Anfibra

Οι θρομβωτικές ασθένειες ενέχουν μεγάλο κίνδυνο, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Το Anfibra θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την πρόληψη και τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού και της φλεβικής θρόμβωσης..

Το Anfibra είναι αντιπηκτικό άμεσης δράσης, συνιστάται να το παίρνετε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η τήρηση της διάρκειας της θεραπείας και η δοσολογία θα βοηθήσουν στην αποφυγή αρνητικών αντιδράσεων από διαφορετικά συστήματα και όργανα..

Το φάρμακο έχει αντενδείξεις και παρενέργειες.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο έχει έντονο αποτέλεσμα σε σχέση με τον παράγοντα Xa και ασθενές αποτέλεσμα στον παράγοντα IIa. Το Anfibra δεν επηρεάζει την κατάσταση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, το φάρμακο προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση, απαγορεύεται η ενδοφλέβια χορήγηση.

Μετά την ένεση, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα, το πιο θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 3,5 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Η λήψη Anfibra εμφανίζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός σε ξαπλωμένους ασθενείς (παρουσία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, ρευματικών παθήσεων, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, άλλες καταστάσεις που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για φλεβική θρόμβωση (αναπνευστικά προβλήματα, ηλικία από 75 ετών, λήψη ορμονικών φαρμάκων, παχυσαρκία)) ·
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση, σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή.
  • οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο φόντο της ασταθούς στηθάγχης.
  • οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση τμήματος ST.
  • πρόληψη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδίως ορθοπεδικών.
  • πρόληψη σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης που διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες.

Τρόπος εφαρμογής

Το Anfibra εγχύεται υποδορίως στις άνω-πλευρικές / κάτω-πλευρικές ζώνες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (δεξιά ή αριστερά εναλλάξ).

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση, η διεύθυνση της βελόνας είναι κατακόρυφη, εισάγεται όλο το μήκος κάτω από το δέρμα Δεν συνιστάται να ισιώσετε την αναδίπλωση του δέρματος μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται.

Η δοσολογία για την πρόληψη θρομβοεμβολής και φλεβικής θρόμβωσης εξαρτάται από την ασθένεια.

Στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και της φλεβικής θρόμβωσης, συνταγογραφούνται 20-40 g μία φορά την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Στη βαθιά φλεβική θρόμβωση, η δοσολογία είναι 1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, χορηγούμενη 1 φορά την ημέρα. Παρουσία πρόσθετων ασθενειών και καταστάσεων που αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί στα 0,5 mg.

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες 0,2. 0,4; 0,6; 0,8 ή 1 ml). Το κουτί από χαρτόνι περιέχει 2, 5 ή 10 αμπούλες, το κιτ περιλαμβάνει ένα μαχαίρι.

Το παρασκεύασμα περιέχει την κύρια δραστική ουσία νατριούχο ενοξαπαρίνη και ενέσιμο νερό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η κοινή χρήση, η ανάμιξη της ίνας με άλλα φάρμακα αντενδείκνυται αυστηρά. Η ταυτόχρονη χορήγηση της ίνας με συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά, θρομβολυτικά, σαλικυλικά συστηματικής δράσης, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Παρενέργειες

Η παραβίαση της τεχνικής εισαγωγής, δοσολογίας και κανόνων ασφαλείας κατά τη λήψη φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες από διάφορα συστήματα και όργανα.

  • θρομβοπενία και θρομβοκυττάρωση - εκδηλώνονται στο πλαίσιο δυσμενών παραγόντων και ορισμένων καταστάσεων του ασθενούς, οι οποίες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.
  • Αιμορραγία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα, νέκρωση μαλακών ιστών.

Στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν στερεά οζίδια φλεγμονώδους φύσης, που ονομάζονται διηθήματα. Δεν χρειάζονται θεραπεία, εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από μερικές ημέρες.

Ειδικές Οδηγίες

Συνιστάται προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας
  • ισχαιμικές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου.
  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης.
  • επαναλαμβανόμενες οφθαλμικές ή νευρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις.
  • σοβαρές παθολογίες του ήπατος
  • νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.

Υπερβολική δόση

Η τυχαία υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές επιπλοκές, τα αντιπηκτικά αποτελέσματα μπορούν να εξουδετερωθούν με αργή ενδοφλέβια ένεση θειικής πρωταμίνης, η δοσολογία της ουσίας εξαρτάται από την ποσότητα του νατρίου ενοξαπαρίνης που χορηγείται.

Εάν έχουν περάσει λιγότερο από οκτώ ώρες μετά τη χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης, ενδείκνυται η χορήγηση θειικής πρωταμίνης.

Εάν είναι απαραίτητη η χορήγηση 2 δόσεων πρωταμίνης, ενδείκνυται η εισαγωγή 0,5 mg της τελευταίας. Εάν το χρονικό διάστημα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου υπερβαίνει τις 12 ώρες, δεν υπάρχει ανάγκη για χορήγηση πρωταμίνης..

Ακόμη και ως αποτέλεσμα της λήψης μεγάλων δόσεων θειικής πρωταμίνης, η αντι-Xa δράση της νατριούχου ενοξαπαρίνης δεν εξουδετερώνει πλήρως (μέγιστο 60%).

