74. Σύστημα της κατώτερης φλέβας, η περιοχή εκροής αίματος σε αυτήν

Το σύστημα κατώτερης φλέβας cava σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα κάτω άκρα, τα τοιχώματα και τα όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών κοινών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V. Το μήκος του κοιλιακού τμήματος της κατώτερης φλέβας είναι 17-18 cm, το θωρακικό τμήμα είναι 2-4 cm. Στα αριστερά, η φλέβα έρχεται σε επαφή με την κοιλιακή αορτή. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η φλέβα καλύπτεται με ένα φύλλο του βρεγματικού περιτοναίου. Από τον τόπο της προέλευσής του, η κατώτερη κοίλη φλέβα ανεβαίνει, στη συνέχεια περνά μέσα από το άνοιγμα του διαφράγματος με το ίδιο όνομα και, πέφτοντας στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου, ρέει αμέσως στο δεξιό κόλπο.

Η κατώτερη φλέβα και οι παραπόταμοι της. 1 - inferior vena cava (v. Cava inferior); 2 - επινεφριδιακή φλέβα (v. Suprarenalis); 3 - νεφρική φλέβα (v. Renalis); 4 - όρχεις φλέβες (εναντίον όρχεων). 5 - κοινή λαγόνια φλέβα (v. Iliaca communis); 6 - μηριαία φλέβα (v. Femoralis); 7 - εξωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca externa); 8 - εσωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca interna); 9 - οσφυϊκές φλέβες (εναντίον Lumbales) 10 - χαμηλότερες φλεβικές φλέβες (εναντίον Phrenicae inferiores) 11 - ηπατικές φλέβες (εναντίον Hepaticae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Άτλας φυσιολογικής ανθρώπινης ανατομίας]

Κατά τη διάρκεια της πορείας, η κατώτερη κοίλη φλέβα παίρνει διάφορα κλαδιά, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα βρεγματικά και εσωτερικά φλεβικά αγγεία. Η ομάδα των βρεγματικών κλαδιών σχηματίζεται από: 1) η διάμεση ιερή φλέβα (από το φλεβικό ιερό πλέγμα) ρέει στο αρχικό τμήμα της κατώτερης φλέβας. 2) οσφυϊκές φλέβες, 4 σε κάθε πλευρά, συλλογή αίματος από τα φλεβικά πλέγματα της σπονδυλικής στήλης, του δέρματος και των μυών της πλάτης. 3) φλέβες της σπονδυλικής στήλης. 4) μεσοσπονδύλιες φλέβες (φλέβες από τον νωτιαίο μυελό ρέουν σε αυτές). 5) χαμηλότερες φλεβικές φλέβες (από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος). Οι εσωτερικοί κλάδοι περιλαμβάνουν: 1) όρχεις / ωοθήκες, συλλογή αίματος από το παρέγχυμα των όρχεων. 2) νεφρικές φλέβες - από το νεφρό (έχει βαλβίδες) και τον ουρητήρα. 3) επινεφριδιακές φλέβες 4) ηπατικές φλέβες (από 3 έως 9 κορμούς). Από τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, το αίμα εισέρχεται πρώτα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο το μεταφέρει στο ήπαρ και στη συνέχεια μέσω των ηπατικών φλεβών στην κατώτερη φλέβα. Υπάρχουν μυϊκοί σφιγκτήρες στα στόμια των ηπατικών φλεβών.

Σύστημα πύλης φλέβας και κατώτερη φλέβα. 1 - αναστολές μεταξύ των κλαδιών της πύλης και της ανώτερης φλέβας στο τοίχωμα του οισοφάγου. 2 - σπληνική φλέβα (v. Splenica); 3 - ανώτερη μεσεντερική φλέβα (v. Mesenterica superior). 4 - κάτω μεσεντερική φλέβα (v. Mesenterica inferior); 5 - εξωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca externa); 6 - εσωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca interna); 7 - αναστολές μεταξύ των κλαδιών της πύλης και της κατώτερης φλέβας στο τοίχωμα του ορθού. 8 - κοινή λαγόνια φλέβα (v. Iliaca communis); 9 - πύλη φλέβα (v. Portae hepatis); 10 - ηπατική φλέβα (v. Hepatica); 11 - inferior vena cava (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - Άτλας φυσιολογικής ανθρώπινης ανατομίας]

Ανώτερη και κατώτερη φλέβα

Οι κοίλες φλέβες αποτελούν τη βάση του φλεβικού συστήματος και αποτελούνται από δύο κορμούς - τις άνω και κάτω φλέβες, οι οποίες συλλέγουν αίμα από ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα και ρέουν στην καρδιά.

Ανατομία κοίλης φλέβας

Το άνω μέρος βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, δηλαδή στο πάνω μέρος της. Σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο φλεβών - το βραχυκεφαλικό (δεξιά και αριστερά). Προέρχεται από το επίπεδο της πρώτης πλευράς στα δεξιά του στέρνου, κατεβαίνει, ρέει στο επίπεδο της τρίτης δεξιάς πλευράς στο δεξιό κόλπο. Είναι δίπλα στον δεξιό πνεύμονα, η αορτή περνά αριστερά από αυτήν. Πίσω από την ανώτερη κοιλότητα βρίσκεται η ρίζα του δεξιού πνεύμονα, στο επίπεδο της δεύτερης δεξιάς πλευράς καλύπτεται από το περικάρδιο. Πριν από την είσοδό του στην περικαρδιακή κοιλότητα, δύο φλέβες ρέουν σε αυτήν: χωρίς ζεύγη και επιπλέον ημι-ζεύγη.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα ξεκινά στην κοιλιακή κοιλότητα. Σχηματίζεται όταν οι λαγόνιες φλέβες συγχωνεύονται, ανεβαίνουν, αποκλίνουν στα δεξιά της αορτής προς το διάφραγμα. Βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο πίσω από τα εσωτερικά όργανα. Μέσω της τρύπας στο διάφραγμα, πηγαίνει στην κοιλότητα του θώρακα, από εκεί πηγαίνει στο περικάρδιο, ρέει, όπως το άνω κοίλο, στο δεξιό κόλπο. Οι ακόλουθες φλέβες ρέουν στον IVC:

  • ηπατικός;
  • χαμηλότερο διάφραγμα
  • επινεφρίδια δεξιά
  • νεφρών;
  • δεξιά ωοθήκη ή όρχεις?
  • οσφυϊκή περιοχή.

Η κατώτερη φλεβική κάβα χωρίζεται συνήθως σε τρεις ενότητες: υπέρυθρος, νεφρική και ηπατική.

Κοίλες φλέβες

Η κύρια παθολογία της φλέβας cava θεωρείται η πλήρης ή μερική απόφραξή τους (απόφραξη), λόγω θρόμβωσης ή όγκου. Οι παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται σε σχέση με αυτό ονομάζονται σύνδρομο ανώτερης φλέβας και σύνδρομο κατώτερης φλέβας..

Σύνδρομο SVC

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της θρόμβωσης ή της συμπίεσης της ανώτερης φλέβας, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της φλεβικής εκροής από το λαιμό, το κεφάλι, τον ιμάντα ώμου και το άνω σώμα. Το σύνδρομο είναι πιο συχνό σε άνδρες μεταξύ 30 και 60 ετών.

Λόγοι ανάπτυξης

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες του συνδρόμου:

  • εξωρινική συμπίεση
  • βλάστηση ενός όγκου
  • σχηματισμός θρόμβου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κακοήθεις όγκοι οδηγούν σε σύνδρομο SVC, όπως:

  • καρκίνος του πνεύμονα (συνήθως δεξιά)
  • λέμφωμα;
  • μεταστάσεις στο μεσοθωρακίο για τον καρκίνο του μαστού, των όρχεων, του προστάτη
  • λεμφογρανωματώσεις;
  • σάρκωμα.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

  • καλοήθεις όγκοι
  • λοιμώξεις (σύφιλη, φυματίωση και άλλα)
  • αορτικό ανευρυσμα;
  • περιοριστική περικαρδίτιδα
  • ινώδης μεσοαστίτιδα.

Το σύνδρομο SVC μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση θρόμβωσης φλέβας, η οποία συμβαίνει συχνά με παρατεταμένο καθετηριασμό ή εάν περιέχει βηματοδότη.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο άσχημα είναι η κυκλοφορία του αίματος, καθώς και από την ταχύτητα ανάπτυξης του συνδρόμου SVC. Η πορεία του μπορεί να είναι χρόνια (με συμπίεση και όγκοι) και οξεία (στην περίπτωση θρόμβωσης).

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τρία σημεία: κυάνωση του δέρματος, οίδημα, διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια και το άνω μέρος του σώματος.

Επιπλέον, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ανώτερης φλέβας περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο στήθος;
  • βήχας;
  • δύσπνοια;
  • επιθέσεις άσθματος
  • βραχνή φωνή;
  • λαρυγγικό οίδημα και θορυβώδες συριγμό.
  • δυσκολία στην κατάποση:
  • αιμορραγία (ρινική, οισοφαγική, πνευμονική) λόγω αυξημένης φλεβικής πίεσης.
  • πονοκέφαλος, θόρυβος στο κεφάλι
  • μπερδεμένη συνείδηση
  • υπνηλία;
  • σπασμοί
  • μειωμένη όραση, δακρύρροια, ταχεία κόπωση των ματιών
  • εμβοές, ακουστικές ψευδαισθήσεις, προβλήματα ακοής.

Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα εάν ο ασθενής πάρει θέση ψέματος.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του συνδρόμου SVC, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες, όπως:

  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • CT;
  • βρογχοσκόπηση
  • UZDG;
  • μεσοαστινοσκόπηση
  • θωρακοσκόπηση και βιοψία.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του συνδρόμου. Εάν η εμφάνισή του σχετίζεται με κακοήθη όγκο, συνταγογραφείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η εξωσωματική συμπίεση μπορεί να απαιτεί τη χρήση χειρουργικών μεθόδων: απομάκρυνση κακοήθων και καλοήθων όγκων ή κύστεων.

