Στο κύριο

Ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το κυκλοφορικό σύστημα εκτελεί μία από τις κύριες λειτουργίες του σώματος - παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο σε όργανα και ιστούς και τα καθαρίζει από απόβλητα και διοξείδιο του άνθρακα. Το καρδιαγγειακό σύστημα σχηματίζεται από την καρδιά, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία. οργάνωση γευμάτων στο νηπιαγωγείο

Όλα τα αγγεία αναπτύσσονται από το μεσεγχύμιο. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς αγγειογένεσης. Η πρωτογενής αγγειογένεση είναι ο σχηματισμός αγγείων από το μεσεγχύμιο. Δευτερογενής αγγειογένεση - ο σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων από την αναγέννησή τους από υπάρχουσες αγγειακές δομές.

Η καρδιά αναπτύσσεται από δύο πηγές: το μυοκάρδιο και το επικάρδιο σχηματίζονται από τις μυοκαρδιακές πλάκες - μέρος του σπλαχνικού φύλλου του σπληννότομου και το ενδοκάρδιο σχηματίζεται από το μεσεγχύμιο, το οποίο σχηματίζει δύο μεσεγχυματικούς σωλήνες κάτω από τις πλάκες μυοκαρδιακού. Τα δύο μέρη - μεσοδερμικά και μεσεγχυματικά - ενώνονται για να σχηματίσουν μια καρδιά από τρεις μεμβράνες.

Οι κύριες παραλλαγές και ανωμαλίες (ελαττώματα) της καρδιάς, των μεγάλων αρτηριών και των φλεβών.

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι μια παθολογική κατάσταση της καρδιάς, κατά την οποία παρατηρούνται ελαττώματα της συσκευής βαλβίδας ή των τοιχωμάτων της, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες καρδιακών ελαττωμάτων, συγγενείς και επίκτητες. Οι ασθένειες είναι χρόνιες, προοδευτικά προοδευτικές, η θεραπεία διευκολύνει μόνο την πορεία τους, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία της εμφάνισής τους, η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες, κατά τη διάρκεια διαταραχών στη διαδικασία της εμβρυογένεσης, εμφανίζονται ελαττώματα στην καρδιά και τα παρακείμενα αγγεία. Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, επηρεάζονται κυρίως τα τοιχώματα του μυοκαρδίου και τα μεγάλα γειτονικά αγγεία. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, σχηματίζονται μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές στο παιδί, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Με επαρκή χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ο συντονισμός της αορτής είναι ένα από τα πιο κοινά συγγενή καρδιακά ελαττώματα που δεν συνοδεύονται από μη φυσιολογική απόρριψη αίματος. Ταυτόχρονα, η στένωση της αορτής αποκαλύπτεται έως την απόφραξη, πιο συχνά στον ισθμό. Τα άνω μέρη του σώματος τέτοιων ασθενών τροφοδοτούνται καλύτερα με αίμα από τα χαμηλότερα, επομένως, κατά την εξέταση, μερικές φορές μπορεί να αποκαλυφθούν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της σωματικής διάπλασης: μια καλά αναπτυγμένη ζώνη ώμου, λεπτά πόδια και μια στενή λεκάνη. Ο μηριαίος παλμός και στις δύο πλευρές δεν ανιχνεύεται.

Αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας (botall)

εμφανίζεται τόσο σε απομονωμένη μορφή όσο και σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες. Στην απομονωμένη παραλλαγή, εμφανίζεται η εκκένωση αίματος από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία, όσο μεγαλύτερος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αυλός του ανώμαλου συριγγίου. Η πνευμονική υπέρταση αναπτύσσεται σταδιακά, καθώς μεγαλώνει, εμφανίζονται παράπονα κόπωσης, δύσπνοια, πόνος στην περιοχή της καρδιάς. υπάρχει μια τάση για συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.

Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος (η πιο συνηθισμένη ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς), όπως ο αρτηριακός πόρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, αναφέρεται σε καρδιακά ελαττώματα με απόρριψη αίματος από αριστερά προς τα δεξιά, η οποία οδηγεί σε υπερβολική κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων. Εμφανίζεται σε διάφορες ανατομικές παραλλαγές και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες καρδιακές ανωμαλίες. Το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας τρύπας στο διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου, μέσω της οποίας το αίμα από την αριστερή κολπική κοιλότητα ρέει στη δεξιά κολπική κοιλότητα, δημιουργώντας ένα φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Τα όρια της καρδιάς επεκτείνονται περισσότερο προς τα δεξιά, καθορίζεται η έμφαση και ο διαχωρισμός του τόνου II στην πνευμονική αρτηρία.

Τα ελαττώματα του μπλε τύπου χαρακτηρίζονται από εκροή αίματος από τη δεξιά καρδιά προς τα αριστερά. το πιο κοινό τετράδα του Fallot: μεγάλο ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στένωση του πνευμονικού κορμού ή έξοδο της δεξιάς κοιλίας, μετατόπιση του αορτικού στομίου προς τα δεξιά, υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Λόγω της παρουσίας ενός ελαττώματος στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα και της παρεμποδισμένης εκροής αίματος στα πνευμονικά αγγεία, σχεδόν η ίδια πίεση παρατηρείται στα δεξιά και αριστερά μέρη της καρδιάς. Μέρος του φλεβικού αίματος από τη δεξιά κοιλία ρέει κατευθείαν στην αορτή. Ως αποτέλεσμα, όλοι οι ιστοί του σώματος δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με οξυγόνο. Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση, η επιθυμία να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα και οκλαδόν. Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Ενδοοικολογία. Εφαρμοσμένη αξία της ενδοοικολογίας
Εισαγωγή Ο άνθρωπος είναι αναπόσπαστο μέρος της φύσης. Είμαστε συνδεδεμένοι με τον κόσμο γύρω μας από αδιαχώριστα νήματα. Αυτός είναι ο αέρας που αναπνέουμε, αυτό είναι το νερό που πίνουμε, αυτό είναι το φαγητό που.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της καρποφορίας των ποικιλιών κερασιών
Η εισαγωγή της ποικιλίας κερασιών δαμάσκηνου Η πατρίδα του δαμάσκηνου κερασιών είναι η Κριμαία, τα Βαλκάνια, το Ιράν, η Μικρά Ασία και η Κεντρική Ασία, δηλ. περιοχές με ξηρά και καυτά κλίματα, γεγονός που εξηγεί την ανθεκτικότητα στην ξηρασία και την ανοχή στη θερμότητα.

