Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των καρδιακών αγγείων: ενδείξεις, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι η ανακατεύθυνση της παροχής αίματος από φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες, που πραγματοποιούνται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ο καρδιακός μυς αντλεί αίμα σε όλο το σώμα για να θρέψει τα κύτταρα του σώματος και να παρέχει οξυγόνο. Η ίδια η καρδιά τροφοδοτείται από αυτό μέσω του μυοκαρδίου μέσω των δύο κύριων στεφανιαίων αρτηριών.

Το άγχος, ο ακατάλληλος τρόπος ζωής και η μη ισορροπημένη διατροφή μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, στη μειωμένη ευρυχωρία των στεφανιαίων αρτηριών, στην απώλεια ελαστικότητας και στη συσσώρευση χοληστερόλης, ασβεστίου και λίπους στα αγγεία.

Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε έλλειψη διατροφής της καρδιάς, στο θάνατο των τμημάτων της, στη νέκρωση των ιστών και σε θανατηφόρες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία μπορούν να αποφευχθούν με τη διενέργεια μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Έννοια και ουσία

Η αρχή αυτής της δύσκολης λειτουργίας αναπτύχθηκε από τον σοβιετικό επιστήμονα και γιατρό Vladimir Demikhov, με τη δική του συγγραφή το 1960, δημοσιεύθηκε η πρώτη πραγματεία για τη μεταμόσχευση, η οποία μεταφράστηκε σχεδόν αμέσως στα αγγλικά. Οι στεφανιαίες αρτηρίες πήραν το όνομά τους από τη θέση «στεφάνης» της σύνδεσής τους με την καρδιά.

Κατά τη διάρκεια των παράνομων αυτοψιών που πραγματοποιήθηκαν το 1507 από τον Λεονάρντο ντα Βίντσι για να μελετήσει την ανατομία, ο επιστήμονας παρατήρησε ότι η αιτία θανάτου μπορεί να είναι βύσματα σε αυτές τις αρτηρίες. Σκληρωτικές πλάκες εμφανίζονται πιο συχνά στην περιοχή του αριστερού πλησιέστερα στο μυοκάρδιο, προκαλώντας στηθάγχη και ακόμη και καρδιακή προσβολή.

Η ιδέα να παρέχει αίμα στην καρδιά με έναν κυκλικό τρόπο ήρθε στον Demikhov κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, όταν ο νεαρός φυσιολόγος κινητοποιήθηκε ως παθολόγος σε ένα νοσοκομείο στο μέτωπο. Το σχέδιο ήταν να μεταφερθεί η θωρακική εσωτερική αρτηρία στην καρδιά και να το ράψει από τη στεφανιαία αρτηρία στην περιοχή κάτω από το σχηματισμό του βύσματος, αυτό το μόσχευμα ονομάζεται παράκαμψη.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η ραφή πραγματοποιείται επίσης με την ακτινική αρτηρία του βραχίονα και τη σαφενώδη φλέβα του μεγάλου ποδιού. Τα πρώτα πειράματα λειτουργίας πραγματοποιήθηκαν με την προσδοκία να μην ξεπεραστεί ο εξαιρετικά συμπιεσμένος χρόνος που επιτρέπεται για την καρδιά χωρίς παροχή αίματος.

Προς το παρόν, χρησιμοποιείται μια συσκευή που παρέχει τεχνητή διατροφή της καρδιάς, μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο ή η καρδιά που χτυπάει.

Στα αρχικά στάδια, οι μπλοκαρίσεις στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες αντιμετωπίζονται με φάρμακα, συντονισμό του τρόπου ζωής και ιατρικές διαδικασίες. Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια παγκόσμια, πολύ αποτελεσματική επέμβαση στις αρτηρίες και τον καρδιακό μυ για να τροφοδοτήσει εκ νέου την καρδιά παρακάμπτοντας την παροχή αίματος, που χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Δεν πρέπει να συγχέεται με το stenting, το οποίο συνίσταται στην τοποθέτηση ενός διαστελλόμενου κλουβιού σε στενά αγγεία και οδούς..

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίζεται σε τύπους όπως:

  1. Το συνηθέστερο πρότυπο εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας τεχνητή παροχή αίματος. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η τιμή κυμαίνεται από 70 έως 450 χιλιάδες ρούβλια.
  2. Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ασφαλέστερος για το σώμα, χωρίς τεχνητή παροχή αίματος. Απαιτεί υψηλά προσόντα και εμπειρία χειρουργού που δεν σταματά την εργασία της καρδιάς όταν χειρίζεται στην πληγείσα περιοχή της. Το κόστος κυμαίνεται από 60 έως 400 χιλιάδες ρούβλια.
  3. Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με προσθετικά της προσβεβλημένης βαλβίδας θα απαιτήσει από 70 έως 410 χιλιάδες ρούβλια.
  4. Η χειρουργική επέμβαση με υβριδική παράκαμψη πραγματοποιήθηκε για εκτεταμένες βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος και περιλαμβάνει διάφορους τύπους πρόσθετων χειρουργικών επεμβάσεων. Η τελική τιμή εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητά τους.

Οι τιμές που εμφανίζονται είναι κατά προσέγγιση, το κόστος της λειτουργίας καθορίζεται από την τιμολογιακή πολιτική του οργανισμού που την εκτελεί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει ευεργετική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς είναι μια πιο αποτελεσματική και πιο μακροχρόνια μέθοδος σε σύγκριση με, για παράδειγμα, αγγειοπλαστική stenting ή μπαλόνι.

Η ανάγκη επανειλημμένων επισκέψεων στο γιατρό λόγω πανομοιότυπων προβλημάτων υγείας προκύπτει πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι μετά από πανομοιότυπους καρδιακούς χειρισμούς με μικρότερο βαθμό χειρουργικής επέμβασης. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται κυρίως όταν επιδεινώνεται η αδυναμία τριών ή περισσότερων αρτηριών · σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοποθέτηση στεντ ή αγγειοπλαστική..

Η επέμβαση παράκαμψης που πραγματοποιείται ανοίγοντας το στήθος επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό του τόπου εμφάνισης των πλακών. Το μειονέκτημα αυτής της πρακτικής είναι το υψηλότερο κόστος από τις μεθόδους μη ανοικτής πρόσβασης. Επίσης, η επιβολή shunts έχει μεγαλύτερο αριθμό αντενδείξεων, πιθανές επιπλοκές και μεγαλύτερη περίοδο ανάκαμψης..

Ενδείξεις

Η επιδείνωση της αγγειακής αδυναμίας είναι ένα σημάδι ασθένειας αθηροσκλήρωσης, η οποία σχηματίζει αθηρωματικούς σχηματισμούς σε αυτά. Στη συνέχεια, γίνονται κατάφυτοι με συνδετικό ιστό, μειώνοντας τον αγωγό του αγγείου μέχρι την τελική απόφραξή του..

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς πραγματοποιείται όταν ο αγωγός του αγγείου στενεύει λόγω απόφραξης.

Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με την αρτηριοσκλήρωση του Menckenberg, που χαρακτηρίζεται από εναποθέσεις αλατιού στη μεσαία αρτηριακή μεμβράνη και την απουσία πλάκας. Διαφέρει στο ότι δεν φράζει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά προκαλεί ανευρύσματα.

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στη θεραπεία της αρτηριοσκλήρωσης του Menckenberg δεν εγγυάται τη θεραπεία. Η συνέπεια της αθηροσκλήρωσης είναι η ισχαιμική καρδιακή νόσος, η οποία εκφράζεται σε μια παθολογική έλλειψη διατροφής της καρδιάς και οδηγεί σε βλάβη του μυοκαρδίου..

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια χειρουργική τεχνική, οι προϋποθέσεις για τις οποίες είναι:

  • αρτηριακή στένωση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
  • τρεις στεφανιαίες αρτηρίες που επηρεάζονται από στένωση.
  • αθηροσκλήρωση του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας
  • επιδείνωση της παροχής αίματος με στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών από αθηρωματικούς σχηματισμούς κατά 70% ή περισσότερο ·
  • στηθάγχη ασυμβίβαστη με τη θεραπεία με φάρμακα.
  • ανέφικτη χρήση αγγειοπλαστικής ή στενότητα φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών.
  • η ήττα τους από αθηροσκλήρωση, εξαπλώνεται στις καρδιακές βαλβίδες.
  • επανεμφάνιση παραμόρφωσης και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, που συνέβη όχι νωρίτερα από 5-12 χρόνια μετά το κλείσιμο.

Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται χρόνια, η στεφανιαία νόσος μπορεί να εκφραστεί τόσο χρόνια όσο και οξεία. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για προχωρημένη αθηροσκλήρωση και στεφανιαία νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις

Αυτή η λειτουργία δεν εκτελείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Ατομικές αντενδείξειςΓενικά δεν συνιστάται σοβαρές ασθένειες
Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κλινικού τύπουΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΕυσαρκίαΜη αντισταθμιζόμενος σακχαρώδης διαβήτης
Οξεία μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε επίπεδο 30% και κάτω, η οποία εμφανίστηκε λόγω των κυστικών βλαβών.Χρόνια μη ειδική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Η ήττα όλων των αρτηριών του στεφανιαίου τύπου διάχυτου τύπου, που παρατηρείται στην αρτηριοσκλήρωση του Menckenberg.Ασθένειες τύπου καρκίνου

Αυτοί οι δείκτες είναι σχετικοί. Αυτή η επέμβαση δεν συνιστάται ούτε σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, οι συνθήκες που καθορίζουν την πιθανότητα εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης είναι μάλλον οι κίνδυνοι στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης και οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι..

Ένα εμπόδιο για την επιβολή των παραγκωνίων μπορεί επίσης να είναι η σοβαρή κατάσταση του χειρουργού, η υπέρταση των αρτηριών ενός ανεξέλεγκτου τύπου, οι ανίατες ασθένειες, η στένωση των μεγάλων αρτηριών, η οποία έχει εξαπλωθεί ευρέως τόσο σε πολλές από τις περιοχές τους όσο και σε μικρότερα αγγεία και ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίστηκε λίγο πριν από τη λειτουργία..

Μέχρι πρόσφατα, ένα ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παρεμπόδισε κατηγορηματικά τη μετατόπιση · σήμερα, η πιθανότητα εκτέλεσης υπό αυτές τις συνθήκες καθορίζεται από την αξιολόγηση ενός γιατρού..

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια μέθοδος θεραπείας που πραγματοποιείται τόσο όπως έχει προγραμματιστεί όσο και ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι εξετάσεις έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

  • αναγνώριση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της ·
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθορισμός του βαθμού πήξης του αίματος.

Οι εξετάσεις που απαιτούνται για μια προγραμματισμένη λειτουργία περιλαμβάνουν:

  • γενική εξέταση αίματος;
  • έλεγχος για την παρουσία ιών ανοσοανεπάρκειας και ηπατίτιδας ·
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ΗΚΓ;
  • αναγνώριση του επιπέδου πήξης του αίματος ·
  • καθιέρωση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh της ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • παράδοση ακτινογραφιών της περιοχής του θώρακα.
  • ηχοκαρδιοσκόπηση.

Ιδιαίτερης σημασίας είναι η προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της αορτής, συμπεριλαμβανομένης της οπτικής εξέτασης, της διάγνωσης ψηλάφησης και της εξέτασης με υπερήχους.

Η transesophageal echocardiography και η epiaortic εξέταση με χρήση υπερήχων είναι οι πιο λεπτομερείς τρόποι προσδιορισμού της κατάστασης των αορτικών τοιχωμάτων, βοηθούν στον εντοπισμό των απαραίτητων αποχρώσεων στη χειρουργική επέμβαση και στον καταλληλότερο τρόπο θεραπείας του ασθενούς.

Όταν συνταγογραφείτε τακτικά φάρμακα, ιδίως αντιπηκτικά ή χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων. Οι τιμές των εξετάσεων διαφέρουν ανάλογα με το επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα, πραγματοποιείται δωρεάν κλινική εξέταση αίματος, σύμφωνα με την απόφαση της ιατρικής και συμβουλευτικής επιτροπής..

Εκπαίδευση

Τα τυπικά προεγχειρητικά μέτρα είναι ιατρικές διαδικασίες, περιορισμοί τροφίμων και φαρμάκων και θεραπεία της χειρουργικής περιοχής. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο συγκατάθεσης για την επέμβαση. Τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν στις χειρουργικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών των άκρων, από όπου θα προέλθουν μελλοντικές απομακρύνσεις.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, μπορείτε να αγοράσετε νερό και ένα ελαφρύ δείπνο, μετά τα μεσάνυχτα δεν μπορείτε να πιείτε. Είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, έναν χειρουργό και έναν ειδικό στη θεραπευτική αναπνοή και σωματικές ασκήσεις. Μετά το δείπνο, ο ασθενής παίρνει το τελευταίο φάρμακο. Το ντους και το έντερο καθαρίζονται τη νύχτα και το πρωί.

Ως φάρμακα πριν από το CABG, οι ασθενείς συνιστώνται κυρίως φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, στατίνες, κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη, τα δύο τελευταία πρέπει να ακυρωθούν κατά την περίοδο από 10 ημέρες έως μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Η λήψη φαρμάκων και των τύπων τους ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία των στατινών είναι συνήθως 10-80 mg την ημέρα με το δείπνο. Επίσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου και τον βαθμό εκδήλωσης της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης.

Διαδικασία

Κατά τη διάρκεια μιας ώρας ή μισής ώρας πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής στο τμήμα παίρνει ηρεμιστικά φαρμακευτικής αγωγής, στη συνέχεια λαμβάνεται σε μια κοιλότητα και τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι. Εδώ, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και η φλεβική είσοδος, ο ασθενής συνδέεται με αισθητήρες που παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, το ΗΚΓ, τον αναπνευστικό ρυθμό και την οξυγόνωση του αίματος.

Τα φάρμακα χορηγούνται, μετά από τα οποία ο ασθενής κοιμάται. Ο αναισθησιολόγος δημιουργεί τεχνητή αναπνοή επωάζοντας την τραχεία. Το πρώτο βήμα σε μια τυπική διαδικασία παράκαμψης είναι το άνοιγμα της καρδιάς μέσω του ανοίγματος του στήθους, στη συνέχεια η αριστερή θωρακική αρτηρία εκτίθεται και οι φλέβες αφαιρούνται από τα άκρα για εμβολιασμό παράκαμψης..

Ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής παροχής αίματος, σταματώντας την καρδιά από καρδιοπληγία · για να εκτελέσει CABG, χρησιμοποιούνται συσκευές σταθεροποίησης της περιοχής θεραπείας του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης χωρίς καρδιακή ανακοπή, το IR δεν ενεργοποιείται, ο γιατρός διορθώνει προσωρινά την περιοχή της καρδιάς εργασίας χρησιμοποιώντας εξοπλισμό για ευκολία.

Αυτή η τεχνική διακρίνεται από τη μικρότερη αποκατάσταση και την απουσία βλάβης στο σώμα από το IC.

Τα τελικά βήματα της χειρουργικής επέμβασης είναι να απενεργοποιήσετε την εξωσωματική κυκλοφορία, να επαναφέρετε την καρδιά στην κανονική λειτουργία συνδέοντας προσωρινά με ειδικά ηλεκτρόδια και να εγκαταστήσετε μια αποχέτευση κατά το ράψιμο του στήθους. Ο χρόνος για το CABG εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον αριθμό των παραγκων που δημιουργούνται και κυμαίνεται από 4 έως 6 ώρες.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείριση τίθενται υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περίοδο περίπου 2 ημερών. Το άκρο από το οποίο ελήφθη η παράκαμψη μπορεί να χάσει ευαισθησία για μικρό χρονικό διάστημα.

Μετά από έναν τυπικό επαγγελματικό εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο ήπια δυσφορία στην περιοχή του θώρακα και ελαφρώς ζάλη.

Ανάκτηση μετά

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αυξάνετε σταδιακά τη σωματική σας δραστηριότητα, περπατώντας όλο και περισσότερο απόσταση κάθε μέρα. Η ενεργειακή δαπάνη από μια ανεκπαίδευτη καρδιά υπερβαίνει σημαντικά τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός ενός ατόμου που οδηγεί έναν υγιή τρόπο ζωής.

