Ρωγμές στον πρωκτό: συμπτώματα και θεραπεία

Οι ρωγμές στον πρωκτό είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο που παρουσιάζουν οι ασθενείς με πρωκτολόγο. Κανένα άτομο δεν είναι ασφαλισμένο έναντι της εμφάνισής τους, αλλά τις περισσότερες φορές σχηματίζονται σε ηλικιωμένους. Μια ρωγμή στον πρωκτό μπορεί να εμφανιστεί μόνη της και ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Η ουσία της παθολογίας

Μια ρωγμή στον πρωκτό είναι μια διαταραχή στην κανονική δομή του ορθού, η οποία είναι το τέλος του παχέος εντέρου. Μια τέτοια ρωγμή, στην πραγματικότητα, είναι μια φυσιολογική ρήξη των βλεννογόνων..

Τις περισσότερες φορές, το μέγεθος του ελαττώματος είναι μικρό. Ωστόσο, αυτό δεν τον εμποδίζει να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εάν ένα άτομο πάσχει από αιμορροΐδες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι ρωγμές μπορούν ακόμη και να εξαπλωθούν στα πλευρικά τοιχώματα του πρωκτού.

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, οι ρωγμές μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες. Έως και το 25% όλων των ασθενών έρχονται στον πρωκτολόγο με αιχμηρές ρωγμές.

Οξεία μορφή

Κύρια χαρακτηριστικά οξείας πρωκτικής ρωγμής:

Σοβαρός πόνος κατά την κίνηση του εντέρου, ο οποίος υποχωρεί από μόνος του μετά από 15-20 λεπτά. Ανυπόφορος πόνος.

Ο πόνος εμφανίζεται με κάθε συμπίεση του σφιγκτήρα.

Διαλείπουσα αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα θα έχει έντονο κόκκινο φως. Μπορεί να ξεχωρίζει σταγόνες, ή να ρέει σε ένα ρεύμα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός απεικονίζει μια περιοχή φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα. Όταν αγγίζεται, ο ασθενής παραπονείται για οξύ πόνο.

Χρόνια μορφή

Χαρακτηριστικά μιας χρόνιας πρωκτικής ρωγμής:

Ήπιος πόνος που επιδεινώνεται μετά την αφόδευση. Μετά από λίγα λεπτά, εξαφανίζονται εντελώς. Επίσης, οι επώδυνες αισθήσεις θα ενοχληθούν με παραβίαση της καρέκλας με σφάλμα στη διατροφή και κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε καταπόνησης.

Ορατό αίμα στα κόπρανα.

Ενοποίηση του εντερικού τοιχώματος.

Ο φυσιολογικός ιστός σφιγκτήρα αντικαθίσταται με ιστούς ουλής.

Τα συμπτώματα της παραβίασης επαναλαμβάνονται συνεχώς.

Προδιάθεση παράγοντες

Παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ρωγμής στον πρωκτό:

Δυσκοιλιότητα και διάρροια, δηλαδή οποιαδήποτε χρόνια διαταραχή των κοπράνων.

Ασθένειες του ορθού και του παχέος εντέρου: κολίτιδα, αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα, IBS κ.λπ..

Λάθη στη διατροφή. Ο κίνδυνος είναι η κατανάλωση αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.

Βίντεο: Ζωντανή υγιής «πρωκτική ρωγμή. Σε τι οδηγεί η δυσκοιλιότητα; ":

Αιτίες της πρωκτικής ρωγμής

Οι πιο κοινές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ρωγμής:

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, κολίτιδα, αιμορροΐδες.

Στο 95% των ασθενών με φλεγμονή των αιμορροΐδων, εντοπίζονται ρωγμές του πρωκτού.

Διαταραχή κοπράνων: χρόνια δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Τραυματισμοί στο ορθό. Ο τραυματισμός μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σιγμοειδοσκόπησης, ανοσοσκόπησης, κολονοσκόπησης, όταν ο γιατρός με απότομη κίνηση εισάγει το σωλήνα της συσκευής στο έντερο.

Άλλες βλάβες στην ακεραιότητα του ορθού. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται σε άτομα που κάνουν πρωκτικό σεξ..

Εγκυμοσύνη και τοκετός. Η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να πιέζει τα εσωτερικά όργανα, τα οποία βρίσκονται παρακάτω. Υπό την πίεση του, τα έντερα πέφτουν, γεγονός που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και αυξάνει την πιθανότητα σπασίματος. Οι προσπάθειες κατά τη διάρκεια του τοκετού συμβάλλουν επίσης στην παραβίαση της ακεραιότητας του πρωκτού..

Μειωμένος μυϊκός τόνος του πυελικού εδάφους.

Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ασθένειες όπως: κονδύλωμα του πρωκτού, σφιγκτηρίτιδα, δυσεντερία, σύφιλη, HIV και AIDS, φυματίωση, παραπροκτίτιδα.

Συμπτώματα πρωκτικής ρωγμής

Τα συμπτώματα της πρωκτικής ρωγμής είναι τα εξής:

Πόνος. Όσο βαθύτερο είναι το ελάττωμα, τόσο πιο έντονο θα είναι. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή όταν είναι ερεθισμένο. Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, ο πόνος θα υπάρχει σε συνεχή βάση. Οι πόνοι μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: καύση, αιχμηρός, πιέζοντας, τραβώντας. Ο πρωκτικός σπασμός εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με χρόνια ρωγμή του πρωκτού. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης..

Δυσφορία και κνησμός. Η δυσφορία είναι ιδιαίτερα έντονη σε εκείνους τους ασθενείς που φορούν στενά εσώρουχα κατασκευασμένα από αφύσικα υφάσματα, καθώς και σε άτομα που κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πάσχουν από διαταραχές των κοπράνων. Όσο μεγαλύτερη είναι η ρωγμή, τόσο πιο φαγούρα.

Η εμφάνιση ερυθρού αίματος. Θα είναι ορατό στην επιφάνεια του σκαμνιού, όχι μέσα του. Το αίμα απελευθερώνεται κατά το τέντωμα. Το φλεβικό αίμα μπορεί να εμφανιστεί μόνο με βαθιά βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί παρατεταμένη και μαζική αιμορραγία..

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο μια ρωγμή του πρωκτού, αλλά και πολύ πιο σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, αιμορροΐδες ή ακόμη και καρκίνο του εντέρου.

Διάγνωση πρωκτικής ρωγμής

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε στις ακόλουθες εξετάσεις:

Εξέταση του πρωκτού στο ιατρείο. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δύσκολο για τον γιατρό να καταλάβει ότι ο ασθενής έχει πρωκτική ρωγμή..

Παράδοση αίματος. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, για να αποκλειστεί η αναιμία, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με ρωγμές του πρωκτού. Αυτό οφείλεται στην παρατεταμένη αιμορραγία..

Παράδοση κοπράνων για κοπρογράφημα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να αποκλείσετε τη φλεγμονή στα έντερα, να εντοπίζετε απόκρυφο αίμα στα κόπρανα. Η δοκιμή του Gregersen βοηθά να διευκρινιστεί εάν υπάρχει αιμορραγία στο άνω έντερο.

Δωρεά περιττωμάτων για εμβολιασμό βακτηριδίων για την ανίχνευση παθογόνων μικροχλωρίδων και για την επίτευξη της ευαισθησίας του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Ανοσοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εισάγεται ένα ωροσκόπιο στον πρωκτό με τον οποίο ο γιατρός εξετάζει την επιφάνεια του εντέρου.

Ρεκτοσκόπηση. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ορθοσκόπιο. Αντιπροσωπεύεται από ένα σωλήνα εξοπλισμένο με μεγεθυντικό σύστημα και φακό. Τοποθετήστε τη συσκευή σε βάθος 35 cm.

Irrigoscopy. Αυτή είναι μια εξέταση ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.

Υπέρηχος. Για την εκτίμηση της κατάστασης των εντέρων, χρησιμοποιείται μια συσκευή που εκπέμπει κύματα υπερήχων.

Αποκαλύπτοντας την παρουσία παρασιτικών αυγών στα κόπρανα.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση της πρωκτικής ρωγμής με παθολογίες όπως:

AIDS, το οποίο μπορεί να διαταράξει την κατάσταση οποιωνδήποτε ιστών και οργάνων.

Θρομβοφλεβίτιδα του αιμορροϊδικού κόμβου.

Το συρίγγιο στο ορθό, το οποίο δεν οδήγησε στην πλήρη διάτρησή του.

Προκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα.

Ακτινομύκωση (μόλυνση του σώματος με παράσιτα).

Gumma (ένα έλκος που σχηματίζεται στο πλαίσιο της σύφιλης).

Φυματίωση του ορθού.

Για να αποκλειστούν όλες αυτές οι διαγνώσεις, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς..

Μέθοδοι για τη θεραπεία μιας ρωγμής στον πρωκτό

Το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζει ο γιατρός είναι η ανάγκη ανακούφισης από τον πόνο του ασθενούς, καθώς και η εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης της ρωγμής του πρωκτού. Αυτό θα το αποτρέψει από την επανεμφάνιση..

Μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς με ρωγμή του πρωκτού:

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία των ρωγμών και από την ένταση των συμπτωμάτων της διαταραχής. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία μετά από εξέταση..

Οι κύριες κατευθύνσεις της συντηρητικής θεραπείας:

Συμμόρφωση με τα διαιτητικά τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει λαχανικά, φρούτα, ζωμούς, πρωτεϊνικά προϊόντα.

Η χρήση αλοιφών και υπόθετων, που στοχεύουν στην επούλωση ιστών και στην καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας. Λοιπόν, βοηθήστε στην αντιμετώπιση των πρωκτικών ρωγμών με χαμομήλι.

Λήψη φαρμάκων για ανακούφιση της δυσκοιλιότητας και απαλότητα των κοπράνων.

Διατροφική θεραπεία

Οι ασθενείς με πρωκτική ρωγμή θα πρέπει να αρνούνται να τρώνε αλατότητα, πικάντικο, τηγανητό, αλεύρι, πικάντικα, ξινά τρόφιμα και αλκοολούχα ποτά. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε σαλάτες, δημητριακά, να τα καρυκεύουν με φυτικό λάδι. Το ψωμί πίτουρου είναι χρήσιμο (έως 20 g ανά χτύπημα), βραστές σούπες.

Αυτό για την ομαλοποίηση των εντέρων απαιτείται να περιλαμβάνει αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, μπανάνες, σύκα, βραστά καρότα, ψητά μήλα στη διατροφή. Πρέπει επίσης να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό, να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα.

Οι ασθενείς με διάρροια πρέπει να αποφεύγουν τα όσπρια, το λάχανο, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα, το ψωμί μαγιάς και το πλήρες γάλα.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από μια ρωγμή στον πρωκτό..

Υπόθετα για ρωγμή του πρωκτού

Συχνά συνταγογραφούνται υπόθετα για ασθενείς με πρωκτική σχισμή.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ultraproject. Αυτά είναι αντιφλεγμονώδη υπόθετα που ανακουφίζουν γρήγορα τον κνησμό και τον πόνο..

Αφίσα. Αυτά τα υπόθετα στοχεύουν στην αύξηση της ανοσίας, βοηθώντας στην εξάλειψη του κνησμού και της αναγέννησης των ιστών..

Κεριά με πρόπολη. Έχουν ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα, καταστρέφουν την παθογόνο χλωρίδα, σταματούν τη φλεγμονώδη αντίδραση.

Ναταλσίδη. Το παρασκεύασμα περιέχει ένα αντιμικροβιακό συστατικό. Η χρήση αυτών των υπόθετων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αιμορραγία.

Proctosan. Αυτό το εργαλείο προάγει την επούλωση της ρωγμής, έχει αποτέλεσμα στεγνώματος.

Για να απαλλαγείτε από τη ρωγμή πιο γρήγορα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κεριά 2 φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ..

Αλοιφές για ρωγμή στον πρωκτό

Όταν η ρωγμή είναι κοντά στον πρωκτό και ένα άτομο μπορεί να το αγγίξει, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αλοιφών.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ultraproject. Αυτό το φάρμακο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από οδυνηρές αισθήσεις και φαγούρα, προωθεί την επισκευή των ιστών και εξαλείφει τη φλεγμονή.

Πολεμιστής. Το αλοιφή-βάλσαμο καταστρέφει την παθογόνο χλωρίδα, εξαλείφει όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις.

Αλοιφή νιτρογλυκερίνης. Προωθεί την επούλωση των ρωγμών, σταματά την αιμορραγία, βελτιώνει τη διατροφή της πληγείσας περιοχής.

Λεβομέκολ. Αυτό το εργαλείο σας επιτρέπει να απολυμάνετε την πληγείσα περιοχή από παθογόνο χλωρίδα, να εξαλείψετε τη φλεγμονή και να αποκαταστήσετε τους κατεστραμμένους ιστούς.

Proctosan. Είναι μια αλοιφή ξήρανσης που βοηθά στη διακοπή της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Bezornil. Αυτός είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που απολυμαίνει τέλεια τον πρωκτό με μια ρωγμή. Συνιστάται επίσης για τη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Προτεινόμενη. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και των οδυνηρών αισθήσεων, καθώς και για την αναγέννηση των ιστών. Η χρήση του σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον κνησμό, να μειώσετε το πρήξιμο και να διευκολύνετε την ευεξία του ασθενούς.

Ανακούφιση. Αυτός ο παράγοντας δημιουργεί ένα φράγμα που μοιάζει με μεμβράνη στην επιφάνεια ρωγμών. Μέσω αυτού, τα μικρόβια δεν μπορούν να εισέλθουν σε ανοιχτή πληγή. Η χρήση της αλοιφής σας επιτρέπει να μειώσετε τον πόνο, να στεγνώσετε ένα ελάττωμα αιμορραγίας και να επιταχύνετε την αναγέννηση των ιστών.

Hirudoproct. Αυτή η αλοιφή ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την τοπική ανοσία και εξαλείφει τη φλεγμονή. Χάρη στη χρήση του, τα τραύματα συστέλλονται γρήγορα, δεν εξαλείφονται.

Εκτός από τις αναφερόμενες αλοιφές, υπάρχουν και άλλα φάρμακα, αλλά ένας γιατρός πρέπει να τα συνταγογραφήσει..

Χάπια και ενέσεις για πρωκτική ρωγμή

Εάν ο ασθενής εμφανίσει σπασμό του σφιγκτήρα, τότε του εμφανίζονται ενέσεις αλλαντικής τοξίνης. Μία ένεση είναι αρκετή για να χαλαρώσει τον μυ. Το φάρμακο εγχέεται στο κάτω μέρος του εσωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Η δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 20 μονάδες.

Για τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Detralex ή το Venarus. Χρησιμοποιούνται τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες μορφές της νόσου. Βοηθούν στην αύξηση του τόνου των ασθενών εντερικών μυών, στην ανακούφιση του πρήγματος και της φλεγμονής και στη μείωση της έντασης του πόνου.

Το Venarus και το Detralex δεν συνταγογραφούνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για ηλικιωμένους..

Βιταμίνες

Σε ασθενείς με πρωκτική ρωγμές συνταγογραφούνται βιταμίνες Α και Ε. Επιτρέπουν την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου του ορθού και τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.

Καθαρτικό

Εάν ένα άτομο αρχίζει να πηγαίνει τακτικά στην τουαλέτα και τα κόπρανά του είναι μαλακά, τότε θα είναι δυνατό να αποκατασταθεί γρήγορα η ακεραιότητα του πρωκτικού περάσματος και να απαλλαγούμε από τη ρωγμή.

Φάρμακα που βοηθούν στη διευκόλυνση των κινήσεων του εντέρου:

Μαλακτικά: λάδι ιπποφαές, έλαιο βαζελίνης, Norgalax. Στο σπίτι, πριν από την κίνηση του εντέρου, μπορείτε να βάλετε κλύσματα με ηλιέλαιο και νερό (100 ml λαδιού ανά 200 ml νερού). Εκτελέστε τη διαδικασία 10 λεπτά πριν από την αφόδευση.

Παρασκευάσματα με βάση το αγάρ ή το ψύλλιο που αυξάνουν τον όγκο των περιττωμάτων: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Παρασκευάσματα που περιέχουν κυτταρίνη: Fibercon, Fiberal.

Πολυϋδρικές αλκοόλες, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλες, καθώς δεν ερεθίζουν τα εντερικά τοιχώματα. Αυτά είναι φάρμακα όπως: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ρωγμή του πρωκτού:

Έλλειψη επίδρασης από τη λήψη φαρμάκων (υπόκεινται σε θεραπεία για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες).

Παράπονα ασθενούς σοβαρής δυσφορίας.

Αναδυόμενες επιπλοκές της πρωκτικής ρωγμής.

Συνδυασμός πρωκτικής ρωγμής και αιμορροΐδων.

Ακράτεια κοπράνων.

Η χειρουργική φροντίδα για πρωκτικές ρωγμές μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

Πρωκτικό διάφραγμα. Αυτό είναι ένα είδος «μέσου» μεταξύ χειρουργικής επέμβασης και συντηρητικής θεραπείας. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία, μετά την οποία ο σφιγκτήρας επεκτείνεται. Αυτή η διαδικασία δεν συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους..

Κρυοκαταστροφή. Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να δοκιμαστεί για επισκευή με υγρό άζωτο, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν επιλύει πάντα το πρόβλημα..

Σφιγκτοτομή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η ρωγμή αποκόπτεται. Εάν ο ασθενής έχει σπασμό του σφιγκτήρα παράλληλα, τότε πρέπει να τεθεί. Η ανάκτηση διαρκεί έως και 6 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, απαιτούνται επιδέσμους με Levomekol.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατή η αντιμετώπιση της πρωκτικής ρωγμής. Εάν ένα άτομο δεν καθυστερήσει να πάει στο γιατρό, τότε θα είναι δυνατό να απαλλαγούμε από το πρόβλημα με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας..

