Κατάλογος αντιπηκτικών φαρμάκων: άμεσα και έμμεσα

Στη φαρμακευτική θεραπεία, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται ως μέσο πρόληψης της πήξης του αίματος. Σε ασθένειες που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με το σχηματισμό θρόμβων, μπορούν να θεωρηθούν ζωτικές. Ο κατάλογος των αντιπηκτικών φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα άμεσης και έμμεσης δράσης.

Συνταγογραφούμενα για θεραπεία:

  • Οξεία φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση.
  • Παθολογίες που σχετίζονται με την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας θρομβοπλαστικών ουσιών από ιστούς.
  • Μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • Ως προληπτικό μέτρο για καρδιακές παθήσεις.

Ποια φάρμακα θεωρούνται αντιπηκτικά; Αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να αραιώνουν το αίμα και ονομάζονται επίσης αντιπηκτικά. Χωρίζεται σε δύο ομάδες: άμεσες και έμμεσες.

Κατάλογος άμεσων αντιπηκτικών φαρμάκων

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντι-θρομβολικά φάρμακα που μειώνουν τον παράγοντα πήξης (θρομβίνη) στο αίμα.

1. Τοπικές ηπαρίνες (εξωτερικά).

Αυτά τα φάρμακα που σχετίζονται με αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για εσωτερική φλεγμονή των φλεβών με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην κοιλότητά τους.

Σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Μειώνει το σχηματισμό συσσωματώματος θρομοκυττάρων και δραστικότητας θρομβίνης. Ανακουφίστε το πρήξιμο. Ενεργοποιούν την αναπνοή των ιστών. Βοηθούν στη διάλυση θρόμβων αίματος και σταδιακά αποκαθιστούν τον αυλό των φλεβών. Μειώστε τις οδυνηρές αισθήσεις.

Ο κατάλογος περιλαμβάνει άμεσα αντιπηκτικά ναρκωτικών της ρωσικής παραγωγής:

1. Αλοιφή ηπαρίνης 25 g - 50 ρούβλια.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 ρούβλια.
3. Trombless gel 30 g - 249 ρούβλια.
4. Venolife 40 γραμμάρια - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ρούβλια.

Για υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής θρόμβωσης και της στηθάγχης. Είναι αποκλειστές θρομβίνης. Αποτρέπει το σχηματισμό μη σφαιρικής πρωτεΐνης ινώδους και πρόσφυσης αιμοπεταλίων.

Ως θεραπευτική θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί:

1. Clexan (Γαλλία). Το κύριο δραστικό συστατικό νατριούχος ενοξαπαρίνη αποτρέπει το φράξιμο των αιμοφόρων αγγείων από έναν θρόμβο και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

  • Σύριγγες 0,2 ml 10 τεμ. - 1700 ρούβλια.

2. Fraxiparine (Γαλλία). Το δραστικό συστατικό ασβέστιο ναπροπαρίνης έχει υψηλή δραστικότητα παράγοντα Χ. Χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος με την απειλή σχηματισμού θρόμβων.

  • Σύριγγες 2850 ME 0,3 ml 10 τεμ. - 2150 ρούβλια.

3. Fragmin (ΗΠΑ). Συνταγογραφείται για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή αιμοδιήθηση. Ένα αποτελεσματικό αντιπηκτικό φάρμακο στο αίμα. Η δραστική ουσία του διαλύματος νατριούχου αλτεπαρίνης έχει αντιπηκτική δράση. Μειώνει το ρυθμό των χημικών αντιδράσεων του παράγοντα πήξης και της θρομβίνης.

  • Λύση 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 τεμ. - 2100 ρούβλια.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης

Οι δραστικές ουσίες των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα διαταράσσουν τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ και επιβραδύνουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Η προθρομβίνη είναι πρόδρομος του ενζύμου θρομβίνης. Αναφέρεται σε πολύπλοκες πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Συμμετέχει στην πήξη του αίματος με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ.

Κατάλογος δισκίων αντιπηκτικών φαρμάκων

1. Vapfapin (Ρωσία). Το πιο δημοφιλές φάρμακο από τη λίστα των έμμεσων αντιπηκτικών για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης. Μειώνει την πιθανότητα θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Ανάλογα με τη διατροφή, τη συνεχή παρακολούθηση του αίματος για INR και τη δοσολογία, η θεραπεία οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Η προσιτή τιμή είναι ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα του φαρμάκου.

  • Αυτί. 2,5 mg 50 τεμ. - 86 ρούβλια.

2. Fenilin (Ρωσία). Ένα άλλο έμμεσο φάρμακο είναι ένα αντιπηκτικό, ένα αποτελεσματικό σκεύασμα δισκίου. Το δραστικό συστατικό φαινινδιόνη έχει αντιπηκτικές ιδιότητες.

Είναι συνταγογραφούμενο για απόφραξη των τοιχωμάτων των φλεβών, των αγγείων των κάτω άκρων και του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο μετά τη χειρουργική επέμβαση..

  • Καρτέλα συσκευασίας. 20 mg 30 τεμ. - 120 σ.

3. Sinkumar (Ρωσία). Το εργαλείο περιλαμβάνεται στη λίστα των αντιπηκτικών κουμαρίνης. Αποτρέπει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ στην ενεργή μορφή της, ως αποτέλεσμα της οποίας διακόπτεται η διαδικασία πήξης (σχηματισμός θρόμβων αίματος). Καταστέλλει τη σύνθεση παραγόντων πήξης.

  • Καρτέλα συσκευασίας. 2 mg 50 τεμ. - 470 ρούβλια.

Αντιπηκτικά νέας γενιάς

Ένα χαρακτηριστικό των ναρκωτικών είναι η ικανότητα να μην παρακολουθείται συνεχώς ο δείκτης πήξης του αίματος (INR). Κρίνοντας από αυτήν την ιδιότητα, τα νέα φάρμακα είναι ανώτερα από τη βαρφαρίνη όσον αφορά την ευκολία χρήσης. Ωστόσο, η υψηλή τιμή των ναρκωτικών περιορίζει τη διαθεσιμότητά τους, γεγονός που αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα..

Ο κατάλογος των αντιπηκτικών φαρμάκων νέας γενιάς περιλαμβάνει:

1. Ksarelto (Γερμανία). Η δραστική ουσία στα φάρμακα είναι η rivaroxaban. Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του εργαλείου. Εύχρηστος. Δεν συνδέει τους ασθενείς με συνεχείς εξετάσεις.

  • Το κόστος της καρτέλας. 15 mg 28 τεμ. - 2700 ρούβλια.

2. Eliquis (ΗΠΑ). Το κύριο δραστικό συστατικό apixaban αποκαθιστά την ευρωστία των φλεβών. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη καρδιοεμβολικού εγκεφαλικού. Δεν απαιτεί συστηματικό έλεγχο της αιμόστασης.

