Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συσσωρευτικές ιδιότητες του αίματος.


Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμποδίζει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών και λαιμών - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια ένδειξη για τη χρήση της ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλαδή μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Οι ενδείξεις και οι τρόποι συνταγογράφησης ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι οι εξής:

στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
Με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών του γαστρεντερικού σωλήνα, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου παρά μόνο με ασπιρίνη.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να πλυθεί με μια μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από τυρί cottage..

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Έχει υψηλότερη δράση έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, αναστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε μια κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τικλίδιο ταυτόχρονα.

Plavix (κλοπιδογρέλη)
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές του tiklid..

Η συνταγογράφηση με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
μειώνει την αντίσταση των μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής του αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προωθεί το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός qurantile έχει ως εξής:

Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σελ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους κατά τη λήψη ασπιρίνης.
Συνιστάται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
Trental (πεντοξυφυλλίνη)
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


Αντιπηκτικά
Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους δράση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

I. Έμμεσα αντιπηκτικά.
1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

ΙΙ. Εφαρμογή ηπαρινών
Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

Συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα στο πλήρες μήκος της στο πάχος του δέρματος, σφιγμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως στις 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
Να μάθω περισσότερα.
Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

σε περίπτωση αρρυθμιών, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5.
σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
Στο επόμενο άρθρο θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου..

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια λίστα φαρμάκων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να καταστέλλουν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αναστέλλοντας την προσκόλληση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους. Επιπλέον, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος αυξάνονται και το σύστημα πήξης του αίματος θα αναστέλλεται. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες διαλύουν τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος.

Οι μεμβράνες ερυθροκυττάρων γίνονται λιγότερο ελαστικές, αλλάζουν εύκολα το σχήμα τους και μπορούν να διεισδύσουν μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Η ροή του αίματος βελτιώνεται, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών της θρόμβωσης. Η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων στα αρχικά στάδια του σχηματισμού θρόμβων επιτρέπει μέγιστο αποτέλεσμα.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Συνταγογραφούνται ως πρόληψη σχηματισμού θρόμβου μετά από χειρουργική επέμβαση, με ισχαιμική καρδιακή νόσο, με οξεία εγκεφαλική ισχαιμία, με θρομβοφλεβίτιδα και καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα.

Οποιαδήποτε καρδιακή νόσος σχετίζεται με τον κίνδυνο σχηματισμού πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Περιορίζουν τον αυλό του αγγείου, δεν αφήνουν το αίμα να ρέει κανονικά μέσω αυτού. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, καθώς και η πάχυνσή της, οδηγεί στο γεγονός ότι ένας θρόμβος αίματος αρχίζει να σχηματίζεται σε αυτό το μέρος. Εάν συμβεί διαχωρισμός του, τότε τα σωματίδια του θρόμβου με τη ροή του αίματος, μεταφέρονται μέσω των αγγείων, φράζουν τον αυλό των μικρών αρτηριών και προκαλούν οξεία ισχαιμική βλάβη στο μυοκάρδιο και στον εγκέφαλο, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, μέχρι το θάνατο.

Η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής βασίζεται στη λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Ωστόσο, ούτε το ένα ούτε το άλλο μπορούν να καταστρέψουν τον σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Απλώς δεν το επιτρέπουν να αναπτυχθεί περαιτέρω, αποτρέποντας έτσι την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν υποστεί οξεία ισχαιμία, γεγονός που τους επιτρέπει να σώσουν τη ζωή τέτοιων ασθενών.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα είναι πιο επιθετικά από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Εκτός από το ότι είναι πιο ακριβό, η λήψη τους ενέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών..

Όταν συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες?

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

Ισχαιμικές διαταραχές στο σώμα.

Παρουσία προδιάθεσης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος.

Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική ισχαιμία.

Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, προηγούμενη μετάγγιση αίματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν συνταγογραφούνται σε γυναίκες που είναι σε θέση, δηλαδή, φέρουν παιδί. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα που πάσχουν από γαστρικό έλκος και κάτω των 18 ετών..

Άλλες αντενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων περιλαμβάνουν:

Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του πεπτικού σωλήνα.

Διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.

Αίμα στα ούρα.

Έλλειψη βιταμίνης C και βιταμίνης Κ στο σώμα.

Παρενέργειες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Αιμορραγία και αιμορραγία, αγγειίτιδα, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Πόνος στην καρδιά, τους μύες, τις αρθρώσεις.

Δυσουρικές διαταραχές, αίμα στα ούρα, ηπατοσπληνομεγαλία.

Προβλήματα ύπνου, τρόμος και πάρεση των άκρων, συναισθηματικές διαταραχές.

Κατάλογος φαρμάκων

Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι αρκετά εκτενής. Τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται όχι μόνο για σκοπούς θεραπείας, αλλά και για την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις ή μετά από εγχείρηση..

Ασπιρίνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η ασπιρίνη είναι φάρμακο που ανήκει στην ομάδα NSAID. Αυτός ο παράγοντας έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Μετά τη λήψη του, εμφανίζεται η ρύθμιση της προσταγλανδίνης της αιμόστασης των αιμοπεταλίων. Ως εκ τούτου, η ασπιρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ διαδεδομένο. Βοηθά στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ανακουφίζει τις οδυνηρές αισθήσεις.

Η ασπιρίνη λαμβάνεται μετά τα γεύματα, καθώς το φάρμακο μπορεί να ερεθίσει το τοίχωμα του στομάχου και να επιδεινώσει τη νόσο του πεπτικού έλκους. Για να επιτύχετε ένα σταθερό αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μικρές ποσότητες. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση αιμοπεταλίων σε θρόμβο και η βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, απαιτείται δόση 1/2 δισκίου μία φορά την ημέρα..

Τικλοπιδίνη. Αυτό το φάρμακο έχει έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι πολλές φορές ανώτερο από αυτό της ασπιρίνης. Επομένως, συνταγογραφείται για ασθενείς με διαγνωσμένες ισχαιμικές βλάβες όταν απαιτείται για τη μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Συνιστάται επίσης να λαμβάνεται από άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, ισχαιμία των κάτω άκρων και αμφιβληστροειδοπάθεια που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη. Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε εμβολιασμό αγγειακής παράκαμψης, τότε το Ticlopidine συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τικλοπιδίνη παρατείνει κάθε αιμορραγία, αναστέλλει την πήξη του αίματος, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Δεν πρέπει να λαμβάνετε Ticlopidine σε συνδυασμό με άλλα αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά. Η πλήρης πορεία της θεραπείας ισοδυναμεί με 3 μήνες. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό και να δωρίζει αίμα για ανάλυση..

Μετά τη λήψη τικλοπιδίνης, απορροφάται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο είναι το κύριο χαρακτηριστικό της. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί αρκετές ημέρες μετά την ολοκλήρωση του φαρμάκου.

Το Ticlopidine ως το κύριο δραστικό συστατικό υπάρχει στα ακόλουθα φάρμακα: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Πεντοξυφυλλίνη. Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, αλλά επίσης ανακουφίζει τους σπασμούς, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Χάρη στη λήψη του, οι ρεολογικές παράμετροι του αίματος βελτιώνονται και ο καρδιακός ρυθμός παραμένει φυσιολογικός..

Η πεντοξυφυλλίνη ταξινομείται ως αγγειοπροστατευτικό φάρμακο που αυξάνει την ελαστικότητα των αιμοσφαιρίων και ενισχύει την ινωδόλυση. Συνταγογραφείται για διαλείπουσα χωλότητα, για αγγειοπάθεια, για μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, κρυοπαγήματα, κιρσούς, ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Κλοπιδογρέλη. Το αποτέλεσμα της λήψης Clopidogrel είναι παρόμοιο με το αποτέλεσμα της λήψης Ticlopidine. Το φάρμακο αποτρέπει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους, εξαλείφει την αυξημένη δραστηριότητά τους. Παρενέργειες Το Clopidogrel σπάνια δίνει, καθώς έχει χαμηλή τοξικότητα. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μακροχρόνια αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, οι περισσότεροι ειδικοί συνταγογραφούν αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο στους ασθενείς τους..

Διπυριδαμόλη. Είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που βοηθά στην επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρει αίμα στον καρδιακό μυ. Η λήψη του βελτιώνει την παράπλευρη ροή του αίματος, ομαλοποιεί τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, βελτιώνει τη φλεβική εκροή.

Η διπυριδαμόλη έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αλλά εάν το συνδυάσετε με άλλα φάρμακα, μπορείτε να επιτύχετε αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Συνιστάται για ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος, καθώς και για ασθενείς που αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση καρδιακής προσθήκης..

Καραντίλ. Το Curantil είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στη δραστική ουσία διπυριδαμόλη. Το Curantil συνταγογραφείται σε ένα ευρύ φάσμα ατόμων, καθώς δεν αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Χάρη στη λήψη του, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται, η καρδιά λαμβάνει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.