Εντερική θεραπεία με όζον - θα βοηθήσει?

Η θεραπεία με όζον χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως μόνο στην κοσμετολογία, αλλά οι γιατροί δανείστηκαν αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία των εντέρων. Περιλαμβάνει τη λήψη 8 ml αίματος από έναν ασθενή, μετά το οποίο χωρίζεται σε μάζα πλάσματος και ερυθροκυττάρων σε φυγόκεντρο. Το πλάσμα εμπλουτίζεται επιπλέον με βιολογικά δραστικές ουσίες και αιμοπετάλια, μετά από τα οποία χορηγείται στον ασθενή στην περιοχή κάτω από την πρωκτική σχισμή. Αυτό επιτρέπει στους ιστούς να επουλώνονται γρηγορότερα.

Το πλάσμα μπορεί να εμπλουτιστεί με όζον, το οποίο θα αυξήσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα και θα τονώσει επιπλέον το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Η θεραπεία με όζον για πρωκτικές ρωγμές χρησιμοποιείται ενεργά σε διάφορες χώρες. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μέθοδος έχει αρχίσει να κερδίζει δημοτικότητα στη Ρωσία..

Γνώμη γιατρών

Zagryadskiy A. E (καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών, μέλος του AMTS RF, προϊστάμενος του τμήματος πρωκτολογίας του MC ON CLINIC): «Υπάρχουν σαφή πρωτόκολλα για τη θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών. Η θεραπεία με όζον δεν περιλαμβάνεται σε αυτά τα πρωτόκολλα. Προκειμένου ο ασθενής να ανακάμψει, θα είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το σκαμνί, να ανακουφιστεί ο σπασμός από τον σφιγκτήρα, να διεγερθεί η επούλωση των ιστών και να αυξηθεί η κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Για την επίτευξη του τελευταίου στόχου, συνταγογραφούνται τα φλεβοτονικά: Phlebodia ή Detralex ".

Lagodich L. G (χειρουργός, τραυματολόγος, πρωκτολόγος): «Δεν θα είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η ρωγμή του πρωκτού με μία μόνο μέθοδο. Απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση ".

Λέιζερ και άλλες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρωγμής του πρωκτού όλο και πιο συχνά. Δεν σχετίζονται με τον κίνδυνο επιπλοκών και σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε γρήγορα από το υπάρχον πρόβλημα..

Διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής:

Θεραπεία ρωγμών με υπερήχους.

Είναι η θεραπεία με λέιζερ που χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες..

Πώς να θεραπεύσετε μια πρωκτική ρωγμή μετά τον τοκετό?

Οι πρωκτικές ρωγμές εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της ώθησης, ο πρωκτός υπό τεράστια πίεση και το περίνεο τεντώνεται. Κατά κανόνα, οι μαιευτήρες δεν αντιμετωπίζουν ρωγμές, αλλά μετά από 2 ημέρες μια γυναίκα αντιμετωπίζει οδυνηρές αισθήσεις όταν προσπαθεί να αδειάσει τα έντερα. Για να μαλακώσουν τα κόπρανα, απαιτείται η λήψη φαρμάκων που δεν διεισδύουν στο γάλα ή δεν εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το πρόβλημα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Η θεραπεία μειώνεται στη χρήση υπόθετων με θαλάσσιο ιπποφαές, Duphalac, Methyluracil. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν Posterisan υπόθετα και για τη θεραπεία του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, Emla και Katejel gel.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά τον τοκετό. Εάν το ελάττωμα δεν εξαφανιστεί για περισσότερο από 3 μήνες, τότε οι άκρες της ρωγμής κερατινοποιούνται και οι μεταβολικές διεργασίες στους προσβεβλημένους ιστούς επιβραδύνονται. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να απαιτείται η βοήθεια χειρουργού..

Ραγισμένο πρωκτό σε παιδί

Στα παιδιά, οι πρωκτικές ρωγμές εμφανίζονται συχνά. Το παιδί θα υποφέρει από οξείες εκδηλώσεις της νόσου, η διαδικασία σπάνια χρονολογείται. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην άρνηση του παιδιού να πάει στην τουαλέτα ή στο μεγάλο χρονικό διάστημα του στο γιογιό. Ωστόσο, μπορεί να κλαίει και να είναι ιδιότροπος. Εάν οι ενήλικες βρουν μια πρωκτική ρωγμή σε ένα παιδί, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Ένα παιδί που πάσχει από δυσκοιλιότητα συνταγογραφείται Duphalac (λακτουλόζη). Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προσφέρετε στο μωρό ένα ποικίλο και άφθονο ποτό. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να τρώνε σούπες. Εάν η δυσκοιλιότητα είναι νευρολογικής φύσης, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά στον ασθενή που είναι κατάλληλα για τη θεραπεία παιδιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να απαλλαγείτε από σκουλήκια, να θεραπεύσετε τη δυσβολία.

Εάν το μωρό στοιχειώνεται από διάρροια, τότε συνταγογραφείται Stop-diar και Ersifuril. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μακροφάγοι. Τα ευβιοτικά λαμβάνονται εντός ενός μήνα μετά το τέλος της κύριας θεραπείας.

Για να διευκολυνθεί η απόρριψη των περιττωμάτων, στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους συνταγογραφούνται κεριά με λάδι ιπποφαές. Χωρίζονται σε 2 μέρη και χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα. Για παιδιά άνω του ενός έτους, τοποθετήστε ένα ολόκληρο κερί το πρωί και το βράδυ. Προωθεί την πρόωρη επούλωση ρωγμών σε ένα λουτρό με απολυμαντικά βότανα, όπως χαμομήλι ή καλέντουλα.

Για την αναισθητοποίηση της πληγείσας περιοχής, συνταγογραφείται το Oflokain. Περιέχει αναλγητικό και αντιβιοτικό. Το Levomekol συνταγογραφείται για έως και 7 ημέρες, αυτή η αλοιφή σας επιτρέπει να επιταχύνετε την επούλωση. Η δόση πρέπει να τηρείται αυστηρά, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αναιμία και να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Κεριά ή αλοιφή Aurobin μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 5 ημέρες. Τα παιδιά εισάγονται από; κεριά ή απλώστε 0,5 cm αλοιφής. Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, φάρμακα όπως: D-πανθενόλη, μεθυλουρακίλη, Bepanten μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός πρωκτικών ρωγμών, πρέπει να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:

Έχετε μια έγκαιρη κίνηση του εντέρου, ανακουφίστε τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα.

Παίξτε σπορ, κολυμπήστε, περπατήστε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα.

Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Αντιμετωπίστε εγκαίρως όλες τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μην προσπαθείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την ασθένεια.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | γ. μ. ν. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Όπου είναι λεπτό, εκεί σπάει. Πώς να θεραπεύσετε τις πρωκτολογικές ασθένειες

Ο ειδικός μας - γιατρός, χειρουργός-πρωκτολόγος Vyacheslav Palamarchuk.

Πόνος και φόβος - αυτό αισθάνεται ένα άτομο που πάσχει από χρόνια ρωγμή του πρωκτού - την πιο κοινή πρωκτολογική νόσο μετά από αιμορροΐδες. Είναι τρομακτικό γιατί ανά πάσα στιγμή όταν πηγαίνεις στην τουαλέτα αυτός ο τρόμος μπορεί να επαναληφθεί. Κοπή πόνου, αίματος, κνησμού και καψίματος... Πώς να το σταματήσετε?

Ποια ήταν η ώθηση?

Η συχνή διάρροια ή, αντίθετα, η δυσκοιλιότητα και, κατά συνέπεια, ό, τι εμποδίζει την εντερική κινητικότητα μπορεί να προκαλέσει ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης στο ορθό. Δηλαδή: φυσική αδράνεια, ανθυγιεινή διατροφή, έλλειψη υγρών στη διατροφή, άγχος και συνακόλουθες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, το πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, κολίτιδα, γαστρίτιδα και, φυσικά, αιμορροΐδες, στις οποίες το 95% των ασθενών έχουν ρωγμές.

Δεδομένου ότι προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μια τέτοια συνέπεια, τα άτομα που πάσχουν από τα φαινόμενα των κιρσών στην πυελική και πρωκτική περιοχή, θρομβοφλεβίτιδα, αγγειίτιδα θα πρέπει επίσης να είναι σε εγρήγορση. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο πρωκτικών ρωγμών. Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το 60% των ασθενών είναι νεαρές και μεσήλικες γυναίκες. Η νευρική υπερφόρτωση έχει επίσης αρνητικό αποτέλεσμα. Εξάλλου, διαταράσσουν τον τοκετό του πρωκτού και μπορούν να οδηγήσουν σε σπασμό του σφιγκτήρα. Και τέλος, υπάρχει μηχανική βλάβη που μπορεί να συμβεί, ας πούμε, κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ ή με λανθασμένη κολονοσκόπηση..