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.
Απόλυτες αντενδείξεις:

  • καταστάσεις / ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας (σοβαρή πορεία θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ενοξαπαρίνη / ηπαρίνη (εντός των τελευταίων μηνών), ανεξέλεγκτη αιμορραγία, καθιερωμένη / υποψία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανατομή ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων ή ανεύρυσμα αορτής (εκτός από χειρουργική επέμβαση απειλώντας την άμβλωση ·
  • ηλικία έως δεκαοκτώ ετών (δεν υπάρχουν σχετικές κλινικές μελέτες).
  • εγκυμοσύνη σε ασθενείς με εγκατεστημένη τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, θηλασμός.
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, την ηπαρίνη ή τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων κλασματοποιημένες ηπαρίνες.
  • αιμορραγικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νόσου von Willebrand, της υποπηκτικής, της θρομβοκυτταροπενίας, της αιμοφιλίας, κ.λπ.
  • επισκληρίδιο / νωτιαία αναισθησία (λόγω της αυξημένης πιθανότητας αιματώματος).
  • οξεία / υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
  • πρόσφατα μεταφέρθηκε ο τοκετός ·
  • πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης
  • ενδομήτρια αντισύλληψη
  • περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή
  • έλκος δωδεκαδακτύλου ή στομάχι ή άλλες διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ενεργή φυματίωση
  • πρόσφατη ακτινοθεραπεία ·
  • πρόσφατα μεταφερόμενη σπονδυλική παρακέντηση.
  • ανοιχτές πληγές σε μεγάλες περιοχές του δέρματος.
  • διαβητική / αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • σοβαροί τραυματισμοί (ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα)
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • σοβαρή αγγειίτιδα, ενεργές ασθένειες του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος
  • πρόσληψη αρθρώσεων με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση
  • πρόσφατα υποβλήθηκε / υποψιάστηκε οφθαλμική / νευρολογική χειρουργική.
  • ηπατική / νεφρική ανεπάρκεια.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να αρνηθείτε τη λήψη του φαρμάκου, η διατροφή για την περίοδο της θεραπείας πρέπει να διακοπεί.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το Anfibra συνιστάται να φυλάσσεται στους 25 βαθμούς για 2 χρόνια.

Η τιμή του φαρμάκου στη Ρωσία είναι 1800-3600 ρούβλια.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το κόστος του φαρμάκου στην Ουκρανία στο Διαδίκτυο.

Αναλογικά

Τα ανάλογα Anfibra περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα: hemapaxan, clexane, sodium enoxaparin, enixum.

Η απόφαση για αλλαγή του φαρμάκου λαμβάνεται από τον γιατρό.

Κριτικές

Δεν υπάρχουν πάρα πολλές κριτικές για το φάρμακο στο Διαδίκτυο, οι ασθενείς σημειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και την απουσία παρενεργειών.

Η κατάσταση βελτιώνεται μετά την εισαγωγή της δεύτερης ένεσης, οίδημα, βαρύτητα και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται.

Τα σχόλια των γιατρών είναι επίσης θετικά, το συνταγογραφούν για θρομβωτικές και θρομβοεμβολικές παθολογίες, το φάρμακο εξαλείφει γρήγορα τις εστίες φλεγμονής, βοηθά στην ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης.

Εάν έχετε εμπειρία με τη χρήση του anfiber, αφήστε μια κριτική, μπορεί να βοηθήσει τους επισκέπτες του ιστότοπου.

Anfibra: οδηγίες χρήσης, φαρμακολογική δράση, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, όροι πώλησης σε φαρμακεία και τιμές, κριτικές ασθενών

Anfibra

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Anfibra είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Μορφή δοσολογίας Anfibra - διάλυμα ένεσης: διαφανές, με κιτρινωπό ή άχρωμο (σε αμπούλες 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ή 1 ml, σε κουτί από χαρτόνι 2, 5, 10 αμπούλες περιλαμβάνονται με ένα μαχαίρι αμπούλας. σε σύριγγες 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ή 1 ml, 2 σύριγγες σε κυψέλες, σε κουτί από χαρτόνι 1 ή 5 συσκευασίες).

Η σύνθεση του ενέσιμου διαλύματος σε 1 φύσιγγα / σύριγγα:

  • δραστική ουσία: νατριούχος ενοξαπαρίνη - 20, 40, 60, 80 ή 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10.000 anti-Xa ME (διεθνείς μονάδες))
  • βοηθητικό συστατικό (20/40/60/80/100 mg): ενέσιμο νερό - έως 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Ενδείξεις χρήσης

  • φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι (αποσυμπίεση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA - κατηγορία III ή IV, οξεία καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια, λοιμώξεις ή ρευματικές ασθένειες σε οξεία πορεία σε συνδυασμό με τουλάχιστον μία από τις καταστάσεις / ασθένειες, που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, δηλαδή: κακοήθη νεοπλάσματα, ηλικία από 75 ετών, θρομβοεμβολισμός και θρόμβωση στο ιστορικό, παχυσαρκία, καρδιακή ανεπάρκεια, ορμονική θεραπεία, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια) (για πρόληψη) ·
  • φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (ειδικά κατά τη διάρκεια γενικών χειρουργικών / ορθοπεδικών επεμβάσεων (για πρόληψη).
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή (για θεραπεία).
  • σχηματισμός θρόμβου στο σύστημα τεχνητής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης που διαρκεί έως και 4 ώρες (για πρόληψη).
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST σε ασθενείς που ενδείκνυνται για φαρμακευτική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (για θεραπεία).
  • ασταθής στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ (συνδυαστική θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA)) (για θεραπεία).

Αντενδείξεις

  • ασθένειες / καταστάσεις που συνοδεύονται από μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας: απειλούμενη έκτρωση, ανατομή ανευρύσματος αορτής ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα (εκτός από χειρουργικές επεμβάσεις), ύποπτο / καθιερωμένο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, θρομβοπενία που προκαλείται από ενοξαπαρίνη / ηπαρίνη σε σοβαρή πορεία (για αρκετά τελευταίους μήνες)
  • ηλικία έως 18 ετών (το προφίλ ασφάλειας για αυτήν την κατηγορία ασθενών δεν έχει μελετηθεί).
  • εγκυμοσύνη σε γυναίκες με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα (σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο λόγος των οφελών προς τους κινδύνους) και η περίοδος του θηλασμού.
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, την ηπαρίνη ή τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων των κλασματωμένων ηπαρινών.

