Αψιδωτά αγγεία της μήτρας

Η μήτρα (μήτρα) είναι ένα κοίλο μη ζευγαρωμένο μυϊκό όργανο με σχήμα αχλαδιού, στο οποίο συμβαίνει η ανάπτυξη και το έμβρυο.

Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα, μπροστά από το ορθό και πίσω από την ουροδόχο κύστη. Σύμφωνα με αυτό, οι πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες της μήτρας είναι απομονωμένες. Η μπροστινή επιφάνεια της μήτρας ονομάζεται χοληδόχος κύστη και η πλάτη ονομάζεται ορθική. Οι πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες της μήτρας χωρίζονται από το δεξί και το αριστερό άκρο της μήτρας. Το μήκος της μήτρας μιας ενήλικης γυναίκας είναι περίπου 8 cm, πλάτος - έως 4 cm, μήκος - έως 3 cm. Ο μέσος όγκος της κοιλότητας της μήτρας είναι 5 cm3. Η μάζα της μήτρας σε γυναίκες που έχουν γεννήσει είναι διπλάσια από εκείνη που δεν έχουν γεννήσει.

Στη μήτρα, υπάρχουν τρία κύρια μέρη: το σώμα (corpus uteri), ο τράχηλος (τράχηλος της μήτρας) και ο πυθμένας (fundus uteri). Το κάτω μέρος της μήτρας αντιπροσωπεύεται από ένα κυρτό τμήμα που βρίσκεται πάνω από το επίπεδο των σαλπίγγων που ρέουν στη μήτρα. Ο βυθός της μήτρας περνά στο σώμα της μήτρας. Το σώμα της μήτρας είναι το μεσαίο τμήμα αυτού του οργάνου. Το σώμα της μήτρας περνά στον τράχηλο. Ο ισθμός της μήτρας (isthmus uteri) είναι ο τόπος της μετάβασης του σώματος της μήτρας στον τράχηλο. Το τμήμα του τραχήλου που εκτείνεται στον κόλπο ονομάζεται κολπικό μέρος του τραχήλου, το υπόλοιπο ονομάζεται υπερκοιλιακό μέρος. Στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας υπάρχει ένα άνοιγμα, ή φάρυγγας της μήτρας, που οδηγεί από τον κόλπο στον αυχενικό σωλήνα και στη συνέχεια στην κοιλότητα του.

Ο φάρυγγας της μήτρας περιορίζεται από τα εμπρός και πίσω χείλη (labium anterior et superior). Στις μηδενικές γυναίκες, ο φάρυγγας της μήτρας είναι μικρός και έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, μοιάζει με κενό.

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα.

Η εσωτερική μεμβράνη - βλεννογόνος ή ενδομήτριο (ενδομήτριο) - έχει πάχος έως 3 mm. Η βλεννογόνος μεμβράνη δεν σχηματίζει πτυχώσεις, υπάρχει μόνο μία διαμήκη πτυχή στο κανάλι, από την οποία εκτείνονται μικρές πτυχές και στις δύο κατευθύνσεις. Υπάρχουν αδένες της μήτρας στον βλεννογόνο.

Η μυϊκή μεμβράνη, ή μυομήτριο, έχει σημαντικό πάχος. Το μυομήτριο έχει τρία στρώματα: εσωτερική και εξωτερική πλάγια και μεσαία κυκλική.

Η εξωτερική μεμβράνη ονομάζεται περίμετρο (περίμετρο) ή οροειδής μεμβράνη. Στην αυχενική περιοχή, υπάρχει μια υπο-ορώδης βάση (tela subserosa). Η μήτρα είναι ένα κινητό όργανο.

Το περιτόναιο, που καλύπτει τη μήτρα, σχηματίζει δύο τσέπες: την κοιλότητα της κυστιδίου (excavatio vesikouterina) και τον Ντάγκλας, ή την κοιλότητα του ορθού-μήτρας (excavatio rectouterina). Το περιτόναιο, που καλύπτει τις πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες της μήτρας, σχηματίζει τους δεξί και αριστερούς ευρείς συνδέσμους της μήτρας. (lig. Latum uteri). Από τη δομή του, οι ευρείς σύνδεσμοι της μήτρας είναι το μεσεντέριο της μήτρας. Το τμήμα του ευρέως συνδέσμου της μήτρας που βρίσκεται δίπλα στην ωοθήκη ονομάζεται μεσεντέριο της ωοθήκης (mesovarium). Ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας (σύνδεσμος Teres uteri) ξεκινά από το εμπρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων της μικρής λεκάνης στη βάση των ευρέων συνδέσμων βρίσκονται οι καρδιακοί σύνδεσμοι της μήτρας (ligg. Cardinalia).

Η παροχή αίματος στη μήτρα πραγματοποιείται από τις ζευγαρωμένες αρτηρίες της μήτρας, οι οποίες είναι κλάδοι των εσωτερικών λαγόνων αρτηριών. Η φλεβική εκροή εμφανίζεται μέσω των φλεβών της μήτρας στα φλεβικά πλέγματα του ορθού και των ωοθηκών και των εσωτερικών λαγόνων φλεβών.

Η λεμφική αποστράγγιση πραγματοποιείται στους εσωτερικούς λαγόνους λαγόνους, βουβωνικούς και ιερούς λεμφαδένες.

Η ενδομήτρια μήτρα πραγματοποιείται από το κάτω υπογαστρικό πλέγμα και κατά μήκος των πυελικών εσωτερικών νεύρων.

Η λαγόνια αρτηρία: όπου βρίσκεται, δομή και λειτουργία

Σημασία της ροής αίματος της μήτρας

Η κύρια λειτουργία της ροής αίματος της μήτρας είναι να παρέχει στο όργανο αίμα, διατροφή και να του παρέχει τις απαραίτητες ουσίες. Για την ομαλή λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, είναι απαραίτητο η κυκλοφορία του αίματος να συμβαίνει συνεχώς. Η στασιμότητα του οδηγεί αμέσως σε έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και επηρεάζει τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων..

Οι αρτηρίες της μήτρας απελευθερώνουν αίμα σε διαφορετικά στρώματα της μήτρας. Η κατάσταση της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης (ενδομήτριο), η οποία παρέχει συνθήκες για το αγκυροβόλιο του εμβρύου, και το μυϊκό στρώμα που είναι υπεύθυνο για συστολές οργάνων, εξαρτάται από τη διατροφή. Για αυτούς τους λόγους, η ροή αίματος στη μήτρα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και πριν από τη μεταφορά εμβρύου κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ένας σημαντικός παράγοντας από τον οποίο το ποσοστό επιτυχίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό..

Διαγνωστικά και τρόποι βελτίωσης

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της αιμοδυναμικής στη μικρή λεκάνη..

  1. Σάρωση υπερήχων Doppler. Η μελέτη αξιολογεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου στρώματος της μήτρας, αποκαλύπτει τη ροή αίματος της μήτρας όταν μεταφέρει ένα παιδί, διαγνώζει παθολογικά εγκλείσματα στο όργανο.
  2. Χαρτογράφηση Color Doppler, η οποία μπορεί να προσδιορίσει την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων, παρακολουθώντας την κυκλοφορία του αίματος σε μικροσκοπικά τριχοειδή αγγεία, νεοπλάσματα. Αυτή η μέθοδος αξιολογεί την ταχύτητα, τη φύση και την κατεύθυνση του αίματος..
  3. Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία (MCT). Αποκαλύπτει τη φύση της ροής του αίματος στη μικρή λεκάνη. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εισαχθεί μια ειδική ραδιοαδιαφανής ουσία στα αγγεία..

Προκειμένου να βελτιωθεί η ροή του αίματος στη μήτρα, ο γυναικολόγος πρέπει να εντοπίσει την αιτία της παθολογίας και να συνταγογραφήσει το απαιτούμενο θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φαρμακολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τη θεραπεία ασθενών αιμοδυναμικών. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στη μήτρα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα μέσα:

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα φάρμακα λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες..

Τα παρασκευάσματα με τη μορφή γέλης, αλοιφής, κρέμας δεν είναι ικανά να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, καθώς τέτοιοι παράγοντες έχουν τοπικό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάζουν τις αρτηρίες στη μικρή λεκάνη.

Με ένα σωστά συνταγογραφημένο σχήμα θεραπείας και την τήρηση των συνιστώμενων δόσεων, σημειώνονται οι ακόλουθες βελτιώσεις:

  • ομαλοποίηση της ροής του αίματος
  • αύξηση του αυλού και της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • ενίσχυση των φλεβικών και αρτηριακών τοιχωμάτων.
  • μείωση της ευθραυστότητας των τριχοειδών.

Η φαρμακευτική θεραπεία ομαλοποιεί γρήγορα την παροχή αίματος της μήτρας. Αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος..

Γυναικολογικό μασάζ

Η διαδικασία θεραπείας βελτιώνει τη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα και πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό σε ιατρική εγκατάσταση. Η πορεία μασάζ είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να είναι τέσσερις μήνες.

Αυτό το μασάζ μπορεί να:

  • βελτίωση της παροχής αίματος στη λεκάνη χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
  • εξάλειψη δυσάρεστων συμπτωμάτων.
  • βελτίωση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος.

Το γυναικολογικό μασάζ πραγματοποιείται τόσο σε καθιστή θέση όσο και ενώ στέκεται στους αγκώνες και τα γόνατα. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο γιατρός κάνει ειδικές κινήσεις χωρίς να επηρεάζει την περιοχή της ουρήθρας και της κλειτορίδας. Εάν εμφανιστεί πόνος και δυσφορία, σταματήστε το μασάζ..

Φυσικοθεραπεία

Η παροχή αίματος της μήτρας μπορεί να βελτιωθεί με τις ακόλουθες θεραπείες φυσικοθεραπείας.

  • Μαγνητοθεραπεία. Το μαγνητικό πεδίο μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος διεγείροντας την εκροή υγρών.
  • Υπέρηχος. Ομαλοποιεί τη ροή του αίματος στις κυτταρικές δομές, βοηθώντας στη βελτίωση των ορμονικών επιπέδων.
  • Φωτοθεραπεία. Οι υπεριώδεις ακτίνες επηρεάζουν το σώμα, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.
  • Ηλεκτροφόρηση. Οι ηλεκτρικές παλμοί επηρεάζουν συγκεκριμένα σημεία, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.

Η διάρκεια της θεραπείας με φυσιοθεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό.

Σωματική δραστηριότητα

Μπορείτε να βελτιώσετε την παροχή αίματος με ένα σύνολο ασκήσεων:

  • ποδήλατο;
  • καταλήψεις;
  • Εναλλακτικά, σηκώστε τα πόδια σας, στέκεται στα τέσσερα.
  • για να σηκώσετε τη λεκάνη ενώ βρίσκεται στην πλάτη.

Συνιστάται να κάνετε γυμναστική κάθε μέρα. Ο γιατρός καθορίζει τον αριθμό των προσεγγίσεων και τη διάρκεια του μαθήματος σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος, πρέπει να δείτε έναν γυναικολόγο. Η ανεπάρκεια οξυγόνου στη μικρή λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών, διαταραχές στη λειτουργία των γεννητικών οργάνων, στην ανάπτυξη γυναικολογικών παθολογιών.

Αιτίες μειωμένης ροής αίματος στη μήτρα

Η ροή του αίματος στη μήτρα επηρεάζεται σε ιογενείς παθήσεις, γυναικολογικές παθολογίες (ενδομητρίωση, μυώμα, υποπλασία, δυσπλασίες της μήτρας), ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να μειωθεί λόγω της αυξημένης ικανότητας πήξης του αίματος, οδηγώντας στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι λόγοι αυτής της παραβίασης είναι:

  • ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου (θρομβοφιλία, λευχαιμία, αιμοβλάστωση, ερυθραιμία, μυέλωμα, πολυκυτταραιμία).
  • νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • βλάβη ή υψηλή δραστηριότητα του επινεφριδιακού φλοιού.
  • αυτοάνοσες ασθένειες που οφείλονται σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • phlebeurysm;
  • ασθένειες του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες.

Προκαλέστε παραβιάσεις της παροχής αίματος στη μήτρα:

  • καθιστική ζωή;
  • φορώντας σφιχτά ρούχα.
  • αλκοόλ, κατάχρηση ναρκωτικών, κάπνισμα
  • μη ισορροπημένη διατροφή
  • υπέρβαρος;
  • πολλαπλές αμβλώσεις
  • τραυματισμοί στη μήτρα
  • υπέρταση.

Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία. Βασίζεται σε θεραπεία πολλαπλών σταδίων. Απαιτείται λειτουργία σε προχωρημένες καταστάσεις.

Βασική θεραπεία

Η κύρια θεραπεία χωρίζεται σε διάφορες φάσεις:

  • σωματική δραστηριότητα με ταυτόχρονη μείωση του στρες.
  • απαγόρευση αλκοόλης και νικοτίνης ·
  • προσαρμογή της διατροφής
  • κρύο και ζεστό ντους
  • άνετα εσώρουχα συμπίεσης
  • ποιοτικός ύπνος.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό φαρμάκων. Αποτελεσματικά δισκία: Troxerutin, Detralex ή Anavenol. Όταν τα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας στενεύουν, είναι πιθανό θρόμβοι αίματος. Για την πρόληψή τους, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος, αν και έχουν αντενδείξεις. Τέτοια φάρμακα απαγορεύονται παρουσία αιμορραγίας.

Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • αγγειακή εκτομή;
  • εκτομή της μήτρας.

Έχουν αναπτυχθεί ενδιάμεσες τεχνικές για να αποφευχθεί η αφαίρεση των καρδιακών οργάνων.

Μη επεμβατικές μέθοδοι

Εάν είναι αδύνατο να σταματήσετε τον πόνο, συνιστώνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Συνήθως συνταγογραφείται εμβολή ή φλεβοκαλλιέργεια των ωοθηκών. Κατά τη στιγμή της επέμβασης, ένα σκληρυντικό εισάγεται στο δοχείο ή εισάγεται ένα πηνίο εμβολισμού.

Μια εναλλακτική λύση είναι η εκτομή των φλεβών των ωοθηκών. Όταν το πρόβλημα προκαλείται από ανατροπή της μήτρας, εκτελείται πλαστικό του συνδέσμου της μήτρας.

Επεμβατικές μέθοδοι

Σε περίπτωση με κιρσούς φλεβών, συνιστάται η φλεβεκτομή στην περινεϊκή περιοχή. Συμπληρώνεται συχνά με εκτομή των χειλέων. Όταν το πρόβλημα συνδυάζεται με κιρσούς των ποδιών, ενδείκνυται εγκάρσια τομή.

Λαϊκές θεραπείες

Η εναλλακτική θεραπεία είναι μια βοηθητική τεχνική. Συνιστάται μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία. Οι συνταγές βοηθούν στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων:

  1. Βάμμα καστανιάς. Για μαγείρεμα, πάρτε 5 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. κάστανα, καλύψτε τα με αλκοόλ. Επωάστε το υγρό για μια εβδομάδα στο σκοτάδι. Στη συνέχεια σουρώνουμε και πίνουμε 30 σταγόνες του προκύπτοντος φίλτρου πριν από κάθε γεύμα..
  2. Φυτικό αφέψημα. Πάρτε ξύλο καρυδιάς, άνθη μήλου και σημύδας, 20 g το καθένα, αψιθιά και γαϊδουράγκαθο - 30 g το καθένα.. Ρίξτε τα πάντα με τρία ποτήρια βραστό νερό. Κρατήστε στη φωτιά για ένα τρίτο της ώρας και μετά επιμείνετε για 4 ώρες. Πιείτε το ένα τρίτο ενός ποτηριού πριν από όλα τα γεύματα.

Λήψη βεντονικών

Αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τις κιρσούς της μήτρας με βεντονικά φάρμακα. Διορίζονται από έναν φλεβολόγο αφού ολοκληρώσουν μια ολοκληρωμένη εξέταση. Συνιστάται να πίνετε δισκία Detralex ή Phlebodia για 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν κάνετε ασκήσεις ευεξίας..

Γυμνάσια

Συνιστώνται ασκήσεις Kegel για κιρσούς της μήτρας. Αυτή η γυμναστική στοχεύει στην ένταση των μυών στη λεκάνη. Απαιτείται να εκτελείται εναλλακτική μυϊκή συστολή με επαναλαμβανόμενη χαλάρωση. Στο σπίτι, οι ακόλουθες ασκήσεις θα βοηθήσουν επίσης:

  • ενώ ξαπλώνετε, σηκώστε τα πόδια σας ψηλά, προσπαθήστε να μιμηθείτε ένα ποδήλατο.
  • ενώ ξαπλώνετε, σηκώστε τα πόδια σας ψηλά, ισιώστε τα και μετά σταυρώστε.