Τι ώρα είναι τώρα?

Το μήκος της ρωγμής μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως δύο εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, το ελάττωμα σχηματίζεται στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του ορθού. Οι πρωκτολόγοι έχουν ακόμη και το δικό τους σύστημα σήμανσης τοπογραφίας, κατ 'αναλογία με το ωρολογιακό καντράν. Λένε: ρωγμή στις 6 ή στις 12. Όσο πιο κοντά στις 6 η ώρα, συμβαίνει περίπου το 85% των ρωγμών, το 12-13% συμβαίνει το μεσημέρι και οι ρήξεις σπάνια συμβαίνουν σε άλλα μέρη.

Η οξεία ρωγμή του πρωκτού εξετάζεται εντός τεσσάρων εβδομάδων. Στη συνέχεια, εάν επιμένει, γίνεται χρόνια. Όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο με αυτό το πρόβλημα, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες να αντιμετωπίσετε συντηρητικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στο 40-60% των ασθενών, η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της σε μερικές ημέρες με ομαλοποίηση των κοπράνων. Όμως, οι χρόνιες ρωγμές όχι μόνο θεραπεύονται πολύ περισσότερο, αλλά είναι επίσης γεμάτες επιπλοκές - αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης της ρωγμής (παραπροκτίτιδα), μπορούν να οδηγήσουν σε κολίτιδα, συρίγγια, αιμορραγία, προστατίτιδα στους άνδρες. Προσθέστε σε αυτό το φόβο των κοπράνων, ο οποίος αναπτύσσεται λόγω του πόνου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συνεδρίασης..

Τι θα συνταγογραφήσει ο γιατρός

Δεδομένου ότι οι αιτίες της νόσου είναι πολλές και η θεραπεία είναι περίπλοκη, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • Πρωκτικά υπόθετα και αλοιφές που έχουν αντιφλεγμονώδη, αιμοστατικά, επούλωση πληγών και αναλγητικά αποτελέσματα.
  • Δισκία που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την αγγειακή λειτουργία.
  • 20 λεπτά καθημερινά ζεστά λουτρά sitz με χαμομήλι, καλέντουλα, St. John's wort, δρύινο φλοιό, yarrow. Το ζεστό νερό βοηθά στην ανακούφιση του σπασμού του σφιγκτήρα, που συμβαίνει συχνά με ρωγμές, και επίσης βοηθά στην εξάλειψη του πρήξιμου και του πόνου.

Επιπλέον, για τη δυσκοιλιότητα, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα για τη διευκόλυνση των κινήσεων του εντέρου, δεδομένου ότι, όσο η δυσκοιλιότητα παραμένει, η θεραπεία δεν θα έχει νόημα. Δεν μπορείτε να παίρνετε καθαρτικά ανεξέλεγκτα. Για ρωγμές, κατά κανόνα, ένα φάρμακο συνταγογραφείται σε μία από τις τρεις ομάδες:

  • παράγοντες που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου (συνήθως είναι φυτικής προέλευσης ή βασίζονται σε κυτταρίνη).
  • πολυυδρικές αλκοόλες που δεν ερεθίζουν τα έντερα (με βάση τη λακτουλόζη)
  • μαλακτικό (λάδια βαζελίνης και θαλάσσιου buckthorn).

Σπουδαίος!

  • Μην βασίζεστε μόνο σε αλοιφές, δισκία και υπόθετα. Ο ασθενής απαιτείται να αλλάξει τον τρόπο ζωής.
  • Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα και κάντε γυμναστική (τυχόν ασκήσεις για τον Τύπο και το πάτημα και το ξετύλιγμα των γλουτών είναι χρήσιμα).
  • Αποφύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
  • Για να καθαρίσετε τον πρωκτό μετά από κάθε κίνηση του εντέρου με ζεστό νερό και σαπούνι.
  • Φάτε σωστά. Αυτό σημαίνει μείωση της ποσότητας λιπαρών, αλευριού και γλυκών, καθώς και τουρσί, πικάντικη και αλμυρή, και αύξηση της περιεκτικότητας σε λαχανικά και φρούτα. Το αλκοόλ, ιδιαίτερα το ισχυρό αλκοόλ, πρέπει να αποκλειστεί. Για τη δυσκοιλιότητα, ένα πρωινό σε αντίθεση είναι χρήσιμο (ένα ποτήρι δροσερό χυμό, μετά από 20 λεπτά - ζεστό χυλό), με άδειο στομάχι - παίρνοντας ένα επιδόρπιο κουτάλι ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο, παντζάρια σε όλα τα είδη, ψωμί πίτουρου, δημητριακά, μήλα, πίνοντας άφθονο νερό (τουλάχιστον 3 λίτρα καθαρού νερού) σε μια μέρα).

Λαϊκές θεραπείες

Από τον πόνο. Κόψτε ένα είδος κεριού από ωμές πατάτες (ή από μπέικον), βυθίστε σε λάδι λευκαγκαθιάς ή μέλι και αφήστε τη νύχτα. Το κερί θα βγει φυσικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μάθημα - 10 ημέρες.

Για δυσκοιλιότητα. Τη νύχτα, πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ με μια επιπλέον κουταλιά της σούπας φυτικό λάδι.

Από φαγούρα και κάψιμο. Κρύο λουτρό με κηλίδες. Προσθέστε 100-150 ml ζωμού φυτού σε κρύο νερό.

Από φλεγμονή. Συμπιέστε με χυμό αλόης. Μουλιάστε έναν καθαρό επίδεσμο γάζας σε χυμό αλόης και απλώστε τον στην περιοχή της φλεγμονής για 10-20 λεπτά. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πρόπολη αναμεμιγμένη με βούτυρο: 10 g πρόπολης ανά 100 g βούτυρο.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μια πρωκτική ρωγμή;

Η χρόνια ρωγμή του πρωκτού είναι ένα μακροχρόνιο έλκος που δεν θεραπεύεται (πληγή) στο τοίχωμα του ορθού στην περιοχή μετάβασης του ανοδέρματος στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού σωλήνα. Πόσο καιρό θεραπεύει μια πρωκτική ρωγμή; Οι οξείες ρωγμές του πρωκτού συχνά θεραπεύονται αυθόρμητα ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένους ασθενείς, η ρωγμή του πρωκτού δεν επουλώνεται, με αποτέλεσμα μια χρόνια ρωγμή του πρωκτού. Στην περίπτωση της παρουσίας της, οι πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov πραγματοποιούν μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση ή επέμβαση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μια πρωκτική ρωγμή; Τις περισσότερες φορές, οι οξείες ρωγμές του πρωκτού θεραπεύονται εντός έξι έως οκτώ εβδομάδων. Εάν η ρωγμή του πρωκτού δεν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ίνες των μυών του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα εμφανίζονται στον πυθμένα του, οι άκρες γίνονται πυκνές, «πορώδεις». Υπάρχει μια υπερανάπτυξη των κοκκιοποιήσεων με τη μορφή ινώδους στεγανοποίησης ("sentinel tubercle") στο απώτερο (που βρίσκεται κάτω) άκρο της ρωγμής. Στην εγγύτητα, εντοπισμένη πλησιέστερα στην αμπούλα του ορθού, σχηματίζεται μια σφραγίδα της κορυφής της πρωκτικής κρύπτης ("πρωκτική θηλή"). Αυτές οι μορφολογικές αλλαγές εξηγούν γιατί η ρωγμή του πρωκτού δεν θεραπεύεται..

Η μετάβαση ενός οξέος έλκους σε μια χρόνια ρωγμή

Ο μετασχηματισμός μιας οξείας ρωγμής του πρωκτού σε μια χρονικά προχωρημένη παθολογική διαδικασία συμβαίνει στο πλαίσιο ενός σπασμού του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Η επίλυσή του είναι ένα βασικό πρόβλημα στη θεραπεία του έλκους. Στη θεραπεία της χρόνιας ρωγμής του πρωκτού, οι πρωκτολόγοι στο Νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο μη χειρουργικές μεθόδους για να επηρεάσουν τον τόνο του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα ("χημική σφιγκτοτομία") προκειμένου να τον.

Οι θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό της εμφάνισης της CAT πρέπει επίσης να σχολιάσουν τέτοια χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου ως την προτιμώμενη θέση στο οπίσθιο τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού και την έλλειψη ανάπτυξης κοκκοποίησης στην περιοχή του βλεννογόνου ελαττώματος..

Οι γιατροί πιστεύουν ότι μετά από δευτερεύουσες τραυματικές επιδράσεις στο οπίσθιο τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού στην περιοχή της ορθοστατικής γωνίας, τα έλκη του πρωκτού δεν επουλώνονται σε ορισμένους ασθενείς λόγω δευτερογενούς χαμηλού επιπέδου τοπικής ροής αίματος. Έτσι, σχηματίζεται μια χρόνια πρωκτική ρωγμή..