  • Η τιμή των δισκίων 5 mg 60 τεμάχια - 2400 r.

3. Pradaksa (Αυστρία). Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι το dabigatran etexilate. Συνταγογραφείται για φλεβικό και συστηματικό θρομβοεμβολισμό, συμπεριλαμβανομένων αλλοιώσεων της πνευμονικής αρτηρίας μετά από σοβαρούς τραυματισμούς και πολύπλοκες επεμβάσεις.

Καλά ανεκτό. Οι ιατροί αναφέρουν χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας..

  • Κάψουλες 110 mg 30 τεμ. - 1750 ρούβλια.

Αντιπηκτικά: μια λίστα φαρμάκων σε δισκία

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την καταστολή της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρομβολυτικών αλλαγών. Στην ιατρική, συνταγογραφείται για ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ταξινόμηση και ενδείξεις φαρμάκων

Τα φάρμακα χωρίζονται σε ομάδες με βάση το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τον μηχανισμό επιρροής στο σώμα. Υπάρχουν μόνο 2 τύποι αντιπηκτικών: άμεσο και έμμεσο.

Άμεσα αντιπηκτικά

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών σχετίζεται με τη δραστηριότητα συστατικών που συμβάλλουν στην ενοποίηση των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, στην ταχεία αποκατάσταση της ακεραιότητας των προσβεβλημένων αγγείων, τα οποία έχουν υποστεί βλάβη λόγω της επίδρασης του αιτιολογικού παράγοντα.

Η κύρια ένωση που επηρεάζεται από τα άμεσα αντιπηκτικά είναι η θρομβίνη. Τα συστατικά των φαρμάκων σταματούν τη δραστηριότητά του χωρίς να αλλάζουν τον όγκο του περιεχομένου. Το δομικό στοιχείο του αίματος παράγεται σε κανονικές ποσότητες, μπορεί να ανιχνευθεί από τα αποτελέσματα της εργαστηριακής ανάλυσης.

Τα φάρμακα υποβάλλονται σε γρήγορο μεταβολισμό, επεξεργασία και αποβολή από το ανθρώπινο σώμα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν είναι μακροπρόθεσμο. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Τα δισκία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

    Θρόμβωση. Πιο συχνά, οι αντίστοιχες αλλαγές διαγιγνώσκονται στα μεγάλα αγγεία των ποδιών, τα οποία χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπλοκάρουν τον αυλό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορείτε να περάσετε με αντιπηκτικά, τα οποία αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, συνταγογραφούνται φάρμακα που ανήκουν σε θρομβολυτικά.

Στη θεραπεία των αιμορροΐδων, τα καλύτερα φάρμακα είναι με τη μορφή αλοιφών και υπόθετων, τα οποία είναι ευκολότερα στη χρήση.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Η διαφορά μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών είναι σε δράση. Τα τελευταία έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα, σε αντίθεση με μια άλλη ομάδα φαρμάκων. Τα κεφάλαια επηρεάζουν τη θρομβίνη, αλλά δεν καταστέλλουν τη δραστηριότητα, αλλά την καταστρέφουν εντελώς. Ο μηχανισμός δράσης αυτών σχετίζεται με την επίδραση σε άλλους παράγοντες πήξης, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού συσσωμάτωσης.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συμβάλλουν όχι μόνο στην αραίωση του αίματος, αλλά και στην αποκατάσταση της διατροφής των μυοκαρδιακών ιστών, στην ανακούφιση του αγγειοσπασμού, στην επιτάχυνση της απέκκρισης των οργανικών αλάτων και της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.

Δεδομένης της πολύπλοκης δράσης, τα αντιπηκτικά έχουν μεγάλη λίστα πιθανών παρενεργειών, ειδικά με παρατεταμένη χρήση.

Ορίστε χρήματα για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή
  • σοβαρή θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, εάν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν να απαλλαγούμε από την παθολογία.
  • επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • διαταραχή της πνευμονικής αρτηρίας (σε αυτήν την περίπτωση, έμμεσα αντιπηκτικά συνδυάζονται με θρομβολυτικά φάρμακα, παρά τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών ως αποτέλεσμα σύνθετης χορήγησης).

Τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται επίσης για ασθένειες που αντιμετωπίζονται με φάρμακα από την άμεση ομάδα. Η διαφορά είναι ότι οι πρώτες χρησιμοποιούνται συχνότερα σε χρόνιες παθολογίες και η δεύτερη στη θεραπεία οξέων καταστάσεων.

Αποτελεσματικά φάρμακα

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης υπάρχουν με τη μορφή δισκίων, αλοιφών, γέλης, διαλύματος για υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση. Τα συστατικά των φαρμάκων απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί όλη την ημέρα. Ο κατάλογος των αντιπηκτικών φαρμάκων άμεσης δράσης και τα χαρακτηριστικά χορήγησης μπορούν να τοποθετηθούν στον πίνακα:

ΟνομαΦόρμα έκδοσηςΔοσολογία και συχνότητα χορήγησηςκατά προσέγγιση τιμή
Αλοιφή ηπαρίνηςΑλοιφή0,5-1 g τοπικά δύο φορές την ημέραΑπό 65 ρούβλια.
ΛυώνΓέλη3-10 cm γέλης τοπικά τρεις φορές την ημέραΑπό 350 ρούβλια.
ΒενετίαςΓέληΛεπτό στρώμα, χωρίς τρίψιμο, τοπικά, τρεις φορές την ημέραΑπό 260 ρούβλια.
ΦραξιπαρίνηΛύσηΥποδόρια ή ενδοφλεβίως, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάροςΑπό 2100 τρίψιμο.
ΚλεξάνηΛύσηΥποδόρια στη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρόΑπό 570 τρίψιμο.

Τα ονόματα των αποτελεσματικών έμμεσων αντιπηκτικών παρατίθενται στον πίνακα:

ΟμάδαΟνομαΦόρμα έκδοσηςΔοσολογία και συχνότητα χορήγησηςκατά προσέγγιση τιμή
ΜονοκουμαρίνεςΒαρφαρίνηΧάπιαΗ αρχική δόση είναι 10 mg ανά ημέραΑπό 80 ρούβλια.
ΜάρκουμαρΧάπιαΑρχική δόση - 4-6 δισκία με σταδιακή μείωση του ημερήσιου όγκουΑπό 3500 τρίψιμο. ανά πακέτο των 100 τεμ.
ΣυγχρονισμόςΧάπιαΑρχική δόση - 4-8 δισκία με σταδιακή μείωση του ημερήσιου όγκουΑπό 580 τρίψιμο.
ΔικουμαρίνεςTranexamΧάπιαΗ δόση υπολογίζεται από τον γιατρό με βάση την ένδειξηΑπό 250 ρούβλια.
ΙνδοίOmefinΧάπιαΑρχική δόση - 0,05 g την ημέραΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα
ΦαινυλίνηΧάπιαΑρχική δόση - 0,12-0,2 g σε 3-4 δόσειςΑπό 150 ρούβλια.

