Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συσσωρευτικές ιδιότητες του αίματος.


Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμποδίζει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών και λαιμών - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια ένδειξη για τη χρήση της ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλαδή μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Οι ενδείξεις και οι τρόποι συνταγογράφησης ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι οι εξής:

στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
Με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών του γαστρεντερικού σωλήνα, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου παρά μόνο με ασπιρίνη.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να πλυθεί με μια μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από τυρί cottage..

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Έχει υψηλότερη δράση έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, αναστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε μια κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τικλίδιο ταυτόχρονα.

Plavix (κλοπιδογρέλη)
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές του tiklid..

Η συνταγογράφηση με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
μειώνει την αντίσταση των μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής του αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προωθεί το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός qurantile έχει ως εξής:

Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σελ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους κατά τη λήψη ασπιρίνης.
Συνιστάται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
Trental (πεντοξυφυλλίνη)
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


Αντιπηκτικά
Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους δράση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

I. Έμμεσα αντιπηκτικά.
1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

ΙΙ. Εφαρμογή ηπαρινών
Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

Συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα στο πλήρες μήκος της στο πάχος του δέρματος, σφιγμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως στις 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
Να μάθω περισσότερα.
Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

σε περίπτωση αρρυθμιών, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5.
σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
Στο επόμενο άρθρο θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου..

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Ταξινόμηση, μηχανισμός δράσης. Εφαρμογή, παρενέργειες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την πήξη και βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος εμποδίζοντας τη συσσώρευση ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων με την καταστροφή των συσσωματωμάτων τους.

1. Αναστολείς του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, indobufen, triflusal)

2. Φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδεναζίνης στα αιμοπετάλια (διπυριδαμόλη, τριφλουζάλη)

3. Αναστολείς των υποδοχέων διφωσφορικής αδενοσίνης (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη)

4. Ανταγωνιστές των υποδοχέων γλυκοπρωτεϊνών αιμοπεταλίων (lamifiban, framon)

Μηχανισμός δράσης: Ακετυλοσαλικυλικό οξύ - Αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2) και αναστέλλει ανεπανόρθωτα την οδό της κυκλοοξυγενάσης του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, εμποδίζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών (PG) και της θρομβοξάνης. Μειώνει την υπεραιμία, την εξίδρωση, τη διαπερατότητα των τριχοειδών, τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, περιορίζει τον ενεργειακό εφοδιασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας με την αναστολή της παραγωγής ΑΤΡ.

Εφαρμογή - ισχαιμική καρδιακή νόσο, στην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της καρδιακής προσβολής, ως μέσο πρωτογενούς πρόληψης καρδιαγγειακών ατυχημάτων.

Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, καούρα, ναυτία και έμετος, διάρροια, διαβρώσεις και έλκη, αιμορραγία. αλλεργικός. αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, οίδημα του Quincke, κνίδωση κ.λπ.). Όταν διαρκεί. είσοδος - διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, θρομβοκυτταροπενία, ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές, προβλήματα όρασης.

Ημερομηνία δημοσίευσης: 2014-11-29; Διαβάστε: 16569 | Παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων σελίδας

Μηχανισμός ταξινόμησης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Τα φάρμακα που επηρεάζουν το σχηματισμό θρόμβων ταξινομούνται ως εξής.

I. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης

1. Παράγοντες που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες)

2. Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά)

3. Fibrinolytic παράγοντες (θρομβολυτικοί παράγοντες)

ΙΙ. Μέσα που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας (αιμοστατικά)

1. Φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος

α) για τοπική χρήση

β) συστηματική δράση

2. Αντιφρινολυτικά φάρμακα

Η συσσώρευση αιμοπεταλίων ρυθμίζεται σε μεγάλο βαθμό από το σύστημα θρομβοξάνης-προστακυκλίνης. Και οι δύο ενώσεις σχηματίζονται από κυκλικά ενδοϋπεροξείδια, τα οποία είναι τα προϊόντα μετατροπής του αραχιδονικού οξέος στο σώμα, και δρουν στους υποδοχείς θρομβοξάνης και προστακυκλίνης, αντίστοιχα..

Η θρομβοξάνη Α2 (TXA2) αυξάνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και προκαλεί σοβαρή αγγειοσυστολή. Συντίθεται σε αιμοπετάλια. Ο μηχανισμός αυξημένης συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων σχετίζεται προφανώς με τη διέγερση της φωσφολιπάσης C λόγω της ενεργοποιητικής επίδρασης της θρομβοξάνης στους υποδοχείς θρομβοξάνης. Αυτό αυξάνει το σχηματισμό 1,4,5-τριφωσφορικής ινοσιτόλης και διακυλογλυκερόλης και έτσι αυξάνει την περιεκτικότητα σε Ca2 + στα αιμοπετάλια. Η θρομβοξάνη είναι μια πολύ ασταθή ένωση (t1 / 2 = 30 s στους 37 C).

Μαζί με τη θρομβοξάνη, το αγγειακό κολλαγόνο, τη θρομβίνη, την ADP, τη σεροτονίνη, την προσταγλανδίνη Ε2, οι κατεχολαμίνες είναι επίσης μεταξύ των διεγερτικών της συσσώρευσης αιμοπεταλίων..

Ο αντίθετος ρόλος παίζει η προστακυκλίνη. Επηρεάζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και προκαλεί αγγειοδιαστολή. Είναι ο πιο ισχυρός ενδογενής αναστολέας της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, αναστέλλει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο υποενδοθηλιακό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος (αποτρέπει την αλληλεπίδρασή τους με το κολλαγόνο). Η προστακυκλίνη συντίθεται κυρίως από το αγγειακό ενδοθήλιο. η μεγαλύτερη ποσότητα του περιέχεται στο εσωτερικό των αγγείων. Η προστακυκλίνη κυκλοφορεί επίσης στο αίμα. Η κύρια δράση του είναι ότι διεγείρει τους υποδοχείς προστακυκλίνης και τη σχετική αδενυλική κυκλάση και αυξάνει την περιεκτικότητα του cAMP στα αιμοπετάλια και το αγγειακό τοίχωμα (το περιεχόμενο του ενδοκυτταρικού Ca2 + μειώνεται).

Εκτός από την προστακυκλίνη, η συσσωμάτωση μειώνεται από προσταγλανδίνες Ε1 και D, νιτρικό οξείδιο (ΝΟ), ηπαρίνη, ΑΜΡ, αδενοσίνη, ανταγωνιστές σεροτονίνης κ.λπ..

Για πρακτικούς σκοπούς, τα μέσα που αποτρέπουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων έχουν μεγάλη σημασία. Ενεργούν στις ακόλουθες κατευθύνσεις:

I. Αναστολή της δραστηριότητας του συστήματος θρομβοξάνης

1. Μειωμένη σύνθεση θρομβοξάνης

και. Αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)

σι. Αναστολείς της συνθετάσης της θρομβοξάνης (dazoxiben)

2. Αποκλεισμός υποδοχέων θρομβοξάνης

3. Ουσίες μεικτής δράσης (1b + 2; ridogrel)

ΙΙ. Αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος προστακυκλίνης

1. Φάρμακα που διεγείρουν τους υποδοχείς της προστακυκλίνης (εποπροστενόλη)

III. Φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνδεση του ινωδογόνου στους υποδοχείς γλυκοπρωτεϊνών αιμοπεταλίων (GP IIb / IIIa)

1 Έχουν ληφθεί ορισμένοι αποκλειστές υποδοχέων θρομβοξάνης και βρίσκονται υπό διερεύνηση (daltroban).

1. Ανταγωνιστές των υποδοχέων γλυκοπρωτεϊνών (abciximab, tirofiban)

2. Μέσα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς πουρίνης των αιμοπεταλίων και αποτρέπουν τη διεγερτική επίδραση της ADP σε αυτούς (οι υποδοχείς γλυκοπρωτεΐνης δεν ενεργοποιούνται) (τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη)

IV. Μέσα διαφορετικών τύπων δράσης (διπυριδαμόλη, anturan).

Αντιπηκτικά. Ταξινόμηση. Μηχανισμός δράσης Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά. Χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά. Παρενέργειες. Φαρμακολογικοί αντιπηκτικοί ανταγωνιστές

Τα αντιπηκτικά μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά στάδια πήξης του αίματος. Σύμφωνα με την κατεύθυνση της δράσης, ανήκουν σε 2 κύριες ομάδες.