Για θρόμβωση, ενδείκνυνται θρομβολυτικοί παράγοντες, καθώς και θρομβεκτομή.

Επιπλέον, έως ότου διευκρινιστεί η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, μπορεί να απαιτείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, εισπνοή οξυγόνου, λήψη διουρητικών και κορτικοστεροειδή..

Σύνδρομο IVC

Η απόφραξη της κατώτερης φλέβας, τόσο στην εκδήλωση όσο και στην έκβαση, ανήκει στις πιο σοβαρές μορφές φλεβικών αποφράξεων. Συνήθως αναπτύσσεται σε συνδυασμό με θρόμβωση των κάτω άκρων και είναι η επιπλοκή της στην ανοδική ανάπτυξη της νόσου. Αυτό είναι τυπικό για ασθενείς με οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα πόδια και για εκείνους των οποίων η κατώτερη φλεβική κάβα δέθηκε με επίδεσμο για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.

Κατά κανόνα, η θρόμβωση IVC συνδυάζεται με θρόμβωση των ιλο-μηριαίων φλεβών ή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των ποδιών και αυτός ο συνδυασμός μπορεί να είναι αμφίπλευρος (στις περισσότερες περιπτώσεις), και δεξιά και αριστερή πλευρά.

Οι λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου IVC δεν έχουν διευκρινιστεί, αλλά τα ακόλουθα διακρίνονται από τους παράγοντες που προκαλούν:

  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • φλεβικές ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
  • αλλαγές στη βιοχημεία του αίματος
  • γενετική προδιάθεση.

Λιγότερο συχνά, το σύνδρομο αναπτύσσεται με κοιλιακούς όγκους και εχινοκοκκίαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις: γενική, βιοχημική ανάλυση και πήξη του αίματος και οργανικές μεθόδους: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT, φλεβογραφία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό απόφραξης στο αγγείο. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο όταν το άνω μέρος του κορμού της κατώτερης φλέβας cava αποκλείεται και όταν συνδυάζεται με απόφραξη των ηπατικών φλεβών και την ανάπτυξη νεφρικού συνδρόμου. Με αυτόν τον εντοπισμό της θρόμβωσης, συμβαίνει συχνότερα ο θάνατος.

Τα πρώτα συμπτώματα του συνδρόμου IVC περιλαμβάνουν την ανίχνευση στα κάτω άκρα. Περαιτέρω εκδηλώσεις σχετίζονται με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας:

  • Εάν το αποφρακτικό τμήμα της φλέβας βρίσκεται πάνω από την απόκλιση των νεφρικών αρτηριών, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: πρωτεΐνη στα ούρα. πρησμένα πόδια ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Εάν ο αυλός του αγγείου είναι κλειστός κάτω από την απόκλιση των νεφρικών αρτηριών, συνήθως εμφανίζονται σημάδια κιρσών: οίδημα των ποδιών, γεννητικά όργανα. μώλωπες στο δέρμα. αίσθημα αδυναμίας και πόνου στα πόδια διασταλμένες φλέβες.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο καρδιακός παλμός μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και άγχος και η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί..

Θεραπεία του συνδρόμου IVC

Δεν υπάρχει ειδικό σχήμα θεραπείας. Συνήθως συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικά φάρμακα, τα οποία είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εμφανίζεται η πρόσληψη βιταμινών (C και E), οι οποίες βοηθούν στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Είναι ευεργετικό να τρώτε τροφές πλούσιες σε αυτές τις βιταμίνες. Το ασκορβικό οξύ βρίσκεται σε εσπεριδοειδή, ακτινίδια και πολλά μούρα, βιταμίνη Ε - σε δημητριακά, όσπρια, βόειο κρέας, φυτικά έλαια. Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ρουτίνα (σταφύλια, βερίκοκα, λάχανο, μαϊντανό, ντομάτες, άνηθο, μαϊντανό κ.λπ.). Επιπλέον, απαιτούνται ιχνοστοιχεία όπως σίδηρος, χαλκός, ψευδάργυρος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, στην οποία απομακρύνεται ένας θρόμβος αίματος ή γίνεται στενότητα μιας στενής φλέβας. Κατά κανόνα, απαιτείται η λειτουργία:

  • με IVC θρομβοεμβολισμό.
  • με απόφραξη των φλεβών των νεφρών και του ήπατος.
  • με συνάρτηση IVC.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την πήξη του αίματος και, εάν εντοπίζονται παραβιάσεις, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως οι ασθένειες των αιματοποιητικών οργάνων και των καρδιαγγειακών παθολογιών. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της IVS.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση του συνδρόμου και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή..

Σύνδρομο της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της κύησης

Το σύνδρομο IVC μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα διογκώνεται και η φλεβική κυκλοφορία έχει αλλάξει..

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο διαγιγνώσκεται με πολλαπλές εγκυμοσύνες, μεγάλα έμβρυα, πολυυδράμνιο, αιμορραγικές διαταραχές, υπόταση.

Συνήθως, η εκροή φλεβικού αίματος από τα κάτω μέρη του σώματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μέσω των αιζώτων και των σπονδυλικών φλεβών και η κυκλοφορία του αίματος παραμένει φυσιολογική.

Μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια μικρή κατάρρευση, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, και οι γιατροί το λαμβάνουν υπόψη, μπορεί να γίνει επικίνδυνη..

Εάν η IVC συμπιέζεται από τη μήτρα, η κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς και η ίδια η μήτρα μπορεί να διαταραχθεί και αυτό απειλεί την κατάσταση του εμβρύου, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του πλακούντα, στην ανάπτυξη κιρσών και θρόμβωσης.

συμπέρασμα

Το σύνδρομο της ανώτερης και κατώτερης φλέβας είναι μια μάλλον σοβαρή παθολογία που μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός ατόμου, οπότε είναι πολύ σημαντικό να το εντοπίσετε εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ιδιαίτερα προσεκτικά πρέπει να παρακολουθείτε την ευημερία σας εάν υπάρχουν προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Πού είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα

Τα μεγαλύτερα αγγεία της ροής του φλεβικού αίματος είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα. Παίζουν σημαντικό ρόλο στο κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος - συλλέγουν και μεταφέρουν απορρίμματα αίματος. Οι ηλικιωμένοι συχνά βιώνουν διαταραχή του φλεβικού συστήματος, που προκαλείται από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται ως παθολογικό σύνδρομο της φλέβας. Για να εντοπίσει ο γιατρός την ακριβή αιτία του προβλήματος και να συνταγογραφήσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα, πραγματοποιείται αγγειακή εξέταση. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, υπάρχει επέκταση ή συμπίεση των φλεβών.

Ανατομία του ανώτερου και κατώτερου συστήματος φλέβας

Από τη σχολική πορεία της ανατομίας είναι γνωστό ότι η φλέβα cava μεταφέρει αίμα από τα εσωτερικά όργανα στο δεξιό κόλπο. Ένας μεγάλος αριθμός κλαδιών γειτνιάζει με αυτά, τα οποία λαμβάνουν αίμα από διάφορα μέρη του σώματος. Η ανατομική δομή των αγγείων σάς επιτρέπει να διατηρείτε την απαραίτητη αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό και να κατευθύνετε το υγρό από κάτω προς τα πάνω. Για να εντοπίσετε έγκαιρα μια παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος, πρέπει να μάθετε λίγο περισσότερα για τις αρχές της λειτουργίας του..

Τοποθεσία

Οι κοίλες φλέβες βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές περιοχές. Μετά τη διεξαγωγή τοπογραφικών μελετών, προσδιορίστηκαν τα όρια των αγγείων. Η ανώτερη κοίλη φλέβα κυμαίνεται στο επίπεδο του κάτω άκρου της δεξιάς κλείδας ή του κάτω άκρου του χόνδρου του 1ου πλευρού. Ρέει στην περικαρδιακή κοιλότητα στην περιοχή του χόνδρου του 2ου νεύρου. Στο επίπεδο της τρίτης πλευράς μπαίνει στο δεξιό κόλπο.

Λόγω της ανατομικής του δομής, η ανώτερη φλέβα cava χωρίζεται σε δύο τμήματα - εξωπερκαρδιακή και ενδοπερικαρδιακή.

Η προβολή της κατώτερης φλέβας βρίσκεται κοντά στον 4ο ή τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Φτάνοντας στον 8ο ή 9ο θωρακικό σπόνδυλο, το αγγείο ρέει στον δεξιό κόλπο. Καθ 'όλη τη διάρκεια του, χωρίζεται επίσης σε διάφορα τμήματα: οσφυϊκή, νεφρική και ηπατική.

Δομή

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών. Έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ άλλων στοιχείων της ροής του φλεβικού αίματος.

Σύμφωνα με την ανατομία του, το IVC κατευθύνεται προς τα πάνω. Τρέχει στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής αορτής. Το αγγείο καλύπτεται μπροστά από ένα φύλλο περιτοναίου, και πίσω από αυτό είναι δίπλα στον κύριο μυς του psoas. Στο δρόμο προς το δεξιό κόλπο, η φλέβα βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και μέρος του παγκρέατος. Στη συνέχεια μπαίνει στην ηπατική αυλάκωση, όπου προέρχεται το τμήμα IVC με το ίδιο όνομα. Το διάφραγμα είναι το επόμενο. Ο αναπνευστικός μυς έχει ένα ειδικό άνοιγμα για την κατώτερη φλέβα, που περνά από το οποίο φτάνει στο πουκάμισο της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή των βραχυκεφαλικών φλεβών. Έχει ένα μεγάλο και ευρύ βαρέλι. Το πλάτος του αγγείου είναι περίπου 2,5 cm και το συνολικό μήκος είναι 5-7 cm. Μεταφέρει αίμα μακριά από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος, επομένως βρίσκεται στα δεξιά και κάπως πίσω από την ανερχόμενη αορτή.

Από το σημείο εκκίνησης, η φλέβα κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από τους μεσοπλεύριους χώρους και στο επίπεδο του άνω άκρου της 3ης πλευράς. Μετά, κρύβεται πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει στον σάκο της καρδιάς. Το οπίσθιο τοίχωμα του SVC βρίσκεται σε επαφή με τη δεξιά πνευμονική αρτηρία. Στη συμβολή με τον δεξιό κόλπο, τέμνεται εγκάρσια με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα.