Υπάρχει μια άλλη ομάδα αντιπηκτικών - μια νέα γενιά, η οποία περιλαμβάνει τα κεφάλαια Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Τα φάρμακα βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Πλεονεκτήματα - γρήγορη θεραπευτική δράση, λιγότερες παρενέργειες, χωρίς κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτά συχνά συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή..

Αντενδείξεις για τη λήψη χρημάτων

Παρά την αποτελεσματικότητα των άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών, τα φάρμακα αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • παρουσία ελκωτικών νεοπλασμάτων στα όργανα του πεπτικού συστήματος, το οποίο δημιουργεί κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
  • με σοβαρές παθολογίες των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας του ζευγαρωμένου οργάνου.
  • με σοβαρές ηπατικές παθήσεις, για παράδειγμα, χρόνια ηπατίτιδα και άλλες που εμφανίζονται με μειωμένη ροή της χολής.
  • με αβιταμίνωση που σχετίζεται με βιταμίνη Κ ή ασκορβικό οξύ.
  • με ασθένειες αίματος
  • με σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Στην τελευταία περίπτωση, ο περιορισμός οφείλεται σε αυξημένο κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς και στην ανάπτυξη ενδομήτριων ανωμαλιών στο έμβρυο. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε χρήματα ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης..

Απαγορεύεται η λήψη αντιπηκτικών μετά από τραύμα στην εγκεφαλική περιοχή, ειδικά στον εγκέφαλο. Διαφορετικά, ένα αρνητικό φαινόμενο εμφανίζεται με τη μορφή αναστολής της συνείδησης..

Πιθανές παρενέργειες

Ο κίνδυνος εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων μετά τη λήψη αντιπηκτικών αυξάνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • με την ανάπτυξη ασθενειών που είναι αντενδείξεις για τη χρήση κεφαλαίων (νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ.).
  • ενώ παίρνετε με άλλα φάρμακα με τα οποία τα αντιπηκτικά δεν είναι συμβατά.
  • κατά τη θεραπεία ασθενών που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η εσωτερική αιμορραγία. Άλλες αρνητικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • συμπτώματα από το δέρμα, χαρακτηριστικό αλλεργικής αντίδρασης του σώματος: εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, περιοχές με υπεραιμία κ.λπ.
  • νεκρωτικές αλλαγές στην επιδερμίδα λόγω θρόμβωσης φλεβών και τριχοειδών εντοπισμένων στο υποδόριο στρώμα λίπους.
  • συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, εμπύρετο σύνδρομο.
  • κλινικές εκδηλώσεις από το πεπτικό σύστημα: ναυτία και έμετος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, σχηματισμός ελκωτικών νεοπλασμάτων στην στοματική κοιλότητα.
  • διαταραχή του ήπατος και των νεφρών.
  • μεταξύ των μακρινών συμπτωμάτων (που εμφανίζονται μετά από 1-2 εβδομάδες αντιπηκτικής θεραπείας) - μικροεμβολισμός χοληστερόλης, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων, πριν αρχίσετε να παίρνετε αντιπηκτικά, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη σωστή δοσολογία και θα καθορίσει τη μέγιστη δυνατή διάρκεια της θεραπείας.

Μειονεκτήματα των αντιπηκτικών και αλληλεπιδράσεων

Ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα της θεραπείας με άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά είναι η πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας. Εκτός από την αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στον πεπτικό σωλήνα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο υποδόριο στρώμα..

Ένα άλλο μειονέκτημα των φαρμάκων από την ομάδα των αντιπηκτικών είναι η υψηλή τιμή. Σχετικά φθηνά προϊόντα - που περιέχουν βαρφαρίνη στη σύνθεση.

Παρά την προσιτή πολιτική τιμών των φαρμάκων με βαρφαρίνη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η συχνή εμφάνιση συγκεκριμένων ανεπιθύμητων ενεργειών. Για παράδειγμα, φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη προκαλούν θρομβοπενία, ενώ φάρμακα που βασίζονται στη βαρφαρίνη προκαλούν νέκρωση του δέρματος και άλλες επιδερμικές παθολογίες..

Το μειονέκτημα της αντιπηκτικής θεραπείας είναι η αδυναμία συνδυασμού με ορισμένα φάρμακα λόγω της ανάπτυξης συγκεκριμένων αντιδράσεων. Μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος με πολύπλοκη εισαγωγή:

  • με βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, γκριισοφουλβίνη, γλουταιμίδη.
  • φάρμακα οιστρογόνου, ορμονικά αντισυλληπτικά.
  • υδροχλωρίδιο αργιλίου, χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη.
  • αλκοολούχα ποτά (για χρόνιο αλκοολισμό).

Αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής και επιδερμικής αιμορραγίας όταν λαμβάνονται μαζί:

  • με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, φαινυλοβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη.
  • αντιμεταβολίτες, κινιδίνη, κινίνη, σαλικυλικά ·
  • γλυκοκορτικοειδή.

Αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος με πολύπλοκη εισαγωγή:

  • με από του στόματος αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια.
  • με ακεταμινοφαίνη, ένυδρο χλωρά, αιθακρυνικό οξύ, μικοναζόλη.
  • με ομεπραζόλη, συν-τριμοξαζόλη, αιθανόλη, μετρονιδαζόλη, ofloxacin, στατίνες.
  • με αναβολικά στεροειδή, εμβόλιο γρίπης, τετρακυκλίνες, θυρεοειδικές ορμόνες, βιταμίνη Ε.

Εάν είναι αδύνατο να αποκλειστεί η περίπλοκη λήψη ασυμβίβαστων φαρμάκων, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (έλεγχος του ρυθμού πήξης του αίματος, ανίχνευση ιζημάτων στα ούρα, προσδιορισμός του επιπέδου της προθρομβίνης κ.λπ.).