Διατροφή

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί η διατροφή. Οι ειδικοί συνιστούν να ξεχάσουν το δυνατό τσάι με τον καφέ, να περιορίσουν απότομα τη χρήση αλατιού και ζάχαρης. Είναι πολύ χρήσιμο να γεμίσετε τη διατροφή με φρέσκα φρούτα, τυχόν φυτικά έλαια, τα περισσότερα λαχανικά. Μια τέτοια διατροφή θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, θα βελτιώσει τον αγγειακό τόνο, θα αποτρέψει τη στασιμότητα των υγρών, εξαλείφοντας έτσι το φλεβικό φορτίο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, καθώς οι ορμόνες συμβάλλουν στη στασιμότητα του αίματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος παραβίασης?

Λόγω της παραβίασης της ροής του αίματος της μήτρας και της έλλειψης οξυγόνου και απαραίτητων ουσιών από τους ιστούς του οργάνου, υπάρχουν δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, δυσκολίες στην σύλληψη και την έμβρυο. Ο περιορισμός της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει ορμονικές αλλαγές και να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων. Με ανεπαρκή παροχή αίματος, η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας εξαντλείται και το έμβρυο με φυσική σύλληψη και εξωσωματική γονιμοποίηση δεν μπορεί να κερδίσει.

Η κακή ροή αίματος προκαλεί υπερτονικότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και να προκαλέσει αποβολή.

Συμπτώματα BPVMT

Η βάση της κλινικής εικόνας του αιδοίου και των περινεϊκών κιρσών είναι η ορατή διαστολή των φλεβικών αγγείων σε αυτήν την περιοχή. Τα υποκειμενικά παράπονα μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθηση κνησμού, δυσφορίας, βαρύτητας και εκρηκτικού πόνου στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα των χειλέων. Ίσως η προσθήκη αυθόρμητης ή μετατραυματικής αιμορραγίας, που προκαλείται συχνότερα από τη συνουσία ή τον τοκετό. Λόγω της αραίωσης του φλεβικού τοιχώματος και της υψηλής πίεσης στις κιρσούς, η διακοπή αυτής της αιμορραγίας σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες. Μια άλλη επιπλοκή των κιρσών αυτού του εντοπισμού μπορεί να είναι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του περινέου. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται έντονος πόνος, υπεραιμία και οίδημα του δέρματος του περινέου. Οι φλέβες που επηρεάζονται από κιρσούς γίνονται πυκνές και επώδυνες στην αφή. Το υπερθερμικό σύνδρομο αναπτύσσεται - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-38,0 ° C.

Πως να βελτιωθεί?

Στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης πριν από τη μεταφορά εμβρύου με εξωσωματική γονιμοποίηση, συνιστάται να κάνετε doppler μήτρας για να αξιολογήσετε την παροχή αίματος. Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις, η ροή του αίματος μπορεί να βελτιωθεί χρησιμοποιώντας:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Στόχος του είναι να ομαλοποιήσει τη ροή του αίματος, να ενισχύσει και να αυξήσει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως τα Phlebodia 600, Detralex, Troxevasin, Curantil. Έχουν μια σειρά από αντενδείξεις και παρενέργειες, οπότε ένας γιατρός θα πρέπει να τις συνταγογραφήσει..
  2. Φυσιοθεραπεία. Η παροχή αίματος στην κοιλότητα της μήτρας βελτιώνεται εκθέτοντας το σώμα σε ηλεκτρικό ρεύμα (ηλεκτροφόρηση), μαγνητικό πεδίο (μαγνητοθεραπεία) ή υπερήχους. Η θεραπεία με όζον χρησιμοποιείται συχνά πριν από τη μεταφορά εμβρύου σε εξωσωματική γονιμοποίηση.
  3. Ασκηση. Καταλήψεις, κινήσεις ποδιών στον αέρα, μίμηση ποδηλασίας, ανύψωση της λεκάνης από ύπτια θέση με λυγισμένα γόνατα θα βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Φόρτωση...
Μοιράσου το με τους φίλους σου!

Παροχή αίματος ζευγαρωμένων αδένων

Αρτηριακή ροή - η βάση είναι η αρτηρία των ωοθηκών, η οποία ξεκινά στην οσφυϊκή περιοχή από την κοιλιακή αορτή, κάτω από τα κλαδιά των νεφρικών αρτηριών, κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη στον υποδεικνυόμενο περιτοναϊκό σύνδεσμο, και περνά μέσω του παραμερίου όπου ενώνεται με το ωοειδές ramus a. Μήτρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται inosculatio. Τα κλαδιά περνούν από τα συρρέοντα αγγεία στην πύλη της ωοθήκης μέσω του μεσεντερικού άκρου της.

Κάθε ένα από τα τρία κλαδιά έχει τη δική του κατεύθυνση: το 1ο πέφτει κάτω, το 2ο κλαδί τρέχει κατά μήκος του κάτω μέρους της ωοθήκης, το 3ο τρέχει κατά μήκος του κάτω μέρους του σάλπιγγας προς τη χοάνη.

Η φλεβική εκροή συμβαίνει λόγω του φλεβικού πλέγματος της ωοθήκης, η οποία βρίσκεται δίπλα στην πύλη της. Η εκροή από αυτήν κατευθύνεται κατά μήκος 2 διαδρομών: πάνω στη φλέβα των ωοθηκών και κάτω από το φλεβικό πλέγμα.

Η φλέβα της ωοθήκης στη δεξιά πλευρά με οξεία γωνία ρέει στην κατώτερη φλέβα, λίγο κάτω από το νεφρό, και στην αριστερή πλευρά συνδυάζεται με το v. renalissinistra και περνά μέσα από την αορτή. Μια ορισμένη ποσότητα αίματος αποστέλλεται στις φλέβες της μήτρας, οι οποίες με τη σειρά τους εισέρχονται στην υπογαστρική αρτηρία.

Η λεμφική ροή από την ωοθήκη κατευθύνεται προς τους αρτηριακούς λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή από τις πλευρές της αορτής. Οι παραπάνω κόμβοι είναι περιφερειακοί στην ωοθήκη.

Συνιστούμε να γνωρίζετε: Η δομή της ωοθήκης μιας γυναίκας

Σχετικά με το Doppler των αγγείων της μήτρας

Πρόσφατα, οι περιπτώσεις έχουν γίνει πιο συχνές όταν τα κορίτσια στρέφονται σε μένα για συμβουλές σχετικά με το ChE (με ιστορικό ZB (ένα ή περισσότερα), BxB ή μη-B) και δηλώνουν "Έχω ένα καλό Doppler". Σε τέτοιες περιπτώσεις, σίγουρα αρνούμαι την επίδραση του ChE στην αποβολή, διότι Το καλό Doppler σημαίνει ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με μειωμένη ροή αίματος. Και αυτό σημαίνει, ακόμη και αν υπάρχει CE, δεν επηρεάζει το ρουλεμάν. Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι όχι κάθε φορά που το Doppler είναι πραγματικά καλό. Και απλά "το είπε ο γιατρός", ή σημαίνει ότι απλώς κοίταξαν τη "λειτουργία κηλίδων χρώματος" ή, συνήθως, δεν ελέγχθηκαν όλες οι αρτηρίες. Ως εκ τούτου, αποφάσισα να σας πω τι είναι το σωστό καλό Doppler των αγγείων της μήτρας και από τι αποτελείται. Τι μετράται στο doppler και γιατί είναι απαραίτητο?
Η παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας οδηγεί σε μη εμφάνιση Β και / ή προβλήματα με την κύηση. Λίγη θεωρία εδώ. Το σωστό Doppler των αγγείων της μήτρας είναι η μέτρηση της ροής του αίματος
έξι
αρτηρίες:
1. Αρτηρία δεξιάς μήτρας 2. Αριστερή αρτηρία 3. Αρτηριακές αρτηρίες 4. Ακτινικές αρτηρίες 5. Βασικές αρτηρίες 6. Σπειροειδείς αρτηρίες
Οι πιο σημαντικές αρτηρίες για εμφύτευση και μεταφορά στο αρχικό στάδιο και οι πιο συχνά πάσχουν από ΧΕ είναι
Βασικός
και
Σπειροειδής
. Ενώ δεν υπάρχει ροή αίματος σε αυτά, ή μειώνεται, η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχίσει να αποτυγχάνει / παγώνει. Οι αρτηρίες της δεξιάς και της αριστερής μήτρας δεν είναι τόσο σημαντικές για την πρώιμη κύηση. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά είναι συνήθως εντάξει. Κατά τη μέτρηση των αιμοφόρων αγγείων, ο παλμός σε κάθε αρτηρία θα πιάσει στην οθόνη παρακολούθησης και θα δείτε κάτι τέτοιο:


Ο ειδικός υπερήχων θα μετρήσει αυτόν τον παλμό. Αυτή είναι η σωστή έρευνα. Συχνά το Doppler ονομάζεται επίσης αυτή η "λειτουργία χρώματος σημείου": Αυτή είναι επίσης η ροή του αίματος στη λειτουργία Doppler. Πολλοί σαρωτές υπερήχων απλώς κοιτάζουν τη συγκεκριμένη λειτουργία Doppler και σας λένε ότι όλα είναι καλά. Μην ξεγελιέστε! Μια τέτοια μελέτη δεν περιέχει πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα της ροής του αίματος..
Πότε να κάνετε doppler?
Το Doppler των αγγείων της μήτρας πρέπει να γίνεται σε 5-7 DPO (ημέρα μετά την ωορρηξία). Τα πρότυπα Doppler είναι διαθέσιμα για οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου και, κατ 'αρχήν, μπορείτε να μάθετε για την κακή ροή του αίματος μεταβαίνοντας στο Doppler σε οποιοδήποτε DC. Στο 5-7 DPO, εξετάζουν το γεγονός ότι αυτή τη φορά πέφτει στο παράθυρο εμφύτευσης με πιθανή εγκυμοσύνη.
Τι αποτέλεσμα χρειάζεστε από έναν ειδικό υπερήχων;?
Το σωστό αποτέλεσμα Doppler μοιάζει
όλα
τις αρτηρίες που αναφέρονται παραπάνω με ποσοτικούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένων των πιο δημοφιλών -
Δείκτης αντίστασης (IR)
. (Ή μόνο με IR, αυτό είναι αρκετό). Εάν στα Αγγλικά, τότε RI. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τον ρυθμό ροής του αίματος και έχει τους δικούς του κανόνες. Η αντίσταση είναι αντίσταση, δηλαδή, όσο χαμηλότερο είναι το IR, τόσο καλύτερο, τόσο γρηγορότερη είναι η ροή του αίματος και επομένως το καλύτερο για την εγκυμοσύνη. Δηλαδή, όταν μιλούν για πολύ ανθεκτική ροή αίματος, σημαίνουν ότι η ροή του αίματος είναι κακή. Κατά συνέπεια, θα πρέπει να λάβετε το αποτέλεσμα υπερύθρων και στις έξι αρτηρίες της μήτρας και στο συμπέρασμα του ειδικού υπερήχων σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος..
Ποιοι είναι οι κανόνες του Doppler?
Πρότυπα RI για τη δεύτερη φάση του κύκλου: 1. Δεξιά μήτρα αρτηρίας
0,71-0,90
2. Αριστερή αρτηρία της μήτρας
0.72-0.91
3. Τοξοειδείς αρτηρίες
0,70-0,80
4 ακτινικές αρτηρίες
0.60-0.72
5 βασικές αρτηρίες
0,50-0,57
6. Σπειροειδείς αρτηρίες
0,45-0,52
(Λήφθηκε από επιστημονικό έργο) Ένας συγκεκριμένος καθηγητής M.N. Ο Bulanov δημοσίευσε τέτοιους κανόνες στο Διαδίκτυο με βάση τα δικά του δεδομένα. (Βλ. Γραμμές 19-23). Δεν έχει βασικούς κανόνες, οι σπειροειδείς είναι οι ίδιοι, για τις υπόλοιπες αρτηρίες υπάρχουν πιο αυστηρά ανώτερα όρια:


Τα περισσότερα Dopplers που έχω δει βασίζονται σε κανόνες που ταιριάζουν με αυτόν τον πίνακα. Οι κλινικές οδηγίες ενδέχεται να διαφέρουν. Αλλά ασήμαντα (κατά εκατοστά). Σε κάθε περίπτωση, ο ειδικός υπερήχων πρέπει να σας γράψει πού είναι ο κανόνας σας και πού όχι.
Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα του Doppler?
Εάν η τιμή IR για οποιαδήποτε αρτηρία είναι χαμηλότερη από τον κανόνα, τότε αυτό είναι ακόμη καλό! Εάν η τιμή υπερύθρου για οποιαδήποτε αρτηρία είναι ΠΑΝΩ από τον κανόνα, ή υποδεικνύεται ότι «η ροή του αίματος δεν καταγράφεται» σε κάποια αρτηρία, τότε ένα τέτοιο Doppler είναι κακό: η ροή του αίματος μειώνεται και η «επιτάχυνση» του απαιτείται από τη φυσιοθεραπεία. Εάν ο ειδικός υπερήχων δεν έχει μετρήσει και τις έξι αρτηρίες για εσάς, ένα τέτοιο Doppler δεν μπορεί να θεωρηθεί «καλό», καθώς δεν υπάρχει πλήρης εικόνα της ροής του αίματος και δεν γνωρίζετε τι συμβαίνει πραγματικά με τη ροή του αίματός σας. Εάν ο ειδικός υπερήχων δεν μέτρησε καθόλου τις αρτηρίες, αλλά απλώς είπε ότι όλα ήταν καλά. Στη συνέχεια, αξίζει επίσης να αμφιβάλλετε αν μέτρησε τίποτα.
Όλες οι άλλες αρτηρίες όπως «ενδοοικιακή» ή ροή αίματος κοντά στο ωχρό σώμα είναι άσχετες από την άποψη της επιρροής στην επιφάνεια της μήτρας. Εάν το Doppler είναι καλό?
Εάν το Doppler είναι καλό, τότε το CE δεν θα επηρεάσει το ρουλεμάν (υπό την προϋπόθεση ότι εξαλείφονται οι άλλοι παράγοντες που το συνοδεύουν). Περισσότερες λεπτομέρειες εδώ.
Τι να κάνετε εάν το Doppler είναι κακό?
Επιταχύνετε τη ροή του αίματος με φυσιοθεραπεία έως ότου επιτευχθούν καλά αποτελέσματα Doppler. Μερικές φορές απαιτούνται περισσότερα από ένα μαθήματα. Διαβάστε περισσότερα για τη φυσιοθεραπεία εδώ.
Αλλά ίσως υπάρχουν εξαιρέσεις όταν δεν είναι απαραίτητο να κάνετε φυσιολογία με ένα κακό Doppler; Υπάρχει μόνο μία εξαίρεση - εάν το B εμφανιστεί, αλλά το ZB εγχύεται συνεχώς, δηλαδή, εξακολουθεί να εμφανίζεται εμφύτευση, τότε θεωρητικά είναι δυνατόν να τραβήξετε σταγονίδια Actovegin με hCG 1000. Ωστόσο, αυτό είναι επικίνδυνο και επειδή η ροή του αίματος είναι κακή, τότε είναι πιθανές περαιτέρω αστοχίες.

Γιατί είναι επικίνδυνη η διαταραχή της ροής του αίματος;

Κατά τη μεταφορά, τα προβλήματα με τη ροή του αίματος είναι επικίνδυνα, επειδή ακόμη και μια μικρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μειώνει την ποσότητα της διατροφής και του οξυγόνου που παρέχεται στο έμβρυο. Με παρατεταμένη νηστεία αυτού του είδους, επιπλοκές όπως:

    Με την παραμικρή ταλαιπωρία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο

  • Αυθόρμητη αποβολή;
  • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • Πρόωρη γήρανση ή αποκόλληση του πλακούντα.
  • Υψηλός κίνδυνος περιγεννητικού ή ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
  • Σοβαρές μορφές κύησης.
  • Όταν εντοπιστεί το αρχικό στάδιο των παραβιάσεων, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα επικίνδυνοι κίνδυνοι για το μωρό · με την ηλικία, το παιδί θα καλύψει την ανάπτυξη των συνομηλίκων του. Εάν εντοπιστούν πιο σοβαροί βαθμοί παραβίασης, η πρόγνωση είναι δυσμενής, τέτοιες εγκυμοσύνες συνήθως καταλήγουν σε κατεψυγμένο έμβρυο ή την εμφάνιση ενός παιδιού με διάφορες ανωμαλίες, κατωτερότητα και άλλες ασθένειες..