MED24INfO

Μ.Ι. Κούζιν. Ο.Σ. Shkrob. N. M. Kuzin, Χειρουργικές ασθένειες: Εγχειρίδιο, 1995

Συγγενείς δυσπλασίες του αγγειακού συστήματος

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια δυσπλασία των αιμοφόρων αγγείων, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθολογικών αναστομών μεταξύ αρτηριών και φλεβών (συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια). Είναι σπάνιες και εντοπίζονται συχνότερα στα άκρα. μπορεί να βρίσκεται στο κεφάλι, το λαιμό, το πρόσωπο, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο.
Διακρίνετε μεταξύ μιας γενικευμένης μορφής βλάβης ενός ή άλλου τμήματος του άκρου και ενός τοπικού (όγκου). βρίσκεται πιο συχνά στο κεφάλι. Arteriove-
οι νυστικές δυσπλασίες μπορούν να συνδυαστούν με άλλες δυσπλασίες, για παράδειγμα, με αιμαγγείωμα του δέρματος, λεμφαγγείωμα, απλασία και υποπλασία βαθιών φλεβών κ.λπ. (σύνδρομο Klippel-Trenone; Parks Weber).
Τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι συχνά πολλαπλά, έχουν ποικιλία διαμετρήματος και σχήματος. Ανάλογα με τη διάμετρο, τα μακροφάσματα διακρίνονται, είναι ορατά με γυμνό μάτι και μικροφάσματα, τα οποία ανιχνεύονται μόνο κατά την ιστολογική εξέταση των ιστών του άκρου..
Τα παθολογικά συρίγγια στα κάτω άκρα βρίσκονται συχνά κατά μήκος των μηριαίων και κνημιαίων αρτηριών, καθώς και στη λεκάνη της λαϊκής αρτηρίας. Ένα σημαντικό μέρος του αρτηριακού αίματος παρουσία συριγγίων εισέρχεται στη φλεβική κλίνη, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο, επομένως, εμφανίζεται σοβαρή υποξία στους ιστούς, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται. Οι επίμονες ανατομικές αλλαγές στο άκρο στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα από την ηλικία των 10-12 ετών, καθιστώντας την αιτία της αναπηρίας των ασθενών. Λόγω της φλεβικής υπέρτασης, αυξάνεται το φορτίο στα δεξιά μέρη της καρδιάς, αναπτύσσεται υπερτροφία του καρδιακού μυός και αυξάνεται το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή έξοδος. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου αρχίζει να εξασθενεί, η μυογενής διαστολή της καρδιάς εμφανίζεται με την επέκταση των κοιλοτήτων του..
Κλινική παρουσίαση και διάγνωση. Τα κλινικά συμπτώματα προκαλούνται από διαταραχές της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος και της κεντρικής αιμοδυναμικής.
Τα κύρια συμπτώματα είναι: υπερτροφία και επιμήκυνση του προσβεβλημένου άκρου. 1 υπεριδρωσία. η παρουσία κιρσών και εκτεταμένων μπλε κηλίδων, πόνος κατά την άσκηση, κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα άκρα. Για συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια, η αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος στην πληγείσα περιοχή, το συνεχές συστολικό-διαστολικό αγγειακό μουρμούρισμα σε ένα τμήμα ή άλλο ή σε ολόκληρο το άκρο κατά μήκος της προβολής της αγγειακής δέσμης είναι τυπική.
Οι διαταραχές μικροκυκλοφορίας οδηγούν στην ανάπτυξη δερματίτιδας, έλκους και νέκρωσης των άπω άκρων. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μπορεί να συμβεί από έλκη.
Με σημαντική απόρριψη αρτηριακού αίματος στο φλεβικό κρεβάτι, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αρρυθμία, οίδημα, ανάπτυξη συμφορητικού ήπατος, ασκίτη, ανασαρκά.
Για συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια, είναι χαρακτηριστική η μείωση του ρυθμού παλμού μετά τη σύσφιξη της αρτηριακής προσαγωγής. Η γεωγραφική καμπύλη που καταγράφεται από το τμήμα των άκρων όπου βρίσκονται τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια χαρακτηρίζεται από μεγάλο εύρος. η απουσία επιπρόσθετων δοντιών στην κατακόρυ, αύξηση του ρεογραφικού δείκτη. Στα απομακρυσμένα τμήματα του άκρου, το πλάτος της καμπύλης μειώνεται. Η αρτηριοποίηση του φλεβικού αίματος οδηγεί σε αύξηση του κορεσμού του με οξυγόνο, το περιεχόμενο του οποίου στις διασταλμένες φλέβες αυξάνεται κατά 20-30%.
Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση συγγενών αρτηριοφλεβικών συριγγίων είναι η αγγειογραφία. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, τα αρτηριακά και φλεβικά κανάλια γεμίζονται ταυτόχρονα, υπάρχει επέκταση του αυλού της αρτηρίας του προσαγωγού, εξάντληση του αγγειακού μοτίβου που βρίσκεται μακριά από τη θέση του συριγγίου και αύξηση της αντίθεσης των μαλακών ιστών στην πληγείσα περιοχή. Αυτά τα σημεία αποτελούν τη βάση της αγγειογραφικής διάγνωσης συγγενών αρτηριοφλεβικών συριγγίων..
Θεραπεία. Η επέμβαση συνίσταται στην απολίνωση όλων των αγγείων που σχηματίζουν παθολογικά συρίγγια. Σε περίπτωση πολλαπλών συριγγίων, η σκελετοποίηση της κύριας αρτηρίας πραγματοποιείται με απολίνωση και διατομή κλαδιών που εκτείνονται από αυτήν σε συνδυασμό με στένωση της αρτηριακής προσαγωγής. Τα τελευταία χρόνια, στη θεραπεία αυτού του ελαττώματος, χρησιμοποιήθηκε η τεχνική της ενδοαγγειακής απόφραξης των παθολογικών αναστομών με ειδική εμβολή. Αυτοί οι ασθενείς των οποίων η αλλαγή των άκρων είναι τόσο μεγάλη που η λειτουργία του έχει χαθεί εντελώς ακρωτηριαστεί.
Αιμαγγειώματα - καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από τα αιμοφόρα αγγεία.
Παθολογική εικόνα. Διάκριση μεταξύ τριχοειδών, σπηλαίων, ρακεμόζης και μικτών μορφών αιμαγγειώματος.
Τα τριχοειδή αιμαγγειώματα επηρεάζουν μόνο το δέρμα των άκρων και άλλων μερών του σώματος, αποτελούμενα από διασταλμένα, συνεστραμμένα, στενά τριχοειδή επένδυση με καλά διαφοροποιημένο ενδοθήλιο.
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα αποτελούνται από διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία και πολλές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών, επενδεδυμένα με ένα μόνο στρώμα ενδοθηλίου. γεμάτο αίμα και επικοινωνία μεταξύ τους με αναστομώσεις.
Τα ρακεμικά αιμαγγειώματα είναι μια ανωμαλία της αγγειακής ανάπτυξης με τη μορφή πλέγματος πυκνών, διασταλμένων και ελικοειδών στροβιλισμένων αγγείων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν συχνά εκτεταμένες σπηλαιώδεις κοιλότητες. Και οι δύο τελευταίες μορφές αιμαγγειώματος βρίσκονται όχι μόνο στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, αλλά και σε βαθιά ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των οστών. Πιθανή κακοήθεια αιμαγγειώματος.
Κλινική παρουσίαση και διάγνωση. Το χρώμα του δέρματος στην περιοχή του αγγειώματος άλλαξε από κόκκινο σε σκούρο μοβ. Με τα τριχοειδή αιμαγγειώματα, είναι έντονο κόκκινο και με επιφανειακά τοποθετημένα σπηλαιώδη και ρακεμοειδή αγγειώματα, κυμαίνεται από κυανωτικό έως φωτεινό μωβ. Η θερμοκρασία του δέρματος στην περιοχή των αιμαγγειώσεων αυξάνεται, γεγονός που εξηγείται από την αυξημένη εισροή αρτηριακού αίματος και τη μεγαλύτερη αγγείωση. Επιφανειακά αιμαγγειώματα σπηλαίων και ρακεμόζης, συνήθως μαλακής συνοχής, που μοιάζουν με σφουγγάρι, εύκολα συμπιέσιμα.
Επιπλοκές των αιμαγγειώσεων που βρίσκονται στο πάχος του δέρματος και του υποδόριου ιστού είναι αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται συχνότερα με τραυματισμούς. Η αιμορραγία είναι σημαντική εάν ο όγκος επικοινωνεί με μεγάλα αγγεία.
Τα κύρια συμπτώματα των βαθιών αιμαγγειώσεων που εισβάλλουν στους μύες και τα οστά είναι ο πόνος στο προσβεβλημένο άκρο. Ο πόνος προκαλείται από συμπίεση ή εμπλοκή νευρικών κορμών στην παθολογική διαδικασία. Χαρακτηριστική είναι επίσης η παρουσία όγκου μαλακής-ελαστικής ή πυκνής-ελαστικής συνοχής χωρίς σαφή όρια. Σε αρτηριακά ρακεμικά αιμαγγειώματα, μερικές φορές είναι πιθανό να παρατηρηθεί ο παλμός του πρήξιμου, ψηλάφηση για να προσδιοριστεί το σύμπτωμα της «γάτας της γρίπης». Τα εκτεταμένα αιμαγγειώματα συχνά συνδυάζονται με συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια, συνοδεύονται από υπερτροφία μαλακών ιστών, κάποια επιμήκυνση του άκρου και οδηγούν σε βλάβη της λειτουργίας του.
Η διάγνωση των αιμαγγειώσεων βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, μεταξύ των οποίων η πιο ενημερωτική είναι η αρτηριογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή του όγκου, το μήκος και τη σύνδεσή του με τις κύριες αρτηρίες. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των βαθιών φλεβών του προσβεβλημένου άκρου, χρησιμοποιείται η πιθανή σύνδεσή τους με αιμαγγειώματα, φλεβογραφία.
Η εξέταση ακτινογραφίας των οστών των άκρων σε περίπτωση πίεσης αγγειακού όγκου στον ιστό των οστών σε ακτινογραφίες αποκαλύπτει ανομοιόμορφα περιγράμματα οστών, αραίωση του φλοιώδους στρώματος, παρουσία ελαττωμάτων των οστών, μερικές φορές οστεοπόρωση με μικρές εστίες σπάνιας.
Θεραπεία. Με συντηρητική θεραπεία, κρυοθεραπεία, η εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων και ηλεκτροπηξίας χρησιμοποιούνται. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται σε εκτομή αιμαγγειώματος. Η απομάκρυνση των ευρέως εντοπισμένων και εκτεταμένων αιμαγγειώσεων σχετίζεται με τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας, επομένως, για προληπτικούς σκοπούς, δικαιολογείται η προκαταρκτική απολίνωση ή εμβολή αρτηριών που τροφοδοτούν τον όγκο, ράψιμο και ράψιμο αιμαγγειώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, η οποία ξεκινά με την εισαγωγή σκληρυντικών παραγόντων και κρυοθεραπείας στον αγγειακό όγκο. εκ νέου εμβολιασμός των δοχείων προσαγωγών.
Ο συνδυασμός της αορτής είναι μια συγγενής τμηματική στένωση της αορτής που εμποδίζει τη ροή του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. Η ασθένεια στους άνδρες εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες.
Αιτιολογία και παθογένεση. Ο λόγος για την ανάπτυξη του συνδυασμού της αορτής είναι η ανώμαλη σύντηξη των αορτικών τόξων στην εμβρυϊκή περίοδο. Η στένωση βρίσκεται στο σημείο μετάβασης της αορτικής αψίδας στην κατηφόρα αορτή, η οποία προκαλεί την εμφάνιση στη συστηματική κυκλοφορία των δύο τρόπων λειτουργίας της. Κοντά στην περιοχή στενότητας, υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, περιφερική - υπόταση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αντισταθμιστικών μηχανισμών που στοχεύουν στην ομαλοποίηση αιμοδυναμικών διαταραχών: αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής απόδοσης, υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, επέκταση του δικτύου ασφάλειας. Με καλή ανάπτυξη παράπλευρων αγγείων, μια επαρκής ποσότητα αίματος εισέρχεται στο κάτω μισό του σώματος. Αυτό εξηγεί την απουσία σημαντικής αρτηριακής υπέρτασης στα παιδιά. Κατά την εφηβεία, στο πλαίσιο της ταχείας ανάπτυξης του σώματος, οι υπάρχουσες εξασφαλίσεις δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή ροή αίματος, και η αρτηριακή πίεση κοντά στο σημείο συσσωμάτωσης αυξάνεται απότομα. Στην παθογένεση του υπερτασικού συνδρόμου, είναι επίσης σημαντική η μείωση της πίεσης των παλμών στις νεφρικές αρτηρίες, η οποία επηρεάζει την παραπλανητική συσκευή των νεφρών, η οποία είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση του αγγειοσυστατικού μηχανισμού..
Παθολογική εικόνα. Η στένωση της αορτής είναι συνήθως απομακρυσμένη από την προέλευση της αριστερής υποκλάβης αρτηρίας. Η έκταση της βλάβης είναι 1-2 cm. Η ανερχόμενη αορτή και τα κλαδιά της αορτικής αψίδας εκτείνονται. Η διάμετρος των αρτηριών που εμπλέκονται στην παράπλευρη κυκλοφορία αυξάνεται σημαντικά και τα τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, γεγονός που προδιαθέτει στον σχηματισμό ανευρύσεων. Το τελευταίο συμβαίνει συχνά στις αρτηρίες του εγκεφάλου και είναι πιο συχνές σε ασθενείς άνω των 20 ετών. Από την πίεση των διασταλμένων και συνεστραμμένων μεσοπλεύριων αρτηριών, οι χρήσεις σχηματίζονται στα κάτω άκρα των νευρώσεων. Μια ιστολογική εξέταση της θέσης συσσωμάτωσης αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των ελαστικών ινών, την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό.
Κλινική παρουσίαση και διάγνωση. Συχνά πριν από την εφηβεία, η ασθένεια προχωρά σε διαγραμμένη μορφή. Στη συνέχεια, οι ασθενείς αναπτύσσουν πονοκεφάλους, κακό ύπνο. ευερεθιστότητα, βαρύτητα και αίσθημα παλμών στο κεφάλι, ρινορραγίες, μνήμη και προβλήματα όρασης. Λόγω της υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας, παρουσιάζουν πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, διακοπές και μερικές φορές δύσπνοια. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στο κάτω μισό του σώματος προκαλεί γρήγορη κόπωση, αδυναμία, κρύο των κάτω άκρων, πόνο στους μύες του μοσχαριού όταν περπατάτε.
Η εξέταση αποκαλύπτει δυσαναλογία στην ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος του άνω και κάτω μισού του σώματος λόγω υπερτροφίας των μυών της ζώνης του ώμου, αυξημένου παλμού των αρτηριών των άνω άκρων (μασχαλιαία και ώμου), πιο αισθητή με τα υψωμένα χέρια και του θωρακικού τοιχώματος (μεσοπλεύριες και υποκαψάλες). Ο αυξημένος παλμός των αγγείων του αυχένα, στην περιοχή του υποκλείου και στην σφαγίτιδα βότανα είναι πάντα ορατός. Στην ψηλάφηση, υπάρχει καλός παλμός στις ακτινικές αρτηρίες και εξασθένιση ή απουσία του στα κάτω άκρα.
Ο συνδυασμός της αορτής χαρακτηρίζεται από υψηλό αριθμό συστολικής αρτηριακής πίεσης στα άνω άκρα, τα οποία κατά μέσο όρο 180-190 mm Hg σε ασθενείς ηλικίας 16-30 ετών. Τέχνη.. με μέτρια αύξηση της διαστολικής πίεσης (έως 100 mm Hg). Η αρτηριακή πίεση στα κάτω άκρα είτε δεν προσδιορίζεται, είτε η συστολική πίεση είναι χαμηλότερη από ότι στα άνω άκρα, η διαστολική πίεση είναι φυσιολογική.
Η κρούση αποκαλύπτει μια μετατόπιση στο περίγραμμα της σχετικής θαμπής καρδιάς προς τα αριστερά, επέκταση της αγγειακής δέσμης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης σε ολόκληρη την επιφάνεια της καρδιάς, προσδιορίζεται ένα τραχύ συστολικό μουρμούρισμα, το οποίο πραγματοποιείται στα αγγεία του λαιμού. στον ενδοκυτταρικό χώρο και κατά μήκος των εσωτερικών θωρακικών αρτηριών. Ακούγεται τόνος τόνου II πάνω από την αορτή.
Τα δεδομένα ρεογραφίας δείχνουν μια σημαντική διαφορά στην παροχή αίματος των άνω και κάτω άκρων. Ενώ στα ανώτερα άκρα οι ρεογραφικές καμπύλες χαρακτηρίζονται από απότομη ανάβαση και κάθοδο, καθώς και υψηλό πλάτος, στα κάτω άκρα εμφανίζονται ως ήπια κύματα χαμηλού ύψους. Ορισμένα σημάδια που ενυπάρχουν στη συσχέτιση της αορτής αποκαλύπτονται με φθοριοσκόπηση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 15 ετών, η κυματισμός των κάτω άκρων των πλευρών III-VIII προσδιορίζεται λόγω του σχηματισμού μοτίβων. Στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, αποκαλύπτονται κλώνοι και κηλίδες - οι σκιές των διασταλμένων αρτηριών. Σε μια άμεση προβολή, η επέκταση της σκιάς της καρδιάς προς τα αριστερά καθορίζεται λόγω της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, της ομαλότητας των αριστερών και της διόγκωσης του δεξιού περιγράμματος της αγγειακής δέσμης. Κατά την εξέταση στην ΙΙ λοξή προβολή, μαζί με αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, αποκαλύπτεται μια διόγκωση προς τα αριστερά της σκιάς μιας διευρυμένης ανερχόμενης αορτής.
Η αορτογραφία του Seldinger βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Τα αορτογραφήματα αποκαλύπτουν τη στένωση της αορτής, εντοπισμένη στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IV-V, μια σημαντική επέκταση του ανερχόμενου τμήματος και της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας, φτάνοντας συχνά στη διάμετρο του αορτικού τόξου, ένα καλά ανεπτυγμένο δίκτυο κολλαρίδων, μέσω των οποίων οι μεσοπλεύριες και ανώτερες επιγαστρικές αρτηρίες γεμίζονται οπισθοδρομικά.
Θεραπεία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με συνάρτηση της αορτής είναι περίπου 30 χρόνια: 2/3 από αυτούς πεθαίνουν πριν από την ηλικία των 40 ετών από καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική αιμορραγία, ρήξη της αορτής και διάφορα ανευρύσματα, επομένως η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Η βέλτιστη ηλικία για την επέμβαση είναι 6-7 χρόνια.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον συντονισμό της αορτής..

