Αρρυθμία κόλπων της καρδιάς σε ένα παιδί

Η παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού των συστολών της καρδιάς σε ένα παιδί σχετίζεται συχνότερα με φυσιολογικές διεργασίες σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα, αλλά μερικές φορές η αρρυθμία των κόλπων είναι ένα σύμπτωμα της νόσου. Οποιαδήποτε παραβίαση της καρδιάς στα παιδιά πρέπει να είναι λόγος για την επικοινωνία με έναν γιατρό..

Αρρυθμία κόλπων

Η αρρυθμία του κόλπου είναι μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού των κόλπων, η οποία προκαλείται από την ανωριμότητα της αυτόνομης νευρικής ρύθμισης της εργασίας, η οποία σε ένα παιδί εκδηλώνεται με αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR).

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός ρυθμίζεται από τον κόλπο του κόλπου - τον κύριο βηματοδότη. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις ιδιότητες του κόλπου του κόλπου, τον φλεβοκομβικό ρυθμό των συστολών της καρδιάς στο άρθρο "Ρυθμός κόλπων".

Η διαταραχή του φλεβοκομβικού ρυθμού, που δεν υπερβαίνει το 10% του κανόνα, δεν είναι ασθένεια και δεν προκαλεί άγχος στο παιδί. Αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία ανιχνεύεται συχνά κατά τύχη κατά την εξέταση ενός ΗΚΓ.

Φυσιολογική μορφή

Υπάρχουν δύο τύποι αρρυθμίας κόλπων στα παιδιά:

  1. κυκλική μορφή ή αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου - κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, κατά την εκπνοή, μειώνεται.
  2. μη αναπνευστική μορφή - δεν υπάρχει εξάρτηση του καρδιακού ρυθμού από την αναπνευστική φάση.

Η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου είναι μία από τις παραλλαγές του φυσιολογικού κανόνα. Εμφανίζεται στα παιδιά, εκδηλώνεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά την έμπνευση και μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά την εκπνοή.

Περίοδοι σοβαρής φλεβοκομβικής αναπνευστικής αρρυθμίας εμφανίζονται σε ένα παιδί στην ηλικία των 6-7 ετών, 9-10 ετών, όταν υπάρχει ενεργή ανάπτυξη των οργάνων και εμφανίζεται η βελτίωση της αυτόνομης ενυδάτωσης.

Μερικές φορές διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, όπως ένα «λευκό παλτό». Το παιδί αναπτύσσει άγχος πριν από την εξέταση, που προκαλείται από ένα ασυνήθιστο μέρος και τρομακτικούς χειρισμούς, που μπορεί να προκαλέσουν τρόμο, κράτημα της αναπνοής.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε μικρά παιδιά μπορούν να επηρεαστούν από:

  • η επίδραση του κρύου - πολύ κρύου καναπέ στον οποίο εκτελείται το ΗΚΓ, δροσερός αέρας στο δωμάτιο.
  • υπέρβαρο μωρό
  • σωματική δραστηριότητα λίγο πριν από την εξέταση.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός που προκαλείται από την ανωριμότητα των ρυθμιστικών δομών είναι τυπικός για πρόωρα νεογέννητα, καθώς και για μωρά με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Με αρρυθμία μη αναπνευστικού κόλπου, ο καρδιακός ρυθμός δεν εξαρτάται από την αναπνευστική φάση και μερικές φορές οι επιθέσεις αναπτύσσονται πολλές φορές το χρόνο. Εάν οι επιθέσεις παρατηρούνται πιο συχνά, έως και αρκετές φορές την ημέρα, τότε σε αυτήν την περίπτωση η καρδιά μπορεί να είναι απολύτως υγιής..

Ο λόγος για την αλλαγή του ρυθμού των συστολών του μυοκαρδίου μπορεί να είναι μια εσωτερική ασθένεια που προκαλεί αλλαγή στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς.

Παθολογική μορφή

Μεταξύ των πολλών παραγόντων που προκαλούν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί, διακρίνονται οι κύριες ομάδες αιτιών αλλαγών στον φλεβοκομβικό ρυθμό:

  • φυσιολογικός;
    • ατέλεια της αυτόνομης ενυδάτωσης της καρδιάς, που σχετίζεται με την ενεργό ανάπτυξη του παιδιού.
    • κληρονομικά χαρακτηριστικά
    • ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια περιόδων ενεργού ανάπτυξης.
  • παθολογικός;
    • ασθένειες που επηρεάζουν το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς.
    • αγγειακές διαταραχές
    • μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν επιπλοκές του μυοκαρδίου, καρδιακές βαλβίδες.
    • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

Μια επιπλοκή μιας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης, της νόσου του εντέρου, του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Το συσταλτικό έργο της καρδιάς μπορεί να επηρεαστεί από:

  • μυοκαρδιακές ή περικαρδιακές λοιμώξεις - μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα.
  • ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ, των δοντιών, ειδικά με χρόνια μακροχρόνια πορεία της νόσου.
  • αφυδάτωση του σώματος και, που προκαλείται από αυτό το φαινόμενο, ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
  • διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
  • παρατεταμένη διάρροια
  • αναιμία;
  • σωματική, συναισθηματική υπερφόρτωση.

Στους εφήβους, η αιτία των αρρυθμιών των κόλπων μπορεί να είναι καρδιοναύρωση. Αυτή η ασθένεια είναι ψυχοσωματικής φύσης, η οποία εκφράζεται στη σχέση μεταξύ των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού, των ρυθμιστικών κέντρων του υποθάλαμου και του έργου της καρδιάς..

Πρότυπα καρδιακού ρυθμού στα παιδιά

Με αρρυθμία κόλπων, ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού (σε παλμούς ανά λεπτό):

  • τις πρώτες 30 ημέρες της ζωής - 140
  • τους πρώτους 12 μήνες - 130
  • από ένα έως 2 ετών - 125;
  • από 2 έως 5 ετών - 115
  • από 6 έως 8 ετών - 106
  • 8-10 - 88;
  • από 10 έως 12 - 80;
  • σε ενήλικες και εφήβους από 12 έως 15 - 75.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων ενεργού ανάπτυξης. Η φλεβοκομβική αρρυθμία βρίσκεται σε παιδιά πιο συχνά σε ηλικία 6-7 ετών, 9-10 ετών, προκαλείται από ασυνέπεια μεταξύ της αυτόνομης ενυδάτωσης της καρδιάς και της ταχείας ανάπτυξης, αυτή η παραβίαση εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει, αλλά μερικές φορές αυτή η κατάσταση χρησιμεύει ως σύμπτωμα μιας επικίνδυνης ασθένειας, η οποία εκδηλώνεται μόνο με ηλικία.

Το ΗΚΓ για υποψίες καρδιακών παθήσεων θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά προκειμένου να παρακολουθείται η συστολική εργασία του μυοκαρδίου, να προσδιορίζεται συστηματικά εάν η αρρυθμία των κόλπων σε ένα παιδί 6-7, 9-10 ετών είναι εντός φυσιολογικών ορίων ή όχι.

Συμπτώματα

Όταν ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται ενώ διατηρείται ο σωστός καρδιακός ρυθμός, αναπτύσσεται ταχυκαρδία κόλπων. Ο παλμός επιταχύνεται με σπορ, συναισθηματικές εμπειρίες.

Με τη φυσιολογική αρρυθμία του κόλπου, το παιδί δεν αισθάνεται δυσφορία ή πόνο. Μπορεί να νιώσει μόνο την επιτάχυνση της καρδιάς. Αλλά εάν η αδυναμία, ο πόνος στην καρδιά, η δύσπνοια συνδέθηκε με την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, τότε αυτό, φυσικά, είναι ένας λόγος για να πάει σε γιατρό.

Η αρρυθμία του κόλπου, η οποία εμφανίζεται σε εφήβους με επιβράδυνση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, είναι βραδυκαρδία, που συνοδεύεται από συμπτώματα στέρησης οξυγόνου, η οποία είναι επικίνδυνη για τον εγκέφαλο.

Σε βρέφη και πολύ μικρά παιδιά έως ενός έτους, η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να εκδηλωθεί:

  • αλλαγή συμπεριφοράς - άγχος, αυξημένη ενθουσιασμό ή, αντίθετα, αδιαφορία για το περιβάλλον ·
  • έλλειψη όρεξης, παλινδρόμηση
  • καθυστέρηση στην αύξηση βάρους από τους συνομηλίκους?
  • ωχρότητα, κυάνωση του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, εάν ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, μπορεί να υπάρχουν:

  • λιποθυμία
  • δύσπνοια κατά την άσκηση
  • πόνος στην καρδιά;
  • οίδημα;
  • κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
  • ζάλη;
  • κούραση.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων δείχνει την πιθανότητα καρδιακής νόσου ή αγγειακής παθολογίας. Όταν ένα παιδί αισθάνεται άβολα, είναι επιτακτική ανάγκη να εξεταστεί διεξοδικά προκειμένου να βρεθεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Θεραπεία

Το ραντεβού για αρρυθμία κόλπων εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν αυτήν την παραβίαση και από τη σοβαρότητα του φαινομένου. Με μέτρια αρρυθμία κόλπων σε ένα παιδί, υπό την προϋπόθεση ότι η απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα δεν υπερβαίνει το 10%, ενδέχεται να μην απαιτείται θεραπεία.

Ένα παιδί μπορεί να παίξει αθλήματα και η αρρυθμία των κόλπων δεν αντενδείκνυται ακόμη και για επαγγελματικά αθλήματα, υπό την προϋπόθεση ότι βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους και έχει φυσιολογική προέλευση και δεν προκαλείται από σοβαρή ασθένεια.

Οι γονείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή:

  • η διατροφή δεν πρέπει να περιέχει:
    • τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη - τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά θα πρέπει να είναι περιορισμένα ή να αποκλείονται.
    • καφεΐνη, ζεστά μπαχαρικά που ενισχύουν τη συμπαθητική δραστηριότητα.
  • είναι απαραίτητο να ελέγξετε:
    • βάρος - το υπερβολικό βάρος είναι ένα επιπλέον βάρος για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
    • λειτουργία ύπνου
    • σωματική δραστηριότητα - το φορτίο πρέπει να είναι ήπιο, αλλά επαρκές για να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Μια σταθερή κατάσταση του καρδιακού ρυθμού καθορίζεται επίσης από το περιβάλλον στο σπίτι στο οποίο μεγαλώνει το παιδί. Τα θετικά συναισθήματα, μια ήρεμη ατμόσφαιρα στην οικογένεια είναι σημαντικά για το παιδί, όχι λιγότερο από φάρμακα και διατροφή.

Η φυσιολογική αρρυθμία κόλπων δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού. Απαιτεί μόνο ιατρική επίβλεψη, προσεκτική προσοχή των γονέων, συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η παθολογική αρρυθμία κόλπων απαιτεί θεραπεία που στοχεύει στην ασθένεια που προκάλεσε αυτή τη διαταραχή. Τέτοιοι λόγοι είναι πολύ ατομικοί για κάθε παιδί. Μπορείτε να τα αναγνωρίσετε, να συνταγογραφήσετε θεραπεία μετά από εκτενή εξέταση από παιδίατρο, καρδιολόγο, νευροπαθολόγο, ενδοκρινολόγο.

Σημάδια αρρυθμίας σε ένα παιδί, αιτίες ανάπτυξης παθολογίας, συμπτώματα

Η διάγνωση ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού προκαλεί πανικό στους γονείς. Είναι πραγματικά μια πρόταση και το παιδί δεν θα μπορεί να ζήσει πλήρως; Πολλά ερωτήματα προκύπτουν, οι απαντήσεις στις οποίες είναι σημαντικές τόσο για τους γονείς όσο και για τα παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Τι είναι και πότε εκδηλώνεται

Η αρρυθμία στα παιδιά είναι μια δυσλειτουργία της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στη συχνότητα, τη σειρά και την κανονικότητα των καρδιακών συστολών. Είναι τυπικά για οποιαδήποτε καρδιακή παθολογία. Η αρρυθμία σε ένα παιδί έχει τις ίδιες μορφές με τους ενήλικες. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε συγκεκριμένες περιόδους:

  1. στα νεογέννητα.
  2. σε παιδιά 4-5 ετών.
  3. από 7 έως 10 ετών.
  4. από 12 έως 14 ετών.

Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων συμβαίνουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό για την ηλικία, έτσι η αρρυθμία μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί.

Σπουδαίος! Σήμερα δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για τον επιπολασμό της παθολογίας, διότι μερικές φορές παρατηρούνται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε απολύτως υγιή παιδιά..

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι καρδιακοί ρυθμοί σε παιδιά και ενήλικες είναι πολύ διαφορετικοί, επιπλέον, από τη νεογνική περίοδο έως τα 10 χρόνια, αυτές οι παράμετροι είναι διαφορετικές:

  • Νεογέννητα και βρέφη έως 1 έτος - 140 παλμοί ανά λεπτό.
  • 1-3 χρόνια - 120 παλμοί ανά λεπτό.
  • Για ένα παιδί ηλικίας 3-5 ετών, ο κανόνας είναι 100 παλμοί ανά λεπτό.
  • 5-10 ετών - 90 παλμοί ανά λεπτό.
  • Για παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες - 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η ανάπτυξη της αρρυθμίας έχει διαφορετικές αιτίες. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οδηγούν σε αυτό, χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Καρδιακός. Μεταξύ αυτών είναι διάφορα είδη καρδιολογικών παθολογιών, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες: ελαττώματα του κολπικού και μεσοκοιλιακού διαφράγματος, ανοικτού κολποκοιλιακού καναλιού και άλλων. Οι παθολογίες του μυοκαρδίου προκαλούν αιμοδυναμική ανεπάρκεια. Μερικές φορές οι καρδιακές παθήσεις στα παιδιά γίνονται συνέπεια μιας περίπλοκης πορείας λοιμώξεων, αυτοάνοσων και άλλων φλεγμονωδών παθολογιών που επηρεάζουν το αγώγιμο σύστημα του οργάνου.
  • Εξωκαρδιακή. Αυτό περιλαμβάνει την πρόωρη ωρίμανση, την ενδομήτρια υποξία. Σε παιδιά άνω των 8 ετών, συχνά εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία, γεγονός που οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη παθολογίας.
  • Σε συνδυασμό. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρρυθμία των παιδιών προκαλείται ταυτόχρονα από την πρώτη και τη δεύτερη ομάδα παραγόντων. Είναι συχνά πιο δύσκολο να διαγνωστεί.

Σχήμα κόλπων

Μια παρόμοια μορφή αρρυθμίας θεωρείται παραλλαγή του κανόνα, εάν οι διαταραχές του ρυθμού είναι λειτουργικές, δηλαδή προκαλούνται όχι από παθολογικές καταστάσεις στο σώμα, αλλά από αύξηση της θερμοκρασίας του αέρα, ισχυρή σωματική δραστηριότητα, συναισθηματικές εμπειρίες.

Αυτή η εκδήλωση χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά μερικές φορές υπάρχουν αποκλίσεις σε μικρότερη ή μεγαλύτερη κατεύθυνση. Αυτή η αρρυθμία χωρίζεται σε δύο τύπους: αναπνευστική και μη αναπνευστική. Η τελευταία επιλογή μπορεί να εμφανίζεται συχνά ή σπάνια: από αρκετές φορές την ημέρα έως αρκετές φορές το χρόνο, αντίστοιχα.