Αφού τοποθετηθούν shunts, οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με το πότε να ξεκινήσουν το περπάτημα, πώς να κινούνται, να ξαπλώνουν, να σηκώνονται και να γυρίζουν στο κρεβάτι για να μην βλάψουν τις ραφές. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη διάθεση.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να συμμετέχουν σε αγχωτικές καταστάσεις και να βιώνουν άγχος, συνιστάται η ανάπτυξη ελέγχου των συναισθημάτων. Αρχικά, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανύψωση αντικειμένων που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά και η ένταση της ζώνης ώμου. Η έξοδος από το νοσοκομείο συνήθως συμβαίνει μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, θα χρειαστούν περίπου 2-3 ​​μήνες για να αναρρώσει πλήρως.

Αυτό επηρεάζεται από την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Οι συστάσεις για τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, καθώς και κατάλληλα φάρμακα, δοσολογία και χρόνος λήψης τους πρέπει να συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε ατομική βάση..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μακροχρόνια ή συνεχής χρήση ασπιρίνης, β-αποκλειστών, φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη ή στατινών. Μερικά από τα φάρμακα που ο Αμερικανικός Οργανισμός Καρδιών λέει ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και την αναστολή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου και ανάκτησης από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Τραπέζι:

ΦάρμακοΗμερήσια δόσηΤιμή
Ασπιρίνηαπό 81 έως 325 mgαπό 73 τρίψιμο.
Κλοπιδρογέλη75 mgαπό 227 ρούβλια.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgαπό 2821 τρίψιμο.
ΒαρφαρίνηINR 2.0-3.0, στόχος-2.5από 88 ρούβλια.
Ατορβαστατίνη40-80 mgαπό 113 ρούβλια.
Ροσουβαστατίνη20-40 mgαπό 237 τρίψιμο.
Βισοπρολόλη5-20 mgαπό 83 τρίψιμο.
Μετοπρολόλη50-200 mgαπό 26 ρούβλια.
Καρβεδιλόλη25-50 mg106 rbl.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι γενικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς. Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα χωρίς το ραντεβού του γιατρού σας και να υπερβαίνετε την ημερήσια δόση φαρμάκων, ακόμη και αν υπάρχουν κενά στο πρόγραμμα εισαγωγής.

Πόσο θα διαρκέσει το αποτέλεσμα

Το CABG δεν σημαίνει ότι η στεφανιαία νόσος θα εξαφανιστεί εντελώς και ότι η συμπεριφορά και ο τρόπος ζωής που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση μπορούν να παραμείνουν αμετάβλητες. Η διάρκεια της περιόδου βελτιωμένης ποιότητας ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται άμεσα από την τήρηση των συστάσεων που εξέδωσε ο γιατρός, την απαλλαγή από τις κακές συνήθειες και τη σωστή διατροφή..

Μια παράκαμψη που σχηματίζεται από τη μηριαία σαφενώδη φλέβα μπορεί, κατά μέσο όρο, να διαρκέσει 10 χρόνια, όπως και μια διακλάδωση από μια αρτηριακή στήλη. Οι αρτηρίες από το αντιβράχιο διατηρούν καλή διαθεσιμότητα για 5 χρόνια. Με ακατάλληλη διατροφή και κακές συνήθειες, αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι περίπου ένας χρόνος.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Η αποτελεσματικότητα της τοποθέτησης shunt μπορεί να αντισταθμιστεί από εκτεταμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας. Το πιο προδιάθετο σε αυτούς είναι άτομα που έχουν αντενδείξεις σε αυτήν την επέμβαση, γυναίκες ασθενείς και ασθενείς με υπέρταση.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή επιπλοκή που παρατηρείται σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς. Με τη σειρά του, αυξάνει την απειλή εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιογενετικού σοκ, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, τέσσερις και τρεις φορές, αντίστοιχα..

Όσοι χειρίζονται με τη μέθοδο της καρδιακής ανακοπής με καρδιοπνευμονική παράκαμψη και από την επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο δεν είναι ασφαλισμένοι, των οποίων η πιθανότητα κυμαίνεται από 1,5 έως 4%. Η μετεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα μέσα στον πρώτο και ενάμιση μήνα.

Το 30% αυτών που χρησιμοποιούνταν με καρδιοπνευμονική παράκαμψη βιώνουν βραχυπρόθεσμη γνωστική ανισορροπία, ενώ το 10% εμφανίζει παραλήρημα. Αυτό αναφέρεται σε επιπλοκές του νευρολογικού τύπου, οι προϋποθέσεις για τις οποίες είναι παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και παθήσεις ενός φελοαγγειακού τύπου.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια τεχνική που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, η ανάπτυξη της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων. Η πρόοδος αυτής της επιπλοκής οφείλεται στην ενδοτοξαιμία, το συνδυασμό αίματος με εξωσωματική παροχή αίματος, την επαναιμάτωση μετά την αφαίρεση των λαβίδων που διασχίζουν την αορτή και την ισχαιμία.

Το CABG σε 2-3% των περιπτώσεων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες ασθενείς, μαύρους ασθενείς, ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή έχουν χαμηλό επίπεδο κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας ή να επιδεινώσουν αυτήν την ασθένεια εάν υπάρχει σε λειτουργία.

10 έως 20% των παχύσαρκων ή χρόνιων ασθενών αποφρακτικής βρογχίτιδας (ΧΑΠ) είναι επιρρεπείς σε μετεγχειρητικές νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Ο διεξοδικός προγραμματισμός της διαδικασίας τοποθέτησης shunt, η μετεγχειρητική ανάρρωση και η υπεύθυνη στάση του ασθενούς να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης των περιγραφόμενων απειλών..

Σημαντικοί παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία αυτής της δύσκολης επέμβασης, το κόστος και την απουσία επιπλοκών είναι το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος που το εκτελεί και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού. Η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι, καταρχάς, μια σοβαρή αναθεώρηση του τρόπου ζωής και η προσεκτική τήρηση ιατρικών συνταγών.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να ακολουθούν το προβλεπόμενο σχήμα λήψης φαρμάκων διαφόρων χρονικών περιόδων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές καταστάσεις, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Βίντεο καρδιακής παράκαμψης

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Το πιο σημαντικό πράγμα:

Τον Αύγουστο του 2011, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (4 shunts) και stenting (3 τοίχοι) το 2015, 4 ακόμη τοίχοι εγκαταστάθηκαν, τώρα είναι τον Απρίλιο του 2020. Στις 5 Απριλίου είμαι 70 ετών. Τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος εμφανίστηκαν κατά τη φόρτωση των χεριών, το γρήγορο περπάτημα και τη μεταφορά μεγάλων φορτίων. Θα ήθελα να εκφράσω τον βαθύ σεβασμό και την ευγνωμοσύνη μου στους γιατρούς της Penza στο Ομοσπονδιακό Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής. Ήμουν πολύ τυχερός που ανακατευθύνθηκα από το Tatarstan RCH στο Penza FCSSH. Οι γιατροί είναι το υψηλότερο μάθημα και όλο το προσωπικό. Τους αγκαλιάζω όλους, τους αγαπώ. Σας εύχομαι επιτυχία και τύχη, υγεία και μακροζωία. Μπορισάνοφ Ν. Α.

Κανόνες ζωής για ασθενείς μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας)

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας μαστικής, δηλαδή χειρουργικής ανοικτής καρδιάς, έχουν πάντα πολλές ερωτήσεις. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στις πιο συχνές ερωτήσεις.

Μπορώ να πιω μετά από εγχείρηση παράκαμψης?

Το αλκοόλ μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν αντενδείκνυται. Το ερώτημα είναι στην ποσότητα του. Το αλκοόλ με μέτρο είναι ακόμη και η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια μέτρια δόση είναι ένα ποτήρι (200 ml) κρασί την ημέρα για έναν άνδρα. Το ισοδύναμο είναι 50 γραμμάρια αλκοολούχων ποτών. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο κόκκινο κρασί υπάρχουν πολυφαινόλες που έχουν ευεργετική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων. Όσον αφορά τις γυναίκες, οι συνιστώμενες δόσεις είναι οι μισές από αυτές των ανδρών. Έχει αποδειχθεί ότι οι "εφηβικοί" άνδρες και γυναίκες δεν πρέπει να συμβουλεύονται να αρχίσουν να πίνουν αλκοόλ. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν επίσης πολλές πολυφαινόλες στο χυμό ροδιού και η ευεργετική του επίδραση στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης έχει επίσης αποδειχθεί..