Υπερδοσολογία και θεραπεία

Οι κατάλληλες μελέτες και παρατηρήσεις έχουν αποδείξει ότι εκατό εφάπαξ δόση ενός φαρμάκου με βάση τη βαρφαρίνη σε αυξημένη δοσολογία δεν προκαλεί σοβαρές αρνητικές αντιδράσεις. Υπερδοσολογία αντιπηκτικών με άλλο δραστικό συστατικό ή πολλαπλή περίσσεια της συνιστώμενης δόσης βαρφαρίνης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών (μώλωπες).
  • η παρουσία αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • αύξηση του όγκου του εμμηνορροϊκού αίματος που εκκρίνεται στις γυναίκες.
  • ο σχηματισμός εκτεταμένων αιματωμάτων στην αυχενική μοίρα, που συμβάλλει στη συμπίεση των αεραγωγών.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Πριν από την απορρόφηση των δραστικών συστατικών στο αίμα, πρέπει να προκαλέσετε εμετό πίνοντας μεγάλη ποσότητα υγρού και πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας. Για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων του φαρμάκου από το έντερο, στο θύμα λαμβάνεται οποιοδήποτε προσροφητικό, για παράδειγμα ενεργός άνθρακας.

Η πρώτη βοήθεια συνιστάται τις πρώτες 2 ώρες μετά τη λήψη αυξημένης δόσης του φαρμάκου, καθώς αργότερα τα μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.

Περαιτέρω μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται σε σταθερές συνθήκες. Σε περίπτωση αιμοδυναμικής διαταραχής ή υποξαιμίας, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος.

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στη θεραπεία πολλών ασθενειών που εμφανίζονται με αύξηση του ιξώδους του αίματος. Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα πριν από τη λήψη των χρημάτων, οι αντενδείξεις πρέπει να αποκλειστούν και ο ημερήσιος ρυθμός πρέπει να καθοριστεί, λαμβάνοντας υπόψη την πρωτογενή παθολογία.

Μοιράσου το με τους φίλους σου

Κάντε κάτι χρήσιμο, δεν θα πάρει πολύ

Αντιπηκτικά: απαραίτητα φάρμακα

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται πολύ μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή της μπορεί να αναπαρασταθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: αιμοπεταλίων (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα του αίματος - παράγοντες πήξης υπό την επίδραση των οποίων σχηματίζεται ινώδες. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συγκρότημα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο με νήματα ινώδους.

Για την αποφυγή θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τις ενζυματικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Τα άμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Άμεσα πηκτικά: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

  1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
    • Φαινινδιόνη (φαινυλίνη);
    • Βαρφαρίνη (warfarex);
    • Ασενοκουμαρόλη (συγχρονική).
  2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
    • Ηπαρίνη;
    • Αντιθρομβίνη III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Ενοξαπαρίνη (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Ναδροπαρίνη (Φραξιπαρίνη);
    • Παρναπαρίνη (fluxum);
    • Sulodexide (αγγειοφθορά, ντουέτο σκαφών f);
    • Βημιπαρίνη (tsibor).
  3. Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης:
    • Μπιβαλιρουδίνη (angiox);
    • Dabigatran etexilate (pradaxa).
  4. Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι φόρμες tablet τους μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) με κολπική μαρμαρυγή και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Syncumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω των δυσκολιών στον έλεγχο της θεραπείας. Το πιο κοινό ανταγωνιστικό φάρμακο βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη..

Η βαρφαρίνη διαφέρει από άλλα έμμεσα αντιπηκτικά στην πρώιμη δράση της (10 έως 12 ώρες μετά τη χορήγηση) και την ταχεία παύση των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειωθεί ή το φάρμακο διακοπεί.

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και η βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση διαφόρων παραγόντων πήξης του αίματος. Υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία διακόπτεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία στην κολπική μαρμαρυγή και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις συνθήκες, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που συνδέονται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αποσπασμένα σωματίδια θρόμβων. Η βαρφαρίνη βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων στεφανιαίων επεισοδίων.

Μετά την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας, η βαρφαρίνη απαιτείται για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος στις τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο συνεχώς για κάποια θρομβοφιλία, ιδίως για το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διασταλμένες και υπερτροφικές καρδιομυοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή την υπερτροφία των τοιχωμάτων της, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενδοκαρδιακών θρόμβων.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του παρακολουθώντας το INR - τη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Αυτός ο δείκτης αξιολογείται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες εισαγωγής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το INR πρέπει να είναι 2,0 - 3,0. Η διατήρηση μιας κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και της αυξημένης πήξης του αίματος, από την άλλη..

Ορισμένα τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τις επιδράσεις της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, γκρέιπφρουτ, σκόρδο, ρίζα τζίντζερ, ανανά, κουρκούμη και άλλα. Οι ουσίες που περιέχονται στα φύλλα λάχανου, λαχανάκια Βρυξελλών, κινέζικο λάχανο, τεύτλα, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι αποδυναμώνουν την αντιπηκτική δράση του φαρμάκου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη δεν χρειάζεται να εγκαταλείψουν αυτά τα προϊόντα, αλλά να τα παίρνουν τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποτρέψουν ξαφνικές διακυμάνσεις στο φάρμακο στο αίμα..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση και αιμάτωμα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχών της γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα επηρεάζεται, υπάρχει ένα μοβ χρώμα των ποδιών, παραισθησίες, αγγειίτιδα, ψυχρότητα των άκρων. Πιθανή ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ελκώδεις αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος). Μην το χρησιμοποιείτε για ανευρύσματα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Αντένδειξη είναι η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου λόγω της μη προσβασιμότητας του εργαστηρίου ή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, αποδιοργάνωση, γεροντική ψύχωση κ.λπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που αποτρέπουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη συνδέεται με αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία καταστέλλονται.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για πάνω από 30 χρόνια. Προηγουμένως, χορηγήθηκε υποδορίως. Πιστεύεται τώρα ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, γεγονός που καθιστά ευκολότερη την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χρήση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη σε 24 - 72 ώρες, θα πρέπει να είναι 1,5 - 2 φορές περισσότερο από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη της θρομβοπενίας. Συνήθως η θεραπεία με ηπαρίνη συνεχίζεται για 3 έως 5 ημέρες με σταδιακή μείωση της δόσης και περαιτέρω απόσυρση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη αλωπεκίας (φαλάκρα), οστεοπόρωσης, υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση των επιπέδων της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται στο αιμορραγικό σύνδρομο και τη θρομβοκυτταροπενία, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα, περικαρδίτιδα και οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Η δαλτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η ναπροπαρίνη, η παρναπαρίνη, η σουλοδεξίδη, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Διαφέρουν από το τελευταίο σε μικρότερο μέγεθος μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των φαρμάκων. Η δράση καθίσταται μακρύτερη και πιο προβλέψιμη, επομένως η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

Το πλεονέκτημα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι η αποτελεσματικότητά τους όταν χορηγούνται υποδορίως. Επιπλέον, έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Επομένως, προς το παρόν, τα παράγωγα της ηπαρίνης αντικαθιστούν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική..

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ευρέως για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με αυτές της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν άμεσα τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο..

