Η κιρσοκήλη στους άνδρες

Η κιρσοκήλη στους άνδρες - τι είναι αυτό; Φωτογραφίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας
Η κιρσοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από κιρσούς στο σπερματοζωάριο και στους όρχεις. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, οι λειτουργίες των όρχεων διαταράσσονται, επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στο όσχεο.

Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 17% των ανδρών πάσχουν από κιρσοκήλη. Το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών ανήκει στην ηλικία των 14-15 ετών, όταν οι έφηβοι αναπτύσσουν δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά και αρχίζει η σπερματογένεση.

Αιτίες της νόσου

Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Η ασθένεια έχει πολλούς μηχανισμούς ανάπτυξης, η οποία εξηγεί την πολυπλοκότητα της θεραπείας της και τις συχνές περιπτώσεις υποτροπών.

  • συγγενής παραβίαση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • αυξημένη πίεση στη νεφρική φλέβα ως αποτέλεσμα της στένωσης ή άλλων ασθενειών.
  • αλλαγή στη συμπίεση της νεφρικής φλέβας, στην οποία ρέει η αριστερή όρχεια φλέβα: σε όρθια θέση, μια αντίστροφη ροή αίματος συμβαίνει μέσω των αγγείων, οδηγώντας σε κιρσούς των ωοθηκών. Ως εκ τούτου, τα παιδιά έχουν συχνά μια μορφή αριστεράς πλευράς της νόσου.
  • συγγενής απουσία ή ανεπάρκεια της συσκευής της βαλβίδας των όρχεων, η οποία οδηγεί στη φυσική αδυναμία να κατευθύνει τη ροή του φλεβικού αίματος προς τα πάνω.
  • χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξης και της ανατομικής θέσης των φλεβικών αγγείων.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται σε κακοήθεις όγκους των νεφρών και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται όταν εξετάζεται από ουρολόγο. Ο χαρακτήρας του αποσαφηνίζεται με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, μετά τις οποίες ο χειρουργός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητη μια επέμβαση.

Στατιστική

Σύμφωνα με την ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) η κιρσοκήλη εμφανίζεται στους άνδρες στο 15-17% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται ένα ευρύ φάσμα συχνότητας εμφάνισης, ανάλογα με την περιοχή και την ηλικία των ατόμων. Ωστόσο, όταν εξετάζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στο 35% των ανδρών αναπαραγωγικής ηλικίας..

Κατά τη διάρκεια της στρατολόγησης για στρατιωτική θητεία, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται στο 5-7% των νέων και η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πέφτει στην ηλικία των 14-15 ετών - 19,3%. Κατά κανόνα, η κιρσοκήλη εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά - στα αριστερά (80-98%). Αυτό οφείλεται στη διαφορετική συμβολή των φλεβών του όρχεως δεξιά και αριστερά.

Η διμερής κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 2-12% των περιπτώσεων, ενώ η κιρσοκήλη της δεξιάς πλευράς εμφανίζεται μόνο στο 3-8% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση κιρσοκήλης

  • Βαθμός I: οι διασταλμένες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές ή ψηλαφητές, εκτός από την επέκτασή τους κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva.
  • Βαθμός ΙΙ: οι διασταλμένες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές, αλλά εύκολα ψηλαφητές.
  • Βαθμός III: τα διασταλμένα πλέγματα της φλέβας προεξέχουν μέσω του δέρματος του όσχεου και είναι εύκολα ψηλαφητά

Η ταξινόμηση του Ν.Α. Lopatkin (1978), χρησιμοποιείται κυρίως τώρα) - είναι πιο απλοποιημένη και λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της κιρσοκήλης και τις αλλαγές στον τροφικό όρχι:

  • Βαθμός - οι κιρσοί ανιχνεύονται μόνο με ψηλάφηση όταν τεντώνετε τον ασθενή σε όρθια θέση του σώματος.
  • Βαθμός ΙΙ - οι διασταλμένες φλέβες προσδιορίζονται οπτικά, το μέγεθος και η συνέπεια του όρχεως δεν αλλάζουν.
  • III βαθμός - έντονη διαστολή των φλεβών του πλέγματος της βουβωνικής χώρας, μείωση του όρχεως και αλλαγή στη συνοχή του.

Ταξινόμηση B.L. Coolsaet (1980) - περιέχει αιμοδυναμικά κριτήρια για την επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού.

  • Τύπος 1 - παλινδρόμηση από τη νεφρική φλέβα στον όρχι.
  • Τύπος 2 - παλινδρόμηση από την λαγόνια φλέβα στον όρχι.
  • Τύπος 3 - ένας συνδυασμός των δύο πρώτων τύπων.

Ταξινόμηση L. Dubin και R. Amelar (1978) - η κιρσοκήλη χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

  • Βαθμός - οι κιρσοί προσδιορίζονται μόνο κατά τη διεξαγωγή δοκιμής Valsalva.
  • Βαθμός ΙΙ - οι φλέβες δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης του όσχεου, αλλά είναι ψηλαφητές χωρίς δοκιμή στρες.
  • III βαθμός - οι κιρσοί είναι ορατές κατά την εξέταση.

Η ταξινόμηση του Isakov Yu. F. (1977) - έχει καθιερωθεί στην παιδιατρική χειρουργική πρακτική. Εκτός από τη σοβαρότητα της κιρσοκήλης, αξιολογεί την επίδρασή της στον τροφικό όρχι.

  • Βαθμός I - η κιρσοκήλη είναι αισθητή οπτικά, αλλά ορίζεται σαφώς από ψηλάφηση, ειδικά με ένταση.
  • Βαθμός II - οι κόμβοι της κιρσόζης είναι σαφώς ορατοί, αλλά το μέγεθος και η συνέπεια του όρχεως δεν αλλάζουν.
  • III βαθμός - στο πλαίσιο των έντονων κιρσών, υπάρχει μείωση και όρχεις.

Συμπτώματα

Η κιρσοκήλη συνήθως αναπτύσσεται κατά την εφηβεία και δεν προχωρά περαιτέρω. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρά χωρίς αισθητά συμπτώματα και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (βλ. Φωτογραφία).

Οι εκδηλώσεις σοβαρού βαθμού κιρσοκήλης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για έναν θαμπό πόνο στο όσχεο. Μπορεί επίσης να κυμαίνεται από δυσφορία και βαρύτητα κατά το περπάτημα, έως σοβαρό, έντονο πόνο και αίσθημα καύσου στην περιοχή των όρχεων. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της αυξημένης πίεσης στις προσβεβλημένες φλέβες, ειδικά σε ζεστό καιρό ή μετά την άσκηση, ή εάν ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει ή να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος συνήθως μειώνεται όταν το άτομο βρίσκεται στην πλάτη του..
  2. Ατροφία των όρχεων. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για σεξουαλική δυσλειτουργία. Όταν ο όρχεις κατεβαίνει στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να παρατηρηθεί ασυμμετρία και χαλάρωση του όσχεου, καθώς και μείωση του μεγέθους των όρχεων.
  3. Αλλαγές στο φλεβικό μοτίβο. Με την πρόοδο της νόσου, διασταλμένες φλέβες μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης..
  4. Προβλήματα γονιμότητας. Υπάρχει σχέση μεταξύ κιρσοκήλης και στειρότητας ή αναπαραγωγικής ανεπάρκειας. Άλλα σημάδια κιρσοκήλης μπορεί να είναι η μείωση του αριθμού σπέρματος, η μειωμένη κινητικότητα ή η αύξηση του αριθμού του παραμορφωμένου σπέρματος. Δεν είναι γνωστό ακριβώς πώς η κιρσοκήλη συμβάλλει σε αυτά τα προβλήματα, αλλά η γενική θεωρία είναι ότι σε αυτήν την κατάσταση η θερμοκρασία των όρχεων αυξάνεται, η οποία επηρεάζει την παραγωγή σπέρματος..

Η ανίχνευση οιδήματος στο όσχεο, αλλαγή στο μέγεθος των όρχεων και παρουσία διαφορετικής φύσης πόνου είναι ένα σήμα για άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προκληθούν όχι μόνο από κιρσοκήλη, αλλά και από άλλες, πιο σοβαρές ασθένειες..

Πώς μοιάζει η κιρσοκήλη: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους άνδρες.