    Πώς επηρεάζεται η κυκλοφορία του πλακούντα

    Η κακή ροή αίματος που σχετίζεται με τον πλακούντα ονομάζεται ανεπάρκεια πλακούντα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης σε δύο μορφές..

    Οξεία εμφανίζεται ξαφνικά, ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού, δεν εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το έμβρυο πέφτει σε κατάσταση υποξίας (έλλειψη οξυγόνου), η οποία απειλεί το θάνατό του.

    Οι κύριοι παθολογικοί μηχανισμοί αυτής της κατάστασης:

    • πρόωρη απόφραξη του πλακούντα
    • καρδιακή προσβολή λόγω σχηματισμού θρόμβου.

    Η χρόνια εγκυμοσύνη περιπλέκει συχνά την εγκυμοσύνη μετά από 13 εβδομάδες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Ο μηχανισμός σχηματισμού - πρόωρη γήρανση του πλακούντα λόγω της εναπόθεσης ινώδους στις βίλες.

    Οι αρνητικές συνέπειες σε τέτοιες καταστάσεις, ανάλογα με το βαθμό παραβίασης, μπορεί να οδηγήσουν σε αναπόφευκτο θάνατο του εμβρύου..

    Διαγνωστικά παραβιάσεων

    Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη διαταραχών ροής αίματος του πλακούντα, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Ο πρωταρχικός ρόλος της διάγνωσης ανατίθεται στη Dopplerometry σε συνδυασμό με την εξέταση υπερήχων. Τέτοιες τεχνικές καθιστούν δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση παθολογικών διαταραχών ροής αίματος και τον προσδιορισμό του βαθμού επιπλοκών που προκαλούνται από αυτές. Συνήθως η ντοπλερομετρία συνταγογραφείται για πρόωρη γήρανση του πλακούντα, έλλειψη ή υπερβολική περιεκτικότητα σε αμνιακό υγρό, συγγενείς γενετικές παθολογίες ή εμβρυϊκές ανωμαλίες, με υποξικές εκδηλώσεις ή καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

    Τύποι χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα

    Ανάλογα με την εξέλιξη των συνεπειών για το έμβρυο και την ικανότητα προσαρμογής της μητέρας, διακρίνονται 4 μορφές ή στάδια χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα:

    • αποζημίωση - το σώμα της μητέρας προστατεύει πλήρως το έμβρυο βελτιώνοντας τη ροή του αίματος κατά μήκος άλλων οδών και το παιδί δεν αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου, αναπτύσσεται κανονικά, γεννιέται εγκαίρως και αναπτύσσεται καλά.
    • υπο-αντιστάθμιση - η μητέρα δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη διατροφής και το έμβρυο καθυστερεί στην ανάπτυξη, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, συγγενών ελαττωμάτων.
    • αποσυμπίεση - συνοδεύεται από πλήρη παραβίαση των μηχανισμών προσαρμογής, η φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι αδύνατη, το έμβρυο έχει σοβαρά ελαττώματα ασυμβίβαστα με τη βιωσιμότητα, είναι πολύ πιθανό ο θάνατος στην ενδομήτρια κατάσταση.
    • κρίσιμη - λόγω σοβαρών αλλαγών στη δομή του πλακούντα, είναι αδύνατη η περαιτέρω έδραση του εμβρύου, αναπόφευκτος θάνατος, οποιαδήποτε θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

    Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών της μήτρας

    Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία διατρέχουν κίνδυνο κιρσών της μήτρας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβικών αγγείων των πυελικών οργάνων, ως αποτέλεσμα της διακοπής της συσκευής των βαλβίδων των παρουσιαζόμενων αγγείων ή της μείωσης της ελαστικότητάς τους.

    Μια παρόμοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παρουσίας παραβιάσεων από:

    1. Γεννητικά αγγεία - σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα, οι ωοθήκες, ο κόλπος υποφέρουν.
    2. Προστίθενται αγγεία των πυελικών οργάνων - φλεβικά αγγεία της ουροδόχου κύστης και των πυελικών μυών.
    3. Vena cava - διαταραχές στη ροή του αίματος μέσω αυτού του αγγείου ή βλάβη στους κύριους κορμούς που ρέουν σε αυτό, μπορεί να οδηγήσει σε αιμόσταση στις φλέβες της λεκάνης και στα κάτω άκρα.

    Υπάρχει μια τάση για αναζωογόνηση αυτής της ασθένειας, το ποσοστό των κιρσών σε κορίτσια κάτω των 16 ετών αυξάνεται. Αλλά πάνω απ 'όλα, αυτή η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες που έχουν γεννήσει, καθώς και ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση..

    Οι λόγοι

    Η παρουσία κιρσών της μήτρας ή των ωοθηκών συχνά συνοδεύεται από αυτές στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με παραβίαση της φυσιολογικής κατάστασης του συνδετικού ιστού. Λόγω αυτού που υποφέρει το αγγειακό τοίχωμα, γίνεται πιο εκλεπτυσμένο και υποχωρεί εύκολα στην πίεση. Επίσης, με παραβίαση της δομής του συνδετικού ιστού, συμβαίνει βλάβη ή πλήρης καταστροφή της συσκευής βαλβίδας μέσα στις φλέβες.

    Οι βαλβίδες χρειάζονται για να περιέχουν φλεβικό αίμα για να αποτραπεί η ροή του.

    Οι ακόλουθες καταστάσεις συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στις φλέβες και στην ανάπτυξη κιρσών:

    • Απόφραξη ή στένωση των κύριων αγγείων - σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στην κατώτερη κοιλότητα της φλέβας, η οποία οδηγεί σε αναστολή της ροής του αίματος και σε αύξηση της πίεσης σε όλα τα ρέοντα αγγεία.
    • Εγκυμοσύνη - Στα αρχικά στάδια, απαιτείται επαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών για ταχεία ανάπτυξη των εμβρυϊκών κυττάρων. Το σώμα συμβάλλει σε αυτό αυξάνοντας τη ροή του αίματος, αντίστοιχα, η εκροή θα πρέπει επίσης να αυξηθεί, γεγονός που δίνει αυξημένο φορτίο στα φλεβικά αγγεία. Με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους του εμβρύου και της μήτρας, η οποία οδηγεί σε συμπίεση των φλεβών. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής αίματος, αύξηση της φλεβικής πίεσης στο κατώτερο σύστημα φλέβας. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση κιρσών στα κάτω άκρα, καθώς και από τα πυελικά όργανα..
    • Φυσική δραστηριότητα - με υπερβολική άσκηση ή με συχνή εκτέλεση δύσκολων εργασιών, για καλύτερη παροχή αίματος στους μύες, αυξάνεται η ροή αίματος προς αυτούς, εξαιτίας αυτού, η εκροή θα αυξηθεί, γεγονός που θα αυξήσει την πίεση στα τοπικά φλεβικά αγγεία και θα οδηγήσει στην ανάπτυξη κιρσών.
    • Δυσκοιλιότητα - κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, οι ασθενείς πρέπει να τεντωθούν σκληρά για να αδειάσουν, αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και αύξηση του αίματος στο φλεβικό σύστημα, το οποίο θα συμβάλει στην ανάπτυξη των κιρσών.
    • Λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα - σε αυτήν την περίπτωση, η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αγγειακό κρεβάτι μπορεί να αυξηθεί, αυτή η ορμόνη χαλαρώνει τους λείους μυς της μήτρας, προάγει την επέκταση των φλεβών και των αρτηριών.
    • Ένας ανενεργός τρόπος ζωής - η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, η συνεχής θέση καθιστή ή ξαπλωμένη οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας στάσης του αίματος στο κάτω μισό του σώματος. Η συσσώρευση αίματος στα φλεβικά αγγεία οδηγεί σε διαστολή, απώλεια ελαστικότητας και ελαστικότητας, τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας των αγγειακών βαλβίδων.
    • Συγγενείς παθολογίες των πυελικών οργάνων - παθολογική θέση της μήτρας, παραμορφώσεις της πρωκτικής περιοχής, αλλαγές στις ωοθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε επικάλυψη, υποανάπτυξη ή σκλήρυνση των φλεβών σε αυτήν την περιοχή, και σε ορισμένες περιπτώσεις αρτηρίες.
    • Ογκολογική διαδικασία - η πρόοδος της ανάπτυξης όγκου στην πυελική κοιλότητα, οδηγεί σε συμπίεση γειτονικών οργάνων και δομών. Τα φλεβικά αγγεία εμπίπτουν επίσης σε αυτήν τη δράση, η οποία οδηγεί στην επέκτασή τους.
    • Φλεγμονώδεις ασθένειες - αφενός, τέτοιες διαδικασίες συνοδεύονται από αύξηση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση της εκροής αίματος. Η άλλη πλευρά αυτού του παράγοντα είναι ότι οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων. Με μακροχρόνιες συνεχιζόμενες φλεγμονώδεις ή πυώδεις ασθένειες, αυξάνονται οι πιθανότητες εμφάνισης κιρσών.
    • Υπερβολικό βάρος - οδηγεί σε συνεχές στρες στα κάτω άκρα, αυτό συμβάλλει στην αύξηση της ροής του αίματος. Η εναπόθεση λιπώδους ιστού στην κοιλιακή περιοχή οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία γίνεται η αιτία επιδείνωσης της εκροής του φλεβικού αίματος.

    Οι συχνές αμβλώσεις στην ιστορία συμβάλλουν στην πρόκληση της ανάπτυξης κιρσών της μήτρας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν συνεχείς αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο και ορισμένες ορμόνες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων..

    Το σώμα της γυναίκας, που προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη, αυξάνει την παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα, αυξάνοντας το μέγεθος των αρτηριών και των φλεβών, τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

    Σχετικά συμπτώματα

    Η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι συχνά δύσκολη, λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Για τον προσδιορισμό των κιρσών των αγγείων της μήτρας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση, καθώς επίσης και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι.

    Για να υποψιάζεστε την παρουσία κιρσών της μήτρας, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

    1. Πόνος - μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, μπορεί να τραβάει, να πονάει, θαμπή. Ο πόνος με κιρσούς της μήτρας εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να κατεβεί στην ηβική περιοχή. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να επιδεινωθεί πριν από την περίοδο σας.
    2. Αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ - συχνά ασθενείς με κιρσούς παραπονιούνται για θαμπή αίσθηση κατά τη σεξουαλική επαφή, ενώ η ίδια η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μετά το τέλος της σεξουαλικής επαφής, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στην κολπική περιοχή, καθώς και στο εσωτερικό της κοιλιάς στην ηβική περιοχή.
    3. Παρατεταμένη απουσία οργασμών - σε αυτήν την κατάσταση, τα συναισθήματα των γυναικών είναι βαρετά, καθώς και δυσάρεστες αισθήσεις εξουδετερώνουν την απόλαυση της ευχαρίστησης κατά τη συνουσία. Στο μέλλον, τέτοιες γυναίκες χάνουν εντελώς το ενδιαφέρον τους για τη σεξουαλική ζωή.
    4. Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου - η έναρξη της εμμήνου ρύσεως ρυθμίζεται από την οστά της μήτρας και των ωοθηκών, με την ανάπτυξη αιμόστασης στην περιοχή αυτών των οργάνων, η λειτουργία τους διακόπτεται. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις που προηγούνται της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και η ίδια η διαδικασία απελευθέρωσης ωαρίων δεν συμβαίνει.
    5. Έλλειψη εγκυμοσύνης - αυτό το πρόβλημα προκύπτει επίσης λόγω παραβίασης της ορμονικής ισορροπίας του σώματος της γυναίκας. Με την ανάπτυξη κιρσών της μήτρας, εμφανίζεται μια παραβίαση της κατάστασης του ενδομητρίου, η οποία μπορεί να γίνει καταστροφικό περιβάλλον για το σπέρμα.
    6. Δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις κατά την ούρηση - με τέτοιες εκδηλώσεις, μια γυναίκα στρέφεται συχνότερα σε έναν ουρολόγο, ελλείψει παθολογίας από τα νεφρά, περαιτέρω διάγνωση και διακοπή της θεραπείας, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες περιπτώσεις κιρσών της μήτρας, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, πρακτικά δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο. Η ανίχνευση αυτής της παθολογίας συμβαίνει τυχαία, όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε ρουτίνες εξετάσεις ή διαγνωστικά άλλης ασθένειας.

    Επομένως, για προληπτικούς σκοπούς, οι γιατροί συστήνουν να υποβάλλονται συνεχώς σε εξετάσεις από γυναικολόγο, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνετε υπερηχογραφική εξέταση..

    Οι κιρσοί της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από κιρσούς του τοξοειδούς πλέγματος. Αυτό το αγγειακό δίκτυο βοηθά τη ροή του αίματος από τα πυελικά όργανα, καθώς και από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το περίνεο και τον άνω μηρό..

    Με την ανάπτυξη στασιμότητας σε αυτά τα αγγεία, εμφανίζονται επώδυνες και δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των μεγάλων και μικρών χειλέων, στην περιοχή της κλειτορίδας και της ηβικής. Επίσης, οι αιμορροΐδες εμφανίζονται συχνότερα λόγω των κιρσών του τοξοειδούς πλέγματος. Το οποίο συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

    Διαγνωστικά

    Όταν ζητάτε ιατρική βοήθεια, το πρώτο πράγμα που κάνει ο γιατρός είναι μια έρευνα και εξέταση. Όπου μαθαίνει για τον τρόπο ζωής, τη φύση της εργασίας, τις προηγούμενες εγκυμοσύνες και τον τοκετό. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τον κατά προσέγγιση χρόνο έναρξης των ενοχλητικών συμπτωμάτων..

    Είναι υποχρεωτικό να ρωτάτε για τον εμμηνορροϊκό κύκλο, πώς περνάει, τι προηγείται της εμμήνου ρύσεως, τη φύση της απόρριψης.

    Επιθεώρηση

    Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να δει την ακόλουθη εικόνα:

    • Τα εξωτερικά χείλη, πρησμένα με μπλε κουκκίδες, υποδηλώνουν κιρσούς των πυελικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μπλε κουκίδες προεξέχουν φλεβικά αγγεία ή κόμβοι με συμφόρηση αίματος.
    • Η παρουσία αιμορροΐδων αποτελεί επίσης ένδειξη στάσης του αίματος στο φλεβικό σύστημα της μικρής λεκάνης.
    • Διασταλμένος τράχηλος - μπορεί να χαρακτηρίσει τις αρχικές κιρσούς του τραχήλου. Σε αυτήν την περίπτωση, εξωτερικά, ο λαιμός θα φαίνεται οιδηματώδης, με κυανοτικές κουκκίδες, μπορεί να γίνει κυανωτικός ο ίδιος. Η εμφάνιση κυστικών διογκωμένων αδένων του τραχήλου μπορεί να υποδηλώνει μια μακροχρόνια τρέχουσα διαδικασία, ενώ είναι απαραίτητο να διερευνηθεί επιπλέον το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς.
    • Ο αποχρωματισμός και η εκδήλωση των φλεβικών αγγείων κατά μήκος της βλεννογόνου επιφάνειας του κόλπου είναι ένα σαφές σημάδι στάσης του αίματος στη μικρή λεκάνη.

    Διαδικασία υπερήχου

    Το επόμενο βήμα είναι η διαγνωστική οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφεύγουν σε υπερηχογραφική εξέταση. Η μέθοδος υπερήχων θα επιτρέψει την οπτικοποίηση της μήτρας και των προσαρτημάτων, αξιολογώντας τη δομή, το μέγεθος και τη θέση τους.

    Η χρήση της υπερηχογραφίας Doppler θα επιτρέψει την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων των πυελικών οργάνων. Για καλύτερη παραγωγικότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να επιτύχετε μεγαλύτερο περιεχόμενο πληροφοριών και να αξιολογήσετε καλύτερα την κατάσταση των αγγείων της μήτρας.

    Προκειμένου να εκτιμηθεί καλύτερα τα αγγεία μιας γυναίκας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πρόσθετη μελέτη των φλεβών του κάτω άκρου..

    Αγγειογραφία

    Η χρήση μεθόδων αντίθεσης ακτίνων Χ για την αξιολόγηση της φλεβολογικής κατάστασης των πυελικών οργάνων, καθώς και των αγγείων του περινέου, θα επιτρέψει την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στα φλεβικά αγγεία, καθώς και τον προσδιορισμό της παρουσίας κόμβων κιρσών, θρόμβων αίματος, σημαντικών καμπυλών.

