριγγίου του ορθού συνοδεύεται από συνεχή εκκένωση από την πληγή του καταρροϊκού και πυώδους εκκρίσεως, πόνο, ερεθισμό του δέρματος γύρω από την πληγή. Ο πόνος αυξάνεται ιδιαίτερα με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης - με βήχα, φτέρνισμα, έντονη σωματική άσκηση και την πράξη αφόδευσης, η οποία συχνά αναγκάζει τους ασθενείς να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Δεδομένου ότι υπάρχει συνεχής μετατόπιση μόλυνσης από το ορθό, διακρίνονται περίοδοι επιδείνωσης και ύφεσης κατά τη διάρκεια της νόσου. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από γενική αδιαθεσία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένο πόνο, εμφάνιση πρήξιμο και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή του συριγγίου. Κατά τη διάρκεια των περιόδων ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί μόνο από επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Αυτό οφείλεται στο κλείσιμο του εσωτερικού ανοίγματος, έτσι ώστε η λοίμωξη να μην εισέλθει στη σχισμή. Δυστυχώς, η ασθένεια δεν εξαφανίζεται από μόνη της, η ύφεση αργά ή γρήγορα αντικαθίσταται από μια ενεργή φάση, και επομένως απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του ορθικού συριγγίου, το ιστορικό του ασθενούς συλλέγεται προσεκτικά, προσδιορίζεται εάν είχε παραπροκτίτιδα και γαστρεντερικές παθήσεις, εάν υπήρχαν επεμβάσεις για το άνοιγμα των αποστημάτων της περινιαίας περιοχής, την απομάκρυνση αιμορροΐδων ή άλλων χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της πυέλου.

Η σιγμοειδοσκόπηση είναι υποχρεωτική - μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου και των τοιχωμάτων του με τη μορφή πυκνών κλώνων που σχηματίζονται από ουλώδη ιστό. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της θέσης του σχιστόλιθου σε σχέση με το ορθικό τοίχωμα, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί το φολιδωτό κανάλι, επομένως, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα διαρρύθμισης, ακτινοσκόπηση, συριγμογραφία, σφιγκτομετρία.

Από γενικές μελέτες, πριν από την επέμβαση, λαμβάνονται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη.

Θεραπεία

Η ριζική θεραπεία του ορθικού συριγγίου είναι εξαιρετικά λειτουργική. Ανάλογα με τη θέση του συριγγίου σε σχέση με τον σφιγκτήρα του πρωκτού, καταφεύγουν σε διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης.

Αυτό μπορεί να είναι μια απλή ανατομή του σχιστόλιθου με την εγκατάσταση αποχέτευσης. Εάν το συρίγγιο βρίσκεται βαθιά σε μαλακούς ιστούς, έξω από το σφιγκτήρα, το κανάλι ουλής με διαρροές μπορεί να απομονωθεί και να αφαιρεθεί εντελώς με ράψιμο των εσωτερικών και εξωτερικών οπών. Υπάρχει μια μέθοδος κατά την οποία μια απολίνωση εφαρμόζεται στο εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, η σχάρα δίοδος «καθαρίζεται» και αποστραγγίζεται, μετά την οποία, απουσία μολυσματικών παραγόντων, σφίγγει μόνη της. Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι το συρίγγιο που διέρχεται από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, καθώς η τραυματική χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία του. Τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται μόνο από εξειδικευμένους γιατρούς - πρωκτολόγους και κάνουν την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης ξεχωριστά.

Σε κάθε περίπτωση, δίνεται μεγάλη προσοχή στην αναθεώρηση του καναλιού ώστε να εξαλειφθούν αξιόπιστα όλες οι πυώδεις ραβδώσεις, προκειμένου να αποκλειστεί η εκ νέου ανάπτυξη του συριγγίου.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για έγκαιρη επούλωση τραυμάτων: ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών αλοιφών, υπεριώδης ακτινοβολία, υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας. Η μετεγχειρητική πληγή επιδένεται καθημερινά, εφαρμόζοντας αντιβακτηριακές αλοιφές.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για πρωκτικά συρίγγια είναι συμπτωματική, καθώς η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική.

Λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης, κατά τη φάση επιδείνωσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συμπεριλαμβανομένης της μορφής πρωκτικών υπόθετων (Proctosedil). Για την πρόληψη παροξυσμών και θεραπείας, αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών (Levomekol, Netran, Lingezin, Levosin). Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ketorolac, Meloxicam) χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του πόνου και των συστημικών εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρωκτικά υπόθετα που προορίζονται για τη θεραπεία των αιμορροΐδων (ανακούφιση, Nigepan, Olestezin, Betiol). Περιέχουν τοπικό αναισθητικό και ορμονικό συστατικό που καταπολεμά τη φλεγμονή και μειώνει τον πόνο..

Λαϊκές θεραπείες

Στην οξεία και χρόνια παραπληκτίτιδα, χρησιμοποιούνται θερμά λουτρά με επιτυχία. Το ίδιο το ζεστό μπάνιο έχει ευεργετική επίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Αλλά μπορείτε επίσης να περιορίσετε τον εαυτό σας σε μικρότερη χωρητικότητα (για παράδειγμα, μια λεκάνη), στην οποία χύνονται 5 λίτρα ζεστό βραστό νερό και 10 γραμμάρια (κουταλιά της σούπας) θαλασσινό αλάτι και μαγειρική σόδα. Η διάρκεια των λουτρών αυτών είναι 10-15 λεπτά, τουλάχιστον 10 συνεχόμενες ημέρες. Τα δισκία Mumiyo χρησιμοποιούνται επίσης για την προετοιμασία δίσκων. 10 δισκία mumiyo διαλύονται σε 5 λίτρα ζεστού νερού, η διάρκεια της χορήγησης είναι επίσης 10-15 λεπτά.

Εάν η παραπροκτίτιδα συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα, συνιστάται η χρήση βραστών τεύτλων, συμπεριλαμβανομένης της μορφής σαλάτας και εγχύσεων νερού από lingonberries και δαμάσκηνα. Θα πρέπει να χυθεί με βραστό νερό, να επιμείνει κατά τη διάρκεια της νύχτας και να καταναλωθεί το πρωί με άδειο στομάχι.

Διάφορα κλύσματα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της παραπροκτίτιδας. Οι εγχύσεις νερού παρασκευάζονται από διάφορα βότανα: ροδαλά ισχία, yarrow, φασκόμηλο, χαμομήλι, αλόη, St. John's wort, σημύδα φύλλα, Κριμαία σοφόρα, cinquefoil, ορεινή τέφρα, καλέντουλα, μέλι. Τα βότανα ή το μείγμα τους χύνονται με βραστό νερό, εγχύονται για μισή ώρα ή μία ώρα και εγχέονται με τη μορφή μικροκυκλωμάτων (20-40 ml) στο ορθό. Αυτή η διαδικασία εκτελείται είτε μετά την εκκένωση, είτε μετά από προκαταρκτικό κλύσμα καθαρισμού. Το Mumiyo είναι επίσης κατάλληλο για την παρασκευή μικροκυκλωμάτων: ένα δισκίο διαλύεται σε μισό ποτήρι ζεστό νερό και αφήνεται να κρυώσει σε θερμή κατάσταση. Αυτές οι εγχύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κομπρέσες: ένα στυλεό γάζας υγραίνεται και εισάγεται στον πρωκτό τη νύχτα..