1. Άμεσα αντιπηκτικά (ουσίες που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης απευθείας στο αίμα)

Heparin Fraxiparin Enoxaparin Lepirudin

2. Έμμεσα αντιπηκτικά (ουσίες που αναστέλλουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος - προθρομβίνη κ.λπ. - στο ήπαρ)

Neodikumarin Sinkumar Warfarin Phenilin

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης περιλαμβάνουν ηπαρίνη, ένα φυσικό αντιπηκτικό που παράγεται από μαστοκύτταρα στο σώμα. Η ηπαρίνη θεωρείται συμπαράγοντας της αντιθρομβίνης III. Στο πλάσμα του αίματος, ενεργοποιεί το τελευταίο, επιταχύνοντας την αντιπηκτική του δράση. Αυτό εξουδετερώνει έναν αριθμό παραγόντων που ενεργοποιούν την πήξη του αίματος. Διακόπηκε η μετάβαση της προθρομβίνης στη θρομβίνη. Επιπλέον, η θρομβίνη αναστέλλεται.

Σε υψηλές δόσεις, η ηπαρίνη αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Η ηπαρίνη απενεργοποιείται στο ήπαρ από το ένζυμο ηπαρινάση.

Η ηπαρίνη παράγεται επίσης για εξωτερική χρήση για φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, έλκη κιρσών των άκρων, υποδόρια αιματώματα.

Εκτός από την κύρια αντιπηκτική δράση, η ηπαρίνη έχει την ικανότητα να μειώνει τα λιπίδια του αίματος. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση λιποπρωτεϊνικής λιπάσης από ιστούς. Το τελευταίο υδρολύει τα τριγλυκερίδια λιποπρωτεϊνών που απορροφούνται στο ενδοθήλιο με την απελευθέρωση ελεύθερων λιπαρών οξέων που εισέρχονται στους ιστούς.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - φραξιπαρίνη. Έχουν έντονη αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική δράση. Η μείωση της πήξης του αίματος υπό την επίδραση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινών οφείλεται στο γεγονός ότι αυξάνουν την ανασταλτική δράση της αντιθρομβίνης III στον παράγοντα Xa. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Σε αντίθεση με την ηπαρίνη, τα ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους δεν αναστέλλουν τη θρομβίνη. Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα συνδέονται ελάχιστα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η βιοδιαθεσιμότητά τους είναι υψηλότερη από αυτήν της ηπαρίνης. Εκκρίνονται αργά από το σώμα. Μεγαλύτερη διάρκεια από την ηπαρίνη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει επίσης την ενοξαπαρίνη.

Ο ανταγωνιστής της ηπαρίνης και των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι η θειική πρωταμίνη.

Χιρουδίνη, λεπιρουδίνη. Η ιρουδίνη απενεργοποιεί τη θρομβίνη. η επίδρασή του δεν εξαρτάται από την αντιθρομβίνη III.

Το όξινο νάτριο μπορεί επίσης να αναφέρεται ως άμεσο αντιπηκτικό. Ο μηχανισμός της αντιπηκτικής του δράσης είναι να δεσμεύει ιόντα ασβεστίου (σχηματίζεται κιτρικό ασβέστιο), τα οποία είναι απαραίτητα για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Χρησιμοποιηθηκε απο όξινο νάτριο για σταθεροποίηση του αίματος κατά τη συντήρηση.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν 2 χημικές ομάδες ουσιών:

α) παράγωγα της 4-οξυκουμαρίνης - νεοδικουμαρίνη, syncumar, warfarin ·

β) παράγωγο της ινδαδιόνης - φαινυλίνης.

Τα παράγωγα της 4-υδροξυκουμαρίνης και της ινδαδιόνης αναστέλλουν την αναγωγάση της εποξειδίου της βιταμίνης Κ και εμποδίζουν τη μείωση του εποξειδίου Κ στην ενεργή μορφή της βιταμίνης Κ, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση των παραγόντων II, VII, IX, X. Έτσι, αναστέλλουν τη σύνθεση προθρομβίνης που εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ στο ήπαρ και επίσης προκοβερτίνη και διάφοροι άλλοι παράγοντες (το περιεχόμενο αυτών των παραγόντων στο αίμα μειώνεται). Σε αντίθεση με την ηπαρίνη, τα έμμεσα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά μόνο σε έναν ολόκληρο οργανισμό. in vitro, δεν επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας αντιπηκτικών είναι η δραστηριότητά τους όταν χορηγούνται εντερικά..

Παρενέργειες Οι 4-υδροξυκουμαρίνες και τα παράγωγα ινδαδιόνης είναι παρόμοια. Τις περισσότερες φορές είναι αιμορραγία, αιμορραγία, δυσπεπτικές διαταραχές, κατάθλιψη της ηπατικής λειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις. Ένας έμμεσος ανταγωνιστής των αντιπηκτικών είναι η βιταμίνη Κρ.

Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα έμμεσα αντιπηκτικά είναι η βαρφαρίνη.. Σοβαρή παρενέργεια - αιμορραγία που συμβαίνει στο πλαίσιο υπάρχουσας παθολογίας ή με υπερβολική δόση του φαρμάκου. Πιθανή ηπατική δυσλειτουργία, δυσπεπτικές διαταραχές, λευκοπενία, αλλεργικές αντιδράσεις, σπάνια νέκρωση του δέρματος κ.λπ. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η βαρφαρίνη διέρχεται από τον πλακούντα και είναι τερατογόνος.

Χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά για την πρόληψη και θεραπεία θρόμβωσης και εμβολής (με θρομβοφλεβίτιδα, θρομβοεμβολισμό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, ρευματική καρδιακή νόσο). Εάν πρέπει να μειώσετε γρήγορα την πήξη του αίματος, χορηγούνται ηπαρίνες. Για μακρύτερη θεραπεία, συνιστάται η συνταγογράφηση έμμεσων αντιπηκτικών. Συχνά, οι ηπαρίνες χορηγούνται για πρώτη φορά και ταυτόχρονα χορηγούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Θεωρώντας

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται με αιματουρία, έλκος στομάχου και έλκος δωδεκαδακτύλου, ελκώδη κολίτιδα, ουρολιθίαση με τάση αιματουρίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα έμμεσα αντιπηκτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στην ηπατική νόσο..

Αιμοστατικοί παράγοντες τοπικής και συστημικής δράσης. Ταξινόμηση. Μηχανισμός δράσης. Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων. Ενδείξεις για χρήση σε παιδιά. Παρενέργειες.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Λαμβάνονται για να αραιώσουν το αίμα. Επιλέχθηκε κατά ταξινόμηση και συγκεκριμένες ενδείξεις για χρήση. Λεπτομερείς πληροφορίες περιγράφονται σε αυτό το άρθρο..

Πώς το κάνεις

Τα αποσυνθετικά διαφέρουν ως προς την περίπλοκη επίδρασή τους στο σώμα, καθώς εξαλείφουν την αιτία των θρόμβων που κολλάνε μεταξύ τους. Οι ιδιότητές τους βελτιώνουν την πήξη του αίματος. Η βάση είναι η ρύθμιση των βιοχημικών ιδιοτήτων της αιμόστασης.

Η θεραπεία σας επιτρέπει να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (πρόσφυση λόγω παχυσαρκίας, κιρσών).
  • αραίωση αίματος (η πίεση στα αγγεία ομαλοποιείται, το ιξώδες αλλάζει).

Δεν συνιστάται η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές.

Ενδείξεις χρήσης

Εκχωρήστε σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • καρδιακή ισχαιμία
  • ισχαιμικές επιθέσεις
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο
  • υπέρταση;
  • υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • αγγειακή νόσος των κάτω άκρων.
  • πρόληψη εγκεφαλικού.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος. Επομένως, λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού..

Ταξινόμηση και τύποι

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων καθορίζεται όχι από τις φαρμακολογικές τους ιδιότητες, αλλά από τους τύπους φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καθένα επηρεάζει έναν συγκεκριμένο λόγο για την ανάπτυξη της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, αντίστοιχα, οι φαρμακολογικές παράμετροι τους διαφέρουν.

Υπάρχουν κύριες ομάδες φαρμάκων που λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις.

Κάθε ομάδα πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς.

Φάρμακα με βάση το ASA

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του είναι δημοφιλή στη φαρμακολογία. Είναι πολύ αποτελεσματικά. Συχνά προκαλούν επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως θεωρούνται μέτριες από άποψη ασφάλειας.

Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αποκατάσταση της ροής του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν ασφαλέστερα αντίστοιχα..