Συμπτώματα

Η εκδήλωση της χρόνιας πρωκτικής ρωγμής είναι μια τριάδα συμπτωμάτων: πόνος, σπασμός του σφιγκτήρα και εκκένωση αίματος από το ορθό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Σε ορισμένους ασθενείς, μειώνονται. Σε τυπικές περιπτώσεις, οξύς πόνος στο περίνεο συμβαίνει κατά τη στιγμή της κίνησης του εντέρου και διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Σε ορισμένους ασθενείς, ο φόβος του πόνου μετατρέπεται σε φόβο κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει κατακράτηση κοπράνων και αφόδευση με πυκνά άμορφα κόπρανα. Για το λόγο αυτό, η επόμενη εκκένωση του ορθού γίνεται πολύ οδυνηρή. Σε άλλους ασθενείς, το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο είναι υψηλότερο και δεν αισθάνονται καταστροφικά υποκειμενικά τον πόνο.

Η βλεννώδης αιμορραγία από το ορθό με μια μη θεραπευτική πρωκτική ρωγμή είναι λιγοστή. Η ρητή αιμορραγία του ορθού συμβαίνει μόνο παρουσία ταυτόχρονης αιμορροΐδας. Για την ανίχνευση του σπασμού του σφιγκτήρα, οι πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov πραγματοποιούν ορθική εξέταση. Για να γίνει αυτό, προσεκτικά, με τους αντίχειρες, ο γιατρός απλώνει σταδιακά τους γλουτούς. Το πρωκτικό κανάλι ανοίγει και σε ένα από τα τοιχώματα το εξωτερικό τμήμα της ρωγμής γραμμικού ή τριγωνικού σχήματος και του φρουρού φρουρού γίνονται ορατά.

Δεδομένου ότι η ψηφιακή εξέταση της χρόνιας πρωκτικής ρωγμής είναι πολύ επώδυνη, οι γιατροί του τμήματος πρωκτολογίας την εκτελούν μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία με γέλη, ψεκασμό με τοπικά αναισθητικά και ενέσεις με λιδοκαΐνη. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός συνήθως αποκαλύπτει έναν πυκνό οδυνηρό σχηματισμό, ο οποίος βρίσκεται κατά μήκος του άξονα του εντέρου. Μερικές φορές το πρωκτικό κανάλι στενεύει άκαμπτα λόγω της ανάπτυξης πηκτίωσης (στένωση ουλών).

Θεραπεία

Δεδομένου ότι τα κόπρανα είναι λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα πυκνά, τα άμορφα κόπρανα συμβάλλουν στην εμφάνιση οξείας βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη και στη μετατροπή της σε χρόνια πρωκτική ρωγμή, οι πρωκτολόγοι ξεκινούν θεραπεία με τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται καθαρτικά και δίαιτα εμπλουτισμένη με φυτικές ίνες. Ακόμα κι αν η πρωκτική ρωγμή επουλωθεί από μόνη της, για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, οι ασθενείς συνεχίζουν μια τέτοια θεραπεία μετά την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.

Στο 80-90% των ασθενών που πάσχουν από οξεία ρωγμή του πρωκτού, η διατροφή και η συνταγή καθαρτικών οδηγεί στο γεγονός ότι η πρωκτική ρωγμή θεραπεύεται. Για ασθενείς με χρόνια πρωκτική ρωγμή, η κανονικοποίηση της διατροφής και των κοπράνων είναι δευτερεύουσας σημασίας. Προηγουμένως, οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούσαν τη διάλυση του πρωκτού ως την κύρια θεραπεία για τη ρωγμή του πρωκτού. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός εισήγαγε τον κυκλικό διαστολέα του Parks στο πρωκτικό κανάλι και, με τη βοήθεια του ή με δύο δείκτες, τέντωσε τον πρωκτό σε δύο ή τέσσερις εγκάρσιες διαστάσεις των δακτύλων. Αυτή η τεχνική έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα: το μέγεθος της υπάρχουσας ρωγμής συχνά αυξάνεται ή νέες ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και ο εξωτερικός και εσωτερικός πρωκτικός σφιγκτήρας γύρω από την περιφέρεια του πρωκτού, εμφανίστηκε.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μια ρωγμή του πρωκτού με αυτήν την τεχνική; Στους μισούς ασθενείς, το βλεννογονικό ελάττωμα θεραπεύεται γρήγορα και στο 50% η πρωκτική ρωγμή δεν επουλώνεται καθόλου. Η διαδικασία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μόνιμης ανεπάρκειας του πρωκτικού σφιγκτήρα ποικίλης σοβαρότητας (τις περισσότερες φορές οι ασθενείς δεν μπορούν να κρατήσουν αέρια, λιγότερο συχνά αέρια και χαλαρά κόπρανα). Οι πρωκτολόγοι εκτελούν αυτήν τη διαδικασία με ένα κανονικό μπαλόνι σε βάση εξωτερικών ασθενών..

Πόσο γρήγορα θεραπεύεται μια ρωγμή του πρωκτού μετά από χειρισμό; Τα ικανοποιητικά άμεσα αποτελέσματα έρχονται γρήγορα, αλλά δεν είναι μόνιμα. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί του Τμήματος Προτεκτολογίας προτιμούν τις μεθόδους επίμονης μείωσης του τόνου του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα με μια ποικιλία φαρμάκων. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, νιτρικά άλατα και ενέσεις αλλαντικής τοξίνης.

Η τοξίνη αλλαντίασης αναστέλλει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης. Μετά από αυτό, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και η ατροφία τους αναπτύσσεται. Τα κατεστραμμένα νευρικά άκρα δεν εκφυλίζονται, αλλά ο αποκλεισμός της έκκρισης ακετυλοχολίνης παραμένει μη αναστρέψιμος. Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς. Μετά την ένεση, το φάρμακο διανέμεται σε μυς και άλλους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βαθμός επίδρασης του φαρμάκου στους μύες μειώνεται καθώς αυξάνεται η απόσταση από το σημείο της ένεσης..

Πόσο γρήγορα θεραπεύεται μια ρωγμή του πρωκτού μετά την ένεση αλλαντίασης; Η πλήρης επούλωση των ρωγμών εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 80-90% των ασθενών εντός τριών μηνών. Στο 4-5% των ασθενών, οι γιατροί παρατηρούν προσωρινές παρενέργειες της θεραπείας. (ακράτεια κοπράνων και αερίων) - παρατηρείται στο 4-10% των ασθενών. Η αύξηση της δόσης του Botox σε 30 μονάδες οδηγεί σε αύξηση της πιθανότητας επούλωσης έως και 96%, αλλά καταγράφεται συχνότερα η εμφάνιση ακράτειας κοπράνων και αερίων..

Εάν η πρωκτική ρωγμή δεν επουλωθεί - τι να κάνετε; Όσο περισσότερο μια χρόνια πρωκτική ρωγμή δεν θεραπεύεται χωρίς φαρμακευτική αγωγή ή στο πλαίσιο της, τόσο πιο συχνά οι πρωκτολόγοι προτείνουν χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς. Το χρυσό πρότυπο θεραπείας της χρόνιας πρωκτικής ρωγμής είναι η λειτουργία δοσομετρικής διατομής των πλευρικών ινών του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Οι πρωκτολόγοί του στο Νοσοκομείο Yusupov το επιτελούν με τοπική, αγώγιμη ή γενική αναισθησία μέσω ακτινικής ή τοξοειδούς προσέγγισης. Οι γιατροί του Τμήματος Πρωτολογίας είναι άπταιστοι στην τεχνική μιας κλειστής επέμβασης (υπό τον έλεγχο ενός δακτύλου που εισάγεται στο ορθό) ή μιας ανοιχτής έκδοσης - υπό τον έλεγχο των ματιών.

Πόσο γρήγορα θεραπεύεται μια ρωγμή του πρωκτού μετά από χειρουργική επέμβαση; Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία από την πληγή, σχηματισμός αποστημάτων και αιματωμάτων. Μακροπρόθεσμα, τα ορθικά συρίγγια είναι εξαιρετικά σπάνια. Μερικές φορές αναπτύσσεται πρωκτική ακράτεια αερίων, υγρών και πυκνών περιττωμάτων. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων ακράτειας, οι χειρουργοί περιορίζουν το μήκος της σφιγκτηροτομής στις διαμήκεις γραμμικές διαστάσεις της ρωγμής και δεν εκτελούν σφιγκτηροτομή πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Για να διευκρινιστεί το μήκος και το πάχος του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς υποβάλλονται σε διακρατικό υπέρηχο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά τους χειρουργούς να σχεδιάσουν το βάθος και το μήκος της τομής του σφιγκτήρα.

Σε μια μικρή ομάδα ασθενών με χρόνια πρωκτική ρωγμή, στους οποίους το αρχικά φυσιολογικό ή ακόμη και χαμηλό επίπεδο του βασικού τόνου του πρωκτού, η σφιγκτοτομή δεν οδηγεί σε ανάρρωση. Έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο συμπτωμάτων ακράτειας από ασθενείς με σοβαρό σφιγκτήρα. Για τον εντοπισμό τέτοιων ασθενών, οι πρωκτολόγοι του νοσοκομείου Yusupov εκτελούν σφιγκτονομνομετρία πριν από την επέμβαση.