Οι κομπρέσες παρασκευάζονται από μούρα σορβιών, lingonberries, φύλλα αλμυρού, αλόη, cinquefoil, λάχανο τουρσί, πρόπολη και ασβέστη, τα οποία εφαρμόζονται επίσης στο τραύμα τη νύχτα. Τα φυτά συνθλίβονται καλά και τυλίγονται σε πολυαιθυλένιο.

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της παραπροκτίτιδας, συνιστάται να τρώτε τρόφιμα που δεν προκαλούν δυσκοιλιότητα, να αποφεύγετε την υποθερμία, να προσέχετε ιδιαίτερα την προσωπική υγιεινή, να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε χαρτί υγείας και να πλύνετε τον πρωκτό με σαπούνι και νερό.

Συμπτώματα και θεραπεία ορθικών συριγγίων

Τα συρίγγια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τους πρωκτολόγους. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στον ασθενή, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Για αυτόν τον λόγο, εάν έχετε χαρακτηριστικά συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για διάγνωση. Μόνο αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αποτελεσματικής θεραπευτικής τακτικής για αυτήν την ασθένεια..

Τι είναι τα ορθικά συρίγγια

Τα συρίγγια του ορθού (περινιακό συρίγγιο) είναι πυώδεις σχηματισμοί που αντιπροσωπεύουν ένα πέρασμα μεταξύ του ορθού και του εξωτερικού δέρματος. Μερικές φορές δεν συμβαίνει σύνδεση με το εξωτερικό περιβάλλον, οι οπές βρίσκονται μέσα στο έντερο.

Το ίδιο το κανάλι σχηματίζεται υπό την επίδραση παθογόνων που καταστρέφουν τους μαλακούς ιστούς του οργάνου. Μπορούν να σχηματιστούν κλαδιά και τσέπες με πύον κατά μήκος του εύθραυστου καναλιού, γεγονός που επιδεινώνει τη διαδικασία θεραπείας και επιβραδύνει την ανάρρωση του ασθενούς.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι υψηλότερος σε έναν ενήλικα ασθενή, αλλά τα παιδιά μπορούν επίσης να επηρεαστούν από αυτήν την παθολογία. Η ασθένεια σε ένα παιδί αναπτύσσεται και προχωρά παρόμοια με εκείνη σε ασθενείς της ηλικιωμένης ομάδας.

Ταξινόμηση πρωκτικών συριγγίων

Τα ορθικά συρίγγια ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Χωρίζονται σε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με τη δομή και την τοποθεσία τους. Διακρίνονται τα ακόλουθα συρίγγια:

  1. Πλήρης, ατελής και εσωτερική. Το τελευταίο μπορεί να διακριθεί σε ξεχωριστή ομάδα. Για πλήρη, η παρουσία 2 οπών είναι χαρακτηριστική - εσωτερική και εξωτερική, από την οποία συμβαίνει η εκροή πύου στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα ελλιπή συρίγγια έχουν εσωτερικό άνοιγμα, κανένα εξωτερικό. Ένα ατελές συρίγγιο τελειώνει τυφλά στην κοιλότητα του οργάνου, αλλά η καταστροφή των ιστών σταδιακά συμβαίνει υπό την επίδραση παθογόνων και σχηματίζεται ένα εξωτερικό άνοιγμα.
  2. Οι σχηματισμοί που περιγράφονται παραπάνω είναι εξωτερικοί. Όσον αφορά τους εσωτερικούς σχηματισμούς, χαρακτηρίζονται από την παρουσία 2 οπών ταυτόχρονα, αλλά το συρίγγιο του πρωκτού βρίσκεται εντός του ορθού, η εκροή του πύου δεν συμβαίνει, μόνο στην κοιλότητα του ίδιου του οργάνου.
  3. Κατά τοποθεσία σε σχέση με τον πρωκτό, διακρίνονται τα ενδο-, trans- και εξωσφεντρικά συρίγγια του ορθού. Το πρώτο μπορεί να βρίσκεται ελαφρώς προς τα μέσα από το πρωκτικό ή δίπλα στην ίδια την οπή. Τα transphphincters βρίσκονται απευθείας στους ιστούς του σφιγκτήρα. Οι εξωσυνθετικοί σχηματισμοί σχηματίζονται έξω από την τρύπα, είναι εύκολο να εντοπιστούν με οπτική επιθεώρηση.

Επίσης, τα συρίγγια μπορούν να χωριστούν σε ευθεία και διακλαδισμένα, ανάλογα με τη διαμόρφωση του εύθραυστου καναλιού. Στη δεύτερη επιλογή, είναι δυνατός ο σχηματισμός πυώδους θύλακας, γεγονός που περιπλέκει και καθυστερεί τη θεραπεία.

Αιτίες ορθικών συριγγίων

Τα ορθικά συρίγγια σχηματίζονται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στους ιστούς του οργάνου. Υπάρχει μια φλεγμονή που ονομάζεται πρωκτίτιδα. Η παθολογική διαδικασία είναι ικανή να διεισδύσει στους γύρω μαλακούς ιστούς, μολύνονται. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται παραπληκτίτιδα, προχωρά σε οξεία και χρόνια μορφή..

Με αυτές τις παθολογίες, υπάρχει συσσώρευση πυώδους περιεχομένου σε περιορισμένη κοιλότητα, δηλαδή σχηματίζεται απόστημα. Στη συνέχεια ξεσπά το πύον, η κοιλότητα του αποστήματος επικοινωνεί με το περιβάλλον. Αυτό είναι το συρίγγιο του πρωκτού. Το Pus σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να διαρρεύσει όχι μόνο στο δέρμα του ασθενούς, αλλά και στις εσωτερικές κοιλότητες του σώματος.

Στην παθογένεση των συριγγίων, η επικαιρότητα και η πληρότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου, οι συνακόλουθες παθολογίες του πεπτικού σωλήνα, ειδικά έλκος στομάχου, νόσος του Crohn, εκκολπωματίαση, φυματίωση και καρκίνος οποιουδήποτε μέρους του εντέρου, αιμορροΐδες.

Άτομα με μυκητιασικές λοιμώξεις, ανοσοανεπάρκειες, σύφιλη έχουν προδιάθεση για το σχηματισμό συριγγίων..

Τα ορθικά συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν μετά από πρωκτολογικές και γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου

Οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια σημειώνουν την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως (βλ. Φωτογραφία) σε εσώρουχα ή ρούχα, γεγονός που προκαλεί σημαντική ενόχληση στην καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Με μεγάλο αριθμό παθολογικών εκκρίσεων, εμφανίζεται ερεθισμός του δέρματος, υπάρχουν παράπονα κνησμού και καψίματος στην πρωκτική περιοχή.

Είναι επίσης άβολο το πύον να έχει δυσάρεστη οσμή. Άλλα παράπονα ασθενών με πρωκτικά συρίγγια:

  • Η παρουσία συνδρόμου πόνου. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από τον τύπο του συριγγίου. Εάν είναι εξωτερικός και γεμάτος, τότε ο πόνος είναι ελάχιστος. Σε περίπτωση ημιτελούς συριγγίου, ειδικά εσωτερικού, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Η ένταση του πόνου αυξάνεται με τη μακρά παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση, ξαφνικές κινήσεις, παρατεταμένο περπάτημα, κατά τη διάρκεια της πράξης της αφόδευσης.
  • Η δηλητηρίαση του σώματος μπορεί να συμβεί με παράπονα για υψηλή θερμοκρασία, αδυναμία, πονοκεφάλους, μειωμένη ικανότητα εργασίας, συναισθηματική αστάθεια.
  • Τα ορθικά συρίγγια έχουν την τάση να κυματίζουν ροή, με παροξύνσεις και υποχωρήσεις. Κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν τα παράπονα που περιγράφονται παραπάνω. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η γενική κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει, αλλά μπορεί να υπάρχει παρουσία πυώδους εκκρίσεως σε μικρές ποσότητες.
  • Με μια μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται μια σταδιακή εξάντληση του σώματος και ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης υπάρχουν παράπονα γενικής αδυναμίας, αυξημένης ευερεθιστότητας, κακού ύπνου, πυρετού, πονοκεφάλων και ζάλης.