Εάν ένα μωρό έχει αρρυθμία κόλπων σε οποιαδήποτε ηλικία, συνιστάται να υποβάλλεται σε ΗΚΓ κάθε 2 μήνες. Πρέπει να επισκεφθείτε τμήματα αθλητικών δραστηριοτήτων και να παίξετε αθλήματα μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα διαταραχών του ρυθμού και η θεραπεία τους είναι διαφορετικά. Αλλά το πρώτο βήμα είναι να παρατηρήσετε αυτές τις εκδηλώσεις. Δεν είναι συγκεκριμένα, ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους "ενήλικες". Η αρρυθμία εκδηλώνεται ως εξής:

  • δύσπνοια,
  • κρύος ιδρώτας,
  • λιποθυμία / πονοκεφάλους,
  • κακή όρεξη,
  • αδυναμία,
  • ασυνήθιστες αισθήσεις στην καρδιά.

Είναι ενδιαφέρον ότι η αρρυθμία σε παιδιά στο 40% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων ή ιατρικών εξετάσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία είναι σχεδόν ασυμπτωματική, οπότε ένα παιδί 4 ετών μπορεί να μην καταλάβει καθόλου τι και πού είναι λάθος με αυτόν..

Για νεογέννητα και βρέφη, τα συμπτώματα είναι:

  1. παροξυσμική δύσπνοια,
  2. χλωμό δέρμα,
  3. ανήσυχη συμπεριφορά,
  4. Άρνηση φαγητού, υποτονική πιπίλισμα,
  5. ανεπαρκής αύξηση βάρους,
  6. προβλήματα ύπνου,
  7. αγγειακός παλμός στο λαιμό.

Για μεγαλύτερα παιδιά - 4-6 ετών και εφήβους, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • αυξημένη κόπωση,
  • κακή ανοχή στην άσκηση,
  • δυσφορία στην καρδιά - διακοπές του ρυθμού, εξασθένιση, έντονος τρόμος,
  • ζάλη / λιποθυμία,
  • υπόταση.

Σπουδαίος! Η αρρυθμία στα παιδιά είναι σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρα. Ο κίνδυνος προκύπτει από την παράταση του διαστήματος QT, τις κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, την ισχαιμία του μυοκαρδίου, την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας

Το μωρό μπορεί να εμφανίσει διαφορετικές μορφές παθολογίας, διαφορές παρατηρούνται επίσης στα συμπτώματα.

Παροξυντικός

Η επίθεση αναπτύσσεται γρήγορα και απροσδόκητα. Πριν από αυτόν, μπορεί να υπάρχουν πόνοι στο στήθος στα αριστερά, δύσπνοια. Οπτικά, μπορείτε να παρατηρήσετε την ωχρότητα του δέρματος, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης. Η επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Η συχνότητα εμφάνισης είναι αρκετές φορές το μήνα. Ο παλμός κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι αδύναμος, η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από το φυσιολογικό.

Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes

Εκδηλώσεις τέτοιας αρρυθμίας:

  1. στην αρχή της επίθεσης, ωχρότητα του δέρματος και μετά κυανωτικότητα,
  2. σπασμοί / λιποθυμία,
  3. ανεξέλεγκτη ούρηση,
  4. αδύναμος παλμός, σε σπάνιες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει αισθητός καθόλου,
  5. η επίθεση διαρκεί από 2-3 δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά.

Εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Κολπικός

Τη στιγμή της επίθεσης, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, το παιδί μπορεί να αισθανθεί έντονο φόβο. Ο καρδιακός ρυθμός είναι χαοτικός: οι τόνοι ακούγονται διαφορετικά κάθε φορά και η απόσταση μεταξύ τους είναι διαφορετική σε διάρκεια. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από «έλλειμμα παλμού». Σε μια τέτοια περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός είναι διαφορετικός από τον καρδιακό ρυθμό..

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Αυτή η φόρμα μπορεί να μην σας ενοχλεί για χρόνια, δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η παθολογία εκτελείται, υπάρχει περιοδική απώλεια συνείδησης.

Ταξινόμηση

Οι καρδιακές αρρυθμίες στα παιδιά ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Το πρώτο το υποδιαιρεί ανάλογα με τον τύπο της αποτυχίας της μυοκαρδιακής λειτουργίας:

  1. Παραβίαση του αυτοματισμού. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσονται αρρυθμίες κόλπων, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία και πολλές άλλες καρδιακές παθολογίες.
  2. Αποτυχία αγωγιμότητας - εμφανίζονται κάθε είδους μπλοκαρίσματα.
  3. Παραβίαση της διέγερσης - αυτό περιλαμβάνει όλους τους τύπους τρεμοπαίγματος και φτερουγίσματος των καρδιακών θαλάμων, εξωσυστολών.
  4. Ένας συνδυασμός παραβίασης πολλών λειτουργιών. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού θανάτου..

Όσον αφορά την κλινική σημασία, οι αρρυθμίες χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • Σημαντικές - οι διαταραχές του ρυθμού επηρεάζουν την υγεία του παιδιού. Συνήθως, σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιακή αρρυθμία σε εφήβους και παιδιά εκδηλώνεται με σαφήνεια.
  • Ασήμαντο - δεν επηρεάζει την υγεία.

Διαγνωστικά

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, συνταγογραφείται θεραπεία. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να κάνει ένας γιατρός είναι να ακούσει τον καρδιακό παλμό και τον παλμό. Οι αρρυθμίες στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζονται από επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας. Μπορεί να υπάρχουν ακανόνιστες συστολές, έλλειμμα παλμού.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο είναι μια μελέτη ΗΚΓ. Πραγματοποιείται:

Αυτή η μελέτη πολλαπλών βημάτων βοηθά στην ανίχνευση φυτικών διαταραχών. Εάν το ΗΚΓ έδωσε ελλιπή αποτελέσματα, συνταγογραφείται μια βάση Holter. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό επεισοδίων αρρυθμιών που εκδηλώνονται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για μεγαλύτερα παιδιά..

Θεραπεία αρρυθμίας

Το αν η θεραπεία της αρρυθμίας σε ένα μωρό εξαρτάται ή όχι από τον τύπο της παθολογίας που προσδιορίζεται. Η λειτουργική του μορφή δεν χρειάζεται θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς καλούνται να οργανώσουν σωστά το πρόγραμμα της ημέρας και να παρέχουν ξεκούραση. Ένα παιδί με τέτοια διάγνωση δεν πρέπει να είναι υπερβολικά υπερβολικό..

Η θεραπεία άλλων μορφών αρρυθμίας πραγματοποιείται ιατρικά ή άμεσα. Το πρώτο βήμα, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη θεραπεία, είναι να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία.

Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην καταπολέμηση της αρρυθμίας με αντιαρρυθμικά φάρμακα, στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στην καρδιά και στην ομαλοποίηση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών του μυοκαρδίου.

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοαύξηση ασκούνται στη θεραπεία παιδιών.
  2. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται η εμφύτευση βηματοδότη ή καρδιακού απινιδωτή.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Όλοι οι γονείς ενδιαφέρονται για το πώς η αρρυθμία είναι επικίνδυνη για ένα παιδί και ποια είναι η πρόγνωση της ανάρρωσης. Αυτό μπορεί να ειπωθεί μόνο μετά από αξιολόγηση αιμοδυναμικών διαταραχών, εντοπισμού των αιτίων και διεξαγωγής θεραπείας. Η σωστή επιλογή μεθόδων και φαρμάκων παίζει σημαντικό ρόλο. Η λειτουργική αρρυθμία έχει θετική πρόγνωση. Η κολπική μαρμαρυγή οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών..

Πρόληψη αρρυθμίας σε παιδιά

Η πρόληψη της αρρυθμίας θεωρείται η έγκαιρη αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων που την προκαλούν. Οποιαδήποτε καρδιακή νόσος πρέπει να ελέγχεται από τους γονείς. Οι καρδιολόγοι προτείνουν:

  • Ομαλοποιημένη σωματική δραστηριότητα. Αφήστε το παιδί να περπατήσει περισσότερο στον καθαρό αέρα, είναι χρήσιμο να κολυμπήσει, να ασκηθεί.
  • Θρέψη. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε ξεχωριστά για το μωρό. Η βάση της διατροφής του είναι φυτικά τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά. Συνιστάται να αποκλείσετε την κατανάλωση τροφής πριν τον ύπνο. Είναι καλύτερα να διαιρέσετε την ημερήσια πρόσληψη με 5-6 φορές, αλλά τρώτε σε μικρές μερίδες. Κολοκυθάκια, μέλι, αποξηραμένα βερίκοκα, κολοκύθα, καρύδια έχουν θετική επίδραση στην καρδιά.
  • Στρες. Πρέπει να εξαλειφθούν, παρέχοντας πλήρη συναισθηματική γαλήνη. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ήπια ηρεμιστικά - βαλεριάνα, motherwort και άλλα.
  • Αναψυχή. Το παιδί πρέπει να κοιμάται τον σωστό αριθμό ωρών για την ηλικία του.
  • Ελεγχος βάρους. Οι δείκτες διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο.
  • Για γονείς εφήβων, συμβουλές: βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν καπνίζει ή καταναλώνει έντονα ποτά. Φυσικά, το περπάτημα παντού στα γόνατα ενός γιου ή κόρης δεν θα λειτουργήσει, αλλά πρέπει να προσπαθήσετε να εξηγήσετε ποιος είναι ο κίνδυνος ενός τέτοιου τρόπου ζωής.

Παραγωγή

Η αρρυθμία δεν είναι πρόταση · μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Προκειμένου να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στο παιδί σας, γιατί το οποίο, ανεξάρτητα από το πώς οι γονείς, μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του.

Αρρυθμία σε ένα παιδί: τι είναι και τι να κάνει?

Κάθε γονέας ανησυχεί για την υγεία του παιδιού του, αλλά όταν μια αποτυχία δίνει μια μικρή καρδιά, γίνεται πραγματικά τρομακτικό. Η καρδιά είναι ο «κινητήρας» που λειτουργεί και υποστηρίζει τη ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου όλη του τη ζωή χωρίς ξεκούραση. Μία από τις πιο κοινές διαγνώσεις που ακούγονται σήμερα είναι η αρρυθμία των κόλπων. Τι κρύβεται πίσω από αυτήν τη μυστηριώδη φράση; Τι είναι και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς με μια τέτοια διάγνωση; Ας μιλήσουμε για αυτό σε αυτό το άρθρο..

Οι αρχές της ανθρώπινης καρδιάς

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί η καρδιά. Τι προκαλεί την καρδιά - την "αντλία" των μυών μας - να συστέλλεται και να ωθεί το αίμα στα αγγεία; Αποδεικνύεται ότι διαθέτει ένα αγώγιμο σύστημα στο οποίο σχηματίζονται ηλεκτρικοί παλμοί που συστέλλουν τον καρδιακό μυ. Αποτελείται από δύο τύπους ειδικών κυττάρων. Κάποιοι αυτόματα, δημιουργούν αυθόρμητα μια ώθηση, άλλοι τη διεξάγουν.

Το ίδιο το αγώγιμο σύστημα ξεκινά με κόλπο κόλπων: συσσώρευση κυττάρων πρώτου τύπου. Αυτό είναι ένα αυτόματο κέντρο της πρώτης παραγγελίας. Εκεί γεννιέται μια ώθηση που προκαλεί τη σύσπαση και των δύο κόλπων. Περαιτέρω, ορμά κατά μήκος των αγώγιμων δοκών στον επόμενο κόμβο - το κολποκοιλιακό, το οποίο είναι ένα αυτόματο κέντρο της δεύτερης τάξης. Υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση εδώ, λόγω της οποίας οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται εναλλάξ και όχι ταυτόχρονα. Στη συνέχεια, κατά μήκος μιας ειδικής αγώγιμης δέσμης του, ή μάλλον, στα δύο πόδια του - δεξιά και αριστερά - το ηλεκτρικό κύμα διαδίδεται κατά μήκος των μυϊκών ινών των κοιλιών της καρδιάς, αναγκάζοντάς τους να συστέλλονται. Το τελικό μέρος της δέσμης Του και η ίνα Purkinje, στην οποία περνά η δέσμη, είναι ένα αυτόματο κέντρο της τρίτης τάξης.

Η εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, όταν οι μύες απαιτούν αυξημένη παροχή αίματος, αποστέλλεται ένα σήμα στο νευρικό σύστημα και από εκεί στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας, ως αποτέλεσμα του οποίου ο καρδιακός παλμός αυξάνεται.

Κανονικά, ένα άτομο έχει καρδιακό ρυθμό κόλπων. Δηλαδή, αυτές είναι οι συστολές που καθορίζονται από τον κόμβο κόλπων - το πρώτο αυτόματο κέντρο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι πάντα ίδια.

Κατανοώντας τώρα πώς λειτουργεί η καρδιά, μπορούμε να προχωρήσουμε στην έννοια της «φλεβοκομβικής αρρυθμίας».

Τι είναι η αρρυθμία των κόλπων?

Η αρρυθμία του κόλπου είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από διαταραχές στο ρυθμό, τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συστολών ως αποτέλεσμα του ακανόνιστου σχηματισμού ώθησης στον κόλπο του κόλπου ή προβλήματα με την αγωγιμότητά του στον καρδιακό μυ.

Η αρρυθμία του κόλπου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του κόλπου του κόλπου. Ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό μπορεί να είναι φυσιολογικός για την ηλικία του παιδιού, αλλά τα διαστήματα μεταξύ τους είναι διαφορετικά. Επιπλέον, μπορεί μερικές φορές να υπάρχει ένας γρήγορος (ταχυαρρυθμία) ή αργός (βραδυαρρυθμία) καρδιακός παλμός..

Η αρρυθμία του κόλπου θεωρείται η πιο ευνοϊκή στην πρόγνωση της πορείας της νόσου και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται μόνο τακτική παρακολούθηση από τους γιατρούς, ώστε να μην χάσετε την επιδείνωση και την ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογιών..

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει αρκετές περιόδους στη ζωή ενός παιδιού, όταν η πιθανότητα αυτής της αρρυθμίας αυξάνεται δραματικά:

  • στους 4-8 μήνες.
  • σε ηλικία 4-5 ετών.
  • σε ηλικία 6-8 ετών.
  • στην εφηβεία.

Σε αυτές τις περιόδους είναι καλύτερο να κάνετε ΗΚΓ και να επισκεφθείτε έναν γιατρό..

Αιτιολογία αρρυθμίας κόλπων

Οι αιτίες της νόσου μπορούν να ονομαστούν τρεις τύποι διαταραχών στην ίδια την καρδιά:

  • λανθασμένη λειτουργία του αγώγιμου συστήματος, όταν υπάρχουν αστοχίες στο σχηματισμό ή την αγωγή ηλεκτρικής ώθησης ·
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μυός της καρδιάς - μυοκάρδιο, λόγω της οποίας η φυσιολογική συστολή της καρδιάς είναι αδύνατη.
  • λάθη στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό.

Η αρρυθμία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα ορισμένων ασθενειών:

  • συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • φλεγμονώδη καρδιακή νόσο (ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.).
  • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών ·
  • κακοήθεις και καλοήθεις καρδιακοί όγκοι.
  • διάφορες λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του στρες, του ενθουσιασμού, του τρόμου.
  • βλαστική-αγγειακή δυστονία.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς που δεν αποτελούν απειλή για την υγεία - για παράδειγμα, ψευδείς χορδές ή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες που οδηγούν σε αφυδάτωση.

Στους εφήβους, οι αρρυθμίες προκαλούνται συχνά από ορμονικές αυξήσεις, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα πολλών θετικών ή αρνητικών συναισθημάτων..