Τι να κάνετε αν δεν θεραπεύσει

Με τη μακροχρόνια και όχι πάντα αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με χρόνια ρωγμή του πρωκτού με διάφορους τρόπους με την πάροδο του χρόνου, ένας σημαντικός παράγοντας για τον ασθενή που επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας είναι η μείωση του κόστους της θεραπείας με εγγυημένη επίτευξη του αποτελέσματος. Οι πρωκτολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν τον ακόλουθο αλγόριθμο θεραπείας:

  • Η θεραπεία ξεκινά με τοπικές εφαρμογές νιτρογλυκερίνης 0,2% στον πρωκτό δύο φορές την ημέρα.
  • Εάν η πρωκτική ρωγμή δεν επουλωθεί μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας με νιτρογλυκερίνη, πραγματοποιείται θεραπεία με botox.
  • Εάν ο πόνος επιμένει για δύο εβδομάδες μετά την ένεση αλλαντοτοξίνης ή εάν η ρωγμή δεν επουλωθεί εντός 4-6 εβδομάδων, αλλάζουν σε χειρουργική θεραπεία.

Όλοι οι εναπομείναντες ασθενείς υποβάλλονται σε κλειστή πλευρική σφιγκτοτομή. Για να κλείσετε ραντεβού με έναν πρωκτολόγο, καλέστε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας τηλεφωνώντας στο κέντρο επικοινωνίας του νοσοκομείου Yusupov.

Ρωγμή στον πρωκτό - συμπτώματα και θεραπεία

Η πρωκτική ρωγμή είναι μια πρωκτολογική ασθένεια που εμφανίζεται σε 20-30 άτομα. των 1000. Περιοχές της θέσης του: πρόσθιο σχίσιμο και κοκκυγικό τοίχωμα του πρωκτικού καναλιού, πιθανά μεγέθη - έως 1,5 cm.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού του έχει ως εξής: λόγω μηχανικής βλάβης ή αγγειακών αλλαγών, τα δάκρυα της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία αμέσως "προσβάλλονται" από πολύ ενεργούς πρωκτικούς μικροοργανισμούς, εμβαθύνουν και βλάπτουν περαιτέρω. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα άκρα μιας γραμμικής ή ελλειπτικής ρωγμής πυκνώνουν, η οποία είναι γεμάτη με λοίμωξη χαλαρώνοντας τον σφιγκτήρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του σχηματισμού ενός ελαττώματος (και του τραυματισμού του) είναι ένα σύνδρομο φωτεινού πόνου. Η φύση του βρίσκεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού. Υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις εδώ..

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του προβλήματος (αυτές που είναι ορατές οπτικά) είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα ορισμένων άλλων πρωκτολογικών ασθενειών. Ωστόσο, οι γιατροί εντοπίζουν τρία κύρια συμπτώματα.

Είναι τα ίδια για οξείες, υποξείες και χρόνιες ρωγμές και διαφέρουν μόνο στον βαθμό σοβαρότητας. Έτσι, με οξεία, είναι πολύ έντονα, με χρόνια - λιγότερο, αλλά ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το:

  • Πόνος. Εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου όσο και μετά από αυτό (μερικές φορές με την επιθυμία να κόπρανα). Έχει έντονο, παλμικό χαρακτήρα, μπορεί να "εκδώσει" στο πίσω μέρος των ποδιών, διαρκεί από 5 λεπτά. έως και αρκετές ώρες. Μπορεί να προκαλέσει φόβο στα κόπρανα.
  • Σπασμός σπασμός.
  • Απόρριψη αίματος από το ορθό. Λίγο, αναμεμειγμένο με βλέννα. Στη χρόνια μορφή της νόσου, η αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), ενώ ο πόνος είναι σπάνιος. Προφανής αιμορραγία αναπτύσσεται με ταυτόχρονες αιμορροΐδες.

Η ασθένεια μπορεί να υποδειχθεί είτε με ένα από τα παραπάνω συμπτώματα είτε από την τριάδα τους. Ωστόσο, δεν πρέπει να διαγνώσετε μόνοι σας. Το γεγονός είναι ότι κάτω από τη ρωγμή του πρωκτού, άλλες ασθένειες μπορεί να «καλυφθούν»: νόσος του Crohn, αντιμυκητίαση (που προκαλείται από παράσιτα), ορθική φυματίωση. Ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο είναι παρόμοιο με αυτό το πρόβλημα, μόνο ο σπασμός του σφιγκτήρα για αυτήν την ασθένεια είναι ασυνήθιστος.

Οι λόγοι

Οι ρωγμές μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο πίσω μέρος (80% των περιπτώσεων) όσο και στο μπροστινό τοίχωμα του βλεννογόνου του καναλιού (περίπου 10-12%). Κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, παραμένουν πρακτικά ακίνητοι, ενώ τα υπόλοιπα κινούνται προς τα κάτω και στη συνέχεια επιστρέφουν πίσω. Αν φανταστούμε τη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού σε συμβατικό καντράν, τότε στις 6 και 12 η ώρα των σταθερών τοιχωμάτων, υπάρχουν περιοχές με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος και ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Οι πρωκτολόγοι θεωρούν ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στις τσέπες των κρύπτων morgan είναι ένας από τους παράγοντες στη δημιουργία τραύματος. Αναπτύσσεται όταν συσσωρεύονται περιττώματα. Λόγω της φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη χάνει την ελαστικότητά της και μετά τραυματίζεται και σχίζεται. Έτσι, λαμβάνονται υπόψη οι κύριες αιτίες του βλεννογόνου δακρύου:

  • Ζημιά στο κανάλι από "βαριά" τραχιά κόπρανα, η οποία προκαλείται από υπερβολική χρήση χονδροειδών ινών και ανεπαρκή ποσότητα υγρού.
  • Ισχυρή πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • Ρήξη του περάσματος κατά τη διάρκεια της εργασίας. Παρατηρείται σε πρωτογενείς γυναίκες, προκαλείται από υπερβολική ένταση στον πρωκτό.
  • Συννοσηρότητες: σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, πρωκτίτιδα, νόσος του Crohn, παγκρεατίτιδα.
  • Βλάβη στον βλεννογόνο που σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του εντερικού καναλιού (ιεροκυτταρική καμπυλότητα).
  • Βλάβη στο κανάλι από πρωκτολογικά όργανα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών, πρωκτικό σεξ, τραύμα από ξένα αντικείμενα που περιέχονται στα κόπρανα.
  • Παραβίαση της ροής του αίματος και στάση του αίματος που προκαλείται από θρομβοφλεβίτιδα, ανεύρυσμα, αιμορροΐδες, αθηροσκλήρωση.
  • Η πίεση αυξάνεται στο ορθό. Η ανύψωση των βαρών μπορεί να τα προκαλέσει.
  • Νευροκυκλοφοριακές διαταραχές. Προώθηση της ανάπτυξης σπασμού σφιγκτήρα.

Η μελέτη των μηχανισμών εμφάνισης προβλημάτων συνεχίζεται σήμερα. Έτσι, χάρη στην έρευνα, οι γιατροί μπόρεσαν να ανακουφίσουν τον σπασμό του σφιγκτήρα με νιτρο φάρμακα, γεγονός που βελτίωσε σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τύποι πρωκτικών ρωγμών

Η διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από ορθική εξέταση. Μπορεί να είναι δάχτυλο ή οργανικό. Η συμπεριφορά του σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του προβλήματος και να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία σπασμού σφιγκτήρα.

Επιπλέον, ο πρωκτολόγος υποχρεούται να δηλώσει τη φύση της πορείας της νόσου, προσθέτοντας τις λέξεις "οξεία" ή "χρόνια". Ας μάθουμε πώς διαφέρουν αυτές οι διαγνώσεις.

  • Η οξεία μορφή είναι ένα πρόσφατα αναπτυγμένο ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από σοβαρό, αλλά βραχυπρόθεσμο πόνο (κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης και 10-15 λεπτά μετά από αυτό), ελάχιστη αιμορραγία και έντονο σπασμό του σφιγκτήρα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού έχει λεία, γυαλισμένα άκρα και ο πυθμένας του είναι επενδεδυμένος με μυϊκές ίνες..
  • Η χρόνια μορφή είναι ένα οξύ ελάττωμα που έχει μετατραπεί σε χρόνια. Χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες προκαλούνται όχι μόνο από την πράξη της αφόδευσης, αλλά και από μια δυσάρεστη στάση, την επιθυμία να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα. ελαφρά απόρριψη ερυθρού αίματος που προκαλείται από προβλήματα με τα κόπρανα. Τα άκρα ενός τέτοιου τραυματισμού δεν επουλώνονται από μόνα τους, παχύνονται μόνο και γίνονται πυκνά. Στη βάση σχηματίζεται φυματίος - ένας πολύποδος συνδετικού ιστού.