Τα εξωτερικά συρίγγια του ορθού ανιχνεύονται εύκολα με εξωτερική εξέταση. Για τη διάγνωση εσωτερικών σχηματισμών, απαιτούνται οργανικές μέθοδοι. Τα ορθικά συρίγγια είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη παθολογία, αλλά οι πιθανές επιπλοκές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες..

Επιπλοκές

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιος είναι ο κίνδυνος του ορθικού συριγγίου. Μια οξεία διαδικασία απειλεί την εξάπλωση της λοίμωξης σε ολόκληρο το σώμα, δηλαδή σήψη. Αυτή η επιπλοκή έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου..

Επίσης, η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια κατάσταση, η οποία επηρεάζει τη γενική κατάσταση των ασθενών. Γίνονται συναισθηματικά ευκίνητοι, ευερέθιστοι, το επίπεδο της ικανότητας εργασίας μειώνεται σημαντικά.

Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, μπορεί να συμβεί κακοήθης εκφυλισμός των ιστών, δηλαδή σχηματίζεται καρκίνος του ορθού. Επίσης, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και στένωση του πρωκτικού σφιγκτήρα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την πληρότητα της λειτουργίας του..

Διάγνωση πρωκτικών συριγγίων

Ο γιατρός αναλύει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει αναμνησία, πραγματοποιεί γενική εξέταση και ορθική εξέταση. Ο ασθενής συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημείας αίματος. Μετά από αυτό, ξεκινούν οργανικές μεθόδους έρευνας, συγκεκριμένα: κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και ιριδοσκόπηση. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του συριγγίου.

Για να διευκρινιστεί η θέση και η δομή του σχηματισμού, απαιτείται ανίχνευση, μερικές φορές μαζί με ένα τεστ χρώσης ή συριγγιογραφία. Σας επιτρέπουν να καθορίσετε τη φύση της τρομερής πορείας, την παρουσία τσεπών και την ποσότητα του πύου.

Εάν είναι απαραίτητο, σε γυναίκες ασθενείς συνταγογραφείται γυναικολογική εξέταση, όλοι οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Μερικές φορές απαιτείται υπερηχογραφική εξέταση του ορθού και της σφιγκτομετρίας - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη χρησιμότητα της λειτουργίας του πρωκτού.

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν πάντα στη χειρουργική αφαίρεση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο, καθώς όταν υποχωρήσει η διαδικασία, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός και η δομή των συριγγίων.

Εάν η επέμβαση εκτελείται με γενική αναισθησία, τότε ο γιατρός εκτοπίζει πλήρως το συρίγγιο, ενώ συλλαμβάνει τον περιβάλλοντα ιστό, οι άκρες του τραύματος είναι ραμμένες μαζί, αυτή η περιοχή πλένεται με αντισηπτικά. Η επούλωση εμφανίζεται εντός 45 ημερών, επιπλέον, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αναλγητικά. Συνιστάται επίσης φυσιοθεραπεία - υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση, η οποία επιταχύνει την επούλωση των ιστών, διεγείρει τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό στη χειρουργική περιοχή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις για προσωπική υγιεινή, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι περιορισμένη και να αυξάνεται σταδιακά. Τα φυτικά λουτρά sitz συνιστώνται για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της επούλωσης.

Με αυτόν τον τύπο παρέμβασης, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εάν έχετε παράπονα σοβαρού πόνου στην περινεϊκή περιοχή, εμφάνιση παθολογικής εκκρίσεως, δυσκολία στην ούρηση και αφόδευση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σχετικά με αυτό. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες καταστάσεις, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να αποφευχθεί..

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι γίνονται πιο διαδεδομένες. Όσον αφορά τα συρίγγια, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροπηξία και η πλήρωση είναι δημοφιλείς. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, χαρακτηρίζονται από ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, είναι χωρίς αίμα και γρήγορα. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνεται επίσης σημαντικά, ελαχιστοποιείται επίσης ο κίνδυνος υποτροπής.

Η θεραπεία με λέιζερ συνεπάγεται τον καθαρισμό του συριγγίου χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα με καλοριφέρ. Οι άκρες του τραύματος σφραγίζονται με ειδική κόλλα και πολλά ράμματα κατασκευάζονται από απορροφήσιμο υλικό..

Το ορθικό συρίγγιο σε ασθενείς με ηλεκτροπηξία αντιμετωπίζεται σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα, μόνο ο ιστός καυτηριοποιείται με θερμικό μαχαίρι.

Ένα καλό αποτέλεσμα δείχνεται γεμίζοντας με το λεγόμενο βύσμα κολλαγόνου, το οποίο συμπεριφέρεται σαν μόσχευμα του σώματος και διεγείρει την επιθηλιοποίηση της πληγείσας περιοχής. Το συρίγγιο του ίδιου του ορθού στον ασθενή ράβεται σε κύκλο, σταθεροποιείται και αποκόπτεται. Η προκύπτουσα περιοχή γεμίζει με φελλό και σταθεροποιείται. Η τεχνική είναι επίσης χωρίς αίμα, με ελάχιστες επιπλοκές, αλλά ακριβή.

Οι αρχές της θεραπείας των ορθικών συριγγίων σε ένα παιδί είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων ασθενών. Μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν να μην κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις όταν πρόκειται για ασθενή κάτω του 1 έτους Εάν αυτό δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του μικρού ασθενούς (αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά), τότε η επέμβαση πραγματοποιείται λίγο αργότερα. Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν διστάζουν με τις επιχειρήσεις.

Σπουδαίος! Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια είναι αναποτελεσματική, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς, ειδικά εάν είναι παιδιά. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα για έγκαιρη και πλήρη θεραπεία..

Πρόληψη πρωκτικών συριγγίων

Το ορθικό συρίγγιο σε ασθενείς μπορεί να προληφθεί με την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών όχι μόνο του ίδιου του οργάνου, αλλά και όλων των μερών του πεπτικού συστήματος. Άλλα προληπτικά μέτρα:

  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  • διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ (σύσταση για ενήλικες ασθενείς) ·
  • είναι σημαντικό να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
  • τακτική σωματική δραστηριότητα.

Για την πρόληψη της νόσου σε ενήλικες και παιδιά, είναι σημαντικό να εξορθολογιστεί η διατροφή. Θα πρέπει να αρνηθείτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, μπαχαρικά, γλυκά, μπαχαρικά. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας και ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Πρόβλεψη για ζωή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ορθικά συρίγγια αντιμετωπίζονται επιτυχώς. Αυτό που έχει σημασία είναι η επικαιρότητα του να πηγαίνετε στο γιατρό και η εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικού. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι επίσης θετική. Η εξαίρεση είναι περίπλοκες περιπτώσεις της νόσου στην οποία υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μιλάμε για σήψη, κακοήθεις μετασχηματισμούς.