Το φάρμακο συνιστάται για γυναίκες σε θέση εάν έχουν υποστεί ανεπάρκεια του πλακούντα ή έχουν καρδιακές και αγγειακές παθήσεις. Ο σκοπός του σάς επιτρέπει να αποτρέψετε την πείνα σε οξυγόνο του εμβρύου, το οποίο θα λάβει μέγιστα θρεπτικά συστατικά..

Ένα άλλο αποτέλεσμα του Curantil είναι η αύξηση της ανοσίας. Κατά τη διάρκεια της πρόσληψης, η ιντερφερόνη παράγεται ενεργά, η οποία μειώνει τους κινδύνους εμφάνισης ιογενούς λοίμωξης σε μια έγκυο γυναίκα.

Επτιφιμπατίδη. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν υποστεί διαδερμική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και για εκείνους που έχουν καρδιακές παθήσεις. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε σύνθετο σχήμα θεραπείας με ασπιρίνη, ηπαρίνη και κλοπιδογρέλη. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή εξέταση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα άνω των 60 ετών και για γυναίκες..

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει τη μορφή χαπιού του για αρκετούς μήνες. Πιθανή δια βίου πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, η οποία αποτρέπει τον κίνδυνο θρομβοεμβολυτικών επιπλοκών.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα επέμβαση, τότε το φάρμακο ακυρώνεται. Όταν προγραμματίζεται η επέμβαση, θα πρέπει να αρνηθείτε να την αποδεχτείτε λίγες μέρες πριν από αυτήν.

Iloprost. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε δωμάτιο νοσοκομείου. Πριν από το ραντεβού του, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Το ενέσιμο διάλυμα προετοιμάζεται εκ των προτέρων. Εάν ένα άτομο λαμβάνει Iloprost, θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα. Υπό την προϋπόθεση της θεραπείας για υπόταση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτό θα το αποτρέψει από την απότομη πτώση..

Στο Ventavis, το Iloprost δρα ως τεχνητή αντικατάσταση της προσταγλανδίνης, χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος για εισπνοή. Το Iloprost συνταγογραφείται για πνευμονική υπέρταση, ανεξάρτητα από τη φύση του. Αυτό σας επιτρέπει να επεκτείνετε τα αγγεία που τροφοδοτούν τον πνευμονικό ιστό και να αυξήσετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος..

Συνδυασμένα φάρμακα με αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει σε ασθενείς που χρειάζονται αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, φάρμακα με συνδυασμένο αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα περιέχουν πολλούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ταυτόχρονα, οι οποίοι αλληλοενισχύονται μεταξύ τους..

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων:

Agrenox, το οποίο περιέχει ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.

Aspigrel με ασπιρίνη και Clopidogrel στη σύνθεση.

Coplavix. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με αυτή του Aspigrel.

Καρδιομαγνήτης που περιέχει ασπιρίνη και μαγνήσιο.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Τα συνταγογραφούνται στους ασθενείς τους από καρδιολόγους, νευρολόγους, αγγειοχειρουργούς..

Καθηγητής A.G. Obrezan Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για καρδιαγγειακά νοσήματα:

Γκάλαβιτς ΟΠΩΣ ΚΑΙ. - αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για ACS: προβλήματα και λύσεις:

Ο συγγραφέας του άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | γ. μ. ν. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Λαμβάνονται για να αραιώσουν το αίμα. Επιλέχθηκε κατά ταξινόμηση και συγκεκριμένες ενδείξεις για χρήση. Λεπτομερείς πληροφορίες περιγράφονται σε αυτό το άρθρο..

Πώς το κάνεις

Τα αποσυνθετικά διαφέρουν ως προς την περίπλοκη επίδρασή τους στο σώμα, καθώς εξαλείφουν την αιτία των θρόμβων που κολλάνε μεταξύ τους. Οι ιδιότητές τους βελτιώνουν την πήξη του αίματος. Η βάση είναι η ρύθμιση των βιοχημικών ιδιοτήτων της αιμόστασης.

Η θεραπεία σας επιτρέπει να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (πρόσφυση λόγω παχυσαρκίας, κιρσών).
  • αραίωση αίματος (η πίεση στα αγγεία ομαλοποιείται, το ιξώδες αλλάζει).

Δεν συνιστάται η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές.

Ενδείξεις χρήσης

Εκχωρήστε σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • καρδιακή ισχαιμία
  • ισχαιμικές επιθέσεις
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο
  • υπέρταση;
  • υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • αγγειακή νόσος των κάτω άκρων.
  • πρόληψη εγκεφαλικού.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος. Επομένως, λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού..

Ταξινόμηση και τύποι

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων καθορίζεται όχι από τις φαρμακολογικές τους ιδιότητες, αλλά από τους τύπους φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καθένα επηρεάζει έναν συγκεκριμένο λόγο για την ανάπτυξη της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, αντίστοιχα, οι φαρμακολογικές παράμετροι τους διαφέρουν.

Υπάρχουν κύριες ομάδες φαρμάκων που λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις.

Κάθε ομάδα πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς.

Φάρμακα με βάση το ASA

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του είναι δημοφιλή στη φαρμακολογία. Είναι πολύ αποτελεσματικά. Συχνά προκαλούν επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως θεωρούνται μέτριες από άποψη ασφάλειας.

Η ασπιρίνη είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αποκατάσταση της ροής του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν ασφαλέστερα αντίστοιχα..

Ανταγωνιστές ADP

Η αντιαιμοπεταλιακή δράση παρέχεται από τη δραστική ουσία - φωσφορική αδενοσίνη. Μειώνει σημαντικά την πρόσφυση αιμοπεταλίων όταν σχετίζεται με ινωδογόνο. Ορίζεται στο πρώτο σημάδι σχηματισμού θρόμβων.

Σε αντίθεση με την προηγούμενη ομάδα, είναι πιο επιλεκτικοί.

Αποκλειστές GPR

Μειώστε την ευαισθησία των υποδοχέων γλυκοπρωτεϊνών αιμοπεταλίων. Διακρίνονται από ήπια δράση, καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Αποτρέπει την αλληλεπίδραση των αιμοπεταλίων με παράγοντες που τους προκαλούν να κολλήσουν μεταξύ τους.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, οι ρεολογικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν ελαφρώς. Αλλά ταυτόχρονα, δεν παράγουν μόνιμο αποτέλεσμα..

Αναστολείς PDE

Παρέχετε μια ομάδα ενζύμων που υδρολύουν τον φωσφοδιεστερικό δεσμό. Οι επιλεκτικοί αποκλειστές φωσφοδιεστεράσης είναι 5 τύπων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Ο αριθμός των αντενδείξεων είναι ασήμαντος. Θεωρούνται ασφαλέστερα στη χρήση..

Μην χρησιμοποιείτε μετά την εξάλειψη των επειγουσών καταστάσεων, μεταφερόμενες εργασίες. Συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις - την πρόληψη καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, οξείας αιμοδυναμικής διαταραχής. Μπορούν συχνά να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αναστολείς σύνθεσης αραχιδονικού οξέος

Μειώστε τη σύνθεση του αραχιδονικού οξέος. Η δράση είναι παρόμοια με την προηγούμενη ομάδα φαρμάκων. Έχετε αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Η διαφορά είναι στην επιλεκτικότητα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την ευημερία του ασθενούς στη δυναμική.

Αντιθρομβοξάνια

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μειώνουν αποτελεσματικά τη σύνθεση της ανάπτυξης θρόμβωσης. Χρησιμοποιείται κυρίως ως σύνθετη θεραπεία για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, του εγκεφάλου.

Λαχανικό

Τέτοια φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη φαρμακολογική αποτελεσματικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα που βασίζονται στο φυτό Ginkgo Biloba. Δεν έχουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Αυτά τα μέσα περιλαμβάνουν λαϊκές συνταγές με βάση το τζίντζερ, το St. John's wort. Αλλά τα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως επικουρική θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού..

Απαγορεύσεις

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που έχουν έντονο αποτέλεσμα. Επομένως, αντενδείκνυται η λήψη τους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • Στομαχικο Ελκος;
  • ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • την περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας ·
  • υπερευαισθησία, δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις. Δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών.

Παρενέργειες

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει με μικρές βλάβες (κοψίματα, γρατζουνιές).
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα ·
  • ναυτία, έμετος
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Η εκδήλωση των αποτελεσμάτων έχει διαφορετικές εντάσεις. Ένα εξάνθημα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke.

Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η ανάγκη χρήσης ορισμένου φαρμάκου θα πρέπει να επανεξεταστεί και η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμοστεί. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την ευημερία τους και να συμβουλεύονται έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες εκδηλώσεις..

Συνδυασμός

Απαγορεύεται η αλληλεπίδραση με άλλα θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση). Πολλοί ενδιαφέρονται για τη διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών. Τα δεύτερα φάρμακα έχουν παρόμοια κλινική αποτελεσματικότητα. Αλλά αυτοί είναι διαφορετικοί τύποι ναρκωτικών. Σε αντίθεση με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ενεργός και γρήγορος μηχανισμός δράσης, έντονο και βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Αραιώνουν το αίμα και είναι κατάλληλα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Συχνά χρησιμοποιείται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μην συνδυάζετε αντιπηκτικά και θρομβολυτικά ταυτόχρονα. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χρήση άλλων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων..