1, 2, 3, 4 βαθμοί κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη, ανάλογα με το πόσο διασπώνται οι φλέβες του όρχεως και του σπέρματος, χωρίζεται σε 4 βαθμούς ανάπτυξης:

1ος βαθμόςοι κιρσοί προσδιορίζονται μόνο με χρήση υπερήχων ή Doppler.
2ος βαθμόςη επέκταση της φλέβας είναι ψηλά σε όρθια θέση.
Βαθμός 3οι διασταλμένες φλέβες είναι ψηλαφητές σε οποιαδήποτε όρθια ή ξαπλωμένη θέση.
4 βαθμόςΗ μεγέθυνση της φλέβας του όρχεως και το σπερματοζωάριο είναι ορατά κατά την οπτική επιθεώρηση.

Η μετάβαση από το ένα στάδιο της κιρσοκήλης στο άλλο είναι πολύ σπάνια..

Επιπλοκές

Εάν λάβουμε υπόψη τη δομή των αιτίων της ανδρικής υπογονιμότητας, η κιρσοκήλη είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τη στειρότητα:

  • 60% των ασθενών με κιρσοκήλη έχουν εξασθενημένη σπερματογενή λειτουργία των όρχεων,
  • στο 40% των ανδρών που εξετάστηκαν για υπογονιμότητα, βρέθηκε κιρσοκήλη.

Έτσι, η θεραπεία της κιρσοκήλης θα πρέπει πρωτίστως να κατευθύνεται προς την πρόληψη και τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας. [adsen]

Πώς να αντιμετωπίσετε την κιρσοκήλη?

Η θεραπεία με κιρσοκήλη είναι μόνο χειρουργική, οι κύριες ενδείξεις για αυτήν:

  • μειωμένη ποιότητα σπέρματος,
  • δυσφορία ή πόνο στο όσχεο,
  • αισθητικά μη ικανοποιητική εμφάνιση των γεννητικών οργάνων,
  • ατροφία των όρχεων.

Καμία παραδοσιακή μέθοδος δεν θα βοηθήσει στην εξάλειψη των κιρσών των όρχεων - λοσιόν, αλοιφές και αφέψημα φαρμακευτικών φυτών είναι απολύτως άχρηστα.

Χειρουργική κιρσοκήλη

Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  1. Λαπαροσκοπική επέμβαση. Ο χειρουργός κάνει 3 μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγει μικροσκοπικό εξοπλισμό με κάμερα και χειρουργικά εργαλεία. Στην είσοδο της επέμβασης, οι φλέβες και η αρτηρία του όρχεως είναι απομονωμένες, τοποθετούνται στηρίγματα τιτανίου στις φλέβες ή δένονται με χειρουργικό νήμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 40 λεπτά. Αυτή είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής τεχνική..
  2. Σκληροθεραπεία των φλεβών του σπερματικού μυελού (ενδοαγγειακή χειρουργική ακτινογραφία). Μια μηριαία φλέβα διαπερνιέται στη βουβωνική χώρα, ένας καθετήρας εισάγεται σε αυτήν την παρακέντηση, η οποία προωθείται στην κατώτερη φλέβα, και στη συνέχεια ο καθετήρας μετακινείται στην αριστερή νεφρική φλέβα και περαιτέρω στο προσβεβλημένο αγγείο. Η ασθενής φλέβα είναι γεμάτη με σκληρυντική ουσία, η οποία εξασφαλίζει τη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του προσβεβλημένου αγγείου. Η συχνότητα των υποτροπών είναι υψηλή. Αυτή η επέμβαση συνιστάται για τη θεραπεία της διμερούς κιρσοκήλης..
  3. Παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (παρέμβαση του Ιβανισέβιτς). Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η παλαιότερη μέθοδος θεραπείας, η οποία σήμερα θεωρείται αναποτελεσματική. Ο γιατρός κάνει μια τομή μήκους 3-5 εκατοστών, και στη συνέχεια ξεκινά να δουλεύει στην κατεστραμμένη φλέβα - είναι είτε επίδεσμος είτε διατομή. Αυτή η λειτουργία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής (έως και 40%). Μια ενημερωμένη έκδοση της λειτουργίας Ivanissevich είναι η λειτουργία Palomo (σε αυτήν την περίπτωση, η φλέβα συνδέεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό).

Γενικά, όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χαρακτηρίζονται από χαμηλή απώλεια αίματος και ταχεία ανάρρωση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και μετά αποστέλλονται για αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών. Η πλήρης θεραπεία εμφανίζεται μόνο μετά από 30 ημέρες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με εμβολή ή απολίνωση της σπερματοζωαρίτιδας είναι πολύ σπάνιες όταν χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές και μικροχειρουργικές τεχνικές..

  1. Λεμφοστάση του όσχεου. Αυτή είναι μια πρώιμη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν το αριστερό μισό του όσχεου αρχίζει να διογκώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταδιακά εξαφανίζεται και εμφανίζεται σε πολλούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για κιρσοκήλη. Η πρόληψη της λεμφοστάσης διευκολύνεται με τη χρήση ειδικού αναστολέα που υποστηρίζει το όσχεο κατά τις πρώτες 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Ατροφία των όρχεων ή υποτροφία. Είναι η πιο τρομερή επιπλοκή αυτής της επέμβασης και μπορεί να παρατηρηθεί μετά από ορισμένους τύπους σκληροθεραπείας και κλασικών επεμβάσεων. Είναι αρκετά σπάνιο, ωστόσο, τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία και στους νέους, καθώς μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να γίνει τραγωδία για ένα νέο άτομο για το υπόλοιπο της ζωής του..
  3. Επανάληψη του συνδρόμου πόνου. Θαμπό, επίμονο, πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα διαταράσσει περίπου το 5% των ασθενών. Εν μέρει οφείλονται σε λανθάνουσα λεμφοστάση, την απουσία ενός διευρυμένου υπεριώδους πλέγματος, το οποίο έπαιξε το ρόλο ενός απορροφητικού μαξιλαριού και της προστατίτιδας, της ορχίτιδας, τα οποία δεν διαγνώστηκαν εγκαίρως και επιδεινώθηκαν μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, αυτός ο πόνος εξαφανίζεται μετά τη λήψη αντιφλεγμονώδους και αντιβιοτικής θεραπείας..
  4. Υδροκήλη. Αμέσως μετά την επέμβαση, είναι αρκετά σπάνιο, ωστόσο, σε έναν βαθμό ή άλλο, η κατακράτηση υγρών παρατηρείται σε περισσότερο από 50%. Ωστόσο, πρόκειται για επιπλέον 2-3 ml, τα οποία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος 6 ή 12 μήνες μετά την επέμβαση..
  5. Υποτροπή κιρσοκήλης Η πιο συχνή υποτροπή της κιρσοκήλης εμφανίζεται σε εφήβους και παιδιά λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτής της ηλικίας. Σε ενήλικες, η συχνότητα εμφάνισης υποτροπιάζουσας κιρσοκήλης είναι πολύ χαμηλότερη..

Πρακτικά δεν εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη λαπαροσκόπηση, αλλά εμφανίζονται όταν ο κοιλιακός ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος γεμίζει με αέρα. Μπορεί να εμφανιστούν μολυσματικές επιπλοκές, πολύ σπάνια αιμορραγία.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η επέκταση των φλεβών του σπερματικού μυελού, μερικές φορές αρκεί να εξαλειφθεί η συμφόρηση στα πυελικά όργανα, επομένως, αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • κανονικοποίηση κοπράνων
  • εξάλειψη του παρατεταμένου σωματικού στρες.
  • κανονική σεξουαλική ζωή
  • να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • σωματική δραστηριότητα και αθλήματα
  • επαρκής ξεκούραση
  • ισορροπημένη διατροφή και πρόσληψη βιταμινών.

Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής τέτοιων μέτρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέκταση των φλεβών μειώνεται, η ασθένεια δεν εξελίσσεται..

Κιρσοκήλη - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η κιρσοκήλη; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. A. I. Ryzhkov, ανδρολόγου με 13 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η κιρσοκήλη είναι μια φλεβίτιδα στο όσχεο μέσω της οποίας το αίμα πρέπει να ρέει από τον όρχι. Στο 96% των περιπτώσεων, αυτή η διαδικασία παρατηρείται στο αριστερό μισό του όσχεου, πολύ λιγότερο συχνά και στις δύο πλευρές και πολύ σπάνια στο δεξί μισό. [1] Οι μεταβολές στις φλέβες των όρχεων είναι παρόμοιες με εκείνες που συμβαίνουν με κιρσούς στα πόδια - οι φλέβες αυξάνονται σε διάμετρο, αποκτούν χαρακτηριστική χελώνα.