Μπορούμε να συνοψίσουμε ότι είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για τα σημάδια της νόσου και να γνωρίζουμε ποιος είναι ο κίνδυνος του ορθικού συριγγίου και ποιες μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης είναι διαθέσιμες σήμερα. Αυτό θα βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από την παθολογία χωρίς καμία βλάβη στο σώμα, διατηρώντας παράλληλα την πλήρη λειτουργία του ορθού.

Πρωκτικό συρίγγιο

Το συρίγγιο του ορθού είναι κυρίως το αποτέλεσμα μιας οξείας ή χρόνιας μορφής της πορείας παραπροκτίτιδας, εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών διαύλων που βρίσκονται στην περιοχή μεταξύ του δέρματος και του ορθού ή μεταξύ του παρακτορικού ιστού και του ορθού. Το ορθικό συρίγγιο, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται σε αυτό το υπόβαθρο με τη μορφή πυώδους εκκρίσεως που αναμιγνύεται με αίμα ή με τη μορφή αιματηρής απόρριψης από την οπή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, συνοδεύεται επίσης από την εμφάνιση σοβαρού πόνου, ερεθισμού του δέρματος και τοπικού κνησμού σε συνδυασμό με μια έντονη μορφή φλεγμονής.

γενική περιγραφή

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως έχει ήδη αναφερθεί, σχηματίζεται ορθικό συρίγγιο ως αποτέλεσμα ασθενών που πάσχουν από οξεία παραπροκτίτιδα. Συγκεκριμένα, με βάση στατιστικά στοιχεία, είναι γνωστό ότι η παραπροκτίτιδα σε αυτή τη μορφή είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης ορθικών συριγγίων (σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων). Στην οξεία παραπληκτίτιδα, οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα του σχηματισμένου αποστήματος, στο πλαίσιο του οποίου συχνά σχηματίζεται συρίγγιο. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, μια επίσκεψη σε γιατρό με εμφάνιση προηγούμενου σχηματισμού (στην πραγματικότητα ένα απόστημα) αποκλείεται από τους ασθενείς ως ανάγκη έως ότου αρχίσει να σχηματίζεται συρίγγιο μετά από οξεία παραπροκτίτιδα. Μόνο στο 40% των περιπτώσεων με οξεία παραπληκτίτιδα, οι ασθενείς αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια, ενώ όχι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται ριζική χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό και στη συνέχεια σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη ορθικού συριγγίου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την έγκαιρη έκκληση του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, αλλά και από ακατάλληλη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε ως θεραπευτικό μέτρο στη θεραπεία της παραπροκτίτιδας..

Εξετάζοντας τα χαρακτηριστικά της κύριας αιτίας της νόσου, η οποία, όπως έχουμε διαπιστώσει, είναι η οξεία παραπροκτίτιδα, θα ξεχωρίσουμε τις διαδικασίες που συνοδεύουν το σχηματισμό συριγγίου. Έτσι, με οξεία παραπροκτίτιδα, η εξάρθρωση του πρωκτικού αδένα συμβαίνει με ταυτόχρονη φλεγμονή. Στο πλαίσιο αυτής της φλεγμονής, το πρήξιμο αναπτύσσεται, ενώ η εκροή από αυτήν διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι το σχηματισμένο πυώδες περιεχόμενο βγαίνει με διαφορετικό τρόπο, δηλαδή μέσω χαλαρού ιστού στο ορθό, ανοίγοντας έτσι μια δίοδο μέσω του δέρματος στην περιοχή συγκέντρωσης του πρωκτού. Όσο για τον ίδιο τον πρωκτικό αδένα, λιώνει κυρίως κατά τη διάρκεια της παθολογικής πυώδους διαδικασίας. Λόγω της εξόδου αυτού του αδένα απευθείας στο ορθό, ενεργεί ως εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ενώ ο τόπος από τον οποίο εξέρχεται το πύον προς τα έξω δρα ως εξωτερική είσοδος. Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχει μια συνεχής λοίμωξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω του εντερικού περιεχομένου, αυτή η διαδικασία είναι αδιάκοπη παρατεταμένη φύση, περνώντας έτσι σε μια χρόνια μορφή. Το συρίγγιο περιβάλλεται από ουλώδη ιστό, λόγω του οποίου σχηματίζονται τα τοιχώματά του.

Η φύση της νόσου, εκτός από την εξεταζόμενη σύνδεση με οξεία παραπροκτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, συρίγγια του ορθού (συρίγγια, όπως ονομάζονται επίσης), όταν ο κόλπος και το ορθό συνδέονται, σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, το οποίο μπορεί να συμβεί, ιδίως, λόγω της ρήξης του καναλιού γέννησης, με παρατεταμένη εργασία ή παρουσίαση του εμβρύου. Επιπλέον, οι ακαθάριστες μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων..

Τα συρίγγια μπορούν επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής στη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων με μια περίπλοκη μορφή της πορείας της τελευταίας ή με την προηγμένη μορφή της. Με βάση τη μελέτη της αναισθησίας ορισμένων ασθενών με την πραγματική εμφάνιση συριγγίων για αυτούς, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι συχνά σύντροφος τέτοιων ασθενειών όπως ο καρκίνος του ορθού (ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο τελικό στάδιο της πορείας του, που είναι το τελικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου), χλαμύδια, σύφιλη, AIDS, φυματίωση του ορθού, νόσος του Crohn, νόσος του εκκολπώματος του εντέρου, ακτινομυκητίαση κ.λπ..

Ορθικά συρίγγια: ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση των οπών και τον αριθμό τους, τα ορθικά συρίγγια είναι πλήρη και ελλιπή. Τα πλήρη συρίγγια χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η είσοδος τους βρίσκεται εντός των τοιχωμάτων του ορθού, ενώ η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα στην περινεϊκή περιοχή, πολύ κοντά στον πρωκτό. Αρκετά συχνά, η παρουσία αρκετών εισόδων σημειώνεται σε αυτήν τη μορφή εκδήλωσης του συριγγίου, που βρίσκονται απευθείας στο εντερικό τοίχωμα, και στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μόνο κανάλι στο βάθος της θέσης του παρακτορικού ιστού. Η έξοδος σχηματίζεται επίσης στο δέρμα σε αυτήν την περίπτωση.

Μόνο στις μισές από τις περιπτώσεις εμφάνισης πλήρων συριγγίων, τα εσώρουχα περάσματα είναι ορθογώνια, λόγω των οποίων είναι σχετικά εύκολο να διεισδύσει στο ορθό χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή ως διαγνωστικό χειρισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συρίγγια είναι καμπύλα και στρογγυλά, πράγμα που αποκλείει πρακτικά τη δυνατότητα διείσδυσης στο εσωτερικό τους άνοιγμα. Πιθανώς, το εσωτερικό χοντρό άνοιγμα ανοίγει στην περιοχή στην οποία έλαβε χώρα η αρχική λοίμωξη. Στην περίπτωση πλήρων συριγγίων, ο αναγνώστης μπορεί να παρατηρήσει ότι τα χαρακτηριστικά τους δείχνουν ότι είναι εξωτερικά.