  1. Εκτομή της στενότερης περιοχής της αορτής ακολουθούμενη από ανατομία από άκρο σε άκρο: αυτό είναι εφικτό εάν, μετά από εκτομή της αλλαγμένης περιοχής χωρίς ένταση, είναι δυνατόν να φέρουμε τα άκρα της αορτής πιο κοντά μεταξύ τους (Εικ. 27, α).
  2. Η εκτομή του συνδυασμού ακολουθούμενη από προσθετική - υποδεικνύεται με μεγάλο μήκος του στενότερου τμήματος της αορτής ή της ανευρυστικής επέκτασής της (Εικ. 27, β).
  3. Ισθμοπλαστική. Στην άμεση ισθοπλαστική, η περιοχή στενότητας κόβεται κατά μήκος και ράβεται κατά την εγκάρσια κατεύθυνση προκειμένου να δημιουργηθεί επαρκής αυλός της αορτής. Στην έμμεση ισσοπλαστική, ένα έμπλαστρο από συνθετικό ύφασμα ράβεται στο άνοιγμα της αορτής.
  1. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης με χρήση συνθετικής πρόσθεσης είναι η επιλογή για μακροχρόνια συνένωση της αορτής, ασβεστοποίηση ή απότομη αθηροσκληρωτική αλλαγή στο αορτικό τοίχωμα (Εικ. 27, γ). Σπάνια χρησιμοποιούμενο.

Ερώτηση 70. Φυλογένεση του κυκλοφορικού συστήματος των χορδών. Οντοφιλογενετικές δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Παραδείγματα του.

Φυλογένεση του κυκλοφορικού συστήματος:

Η ειδική λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος εξαρτάται από το τι μεταφέρει: θρεπτικά συστατικά, οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, άλλα προϊόντα διάχυσης ή ορμόνες. Το κυκλοφορικό σύστημα όλων των χορδών είναι κλειστό και αποτελείται από δύο κύρια αρτηριακά αγγεία: την κοιλιακή και ραχιαία αορτή. Μέσω της κοιλιακής αορτής, το φλεβικό αίμα κινείται πρόσθια, εμπλουτίζεται με οξυγόνο στα αναπνευστικά όργανα και κατά μήκος της ραχιαίας αορτής - οπίσθια. Από τη ραχιαία αορτή, το αίμα επιστρέφει μέσω του τριχοειδούς συστήματος μέσω των φλεβών στην κοιλιακή αορτή. Η κοιλιακή αορτή ή μέρος αυτής, περιοδικά συστέλλεται, ωθεί το αίμα στα αγγεία

Στο νυστέρι, το κυκλοφορικό σύστημα είναι το πιο απλό (Εικ. 14.28, Α). Υπάρχει μόνο ένας κύκλος κυκλοφορίας αίματος. Μέσω της κοιλιακής αορτής, το φλεβικό αίμα εισέρχεται στις τροφοδοτούμενες διακλαδικές αρτηρίες, οι οποίες αντιστοιχούν σε αριθμό με τον αριθμό των σηπτικών intergill (έως 150 ζευγάρια), όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Ο πιο ενεργός τρόπος ζωής των ψαριών συνεπάγεται έναν εντατικότερο μεταβολισμό. Από την άποψη αυτή, στο πλαίσιο του ολιγομερισμού των αρτηριακών διακλαδικών τόξων τους, τελικά έως και τέσσερα ζεύγη, παρατηρείται υψηλός βαθμός διαφοροποίησης σε αυτά: τα διακλαδιακά αγγεία αποσυντίθενται σε τριχοειδή που διεισδύουν στους διακλαδικούς λοβούς. Κατά τη διαδικασία εντατικοποίησης της συσταλτικής λειτουργίας της κοιλιακής αορτής, ένα τμήμα της μετατράπηκε σε καρδιά δύο θαλάμων, αποτελούμενη από αίθριο και κοιλία και τοποθετήθηκε κάτω από την κάτω γνάθο, δίπλα στην διακλαδική συσκευή. Διαφορετικά, το κυκλοφορικό σύστημα των ψαριών αντιστοιχεί στη δομή του στο νυστέρι

Σε σχέση με την εμφάνιση αμφιβίων στην ξηρά και την εμφάνιση πνευμονικής αναπνοής, έχουν δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος. Κατά συνέπεια, οι συσκευές εμφανίζονται στη δομή της καρδιάς και των αρτηριών που στοχεύουν στο διαχωρισμό του αρτηριακού και του φλεβικού αίματος. Η κίνηση των αμφιβίων κυρίως λόγω ζευγαρωμένων άκρων και όχι της ουράς, προκαλεί αλλαγές στο φλεβικό σύστημα του οπίσθιου τμήματος του κορμού.