Σχετικό (το Anfibra συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες καταστάσεις / ασθένειες):

  • διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της θρομβοπενίας, της υποπηκτικής, της νόσου von Willebrand, κ.λπ.
  • πραγματοποίηση επισκληρίδια / νωτιαία αναισθησία (λόγω του κινδύνου αιματώματος).
  • πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • πρόσφατος τοκετός ·
  • υποξεία / οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
  • σακχαρώδης διαβήτης σε σοβαρή πορεία.
  • ενδομήτρια αντισύλληψη
  • πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου ή άλλες διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • περικαρδιακή συλλογή, περικαρδίτιδα.
  • υποψίες / πρόσφατα αναβληθείσες νευρολογικές ή οφθαλμικές επεμβάσεις ·
  • νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια
  • πρόσφατη ακτινοθεραπεία ·
  • οσφυϊκή παρακέντηση, μεταφέρθηκε πρόσφατα.
  • αιμορραγική / διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • ανοιχτές πληγές σε μεγάλες περιοχές του δέρματος.
  • σοβαρό τραύμα (ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα)
  • ενεργή φυματίωση
  • αρτηριακή υπέρταση (ανεξέλεγκτη)
  • σοβαρή αγγειίτιδα
  • ενεργές ασθένειες του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος
  • συνδυασμένη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το Anfibra εγχύεται υποδορίως, στα κάτω πλευρικά / ανώτερα πλευρικά τμήματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (εναλλάξ αριστερά ή δεξιά). Η ενδομυϊκή χορήγηση αντενδείκνυται. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει κατά τη διάρκεια της ένεσης. Η βελόνα πρέπει να κατευθύνεται κατακόρυφα, πρέπει να εισάγεται όλο το μήκος της στο δέρμα, η οποία στερεώνεται σε μια πτυχή ανάμεσα σε δύο δάχτυλα (δείκτης και αντίχειρα). Μέχρι το τέλος της ένεσης, η πτυχή του δέρματος δεν έχει ισιώσει. Το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται μετά τη διαδικασία..

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού (καθορίζεται από τον βαθμό κινδύνου ανάπτυξης τους):

  • μέτριος κίνδυνος (γενικές χειρουργικές, ορθοπεδικές επεμβάσεις): 1 φορά την ημέρα, 20-40 mg (πρώτη χορήγηση - 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
  • υψηλού κινδύνου (ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση): 1 φορά την ημέρα, 40 mg (πρώτη ένεση - 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση) ή 2 φορές την ημέρα, 30 mg (πρώτη ένεση - 12-24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση). Διάρκεια χρήσης - 7-10 ημέρες (ενώ διατηρείται ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, είναι δυνατή η μεγαλύτερη χρήση. Σε ορθοπεδικά - για 5 εβδομάδες (40 mg μία φορά την ημέρα)).

Για διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική, επισκληρίδιο / νωτιαία αναισθησία προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα αιμορραγίας, είναι καλύτερο να εγκαταστήσετε / αφαιρέσετε έναν καθετήρα με χαμηλή αντιπηκτική αποτελεσματικότητα νατρίου ενοξαπαρίνης.

Για την πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, ένας καθετήρας εγκαθίσταται / αφαιρείται 10-12 ώρες μετά τη χορήγηση του Anfibra σε προφυλακτικές δόσεις. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις (2 φορές την ημέρα σε 1 mg / kg ή μία φορά την ημέρα στα 1,5 mg / kg), αυτές οι διαδικασίες πρέπει να αναβληθούν για 24 ώρες. Η επακόλουθη εισαγωγή του Anfibra πραγματοποιείται το νωρίτερο 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια επισκληρίδια / νωτιαία αναισθησία, απαιτείται συνεχής προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης για την αναγνώριση τυχόν συμπτωμάτων νευρολογικής φύσης (με τη μορφή πόνου στην πλάτη, μειωμένων κινητικών / αισθητηριακών λειτουργιών, λειτουργικών διαταραχών του εντέρου / ουροδόχου κύστης). Σε περιπτώσεις εμφάνισης σημείων αιματώματος του εγκεφαλικού στελέχους, απαιτείται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης, εάν απαιτείται, αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφείται το Anfibra 1 φορά την ημέρα, 40 mg για 6-14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (με / χωρίς πνευμονική εμβολή): μία φορά την ημέρα στα 1,5 mg / kg ή 2 φορές την ημέρα σε 1 mg / kg, με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 2 φορές την ημέρα σε 1 mg / kg. Η διάρκεια χρήσης είναι 10 ημέρες. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα (INR (International Normalized Ratio) - 2-3).

Στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, το Anfibra χορηγείται 2 φορές την ημέρα (με διάστημα 12 ωρών) σε 1 mg / kg σε συνδυασμό με ASA (μία φορά την ημέρα στα 100-325 mg). Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 2-8 ημέρες (η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση).

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST (ιατρικά ή με τη βοήθεια διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης) θα πρέπει να ξεκινήσει με ενδοφλέβιο βλωμό 30 mg νατρίου ενοξαπαρίνης, ακολουθούμενη από υποδόρια χορήγηση 1 mg / kg νατρίου ενοξαπαρίνης (εντός 15 λεπτών) (μέγιστο για τα δύο πρώτα η υποδόρια ένεση μπορεί να χορηγηθεί σε 100 mg Anfibra). Στη συνέχεια, το φάρμακο εγχέεται υποδορίως σε 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Οι ασθενείς άνω των 75 ετών δεν λαμβάνουν ένα αρχικό IV bolus. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη χορηγείται υποδορίως κάθε 12 ώρες σε δόση 0,75 mg / kg (μέγιστο 75 mg Anfibra μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων). Στη συνέχεια, το φάρμακο εγχέεται υποδορίως στα 0,75 mg / kg 2 φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά (ειδική για ινώδες / μη ειδικό), το νατριούχο ενοξαπαρίνη πρέπει να χορηγείται εντός 15 λεπτών πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας και έως και 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, συνταγογραφείται ταυτόχρονα ASA (η θεραπεία, ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται για τουλάχιστον 30 ημέρες, καθημερινά στα 75-325 mg).