Ταξινόμηση

Οι αρρυθμίες των κόλπων χωρίζονται σε τρεις βασικούς τύπους: αναπνευστικές, λειτουργικές και οργανικές αρρυθμίες..

Η αναπνευστική αρρυθμία σχετίζεται με αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα.

Έτσι, κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ενώ εκπνέει, μειώνεται. Για τα παιδιά, η αναπνευστική αρρυθμία είναι ο κανόνας και είναι πιο έντονο, όσο νεότερο είναι το μωρό.

Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της αναπνευστικής αρρυθμίας σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

- περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε βρέφη.

- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η λειτουργική αρρυθμία είναι μια ανωμαλία στον καρδιακό ρυθμό που δεν σχετίζεται με αναπνευστικές κινήσεις.

Ένας πιο σπάνιος τύπος αρρυθμίας. Δεν προκαλείται από σοβαρές καρδιακές παθολογίες και συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα σφαλμάτων στη λειτουργία του ανοσοποιητικού, νευρικού ή ενδοκρινικού συστήματος. Οι αιτίες του μπορεί να είναι ασθένειες του θυρεοειδούς, μολυσματικές ασθένειες κ.λπ..

Η οργανική αρρυθμία είναι μια αποτυχία στον καρδιακό ρυθμό που προκαλείται από οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο ή στο σύστημα αγωγής.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από συνεχείς, επίμονες διαταραχές του ρυθμού και έχει έντονα συμπτώματα, τα οποία επηρεάζουν σημαντικά την ευημερία του παιδιού. Επομένως, αυτός ο τύπος αρρυθμίας απαιτεί προσεκτική εξέταση και άμεση θεραπεία..

Αυτός ο τύπος συνοδεύει πάντα μια σειρά ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από οργανικές αλλαγές στην καρδιά, για παράδειγμα, ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα, καρδιακά ελαττώματα.

Όλες οι αρρυθμίες χωρίζονται επίσης σε τρεις τύπους για λόγους:

  • συγγενής (ένα παιδί γεννιέται με μια τέτοια παθολογία, η οποία προέκυψε λόγω προβλημάτων κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης).
  • αποκτήθηκε (η διαταραχή του ρυθμού αναπτύσσεται λόγω αστοχιών στην εργασία διαφόρων συστημάτων (συνήθως το αυτόνομο νευρικό σύστημα), καθώς και με ταυτόχρονες επίκτητες ασθένειες).
  • κληρονομική (αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν σοβαρά καρδιακά προβλήματα).

Η ασθένεια διακρίνεται από τη σοβαρότητά της:

  • Μέτρια αρρυθμία, η οποία εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Οι εκδηλώσεις του είναι αδύναμες. Γενικά δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά μπορεί να συνταγογραφούνται φυτικά ηρεμιστικά.
  • Σοβαρή αρρυθμία, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί δεν μπορεί να είναι άρρωστο με αυτό. Αυτός ο βαθμός νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και συχνά συνοδεύει άλλες καρδιαγγειακές και συστηματικές ασθένειες, όπως ρευματισμούς ή καρδιοσκλήρωση..

Τύποι αρρυθμίας

Εκτός από τις αρρυθμίες των κόλπων, τα παιδιά έχουν άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού..

Ταχυκαρδία κόλπων - ανεπάρκεια ρυθμού, στην οποία υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 20-30 παλμούς σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας του παιδιού.

Η αιτιολογία μιας τέτοιας αρρυθμίας είναι διαφορετική:

  • δηλητηρίαση του σώματος
  • ρευματικές καρδιακές παθήσεις
  • μυοκαρδίτιδα
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • θυρεοτοξίκωση των παιδιών;
  • ψυχο-συναισθηματικός ενθουσιασμός
  • θερμότητα.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής παλμών στην καρδιά κατά περίπου 20-30 παλμούς ανά λεπτό σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει αφού το παιδί έχει υποστεί υπερβολική ψυχο-συναισθηματική διέγερση.

Η εξτρασυστόλη είναι μια παραβίαση του ρυθμού, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έκτακτων συστολών της καρδιάς (εξωσυστόλες). Η εξτρασυστόλη μπορεί να είναι τόσο οργανική αιτιολογία όσο και λειτουργική. Η πιο κοινή αιτία είναι η βλαστική-αγγειακή δυστονία, οι ενδοκρινικές ασθένειες ή οι χρόνιες λοιμώξεις. Η θεραπεία της λειτουργικής εξωσυστόλης είναι η θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε. Αλλά η οργανική εξωσυστόλη είναι σύντροφος σοβαρών καρδιακών παθήσεων, απαιτεί ειδική θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Η μετανάστευση της πηγής του ρυθμού είναι μια αλλαγή ή περιοδική εναλλαγή των αυτόματων κέντρων στα οποία σχηματίζεται μια ώθηση. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι ένας κολποκοιλιακός κόμβος αντί για κόλπο κόλπων. Οι αιτίες της παραβίασης μπορεί να είναι λειτουργικές διαταραχές και οργανικές βλάβες της καρδιάς. Δεν απαιτείται θεραπεία, αλλά απαιτείται περιοδική παρακολούθηση από γιατρό και κανονικό ΗΚΓ.

Παροξυσμική ταχυκαρδία - ξαφνικές προσβολές καρδιακού παλμού έως 160-180 παλμούς ανά λεπτό, οι οποίες μπορούν να διαρκέσουν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες. Η αιτία της παραβίασης έγκειται στην αποτυχία του αγώγιμου συστήματος. Ταυτόχρονα, η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο έργο της και παρέχεται ανεπαρκής όγκος αίματος στα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ξεκινά η πείνα με οξυγόνο. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού και συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας..

Το μπλοκάρισμα είναι ένα μπλοκάρισμα της αγωγιμότητας παλμών, το οποίο μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο του αγώγιμου συστήματος, ή ακόμα και σε πολλά ταυτόχρονα. Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι οργανικές βλάβες της καρδιάς, αλλά στα παιδιά, εμφανίζονται κυρίως λειτουργικές αποφράξεις. Τέτοιες παραβιάσεις δεν επηρεάζουν το έργο της καρδιάς και ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου του His γενικά θεωρείται κανόνας στην παιδική ηλικία..

Ο πλήρης εγκάρσιος καρδιακός αποκλεισμός (Morgagni-Adams-Stokes block) είναι μια διαταραχή στην οποία δεν δημιουργείται ώθηση και η καρδιά δεν μπορεί να συστέλλεται. Εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται εντός 1-2 λεπτών, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές..

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας διαταραγμένος, χαοτικός καρδιακός παλμός. Αυτή η διαταραχή σπάνια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και συνήθως συνοδεύει σοβαρές οργανικές ασθένειες: ρευματισμούς, μυοκαρδίτιδα, συγγενή καρδιακά ελαττώματα κ.λπ. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι επικίνδυνος όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του παιδιού, καθώς η καρδιά δεν μπορεί καθόλου να ανταποκριθεί στις ευθύνες της.

Συμπτώματα αρρυθμίας

Συχνά, ειδικά στα μωρά, η αρρυθμία εντοπίζεται μόνο από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, καθώς τα μικρά παιδιά συνήθως δεν μπορούν να περιγράψουν τα συναισθήματά τους ή να παραπονεθούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου και προβλήματα στη θεραπεία της. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημάδια με τα οποία μπορείτε ακόμα να αναγνωρίσετε μια παραβίαση.

Τα συμπτώματα των αρρυθμιών μπορεί να είναι γενικά, δηλαδή, τα ίδια σημάδια της νόσου που εμφανίζονται σε όλους τους τύπους αρρυθμιών και πρόσθετα, χαρακτηριστικά μόνο για έναν συγκεκριμένο τύπο.

Συνηθισμένα συμπτώματα

  • κακός ύπνος με συχνές αφυπνίσεις.
  • κλάμα χωρίς προφανή λόγο?
  • δύσπνοια με την παραμικρή σωματική άσκηση (ανατροπή, σύρσιμο)
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • απώλεια όρεξης έως την άρνηση φαγητού, ενώ το μωρό πιπιλίζει το στήθος ή δεν θέλει να πάρει ένα μπουκάλι.
  • κακή αύξηση βάρους
  • μπλε χρώμα των νυχιών, των χειλιών και των ποδιών
  • ωχρότητα του δέρματος
  • λήθαργος ή, αντίθετα, ανήσυχη συμπεριφορά χωρίς προφανή λόγο.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν ήδη να προσθέσουν τα παράπονά τους:

  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • περιοδικός πόνος στην καρδιά, αίσθημα συστολής.
  • συχνή λιποθυμία
  • γρήγορη κόπωση
  • συνεχής αδυναμία
  • αίσθημα αδιαθεσίας μετά από σωματική άσκηση.

Πρόσθετα συμπτώματα

  • δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, το παιδί τους μπορεί να χαρακτηριστεί ως ξαφνικά ισχυρή ώθηση ή ελαφριά εξασθένιση.
  • μια ξαφνική επίθεση καρδιακού παλμού, η συχνότητα της οποίας μπορεί να φτάσει τους 160-180 παλμούς ανά λεπτό.
  • ζάλη;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πλήρης καρδιακός αποκλεισμός (μπλοκ Morgagni-Adams-Stokes):

  • η επίθεση συμβαίνει συχνότερα τη νύχτα.
  • υπάρχει έντονη ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές ακόμη και κυάνωση.
  • ο καρδιακός παλμός φτάνει τους 30 παλμούς ανά λεπτό ή απουσιάζει καθόλου.
  • απώλεια συνείδησης;
  • σπασμοί
  • μετά από επίθεση, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται κόκκινο λόγω της έντονης αιμορραγίας του αίματος.

Εκτός από τα γενικά και επιπρόσθετα συμπτώματα αρρυθμίας, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα συμπτώματα ασθενειών που μπορεί να συνοδεύουν αυτήν την παραβίαση..

Επιπλοκές

Οι περισσότερες αρρυθμίες δεν χρειάζονται θεραπεία, ωστόσο, εάν έχετε παράπονα, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Οι κύριες επιπλοκές των αρρυθμιών είναι:

  • αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια;
  • αγγειακή καρδιακή ανεπάρκεια
  • πρόωρη αναπηρία
  • ασυστόλη (διακοπή των καρδιακών παλμών) και μαρμαρυγή (κοιλότητα) των κοιλιών, που οδηγούν σε θάνατο.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, ορισμένοι τύποι αρρυθμιών μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Διαγνωστικά

Με βάση τα παράπονα των γονέων και την εξέταση του παιδιού, ο παιδίατρος, ύποπτος για καρδιακή παθολογία, θα συνταγογραφεί πάντα μια κορυφαία εξέταση - ένα ΗΚΓ.

Μερικές φορές οι αρρυθμίες μπορούν να εντοπιστούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής φυσικής εξέτασης, ιδίως κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ.

Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας, ο θεράπων παιδίατρος θα στείλει πάντα το παιδί να δει έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ (μελέτη Holter) κ.λπ. αίμα, κλινική ανάλυση ούρων.

Πρόβλεψη

Οι περισσότερες απομονωμένες αρρυθμίες δεν χρειάζονται θεραπεία. Είναι καλοήθη και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Επομένως, τις περισσότερες φορές, αρκεί η συνεχής παρακολούθηση των γιατρών και το κανονικό ΗΚΓ..

Μια δυσμενή πρόγνωση προκαλείται από προσβολές παροξυσμικής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής και πλήρους εγκάρσιου καρδιακού αποκλεισμού.

Μερικοί τύποι ταχυαρρυθμιών, που συνοδεύονται από συγκοπή, ισχαιμία του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και χαμηλή αρτηριακή πίεση, έχουν εξίσου υψηλό κίνδυνο θανάτου. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος Q-T και έντονες διαταραχές στον κόλπο..

Θεραπεία

Η θεραπεία των αρρυθμιών εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τις συνακόλουθες ασθένειες. Μόνο ένας καρδιολόγος θα μπορεί να επιλέξει τα απαραίτητα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.

Ένας απομονωμένος τύπος αρρυθμίας δεν χρειάζεται θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί μπορεί να παρακολουθήσει μαθήματα φυσικής αγωγής και να παίξει σπορ. Αλλά θα πρέπει να περιορίσετε τη συμμετοχή σε διαγωνισμούς..

Η αναπνευστική αρρυθμία χωρίς ταυτόχρονη παθολογία θεωρείται ο κανόνας και εξαφανίζεται από μόνη της. Αλλά εάν προκαλείται από διάφορους λόγους που αναφέρονται παραπάνω, τότε απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Η λειτουργική θεραπεία αρρυθμίας είναι η εξάλειψη των αιτίων που την προκάλεσαν. Κατά κανόνα, μετά από κατάλληλη θεραπεία, οι εκδηλώσεις του εξαφανίζονται μόνες τους..

Η οργανική αρρυθμία συνοδεύεται πάντα από σοβαρές καρδιακές παθήσεις, επομένως, η θεραπεία της, ειδική και μακροχρόνια, εξαρτάται άμεσα από τις μεθόδους θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Η ταχυκαρδία κόλπων και η βραδυκαρδία απαιτούν επίσης θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά και φυτικά ηρεμιστικά.

Η εξτρασυστόλη, η οποία προέκυψε λόγω λειτουργικών διαταραχών, δεν χρειάζεται θεραπεία και εξαφανίζεται από μόνη της, ενώ η οργανική εξωσυστόλη χρειάζεται σύνθετη θεραπεία και κυρίως την υποκείμενη ασθένεια.

Οι επιθέσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας αποτελούν απειλή για τη ζωή του παιδιού. Επομένως, πρέπει να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο και πριν φτάσει, προσπαθήστε να σταματήσετε μόνοι σας την επίθεση. Αυτό μπορεί να γίνει ως εξής:

  • για λίγα δευτερόλεπτα, πιέστε τους αντίχειρές σας στα μάτια του παιδιού.
  • ζητήστε από το παιδί να στραγγίσει, ενώ κλείνει το στόμα του και τσίμπησε τη μύτη του με τα δάχτυλά του.

Κατά τη μεσοδιαστημική περίοδο, τα παιδιά που πάσχουν από προσβολές παροξυσμικής ταχυκαρδίας πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο.

Οι αποκλεισμοί που προκαλούνται από λειτουργικούς λόγους, όπως οι περισσότερες παρόμοιες αρρυθμίες, δεν χρειάζονται θεραπεία, καθώς δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του παιδιού και δεν παρεμβαίνουν στην καρδιακή δραστηριότητα. Οι επιθέσεις πλήρους καρδιακού αποκλεισμού μπορεί να επιλυθούν από μόνες τους. Αλλά είναι καλύτερο να αναζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες. Με συχνές επιληπτικές κρίσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τη ρύθμιση βηματοδότη.

Μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής απαιτεί απαραίτητα την παροχή ειδικών μέτρων έκτακτης φροντίδας και επείγουσας ανάνηψης. Ως θεραπεία παρακολούθησης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την επίθεση.