Πόσο καιρό ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης?

Μετά την επέμβαση παράκαμψης, μπορείτε να ζήσετε αρκετά καιρό. Για παράδειγμα, πριν από πολύ καιρό, είχαμε έναν ασθενή σε στεφανιαία αγγειογραφία με ένα μόσχευμα μαστικής-στεφανιαίας παράκαμψης πριν από 25 χρόνια. Από τυχαία σύμπτωση, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν σχηματίζονται στην εσωτερική αρτηριακή αρτηρία (a.mammaria). Αυτή είναι η υψηλότερη ποιότητα και η μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στον κόσμο από τον καθηγητή V.I. Kolesov, ο οποίος εργάστηκε στο 1ο Ιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ. Οι φλεβικές κρούσεις έχουν πιο περιορισμένη διάρκεια ζωής, συνήθως 8-10 χρόνια. Οι καρδιοχειρουργοί προσπαθούν να επιλέξουν τη βέλτιστη χειρουργική τακτική για τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη «σημασία» της προσβεβλημένης αρτηρίας και συχνά συνδυάζουν αρτηριακές και φλεβικές παραλείψεις. Μερικές φορές εμφανίζεται πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση, πράγμα που είναι φυσικά πολύ καλό προγνωστικό για τον ασθενή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή (υπερβολική) φλεβική αποφυγή μπορεί να είναι stentable. Η εμφύτευση στεντ σε εντελώς κλειστή ή στενότερη διακλάδωση δεν είναι ασυνήθιστη. Μερικές φορές οι ενδοαγγειακοί χειρουργοί αποκαθιστούν ακόμη και τη ροή του αίματος στις αρτηρίες του ασθενούς, ακόμα κι αν έχουν κλείσει για πολλά χρόνια. Όλα αυτά καθίστανται δυνατά χάρη στις σύγχρονες ενδοαγγειακές (ενδοαγγειακές) τεχνολογίες..

Φυσικά, η διάρκεια ζωής μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επηρεάζεται επίσης από την παρουσία ουλών μετά την ένεση, τον επιπολασμό τους, τη μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς, καθώς και την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών. Για παράδειγμα, η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά η μη αντισταθμιζόμενη μορφή του, θα επιδεινώσει την πρόγνωση. Το πιο σημαντικό είναι ότι ο ασθενής τηρεί όλες τις συνταγές του καρδιολόγου: έχει σταθερή αρτηριακή πίεση, επίπεδα στόχου «κακής» χοληστερόλης, παρακολουθεί τις παραμέτρους του μεταβολισμού των υδατανθράκων και διατηρεί επίσης τη συνιστώμενη φυσική δραστηριότητα.

Διατροφή μετά την παράκαμψη / διατροφή μετά την παράκαμψη

Όσον αφορά τη διατροφή, μπορούν να διακριθούν δύο κύριοι τομείς: πρώτον, είναι ο περιορισμός των ζωικών λιπών. Τα ζωικά λίπη περιλαμβάνουν προϊόντα από κρέας, γάλα, παραπροϊόντα σφαγίων. Υπάρχει επίσης πολλή χοληστερόλη στον κρόκο και το χαβιάρι. Η πιο σωστή διατροφή για έναν καρδιακό ασθενή είναι η Μεσόγειος. Είναι πλούσιο σε λαχανικά (εκτός από πατάτες), βότανα, ψάρια, θαλασσινά και δημητριακά. Η κατανάλωση κρέατος πρέπει να μειώνεται σε 1-2 φορές την εβδομάδα. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στα άπαχα κρέατα - γαλοπούλα, στήθος κοτόπουλου, θηράματα. Τα ψάρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στο ποτάμι όσο και στη θάλασσα. Τα θαλασσινά ψάρια είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα που καταπολεμούν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης.

Δεύτερον, πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τους "απλούς" εύπεπτους υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως ζάχαρη και λευκό αλεύρι. Είναι αυτές οι συστάσεις πιο σχετικές με ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες ("prediabetes"); Αλλά ακόμη και οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν θα βλάψουν. Για να το κάνετε αυτό, αποφύγετε τα αμυλώδη τρόφιμα και τα γλυκά. Τα συνοδευτικά πιάτα πρέπει να αντιπροσωπεύονται από λαχανικά, καστανό ή άγριο ρύζι, ζυμαρικά σκληρού σίτου.

Αποκατάσταση μετά από εγχείρηση παράκαμψης

Η φάση αποκατάστασης μετά την επέμβαση παράκαμψης είναι πολύ σημαντική. Γενικά, η περαιτέρω ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο σωστά πραγματοποιείται αυτό το στάδιο θεραπείας. Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη πρέπει να χωριστεί σε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο ξεκινά στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής αρχίζει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ιατρού φυσικής θεραπείας και αρχίζει να περπατά. Το δεύτερο συνεχίζεται στο σανατόριο, όπου το φορτίο με τη μορφή περπατήματος αυξάνεται σταδιακά υπό την επίβλεψη ειδικών και ο ασθενής προσαρμόζεται στην καθημερινή ζωή. Εάν είχε προγραμματιστεί η παράκαμψη και η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ήρεμη, τότε η ανοχή φορτίου του ασθενούς σταδιακά αυξάνεται και γίνεται καλύτερη από ό, τι πριν από την επέμβαση. Στην πραγματικότητα, για αυτό έγινε η λειτουργία. Παρά το γεγονός ότι το στέρνο ανοίγεται συχνά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και στη συνέχεια συνδέεται με μεταλλικά συρραπτικά, δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι θα διαχωριστεί. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να γνωρίζετε ότι το στέρνο μεγαλώνει μαζί εντός 3 μηνών και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να περιορίσετε τις ασύμμετρες κινήσεις στην άνω ζώνη ώμου, να εγκαταλείψετε τη συνήθεια να βάζετε τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας ή να φοράτε κάτι βαρύ στο ένα χέρι ή στον έναν ώμο... Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση από μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση είναι πολύ τυχεροί - δεν θα αντιμετωπίσουν αυτές τις ερωτήσεις. Το τρίτο στάδιο είναι εξωτερικοί ασθενείς. Πρόκειται για ανεξάρτητη εκπαίδευση στο σπίτι υπό τη σαφή καθοδήγηση του θεράποντος καρδιολόγου, ο οποίος, χρησιμοποιώντας τεστ στρες, μπορεί να αξιολογήσει εάν ασκείστε στη σωστή λειτουργία.

Άσκηση μετά την παράκαμψη / Άσκηση μετά την παράκαμψη

Στη συνήθη περίπτωση, η σωματική δραστηριότητα δεν αντενδείκνυται και είναι χρήσιμη. Είναι σημαντικό για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή να βεβαιωθούν ότι είναι ασφαλείς. Η κύρια μέθοδος για αυτό είναι η διεξαγωγή ενός τεστ άγχους - τεστ άσκησης (συνήθως ηχοκαρδιογραφία στρες). Αυτό το τεστ θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από συμβουλή καρδιολόγου 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το τεστ σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την απόκριση του σώματος στο στρες, να εντοπίσετε διαταραχές του ρυθμού, σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έλλειψη αίματος στην καρδιά). Εάν το τεστ είναι αρνητικό (δηλαδή δεν αποκαλύπτει ισχαιμία) και οι αλλαγές στην πίεση και τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας αξιολογούνται από τον γιατρό ως επαρκείς, τότε συνιστούμε μια τέτοια τακτική καρδιο άσκηση ασθενούς.

  • Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένα συνεχές φορτίο τουλάχιστον 30 λεπτών εκπαιδεύει την καρδιά. Οι δουλειές του σπιτιού, το περπάτημα με ένα παιδί δεν εκπαιδεύουν την καρδιά.