Η συνιστώμενη διάρκεια του μαθήματος είναι 8 ημέρες. Το διάλυμα βλωμού εγχύεται μέσω καθετήρα που εισάγεται στη φλέβα. Είναι αδύνατο να αναμιγνύετε / να κάνετε ένεση του Anfibra ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα (ο καθετήρας πρέπει να πλυθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5% πριν και μετά τη χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης, επιτρέπεται η χορήγηση του Anfibra με αυτά τα διαλύματα).

Κατά τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST για τη χορήγηση βλωμού του φαρμάκου σε δόση 30 mg από γυάλινες σύριγγες μεγάλου όγκου, απομακρύνεται μια περίσσεια διαλύματος έτσι ώστε να παραμένει η απαιτούμενη δόση. Μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Με ενδοφλέβια χορήγηση bolus του Anfibra μέσω ενός φλεβικού καθετήρα, είναι δυνατή η χρήση μεγαλύτερων συρίγγων (60/80/100 mg η καθεμία). Συνιστάται η χρήση σύριγγων 60 mg. Οι σύριγγες 20 mg σε αυτήν την περίπτωση δεν χρησιμοποιούνται λόγω ανεπαρκούς όγκου του φαρμάκου, 40 mg - λόγω της έλλειψης διαίρεσης και της αδυναμίας σωστής δόσης του φαρμάκου.

Κατά τη διεξαγωγή διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης, σε περιπτώσεις όπου η τελευταία υποδόρια ένεση πραγματοποιήθηκε λιγότερο από 8 ώρες πριν διογκωθεί ο καθετήρας μπαλονιού στη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται πρόσθετη ένεση Anfibra. Με μεγαλύτερο διάλειμμα, χορηγείται επιπλέον ενδοφλέβιος βλωμός σε δόση 0,3 mg / kg.

Προκειμένου να αυξηθεί η ακρίβεια των μικρών όγκων για ένεση bolus σε φλεβικό καθετήρα, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml αμέσως πριν από τη χορήγηση - χρησιμοποιώντας προγεμισμένη σύριγγα 60 mg, χρησιμοποιήστε ένα δοχείο με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5% με όγκο 50 ml. Από αυτήν, χρησιμοποιώντας μια συμβατική σύριγγα, αφαιρέστε και αφαιρέστε 30 ml διαλύματος. Προστίθεται νάτριο ενοξαπαρίνης στα 20 ml διαλύματος έγχυσης που παραμένουν στον περιέκτη και αναμειγνύονται απαλά. Ο απαιτούμενος όγκος του Anfibra πρέπει να αφαιρεθεί με μια σύριγγα. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται ως εξής: όγκος του αραιωμένου φαρμάκου = βάρος ασθενούς (kg) x 0,1.

Στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στο σύστημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης κατά την αιμοκάθαρση, το φάρμακο συνταγογραφείται με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας, η δόση μειώνεται: με διπλή αγγειακή πρόσβαση - κατά 50%, με εφάπαξ πρόσβαση - κατά 25%. Στην αιμοκάθαρση, το Anfibra θα πρέπει να ενίεται στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης. Κατά κανόνα, μία δόση είναι επαρκής για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, σε περιπτώσεις ανίχνευσης δακτυλίων ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, είναι δυνατή μια επιπλέον δόση 0,5-1 mg / kg.

Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση προσαρμόζεται: με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min: θεραπεία - 1 mg / kg μία φορά την ημέρα, πρόληψη - 20 mg μία φορά την ημέρα (το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει για περιπτώσεις αιμοκάθαρσης). Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για ήπια / μέτρια νεφρική δυσλειτουργία.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς νεφρική δυσλειτουργία, το δοσολογικό σχήμα δεν προσαρμόζεται εκτός από τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST.

Χαρακτηριστικά δοσολογίας με ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min (υποδόρια χορήγηση): 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα (κανονική αγωγή) / 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα (σχήμα με νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρή πορεία).

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με αυξημένο τμήμα ST (θεραπεία ασθενών ανάλογα με την ηλικία):

  • κάτω των 75 ετών: ενδοφλέβιος βλωμός 30 mg και υποδόρια 1 mg / kg, ακολουθούμενη από υποδόρια χορήγηση 1 mg / kg 2 φορές (κανονική αγωγή) ή 1 φορά (σχήμα για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια) ανά ημέρα.
  • άνω των 75 ετών: υποδορίως 0,75 mg / kg 2 φορές την ημέρα (κανονικό σχήμα) ή 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα (σχήμα σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας) χωρίς αρχικό.

Για προφύλαξη, ενδείκνυται η ακόλουθη δοσολογία: 20 ή 40 mg μία φορά την ημέρα (κανονική αγωγή) / 20 mg μία φορά την ημέρα (σχήμα για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια).

Παρενέργειες

Πιθανές παραβιάσεις (≥1 / 10 - πολύ συχνά ≥1 / 100-

Anfibra (Anfibra) - οδηγίες χρήσης

Διεθνές όνομα - anfibra

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαφανές, άχρωμο ή κιτρινωπό. 1 συσκευασία - ενδοξαπαρίνη νατρίου 2000 anti-Ha IU.

Έκδοχα: νερό d / και έως 0,2 ml.

1 ml διαλύματος για d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-Ha IU) νατριούχου ενοξαπαρίνης.