Ανταγωνιστές ADP

Η αντιαιμοπεταλιακή δράση παρέχεται από τη δραστική ουσία - φωσφορική αδενοσίνη. Μειώνει σημαντικά την πρόσφυση αιμοπεταλίων όταν σχετίζεται με ινωδογόνο. Ορίζεται στο πρώτο σημάδι σχηματισμού θρόμβων.

Σε αντίθεση με την προηγούμενη ομάδα, είναι πιο επιλεκτικοί.

Αποκλειστές GPR

Μειώστε την ευαισθησία των υποδοχέων γλυκοπρωτεϊνών αιμοπεταλίων. Διακρίνονται από ήπια δράση, καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Αποτρέπει την αλληλεπίδραση των αιμοπεταλίων με παράγοντες που τους προκαλούν να κολλήσουν μεταξύ τους.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι ρεολογικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν ελαφρώς. Αλλά ταυτόχρονα, δεν παράγουν μόνιμο αποτέλεσμα..

Αναστολείς PDE

Παρέχετε μια ομάδα ενζύμων που υδρολύουν τον φωσφοδιεστερικό δεσμό. Οι επιλεκτικοί αποκλειστές φωσφοδιεστεράσης είναι 5 τύπων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ασήμαντος. Θεωρούνται ασφαλέστερα στη χρήση..

Μην χρησιμοποιείτε μετά την εξάλειψη των επειγουσών καταστάσεων, μεταφερόμενες εργασίες. Συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις - την πρόληψη καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, οξείας αιμοδυναμικής διαταραχής. Μπορούν συχνά να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αναστολείς σύνθεσης αραχιδονικού οξέος

Μειώστε τη σύνθεση του αραχιδονικού οξέος. Η δράση είναι παρόμοια με την προηγούμενη ομάδα φαρμάκων. Έχετε αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Η διαφορά είναι στην επιλεκτικότητα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την ευημερία του ασθενούς στη δυναμική.

Αντιθρομβοξάνια

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μειώνουν αποτελεσματικά τη σύνθεση της ανάπτυξης θρόμβωσης. Χρησιμοποιείται κυρίως ως σύνθετη θεραπεία για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, του εγκεφάλου.

Λαχανικό

Τέτοια φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη φαρμακολογική αποτελεσματικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα που βασίζονται στο φυτό Ginkgo Biloba. Δεν έχουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Αυτά τα μέσα περιλαμβάνουν λαϊκές συνταγές με βάση το τζίντζερ, το St. John's wort. Αλλά τα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως επικουρική θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού..

Απαγορεύσεις

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που έχουν έντονο αποτέλεσμα. Επομένως, αντενδείκνυται η λήψη τους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • Στομαχικο Ελκος;
  • ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • την περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας ·
  • υπερευαισθησία, δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών.

Παρενέργειες

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει με μικρές βλάβες (κοψίματα, γρατζουνιές).
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα ·
  • ναυτία, έμετος
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Η εκδήλωση των αποτελεσμάτων έχει διαφορετικές εντάσεις. Ένα εξάνθημα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke.

Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η ανάγκη χρήσης ορισμένου φαρμάκου θα πρέπει να επανεξεταστεί και η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμοστεί. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την ευημερία τους και να συμβουλεύονται έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες εκδηλώσεις..

Συνδυασμός

Απαγορεύεται η αλληλεπίδραση με άλλα θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση). Πολλοί ενδιαφέρονται για τη διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Τα δεύτερα φάρμακα έχουν παρόμοια κλινική αποτελεσματικότητα. Αλλά αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι ναρκωτικών. Σε αντίθεση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ενεργός και γρήγορος μηχανισμός δράσης, έντονο και βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Αραιώνουν το αίμα και είναι κατάλληλα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Συχνά χρησιμοποιείται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μην συνδυάζετε αντιπηκτικά και θρομβολυτικά ταυτόχρονα. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χρήση άλλων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων..

Κατά τη διάρκεια της χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Πρέπει να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας σχετικά με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αυξάνουν την αιμορραγία, μειώνουν την πήξη του αίματος. Υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνης αιμορραγίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επομένως, πριν προγραμματίσετε μια χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη θεραπεία μία εβδομάδα νωρίτερα. Κάντε το σταδιακά. Αλλά πριν από αυτό, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό..

Βλάβη και όφελος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν είναι επιβλαβείς. Τα μειονεκτήματα είναι επικίνδυνες παρενέργειες με τη μορφή κινδύνου αιμορραγίας. Αλλά με την επιλεγμένη δοσολογία και χρήση, τέτοιες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το όφελος θα είναι μόνο όταν χρησιμοποιείται σωστά.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν συζητήσεις σχετικά με την ανάγκη χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για όλους τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών, στην ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης της ευημερίας ενός ατόμου, για παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

Οι οδηγίες περιέχουν προτεινόμενες πληροφορίες, επομένως είναι υποχρεωτική η διαβούλευση με έναν γιατρό. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της θεραπείας καθορίζεται για κάθε ασθενή..

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια λίστα φαρμάκων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας των λειτουργικών τάξεων της στηθάγχης II - IV και της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά το έμφραγμα. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό δράσης τους. Σας παρουσιάζουμε μια λίστα με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνοδεύεται από το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών. Εάν η επιφάνεια μιας τέτοιας πλάκας έχει υποστεί ζημιά, τα αιμοσφαίρια - αιμοπετάλια που καλύπτουν το σχηματισμένο ελάττωμα - εγκαθίστανται πάνω της. Ταυτόχρονα, βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από αιμοπετάλια, διεγείροντας την περαιτέρω καθίζηση αυτών των κυττάρων στην πλάκα και το σχηματισμό των συστάδων τους - συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων. Τα αδρανή μεταφέρονται μέσω των στεφανιαίων αγγείων, οδηγώντας σε απόφραξη τους. Το αποτέλεσμα είναι ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..
Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν τις βιοχημικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων. Έτσι, εμποδίζουν την ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Πάπυρος

Οι ακόλουθοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη καρδιολογία:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Διπυριδαμόλη (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Τικλοπιδίνη (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Λαμιφιμπάν;
  • Τιροφίμπαν (Agrostat);
  • Επτιφιμπατίδη (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Υπάρχουν επίσης έτοιμοι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων, για παράδειγμα, Agrenox (διπυριδαμόλη + ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

Αυτή η ουσία αναστέλλει τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, ενός ενζύμου που ενισχύει τις αντιδράσεις της σύνθεσης της θρομβοξάνης. Το τελευταίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (πρόσφυση).
Η ασπιρίνη συνταγογραφείται για την πρωτοπαθή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου με λειτουργικές τάξεις στηθάγχης II - IV, καθώς και για την πρόληψη του επανεμφάρματος μετά από προηγούμενη ασθένεια. Χρησιμοποιείται μετά από εγχείρηση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Το αποτέλεσμα μετά την κατάποση εμφανίζεται εντός 30 λεπτών.
Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων των 100 ή 325 mg για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές ελκώδεις βλάβες του στομάχου. Εάν ο ασθενής είχε αρχικά γαστρικό έλκος, η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι πιθανό να αναπτύξει γαστρική αιμορραγία. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, πονοκέφαλο ή άλλη δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει κατάθλιψη του αιμοποιητικού συστήματος, αιμορραγία, νεφρική βλάβη και αλλεργικές αντιδράσεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται για διαβρώσεις και έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ορισμένες ασθένειες του αίματος, υποβιταμίνωση Κ. Αντενδείξεις είναι εγκυμοσύνη, γαλουχία και ηλικία κάτω των 15 ετών.
Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη συνταγογράφηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος για βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές ασθένειες..
Όταν χρησιμοποιείτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρές δόσεις, οι παρενέργειές του δεν είναι πολύ έντονες. Ακόμη ασφαλέστερη είναι η χρήση του φαρμάκου σε μικροκρυσταλλωμένες μορφές ("Kolfarit").