Όσο για την επόμενη επιλογή, και αυτά είναι ελλιπή συρίγγια, είναι εσωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιούνται επιπρόσθετες μελέτες, στην πραγματικότητα αποδεικνύονται πλήρεις συρίγγια, επομένως η τελική διάγνωση σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο της διαπιστώνεται μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί τέτοιες εκτενείς μελέτες. Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι ένα ατελές εξωτερικό συρίγγιο ενεργεί επίσης ως ασταθής και προσωρινή έκδοση της κατάστασης ενός πλήρους συριγγίου..

Συμμετέχοντας στις δυνατότητες που διαθέτει αυτή η φόρμα, σημειώνουμε ότι από μόνη της είναι αρκετά σπάνια στην εκδήλωση. Τα ελλιπή συρίγγια εμφανίζονται στο πλαίσιο της πυελικής-ορθικής, υποβλεννογόνου ή ισχικής-ορθικής παραπροκτίτιδας. Με τις αναφερόμενες μορφές παραπληκτίτιδας, είτε είναι διάτρητες με ανεξάρτητο τρόπο, είτε εκτελείται λειτουργικό άνοιγμα στην περιοχή του ορθικού αυλού. Το συρίγγιο, κατά κανόνα, είναι κοντό, κατευθύνεται στην πυώδη κοιλότητα. Οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία ενός ελλιπούς συριγγίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας τέτοιος σχηματισμός, ο οποίος συμβαίνει όταν επισκέπτονται έναν γιατρό και όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικά παράπονα. Έτσι, σε ασθενείς, υπάρχει περιοδική επιδείνωση της παραπροκτίτιδας, στην οποία υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη πύου στην περιοχή του πρωκτού αυλού. Στο χρόνιο στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία πύου στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να ανοίξει με τη μορφή δύο εσωτερικών ανοιγμάτων, τα οποία θα καθορίσουν την προηγουμένως υποδεικνυόμενη μετάβαση στην προηγούμενη μορφή υπό εξέταση, δηλαδή σε ένα εσωτερικό συρίγγιο.

Περαιτέρω, κατά την ταξινόμηση των συριγγίων, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή συγκέντρωσης του εσωτερικού ανοίγματος εντός του ορθικού τοιχώματος. Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται τα πρόσθια, πλευρικά ή οπίσθια συρίγγια, αντίστοιχα..

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο εντοπίζεται το σχολαστικό πέρασμα σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοσυνθετικά, εξωσφεντρικά και transsphincteric συρίγγια του ορθού.

Τα ενδοσυνθετικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγιγνώσκονται εντός του 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλες ονομασίες τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτήν την πραγματοποίηση, δηλαδή, οριακά ή υποδόρια υποβλεννογόνα συρίγγια. Κυρίως αυτά τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από ευθεία πορεία, μια ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας ουλής και μια μικρή διάρκεια της πορείας της νόσου..

Η συγκέντρωση του εξωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος υποδεικνύεται κυρίως από την περιοχή πολύ κοντά στον πρωκτό, ενώ η εσωτερική σχάρα διέλευση εντοπίζεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες. Οι εντερικές κρύπτες ή, όπως ονομάζονται επίσης, οι κρυπίδες του Lieberkühn ή οι αδένες του Lieberkühn, είναι καταθλιπτικοί τύποι σωληναρίων, συγκεντρωμένοι στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Η διάγνωση αυτού του τύπου συριγγίου δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Συνίσταται στην ψηλάφηση (αίσθηση) της περιπρωκτικής ζώνης, στο πλαίσιο της οποίας καθορίζεται η τρομερή πορεία στον υποδόριο και υποβλεννογόνο χώρο. Όταν εισάγεται στην περιοχή του εξωτερικού σχιστόλιθου ανοίγματος του ανιχνευτή, κατά κανόνα, σημειώνεται η ελεύθερη διέλευση του στην περιοχή του εντερικού αυλού κατά μήκος του εσωτερικού ανοίγματος, σε άλλες περιπτώσεις ο ανιχνευτής τον πλησιάζει στην περιοχή του υποβλεννογόνου στρώματος.

Τα διασυνθετικά συρίγγια διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά (σε περίπου 45% των περιπτώσεων). Η θέση του πυρίμαχου καναλιού σε τέτοιες περιπτώσεις συγκεντρώνεται σε μία από τις περιοχές του σφιγκτήρα (υποδόρια, επιφανειακή ή βαθιά περιοχή). Η ιδιαιτερότητα των εσώρουχων διόδων σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι συχνά έχουν διακλαδώσεις, πυώδεις θύλακες υπάρχουν στον ιστό και οι γύρω ιστοί έχουν μια έντονη μορφή κιατρικών διεργασιών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του χαρακτηριστικού σχετικά με την διακλάδωση καθορίζεται από το πόσο ψηλά βρίσκεται η σχάρα οδός σε σχέση με τον σφιγκτήρα, δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η οδό, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται στην διακλαδισμένη μορφή της.

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια ανιχνεύονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Το σχολαστικό πέρασμα σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλό, φαίνεται να κάμπτεται γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ωστόσο, η θέση της τρύπας σημειώνεται στην περιοχή των εντερικών κρύπτων, αντίστοιχα, βρίσκεται παρακάτω. Αυτός ο τύπος συριγγίου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής πυελιορθρικής, ισιορθικής ή οπισθορθωτικής παραπροκτίτιδας. Το χαρακτηριστικό τους είναι η παρουσία μιας στροβιλισμένης και μακράς σχολαστικής πορείας, επιπλέον, ένας συχνός «σύντροφος» της παρουσίας τους είναι η παρουσία ουλών και πυώδους διαρροής. Συχνά, ως μέρος της επόμενης εκδήλωσης της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζονται νέες συσσωρευμένες τρύπες, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μετάβαση από τη μία πλευρά του κυτταρικού χώρου στην άλλη πλευρά της, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί την εμφάνιση ενός συριγγίου σε σχήμα πέταλου (ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να είναι πρόσθιο και οπίσθιο).

Τα εξωσυνθετικά συρίγγια, σύμφωνα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της εκδήλωσής τους, μπορούν να οριστούν σε έναν από τους τέσσερις βαθμούς:

  • Βαθμός Ι. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας θεωρείται με ένα στενό εσωτερικό σχιστό άνοιγμα, την απουσία ουλών γύρω από αυτό, καθώς και την απουσία διηθήσεων και αποστημάτων στον ιστό. Το ίδιο το σωστό μάθημα έχει επαρκή ευθύτητα.
  • Πτυχίο ΙΙ. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος έχει ουλές, αλλά δεν υπάρχουν ταυτόχρονες φλεγμονώδεις αλλαγές στις ίνες.
  • III βαθμός. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος των συριγγίων είναι στενή, δεν υπάρχει καμία κυστιατρική διαδικασία στο περιβάλλον της, μια διαδικασία πυώδους-φλεγμονώδους φύσης της πορείας αναπτύσσεται στον ιστό.
  • IV βαθμός. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας καθορίζει την παρουσία ενός μεγάλου εσωτερικού ανοίγματος με ουλές στο περιβάλλον του, καθώς και με φλεγμονώδη διηθήματα ή με πυώδεις κοιλότητες συγκεντρωμένες στην περιοχή των κελιών.