Κατά τη διάρκεια της χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Πρέπει να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας σχετικά με τη λήψη τέτοιων φαρμάκων εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αυξάνουν την αιμορραγία, μειώνουν την πήξη του αίματος. Υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνης αιμορραγίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επομένως, πριν προγραμματίσετε μια χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη θεραπεία μία εβδομάδα νωρίτερα. Κάντε το σταδιακά. Αλλά πριν από αυτό, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό..

Βλάβη και όφελος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν είναι επιβλαβείς. Τα μειονεκτήματα είναι επικίνδυνες παρενέργειες με τη μορφή κινδύνου αιμορραγίας. Αλλά με την επιλεγμένη δοσολογία και χρήση, τέτοιες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το όφελος θα είναι μόνο όταν χρησιμοποιείται σωστά.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν συζητήσεις σχετικά με την ανάγκη χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για όλους τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών, στην ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης της ευημερίας ενός ατόμου, για παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

Οι οδηγίες περιέχουν προτεινόμενες πληροφορίες, επομένως είναι υποχρεωτική η διαβούλευση με έναν γιατρό. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της θεραπείας καθορίζεται για κάθε ασθενή..

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια επισκόπηση των φαρμάκων, ενδείξεων και αντενδείξεων

Μία από τις πιο επιτυχημένες τεχνικές φαρμακοπροφύλαξης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ο μηχανισμός της πήξης του αίματος είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών και περιγράφεται εν συντομία στην ιστοσελίδα μας στο άρθρο "Άμεσα αντιπηκτικά". Ένα από τα στάδια της πήξης του αίματος είναι η συσσώρευση (κολλήσεων) αιμοπεταλίων μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν πρωτογενή θρόμβο. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν την επίδρασή τους σε αυτό το στάδιο. Επηρεάζοντας τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών, αναστέλλουν (αναστέλλουν) τις διαδικασίες προσκόλλησης αιμοπεταλίων, ο πρωτογενής θρόμβος δεν σχηματίζεται και το στάδιο της ενζυματικής πήξης δεν συμβαίνει.

Οι μηχανισμοί της αντιαιμοπεταλιακής επίδρασης, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοδυναμικής για διαφορετικά φάρμακα είναι διαφορετικά, επομένως θα περιγραφούν παρακάτω.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Κατά κανόνα, φάρμακα της αντιαιμοπεταλιακής ομάδας χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

  • για προφύλαξη ή μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και στην περίπτωση παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • με ισχαιμική καρδιακή νόσο
  • με υπέρταση
  • με εξαλείφοντας ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων.
  • μετά από εγχείρηση καρδιάς και αγγείων.

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Γενικές αντενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα είναι:

Μερικοί εκπρόσωποι των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων έχουν διαφορετικές ενδείξεις και αντενδείξεις από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας..

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
  • τικλοπιδίνη;
  • κλοπιδογρέλη;
  • διπυριδαμόλη;
  • επτιφιμπατίδη;
  • iloprost;
  • triflusar;
  • συνδυασμένα φάρμακα.

Ας εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio και άλλα)

Αν και αυτή η ουσία ανήκει σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επηρεάζει επίσης την πήξη του αίματος. Έτσι, καταστέλλοντας τη βιοσύνθεση της θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια, διακόπτει τις διαδικασίες της συσσωμάτωσής τους: η διαδικασία πήξης επιβραδύνεται. Χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ επηρεάζει επίσης άλλους παράγοντες πήξης (αναστέλλει τη βιοσύνθεση των αντιθρομβωτικών προσταγλανδινών, καθώς και την απελευθέρωση και την ενεργοποίηση των παραγόντων των αιμοπεταλίων III και IV), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός πιο έντονου αντικαρταλικού αποτελέσματος.

Συνήθως χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται επαρκώς στο στομάχι. Καθώς κινούμαστε μέσα από τα έντερα και αυξάνουμε το pH του μέσου, η απορρόφησή του μειώνεται σταδιακά. Αφού απορροφηθεί στο αίμα, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου αλλάζει τη χημική δομή υπό την επίδραση βιολογικά δραστικών ουσιών του σώματος. Διεισδύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, στο μητρικό γάλα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αποβάλλεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά.

Η επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος αναπτύσσεται 20-30 λεπτά μετά από μία δόση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη δόση που λαμβάνεται και ποικίλλει εντός 2-20 ωρών..
Έντυπο απελευθέρωσης - δισκία.

Η συνιστώμενη δόση ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας είναι 75-100-325 mg, ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Έχει ελκιογόνο δράση (μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ελκών στομάχου), ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να πάρετε το φάρμακο μετά τα γεύματα, πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρού: νερό, γάλα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό.

Αντενδείξεις για τη χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος περιγράφονται στο γενικό μέρος του άρθρου, απλά πρέπει να προσθέσετε βρογχικό άσθμα σε αυτούς (σε μερικούς ανθρώπους, η λήψη ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει επίθεση βρογχόσπασμου, αυτό είναι το λεγόμενο άσθμα ασπιρίνης).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

  • ναυτία;
  • απώλεια όρεξης
  • πόνος στο στομάχι
  • ελκώδεις αλλοιώσεις του πεπτικού σωλήνα.
  • δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • πονοκέφαλος και ζάλη
  • θόρυβος στα αυτιά
  • προβλήματα όρασης (αναστρέψιμη)
  • παραβίαση των διεργασιών πήξης του αίματος.
  • η θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των δεικτών πήξης του αίματος και, ανάλογα με αυτούς, να προσαρμόζει την ημερήσια δόση.
  • χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, αξίζει να θυμόμαστε τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
  • όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνετε υπόψη τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστροπάθειας (αυξάνοντας την αρνητική τους επίδραση στο στομάχι).

Τικλοπιδίνη (Ipaton)

Αυτό το φάρμακο σε αντιθρομβωτική δράση είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από μεταγενέστερη ανάπτυξη του επιθυμητού αποτελέσματος: η αιχμή του πέφτει την 3-10η ημέρα λήψης του φαρμάκου.

Η τικλοπιδίνη αποκλείει τη δραστικότητα των υποδοχέων των αιμοπεταλίων IIb-IIIa, μειώνοντας έτσι τη συσσωμάτωση. Αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας και την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων, μειώνει το ιξώδες του αίματος.

Απορροφάται στο πεπτικό σύστημα γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα παρατηρείται μετά από 2 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι από 13 ώρες έως 4-5 ημέρες. Η αντιθρομβιακή δράση αναπτύσσεται μετά από 1-2 ημέρες, φτάνει το μέγιστο μετά από 3-10 ημέρες κανονικής πρόσληψης, επιμένει για άλλες 8-10 ημέρες μετά τη διακοπή της τικλοπιδίνης. Εκκρίνεται στα ούρα.
Διατίθεται σε μορφή δισκίου 250 mg.

Συνιστάται να λαμβάνετε από το στόμα, με γεύματα, 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Έχει ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και όσοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας συνταγογραφούνται στη μισή δόση.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μερικές φορές αναπτύσσονται παρενέργειες, όπως αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερική διαταραχή, ζάλη, ίκτερος.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται παράλληλα με αντιπηκτικά..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet και άλλα)

Στη δομή και τον μηχανισμό δράσης της, είναι παρόμοια με την τικλοπιδίνη: αναστέλλει τη διαδικασία συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας ανεπανόρθωτα τη σύνδεση της τριφωσφορικής αδενοσίνης στους υποδοχείς τους. Σε αντίθεση με την τικλοπιδίνη, σπάνια προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα και το σύστημα αίματος, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα καθορίζεται μετά από 1 ώρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 8 ώρες. Στο ήπαρ, τροποποιείται για να σχηματίσει έναν ενεργό μεταβολίτη (μεταβολικό προϊόν). Αποβάλλεται από το σώμα με ούρα και κόπρανα. Η μέγιστη αντιθρομβιακή δράση παρατηρείται 4-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και συνεχίζεται για 4-10 ημέρες.

Υπερβαίνει το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στην καρδιαγγειακή παθολογία.

Διατίθεται σε μορφή δισκίου 75 mg.

Η συνιστώμενη δόση είναι ένα δισκίο, ανεξάρτητα από το γεύμα, μία φορά την ημέρα. Μακροχρόνια θεραπεία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές της τικλοπιδίνης, ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση της κλοπιδογρέλης είναι πολύ μικρότερος.

Διπυριδαμόλη (Curantil)

Καταστέλλει τη δραστηριότητα συγκεκριμένων ενζύμων αιμοπεταλίων, ως αποτέλεσμα των οποίων η περιεκτικότητα του cAMP αυξάνεται σε αυτά, η οποία έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Διεγείρει επίσης την απελευθέρωση μιας ουσίας (προστακυκλίνη) από το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων) και τον επακόλουθο αποκλεισμό του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2.