Η κιρσοκήλη είναι μια πολύ κοινή πάθηση, που παρατηρείται στο 11,7% των ενηλίκων ανδρών. [2] Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της κιρσοκήλης καθορίζονται από τη γέννηση, αλλά εμφανίζεται στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι όρχεις αυξάνονται σε μέγεθος και αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά.

Η αιτία της κιρσοκήλης έγκειται στα συγγενή δομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος του σώματος, οδηγώντας σε υψηλή πίεση στα φλεβικά αγγεία που συλλέγουν αίμα από τον όρχι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κιρσοκήλη εμφανίζεται συχνά στα αριστερά, καθώς η φλέβα του αριστερού όρχεως ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία, συμβάλλοντας στη δημιουργία δυσμενών συνθηκών για την εκροή φλεβικού αίματος από τον όρχι. Η φλέβα του δεξιού όρχεως ρέει υπό οξεία γωνία στην κατώτερη φλέβα, η οποία πολύ λιγότερο διαταράσσει τη ροή του φλεβικού αίματος.

Τις περισσότερες φορές (76% των περιπτώσεων), η πίεση στην αριστερή νεφρική φλέβα αυξάνεται, καθώς συμπιέζεται μεταξύ της αορτής και της αρτηρίας που εκτείνεται από την αορτή στο έντερο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αορτο-μεσεντερική λαβίδα. Αυτή η ανωμαλία παρατηρείται συχνά σε ψηλούς και λεπτούς άντρες, γεγονός που εξηγεί τη συχνότερη παρουσία της κιρσοκήλης. [3]

Πολύ λιγότερο συχνά (στο 17% των περιπτώσεων) η κιρσοκήλη εμφανίζεται όταν η πίεση στην αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα αυξάνεται λόγω της συμπίεσης μεταξύ της δεξιάς κοινής λαγόνιας αρτηρίας και της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Meija-Turner..

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση κιρσοκήλης είναι η συγγενής αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος, ακόμη και όταν δεν υπάρχει υψηλή πίεση σε μεγάλα φλεβικά αγγεία, υπάρχει μια προοδευτική βλάβη της φλεβικής εκροής από τον όρχι. Στη συνέχεια, η κιρσοκήλη συνδυάζεται συχνά με άλλες ασθένειες των φλεβών: κιρσούς, αιμορροΐδες.

Περιστασιακά, η κιρσοκήλη είναι δευτερεύουσα, δηλ. συμβαίνει όχι στην εφηβεία, αλλά σε πιο ώριμη ηλικία (συχνότερα μετά από 40 χρόνια). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι καρκινικές παθήσεις των νεφρών, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από το σχηματισμό θρόμβου όγκου, που διαταράσσει την εκροή φλεβικού αίματος στη νεφρική ή κατώτερη φλέβα και, εξαιτίας αυτού, οδηγεί στο σχηματισμό κιρσοκήλης. Στο 9% των περιπτώσεων, παρατηρείται συνδυασμός αυτών των δύο μηχανισμών σχηματισμού κιρσοκήλης..

Η κληρονομικότητα παίζει κάποιο ρόλο στην εμφάνιση αυτών των αγγειακών ανωμαλιών. Η κιρσοκήλη σε έναν πατέρα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου σε έναν γιο κατά 4-8 φορές. [4]

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Κατά κανόνα, η κιρσοκήλη είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση από ουρολόγο.

Ο πόνος στο όσχεο παρατηρείται στο 2-11% των ανδρών με κιρσοκήλη. [πέντε]

Ο πόνος με κιρσοκήλη μπορεί να ποικίλει σε ένταση, από ήπια δυσφορία έως σοβαρό πόνο. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος προκύπτει ή εντείνεται στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας, ιδιαίτερα παρατεταμένος. Αυτό οφείλεται σε μια επιπλέον αντίστροφη εκκένωση φλεβικού αίματος στις φλέβες του όσχεου με αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά κανόνα, ο πόνος μειώνεται και εξαφανίζεται εάν ο ασθενής λάβει οριζόντια θέση.

Με την κιρσοκήλη, το μέγεθος του όσχεου μπορεί να αυξηθεί, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του περιγράμματος, η οποία μπορεί να γίνει ένα σημαντικό καλλυντικό ελάττωμα για τους νέους άνδρες.

Παθογένεση του κιρσούς

Η αύξηση της αντίστασης στη φλεβική εκροή οδηγεί στο γεγονός ότι οι όρχεις φλέβουν, οι βαλβίδες καταστρέφονται και μια αντίστροφη ροή του φλεβικού αίματος γίνεται μέσω αυτών. Σε αυτήν την περίπτωση, το αγγειακό σύστημα του όρχεως και του σπερματοζωαρίου ξεχειλίζει από φλεβικό αίμα, οδηγώντας σε μείωση της αρτηριακής ροής προς τον όρχι και παραβίαση της παροχής αίματος. Με μια σημαντική παραβίαση της ροής του αίματος, ο όρχεις μειώνεται σε μέγεθος (υποτροφία), λιγότερο σημαντικές αλλαγές διαταράσσουν τη λειτουργία του: αρχικά είναι μια παραβίαση της παραγωγής σπέρματος και στη συνέχεια η παραγωγή των ορμονών του φύλου μειώνεται.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι στο πλαίσιο της συσσώρευσης θερμού φλεβικού αίματος στο όσχεο, η θερμοκρασία του αυξάνεται. Είναι πολύ γνωστό ότι οι όρχεις στους άνδρες δεν αφαιρούνται κατά λάθος, αυτό είναι απαραίτητο για επαρκή πορεία σπερματογένεσης. Το όσχεο σε αυτήν την περίπτωση ενεργεί ως θερμοστάτης, φέρνοντας τους όρχεις πιο κοντά και μακριά από το σώμα, διατηρεί τη θερμοκρασία τους στο βέλτιστο επίπεδο 34-35 ℃. Πολλές μελέτες που χρησιμοποιούν θερμομετρία έχουν δείξει ότι η θερμοκρασία του όσχεου στο πλαίσιο της κιρσοκήλης αυξάνεται σε 36-37 ℃, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη σπερματογένεση.

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται γιατί επηρεάζονται και οι δύο όρχεις όταν ανιχνεύεται κιρσοκήλη από τη μία πλευρά (κυρίως στα αριστερά). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της κιρσοκήλης, η θερμοκρασία ολόκληρου του όσχεου αυξάνεται, ενώ η σπερματογένεση στον γειτονικό όρχι διαταράσσεται.

Ένας άλλος μηχανισμός της αρνητικής επίδρασης της κιρσοκήλης στους όρχεις σχετίζεται με την απόρριψη στον όρχι μιας μεγάλης ποσότητας επινεφριδικών ορμονών, η συγκέντρωση των οποίων στη νεφρική φλέβα είναι υψηλή λόγω της εισροής των επινεφριδίων στις φλέβες. Οι ορμόνες των επινεφριδίων έχουν αρνητική επίδραση στη σπερματογένεση και η υψηλή συγκέντρωσή τους στις φλέβες του όρχεως με κιρσοκήλη έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια του κιρσούς

Σήμερα χρησιμοποιείται η ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, που προτάθηκε το 1997 και περιλαμβάνει 4 βαθμούς:

  • III βαθμός - τα διασταλμένα φλεβικά πλέγματα προεξέχουν μέσω του δέρματος του όσχεου και είναι εύκολα ψηλαφητά.
  • Βαθμός ΙΙ - οι διασταλμένες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές, αλλά εύκολα ψηλαφητές.
  • Βαθμός βαθμού - οι διασταλμένες φλέβες δεν είναι ορατές και δεν είναι ψηλαφητές, με την εξαίρεση της επέκτασής τους κατά τη διάρκεια του Valsalva man`vre (τεστ καταπόνησης, που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και στην αποβολή φλεβικού αίματος στο όσχεο).
  • Υποκλινικός βαθμός - δεν υπάρχουν ενδείξεις κιρσοκήλης κατά την εξέταση, αλλά ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα Doppler.