Ο δεξιός πνεύμονας και ο θύμος αδένας διαχωρίζουν τη φλέβα από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Στη δεξιά πλευρά, το αγγείο καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό στρώμα της ορώδους μεμβράνης, και στα αριστερά είναι δίπλα στην κύρια αρτηρία. Το νεύρο του κόλπου περνά στον ιστό πίσω από το SVC.

Σύστημα

Η φλέβα του αζύγου στην πλάτη και τα αγγεία που κατευθύνονται από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο ρέουν στην ανώτερη φλέβα. Μεταφέρουν απόβλητα αίματος στην καρδιά από τις μεσοπλεύριες φλέβες, το μεσοθωρακίο, τον οισοφάγο, το κεφάλι και το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα.

Σύμφωνα με το σχήμα του συστήματος κατώτερης φλέβας, μπορεί να φανεί ότι το αγγείο παρέχει αίμα στην καρδιά από τα κάτω άκρα, την πυελική περιοχή, την κοιλιά και το διάφραγμα. Δύο τύποι παραπόταμων τον βοηθούν σε αυτό..

Οι βρεγματικοί αγωγοί βρίσκονται στο κάτω μέρος του κοιλιακού χώρου. Περιλαμβάνουν:

  • Κάτω φρενικές φλέβες. Χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά. Ρέουν στον IVC στο σημείο εξόδου του από το ηπατικό sulcus.
  • Οσφυϊκές φλέβες. Τέσσερα δοχεία βαλβίδων. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η πορεία τους αντιστοιχεί στο οσφυϊκό σύστημα αρτηρίας. Μόνο η τρίτη και η τέταρτη φλέβα ρέουν στον IVC. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει από τα σπονδύλια φλεβικά πλέγματα στην καρδιά..

Οι σπλαχνικοί αγωγοί IVC προορίζονται για τη συλλογή φλεβικού αίματος από εσωτερικά όργανα:

  • Επινεφρίδια. Κοντό ζεύγος αγγειακού αγγείου που προέρχεται από τα επινεφρίδια.
  • Ηπατικές φλέβες. Βρίσκεται στο παρέγχυμα του ήπατος, κοντά. Συχνά δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα. Ρέουν στον IVC στην περιοχή που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Η σωστή ηπατική φλέβα πριν από τη σύντηξη μπορεί να συνδεθεί με τον ηπατικό φλεβικό σύνδεσμο.
  • Νεφρική φλέβα. Συνδεδεμένο αγγείο που εκτείνεται οριζόντια από το νεφρικό κολάρο. Η αριστερή πλευρά του είναι ελαφρώς μακρύτερη από τη δεξιά. Ρέει στον IVC στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου.
  • Η φλέβα των ωοθηκών ή των όρχεων. Αντιστοιχισμένο σκάφος. Στους άνδρες, είναι ένα πλέγμα πλέγματος διαφόρων μικρών αγγείων που σχετίζονται με το σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η πηγή της φλέβας είναι το κολάρο των ωοθηκών..

Το περίπλοκο σύστημα των κοίλων φλεβών οδηγεί στο γεγονός ότι τυχόν παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Λειτουργίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια λειτουργία της φλέβας είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Στο στάδιο της μεταφοράς, περιέχει μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, ορμονών και προϊόντων αποσύνθεσης. Μετά από αυτό, το υγρό εισέρχεται στην καρδιά, από όπου ρίχνεται στον πνευμονικό κορμό. Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής κυκλοφορίας, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο.

Η ανώτερη και κατώτερη φλεβική κάβα συμμετέχει άμεσα ή έμμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, ανταλλαγής θερμότητας, έκκρισης και πέψης.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης και το μέγεθος των αγγείων είναι φυσιολογικές

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω της φλέβας είναι ενάντια στη βαρύτητα. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό αίμα βιώνει τη δύναμη της υδροστατικής πίεσης, η οποία είναι συνήθως περίπου 10 mm Hg. Τέχνη. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η βαρύτητα μπορεί να αυξηθεί και να επηρεάσει την κανονική ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της φλέβας, συνιστάται να υποβληθεί σε διάγνωση. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι έρευνας:

  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Επιτρέπει την αξιολόγηση της ευρυχωρίας των αιμοφόρων αγγείων, της κατάστασης των τοιχωμάτων τους, της παρουσίας φλεγμονωδών εστιών. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεβίτιδας, θρόμβωσης, ανευρύσματος, κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Φλεβογραφία. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο δοχείο. Δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και των λειτουργικών διαταραχών. Χρησιμοποιείται για υποψίες κιρσών, ασαφείς λόγους για οίδημα των κάτω άκρων και πόνο, οξεία θρόμβωση.
  • Ακτινογραφία. Πραγματοποιήθηκε σε δύο προβολές. Οι εικόνες δείχνουν τη μετατόπιση γειτονικών οργάνων στο πλαίσιο της παθολογίας της φλέβας, του τόπου απόφραξης και παραμόρφωσης του αγγείου.
  • Τομογραφία (υπολογισμός, μαγνητικός συντονισμός, σπείρα). Η σάρωση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Τα αποτελέσματα δείχνουν την ταχύτητα της ροής του αίματος, τις αλλαγές στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, τον βαθμό συμπίεσης, την παρουσία ενός θρόμβου και το μήκος του, τη μετατόπιση της φλέβας σε σχέση με άλλα όργανα και αγγεία..

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα πρέπει να εμφανίζονται στον αγγειοχειρουργό. Εάν δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα, εκτελείται επιπλέον θωρακοσκόπηση, μεσοαστινοτομή.

Κανονικά, το μέγεθος της κατώτερης φλέβας είναι έως 2,5 cm και το άνω είναι 1,3-1,5 cm. Μια απόκλιση ακόμη και κατά λίγα χιλιοστά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει, συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ασθενής πάσχει από πρήξιμο των άκρων, πόνο διάχυτο πόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπλε, και οι φλέβες από κάτω είναι πιο έντονες. Με βλάβες SVC, συχνή δύσπνοια σε ηρεμία, βήχα, πόνο στο στήθος, βραχνάδα.

Πρόληψη ασθενειών της κατώτερης και ανώτερης φλέβας

Η καλύτερη πρόληψη της θρομβωτικής νόσου της φλέβας cava είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Η κίνηση αποτρέπει τη στασιμότητα του αίματος, επιταχύνει τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και προωθεί την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από το αίμα. Μετά τον ύπνο, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις και κατά τη διάρκεια της εργασίας στο γραφείο ή τη μεγάλη οδήγηση, αφιερώστε 10-15 λεπτά σε ειδικές ασκήσεις.

Η διατροφή ατόμων με ομάδα κινδύνου για φλεβικές ασθένειες πρέπει να περιέχει τρόφιμα που αραιώνουν το αίμα, δίνοντας ελαστικότητα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν όσπρια, βότανα, φυτικά έλαια, εσπεριδοειδή, ξινά μούρα, ψάρια. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Προτιμήστε καθαρό νερό και τσάι από βότανα.

Επίσης, για να διατηρήσουν την υγεία του φλεβικού συστήματος, οι γιατροί επιμένουν στις τακτικές διαδικασίες μασάζ, στη νευρομυϊκή διέγερση και στα σκουπίδια. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αρνηθείτε να φορέσετε τακούνια για περισσότερο από 2-3 ώρες, σφιχτά τζιν και κορσέ.

Στα γηρατειά, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη αναγνώριση της παθολογίας και στην επιλογή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Κάτω φλέβα

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα ευρύ αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο του τέταρτου έως πέμπτου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας cava κυμαίνεται από 20 έως 34 mm. Το μήκος του θώρακα - 2-4 cm, κοιλιακό 17-18 cm.

Η δομή της κατώτερης φλέβας

Η φλέβα τοποθετείται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στα δεξιά της αορτής. Περνάει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι (κορυφή) του παγκρέατος και εισέρχεται στην ηπατική αυλάκωση, απορροφώντας τις φλέβες του ήπατος.

Περνώντας από την οπή του ίδιου ονόματος στην περιοχή τένοντα του διαφράγματος, η φλέβα ρέει στην οπίσθια περιοχή της θωρακικής κοιλότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, ελαστικές ίνες, κολλαγόνο και μυϊκές ίνες του τοιχώματος της φλέβας είναι υφασμένες στο τοίχωμα του διαφράγματος.

Έχοντας φτάσει στην περικαρδιακή κοιλότητα, η φλέβα εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Στη θέση της εισόδου στο δεξιό κόλπο, η κοίλη φλέβα είναι ελαφρώς παχιά. Αυτή η φλέβα δεν έχει βαλβίδες.

Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Όταν εκπνέετε, η φλέβα επεκτείνεται και όταν εισπνέετε, συστέλλεται. Η αλλαγή της διαμέτρου της κατώτερης φλέβας καθιστά ευκολότερη την αναγνώριση και τη διαφοροποίηση από άλλες μεγάλες φλέβες.

Σύστημα κατώτερης φλέβας

Το σύστημα κατώτερης φλέβας cava ανήκει στο πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Αντιπροσωπεύει περίπου το 70% της συνολικής ροής του φλεβικού αίματος..

Το σύστημα της κατώτερης φλέβας cava σχηματίζεται από τα αγγεία που συλλέγουν αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα, τα τοιχώματα και τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα.

Αυτή η φλέβα έχει βρεγματικούς (εσωτερικούς) και εσωτερικούς (σπλαγχνικούς) παραποτάμους.