Λόγω του αντιαιμοπεταλιακού του αποτελέσματος είναι κοντά στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εκτός από αυτό, έχει επίσης στεφανιαίες διαστατικές ιδιότητες (επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας προσβολής στηθάγχης).
Γρήγορα και αρκετά καλά (37-66%) απορροφάται στο γαστρικό σωλήνα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση σημειώνεται μετά από 60-75 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 20-40 λεπτά. Αποβάλλεται στη χολή.

Διατίθεται σε μορφή χαπιών ή δισκίων των 25 mg.

Ως αντιθρομβωτικός παράγοντας, συνιστάται να λαμβάνετε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα..

Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ναυτία;
  • ζάλη και πονοκέφαλος
  • μυϊκός πόνος;
  • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • επιδείνωση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου.
  • αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Η διπυριδαμόλη δεν έχει ελκιογόνο δράση.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι ασταθείς στηθάγχη και οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Επτιφιμπατίδη (Integrilin)

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων εμποδίζοντας τη σύνδεση του ινωδογόνου και ορισμένων παραγόντων πήξης πλάσματος σε υποδοχείς αιμοπεταλίων. Δρα αναστρέψιμα: 4 ώρες μετά τον τερματισμό της έγχυσης, η λειτουργία των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται κατά το ήμισυ. Δεν επηρεάζει το χρόνο προθρομβίνης και το APTT.

Χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ηπαρίνη) του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής.

Έντυπο απελευθέρωσης - ενέσιμο διάλυμα.

Εισαγάγετε σύμφωνα με το σχήμα.

Η επτιφιμπατίδη αντενδείκνυται σε αιμορραγική διάθεση, εσωτερική αιμορραγία, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, ανεύρυσμα, θρομβοπενία, σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, βραδυκαρδία (επιβράδυνση των καρδιακών συστολών), μειωμένη αρτηριακή πίεση και επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα, αλλεργικές αντιδράσεις.
Εφαρμόζεται μόνο σε νοσοκομείο.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Παραβιάζει τις διαδικασίες συσσωμάτωσης, προσκόλλησης και ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, προάγει την επέκταση αρτηρίων και φλεβών, ομαλοποιεί την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, ενεργοποιεί τις διαδικασίες ινωδόλυσης (διάλυση ενός ήδη σχηματισμένου θρόμβου).

Χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών: εξάλειψη της αθρομβωανίτιδας στο στάδιο της κρίσιμης ισχαιμίας, εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας σε προχωρημένο στάδιο, σοβαρό σύνδρομο Raynaud.

Διατίθεται σε μορφή ενέσιμου διαλύματος και ενέσιμου διαλύματος.

Εισάγεται ενδοφλεβίως σύμφωνα με το σχήμα. Οι δόσεις ποικίλλουν ανάλογα με την παθολογική διαδικασία και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς..

Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου, ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, σοβαρές στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις, σοβαρές αρρυθμίες, οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Οι παρενέργειες είναι πονοκέφαλος, ζάλη, αισθητηριακές διαταραχές, λήθαργος, τρόμος, απάθεια, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, περιόδους βρογχόσπασμου, πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις, πόνος στην πλάτη, διαταραχές των ούρων, πόνος, φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό φάρμακο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνθήκες προσεκτικής παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς. Αποφύγετε να πάρετε το φάρμακο στο δέρμα ή να το πάρετε μέσα.

Ενισχύει την υποτασική δράση ορισμένων ομάδων αντιυπερτασικών φαρμάκων, αγγειοδιασταλτικών.

Triflusal (Disgren)

Αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση των αιμοπεταλίων, η οποία μειώνει τη βιοσύνθεση της θρομβοξάνης.

Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες 300 mg.

Η συνιστώμενη δόση είναι 2 κάψουλες 1 φορά την ημέρα ή 3 κάψουλες 3 φορές την ημέρα. Κατά τη λήψη, θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Χρησιμοποιήστε το triflusal με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.

Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Συνδυασμένα φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν πολλούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ταυτόχρονα, ενισχύοντας ή υποστηρίζοντας τα αποτελέσματα του άλλου.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

  • Agrenox (περιέχει 200 ​​mg διπυριδαμόλης και 25 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος).
  • Aspigrel (περιλαμβάνει 75 mg έκαστη κλοπιδογρέλη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  • Coplavix (η σύνθεσή του είναι παρόμοια με το Aspigrel).
  • Καρδιομαγνήτης (περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ και μαγνήσιο σε δόσεις 75 / 12,5 mg ή 150 / 30,39 mg).
  • Magnikor (η σύνθεσή του είναι παρόμοια με εκείνη του Cardiomagnyl).
  • Combi-ask 75 (η σύνθεσή του είναι επίσης παρόμοια με εκείνη του Cardiomagnyl - 75 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος και 15,2 mg μαγνησίου).

Τα παραπάνω είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες στην ιατρική πρακτική. Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι τα δεδομένα που δημοσιεύονται στο άρθρο σας παρέχονται αποκλειστικά για λόγους πληροφόρησης και όχι ως οδηγός για δράση. Εάν έχετε οποιαδήποτε παράπονα, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Για το διορισμό αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν κατάλληλο ειδικό: σε περίπτωση καρδιακής νόσου - από καρδιολόγο, ασθένειες εγκεφαλικών αγγείων - από νευρολόγο, σε περίπτωση βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων - από αγγειοχειρουργό ή θεραπευτή.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια επισκόπηση των φαρμάκων, ενδείξεων και αντενδείξεων

Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι σχηματισμοί που μπορούν εν μέρει ή πλήρως να μπλοκάρουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος σε ιστούς και όργανα, σε οξεία μορφή, ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και του ιξώδους του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, η λίστα των οποίων είναι εκτεταμένη και προορίζεται για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων.

Ποιοι είναι λοιπόν αυτοί οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες; Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα..
Οι δραστικές ουσίες που απαρτίζουν αυτά τα φάρμακα δεν προσκολλώνται, αποτρέποντας την πήξη του αίματος.

Εκτός από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ακούγονται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, τι είναι αυτό; Αυτά είναι φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα, συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με στηθάγχη.

Τα αντιπηκτικά λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, αλλά είναι πιο επιθετικά και έχουν περισσότερες παρενέργειες. Η φαρμακολογία αναπτύσσεται ραγδαία και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά γίνονται πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα για χρήση..

Βασικές ενδείξεις

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται από γιατρό για:

  • ισχαιμία;
  • υπέρταση;
  • μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • πρόληψη ή ανάκαμψη από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σπουδαίος!
Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται μόνο με ιατρική συνταγή. Μη εξουσιοδοτημένη χρήση φαρμάκων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της πορείας και η δοσολογία είναι γεμάτη με σοβαρές παρενέργειες.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όταν οι ιστοί ή τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, το αίμα αρχίζει να πήζει για να αποτρέψει σοβαρή αιμορραγία, αυτό συμβαίνει όταν τα αιμοπετάλια κολλούν μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται θρόμβοι, που ονομάζονται επίσης θρόμβοι αίματος. Αυτή είναι η φυσιολογική απάντηση του σώματος στον τραυματισμό..

Αλλά μερικές φορές η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου συμβαίνει για άλλους λόγους. Οποιαδήποτε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά προκαλεί σχηματισμό θρόμβων μέσα στην κυκλοφορία του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος φράζουν σταδιακά τον αυλό του αγγείου, με αποτέλεσμα η κυκλοφορία του αίματος να είναι μειωμένη.

Ανάλογα με τη θέση αυτών των αποκλεισμένων περιοχών, οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές. Το πιο επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός θρόμβων στον εγκέφαλο, η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θνησιμότητα μετά από μια επίθεση φτάνει το 50% μέσα σε ένα χρόνο.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ως ήπια ανάλογα αντιπηκτικών, παρεμβαίνουν στον σχηματισμό θρόμβων αραιώνοντας το αίμα. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αγγειακές παθήσεις μερικές φορές πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται σε πιο επείγουσες περιπτώσεις, όταν πρέπει να δράσετε όσο το δυνατόν γρηγορότερα - με καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Κατάλογος αποτελεσματικών φαρμάκων

Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και φαρμάκων όπως οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι αρκετά εκτενής. Τα πιο αποτελεσματικά μέσα αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

Για τη θεραπεία της καρδιάς και χρησιμοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων και συνδυασμένων φαρμάκων που βασίζονται ταυτόχρονα σε πολλούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, κάθε ουσία υποστηρίζει και ενισχύει το αποτέλεσμα του άλλου. Μεταξύ των πιο συχνά συνταγογραφούμενων φαρμάκων αυτού του τύπου, αξίζει να επισημανθούν τα Agrenox, Aspigrel, Coplavix και Cardiomagnil..