    Για καλύτερη οπτικοποίηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί ωοθηκογραφία με οπισθοδρομική αντίθεση. Για αυτήν τη μέθοδο, ένας καθετήρας πρέπει να εισαχθεί μέσω των υποκλείδων ή μηριαίων φλεβών απευθείας στις γοναδικές φλέβες. Στη συνέχεια, απελευθερώστε τοπικά ένα ραδιενεργό σκιαγραφικό μέσο για να βοηθήσετε στην οπτικοποίηση και την αξιολόγηση της αγγειακής υγείας.

    Ένας πιο ακριβής τρόπος οπτικοποίησης των αιμοφόρων αγγείων είναι η υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια αγγεία αλλάζουν, ο βαθμός συμμετοχής τους, η παρουσία οζιδίων. Ο συνδυασμός αντίθεσης και CT θα σας επιτρέψει να δημιουργήσετε ένα τρισδιάστατο μοντέλο οργάνων και αγγείων της πυελικής κοιλότητας.

    Η χρήση ερευνητικών μεθόδων ακτινογραφίας είναι επικίνδυνη για την υγεία του μωρού. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η χρήση τέτοιων μεθόδων και σε μεταγενέστερη ημερομηνία μόνο μετά από συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού..

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την αξία των δεδομένων που λαμβάνονται και την πιθανή βλάβη στο έμβρυο. Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ένας επαρκής αριθμός αβλαβών ερευνητικών μεθόδων που αντιμετωπίζουν το έργο τους όχι χειρότερα από την CT.

    Διαρροή εγκυμοσύνης

    Σε αυτήν την περίοδο της ζωής του ασθενούς, είναι αρκετά υπεύθυνο, καθώς με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, όλα τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των κιρσών της μήτρας αυξάνονται. Η ανάπτυξη του εμβρύου προκαλεί συμπίεση των κύριων φλεβών, προκαλώντας αύξηση της φλεβικής πίεσης στο κάτω μισό του σώματος.

    Επίσης, μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο συμβάλλει σε μεγαλύτερη χαλάρωση των λείων μυών των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί μείωση του τόνου και αντίσταση στο στρες στο τελευταίο. Για την κανονική παροχή αίματος στη διευρυμένη μήτρα και το έμβρυο, ο όγκος του αυξάνεται, γεγονός που δίνει ακόμη μεγαλύτερο φορτίο στα αγγεία που είναι συνηθισμένα σε λιγότερο αίμα..

    Επίσης, προκειμένου το έμβρυο να λάβει περισσότερα θρεπτικά συστατικά, η ροή του αίματος αυξάνεται, αυτό το φαινόμενο συμβάλλει στην αύξηση της εκροής του μέσω των φλεβών, που είναι ο λόγος για τη σημαντική επέκτασή τους.

    Σε αυτήν την περίπτωση, στο φλεβικό σύστημα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν αρκετά μεγάλοι όγκοι αίματος, ενώ οι βαλβίδες δεν είναι σε θέση να το συγκρατήσουν - αναπτύσσεται ανεπάρκεια. Και η συνεχής έκθεση σε υψηλή πίεση οδηγεί στην επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιπλοκές των κιρσών είναι τρομερές:

    1. Θρομβοφλεβίτιδα - το φαινόμενο της απόφραξης και της στασιμότητας στα φλεβικά αγγεία με την προσθήκη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
    2. Θρόμβωση φλεβών των ωοθηκών - οδηγεί σε τοξική βλάβη σε αυτά τα όργανα, καθώς και σε σοβαρό πόνο.
    3. Διαταραχή των ορμονικών επιπέδων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση.
    4. Ανεπάρκεια του πλακούντα - θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του αγέννητου μωρού, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του πλακούντα, υποξία του εμβρύου και δηλητηρίαση.

    Θεραπεία

    Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί καθορίζουν τη θεραπευτική τακτική. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δύο τρόποι:

    1. Συντηρητική θεραπεία;
    2. Χειρουργική επέμβαση.

    Συντηρητική θεραπεία

    Ως συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται:

    • Αλλαγές στον τρόπο ζωής - πρέπει να είστε περιορισμένοι στο άγχος και να περνάτε λιγότερο χρόνο σε καθιστή θέση. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αλλά να μην αφήνετε παρατεταμένα και ισχυρά φορτία στα άκρα.
    • Ασκήσεις - για ασθενείς με κιρσούς της μήτρας, έχει αναπτυχθεί ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων, οι οποίες θα ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος από τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα, θα βελτιώσουν την ελαστικότητα και την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.
    • Διατροφή - για την ταχεία αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε πολλές βιταμίνες και μέταλλα που βρίσκονται στα λαχανικά και τα φρούτα.
    • Το ντους με αντίθεση είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό μέτρο στη θεραπεία των κιρσών στα αρχικά στάδια, ενώ οι άρρωστες γυναίκες συμβουλεύονται να κατευθύνουν τη ροή στο περίνεο και την ηβική. Ταυτόχρονα, το νερό δεν είναι πολύ κρύο και η επίδρασή του πρέπει να είναι βραχύβια.
    • Φάρμακα - για ιατρικούς σκοπούς, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ενισχυμένα φάρμακα, καθώς και φάρμακα με ενετικές και αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες - Detralex, Phlebodia, Venarus, Antispax.

    Χειρουργική επέμβαση

    Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων μέτρων:

    1. Φλεβεκτομή των φλεβών της μήτρας και των ωοθηκών - με πρόσβαση λαπαροτομίας, τα αγγεία κιρσών απεικονίζονται και απομονώνονται, μετά τα οποία αποκόπηκαν και απολινώθηκαν.
    2. Σκληροθεραπεία - παρέχουν πρόσβαση στα προσβεβλημένα αγγεία, μετά την οποία ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται σε αυτά που μπλοκάρει το αγγείο και συμβάλλει στην κατάρρευσή του.
    3. Η πήξη με λέιζερ - χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά, καθώς είναι μια αρκετά αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.
    4. Αφαίρεση της μήτρας - που εκτελείται σε εξαιρετικά προχωρημένες περιπτώσεις, παρουσία προσβεβλημένων φλεβών των προσαρτημάτων, επίσης υποβάλλονται σε εκτομή.

    Προκειμένου να αποφευχθεί η χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία σας, να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες προληπτικές εξετάσεις και επίσης να συμβουλεύεστε έναν γιατρό εγκαίρως εάν προκύψουν ύποπτα φαινόμενα.

    Αψιδωτά αγγεία της μήτρας

    Εκτασία των πυελικών φλεβών - κιρσούς του μυομητρίου σε μια γυναίκα

    Έχω ακούσει και διαβάσει πολλά για τις κιρσούς στη μήτρα, καθώς η αδερφή μου διαγνώστηκε με τέτοια παθολογία. Αυτή η ασθένεια αναγνωρίζεται ως κακή διάγνωση επειδή δεν έχει έντονα συμπτώματα. Τώρα ξέρω σχεδόν τα πάντα για την ασθένεια, γι 'αυτό βιάζομαι να μοιραστώ μαζί σας.

    Τι είναι οι κιρσικές φλέβες της μήτρας

    Κατ 'αρχάς, ας καθορίσουμε τον όρο τι είναι: κιρσούς της μήτρας. Το πρόβλημα εμφανίζεται συνήθως σε ένα από τα μέρη του οργάνου, αν και υπάρχουν καταστάσεις και πολλαπλές βλάβες. Όταν παραμεληθεί, η ασθένεια καλύπτει όλα τα όργανα της γυναικείας μικρής λεκάνης.

    Όταν οι φλέβες στα πόδια επεκτείνονται, αναπτύσσεται εσωτερική δυσλειτουργία. Το υπερβολικό φορτίο του προκαλεί. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αγγεία στους τοίχους ή τον τράχηλο επηρεάζονται. Συχνά το πρόβλημα επηρεάζει επίσης τις σάλπιγγες. Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια κατά την περίοδο 25-45 ετών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πρώτα στη μήτρα και μετά να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το περίνεο.

    Τα σκάφη επεκτείνονται με διαφορετικούς τρόπους. Μπορούν να επιμηκύνουν, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι, σχηματίζονται κόμβοι. Η ασθένεια είναι είτε ολική είτε απομονωμένη. Στη δεύτερη περίπτωση, επηρεάζονται μόνο οι ωοθήκες, τοξοειδείς ή παραμετρικές φλέβες. Με τον τοξοειδή τύπο της νόσου, μια επέκταση της παραμετρίας της μήτρας συμβαίνει συνήθως ταυτόχρονα.

    Συμπτώματα των κιρσών

    Για τον προσδιορισμό της πιθανότητας των κιρσών λαμβάνεται μόνο με δύο χαρακτηριστικά συμπτώματα:

    • ανάπτυξη χρόνιου πόνου στο κατώτερο περιτόναιο, που επιδεινώνεται από τη συνουσία, τη σωματική άσκηση, πριν από την εμμηνόρροια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • αυξημένη κολπική απόρριψη.

    Κιρσούς φλεβών

    Με τις συνηθισμένες κιρσώδεις φλέβες, η διόγκωση των φλεβών είναι ορατή οπτικά. Υπάρχουν παράπονα δυσφορίας, έντονοι πόνοι που εκρήγνυνται στα γεννητικά όργανα. Η εξέταση αποκαλύπτει πρήξιμο των χειλέων. Μερικές φορές προστίθεται αυθόρμητη αιμορραγία, συνήθως προκαλείται από τον τοκετό ή τη συνουσία.

    Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης

    Με μια τέτοια παραλλαγή των κιρσών, η κλινική εικόνα είναι πολύ πολυμορφική, επομένως, το πρόβλημα θεωρείται συχνά ως φλεγμονώδης παθολογία. Ένα σταθερό σημάδι του προβλήματος είναι ο πόνος στο κάτω περιτόναιο, η αλλαγή της έντασης, τα σημεία ακτινοβολίας, ο χαρακτήρας. Συνήθως πονάνε, δίνονται στο περίνεο ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

    Οι κιρσοί στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Όταν εντοπίζεται ένα πρόβλημα πριν από τη σύλληψη, τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό προκαλείται από ορμονικές αλλαγές. Εάν μια γυναίκα παρακολουθείται συνεχώς από γυναικολόγο, η παραβίαση της ροής του αίματος δεν είναι επικίνδυνη γι 'αυτήν. Πολύ σπάνια, οι κιρσοί γίνονται ο λόγος για το διορισμό καισαρικής τομής, σε πολύ απομονωμένες καταστάσεις προκαλεί ανεπάρκεια του πλακούντα.

    Θεραπεία των κιρσών της μικρής λεκάνης

    Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία. Βασίζεται σε θεραπεία πολλαπλών σταδίων. Απαιτείται λειτουργία σε προχωρημένες καταστάσεις.

    Βασική θεραπεία

    Η κύρια θεραπεία χωρίζεται σε διάφορες φάσεις:

    • σωματική δραστηριότητα με ταυτόχρονη μείωση του στρες.
    • απαγόρευση αλκοόλης και νικοτίνης ·
    • προσαρμογή της διατροφής
    • κρύο και ζεστό ντους
    • άνετα εσώρουχα συμπίεσης
    • ποιοτικός ύπνος.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Η θεραπεία περιλαμβάνει τον διορισμό φαρμάκων. Αποτελεσματικά δισκία: Troxerutin, Detralex ή Anavenol. Όταν τα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας στενεύουν, είναι πιθανό θρόμβοι αίματος. Για την πρόληψή τους, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος, αν και έχουν αντενδείξεις. Τέτοια φάρμακα απαγορεύονται παρουσία αιμορραγίας.

    Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

    Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

    • αγγειακή εκτομή;
    • εκτομή της μήτρας.

    Έχουν αναπτυχθεί ενδιάμεσες τεχνικές για να αποφευχθεί η αφαίρεση των καρδιακών οργάνων.

    Μη επεμβατικές μέθοδοι

    Εάν είναι αδύνατο να σταματήσετε τον πόνο, συνιστώνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Συνήθως συνταγογραφείται εμβολή ή φλεβοκαλλιέργεια των ωοθηκών. Κατά τη στιγμή της επέμβασης, ένα σκληρυντικό εισάγεται στο δοχείο ή εισάγεται ένα πηνίο εμβολισμού.

    Μια εναλλακτική λύση είναι η εκτομή των φλεβών των ωοθηκών. Όταν το πρόβλημα προκαλείται από ανατροπή της μήτρας, εκτελείται πλαστικό του συνδέσμου της μήτρας.

    Επεμβατικές μέθοδοι

    Σε περίπτωση με κιρσούς φλεβών, συνιστάται η φλεβεκτομή στην περινεϊκή περιοχή. Συμπληρώνεται συχνά με εκτομή των χειλέων. Όταν το πρόβλημα συνδυάζεται με κιρσούς των ποδιών, ενδείκνυται εγκάρσια τομή.

    Λαϊκές θεραπείες

    Η εναλλακτική θεραπεία είναι μια βοηθητική τεχνική. Συνιστάται μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία. Οι συνταγές βοηθούν στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων:

    1. Βάμμα καστανιάς. Για μαγείρεμα, πάρτε 5 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. κάστανα, καλύψτε τα με αλκοόλ. Επωάστε το υγρό για μια εβδομάδα στο σκοτάδι. Στη συνέχεια σουρώνουμε και πίνουμε 30 σταγόνες του προκύπτοντος φίλτρου πριν από κάθε γεύμα..
    2. Φυτικό αφέψημα. Πάρτε ξύλο καρυδιάς, άνθη μήλου και σημύδας, 20 g το καθένα, αψιθιά και γαϊδουράγκαθο - 30 g το καθένα.. Ρίξτε τα πάντα με τρία ποτήρια βραστό νερό. Κρατήστε στη φωτιά για ένα τρίτο της ώρας και μετά επιμείνετε για 4 ώρες. Πιείτε το ένα τρίτο ενός ποτηριού πριν από όλα τα γεύματα.

    Λήψη βεντονικών

    Αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τις κιρσούς της μήτρας με βεντονικά φάρμακα. Διορίζονται από έναν φλεβολόγο αφού ολοκληρώσουν μια ολοκληρωμένη εξέταση. Συνιστάται να πίνετε δισκία Detralex ή Phlebodia για 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται. Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν κάνετε ασκήσεις ευεξίας..

    Γυμνάσια

    Συνιστώνται ασκήσεις Kegel για κιρσούς της μήτρας. Αυτή η γυμναστική στοχεύει στην ένταση των μυών στη λεκάνη. Απαιτείται να εκτελείται εναλλακτική μυϊκή συστολή με επαναλαμβανόμενη χαλάρωση. Στο σπίτι, οι ακόλουθες ασκήσεις θα βοηθήσουν επίσης:

    • ενώ ξαπλώνετε, σηκώστε τα πόδια σας ψηλά, προσπαθήστε να μιμηθείτε ένα ποδήλατο.
    • ενώ ξαπλώνετε, σηκώστε τα πόδια σας ψηλά, ισιώστε τα και μετά σταυρώστε.

    Είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί η διατροφή. Οι ειδικοί συνιστούν να ξεχάσουν το δυνατό τσάι με τον καφέ, να περιορίσουν απότομα τη χρήση αλατιού και ζάχαρης. Είναι πολύ χρήσιμο να γεμίσετε τη διατροφή με φρέσκα φρούτα, τυχόν φυτικά έλαια, τα περισσότερα λαχανικά. Μια τέτοια διατροφή θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος, θα βελτιώσει τον αγγειακό τόνο, θα αποτρέψει τη στασιμότητα των υγρών, εξαλείφοντας έτσι το φλεβικό φορτίο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, καθώς οι ορμόνες συμβάλλουν στη στασιμότητα του αίματος.

    Οι ακόλουθοι λόγοι προκαλούν παθολογία:

    • κληρονομικότητα;
    • αποτυχία των ορμονικών επιπέδων?
    • άμβλωση;
    • έλλειψη θεραπείας για φλεγμονή.
    • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
    • παθολογία των αγγειακών βαλβίδων.
    • παθολογία του αιματοποιητικού συστήματος.
    • κάμψη της μήτρας.

    Προκλητικοί παράγοντες

    Εκτός από τους κύριους λόγους, υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας:

    Τοξοειδείς φλέβες πλέγματος

    Περιγραφή της νόσου, ο επιπολασμός της, στατιστικά στοιχεία

    Οι κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης κρύβονται εύκολα από ένα άτομο από πολλές άλλες ασθένειες που προκαλούν συνεχή πόνο στην κοιλιά. Περιοδικά, η ασθένεια αναπτύσσεται παράλληλα με άλλες παθολογίες της εγκυμοσύνης. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τα αποτελέσματα θα παραμείνουν σίγουρα θετικά..