Διπυριδαμόλη

Η διπυριδαμόλη αναστέλλει τη σύνθεση της θρομβοξάνης Α2, αυξάνει την περιεκτικότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στα αιμοπετάλια, η οποία έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία.
Η διπυριδαμόλη συνταγογραφείται κυρίως για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ενδείκνυται επίσης μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου, το φάρμακο συνήθως δεν χρησιμοποιείται, καθώς με την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, αναπτύσσεται το «φαινόμενο κλοπής» - επιδείνωση της παροχής αίματος στις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου λόγω βελτιωμένης ροής αίματος σε υγιείς καρδιακούς ιστούς.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με άδειο στομάχι, η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3 - 4 δόσεις.
Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας στρες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεψία, έξαψη προσώπου, πονοκέφαλο, αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκό πόνο, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η διπυριδαμόλη δεν προκαλεί έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ασταθή στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τικλοπιδίνη

Η τικλοπιδίνη, σε αντίθεση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεν επηρεάζει τη δράση της κυκλοοξυγενάσης. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των υποδοχέων αιμοπεταλίων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευση των αιμοπεταλίων στο ινωδογόνο και το ινώδες, ως αποτέλεσμα των οποίων η ένταση του σχηματισμού θρόμβων μειώνεται σημαντικά. Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα από ό, τι μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αλλά είναι πιο έντονο.
Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Επιπλέον, η τικλοπιδίνη χρησιμοποιείται μετά από επεμβάσεις σε στεφανιαία αγγεία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντενδείξεων για τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα με γεύματα δύο φορές την ημέρα..
Παρενέργειες: δυσπεψία (δυσπεψία), αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, ηπατική δυσλειτουργία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, λευκοπενία ή ακοκκιοκυττάρωση. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος. Η τικλοπιδίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με αντιπηκτικά.
Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, ηπατική νόσο, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας σε περίπτωση γαστρικού έλκους και 12 έλκους δωδεκαδακτύλου.

Κλοπιδογρέλη

Το φάρμακο αναστέλλει ανεπανόρθωτα τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αποτρέποντας τις επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης της στεφανιαίας αρτηρίας. Χορηγείται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και μετά από εγχείρηση σε στεφανιαία αγγεία. Η κλοπιδογρέλη είναι πιο αποτελεσματική από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής..
Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι οι ίδιες με αυτές της τικλοπιδίνης. Ωστόσο, η κλοπιδογρέλη είναι λιγότερο πιθανό να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο μυελό των οστών με την ανάπτυξη λευκοπενίας ή ακοκκιοκυττάρωσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 18 ετών..

Αναστολείς υποδοχέα αιμοπεταλίων IIb / IIIa

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για φάρμακα που καταστέλλουν αποτελεσματικά και επιλεκτικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η κλινική χρησιμοποιεί ήδη πολλά σύγχρονα φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς αιμοπεταλίων - λαμιφιμπάνη, τιροφιμπάνη,.
Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, καθώς και κατά τη διάρκεια της διαδερμικής διαφανούς στεφανιαίας αγγειοπλαστικής.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία και θρομβοπενία.
Αντενδείξεις: αιμορραγία, αγγειακά και καρδιακά ανευρύσματα, σημαντική αρτηριακή υπέρταση, θρομβοπενία, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο

Είναι ένας σύγχρονος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, ο οποίος είναι ένα συνθετικό αντίσωμα έναντι των υποδοχέων αιμοπεταλίων IIb / IIIa, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο και σε άλλα συγκολλητικά μόρια. Το φάρμακο προκαλεί έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.
Η επίδραση του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλεβίως εμφανίζεται πολύ γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ. Χρησιμοποιείται ως έγχυση μαζί με ηπαρίνη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε οξεία στεφανιαία σύνδρομο και χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι οι ίδιες με εκείνες για τους αναστολείς των υποδοχέων αιμοπεταλίων IIb / IIIa.

Λίστα αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες) μηχανισμός δράσης και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιοι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ποια φάρμακα ανήκουν σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Για τη θεραπεία και την πρόληψη των ασθενειών που χρησιμοποιούνται, ποιες παρενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Nivelichuk Taras, Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Εντατικής Φροντίδας, 8 χρόνια εργασιακής εμπειρίας. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 05/04/2017

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 29/05/2019

Τα αποσυνθετικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη συσσωμάτωση (προσκόλληση) αιμοπεταλίων, καταστέλλοντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Άλλα ονόματα - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη λίστα φαρμάκων από αυτήν την ομάδα που επηρεάζουν τα αιμοπετάλια μέσω διαφόρων μηχανισμών. Μια λίστα με τα πιο διάσημα φάρμακα δίνεται στο περιεχόμενο του άρθρου..


Πρόληψη θρόμβων αίματος με φάρμακα

Ανεξάρτητα από το ποιες διεργασίες στα αιμοπετάλια επηρεάζονται από αυτά τα φάρμακα, όλα καταστέλλουν την προσκόλληση αυτών των κυττάρων μεταξύ τους. Δεδομένου ότι τα αιμοπετάλια διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων αίματος όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη, κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος επιδεινώνεται. Αυτές οι επιδράσεις είναι χρήσιμες για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από μειωμένη ροή αίματος μέσω των αγγείων - ισχαιμική καρδιακή νόσος, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εξαλείφοντας ασθένειες των κάτω άκρων.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό της επίδρασης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι ότι, λόγω της επίδρασής τους αποκλειστικά στα αιμοπετάλια, φάρμακα αυτής της ομάδας επηρεάζουν περισσότερο το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και όχι στις φλέβες. Επομένως, η χρήση τους στη φλεβική θρόμβωση δεν είναι πολύ αποτελεσματική..

Μηχανισμός δράσης

Τα αποσυνθετικά (άλλο όνομα για αυτήν τη φαρμακολογική ομάδα) έχουν έναν περίπλοκο τρόπο να επηρεάσουν το σώμα.

Πρώτα απ 'όλα, η επίδραση είναι στην πήξη του αίματος. Η βάση είναι η ρύθμιση των βιοχημικών χαρακτηριστικών της αιμόστασης.

Χωρίς να περάσουμε στα περίπλοκα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, μπορούμε να πούμε ότι μια ομάδα εφέ επιτυγχάνεται τελικά:

  • Μειωμένη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Με απλά λόγια, το να κολλήσουν μαζί ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς κατάστασης. Το κύριο κλινικό αποτέλεσμα έδωσε το όνομα στα φάρμακα αυτής της ποικιλίας.
  • Αραίωση αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται έμμεσα. Οι ρεολογικές ιδιότητες του ιστού αποκαθίστανται. Λόγω αυτού, υπάρχει μια αλλαγή στο ιξώδες, ομαλοποίηση της πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, προλαμβάνεται ο εκφυλισμός του ενδοθηλίου των αρτηριών, των φλεβών.

Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι αδύνατη. Επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνης αιμορραγίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει τα πάντα μέχρι και το θάνατο..

Επιπλέον, είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε φάρμακα αυτής της φαρμακευτικής ομάδας κατά τη λήψη θρομβολυτικών (Uro-, στρεπτοκινάση και άλλα φάρμακα).

Υπάρχει ένας άλλος τύπος φαρμάκων, τα οποία είναι πολύ παρόμοια σε ιδιότητες και κλινική επίδραση με αυτό που περιγράφεται. Αυτά είναι τα λεγόμενα αντιπηκτικά. Συχνά, ακόμη και οι γιατροί χρησιμοποιούν και τους δύο όρους εναλλακτικά, ωστόσο, αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι χρημάτων..

Το δεύτερο από τα ονόματα έχει ενεργό αποτέλεσμα, λειτουργεί πιο γρήγορα, το αποτέλεσμα είναι βραχυπρόθεσμο, αλλά πολύ πιο έντονο.

Υπάρχει μια ταχεία αραίωση αίματος, η οποία καθιστά τα φάρμακα της αντιπηκτικής ομάδας ιδανικά για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Είναι λογικό, ωστόσο, να προσεγγίζουμε την προβλεπόμενη χρήση και χρήση με μεγάλη προσοχή..

Ο κίνδυνος τέτοιων φαρμάκων είναι επίσης αρκετές φορές υψηλότερος, κάτι που μπορεί να θέσει τέρμα στην υγεία ή ακόμα και στη ζωή, εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα..

Απαγορεύεται αυστηρά η παράλληλη χορήγηση αντιπηκτικών και θρομβολυτικών. Επειδή ο κίνδυνος μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνεται αρκετές φορές.

Έτσι, η βάση των αντιθρομβωτικών είναι η ικανότητα να επηρεάζει τις βιοχημικές διεργασίες στο σώμα και τη σύνθεση του αίματος, εμποδίζοντας την προσκόλληση των διαμορφωμένων κυττάρων του και το σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Η κύρια διεπαφή στην ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων εκτείνεται κατά μήκος του σημείου της επιρροής τους στα αιμοσφαίρια. Υπάρχουν φάρμακα αιμοπεταλίων (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) και ερυθροκυττάρων (Pentoxifylline (αντενδείκνυται σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή), Reopolyglucin).