Μερικοί παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκές φλέβες (τρεις έως τέσσερις σε κάθε πλευρά) - συλλέγουν αίμα από τους μυς και το δέρμα της πλάτης, από τα τοιχώματα της κοιλιάς, καθώς και από την περιοχή του σπονδυλικού πλέγματος.
  • φρενικές φλέβες - προέρχονται από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος.
  • ilio-lumbar, lateral sacral, κάτω και άνω γλουτιαίες φλέβες - συλλέξτε αίμα από τους μυς της κοιλιάς, του μηρού και της λεκάνης.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

  • γοναδικές φλέβες - φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων που συλλέγουν αίμα από τις ωοθήκες (όρχεις).
  • νεφρικές φλέβες - συνδέονται στο επίπεδο του χόνδρου με την κατώτερη κοίλη φλέβα μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων (πρώτο και δεύτερο). Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη δεξιά νεφρική φλέβα. Διασχίζει την αορτή μπροστά.
  • επινεφρίδια - η δεξιά φλέβα εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα.
  • ηπατικές φλέβες - μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ.

Όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολλά πλέγματα εντός και εκτός των οργάνων για την ανακατανομή του αίματος. Σε περίπτωση βλάβης σε οποιαδήποτε φλέβα, η ροή του αίματος κατευθύνεται κατά μήκος των εξασφαλίσεων (οδούς παράκαμψης).

Κάτω θρόμβωση φλέβας

Η θρόμβωση της κατώτερης φλέβας είναι περίπου 11% του συνολικού αριθμού θρόμβωσης των φλεβών της λεκάνης και των κάτω άκρων. Η θρόμβωση της φλέβας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης).

Η πρωτογενής θρόμβωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κακοήθους ή καλοήθους όγκου, γενετικών ανωμαλιών, τραύματος φλέβας. Οι αιτίες της δευτερογενούς θρόμβωσης μπορεί να είναι ο πολλαπλασιασμός μιας φλέβας από έναν όγκο ή τη συμπίεσή του. Συχνά, η δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης φλέβας εξαπλώνεται ανερχόμενη από άλλες φλέβες (μικρότερες).

Στην ιατρική, απομονώνεται η θρόμβωση της περιφερικής φλέβας, καθώς και των νεφρικών και ηπατικών τμημάτων. Η θρόμβωση της περιφερικής φλέβας εκδηλώνεται σε κυάνωση και οίδημα των κάτω άκρων, της κάτω κοιλιακής χώρας και της οσφυϊκής περιοχής. Μερικές φορές το πρήξιμο εκτείνεται μέχρι την αρχή του στήθους. Το ανώτερο όριο της κυάνωσης και του οιδήματος του δέρματος εξαρτάται από την έκταση της θρόμβωσης.

Με τη θρόμβωση του νεφρικού τμήματος της φλέβας, εμφανίζονται σοβαρές γενικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η ανάπτυξη θρόμβωσης του ηπατικού τμήματος της φλέβας συνοδεύεται συχνότερα από παραβίαση των βασικών λειτουργιών του ήπατος και επακόλουθη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα της ηπατικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διεύρυνση του σπλήνα, ήπαρ, ασκίτη, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος.

Συμπίεση της κατώτερης φλέβας

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω της αύξησης των λεμφαδένων, καθώς και με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση και όγκους του ήπατος.

Η συμπίεση της κατώτερης φλέβας και της αορτής από μια διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες (σε ύπτια θέση) προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου αρτηριακής υπότασης και την εμφάνιση διαταραχών της μήτρας του πλακούντα.

Η συμπίεση μιας φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας, στην εμφάνιση οιδήματος των κάτω άκρων και στη φλεβική στάση.

ΧΑΜΗΛΗ ΚΟΛΛΗ ΒΙΕΝΝΑ

Κατώτερη φλέβα, v. cava inferior, συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα τοιχώματα και τα όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Ξεκινά από τη δεξιά πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V. Σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο κοινών λαγόνων φλεβών, αριστερά και δεξιά, vv. Το iliacae επικοινωνεί dextra et sinistra, και ακολουθεί και ελαφρώς προς τα δεξιά κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων στο άνοιγμα της κατώτερης φλέβας του διαφράγματος.

Η αριστερή επιφάνεια της φλέβας είναι σε επαφή με την αορτή για μεγάλο βαθμό. Η οπίσθια επιφάνεια γειτνιάζει πρώτα με τον δεξιό πόνο του πόνου (με την πλευρική άκρη), και στη συνέχεια με τον δεξιό κόμβο του διαφράγματος.

Οι δεξιές οσφυϊκές αρτηρίες περνούν πίσω από τη φλέβα, αα. lumbales dextrae, και τη δεξιά νεφρική αρτηρία, α. νεφρική δεξτρά. Στο επίπεδο του τελευταίου, η φλέβα διαστέλλεται, αποκλίνει ελαφρώς προς τα δεξιά, περνά μπροστά από το μεσαίο άκρο του δεξιού επινεφριδίου στο οπίσθιο τμήμα της διαφραγματικής επιφάνειας του ήπατος στην αυλάκωση της κατώτερης φλέβας.

Στη συνέχεια, η φλέβα περνά μέσα από το άνοιγμα της φλέβας του διαφράγματος και, πέφτοντας στην περικαρδιακή κοιλότητα, ρέει αμέσως στο δεξιό κόλπο.

Στην μπροστινή επιφάνεια, οι φλέβες βρίσκονται από κάτω προς τα πάνω: η μεσεντέρια ρίζα του λεπτού εντέρου και η δεξιά αρτηρία των όρχεων, α. όρχεις, το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πάνω από το οποίο είναι η κεφαλή του παγκρέατος και εν μέρει το κατηφόρο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Ακόμα υψηλότερη είναι η ρίζα του μεσεντέρου του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Το άνω άκρο της φλέβας είναι ελαφρώς διασταλμένο και περιβάλλεται από τρεις πλευρές από ηπατική ύλη.

Περιοχές της πρόσθιας επιφάνειας της κατώτερης κοίλης φλέβας κάτω από τη θέση σχηματισμού και στο επίπεδο της μεσεντερικής ρίζας του λεπτού εντέρου και πάνω από το επίπεδο της μεσεντερίδας της εγκάρσιας παχέος εντέρου στο κάτω άκρο του ήπατος καλύπτονται με το περιτόναιο.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα παίρνει δύο ομάδες κλαδιών: βρεγματική και εσωτερική φλέβα.

Κατώτερη φλέβα: δομή, λειτουργία και παθολογία του αγγείου

Σκοπός και θέση της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο σώμα. Δεν έχει βαλβίδες. Η απάντηση στην ερώτηση, πού είναι αυτό το σκάφος, είναι ξεκάθαρη.

Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας. Ο τόπος του σχηματισμού του είναι η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το αγγείο υψώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μυς psoas.

Περαιτέρω, διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει μέσω μιας ειδικής τρύπας στο διάφραγμα και καταλήγει στο περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού ρέει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, η διάμετρος του αγγείου αλλάζει. Κατά την εισπνοή, η φλέβα συστέλλεται κάπως και κατά την εκπνοή επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις στη διάμετρο κυμαίνονται από 2 έως 3,4 cm, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του αγγείου είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Η ανατομία της κατώτερης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραποτάμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι της κατώτερης φλέβας cava έχουν σχεδιαστεί για να αντλούν αίμα από τα εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται οι ακόλουθες φλέβες:

  1. Ηπατικός. Πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα σε εκείνο το τμήμα που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα..
  2. Επινεφρίδιος. Αυτό είναι ένα μικρό δοχείο που δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από τα επινεφρίδια. Οι αριστερές και οι δεξιές φλέβες είναι απομονωμένες. Εξαρτάται από την προέλευση των επινεφριδίων.
  3. Νεφρών. Κάθε ρέει σε ένα αγγείο στο επίπεδο του διαστήματος μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό αγγείο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το δεξί.
  4. Ωοθήκες ή όρχεις. Στους άνδρες, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Είναι ένα πλέγμα πλέγματος διαφόρων μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση της πύλης των ωοθηκών.

Οι παραποτάμιοι παραποτάμιοι βρίσκονται στις πυελικές και περιτοναϊκές περιοχές. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες φλέβες:

  1. Οσφυϊκή περιοχή. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχει βαλβίδες.
  2. Κάτω διαφράγματα. Υπάρχουν δεξιά και αριστερά. Συνδέεται με την κατώτερη κοίλη φλέβα στη ζώνη εξόδου του από το sulcus του ήπατος.

Το περίπλοκο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ανθρώπου.

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί παθολογία

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας σε 80-90% των περιπτώσεων σχετίζεται αποκλειστικά με την παραμέληση της υγείας του ατόμου, δηλαδή το κάπνισμα. Η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Αλλά συχνότερα το σύνδρομο εμφανίζεται ως ταυτόχρονο σύμπτωμα καρκίνου του πνεύμονα..

Άλλοι λόγοι δεν υπερβαίνουν το 20%:

- όγκοι διαφόρων προελεύσεων, λέμφωμα, σάρκωμα, λεμφογρανωματώσεις, καρκίνος του μαστού ·

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι πιο συχνό σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ονομαστεί ασθένεια, αλλά αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο αυξημένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο έμβρυο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα του αγγείου είναι πολύ μαλακά και η ροή του αίματος σε αυτό έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  1. Αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.
  2. Κληρονομικότητα.
  3. Αυξημένη πήξη του αίματος.
  4. Λοιμώδεις φλέβες.
  5. Η παρουσία ενός όγκου στο περιτόναιο.

Το σχήμα της πορείας της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Πιο συχνά υπάρχει απόφραξη της βάσης της κατώτερης φλέβας, σχηματίζεται ένας θρόμβος.

Η συμπτωματολογία του προβλήματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Εντείνουν όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

  1. Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στα κάτω άκρα.
  2. Ζάλη.
  3. Οίδημα των ποδιών.
  4. Phlebeurysm.
  5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συστολής δεν είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για την υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κολλαειδής κατάσταση. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε απόφραξη του πλακούντα, κιρσούς ή θρόμβους αίματος.