Η καρδιά των αμφιβίων βρίσκεται πιο ουραία από εκείνη των ψαριών, δίπλα στους πνεύμονες. είναι τριών θαλάμων, αλλά, όπως στα ψάρια, ένα μόνο αγγείο ξεκινά από το δεξί μισό της ενιαίας κοιλίας - τον αρτηριακό κώνο, διακλαδίζοντας διαδοχικά σε τρία ζεύγη αγγείων:

Οι ακόλουθες προοδευτικές αλλαγές συμβαίνουν στο κυκλοφορικό σύστημα των ερπετών: υπάρχει ένα ελλιπές διάφραγμα στην κοιλία της καρδιάς τους, το οποίο εμποδίζει την ανάμιξη του αίματος που προέρχεται από το δεξί και το αριστερό κόλπο. Όχι ένα, αλλά τρία αγγεία αφήνουν την καρδιά, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διαίρεσης του αρτηριακού κορμού.

Προοδευτικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα των θηλαστικών μειώνονται σε πλήρη διαχωρισμό των φλεβικών και αρτηριακών ροών αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται, πρώτον, με το ολοκληρωμένο τετρά-θάλαμο της καρδιάς και, δεύτερον, με τη μείωση της δεξιάς αορτικής αψίδας και τη διατήρηση μόνο της αριστεράς, ξεκινώντας από την αριστερή κοιλία

Οντοφιλογενετικές δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορεί να σχετίζονται με:

Μη κλείσιμο του κολπικού διαφράγματος στην περιοχή του ωοειδούς βόθρου, το οποίο στο έμβρυο είναι ένα άνοιγμα.

Κατά τη διαδικασία σχηματισμού, η καρδιά περνά από τα στάδια ενός δύο θαλάμων, τριών θαλάμων, τριών θαλάμων με ένα ατελές μεσοκοιλιακό διάφραγμα και μιας καρδιάς τεσσάρων θαλάμων.

Στους ανθρώπους, υπάρχει μια παθολογία - μια καρδιά δύο δωματίων. Συνδέεται με τη διακοπή της ανάπτυξης της καρδιάς στο στάδιο δύο θαλάμων (ετεροχρονία). Μόνο ένα αγγείο αφήνει την καρδιά - τον αρτηριακό κορμό.

Στάδιο της καρδιάς τριών θαλάμων:

Το αίθριο διαιρείται με διάφραγμα. Ένα ωοειδές foramen παραμένει μεταξύ των κόλπων, το οποίο κλείνει μετά τη γέννηση. Στους ανθρώπους, η αναπτυξιακή παθολογία βρίσκεται συχνά (1: 1000) που σχετίζεται με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος (ετεροχρονία). Μερικές φορές υπάρχει πλήρης απουσία του διαφυσικού διαφράγματος με ένα κοινό κόλπο.

Με παραβίαση της ανάπτυξης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (χωρίς κλείσιμο), εμφανίζεται μια καρδιά τριών θαλάμων. Στάδιο της καρδιάς τριών θαλάμων με ατελές ενδοκοιλιακό διάφραγμα. Το κοιλιακό υπόστρωμα διαιρείται με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Είναι ατελές και έχει ένα άνοιγμα που κλείνει την 6-7η εβδομάδα. Στους ανθρώπους, υπάρχει μια αναπτυξιακή ανωμαλία που σχετίζεται με ένα ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (ετεροχρονία). Ένα σπάνιο ελάττωμα είναι η πλήρης απουσία του..

· Στους ανθρώπους, υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς που σχετίζονται με τη λανθασμένη θέση της. Για παράδειγμα, η έκτοπη της καρδιάς (ετεροτοπία) - η θέση της καρδιάς έξω από τη θωρακική κοιλότητα, η δεξτροκαρδία (ετεροτοπία) - η θέση της καρδιάς στα δεξιά, αυχενική έκτοπη της καρδιάς - δεν είναι συμβατή με τη ζωή.

Ελαττώματα των καρδιακών βαλβίδων (μιτροειδής, τριπλός

Πύλη ιατρικών υπηρεσιών

Οι αγγειακές δυσπλασίες είναι ελαττώματα στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία λόγω ανωμαλιών στην ανάπτυξη και μορφογένεσης. Σε αντίθεση με τα αιμαγγειώματα, ο αναπτυξιακός κύκλος των ενδοθηλιακών κυττάρων σε τέτοιες περιπτώσεις είναι φυσιολογικός..

Αναμνησία

Εξ ορισμού, οι αγγειακές δυσπλασίες του δέρματος υπάρχουν κατά τη γέννηση, αλλά μπορεί να γίνουν αισθητές μόνο μετά από μήνες και μερικές φορές χρόνια.

Οι αγγειακές δυσπλασίες ταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο των αγγείων (τριχοειδή, φλεβικά, αρτηριακά, λεμφικά, μικτά (τυπικά) και αρτηριοφλεβικά), καθώς και τα χαρακτηριστικά της ροής υγρού (αργή ροή και γρήγορη ροή).

■ Οι περισσότερες βλάβες λόγω αγγειακών δυσπλασιών αυξάνονται ανάλογα με το ύψος του ασθενούς.

■ Οι περισσότερες αγγειακές δυσπλασίες είναι σποραδικές και δεν κληρονομούνται. Μπορεί να κληρονομηθούν δυσπλασίες της φλέβας, όπως πολλαπλά φλεβικά ελαττώματα του γλομού και μπλε κύβος μηλίτης (και οι δύο κληρονομούνται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο).

Κλινική εικόνα

Τριχοειδή ελαττώματα (αργή ροή)

■ Η κηλιδωμένη χρώση συνήθως βρίσκεται στα βλέφαρα (φιλί αγγέλου), στο μέτωπο και στην ινιακή περιοχή (δάγκωμα πελαργού). Αυτά τα σημεία τείνουν να υποχωρούν στην πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά τα ινιακά σημεία παραμένουν έως την ενηλικίωση..

■ Τα τριχοειδή ελαττώματα μπορεί να είναι πιο σημαντικά και καλύπτουν ένα τμήμα ή / και τμήματα του δέρματος κατά τη διάρκεια της ενυδάτωσης του τριδύμου νεύρου (VI-V3).

Οι φλεβικές δυσπλασίες εμφανίζονται κατά τη γέννηση με τη μορφή επίπεδων ακανόνιστων κόκκινων ή μοβ κηλίδων. Αργότερα, μπορούν να γίνουν papular, δημιουργώντας μια εικόνα των "κυβόλινθων".

Ένα φλεβικό ελάττωμα καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή στο κάτω άκρο.

Αυτό το τριχοειδές αιμαγγείωμα παρέμεινε σταθερό για χρόνια. Τέτοιες κοινές εστίες στην ινιακή περιοχή ονομάζονται "δάγκωμα πελαργού".

Φλεβικές δυσπλασίες (αργή ροή)

Οι φλεβικές δυσπλασίες είναι συνήθως σπογγώδεις και μπλε χρώματος. τείνουν να αυξάνονται με πίεση κατά την εκπνοή και μπορεί να είναι επώδυνες. Η φλεβολίτιδα (μικρά ασβεστοποιημένα οζίδια) είναι συχνή και αισθάνεται σαν σκληρά οζίδια.

Λεμφικά ελαττώματα (αργή ροή)

Τα λεμφικά ελαττώματα αποτελούνται από μικρούς (μικροκυστικούς) ή μεγάλους (μακροκυστικούς) αγωγούς και μπορεί να εντοπιστούν ή να διαχέονται.

Περιορισμένο λεμφαγγείωμα είναι ένα μικροκυστικό λεμφικό ελάττωμα που αποτελείται από μικρά (1-5 mm), χωριστά τοποθετημένα ελαφριά ή αιματηρά βλατίδια που μοιάζουν με κυστίδια ("βάτραχο χαβιάρι"). Το κυστικό υγρό είναι μια μακροκυστική (μεγάλη λεμφική αγωγός) λεμφική διαταραχή που εντοπίζεται συνήθως στο πρόσωπο και το λαιμό.

Αρτηριακές δυσπλασίες (γρήγορη ροή)

Τα αρτηριακά ελαττώματα (ανεύρυσμα, στένωση, αρτηριοφλεβικά ελαττώματα) μπορεί να έχουν ελάχιστα σημεία του δέρματος (ροζ χρωματισμός) ή να προκαλέσουν ογκώδες οίδημα, έλκος και νέκρωση.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να είναι «σιωπηλές» για χρόνια, αλλά οδηγούν σε αναπηρία λόγω μιας διακλάδωσης κατά την εφηβεία.

Τα αρτηριοφλεβικά ελαττώματα είναι συχνότερα στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού.

Άλλα σημάδια

Στο 10% των βρεφών με μεγάλα τριχοειδή ελαττώματα στο πρόσωπο, που επηρεάζουν ιδιαίτερα το τρίδυμο νεύρο (μέτωπο και άνω βλέφαρο), υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα μάτια και το νευρικό σύστημα. Αυτή η τριάδα είναι γνωστή ως σύνδρομο Sturge-Weber.

Στο σύνδρομο Sturge-Weber, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν γλαύκωμα (30-70%), επιληπτικές κρίσεις (70-80%) και υπερανάπτυξη των υποκείμενων οστών του προσώπου.

Μεγάλα ελαττώματα στα λεμφικά αγγεία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα αρτηριοφλεβικά ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια λόγω διακλάδωσης. αρτηριοφλεβικά ελαττώματα στο κεφάλι και το λαιμό μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις και εστιακά νευρολογικά ελαττώματα.

Εργαστηριακή διάγνωση και παθολογία

Τα παιδιά με τριχοειδή ελαττώματα του προσώπου που είναι νευρολογικά φυσιολογικά μπορεί να μην έχουν λεπτομενετικές βλάβες εντός 1 έτους από τη ζωή. Εάν το παιδί δεν έχει νευρολογικά συμπτώματα, η μελέτη του κεντρικού νευρικού συστήματος με οργανικές μεθόδους πρέπει να αναβληθεί έως το τέλος της βρεφικής ηλικίας.