Υπάρχουν φάρμακα συνδυασμένης δράσης: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες) διαιρούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης σε:

  1. Φάρμακα που αποκλείουν άμεσα τους υποδοχείς αιμοπεταλίων:
  • Αποκλειστές υποδοχέων ADP.
  • Αναστολείς υποδοχέων PAR.
  1. Φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα αιμοπεταλίων:
  • Αναστολείς COX;
  • Αναστολείς PDE.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρόκειται για τελική ταξινόμηση. Στο εγγύς μέλλον, ο κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί με νέες υποομάδες, καθώς οι φαρμακολόγοι εργάζονται συνεχώς για τη βελτίωση των μέσων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική..

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

Και τα παράγωγά του. Η πιο κοινή ομάδα φαρμακευτικών προϊόντων με υψηλή αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στην ιατρική πρακτική.

Σε σύγκριση με τους άλλους τύπους που περιγράφονται παρακάτω, αυτά τα φάρμακα θα βρίσκονται κάπου στη μέση όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα..

Η κλασική και παρωχημένη ασπιρίνη χρησιμοποιείται ακόμα ενεργά σήμερα, παρά τους υψηλούς κινδύνους.

Αντιμετωπίζει καλά το έργο της επείγουσας αποκατάστασης της ροής του αίματος, αλλά κατηγορηματικά δεν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση. Στο πλαίσιο της σύγχρονης πρακτικής, συνταγογραφούνται ασφαλέστερα αντίστοιχα..

Ασπιρίνη-καρδιο

Ίσως η πιο δημοφιλής τροποποίηση του φαρμάκου με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Έχει διαφορετική δοσολογία από τον προκάτοχό του, τοποθετείται ως μέσο για τη συστηματική, πολύπλοκη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Είτε είναι αλήθεια είτε όχι, οι γιατροί δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Το κύριο χαρακτηριστικό του Aspirin-Cardio είναι η δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης με λιγότερους κινδύνους για την υγεία και τη ζωή..

Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από αρκετές ημέρες χρήσης, επομένως ο παράγοντας μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ασφαλής.

Ταυτόχρονα, εκτός από την αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων του υγρού συνδετικού ιστού, το Aspirin-Cardio ανακουφίζει τη φλεγμονή, το σύνδρομο πόνου και ομαλοποιεί τη θερμοκρασία του σώματος.

Αυτή η μη επιλεκτικότητα μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο, πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την εφαρμογή και να παρακολουθείτε προσεκτικά τα συναισθήματά σας..

Η συγκέντρωση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε αυτό το φάρμακο είναι τρεις φορές υψηλότερη από την κλασική παραλλαγή της ασπιρίνης, η οποία επιβάλλει επίσης πολλούς περιορισμούς. Όλα τα ζητήματα επιλύονται κατά τη διακριτική ευχέρεια του ειδικού θεραπείας.

Thrombo-ACC

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των παλαιών αναλόγων με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αυτό το όνομα. Και στην πραγματικότητα, και σε άλλες περιπτώσεις, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας είναι ίδια.

Η διαφορά έγκειται στη μορφή κυκλοφορίας. Το κέλυφος του φαρμάκου Thrombo-ACC αποτρέπει την ταχεία απορρόφηση οξέος στον πεπτικό σωλήνα, μειώνει την καταστροφική επίδραση αυτού του φαινομένου.

Ως εκ τούτου, το φάρμακο θεωρείται όχι τόσο επιθετικό σε σχέση με τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το πλεονέκτημα είναι μάλλον αμφιλεγόμενο, δεδομένης της μάζας των αναλόγων άλλων ομάδων, καθώς και του υψηλότερου κόστους του Trombo-ACC.

Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της επιλογής και του ραντεβού αποφασίζεται από τους γιατρούς. Η μη εξουσιοδοτημένη είσοδος είναι αδύνατη εάν υπάρχει επιθυμία να διατηρηθεί η υγεία.

Aspikor

Έχει μια ελάχιστη δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος, επιπλέον, θεωρείται ασφαλέστερο από τα ανάλογα που περιέχουν ασπιρίνη, όχι τόσο επιθετικό και «καθαρό», επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί επ 'αόριστον ως θεραπεία συντήρησης. Όχι όμως στον «ρόλο» του μοναδικού φαρμάκου, αλλά στο σύστημα.

Το κόστος του Aspicor καθιστά επίσης το φάρμακο απλό και προσιτό, επειδή η τιμή δεν διαφέρει πολύ από εκείνη ενός συμβατικού παρωχημένου αναλόγου..

Σε όλες τις περιπτώσεις, τα φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχουν σημαντικό μειονέκτημα. Δεν είναι επιλεκτικοί.

Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα συμπληρώνεται από αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, είναι λογικό ότι το φάρμακο επηρεάζει πολλές λειτουργίες και όργανα, συμπεριλαμβανομένης της πεπτικής οδού, της καρδιάς.

Με υπερβολική χρήση, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, αυξάνει την ευθραυστότητα και την αγγειακή διαπερατότητα.

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Χρησιμοποιούνται συχνά έτοιμοι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων..

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα με μεγάλη προσοχή..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα, ο κατάλογος των οποίων είναι πολύ μακρύς. Η ευρεία χρήση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στην αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη θρόμβων αίματος..

Οι ακόλουθοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη καρδιολογία:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Διπυριδαμόλη (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Τικλοπιδίνη (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Λαμιφιμπάν;
  • Τιροφίμπαν (Agrostat);
  • Επτιφιμπατίδη (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Αποκλειστές ADP

Μέσα που μειώνουν την επίδραση που παράγεται από μια ειδική ουσία - φωσφορική αδενοσίνη. Αυτή η ένωση προκαλεί προσκόλληση αιμοπεταλίων μέσω σύνθετης σύνδεσης με ινωδογόνο, επομένως φάρμακα αυτού του τύπου επηρεάζουν τις θεμελιώδεις διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων.

Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τα προηγούμενα, είναι πιο επιλεκτικά, χρησιμοποιούνται με λιγότερη προφύλαξη, αν και μπορούν να βλάψουν εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα..

Τικλοπιδίνη

Ένα σχετικά παλιό, καλά μελετημένο όνομα. Για πρώτη φορά, το εργαλείο συντέθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα. Χρησιμοποιείται ακόμη ενεργά, που αντιπροσωπεύεται από μια λίστα εμπορικών ονομασιών: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται τόσο στο πλαίσιο επείγουσας περίθαλψης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης όσο και για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων που σχετίζονται με παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Βασικά, το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία μακροχρόνιων τρεχουσών παθήσεων, την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών, τη θρόμβωση. Η ερώτηση είναι ανοιχτή, παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.

Κλοπιδογρέλη

Δεν υπάρχει συναίνεση στην ιατρική κοινότητα που είναι πιο αποτελεσματική, αυτό το όνομα ή Ticlopidine. Οι συγγραφείς έχουν διαφορετικές απόψεις.

Ωστόσο, οι ασκούμενοι συμφωνούν ως προς τη θέση ότι πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, μετά από αυτές, ειδικά όσον αφορά τις καρδιακές παθήσεις, θα πρέπει να δοθεί προτίμηση στο Clopidogrel, ως ο βέλτιστος συνδυασμός αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.

Δεν απαγορεύεται η χρήση φαρμακευτικού παράγοντα στο πλαίσιο καταστάσεων έκτακτης ανάγκης ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Σε κάθε περίπτωση, και τα δύο ονόματα έχουν σημαντικές δυνατότητες και μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν χρησιμοποιηθούν σωστά..

Τα φάρμακα για τη μείωση της επίδρασης της ADP λαμβάνονται μεμονωμένα, ως τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία. Ειδικά σε ήπιες περιπτώσεις, αλλά πιο συχνά συνταγογραφούνται στο σύστημα με άλλους. Εξαρτάται από την περίσταση.

Παρακολούθηση αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας

Η παρακολούθηση των επιπλοκών παραμένει το κύριο ζήτημα της ασφάλειας των ασθενών κατά τη συνταγογράφηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πρέπει να συσχετίζεται με την απουσία αρνητικών πτυχών. Οι τεχνικές μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • οπτικός - οπτικός προσδιορισμός της συσσώρευσης αιμοπεταλίων ·
  • δοκιμές στο κρεβάτι (γρήγορες δοκιμές) ·
  • σταθερή παρακολούθηση των μεταβολιτών των ούρων.
  • φασματομετρία;
  • παρακολούθηση με χρήση αθροισόμετρων (μια δαπανηρή διαδικασία, επομένως μη δημοφιλής).