Η συμπίεση του αγγείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, επομένως, λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί συμβουλεύουν να κάνουν θεραπεία με τη βοήθεια της συμπεριφοράς και των διατροφικών προσαρμογών.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε σε ύπτια θέση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων..
  2. Απαγορεύεται να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την πλάτη, καθώς και τη χρήση των κοιλιακών μυών.
  3. Κατά την ανάπαυση, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή σας πλευρά ή σε ημι-καθισμένη κατάσταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που τοποθετούνται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
  4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργή συστολή των μυών των ποδιών, η οποία βοηθά το αίμα να ανεβαίνει.
  5. Το κολύμπι δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Ενώ βρίσκεστε στο νερό, δημιουργείται ένα φαινόμενο συμπίεσης που αφαιρεί το αίμα από τα κάτω άκρα.
  6. Δείχνεται η χρήση αυξημένης ποσότητας ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε.

Η τήρηση αυτών των οδηγιών θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος και θα βελτιώσει την υγεία..

Η δομή της κατώτερης φλέβας cava είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτήν την περιοχή είναι σπάνιες. Μερικές φορές υπάρχει απόφραξη του αυλού. Μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Προβλήματα πήξης αίματος.
  2. Ζημιά στον φλεβικό τοίχο.
  3. Μειωμένος ρυθμός ροής αίματος.

Τέτοιοι παράγοντες οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς, κακοήθεις όγκους, παρατεταμένη ακινησία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του είναι: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου.

Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης της θρόμβωσης, στη μείωση του βαθμού του οιδήματος των ιστών και στην αποκατάσταση του αυλού του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, καθώς και φάρμακα που στοχεύουν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά την περίοδο κατά την οποία η ασθένεια εξελίσσεται στην οξεία φάση, ενδείκνυται να φοράει ειδικό ελαστικό επίδεσμο.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν είναι πιθανό να εμφανιστεί θρομβοεμβολισμός. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή επιπλοκή.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική συμμόρφωση με το διατροφικό καθεστώς. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες Κ και Γ. Κατά τη σύνταξη του μενού, πρέπει να προστεθεί σκόρδο και πράσινη πιπεριά..

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή διαστολή περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava. Είναι μια μικρή συσκευή από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλας ή φωλιάς..

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ωστόσο, κάνουν εξαιρετική δουλειά με το έργο τους. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο ατσάλι.

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της δομής της κατώτερης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Kava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. Μόνιμος. Είναι αδύνατο να τα διαγράψετε αργότερα. Είναι σταθερά στερεωμένα στα τοιχώματα του δοχείου χρησιμοποιώντας ειδικές κεραίες.
  2. Μεταθετός. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, καταργούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρων είναι: η αδυναμία χρήσης θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο δοχείο..

Κίνδυνος καλύτερα να αποτραπεί

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης.

Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση αιτίας για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης. Προτάσεις:

  • έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος, ειδικά παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.
  • λήψη φαρμάκων ασπιρίνης σε δόση 50-75 mg κάθε μέρα μετά από διαβούλευση με γιατρό.
  • στα πρώτα συμπτώματα προβλημάτων στο σώμα, ζητήστε βοήθεια από τον κατάλληλο ειδικό.
  • εάν είστε έγκυος άνω των 26 εβδομάδων, δεν πρέπει να ξεκουραστείτε ή να ασκηθείτε σε ύπτια θέση.
  • Συνιστάται τακτική σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι).
  • κατά τη διάρκεια της εργασίας, προτιμάται μια θέση με ψηλό κεφαλάρι ή καθιστικό.

Με την έγκαιρη διάγνωση του προβλήματος και τη σωστή τήρηση των συστάσεων των γιατρών, η πρόγνωση για το σύνδρομο IVC μπορεί να είναι αρκετά ενθαρρυντική..

Τοπογραφία της κατώτερης και ανώτερης φλέβας


Η ανώτερη φλέβα (SVC) παρουσιάζεται ως κοντός κορμός, ο οποίος βρίσκεται στο στήθος στα δεξιά της ανερχόμενης αορτής. Έχει μήκος 5-8 cm και διάμετρο 21-28 mm. Είναι ένα δοχείο λεπτού τοιχώματος που δεν έχει βαλβίδες και βρίσκεται στο άνω πρόσθιο μεσοθωράκιο. Σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο βραχυκεφαλικών φλεβών πίσω από τη στερνοκοστιακή άρθρωση στα δεξιά. Περαιτέρω, κατεβαίνοντας, στο επίπεδο του χόνδρου της πλευράς III, η φλέβα ρέει στο δεξιό κόλπο.
Τοπογραφικά, το υπεζωκοτικό φύλλο με το φρενικό νεύρο βρίσκεται δίπλα στην ανώτερη φλέβα της κάβας προς τα δεξιά, την ανερχόμενη αορτή στα αριστερά, τον θύμο αδένα μπροστά και τη δεξιά ρίζα του πνεύμονα πίσω. Το κάτω μέρος του SVC βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα. Ο μόνος παραπόταμος του σκάφους είναι η μη ζευγαρωμένη φλέβα.

  • βραχυκεφαλικές φλέβες;
  • ατμόλουτρο και ανώνυμο?
  • μεταξύ των πλευρών;
  • φλέβες της σπονδυλικής στήλης.
  • εσωτερική σφαγίτιδα
  • πλέγμα της κεφαλής και του λαιμού.
  • κόλποι της μήτρας του εγκεφάλου.
  • πλοία απεσταλμένων ·
  • εγκεφαλικές φλέβες.

Το σύστημα SVC συλλέγει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, τα άνω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας.

Η κατώτερη φλεβική κάβα (IVC) είναι το μεγαλύτερο φλεβικό αγγείο στο ανθρώπινο σώμα (μήκος 18-20 cm και διάμετρο 2-3,3 cm) που συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα πυελικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, δεν διαθέτει σύστημα βαλβίδων, βρίσκεται εξωπεριτοναϊκά.

Η IVC ξεκινά στο επίπεδο IV-V των οσφυϊκών σπονδύλων και σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών κοινών λαγόνων φλεβών. Στη συνέχεια, ακολουθεί προς τα πάνω μπροστά από τον δεξιό πόνο του μεγάλου μυός, το πλευρικό τμήμα των σπονδυλικών σωμάτων και, πάνω από, μπροστά από τη δεξιά ακμή του διαφράγματος, βρίσκεται δίπλα στην κοιλιακή αορτή. Το αγγείο εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του ανοίγματος του τένοντα του διαφράγματος στον οπίσθιο, στη συνέχεια το άνω μεσοθωράκιο και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Το σύστημα IVC είναι ένας από τους πιο ισχυρούς συλλέκτες στο ανθρώπινο σώμα (παρέχει το 70% της συνολικής ροής του φλεβικού αίματος).

Παραπόταμοι της κατώτερης φλέβας:

  1. Παριατικός: Οσφυϊκές φλέβες.
  2. Κάτω διαφράγματα.
  • Εσωτερικός:
      Δύο φλέβες των ωοθηκών.
  • Νεφρών.
  • Δύο επινεφρίδια.
  • Εξωτερικός και εσωτερικός λαγόνιος.
  • Ηπατικός.

    Ανατομία της φλεβικής συσκευής της καρδιάς: πώς λειτουργούν τα πάντα?

    Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από όργανα στο δεξιό κόλπο (εκτός από τις πνευμονικές φλέβες που το μεταφέρουν στον αριστερό κόλπο).

    Η ιστολογική δομή του φλεβικού αγγειακού τοιχώματος:

    • εσωτερικά (εσωτερικά) με φλεβικές βαλβίδες.
    • ελαστική μεμβράνη (μέσα), η οποία αποτελείται από κυκλικές δέσμες ινών λείου μυός.
    • εξωτερικά (Adventitia).

    Η IVC αναφέρεται στις φλέβες του μυϊκού τύπου, οι οποίες έχουν καλά αναπτυγμένες δέσμες κυττάρων λείου μυός που βρίσκονται κατά μήκος..

    Στο SVC, ο βαθμός ανάπτυξης των μυϊκών στοιχείων είναι μέτριος (σπάνιες ομάδες ινών κατά μήκος).


    Οι φλέβες έχουν πολλές αναστομές, σχηματίζουν πλέγματα στα όργανα, γεγονός που παρέχει μεγαλύτερη χωρητικότητα σε σύγκριση με τις αρτηρίες. Είναι εξαιρετικά ελαστικά και έχουν σχετικά χαμηλή ελαστικότητα. Το αίμα κινείται μαζί τους ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Οι περισσότερες φλέβες έχουν βαλβίδες στην εσωτερική επιφάνεια που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή.

    Η κίνηση του αίματος μέσω της φλέβας cava στην καρδιά παρέχεται από:

    • αρνητική πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και τη διακύμανσή της κατά την αναπνοή.
    • ικανότητα αναρρόφησης της καρδιάς
    • το έργο της διαφραγματικής αντλίας (η πίεση της κατά την εισπνοή στα εσωτερικά όργανα ωθεί το αίμα στην πύλη φλέβα) ·
    • περισταλτικές συστολές των τοιχωμάτων τους (με συχνότητα 2-3 ανά λεπτό).

    Αγγειακή λειτουργία

    Οι φλέβες μαζί με τις αρτηρίες, τα τριχοειδή αγγεία και την καρδιά σχηματίζουν έναν μόνο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Η μονοκατευθυνόμενη συνεχής κίνηση μέσω των δοχείων εξασφαλίζεται από τη διαφορά πίεσης σε κάθε τμήμα του καναλιού.

    Οι κύριες λειτουργίες των φλεβών:

    • κατάθεση (αποθεματικό) κυκλοφορούντος αίματος (2/3 του συνολικού όγκου) ·
    • επιστροφή αίματος που έχει εξαντληθεί το οξυγόνο στην καρδιά.
    • κορεσμός ιστών με διοξείδιο του άνθρακα ·
    • ρύθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας (αρτηριοφλεβικές αναστομές).

    Παθογένεση

    Η παθογένεση της διαταραχής - η επιστροφή του αίματος στην καρδιά συμβαίνει με ορισμένες αλλαγές, κυρίως με μειωμένη πίεση ή σε μικρότερη ποσότητα. Λόγω της μείωσης της λειτουργίας μεταφοράς του IVP, εμφανίζεται στασιμότητα στα κάτω άκρα και τη λεκάνη. Οι φλεβικές γραμμές μεταφοράς έχουν συμφόρηση και η καρδιά δεν παίρνει αρκετό αίμα.