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιαδήποτε φάρμακα από τη λίστα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα και τις αναλύσεις, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την ηλικία του κ.λπ. Για να μην βλάψει την υγεία, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνει αυτοθεραπεία, ακόμη και για σκοπούς πρόληψης. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση άλλων ασθενειών.

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Στη σύγχρονη ιατρική, η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι πολύ αυθαίρετη. Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

  • άμεση δράση;
  • έμμεση ενέργεια;
  • διαχωριστικά.

Ταυτόχρονα, τα τελευταία είναι τα πιο σύγχρονα φάρμακα, έχουν ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Δεν υπάρχουν πρακτικά παρενέργειες αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Ποιος αντενδείκνυται

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αντενδείκνυται σε άτομα με ασθένειες όπως:

  • έλκος στομάχου στο οξύ στάδιο.
  • ηπατική νόσο;
  • Νεφρική Νόσος;
  • συγκοπή;
  • όλες οι ασθένειες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αιμορραγία).

Και επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν επιπλέον αντενδείξεις και παρενέργειες. Η συνταγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική και πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις εξετάσεις του ασθενούς, το ιστορικό κ.λπ..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για την καταπολέμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων με υψηλούς κινδύνους θρόμβων στο αίμα. Τα φάρμακα σάς επιτρέπουν να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και να επεκτείνετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, ωστόσο, χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε μέσο που αραιώνει το αίμα, πρέπει αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Η μη εξουσιοδοτημένη πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια λίστα φαρμάκων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας των λειτουργικών τάξεων της στηθάγχης II - IV και της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά το έμφραγμα. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό δράσης τους. Σας παρουσιάζουμε μια λίστα με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνοδεύεται από το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών. Εάν η επιφάνεια μιας τέτοιας πλάκας έχει υποστεί ζημιά, τα αιμοσφαίρια - αιμοπετάλια που καλύπτουν το σχηματισμένο ελάττωμα - εγκαθίστανται πάνω της..

Ταυτόχρονα, βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από αιμοπετάλια, διεγείροντας την περαιτέρω καθίζηση αυτών των κυττάρων στην πλάκα και το σχηματισμό των συστάδων τους - συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων. Τα αδρανή μεταφέρονται μέσω των στεφανιαίων αγγείων, οδηγώντας σε απόφραξη τους. Το αποτέλεσμα είναι ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν τις βιοχημικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων. Έτσι, εμποδίζουν την ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Πάπυρος

Οι ακόλουθοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη καρδιολογία:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Διπυριδαμόλη (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Τικλοπιδίνη (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Λαμιφιμπάν;
  • Τιροφίμπαν (Agrostat);
  • Επτιφιμπατίδη (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Υπάρχουν επίσης έτοιμοι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων, για παράδειγμα, Agrenox (διπυριδαμόλη + ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

Αυτή η ουσία αναστέλλει τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, ενός ενζύμου που ενισχύει τις αντιδράσεις της σύνθεσης της θρομβοξάνης. Το τελευταίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (πρόσφυση).
Η ασπιρίνη συνταγογραφείται για την πρωτοπαθή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου με λειτουργικές τάξεις στηθάγχης II - IV, καθώς και για την πρόληψη του επανεμφάρματος μετά από προηγούμενη ασθένεια. Χρησιμοποιείται μετά από εγχείρηση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Το αποτέλεσμα μετά την κατάποση εμφανίζεται εντός 30 λεπτών.
Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων των 100 ή 325 mg για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές ελκώδεις βλάβες του στομάχου. Εάν ο ασθενής είχε αρχικά γαστρικό έλκος, η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι πιθανό να αναπτύξει γαστρική αιμορραγία. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, πονοκέφαλο ή άλλη δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει κατάθλιψη του αιμοποιητικού συστήματος, αιμορραγία, νεφρική βλάβη και αλλεργικές αντιδράσεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται για διαβρώσεις και έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ορισμένες ασθένειες του αίματος, υποβιταμίνωση Κ. Αντενδείξεις είναι εγκυμοσύνη, γαλουχία και ηλικία κάτω των 15 ετών.
Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη συνταγογράφηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος για βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές ασθένειες..

Όταν χρησιμοποιείτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρές δόσεις, οι παρενέργειές του δεν είναι πολύ έντονες. Ακόμη ασφαλέστερη είναι η χρήση του φαρμάκου σε μικροκρυσταλλωμένες μορφές ("Kolfarit").

Διπυριδαμόλη

Η διπυριδαμόλη αναστέλλει τη σύνθεση της θρομβοξάνης Α2, αυξάνει την περιεκτικότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στα αιμοπετάλια, η οποία έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία.
Η διπυριδαμόλη συνταγογραφείται κυρίως για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ενδείκνυται επίσης μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου, το φάρμακο συνήθως δεν χρησιμοποιείται, καθώς με την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, αναπτύσσεται το «φαινόμενο κλοπής» - επιδείνωση της παροχής αίματος στις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου λόγω βελτιωμένης ροής αίματος σε υγιείς καρδιακούς ιστούς.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με άδειο στομάχι, η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3 - 4 δόσεις.
Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας στρες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεψία, έξαψη προσώπου, πονοκέφαλο, αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκό πόνο, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η διπυριδαμόλη δεν προκαλεί έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ασταθή στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τικλοπιδίνη

Η τικλοπιδίνη, σε αντίθεση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεν επηρεάζει τη δράση της κυκλοοξυγενάσης. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των υποδοχέων αιμοπεταλίων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευση των αιμοπεταλίων στο ινωδογόνο και το ινώδες, ως αποτέλεσμα των οποίων η ένταση του σχηματισμού θρόμβων μειώνεται σημαντικά. Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα από ό, τι μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αλλά είναι πιο έντονο.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Επιπλέον, η τικλοπιδίνη χρησιμοποιείται μετά από επεμβάσεις σε στεφανιαία αγγεία, καθώς και σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντενδείξεων για τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα με γεύματα δύο φορές την ημέρα..
Παρενέργειες: δυσπεψία (δυσπεψία), αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, ηπατική δυσλειτουργία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, λευκοπενία ή ακοκκιοκυττάρωση. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος. Η τικλοπιδίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με αντιπηκτικά.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, ηπατική νόσο, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας σε περίπτωση γαστρικού έλκους και 12 έλκους δωδεκαδακτύλου.

Κλοπιδογρέλη

Το φάρμακο αναστέλλει ανεπανόρθωτα τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αποτρέποντας τις επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης της στεφανιαίας αρτηρίας. Χορηγείται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και μετά από εγχείρηση σε στεφανιαία αγγεία..

Η κλοπιδογρέλη είναι πιο αποτελεσματική από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής..

Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι οι ίδιες με αυτές της τικλοπιδίνης. Ωστόσο, η κλοπιδογρέλη είναι λιγότερο πιθανό να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο μυελό των οστών με την ανάπτυξη λευκοπενίας ή ακοκκιοκυττάρωσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 18 ετών..

Αναστολείς υποδοχέα αιμοπεταλίων IIb / IIIa

Αντενδείξεις: αιμορραγία, αγγειακά και καρδιακά ανευρύσματα, σημαντική αρτηριακή υπέρταση, θρομβοπενία, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο

Είναι ένας σύγχρονος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, που είναι ένα συνθετικό αντίσωμα έναντι των υποδοχέων αιμοπεταλίων IIb / IIIa που είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο και σε άλλα συγκολλητικά μόρια.

Το φάρμακο προκαλεί έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.
Η δράση του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλεβίως εμφανίζεται πολύ γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ.

Χρησιμοποιείται ως έγχυση μαζί με ηπαρίνη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε οξεία στεφανιαία σύνδρομο και χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας.

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι οι ίδιες με εκείνες για τους αναστολείς των υποδοχέων αιμοπεταλίων IIb / IIIa.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: ανασκόπηση φαρμάκων, ενδείξεων και αντενδείξεων. Ο κατάλογος των φαρμάκων της ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων Από την ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για τους οποίους χρησιμοποιείται

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να καταστέλλουν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αναστέλλοντας την προσκόλληση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους.

Επιπλέον, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων αποτρέπει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος αυξάνονται και το σύστημα πήξης του αίματος θα αναστέλλεται..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες διαλύουν τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος.

Οι μεμβράνες ερυθροκυττάρων γίνονται λιγότερο ελαστικές, αλλάζουν εύκολα το σχήμα τους και μπορούν να διεισδύσουν μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Η ροή του αίματος βελτιώνεται, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών της θρόμβωσης. Η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων στα αρχικά στάδια του σχηματισμού θρόμβων επιτρέπει μέγιστο αποτέλεσμα.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Συνταγογραφούνται ως πρόληψη σχηματισμού θρόμβου μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, με ισχαιμική καρδιακή νόσο, με οξεία, θρομβοφλεβίτιδα και καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα.