Μια βιοψία δέρματος μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση βλαβών που είναι δύσκολο να χαρακτηριστούν. με τη βοήθειά του, αποκαλύπτεται η δομή και ο τύπος των κυττάρων του αντίστοιχου ελαττώματος.

Διαφορική διάγνωση

■ Παροδική μελάγχρωση της ωχράς κηλίδας (πρέπει να διαφοροποιείται με τα τριχοειδή ελαττώματα).

Βαθιά αιμαγγειώματα των πρώτων ετών της ζωής (τα φλεβικά ελαττώματα δεν έχουν χαρακτηριστική ανάπτυξη).

Αναιμικός Νέβος (ένα σημείο με ακανόνιστο σχήμα, που εντοπίζεται συχνότερα στο άνω στήθος, προκύπτει από τοπική αγγειοσυστολή. Το περίγραμμα της εστίασης μπορεί να παρατηρηθεί με διασκόπηση)

Μάθημα και πρόβλεψη

Τα τριχοειδή ελαττώματα μπορούν να σκοτεινιάσουν με την ηλικία και να δημιουργήσουν ένα μοτίβο "πλακόστρωτου".

■ Μεγάλα φλεβικά και αρτηριακά ελαττώματα μπορούν να επηρεάσουν βαθύτερες δομές, όπως οι μύες, και να αποτελέσουν πηγή τοπικής ή διάχυτης πήξης.

Τα αγγειακά ελαττώματα μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα οστά και τους μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα λειτουργική αποτυχία. Τα λεμφικά ελαττώματα μπορεί να περιπλέκονται από πόνο, πρήξιμο, ενδοβλαβική αιμορραγία και μόλυνση.

Θεραπεία

■ Τα τριχοειδή ελαττώματα που επηρεάζουν το μέτωπο και την πλευρική επιφάνεια του λαιμού συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη χρήση παλμικού λέιζερ σε χρώματα, ενώ οι βλάβες κατά μήκος του τριδύμου νεύρου V2 και οι βλάβες στα άκρα είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Ελαστικές κάλτσες, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, υδροθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πήξεων που σχετίζονται με φλεβικές δυσπλασίες..

Ο αναιμικός nevus είναι μια σπάνια συγγενής βλάβη που παρατηρείται συχνότερα στο στήθος ή στην πλάτη στις γυναίκες. Η βλάβη συνήθως αποτελείται από καλά καθορισμένα λευκά μπαλώματα με ακανόνιστα περιθώρια, τα οποία συχνά περιβάλλονται από μικρότερα λευκά στίγματα έξω από τα όρια της κύριας βλάβης

■ Χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, χειρουργική εκτομή, εμβολή και σκλήρυνση (ακόμη και σε συνδυασμό) για τη θεραπεία σύνθετων αγγειακών ελαττωμάτων.

Πότε να ζητήσετε συμβουλές

■ Τα νεογνά με μεγάλα τριχοειδή ελαττώματα στο πρόσωπο πρέπει να συμβουλεύονται έναν δερματολόγο, οφθαλμίατρο και νευροπαθολόγο.

Κυκλοφορία του εμβρύου: χαρακτηριστικά της ενδομήτριας περιόδου

Διάγραμμα κυκλοφορίας

Η κυκλοφορία του εμβρυϊκού αίματος παρέχεται από τα αγγεία του πλακούντα. Είναι ένα όργανο που παρέχει αλληλεπίδραση μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Τα πρώτα σημάδια της δραστηριότητάς του παρατηρούνται στις 4-5 εβδομάδες της προγεννητικής περιόδου.

Ο πλακούντας έχει βίλες. Πρόκειται για δομές συνδετικού ιστού που περιέχουν μεγάλο αριθμό αγγείων. Με τη βοήθεια αυτών, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά περνούν από το αίμα της γυναίκας στο αίμα του εμβρύου..

Η κυκλοφορία του αίματος ξεκινά από την ομφαλική φλέβα, η οποία ρέει στο ήπαρ. Από το όργανο, το αίμα εισέρχεται στον φλεβικό ή Arancian αγωγό, ο οποίος επικοινωνεί με την κατώτερη φλέβα.

Οι ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων σε ένα παιδί μπορούν να οδηγήσουν σε συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Από το κατώτερο φλεβικό αίμα, το αίμα περνά στο δεξιό κόλπο και στη συνέχεια στην κοιλία με το ίδιο όνομα. Από εδώ, εισέρχεται στον πνευμονικό κορμό, που εκτείνεται στους πνεύμονες. Μέρος του αίματος μέσα από το οβάλ παράθυρο εισέρχεται απευθείας στον αριστερό κόλπο από τον δεξιό κόλπο. Από την αριστερή κοιλία και την αορτή.

Δεδομένου ότι τα αναπνευστικά όργανα του εμβρύου δεν λειτουργούν, δεν χρειάζονται παροχή αίματος. Ως εκ τούτου, το αίμα από τον πνευμονικό κορμό μέσω του αγωγού Botall ορμά μέσα στο αορτικό αγγείο. Χάρη στα κλαδιά του, παρέχει αίμα σε όλα τα εσωτερικά όργανα και τις δομές του νευρικού συστήματος..

Το φλεβικό αίμα συλλέγεται στην ομφάλια αρτηρία, η οποία κατευθύνεται πίσω στον πλακούντα. Αυτό κλείνει τον κύκλο κυκλοφορίας του εμβρύου.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του πλακούντα

Η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και η ροή του αίματος μέσω του πλακούντα οδηγούν στο γεγονός ότι μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος σε ένα παιδί είναι διαφορετικό από αυτό ενός ενήλικα. Αυτό επηρεάζει επίσης τη λειτουργία των οργάνων. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος είναι τα εξής:

  • Οι αρτηρίες και οι φλέβες έχουν σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε το αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, να εισέρχεται απευθείας στο σώμα και τα αρτηριακά αγγεία του εμβρύου. Αυτό εξασφαλίζει τον κορεσμό του πλάσματος με οξυγόνο και θρεπτικά μόρια.
  • ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος παρέχει οξυγόνο στο αίμα σε έναν ενήλικα, δεν λειτουργεί. Αυτό είναι συνέπεια της έλλειψης πνευμονικής αναπνοής του παιδιού.
  • περισσότερο από το 95% του αίματος βρίσκεται στη συστηματική κυκλοφορία. Μια παρόμοια κατάσταση σχετίζεται με την παρουσία ενός οβάλ παραθύρου και του αγωγού Botallov.
  • η πίεση στα κύρια αγγεία (πνευμονικός κορμός και αορτή) είναι χαμηλή και στο ίδιο επίπεδο, καθώς επικοινωνούν μεταξύ τους.

Η κυκλοφορία του πλακούντα διατηρείται μέχρι τη γέννηση του μωρού. Μετά από αυτό, παρατηρούνται δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα..

Καρδιά ενός νεογέννητου

Μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει την πρώτη του ανάσα. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να επεκταθούν και να αρχίσουν να αναπνέουν μαζί τους. Σε αυτό το πλαίσιο, αίμα από τη δεξιά κοιλία ορμά στον πνευμονικό κορμό και εισέρχεται στα αγγεία του οργάνου. Ο αγωγός του Botall αρχίζει να κλείνει και σταδιακά ξεχειλίζει εντελώς με συνδετικό ιστό.

Η αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο οδηγεί στο γεγονός ότι η ροή του αίματος μέσω του ωοειδούς τροχού σταματά. Βαθμιαία είναι κατάφυτο με μυϊκό διάφραγμα, στο οποίο βρίσκεται το σύστημα καρδιακής αγωγής. Αυτό αντικατοπτρίζει το τέλος των αλλαγών στην κυκλοφορία του μωρού..

Συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανίζονται σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου: κακές συνήθειες, σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, ενδομήτριες λοιμώξεις κ.λπ..

Τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της εξέλιξης. Επιτρέπουν στα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο του εμβρύου να λαμβάνουν επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Τυχόν διαταραχές στη δομή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε συγγενείς ανωμαλίες ποικίλης σοβαρότητας. Επιπλέον, εάν τα ανατομικά χαρακτηριστικά παραμένουν μετά τη γέννηση, αυτό οδηγεί επίσης στην εμφάνιση παθολογιών που απαιτούν θεραπεία..

Διάλεξη αριθμός 26 Εξέλιξη των κυκλοφορικών και εκκριτικών συστημάτων.

1. Κυκλοφορικό σύστημα:

1.1 Εξέλιξη των διαδικασιών μεταφοράς στο σώμα: μεταφορά θρεπτικών ουσιών, μεταφορά αερίων.

1.2 Σελιδοδείκτης και εξελικτική ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος.

1.3 Συγκριτική ανάλυση του κυκλοφορικού συστήματος σε ανώτερα χορδή.

1.4 Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος.

1.1 Η κατάσταση και ο μόνος τρόπος ύπαρξης ζωντανών οργανισμών είναι η συνεχής διαδικασία μεταβολισμού μεταξύ του οργανισμού και του περιβάλλοντος. Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται με συνεχή μεταφορά θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όργανα και ιστούς και συνεχή αφαίρεση μεταβολικών προϊόντων και διοξειδίου του άνθρακα από όργανα και ιστούς.

Η μεταφορά όλων αυτών των ουσιών μέσα στο σώμα γίνεται με διαφορετικούς τρόπους: διάχυτη ή με τη βοήθεια αγγείων που συνδυάζονται σε συστήματα.

Διάχυτη μεταφορά: ουσίες από τον τόπο εισόδου τους

ο οργανισμός μετακινείται στα κύτταρα του ιστού σύμφωνα με τους νόμους της όσμωσης και της διάχυσης. Οι διεργασίες είναι αργές, ρυθμίζονται με κλίση συγκέντρωσης και διεξάγονται λόγω διάχυτων διακυτταρικών ρευστών ρευμάτων. Βρίσκονται κυρίως σε χαμηλότερα πολυκύτταρα ζώα: τύποι σφουγγαριών, εντερικών, επίπεδων σκουληκιών. Οι διεργασίες μπορούν να διευκολυνθούν με την παρουσία πολλών κλάδων του γαστρικού (κατηγορία Scyphoid jellyfish) ή εντερικών κοιλοτήτων (τάξεις Ciliary worms, Flukes).