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ακόμη στη Ρωσία..

Το Dabigatran (pradaxa) είναι ένα χάπι για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για αυτό το φάρμακο για επίμονη κολπική μαρμαρυγή. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία.

Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa

Το Fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη III. Ένα τέτοιο σύμπλοκο απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβων. Συνταγογραφείται υποδορίως για οξεία στεφανιαία σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία ή οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος της ασφάλειάς του.

Το Fondaparinux και η μπιβαλιρουδίνη ενδείκνυνται ειδικά για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνοντας τη συχνότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος σε αυτήν την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου..

Το Fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στους καθετήρες.

Οι αναστολείς του παράγοντα Xa σε μορφή δισκίου σε κλινικές δοκιμές.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, κνησμό, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργή αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Αντιπηκτικά: τύποι, επισκόπηση φαρμάκων και μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά είναι μια ξεχωριστή κλινική και φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων μειώνοντας το ιξώδες του αίματος. Η πρόληψη της θρόμβωσης με αντιπηκτικά καθιστά δυνατή την αποφυγή σοβαρής καρδιαγγειακής καταστροφής. Τα αντιπηκτικά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι έχουν διαφορετικές ιδιότητες και μηχανισμό δράσης..

Οι κύριοι τύποι του μηχανισμού δράσης

Ο διαχωρισμός φαρμάκων της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας αντιπηκτικών βασίζεται στη δράση τους, επομένως, υπάρχουν 2 κύριοι τύποι φαρμάκων:

  • Τα άμεσα αντιπηκτικά είναι ενώσεις που αναστέλλουν (καταστέλλουν) τα κύρια ένζυμα, δηλαδή τη θρομβίνη, τα οποία καταλύουν άμεσα τις διαδικασίες πήξης του αίματος και σχηματισμού θρόμβων. Λόγω αυτού, μειώνουν το ιξώδες του αίματος απευθείας στο σώμα και στον δοκιμαστικό σωλήνα..
  • Έμμεσα αντιπηκτικά - έχουν έμμεση επίδραση στο σύστημα αιμόστασης (σύστημα πήξης του αίματος) λόγω της επίδρασης στη λειτουργική δραστηριότητα των πλευρικών ενζύμων που καταλύουν τις αντιδράσεις σχηματισμού θρόμβων. Τα φάρμακα μειώνουν το ιξώδες του αίματος μόνο στο ανθρώπινο σώμα (in vivo). Δεν επηρεάζουν την κατάσταση του αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.

Όσον αφορά τη χημική δομή, τα περισσότερα σύγχρονα αντιπηκτικά παρασκευάσματα είναι χημικά συνθετικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτών που βασίζονται σε φυσικά ανάλογα. Το μόνο φυσικό αντιπηκτικό άμεσης δράσης είναι η ηπαρίνη.

Μηχανισμός δράσης

Το κύριο καθήκον των αντιπηκτικών είναι η μείωση του ιξώδους του αίματος και η πρόληψη του ενδοαγγειακού σχηματισμού θρόμβων αίματος που δεν προκαλούνται από τη βλάβη και την αιμορραγία τους. Τα φάρμακα έχουν επίδραση στις διαδικασίες της αιμόστασης. Τα άμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν τη λειτουργική δράση του κύριου ενζύμου θρομβίνης, η οποία καταλύει τη μετατροπή του διαλυτού ινωδογόνου σε ινώδες. Καταβυθίζεται με τη μορφή νημάτων.

Ο μηχανισμός δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών είναι η καταστολή της λειτουργικής δραστηριότητας άλλων ενζύμων που επηρεάζουν έμμεσα τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ιατρική ένδειξη για τη χρήση έμμεσων και άμεσων αντιπηκτικών είναι η μείωση της πιθανότητας σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

  • Θρομβοεμβολή μετά τον τοκετό (μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος με την επακόλουθη μετανάστευσή τους στην κυκλοφορία του αίματος).
  • Παρατεταμένη ακινητοποίηση (ακινητοποίηση ενός ατόμου), που προκαλείται από σοβαρό τραύμα ή ογκομετρική χειρουργική επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβικών αγγείων, συνοδευόμενη από ενδοαγγειακό σχηματισμό θρόμβων αίματος).
  • Ογκομετρική απώλεια αίματος άνω των 500 ml.
  • Πρόληψη επιπλοκών μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση (αγγειοπλαστική).
  • Αναβληθέν έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος μέρους του καρδιακού μυός λόγω απότομης επιδείνωσης της διατροφής).
  • Αναβολή καρδιοχειρουργικής με την τοποθέτηση μηχανικών βαλβίδων.
  • Αρτηριακός θρομβοεμβολισμός.
  • Παριατικός σχηματισμός θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.
  • Ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Σοβαρή εξάντληση ενός ατόμου (καχεξία), που προκαλείται από σωματική, μολυσματική παθολογία ή υποσιτισμό.

Δεδομένου ότι η χρήση αντιπηκτικών συνεπάγεται παρεμβολές στο αιμοστατικό σύστημα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό μετά από κατάλληλη έρευνα.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι φάρμακα της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας, αντιπηκτικά, επηρεάζουν την πήξη του αίματος, μειώνοντας το, διακρίνονται ορισμένες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος του ασθενούς, στις οποίες η χρήση τους αντενδείκνυται:

  • Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό ελαττώματος στη βλεννογόνο μεμβράνη και την περιοδική ανάπτυξη αιμορραγίας από αυτό.
  • Ανεύρυσμα (προεξοχή του τείχους που μοιάζει με σακούλα) ενός από τα εγκεφαλικά αγγεία, στα οποία αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα αιμορραγίας στην ουσία.
  • Η υπέρταση της πύλης είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα φλεβικά αγγεία του συστήματος της πυλαίας φλέβας, τα οποία διέρχονται από το ήπαρ. Η παθολογική κατάσταση συνοδεύει συχνότερα κίρρωση του ήπατος (η διαδικασία αντικατάστασης με συνδετικό ινώδη ιστό).
  • Ανεπαρκές επίπεδο βιταμίνης Κ στο σώμα (πιθανή υποβιταμίνωση είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών).
  • Θρομβοκυτταροπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων ανά μονάδα όγκου αίματος (αιμοπετάλια που εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό θρόμβου αίματος).
  • Η λευχαιμία είναι μια παθολογία του όγκου στην οποία επηρεάζονται κυρίως οι αιματοποιητικές αυξήσεις των λεμφοειδών ή μυελοειδών στον μυελό του κόκκινου.
  • Ογκολογική διαδικασία διαφόρων εντοπισμών στο ανθρώπινο σώμα με το σχηματισμό καλοήθους ή κακοήθους όγκου.
  • Σημαντικά αυξημένη συστηματική αρτηριακή πίεση.
  • Έλλειψη λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος ή των νεφρών.
  • Η νόσος του Crohn είναι μια μη ειδική φλεγμονή που εντοπίζεται στα τοιχώματα του παχέος εντέρου και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελαττωμάτων με τη μορφή ελκών.
  • Χρόνιος αλκοολισμός.