    Κιρσώδεις φλέβες της μικρής λεκάνης

    Οι ασθενείς με κιρσούς της μικρής λεκάνης έχουν συμπτώματα:

    • Ο συνεχής πόνος στον πόνο στην πλάτη και την κοιλιά αυξάνεται εάν σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να κινηθείτε. Εάν το επίκεντρο των οδυνηρών αισθήσεων αυξάνεται, δίνει στο περίνεο ή στην πλάτη.
    • Πόνος στη συνουσία, έλλειψη οργασμού - συμπτώματα και αιτίες ανάπτυξης της νόσου. Συχνά, τα σημάδια αναπτύσσονται παράλληλα, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αισθήσεις, ώστε να μην χάσετε τον ενοχλητικό πόνο. Εάν διακοπεί η επαφή με σκοπό την αντισύλληψη, ο κίνδυνος ασθένειας είναι εξαιρετικά υψηλός.
    • Αυξάνεται η κολπική ευαισθησία.
    • Στους εφήβους, η ασθένεια αναπτύσσεται σπάνια, προχωρά χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Εάν υπάρχει αδικαιολόγητη απόρριψη από τα γεννητικά όργανα, αυτό γίνεται ένα ανησυχητικό σήμα για την επικοινωνία με έναν γιατρό. Ανεξήγητη απόρριψη γεννητικών οργάνων εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες γυναίκες.
    • Παράξενη αντίδραση του σώματος στις αλλαγές θερμοκρασίας.
    • Σοβαρή εμμηνόρροια, που συνοδεύεται από συνεχή πόνο, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, δυσμηνόρροια.
    • Αρνητική απόκριση στην υπερβολική σωματική άσκηση.
    • Στασιμότητα του αίματος στις παραμετρικές φλέβες.
    • Μερικές φορές - δυσκολία στην ούρηση.

    Τα συμπτώματα είναι λιγότερο κοινά σε άλλες ασθένειες, που συχνά επηρεάζουν τη μάζα των πυελικών οργάνων. Οι κιρσοί της μήτρας και οι κιρσοί του όρχεως είναι ξεχωριστές φλεγμονές που δεν έχουν καμία σχέση με τους παραπάνω λόγους. Η διάγνωση γίνεται από γιατρό με βάση διάφορους δείκτες: τα συμπτώματα είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται υπόψη, οι αιτίες της νόσου διευκρινίζονται αργότερα.

    Θυμηθείτε, οι ασθενείς με κιρσούς εκδηλώνονται διαφορετικά, μερικές φορές δεν παρατηρούνται όλα τα συμπτώματα στο σώμα. Για να αποδείξει ότι η διάγνωση είναι σωστή, οι γιατροί χρησιμοποιούν διεγερτικά για να ελέγξουν την απόκριση του σώματος. Μια έγκαιρη ρύθμιση διάγνωσης εγγυάται μια γρήγορη και ανώδυνη θεραπεία.

    Η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να ασκείται. Οι περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να διαγνώσουν τη νόσο μόνες τους χωρίς εξειδικευμένες γνώσεις - πρέπει να πάνε στο γιατρό. Ακόμα και μετά την ανάγνωση πολλών άρθρων σχετικά με την ασθένεια, είναι εύκολο να αγνοήσουμε τις απλούστερες αντενδείξεις που έχει κάθε διαδικασία θεραπείας..

    Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του BMRWT είναι πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εκπέμπει σπασμούς στο κάτω μέρος της πλάτης. Μερικές φορές το σύνδρομο εκδηλώνεται στην περινεϊκή περιοχή. Η θρόμβωση των πυελικών φλεβών επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες: όχι μόνο το αίμα βγαίνει, αλλά και η έκκριση της βλεννογόνου δομής ενός καφέ χρώματος. Εκτός από αυτά, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

    • παραβίαση της δραστηριότητας των οργάνων του τοκετού και της σύλληψης ·
    • περιοδικός ή συνεχής πόνος της παραμετρίας, ειδικά μετά την άσκηση
    • διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
    • αυξημένη αντίσταση του κολπικού βλεννογόνου.
    • οδυνηρό σεξ
    • αίσθημα βαρύτητας στην πυελική περιοχή.
    • πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
    • πόνος στο κάτω άκρο μετά από παρατεταμένη άσκηση.

    Το φαινόμενο του χρόνιου πυελικού πόνου είναι γνωστό στους γιατρούς εδώ και πολύ καιρό. Όμως, σχετικά πρόσφατα, έγινε γνωστή η πιο πιθανή αιτία της - κιρσούς της μικρής λεκάνης. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1975 και εξακολουθεί να μην είναι καλά κατανοητή..

    Είναι πολύ πιθανό ότι αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

    1. Το φλεβικό πλέγμα στη μικρή λεκάνη είναι ένας σύνθετος σχηματισμός που περιλαμβάνει τόσο μεγάλους αγγειακούς κορμούς όσο και μικρότερες φλέβες που εκτείνονται από αυτά. Ταυτόχρονα, το φλεβικό σύστημα της μικρής λεκάνης στους άνδρες και τις γυναίκες διαφέρει στη δομή του, το οποίο καθορίζει την προδιαγραφή του φύλου της νόσου - το VVMT είναι πολύ πιο κοινό στο δίκαιο φύλο.
    2. Λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων, της πλήρους ή μερικής απόφραξης του φλεβικού κρεβατιού, αλλαγές στον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων, διαταράσσεται η εκροή αίματος από τις βαθιές πυελικές φλέβες.
    3. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους πλήρως: η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων εξελίσσεται και η φυσιολογική εκροή αίματος διακόπτεται.
    4. Στις πυελικές φλέβες ξεκινά η στασιμότητα, που σχετίζεται με την αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των αγγείων - αυτό προκαλεί κιρσούς και την ανάπτυξη κιρσών.

    Τα συμπτώματα των κιρσών (κιρσών) των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης είναι πολύ πιο κοινά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας από ό, τι στους άνδρες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φλέβες των ωοθηκών ("ωοθήκες") επηρεάζονται συχνότερα - στο 85% των περιπτώσεων.

    Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος καταγράφεται σε περισσότερο από 90% των ασθενών. Ωστόσο, ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας στον πληθυσμό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί: σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από 6 έως 80%. Ένα τόσο μεγάλο κενό στις «ενδείξεις» εξηγείται μόνο από τα ανεπαρκή προσόντα των διαγνωστικών ιατρών κατά τη διάγνωση.

    Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των κιρσών και των μικρών πυελικών αγγείων που απαιτούν ιατρική βοήθεια για τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

    • Χρόνιος πόνος. Οι αισθήσεις πόνου εντοπίζονται συχνότερα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές «δίνουν» στη βουβωνική χώρα και στην κάτω πλάτη. Αυξήθηκε στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες, μετά από σεξουαλική επαφή ή παρατεταμένη στάση στα πόδια τους.
    • Απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα. Αυτό είναι συνήθως ένα «θηλυκό» σύμπτωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόρριψη είναι συνηθισμένη στην εμφάνιση και δεν έχει ξένη οσμή. Ο ασθενής ανησυχεί μόνο από τον ασυνήθιστα μεγάλο αριθμό τους.
    • Εξωτερικά σημάδια της νόσου - φλέβες αράχνης ή αύξηση του φλεβικού μοτίβου στους μηρούς, στην περινεϊκή περιοχή - εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Οι άνδρες μπορεί να έχουν μικρή μεγέθυνση των φλεβών στο πέος.
    • Οι εμμηνορροϊκές ανωμαλίες στις γυναίκες και οι ουρολογικές διαταραχές σε ασθενείς και των δύο φύλων είναι σπάνιες και υποδηλώνουν μια προχωρημένη μορφή της νόσου.

    Αιτίες και πορεία της νόσου

    Η διεύρυνση των φλεβικών πλεγμάτων των ωοθηκών και της ευρείας μήτρας προκαλεί κιρσούς της μικρής λεκάνης. Η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με αυτήν την αρχή - οι βαλβίδες που βρίσκονται στα αγγεία των ωοθηκών δεν λειτουργούν σωστά, γεγονός που προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος, οδηγώντας σε αύξηση της αγγειακής πίεσης και ανάπτυξη θρόμβωσης στις φλέβες της μικρής λεκάνης. Μια τέτοια παραβίαση δημιουργεί παθολογικά κανάλια κυκλοφορίας του αίματος, τα οποία συνήθως δεν λειτουργούν σωστά..

    Η προγεστερόνη επηρεάζει επίσης την εμφάνιση κιρσών. Είναι μια ορμόνη που λειαίνει τους μυς της κοιλιακής κοιλότητας και προκαλεί επέκταση (διαστολή) των αγγειακών τοιχωμάτων. Η απελευθέρωση αυτού του στοιχείου σε μεγαλύτερες ποσότητες συμβαίνει κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, επομένως, οι διασταλμένες φλεβές των ωοθηκών στις γυναίκες είναι πιο συχνές αυτή τη στιγμή. Επίσης, οι ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εφηβικής ανάπτυξης μπορεί να συνοδεύονται από BMVT.

    Η εγκυμοσύνη, οι παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος είναι οι κύριοι προκλητές της νόσου.

    • μεταφέρουν ένα παιδί?
    • δυσπλασία των συνδετικών ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
    • πολλαπλή εγκυμοσύνη
    • βαρύ και συχνό τοκετό
    • υπερβολική σωματική άσκηση στα κάτω άκρα.
    • γυναικολογικά προβλήματα
    • ορμονική μέθοδος για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
    • σεξουαλική δυσλειτουργία.

    Αψιδωτά αγγεία της μήτρας

    Όταν επιλέγετε ένα σημείο τομής στη μήτρα, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τη δομή και τα χαρακτηριστικά όλων των συστατικών ιστών και συστημάτων της: μυομήτριο, νευρικό, λεμφικό και, φυσικά, το κυκλοφορικό σύστημα. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι η αρχιτεκτονική των μυών της μήτρας, καθώς και η κατανομή των νευρικών ινών και των λεμφικών αγγείων σε αυτήν, σχετίζονται στενά με τις ιδιαιτερότητες της θέσης των αιμοφόρων αγγείων. Ως εκ τούτου, στην πράξη, κατά την επιλογή ορθολογικών τομών στη μήτρα, πρέπει κατά κύριο λόγο να ληφθεί υπόψη η κατεύθυνση των αιμοφόρων αγγείων: κατά την εκτέλεση της τομής, παράλληλα με τα αγγεία, η ανατομική δομή του οργάνου έχει ελαττωθεί ελάχιστα και, ως εκ τούτου, η λειτουργία του διαταράσσεται στο ελάχιστο βαθμό (S.N.Davydov, 1953).

    Αρτηριακό σύστημα της μήτρας

    Τα κύρια αγγεία που παρέχουν παροχή αίματος στη μήτρα είναι ζευγαρωμένες αρτηρίες της μήτρας (αα. Μήτρα). Συνήθως, καθένας από αυτούς αναχωρεί από τον πρόσθιο κλάδο της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, συχνά μαζί με την ομφάλια αρτηρία. συχνά η αρτηρία της μήτρας ξεκινά αμέσως κάτω από την ομφάλια αρτηρία, λιγότερο συχνά απομακρύνεται από την ανώτερη κυστική και μερικές φορές από τον κύριο κορμό της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηρία της μήτρας μπορεί να διαχωριστεί από την αρτηρία του αποφρακτήρα, την κατώτερη κυστική, εσωτερική ωοειδή, μέση ή ανώτερη ορθική, ομφαλική, ανώτερη ή κατώτερη γλουτιαία αρτηρία κ.λπ..

    Η αρχή της αρτηρίας της μήτρας προβάλλεται συνήθως στο πλευρικό άκρο της λεκάνης, σε επίπεδο 12-16 cm κάτω από την ανώνυμη γραμμή. Περαιτέρω, η μήτρα της μήτρας κατευθύνεται μεσοπρόθεσμα και προς τα εμπρός κάτω από το περιτόναιο πάνω από τον καλυμμένο με περιτονία μυ που ανυψώνει τον πρωκτό, στη βάση του ευρέως συνδέσμου της μήτρας, όπου τα κλαδιά εκτείνονται συνήθως από αυτήν στην ουροδόχο κύστη (rami vesicales). Αυτά τα κλαδιά εμπλέκονται στην παροχή αίματος όχι μόνο στα αντίστοιχα μέρη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, αλλά και στην περιοχή του κυστιδικού ιστού. Οι κυστικοί κλάδοι της αναστομικής αρτηρίας της μήτρας με τα κλαδιά των ανώτερων και κατώτερων κυστικών αρτηριών (aa.vesicales superior et inferior), και οι αρτηριακοί κλάδοι του κυστιδίου ιστού - με τα κλαδιά της κολπικής αρτηρίας και τα κλαδιά που περνούν μέσω των ινών της παραμετρίας (B.V. Ognev και V.X Frauchi, 1960). Περαιτέρω, η μήτρα της μήτρας διασχίζει τον ουρητήρα, που βρίσκεται πάνω του και του δίνει ένα μικρό κλαδί, και έπειτα πλησιάζει στο πλευρικό τοίχωμα της μήτρας, συχνά στο επίπεδο του ισθμού. Εδω ενα. η μήτρα δίνει μια φθίνουσα ή κολπική (μία ή περισσότερες) αρτηρίες (a.vaginalis).

    Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την προσέγγιση των αρτηριών της μήτρας στη μήτρα: οι δεξιές και οι αριστερές αρτηρίες της μήτρας μπορούν να προσεγγίσουν τα πλευρικά άκρα της μήτρας σε διαφορετικά επίπεδα (ασύμμετρη προσέγγιση), για παράδειγμα, μία από αυτές (δεξιά ή αριστερά) πλησιάζει τη μήτρα πιο κοντά στο άνω άκρο του τραχήλου της μήτρας, ενώ το άλλο είναι πιο κοντά στο κάτω άκρο ή στο επίπεδο του μέσου του τραχήλου της μήτρας (η παραλλαγή εμφανίζεται στο 26% των περιπτώσεων). και οι δύο αρτηρίες της μήτρας πλησιάζουν τη μήτρα στο επίπεδο του μέσου του τραχήλου της μήτρας (29%). και οι δύο αρτηρίες της μήτρας πλησιάζουν τη μήτρα πιο κοντά στο κάτω άκρο του τραχήλου της μήτρας (24%). και οι δύο αρτηρίες της μήτρας πλησιάζουν τη μήτρα πιο κοντά στο άνω άκρο του τράχηλου - αυτή η επιλογή εμφανίζεται στο 21% των περιπτώσεων (A.A. Smirnova, 1957).

    Συνεχίζοντας περαιτέρω το πλευρικό τοίχωμα της μήτρας ("πλευρό") στη γωνία του, έχοντας έναν έντονο κορμό σε αυτήν την ενότητα (διάμετρος περίπου 1,5-2 mm σε γυναίκες που γονατίζουν και 2,5-3 mm σε γυναίκες που έχουν γεννήσει), η αρτηρία της μήτρας βρίσκεται σε nulliparous σχεδόν σε όλο το μήκος δίπλα στο "πλευρό" της μήτρας (ή σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 0,5-1 cm από αυτήν, και μερικές φορές έως και 2 cm στην περιοχή των κέρατων της μήτρας). Σε όσους έχουν γεννήσει, είναι πιο κοντά στο «πλευρό» της μήτρας, και τα άνω 2/3 της συχνά περνούν στο πάχος του μυομητρίου. Η αρτηρία της μήτρας, σε όλο το μήκος της, δίνει από 2 έως 14 (κατά μέσο όρο 8-10) κλαδιά άνισου διαμέτρου (0,3 έως 1 mm σε διάμετρο) στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της μήτρας.

    Στην περιοχή απόρριψης του συνδέσμου των ωοθηκών α. μερικές φορές η μήτρα δίνει ένα μεγάλο κλαδί στο κάτω μέρος της μήτρας (από το οποίο το σωληνοειδές κλαδί αναχωρεί συχνά) και διακλαδίζεται στον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας, μετά την οποία η αρτηρία της μήτρας αλλάζει την κατεύθυνση της από κάθετη σε οριζόντια και πηγαίνει στην πύλη των ωοθηκών, όπου χωρίζεται σε κλαδιά των ωοθηκών (συνήθως από 1 έως 5), ανατομία με την αρτηρία των ωοθηκών. Συχνά κατά μήκος του οριζόντιου τμήματος της αρτηρίας της μήτρας ή στην περιοχή του ηλίου της ωοθήκης, και μερικές φορές στην περιοχή του εσωτερικού της άκρου α. η μήτρα εγκαταλείπει τα κλαδιά των σαλπίγγων (rr tubarii) στον σάλπιγγα και στον μεσεντέριο του. λιγότερο συχνά, η μήτρα της μήτρας στην περιοχή του συνδέσμου των ωοθηκών δίνει τα κλαδιά των ωοθηκών (rr. ovarici) στους ωοθήκες και τα σαλπίγγια στον σάλπιγγα, και η ίδια αυξάνεται ψηλότερα και καταλήγει στην περιοχή του βυθού της μήτρας.