Επιπλέον, οι κιρσοκήλες χωρίζονται σε τρεις αιμοδυναμικούς τύπους, σύμφωνα με τους λόγους που συζητήθηκαν νωρίτερα:

  1. Ρενοσπερματικός τύπος - υπάρχει αντίστροφη ροή φλεβικού αίματος από τη νεφρική φλέβα προς τις φλέβες του όρχεως.
  2. Ileospermatic τύπος - υπάρχει αντίστροφη ροή φλεβικού αίματος από τα λαγόνια αγγεία στις φλέβες του όρχεως.
  3. Μικτός τύπος (συνδυασμός ρεοσπερμικής και ειλεοσπερμικής κιρσοκήλης).

Επιπλοκές της κιρσοκήλης

Πιθανές επιπλοκές της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν:

Η υπογονιμότητα θεωρείται ως απουσία εγκυμοσύνης για περισσότερο από 1 έτος σε ένα ζευγάρι που κάνει σεξ τακτικά χωρίς τη χρήση αντισύλληψης. Η υπογονιμότητα είναι η πιο κοινή παθολογική κατάσταση που παρατηρείται σε άνδρες με κιρσοκήλη και η κιρσοκήλη βρίσκεται στην πρώτη θέση στη δομή των αιτίων της ανδρικής υπογονιμότητας..

Οι μεγαλύτερες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό επιρροής της κιρσοκήλης στην ικανότητα σύλληψης παρέχονται από την εξέταση σπέρματος (σπερματογράφημα). Οι αλλαγές στο σπερματογράφημα στη κιρσοκήλη ποικίλλουν ευρέως: από την πλήρη απουσία σπερματοζωαρίων (αζωοσπερμία), που παρατηρούνται σε σπάνιες περιπτώσεις, έως τις μέτριες διαταραχές στην κινητικότητα του σπέρματος (ασθενοζωοσπερμία). Επιπλέον, η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει θετικό τεστ MAR (δοκιμή ανοσογονιμότητας). Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία της κιρσοκήλης οδηγεί σε σημαντική αύξηση των πιθανοτήτων σύλληψης, γεγονός που επιβεβαιώνει το ρόλο της κιρσοκήλης στη στειρότητα..

Η υποτροφία των όρχεων αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου ο όρχεις μειώνεται σε όγκο κατά περισσότερο από 10% σε σύγκριση με το αντίθετο. Τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα αυτής της κατάστασης σε άνδρες με κιρσοκήλη ποικίλλουν ευρέως, από 10 έως 77%. [6] [7] Η αιτία της υποτροφίας είναι η μειωμένη παροχή αίματος στον όρχι στο πλαίσιο της κιρσοκήλης. Στις περισσότερες, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, η επούλωση της κιρσοκήλης έχει ως αποτέλεσμα την αποκατάσταση του φυσιολογικού όγκου των όρχεων..

Ο υπογοναδισμός των ανδρών είναι μια μείωση του επιπέδου των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, κυρίως της τεστοστερόνης, σε επίπεδα κάτω από τις κανονικές τιμές. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι πολύ διαφορετικά. Πρόκειται για σεξουαλικές διαταραχές με τη μορφή στυτικής δυσλειτουργίας, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας και ψυχοκινητικές αλλαγές με τη μορφή μειωμένης απόδοσης, συγκέντρωσης, καθώς και μείωση της ποσότητας της μυϊκής μάζας, αύξηση της ποσότητας του λιπώδους ιστού κ.λπ..

Κανονικά, στους άνδρες, η τεστοστερόνη αρχίζει να μειώνεται από περίπου 30 ετών κατά 1-2% ετησίως. Παρουσία κιρσοκήλης, όπως έχει αποδειχθεί σε αρκετές μελέτες, αυτή η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα και, γενικά, οι άνδρες με κιρσοκήλη έχουν χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης σε σχέση με υγιείς άνδρες. Η αιτία αυτής της κατάστασης, με μεγάλη πιθανότητα, σχετίζεται επίσης με παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι ως αποτέλεσμα της κιρσοκήλης, η οποία οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της τεστοστερόνης, και φυσικά μειώνει τη συγκέντρωσή της. Η θεραπεία της κιρσοκήλης δίνει ελπίδα για αύξηση της συγκέντρωσης της τεστοστερόνης στο αίμα.

Διαγνωστικά της κιρσοκήλης

Η διάγνωση της κιρσοκήλης γίνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς, αλλά η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με υπερηχογραφική εξέταση με υπερηχογράφημα Doppler των οσχέων.

Η εξέταση με υπερήχους επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας κιρσών του πλέγματος του πλέγματος του όσχεου και την εκτίμηση της διαμέτρου τους. Η διάταση των πλεγμάτων των πλέγματος του πλέγματος 2,5 mm ή περισσότερο επιτρέπει στον ασθενή να διαγνωστεί με κιρσοκήλη. Επιπλέον, με υπερηχογράφημα, η κατάσταση του όρχεως και το μέγεθός του εκτιμώνται απαραίτητα προκειμένου να διαπιστωθεί η πιθανότητα υποτροφίας.

Η εξέταση με υπερήχους πρέπει να συμπληρώνεται με υπερήχους Doppler. Αυτή η λειτουργία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών. Κανονικά, το αίμα μέσω των φλεβών πρέπει να ρέει από τον όρχι, αλλά εάν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος προς τον όρχι σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης Valsalva, μπορεί να δηλωθεί ότι ο ασθενής έχει κιρσοκήλη.

Θεραπεία με κιρσοκήλη

Η θεραπεία με κιρσοκήλη είναι μόνο χειρουργική, καμία άλλη μέθοδος θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης του τρόπου ζωής και της λήψης φαρμάκων, δεν είναι αποτελεσματική.

Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης ενδείκνυται εάν:

  1. πόνος στο όσχεο
  2. υποτροφία των όρχεων
  3. ανδρική υπογονιμότητα.

Σε όλο το ιστορικό της θεραπείας με κιρσοκήλη, έχουν προταθεί περισσότερες από 300 διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Σήμερα χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι λειτουργιών:

  • Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς.
  • λαπαροσκοπική βενεκτομή;
  • Απόφραξη ενδοαγγειακών όρχεων φλεβών ακτίνων Χ.
  • μικροχειρουργική υπογλωσσοκολολεκτομή

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας που παρουσιάζονται στοχεύουν στον αποκλεισμό της αντίστροφης ροής του φλεβικού αίματος λόγω της αποτελεσματικότερης τομής των όρχεων σε διαφορετικά επίπεδα..

Η λειτουργία του Ivanissevich είναι ο απλούστερος και λιγότερο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Μια τομή γίνεται στην λαγόνια περιοχή στα αριστερά, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο υπάρχει μια όρχεας φλέβα, που αντιπροσωπεύεται από έναν ή δύο ή τρεις κορμούς, απολινωμένος και διασταυρωμένος. Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας είναι η απλότητα της εκτέλεσης. μειονεκτήματα - υψηλό τραύμα, κακή αισθητική αποτέλεσμα (τομή 5-7 cm) και πολύ υψηλή συχνότητα επιπλοκών, για παράδειγμα, υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη (υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη) - 29% και υδροκύλη (σταγόνα, συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όσχεου, αυξάνοντας τον όγκο και που απαιτεί χειρουργική θεραπεία) - 5-10%. [8]

Η λαπαροσκοπική βενεκτομή διαφέρει από τη λειτουργία του Ivanissevich στο ότι χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική τεχνική για την πρόσβαση στη φλέβα των όρχεων. Στην μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς, γίνονται μικρές τομές (3 x 1,5 cm), μέσω των οποίων εισάγεται κάμερα και ενδοσκοπικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα, με τη βοήθεια της οποίας βρίσκεται η φλεβική των όρχεων, απομονωμένη, κομμένη και διασταυρωμένη. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής περιλαμβάνουν το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα σε σχέση με τη λειτουργία του Ivanissevich. Τα μειονεκτήματα είναι ένας αρκετά υψηλός κίνδυνος υποτροπής (7%) και υδροκέλης (5,8%), καθώς και η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται με τη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα (τραύμα στα έντερα, μεγάλα αγγεία και νεύρα, πνευμονική εμβολή, περιτονίτιδα, μετεγχειρητικός πόνος στον δεξιό ώμο (λόγω διαφραματικής απόστασης κατά τη διάρκεια του πνευμοπεριτοναίου). [8]