Παραδοσιακή θεραπεία για όλους τους τύπους αρρυθμιών:

  • αντιαρρυθμικά φάρμακα δύο τύπων: μείωση ή αύξηση της καρδιακής αγωγής.
  • με ταχυκαρδία, Kordaron, Verapamil, Anaprilin βοήθεια
  • με βραδυκαρδία, Euphyllin, Itrop συνταγογραφείται?
  • μέσα για την ανακούφιση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς.
  • ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φάρμακα για βλαστική-αγγειακή δυστονία.
  • βιταμίνες και σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων ·
  • ενδοφλέβιες ενέσεις ατροπίνης ενδείκνυται για μακρά πορεία της νόσου.
  • η αδρεναλίνη ενδείκνυται για διαταραχές αγωγιμότητας.
  • Η καρδιακή μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός αφαιρούνται με κινιδίνη, νοβοκαναμίδη ή χλωριούχο κάλιο.
  • η μέθοδος αντανακλαστικού βοηθά στην επιβράδυνση του καρδιακού παλμού (πιέζοντας τα μάτια).
  • μασάζ των πλευρικών επιφανειών του λαιμού, βαθιά αναπνοή, πίεση στην κοιλιακή πρέσα, ενεργοποίηση του αντανακλαστικού gag δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική για αυτούς τους σκοπούς.
  • Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται, με βάση την καταλληλότητά τους σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την εγκατάσταση βηματοδότη. Το μοντέλο εξαρτάται από τον τύπο της αρρυθμίας και τη γενική κλινική εικόνα της νόσου.

Κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αρρυθμίας, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • Μειώστε όλη τη σωματική δραστηριότητα, αλλά αποτρέψτε την παχυσαρκία, καθώς είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου.
  • παρέχετε στο παιδί επαρκή διατροφή και ξεκούραση.
  • εκτελέστε τη διατροφική διόρθωση. το παιδί πρέπει να λαμβάνει κλασματικά τμήματα τροφής με χαμηλά λιπαρά με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο.
  • μια διατροφή λαχανικών και γαλακτοκομικών προϊόντων, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει ξηρούς καρπούς, κολοκύθα, αποξηραμένα φρούτα, κολοκύθια και μέλι ·
  • αποκλείστε την πρόσληψη τροφής πριν από τον ύπνο, καθώς ένα γεμάτο στομάχι μπορεί να επηρεάσει ορισμένους υποδοχείς, συμβάλλοντας έτσι σε διαταραχές στον κόλπο.
  • εξαιρέστε τρόφιμα και ποτά που περιέχουν καφεΐνη από τη διατροφή.
  • να κάνετε μακρινές βόλτες, κολύμπι, πρωινές ασκήσεις με το παιδί, αποφεύγοντας την υπερβολική εργασία.
  • τηρείτε αυστηρά την καθημερινή ρουτίνα.
  • Μειώστε το χρόνο που περνάει το παιδί στον υπολογιστή και στην τηλεόραση.
  • προσπαθήστε να εξαλείψετε ή να μειώσετε τις αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή του παιδιού.

Βιογραφικό για γονείς

Με την παραμικρή υποψία αρρυθμίας ή ακόμη και καρδιακής νόσου σε ένα παιδί, θα πρέπει να δείξετε επειγόντως το μωρό (ή τον έφηβο) σε έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός θα καθορίσει εάν η αρρυθμία είναι μια αβλαβής λειτουργική κατάσταση ή απαιτεί επείγουσα και σοβαρή θεραπεία.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Εάν η καρδιά δεν λειτουργεί σωστά ή το παιδί παραπονιέται, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο και να πραγματοποιήσετε ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη (ΗΚΓ). Εάν υπάρχει υποψία αρρυθμίας, το παιδί παραπέμπεται για συμβουλή σε καρδιολόγο. Στη διάγνωση των αρρυθμιών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τον γιατρό λειτουργικών διαγνωστικών, ο οποίος διεξάγει καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση και ηχοκαρδιογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί εξετάζεται από καρδιοχειρουργό, αποφασίζοντας για την εμφύτευση βηματοδότη.

Ανθρώπινη υγεία

Τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας βασίζονται στην υγεία

Αρρυθμία σε ένα παιδί

Εν συντομία για τον ρυθμό της καρδιάς και την παραβίαση της

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα και να το διανέμει σε όλο το σώμα. Αυτό απαιτεί μια ρυθμική, σαφώς συγχρονισμένη συστολή όλων των θαλάμων της καρδιάς: των κόλπων και των κοιλιών..

Η ώθηση που προκαλεί διέγερση του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) προέρχεται από ένα σύμπλεγμα ειδικών κυττάρων (κόλπος κόλπων), που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο και περνά εναλλάξ πρώτα κατά μήκος των κόλπων και στη συνέχεια κατά μήκος των κοιλιών και προκαλεί τη συστολή τους.

Σε μια υγιή καρδιά, ο κόλπος δημιουργεί παλμούς με συχνότητα κατάλληλη για την ηλικία - φλεβοκομβικό ρυθμό. Εάν διαταραχθεί η δημιουργία ώθησης ή η αγωγιμότητά της, εμφανίζεται αρρυθμία.

Έτσι, η αρρυθμία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Και παρόλο που οι αρρυθμίες συχνά διαγιγνώσκονται σε παιδιά, είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια και συνήθως χρησιμεύουν ως σύμπτωμα μιας άλλης, υποκείμενης νόσου..

Στην παιδική ηλικία, υπάρχει η ίδια ποικιλία διαταραχών του ρυθμού όπως και στους ενήλικες..

Πιο συχνές από άλλες:

  • ταχυκαρδία κόλπων
  • βραδυκαρδία κόλπων
  • αναπνευστική αρρυθμία
  • extrasystole;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αποκλεισμός της ώθησης.

Αιτίες αρρυθμιών

Όλες οι αιτίες της ανάπτυξης διαταραχών του ρυθμού στα παιδιά χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: καρδιακή (καρδιακή) και εξωκαρδιακή (μη καρδιακή, όταν το κύριο πρόβλημα βρίσκεται σε άλλο όργανο).

Οι καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες (ελαττώματα του μεσοκοιλιακού και του ενδοκολπικού διαφράγματος, τετράδα του Fallot, βαλβιδική καρδιακή νόσο).
  • εγχείρηση καρδιάς;
  • συγγενείς ανωμαλίες στο σχηματισμό του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας (σύνδρομο WPW).
  • ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις όπως η διφθερίτιδα, η αμυγδαλίτιδα.
  • παρελθούσα καρδιακή νόσο: μυοκαρδίτιδα, αγγειίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις.
  • καρδιακός τραυματισμός.

Τα εξωκαρδιακά αίτια είναι:

  • ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία;
  • πρόωρο;
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης).
  • ευσαρκία;
  • λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος (βλαστική-αγγειακή δυστονία, στρες)
  • ασθένειες του αίματος
  • ασθένειες που συνοδεύονται από επανειλημμένη διάρροια, έμετο και που οδηγεί σε παραβίαση της σύνθεσης νερού-ηλεκτρολύτη του αίματος: εντερικές λοιμώξεις, σοβαρή δηλητηρίαση.
  • λήψη ή υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων και ουσιών (καφεΐνη, αντιισταμινικά, καπνός, αναισθητικά, αντικαταθλιπτικά).

Συμπτώματα αρρυθμίας στα παιδιά

Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί αρρυθμία σε ένα παιδί, ειδικά σε ένα νεογέννητο, επειδή τα συμπτώματά του είναι συνήθως μη ειδικά και μερικές φορές η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου. Είναι πιθανό να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά με την καρδιά του μωρού λόγω της συμπεριφοράς και της εμφάνισης του παιδιού.

Τα βρέφη χαρακτηρίζονται από αργή αναρρόφηση, αναπνευστική ανεπάρκεια, αργή αύξηση βάρους, κακή νυχτερινή ύπνο, άγχος και ανοιχτόχρωμο δέρμα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για γρήγορη κόπωση, αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία, μερικές φορές ακόμη και δυσφορία στο στήθος (διακοπές, αίσθημα καρδιακής βύθισης).

Οι πιο ευάλωτες ηλικιακές ομάδες για την εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού είναι η νεογνική περίοδος, 4 - 5 ετών, 7 - 8 ετών και 12 - 14 ετών. Σε αυτές τις χρονικές περιόδους συμβαίνει μια ιδιαίτερα γρήγορη ανάπτυξη του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς του..

Επομένως, δεν πρέπει να παραλείψετε την τακτική ιατρική εξέταση, η οποία θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της το συντομότερο δυνατό. Εξάλλου, περίπου το 40% των παιδικών αρρυθμιών ανιχνεύονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης..

Πριν μιλήσουμε για διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός διαφέρει σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

  • νεογέννητα - 140 - 160 παλμούς ανά λεπτό (ρυθμοί / λεπτό).
  • 1 έτος - 120 παλμοί / λεπτό;
  • 5 χρόνια - 100 bpm.
  • 12 ετών - 80-90 παλμοί / λεπτό;
  • από 15 ετών - 60-90 παλμούς / λεπτό.

Αρρυθμία κόλπων στα παιδιά

Οι αρρυθμίες των κόλπων διαφέρουν από άλλες διαταραχές του ρυθμού, καθώς η καρδιά συστέλλεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Υπάρχουν δύο τύποι τέτοιων αρρυθμιών:

  1. Η ταχυκαρδία του κόλπου είναι ένας επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός. Μπορούμε να το συζητήσουμε όταν ο καρδιακός ρυθμός χωρίς σωματική δραστηριότητα υπερβεί τον κανόνα ηλικίας κατά 10 - 20 παλμούς ανά λεπτό.
  2. Sinus bradycardia - αντίθετα, ένας αργός καρδιακός παλμός, δηλαδή όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από τον κανόνα ηλικίας.

Για άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό, η βραδυκαρδία κόλπων είναι συχνή. Μια καλά εκπαιδευμένη καρδιά απαιτεί λιγότερες συστολές για την αποτελεσματική παροχή αίματος στο σώμα.

Η αρρυθμία μπορεί να υπάρχει με τρεις τρόπους:

  1. Μια ήπια μορφή που εμφανίζεται στα νεογνά και τα βρέφη λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος, δεν ενοχλεί καθόλου το μωρό.
  2. Μέτρια, που εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά (5-7 ετών), σπάνια εκδηλώνεται με οποιονδήποτε τρόπο.
  3. Σοβαρή αρρυθμία κόλπων (συχνά ταχυκαρδία), η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παροξυσμών (επιθέσεις) ενός επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού και έχει κακή επίδραση στην ευημερία του παιδιού.

Οι ήπιες και μέτριες μορφές είναι πολύ συχνές στα παιδιά και, κατά κανόνα, δεν απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή από γονείς και γιατρούς..

Με παροξυσμό ταχυκαρδίας κόλπων, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ωστόσο, εάν έχετε καλέσει έναν γιατρό και τον περιμένετε και ο καρδιακός παλμός ενοχλεί πολύ το παιδί, μπορείτε να καταφύγετε στα ακόλουθα απλά κόλπα για να προσπαθήσετε να σταματήσετε αυτήν την επίθεση:

  1. Ζητήστε από το παιδί να κλείσει τα μάτια του και πιέστε προς τα κάτω τα μάτια του με μέτρια δύναμη για δύο έως τέσσερα δευτερόλεπτα.
  2. Ζητήστε από το παιδί να καλύπτει σφιχτά τη μύτη και το στόμα του με τα χέρια του και να τεντώνεται καλά, σαν να προσπαθεί να εκπνεύσει.

Αναπνευστική αρρυθμία σε παιδιά

Αναφέρεται σε φυσιολογικές αρρυθμίες, δηλαδή, είναι ο κανόνας. Η ουσία αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι κατά την εισπνοή, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της εκπνοής σκληραίνει. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό με βαθιά αναπνοή, δεν ενοχλεί το παιδί με κανέναν τρόπο και δεν πρέπει να φοβάστε τέτοιες αλλαγές.

Komarovsky E.O.: «Αυτός ο τύπος αρρυθμίας δεν είναι διάγνωση. Εμφανίζεται πολύ συχνά, ειδικά μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας όταν ακούτε καρδιακούς ήχους. Δεν υπάρχει λόγος πανικού. Το παιδί ζει μια συνηθισμένη ζωή και μπορεί να παρακολουθήσει όλες τις αθλητικές εκδηλώσεις ".

Extrasystole σε παιδιά

Όπως θυμόμαστε, σε μια υγιή καρδιά, οι παλμοί εμφανίζονται στον κόλπο ο ένας μετά τον άλλο σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια ώθηση σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής. Στη συνέχεια, μετά από μια φυσιολογική συστολή της καρδιάς, συμβαίνει ένα εξαιρετικό, ονομάζεται εξωσυστόλη.

Ένα απολύτως υγιές άτομο μπορεί να έχει έως και 200 ​​extrasystoles την ημέρα - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.

Συνήθως, το παιδί δεν αισθάνεται με κανένα τρόπο την εμφάνιση εξωσυστολών. Ωστόσο, εάν υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά, μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία με τη μορφή ενός αισθήματος περίεργων διακοπών στην καρδιά. Συχνά, η υπάρχουσα extrasystole εκδηλώνεται πιο έντονα με σωματική άσκηση ή μετά από παρελθούσες λοιμώξεις.

Κολπική μαρμαρυγή σε παιδιά

Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί είναι η κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ενθουσιασμός δεν προκύπτει στον κόλπο του κόλπου, αλλά στον κόλπο και εξαπλώνεται μέσω αυτών χαοτικά. Στη συνέχεια, ο κόλπος αρχίζει να συστέλλεται ασύγχρονα με συχνότητα έως 200 - 400 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, οι κοιλίες συστέλλονται ακανόνιστα και η συχνότητα των συστολών τους εξαρτάται από τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής (ταχυσυστολική, νορμοσυστολική ή βραδυκυστική).

Τις περισσότερες φορές, παθολογίες όπως συγγενή καρδιακά ελαττώματα, ρευματισμοί και μυοκαρδίτιδα οδηγούν σε κολπική μαρμαρυγή..

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να υπάρχει σε διάφορες μορφές:

  • αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά.
  • παροξυσμική - όταν εμφανίζεται μαρμαρυγή σε επιληπτικές κρίσεις (παροξυσμούς), που διαρκούν έως 7 ημέρες (συχνότερα έως και 48 ώρες) και μετά περνάει, ο φυσιολογικός ρυθμός αποκαθίσταται.
  • επίμονη - όταν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
  • μόνιμη μορφή - μιλούν για αυτό όταν η μαρμαρυγή επιμένει για περισσότερο από 1 έτος.

Ακριβώς όπως και άλλοι τύποι αρρυθμιών, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να αισθανθούν ξεκάθαρα την έναρξη των παροξυσμών. Συνοδεύονται από δυσάρεστες αίσθημα παλμών, αδυναμία. Επίσης αυτή τη στιγμή, μπορούν να καταγράψουν χαμηλή αρτηριακή πίεση..

Τις περισσότερες φορές, η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει με οργανικές αλλαγές στον κόλπο και μπορεί να προκαλέσει μια τόσο τρομερή επιπλοκή όπως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην κολπική κοιλότητα. Με τη ροή του αίματος, ένας τέτοιος θρόμβος μπορεί να εισέλθει στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.!

Επομένως, είναι αδύνατο να ξεκινήσετε ένα τέτοιο πρόβλημα σε κάθε περίπτωση και εάν εντοπιστεί, πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο για βοήθεια.

Αποκλεισμός της παλμικής αγωγής στα παιδιά

Όπως υποδηλώνει το όνομα, μπλοκαρίσματα συμβαίνουν όταν η ώθηση δεν περνά καλά ή δεν περνά καθόλου από οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυός. Τις περισσότερες φορές, στην παιδική ηλικία, βρίσκεται ο λεγόμενος ατελής αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του.