    Φλέβες της μήτρας (ενδομήτρια φλεβογραφία)

    Η διαίρεση της αρτηρίας της μήτρας μπορεί να γίνει από τον κύριο ή χαλαρό τύπο.

    Σύμφωνα με την έρευνα του SN Davydov, η ανατομία της μήτρας της αρτηρίας με την αρτηρία των ωοθηκών συχνότερα στα όρια του άνω και του μέσου τρίτου του σώματος της μήτρας. αυτή η σύντηξη πραγματοποιείται χωρίς ορατές αλλαγές στους αυλούς και των δύο αγγείων, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της αναστόμωσης.

    Η κολπική αρτηρία (α. Vaginalis), που προηγουμένως ονομαζόταν κατηφόρος κλάδος της αρτηρίας της μήτρας, απομακρύνεται από την αρτηρία της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική αρτηρία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο ή τρεις κορμούς και ο αριθμός τους στα δεξιά και αριστερά μπορεί να είναι διαφορετικός. Το επίπεδο της αποχώρησής του από α. μήτρα, σύμφωνα με τον A. B. Berman (1956), συνήθως αντιστοιχεί στο μεσαίο τρίτο του τραχήλου της μήτρας, και σύμφωνα με τον V. N. Moshkov, σε περισσότερο από το 65% των περιπτώσεων, ο τόπος εκκένωσης βρίσκεται κάτω από τον εσωτερικό φάρυγγα. Αυτή η περίσταση έχει μεγάλη πρακτική σημασία και πρέπει να ληφθεί υπόψη σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να πιέσετε τις αρτηρίες της μήτρας για να σταματήσετε, για παράδειγμα, ατονική αιμορραγία, απολίνωση των αρτηριών της μήτρας με κολπική και κοιλιακή πρόσβαση..

    Η γνώση της τοπογραφίας της μήτρας της μήτρας και του τόπου προέλευσης της κολπικής αρτηρίας από αυτήν είναι πρακτικά σημαντική, ειδικά σε περιπτώσεις παραβίασης των ανατομικών σχέσεων. Έτσι, για παράδειγμα, με υψηλό ακρωτηριασμό του τραχήλου λόγω της επιμήκυνσης του, μόνο οι κολπικές αρτηρίες πρέπει να απολινωθούν, όπως γνωρίζετε. Εάν ο κορμός της αρτηρίας της μήτρας είναι δεμένος πάνω από τον τόπο εκκένωσης της κολπικής αρτηρίας, τότε σε περίπτωση ανεπαρκούς αναστόμωσης με την αρτηρία των ωοθηκών, το σώμα της μήτρας μπορεί να βρεθεί σε συνθήκες μειωμένης διατροφής.

    Σύμφωνα με τον SN Davydov, η χαμηλή αγγειακή ζώνη βρίσκεται συχνότερα πάνω από το επίπεδο εκκένωσης της κολπικής αρτηρίας από τη μήτρα της μήτρας, η οποία αντιστοιχεί περίπου στα όρια του τραχήλου της μήτρας και στο σώμα της μήτρας (ισθμός). Σε περιπτώσεις όπου η χαμηλή αγγειακή ζώνη είναι καλά καθορισμένη (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των φλεβικών αγγείων), έχει το σχήμα ενός οβάλ ή ρόμβου επιμήκους στην οριζόντια κατεύθυνση, μερικές φορές μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Το άνω όριο αυτού του χαμηλού αγγειακού πεδίου, κατά κανόνα, είναι μια οριζόντια ή κάπως τοξοειδής (στεφανιαία) αναστόμωση στον ισθμό.

    Πρέπει να τονιστεί ότι η κατεύθυνση της συντριπτικής πλειοψηφίας των κλαδιών τόσο της μήτρας όσο και των κολπικών αρτηριών των παραγγελιών I, II, III και IV σε διάφορα μέρη της μήτρας υπόκειται σε ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Για παράδειγμα, οι αρτηριακοί κλάδοι που εκτείνονται υπό οξεία γωνία από την κολπική αρτηρία κατευθύνονται λοξά προς τα κάτω και προς το μέσο του τραχήλου, δηλαδή το εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου (ακτινικά προς τον αυλό του τραχήλου της μήτρας). Στην περιοχή του ισθμού, οι αρτηριακοί κλάδοι εντοπίζονται οριζόντια ή τοξοειδώς, με την κυρτότητα του τόξου προς τα πάνω και όσο υψηλότερη, τόσο πιο συχνά εμφανίζεται η τοξοειδής κατεύθυνση των κλαδιών.

    Στο σώμα της μήτρας, η κατεύθυνση των κλαδιών της αρτηρίας της μήτρας είναι κυρίως λοξή: από έξω προς τα μέσα, από κάτω προς τα πάνω και στη μέση. Έτσι, τα αρχικά τμήματα των αρτηριακών κλαδιών στην περιοχή του σώματος της μήτρας βρίσκονται χαμηλότερα από τα τερματικά. Όσο πιο κοντά το κλαδί περνά στην πλευρική άκρη, τόσο πιο απότομα ανεβαίνει προς τα πάνω, παίρνοντας μερικές φορές σχεδόν κάθετη θέση. Καθώς πλησιάζετε στο κάτω μέρος της μήτρας, η λοξή κατεύθυνση των αρτηριακών κλαδιών γίνεται λιγότερο απότομη και στην περιοχή του πυθμένα - οριζόντια ή τοξοειδή, σύμφωνα με τα περιγράμματα της διόγκωσης του κάτω μέρους της μήτρας.

    Φλέβες της μήτρας. Διαβρωτική προετοιμασία (S. N. Davydova).

    Σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, η συνήθης κατεύθυνση των αγγείων παραμορφώνεται και ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης είναι απαραίτητος, ιδίως σε σχέση με το ένα ή το άλλο στρώμα της μήτρας. Για παράδειγμα, με υποβρύχια και προεξέχοντα διάμεση ινομυώματα της μήτρας πάνω από το επίπεδο της ορού της επιφάνειας, τα αγγεία στην περιοχή του όγκου φαίνεται να ρέουν γύρω από αυτό κατά μήκος του άνω και κάτω περιγράμματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η κατεύθυνση των αγγείων, η οποία είναι συνηθισμένη για ένα δεδομένο μέρος της μήτρας, αλλάζει και εμφανίζεται η καμπυλότητα τους. Επιπλέον, με πολλαπλά ινομυώματα, τόσο σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στην αρχιτεκτονική των αγγείων που καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί οποιοδήποτε μοτίβο (S.N.Davydov).

    Οι ανατομίες μεταξύ των αγγείων του δεξιού και του αριστερού μισού της μήτρας σε οποιοδήποτε από τα επίπεδα της είναι πολύ άφθονες. Συνήθως υπάρχουν αγγειακές συνδέσεις αρτηριακών κλάδων της σειράς IV και V, αλλά σχεδόν σε κάθε περίπτωση στη μήτρα τόσο των γυναικών που γεννούν όσο και των nulliparous γυναικών, μπορεί να βρεθεί 1-2 άμεση αναστόμωση μεταξύ μεγάλων κλάδους της πρώτης τάξης. Το πιο μόνιμο από αυτά είναι η προαναφερθείσα οριζόντια ή ελαφρώς τοξοειδή στεφανιαία αναστόμωση στον ισθμό ή στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας, αλλιώς ονομάζεται στεφανιαία αρτηρία της μήτρας. Λιγότερο συχνά, τόσο μεγάλα κλαδιά αναστόμωσης, σε ποσότητα από 1 έως 3, βρίσκονται υψηλότερα στο σώμα της μήτρας, στη μέση ή κοντά στον πυθμένα. σε περιπτώσεις όπου δεν βρέθηκαν μία, αλλά δύο ή τρεις τέτοιες αναστόμωση, βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους. Αυτά τα μεγάλα κλαδιά αναστολής στα πλευρικά μέρη του σώματος της μήτρας βρίσκονται πιο συχνά πολύ απότομα, σχεδόν κάθετα. Έτσι, η κατεύθυνση των πρωτευόντων κλαδιών της αρτηρίας της μήτρας και των δευτερογενών κλαδιών της (λαμβάνοντας υπόψη τη συμβολή των αγγείων των αντίθετων πλευρών) στο σώμα της μήτρας αποκτά ένα τοξοειδές χαρακτήρα και η κυρτότητα της αψίδας κατευθύνεται προς τα πάνω και η μέση της βρίσκεται περίπου στην περιοχή της μεσαίας γραμμής.

    Η πρακτική χρήση ανατομικών δεδομένων ότι η μήτρα τροφοδοτείται με αίμα κυρίως από τις αρτηρίες της μήτρας (και οι αρτηρίες των ωοθηκών και οι αναστολές με τις αρτηρίες των ούρων και του ορθού είναι πολύ λιγότερο σημαντικές), έγκειται στην πιθανότητα επιτυχούς κλινικής χρήσης χειρουργικών επεμβάσεων για την απολίνωση των αγγείων της μήτρας για να σταματήσει σοβαρή ατονική αιμορραγία, καθώς και κατά τη καισαρική τομή, μυομεκτομή και ράψιμο ρήξεων της μήτρας.

    Το φλεβικό σύστημα της μήτρας ξεκινά στα βαθιά στρώματά του με μικρούς κορμούς. Εξωτερικά, μεγεθύνονται και στην επιφάνεια τα στρώματα πηγαίνουν με τη μορφή μικρών κορμών που συνδέονται μεταξύ τους ή σχηματίζουν ξεχωριστά καλά καθορισμένα αγγεία. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γενικής κατανομής του φλεβικού συστήματος της μήτρας: δικτυωτός και κορμός.

    Οι φλέβες της μήτρας έχουν λεπτά τοιχώματα και σχηματίζουν ένα ισχυρό φλεβικό πλέγμα της μήτρας (plexus venosus uterinus), που βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας και του περιφερικού ιστού. Αυτό το πλέγμα αναστατώνει ευρέως με τις φλέβες του κόλπου, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα φλεβικά ούρα και τα ορθικά φλεβικά πλέγματα, καθώς και το πλέγμα των ωοθηκών σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας (plexus pampiniformis ovarii). Το τελευταίο είναι μια άφθονη διακλάδωση των φλεβών στο άνω μέρος του ευρέως συνδέσμου της μήτρας. Το φλεβικό πλέγμα της μήτρας συλλέγει αίμα κυρίως από τη μήτρα, τον κόλπο, τις σάλπιγγες και τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας. Μέσω των φλεβών του στρογγυλού συνδέσμου, το φλεβικό πλέγμα της μήτρας επικοινωνεί με τις φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

    Το αίμα από τη μήτρα ρέει κυρίως μέσω της φλέβας της μήτρας (εναντίον της μήτρας), στην εσωτερική λαγόνια φλέβα (έναντι Iliaca interna). Οι φλέβες της μήτρας στα κάτω μέρη τους αποτελούνται συνήθως από δύο κορμούς, λιγότερο συχνά από έναν. Η διάμετρος τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τη διάμετρο των ίδιων αρτηριών και φτάνει τα 5 mm. Είναι πρακτικά σημαντικό να σημειωθεί ότι από τις δύο φλέβες της μήτρας, η μία (μικρότερη) βρίσκεται συνήθως μπροστά από τον ουρητήρα, η άλλη πίσω από αυτήν (B. N. Moshkov).

    Αίμα από το κάτω μέρος και το άνω μέρος της μήτρας ρέει, επιπλέον, μέσω των φλεβών των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων της μήτρας στο πλέγμα της ωοθήκης που μοιάζει με βουβωνική χώρα και περαιτέρω μέσω της ν. ωοθήκη - στην κατώτερη φλέβα (δεξιά) και στη νεφρική φλέβα (αριστερά). από το κάτω μέρος του σώματος της μήτρας και από το άνω μέρος του τραχήλου της μήτρας, η εκροή αίματος πραγματοποιείται απευθείας στο ν. iliaca interna; από το κάτω μέρος του τραχήλου και του κόλπου - στο σύστημα v. iliaca interna μέσω της εσωτερικής φλέβας pudendal (εναντίον pudenda interna).

    Η κατεύθυνση των φλεβικών κλαδιών γενικά συμπίπτει με την κατεύθυνση των αρτηριών. Χαρακτηριστική είναι η έντονη σύμπλεξη των φλεβικών αγγείων μεταξύ τους. Ο όγκος της φλεβικής κλίνης είναι περίπου 5 φορές ο όγκος της αρτηριακής κλίνης.

    Συμπτώματα και θεραπεία

    17 Ιουνίου 2019 διαχειριστής Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

    Οι ωοθήκες έχουν πλούσια αγγείωση, η οποία είναι απαραίτητη για την εκτέλεση των πολλών λειτουργιών τους, εκ των οποίων οι κύριες είναι:
    - διατήρηση των πρωτογενών ωαρίων και δημιουργία συνθηκών ωρίμανσής τους στο στάδιο ενός ώριμου ωοθυλακίου ·
    - σύνθεση ορμονών φύλου.

    Οι ωοθήκες λαμβάνουν αρτηριακή παροχή αίματος από δύο αγγειακά κλαδιά: τις αρτηρίες των ωοθηκών σωστά και τους κλάδους των αρτηριών της μήτρας. Οι αρτηρίες των ωοθηκών αναχωρούν από την αορτή ελαφρώς χαμηλότερη από τις νεφρικές αρτηρίες και εισέρχονται στην ωοθήκη μέσω του συνδέσμου. suspensorium. Περνώντας περαιτέρω μέσω του μεσεντερίου των ωοθηκών, αναστομίζουν με τα κλαδιά των ωοθηκών της αρτηρίας της μήτρας. Αυτές οι αναστομίες σχηματίζουν ένα τοξοειδές πλέγμα παράλληλο με το ωμό των ωοθηκών. Τα κλαδιά του πλέγματος εισέρχονται στις ωοθήκες μέσω της πύλης των ωοθηκών και σχηματίζουν ένα δίκτυο σπειροειδών στρωματικών αγγείων. Η σπειροειδής πορεία τους παίζει σημαντικό ρόλο στην αιμοδυναμική και στην κυκλική προσαρμογή των αγγείων των ωοθηκών..

    Πρώτον, αυτή η δομή ελέγχει την αντίσταση και την πίεση του αίματος. Δεύτερον, διευκολύνει την προσαρμογή των αρτηριακών αγγείων στις αλλαγές στο μέγεθος των ωοθηκών: με την ανάπτυξη του ωοθυλακίου και του ωχρού σώματος, όταν οι ωοθήκες μεγαλώνουν, η σπείρα των αρτηριών εκτείνεται, με ατερία του θυλακίου ή παλινδρόμηση του ωχρού σώματος, επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση.

    Στα παραπάνω, πρέπει να προστεθεί ότι η ίδια η εικόνα της παροχής αίματος των ωοθηκών αλλάζει κυκλικά. Οι μορφολογικές μεταβολές στην ωοθυλακιορρηξία συνοδεύονται από έντονη δυναμική της αρτηριακής αιμάτωσης των ωοθηκών, ο όγκος της οποίας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο εύρος.

    Το αρτηριακό σύστημα του στρώματος των ωοθηκών αποστραγγίζεται από ένα δίκτυο φλεβών που σχηματίζουν μεγάλες φλέβες που εξέρχονται μέσω της πύλης των ωοθηκών στη φλέβα των ωοθηκών.

    Η επιθεώρηση της περιοχής των εξωθημάτων της μήτρας με τη χρήση έγχρωμης υπερηχογραφίας Doppler μπορεί να εκπλήξει έναν απλό λαό με μια αφθονία μιας ευρείας ποικιλίας αγγείων. Πράγματι, σε αυτήν τη ζώνη υπάρχουν πολλά κλαδιά των αρτηριών και των φλεβών της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και των λαγόνων αγγείων. Χωρίς προσεκτική εξέταση, είναι δύσκολο να πούμε ποια από τα παραπάνω αγγεία εμφανίζεται στην οθόνη. Για παράδειγμα, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί με βεβαιότητα η κύρια αρτηρία των ωοθηκών ακόμη και στην περιοχή του hilum. Από αυτήν την άποψη, συνιστούμε, χωρίς να χάνουμε χρόνο και προσπάθεια για την αναζήτηση των αρτηριών των ωοθηκών, για να μελετήσουμε τη ροή του αίματος εντός των ωοθηκών.