Ο εμβολισμός των ενδοαγγειακών όρχεων είναι μια επέμβαση που δεν γίνεται από ουρολόγους, αλλά από αγγειοχειρουργούς. Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται μια μικρή τομή στον μηρό και η πρόσβαση στο φλεβικό σύστημα είναι προσβάσιμη. Μετά από αυτό, ένας καθετήρας εισάγεται στη φλέβα και περνά πρώτα στον νεφρό και μετά στη φλέβα των όρχεων. Σε όλη τη φλέβα των όρχεων, τοποθετούνται εμπόδια στη ροή του αίματος με τη μορφή σπειρών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι το χαμηλό τραύμα, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως η υδροκέλη. Το γεγονός είναι ότι η αιτία του υδροκυττάρου είναι η τυχαία απολίνωση των λεμφικών αγγείων, κατά μήκος των οποίων κινείται το διάμεσο υγρό. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται από τον αυλό της φλέβας, η οποία αποκλείει βλάβη στα λεμφικά αγγεία και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξη ενός υδροκέλου. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία (η λειτουργία εκτελείται υπό ακτινολογικό έλεγχο), υψηλή συχνότητα ανεπιτυχών παρεμβάσεων - 9-27%, δηλ. καταστάσεις όταν ο χειρουργός, λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, δεν μπορεί να φτάσει στη φλέβα των όρχεων, υψηλό ποσοστό υποτροπής - 10% και άλλες επιπλοκές - 11% (αιματώματα, διατρήσεις, αιμορραγία). Σήμερα, αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται ως μέθοδος πρωτογενούς θεραπείας για κιρσοκήλη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υποτροπής, όταν άλλες λειτουργίες έχουν αποτύχει..

Η μικροχειρουργική υπογλωσσική κιρσολεκτομή (χειρουργική επέμβαση Marmara) είναι το «χρυσό πρότυπο» χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης. Με αυτήν την τεχνική, γίνεται μια τομή 2-2,5 cm ακριβώς πάνω από τη βάση του πέους. Έχει προσπελαστεί το σπερματοζωάριο, το οποίο απελευθερώνεται από τους γύρω ιστούς και εκκρίνεται στην πληγή. Περαιτέρω, υπό οπτική μεγέθυνση, το σπερματοζωάριο ανοίγει και τα αγγεία του χωρίζονται, ενώ οι φλέβες απολινώνονται και πρέπει να διατηρηθούν τα αρτηριακά και τα λεμφικά αγγεία..

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν χαμηλό τραύμα, καλά καλλυντικά αποτελέσματα, χαμηλή πιθανότητα υποτροπής - 1% και υδροκύλη - 0,4%. Τα μειονεκτήματα είναι η πολυπλοκότητα της εφαρμογής, η οποία απαιτεί μακρά προπόνηση και η εξάρτηση του αποτελέσματος από την εμπειρία του χειρουργού (απαιτείται να εκτελούνται τουλάχιστον 100 τέτοιες επεμβάσεις ετησίως για να διασφαλιστούν τα βέλτιστα αποτελέσματα), καθώς και η εξασθένιση της παροχής αρτηριακού αίματος στον όρχι σε περίπτωση βλάβης στην αρτηριακή όρχειο, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια 0,01% των περιπτώσεων). [8]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η κιρσοκήλη είναι μια προοδευτική ασθένεια που σταδιακά διαταράσσει ολοένα και περισσότερο τη λειτουργία των όρχεων. Αυτό, ειδικότερα, μπορεί να εξηγήσει την υψηλή συχνότητα δευτερογενούς υπογονιμότητας σε άνδρες με κιρσοκήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας άντρας με κιρσοκήλη επιτυγχάνει εγκυμοσύνη με έναν σύντροφο σε νεαρή ηλικία (έως 25 ετών) και αργότερα, όταν ένα ζευγάρι σχεδιάζει ένα δεύτερο παιδί, προκύπτουν δυσκολίες, οι οποίες πιθανώς σχετίζονται με μια προοδευτική βλάβη της σπερματογένεσης στο πλαίσιο της κιρσοκήλης. Σε μεταγενέστερη ηλικία, μετά από 40 χρόνια, η κιρσοκήλη επεκτείνει την επιρροή της στην παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών από τον όρχι - μια λειτουργία που είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητη σε αρνητικούς παράγοντες από τη σπερματογένεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης στο αίμα..

Η κιρσοκήλη, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι μια κατάσταση που προκαθορίζεται από τη γέννηση, επομένως δεν έχουμε αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψής της. Και η μόνη μέθοδος για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου είναι να την αφαιρέσουμε χειρουργικά..

Κιρσοκήλη: ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου?

Η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία των κιρσών, καθώς και από την επιμήκυνση και τη συνέλιξή τους στον όρχι και στο σπερματοζωάριο. Η ασθένεια προκαλείται από κιρσούς, ως αποτέλεσμα της οποίας η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι μειώνεται.

Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στους άνδρες αρκετά συχνά. Βασικά, εκπρόσωποι του νεαρού ανδρικού πληθυσμού πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αλλά η εμφάνισή της σε διαφορετικές ηλικίες είναι δυνατή..

Συμπτώματα και σημεία της κιρσοκήλης των όρχεων

Η ασθένεια ξεκινά με την εφηβεία σε έναν νεαρό άνδρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί έως ότου σταματήσει σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, χωρίς περαιτέρω πρόοδο. Οι περιπτώσεις όπου ένα στάδιο της νόσου ρέει σε άλλο δεν είναι συχνά.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σχεδόν αόρατα..

Τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος είναι ο πόνος στο όσχεο και στον όρχι.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πιο προφανείς πόνους καθώς επιδεινώνεται η κατάσταση, η οποία εμφανίζεται σε έναν από τους όρχεις ή και στα δύο ταυτόχρονα. Το όσχεο μεγεθύνεται ή χαμηλώνει.

Η κιρσοκήλη έχει την ιδιαιτερότητα να γίνει χρόνια. Ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία αυτής της ασθένειας και μερικές φορές λαμβάνει αυτήν τη διάγνωση όταν επικοινωνεί με έναν ειδικό για έναν άλλο λόγο.

Ανάλογα με το πόσο δύσκολη είναι η κατάσταση, αντιστοιχίζονται τέσσερις βαθμοί σε κάθε ομάδα χαρακτηριστικών σημείων της νόσου:

Πρώτος βαθμός (1) - οι ασθενείς ουσιαστικά δεν έχουν συμπτώματα της νόσου, δεν ανησυχούν για τον πόνο.

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία διασταλμένων φλεβών μόνο με τη βοήθεια ειδικών οργάνων.

Η κιρσοκήλη είναι σύντροφος άλλων ασθενειών, επομένως σε αυτό το στάδιο διαγιγνώσκεται μαζί με άλλες ασθένειες.

Ο πρώτος βαθμός της νόσου εντοπίζεται όταν ένας άνθρωπος εκτίθεται σε:

  • εξέταση υπερήχων
  • αγγειακή dopplerography.

Για το αρχικό στάδιο της νόσου, είναι χαρακτηριστική η παραβίαση των διαδικασιών στον όρχι. Αναλύοντας το σπέρμα, εξετάζουν τη συνέπεια και το βάρος του. Αναλύουν επίσης το ποσοστό κινητικών και ακίνητων σπερματοζωαρίων. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό γεγονός για να μάθετε εάν ο ασθενής είναι στείρος ή όχι..

ισχυρός> 2 βαθμός (2) - η παρουσία κιρσών μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση. Αυτός ο βαθμός της νόσου διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής στέκεται. Σε άλλες θέσεις, το πρόβλημα δεν εντοπίζεται.

Ο όρχεις έχει αμετάβλητες διαστάσεις. Όταν αλλάζετε τη θέση "όρθια" σε "ψέματα", η επέκταση των φλεβών γίνεται λιγότερο αισθητή. Οι επώδυνες αισθήσεις και οι πόνοι που τραβούν έχουν πιο έντονο χρώμα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο αυξημένος πόνος είναι οι συνέπειες της σκληρής σωματικής εργασίας..