0,2 ml - αμπούλες (2) - περιγράμματα κυψελωτών περιτυλίξεων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - αμπούλες (5) - περιγράμματα κυψελωτών περιτυλίξεων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - φύσιγγες (10) - περιγράμματα κυψελωτών περιτυλίξεων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες (2) - κυματοειδείς συσκευασίες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες (2) - κυματοειδείς συσκευασίες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

φαρμακολογική επίδραση

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Ανήκει στην ομάδα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons). Έχει αντιθρομβωτική δράση. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Xa και ασθενής δραστηριότητα έναντι του παράγοντα IIa. Σε αντίθεση με την μη κλασματοποιημένη τυπική ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν επηρεάζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Φαρμακοκινητική Anfibra

Όταν χορηγείται υποδορίως, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη αντι-Xa δραστικότητα της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες, η οποία αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. Το Vd της ενοξαπαρίνης αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.

Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μεταβολίζεται ελαφρώς στο ήπαρ με το σχηματισμό μεταβολιτών χαμηλής δραστικότητας.
Τ1/2 - περίπου 4 ώρες. Η δράση κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία μόνο ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητο και ως μεταβολίτες.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και στους ηλικιωμένους, είναι πιθανή αύξηση του Τ21/2 έως 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται διόρθωση της δοσολογίας.
Κατά την αιμοκάθαρση, η απέκκριση της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.

Πρόληψη θρομβοεμβολής, ειδικά στην ορθοπεδική πρακτική και στη γενική χειρουργική. θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης πρόληψη της υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Ατομο. Ένεση υποδορίως στην πρόσθια ή οπίσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος στο επίπεδο του ιμάντα.

Παρενέργεια του Anfibra

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Από το ήπαρ: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση στο επίπεδο δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - μια φλεγμονώδης αντίδραση. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - νέκρωση.

Αντενδείξεις για χρήση

Καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόσφατου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου). υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε νάτριο ενοξαπαρίνης κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται. Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο.

Ειδικές οδηγίες κατά τη λήψη του Anfibra

Μην κάνετε ένεση i / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.

Εάν υπάρχει ιστορικό θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, το νατριούχο ενοξαπαρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε υποπηκτικές καταστάσεις, ιστορικό γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου), διαταραχές ισχαιμικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή νευρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση με νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.

Πριν από την έναρξη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Με μείωση αυτού του δείκτη κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το νατριούχο ενοξαπαρίνη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση, θα πρέπει να διακόψετε φάρμακα που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η ταυτόχρονη θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση των δεικτών πήξης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα ΜΣΑΦ, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, GCS, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), αυξάνεται η αντιπηκτική δράση του νατρίου ενοξυπαρίνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη αιμορραγικών επιπλοκών.

Η χρήση του φαρμάκου Anfibra μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, η περιγραφή δίνεται για αναφορά!

Anfibra

ενέσιμο διάλυμα 2000 αντι-Ha ME / 0,2 ml: ενισχυτής. 2, 5 ή 10 τεμ., Σύριγγες 2 ή 10 τεμ. Αρ. Αριθ.: LP-001904

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα:

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό.

1 συσκευασία
νάτριο ενοξαπαρίνης2000 anti-Ha ME

Έκδοχα: νερό d / και έως 0,2 ml.

1 ml διαλύματος για d / και περιέχει 100 mg (10.000 αντι-Ha IU) νατριούχου ενοξαπαρίνης.

0,2 ml - αμπούλες (2) - περιγράμματα κυψελωτών περιτυλίξεων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - αμπούλες (5) - περιγράμματα κυψελωτών περιτυλίξεων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - φύσιγγες (10) - περιγράμματα κυψελωτών περιτυλίξεων (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες (2) - κυματοειδείς συσκευασίες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες (2) - κυματοειδείς συσκευασίες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Περιγραφή των δραστικών συστατικών του φαρμάκου "Enoxaparin sodium"

φαρμακολογική επίδραση

Αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Ανήκει στην ομάδα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons). Έχει αντιθρομβωτική δράση. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Xa και ασθενής δραστηριότητα έναντι του παράγοντα IIa. Σε αντίθεση με την μη κλασματοποιημένη τυπική ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν επηρεάζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις

Πρόληψη θρομβοεμβολής, ειδικά στην ορθοπεδική πρακτική και στη γενική χειρουργική. θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης πρόληψη της υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Δοσολογία

Ατομο. Ένεση υποδορίως στην πρόσθια ή οπίσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος στο επίπεδο του ιμάντα.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.

Από το ήπαρ: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση στο επίπεδο δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - μια φλεγμονώδης αντίδραση. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - νέκρωση.

Αντενδείξεις

Καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόσφατου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου). υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε νάτριο ενοξαπαρίνης κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο.

Ειδικές Οδηγίες

Μην κάνετε ένεση i / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.

Εάν υπάρχει ιστορικό θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, το νατριούχο ενοξαπαρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε υποπηκτικές καταστάσεις, ιστορικό γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου), διαταραχές ισχαιμικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ανεξέλεγκτη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή νευρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση με νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.

Πριν από την έναρξη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Με μείωση αυτού του δείκτη κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το νατριούχο ενοξαπαρίνη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση, θα πρέπει να διακόψετε φάρμακα που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η ταυτόχρονη θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση των δεικτών πήξης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα ΜΣΑΦ, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, GCS, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), αυξάνεται η αντιπηκτική δράση του νατρίου ενοξυπαρίνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη αιμορραγικών επιπλοκών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα ΜΣΑΦ, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, GCS, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), αυξάνεται η αντιπηκτική δράση του νατρίου ενοξυπαρίνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη αιμορραγικών επιπλοκών.

Anfibra

Ενδείξεις χρήσης

- Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (ειδικά σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις).

- Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αποζημίωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) τάξης III ή IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις ή οξείες ρευματικές ασθένειες σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου φλεβική θρόμβωση: ηλικία άνω των 75 ετών, κακοήθη νεοπλάσματα, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός στο ιστορικό, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).

- Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).

- Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (συμπεριλαμβανομένου σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή).

- Θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA)).

- Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου αύξησης του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία επέμβαση.