    Λόγω έλλειψης αίματος, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει στους πνεύμονες αίμα, και κατά συνέπεια η ποσότητα οξυγόνου στο σώμα μειώνεται σημαντικά. Εμφανίζεται υποξία και η ροή στην αρτηριακή κλίνη μειώνεται σημαντικά.

    Το σώμα αναζητά λύσεις για την εκροή αίματος που προορίζεται για την κατώτερη φλέβα. Χάρη σε αυτό, τα συμπτώματα μπορεί να έχουν ήπια εμφάνιση. Η σοβαρότητα της βλάβης λόγω θρόμβων αίματος ή εξωτερικής πίεσης μειώνεται.

    Εάν η θρόμβωση περιλαμβάνει το νεφρικό τμήμα, τότε ο κίνδυνος οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά, ως αποτέλεσμα πληθώρας στις φλέβες. Η διήθηση των ούρων και η ποσότητα της μειώνεται σημαντικά, φτάνοντας περιοδικά ανουρία (έλλειψη ροής ούρων). Λόγω της έλλειψης απελευθέρωσης συστατικών, προκύπτει υψηλή συγκέντρωση προϊόντων επεξεργασίας αζώτου, μπορεί να είναι κρεατινίνη, ουρία ή όλα αυτά..

    Η παθολογία στην κυκλοφορία του αίματος περνά με σοβαρές επιπλοκές, η ανάπτυξη του συνδρόμου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η οποία επηρεάζει τους νεφρικούς και ηπατικούς παραποτάμους.

    Στην τελευταία περίπτωση, η πιθανότητα θνησιμότητας είναι υψηλή, ακόμη και με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Εάν η απόφραξη συνέβη νωρίτερα από τον τόπο συμβολής αυτών των φλεβών, το σύνδρομο δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή..

    Ποια συμπτώματα ενοχλούν τον ασθενή σε περίπτωση μειωμένης ροής αίματος μέσω της φλέβας?

    Η κύρια παθολογία των κοιλοτήτων είναι η πλήρης ή μερική απόφραξή τους (απόφραξη). Η παραβίαση της εκροής αίματος μέσω αυτών των αγγείων οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία, και στη συνέχεια σε όργανα από τα οποία δεν υπάρχει επαρκής εκροή, στην επέκτασή τους, στην εξαγγείωση (απελευθέρωση) υγρού στους γύρω ιστούς και στη μείωση της επιστροφής αίματος στην καρδιά.

    Τα κύρια σημάδια μειωμένης εκροής μέσω της φλέβας cava:

    • πρήξιμο;
    • αποχρωματισμός του δέρματος
    • επέκταση των υποδόριων αναστομώσεων
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • δυσλειτουργία οργάνων από τα οποία δεν υπάρχει εκροή.

    Σύνδρομο ανώτερης φλέβας cava στους άνδρες

    Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 30 και 60 (στους άνδρες 3-4 φορές συχνότερα).

    Παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό του συνδρόμου cava:

    • εξωρινική συμπίεση (εξωτερική συμπίεση).
    • βλάστηση όγκου
    • θρόμβωση.

    Οι λόγοι για την παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του SVC:

    1. Ογκολογικές παθήσεις (λέμφωμα, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού με μετάσταση, μελάνωμα, σάρκωμα, λεμφογρανωματώσεις).
    2. Αορτικό ανευρυσμα.
    3. Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.
    4. Λοιμώδης βλάβη του αγγείου - σύφιλη, φυματίωση, ιστιοπλασμία.
    5. Ιδιόπαθη ινώδης μεσοαστίτιδα.
    6. Σφιχτή ενδοκαρδίτιδα.
    7. Επιπλοκή της ακτινοθεραπείας (συμφύσεις).
    8. Πνευμονοκονίαση.
    9. Ιατρογενής τραυματισμός - αποκλεισμός από παρατεταμένο καθετηριασμό ή βηματοδότη.

    Συμπτώματα απόφραξης SVC:

    • σοβαρή δύσπνοια
    • πόνος στο στήθος;
    • βήχας;
    • επιθέσεις άσθματος
    • βραχνάδα της φωνής?
    • πρήξιμο των φλεβών του στήθους, των άνω άκρων και του λαιμού.
    • πρήξιμο, κολλώδες πρόσωπο, πρήξιμο των άνω άκρων.
    • κυάνωση ή συμφόρηση του άνω μισού του στήθους και του προσώπου.
    • δυσκολία στην κατάποση, λαρυγγικό οίδημα
    • ρινορραγίες;
    • πονοκέφαλος, εμβοές;
    • μειωμένη όραση, εξόφθαλμος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, υπνηλία, σπασμοί.

    Σύνδρομο κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

    Κατά τη διάρκεια της κύησης, η συνεχώς διευρυνόμενη μήτρα στη ύπτια θέση πιέζει την κατώτερη φλέβα και την κοιλιακή αορτή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά δυσάρεστων συμπτωμάτων και επιπλοκών.

    Επιπλέον, η κατάσταση επιδεινώνεται από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος απαραίτητου για τη διατροφή του εμβρύου.

    Λανθάνουσες εκδηλώσεις συνδρόμου IVC παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των εγκύων γυναικών και κλινικά - σε κάθε δέκατο (σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται με συχνότητα 1: 100).

    Ως αποτέλεσμα της αγγειακής συμπίεσης, παρατηρούνται τα εξής:

    • μειωμένη φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά.
    • επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
    • μειωμένη καρδιακή έξοδο
    • φλεβική συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
    • υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, εμβολής.

    Συμπτώματα συμπίεσης αορτής-ιππικού (εμφανίζονται στην ύπτια θέση συχνότερα στο τρίμηνο III):

    • ζάλη, γενική αδυναμία και λιποθυμία (λόγω πτώσης της αρτηριακής πίεσης κάτω από 80 mm Hg).
    • αίσθημα έλλειψης οξυγόνου, σκοτεινιάζει στα μάτια, εμβοές.
    • αιχμηρή ωχρότητα;
    • αίσθημα παλμών;
    • ναυτία;
    • ψυχρός ιδρώτας
    • οίδημα των κάτω άκρων, εκδήλωση του αγγειακού δικτύου.
    • αιμορροϊδές.

    Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία με φάρμακα. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει διάφορους κανόνες:

    • μην ξαπλώνετε στην πλάτη σας μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
    • Μην ασκείστε ενώ ξαπλώνετε.
    • ξεκουραστείτε στην αριστερή πλευρά ή μισή συνεδρίαση.
    • Χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του ύπνου.
    • περπατήστε, κολυμπήστε στην πισίνα.
    • κατά τον τοκετό, επιλέξτε μια θέση στο πλάι ή οκλαδόν.

    Πιθανές ασθένειες

    Συχνά υπάρχει μια παθολογία όπως το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Εμφανίζεται ως συνέπεια διαφόρων αποκλίσεων. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο.

    Μια επικίνδυνη παθολογία είναι η θρόμβωση IVC. Συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Αναπτύσσεται υπό την επήρεια πολλών προδιαθετικών παραγόντων:

    • κακοήθη νεοπλάσματα
    • μεταδοτικές ασθένειες;
    • γενετική προδιάθεση;
    • κακές συνήθειες;
    • χρόνιες ασθένειες.

    Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που συχνά βιώνουν τραυματισμούς στα άκρα. Ο κίνδυνος υπάρχει στη μετεγχειρητική περίοδο. Υπάρχει επίσης κίνδυνος σε γυναίκες που έχουν υποστεί επιπλοκές μετά τον τοκετό.

    Οι γιατροί θα εντοπίσουν παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση:

    • κιρσοί;
    • αλλεργικές αντιδράσεις;
    • ορμονικές διαταραχές
    • παθολογική δομή του αγγειακού συστήματος.
    • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

    Κοινή παθολογία μεταξύ των παιδιών. Ωστόσο, εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών και ανεπαρκούς ανοσίας. Οι λόγοι για την επέκταση της κατώτερης γεννητικής φλέβας σχετίζονται με υπερβολική πίεση σε αυτήν.

    Διαγνωστικά και διευκρινίσεις

    Για να εξακριβώσετε την αιτία της απόφραξης της ροής του αίματος μέσω του συστήματος της φλέβας και να επιλέξετε περαιτέρω τακτικές, παρουσιάζονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

    1. Λήψη ιστορίας και φυσική εξέταση.
    2. Πλήρης καταμέτρηση αίματος, βιοχημεία, πήξη.
    3. Υπερηχογράφημα Doppler και σάρωση διπλής φλέβας.
    4. Απλή ακτινογραφία του στήθους και της κοιλιάς.
    5. CT, MRI με αντίθεση.
    6. Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού.
    7. Μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP).

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η επιλογή της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς εξαρτάται από την αιτία της μειωμένης ροής του αίματος στις πύλες των φλεβών..

    Σήμερα, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις θρόμβωσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι μετά τη θρομβεκτομή, θραύσματα ενός θρόμβου παραμένουν στο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο αργότερα χρησιμεύει ως πηγή επανάληψης ή ανάπτυξης μιας τρομερής επιπλοκής του ΣΩΜΑΤΟΣ (πνευμονική εμβολή).

    Η συμπίεση του αγγείου με ογκομετρικό σχηματισμό ή με εισβολή όγκου στα τοιχώματα της φλέβας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση της συντηρητικής αντιμετώπισης της νόσου είναι δυσμενής.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για θρόμβωση φλέβας:

    • ενδοαγγειακή θρομβεκτομή με καθετήρα Fogarty.
    • ανοιχτή αφαίρεση θρόμβου
    • παρηγορητική επικάλυψη της φλέβας cava (τεχνητός σχηματισμός του αυλού με συνδετήρες σχήματος U).
    • εγκατάσταση φίλτρου cava.