Βαθμός 3 (3) - το κύριο σύμπτωμα της προχωρημένης κιρσοκήλης είναι η παρουσία διασταλμένων φλεβών, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς.

Στην "όρθια" θέση σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι φλέβες ωθούνται προς τα κάτω και το όσχεο παραμορφώνεται. Εμφανίζεται επίσης οίδημα ή ατροφία των όρχεων. Πολύ σπάνια, η κατάσταση του όρχεως είναι αμετάβλητη..

Οι επίπονες αισθήσεις ενοχλούν τους ασθενείς όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και στην απουσία του. Το αίσθημα της βαρύτητας και του πόνου εμποδίζει έναν άντρα να ζήσει μια πλήρη ζωή και περιορίζει την ικανότητά του να εργάζεται - με τον τρίτο βαθμό της κιρσοκήλης, εμφανίζονται ήδη αυτά τα απτά συμπτώματα.

Αυτή η φάση της νόσου διαγιγνώσκεται όταν το όσχεο εξετάζεται με υπερηχογράφημα. Είναι δυνατόν να κάνετε μια διάγνωση αναλύοντας την ανάλυση σπέρματος για την ποιότητα και την ποσότητα του σπέρματος και χρησιμοποιώντας μια μελέτη Doppler, ελέγχοντας τα αγγεία του όσχεου.

Βαθμός 4 (4) - η οπτική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει την ανίχνευση της παθολογίας.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έναν μαλακό όρχι, μειωμένο σε μέγεθος. Σε αυτό το στάδιο, οι σωληνοειδείς σωληνίσκοι στρέφονται, η διαδικασία λειτουργίας των αγγείων και η επιδιδυμίδα διακόπτεται ταυτόχρονα με βλάβη στους ιστούς της.

Το αίμα σταματά, οι φλέβες γίνονται κόμπες. Η λειτουργία που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή σπέρματος αναστέλλεται.

Συμπτώματα της νόσου με υποτροπή

Ο ένοχος για την επανεμφάνιση της νόσου είναι η εσωτερική σπερματοζωατική φλέβα, καθώς και η παρουσία μικρότερων φλεβών, και οι συνδέσεις που περνούν μεταξύ αυτών των φλεβών. Λόγω της μικρής τους διαμέτρου, αυτές οι φλέβες μπορεί να παραμείνουν αόρατες στον ειδικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να εντοπιστούν μόνο με ειδικές οπτικές συσκευές..

Για μια χρονική περίοδο, αυτές οι φλέβες και οι αρθρώσεις διευρύνονται, διαστέλλονται και στη συνέχεια προκαλούν ξανά την εμφάνιση κιρσοκήλης. Η επανεμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται από πόνο σε έναν όρχι (ή και τα δύο), διευρυμένες φλέβες που διέρχονται από το όσχεο.

Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα στο πλαίσιο της βαριάς σωματικής δραστηριότητας, η φλεβική εκροή αίματος από τους όρχεις μειώνεται, το σπέρμα δεν μπορεί να σχηματιστεί και να ωριμάσει σύμφωνα με το σωστό μοτίβο.

Αιτίες της κιρσοκήλης

Οι αιτίες της κιρσοκήλης είναι καταστάσεις όπου η στασιμότητα του αίματος συμβαίνει στα όργανα που σχετίζονται με τη μικρή λεκάνη. Το αίμα μπορεί να σταματήσει λόγω αφόρητης σωματικής άσκησης, ακανόνιστων κινήσεων του εντέρου, ασυνεχών σεξουαλικών σχέσεων.

Μια κατάσταση είναι δυνατή όταν η φλέβα που διέρχεται από τον όρχι συμπιέζεται και άλλα αγγεία κάμπτονται. Ως αποτέλεσμα, έχει ένα κενό που δεν επαρκεί για την κανονική ροή του αίματος. Για αυτόν τον λόγο, η πίεση σε αυτό αυξάνεται..

Η παρουσία κιρσοκήλης σε ενήλικες άνδρες στη δεξιά πλευρά ή ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, μπορεί να υποδηλώνει ότι τα νεφρά, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος ή η μικρή λεκάνη έχουν νεοπλάσματα.

Τι γνωρίζετε για τα συμπτώματα της φυσαλίδας; Μεταβείτε στο άρθρο και λάβετε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια.

Μάθετε εδώ ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυσαλίδας.

Και σε αυτήν τη σελίδα https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html μπορείτε να μάθετε ποιες λειτουργίες είναι διαθέσιμες για την αφαίρεση του σπερματοκυττάρου.

Προηγούμενες και ταυτόχρονες ασθένειες

Το πρόβλημα της εμφάνισης της κιρσοκήλης γίνεται πραγματικό για τους ασθενείς αφού έχουν υποστεί οποιαδήποτε ασθένεια. Ασθένειες που προηγούνται της κιρσοκήλης μπορεί να είναι:

  • βλεννόρροια. Με αυτό, επώδυνες αισθήσεις συμβαίνουν όταν η ουρήθρα εξετάζεται με ψηλάφηση. Τα χείλη που περιέχουν το ουρηθρικό άνοιγμα γίνονται κόκκινα και πρησμένα. Υπάρχουν εμφανείς πυώδεις εκκενώσεις από κιτρινωπή - πρασινωπή απόχρωση, χρωματίζοντας εσώρουχα, η κεφαλή του πέους καλύπτεται με πληγές.
  • η διαδικασία οξείας φλεγμονής στον όρχι (ορχίτιδα). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στον όρχι που εκπέμπεται στο περίνεο, στον ιερό και στη βουβωνική χώρα. Το όσχεο χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους κατά περίπου δύο φορές και εξομάλυνση των πτυχών του δέρματος. Για τον όρχι - αύξηση του μεγέθους και παρουσία οξέος πόνου.
  • κήλη με την επέκταση των βουβωνικών δακτυλίων. Εμφανίζεται πόνος, που εκπέμπει στην κάτω πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς άλλα όργανα συμπιέζονται από την κήλη. Η παρουσία δυσκοιλιότητας, θορυβώδους και άλλων πεπτικών προβλημάτων. Μερικές φορές, σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.
  • κρυπτορχισμός. Αυτό το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου ο όρχις δεν μπορεί να κατέβει και να παραμείνει στο όσχεο. Είτε δεν κατεβάζεται εντελώς σε αυτό, είτε, αφού πέσει, βρίσκεται σε λάθος μέρος.
  • επιδιδυμίτιδα. Με αυτήν την ασθένεια, το σπέρμα έχει ένα μείγμα αίματος, η ουσία διαχωρίζεται από το πέος, οι λεμφαδένες αυξάνονται στη βουβωνική χώρα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κατά την ούρηση, το όσχεο διογκώνεται, υπάρχει πόνος στους όρχεις.

Επίσης, η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, υπερθέρμανσης ή υποθερμίας..

Συνέπειες της νόσου

Η κιρσοκήλη φέρνει στη συνέχεια ορισμένες δυσκολίες για έναν άνδρα. Το κύριο μεταξύ αυτών είναι η ανικανότητα να αποκτήσουν παιδιά..

Αυτό οφείλεται στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το όσχεο. Η αυξημένη θερμοκρασία διατηρείται σε αυτό το επίπεδο συνεχώς και δεν μπορεί να κατεβεί. Το αποτέλεσμα αυτών των φαινομένων είναι μια διαταραγμένη διαδικασία σπερματογένεσης..

Εκτός από τη στειρότητα, υπάρχει συνεχής πόνος στο όσχεο. Μπορούν να προκληθούν από παρατεταμένη αδράνεια στην καταπολέμηση της ασθένειας..

Για να αποτρέψετε την ασθένεια, πρέπει να ζήσετε ενεργά μια αθλητική ζωή, να αφήσετε τον εαυτό σας να ξεκουραστεί, να φάει υγιεινή τροφή. Συνιστάται η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών.

Κιρσόκηλη

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή συνδρομητής της σελίδας κλινικής.

Δεύτερη γνώμη

Δεν είστε σίγουροι εάν η διάγνωσή σας είναι σωστή; Μακριά με αμφιβολίες! Ελάτε στο MedicCity και συμβουλευτείτε δωρεάν.