Το ζήτημα του συνολικού ελέγχου των ασθενών που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες παραμένει άλυτο, δεδομένου ότι λαμβάνονται από σχεδόν όλους τους ασθενείς που πάσχουν από ισχαιμική καρδιακή νόσο, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και αγγειακές παθολογίες. Η σημασία μιας τέτοιας απόφασης δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί, καθώς οι επιπλοκές από την ανεξέλεγκτη υπερβολική δόση ναρκωτικών μπορεί να είναι θανατηφόρες..

Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης

Επηρεάζει έναν άλλο μηχανισμό σχηματισμού θρόμβων αίματος. Έχουν λιγότερες αντενδείξεις και θεωρούνται ασφαλέστερες σε σύγκριση με τις δύο προηγούμενες φαρμακευτικές ομάδες.

Είναι λογικό να τα χρησιμοποιείτε μετά από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ή ως φάρμακα για την πρόληψη καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, οξείας αιμοδυναμικών διαταραχών που σχετίζονται με αλλαγές στις ιδιότητες του αίματος..

Τα κοινά ονόματα περιλαμβάνουν Dipyridamole, Triflusal. Και τα δύο είναι σχετικά παλιά. Έχουν πολλές εμπορικές ονομασίες διαφορετικές από τις κύριες, για παράδειγμα Curantil.

Συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως απαιτούν προσεκτική συνταγή και παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Φαρμακευτική και προφυλακτική χρήση

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιαιμοπεταλιακά μέσα στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και να τηρείτε αυστηρά τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπερβείτε τη δόση - αυτό είναι γεμάτο με αιμορραγία.

Εάν μειώσετε τη δόση μόνοι σας, τα φάρμακα δεν θα προστατεύσουν τις φλέβες σας από θρόμβωση. Απαγορεύεται η ακύρωση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μόνοι σας.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως προληπτικά μέτρα:

  • ως δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα εμφράγματος του μυοκαρδίου ·
  • θρόμβωση περιφερικών αρτηριών
  • για την πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην αορτή με παράκαμψη.
  • για προληπτικά μέτρα στην πλαστική χειρουργική του περιφερειακού τύπου αγγείων ·
  • πρόληψη του θρομβοεμβολισμού ·
  • πρόληψη επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής.
  • μετά την εμφύτευση καρδιακών βαλβίδων.
  • με εγκεφαλική ισχαιμία παροδικού τύπου.
  • προληπτικά μέτρα για επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • με περιφερική αγγειακή παθολογία.

Εκτός από τη λήψη αντιπηκτικών για τη διατήρηση του συστήματος ροής του αίματος σε κανονική κατάσταση, είναι επίσης απαραίτητο:

  • αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας.
  • αρνούνται να πίνουν αλκοόλ:
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • να ασκείστε σε ενεργό ανάπαυση - για να αποφύγετε στάσιμο αίμα.
  • καλλιέργεια τροφίμων - να εγκαταλείψετε μια μεγάλη ποσότητα προϊόντων αλευριού και λιπαρού κρέατος και να εισαγάγετε περισσότερα λαχανικά, βότανα και φρούτα στη διατροφή.
  • περπατά στον καθαρό αέρα όχι μόνο ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία και ομαλοποιεί τη σύνθεση του αίματος, αλλά και γεμίζει το σώμα με θετικά συναισθήματα.

Αποκλειστές GPR

Παράγοντες που μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων γλυκοπρωτεϊνών αιμοπεταλίων δρουν ήπια και είναι σχετικά σπάνια ανεκτά.

Η βάση της επίδρασης φαρμάκων αυτού του τύπου είναι η ικανότητα, υπό όρους, να δοθεί εντολή στα αιμοπετάλια να μην αλληλεπιδρούν με παράγοντες που προκαλούν συσσωμάτωση, δηλαδή την πρόσφυση τους.

Οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος αλλάζουν ελαφρώς, η επίδραση των αποκλειστών GPR είναι υψηλή, αλλά βραχύβια. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να εφαρμόσετε το φάρμακο είτε στο πλαίσιο οξέων καταστάσεων είτε να επιλέξετε ένα σαφές σχήμα και δοσολογία.

Μεταξύ των ονομάτων - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, άλλα.

Η πιο διαδεδομένη χρήση φαρμάκων αυτού του τύπου επιτεύχθηκε όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οξείες καταστάσεις σε νοσοκομείο. Για παράδειγμα, με στεφανιαία ανεπάρκεια.

Είναι επίσης λογικό να τα χρησιμοποιείτε στο σύστημα με κλασικά φάρμακα που βασίζονται στην ασπιρίνη.

Τικλοπιδίνη

Η τικλοπιδίνη είναι ένας άλλος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από την ασπιρίνη ή την κλοπιδογρέλη. Οι γιατροί συνταγογραφούν τικλοπιδίνη για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Μείωση του κινδύνου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  2. Χρήση σε συνδυασμό με ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης στεντ σε ασθενείς μετά από στένωση στεφανιαίας αρτηρίας.

Λόγω των σοβαρών παρενεργειών της τικλοπιδίνης και της ύπαρξης πιο αποτελεσματικών και ασφαλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (κλοπιδογρέλη, τικαγρελόρη), η χρήση του ήταν πολύ περιορισμένη τα τελευταία χρόνια. Μερικές φορές αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, ορισμένων νεφρικών παθήσεων και εξαλείψεων ασθενειών των κάτω άκρων.

Αναστολείς παραγωγής αραχιδονικού οξέος

Μειώστε το ρυθμό σύνθεσης της ονομαζόμενης ουσίας. Γενικά, είναι παρόμοια με την προηγούμενη ομάδα φαρμάκων με αντιθρομβωτική δράση. Η διαφορά είναι επιλεκτικότητα.

Η θεωρούμενη κατηγορία φαρμάκων επηρεάζει πολλούς παράγοντες «προσκόλλησης» των αιμοπεταλίων, επομένως ενέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς από άλλους.

Όταν χρησιμοποιείτε, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση ενός ατόμου, στη δυναμική. Για γρήγορη προσαρμογή της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου.

Μεταξύ των ονομάτων: Indobufen, Ibustrin και άλλοι.

γενικές πληροφορίες

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνοδεύεται πάντα από την εμφάνιση συγκεκριμένων πλακών στις αρτηριακές μηχανές. Σε περίπτωση βλάβης σε μια τέτοια πλάκα, σχηματίζονται αιμοπετάλια. Βοηθούν στην απόκρυψη της εμφανισμένης ανωμαλίας.
Σε αυτήν την περίπτωση, βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από αιμοπετάλια, τα οποία διεγείρουν την περαιτέρω εναπόθεση αυτών των κυττάρων στην πλάκα. Λίγο αργότερα, συσσωρεύονται αιμοπετάλια σε αυτό το μέρος. Μεταφέρονται γρήγορα και συμβάλλουν στη γρήγορη απόφραξή τους.

Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη..

Φυτικά φάρμακα

Η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί. Αυτά είναι φάρμακα που βασίζονται στο Ginkgo Biloba.

Αυτά τα «φάρμακα» δεν έχουν νόημα από την απόκτηση και τη χρήση για τον επιδιωκόμενο σκοπό τους.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης συμβατικές «λαϊκές» συνταγές με βάση το τζίντζερ, το St. John's wort και άλλα. Δεν πρόκειται για θεραπεία, αλλά για ερασιτεχνική παράσταση.

Τα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοήθημα και στη συνέχεια, εάν ο γιατρός συμφωνήσει σε αυτό. Η θεραπεία δεν ανέχεται τη δημιουργικότητα, απαιτεί κοινή λογική, ακριβή υπολογισμό και αναλυτική εργασία.

Πώς ταξινομούνται τα φάρμακα;?

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των εκδηλώσεων κιρσών στα πόδια, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν το σπρέι "NOVARIKOZ", το οποίο είναι γεμάτο με εκχυλίσματα φυτών και έλαια, επομένως δεν μπορεί να βλάψει την υγεία και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις

  1. Triflusal, indobufen και ακετυλοσαλικυλικό οξύ (καθώς και άλλοι αναστολείς του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος).
  2. Διπυριδαμόλη και άλλα φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδεναζίνης.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (καθώς και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς διφωσφορικής αδενοσίνης).
  4. Framon, lamifiban (και άλλα φάρμακα που είναι ανταγωνιστές των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης).