Πριν συνταγογραφήσει άμεσα ή έμμεσα αντιπηκτικά, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Άμεσα αντιπηκτικά

Ο κατάλογος των φαρμάκων των άμεσων αντιπηκτικών κατά χημική δομή περιλαμβάνει 3 ομάδες:

  • Οι ηπαρίνες είναι παρασκευάσματα που βασίζονται σε μια ένωση φυσικής προέλευσης. Τα φάρμακα διατίθενται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, δηλαδή μια αλοιφή ή κρέμα για εξωτερική χρήση, καθώς και ένα διάλυμα για υποδόρια ένεση.
  • Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι μια χημική τροποποίηση της φυσικής ηπαρίνης που έχει ορισμένες θετικές ιδιότητες. Τα φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα σε μορφή δοσολογίας ως αλοιφή, κρέμα ή διάλυμα για παρεντερική υποδόρια χορήγηση. Ο εκπρόσωπος είναι Fraxiparine.
  • Η ιρουδίνη είναι μια φυσική ένωση με παρόμοια χημική δομή με την ηπαρίνη, που βρίσκεται στο σάλιο των βδέλλων.
  • Το κιτρικό νάτριο είναι μια χημικά συντεθειμένη ένωση με τη μορφή άλατος, που χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται παρεντερικά (υποδορίως ή ενδομυϊκά).
  • Η λεπιρουδίνη είναι ένα χημικά συνθετικό ανάλογο της ηπαρίνης, ένα χαρακτηριστικό του οποίου είναι η δυνατότητα χρήσης του σε μορφή δοσολογίας από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή καψουλών.

Σήμερα, τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη και τα ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται ευρέως κλινικά. Το Fraxiparin χρησιμοποιείται κυρίως με τη μορφή ενέσεων, η ηπαρίνη συνταγογραφείται για τοπική εξωτερική χρήση (Lyoton, αλοιφή ηπαρίνης, Hepatrombin).

Έμμεσα αντιπηκτικά

Όσον αφορά τη χημική δομή, τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν 2 κύριους αντιπροσώπους φαρμάκων:

  • Οι μονοκουμαρίνες είναι χημικές ενώσεις που αναστέλλουν τη σύνθεση της βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Διατίθενται κυρίως σε μορφή δισκίων ή καψουλών. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος περιλαμβάνουν τέτοιους εκπροσώπους - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Χρησιμοποιούνται κυρίως ως αντιπηκτικά κατά την πολύπλοκη θεραπεία της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος..
  • Το Dikumarin, ένα χημικά συνθετικό ανάλογο της μονοκουμαρίνης, διατίθεται σε μορφή δισκίου, που ονομάζεται επίσης Dikumarin. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη σύνθετη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων αγγειακών παθήσεων που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων..

Από την ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών, η ένωση ινδαδιόνη απομονώνεται ξεχωριστά, η οποία έχει αρκετά υψηλή τοξικότητα, καθώς και τη συχνή ανάπτυξη παρενεργειών.

Παρενέργειες

Στο πλαίσιο της χρήσης φαρμάκων της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας, τα αντιπηκτικά ενδέχεται να εμφανίσουν αρνητικές αντιδράσεις, οι οποίες συνήθως εκδηλώνονται με αυξημένη αιμορραγία. Ο κίνδυνος εμφάνισης έντονης έντονης αιμορραγίας αυξάνεται, ειδικά στην περίπτωση συνταγογράφησης άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή παρουσία αντενδείξεων. Τις περισσότερες φορές, μετά την έναρξη της χρήσης αντιπηκτικών, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Αιμορραγία από αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία διαφόρων εντοπισμών και έντασης.
  • Φλεγμονώδης αντίδραση στην περιοχή της ένεσης πραγματοποιήθηκε με ενέσιμες μορφές άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών.
  • Θρομβοκυτταροπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου.
  • Αλλαγές στη νεφρική λειτουργία, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν από ανεπαρκή λειτουργική δραστηριότητα.
  • Η εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, που συχνά είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης στην μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), επομένως, συνιστάται η χρήση σύγχρονων άμεσων αντιπηκτικών με βάση ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Η σοβαρή αλλεργική αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοοίδημα Quincke ή κνίδωση.

Η έντονη αιμορραγία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρήσης άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών, απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια, δεδομένου ότι είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τον ασθενή.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Η ικανότητα μείωσης του ιξώδους αίματος κατέχεται από φάρμακα της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων βασίζεται σε άμεση επίδραση στα αιμοπετάλια, οδηγώντας σε παραβίαση της διαδικασίας συσσωμάτωσής τους με το σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας χρησιμοποιούνται συνήθως στη σύνθετη θεραπεία της καρδιαγγειακής παθολογίας για την πρόληψη επιπλοκών όπως ο θρομβοεμβολισμός. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με έμμεσα αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη-καρδιο, κλοπιδογρέλη.

Η χρήση αντιπηκτικών στη σύγχρονη ιατρική κατέστησε δυνατή την αποφυγή μεγάλου αριθμού διαφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρικές συνταγές, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες..

φαρμακολογία - Αντιπηκτικά (σύντομη ανασκόπηση) Βασική φαρμακολογία αντιπηκτικών Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αντιπηκτικά. Ινωδολυτικά.

Αντιπηκτικά - τι είναι, τι είναι και πώς να τα χρησιμοποιούν σωστά?

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και τους θρόμβους στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας των κιρσών, διαφόρων θρόμβωσης, φλεβοθρόμβωσης και συνακόλουθων παθολογιών..

Οι θρόμβοι στα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται με συγκόλληση λευκών αιμοσφαιρίων - αιμοπεταλίων και ελεύθερων κυκλοφορούντων πρωτεϊνών, οι οποίες ονομάζονται παράγοντες πήξης. Ορισμένα φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στη δραστηριότητα των κυττάρων του αίματος και ορισμένων ενζύμων, ενώ άλλα επηρεάζουν το ήπαρ και καταστέλλουν τη σύνθεση ουσιών που ρυθμίζουν το σχηματισμό θρόμβων. Σκεφτείτε τι είναι τα αντιπηκτικά, τις μορφές δοσολογίας τους, θα αναλύσουμε τα οφέλη και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους.

Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι πολύ δύσκολο να κάνετε μια επιλογή - η αγορά προσφέρει μια ποικιλία φαρμάκων, από ενδοφλέβιες ενέσεις έως από του στόματος αντιπηκτικά. Παρά την ποικιλία των μορφών, οι ενδείξεις για τη χρήση αυτών των κεφαλαίων είναι οι ίδιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Θρομβοφλεβίτιδα φλεβών.
  • Οξεία και χρόνια θρόμβωση
  • Αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  • Διάφορες βλάβες των μεμβρανών της καρδιάς.
  • Ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • Αορτική εμπλοκή
  • Ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και στάση αίματος.
  • Θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • Σύνδρομο DIC;
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • Ενδοαρτηρίτιδα και αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας.

Οι αναφερόμενες ασθένειες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το αίμα, δημιουργούν επιπλοκές με τη μορφή αυξημένης πήξης και σχηματισμού θρόμβων αίματος - αυτή η κατάσταση απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη ασθενειών του αίματος, καθώς και για το καρδιαγγειακό σύστημα..

Παρά την υψηλή απόδοση, τα φάρμακα έχουν κάποιες αντενδείξεις:

  • Ελκώδεις αλλοιώσεις του ανώτερου πεπτικού συστήματος.
  • Εσωτερική αιμοραγία;
  • Ασθένειες του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
  • Έλλειψη βιταμινών
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς.
  • Καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια
  • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • Εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • Η νόσος του Κρον;
  • Διάφορες μορφές λευχαιμίας.
  • Ηλικία άνω των 65 ετών
  • Η περίοδος της γέννησης ενός μωρού και του θηλασμού.

Η εγκυμοσύνη είναι μια απόλυτη αντένδειξη στο διορισμό αυτών των φαρμάκων, καθώς οποιοδήποτε αντιπηκτικό αναφέρεται σε φάρμακα που αλλάζουν την ποιότητα του αίματος, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

Μια λίστα με τις κύριες παρενέργειες από τη λήψη αντιπηκτικών:

  • Αλλεργική αντίδραση;
  • Δερματικές βλάβες;
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος
  • Σταδιακή καταστροφή του οστικού ιστού.
  • Απώλεια μαλλιών.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, επιπλοκές αναπτύσσονται με υπερβολική δόση - όταν η ημερήσια δόση του φαρμάκου υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη, γεγονός που οδηγεί σε όλα τα είδη διαταραχών.

Ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης

Το αίμα είναι το υγρό του σώματος, που είναι ιστός. Ένα από τα κύτταρα του είναι προστατευτικά σώματα - αιμοπετάλια, η λειτουργία των οποίων είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη αιμορραγίας. Κανονικά, η ζωτική τους δραστηριότητα ρυθμίζεται από ειδικά ένζυμα, τα οποία συντίθενται φυσικά στο σώμα..

Όταν συμβεί ζημιά, τα αιμοπετάλια λαμβάνουν σήμα, συστέλλονται στην παθολογική ζώνη και φράζουν την πληγή. Εάν η ακεραιότητα των ιστών δεν παραβιάζεται, τα λευκά σώματα κυκλοφορούν ελεύθερα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος χωρίς να κολλήσουν μεταξύ τους ή να σχηματίσουν θρόμβο. Η λήψη αντιπηκτικών απαιτείται για ορισμένες ασθένειες, όταν αυξάνεται η πήξη του αίματος - η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών μειώνεται, τα αιμοπετάλια αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους, πεθαίνουν και σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Η ταξινόμηση των αντιπηκτικών βασίζεται στον μηχανισμό δράσης τους. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνονται δύο ομάδες φαρμάκων:

  • Άμεσα αντιπηκτικά - έχουν άμεση επίδραση στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων - καταστέλλουν το σχηματισμό θρομβίνης, επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του ινωδογόνου και αποτρέπουν την αναγέννησή του σε ινώδες. Εν ολίγοις, αυτός ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να σχηματίζουν θρόμβους.
  • Έμμεσα αντιπηκτικά - μπορεί να μειώσει το σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοπετάλια γίνονται λιγότερο δραστικά και μειώνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος..

Παρά τους διαφορετικούς μηχανισμούς - τα άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται εξίσου για τη θεραπεία του αίματος και των αγγειακών παθήσεων.

Η παθογένεση των ασθενειών, τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων παίζουν βασικό ρόλο στην επιλογή ενός φαρμάκου που θα συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό..

Άμεσα αντιπηκτικά

Τα άμεσα αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στα αιμοπετάλια και στα ένζυμα τους, μειώνουν το ποσοστό καθίζησης και θρόμβων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την ηπαρίνη, αναστολείς εκλεκτικού παράγοντα ΧΑ (χολινεστεράση) και παρασκευάσματα ιρουδίνης. Δεν θα δημιουργήσουμε μια λίστα αντιπηκτικών φαρμάκων, αλλά θα αναλύσουμε διαδοχικά τους κύριους εκπροσώπους.

Ηπαρίνη

Δρα άμεσα στην θρομβίνη, μειώνει τη δραστηριότητά της και επίσης αποτρέπει τη μετάβαση του ινωδογόνου στο ινώδες. Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλες δόσεις, προάγει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητά τους, βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων παράκαμψης και μειώνει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Το πιο βέλτιστο είναι η χρήση ενδοφλέβιας ενέσεων, καθώς και υποδορίως ή ενδομυϊκά.

Λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, οι ενέσεις γίνονται σε ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ιατρού. Οι αλοιφές και τα τζελ για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται ευρέως. Η τιμή του φαρμάκου είναι 250-400 ρούβλια.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Αυτά είναι τα αντιπηκτικά τελευταίας γενιάς που αναστέλλουν τη χολινεστεράση (CA) και την αγγειοτενσίνη-III και παρέχουν υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ένα σημαντικό θετικό σημείο είναι η επιλεκτικότητα της δράσης - τα φάρμακα καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων, αλλά έχουν μικρή επίδραση στην πήξη του αίματος. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα έχουν ελάχιστες παρενέργειες, δεν προκαλούν αιμορραγία και χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική..