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης / Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Όλοι οι ασθενείς έχουν πόνο μετά από εγχείρηση παράκαμψης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η μετεγχειρητική πληγή πονάει. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η καρδιά λειτουργεί σχεδόν «κανονικά» λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Η κακή υγεία του ασθενούς, εκτός από τον πόνο, σχετίζεται επίσης με τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, μερικές φορές με μια εγκεφαλική αντίδραση στην τεχνητή κυκλοφορία. Σπουδαίος:

  • Εάν ο πόνος είναι δύσκολο να ανεχθεί, πάρτε παυσίπονα (κατά κανόνα, μετά από 7-10 ημέρες, όλοι οι ασθενείς αρνούνται ήδη να πάρουν παυσίπονα)
  • Αυξήστε την μειωμένη αιμοσφαιρίνη. Αυτό συχνά απαιτεί μακροχρόνια συμπλήρωση σιδήρου..
  • Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου (χρησιμοποιώντας ένα τεστ άσκησης) και συνεχίστε τη φυσική δραστηριότητα.
  • Επικοινωνήστε με έναν καρδιολόγο για να λάβετε έγκαιρα απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Σεξ μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Σεξουαλική ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Δεν αντενδείκνυται. Μάλλον το αντίθετο. Για την καρδιά, το σεξ είναι ένας τύπος καρδιακής άσκησης. Εάν το αποτέλεσμα του τεστ στρες είναι καλό, τότε δεν πρέπει να υπάρχει φόβος. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το σεξ με μια γυναίκα είναι το ασφαλέστερο για ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα κοινό πρόβλημα για τους ασθενείς μας, επειδή στον μηχανισμό εμφάνισής της είναι παρόμοια με τη στεφανιαία νόσο, καθώς σχετίζεται με ανεπαρκή επέκταση των αρτηριών. Για τους περισσότερους άνδρες, η διέξοδος από αυτήν την κατάσταση είναι να πάρετε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, δηλαδή, Viagra, Cialis και ούτω καθεξής. Αυτά τα φάρμακα τα ίδια δεν προκαλούν επιπλέον φορτίο στην καρδιά. Υπάρχει μόνο ένας σημαντικός κανόνας - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνδυάζονται με νιτρο φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, νιτροψεκασμό, νιτροσορβίδιο, μονοκινό, καρκιτάκι κ.λπ.) λόγω του κινδύνου απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι ασθενείς μας αναγκάζονται να πάρουν νιτρικά άλατα, τότε τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αντενδείκνυνται για αυτούς..

Πτήσεις μετά το κυνήγι. Είναι δυνατόν να πετάξετε μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης?

Μετά την επέμβαση παράκαμψης, μπορείτε να πετάξετε εάν δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί και η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ήρεμη. Η πρώτη πτήση είναι δυνατή σε 10 ημέρες. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό με σιγουριά, καθώς όλοι οι ασθενείς μας που λειτουργούσαν στη Γερμανία επέστρεψαν σπίτι με αεροπλάνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης για ζωή μετά από επέμβαση παράκαμψης. Και αυτό είναι μια καλή πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης, ακόμη και κατά τη διάρκεια πτήσεων..

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για μεγάλες πτήσεις είναι η αφυδάτωση και η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες των ποδιών. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά και, σε μεγάλες πτήσεις, να θυμάστε να σηκώνεστε και να ζεσταίνετε..

Ένας καρδιολόγος παίζει βασικό ρόλο στη ζωή ενός ασθενούς μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Ως εκ τούτου, είναι ουσιαστικά σημαντικό να βρεθεί ένας γιατρός στον οποίο ο ασθενής θα εμπιστευόταν την υγεία του. Το πιο σωστό πράγμα σε αυτήν την κατάσταση είναι να εστιάσετε στην εικόνα της κλινικής και στην εμπειρία ενός συγκεκριμένου γιατρού. Θα ήταν λάθος να βασίζεστε στον καρδιοχειρουργό που έκανε την επέμβαση. Οι καρδιοαγγειακοί χειρουργοί έχουν μια εντελώς διαφορετική εξειδίκευση.

    Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Για τους περισσότερους από τους ασθενείς μας, ο κανόνας μετεγχειρητικής αρτηριακής πίεσης είναι κάτω από 140/90 mm Hg. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός ο κανόνας είναι οι λεγόμενοι αριθμοί "γραφείου", δηλαδή την πίεση που μετρά ο γιατρός στην κλινική. Συνήθως στο σπίτι με καλά επιλεγμένα φάρμακα, η πίεση στους ασθενείς μας δεν υπερβαίνει τα 125/80 mm Hg και το πρωί η ανώτερη (συστολική) πίεση συχνά δεν υπερβαίνει τα 100-110 mm Hg. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνονται στην ίδια δόση κάθε μέρα. Διαφορετικά, δεν θα είναι ποτέ δυνατό να επιτευχθεί σταθερό αποτέλεσμα και η πίεση θα "πηδήξει".

Όσο γρηγορότερος είναι ο παλμός, τόσο υψηλότερη είναι η ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός και τόσο περισσότερο αίμα χρειάζεται η καρδιά να λειτουργεί σωστά. Ένα από τα σημαντικά καθήκοντα ενός καρδιολόγου είναι να παρέχει στον ασθενή έναν αρκετά σπάνιο σφυγμό για να μειώσει την ανάγκη της καρδιάς για αίμα, αλλά όχι πολύ σπάνια, έτσι ώστε η ροή του αίματος στον εγκέφαλο να διατηρείται σε επαρκές επίπεδο. Συνήθως, ο ιδανικός παλμός για έναν ασθενή μετά από εγχείρηση παράκαμψης είναι 55-60 bpm. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούμε για την επιβράδυνση του παλμού είναι οι β-αποκλειστές (δισοπρολόλη, μετοπρολόλη, νεβιβολόλη κ.λπ.). Δεν επιβραδύνουν μόνο τον καρδιακό ρυθμό ηρεμίας, αλλά και μειώνουν την απόκριση σφυγμού στο σωματικό και συναισθηματικό στρες..

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών βασίζεται στον μειωμένο μεταβολισμό της χοληστερόλης. Έτσι, η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης είναι ο μόνος τρόπος να επηρεαστεί η αιτία της νόσου που έφερε τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου..

Μετά τον εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το 99% των ασθενών χρειάζονται στατίνες. Καμία παρενέργεια από τη λήψη στατίνων (σε γενικές γραμμές, αυτοί είναι μόνο πιθανοί μυϊκοί πόνοι) δεν μπορεί να συγκριθεί με τα οφέλη που επιβραδύνει τη διαδικασία αθηροσκλήρωσης στους ασθενείς μας.

Δυστυχώς, οι ασθενείς μας ακούνε συχνά πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους των σατέν. Αυτό είναι βασικά λάθος! Οι στατίνες είναι η μόνη ομάδα φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης. Τα λυπημένα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν αυτό. Εάν πραγματοποιηθεί η σωστή τακτική παρακολούθηση του μεταβολισμού και των ενζύμων της χοληστερόλης (AST, ALT, CPK), τότε η λήψη στατινών είναι απολύτως ασφαλής!

Οι επισκέψεις στον καρδιολόγο θα είναι συχνές αμέσως μετά την επέμβαση παράκαμψης. Εξαρτάται από το πώς πέρασε η μετεγχειρητική περίοδος, εάν υπήρχαν επιπλοκές, εάν ο ασθενής ήταν σε αποκατάσταση. Στο μέλλον, όταν η πάθηση γίνεται σταθερή, αρκεί να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο 1-2 φορές το χρόνο. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα αξιολογήσει την πίεση, τον παλμό του ασθενούς, θα εντοπίσει πιθανές εκδηλώσεις στηθάγχης, καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι βέλτιστο να εκτελέσετε ένα τεστ στρες - ηχοκαρδιογραφία στρες, το οποίο θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της εργασίας των καρδιακών αγγείων μετά από χειρουργική επέμβαση. Το ΗΚΓ και ο υπερηχογράφος της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας δεν θα παρέχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς και, κατά συνέπεια, έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την ευρυχωρία των παραλείψεων. Η παρακολούθηση του προφίλ των λιπιδίων σας (εξέταση παρατεταμένης χοληστερόλης) θα επιτρέψει στο γιατρό σας να προσαρμόσει τη δόση των στατινών. Να θυμάστε ότι για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, ο στόχος για λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας («κακή χοληστερόλη») είναι 1,5-1,8 mmol / L, που είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι για άλλες κατηγορίες ασθενών.!