    Τα στρωματικά αγγεία αναγνωρίζονται εύκολα μέσα στις ωοθήκες χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό.

    Κανονική ωοθήκη στην πρώιμη θυλακοειδή φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συσκευές ωοθυλακίων (1) και στρωματικές αρτηρίες των ωοθηκών (2)

    Οι καμπύλες ταχύτητας ταχύτητας (VFVs) χαρακτηρίζονται από χαμηλότερες ταχύτητες κορυφής από ότι στις αρτηρίες της μήτρας ή των ωοθηκών, σχετικά υψηλές διαστολικές ταχύτητες, χωρίς πρωτοδιαστολική εγκοπή και χαμηλή αντίσταση. Πρέπει να τονιστεί και πάλι ότι είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τα αγγεία στον ιό των ωοθηκών: συνιστάται να τοποθετήσετε τον όγκο δοκιμής ελαφρώς προς τα έξω και αντί της ροής αίματος εντός της μήτρας, η ροή αίματος θα καταγράφεται σε έναν από τους κλάδους της αρτηρίας της μήτρας.

    Η παροχή αίματος στο κυρίαρχο θυλάκιο συμβαίνει συνήθως μέσω δύο έως τριών στρωματικών αρτηριών. Το δίκτυο των σπειροειδών αγγείων γύρω από το αναπτυσσόμενο θυλάκιο εμφανίζεται ήδη τη στιγμή που μια κοιλότητα αρχίζει να σχηματίζεται στο θυλάκιο. Ωστόσο, ο σύγχρονος εξοπλισμός καθιστά δυνατή την ανίχνευση αυτή τη στιγμή μόνο μεμονωμένων τόπων χρώματος. Η αγγείωση του κυρίαρχου θυλακίου γίνεται υποκειμενικά πιο αισθητή σε σύγκριση με άλλες θυλακικές δομές μόνο την παραμονή της ωορρηξίας.

    Κανονικές ωοθήκες στην ύστερη θυλακοειδή φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:
    α - ωορρηξία, β - ωοθήκες χωρίς ωορρηξία, 1 - ροή αίματος στο τοίχωμα των ωοθυλακίων · 2 - KSK

    Η «ζωή» του ωχρού σώματος ξεκινά αμέσως μετά την ωορρηξία. Μετά τη ρήξη του θυλακίου, τα εσωτερικά αγγεία theca γεμίζουν την κοιλότητα του σχηματισμένου ωχρού σώματος με αίμα. Μέσα σε 3-4 ημέρες μετά την ωορρηξία, σχηματίζεται ένα πυκνό, πολυστρωματικό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, τα οποία αποστραγγίζονται από πολλά φλεβίδια. Ένας έντονος χρωματικός δακτύλιος εμφανίζεται στα ηχογράμματα γύρω από το ωχρό σώμα.
    Κανονική ωοθυλακιορρηξία στη φάση της ανθοφορίας του ωχρού σώματος. Η ροή του αίματος στο τοίχωμα του ωχρού σώματος είναι καθαρά ορατή στη λειτουργία Power Doppler (a). β - KSK

    Η τυπική μορφή του CSC χαρακτηρίζεται από υψηλές τιμές μέγιστης συστολικής ταχύτητας, αισθητή διαστολική ροή αίματος και χαμηλή αντίσταση. Αυτή η κυματομορφή είναι χαρακτηριστική για την ταχεία ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων..

    Ελλείψει εγκυμοσύνης, η παροχή αίματος στο ωχρό σώμα αρχίζει να αλλάζει περίπου την 9η ημέρα μετά την ωορρηξία. Ο ιστός του σώματος υποστεί λουτεόλυση, τα τριχοειδή συστέλλονται και μειώνονται.

    Κανονική ωοθυλακιορρηξία στη φάση εξαφάνισης του ωχρού σώματος. Ροή αίματος στον τοίχο του ωχρού σώματος (1) και CSK (2)

    Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία σταματά και τα ίδια τα αγγεία εξαφανίζονται κατά τις πρώτες 3 ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Το corpus luteum αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, μετατρέπεται σε corpus albicans.

    Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το ωχρό σώμα αυξάνεται, μερικές φορές φθάνοντας σε διάμετρο 5 cm. Η εγκυμοσύνη διατηρεί την αιμάτισή της, η οποία είναι καθαρά ορατή στις έγχρωμες εικόνες Doppler. Η σύνθετη αντίσταση γίνεται όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά του ωχρού σώματος της δεύτερης φάσης και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..

    Μ.Β. Οι Medvedev et al. ήταν οι πρώτοι στη χώρα μας που μελέτησαν τους δείκτες περιφερικής αγγειακής αντοχής στις αρτηρίες των ωοθηκών σε υγιείς γυναίκες. Στις μελέτες τους, ο δείκτης παλμών (PI) στην αρτηρία των ωοθηκών ωοθηκών μειώθηκε σταδιακά από 1,59 ± 0,11 στην πρώιμη πολλαπλασιαστική φάση σε 1,18 ± 0,09 κατά την προαγωγική περίοδο, και πάλι αυξήθηκε σε 1,39 ± 0,14 στο όψιμο ωχρινικό φάση. Στις αρτηρίες της μη ωοθηκικής ωοθήκης, το PI κυμάνθηκε ελαφρώς κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου - από 1,63 + 0,10 έως 1,56 ± 0,11.

    Σε μελέτες άλλων συγγραφέων, ο δείκτης αντίστασης (IR) στις αρτηρίες του κυρίαρχου θυλακίου μειώθηκε ελαφρώς - κατά μέσο όρο, από 0,55 (στο τέλος της πολλαπλασιαστικής φάσης) σε 0,48 (την ημέρα πριν από την ωορρηξία). Στα αγγεία του ωχρού σώματος, παρατηρήθηκε ήδη μείωση της IR σε μέσο όρο 0,44 τη 2η ημέρα μετά την ωορρηξία και αυτός ο δείκτης ουσιαστικά δεν άλλαξε κατά τις πρώτες 5 ημέρες της ωχρινικής φάσης. Στην ωχρινική φάση, το IR αυξήθηκε σταδιακά σε μέσο όρο 0,47 και στη συνέχεια βαθμιαία αυξήθηκε σε μέσο όρο 0,53 έως το τέλος της ωχρινικής φάσης..

    J. Zaidi et al. επέστησε την προσοχή σε σημαντικές ημερήσιες διακυμάνσεις του PI κατά την περισυλλογική περίοδο (στην ωοθυλακιορρηξία - από 0,6 έως 1, στη μη ωορρηξία ωοθήκη - από 0,8 έως 1,03).

    Σε αρκετές μελέτες, οι δείκτες της μέγιστης συστολικής ταχύτητας στις αρτηρίες (MAC) των ωοθηκών υπέστησαν επίσης σημαντικές κυκλικές αλλαγές: αυξήθηκαν κατά μέσο όρο από 13-14 cm / s στην περίοδο περισυλλογής (2 ημέρες πριν από την ωορρηξία) σε 20-25 cm / s στη φάση ανθοφορίας του κίτρινου σώμα. Ταυτόχρονα, οι αντίστοιχες τιμές MAC στην ωοθήκη χωρίς ωορρηξία αποδείχθηκαν αντίθετες, κατά μέσο όρο 11,5 cm / s 2 ημέρες πριν από την ωορρηξία και 8,2 cm / s τη 2η ημέρα μετά την ωορρηξία..

    Τα αποτελέσματα των μελετών μας δείχνουν επίσης κυκλικές αλλαγές στον ρυθμό και την περιφερειακή αντίσταση της ενδοοικιακής ροής αίματος στην ωοθήκη ωοθήκης σε διάφορες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου..

    Για να μελετήσουμε τις κανονιστικές παραμέτρους της ενδοοικιακής ροής του αίματος, εξετάσαμε 20 ασθενείς με εμμηνορροϊκό κύκλο 28 ημερών και ωορρηξία την 14η ημέρα. Η μέση ηλικία των εξεταζόμενων γυναικών ήταν 28,9 έτη (από 23 έως 34 ετών), η μέση ηλικία της εμμηνόρροιας ήταν 13,5 έτη (από 12 έως 16 ετών), η μέση διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ήταν 4,5 ημέρες (από 3 έως 6 ημέρες). 13 (65%) γυναίκες είχαν ιστορικό εγκυμοσύνης.

    Διεξήχθησαν μελέτες σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου: 1) πρώιμος πολλαπλασιασμός (5-7η ημέρα). 2) μέσος πολλαπλασιασμός (8-10η ημέρα). 3) όψιμος πολλαπλασιασμός (11-14η ημέρα) · 4) πρώιμη έκκριση (15-17η ημέρα) 5) μέτρια έκκριση (18-22 ημέρες) 6) καθυστερημένη έκκριση (23-26 ημέρες). Καθορισμένο MAC, ελάχιστο IR, ελάχιστο PI. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση της MAC, διόρθωση γωνίας σύμφωνα με τη σύσταση των K. Hata et al., Οι οποίοι πιστεύουν ότι κατά την ανάλυση της ενδοογκικής ροής του αίματος, πολλά διαφορετικά κατευθυνόμενα μικρά αγγεία μπορούν ταυτόχρονα να εισέλθουν στον "όγκο δοκιμής".

    Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι οι δείκτες MAC, σταδιακά και ελαφρώς αυξανόμενοι κατά τη διάρκεια των ωοθυλακίων και ωχρινικών φάσεων, κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας του ωχρού σώματος (18-22 ημέρες) αυξήθηκαν στα 29,8 + 2,1 cm / s.

    Αλλαγές στις τιμές MAC κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου

    Κατά την περίοδο εξαφάνισης του ωχρού σώματος (23-26 ημέρες), το MAC μειώθηκε και πάλι στα 18,46 ± 0,8 cm / s. Ταυτόχρονα, στη μη ωοθηκική ωοθήκη, οι αντίστοιχοι δείκτες παρέμειναν μονότονοι σε ολόκληρο τον εμμηνορροϊκό κύκλο, κυμαινόμενοι από 8,7 ± 0,8 έως 11,7 ± 1,1 cm / s.

    Οι τιμές RI στην ωοθήκη ωοθήκης ουσιαστικά δεν άλλαξαν καθ 'όλη τη φάση του ωοθυλακίου (0,49 ± 0,01), μειώθηκαν απότομα μετά την ωορρηξία και έφτασαν στο ελάχιστο (0,41 ± 0,02) μέχρι την ακμή του ωχρού σώματος (18-22 ημέρα του κύκλου), και μέχρι το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου και πάλι αυξήθηκε σε 0,46 ± 0,01.

    Αλλαγές στους δείκτες IR κατά τη διάρκεια του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου

    Στη μη ωορρηξία των ωοθηκών, το IR διατηρούσε υψηλές τιμές τόσο στις ωοθυλακικές όσο και στις ωχρινικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, κυμαινόμενες ελαφρώς - από 0,54 ± 0,01 έως 0,5 ± 0,03. Παρόμοιες αλλαγές βρέθηκαν στη μελέτη της δυναμικής του PI.

    Κατά την άποψή μας, τόσο σημαντικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής ενδοοβικής ροής αίματος σε αναπαραγωγική ηλικία, όπως σημαντική αύξηση της ταχύτητας και μείωση της αντίστασης της αρτηριακής ροής αίματος στη φάση ανθοφορίας του ωχρού σώματος, έχουν μεγάλη σημασία στη μελέτη Doppler για μια μεγάλη ποικιλία παθολογικών καταστάσεων των ωοθηκών..

    Στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η κυκλοφορία των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά μικρό όγκο αιμάτωσης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης Doppler, βρήκαμε μονόχρωμους τόπους στις ωοθήκες αυτή τη στιγμή, ο οποίος είναι σύμφωνος με τα δεδομένα των Ι. Zalud et al., Οι οποίοι διαπίστωσαν ότι στην πρώιμη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η ενδοοβική ροή του αίματος ανιχνεύεται με υπερηχογραφία Doppler χρώματος και ενέργειας μόνο σε 10 και 35% των περιπτώσεων, αντίστοιχα..

    Έγχρωμο dopplerogram φυσιολογικής μετεμμηνοπαυσιακής ωοθήκης

    Σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, η τιμή του IR στο παρεγχύμα των ωοθηκών στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες κυμαίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις από 0,6 έως 0,67-0,7, η τιμή του PI - από 1,20 έως 1,31. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή σε ορισμένες μελέτες στις οποίες οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες βρέθηκαν να έχουν CSC με IR κάτω από 0,4. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, καταγράψαμε CSC με χαμηλή ταχύτητα (μικρότερη από 6 cm / s) και υψηλή (υψηλότερη από ότι στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες) σύνθετη αντίσταση.
    Energy Doppler φυσιολογικής μετεμμηνοπαυσιακής ωοθήκης. Μονόχρωμες θέσεις είναι ορατές στο ωοθηκικό στρώμα (βέλη)

    Συμπερασματικά, πρέπει να τονιστεί ότι η γνώση των χαρακτηριστικών της ενδοοβικής ροής του αίματος στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς σε αυτήν την περίοδο της ζωής μιας γυναίκας αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος κακοήθων όγκων των ωοθηκών..

    Αψιδωτά αγγεία της μήτρας

    Όταν επιλέγετε ένα σημείο τομής στη μήτρα, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τη δομή και τα χαρακτηριστικά όλων των συστατικών ιστών και συστημάτων της: μυομήτριο, νευρικό, λεμφικό και, φυσικά, το κυκλοφορικό σύστημα. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι η αρχιτεκτονική των μυών της μήτρας, καθώς και η κατανομή των νευρικών ινών και των λεμφικών αγγείων σε αυτήν, σχετίζονται στενά με τις ιδιαιτερότητες της θέσης των αιμοφόρων αγγείων. Ως εκ τούτου, στην πράξη, κατά την επιλογή ορθολογικών τομών στη μήτρα, πρέπει κατά κύριο λόγο να ληφθεί υπόψη η κατεύθυνση των αιμοφόρων αγγείων: κατά την εκτέλεση της τομής, παράλληλα με τα αγγεία, η ανατομική δομή του οργάνου έχει ελαττωθεί ελάχιστα και, ως εκ τούτου, η λειτουργία του διαταράσσεται στο ελάχιστο βαθμό (S.N.Davydov, 1953).

    Αρτηριακό σύστημα της μήτρας

    Τα κύρια αγγεία που παρέχουν παροχή αίματος στη μήτρα είναι ζευγαρωμένες αρτηρίες της μήτρας (αα. Μήτρα). Συνήθως, καθένας από αυτούς αναχωρεί από τον πρόσθιο κλάδο της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, συχνά μαζί με την ομφάλια αρτηρία. συχνά η αρτηρία της μήτρας ξεκινά αμέσως κάτω από την ομφάλια αρτηρία, λιγότερο συχνά απομακρύνεται από την ανώτερη κυστική και μερικές φορές από τον κύριο κορμό της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρτηρία της μήτρας μπορεί να διαχωριστεί από την αρτηρία του αποφρακτήρα, την κατώτερη κυστική, εσωτερική ωοειδή, μέση ή ανώτερη ορθική, ομφαλική, ανώτερη ή κατώτερη γλουτιαία αρτηρία κ.λπ..

    Η αρχή της αρτηρίας της μήτρας προβάλλεται συνήθως στο πλευρικό άκρο της λεκάνης, σε επίπεδο 12-16 cm κάτω από την ανώνυμη γραμμή. Περαιτέρω, η μήτρα της μήτρας κατευθύνεται μεσοπρόθεσμα και προς τα εμπρός κάτω από το περιτόναιο πάνω από τον καλυμμένο με περιτονία μυ που ανυψώνει τον πρωκτό, στη βάση του ευρέως συνδέσμου της μήτρας, όπου τα κλαδιά εκτείνονται συνήθως από αυτήν στην ουροδόχο κύστη (rami vesicales). Αυτά τα κλαδιά εμπλέκονται στην παροχή αίματος όχι μόνο στα αντίστοιχα μέρη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, αλλά και στην περιοχή του κυστιδικού ιστού. Οι κυστικοί κλάδοι της αναστομικής αρτηρίας της μήτρας με τα κλαδιά των ανώτερων και κατώτερων κυστικών αρτηριών (aa.vesicales superior et inferior), και οι αρτηριακοί κλάδοι του κυστιδίου ιστού - με τα κλαδιά της κολπικής αρτηρίας και τα κλαδιά που περνούν μέσω των ινών της παραμετρίας (B.V. Ognev και V.X Frauchi, 1960). Περαιτέρω, η μήτρα της μήτρας διασχίζει τον ουρητήρα, που βρίσκεται πάνω του και του δίνει ένα μικρό κλαδί, και έπειτα πλησιάζει στο πλευρικό τοίχωμα της μήτρας, συχνά στο επίπεδο του ισθμού. Εδω ενα. η μήτρα δίνει μια φθίνουσα ή κολπική (μία ή περισσότερες) αρτηρίες (a.vaginalis).

    Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την προσέγγιση των αρτηριών της μήτρας στη μήτρα: οι δεξιές και οι αριστερές αρτηρίες της μήτρας μπορούν να προσεγγίσουν τα πλευρικά άκρα της μήτρας σε διαφορετικά επίπεδα (ασύμμετρη προσέγγιση), για παράδειγμα, μία από αυτές (δεξιά ή αριστερά) πλησιάζει τη μήτρα πιο κοντά στο άνω άκρο του τραχήλου της μήτρας, ενώ το άλλο είναι πιο κοντά στο κάτω άκρο ή στο επίπεδο του μέσου του τραχήλου της μήτρας (η παραλλαγή εμφανίζεται στο 26% των περιπτώσεων). και οι δύο αρτηρίες της μήτρας πλησιάζουν τη μήτρα στο επίπεδο του μέσου του τραχήλου της μήτρας (29%). και οι δύο αρτηρίες της μήτρας πλησιάζουν τη μήτρα πιο κοντά στο κάτω άκρο του τραχήλου της μήτρας (24%). και οι δύο αρτηρίες της μήτρας πλησιάζουν τη μήτρα πιο κοντά στο άνω άκρο του τράχηλου - αυτή η επιλογή εμφανίζεται στο 21% των περιπτώσεων (A.A. Smirnova, 1957).

    Συνεχίζοντας περαιτέρω το πλευρικό τοίχωμα της μήτρας ("πλευρό") στη γωνία του, έχοντας έναν έντονο κορμό σε αυτήν την ενότητα (διάμετρος περίπου 1,5-2 mm σε γυναίκες που γονατίζουν και 2,5-3 mm σε γυναίκες που έχουν γεννήσει), η αρτηρία της μήτρας βρίσκεται σε nulliparous σχεδόν σε όλο το μήκος δίπλα στο "πλευρό" της μήτρας (ή σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 0,5-1 cm από αυτήν, και μερικές φορές έως και 2 cm στην περιοχή των κέρατων της μήτρας). Σε όσους έχουν γεννήσει, είναι πιο κοντά στο «πλευρό» της μήτρας, και τα άνω 2/3 της συχνά περνούν στο πάχος του μυομητρίου. Η αρτηρία της μήτρας, σε όλο το μήκος της, δίνει από 2 έως 14 (κατά μέσο όρο 8-10) κλαδιά άνισου διαμέτρου (0,3 έως 1 mm σε διάμετρο) στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της μήτρας.

    Στην περιοχή απόρριψης του συνδέσμου των ωοθηκών α. μερικές φορές η μήτρα δίνει ένα μεγάλο κλαδί στο κάτω μέρος της μήτρας (από το οποίο το σωληνοειδές κλαδί αναχωρεί συχνά) και διακλαδίζεται στον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας, μετά την οποία η αρτηρία της μήτρας αλλάζει την κατεύθυνση της από κάθετη σε οριζόντια και πηγαίνει στην πύλη των ωοθηκών, όπου χωρίζεται σε κλαδιά των ωοθηκών (συνήθως από 1 έως 5), ανατομία με την αρτηρία των ωοθηκών. Συχνά κατά μήκος του οριζόντιου τμήματος της αρτηρίας της μήτρας ή στην περιοχή του ηλίου της ωοθήκης, και μερικές φορές στην περιοχή του εσωτερικού της άκρου α. η μήτρα εγκαταλείπει τα κλαδιά των σαλπίγγων (rr tubarii) στον σάλπιγγα και στον μεσεντέριο του. λιγότερο συχνά, η μήτρα της μήτρας στην περιοχή του συνδέσμου των ωοθηκών δίνει τα κλαδιά των ωοθηκών (rr. ovarici) στους ωοθήκες και τα σαλπίγγια στον σάλπιγγα, και η ίδια αυξάνεται ψηλότερα και καταλήγει στην περιοχή του βυθού της μήτρας.

    Φλέβες της μήτρας (ενδομήτρια φλεβογραφία)

    Η διαίρεση της αρτηρίας της μήτρας μπορεί να γίνει από τον κύριο ή χαλαρό τύπο.

    Σύμφωνα με την έρευνα του SN Davydov, η ανατομία της μήτρας της αρτηρίας με την αρτηρία των ωοθηκών συχνότερα στα όρια του άνω και του μέσου τρίτου του σώματος της μήτρας. αυτή η σύντηξη πραγματοποιείται χωρίς ορατές αλλαγές στους αυλούς και των δύο αγγείων, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της αναστόμωσης.

    Η κολπική αρτηρία (α. Vaginalis), που προηγουμένως ονομαζόταν κατηφόρος κλάδος της αρτηρίας της μήτρας, απομακρύνεται από την αρτηρία της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική αρτηρία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο ή τρεις κορμούς και ο αριθμός τους στα δεξιά και αριστερά μπορεί να είναι διαφορετικός. Το επίπεδο της αποχώρησής του από α. μήτρα, σύμφωνα με τον A. B. Berman (1956), συνήθως αντιστοιχεί στο μεσαίο τρίτο του τραχήλου της μήτρας, και σύμφωνα με τον V. N. Moshkov, σε περισσότερο από το 65% των περιπτώσεων, ο τόπος εκκένωσης βρίσκεται κάτω από τον εσωτερικό φάρυγγα. Αυτή η περίσταση έχει μεγάλη πρακτική σημασία και πρέπει να ληφθεί υπόψη σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να πιέσετε τις αρτηρίες της μήτρας για να σταματήσετε, για παράδειγμα, ατονική αιμορραγία, απολίνωση των αρτηριών της μήτρας με κολπική και κοιλιακή πρόσβαση..

    Η γνώση της τοπογραφίας της μήτρας της μήτρας και του τόπου προέλευσης της κολπικής αρτηρίας από αυτήν είναι πρακτικά σημαντική, ειδικά σε περιπτώσεις παραβίασης των ανατομικών σχέσεων. Έτσι, για παράδειγμα, με υψηλό ακρωτηριασμό του τραχήλου λόγω της επιμήκυνσης του, μόνο οι κολπικές αρτηρίες πρέπει να απολινωθούν, όπως γνωρίζετε. Εάν ο κορμός της αρτηρίας της μήτρας είναι δεμένος πάνω από τον τόπο εκκένωσης της κολπικής αρτηρίας, τότε σε περίπτωση ανεπαρκούς αναστόμωσης με την αρτηρία των ωοθηκών, το σώμα της μήτρας μπορεί να βρεθεί σε συνθήκες μειωμένης διατροφής.

    Σύμφωνα με τον SN Davydov, η χαμηλή αγγειακή ζώνη βρίσκεται συχνότερα πάνω από το επίπεδο εκκένωσης της κολπικής αρτηρίας από τη μήτρα της μήτρας, η οποία αντιστοιχεί περίπου στα όρια του τραχήλου της μήτρας και στο σώμα της μήτρας (ισθμός). Σε περιπτώσεις όπου η χαμηλή αγγειακή ζώνη είναι καλά καθορισμένη (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των φλεβικών αγγείων), έχει το σχήμα ενός οβάλ ή ρόμβου επιμήκους στην οριζόντια κατεύθυνση, μερικές φορές μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Το άνω όριο αυτού του χαμηλού αγγειακού πεδίου, κατά κανόνα, είναι μια οριζόντια ή κάπως τοξοειδής (στεφανιαία) αναστόμωση στον ισθμό.

    Πρέπει να τονιστεί ότι η κατεύθυνση της συντριπτικής πλειοψηφίας των κλαδιών τόσο της μήτρας όσο και των κολπικών αρτηριών των παραγγελιών I, II, III και IV σε διάφορα μέρη της μήτρας υπόκειται σε ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Για παράδειγμα, οι αρτηριακοί κλάδοι που εκτείνονται υπό οξεία γωνία από την κολπική αρτηρία κατευθύνονται λοξά προς τα κάτω και προς το μέσο του τραχήλου, δηλαδή το εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου (ακτινικά προς τον αυλό του τραχήλου της μήτρας). Στην περιοχή του ισθμού, οι αρτηριακοί κλάδοι εντοπίζονται οριζόντια ή τοξοειδώς, με την κυρτότητα του τόξου προς τα πάνω και όσο υψηλότερη, τόσο πιο συχνά εμφανίζεται η τοξοειδής κατεύθυνση των κλαδιών.

    Στο σώμα της μήτρας, η κατεύθυνση των κλαδιών της αρτηρίας της μήτρας είναι κυρίως λοξή: από έξω προς τα μέσα, από κάτω προς τα πάνω και στη μέση. Έτσι, τα αρχικά τμήματα των αρτηριακών κλαδιών στην περιοχή του σώματος της μήτρας βρίσκονται χαμηλότερα από τα τερματικά. Όσο πιο κοντά το κλαδί περνά στην πλευρική άκρη, τόσο πιο απότομα ανεβαίνει προς τα πάνω, παίρνοντας μερικές φορές σχεδόν κάθετη θέση. Καθώς πλησιάζετε στο κάτω μέρος της μήτρας, η λοξή κατεύθυνση των αρτηριακών κλαδιών γίνεται λιγότερο απότομη και στην περιοχή του πυθμένα - οριζόντια ή τοξοειδή, σύμφωνα με τα περιγράμματα της διόγκωσης του κάτω μέρους της μήτρας.

    Φλέβες της μήτρας. Διαβρωτική προετοιμασία (S. N. Davydova).

    Σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, η συνήθης κατεύθυνση των αγγείων παραμορφώνεται και ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης είναι απαραίτητος, ιδίως σε σχέση με το ένα ή το άλλο στρώμα της μήτρας. Για παράδειγμα, με υποβρύχια και προεξέχοντα διάμεση ινομυώματα της μήτρας πάνω από το επίπεδο της ορού της επιφάνειας, τα αγγεία στην περιοχή του όγκου φαίνεται να ρέουν γύρω από αυτό κατά μήκος του άνω και κάτω περιγράμματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η κατεύθυνση των αγγείων, η οποία είναι συνηθισμένη για ένα δεδομένο μέρος της μήτρας, αλλάζει και εμφανίζεται η καμπυλότητα τους. Επιπλέον, με πολλαπλά ινομυώματα, τόσο σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στην αρχιτεκτονική των αγγείων που καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί οποιοδήποτε μοτίβο (S.N.Davydov).

    Οι ανατομίες μεταξύ των αγγείων του δεξιού και του αριστερού μισού της μήτρας σε οποιοδήποτε από τα επίπεδα της είναι πολύ άφθονες. Συνήθως υπάρχουν αγγειακές συνδέσεις αρτηριακών κλάδων της σειράς IV και V, αλλά σχεδόν σε κάθε περίπτωση στη μήτρα τόσο των γυναικών που γεννούν όσο και των nulliparous γυναικών, μπορεί να βρεθεί 1-2 άμεση αναστόμωση μεταξύ μεγάλων κλάδους της πρώτης τάξης. Το πιο μόνιμο από αυτά είναι η προαναφερθείσα οριζόντια ή ελαφρώς τοξοειδή στεφανιαία αναστόμωση στον ισθμό ή στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας, αλλιώς ονομάζεται στεφανιαία αρτηρία της μήτρας. Λιγότερο συχνά, τόσο μεγάλα κλαδιά αναστόμωσης, σε ποσότητα από 1 έως 3, βρίσκονται υψηλότερα στο σώμα της μήτρας, στη μέση ή κοντά στον πυθμένα. σε περιπτώσεις όπου δεν βρέθηκαν μία, αλλά δύο ή τρεις τέτοιες αναστόμωση, βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους. Αυτά τα μεγάλα κλαδιά αναστολής στα πλευρικά μέρη του σώματος της μήτρας βρίσκονται πιο συχνά πολύ απότομα, σχεδόν κάθετα. Έτσι, η κατεύθυνση των πρωτευόντων κλαδιών της αρτηρίας της μήτρας και των δευτερογενών κλαδιών της (λαμβάνοντας υπόψη τη συμβολή των αγγείων των αντίθετων πλευρών) στο σώμα της μήτρας αποκτά ένα τοξοειδές χαρακτήρα και η κυρτότητα της αψίδας κατευθύνεται προς τα πάνω και η μέση της βρίσκεται περίπου στην περιοχή της μεσαίας γραμμής.

    Η πρακτική χρήση ανατομικών δεδομένων ότι η μήτρα τροφοδοτείται με αίμα κυρίως από τις αρτηρίες της μήτρας (και οι αρτηρίες των ωοθηκών και οι αναστολές με τις αρτηρίες των ούρων και του ορθού είναι πολύ λιγότερο σημαντικές), έγκειται στην πιθανότητα επιτυχούς κλινικής χρήσης χειρουργικών επεμβάσεων για την απολίνωση των αγγείων της μήτρας για να σταματήσει σοβαρή ατονική αιμορραγία, καθώς και κατά τη καισαρική τομή, μυομεκτομή και ράψιμο ρήξεων της μήτρας.

    Το φλεβικό σύστημα της μήτρας ξεκινά στα βαθιά στρώματά του με μικρούς κορμούς. Εξωτερικά, μεγεθύνονται και στην επιφάνεια τα στρώματα πηγαίνουν με τη μορφή μικρών κορμών που συνδέονται μεταξύ τους ή σχηματίζουν ξεχωριστά καλά καθορισμένα αγγεία. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι γενικής κατανομής του φλεβικού συστήματος της μήτρας: δικτυωτός και κορμός.

    Οι φλέβες της μήτρας έχουν λεπτά τοιχώματα και σχηματίζουν ένα ισχυρό φλεβικό πλέγμα της μήτρας (plexus venosus uterinus), που βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας και του περιφερικού ιστού. Αυτό το πλέγμα αναστατώνει ευρέως με τις φλέβες του κόλπου, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα φλεβικά ούρα και τα ορθικά φλεβικά πλέγματα, καθώς και το πλέγμα των ωοθηκών σε σχήμα βουβωνικής κοιλότητας (plexus pampiniformis ovarii). Το τελευταίο είναι μια άφθονη διακλάδωση των φλεβών στο άνω μέρος του ευρέως συνδέσμου της μήτρας. Το φλεβικό πλέγμα της μήτρας συλλέγει αίμα κυρίως από τη μήτρα, τον κόλπο, τις σάλπιγγες και τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας. Μέσω των φλεβών του στρογγυλού συνδέσμου, το φλεβικό πλέγμα της μήτρας επικοινωνεί με τις φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

    Το αίμα από τη μήτρα ρέει κυρίως μέσω της φλέβας της μήτρας (εναντίον της μήτρας), στην εσωτερική λαγόνια φλέβα (έναντι Iliaca interna). Οι φλέβες της μήτρας στα κάτω μέρη τους αποτελούνται συνήθως από δύο κορμούς, λιγότερο συχνά από έναν. Η διάμετρος τους είναι πολύ μεγαλύτερη από τη διάμετρο των ίδιων αρτηριών και φτάνει τα 5 mm. Είναι πρακτικά σημαντικό να σημειωθεί ότι από τις δύο φλέβες της μήτρας, η μία (μικρότερη) βρίσκεται συνήθως μπροστά από τον ουρητήρα, η άλλη πίσω από αυτήν (B. N. Moshkov).

    Αίμα από το κάτω μέρος και το άνω μέρος της μήτρας ρέει, επιπλέον, μέσω των φλεβών των στρογγυλών και ευρέων συνδέσμων της μήτρας στο πλέγμα της ωοθήκης που μοιάζει με βουβωνική χώρα και περαιτέρω μέσω της ν. ωοθήκη - στην κατώτερη φλέβα (δεξιά) και στη νεφρική φλέβα (αριστερά). από το κάτω μέρος του σώματος της μήτρας και από το άνω μέρος του τραχήλου της μήτρας, η εκροή αίματος πραγματοποιείται απευθείας στο ν. iliaca interna; από το κάτω μέρος του τραχήλου και του κόλπου - στο σύστημα v. iliaca interna μέσω της εσωτερικής φλέβας pudendal (εναντίον pudenda interna).

    Η κατεύθυνση των φλεβικών κλαδιών γενικά συμπίπτει με την κατεύθυνση των αρτηριών. Χαρακτηριστική είναι η έντονη σύμπλεξη των φλεβικών αγγείων μεταξύ τους. Ο όγκος της φλεβικής κλίνης είναι περίπου 5 φορές ο όγκος της αρτηριακής κλίνης.