Η συνάφεια για τον ασθενή των εξωσχολικών και διασυστημικών συριγγίων απαιτεί επιπρόσθετες μελέτες όπως υπερηχογραφία και συριγμό. Επιπλέον, η εξέταση καθορίζει επίσης τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών που εκτελούνται από τους σφιγκτήρες του πρωκτού. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διάκριση της χρόνιας μορφής της παραπληκτίτιδας από έναν άλλο τύπο ασθένειας, η οποία θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό συριγγίων..

Πρωκτικό συρίγγιο: συμπτώματα

Ο σχηματισμός συριγγίων, όπως ανακαλύψαμε, συνοδεύεται από το γεγονός ότι η διαδικασία σχηματισμού τους συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσωματωμένων διόδων στο δέρμα μέσα στην περινιακή περιοχή. Περιοδικά, το πυώδες εξίδρωμα και το ichor απελευθερώνεται μέσω αυτών των οπών, εξαιτίας αυτών, δεν προκύπτει μόνο η αντίστοιχη δυσφορία, αλλά και τα ρούχα λερώνονται. Αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί συχνή αντικατάσταση και χρήση μαξιλαριών, καθαρίζοντας το δέρμα στο περίνεο. Η εμφάνιση απαλλαγής συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και ερεθισμό, το δέρμα υπόκειται σε διαβροχή (γενικά, η διαβροχή σημαίνει μαλάκωμα του δέρματος λόγω έκθεσης σε οποιοδήποτε υγρό). Στο πλαίσιο των παραπάνω διαδικασιών, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή στην πληγείσα περιοχή, λόγω της οποίας χάνεται όχι μόνο η επαρκής ικανότητα εργασίας του ασθενούς, αλλά και η ικανότητα διεξαγωγής κανονικής επικοινωνίας με άτομα γύρω του. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Παραβιάζεται επίσης η γενική κατάσταση: εμφανίζεται αδυναμία, πυρετός, πονοκέφαλος.

Με επαρκές επίπεδο παροχέτευσης, το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε ασθενή μορφή. Όσον αφορά τον έντονο πόνο, συμβαίνει συνήθως όταν σχηματίζεται ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο στο πλαίσιο μιας χρόνιας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας εντός του πάχους του σφιγκτήρα. Έχουν σημειωθεί επίσης ορισμένες καταστάσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχει αύξηση του πόνου. Συγκεκριμένα, ο πόνος αυξάνεται με βήχα και περπάτημα, καθώς και με παρατεταμένη συνεδρίαση. Με παρόμοιο τρόπο, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (κίνηση του εντέρου, κόπρανα), η οποία σχετίζεται με τη διέλευση των περιττωμάτων μέσω του ορθού. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό.

Γενικά, τα ορθικά συρίγγια εκδηλώνονται με κυματοειδή τρόπο. Η υποτροπή (εκδήλωση της νόσου μετά από μια σχετική περίοδο της «ηρεμίας» της στην οποία δημιουργείται η εντύπωση της πλήρους ανάρρωσης στο πλαίσιο της εξέτασης της γενικής κατάστασης) είναι σχετική κατά την περίοδο απόφραξης των πυώδους-νεκρωτικών εκκρίσεων ή του ιστού κοκκοποίησης των συσσωρευμένων διόδων. Ως αποτέλεσμα, τα αποστήματα αρχίζουν συχνά να σχηματίζονται. Έπειτα υπάρχει ένα αυθόρμητο άνοιγμα τους, ως αποτέλεσμα του οποίου οι οξείες εκδηλώσεις συμπτωμάτων υποχωρούν. Μέσα σε αυτήν την περίοδο της πορείας της νόσου σε ασθενείς, η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, η απόρριψη των συσσωρευμένων διόδων εμφανίζεται επίσης σε μικρότερες ποσότητες. Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχει πλήρης επούλωση, επομένως, μετά από λίγο, η εκδήλωση οξέων συμπτωμάτων επαναλαμβάνεται.

Η χρόνια μορφή της πορείας της νόσου, η οποία καθορίζει την περίοδο ύφεσης για τον ασθενή, υποδηλώνει την απουσία ειδικών αλλαγών στην κατάστασή του, επιπλέον, μια κατάλληλη προσέγγιση για την τήρηση των κανόνων υγιεινής επιτρέπει τη διατήρηση της ποιότητας ζωής σε επαρκές επίπεδο. Εν τω μεταξύ, αυτή η ασθένεια, και συγκεκριμένα οι περίοδοι υποτροπών σε αυτήν, που εκδηλώνονται αρκετά συχνά, προκαλούν την ανάπτυξη ασθένειας σε ασθενείς, καθώς και διαταραχές του ύπνου, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εμφάνιση πονοκεφάλων, μείωση της ικανότητας εργασίας και γενική νευρικότητα. Στους άνδρες, σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με την ισχύ.

Με σύνθετες μορφές σχηματισμού συριγγίου, στις οποίες εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά αναπτύσσονται σοβαρές μορφές τοπικών αλλαγών, οι οποίες συνίστανται ιδίως στην παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού, καθώς και στη μορφή αλλαγών μυϊκών μυών και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας πρωκτικού σφιγκτήρα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα ορθικά συρίγγια οδηγούν στην ανάπτυξη πηκτενώσεως σε ασθενείς, μια ασθένεια στην οποία η διαδικασία ουλής των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού προκαλεί τη στερέωσή του, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζει την οργανική της στένωση.

Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, καμία δυσκολία δεν σχετίζεται με τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Συγκεκριμένα, σε αυτό το τεύχος, απωθούνται από τα παράπονα του ασθενούς, οπτική εξέταση της σχετικής περιοχής για την παρουσία συσσωρευμένων διόδων, ψηλάφηση (ορθική εξέταση, στην οποία πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού, ακολουθούμενη από την ταυτοποίηση ενός συσσωρευμένου περάσματος, το οποίο ορίζεται σε αυτήν τη διαδικασία ως "αποτυχία" από το έντερο τοίχοι).

Πραγματοποιείται επίσης μια μελέτη χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή, στον οποίο διευκρινίζεται η κατεύθυνση του συριγγίου, καθώς και η περιοχή στην οποία η οπή εισόδου βρίσκεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση, οι δοκιμές πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας βαφές, λόγω των οποίων είναι δυνατό να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος τύπος συριγγίου (πλήρες, ατελές συρίγγιο). Η μέθοδος σιγμοειδοσκόπησης καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και τη συνάφεια των ταυτόχρονων σχηματισμών όγκων, αιμορροϊδικών ρωγμών και κόμβων, οι οποίοι θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης για το σχηματισμό συριγγίων. Οι γυναίκες χωρίς αποτυχία πρέπει να κάνουν γυναικολογική εξέταση επικεντρωμένη στον αποκλεισμό του κολπικού συριγγίου.

Πρωκτικό συρίγγιο: θεραπεία

Όσο υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος καταστάσεων που καθορίζουν την πιθανότητα ύπαρξης λοίμωξης, θα υπάρξει πραγματική χρόνια φλεγμονή, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει τη δυνατότητα δημιουργίας προϋποθέσεων για το σχηματισμό ορθικών συριγγίων. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με την υπό εξέταση διάγνωση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο το συρίγγιο, αλλά και η περιοχή της φλεγμονώδους κρύπτης υπόκειται σε αφαίρεση. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της παθολογικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση σε πολλές πιθανές παραλλαγές της εφαρμογής της θεωρείται ως η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας..

Στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, καθώς και στο στάδιο του κλεισίματος των συσσωρευμένων διόδων που συζητήθηκαν παραπάνω, η επέμβαση δεν εκτελείται, επειδή σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει έλλειψη σαφών οπτικών ορόσημων, λόγω των οποίων μπορούν να πραγματοποιηθούν υγιείς ιστοί ή το συρίγγιο μπορεί να αποκοπεί μη ριζικά. Η επιδείνωση της παραπροκτίτιδας απαιτεί το άνοιγμα του αποστήματος με ταυτόχρονη εξάλειψη της πυώδους απόρριψης. Στους ασθενείς συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία, μετά την οποία, εντός της επονομαζόμενης «κρύας» περιόδου της παθολογικής διαδικασίας (όταν ανοίγεται ένα συρίγγιο), πραγματοποιείται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση..

Μια επέμβαση όπου το ορθικό συρίγγιο αφαιρείται εντός αυτής της περιόδου πραγματοποιείται με βάση ορισμένους παράγοντες. Συγκεκριμένα, λαμβάνεται υπόψη η περιοχή συγκέντρωσης της σχάρας, λαμβανομένης υπόψη της σχετικής σχέσης της με τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα, ο βαθμός ανάπτυξης της πραγματικής κυστιατρικής διαδικασίας (εντός της περιοχής του ορθικού τοιχώματος, κατά τη διάρκεια του συρίγγιου και της περιοχής του εσωτερικού του ανοίγματος) και η παρουσία / απουσία διηθήσεων και πυώδους κοιλοτήτων, συγκεντρωμένη σε μια τέτοια διαδικασία στην περιοχή του παρακτορικού ιστού.

Οι πιο κοινές επιλογές για λειτουργίες:

  • τομή στον αυλό του ορθού ·
  • Λειτουργία του Γαβριήλ (εκτομή στον αυλό του ορθού)
  • εκτομή στον αυλό του ορθού κατά το άνοιγμα των ραβδώσεων και την επακόλουθη αποστράγγισή τους ·
  • εκτομή στον αυλό του ορθού με ταυτόχρονη ραφή του σφιγκτήρα.
  • εκτομή σε συνδυασμό με μια απολίνωση ·
  • εκτομή σε συνδυασμό με την κίνηση βλεννογόνου-μυϊκού πτερυγίου ή βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού, γεγονός που καθιστά δυνατή την αφαίρεση του εσωτερικού πυθμένα ανοίγματος.

Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής περιόδου, δεν αποκλείεται η πιθανότητα επανεμφάνισης του συριγγίου, καθώς και η ανάπτυξη ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα. Η πρόληψη των περιγραφόμενων επιπλοκών επιτυγχάνεται λόγω της επαρκούς εφαρμογής μέτρων χειρουργικής θεραπείας και, γενικά, της επικαιρότητας της χειρουργικής επέμβασης, της σωστής τεχνικής εφαρμογής χειρισμών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και της απουσίας σφαλμάτων στη διαχείριση της μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που δείχνουν την πιθανή παρουσία ορθικών συριγγίων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο.

Πρωκτικό συρίγγιο

. ή: Πρωκτικό συρίγγιο, ορθικό συρίγγιο, παραπροκτίτιδα

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του πρωκτού συρίγγιου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας: ελλείψει σημείων φλεγμονής (ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο στην περιοχή του συριγγίου), δεν θα υπάρχουν πρακτικά συμπτώματα. Σε περίπτωση που εμφανιστούν νέα ψεύτικα περάσματα, η ασθένεια θα επιδεινωθεί συχνά.

  • Περινεϊκή πληγή.
  • Υγρό (κιτρινωπό υγρό) ή μυρωδιά πυώδης απόρριψη από το συρίγγιο.
  • Φαγούρα στο δέρμα, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή του συριγγίου.
  • Πόνος. Με καλή αποστράγγιση (εκροή του περιεχομένου) του συριγγίου, το σύνδρομο πόνου είναι συνήθως ήπιο, αλλά παρουσία εσωτερικού συριγγίου ή φλεγμονής, ο πόνος μπορεί να είναι πολύ έντονος. Κατά κανόνα, αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου (εκκένωση του ορθού), με παρατεταμένη συνεδρίαση, βήχα.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με επιδείνωση της νόσου - έως και 40 ° C.
  • Γενική αδιαθεσία, αδυναμία, νευρικότητα, διαταραχή του ύπνου.

Έντυπα

Ανάλογα με τη δομή της σχολαστικής πορείας, διακρίνονται διάφορες μορφές συριγγίων..

  • Πλήρης συρίγγια. Το σχιστόλιθος κανάλι ξεκινά στον τοίχο του ορθού και ανοίγει στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Μερικά συρίγγια έχουν πολλαπλά ανοίγματα που συγχωνεύονται σε ένα κομμάτι και εξέρχονται στην επιφάνεια του δέρματος. Έτσι, ένα πλήρες συρίγγιο έχει τουλάχιστον 2 οπές - είσοδο και έξοδο. Εάν το συρίγγιο αδειάσει καλά (η εκροή του περιεχομένου του δεν διαταράσσεται), τότε τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν. Όταν το κανάλι φράξει με πύον, εμφανίζεται μια επιδείνωση της νόσου:
    • αυξημένος πόνος στην πρωκτική περιοχή:
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
    • γενική αδιαθεσία.
  • Ημιτελή συρίγγια. Έχουν είσοδο στο ορθό και καταλήγουν στο πάχος του περιαντικού ιστού (λιπαρή στοιβάδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πλήρη συρίγγια σχηματίζονται από τέτοια συρίγγια..
  • Εσωτερικά συρίγγια. Και τα δύο ανοίγματα (είσοδος και έξοδος) βρίσκονται στην ορθική περιοχή.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση των συριγγίων ανάλογα με τη θέση του συριγγίου σε σχέση με τον σφιγκτήρα (μυς) του ορθού.

  • Οριακά ή υποδόρια-βλεννογονικά συρίγγια: πιο συνηθισμένα, ανοιχτά κοντά στον πρωκτό.
  • Διακεντρικά συρίγγια: διατρέχετε τον ορθικό σφιγκτήρα, συχνά ουλές γύρω από το συρίγγιο.
  • Εξαιρετικά σφιγκτήρα συρίγγια: το σχιστόλιθο κανάλι δεν επηρεάζει τον ορθικό σφιγκτήρα.

Τα συρίγγια διακρίνονται από την προέλευση:

  • συγγενής - εμφανίζεται στη μήτρα.
  • αποκτήθηκε - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Οι λόγοι

  • Αναβληθείσα οξεία παραπροκτίτιδα (φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού (λιπαρή στοιβάδα) που περιβάλλει το ορθό). Η μολυσματική διαδικασία από την ίνα εξαπλώνεται στο τοίχωμα του ορθού με το σχηματισμό ενός αποστήματος (απόστημα), το οποίο, όταν ανοίγεται, σχηματίζει ένα κανάλι - ένα σχολαστικό πέρασμα.
  • Λειτουργίες και τραυματισμοί στο περίνεο και στο ορθό.
  • Ασθένειες του εντέρου:
    • Νόσος του Crohn (μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του γαστρεντερικού σωλήνα, που οδηγεί σε βλάβη σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος).
    • εντερίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου).
    • ελκώδης κολίτιδα (χρόνια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου).
    • καρκίνος του εντέρου (κακοήθης ταχέως αναπτυσσόμενος, ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος).
  • Μεταδοτικές ασθένειες:
    • χλαμύδια (μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μικροοργανισμούς χλαμύδια)
    • φυματίωση (μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis)
    • σύφιλη (μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον μικροοργανισμό treponema χλωμό).