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας ναρκωτικών:

  • Dalteparin (Fragmin) - διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή υποδορίως. Οι ενδομυϊκές ενέσεις απαγορεύονται αυστηρά. Επηρεάζει ασθενώς την πήξη του αίματος, αλλά μειώνει την καθίζηση των αιμοπεταλίων. Σε σημαντικές δόσεις, μειώνει τη φλεγμονή και την ανοσολογική δραστηριότητα. Το μέσο κόστος είναι 2500-3000 ρούβλια.
  • Ενοξαπαρίνη (Flenox, Novoparin, Clexan) - οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου χορηγούνται υποδορίως, μετά την οποία απορροφάται σχεδόν πλήρως στο αίμα. Η δράση ξεκινά σχεδόν αμέσως και διαρκεί αρκετές ώρες. Η τιμή του φαρμάκου είναι από 800 έως 1200 ρούβλια.
  • Η Nadroparin (Fraxiparin) χρησιμοποιείται ευρέως στην αθηροσκλήρωση, καθώς η δράση του φαρμάκου στοχεύει όχι μόνο στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων, αλλά και στην καταπολέμηση της φλεγμονής και στη μείωση των λιπιδίων του αίματος. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο εγχέεται υποδορίως, αλλά επιτρέπονται επίσης ενδοφλέβιες εγχύσεις υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η λύση μπορεί να αγοραστεί για 2-2,5 χιλιάδες ρούβλια.
  • Bemiparin (Cybor) - ένα κλασικό αντιπηκτικό, είναι καλό στη μείωση της προσκόλλησης των λευκών αιμοσφαιρίων και του σχηματισμού ιζήματος. Διαθέσιμο σε ενέσιμο διάλυμα, η πιο αποτελεσματική χορήγηση είναι υποδόρια.

Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα την ταυτόχρονη χρήση πολλών τύπων αντιπηκτικών - η επίδραση των φαρμάκων δεν θα αυξηθεί από αυτό και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ενέσεις, αλλάζοντας ομαλά σε μορφές σε δισκία.

Ηπαρινοειδή

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν επιλεκτικά την CA χωρίς να επηρεάζουν την αγγειοτενσίνη-III. Τα φάρμακα έχουν ινωδολυτική δράση, μειώνουν το σχηματισμό εναποθέσεων στο αίμα και επίσης μειώνουν τη συγκέντρωση λιπών.

Κλασικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:

  • Pentosan Polysulfate - πωλείται σε δισκία και αμπούλες με κόστος 2-2,5 χιλιάδες ρούβλια. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρείται από τη χρήση ενέσεων.
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, καθώς και καψουλών για εσωτερική χρήση. Το αρχικό μάθημα περιλαμβάνει ενέσεις σταδιοποίησης για 15-20 ημέρες, στη συνέχεια αλλάζουν σε κάψουλες, οι οποίες λαμβάνονται για 1-2 μήνες. Μέση τιμή - 2000 ρούβλια.

Αντιπηκτικά με βάση το Hirudin

Η δράση της δραστικής ουσίας στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Για τη θεραπεία ασθενειών, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - πωλείται σε δισκία, με κόστος 1.500 ρούβλια ανά συσκευασία. Το φάρμακο αναστέλλει επιλεκτικά τη χολινεστεράση.
  • Arixtra (Fondaparinux) - οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως ή υποδορίως, ενδομυϊκά αντενδείκνυται. Το φάρμακο είναι ακριβό, το μέσο κόστος είναι 7000 ρούβλια.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Έμμεσα αντιπηκτικά δρουν στο ήπαρ, μετά την οποία ενεργοποιούνται σύνθετοι μηχανισμοί που επηρεάζουν τη δραστηριότητα των ενζύμων πήξης του αίματος. Τα πιο δημοφιλή είναι: Αντιπηκτικά φαινυλίνης και κουμαρίνης.

  • Το Syncumar (Acenocoumarol) είναι ένα καλό φάρμακο, αλλά το αποτέλεσμα των δισκίων ξεκινά 1-2 ημέρες μετά τη λήψη του. Για να επιλέξετε μια δοσολογία, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Μέσο κόστος - 600-800 ρούβλια.
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - πωλείται σε δισκία, η δράση ξεκινά σε 2-3 ώρες. Η δόση και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται μετά την ολοκλήρωση ιατρικών εξετάσεων. Τιμή 700-1000 ρούβλια.
  • Η βαρφαρίνη απορροφάται τέλεια στα έντερα, έχει γρήγορη επίδραση στο συκώτι και βελτιώνει τον αριθμό αίματος. Φθηνά δισκία - μπορείτε να το αγοράσετε για 80-100 ρούβλια.
  • Fenilin (Fenindion) - η μορφή απελευθέρωσης είναι παρόμοια με τα προηγούμενα φάρμακα, το αποτέλεσμα ξεκινά 7-12 ώρες μετά τη λήψη. Η δόση συνταγογραφείται και ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τις εργαστηριακές παραμέτρους. Η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 100-150 ρούβλια.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των έμμεσων αντιπηκτικών, σε αντίθεση με τα άμεσα φάρμακα, παρατηρείται μετά από μερικές ώρες - για αυτό είναι απαραίτητο να συσσωρεύονται στα ηπατικά κύτταρα. Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά θα ήταν τα καλύτερα αντιπηκτικά σε δισκία - αλλά η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.

Τα περισσότερα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ - το αλκοόλ ενισχύει τη θεραπευτική δράση, προκαλώντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αντιπηκτικά νέας γενιάς

Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες προσπάθησαν να αναπτύξουν νέα φάρμακα με καλύτερη αποτελεσματικότητα, η δράση των οποίων θα κατευθύνεται άμεσα στο αποκλεισμό των απαραίτητων ενζύμων που προκαλούν ασθένειες. Ένας σημαντικός στόχος είναι η δημιουργία φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά..

Πρόσφατα, νέα αντιπηκτικά από το στόμα - μορφές σε δισκία - έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Τα φάρμακα είναι άμεσα αντιπηκτικά - επηρεάζουν τα αιμοπετάλια και τα ένζυμα τους. Τα έμμεσα φάρμακα δεν έχουν αναπτυχθεί προς το παρόν.

Ανακούφιση από υπερβολική δόση

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της δόσης του φαρμάκου ή ως αποτέλεσμα της χρήσης του με αλκοόλ.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν επειγόντως τα ακόλουθα μέτρα:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
  • Δώστε στον ασθενή μια ύπτια θέση.
  • Εάν η υπερδοσολογία προκαλείται από τη λήψη χαπιών, ξεπλύνετε επειγόντως το στομάχι πίνοντας μεγάλη ποσότητα νερού και προκαλέστε τεχνητό εμετό.

Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, θα παρέχει ένα σταγονόμετρο με αλατούχο ή βιταμίνη Κ, το οποίο προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, θα χρειαστεί νοσηλεία και μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Τα αντιπηκτικά είναι εξαιρετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών του αίματος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα φάρμακα μπορούν να δράσουν άμεσα καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων ή έμμεσα μέσω του ήπατος. Αξίζει να είστε προσεκτικοί κατά τη χρήση τους - τηρήστε τη δοσολογία, μην συνδυάσετε τη θεραπεία με το αλκοόλ και μην πραγματοποιήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, επισκεφτείτε το γιατρό σας..