Πιθανά ανάλογα (υποκατάστατα)

Δραστικό συστατικό, ομάδα

Φόρμα δοσολογίας

ένεση

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο νατριούχο ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη ή τα παράγωγά του, συμπεριλαμβανομένων των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. καταστάσεις και ασθένειες με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας: απειλή άμβλωσης, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομή ανεύρυσμα αορτής (εξαιρουμένης της χειρουργικής επέμβασης), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (καθιερωμένο ή ύποπτο), ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από ενοξαπαρίνη ή ηπαρίνη (κατά τους τελευταίους μήνες) ; ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Δεν συνιστάται η χρήση του Anfibra σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Συνιστάται να σταματήσετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το Anfibra συνταγογραφείται με προσοχή για τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

-Σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία (πιθανός κίνδυνος αιματώματος),

-διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενίας, υποπηξίας, νόσου von Willebrand κ.λπ.),

-βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία),

-πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου ή άλλες διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT),

-ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD),

-νευρολογική ή οφθαλμική χειρουργική (πρόσφατη ή ύποπτη),

-περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή,

-ακτινοθεραπεία (πρόσφατα υποβλήθηκε),

-διαβητική ή αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια,

-οσφυϊκή παρακέντηση (πρόσφατα υποβλήθηκε),

-σοβαρό τραύμα (ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ)),

-ανοιχτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες,

-ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος (ενεργό),

-ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα αιμόστασης.

Τρόπος χρήσης: δοσολογία και πορεία θεραπείας

Το Anfibra εγχύεται υποδορίως, εναλλάξ στα αριστερά ή δεξιά άνω-πλάγια ή κάτω-πλευρικά μέρη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει κατά τη διάρκεια της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος της στο πάχος του δέρματος, σφίγγεται στην πτυχή μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά.!

Προγεμισμένη σύριγγα μιας χρήσης έτοιμη για χρήση.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, ειδικά σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις: για ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (γενική χειρουργική επέμβαση) - 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση) - 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα με την έναρξη της χορήγησης 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου παραμείνει ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (στα ορθοπεδικά, χρησιμοποιείται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Για νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και για διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική: για τη μείωση του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας από το νωτιαίο κανάλι με επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία, η εισαγωγή ή αφαίρεση του καθετήρα γίνεται καλύτερα όταν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα του νατρίου ενοξαπαρίνης είναι χαμηλό. Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιηθεί 10-12 ώρες μετά τη χρήση προφυλακτικών δόσεων Anfibra για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις νατρίου ενοξαπαρίνης (1 mg / kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα), αυτές οι διαδικασίες πρέπει να αναβληθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει αντιπηκτική θεραπεία κατά την επισκληρίδιο / νωτιαία αναισθησία, απαιτείται ειδική προσεκτική συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς για την ανίχνευση οποιωνδήποτε νευρολογικών σημείων και συμπτωμάτων, όπως: πόνος στην πλάτη, μειωμένη αισθητηριακή και κινητική λειτουργία (μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα), μειωμένη λειτουργία του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης. Πρέπει να δοθεί οδηγίες στον ασθενή να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα. Εάν βρεθούν σημεία ή συμπτώματα αιματώματος του εγκεφάλου, απαιτείται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, εάν είναι απαραίτητο..

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι: 40 mg μία φορά την ημέρα για 6-14 ημέρες.

Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή ή χωρίς αυτήν: 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Anfibra θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί επαρκές αντιπηκτικό αποτέλεσμα..

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Ο: 1 mg / kg κάθε 12 ώρες ενώ χορηγείται ASA σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με τη βοήθεια διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης: ξεκινήστε με ενδοφλέβιο βλωμό του Anfibra σε δόση 30 mg και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών), πραγματοποιείται υποδόρια ένεση του φαρμάκου σε δόση 1 mg / kg (με κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων, μπορούν να χορηγηθούν το πολύ 100 mg νατρίου ενοξαπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος άνω των 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Για άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, το αρχικό IV bolus δεν χορηγείται. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή των δύο πρώτων υποδόριων ενέσεων, 75 mg νατρίου ενοξαπαρίνης μπορούν να εγχυθούν το πολύ). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, εάν ζυγίζουμε περισσότερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά (ειδικά για ινώδη και μη ινικά), το νατριούχο ενοξαπαρίνη πρέπει να χορηγείται στο διάστημα από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως και 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST θα πρέπει ταυτόχρονα

αρχίστε να παίρνετε ASA και, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις από 75 έως 325 mg ημερησίως..

Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι 8 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής απολυθεί από το νοσοκομείο εάν η περίοδος νοσηλείας είναι μικρότερη από 8 ημέρες. Το Anfibra bolus πρέπει να χορηγείται μέσω ενός φλεβικού καθετήρα. Το φάρμακο δεν πρέπει να αναμιγνύεται ή να χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία ιχνών άλλων φαρμάκων στο σύστημα και η αλληλεπίδρασή τους με νατριούχο ενοξαπαρίνη, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να ξεπλυθεί με επαρκή ποσότητα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζης πριν και μετά από ενδοφλέβιο bolus νατρίου ενοξαπαρίνης. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για τη χορήγηση βλωμού 30 mg νατρίου ενοξαπαρίνης στη θεραπεία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με αύξηση του τμήματος ST, μια περίσσεια ποσότητας του φαρμάκου απομακρύνεται από γυάλινες σύριγγες 60 mg, 80 mg και 100 mg έτσι ώστε να παραμένουν μόνο 30 mg (0,3 ml) σε αυτές. Η δόση των 30 mg μπορεί να χορηγηθεί απευθείας ενδοφλεβίως.