Κάτοικος της μικρής περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτόν τον μήνα οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Karanashev Artur Adamovich

Maximov Maxim Olegovich

Αναπληρωτής Επικεφαλής Ιατρός Ιατρικής Εργασίας

Redko Roman Valerievich

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής

Η διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού ονομάζεται κιρσοκήλη.

Το σπερματοζωάριο είναι ένας σχηματισμός που περιλαμβάνει το vas deferens (μέσω του οποίου απελευθερώνεται το σπέρμα στην ουρήθρα), αρτηρία και φλέβες. Μέσα από τις φλέβες του σπερματοζωαρίου, το αίμα ρέει από τον όρχι στις κύριες φλέβες (κατώτερες κοίλες και νεφρικές). Τις περισσότερες φορές η κιρσοκήλη παρατηρείται στα αριστερά, λιγότερο συχνά στα δεξιά, πολύ σπάνια αμφίπλευρη.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια τέτοια ασθένεια όπως κιρσούς. Η ασθένεια βασίζεται στην κακή λειτουργία των βαλβίδων στις φλέβες, η οποία οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος και κιρσούς (οι μπλε διασταλμένες φλέβες στα πόδια είναι ορατά με γυμνό μάτι). Η ίδια επέκταση των φλεβών, που περιβάλλει μόνο το σπερματοζωάριο, συμβαίνει με την κιρσοκήλη. Συχνά, σε έναν ασθενή εμφανίζονται ασθένειες όπως κιρσοί, αιμορροΐδες και κιρσοκήλη.

Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, η κιρσοκήλη παρατηρείται σε κάθε έβδομο άνδρα. Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, η κιρσοκήλη μπορούσε να ανιχνευθεί στο 35% των ανδρών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η κιρσοκήλη στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια, συχνότερα είναι συγγενής. Η κιρσοκήλη στους εφήβους σχηματίζεται κατά την εφηβεία.

Στο 80% των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά, στο 2-12%, ανιχνεύεται αμφίπλευρη κιρσοκήλη και μόνο στο 3-8% - κιρσοκήλη δεξιάς πλευράς. Σε μια ήπια μορφή, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και δεν απειλεί τη ζωή ενός άνδρα.

Ο κίνδυνος της κιρσοκήλης είναι ότι μπορεί να γίνει (και στο 80% των περιπτώσεων γίνεται) η αιτία της υπογονιμότητας. Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου είναι η ατροφία των όρχεων.

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Τα συμπτώματα της κιρσοκήλης διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Η κιρσοκήλη 1 βαθμός είναι συνήθως αόρατη στον ασθενή. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής εξέτασης (χρησιμοποιώντας ψηλάφηση ενώ πιέζετε τον ασθενή σε όρθια θέση).

Κιρσοκήλη 2 μοίρες - συνήθως συνέπεια του παραμελημένου πρώτου σταδίου. Ορατές διασταλμένες φλέβες κατεβαίνουν σε συστάδες κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ασυμμετρία: ο όρχεις στην πληγείσα πλευρά κατεβαίνει και, κατά συνέπεια, το μισό από το όσχεο κρεμά. Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από πόνο ποικίλης έντασης (από ελαφρά δυσφορία όταν περπατά μέχρι οξεία, παρόμοια με νευραλγία, πόνο ή αίσθημα καύσου στο όσχεο). Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας..

Η κιρσοκήλη 3 βαθμός χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο, διόγκωση του όσχεου λόγω των πολυάριθμων "συστάδων" φλεβών που κατεβαίνουν σημαντικά κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μειωμένη σπερματογένεση..

Η κιρσοκήλη στους άνδρες είναι συχνά η αιτία της μειωμένης παραγωγής και ποιότητας σπέρματος. Επομένως, οι συνέπειες της κιρσοκήλης είναι η στειρότητα και η ατροφία των όρχεων..

Αιτίες της κιρσοκήλης

Υπάρχουν 2 κύριοι παράγοντες στην έναρξη και την ανάπτυξη της κιρσοκήλης.

Ο πρώτος παράγοντας είναι η αδυναμία του τοίχου και η ανεπάρκεια ή η απουσία φλεβικών αγγείων των όρχεων (συχνά συγγενής ανωμαλία). Το αίμα που ρέει μέσω των όρχεων δεν εισέρχεται στα μεγάλα αγγεία, αλλά συσσωρεύεται στο πλέγμα του πλέγματος, το οποίο οδηγεί σε κιρσούς.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι η αυξημένη πίεση στις φλέβες της μικρής λεκάνης ή του όσχεου, η οποία σταδιακά οδηγεί σε ανατομικές αλλαγές στους όρχεις και στις αριστερές νεφρικές φλέβες: ο αυλός τους στενεύει, η φλεβική εκροή από τις φλέβες του όρχεως διαταράσσεται και οι φλέβες της επεκτείνονται.

Μια έμμεση αιτία της κιρσοκήλης μπορεί να είναι μια χρόνια παραβίαση των κοπράνων (δυσκοιλιότητα και διάρροια), καθώς και άρση βάρους, υπερβολική προπόνηση των κοιλιακών μυών, έλλειψη τακτικών σεξουαλικών επαφών.

Διακρίνει επίσης τη «δευτερογενή κιρσοκήλη» που προκαλείται από όγκους της κοιλιακής κοιλότητας ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Παράγοντες για την ανάπτυξη της στειρότητας με κιρσοκήλη:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του όρχεως σε θερμοκρασία σώματος (σε κανονική κατάσταση, η θερμοκρασία των όρχεων πρέπει να είναι χαμηλότερη, αυτό είναι απαραίτητο για τη σπερματογένεση, επομένως οι όρχεις βρίσκονται στο όσχεο).
  • αντίστροφη ρίψη βιολογικά δραστικών ουσιών από τα νεφρά και τα επινεφρίδια στους όρχεις.
  • έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς των όρχεων.
  • τη δημιουργία ελεύθερων ριζών που μπορούν να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία των όρχεων.

Διάγνωση κιρσοκήλης

Η διάγνωση της κιρσοκήλης δεν είναι δύσκολη. Ένας ουρολόγος μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογικά διασταλμένες φλέβες στο όσχεο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης με ψηλάφηση. Μια υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για να αποκλειστούν άλλες αιτίες των κιρσών (για παράδειγμα, ένας κοιλιακός όγκος μπορεί να πιέσει τη σπερματοζωατική φλέβα).

Κιρσοκήλη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Η ανώμαλη διόγκωση των φλεβών στην περιοχή των όρχεων στους άνδρες ονομάζεται κιρσοκήλη. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για κιρσούς των σπερματοζωαρίων, που οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες βλάβες των φλεβών, όπως αιμορροΐδες. Με την κιρσοκήλη στους άνδρες, επηρεάζεται το πλέγμα του πλέγματος των φλεβών που τρέχει κοντά στο σπερματοζωάριο. Το ποσοστό διάγνωσης αυτής της ασθένειας στους άνδρες είναι περίπου 35 τοις εκατό. Συνήθως, η ασθένεια προσβάλλει εφήβους και άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας. Θα σας πούμε για την κιρσοκήλη στους άνδρες: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου.

Τύποι και βαθμοί κιρσοκήλης

Η κιρσοκήλη στους άνδρες είναι μια βλάβη κιρσών των φλεβών του σπερματικού μυελού. Η ασθένεια, ανάλογα με τις αιτίες που την προκαλούν, είναι πρωτογενής και δευτερογενής, δηλαδή ανεξάρτητη ή συμπτωματική.

Η κιρσοκήλη είναι μια παθολογία που χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  1. Στο μηδενικό στάδιο, δεν εντοπίζονται σημεία της νόσου οπτικά ή κατά ψηλάφηση. Τα συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της νόσου συνάγονται βάσει του τεστ Valsalva και άλλων διαγνωστικών μέτρων.
  2. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι φλέβες είναι ορατές και ψηλαφητές μόνο στην όρθια θέση του ασθενούς. Όταν λέει ψέματα, οι φλέβες δεν είναι ορατές.
  3. Στο δεύτερο στάδιο, οι κιρσοί είναι εμφανείς ακόμη και σε ύπτια θέση. Ταυτόχρονα, το μέγεθος των γονάδων είναι φυσιολογικό, αλλά οι κιρσοί εξαπλώνονται στις φλέβες που βρίσκονται κοντά στον κάτω πόλο του όρχεως.
  4. Ο τρίτος βαθμός παθολογίας είναι οι έντονες κιρσοί, οι οποίες είναι εμφανείς σε οποιαδήποτε θέση. Η διαδικασία επηρεάζει το κάτω άκρο του όρχεως. Αυτό κάνει το όργανο μικρότερο και πιο απαλό στην αφή. Αυτό δείχνει την αρχή της ατροφικής διαδικασίας. Εξωτερικά, οι διασταλμένες φλέβες θυμίζουν πολύ ένα τσαμπί σταφύλι..