Ο γιατρός πρωκτολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση της αναισθησίας της νόσου και των καταγγελιών (όταν εμφανίστηκε μια πληγή στο περίνεο και στον πρωκτό, απόρριψη από το φολιδωτό κανάλι, με το οποίο ο ασθενής συσχετίζει την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων κ.λπ.).
  • Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (εάν υπήρχε οξεία παραπροκτίτιδα (φλεγμονή του υποδόριου λίπους που περιβάλλει το ορθό), πώς αντιμετωπίστηκε, η παρουσία άλλων ασθενειών).
  • Οικογενειακό ιστορικό (εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς είχε ορθοκέλη (μια σφαιρική προεξοχή του ορθικού τοιχώματος προς τα εμπρός ή προς τα πίσω, κάτω από το δέρμα του περινέου), εκκολπωματώσεις (πολλαπλές μυϊκές προεξοχές (εκκολπίδα) διαφόρων τμημάτων του εντέρου) και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • Επιθεώρηση. Συνήθως, η διάγνωση ενός συριγγίου δεν προκαλεί δυσκολίες, καθώς ήδη κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται μία ή περισσότερες τρύπες στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, όταν πιέζεται πάνω στο οποίο απελευθερώνεται πυώδες περιεχόμενο. Με το σχηματισμό συριγγίου στο πλαίσιο της παραπροκτίτιδας, η απόρριψη είναι συνήθως κιτρινωπή, πυώδης. Με μια διαδικασία όγκου στο ορθό, μπορεί να παρατηρηθεί αιματηρή απόρριψη.
  • Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού αποκαλύπτει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.
  • Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι.
    • Κλινική εξέταση αίματος (για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της αιμοσφαιρίνης (πρωτεΐνη φορέα οξυγόνου), ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), αιμοπετάλια (στοιχεία αίματος που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος), λευκοκύτταρα (ειδικά ανοσοκύτταρα)).
    • Γενική ανάλυση ούρων για παρακολούθηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και αναγνώριση της νόσου του.
    • Βιοχημική εξέταση αίματος (σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων - συκώτι, νεφρά, πάγκρεας).
    • Ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα (εάν υποπτεύεστε αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα).
  • Μέθοδοι οργανολογικής έρευνας:
    • ανίχνευση του φυλλώδους σωλήνα (προσδιορισμός του μήκους, του δακτυλιοειδούς δακτυλίου των σωληνωτών καναλιών με χρήση ειδικού οργάνου - ενός καθετήρα).
    • συριγγία - μια μέθοδος ακτινογραφικής εξέτασης συριγγίων μετά την πλήρωσή τους με ουσία σκιαγραφικής ακτινογραφίας (σαφώς ορατή στις φωτογραφίες).
    • irrigoscopy - εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου με την εισαγωγή μιας ραδιοαυτής ουσίας.
    • σιγμοειδοσκόπηση (οπτική εξέταση του ορθού και μέρος του σιγμοειδούς με ειδική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο).
    • κολονοσκόπηση (εξέταση του παχέος εντέρου με ενδοσκόπιο). Κατά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών, εντοπίζεται μια παθολογική (ανώμαλη) εντερική οδός, ελαττώματα στον εντερικό βλεννογόνο και η θέση τους. Η ιριδοσκόπηση είναι μια πιο ήπια μέθοδος, καθώς μόνο μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στο έντερο και κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης και της σιγμοειδοσκόπησης εισάγεται μια ειδική συσκευή (ενδοσκόπιο) στο έντερο μέσω του πρωκτού. Ωστόσο, με τις δύο τελευταίες μελέτες, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι του εντερικού βλεννογόνου για έρευνα).
    • υπολογιστική τομογραφία (CT) - πραγματοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης άλλων κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας, ουροδόχος κύστη, νεφρά, μέρος του αμετάβλητου εντέρου) και, εάν υπάρχουν υποψίες επιπλοκών του συριγγίου, για την αναγνώρισή τους.
    • υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των πυελικών οργάνων για την εκτίμηση της κατάστασης, της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, για να διαπιστωθούν σημάδια ενός πυρίμαχου καναλιού.

Θεραπεία ορθικού συριγγίου

Η συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία του συριγγίου είναι δυνατή με το μικρό του μέγεθος, ενώ το συρίγγιο είναι κλειστό με εξειδικευμένη βιολογική κόλλα..

Η χειρουργική θεραπεία του ορθικού συριγγίου είναι η κύρια μέθοδος: η εκτομή και το ράψιμο του συρίγγου σωλήνα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πριν και μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (που δρουν σε επιβλαβείς μικροοργανισμούς που πολλαπλασιάζονται στην πληγή συριγγίου) και διαδικασίες φυσιοθεραπείας (για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών).

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό:

  • ακολουθήστε μια δίαιτα, φάτε ορθολογικά και ισορροπημένα (τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, βότανα), σταματήστε τηγανητά, καπνιστά, πολύ ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, ημιτελή προϊόντα, ξηρά τροφή, πρέπει να πιείτε περισσότερο υγρό - τουλάχιστον 2,5 λίτρα ανά ημέρα);
  • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα;
  • λήψη καθαρτικών που περιέχουν υδρόφιλες ίνες: απορροφούν νερό στο γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνοντας έτσι τον όγκο των κοπράνων.

Επιπλοκές και συνέπειες

  • Τοξίκωση (αυτο-δηλητηρίαση) του σώματος.
  • Ουλή (τραχιά σημάδια) γύρω από τον πρωκτό.
  • Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα (διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες).
  • Καρκίνος του ορθού (κακοήθης, ταχέως προοδευτικός, ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος).
  • Υποτροπές (υποτροπή συμπτωμάτων νόσου) συριγγίων.

Πρόληψη του ορθικού συριγγίου

  • Ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή (τρώγοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, βότανα), αποφεύγοντας τηγανητά, καπνιστά, πολύ ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, ημιτελή προϊόντα, ξηρά βραστά τρόφιμα, "εν κινήσει").
  • Εξάλειψη των κακών συνηθειών - αλκοόλ, κάπνισμα.
  • Έγκαιρη πρόληψη και θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα:
    • δυσκοιλιότητα;
    • παραπροκτίτιδα (φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού που περιβάλλει το ορθό)
    • ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος)
    • γαστρίτιδα (φλεγμονή στο στομάχι)
    • γαστρικό έλκος και έλκος 12 δωδεκαδακτύλου (σχηματισμός ελκών και ελαττώματα διαφόρων βάθους στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλο 12).
    • παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
    • χολοκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) και άλλα.
  • Μέτρια φυσική δραστηριότητα.
  • Περιορισμός ψυχο-συναισθηματικού στρες.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΝΩΣΗΣ

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό

  • Συγγραφείς
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (επιμ.) Γαστρεντερολογία. Εθνική ηγεσία. - 2008. GEOTAR-Media. 754 δ.
  • Παρφένοφ Α.Ι. "Εντερολογία". - Μ.: Triada-X, 202, - 744s.

Τι να κάνετε με το ορθικό συρίγγιο?

  • Επιλέξτε τον σωστό πρωκτολόγο γιατρού
  • Δοκιμάστε
  • Λάβετε θεραπευτική αγωγή από το γιατρό σας
  • Ακολουθήστε όλες τις προτάσεις