Οποιαδήποτε καρδιακή νόσος σχετίζεται με τον κίνδυνο σχηματισμού πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Περιορίζουν τον αυλό του αγγείου, δεν αφήνουν το αίμα να ρέει κανονικά μέσω αυτού.

Η επιβράδυνση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, καθώς και η πάχυνσή της, οδηγεί στο γεγονός ότι ένας θρόμβος αίματος αρχίζει να σχηματίζεται σε αυτό το μέρος.

Εάν συμβεί διαχωρισμός του, τότε τα σωματίδια του θρόμβου με τη ροή του αίματος, μεταφέρονται μέσω των αγγείων, φράζουν τον αυλό των μικρών αρτηριών και προκαλούν οξεία ισχαιμική βλάβη στο μυοκάρδιο και στον εγκέφαλο, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, μέχρι το θάνατο.

Η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής βασίζεται στη λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Ωστόσο, ούτε το ένα ούτε το άλλο μπορούν να καταστρέψουν τον σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Απλώς δεν το επιτρέπουν να αναπτυχθεί περαιτέρω, αποτρέποντας έτσι την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν υποστεί οξεία ισχαιμία, γεγονός που τους επιτρέπει να σώσουν τη ζωή τέτοιων ασθενών.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα είναι πιο επιθετικά από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Εκτός από το ότι είναι πιο ακριβό, η λήψη τους ενέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

    • Ισχαιμικές διαταραχές στο σώμα.
    • Παρουσία προδιάθεσης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
    • Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος.
    • Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα.
    • Ανεπάρκεια πλακούντα.
    • Αρτηριακή θρόμβωση.
    • Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική ισχαιμία.
    • Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, προηγούμενη μετάγγιση αίματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν συνταγογραφούνται σε γυναίκες που είναι σε θέση, δηλαδή, φέρουν παιδί. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα που πάσχουν από γαστρικό έλκος και κάτω των 18 ετών..

Άλλες αντενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων περιλαμβάνουν:

    1. Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του πεπτικού σωλήνα.
    2. Διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
    3. Αίμα στα ούρα.
    4. Τριάδα ασπιρίνης.
    5. Βρογχικός σπασμός.
    6. Αιμορραγία.
    7. Θρομβοπενία.
    8. Έλλειψη βιταμίνης C και βιταμίνης Κ στο σώμα.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

    • Αλλεργικές αντιδράσεις.
    • Αιμορραγία και αιμορραγία, αγγειίτιδα, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.
    • Διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
    • Πόνος στην καρδιά, τους μύες, τις αρθρώσεις.

Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα είναι

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης ακολουθίας συμβάντων γνωστών ως αιμόσταση. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία σταματά η αιμορραγία και τα αγγεία αποκαθίστανται γρήγορα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια) κολλάνε μεταξύ τους και «σφραγίζουν» την πληγή.

Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει έως και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινώδους. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο παρουσία τραύματος, αλλά μερικές φορές η ανεξέλεγκτη πήξη του αίματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή ακατάλληλης θεραπείας..

Η υπερβολική πήξη οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τότε τμήματα του θρόμβου αίματος μπορούν να σπάσουν και να κινηθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

  • παροδική ισχαιμική επίθεση (mini-stroke).
  • έμφραγμα;
  • γάγγραινα των περιφερειακών αρτηριών
  • έμφραγμα των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων.

Η αραίωση του αίματος με τα σωστά φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή στην καταστροφή των υπαρχόντων..

Εάν συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση πήξης του αίματος.

Τα αποτελέσματα αυτής της απλής εξέτασης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που θα λαμβάνει κάθε μέρα..

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα πρέπει να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τη δοσολογία και το χρονοδιάγραμμα του φαρμάκου..

Οι γιατροί πρέπει να ενημερωθούν ότι λαμβάνονται αραιωτικά αίματος

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος πρέπει να προστατευτεί από τραυματισμό. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Τυχόν πτώσεις, προσκρούσεις ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό.

Ακόμα και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το νήμα των δοντιών σας. Ακόμη και τέτοιες απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: μια λίστα φαρμάκων - ανθρώπινη υγεία

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν τα κύτταρα του αίματος να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβο αίματος. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων χωρίς συνταγή δόθηκε ευγενικά από τη γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ποια είναι η διαφορά

Εάν υπάρχει ζημιά στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στο σημείο του τραυματισμού, όπου συγκεντρώνονται και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Αυτό σταματά την αιμορραγία στο σώμα σας. Εάν έχετε κόψιμο ή τραύμα, αυτό είναι επιτακτικό..

Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που είναι τραυματισμένο, φλεγμονή ή έχει αθηροσκληρωτικές πλάκες. Υπό όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου..

Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλήσουν γύρω από στεντ, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες και άλλα τεχνητά εμφυτεύματα που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ισορροπία δύο προσταγλανδινών: αγγειακή ενδοθηλιακή προστακυκλίνη και θρομβοξάνη αιμοπεταλίων αποτρέπει την προσκόλληση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό συσσωματωμάτων κυττάρων.

Υπάρχει διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

  • Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τη συσσώρευση κυττάρων (συσσωμάτωση) και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι πιο ήπιοι.
  • Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για να μειώσουν την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό είναι βαρύ πυροβολικό για την καταπολέμηση της θρόμβωσης.
  • Ηπαρίνη,
  • Dicumarol (βαρφαρίνη),
  • ιρουδίνη, σάλιο βδέλλα

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, του εμβολισμού και για τη θεραπεία θρομβοεμβολής, καρδιακών προσβολών και περιφερικών αγγειακών παθήσεων. Οι παραπάνω παράγοντες αναστέλλουν εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης του αίματος και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Χωρίς θρόμβους αίματος!

  • Η αντιαιμοπεταλιακή και η αντιπηκτική θεραπεία βρίσκονται στο επίκεντρο της πρόληψης των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • Αν και κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να ανασυγκροτήσει (καταστρέψει) συσσωματωμένα κύτταρα αίματος (θρόμβος), είναι αποτελεσματικά στη διατήρηση του θρόμβου από την ανάπτυξη και τον αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων..
  • Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών κατέστησε δυνατή τη διάσωση των ζωών πολλών ασθενών που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή..

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους.

Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική νόσο, πεπτικό έλκος ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές πήξης του αίματος ή βρογχικό άσθμα χρειάζονται ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Συνιστώνται κυρίως σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή..

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά σε αυτούς τους ασθενείς, γενικά συνιστώνται μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, στομάχι και έντερα.

Γιατί απαιτείται αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα εάν το ιστορικό περιλαμβάνει:

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • καρδιακές προσβολές;
  • πονόλαιμος
  • εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (TIA)
  • περιφερική αγγειακή νόσο
  • Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται συχνά στη μαιευτική για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς πριν και μετά από διαδικασίες αγγειοπλαστικής, stent και μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Πριν προχωρήσω σε μια περιγραφή των διαφορετικών ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θα ήθελα να θέσω ένα μεγάλο και τολμηρό θαυμαστικό: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι κακά αστεία! Ακόμη και αυτά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή έχουν παρενέργειες!

  • Παρασκευάσματα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και τα δίδυμα αδέλφια της): ασπιρίνη καρδιο, θρόμβωση, καρδιομαγνύλιο, cardiASK, acecardol (το φθηνότερο), ασπιρόλη και άλλα.
  • φάρμακα από το φυτό Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio
  • βιταμίνη Ε - αλφατοκοφερόλη (επισήμως δεν ανήκει σε αυτήν την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει τέτοιες ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν αντιθρομβωτικές ιδιότητες, πρέπει να χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Φυτικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

  • βακκίνια, κάστανο αλόγου, γλυκόριζα, νιασίνη, κρεμμύδι, κόκκινο τριφύλλι, σόγια, βούτυρο, φλοιός σιταριού και ιτιάς, ιχθυέλαιο, σέλινο, βακκίνια, σκόρδο, σόγια, τζίνσενγκ, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, St. John's wort, σιτάρι

Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι η χαοτική κατανάλωση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα χρήματα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη αιματολογικών εξετάσεων και συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Ενώ κάθε τύπος λειτουργεί διαφορετικά, όλα βοηθούν στην αποφυγή συσσώρευσης αιμοπεταλίων και σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον έντονο σχηματισμό θρομβοξάνης.

Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν ασπιρίνη για να αποτρέψουν περαιτέρω θρόμβους αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά.

Η χαμηλή δόση ασπιρίνης (μερικές φορές ονομάζεται «μωρό ασπιρίνη») που λαμβάνεται καθημερινά μπορεί να βοηθήσει..

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

  • Αναστολείς υποδοχέων ADP
  • αναστολείς των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης - IIb / IIIa
  • αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης

Τα παράγωγα της ξανθινόλης, της πεντοξιφυλλίνης, της διπυριδαμόλης, της κλοπιδογρέλης, της ινδοβουφίνης, της επτιφιμπατίδης, της μεθυλαιθυλοπυριδινόλης, της αλπροσταδίλης και άλλων διανέμονται μόνο με ιατρική συνταγή.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνη ή φυτικό συμπλήρωμα που παίρνετε:

  • φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
  • ορισμένα φάρμακα για το βήχα
  • αντιπηκτικά;
  • στατίνες και άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης ·
  • φάρμακα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • φάρμακα για μείωση της καούρας ή του οξέος του στομάχου
  • ορισμένα φάρμακα για διαβήτη
  • μερικά διουρητικά.

Κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Είναι δική σας ευθύνη να ενημερώσετε το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα προτού υποβληθείτε σε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία..

Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήζει και να τα παίρνετε πριν από την παρέμβαση, διατρέχετε τον κίνδυνο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία.

Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο 5-7 ημέρες πριν από την επίσκεψη ή τη χειρουργική επέμβαση του οδοντιάτρου σας, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας..

Περισσότερα για τις ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ιατρικές σας καταστάσεις πριν ξεκινήσετε την τακτική αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης φαρμάκων πρέπει να σταθμίζονται με βάση τα οφέλη του. Εδώ είναι μερικές ασθένειες για τις οποίες πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν σας συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Το:

  • αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • αιμοφιλία;
  • Η νόσος του Hodgkin
  • Στομαχικο Ελκος;
  • άλλα γαστρεντερικά προβλήματα.
  • νεφρική ή ηπατική νόσο
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • υψηλή πίεση;
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρθρίτιδα;
  • αναιμία;
  • πολυπόωση;
  • συμμετοχή σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο αιμορραγίας ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες?

Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Δεν αναφέρονται παρακάτω όλες οι παρενέργειες της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Εάν πιστεύετε ότι έχετε αυτές ή οποιαδήποτε άλλη ταλαιπωρία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αυξημένη κόπωση (κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • δυσπεψία ή ναυτία
  • πόνος στο στομάχι;
  • διάρροια;
  • ρινορραγία.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αλλεργική αντίδραση, με πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός ή κνίδωση.
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός μοιάζει με καφέ.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα σας.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • δυσκολία στην προφορά λέξεων.
  • ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • καρδιοπαλμος
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι
  • σύγχυση ή παραισθήσεις.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να δείτε πώς πήζει το αίμα σας. Η ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία των αιμοπεταλίων πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια επισκόπηση των φαρμάκων, ενδείξεων και αντενδείξεων

Μία από τις πιο επιτυχημένες τεχνικές φαρμακοπροφύλαξης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ο μηχανισμός της πήξης του αίματος είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών και περιγράφεται εν συντομία στον ιστότοπό μας στο άρθρο "Άμεσα αντιπηκτικά".

Ένα από τα στάδια της πήξης του αίματος είναι η συσσώρευση (κολλήσεων) αιμοπεταλίων μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν πρωτογενή θρόμβο. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ισχύουν σε αυτό το στάδιο..

  1. Επηρεάζοντας τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών, αναστέλλουν (αναστέλλουν) τις διαδικασίες προσκόλλησης αιμοπεταλίων, ο πρωτογενής θρόμβος δεν σχηματίζεται και το στάδιο της ενζυματικής πήξης δεν συμβαίνει.
  2. Οι μηχανισμοί της αντιαιμοπεταλιακής επίδρασης, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοδυναμικής για διαφορετικά φάρμακα είναι διαφορετικά, επομένως θα περιγραφούν παρακάτω.
  3. §
    • Ενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
    • Αντενδείξεις για τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
      • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio και άλλα)
      • Τικλοπιδίνη (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet και άλλα)
      • Διπυριδαμόλη (Curantil)
      • Επτιφιμπατίδη (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Συνδυασμένα φάρμακα
    • Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Αντιαιμοπεταλιακή δράση τι είναι αυτό

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα των οποίων τα ονόματα είναι γνωστά σε πολλούς λόγω της ευρείας χρήσης τους. Η κύρια λειτουργία αυτής της ομάδας είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά σε μια σειρά καρδιαγγειακών παθολογιών, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (προσθετικά καρδιακών βαλβίδων).

ΕνδειξηΚατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας"Ασπιρίνη", "σουλφινπυραζόνη", "ινδομεθακίνη"
Αθηροσκλήρωση, τεχνητές βαλβίδες, ισχαιμική καρδιακή νόσο"Διπυριδαμόλη", "Τικλοπιδίνη", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Ασταθής στηθάγχη, αθηροσκλήρωση"Προστακυκλίνη"

Η συνταγή των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων απαιτεί προσεκτική λήψη ιστορικού, η οποία περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τις συννοσηρότητες. Παρουσία αυτής ή αυτής της ασθένειας, η οποία αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να διορθωθεί το σχέδιο θεραπείας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεμονωμένη επιλογή χρημάτων και η δοσολογία τους και η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται η αυτοχορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

      • αλλεργία;
      • αιμορραγική διάθεση;
      • κίνδυνος αιμορραγίας
      • σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
      • μια ιστορία αρρυθμιών.
      • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
      • αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
      • παιδική ηλικία (για τα περισσότερα ναρκωτικά).

Επιπλέον, πολλοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ο κατάλογος των φαρμάκων συζητείται σε αυτό το άρθρο) αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να προτιμάτε φάρμακα που θα είναι ασφαλή τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα..

Διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικές αντενδείξεις. Τα γενικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

      • Διαταραχές στο ήπαρ και στα νεφρά έντονης φύσης.
      • Στομαχικο Ελκος.
      • Ασθένειες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας.
      • Καρδιακή ανεπάρκεια με σοβαρές εκδηλώσεις.
      • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
      • Κύηση και χρόνος θηλασμού.

Μία από τις πιο επιτυχημένες τεχνικές φαρμακοπροφύλαξης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων - αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ο μηχανισμός της πήξης του αίματος είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών και περιγράφεται εν συντομία στον ιστότοπό μας στο άρθρο "Άμεσα αντιπηκτικά".

Ένα από τα στάδια της πήξης του αίματος είναι η συσσώρευση (κολλήσεων) αιμοπεταλίων μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν πρωτογενή θρόμβο. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ισχύουν σε αυτό το στάδιο..

Επηρεάζοντας τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών, αναστέλλουν (αναστέλλουν) τις διαδικασίες προσκόλλησης αιμοπεταλίων, ο πρωτογενής θρόμβος δεν σχηματίζεται και το στάδιο της ενζυματικής πήξης δεν συμβαίνει.

Οι μηχανισμοί της αντιαιμοπεταλιακής επίδρασης, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοδυναμικής για διαφορετικά φάρμακα είναι διαφορετικά, επομένως θα περιγραφούν παρακάτω.

Κατά κανόνα, φάρμακα της αντιαιμοπεταλιακής ομάδας χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

      • για προφύλαξη ή μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και στην περίπτωση παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
      • με ισχαιμική καρδιακή νόσο
      • με υπέρταση
      • με εξαλείφοντας ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων.
      • μετά από εγχείρηση καρδιάς και αγγείων.

Μερικοί εκπρόσωποι των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων έχουν διαφορετικές ενδείξεις και αντενδείξεις από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας..

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

      • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
      • τικλοπιδίνη;
      • κλοπιδογρέλη;
      • διπυριδαμόλη;
      • επτιφιμπατίδη;
      • iloprost;
      • triflusar;
      • συνδυασμένα φάρμακα.

Ας εξετάσουμε καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

η διαδικασία πήξης επιβραδύνεται. Χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ επηρεάζει επίσης άλλους παράγοντες πήξης (αναστέλλει τη βιοσύνθεση των αντιθρομβωτικών προσταγλανδινών, καθώς και την απελευθέρωση και την ενεργοποίηση των παραγόντων των αιμοπεταλίων III και IV), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός πιο έντονου αντικαρταλικού αποτελέσματος.

Συνήθως χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται επαρκώς στο στομάχι. Καθώς κινούμαστε μέσα από τα έντερα και αυξάνουμε το pH του μέσου, η απορρόφησή του μειώνεται σταδιακά. Απορροφάται στο αίμα, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου αλλάζει τη χημική δομή υπό την επίδραση βιολογικά δραστικών ουσιών του σώματος.

Η επίδραση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος αναπτύσσεται μέσα σε ένα λεπτό μετά από μία μόνο δόση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη δόση που λαμβάνεται και ποικίλλει εντός 2-20 ωρών..

Η συνιστώμενη δόση ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας είναι 5 mg, ανάλογα με την κλινική κατάσταση. Έχει ελκιογόνο δράση (μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ελκών στομάχου), ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να πάρετε το φάρμακο μετά τα γεύματα, πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρού: νερό, γάλα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό.