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια στηθάγχης. Πόνος, κάψιμο ή βαρύτητα πίσω από το στήθος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, σταματήστε όταν σταματά και αντιδρά στη λήψη νιτρογλυκερίνης - αυτός είναι ένας λόγος για επείγουσα συμβουλή γιατρού, συμπεριλαμβανομένου. καλώντας ασθενοφόρο. Η ξαφνική έναρξη ή τα προοδευτικά συμπτώματα της στηθάγχης συχνά αποτελούν προάγγελο μιας επικείμενης καρδιακής προσβολής.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση παράκαμψης και ζωή μετά

Η επέμβαση, κατά την οποία δημιουργείται μια παράκαμψη της παροχής αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός, ονομάζεται shunting. Χρησιμοποιείται για στένωση των αρτηριών της καρδιάς για την αποκατάσταση της μυοκαρδιακής διατροφής. Μέρη της φλέβας του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη. Η χειρουργική επέμβαση μειώνει τις εκδηλώσεις της ισχαιμικής νόσου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Λόγοι για τη λειτουργία

Ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βελτιώσει τη ροή του στεφανιαίου αίματος, με αποτέλεσμα τη μείωση της συχνότητας ή της παύσης του καρδιακού πόνου που προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς ανέχονται καλύτερα το άγχος, βελτιώνουν την απόδοση και την ψυχολογική κατάσταση. Τέτοιες επεμβάσεις μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Κύριες ενδείξεις για εγκατάσταση shunt:

  • Στεφανιαία νόσος: κρίσιμη στένωση της αριστεράς ή ταυτόχρονη στένωση περισσότερων από δύο αγγείων.
Ο βαθμός στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης
  • Καρδιακό ανεύρυσμα που σχετίζεται με στεφανιαία σκλήρυνση.
  • Άσκηση στηθάγχης βαθμού 3 ή 4 - επιθέσεις κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Αδυναμία stenting.
  • Στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, που σχετίζονται με δομικά ελαττώματα της καρδιάς ή του ανευρύσματος μετά από καρδιακή προσβολή.

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, οι οποίες δεν επιτρέπουν παρέμβαση στην κοιλότητα.

Και εδώ είναι περισσότερα για τις αιτίες της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.

Εξετάσεις πριν από χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης

Οι περισσότερες από τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μπορούν να ληφθούν μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και σάρωση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της καρδιογραφίας πολλών τοιχωμάτων. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης και τον προσδιορισμό της τακτικής της επέμβασης.

Η γενική κατάσταση του σώματος και η ταυτόχρονη παθολογία αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια τέτοιων μελετών:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • πήξη, φάσμα λιπιδίων.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • ηχώ και ηλεκτροκαρδιογραφία ·
  • διαγνωστικά με υπερήχους των αγγείων των κάτω άκρων.

Η καρδιά σβήνει

Οι καρδιακές διαταραχές είναι μια πρόσφατα δημιουργημένη αγγειακή οδός για τη ροή του αίματος. Τοποθετείται από τον χειρουργό γύρω από την μπλοκαρισμένη αρτηρία. Βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός που δεν λαμβάνει διατροφή. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής, στη μείωση του αριθμού και της σοβαρότητας της στηθάγχης. Σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου (έλλειψη παροχής αίματος), μειώνεται ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου.

Τα αγγεία του ασθενούς χρησιμοποιούνται για παραλείψεις. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • μέρος της ακτινικής αρτηρίας του βραχίονα.
  • εσωτερικά αρτηριακά κλαδιά του θώρακα.
  • σαφενώδης φλέβα του ποδιού (από το κάτω πόδι ή το μηρό).

Το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή και το άλλο με το μπλοκαρισμένο κλαδί της καρδιάς. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι συνδεδεμένος με το τεχνητό σύστημα καρδιακών πνευμόνων, αλλά είναι δυνατή χωρίς αυτό. Η εργασία της καρδιάς διακόπτεται ή εκτελείται στο μυοκάρδιο που συστέλλεται.

Τι είναι μια ενδοστεφανιαία παράκαμψη

Η ενδοκοιλιακή παράκαμψη είναι ένας σωλήνας σιλικόνης που χρησιμοποιείται σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Δεδομένου ότι η κίνηση του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν σταματά, τότε όταν τα συνδέετε σε ένα νέο αγγείο (διακλάδωση), η κατεστραμμένη αρτηρία πρέπει να συμπιεστεί. Αυτό μειώνει δραστικά τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν ο ασθενής δεν διαθέτει καλά ανεπτυγμένο δίκτυο παράκαμψης ροής αίματος, τότε θα εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, εισάγεται μια ενδοκοιλιακή παράκαμψη στον αυλό της αρτηρίας και μετά την τελική σύνδεση των αγγείων, αφαιρείται. Βοηθά στη δημιουργία ξηρού χειρουργικού χώρου και στην προστασία του μυοκαρδίου από διατροφικές ανεπάρκειες.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε καρδιακό παλμό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή (χωρίς τεχνητή κυκλοφορία του αίματος), όσο και συνδέοντας το σύστημα «καρδιακών πνευμόνων» και σταματώντας ανεξάρτητες συστολές του μυοκαρδίου..

Στη δεύτερη περίπτωση, η καρδιοπληγία πραγματοποιείται για την προστασία από βλάβες: η καρδιά ποτίζεται με κρύο διάλυμα και ακετυλοχολίνη, άλατα καλίου εγχέονται στην αρτηρία. Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται μέσω ειδικής συσκευής, όπου το αίμα φιλτράρεται, κορεσμένο με οξυγόνο, διατηρείται η καθορισμένη θερμοκρασία.

Διάγραμμα συστήματος για καρδιοπληγία αίματος

Για μια παράκαμψη, χρησιμοποιείται ένα τμήμα της αρτηρίας ή της φλέβας του ασθενούς, ένα από τα άκρα ράβεται στην αορτή και το άλλο είναι μακρύτερο από το σημείο στένωσης. Μετά από αυτό, η μηχανή καρδιακού πνεύμονα αποσυνδέεται και η καρδιά επαναφέρει τη δουλειά της. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 3 έως 6 ώρες.

Μία από τις επιλογές είναι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια η θωρακική αρτηρία λειτουργεί ως διακλάδωση, η οποία συνδέεται με το στεφανιαίο αγγείο.

Έχουν αναπτυχθεί τεχνικές που παρέχουν ελάχιστες τομές στο στήθος μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκόπια. Ο χειρουργός τα χρησιμοποιεί για να εγκαταστήσει shunts. Τέτοιες επεμβάσεις απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και τα προσόντα των ιατρών. Υπάρχει μια ευκαιρία για αυτό σε ξένες κλινικές και σε μεμονωμένες κλινικές της Μόσχας. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες, ανάκαμψη αφού είναι πολύ πιο γρήγορη.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Τύποι παράκαμψης μοσχευμάτων καρδιακών αγγείων

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών, τον εντοπισμό τους, οι καρδιοχειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές συνδέσεις: με την αορτή (εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), θωρακική αρτηρία (μαστική στεφανιαία αρτηρία).

Τι είναι το CABG και το MCB της καρδιάς

Το CABG σημαίνει μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και το MABG σημαίνει μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, το μυοκάρδιο λαμβάνει ισχύ από την αορτή, και στη δεύτερη, η εσωτερική θωρακική αρτηρία θα γίνει η πηγή της ροής του αίματος..

Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Για ένα μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, μια αποκλειστική αρτηρία στο φλέβα του βραχίονα ή του ποδιού πρέπει να συνδέεται με την αορτή δίπλα στην καρδιά. Το δεύτερο άκρο του δοχείου που θα εγκατασταθεί θα ενισχυθεί κάτω από τη στενότερη θέση της στεφανιαίας αρτηρίας της καρδιάς.

Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του μυοκαρδίου που έχει επηρεαστεί λόγω έλλειψης αίματος θα λάβει τροφή απευθείας από την αορτή. Αυτό βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες, βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του. Η ανοχή του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα αυξάνεται και ο πόνος στην καρδιά μειώνεται.