Η διαφοροποίηση των ρευμάτων υγρού ιστού σε διάφορες κατευθύνσεις οδηγεί στο σχηματισμό προτιμησιακών οδών κυκλοφορίας - εμφανίζονται πρωτόγονα αγγεία.

Η ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος προέρχεται από το mesoderm.

Η εξέλιξη των αιμοφόρων αγγείων ακολουθεί δύο κατευθύνσεις:

- κατά μήκος της πορείας επιπλοκών του αγγειακού τοιχώματος.

- μετασχηματισμός του υγρού που γεμίζει τα αγγεία σε ειδικό αίμα ιστού.

Στο αγγειακό τοίχωμα, εκτός από τα επιθηλιακά στοιχεία (αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, εμφανίζονται στοιχεία μυϊκού ιστού - το αγγειακό τοίχωμα καθίσταται ικανό συστολής και έπειτα στοιχεία συνδετικού ιστού που σχηματίζουν το εξωτερικό κέλυφος μεγάλων αγγείων σε ανώτερα ζώα.

Διάφοροι τύποι κυττάρων αίματος εμφανίζονται στο υγρό μέρος του αίματος. Το οξυγόνο μεταφέρεται στους ιστούς από έναν ειδικό τύπο ουσιών που μπορεί να υπάρχουν στο υγρό μέρος του αίματος ή να συμπυκνωθούν στα κύτταρα του αίματος (αιμοσφαιρίνη, σερουλοπλασμίνη, μπιλιβερίνη κ.λπ.). Αυτές οι ουσίες εισέρχονται σε ασταθές δεσμό με οξυγόνο και το δίνουν εύκολα στους ιστούς..

1.2 Στο ζωικό βασίλειο, έχουν σχηματιστεί δύο τύποι κυκλοφορικών συστημάτων:

Το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστό εάν το αίμα κυκλοφορεί μόνο μέσω των αγγείων.

Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ανοιχτό εάν το αίμα από αυτά χύνεται στους χώρους μεταξύ των οργάνων (κενά, κόλποι).

Για πρώτη φορά, το κυκλοφορικό σύστημα σχηματίζεται σε annelids.

Αυτό το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστού τύπου. Διακρίνονται δύο κύρια διαμήκη αγγεία: το ραχιαίο και το κοιλιακό. Συνδέονται με δακτυλιοειδή αγγεία σε κάθε τμήμα του σώματος. Από τους κύριους αγγειακούς κορμούς, τα μικρά αγγεία εκτείνονται στην επιφάνεια του σώματος και, ξεχωριστά, στα βράγχια της κατηγορίας των σκουληκιών πολυχαιτών. Εδώ πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων. Η κίνηση του αίματος πραγματοποιείται λόγω του παλμού του ραχιαίου αγγείου και των δακτυλιοειδών αγγείων κυρίως στα πρόσθια τμήματα - αυτά τα αγγεία παίζουν το ρόλο της αγγειακής καρδιάς. Μέσω του ραχιαίου αγγείου, το αίμα κινείται στο κεφάλι του σώματος, και κατά μήκος της κοιλιακής στο άκρο του σώματος.

Σε εκπροσώπους του τύπου Arthropods, το κυκλοφορικό σύστημα είναι ανοιχτό. Το παλμικό ραχιαίο αγγείο μπορεί να χωριστεί σε διάφορους θαλάμους - καρδιές με βαλβίδες μεταξύ τους. Μέσα από τα αγγεία, το αίμα χύνεται στους χώρους που μοιάζουν με σχισμές μεταξύ των οργάνων, τα πλένει, κυκλοφορεί γύρω από το αναπνευστικό σύστημα και στη συνέχεια ρέει στην περικαρδιακή κοιλότητα. Από εδώ, το αίμα απορροφάται στην καρδιά μέσω ζευγαρωμένων οπών εξοπλισμένων με βαλβίδες.

Σε εκπροσώπους του τύπου Molluscan, το κυκλοφορικό σύστημα είναι επίσης ανοιχτό, αλλά αρχίζει η διαφοροποίηση σε φλεβικά και αρτηριακά αγγεία. Η καρδιά έχει έναν περικαρδιακό σάκο - το περικάρδιο, αποτελείται από αρκετούς κόλπους - φλέβες ρέουν μέσα τους και μία κοιλία - αρτηρίες αναχωρούν από αυτήν.

1.3 Τύπος χορδών. Όλα τα χορδή

το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστό, 1-2 κύκλοι κυκλοφορίας αίματος, η καρδιά ή ένα αγγείο που το αντικαθιστά βρίσκεται στην κοιλιακή πλευρά.

Υποτύπος χωρίς κρανίο. Μάθημα Lancelet. Κλειστό κυκλοφορικό σύστημα, 1 κύκλος κυκλοφορίας αίματος. Η λειτουργία της καρδιάς εκτελείται από την κοιλιακή αορτή - παλλόμενη. Η κοιλιακή αορτή περιέχει φλεβικό αίμα. Το φλεβικό αίμα κατευθύνεται μέσω των αρτηριών των βράγχων προς τα διαφράγματα των βράγχων και από αυτά, μέσω των εξερχόμενων αγγείων, το αρτηριακό αίμα συλλέγεται στις ρίζες της ραχιαίας αορτής, στη συνέχεια στην ραχιαία αορτή. Από το πίσω μέρος της αορτής, οι αρτηρίες διαχωρίζονται μεταμετρικά στα όργανα και τους ιστούς. Από τα όργανα και τους ιστούς, το φλεβικό αίμα συλλέγεται μέσω του φλεβικού συστήματος στις πρόσθιες και οπίσθιες καρδιακές φλέβες, οι οποίες συγχωνεύονται στους αγωγούς Cuvier. Μέσω των αγωγών Cuvier, το αίμα επιστρέφει στην κοιλιακή αορτή. Για πρώτη φορά, οι Lancetniks έχουν επίσης ένα σύστημα καρωτιδικών αρτηριών και σφαγίτιδων φλεβών.

Η καρδιά εμφανίζεται για πρώτη φορά σε υδρόβια σπονδυλωτά (κλάση Ιχθείς). Έχει δύο θαλάμους: τον κόλπο και την κοιλία. Μόνο το φλεβικό αίμα κυκλοφορεί στην καρδιά. Τα ψάρια έχουν έναν κύκλο κυκλοφορίας αίματος. Το αρτηριακό και φλεβικό αίμα δεν αναμιγνύεται στο κυκλοφορικό σύστημα των ψαριών. Η κυκλοφορία του αίματος των ψαριών είναι παρόμοια με αυτήν της τάξης του Lancelet. (Αριθμός διαφάνειας 1).

Η περαιτέρω εξέλιξη του κυκλοφορικού συστήματος σχετίζεται με την εμφάνιση ζώων στην ξηρά και την εμφάνιση πνευμονικής αναπνοής. Τόσο το φλεβικό όσο και το αρτηριακό αίμα κυκλοφορούν στην καρδιά.

Ο διαχωρισμός αυτών των δύο ρευμάτων στην καρδιά σχετίζεται με την εμφάνιση διαφράγματος, πρώτα στον κόλπο και στη συνέχεια στην κοιλία (η καρδιά γίνεται πρώτα τριών θαλάμων (κατηγορία Αμφίβια) και στη συνέχεια τεσσάρων θαλάμων (ερπετά κατηγορίας). (Παρουσιάσεις αρ. 2 - 5).

Αμφίβια τάξης. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστό, έχει 2 κύκλους κυκλοφορίας αίματος. Η καρδιά είναι τριών θαλάμων. Στο αριστερό κόλπο υπάρχει αρτηριακό αίμα, στο δεξιό - φλεβικό αίμα. Η κοιλία χωρίζεται σε αρτηριακό, φλεβικό και μικτό αίμα μέσω σπειροειδούς βαλβίδας. Η κοιλία σχηματίζει έναν αρτηριακό κώνο από τον οποίο αναχωρούν οι δερματικές πνευμονικές αψίδες της αορτής και των καρωτιδικών αρτηριών. Υπάρχει μικτό αίμα στις αορτικές αψίδες. Συνδυάζονται στην ραχιαία αορτή μέσω της οποίας το μικτό αίμα ρέει στα όργανα και τους ιστούς. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των πνευμονικών αρτηριών στους πνεύμονες. Από τα όργανα και τους ιστούς, το αίμα συλλέγεται στην πρόσθια και οπίσθια φλέβα, που ρέει στον κόλπο.

Κατηγορία ερπετών. Το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστό, έχει 2 κύκλους κυκλοφορίας αίματος, μια καρδιά τριών θαλάμων με ατελές ή πλήρες διάφραγμα (Αποκόλληση κροκοδείλου). 3 αγγεία αναχωρούν από την κοιλία: από την αριστερή πλευρά της κοιλίας - τη δεξιά αορτική αψίδα. Μεταφορά αρτηριακού αίματος, από τη μέση της κοιλίας - το αριστερό αορτικό τόξο που φέρει μικτό αίμα, από τη δεξιά πλευρά - πνευμονικές αρτηρίες γεμάτες φλεβικό αίμα. Οι αορτικές αψίδες συνδέονται με μία ραχιαία αορτή, η οποία φέρει μικτό αίμα (75% αρτηριακή, 25% φλεβικό αίμα).

Στα ανώτερα χερσαία σπονδυλωτά (τάξεις πτηνών και θηλαστικών), ένα κλειστό κυκλοφορικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος (μεγάλος και μικρός). Η καρδιά χωρίζεται σε 4 θαλάμους: δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Το αρτηριακό και φλεβικό αίμα κυκλοφορεί στην καρδιά..