      • Αντενδείξεις για τη χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος περιγράφονται στο γενικό μέρος του άρθρου, απλά πρέπει να προσθέσετε βρογχικό άσθμα σε αυτούς (σε μερικούς ανθρώπους, η λήψη ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει επίθεση βρογχόσπασμου, αυτό είναι το λεγόμενο άσθμα ασπιρίνης).
      • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:
      • ναυτία;
      • απώλεια όρεξης
      • πόνος στο στομάχι
      • ελκώδεις αλλοιώσεις του πεπτικού σωλήνα.
      • δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος
      • αλλεργικές αντιδράσεις;
      • πονοκέφαλος και ζάλη
      • θόρυβος στα αυτιά
      • προβλήματα όρασης (αναστρέψιμη)
      • παραβίαση των διεργασιών πήξης του αίματος.
      • η θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των δεικτών πήξης του αίματος και, ανάλογα με αυτούς, να προσαρμόζει την ημερήσια δόση.
      • χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, αξίζει να θυμόμαστε τον αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
      • όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνετε υπόψη τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστροπάθειας (αυξάνοντας την αρνητική τους επίδραση στο στομάχι).

Τικλοπιδίνη (Ipaton)

Αυτό το φάρμακο σε αντιθρομβωτική δράση είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από μεταγενέστερη ανάπτυξη του επιθυμητού αποτελέσματος: η αιχμή του πέφτει την 3-10η ημέρα λήψης του φαρμάκου.

Η τικλοπιδίνη αποκλείει τη δραστικότητα των υποδοχέων των αιμοπεταλίων IIb-IIIa, μειώνοντας έτσι τη συσσωμάτωση. Αυξάνει τη διάρκεια της αιμορραγίας και την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων, μειώνει το ιξώδες του αίματος.

Απορροφάται στο πεπτικό σύστημα γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα παρατηρείται μετά από 2 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι από 13 ώρες έως 4-5 ημέρες.

Διατίθεται σε μορφή δισκίου 250 mg.

Συνιστάται να λαμβάνετε από το στόμα, με γεύματα, 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Έχει ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και όσοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας συνταγογραφούνται στη μισή δόση.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μερικές φορές αναπτύσσονται παρενέργειες, όπως αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερική διαταραχή, ζάλη, ίκτερος.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται παράλληλα με αντιπηκτικά..

Στη δομή και τον μηχανισμό δράσης της, είναι παρόμοια με την τικλοπιδίνη: αναστέλλει τη διαδικασία συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας ανεπανόρθωτα τη σύνδεση της τριφωσφορικής αδενοσίνης στους υποδοχείς τους. Σε αντίθεση με την τικλοπιδίνη, σπάνια προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα και το σύστημα αίματος, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα καθορίζεται μετά από 1 ώρα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 8 ώρες. Στο ήπαρ, τροποποιείται για να σχηματίσει ενεργό μεταβολίτη (μεταβολικό προϊόν).

Υπερβαίνει το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στην καρδιαγγειακή παθολογία.

Διατίθεται σε μορφή δισκίου 75 mg.

Η συνιστώμενη δόση είναι ένα δισκίο, ανεξάρτητα από το γεύμα, μία φορά την ημέρα. Μακροχρόνια θεραπεία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές της τικλοπιδίνης, ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση της κλοπιδογρέλης είναι πολύ μικρότερος.

Καταστέλλει τη δραστηριότητα συγκεκριμένων ενζύμων αιμοπεταλίων, ως αποτέλεσμα των οποίων η περιεκτικότητα του cAMP αυξάνεται σε αυτά, η οποία έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Διεγείρει επίσης την απελευθέρωση μιας ουσίας (προστακυκλίνη) από το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων) και τον επακόλουθο αποκλεισμό του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2.

Λόγω του αντιαιμοπεταλιακού του αποτελέσματος είναι κοντά στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εκτός από αυτό, έχει επίσης στεφανιαίες διαστατικές ιδιότητες (επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας προσβολής στηθάγχης).

Γρήγορα και αρκετά καλά (37-66%) απορροφάται στο γαστρικό σωλήνα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση σημειώνεται σε ένα λεπτό. Ο χρόνος ημίσειας ζωής ισούται με λεπτά. Αποβάλλεται στη χολή.

Διατίθεται σε μορφή χαπιών ή δισκίων των 25 mg.

      1. Ως αντιθρομβωτικός παράγοντας, συνιστάται να λαμβάνετε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα..
      2. Η διπυριδαμόλη δεν έχει ελκιογόνο δράση.
      3. Οι αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι ασταθείς στηθάγχη και οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων εμποδίζοντας τη σύνδεση του ινωδογόνου και ορισμένων παραγόντων πήξης πλάσματος σε υποδοχείς αιμοπεταλίων. Δρα αναστρέψιμα: 4 ώρες μετά τον τερματισμό της έγχυσης, η λειτουργία των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται κατά το ήμισυ. Δεν επηρεάζει το χρόνο προθρομβίνης και το APTT.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αραιωτικά αίματος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα.

Ενεργούν στο στάδιο της πήξης του αίματος, κατά τη διάρκεια του οποίου συμβαίνει συσσώρευση ή συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: ανασκόπηση φαρμάκων, ενδείξεων και αντενδείξεων. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για όμορφο δέρμα

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
- φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αναστέλλοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ασπιρίνη

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά και φθηνά μέσα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), το οποίο αναστέλλει ανεπανόρθωτα το σχηματισμό θρομβοξάνης προσταγλανδίνης σε αιμοπετάλια - ένα ενδογενές συσσωμάτωμα.

Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι βέλτιστη η χρήση μικρών δόσεων του φαρμάκου (έως 300 mg), καθώς ο σχηματισμός προστακυκλίνης στο αγγειακό τοίχωμα που εμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων..

Σε μεγάλες δόσεις, εκδηλώνεται το αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό, αναλγητικό αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση ασπιρίνης
ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας: ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στους άνδρες.

Παρενέργειες:
ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα - κοιλιακό άλγος, καούρα, ναυτία και έμετος, διάρροια, εμφάνιση διαβρώσεων και ελκών, αιμορραγία. αλλεργικός. αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, οίδημα του Quincke, κνίδωση κ.λπ.). Με παρατεταμένη χρήση - μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, θρομβοπενία, ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές, προβλήματα όρασης.

      • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
      • γαστρεντερική αιμορραγία
      • αναιμία;
      • αιμορραγική διάθεση;
      • "Τριπλή ασπιρίνη" (βρογχικό άσθμα, ρινική πολυπόωση και δυσανεξία στην ασπιρίνη).
      • εγκυμοσύνη (ειδικά το τρίτο τρίμηνο)
      • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
      • υπερευαισθησία στα σαλικυλικά.

Τικλοπιδίνη

Τικλοπιδίνη (tiklid)
υπερβαίνει την ασπιρίνη σε αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για την πρόληψη ισχαιμικών διαταραχών σε ασθενείς με σοβαρή αθηροσκλήρωση των αγγείων του εγκεφάλου, κάτω άκρα. κατά την περίοδο αποκατάστασης εμφράγματος του μυοκαρδίου, υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, για την πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας σε σακχαρώδη διαβήτη. πρόληψη και διόρθωση διαταραχών αιμοπεταλίων που προκαλούνται από εξωσωματική κυκλοφορία (για παράδειγμα, κατά την αιμοκάθαρση).

Παρενέργεια:
αιμορραγία, αλλαγές στην εικόνα του αίματος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, σπάνια - αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών, χολοστατικός ίκτερος, αλλεργικός. αντιδράσεις.

Αντενδείξεις:
αιμορραγική διάθεση, τάση για αιμορραγία (πεπτικό έλκος, αιμορραγία, εγκεφαλικά επεισόδια κ.λπ.), ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία, δυσανεξία στην τικλοπιδίνη.

Πεντοξυφυλλίνη

Πεντοξυφυλλίνη (Trental)
μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αυξάνει την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων, μειώνει την πρόσφυση τους (ικανότητα να κολλάνε μεταξύ τους και να προσκολλώνται στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων) και το ιξώδες του αίματος.

Ενδείξεις χρήσης:
Η νόσος του Raynaud, διαβητικός. αγγειοπάθεια, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Παρενέργειες:
μείωση της αρτηριακής πίεσης με παρεντερική χορήγηση. δυσπεψία, ναυτία, έμετος ταχυκαρδία; υπεραιμία του δέρματος ζάλη, κεφαλαλγία, νευρικότητα, υπνηλία ή αϋπνία. αλλεργικός. αντιδράσεις πρήξιμο; Αιμορραγία.

Αντενδείξεις:
οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγία, εγκυμοσύνη.

Κλοπιδογρέλη

Κλοπιδογρέλη (plavike)
αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ενδείκνυται για την πρόληψη των ισχαιμικών διαταραχών (έμφραγμα του μυοκαρδίου
, εγκεφαλικό έμφραγμα, περιφερική αρτηριακή θρόμβωση
) σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, αποτελεσματική σε ασταθή στηθάγχη και μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά την εμφύτευση
στεφανιαίο στεντ. Σε σύγκριση με την τικλοπιδίνη, η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλότερη.

Αντενδείξεις:
ενεργή αιμορραγία, υπερευαισθησία στο φάρμακο, σοβαρή ηπατική νόσο, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου
, εγκυμοσύνη
, παιδιά και νέοι (έως 18 ετών).