Στεφανιαία στεφανιαία

Μια μαστική στεφανιαία μετατόπιση τοποθετείται μεταξύ των θωρακικών αρτηριών και των μπλοκαρισμένων στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, η εσωτερική αρτηρία του θώρακα στην αριστερή πλευρά συνδέεται με την αριστερή και τη δεξιά - με την ίδια στεφανιαία αρτηρία ή με ένα αγγείο στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών. Υπάρχει επίσης χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (και στις δύο πλευρές) με εκτεταμένες αγγειακές βλάβες της καρδιάς.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

  • φαρδύ αυλό της θωρακικής αρτηρίας (περισσότερο από αυτό που απομονώνεται από το βραχίονα).
  • αντίσταση στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλάκες χοληστερόλης.
  • δύναμη τοίχου.

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του προηγούμενου εμβολιασμού παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απόφραξης ή στένωσης της παράκαμψης, φλεβικής θρόμβωσης (αδυναμία χρήσης), στένωση των ακτινικών αρτηριών.

Ελάχιστα επεμβατική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική εάν το στήθος δεν ανοίξει, αλλά γίνεται μια μικρή τομή στα αριστερά του στέρνου στο μεσοπλεύριο χώρο. Η επέμβαση γίνεται λιγότερο τραυματική και η επούλωση είναι ταχύτερη. Τις περισσότερες φορές, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται σε καρδιακό παλμό χωρίς να συνδέεται με μηχανή καρδιακού πνεύμονα. Συνιστάται για απόφραξη 1-2 στεφανιαίων κλαδιών στο πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς.

Αυτή η τεχνική έχει επίσης ένα μειονέκτημα - είναι αδύνατο να διασφαλιστεί η πλήρης αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Επί του παρόντος, η γνώμη των επιστημόνων σχετικά με την ανάγκη για ένα τέτοιο αποτέλεσμα έχει αλλάξει. Έχει αποδειχθεί ότι το κύριο αγγείο, το οποίο πρέπει να λαμβάνει επαρκή διατροφή, είναι ένας κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας που διέρχεται κατά μήκος του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πλήρους και μερικής ομαλοποίησης της ροής του αίματος θα είναι πρακτικά τα ίδια..

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς σε περίπτωση οξείας καρδιακής προσβολής;

Εάν έχει αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή, η εξάπλωσή της μπορεί να σταματήσει εάν πραγματοποιηθεί επέμβαση παράκαμψης στην καρδιά για 6 (μέγιστο - 15) ώρες. Η τεχνική του είναι παρόμοια με τη συνήθη μέθοδο, αλλά υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά:

  • Συνιστάται αορτοστερική σύνδεση (σίτιση του προσβεβλημένου μέρους της καρδιάς από την αορτή).
  • εκτέλεση όσο το δυνατόν νωρίτερα ·
  • πρόσβαση μέσω του στέρνου ·
  • τεχνητή κυκλοφορία
  • περνάει σε μια αδρανής καρδιά.

Η λειτουργία δεν εμφανίζεται πάντα. Δεν συνιστάται για ασθενείς με:

  • χρόνια πνευμονοπάθεια
  • σοβαρή πορεία σακχαρώδους διαβήτη
  • επιδείνωση της λοίμωξης
  • νεφρική και ηπατική βλάβη
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Η ίδια η κατάσταση της καρδιάς είναι επίσης αντένδειξη:

  • απόφραξη πολλών αρτηριών
  • στένωση των τελικών θέσεων (η ροή του αίματος δεν θα αλλάξει τίποτα).
  • βαθιά και εκτεταμένη καρδιακή προσβολή.
  • επιπλοκές - ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος), επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς, μειωμένη απότομη συσταλτικότητα.
  • εκτεταμένες ουλές από προηγούμενες καρδιακές προσβολές.
  • καρδιακή ανεπάρκεια άνω του βαθμού 3.

Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ένα από τα επιτεύγματα της καρδιακής χειρουργικής είναι η παράκαμψη των αρτηριών σε καρδιακό παλμό (χτύπημα), αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να κάνετε χωρίς μηχανή καρδιακού πνεύμονα και να αποφύγετε επιπλοκές. Μπορεί επίσης να εκτελεστεί ως ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση - με ελάχιστη τομή στο στήθος.

Πλεονεκτήματα της καρδιακής χειρουργικής

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • Δεν υπάρχει ανάγκη για τεχνητή κυκλοφορία, καθώς η καρδιά αντλεί αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μειώνεται ο κίνδυνος απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και των νεφρών από θρόμβους αίματος.
  • δεν εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
  • διατροφή εσωτερικών οργάνων επαρκή για την εργασία τους ·
  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η φλεγμονή είναι λιγότερο συχνή, δεν απαιτούνται μαζικές μεταγγίσεις αίματος.
  • η ανάκτηση γίνεται νωρίτερα.

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Από το χειρουργείο, οι ασθενείς πηγαίνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος, η σίτιση πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιγμάτων έγχυσης και στη συνέχεια μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται αντιβιοτική θεραπεία και εισαγωγή φαρμάκων για τον πόνο..

Η μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας (σύμφωνα με τα στοιχεία της ηλεκτροκαρδιογραφίας) πραγματοποιείται με τη μορφή παρακολούθησης, καθώς και τις κύριες παραμέτρους της υποστήριξης της ζωής του σώματος. Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και της διατροφής. Γι 'αυτό, ο γαστρικός σωλήνας και οι καθετήρες αφαιρούνται στο δωμάτιο ανάκτησης. Συντάξτε αναπνευστικές ασκήσεις και επεκτείνετε σταδιακά το εύρος κίνησης.

Ασκήσεις αναπνοής για ασθενείς μετά από CABG

Πιθανές επιπλοκές και θεραπεία τους μετά από εμφύτευση καρδιακής παράκαμψης

Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων καρδιακών παθολογιών, μεταβολών στους πνεύμονες, νεφρούς, σακχαρώδη διαβήτη στον ασθενή, καθώς και από το πόσο επείγουσα ήταν η επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται διαταραχές στο ρυθμό των συσπάσεων και αιμορραγία στο σημείο της αναστόμωσης. Οι πιθανές συνέπειες μπορεί να είναι:

  • θρόμβωση του φλεβικού κρεβατιού.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • περιορισμένη ή κλειστή διακλάδωση.
  • οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού στο μυοκάρδιο ή στον εγκέφαλο
  • τοπικές επιπλοκές: λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητικές χηλοειδείς ουλές.
Εγκεφαλικό

Τα αποτελέσματα της επέμβασης και η πρόγνωση για τον ασθενή

Εάν η βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών δεν είναι ευρέως διαδεδομένη, ο ασθενής υποβλήθηκε σε εγχείρηση παράκαμψης εγκαίρως, τότε μετά την επέμβαση ο τρόπος ζωής του μπορεί να είναι απολύτως πλήρης. Δεδομένου ότι το ισχαιμικό τμήμα του μυοκαρδίου λαμβάνει τροφή, ο πόνος σταματά, οι προσβολές στηθάγχης εξαφανίζονται εντελώς ή ενοχλούν μόνο με υψηλή σωματική άσκηση.

Μακροχρόνια αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας:

  • μειώνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και της ανοχής φορτίου ·
  • δεν υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού θανάτου από οξεία στεφανιαία παθολογία.
  • το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  • η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται μόνο με τη μορφή προληπτικών μαθημάτων.
Μακροχρόνια θνησιμότητα μετά από PTCA και CABG

Η διάρκεια της υπηρεσίας διακλάδωσης είναι κατά μέσο όρο περίπου 10 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία για την αντικατάστασή της. Για να είναι μεγαλύτερη αυτή η περίοδος, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση..

Κόστος μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η διαδικασία παράκαμψης είναι αρκετά ακριβή, καθώς απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για τη λειτουργία και τη διαχείριση του ασθενούς μετά από αυτήν. Η τιμή κυμαίνεται από 100 έως 500 χιλιάδες ρούβλια στη Μόσχα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και τον αριθμό των απαιτούμενων shunts, ενδέχεται να υπάρχουν αλλαγές στην αρχική τιμή.