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία εκδηλώσεων κιρσών στα πόδια, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν το τζελ Anti-κιρσοί "VariStop", γεμάτο με εκχυλίσματα φυτών και έλαια, εξαλείφει απαλά και αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις της νόσου, ανακουφίζει τα συμπτώματα, τονίζει, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία..

Άλλα φάρμακα

Αυτές περιλαμβάνουν εκείνες που χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία αποκλίσεων: Πεντοξυφυλλίνη (η πιο δημοφιλής στην κλινική πρακτική), Ρεοπολυγλουκίνη (πανομοιότυπη με την προηγούμενη, αλλά ασφαλέστερη και χρησιμοποιείται σε ευρύ φάσμα περιπτώσεων).

Ένας άλλος τύπος αποτελείται από σύνθετα φάρμακα που περιέχουν πολλά συστατικά..

Για παράδειγμα, Cardiomagnet (αντίστοιχα, ασπιρίνη και μαγνήσιο), Aspigrel, Coplavix, Agrenox και άλλα. Το αν αξίζει να συνταγογραφήσετε τέτοια "εκρηκτικά μείγματα" αποφασίζεται από τον γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται ακριβής δοσολογία, επομένως είναι προτιμότερο να προτιμάτε δύο ξεχωριστά στοιχεία..

Είναι ασφαλέστερο, πιο αποτελεσματικό και παρέχει στον γιατρό εργαλεία για τον πλήρη έλεγχο της διαδικασίας.

Επιπλέον, η τιμή τέτοιων "υβριδίων" είναι αρκετά υψηλή, η οποία εξουδετερώνει εντελώς τυχόν αντιρρήσεις από αυτό τον κατασκευαστή. Το ζήτημα αποφασίζεται κατά τη διακριτική ευχέρεια του ειδικευόμενου καρδιολόγου.

"Ασπιρίνη"

Τα εικοσανοειδή, που είναι προϊόν οξείδωσης του αραχιδονικού οξέος, εμπλέκονται στη ρύθμιση της αιμόστασης. Μεταξύ αυτών, η θρομβοξάνη Α2 είναι η πιο σημαντική και η κύρια λειτουργία της είναι να διασφαλίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η δράση της ασπιρίνης στοχεύει στην αναστολή ενός ενζύμου που ονομάζεται κυκλοοξυγενάση..

Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση της τοξοξάνης Α2 καταστέλλεται, επομένως, αναστέλλονται οι διεργασίες θρόμβωσης. Το αποτέλεσμα αυξάνεται με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου λόγω συσσώρευσης. Για πλήρη καταστολή της κυκλοοξυγενάσης, απαιτείται καθημερινή πρόσληψη. Η βέλτιστη δοσολογία μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών του "Aspirin" ακόμη και με συνεχή χρήση. Η αύξηση της δόσης είναι απαράδεκτη, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο κατά της πήξης, το οποίο μπορεί να μειώσει την πήξη του αίματος και να αποτρέψει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Η χρήση χαπιών για θρόμβους αίματος πρέπει να είναι ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Αθηροσκλήρωση (μια αρτηριακή νόσος που προκύπτει από δυσλειτουργία του μεταβολισμού των λιπιδίων και των πρωτεϊνών και συνοδεύεται από συσσώρευση χοληστερόλης).
  2. Στηθάγχη (κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αίσθηση ή αίσθημα δυσφορίας πίσω από το στήθος).
  3. Καρδιακή προσβολή (μία από τις κλινικές μορφές καρδιακής ισχαιμίας, που συμβαίνει με την ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης της περιοχής του μυοκαρδίου, λόγω απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της παροχής αίματος).
  4. Εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί βλάβη και θάνατο των νευρικών κυττάρων).
  5. Θρόμβωση φλεβών διαφόρων αιτιολογιών (σχηματισμός θρόμβου αίματος στον αυλό ενός αγγείου, το οποίο οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία σε αυτήν την περιοχή).

Για προφυλακτικούς σκοπούς, το φάρμακο λαμβάνεται σε μια τέτοια δοσολογία - το ένα τέταρτο ενός δισκίου την ημέρα.

Ο κατάλογος των απαγορεύσεων χρήσης περιλαμβάνει:

  1. Παιδιά και έφηβοι έως δώδεκα ετών.
  2. Προδιάθεση αλλεργίας σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  3. Αιμοφιλία (μια σπάνια κληρονομική διαταραχή).
  4. Βρογχικό άσθμα (χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών που περιλαμβάνει ποικιλία κυτταρικών στοιχείων).
  5. Ασθένειες του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων.
  6. Πρώτοι και τελευταίοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
  7. Σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσος.

Η τιμή του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τη συσκευασία από 50 έως 500 ρούβλια.

Ενδείξεις

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πότε να παίρνω φάρμακα αυτού του τύπου. Η λίστα των αντιθρομβωτικών είναι μεγάλη και οι δραστικές ουσίες διαφέρουν επίσης. Αξίζει να ρίξετε μια ματιά στις οδηγίες.

Οι θεωρητικές εικασίες δεν έχουν νόημα καθόλου, γιατί η ερώτηση σε κάθε περίπτωση βαρύνει τους γιατρούς.

Εάν παρουσιάσετε τη λίστα κατά μέσο όρο, θα λάβετε την ακόλουθη εικόνα:

  • Παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Προσωρινά επεισόδια κυκλοφοριακών διαταραχών. Ο εντοπισμός δεν έχει μεγάλη σημασία.
  • Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης υπέστησαν το πρόσφατο παρελθόν. Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην πρώτη περίπτωση, δεν είναι όλα προφανή, πολλά φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση δεν επιτρέπονται. Και στο δεύτερο.

Μιλάμε μόνο για τον ισχαιμικό τύπο διαταραχής. Όχι αιμορραγικό, όταν υπήρχε αιμορραγία.

  • Σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση. Υπέρταση.
  • Πραγματοποιήθηκε καρδιοχειρουργική.
  • Εξάλειψη τροφικών διαταραχών στα κάτω άκρα. Για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση.
  • Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου (διαβάστε περισσότερα για πρωτογενή και δευτερογενή μέτρα σε αυτό το άρθρο).
  • Στεφανιαία νόσος, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις όταν το φάρμακο μπορεί να βλάψει.

Η λίστα είναι πολύ προσεκτική.

"Βαρφαρίνη"

Ένα φάρμακο για τη θρόμβωση, το οποίο καταστέλλει την επίδραση των σωματιδίων του αίματος, και επίσης αυξάνει την πήξη του. Τα ραντεβού για χρήση είναι:

  1. Θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων μέσα στα τριχοειδή που παρεμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων)
  2. Καρδιακές προσβολές (για νέκρωση μέρους του καρδιακού μυός, η οποία προκαλείται από κυκλοφοριακή διαταραχή).
  3. Κολπική μαρμαρυγή (μια παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε παραβίαση της συχνότητας και της συστολής της καρδιάς).
  4. Εγχείρηση καρδιάς.

Κατάλογος αντενδείξεων για χρήση:

  1. Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
  2. Κιρσώδεις φλέβες του στομάχου και των εντέρων.
  3. Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια (συνέπειες βλάβης στη δεξιά και την αριστερή πλευρά του εγκεφάλου).
  4. Βλάβες της επένδυσης του πεπτικού συστήματος.
  5. Θρομβοπενία.
  6. Πρώτοι τρεις μήνες και τελευταίες τριάντα ημέρες εγκυμοσύνης.

Το κόστος του φαρμάκου κυμαίνεται από 60 έως 200 ρούβλια. Ποια χάπια για θρόμβους αίματος μπορούν ακόμη να ληφθούν?

Αντενδείξεις

Το ίδιο ισχύει και για αυτούς τους λόγους. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων είναι ευρύς, είναι αδύνατο να δοθεί ένας πλήρης κατάλογος χωρίς να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες του φαρμακευτικού παράγοντα. Επομένως, λαμβάνεται ο σχολιασμός.

Αν μιλήσουμε ξανά για κάτι κατά προσέγγιση:

  • Θηλασμός. Οι δραστικές ουσίες μεταδίδονται με γάλα, επομένως απαγορεύεται αυστηρά η χρήση.
  • Εγκυμοσύνη σε οποιαδήποτε φάση. Θα επηρεάσει την κατάσταση της μητέρας ή του εμβρύου.
  • Ηλικία κάτω των 18 ετών. Αντενδείξεις για τον κύριο αριθμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Δεν επιτρέπεται η χρήση
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο η αιμορραγία αναπτύσσεται στις δομές του εγκεφάλου.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια, σε οποιοδήποτε στάδιο. Απόλυτη αντένδειξη.
  • Ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία στην ενεργή φάση, έως ότου αντισταθμιστεί η πάθηση. Στη συνέχεια - με μεγάλη προσοχή και διακριτικότητα.
  • Έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου, βλεννογόνος μεμβράνη άλλων μερών του πεπτικού σωλήνα. Επειδή είναι πιθανό να αναπτυχθεί αιμορραγία έως και θανατηφόρο.