Η συστηματική κυκλοφορία ξεκινά από την αριστερή κοιλία. Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται μέσω των αρτηριών σε όργανα και ιστούς, όπου μέσω των τριχοειδών αγγείων, δίνοντας οξυγόνο και μετατρέπεται σε φλεβικό αίμα, περνά μέσα στις φλέβες και συλλέγεται στο δεξιό κόλπο. Ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά από τη δεξιά κοιλία, από την οποία το φλεβικό αίμα μέσω των πνευμονικών αρτηριών εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου οξειδώνεται και το οξειδωμένο (αρτηριακό) αίμα ρέει μέσω των πνευμονικών φλεβών στο αριστερό κόλπο. Στα Πουλιά και τα Θηλαστικά, η διάταξη του καθρέφτη των αορτικών τόξων: στα Πουλιά, διατηρείται η δεξιά αορτική αψίδα και στα Θηλαστικά, η αριστερή αορτική αψίδα..

Οι αορτικές αψίδες σε εκπροσώπους του υποτύπου σπονδυλωτά στην εμβρυογένεση τοποθετούνται μπροστά από την καρδιά μαζί με την μη ζευγαρωμένη κοιλιακή αορτή και είναι ομόλογες με τις καμάρες του νυστερικού κυκλοφορικού συστήματος. Αλλά στα σπονδυλωτά, εμφανίζεται μείωση των αορτικών τόξων. Ο αριθμός τους είναι ίσος με τον αριθμό των σπλαχνικών τόξων. (τάξη Roundstomes - 5-15 ζεύγη, κλάση Ιχθείς - 6-7 ζεύγη, επίγεια σπονδυλωτά - 6 ζεύγη). 1 - 2 ζεύγη αορτικών τόξων στα σπονδυλωτά μειώνονται πλήρως ή σημαντικά. Από το τρίτο ζεύγος στους Ιχθείς, σχηματίζονται οι διακλαδικές αρτηρίες που εισρεύουν και εκρέουν, και στα επίγεια σπονδυλωτά, μεταβάλλοντας σημαντικά τις καρωτιδικές αρτηρίες. 4 ζεύγη καμάρες - είναι η βάση για το σχηματισμό των πραγματικών αορτικών τόξων. Σε αμφίβια και ερπετά, αναπτύσσονται συμμετρικά (Slide No. 6), ενώ σε Birds - μόνο το δεξί, και στα θηλαστικά - το αριστερό αορτικό τόξο, όταν συνδυάζεται με αυτά. Το πέμπτο ζεύγος τόξων μειώνεται σε όλα τα σπονδυλωτά και το έκτο ζεύγος, έχοντας χάσει τη σύνδεση με την κοιλιακή αορτή, μετατρέπεται σε πνευμονικές αρτηρίες. Το αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία με την ραχιαία αορτή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ονομάζεται αγωγός βοτάλου. Στην ενηλικίωση, μπορεί να διατηρηθεί μόνο σε χαμηλότερα αμφίβια και ερπετά..

1.4 Διαταραχές της τοποθέτησης και ανάπτυξης του κυκλοφορικού συστήματος

είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. τον αορτικό δακτύλιο γύρω από την τραχεία και τον οισοφάγο, ο οποίος σχηματίζεται απουσία μερικής μείωσης της τέταρτης αορτικής αψίδας (διατηρώντας τη δεξιά αρτηρία και τη ρίζα της) - στην περίπτωση αυτή, σχηματίζονται και οι δύο αορτικές αψίδες, οι οποίες συνδέονται με την ραχιαία αορτή. Με την ηλικία, ο αορτικός δακτύλιος συρρικνώνεται.

2. μη κλείσιμο του διαφυσικού διαφράγματος στην ωοειδή φώσα (παράθυρο) ·

3. διατήρηση του βοταλικού αγωγού ·

4. παραβίαση της ανάπτυξης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος - ο σχηματισμός μιας καρδιάς τριών θαλάμων.

5. ατελής διαχωρισμός της αορτής και του πνευμονικού κορμού από ένα σπειροειδές διάφραγμα και, κατά συνέπεια, την παλινδρόμηση του φλεβικού αίματος στην αρτηριακή κυκλοφορία του αίματος ·

6. Ο σχηματισμός ενός ευθύγραμμου διαφράγματος αντί ενός σπειροειδούς οδηγεί σε μεταφορά της αορτής και του πνευμονικού κορμού (αποξήλωση του αορτικού τόξου και αμιδοδιάθεση του πνευμονικού κορμού).

Συνδυασμένες ανωμαλίες στο σχηματισμό της καρδιάς και τα αγγεία που αναχωρούν από αυτό ονομάζονται τριάδα, τετράδα και πεντάδα του Fallot..

2. Σύστημα αποβολής:

2.1 Εξέλιξη των διεργασιών απέκκρισης στο σώμα.

2.2 Σελιδοδείκτης και εξελικτική ανάπτυξη του συστήματος αποβολής.

2.3 Συγκριτική ανάλυση του συστήματος αποβολής στα ανώτερα Χορδή.

2.4 Ανωμαλίες ανάπτυξης του συστήματος αποβολής.

Η διαδικασία απέκκρισης μεταβολικών προϊόντων εμφανίζεται για πρώτη φορά σε μονοκύτταρους οργανισμούς.

Σε οργανισμούς του απλούστερου τύπου, η απέκκριση πραγματοποιείται είτε από ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος - ωσμωτικά, είτε (σε γλυκό νερό) με τη βοήθεια ειδικών οργανίων - αποβολή (συσταλτική ή παλμική).

Εκπρόσωποι των τύπων Εύκαμπτη και Εντερική κοιλότητα πραγματοποιούν επίσης τη διαδικασία απέκκρισης με ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος - ωσμωτικά και δεν έχουν ειδικά όργανα.

Σε άλλους εκπροσώπους πολυκυτταρικών ζώων, τα πρώτα αναπτυσσόμενα εκκριτικά όργανα σχηματίζονται από το μεσοδερμικό..

Πληκτρολογήστε Flatworms. Για πρώτη φορά, το σύστημα απέκκρισης σχηματίζει ένα σύστημα σωληναρίων που διακλαδίζονται σε όλο το σώμα και ανοίγουν προς τα έξω με ένα άνοιγμα. Ένα τέτοιο σύστημα ονομάζεται πρωτονιπριδικό. Αριθμός διαφάνειας 7. Τα μικρά κλαδιά εκτείνονται από τα κύρια κανάλια, τα οποία καταλήγουν στο παρέγχυμα με μεγάλα σωληνοειδή κύτταρα. Τα κυτταρικά κύτταρα απορροφούν μεταβολικά προϊόντα από το εξωκυτταρικό υγρό που περιβάλλει τα παρεγχυματικά κύτταρα. Οι βλεφαρίδες των κυτταρικών κυττάρων κατευθύνουν τη ροή υγρού στο σωληνάριο. Η προς τα εμπρός ροή υγρού στο σωληνάριο το αναγκάζει να μετακινηθεί στον πόρο απέκκρισης.

Πληκτρολογήστε Roundworms. Ο πρωτονιφριδικός τύπος αποκριτικού συστήματος παραμένει, αλλά η πρωτονιφρίδια μειώνεται, με τη μορφή δύο σωληναρίων στις πλευρές του σώματος, ανοίγοντας με κοινό πόρο απέκκρισης πίσω από τα χείλη. Υπάρχουν επιπλέον εκκριτικά όργανα - δερματικοί αδένες.

Πληκτρολογήστε Ringed worms. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του coelom στα annelids, σχηματίζεται το σύστημα μεθανιπριδικής απέκκρισης. Το Metanephridia (Slide No. 8) είναι ένα σύστημα περίπλοκων σωληναρίων που βρίσκονται σε κάθε τμήμα σε ζεύγη και μεταμετρικά με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε τμήμα του σώματος να περιέχει 2 σωληνάρια. Κάθε σωληνάριο ξεκινά από μια νεφροστομία - μια χοάνη, οι άκρες της οποίας περιβάλλονται από βλεφαρίδες που δημιουργούν μια ροή υγρού στη χοάνη και ένα σωληνάριο, τρυπώντας το τοίχωμα του τμήματος και περνώντας στο επόμενο τμήμα, στο οποίο το σωληνάριο ανοίγει με έναν αποβλητικό πόρο - έναν νεφροπόρο στην πλευρική επιφάνεια του σώματος. Τα τοιχώματα του σωληναρίου, όπως η νεφροστομία, έχουν αποβολή..

Σε σχέση με τη μείωση της δευτερεύουσας κοιλότητας του σώματος σε εκπροσώπους των τύπων Arthropods και Molluscs, η μετανεφρίδια μειώνεται επίσης και τροποποιείται. Σε εκπροσώπους της κατηγορίας καρκινοειδών, τα εκκριτικά όργανα αντιπροσωπεύονται από ζευγάρια όργανα - πράσινους αδένες ή συν-διαμορφώσεις, στις τάξεις Arachnids and έντομα - από τα αγγειακά αγγεία. Σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της νεφροστομίας, των σωληναρίων και μείωση του αριθμού των εκκριτικών πόρων. Στα αραχνοειδή και τα έντομα, εμφανίζονται επιπλέον εκκριτικοί αδένες του τύπου αποθήκευσης:

- κοξάλους αδένες (αραχνοειδή),

- λιπαρό σώμα (έντομα). Σε όλες τις περιπτώσεις, παραβιάζεται η αρχή της μεταμετρικής διάταξης των εκκριτικών οργάνων, αλλά αρχίζει η συγκέντρωσή τους.

Σε εκπροσώπους του τύπου Chordate, τα εκκριτικά όργανα είναι κατασκευασμένα σύμφωνα με τον τύπο της νεφρίδια (Slide 9). Η νεφρίδια σε εκπροσώπους του υποτύπου Cranial, τάξης Lancelet είναι διατεταγμένα σε ζεύγη και μεταμετρικά (100 ζεύγη). Το ένα άκρο του νεφριδίου ανοίγει στο σύνολό του με χοάνες που περιβάλλονται από βλεφαρίδες και σωληνοκύτταρα - σωληνοειδή κύτταρα με σιλό που δημιουργούν ροή υγρού στη χοάνη και περαιτέρω στον αγωγό συλλογής του νεφριδίου. Το δεύτερο άκρο του νεφριδίου ανοίγει με έναν πόρο απέκκρισης στην περι-ινιακή κοιλότητα.