    Όταν το αγγείο συμπιέζεται από την εξωτερική ή μεταστατική βλάβη, πραγματοποιούνται παρηγορητικές παρεμβάσεις:

    • stenting του χώρου στενότητας?
    • ριζική αποσυμπίεση (απομάκρυνση ή εκτομή σχηματισμού όγκου).
    • εκτομή της πληγείσας περιοχής και αντικατάστασή της με φλεβικό ομομόσχευμα ·
    • ελιγμός της εξαλειφθείσας περιοχής.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Η πιο αποτελεσματική μέθοδος συντηρητικής θεραπείας της πήξης βαθιάς φλέβας είναι η θρομβολυτική θεραπεία (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Κριτήρια για την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας:

    • ηλικία θρομβωτικών μαζών έως 7 ημέρες.
    • κανένα ιστορικό οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής ροής αίματος τους τελευταίους 3 μήνες.
    • ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε χειρουργικούς χειρισμούς για 14 ημέρες.

    Πρόσθετο σύστημα υποστήριξης ναρκωτικών:

    1. Αντιπηκτική θεραπεία: "Heparin", "Fraxiparin" ενδοφλεβίως στάζει με περαιτέρω μετάβαση σε υποδόρια χορήγηση.
    2. Βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη: "Ινδομεθακίνη", "Ιβουπροφαίνη".

    Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω του συστήματος της φλέβας είναι μια παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Επίσης, στο 70% των περιπτώσεων, παρατηρείται εκ νέου απόφραξη ή εκ νέου θρόμβωση του προσβεβλημένου τμήματος κατά τη διάρκεια του έτους. Οι πιο συχνές θανατηφόρες επιπλοκές είναι: ΣΩΜΑ, μείζον ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία του οισοφάγου και εγκεφαλική αιμορραγία.

    Στην περίπτωση αγγειακών βλαβών όγκου, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θεραπεία είναι παρηγορητικής φύσης και αποσκοπεί μόνο στην ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και σε κάποια συνέχεια της ζωής του ασθενούς.

    Για την προετοιμασία του υλικού, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών.

    Επιπλοκές

    Οι συνέπειες και οι επιπλοκές είναι ποικίλες. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

    Σε σύγκριση με άλλες αιτίες θρόμβωσης, η εγκυμοσύνη κατέχει ηγετική θέση.

    Η κακή κυκλοφορία του αίματος συμβάλλει στην πήξη του αίματος και στην αποκόλληση του πλακούντα.

    Η νεφρική απόφραξη οδηγεί σε σοβαρή εξασθένηση.

    Εμφανίζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Ο θάνατος είναι δυνατός αν δεν αντιμετωπιστεί.

    • ηπατοσπληνομεγαλία;
    • πίεση στην ινώδη μεμβράνη του ήπατος.
    • αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
    • ικτερός.

    Πού είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα

    Κάτω φλέβα

    ξεκινά οπισθοπεριτοναϊκά στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V από τη συμβολή δύο κοινών λαγόνων φλεβών. Αυτό το μέρος καλύπτεται από τη σωστή κοινή λαγόνια αρτηρία. Περαιτέρω από τον τόπο της έναρξής του, η κατώτερη φλέβα κοιλάδα ανεβαίνει, μπροστά και δεξιά από τη σπονδυλική στήλη προς το συκώτι και το δικό της άνοιγμα στο διάφραγμα.

    Σύνθεση της κατώτερης φλέβας

    Μπροστά στο κατώτερο φλέβα

    υπάρχουν το βρεγματικό περιτόναιο του δεξιού μεσεντερικού κόλπου, η ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου με τα άνω μεσεντερικά αγγεία να περνούν από αυτό, το οριζόντιο (κάτω) τμήμα του δωδεκαδακτύλου, η κεφαλή του παγκρέατος, η πύλη φλέβα, η οπίσθια κάτω επιφάνεια του ήπατος. Η κατώτερη κοίλη φλέβα στην αρχή της διασχίζει μπροστά iliaca communis dextra, και παραπάνω - α. testicularis dextra (α. ovarica).

    Αριστερά της κατώτερης φλέβας

    η αορτή βρίσκεται σχεδόν παντού.

    Δεξιά κατώτερη φλέβα

    γειτονικά με τον πόσο μυ, δεξί ουρητήρα, μεσαίες άκρες του δεξιού νεφρού και του δεξιού επινεφριδίου. Πάνω, η φλέβα βρίσκεται στην εγκοπή του οπίσθιου άκρου του ήπατος, το παρέγχυμα του οποίου περιβάλλει τη φλέβα σε τρεις πλευρές. Περαιτέρω, η κατώτερη φλέβα της φλέβας εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω της φλέβας του φτερού στο διάφραγμα.

    Πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα

    η δεξιά νεφρική αρτηρία και οι δεξιές οσφυϊκές αρτηρίες περνούν. Πίσω και δεξιά βρίσκεται η οσφυϊκή περιοχή του δεξιού συμπαθητικού κορμού.

    Μέσα στην κατώτερη κοίλη φλέβα

    οι ακόλουθες σπλαχνικές και βρεγματικές φλέβες ρέουν οπισθοπεριτοναϊκά.

    Παριαλικές φλέβες της κατώτερης φλέβας:

    1. Οσφυϊκές φλέβες

    , vv. οσφυϊκά, τέσσερα σε κάθε πλευρά.

    2. Κάτω φλεβική φλέβα

    , β. κατώτερη φρενίκα, ατμόλουτρο, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα πάνω από το συκώτι.

    Σπλαχνικές φλέβες της κατώτερης φλέβας:

    1. Δεξιά φλεβική όρχεων

    , β. testicularis dextra (ovarica), ρέει απευθείας στην κατώτερη φλέβα, στην αριστερή νεφρική φλέβα.

    2. Νεφρικές φλέβες

    , vv. νεφρικά, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα σχεδόν σε ορθή γωνία στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου χόνδρου των οσφυϊκών σπονδύλων I και II. Η αριστερή φλέβα ρέει συνήθως λίγο υψηλότερα από τη δεξιά.

    3. Επινεφριδιακές φλέβες

    , vv. suprarenales (εναντίον κεντρικών), ζευγαρωμένο. Η δεξιά υπερφυσική φλέβα ρέει κατευθείαν στην κατώτερη φλέβα και η αριστερή στην αριστερή νεφρική φλέβα.

    4. Ηπατικές φλέβες

    , vv. Hepaticae, ρέει στην κατώτερη φλέβα, στην έξοδο από το παρέγχυμα του ήπατος, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του ήπατος, σχεδόν κατά το άνοιγμα της κατώτερης φλέβας στο διάφραγμα.

    Στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

    Υπάρχουν επίσης φλέβες που δεν ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτή είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα, v. azygos και ημι-ζεύγη φλέβα, v. ημιαζυγός. Ξεκινούν από τις ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες, w. Οι οσφυϊκοί ρυθμοί ανεβαίνουν και ανεβαίνουν κατά μήκος των πρόσθων-μη πλευρικών επιφανειών των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων, διεισδύοντας μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Επιπλέον, v. Το azygos τρέχει πλευρικά από το δεξί σταυρό του διαφράγματος, a. hemiazygos - στα αριστερά του αριστερού ποδιού.

    Ανεβαίνοντας οσφυϊκές φλέβες

    σχηματίζονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης από κάθετες φλεβικές αναστολές των οσφυϊκών φλεβών μεταξύ τους. Παρακάτω, αναστόμουν με τους λαγόνους ή τους κοινούς λαγόνους φλέβες.

    Έτσι, οι φλέβες που αποτελούν μέρος των αζύγων και ημι-ζευγαρωμένων φλεβών

    , είναι αναστομίες cavo-caval, καθώς η φλέβα του αζύγου ρέει στην ανώτερη φλέβα, και προέρχεται από την κατώτερη φλέβα.

    Προμήθεια Αδένα Παροχή αίματος, ενδοσκόπηση, αποστράγγιση λεμφαδένων

    Η παροχή αίματος στον προστάτη αδένα πραγματοποιείται από τις μέσες ορθικές αρτηρίες (aa. Rectales média) και από την κατώτερη ουρική αρτηρία (a.vesi-calis inferior).
    Η φλεβική εκροή συμβαίνει κατά μήκος του φλεβικού πλέγματος του προστάτη (plexus venosus prostaticus) και στη συνέχεια μέσω των κάτω ουροφόρων φλεβών (εναντίον Vesicales inferiores) στην εσωτερική λαγόνια φλέβα (v. Iliaca interna).

    Η νεύρωση του οργάνου πραγματοποιείται από τον προστάτη και το κάτω υπογαστρικό πλέγμα (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (συμπαθητικό μέρος) και τα πυελικά εσωτερικά νεύρα (nn.splanch-nici pelvici) (παρασυμπαθητικό μέρος).

    Η λεμφική αποστράγγιση συμβαίνει στους εσωτερικούς λαγόνους λεμφαδένες (nodi limphatici iliaci interni).

    Η δομή και η λειτουργία της κατώτερης φλέβας

    Υπάρχουν δύο κοίλες φλέβες στο ανθρώπινο σώμα - άνω και κάτω. Η κατώτερη κοίλη φλέβα (συντομογραφία IVC) βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και βρίσκεται πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή πίσω από τα κοιλιακά όργανα. Ο τόπος όπου βρίσκεται η αρχή του βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας (σπόνδυλος IV-V) και το άνω άκρο, μήκους περίπου 2 cm, βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα στο επίπεδο του διαφράγματος. Το τμήμα του αγγείου που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή συνδέεται στενά με το διάφραγμα με κολλαγόνο και μυϊκές ίνες..

    Η τυπική ανατομία για αυτόν τον τύπο σωλήνα αίματος είναι τυπική για IVC. Το τείχος του αποτελείται από τρία στρώματα:

    • εσωτερικά, αποτελούμενα από ενδοθηλιακά κύτταρα.
    • μέσο, ​​που αποτελείται από έναν μικρό αριθμό σπειροειδών μυϊκών κυττάρων και κολλαγόνου.
    • εξωτερικά, αποτελούμενα από κολλαγόνο και κύτταρα συνδετικού ιστού.