Σε χρόνιες μορφές της νόσου, είναι δυνατές μεγάλες περιόδους ύφεσης (έως και 20 ημέρες ή περισσότερο), όταν τα συμπτώματα παύουν να ενοχλούν. Τα ελαττώματα φαίνεται να επουλώνονται, αλλά πρέπει να θυμόμαστε: μια ουλή του συνδετικού ιστού τείνει να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.

Οικιακές θεραπείες

Η θεραπεία για πρωκτική ρωγμή εξαρτάται από τη διάρκεια της ύπαρξής της. Οι φρέσκοι τραυματισμοί θεραπεύονται γρήγορα μέσω της συντηρητικής θεραπείας: η χρήση παραγόντων που ομαλοποιούν τα κόπρανα, τα υπόθετα και τις αλοιφές που ανακουφίζουν τον πόνο, τον σπασμό, τη φλεγμονή κ.λπ..


Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 3 εβδομάδες από τη στιγμή του σχηματισμού, τα άκρα του έχουν γίνει πυκνά, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήδη αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπίσετε ένα τέτοιο πρόβλημα στο σπίτι..

Πρωκτικά υπόθετα

Τα υπόθετα, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη της δυσφορίας (κνησμός, πόνος) και η επιτάχυνση της επούλωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, τείνουν να απορροφώνται γρήγορα και να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις με τη χρήση τους είναι σπάνιες.

  • Υπόθετα με λάδι ιπποφαές. Φυτικά υπόθετα που αυξάνουν την τοπική ανοσία και επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης. Έχουν μια μικρή αντιμικροβιακή δράση. Επιτρέπεται για παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η πορεία της θεραπείας - 7 ημέρες, 1 κερί την ημέρα.
  • Hepatrombin G. Υπόθετα και αλοιφή με αναλγητική, αντιαλλεργική δράση, ανακούφιση από κνησμό, κάψιμο, πρήξιμο.
  • Proctosan. Ένα παρασκεύασμα τεσσάρων συστατικών με στυπτικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και επούλωση πληγών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 7 ημέρες. Τα υπόθετα χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, ένα κάθε φορά. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Ανακούφιση εκ των προτέρων. Έχει γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και ισχυρά αναζωογονητικά αποτελέσματα χάρη στην περιεκτικότητα σε βενζοκαΐνη και λάδι συκωτιού καρχαρία. Επιτρέπεται η χρήση αλοιφής υπόθετων και ανακούφισης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης (από 3 έως 5 ρούβλια την ημέρα), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως πριν από την αφόδευση για να διευκολυνθεί η διέλευση των περιττωμάτων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.
  • Ναταλσίδη. Τα κεριά περιέχουν αλγινικό νάτριο - έναν πολυσακχαρίτη από φύκια. Επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τα υπόθετα τοποθετούνται δύο φορές την ημέρα για 1 έως 2 εβδομάδες.
  • Anestezol. Περιέχει ψευδάργυρο και βενζοκαΐνη. Αυτά τα συστατικά ανακουφίζουν τον πόνο, στεγνώνουν την πληγή και επιταχύνουν την αναγέννηση του βλεννογόνου. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά των υπόθετων.
  • Ultraproject. Συνδυασμένο φάρμακο, τα συστατικά του οποίου συμβάλλουν στην ταχεία επούλωση τραυμάτων (ορμόνη φλουκορτολόνη) και στην ανακούφιση του πόνου (cinhocaine). Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα. Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οποιαδήποτε υπόθετα από αυτήν τη λίστα εισάγονται ως εξής: αδειάζουν τα έντερα, ενώ βρίσκονται στο πλάι τους (το πόδι πρέπει να λυγίσει στο γόνατο), εισάγουν ένα κερί και πιέζουν τους γλουτούς. πρέπει να ξαπλώσετε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Εάν ένα άτομο ανησυχεί για σοβαρό πόνο, τότε η χρήση υπόθετων δεν είναι δυνατή. Στη συνέχεια, ο πρωκτολόγος συνταγογραφεί φάρμακα αλοιφής (ή κρέμας). Έχουν λιπαρή σύσταση, είναι εύκολο να εφαρμοστούν, ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή και επίσης προάγουν την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών του πρωκτού.

  • Αφίσα Περιέχει ένα εναιώρημα του κυτταρικού τοιχώματος του στελέχους E.coli, το οποίο ενεργοποιεί την τοπική ανοσία, πυροδοτεί το σχηματισμό ανοσοσφαιρίνης Α, το οποίο σχηματίζει ένα λεπτό προστατευτικό φιλμ στη βλεννογόνο μεμβράνη, και την υδροκορτιζόνη, η οποία ανακουφίζει τη φλεγμονή. Η αλοιφή εγχέεται με ειδικό απλικατέρ δύο φορές την ημέρα (ή μετά από κάθε κόπρανα) για 3 εβδομάδες το πολύ.
  • Solcoseryl. Μια θεραπεία για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου τοίχου του πρωκτού. Εφαρμόζεται μόνο αφού στεγνώσει η ρωγμή. Δεν ανακουφίζει τον πόνο. Εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα 2 r. σε μια μέρα.
    Aurobin. Αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή αλοιφή. Περιέχει πρεδνιζόνη και
  • D-πανθενόλη. Ανακουφίζει από τον κνησμό και το πρήξιμο, ανακουφίζει από τον πόνο, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών. Μπορεί να καταστέλλει τη λειτουργία των επινεφριδίων, επομένως δεν συνταγογραφείται στην παιδική ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Αλοιφή νιτρογλυκερίνης. Προωθεί τη χαλάρωση του σφιγκτήρα, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης πληγών. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωκτικής περιοχής, του ορθού (με βαμβάκι). Η πορεία της θεραπείας - έως και ένα μήνα, 3-4 φορές την ημέρα.
  • Λεβομικολ. Αντιβακτηριακή αλοιφή που επιταχύνει την επούλωση του δέρματος. Συνιστάται εάν η πληγή μολυνθεί με βακτήρια και φλεγμονή. Η αλοιφή εφαρμόζεται 7-10 ημέρες το πρωί και το βράδυ.
  • Αλοιφή Ichthyol. Ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή.
  • Πολεμιστής. Καταπολεμά τη φλεγμονή, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης, σκοτώνει τα μικρόβια που ζουν στον βλεννογόνο. Επιτρέπεται να εφαρμόζεται μετά από κάθε κίνηση του εντέρου.

Οι κανόνες για την εφαρμογή της αλοιφής είναι οι εξής: ο πρωκτός πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι, μετά την ξήρανση, η αλοιφή εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή με ένα λεπτό στρώμα 2-3 φορές την ημέρα (εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά στις οδηγίες).

Λαϊκές θεραπείες

Παρά τον τεράστιο αριθμό φαρμάκων για ρωγμές του πρωκτού, παραμένει η επιθυμία να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες. Παραθέτουμε τις εύκολες και ασφαλείς συνταγές από παραδοσιακούς θεραπευτές.

  • Φυτικά κεριά. Στο λειωμένο κερί προστίθενται ξηρές πρώτες ύλες από πετρέλαιο, χαμομήλι και μητρικό μύλο, που λαμβάνονται σε ίσα μέρη. Κεριά μορφής 10, και μετά τη σκλήρυνση χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από πρήξιμο και κνησμό.
  • Κεριά πρόπολης με την προσθήκη ασβούστου λίπους. Ένα μείγμα 70% αλκοόλ, λίπους και πρόπολης, που λαμβάνεται σε 40 γραμμάρια το καθένα, παρασκευάζεται, επιμένει για 3 ημέρες, μετά την οποία ένα ραβδί κομμένο από μια πατάτα βυθίζεται σε αυτό και εισάγεται στον πρωκτό. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση κάθε βράδυ..
  • Κεριά πάγου. Οι ξηρές πρώτες ύλες χαμομηλιού, φλοιού δρυός και καλέντουλας (σε ίσες αναλογίες) βράζονται σε ένα λίτρο νερού για 5 λεπτά. Μετά την ψύξη, ο ζωμός χύνεται σε καλούπια (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δάχτυλα από ιατρικά γάντια) και να καταψύξετε.
  • Συμπίεση χολής και λαχανικών. Τα καρότα και τα τεύτλα, τριμμένα, συνδυάζονται με χολή (χοιρινό ή βοοειδές), λαμβάνονται σε αναλογία 3: 1. Η σύνθεση απλώνεται σε ένα πανί και εφαρμόζεται στη ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης, διατηρείται για 15-20 λεπτά.
  • Έγχυση για λουτρά sitz. Το μείγμα λαμβάνεται σε 20 γρ. καλέντουλα, φασκόμηλο, χαμομήλι και βαλσαμόχορτο. Ρίχνουμε σε 1,5 λίτρα. βραστό νερό, φιλτράρεται και αραιώνεται σε αποδεκτή θερμοκρασία με ζεστό νερό. Το καθιστικό για 15-20 λεπτά.
  • Ζωμοί για μικροκλίστες. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό, παρασκευάζεται 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. χαμομήλι (ή yarrow, St. John's wort). Σε θερμή μορφή, εγχέεται στον πρωκτό με ένα μικρό κλύσμα με όγκο 30-50 ml. Μετά την εισαγωγή, συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά. Διάρκεια χρήσης - 1 r. ανά ημέρα για τρεις συνεχόμενες εβδομάδες.
  • Αλοιφή ρητίνης ερυθρελάτης. Πάρτε 4 κουταλιές της σούπας. έφαγα ρητίνη, βράζουμε, διηθούμε και προσθέτουμε 2 κουταλιές της σούπας. λίπος προβάτου και βράστηκε ξανά. Εισάγεται το κερί. Εφαρμοσμένο με απλή ψύξη 2 r. σε μια μέρα.