Ακόμη και ελλείψει σαφών λόγων άρνησης χρήσης, πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά τη σκοπιμότητα χρήσης του φαρμάκου.

Βιβλιογραφία

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevich. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες στην πρακτική της θεραπείας των καρδιαγγειακών παθήσεων. Μ. 2007. Vengerovsky AI Φαρμακολογία Μαθήματα διαλέξεων: εγχειρίδιο. επίδομα. - 4η έκδοση: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα στην πρόληψη και τη θεραπεία της στεφανιαίας αθηροθρόμβωσης. Επισκόπηση λογοτεχνίας // Δελτίο του Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης. Σειρά 11. Ιατρική. - 2014.
  3. Puchinyan NF et al. Το πρόβλημα της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας στην καρδιολογική πρακτική // Ορθολογική φαρμακοθεραπεία στην καρδιολογία. - 2020. - Τ 13. - Όχι. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Φαρμακολογική θεραπεία και τρέχουσα διαχείριση της περιφερικής αρτηριακής νόσου // Έρευνα κυκλοφορίας. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Αντιθρομβωτική θεραπεία για δευτερογενή πρόληψη αθηροθρομβωτικών επεισοδίων σε εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία: νέοι φαρμακολογικοί παράγοντες και μεταβαλλόμενα πρότυπα // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Νέες προσεγγίσεις για την αναστολή των αιμοπεταλίων και της πήξης // Ετήσια ανασκόπηση της φαρμακολογίας και της τοξικολογίας. - 2015.

Ανώτατη ιατρική εκπαίδευση. 30 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην πρακτική ιατρική. Περισσότερα για τον συγγραφέα

Όλα τα άρθρα του συγγραφέα

Παρενέργειες

Υπάρχουν σχετικά πολλά από αυτά. Αξίζει να ξεκινήσετε από το όνομα και την ομάδα του εργαλείου. Αλλά το ερώτημα είναι πιο διαφανές.

Ιδιαίτερα κοινές παραβιάσεις μεταξύ των πιθανών:

  • Παρατεταμένη αιμορραγία που δεν σταματά ακόμη και μετά από ελάχιστες βλάβες: κοψίματα, εκδορές. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ζάλη, αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
  • Ναυτία, σπάνια μετατρέπεται σε έμετο.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Σχεδόν η κύρια παρενέργεια της χρήσης φαρμάκων για την αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Η ένταση είναι διαφορετική. Είναι ελάχιστο όταν δημιουργείται εξάνθημα στο δέρμα έως το οίδημα του Quincke ή ακόμη και αναφυλακτικό σοκ. Ευτυχώς, η τελευταία επιλογή βρίσκεται ως εξαίρεση..

Με την ανάπτυξη αρνητικών φαινομένων, είναι λογικό να αναθεωρηθεί η πορεία και το θεραπευτικό σχήμα ή να εγκαταλειφθεί εντελώς τα φάρμακα αυτού του τύπου, κάτι που είναι επίσης μια πιο ενοχλητική σπάνια περίπτωση από έναν κανόνα.

Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν στενά την ευημερία τους. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό.

Αρχή εφαρμογής

Η λήψη αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται ως αυτοθεραπεία. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει τα απαραίτητα φάρμακα, να γράψει το σχήμα θεραπείας κατά των αιμοπεταλίων και να συνταγογραφήσει μια ατομική δοσολογία.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει μια σειρά αντενδείξεων, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από διαγνωστική μελέτη της παθολογίας και ακριβή διάγνωση του αγγειακού συστήματος.

Εάν η παρενέργεια του φαρμάκου είναι έντονη ή εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, τότε είναι απαραίτητο να διακόψετε την εισαγωγή και να πάτε στο γιατρό για να συμβουλευτείτε.

Ειδικοί που συνταγογραφούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα:

  • γιατρός καρδιολόγος - για παθολογίες του καρδιακού οργάνου.
  • νευρολόγος - για ασθένειες του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • αγγειοχειρουργός ή φλεβολόγος - με αγγειακές βλάβες στα άκρα.

"Κλοπιδογρέλη"

Μειώνει την ταχύτητα της διαδικασίας ένωσης αιμοπεταλίων, μειώνοντας την πρόσφυση και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας, καθώς και καρδιακών προσβολών και κολπικής μαρμαρυγής.

Απαγορεύσεις στη χρήση φαρμάκου:

  1. Αλλεργική αντίδραση.
  2. Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  3. Τάση αιμορραγίας.
  4. Ηλικία κάτω των δώδεκα ετών.

Το κόστος του φαρμάκου κυμαίνεται από 400 έως 700 ρούβλια.

Prasugrel

Το Prasugrel είναι αντιπρόσωπος των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων με τον ίδιο μηχανισμό δράσης με την κλοπιδογρέλη. Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι οι ίδιες. Το Prasugrel έχει ακόμη πιο γρήγορη και πιο ισχυρή επίδραση στα αιμοπετάλια, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι προτιμότερο για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της πρασουγρέλης είναι η βαριά αιμορραγία. Μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, ζάλη, κόπωση, ναυτία, δύσπνοια και βήχα.

Όταν διορίζετε

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι οι εξής:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος (καρδιακή ισχαιμία).
  • Ισχαιμικές επιθέσεις τρανζίστορ.
  • Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πρόληψη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, κατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Υπερτονική νόσος.
  • Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
  • Εξαλείφοντας ασθένειες των αγγείων των ποδιών.

"Διπυριδαμόλη"

Ένα φάρμακο που έχει πολύπλοκη επίδραση στο αιματοποιητικό σύστημα. Το φάρμακο διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, αυξάνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω της φλεβικής κλίνης. Όταν χρησιμοποιείτε το "Dipyridamole" υπάρχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Ένας μεγάλος αριθμός σύγχρονων φαρμάκων οδηγεί στην ανάγκη επίσκεψης σε ιατρό πριν ξεκινήσει τη θεραπεία. Η επιλογή κάθε φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Το φάρμακο "Dipyridamole" θεωρείται αντιαιμοπεταλιακός και αγγειοπροστατευτικός παράγοντας. Έχει θετική επίδραση στα τριχοειδή αγγεία, εξαλείφει τη συμφόρηση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Σημειώθηκε ευεργετική επίδραση στα αγγεία των μυών της καρδιάς και αποτρέπει την εμφάνιση ισχαιμικών καταστάσεων του εγκεφάλου. Το δραστικό συστατικό "Dipyridamole" επεκτείνει ελαφρώς τα τριχοειδή αγγεία, αυξάνοντας έτσι τον ογκομετρικό ρυθμό της ροής του στεφανιαίου αίματος.

Το φάρμακο μειώνει τη διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων και ιξώδους αίματος, η οποία χρησιμεύει ως πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και των κιρσών και των αιμορροΐδων..

Εκτός από την άμεση φαρμακολογική του δράση, η δραστική ουσία του φαρμάκου ενεργοποιεί τη διαδικασία παραγωγής ιντερφερόνης από τον οργανισμό, με τη βοήθεια των οποίων οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν το "Dipyridamole" αυξάνουν την αντίσταση στις ιογενείς ασθένειες και ενισχύουν την ασυλία τους.

Σχετικά με το θέμα: Υδροχλωρική ριμανταδίνη: ενδείξεις χρήσης, παρενέργειες, εμπορική ονομασία

Γνώμες

Σύμφωνα με κριτικές, οι ειδικοί της ιατρικής συνταγογραφούν αντιθρομβωτικούς παράγοντες όταν συμβαίνουν θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά το έργο.

Οι γιατροί δεν συνιστούν αυτοθεραπεία, καθώς τέτοιες δραστηριότητες στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε σοβαρές αιμορραγικές επιπλοκές σε ασθενείς.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός κριτικών σχετικά με τα αντιθρομβωτικά φάρμακα από άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές ασθένειες και εγχειρήσεις, εκτιμούν ιδιαίτερα την επίδραση τέτοιων φαρμάκων, για παράδειγμα, "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Αλλά ο διορισμός τους και η παρακολούθηση της εισαγωγής πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από γιατρό..