    Σε αντίθεση με τα περισσότερα δοχεία του φλεβικού συστήματος, τα οποία έχουν μικρότερη διάμετρο, ένας από τους ευρύτερους σωλήνες δεν διαθέτει βαλβίδες. Η λειτουργία πίεσης του αίματος πραγματοποιείται αλλάζοντας τη διάμετρο κατά την αναπνοή: κατά την εισπνοή, ο αυλός του επεκτείνεται και κατά την εκπνοή γίνεται πιο στενή.

    Αυτό το μέρος του κυκλοφορικού συστήματος συλλέγει αίμα από το κάτω μέρος του σώματος: τα λαγόνια αγγεία στραγγίζονται σε αυτό, μεταφέροντας αίμα από τα άκρα, καθώς και από το οσφυϊκό μέρος του σώματος και ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, η φλέβα cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπεύθυνη για την αποστράγγιση αίματος από τη μήτρα και τον πλακούντα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες, αυτός ο σωλήνας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τον εντοπισμό και τη διάμετρο υπό την πίεση της μήτρας που αυξάνεται σε μέγεθος.

    Η δομή του συστήματος κατώτερης φλέβας θεωρείται ότι είναι η πιο περίπλοκη, καθώς έως και το 70% του όγκου του αίματος στο σώμα διέρχεται από αυτό. Είναι υπεύθυνη για τη συλλογή αίματος από σχεδόν ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των άκρων, των πυελικών οργάνων, των πυελικών τοιχωμάτων και της κοιλίας. Αυτή η φλέβα συνδέεται με τα σπλαχνικά και βρεγματικά φλεβικά συστήματα. Οι πρώτοι είναι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση αίματος από τους ιστούς και τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και το δεύτερο για την κυκλοφορία του αίματος στις βρεγματικές περιοχές.

    Τα αγγεία που προέρχονται από τα κάτω άκρα συνδέονται με το κάτω στόμα της κατώτερης φλέβας:

    • λαγός και ιλιός-οσφυϊκός
    • πλευρική ιερή;
    • γλουτιαίο (κάτω και άνω)
    • γοναδικοί κλάδοι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση αίματος από τις γονάδες (ωοθήκες).

    Λίγο υψηλότερα στο οσφυϊκό επίπεδο, ρέει σε:

    • τρία ζεύγη πόρων οσφυϊκών αγγείων που στραγγίζουν αίμα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, την πλάτη, τη σπονδυλική στήλη.
    • σπλαχνικά ζευγαρωμένα νεφρικά και επινεφρίδια, μη ζευγαρωμένα ηπατικά και διαφραγματικά σωληνάρια.

    Στο πάνω μέρος, η φλέβα κόβα συνδέεται με τον αριστερό κόλπο.

    Η κύρια δυσκολία του συστήματος IVC είναι η παρουσία πολλών παράπλευρων αγωγών που συνδέουν μεμονωμένα πλέγματα μέσης διαμέτρου μεταξύ τους. Χάρη σε αυτή τη δομή, είναι σε θέση να αντισταθμίσει την αγγειακή απόφραξη ανακατευθύνοντας το φλεβικό αίμα παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή.

    Το IVC χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ασθένειες όπως και για άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος. Μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στον αυλό του σωλήνα. Αυτές οι παθολογίες αντιπροσωπεύουν περίπου το 11% όλων των ασθενειών. Χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

    1. Πρωτογενής θρόμβωση που εμφανίζεται στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών αυτού του μέρους του κυκλοφορικού συστήματος ή τραυματισμού ενός αγγείου.
    2. Δευτερογενής θρόμβωση, η οποία έχει προκύψει στο πλαίσιο της παρατεταμένης συμπίεσης του σωλήνα, η ανάπτυξη ενός όγκου σε αυτόν. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την εξάπλωση της θρόμβωσης από τα κάτω άκρα.

    Τα συμπτώματα για πρωτογενή και δευτερογενή θρόμβωση IVC είναι παρόμοια, αλλά ετερογενή. Το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος. Όταν βρίσκεται στα κάτω τμήματα IVC, η παθολογία προκαλεί κυάνωση και πρήξιμο των ποδιών, των γλουτών και της κάτω πλάτης, μερικές φορές στην κοιλιά μέχρι το στήθος. Εάν ο θρόμβος αίματος βρίσκεται κοντά στους νεφρικούς κλάδους, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα παρόμοια με την υπέρταση. Όταν ένας σωλήνας εμποδίζεται από θρόμβο αίματος στο επίπεδο του ήπατος, ο ασθενής πέφτει γρήγορα σε μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που απειλεί το θάνατο.

    Το σύνδρομο IVC, το οποίο διαγιγνώσκεται μόνο σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνεται σε ξεχωριστή κατηγορία παθολογιών αυτού του αγγείου. Παρατηρείται σε ασθενείς που φέρουν μεγάλο έμβρυο ή πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η υπερβολική διόγκωση της μήτρας οδηγεί σε συμπίεση του αυλού του σωλήνα και της φλεβικής στάσης στην πυελική περιοχή και τα πόδια. Η παθολογία συνοδεύεται από οίδημα, υπόταση, εξασθενημένη παροχή αίματος στον ουροπλάκανο.

    Θεραπευτικές δραστηριότητες

    Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας είναι συμπτωματική. Αυτή η παθολογία εξακολουθεί να είναι ταυτόχρονη ασθένεια και, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση του συνδρόμου.

    Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να ενεργοποιήσει τις εσωτερικές εφεδρικές δυνάμεις του σώματος προκειμένου να μεγιστοποιήσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το πρώτο πράγμα που συνιστάται είναι μια πρακτικά χωρίς αλάτι δίαιτα και εισπνοή οξυγόνου. Είναι πιθανό να συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών ή των διουρητικών.

    Εάν το σύνδρομο εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης όγκων, μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία.

    Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    - το σύνδρομο εξελίσσεται γρήγορα.

    - δεν υπάρχει κυκλοφορία ασφάλειας

    - απόφραξη της κατώτερης φλέβας.

    Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει προβλήματα, αλλά βελτιώνει μόνο τη φλεβική εκροή.

    Κάτω φλέβα

    Η κατώτερη φλέβα (IVC) είναι ένα ευρύ αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών λαγόνων φλεβών στην περιοχή του τέταρτου έως του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Το μήκος του κοιλιακού τμήματος αυτού του αγγείου είναι 17-18 cm και το θωρακικό τμήμα είναι 2-4 cm, η διάμετρος κυμαίνεται από 20 έως 34 mm.

    Η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στα δεξιά της αορτής. Το IVC τρέχει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος και τη μεσεντέρια ρίζα. Αυτό το αγγείο ρέει στην ηπατική αυλάκωση. Περνώντας από το διαφραγματικό άνοιγμα της περιοχής του τένοντα, το IVC ρέει στο οπίσθιο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας. Μύες, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες του τοιχώματος του αγγείου είναι ενσωματωμένες στο τοίχωμα του διαφράγματος. Περαιτέρω, έχοντας φτάσει στο περικάρδιο, ρέει στο δεξιό κόλπο. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, το δοχείο είναι ελαφρώς παχύρρευστο. Οι βαλβίδες LEL δεν έχουν.

    Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Κατά την εισπνοή, η φλέβα συστέλλεται και όταν εκπνέει, επεκτείνεται..

    Γιατί εμφανίζονται προβλήματα

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% όλων των εγκύων γυναικών μετά από 25 εβδομάδες έχουν συμπίεση της φλέβας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

    Εάν δεν υπάρχει σύνδρομο κατώτερης φλέβας, τότε η πίεση στη φλέβα σε αρκετά χαμηλό επίπεδο είναι φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση. Ωστόσο, τα προβλήματα στους ιστούς που περιβάλλουν μια φλέβα μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητά της και να αλλάξουν δραματικά τη ροή του αίματος. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει βρίσκοντας εναλλακτικές οδούς για τη ροή του αίματος. Αλλά αν η πίεση στη φλέβα αυξηθεί πάνω από 200 mm, τότε εμφανίζεται μια κρίση. Σε τέτοιες στιγμές, χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, όλα μπορεί να τελειώσουν με θάνατο. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του συνδρόμου κατώτερης φλέβας για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εγκαίρως εάν αρχίσει μια κρίση στον ίδιο τον ασθενή ή σε κάποιον που βρίσκεται κοντά του..

    Σύστημα κατώτερης φλέβας

    Το σύστημα IVC είναι το πιο ισχυρό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% του συνολικού φλεβικού αίματος. Αυτό το σύστημα σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, καθώς και από την κοιλιακή κοιλότητα. Η Βιέννη έχει εσωτερικούς και βρεφικούς παραποτάμους.

    Οι εσωτερικές εισροές του IVC περιλαμβάνουν:

    • Νεφρικές φλέβες.
    • Γοναδικές φλέβες (όρχεις και ωοθήκες).
    • Ηπατικές φλέβες.
    • Επινεφριδιακές φλέβες.

    Μερικές εισροές IVC είναι:

    • Διαφραγματικές φλέβες.
    • Οσφυϊκές φλέβες.
    • Ανώτερες και κατώτερες γλουτιαίες φλέβες.
    • Πλευρικές ιερές φλέβες.
    • Iliolumbar φλέβα.

    Συμπτώματα

    Τα σημεία εξαρτώνται από το βαθμό συμπίεσης του φλεβικού αυλού και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

    Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πόνος στην οσφυϊκή χώρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα
    • νεφρωτικό σύνδρομο
    • ουραιμία;
    • μια απότομη αύξηση της ποσότητας ουρίας στο βιοχημικό αίμα.
    • την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα.

    Για απόφραξη του ηπατικού τμήματος, η παρουσία σημείων όπως:

    • πρήξιμο των κάτω άκρων
    • μώλωπες
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος στην κοιλιά
    • έντονη επέκταση των φλεβών του στήθους και της κοιλιάς.
    • σύνδρομο πόνου.

    Στην αρχή της νόσου, παρατηρείται η παρουσία «προσκρούσεων χήνας» από τα πόδια. Τα άκρα σταδιακά γίνονται μούδιασμα.

    Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και άγχους.