Για ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού του Anfibra μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται η χρήση 60 mg συρίγγων, καθώς αυτό μειώνει την ποσότητα του φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Δεν χρησιμοποιούνται σύριγγες των 20 mg επειδή δεν έχουν αρκετή προετοιμασία για τη χορήγηση βλωμού 30 mg νατρίου ενοξαπαρίνης. Δεν χρησιμοποιούνται σύριγγες 40 mg, καθώς δεν υπάρχουν διαιρέσεις πάνω τους και επομένως είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατρίου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε λιγότερο από 8 ώρες πριν διογκωθεί ο καθετήρας μπαλονιού στη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται πρόσθετη χορήγηση νατρίου ενοξαπαρίνης. Εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε περισσότερο από 8 ώρες πριν από τον πληθωρισμό του καθετήρα μπαλονιού, θα πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον ενδοφλέβιος βλωμός του φαρμάκου σε δόση 0,3 mg / kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της πρόσθετης ένεσης βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων παρεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος αμέσως πριν από τη χορήγηση..

Για να ληφθεί ένα διάλυμα νατρίου ενοξαπαρίνης με συγκέντρωση 3 mg / ml χρησιμοποιώντας προγεμισμένη σύριγγα 60 mg, συνιστάται η χρήση δοχείου με διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλαδή, με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%). Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης, χρησιμοποιώντας μια συμβατική σύριγγα, αφαιρούνται και αφαιρούνται 30 ml του διαλύματος. Το νατριούχο ενοξαπαρίνη (περιεχόμενο μιας υποδερμικής σύριγγας 60 mg) ενίεται στο διάλυμα έγχυσης των 20 ml που παραμένει στον περιέκτη. Τα περιεχόμενα του περιέκτη με το αραιωμένο διάλυμα νατρίου ενοξαπαρίνης αναμιγνύονται απαλά. Για χορήγηση με σύριγγα, εκχυλίζεται ο απαιτούμενος όγκος αραιωμένου διαλύματος νατρίου ενοξαπαρίνης, ο οποίος υπολογίζεται με τον τύπο:

Όγκος αραιωμένου διαλύματος = Βάρος σώματος ασθενούς (kg) x 0,1

Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: εφαρμόστε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή σε 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή πρόσβαση. Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχέεται στην αρτηριακή θέση της διακλάδωσης στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μια εφάπαξ δόση είναι συνήθως επαρκής για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, εάν βρεθούν δακτύλιοι ινώδους με μεγαλύτερη αιμοκάθαρση, μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον 0,5-1 mg / kg.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης (CC): με CC λιγότερο από 30 ml / min -1 mg / kg 1 φορά την ημέρα για θεραπευτικούς σκοπούς και 20 mg 1 φορά την ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει για περιπτώσεις αιμοκάθαρσης.

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

φαρμακολογική επίδραση

Το Anfibra περιέχει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους - ενοξαπαρίνη νατρίου. Είναι ένας αποτελεσματικός αντιθρομβωτικός παράγοντας με γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα που δεν επηρεάζει αρνητικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Anfibra

Οδηγίες χρήσης

Λίγα γεγονότα

Οι θρόμβοι αίματος είναι ένας πολύ σοβαρός τύπος ασθένειας που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά την εκδήλωση. Το Anfibra είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του σχηματισμού θρόμβων στον αυλό της φλέβας, καθώς και οξεία απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από έναν θρόμβο που έχει βγει από τη θέση του σχηματισμού του. Το φάρμακο Anfibra είναι ένα από τα φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο καταπολεμά αποτελεσματικά τον παράγοντα Stuart-Prower και επίσης επηρεάζει τον παράγοντα IIa, δεν επηρεάζει την κατάσταση της πήξης του αίματος. Το φάρμακο εγχέεται στο ανθρώπινο σώμα με ένεση κάτω από το δέρμα · το φάρμακο δεν μπορεί να ενίεται σε φλέβα. Μετά την υποδόρια ένεση, το φάρμακο απορροφάται σε σύντομο χρονικό διάστημα και εντός τριών ωρών μετά τη χορήγηση επιτυγχάνεται το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου. Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα οκτώ ώρες μετά την ένεση, το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ και η απόσυρση πραγματοποιείται κατά την ούρηση. Η συνεχής χρήση του φαρμάκου είναι ευεργετική για τη μείωση της θνησιμότητας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του Anfibra

Το φάρμακο Anfibra παράγεται με τη μορφή υγρής ουσίας που προορίζεται για ενέσιμα, η οποία μπορεί να είναι είτε κιτρινωπή είτε καθόλου χρώμα. Η συσκευασία μπορεί να περιέχει 2, 5 ή 10 αμπούλες με φάρμακα και το κιτ περιλαμβάνει επίσης ένα ειδικό μαχαίρι για το άνοιγμα της αμπούλας. Το παρασκεύασμα περιέχει τα ακόλουθα συστατικά:

  • enixium;
  • νερό.

    Ενδείξεις χρήσης

    Υπάρχουν πολλές συνταγές σε σχέση με τις οποίες μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο σε ασθενείς για τη θεραπεία προβλημάτων υγείας όπως:

  • εμβολή ενός αιμοφόρου αγγείου από έναν θρόμβο που έχει βγει από τον τόπο σχηματισμού του.
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • μια οξεία παθολογική κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται έντονη έλλειψη οξυγόνου.
  • ρευματισμός;
  • τον κίνδυνο θρόμβων αίματος λόγω υπερβολικού βάρους, φτάνοντας την ηλικία άνω των 75 ετών, διαταραχή της καρδιάς, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα ·
  • θρόμβοι αίματος σε βαθιές φλέβες.
  • απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της με θρόμβους αίματος.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

    Παρενέργειες Anfibra

    Με υπερβολική δόση του φαρμάκου ή μη συμμόρφωση με τις οδηγίες χρήσης, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αλλεργία στο σημείο της ένεσης, που εκδηλώνεται με τη μορφή κνησμού του δέρματος και καψίματος.
  • διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας των ιστών στο σημείο της ένεσης ·
  • Αιμορραγία;
  • αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων ·
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
  • ο σχηματισμός σφραγίδων στο σημείο παρακέντησης.