Ακριβώς όπως η ήπια αρρυθμία κόλπων, θεωρείται φυσιολογική. Αυτή η αρρυθμία είναι λειτουργική και εξαφανίζεται με την ηλικία, πολύ σπάνια εξελίσσεται σε κάτι πιο σοβαρό.

Μια πιο σοβαρή παραλλαγή μιας τέτοιας αρρυθμίας είναι ο πλήρης αποκλεισμός της ώθησης. Στη συνέχεια, το κύμα διέγερσης, που προήλθε από τον κόλπο, δεν φτάνει καθόλου στις κοιλίες. Αλλά οι κοιλίες της καρδιάς είναι σε θέση να δημιουργήσουν τον δικό τους ρυθμό, μόνο με πολύ αργό ρυθμό (περίπου 30 παλμούς ανά λεπτό), και ως εκ τούτου η καρδιά δεν σταματά καθόλου.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν παύσεις στον καρδιακό ρυθμό (συνήθως τη νύχτα), ο οποίος θα εκδηλωθεί ως απώλεια συνείδησης, σπασμοί, ωχρότητα ή ακόμη και κυάνωση του δέρματος. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο ως επίθεση Morgagni-Adams-Stokes. Συνήθως εξαφανίζεται μόνο του, αλλά σίγουρα θα πρέπει να λάβετε συμβουλές γιατρού ή να καλέσετε ασθενοφόρο.

Διάγνωση αρρυθμιών σε παιδιά

Δεδομένου ότι οι αρρυθμίες στις ήπιες μορφές τους σπάνια εκδηλώνονται με οποιονδήποτε τρόπο, τα όργανα γίνονται η κύρια μέθοδος της διάγνωσής τους:

  1. Και το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση αρρυθμιών είναι το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Με την αποκρυπτογράφηση της μαγνητοσκοπημένης ταινίας, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της αρρυθμίας και η ιστορία σας για την ευημερία του παιδιού θα βοηθήσει στην εκτίμηση της σοβαρότητάς της.
  2. Ωστόσο, το ΗΚΓ καταγράφει μόνο εκείνες τις αλλαγές ρυθμού που εμφανίστηκαν στο παιδί τη στιγμή της εγγραφής του ΗΚΓ. Επομένως, μερικές φορές, για να "πιάσει" ακανόνιστες διαταραχές του ρυθμού, ο γιατρός καταφεύγει στην καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ (ένα άλλο όνομα είναι η παρακολούθηση Holter). Ο γιατρός στερεώνει τα ηλεκτρόδια στο στήθος του παιδιού, όπως κατά την καταγραφή ενός συμβατικού ΗΚΓ και δίνει μια ειδική μικρή συσκευή σε μια πρακτική τσάντα που πρέπει να έχετε μαζί σας. Αυτή η συσκευή θα καταγράφει συνεχώς ένα ΗΚΓ για τουλάχιστον 24 ώρες (μερικές φορές απαιτείται μεγαλύτερη εγγραφή - έως και τρεις ημέρες). Με τη βοήθεια της καθημερινής παρακολούθησης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τις μεταβολές του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και του ύπνου, να δει παροξυσμούς ταχυκαρδίας κόλπων, κολπική μαρμαρυγή, να ανιχνεύσει εξωσυστόλες, επικίνδυνες παύσεις και να μετρήσει τον αριθμό τους.
  3. Το επόμενο σημαντικό αντικείμενο της εξέτασης είναι ο υπέρηχος της καρδιάς ή ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα, ο γιατρός θα δει την ίδια την καρδιά, θα αξιολογήσει το πάχος των τοιχωμάτων της, τους όγκους των κοιλιών και των κόλπων και πολλές άλλες σημαντικές παραμέτρους της καρδιάς και της δραστηριότητάς της. Συχνά, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της αρρυθμίας..

Επίσης, το σχέδιο για την εξέταση παιδιών, όταν υπάρχει υποψία αρρυθμίας, μπορεί να περιλαμβάνει μελέτες όπως:

  • κλινική εξέταση αίματος (θα αποκαλύψει αναιμία).
  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημική εξέταση αίματος (θα αποκαλύψει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και επίσης θα δείξει τόσο σημαντικές παραμέτρους αίματος όπως το επίπεδο σακχάρου, χοληστερόλη).
  • εξέταση αίματος για ορισμένες ορμόνες (θυρεοειδής, σεξ)
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία (πραγματοποιείται με κολπική μαρμαρυγή για την ανίχνευση θρόμβων αίματος σε αυτό).
  • μπατονέτα για μικροχλωρίδα.

Μερικές φορές για μια ολοκληρωμένη εξέταση, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε ειδικούς όπως έναν ενδοκρινολόγο, νευρολόγο ή ψυχολόγο..

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Θεραπεία αρρυθμίας σε παιδιά

Η θεραπεία των παιδικών αρρυθμιών είναι έργο παιδιατρικού καρδιολόγου. Υπάρχουν τρεις κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία:

  • μη ναρκωτικά
  • φαρμακευτική αγωγή;
  • χειρουργικός.

Πολλοί ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία των αρρυθμιών στα παιδιά πρέπει να ξεκινήσει με μια προσέγγιση χωρίς ναρκωτικά και ότι τα ναρκωτικά και οι χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όπως απαιτείται..

Διόρθωση τρόπου ζωής

Το πρώτο πράγμα που ένας γιατρός συνήθως συμβουλεύει να ξεκινήσει η θεραπεία είναι μια διόρθωση του τρόπου ζωής. Τι σημαίνει?

  1. Λειτουργία εργασίας και ανάπαυσης. Το παιδί δεν πρέπει να εργάζεται υπερβολικά στο σχολείο, σε επιπλέον τμήματα. Η διαφοροποιημένη ανάπτυξη είναι, φυσικά, καλή, αλλά όλα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν καλύτερα. Μην ξεχάσετε να κοιμηθείτε αρκετά - τουλάχιστον 8 ώρες!
  2. Σωματική δραστηριότητα. Συμπεριλάβετε πρωινές και βραδινές ασκήσεις (κατά προτίμηση με όλη την οικογένεια) στο πρόγραμμα ημέρας του παιδιού. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα, καθώς ορισμένοι τύποι αρρυθμιών πρέπει να περιορίζονται στην άσκηση..
  3. Προσπαθήστε να μειώσετε το χρόνο που περνά το παιδί μπροστά από την οθόνη ενός tablet ή τηλεόρασης. Τα παιχνίδια στον υπολογιστή πρέπει να αντικατασταθούν από παιχνίδια εξωτερικού χώρου.
  4. Υγιεινή διατροφή. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλη και σίγουρα να περιλαμβάνει προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψάρια, ως πηγές βιταμινών και ανόργανων συστατικών που είναι απαραίτητα για μια καθαρή εργασία της καρδιάς. Ωστόσο, τα λιπαρά κρέατα, τα καφεϊνούχα ποτά (τσάι, καφές), το αλάτι και η ζάχαρη πρέπει να είναι περιορισμένα.
  5. Εξάλειψη του στρες. Πρέπει να υπάρχει μια φιλική, ευνοϊκή ψυχολογική ατμόσφαιρα στην οικογένεια και τις ομάδες παιδιών.
  6. Εάν το παιδί σας παίρνει φάρμακα για άλλη ασθένεια, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και η απόσυρσή τους (ή αντικατάσταση) μπορεί να μετριάσει την κατάσταση του μωρού..

Εάν κάποιος καπνίζει στην οικογένεια, είναι απαραίτητο να προστατευθεί το παιδί από τον καπνό του καπνού το συντομότερο δυνατό και αξιόπιστα. Το παθητικό κάπνισμα προκαλεί όχι μόνο πνευμονική νόσο, αλλά επίσης επηρεάζει άσχημα την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού.

Εάν είναι απαραίτητο, εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, τα οποία θα εξαρτηθούν κυρίως από την αιτία της αρρυθμίας.

  1. Θεραπεία οξέων και χρόνιων λοιμώξεων (ειδικά αμυγδαλίτιδα, οξεία ρευματικός πυρετός, ιογενείς λοιμώξεις παιδικής ηλικίας όπως ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά), που μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά.
  2. Θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος - υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης.
  3. Παρασκευάσματα καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή του καρδιακού μυός.
  5. Φάρμακα άγχους (βαλεριάνα, motherwort).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν τον ρυθμό ή αντιαρρυθμικά, αλλά η επιλογή τους πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από καρδιολόγο..

Η αυτοθεραπεία αποθαρρύνεται έντονα. Συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας πριν δώσετε στο παιδί σας οποιοδήποτε φάρμακο.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν η αιτία της αρρυθμίας είναι μια σοβαρή οργανική παθολογία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

  1. Διόρθωση συγγενών και επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων.
  2. Κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων (καταστροφή) του ιστότοπου που παράγει παλμούς έξω από τον κόλπο.
  3. Εμφύτευση βηματοδότη για απόφραξη.

Οι περισσότερες από τις αρρυθμίες που εντοπίστηκαν στην παιδική ηλικία δεν ενέχουν κίνδυνο και δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορεί να σηματοδοτήσει προβλήματα σε άλλο μέρος του σώματος, οπότε και οι διαταραχές του ρυθμού δεν μπορούν να αγνοηθούν. Φροντίστε την καρδιά του μωρού, υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και μπορείτε να αποτρέψετε ή να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα εγκαίρως.

Αιτίες αρρυθμιών σε παιδιά

Γιατί αναπτύσσεται η αρρυθμία; Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αρρυθμιών στα παιδιά, αλλά για καλύτερη κατανόηση μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες.

  1. Καρδιακές ή καρδιακές αιτίες. Βασικά, αυτά είναι συγγενή καρδιακά ελαττώματα, για παράδειγμα, κολπικό ελάττωμα διαφράγματος ή ανοιχτό κολποκοιλιακό κανάλι, τέτοιες βλάβες οδηγούν κυρίως σε αιμοδυναμικές διαταραχές και έχουν τη δική τους τυπική κλινική εικόνα. Από την άλλη πλευρά, αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σοβαρών λοιμώξεων, αυτοάνοσων ή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν το άμεσα αγώγιμο σύστημα της καρδιάς.
  2. Εξωκαρδιακός ή εξωκαρδιακός. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν την πρόωρη ωριμότητα ή τον υποσιτισμό του εμβρύου, το οποίο δεν επιτρέπει την πλήρη ανάπτυξη του καρδιακού νευρικού συστήματος. Οι αποκτώμενες, σε αυτήν την περίπτωση, περιλαμβάνουν αρρυθμίες που έχουν προκύψει στο πλαίσιο παραβίασης της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα, συναισθηματικής υπερπόνησης ή άλλων ασθενειών του νευρικού συστήματος, όπως φυτική-αγγειακή δυστονία.
  3. Σε συνδυασμό. Σε αυτήν την περίπτωση, συνήθως μιλάμε για εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι λόγοι και από τα δύο παραπάνω σημεία είναι ταυτόχρονα παρόντες. Συχνά, τέτοιες αρρυθμίες είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν και απαιτούν πιο ικανές ιατρικές τακτικές..

Όσον αφορά την αρρυθμία των κόλπων στα παιδιά, η οποία συχνά καθορίζεται από τους παιδίατρους μας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι λειτουργικής φύσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρρυθμία είναι προσαρμοστικής φύσης, προσαρμόζοντας το σώμα του παιδιού στις συνθήκες ενός κρεμασμένου σωματικού ή συναισθηματικού στρες.

Ταξινόμηση των αρρυθμιών σε παιδιά

Τις περισσότερες φορές, η αρρυθμία διακρίνεται από τον τύπο παραβίασης μιας ή της άλλης λειτουργίας του μυοκαρδίου, όπως παραβίαση του αυτοματισμού ή της διέγερσης του καρδιακού μυός, προβλήματα στο σύστημα καρδιακής αγωγής ή συνδυασμός αυτών των διαταραχών.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθεμία από αυτές τις ομάδες:

Η παραβίαση του αυτοματισμού του καρδιακού μυός περιλαμβάνει τις ακόλουθες νοσολογίες: αρρυθμία κόλπων, βραδυκαρδία παιδιατρικού κόλπου ή ταχυκαρδία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης αργούς ρυθμούς ολίσθησης καθώς και μετεγκατάσταση βηματοδότη..

Ταχυκαρδία κόλπων σε παιδιά και βραδυκαρδία

Ένας τύπος αρρυθμίας στον οποίο υπάρχει αύξηση (ταχυκαρδία) ή μείωση (βραδυκαρδία) στον ρυθμό σφυγμού κατά όχι περισσότερο από 30 παλμούς ανά λεπτό από τον κανόνα ηλικίας του παιδιού.

Αρρυθμία κόλπων

Η αρρυθμία είναι τυπική για παιδιά κάθε ηλικίας, αλλά εμφανίζεται κυρίως σε μαθητές και προχωρά κυρίως ως αναπνευστική αρρυθμία. Χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αρρυθμίας είναι η διαφορετική διάρκεια των καρδιακών συμπλεγμάτων στο ΗΚΓ, καθώς και η μείωση της αναπνευστικής αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Μετεγκατάσταση πηγών ρυθμού

Αρρυθμία, η οποία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος «βηματοδότης» στην αρρυθμία δεν είναι ο κόλπος, αλλά ένα άλλο μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής. Στο ΗΚΓ, αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από διαφορετική διαμόρφωση του κύματος Ρ σε διαφορετικά καλώδια..

Οι παραβιάσεις της διέγερσης του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αρρυθμίες: εξωσυστόλη, μη παροξυσμική και παροξυσμική ταχυκαρδία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να αποδοθεί σε μειωμένη διέγερση: κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κόλπων ή των κοιλιών της καρδιάς.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξωσυστολών, οι οποίες στο ΗΚΓ ορίζονται ως εξαιρετικός καρδιακός παλμός. Στον τόπο εμφάνισης μιας εξαιρετικής ώθησης για τη συστολή του καρδιακού μυός, χωρίζονται σε κοιλιακή και κολπική. Οι εξτρασυστόλες είναι ασυμπτωματικές, σπάνια οι ασθενείς αισθάνονται μεμονωμένες στιγμές δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Επιθέσεις με απότομη σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό. Συμπτωματικά, το παιδί αισθάνεται άγχος, άγχος, πόνο και μια «αίσθηση συμπίεσης» πίσω από το στήθος.

Κολπική μαρμαρυγή

Στην ιατρική ορολογία, ακούγεται σαν "τρεμόπαιγμα" - μια μάλλον σοβαρή αρρυθμία που σχετίζεται με παραβίαση της συντονισμένης συστολής των καρδιακών θαλάμων. Συνήθως, η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει στο πλαίσιο σοβαρών οργανικών αλλοιώσεων της καρδιάς.

Αγωγιτικές δυσλειτουργίες στην καρδιά, περιλαμβάνουν τα φαινόμενα του αποκλεισμού του σινοατρίου, τον ενδοκολπικό και τον ενδοκοιλιακό αποκλεισμό και τον αποκλεισμό του κολποκοιλιακού κόμβου.

Δυσλειτουργίες αγωγής

Από τον τύπο αποκλεισμού, που συνήθως καθορίζεται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός εκδηλώνεται με παραβίαση της σωστής συστολής του καρδιακού μυός λόγω προβλημάτων με την εξάπλωση διέγερσης μέσω των τμημάτων του. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανοχή της σωματικής δραστηριότητας, επομένως, η αδυναμία και η κακή υγεία κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ασθενείς με αποκλεισμούς είναι αρκετά συχνές. Στο ΗΚΓ, ο αποκλεισμός μπορεί να προσδιοριστεί τόσο από την αύξηση των διαστημάτων P-Q, όσο και από την απώλεια μεμονωμένων καρδιακών συμπλοκών, σε περιπτώσεις πλήρους αποκλεισμού, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης αναντιστοιχία κολπικών και κοιλιακών συστολών..

Υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή ταξινόμηση των αρρυθμιών ανάλογα με το βαθμό κλινικής σημασίας τους:

  • Οι αρρυθμίες χωρίς κλινική σημασία περιλαμβάνουν σπάνιες αρρυθμίες που είναι ασυμπτωματικές και δεν επηρεάζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού, όπως σπάνιες απλές εξισυσόλες, βραδυκαρδία κόλπων ή ταχυκαρδία.
  • Οι κλινικά σημαντικές αρρυθμίες περιλαμβάνουν διαταραχές ρυθμού μόνιμης φύσης, με σαφή κλινική εικόνα και επηρεάζουν σημαντικά και έντονα την ευημερία του ασθενούς. Για παράδειγμα, τέτοιες αρρυθμίες όπως εξωσυστόλες, οι οποίες καταγράφονται αρκετά συχνά, παροξυσμικές αρρυθμίες, καθώς και σύνδρομο SVC, και όπως μερικοί άλλοι τύποι αρρυθμιών, είναι κλινικά σημαντικές.

Οι μισές από τις περιπτώσεις παιδικής αρρυθμίας είναι ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο κατά την κλινική εξέταση ή ως τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση λόγω ασθένειας που δεν σχετίζεται με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Γενικά, η διάγνωση των αρρυθμιών είναι αρκετά δύσκολη λόγω απολύτως μη ειδικών καταγγελιών των ασθενών σχετικά με αυξημένη κόπωση, αδυναμία και κακή υγεία μετά την άσκηση, πονοκεφάλους, ζάλη και λιποθυμία. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς διαμαρτύρονται άμεσα για βαρύτητα και δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς ή αίσθηση διακοπών στην εργασία της. Φυσικά, εάν ένα παιδί λέει ότι αισθάνεται ότι η καρδιά του «παγώνει» ή, αντίθετα, γλιστρά με ένα ιδιαίτερα δυνατό χτύπημα, αυτό είναι ένα σοβαρό «κουδούνι» μετά το οποίο μια επείγουσα ανάγκη να τρέξει στον γιατρό.

Η διάγνωση των αρρυθμιών στα βρέφη είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Μπορείτε να υποψιάζεστε καρδιακά προβλήματα στα μωρά κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής από μια ξαφνική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (το δέρμα γίνεται χλωμό σε ολόκληρη ή σε ξεχωριστές περιοχές, όπως το ρινοβολικό τρίγωνο), η εμφάνιση δύσπνοιας στο παιδί, άρνηση του μαστού, καθώς και γενικό άγχος και κακός ύπνος.

Μην παραβλέπετε την προγραμματισμένη ιατρική εξέταση, ακόμη και αν όλα είναι εντάξει για το παιδί σας, και σε περίπτωση προβλημάτων, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό, ανεξάρτητα από το πόσο απασχολημένοι είστε.

Ωστόσο, στο πλαίσιο της γνωριμίας, σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τις κλασικές κλινικές εικόνες ορισμένων τύπων αρρυθμιών.

Στην περίπτωση παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε παιδιά, η επίθεση αναπτύσσεται γρήγορα και απροσδόκητα. Το παιδί παραπονιέται για πόνο στο στέρνο και στο αριστερό υποχόνδριο. Μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια. Η ωχρότητα του δέρματος και ο παλμός των σφαγίτιδων φλεβών παρατηρούνται οπτικά. Η απώλεια συνείδησης, η ζάλη και η ναυτία είναι επίσης τυπικά για αυτόν τον τύπο αρρυθμιών..

Η διάρκεια της επίθεσης δεν είναι μικρότερη από 5 δευτερόλεπτα. Η συχνότητα παρόμοιων επιθέσεων μπορεί να φτάσει αρκετές φορές το μήνα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να ανιχνευθεί προφανής ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς), καθώς και εξίσωση των διαστημάτων μεταξύ των καρδιακών ήχων (ρυθμός εκκρεμούς). Ο παλμός είναι ασθενής, η πίεση είναι χαμηλή.

Σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes

Με αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, αρχικά ο ασθενής γίνεται χλωμός και μετά το δέρμα γίνεται κυανωτικό. Η κυάνωση μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, λιποθυμία. Ενδεχομένως ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Ο παλμός είναι αδύνατος ή δεν είναι ψηλαφητός. Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Όσο περισσότερο διαρκεί η επίθεση, τόσο χειρότερο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν αποκλείεται.

Η κατάσταση ενός παιδιού με αρρυθμία κολπικής μαρμαρυγής επιδεινώνεται απότομα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής βιώνει έντονο φόβο. Οι καρδιακοί ήχοι που ακούει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης χαρακτηρίζονται από τυχαιότητα, οι καρδιακοί ήχοι μπορεί να ακούγονται διαφορετικοί από καιρό σε καιρό και οι παύσεις μεταξύ τους ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό στη διάρκεια. Επίσης τυπικό για την κολπική μαρμαρυγή είναι το λεγόμενο «έλλειμμα παλμού», όταν ο αριθμός των καρδιακών παλμών διαφέρει με τον ρυθμό παλμού.

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρά χωρίς συμπτώματα, σε προχωρημένες περιπτώσεις, με έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Διάγνωση αρρυθμίας σε παιδιά

Τα πρώτα σημάδια αρρυθμίας στα παιδιά είναι ήδη δυνατά κατά την αρχική εξέταση, μια τόσο συνηθισμένη διαδικασία όπως η μέτρηση του παλμού καθιστά ήδη δυνατή την υποψία αρρυθμίας με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Η συχνότητα, η ισχύς και η ομοιομορφία του παλμικού κύματος, καθώς και η αναλογία του παλμού στο αριστερό και το δεξί χέρι, μπορεί να πει πολλά σε έναν έμπειρο παιδιατρικό καρδιολόγο, και γι 'αυτό ξεκινά μια εξέταση με αυτήν τη μελέτη.

Μπορείτε να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό μόνοι σας, αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να θυμάστε τους ακόλουθους φυσιολογικούς παλμούς σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, δηλαδή: έως το πρώτο έτος της ζωής 140 παλμοί ανά λεπτό, σε ένα χρόνο ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) φτάνει τα 120. Σε ηλικία 5 ετών, ο καρδιακός ρυθμός ήδη 100 συστολές ανά λεπτό, έως την ηλικία των 10, 90, και στους εφήβους σταδιακά εξισώνεται με τους δείκτες ενός υγιούς ατόμου, δηλαδή 60-80 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό.

Η ακρόαση της καρδιάς είναι επίσης μια αρκετά απλή διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πρώτο ραντεβού. Auscultation, μια διαδικασία όταν, χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο, ένας γιατρός ακούει παρατυπίες στο έργο της καρδιάς. Απευθείας για τη διάγνωση της αρρυθμίας της παιδικής ηλικίας, αυτό δεν είναι τόσο ενημερωτικό, αλλά από την άλλη πλευρά, σας επιτρέπει να εντοπίσετε άλλες διαταραχές στην καρδιά, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε αρρυθμίες. Για παράδειγμα, οι παθολογικοί μουρμουρισμοί στην καρδιά με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος ακούγονται κατά τη διάρκεια της ακρόασης και αυτή η παθολογία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες..

Ένα ΗΚΓ, επίσης γνωστό ως ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι μια βασική, τυπική και εξαιρετικά ενημερωτική μελέτη που πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία αρρυθμίας. Το ΗΚΓ είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αξιόπιστα τόσο τον ακριβή τύπο αρρυθμίας όσο και τον βαθμό σοβαρότητάς του.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας την καταγραφή του ΗΚΓ, μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να δώσει μια ικανή αποκωδικοποίηση και, ιδανικά, έναν παιδιατρικό καρδιολόγο. Πολλές αποχρώσεις κατά την αυτο-αποκωδικοποίηση μπορεί να οδηγήσουν σε παρερμηνεία και, επομένως, περιττές αμφιβολίες και άγχος.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση παιδιών με αρρυθμία μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει:

  • Εγγραφή ΗΚΓ σε ύπτια θέση ·
  • ΗΚΓ σε όρθια θέση ·
  • ΗΚΓ μετά την άσκηση.

Ορισμένοι τύποι διαγνωστικών ΗΚΓ είναι, για παράδειγμα, καθημερινή καταγραφή ΗΚΓ ή παρακολούθηση Holter (Holter ECG) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε σπάνιες, επεισοδιακές καρδιακές διαταραχές, καθώς και να τις συνδέσετε με άλλες διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Οι λεγόμενες «δοκιμές ΗΚΓ στρες», για παράδειγμα, εργομετρία ποδηλάτου, δοκιμή διαδρόμου, καθώς και φαρμακολογικές δοκιμές, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ατροπίνη, ξεχωρίζουν επίσης. Σε αυτές τις μελέτες, δημιουργείται ένα επιπλέον, αυστηρά ελεγχόμενο φορτίο στην καρδιά, κατά τη διάρκεια του οποίου το πραγματικό ηλεκτροκαρδιογράφημα λαμβάνεται από τον ασθενή. Τέτοιες δοκιμές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό ακόμη και κρυφών διαταραχών στο έργο της καρδιάς, οι οποίες εμφανίζονται μόνο υπό βαρύ φορτίο, αλλά εν τω μεταξύ, υπάρχει ένα μέρος που πρέπει να είναι και να φέρει δυσκολίες στο παιδί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Για να διαπιστώσω ταυτόχρονες οργανικές βλάβες της καρδιάς, χρησιμοποιώ το EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς), αυτή η μέθοδος μελέτης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανή βλάβη στους καρδιακούς μυς ή τις καρδιακές βαλβίδες, καθώς και να αξιολογήσετε τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς.

Επιπλέον, κατά τη διάγνωση αρρυθμιών, ένας παιδιατρικός καρδιολόγος μπορεί να ζητήσει τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου και ενός νευρολόγου - αυτή είναι συνήθης πρακτική..

Ο τοπικός παιδίατρος ή παιδιατρικός καρδιολόγος ασχολείται με τη θεραπεία των παιδικών αρρυθμιών. Βασικά, η θεραπεία είναι εξωτερικά, ο ασθενής αντιμετωπίζεται μόνο ως έσχατη λύση.

Ο κύριος κανόνας για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας είναι ο κανόνας - "θεραπεία της νόσου, όχι των συμπτωμάτων", που ισχύει πλήρως, συμπεριλαμβανομένων των παιδικών αρρυθμιών.

Οι αρρυθμίες λειτουργικής φύσης δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή, στην περίπτωση αυτή περιορίζονται στην προσαρμογή του σχήματος εργασίας και ανάπαυσης, βελτιστοποίηση του φορτίου και εξασφάλιση καλής ανάπαυσης για το παιδί.

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική θεραπεία.

Στη θεραπεία κλινικά σημαντικών αρρυθμιών σε παιδιά, χρησιμοποιούνται συντηρητικά φάρμακα και χειρουργικές προσεγγίσεις..

Για οποιονδήποτε τύπο αρρυθμίας, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο «ιδιοπαθή», δηλαδή. στοχεύει στη θεραπεία της αιτίας της αρρυθμίας, η οποία περιλαμβάνει τη θεραπεία των ρευματισμών, την εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, τερηδόνα και άλλα), διόρθωση ορμονικών διαταραχών ή απόσυρση φαρμάκων που προκαλούν διαταραχές του ρυθμού.

Η φαρμακολογική θεραπεία της αρρυθμίας βασίζεται σε τρεις πυλώνες:

  • Αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στον καρδιακό μυ. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η παναγίνη, το μαγνήσιο Β6, το οροτικό κάλιο και άλλα..
  • Η ίδια η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, όπως βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη ή νοβοκαναμίδη.
  • Βελτίωση του τροφισμού (διατροφή) του καρδιακού μυός. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η ριβοξίνη ή η κοκαρβοξυλάση.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι ανεπαρκής. Ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι:

  • Η χρήση τεχνικών αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων ή κρυοαποστολής για περιοχές της καρδιάς που προκαλούν αρρυθμίες.
  • Εγκατάσταση βηματοδότη ή καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή.
  • Εξάλειψη άλλων εξωκαρδιακών ή καρδιακών αιτιών αρρυθμιών.

Είναι καλύτερα να μην καταφεύγετε στην παραδοσιακή ιατρική σε περίπτωση αρρυθμίας · σε θέματα καρδιακής θεραπείας, η ακριβής δοσολογία των δραστικών ουσιών στα φάρμακα είναι ιδιαίτερα σημαντική, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί με την παραδοσιακή ιατρική.

Πρόβλεψη και πρόληψη της αρρυθμίας στα παιδιά

Η πρόγνωση των αρρυθμιών της παιδικής ηλικίας εξαρτάται άμεσα από τη φύση και τον βαθμό της νόσου και εάν η πρόγνωση για λειτουργικές αρρυθμίες είναι ευνοϊκή, τότε οι σοβαρές, συνδυασμένες αρρυθμίες, αποκλεισμός βαθμού III AB, καθώς και οι αρρυθμίες στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής βλάβης έχουν κακή πρόγνωση. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, ξεκινά η μεταγενέστερη θεραπεία · στο στάδιο της αποζημίωσης, η σύγχρονη ιατρική έχει την ευκαιρία να αντιμετωπίσει ακόμη και την πιο σοβαρή παθολογία.

Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε, η ιατρική σε θέματα καρδιολογίας έχει προχωρήσει πολύ. Η χρήση βηματοδοτών, τεχνητών βαλβίδων ή ακόμη και η αντικατάσταση μιας ασθένειας με μια τεχνητή ή υγιή δότη - μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και την πιο σοβαρή ασθένεια. Και εδώ το κύριο πράγμα είναι να είμαστε εγκαίρως, να υποπτευόμαστε μια παθολογία και να ξεκινήσουμε μια πλήρη θεραπεία χωρίς καθυστέρηση.

Ως εκ τούτου, οι πιο σημαντικές πτυχές της πρόληψης των καρδιακών παθήσεων είναι, πρώτον, η έγκαιρη μετάβαση της ιατρικής εξέτασης, καθώς και η θεραπεία τυχόν χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν την εργασία της καρδιάς, όπως ρευματισμοί ή θυρεοειδικές ασθένειες..

Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακόλουθες συστάσεις θα είναι χρήσιμες:

  1. Διατροφή και έλεγχος βάρους. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να είναι ισορροπημένη σε ποσότητα και ποιότητα, υπερβολική κατανάλωση, βαριά γεύματα πριν τον ύπνο, καθώς και μεγάλη ποσότητα γλυκών και λιπαρών τροφών θα πρέπει να αποφεύγεται. Ωστόσο, οι τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο και κάλιο, όπως ξηροί καρποί, ξηροί καρποί, φρέσκα λαχανικά, όπως κολοκύθια ή κολοκύθα, θα πρέπει να υπάρχουν συνεχώς στη διατροφή..
  2. Φυσική άσκηση. Η σωματική δραστηριότητα του παιδιού πρέπει να είναι επαρκής. Θα πρέπει, όπως με προσοχή να αναφέρεται σε ακραία φορτία σε παιδιά και αθλητικά για νέους, και να αποφεύγεται η σωματική αδράνεια και ο καθιστικός τρόπος ζωής του παιδιού.
  3. Έλεγχος συναισθηματικής κατάστασης. Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στο άγχος και αντιδρούν σκληρά σε αυτό. Σε περίπτωση υπερβολικής διέγερσης, αξίζει να παίρνετε ηρεμιστικά, όπως εγχύσεις βαλεριάνας ή μητρικού μαστού, και αξίζει επίσης να βοηθήσετε το παιδί να λύσει τα ψυχολογικά του προβλήματα. Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τα συναισθηματικά προβλήματα του παιδιού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδικό ψυχολόγο.
  4. Συμμόρφωση με το καθεστώς. Το παιδί χρειάζεται τουλάχιστον 8 ώρες ύπνου την ημέρα, ιδανικά, τα φώτα θα πρέπει να είναι στις 9-10 το βράδυ, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να έχει πλήρη ύπνο πριν από το επερχόμενο σχολείο.
  5. Έλεγχος της γλυκόζης και της χοληστερόλης. Σε παιδιά επιρρεπή σε παχυσαρκία ή σακχαρώδη διαβήτη, η συνεχής παρακολούθηση αυτών των δύο δεικτών είναι εξαιρετικά σημαντική..

Παρακολουθήστε την υγεία του παιδιού σας και μην αναβάλλετε το γιατρό εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας είναι άρρωστο. Θυμηθείτε ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε διαπιστευμένο ειδικό είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Χρήσιμο βίντεο

Αρρυθμία. Τι είναι αυτό? Τι να κάνω? Συμβουλές για γονείς.

Πόνος στην καρδιά, τι πρέπει να κάνετε και πώς να βοηθήσετε, να αποτρέψετε - Δρ Komarovsky

Καρδιακές αρρυθμίες στην παιδιατρική πρακτική Μεθοδολογικός οδηγός για παιδίατρους

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Τμήμα Παιδιατρικών Νοσημάτων FPK και PPP

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΩΝ ΚΑΡΔΙΑΤΟΣ …………………..

ΗΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΡΥΘΜΩΝ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΙΚΩΝ ………………………….

ΣΧΕΔΙΟ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΡΥΘΜΟΥΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ.............................................................

ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ …………………………………….

Μετανάστευση του οδηγού (πηγή) του ρυθμού ………………………………………..

Αργός (αντικατάσταση) ολίσθηση ρυθμών …………………………

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑΣ.................................................................................

Μη παροξυσμική ταχυκαρδία (επιταχυνόμενος εκτοπικός ρυθμός) …….. ……

Κολπική μαρμαρυγή (κολπικός πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή) …………………

ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ Αγωγιμότητας (καρδιακά μπλοκ) ………..

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΡΘΥΘΜΙΑΣ.............

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW) ……………………

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS) ……………………………………

Σύνδρομο Long QT ……………………………………………

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΟΠΤΙΚΩΝ ΟΡΟΙ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ …………………………………………………………………………….

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας …………………………………

Εισαγωγή

Οι αρρυθμίες (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) ορίζονται ως οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός που διαφέρει από το φυσιολογικό σε συχνότητα, κανονικότητα, διαταραχή αγωγής παλμών και αλληλουχία κολπικής και κοιλιακής ενεργοποίησης. Με άλλα λόγια, αυτές είναι παραβιάσεις της ρυθμικής και διαδοχικής δραστηριότητας της καρδιάς..

Τα παιδιά έχουν τις ίδιες πολλές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με τους ενήλικες. Ωστόσο, οι αιτίες της εμφάνισής τους, φυσικά, η πρόγνωση και η θεραπεία σε παιδιά έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Ορισμένες αρρυθμίες εκδηλώνονται με μια ζωντανή κλινική και ακουστική εικόνα, άλλες κρύβονται και είναι ορατές μόνο στο ΗΚΓ.

Στη δομή της παιδιατρικής καρδιακής νοσηρότητας και των αιτιών θνησιμότητας, οι καρδιακές αρρυθμίες (HRV) κατέχουν ηγετική θέση (60-70%). Δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό των LDCs στα παιδιά, η στατιστική τους ανάλυση είναι δύσκολη, καθώς τα απόλυτα υγιή παιδιά έχουν συχνά επεισόδια ταχυκαρδίας και βραδυκαρδίας, μετανάστευση βηματοδότη και μεμονωμένες εξωσυστόλες. Σύμφωνα με τον M.A. Shkolnikova (1999), σε υγιείς μαθητές το πιο συνηθισμένο: μετανάστευση βηματοδότη (13,5%), βραδυκαρδία (3,5%), επιταχυνόμενο κολπικό ρυθμό (2,7%), εξωσυστόλη (1,9%), φαινόμενο WPW (0,5%), AVB βαθμού I (0,5%) και επιμήκυνση του διαστήματος QT (0,3%).

Οι περίοδοι με τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών στα παιδιά είναι: νεογνική περίοδος. ηλικία 4-5 ετών 7-8 ετών 12-13 ετών. Κατά συνέπεια, είναι σκόπιμο να προβλεφθεί υποχρεωτικός ηλεκτροκαρδιογραφικός έλεγχος σε παιδιά αυτών των ηλικιακών ομάδων στο πλαίσιο τακτικής κλινικής εξέτασης. Και με την παρουσία ακόμη και ελάχιστων καρδιογενών καταγγελιών, εκτός από τις τυπικές μεθόδους εξέτασης, συνταγογραφείται παρακολούθηση Holter, εξετάσεις φαρμάκων και στρες, CIG, νευροφυσιολογική εξέταση και γενεαλογική ανάλυση παραγόντων κινδύνου. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι, σε αντίθεση με τους ενήλικες, στα παιδιά, οι διαταραχές του ρυθμού είναι συχνά ασυμπτωματικές και συχνά η ευημερία του παιδιού δεν υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας και δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάρκεια της αρρυθμίας και η ηλικία του παιδιού κατά έναρξη της νόσου. Και ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας για 4-6 χρόνια, οι περισσότερες αρρυθμίες εξελίσσονται, ενώ παράγονται επίμονες και μη αναστρέψιμες διαταραχές της λειτουργίας του μυοκαρδίου, απαιτώντας χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, περισσότερο από το 85% των παιδιών μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια μεθόδων φαρμακευτικής θεραπείας εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι υπάρχει στενή σχέση αρρυθμιών με ξαφνικό καρδιακό θάνατο, η συχνότητα των οποίων μεταξύ των παιδιών και των νέων είναι αρκετά υψηλή (0,6% των θανάτων στην ηλικία των 3 έως 13 ετών, 2,3% εκείνων που πέθαναν στην ηλικία των 22 ετών)... Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με σύνδρομο μακρού QT, η έλλειψη γνώσης του γιατρού και των γονέων για την ύπαρξη αρρυθμίας οδηγεί σε τραγικές συνέπειες: η πρώτη και μοναδική επίθεση στη συγκοπή στη ζωή μπορεί να οδηγήσει στον ξαφνικό θάνατο ενός παιδιού.

Εκτός από την ανεξάρτητη σημασία του, οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να περιπλέξουν την πορεία άλλων ασθενειών καρδιογενετικής και μη καρδιογενούς φύσης, υποθέτοντας τον χαρακτήρα ενός κύριου συμπτώματος.

Στην παιδική ηλικία, συνιστάται να εντοπίσετε τις πέντε πιο συχνές διαταραχές του ρυθμού: 1. Υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες.

2. Κοιλιακές ταχυαρρυθμίες

3. Σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS).

4. Υπερκοιλιακή εξωσυστόλη.

5. Κοιλιακή εξωσυστόλη.

Οι απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

1. Σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος QT (IAS QT).

2. SSSU (επιλογές III και IV) ·

3. παροξυσμική ταχυκαρδία

4. Κοιλιακοί πρόωροι ρυθμοί υψηλών διαβαθμίσεων.

5. Αποκλεισμοί υψηλών βαθμών.

Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη ξαφνικού καρδιακού θανάτου είναι αρρυθμιογόνος: σε 80% των περιπτώσεων, η αιτία είναι κοιλιακή μαρμαρυγή, που προκαλείται συχνότερα από κοιλιακή ταχυκαρδία, λιγότερο συχνά - βραδυκαρδία ή ασυστόλη. Ο ξαφνικός θάνατος μεταξύ των νέων στο 20% των περιπτώσεων συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, στο 50% - υπό διάφορες συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και περίπου το 30% συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου (σύμφωνα με τον M.A. Shkolnikova, 2003).

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να συγκριθεί με έναν αγωγό και η καρδιά είναι σαν μια αντλία για να εξασφαλίσει την κίνηση του αίματος. Σε υγιείς ανθρώπους, οι συσπάσεις της καρδιάς εμφανίζονται ομοιόμορφα και με κάποια συχνότητα, αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι διαταράσσονται οι φυσιολογικοί ρυθμοί. Μια τέτοια αποτυχία μπορεί να συμβεί όχι μόνο στους ενήλικες, η αρρυθμία στα παιδιά είναι ένα κοινό φαινόμενο.

Η λειτουργία της καρδιάς διασφαλίζει την ομαλή λειτουργία του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), το αγώγιμο και αυτόνομο νευρικό σύστημα. Εάν εμφανιστούν αστοχίες σε οποιοδήποτε στάδιο, οι ρυθμοί των συστολών μπορεί να διαταραχθούν, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμίας.

Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, επιπλέον, συχνά διαγιγνώσκεται αρρυθμία στα παιδιά. Ωστόσο, τα συμπτώματα των διαταραχών του ρυθμού μπορούν επίσης να εκδηλωθούν εκτός της καρδιακής νόσου, επομένως, δεν χρειάζονται θεραπεία όλοι οι ασθενείς..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η διακοπή του ρυθμού των συστολών μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • δυσπλασίες ή καρδιακές παθήσεις που παρεμβαίνουν στις ρυθμικές συστολές του μυοκαρδίου.
  • διάφορες διαταραχές του νευρικού συστήματος που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς.
  • ελαττώματα στη λειτουργία του παλμικού συστήματος.

Έτσι, οι αιτίες της εμφάνισης ρυθμών δεν πρέπει σε όλες τις περιπτώσεις να σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις. Επομένως, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους αρρυθμιών που εμφανίζονται στα παιδιά, είναι:

  • Οι λειτουργικές διαταραχές με καρδιακές βλάβες δεν σχετίζονται, προκαλούνται από δυσλειτουργίες σε άλλα συστήματα. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, δεν απαιτείται θεραπεία της αρρυθμίας, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας και οι διαταραχές του ρυθμού θα εξαφανιστούν από μόνες τους.
  • Οι οργανικές διαταραχές προκαλούνται από βλάβες του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την απελευθέρωση των παλμών ή του ίδιου του μυοκαρδίου. Αυτοί οι τύποι αρρυθμιών μπορεί να προκληθούν από καρδιακά ελαττώματα ή φλεγμονώδεις ασθένειες. Είναι η οργανική αρρυθμία που είναι πιο επικίνδυνη, καθώς οι παραβιάσεις είναι επίμονες και έχουν σημαντική επίδραση στην ευημερία. Ο ασθενής χρειάζεται σοβαρή και μερικές φορές χειρουργική θεραπεία.

Η εμφάνιση αρρυθμίας σε ένα παιδί είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι παραβιάσεις στους ρυθμούς της καρδιάς είναι ακόμη συγγενείς. Οι λειτουργικές διαταραχές εντοπίζονται συχνά στην ηλικία των 10-15 ετών, δηλαδή κατά τη διάρκεια της πιο εντατικής ανάπτυξης.

Οι πιο συχνές αιτίες συγγενών αρρυθμιών είναι:

  • παθολογία της εγκυμοσύνης στη μητέρα
  • πρόωρη ή πολύπλοκη εργασία
  • ενδομήτρια υποτροφία, που οδηγεί σε βλάβη στο αγώγιμο σύστημα.
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός κ.λπ..

Οι επίκτητες αρρυθμίες μπορούν να προκαλέσουν τους ακόλουθους λόγους:

  • μολυσματικές ασθένειες που έχουν προκαλέσει επιπλοκές στην καρδιά.
  • σοβαρές λοιμώξεις που έχουν προκαλέσει ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
  • αγγειίτιδα, ρευματισμοί και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την κλινική σημασία, οι αρρυθμίες που αναπτύσσονται στα παιδιά χωρίζονται σε κλινικά σημαντικές και ασήμαντες. Οι πρώτες περιλαμβάνουν επίμονες διαταραχές που επηρεάζουν την ευημερία, αυτές είναι:

  • Σύνδρομο WPW;
  • συχνές και πολλαπλές εξωσυστόλες.
  • παροξυσμίες κολπικής μαρμαρυγής κ.λπ..

Οι κλινικές ασήμαντες αρρυθμίες, κατά κανόνα, προχωρούν απαρατήρητες στο παιδί και εντοπίζονται μόνο στη διαδικασία προληπτικών εξετάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • τύποι αρρυθμιών κόλπων που δεν προκαλούν αισθήσεις στον ασθενή.
  • μεμονωμένες και σπάνιες εξωσυστόλες, κ.λπ..

Κολπική μαρμαρυγή (MA)

Αυτός ο τύπος διαταραχής, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαοτικά ατελείς συσπάσεις, που εκδηλώνονται με απομονωμένες συσπάσεις μυϊκών ινών. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών διαγιγνώσκονται σπάνια και, συχνότερα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών όπως:

  • δυσπλασίες της καρδιάς
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενεργή ρευματική καρδιοπάθεια.

Συμβουλή! Το MA χαρακτηρίζεται από συχνές συστολές μόνο για τα άνω τμήματα (atria), τα κάτω τμήματα συστέλλονται πολλές φορές λιγότερο συχνά.

Συμπτώματα

Λαμβάνοντας υπόψη τον καρδιακό ρυθμό, διακρίνονται οι μορφές ΜΑ: ταχυ- και βραδυαρρυθμικές. Η ταχυαρρυθμική μορφή της νόσου δίνει συμπτώματα όπως:

  • υψηλή ταχύτητα κολπικής μαρμαρυγής (έως 400 φορές / λεπτό).
  • πόνος στο στήθος
  • αδιαθεσία.

Όταν ακούτε, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό συστολικό μουρμούρισμα. Κατά τη λήψη ενός ΗΚΓ, αποκαλύπτεται η εμφάνιση πολλών μικρών κυμάτων Ρ ή η πλήρης απουσία αυτού του στοιχείου. Η βραδυαρρυθμική μορφή χαρακτηρίζεται από χαμηλή συχνότητα αναβοσβήνει (όχι περισσότερο από 90 φορές / λεπτό). Η διάγνωση γίνεται μετά από ακρόαση της καρδιάς και λήψη ΗΚΓ.

Συμβουλή! Η ΜΑ εκδηλώνεται, κατά κανόνα, παροξυσμική. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης τρεμοπαίγματος, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής φροντίδας, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Θεραπεία

Στα παιδιά, η θεραπεία της ΜΑ πραγματοποιείται με την επιλογή αντιαρρυθμικών φαρμάκων ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Η διγοξίνη είναι γενικά το φάρμακο επιλογής για παιδιά άνω των 10 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιο κατάλληλο να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό βεραπαμίλης και β-αποκλειστών.

Με παρατεταμένη πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Εξτρασυστόλη

Αυτή η μορφή αρρυθμίας είναι πολύ συχνή. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μη προγραμματισμένων συσπάσεων στο πλαίσιο ενός φυσιολογικού ρυθμού. Η εμφάνιση απλών έκτακτων συστολών (συστολές) δεν αποτελεί ένδειξη της νόσου. Αλλά αν οι εξωσυστόλες είναι πολλαπλές ή εμφανίζονται συχνά, τότε το παιδί χρειάζεται θεραπεία.