Η κιρσοκήλη μπορεί να είναι αριστερή, δεξιά ή αμέσως διμερής. Σας είπαμε τι είναι η κιρσοκήλη και τώρα ήρθε η ώρα να περιγράψετε τις αιτίες και τα συμπτώματα της κιρσοκήλης στους άνδρες..

Αιτίες ανάπτυξης και παράγοντες κινδύνου

Η έναρξη της νόσου σχετίζεται με τρεις βασικούς λόγους:

  • αυξημένη πίεση στο όσχεο και τη μικρή λεκάνη.
  • ελαττωματική εργασία ή αστοχία των βαλβίδων των φλεβών που βρίσκονται στο σπερματοζωάριο
  • εξασθένιση του τόνου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Η ανάπτυξη πρωτογενούς παθολογίας σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:

  • κατωτερότητα των ιστών των τοιχωμάτων των φλεβών.
  • συγγενείς παθολογίες ανάπτυξης φλεβικών βαλβίδων στην περιοχή του πλέγματος της βουβωνικής χώρας (απουσία, ανεπάρκεια ή υποανάπτυξή τους).
  • παθολογίες του σχηματισμού της κατώτερης φλέβας, που εμφανίστηκε στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • ανατομικές ανωμαλίες στη δομή των περιφερειακών φλεβικών αγγείων.
  • προβλήματα με την αριστερή πλευρά της φλεβικής κυκλοφορίας λόγω εσφαλμένης ανατομικής θέσης των αγγείων σε σχέση μεταξύ τους.

Η δευτερογενής κιρσοκήλη εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • μηχανικά εμπόδια στη ροή του αίματος στις φλέβες του πλέγματος που μοιάζει με βουβωνική χώρα.
  • κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, της μικρής λεκάνης ή των νεφρών.
  • διάφορες παθολογίες στο όσχεο ή στη βουβωνική χώρα, για παράδειγμα, μια βουβωνική κήλη.

Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυξημένης πίεσης στα φλεβικά αγγεία στην περιοχή του σπερματοζωαρίου.

Η αύξηση της πίεσης στις φλέβες του σπερματοζωαριού προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν:

  • Αρση βαρών;
  • σημαντική σωματική δραστηριότητα
  • δυσκοιλιότητα;
  • μακρά παραμονή σε όρθια θέση.

Στο πλαίσιο της κιρσοκήλης, η στειρότητα αναπτύσσεται συχνά και η διαδικασία της σπερματογένεσης διακόπτεται.

Επιπλοκές με τη μορφή στειρότητας ή διακοπής της διαδικασίας της σπερματογένεσης εμφανίζονται παρουσία ορισμένων παραγόντων που προκαλούν:

  • περίσσεια υδροκορτιζόνης και επινεφριδίων
  • εάν ο ιστός των όρχεων έχει υποστεί βλάβη από τις ελεύθερες ρίζες ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε αυτήν την περιοχή.
  • βλάβη της πρόσβασης οξυγόνου στα κύτταρα των όρχεων.

Συμπτώματα κιρσοκήλης

Με την κιρσοκήλη, τα συμπτώματα σχετίζονται άμεσα με τον βαθμό παθολογίας:

  1. Το στάδιο 1 και το στάδιο 0 είναι συχνά ασυμπτωματικά. Το πρόβλημα συνήθως ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τον έλεγχο για άλλη ασθένεια.
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα. Εκδηλώνονται στη διεύρυνση και την κάθοδο του όσχεου από την πλευρά των παθολογικά αλλοιωμένων φλεβών. Ο άντρας ανησυχεί για το να τραβάει πόνους από αυτήν την πλευρά. Η ένταση τους είναι διαφορετική - σε μερικούς ασθενείς είναι μια μικρή ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της κίνησης, ενώ σε άλλους είναι μια έντονη οδύνη παρόμοια με το νευραλγικό πόνο. Ο πόνος αυξάνεται με παρατεταμένο περπάτημα, σεξουαλική διέγερση και βαριά ανύψωση. Αυτό το σύμπτωμα συμπληρώνεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, έντονη εφίδρωση, πυρετό και κάψιμο σε αυτήν την περιοχή..
  3. Το κύριο σύμπτωμα του τρίτου σταδίου είναι ο συνεχής πόνος. Είναι παρόντα σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και ακόμη και απουσία σωματικής άσκησης. Εξωτερικά, μια αύξηση στο όσχεο είναι ορατή από τη μία πλευρά. Σε αυτό, είναι ορατοί σχηματισμοί με βουβωνική χώρα με κώνους στην περιοχή των κιρσών. Στον όρχι, λόγω φλεβικής στάσης, αναπτύσσονται ατροφικές και σκληρωτικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, η σπερματογένεση επιδεινώνεται και αναπτύσσεται η υπογονιμότητα..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή. Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να εξετάσετε το όσχεο και να το ψηφίσετε στην ύπτια και όρθια θέση του ασθενούς. Επιπλέον, λαμβάνεται ένα τεστ Valsalva, δηλαδή, η κατάσταση των φλεβών εξετάζεται υπό ένταση, με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και την πλήρωση των φλεβών των όρχεων.

Σπουδαίος! Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου.

Οι κύριες μέθοδοι της διάγνωσης οργάνων:

  1. Υπέρηχος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, των νεφρών και του όσχεου.
  2. Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων σπερματοζωαρίων (σε ύπτια και όρθια θέση).
  3. MRI και CT.
  4. Θερμογραφία. Χρησιμοποιώντας μια θερμική απεικόνιση, μπορείτε να εντοπίσετε τις αιτίες της νόσου.
  5. Η θερμομετρία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θερμοκρασία στο όσχεο.
  6. Η ρεογραφία είναι μια μελέτη της ροής του αίματος στα φλεβικά αγγεία.

Προσοχή! Οι σεξουαλικά ώριμοι άνδρες πρέπει να κάνουν ένα σπερματογράφημα για να αξιολογήσουν τη δραστηριότητα του σπέρματος, την παρουσία ελαττωματικών και νεκρών βλαστικών κυττάρων.

Θεραπεία και πρόληψη

Εάν γίνει διάγνωση της κιρσοκήλης στους άνδρες, τι είναι, εξηγήσαμε, παραμένει να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Εάν η παθολογία είναι ασυμπτωματική, δηλαδή βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, τότε δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Ο χειρουργός θα δώσει στον ασθενή συστάσεις σχετικά με μέτρα για την εξάλειψη της στάσης του αίματος στη μικρή λεκάνη. Είναι σημαντικό να σταματήσετε τη σκληρή σωματική εργασία και να εξαλείψετε τη δυσκοιλιότητα. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να φορούν ειδική ζώνη όσχεου.

Όταν εμφανίζεται πόνος, παρουσία στειρότητας, αλλαγή στο σχήμα του όσχεου ή παραβίαση της σπερματογένεσης, η παθολογία χρειάζεται θεραπεία.

Η επέμβαση θα βοηθήσει στην εξάλειψη της νόσου στα στάδια 2 και 3. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χειρουργικής θεραπείας της παθολογίας:

  • Επιχείρηση Palomo;
  • η μέθοδος Marmara ·
  • Η λειτουργία του Ιβανισέβιτς.
  • ενδοσκοπική χειρουργική θεραπεία
  • Απόφραξη ενδοαγγειακών φλεβών ακτίνων Χ.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η ασθένεια εξαφανίζεται εντελώς. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή ακόμη και με προχωρημένη ασθένεια. Μη αναστρέψιμες συνέπειες εμφανίζονται μόνο με ατροφία των όρχεων, οπότε με την παραμικρή δυσφορία σε αυτόν τον τομέα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μετά τη θεραπεία, οι αναπαραγωγικές λειτουργίες και το έργο των όρχεων αποκαθίστανται πλήρως.