    Αντενδείξεις

    Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών με:

  • τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας ·
  • αορτική ανατομή;
  • την απειλή της άμβλωσης κατά τη μεταφορά ενός παιδιού ·
  • ενδοκρανιακό ανεύρυσμα;
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • ανεξέλεγκτη αιμορραγία
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • έγκυες γυναίκες με τεχνητή καρδιά
  • η περίοδος του θηλασμού ·
  • αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, πρέπει να συνταγογραφείται ένα φάρμακο για:
  • χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο αναισθησία
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος
  • γυναίκες αμέσως μετά τον τοκετό
  • ασθενείς με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία με βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.
  • βακτηριακή φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα
  • Στομαχικο Ελκος;
  • φλεγμονή του δωδεκαδάκτυλου
  • μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ματιών.
  • προβλήματα στο ήπαρ και στα νεφρά.
  • την παρουσία ανοιχτών βλαβών του δέρματος.
  • σοβαρή αγγειίτιδα
  • φυματίωση;
  • ασθένειες του ουροποιητικού και αναπνευστικού συστήματος. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη θεραπεία παιδιών με φάρμακα, καθώς δεν υπάρχουν εργαστηριακές μελέτες για να κριθεί η επίδραση των συστατικών του φαρμάκου στο σώμα του παιδιού. Δεν υπάρχουν άλλες απαγορεύσεις για τη λήψη του φαρμάκου..

    Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Anfibra

    Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί, καθώς και από γυναίκες που θηλάζουν ένα μωρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό, αν και δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις.

    Μέθοδος και χαρακτηριστικά της εφαρμογής

    Το φάρμακο προορίζεται για ένεση κάτω από το δέρμα. Το διάλυμα εγχύεται στο κοιλιακό τοίχωμα από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σφραγίδων στο σημείο της ένεσης, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ενέσιμα εναλλάξ στη μία πλευρά ή στην άλλη. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο πλευρό του κατά τη διάρκεια της ένεσης. Η δόση του φαρμάκου, η οποία συνιστάται να ενίεται μία φορά κάτω από το δέρμα, κυμαίνεται από 20 έως 40 mg. σε μια μέρα. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται πριν από την επέμβαση, τότε πρέπει να χορηγείται δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν μετά την επέμβαση υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τότε το Anfibra πρέπει να ενίεται στα 40 mg. μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα. Για τη θεραπεία της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητη η ένεση 1,5 mg στον ασθενή. προετοιμασία για 1 κιλό. το βάρος του ασθενούς μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Για την πρόληψη της νόσου, ο ασθενής εγχέεται κάτω από το δέρμα 1 mg. ανά κιλό σωματικού βάρους. Εάν υπάρχουν άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε άφθονη αιμορραγία, τότε πρέπει να καταφύγετε σε χαμηλότερη δόση 0,5 mg. για 1 κιλό. σωματικό βάρος. Για να συνταγογραφήσετε την ακριβή ποσότητα του φαρμάκου και τη διάρκεια του μαθήματος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η ουσία δεν είναι κατάλληλη για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Εάν ο ασθενής έχει κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας λόγω κακής πήξης του αίματος, με υποπηξη, έλκος στομάχου, φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο λόγω ισχαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης, επιπλοκών σακχαρώδους διαβήτη, ηπατικής ανεπάρκειας και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση στον τομέα της οφθαλμολογίας και της νευρολογίας, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα. Εάν το επίπεδο ή ο δείκτης των αιμοπεταλίων μειωθεί περισσότερο από 30%, τότε είναι απαραίτητο να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου και να ξεκινήσετε αποκαταστατική θεραπεία.

    Αλληλεπίδραση του Anfibra με άλλα φάρμακα

    Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιπηκτικά, φάρμακα που περιέχουν σαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Tiklid, γλυκοκορτικοστεροειδή, ινωδολυτικά φάρμακα, καθώς αυτό ενισχύει τη δράση που στοχεύει στην πήξη του αίματος και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών.

    Υπερβολική δόση

    Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες αιμορραγικές και αντιπηκτικές επιπλοκές. Είναι δυνατόν να εξουδετερωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της λήψης του φαρμάκου με ενδοφλέβια ένεση θειικής πρωταμίνης στην ποσότητα στην οποία εγχύθηκε το κύριο φάρμακο, το οποίο προκάλεσε την υπερδοσολογία. Εάν έχουν περάσει λιγότερο από 8 ώρες μετά την εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από το δέρμα, 1 mg πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως. θειική πρωταμίνη, εάν έχουν περάσει περισσότερες από 8 ώρες, τότε πρέπει να ενίεται επιπλέον μισό χιλιοστόγραμμο θειικής πρωταμίνης στη φλέβα. Μετά από 12 ώρες από τη στιγμή που το Anfibra εγχέεται κάτω από το δέρμα, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση θειικής πρωταμίνης, καθώς αυτό δεν θα φέρει την επιθυμητή αποτελεσματικότητα.

    Αναλογικά

    Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν παρόμοιες φαρμακολογικές επιδράσεις:

  • Νάτριο ενοξαπαρίνης;
  • Αιμαπαξάν;
  • Enixum.

    Οροι πώλησης

    Το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού και σύμφωνα με το φύλλο συνταγών.

    Συνθήκες αποθήκευσης

    Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου σε δωμάτιο απομονωμένο από την πρόσβαση παιδιών και το ηλιακό φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Η διάρκεια αποθήκευσης του φαρμάκου σε σφραγισμένη μορφή είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Η διαδικασία αποθήκευσης του φαρμάκου σε έντυπη μορφή περιέχει τις οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακο και αυτές οι πληροφορίες βρίσκονται επίσης στη συσκευασία του φαρμάκου..

    Άδεια φαρμακείου LO-77-02-010329 με ημερομηνία 18 Ιουνίου 2019.