Η εξτρασυστόλη μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή, αλλά τις περισσότερες φορές αυτή η παραβίαση εντοπίζεται στην ηλικία των 6-10 ετών. Συχνά, οι διαταραχές του ρυθμού περνούν απαρατήρητες από το παιδί, αλλά μερικά παιδιά παρατηρούν συμπτώματα όπως:

  • αίσθημα «σταματημένης» καρδιάς ή αιχμηρού τσακισμού.
  • επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Η εξτρασυστόλη μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και να έχει διαφορετική πρόγνωση. Η λειτουργική μορφή παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 7-10 ετών, η ανάπτυξή της δεν επηρεάζει την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της εξωσυστόλης σε ηλικία 7-10 ετών οφείλεται σε χρόνιες λοιμώξεις (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.), ορμονική ανισορροπία ή ακατάλληλη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Συμβουλή! Η λειτουργική εξωσυστόλη δεν αποτελεί απειλή για την υγεία του παιδιού · δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε διαταραχές του ρυθμού.

Η οργανική extrasystole έχει πιο έντονα συμπτώματα και επηρεάζει τη γενική υγεία. Με αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, το παιδί χρειάζεται σοβαρή θεραπεία..

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι παροξυσμικός. Μια επίθεση (παροξυσμός) εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 180 φορές το λεπτό (με ρυθμό 80-90 φορές ανά λεπτό σε ένα παιδί 10 ετών). Η επίθεση συμβαίνει ξαφνικά, η διάρκειά της μπορεί να είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Εκδήλωση

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται κατά παράβαση της αγωγιμότητας του συστήματος. Δεδομένου ότι με σημαντική αύξηση του ρυθμού, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί, συμπτώματα όπως:

  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • αίσθημα σφίξιμου στο στήθος.
  • λιποθυμία
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Συμβουλή! Η παροξυσμική ταχυκαρδία αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, οπότε ο ασθενής χρειάζεται σοβαρή θεραπεία.

Εάν εμφανιστεί επίθεση ταχυκαρδίας, πρέπει να προσπαθήσετε να την σταματήσετε το συντομότερο δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεθόδους χωρίς ναρκωτικά:

  • αναπνευστικές ασκήσεις (τέντωμα κατά την εισπνοή)
  • μασάζ (ελαφριά πίεση) στα μάτια?
  • διέγερση του αντανακλαστικού gag, ερεθίζοντας τη ρίζα της γλώσσας.

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας αντιμετωπίζεται με χρήση αναπριλίνης, διγοξίνης, βεραπαμίλης. Ελλείψει της επίδρασης του φαρμάκου, απαιτείται ηλεκτρική απινίδωση.

Αποκλεισμοί

Αποφράξεις είναι διαταραχές ρυθμού που προκαλούνται από διαταραχές στο σύστημα μεταφοράς παλμών. Μερικές φορές οι αποκλεισμοί είναι αποτέλεσμα καρδιακής βλάβης, αλλά για παιδιά κάτω των 10 ετών, τα λειτουργικά μπλοκ είναι χαρακτηριστικά που δεν επηρεάζουν σημαντικά τις λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, μια πλήρης απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και, ελλείψει επείγουσας φροντίδας, θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Έτσι, η αρρυθμία στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστη. Οι διαταραχές του ρυθμού μπορεί να είναι λειτουργικής φύσης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι σχεδόν αόρατα και δεν απαιτείται ειδική αντιαρρυθμική θεραπεία. Εάν η αρρυθμία προκαλείται από καρδιακές βλάβες, τότε το παιδί χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση και σοβαρή θεραπεία..

Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός?

Η καρδιά είναι ένα από τα κύρια όργανα και, στην πραγματικότητα, το μόνο που μπορεί να δημιουργήσει ηλεκτρικά ερεθίσματα. Η κύρια πηγή τους είναι ο κόλπος των κόλπων. Είναι μια συλλογή νευρικών κυττάρων που εντοπίζονται στο δεξιό κόλπο..

Οι παρορμήσεις προέρχονται από τον κόλπο σε έναν αριθμό που αντιστοιχεί στην ηλικιακή νόσο κάθε παιδιού και στη συνέχεια κατά μήκος των οδών κατεβαίνουν σε όλα τα μέρη της καρδιάς, όπου προκαλούν συστολή - φλεβοκομβικό ρυθμό.

Το αγώγιμο σύστημα είναι παρόμοιο με τα καλώδια ενός σταθμού παραγωγής ενέργειας, όπου η κύρια πηγή «ενέργειας» είναι ο κόλπος.

Ο σωστός ρυθμός είναι ένας ρυθμός με ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών.

Ηλικιακά πρότυπα καρδιακού ρυθμού

Νεογέννητος140-150 παλμοί ανά λεπτό (bpm)
1 μήνας - 1 έτος120-130
1-3 χρόνια110-120
3-8 ετώνΠερίπου 100
8-10 ετών90
10-12 ετών80
Εφηβοι60-80 παλμούς ανά λεπτό

Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά και των τύπων του:

  • ταχυκαρδία κόλπων - αίσθημα παλμών της καρδιάς
  • βραδυκαρδία κόλπων - μείωση του καρδιακού παλμού.
  • extrasystole - εξαιρετική συστολή της καρδιάς.
  • αναπνευστική αρρυθμία.

Η αρρυθμία των παιδιών εμφανίζεται σε δύο ποικιλίες:

  1. Μέτρια αρρυθμία κόλπων σε ένα παιδί. Εμφανίζεται σε εφήβους, παιδιά κάτω των 5 ετών.
  2. Σοβαρή αρρυθμία κόλπων σε ένα παιδί. Είναι σπάνιο, κυρίως σε παιδιά λόγω προηγούμενων ρευματισμών. Σοβαρές αρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν σε αθλητές.

Αιτίες αρρυθμίας κόλπων σε ένα παιδί:

  • παθολογία του νευρικού συστήματος - ενδοκρανιακή υπέρταση, μετά τον τοκετό ασφυξία σε ένα παιδί.
  • κορυφές ανάπτυξης σε παιδιά ηλικίας 5 - 6 ετών, 9 - 10 ετών. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ένα απότομο άλμα στην ανάπτυξη, καθώς και στη μάζα του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα τα αγγεία της καρδιάς και το αγώγιμο σύστημα να μην συμβαδίζουν με την αύξηση του καρδιακού μυός.
  • ευσαρκία;
  • ραχιτισμός;
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • φλεγμονώδεις αλλαγές στις μεμβράνες της καρδιάς.
  • μολυσματικές ασθένειες με παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  • έλλειψη ιχνοστοιχείων καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου.
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Εκτοπικός κολπικός ρυθμός - τι είναι?

Μπορείτε να βρείτε μια τέτοια φράση στην περιγραφή του ΗΚΓ. Ανακαλύψαμε ότι ο κύριος βηματοδότης είναι ο κόλπος του κόλπου. Όμως συμβαίνει ότι χάνει τον κυρίαρχο ρόλο του και εμφανίζονται έκτοπες εστίες δραστηριότητας στο άλλο αίθριο..

Οι λόγοι:

  • φλεγμονώδεις αλλαγές στον κόλπο
  • έλλειψη οξυγόνου στην περιοχή του μυοκαρδίου κατά την προβολή του κύριου βηματοδότη.
  • Διαβήτης;
  • ορμονικές διαταραχές, ειδικά στους εφήβους.
  • φυτική δυστονία;
  • κάπνισμα, τοξικομανία.

Αυτή η στάση μπορεί να είναι παροδική, ειδικά σε εφήβους. Είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς για να αποκλείσετε την καρδιακή παθολογία και το ΗΚΓ. Πρέπει επίσης να παραπέμψετε το παιδί σε έναν ενδοκρινολόγο..

Προσωπική εμπειρία! Ένα 12χρονο παιδί, κατά την κλινική εξέταση, βρέθηκαν αλλαγές στο ΗΚΓ - έκτοπος δεξί κολπικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό (HR) 60 - 88 ανά λεπτό. Το αγόρι δεν παρουσίασε κλινικά συμπτώματα. Το παιδί ασχολείται με την πάλη όλο το χρόνο. Κατά τη συνταγογράφηση ηρεμιστικών και τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, η παρακολούθηση του ΗΚΓ μετά από 3 μήνες αποκάλυψε έναν κανονικό ρυθμό με συχνότητα 75 παλμών ανά λεπτό.

Αρρυθμία σε νεογέννητο

Μετά τη γέννηση, ένα μωρό μπορεί να εμφανίσει μέτρια αρρυθμία, αλλά συχνά αυτές είναι διαταραχές που ξεκίνησαν στην ενδομήτρια ζωή..

Πιο συχνά εμφανίζεται σε πρόωρα και ανώριμα μωρά.

Η αρρυθμία στα νεογέννητα είναι σε διάφορες εκδόσεις:

1. Βραδυκαρδία - λιγότερο από 100 παλμούς ανά λεπτό.

Η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα συγγενών δυσπλασιών, φλεγμονωδών παθήσεων των μεμβρανών, με συγγενείς αρρυθμίες, κληρονομικές καρδιακές παθήσεις, καθώς και ως αποτέλεσμα μολυσματικής διαδικασίας.

Η μαμά μπορεί να γιορτάσει με τα ψίχουλα:

  • κόπωση κατά το πιπίλισμα, δύσπνοια
  • ωχρότητα του δέρματος
  • συχνές αφυπνίσεις, κακός ύπνος.

2. Ταχυκαρδία - περισσότεροι από 200 καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό.

Κανονικά, ένα νεογέννητο δεν έχει αρρυθμίες. Είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει υπερηχογράφημα της καρδιάς για τον αποκλεισμό παθολογικών αλλαγών.

Είναι μια από τις παραλλαγές της αρρυθμίας, η οποία είναι φυσιολογική. Μια τέτοια αρρυθμία σχετίζεται με τις φάσεις της αναπνοής - όσο βαθύτερη είναι η εισπνοή, τόσο λιγότερο συχνός είναι ο παλμός. Δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία των παιδιών. Η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου εμφανίζεται σε τέλεια υγιή παιδιά. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται με φυτική δυστονία. Με αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος, το παιδί δεν κάνει κανένα παράπονο.

Ο κύριος τύπος διαγνωστικών είναι το ΗΚΓ, όπου αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι τυχαίο εύρημα. Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία.

Komarovsky E.O.: «Αυτός ο τύπος αρρυθμίας δεν είναι διάγνωση. Εμφανίζεται πολύ συχνά, ειδικά μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας όταν ακούτε καρδιακούς ήχους. Δεν υπάρχει λόγος πανικού. Το παιδί ζει μια συνηθισμένη ζωή και μπορεί να παρακολουθήσει όλες τις αθλητικές εκδηλώσεις ".

Βραδυαρρυθμία κόλπων στα παιδιά

Η βραδυαρρυθμία είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από το κατώτερο όριο του κανόνα ηλικίας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των παλμών είναι διαφορετικά. Κατά κανόνα, η βραδυαρρυθμία ακούγεται από παιδίατρο στη ρεσεψιόν.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

  1. Πολύ συχνά, αυτή η διαταραχή του ρυθμού εμφανίζεται σε παιδιά με χρόνιες εστίες μόλυνσης (για παράδειγμα, παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας).
  2. Μετά από λοίμωξη - ARVI, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά.
  3. Φυτοαγγειακή δυστονία.
  4. Φλεγμονώδης καρδιακή νόσος στα παιδιά.
  5. Στα παιδιά σπορ, η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και για να "αντληθεί" περισσότερος όγκος αίματος, υπάρχει μέτρια μείωση του ρυθμού.

Κλινική περίπτωση! Σε ραντεβού με παιδιατρικό καρδιολόγο, μπορείτε πολύ συχνά να συναντήσετε παιδιά 5 ετών που έχουν αλλαγές στο ΗΚΓ με τη μορφή μείωσης του ρυθμού. Το αγώγιμο σύστημα απλά δεν συμβαδίζει με τον ταχέως αναπτυσσόμενο καρδιακό μυ. Όταν συνταγογραφείτε καρδιοτροφική θεραπεία και με δυναμική παρατήρηση μετά από 6 μήνες, το ΗΚΓ επιστρέφει συνήθως στο φυσιολογικό.

Συχνά συμπτώματα αρρυθμίας κόλπων στα παιδιά:

  • αυξημένη κόπωση
  • δυσανεξία στα βουλωμένα δωμάτια ·
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς, στη συνέχεια επιβραδύνεται και μετά αυξάνεται. Αυτό είναι πιο συχνό στα μεγαλύτερα παιδιά.
  • κακή όρεξη, άγχος σε παιδιά κάτω του ενός έτους.
  • πονοκεφάλους, ζάλη, οι οποίες είναι ιδιαίτερα έντονες το πρωί.

Διαγνωστικά

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της αρρυθμίας είναι ένα ΗΚΓ, το οποίο παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της αρρυθμίας..

Λεπτομερέστερες πληροφορίες μπορούν να παρέχονται με καθημερινή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού σε περίπτωση υποψίας σοβαρής αρρυθμίας, ταχυκαρδίας ή εξωσυστόλης.

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος, ούρων
  • ορμόνες του θυρεοειδούς
  • βιοχημική εξέταση αίματος (σάκχαρο στο αίμα, ολική χοληστερόλη, αντιστρεπτολυσίνη).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών, των επινεφριδίων
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • μπατονέτα στη χλωρίδα.

Παιδική αρρυθμία και μέθοδοι θεραπείας

Η αρρυθμία πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά:

  1. Ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια άνετη διαμονή του μωρού στην οικογένεια, για να αποκλειστούν οι συγκρούσεις. Τα παιδιά πρέπει να κοιμούνται 8 ώρες την ημέρα.
  2. Μειώστε το χρόνο που αφιερώνεται στην οθόνη, την τηλεόραση, το τηλέφωνο.
  3. Υπαίθριοι περίπατοι έως 2 ώρες την ημέρα.
  4. Σωματική δραστηριότητα.
  5. Ισορροπημένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε ενεργά λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, τυρί cottage στη διατροφή. Όλα αυτά τα τρόφιμα είναι εμπλουτισμένα με ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο.

Θεραπεία φαρμάκων

Δεν υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία των αρρυθμιών των κόλπων. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί αυτό το πρόβλημα. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού χωρίς κόλπους πρέπει να επιλέγονται αυστηρά από καρδιολόγο μετά από καθημερινή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.

  1. Νοοτροπικά φάρμακα (Piracetam, Phezam, Cinnarizin). Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
  2. Παρασκευάσματα μαγνησίου, καλίου, ασβεστίου - Magnelis, Asparkam, Calcemin.
  3. Ηρεμιστικά (Glycine, Phenibut, motherwort, valerian). Έχετε ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  4. Ομοιοπαθητικά φάρμακα (βάμμα ginseng, eleutherococcus).

Η θεραπεία των αρρυθμιών σε παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά.

Η αρρυθμία του κόλπου της καρδιάς είναι η γραμμή μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού. Ένα συγκεκριμένο «κουδούνι» που μιλά για ένα πρόβλημα στο σώμα. Επομένως, δεν απαιτείται ειδική φαρμακευτική θεραπεία.

Η ιατρική παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο είναι υποχρεωτική, ένα ΗΚΓ πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο. Ελπίζουμε ότι στο άρθρο μας έχετε βρει την απάντηση στο ερώτημα τι είναι η αρρυθμία των κόλπων..