Η περαιτέρω εξέλιξη του συστήματος απέκκρισης στον τύπο Χορδή συνίσταται στη μετάβαση από τη νεφρίδια των κατώτερων Χορδών στον πρωτογενή και στη συνέχεια στους δευτερογενείς νεφρούς, οι οποίοι έχουν μεγάλο αριθμό σωληναρίων απέκκρισης ενωμένοι με έναν κοινό εκκριτικό αγωγό..

Στον υπότυπο τα σπονδυλικά όργανα απέκκρισης αντιπροσωπεύονται από ζευγάρια νεφρών, εξοπλισμένα με εκκριτικά κανάλια - ουρητήρες. Κατά τη διαδικασία της εμβρυογένεσης, τα σπονδυλωτά αναπτύσσονται διαδοχικά: ένας προνέφρος ή ένας νεφρός κεφαλής (pronephros), στη συνέχεια σχηματίζεται ένας πρωτεύων ή νεφρικός κορμός (mesonephros) και ένας δευτερεύων νεφρός (metanephros). Η προοδευτική ανάπτυξη του οργάνου φαίνεται στο Slide 10.

Το foredeck αποτελείται από 6-12 μεταμετρικές διοχετεύσεις. Κάθε χοάνη (νεφρόστρωμα) φέρει βέργα κατά μήκος της άκρης και ανοίγει στην κοιλότητα του σώματος. Ένα σωληνάριο ευθείας αποβολής (προνεφρικό κανάλι) αναχωρεί από τις χοάνες. Τα αγγειακά σπειράματα βρίσκονται κοντά στις χοάνες. Τα μεταβολικά προϊόντα μεταναστεύουν διάχυτα από τα αγγεία στο coelomic υγρό, από αυτό στις χοάνες των νεφρών και μετά στα σωληνάρια. Τα σωληνάρια είναι παρόμοια με τη μετανεφρίδια των αννελιδίων. Στα σπονδυλωτά, ο πρόσθιος εγκέφαλος είναι αποκλειστικά ένα εμβρυϊκό όργανο. Στα θηλαστικά και στον άνθρωπο, τοποθετείται στην εμβρυογένεση, αλλά δεν λειτουργεί. Μόνο σε ορισμένους εκπροσώπους του υποτύπου Roundstomes (Mixina) μπορεί να λειτουργήσει στην ενηλικίωση.

Ο πρωτεύων νεφρικός κορμός βρίσκεται πίσω από το νεφρό της κεφαλής. Σχηματίζεται από ζεύγη μεταλλακτικά τοποθετημένων χοάνων ακτινοβολίας που σχηματίζονται από τα πόδια των σομιτών του κορμού. Τα σωληνάρια που εκτείνονται από τις χοάνες αναπτύσσονται προς τους αγωγούς του προνέφρου και το προνεφρικό κανάλι γίνεται μεσονεφρικό.

Το κανάλι του νεφρού του κορμού χωρίζεται σε δύο κανάλια: mesonephral (Wolf) και paramesonephral (Muller canal).

Στα κάτω σπονδυλωτά:

- Στα θηλυκά Wolffian, το κανάλι γίνεται ο ουρητήρας και το ωοειδές Müllerian.

- στα αρσενικά, το κανάλι Wolffian είναι τόσο ο ουρητήρας όσο και το vas deferens, και οι ατροφίες του Mullerian.

Σε υψηλότερα σπονδυλωτά:

- τα σωληνάρια του δευτερεύοντος νεφρού ανοίγουν στον ουρητήρα που σχηματίζεται από το οπίσθιο τμήμα του καναλιού των βολφιών ·

- στους λύκους, το κανάλι μειώνεται στα θηλυκά και στα αρσενικά μετατρέπεται σε vas deferens.

- Το κανάλι Müllerian μειώνεται στα αρσενικά και στις γυναίκες λειτουργεί ως ωοειδές.

Οι χοάνες τόσο των νεφρών της κεφαλής όσο και του κορμού εξακολουθούν να ανοίγουν στο σύνολό τους, αλλά στον νεφρό του κορμού εμφανίζεται μια ανάπτυξη στο τοίχωμα του σωληναρίου απέκκρισης με τη μορφή ενός μπολ διπλού τοιχώματος - της σπειραματικής κάψουλας. Ένα αγγειακό σπειράμα αναπτύσσεται στην κάψουλα και σχηματίζεται ένα νεφρικό σώμα - έτσι, δημιουργείται μια άμεση σύνδεση μεταξύ του κυκλοφορικού και του εκκριτικού συστήματος στον πρωτογενή νεφρό.

Το εκκριτικό σωληνάριο του πρωτογενούς νεφρού επιμηκύνει, σχηματίζει καμπύλες, διαφοροποιείται σε τομές, γεγονός που καθιστά δυνατή την επαναπορρόφηση νερού, γλυκόζης, αμινοξέων κ.λπ. και τα ούρα συμπυκνώνονται. Παράλληλα, υπάρχει μείωση των χοάνων νεφρών.

Οι πρωτεύοντες νεφροί λειτουργούν στους Ιχθείς και τα Αμφίβια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε ανώτερα σπονδυλωτά - Ερπετά, Πουλιά, Θηλαστικά, τοποθετείται και λειτουργεί σε εμβρυϊκή κατάσταση.

Στους ανθρώπους, τα σωληνάρια του πρωτεύοντος νεφρού κορμού τοποθετούνται την 4η εβδομάδα ανάπτυξης και αναπτύσσονται στο μέγιστο στο τέλος του δεύτερου μήνα, μετά τον οποίο αρχίζει η αντίστροφη ανάπτυξή του..

Στα ερπετά, τα πουλιά, τα θηλαστικά, ένας δευτερεύων νεφρός αρχίζει να αναπτύσσεται παράλληλα στην πυελική περιοχή, πίσω από τον κορμό.

Ένα χαρακτηριστικό του δευτερεύοντος νεφρού είναι η επιπλοκή της δομής του νεφρώνα στο πλαίσιο της μείωσης των διοχετεύσεων.

- απουσία χοάνων νεφρών (νεφρόστρωμα), δηλ. Η σύνδεση με την κολομινική κοιλότητα έχει χαθεί εντελώς.

- η κάψουλα νεφρών ολοκληρώνει την ανάπτυξή της: το αγγειακό σπειράμα βυθίζεται εντελώς σε αυτό.

- το μέγεθος των σπειραμάτων αυξάνεται (στους ανθρώπους, έως και 100 τριχοειδείς βρόχους).

- Το εκκριτικό σωληνάριο διαφοροποιείται επίσης πλήρως σε:

- εγγύς (ίσιος και περίπλοκος),

- περιφερικό τμήμα (περίπλοκο και ίσιο) ·

- το σωληνάριο ρέει στον εκκριτικό σωλήνα.

Η διήθηση πραγματοποιείται στα αγγειακά σπειράματα, στα σωληνάρια - επαναπορρόφηση, έκκριση και απέκκριση.

Ταυτόχρονα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των σωληναρίων και των νεφρών στα νεφρά.

Έτσι, για παράδειγμα, σε ένα άτομο:

- προ-μπουμπούκι - 10 σωληνάρια.

- πρωτογενές νεφρό - 100 σωληνάρια.

- δευτερογενής νεφρός - 1 εκατομμύριο σωληνάρια.

- triton - 400 νεφρών

- βάτραχος - 2 χιλιάδες νεφρά, κουνέλι - 285 χιλιάδες νεφρών

- άνθρωποι - 1 εκατομμύριο νεφρών.

Τα τρία στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης των νεφρών σε σπονδυλωτά (προ-οφθαλμός, πρωτογενής, δευτερογενής νεφρός) αντιστοιχούν στην αλλαγή των νεφρών στη φυλογένεση διαφορετικών κατηγοριών του υποτύπου σπονδυλωτών. Αριθμός διαφάνειας 10.

Στον υποτύπο των κυτταροστομάτων, ο κύριος νεφρός λειτουργεί στην κατάσταση ενηλίκων. Σε ενήλικα ψάρια και αμφίβια, το εκκριτικό όργανο είναι ο κύριος νεφρός. Σε ανώτερα σπονδυλωτά (ερπετά, πουλιά, θηλαστικά), μόνο δευτερογενείς νεφροί λειτουργούν στην κατάσταση των ενηλίκων. Στις υποκατηγορίες Cloaca και Marsupials της τάξης Θηλαστικά, ο κύριος νεφρός λειτουργεί επίσης πριν από την εφηβεία. Στα περισσότερα σπονδυλωτά, με εξαίρεση τα πουλιά, σχηματίζεται διόγκωση στο πίσω μέρος των ουρητήρων - της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, η εξέλιξη των νεφρών σε ανώτερα χορδή είναι προς την αύξηση του αριθμού των νεφρών και τον σχηματισμό στενότερης σύνδεσης με το κυκλοφορικό σύστημα, διαφοροποίηση και επιπλοκή της κάψουλας νεφρών, διαχωρισμός των εκκριτικών καναλιών από τα γεννητικά όργανα.

Οι παραβιάσεις της τοποθέτησης και ανάπτυξης του συστήματος αποβολής είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. δυστοπία νεφρού: ένας ή και οι δύο νεφροί δεν μπορεί να αυξηθούν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου από την πυελική περιοχή στην οσφυϊκή περιοχή, όπως είναι τυπικό για το δευτερογενή νεφρό - σχηματίζεται «πυελικός νεφρός».

2. σε χαμηλή θέση τόσο των νεφρών όσο και της σύντηξης των κάτω πόλων τους, σχηματίζεται ένας "νεφρός σε σχήμα πέταλου".

3. και τα δύο νεφρά μπορούν να κινηθούν στη μία πλευρά της μεσαίας γραμμής, σχηματίζοντας μια κοινή νεφρική μάζα - ένα ασύμμετρο "διπλό νεφρό".

4. ο αριθμός των νεφρών μπορεί να είναι μικρότερος από το κανονικό (1) ή περισσότερο από το κανονικό (3), με τη θέση του τρίτου νεφρού στην προβολή της σπονδυλικής στήλης.