Στα νοσοκομεία, η μετεγχειρητική περίθαλψη και αποκατάσταση μπορεί να παρέχεται σε διάφορα επίπεδα, επομένως είναι απαραίτητο να επιλέξετε κλινικές με θετική φήμη. Στο εξωτερικό (για παράδειγμα, σε νοσοκομεία στο Ισραήλ), το shunting μπορεί να κοστίσει από 800 έως 1500 χιλιάδες ρούβλια.

Ανάρρωση μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς

Η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου - αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλαγές, αλλά μόνο τις συνέπειές της. Επομένως, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα αγγεία, απαιτείται η αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής..

Οι κύριες οδηγίες για την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και πρώιμη ανάρρωση:

  • διαιτητική τροφή με μείωση των ζωικών λιπών ·
  • τήρηση συστάσεων για σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • πλήρης διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ ·
  • καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • διατήρηση φυσιολογικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης, καρδιακού ρυθμού, παρακολούθησης τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.
  • φορώντας καλσόν συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν.
  • προληπτική φαρμακευτική θεραπεία
  • τακτική εξέταση και διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να μην είναι άχρηστη η χειρουργική θεραπεία, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

  • Κάθε μέρα πρέπει να περπατάτε για τουλάχιστον 20 λεπτά, σταδιακά η διάρκεια των περιπάτων αυξάνεται σε 1 ώρα.
  • Πάρτε χρόνο για να χαλαρώσετε, προτεραιότητα είναι ασκήσεις αναπνοής, τεχνικές διαλογισμού.
  • Στη διατροφή, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε προϊόντα κρέατος, ειδικά χοιρινό, αρνί, πάπια κρέας με ψάρι. Εξαιρέστε τα τηγανητά τρόφιμα, το βούτυρο, τα εντόσθια.
  • Μην αλατίζετε φαγητό κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, ο κανόνας του είναι 0,5 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα, προσθέστε σε έτοιμα πιάτα.
  • Αντικαταστήστε τα γλυκά και τα λευκά προϊόντα με μέλι (κουταλιά της σούπας ανά ημέρα) και αποξηραμένα φρούτα.
  • Το υπερβολικό βάρος πρέπει να μειωθεί.

Και εδώ είναι περισσότερα για την εργομετρία ποδηλασίας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το CABG

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης βραχίονα?

Αυτό είναι το όνομα της χρήσης μιας αρτηρίας του βραχίονα (ακτινική) για τη δημιουργία μιας καρδιακής παράκαμψης - ένα νέο αγγείο μέσω του οποίου το μυοκάρδιο θα λάβει καλή διατροφή.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς να ανοίξετε το στήθος?

Αυτό είναι δυνατό με μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση - ο χειρουργός δεν ανοίγει εντελώς το στήθος, αλλά κάνει μια μικρή τομή στον μεσοπλεύριο χώρο και εισάγει τα απαραίτητα όργανα μέσω αυτού.

Ποια είναι η περίοδος άδειας μετά από CABG?

Η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από την ιατρική επιτροπή. Στους περισσότερους ασθενείς, η πλήρης ανάρρωση επιτυγχάνεται σε 1-1,5 μήνες. Η μέγιστη διάρκεια είναι 4 μήνες, αλλά παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, επιπλοκών, παρατείνεται η άδεια ασθενείας ή δημιουργείται ομάδα αναπηρίας.

Πότε μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας μετά το CABG?

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τον συνηθισμένο τρόπο με το άνοιγμα του στήθους, τότε μπορείτε να γυρίσετε και στις δύο πλευρές μετά από 10 ημέρες. Με ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση, συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση.

Πόσο καιρό ζει η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Η εγκατάσταση παρακαμπτήριων μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της διάρκειας ζωής. Εξαλείφει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και των επιπλοκών του. Δεν υπάρχουν προθεσμίες. Εάν δεν τηρείτε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τη διακοπή του καπνίσματος και το αλκοόλ, το αποτέλεσμα της επέμβασης μειώνεται απότομα.

Ανεξάρτητα από το εάν θα πραγματοποιηθεί ή όχι εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας?

Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά. Η επέμβαση σάς επιτρέπει να ακολουθήσετε έναν τρόπο ζωής κοντά σε υγιείς ανθρώπους.

Πόσες φορές μπορεί να γίνει το CABG?

Εάν το κλείσιμο μπλοκαριστεί ή η λειτουργία δεν είναι ικανοποιητική, μπορεί να συνταγογραφηθεί εκ νέου. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για απόφραξη (διατροφή, φάρμακα, άσκηση), καπνός, πάσχει από αλκοολισμό, τότε απορρίπτεται. Δεν υπάρχει όριο στον αριθμό των εργασιών.

Πόσο κοστίζει το CABG στη Μόσχα;?

Το εύρος τιμών κυμαίνεται από 100 έως 700 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επηρεάζεται από την κατηγορία της κλινικής, τη μέθοδο χορήγησης, τον αριθμό των απαιτούμενων παραγκωνίων, όπου θα γίνει η αποκατάσταση (στην κλινική ή στον τόπο κατοικίας).

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Ο μέσος χρόνος είναι 4-5 ώρες. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για το CABG εξαρτάται από τη μέθοδο και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Με την καρδιοχειρουργική επέμβαση CABG, ποιο είναι το ποσοστό επιτυχημένων αποτελεσμάτων?

Σε εξειδικευμένες κλινικές καρδιακής χειρουργικής, το 98% των ασθενών έχουν επιτυχημένη επέμβαση και μετά από 10 χρόνια το 95% των αρτηριακών παρακέντησης παραμένουν ανοιχτά.

Έτσι, η θεραπεία της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας με τη μέθοδο του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά τους ασθενείς να αποκαταστήσουν την υγεία, εάν μετά την επέμβαση ακολουθούνται οι συστάσεις για σωστή διατροφή και σωματική δραστηριότητα, και εγκατάλειψη κακών συνηθειών..

Χρήσιμο βίντεο

Για ανάκτηση από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Η αποκατάσταση μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή, τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο με εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Έχει εκδοθεί αναπηρία?

Η δίαιτα μετά το κυνήγι είναι υποχρεωτική. Η σωστή διατροφή μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση υπονοεί μια δίαιτα κατά της χοληστερόλης, χάρη στην οποία μπορείτε να αποφύγετε την εναπόθεση χοληστερόλης. Τι μπορείτε να φάτε μετά από AL?

Εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, τότε η μελέτη θα δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά για περαιτέρω θεραπεία. Πώς γίνεται; Πόσος χρόνος χρειάζεται, οι πιθανές συνέπειες; Τι προετοιμασία απαιτείται?

Η επαναγγείωση του μυοκαρδίου πραγματοποιείται αρκετά συχνά. Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι το άμεσο και έμμεσο λέιζερ. Μια ένδειξη μπορεί να είναι θρόμβος αίματος ή στένωση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Μετά από αυτό, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται ως αντιθρομβωτικός παράγοντας και για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με σοβαρή ισχαιμία, δεν είναι τόσο εύκολο να μετριαστεί η κατάσταση του ασθενούς και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Θα βοηθήσει το κυνήγι των αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, όπως κάθε παρέμβαση στα πόδια, έχει αντενδείξεις..

Για την αποφυγή επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων αρτηριακών προβλημάτων, συνιστάται να εκτελείτε stent των εγκεφαλικών αγγείων. Η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει σημαντικά σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μια σημαντική λειτουργία παίζει η στεφανιαία κυκλοφορία. Τα χαρακτηριστικά του, το σχήμα κίνησης σε έναν μικρό κύκλο, τα αιμοφόρα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση μελετώνται από καρδιολόγους εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα.

Η ανοικοδόμηση των αγγείων πραγματοποιείται μετά τη ρήξη, το τραύμα τους, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος κ.λπ. Οι χειρισμοί στα αγγεία είναι αρκετά περίπλοκες και επικίνδυνες, απαιτούν υψηλά προσόντα του χειρουργού.

Είναι απαραίτητο να παρακάμψετε τα αγγεία του εγκεφάλου σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να παρατηρηθεί η περίοδος αποκατάστασης.