Λάβετε υπόψη: δεν θα λειτουργήσει για να θεραπεύσει μια χρόνια ρωγμή με λαϊκές θεραπείες. Τα παραπάνω μέσα μπορούν να επιταχύνουν μόνο τη διαδικασία επούλωσης της χειρουργικής πληγής.

Διατροφή τροφίμων για ασθένεια

Η διατροφή έχει ως στόχο τη διευκόλυνση της διαδικασίας αφόδευσης και τη μείωση του πόνου. Περιλαμβάνει την ελάχιστη θερμική επεξεργασία των λαχανικών, τη συμπερίληψη προβιοτικών και φυσικών γιαουρτών στη διατροφή. Με συμπτώματα πρωκτικής ρωγμής και άλλων πρωκτολογικών ασθενειών, συνιστάται:

  • Συμπεριλάβετε στη διατροφή: δημητριακά ολικής αλέσεως, αποξηραμένα φρούτα, σούπες με ζωμό λαχανικών, σαλάτες λαχανικών (συμπεριλαμβανομένων βραστών ή ψητών τεύτλων), ζωμό τριαντάφυλλου.
  • Εξαιρέστε από τη διατροφή: καρυκεύματα, αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας), πικάντικα, αλμυρά, προϊόντα λιπαρών πρωτεϊνών (κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πλούσιοι ζωμοί, αυγά), χυμούς εσπεριδοειδών, φρέσκο ​​ψωμί σίτου, τρόφιμα πλούσια σε άμυλο.
  • Παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Για να μαλακώσετε τα κόπρανα, πρέπει να πίνετε 2,5-3 λίτρα την ημέρα. νερό.
  • Συμπεριλάβετε πίτουρο στη διατροφή, πάρτε ενζυματικά παρασκευάσματα Mezim, Gestal, Panzinorm, που διευκολύνουν την πέψη.
  • Συμμορφωθείτε με τα κλασματικά γεύματα (5-7 φορές την ημέρα).
  • Προσθέστε φυτικό λάδι σε σαλάτες για να διεγείρετε τις κινήσεις του εντέρου. Μερικές φορές επιτρέπεται να πίνει υγρή παραφίνη..

Αξίζει να ακολουθήσετε μια δίαιτα κατά την περίοδο μετά την άρνηση καθαρισμού των κλύσματος, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη τραυματισμού στην επιφάνεια του τραύματος. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, επιτρέπεται η διαφοροποίηση της διατροφής με "επιβλαβή" τρόφιμα σε ελάχιστες ποσότητες.

Λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, όταν δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη χρήση αλοιφών, υπόθετων, φυσιοθεραπείας ή η κατάσταση βελτιώνεται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.


Η εκτομή της πρωκτικής ρωγμής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή κλινική, υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία (χωρίς νοσηλεία). Όταν επιλέγετε τον τύπο της αναισθησίας και τη θέση της επέμβασης, ο πρωκτολόγος καθοδηγείται από την παρουσία παραγόντων όπως ο σπασμός του σφιγκτήρα, η παρουσία ουλώδους ιστού και η θέση της πληγής.

Τύποι εργασιών

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή του τραύματος εντός του υγιούς ιστού με "φρουτώδες φρουρού". Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για εκτομή βλεννογόνου ελαττώματος:

  • Κλασική σφιγκτοτομή. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο σπασμός του εσωτερικού σφιγκτήρα. Διεξάγεται ανοιχτά (με τομή του βλεννογόνου) και κλείνει (με διείσδυση μέσω του ενδοσυνθετικού θείου χωρίς βλάβη του βλεννογόνου) επιλογές. Πραγματοποιείται μετά από εκτομή ρωγμής και ινώδους ιστού. Διαρκεί όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά από 2-6 εβδομάδες μετά τη σφιγκτηροτομία, η ανάρρωση σημειώνεται στο 73-100% των ασθενών. Πιθανές επιπλοκές: σύνδρομο πόνου, αιμορραγία, παρατεταμένη επούλωση πληγών, απόστημα, ακράτεια κοπράνων.
  • Πνευμονοσπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα. Χειρουργική επέκταση του ορθικού καναλιού πιέζοντας αέρα με πνευματικό μπαλόνι. Η διάρκεια του χειρισμού είναι 7 λεπτά. Αντενδείξεις: ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στο κανάλι, αιμορροΐδες (εσωτερική και εξωτερική) 3-4 μοίρες, συρίγγια.
  • Εκτομή του ελαττώματος σε συνδυασμό με χαλάρωση φαρμάκων του σφιγκτήρα. Μια τομή της βλεννογόνου με ηλεκτροπηκτικό και μια «τριγωνική» εκτομή ενός τραύματος με υπερτροφική θηλή, κρύπτη και φυματίωση. Το τελικό στάδιο της επέμβασης - εφαρμογές φαρμάκων με νιφιδιπίνη, αλοιφή νιτρογλυκερίνης ή ένεση Botox (botulinum toxin).
  • Χειρουργείο λέιζερ. Καθαρισμός των βαθιών ιστών με απολύμανση πληγών. Ενδείκνυται για ρωγμές και αιμορροΐδες, δεν συνοδεύεται από σπασμό του σφιγκτήρα. Διάρκεια - από 10 έως 30 λεπτά.
  • Ηλεκτροπηξία. Επιπτώσεις στην προβληματική περιοχή με ρεύμα υψηλής συχνότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί αποκόπτονται και καυτηριοποιούνται, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη. Σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία πέφτει σε 8-12 ημέρες. Μειονεκτήματα: παρατεταμένες επώδυνες αισθήσεις, αδυναμία ανακούφισης του σπασμού του σφιγκτήρα.
  • Ηλεκτροχειρουργική πήξη. Αίμακτη εκτομή με ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας, στα οποία οι ουλές "λιώνουν". Η επέμβαση είναι ανώδυνη γιατί τα νευρικά άκρα δεν διεγείρονται. Σπάνια χρησιμοποιείται, γιατί συχνά εμφανίζονται επιπλοκές.
  • Θεραπεία με υπερήχους. Η νεότερη μέθοδος, η οποία επηρεάζει μόνο τους αλλοιωμένους ιστούς (χωρίς να βλάπτει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία). Χωρίς αιμορραγία και πόνο, δεν χρειάζεται νοσηλεία.

Η διάρκεια της αναπηρίας εξαρτάται από τον τύπο της παρέμβασης και το ποσοστό της υποβλεννογονικής θεραπείας. Για σφιγκτηροτομή - η πιο συνηθισμένη επέμβαση με χαμηλά ποσοστά υποτροπής - είναι 3-4 εβδομάδες.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προπαρασκευαστικά μέτρα. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας πρωκτολόγος, πέραν των εργαστηριακών εξετάσεων (ούρα και αίμα, σκουλήκια σποράς και παθογόνος μικροχλωρίδα στα αυγά):

  • Οργανολογικές εξετάσεις (ανοσοσκόπηση, ορθοσκόπηση, irrigoscopy, υπερηχογράφημα). Απαραίτητο για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, σχηματισμοί όγκων.
  • Διαβουλεύσεις με ειδικούς (καρδιολόγος με ΗΚΓ, αναισθησιολόγος, θεραπευτής, άλλοι γιατροί παρουσία παθολογιών).
  • Διαδικασίες υγιεινής (ξύρισμα μαλλιών στον πρωκτό, καθαρισμός κλύσματα (επαναλαμβανόμενες δύο φορές), λήψη φαρμάκων Fortrans ή Microlance).
  • Συμμόρφωση με δίαιτα. Αποκλεισμός αλκοόλ, τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν φαινόμενα μετεωρίτη, διατροφή με εύπεπτα τρόφιμα.

Αυτή η λίστα μπορεί να συντομευτεί ή να επεκταθεί ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου και τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης που επιλέγεται από τον πρωκτολόγο. Πρόσθετες εξετάσεις μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τεχνική λειτουργίας

Η αφαίρεση του ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργικό νυστέρι, μαχαίρι λέιζερ, χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Surgitron" (με ηλεκτροακτινοπηξία). Ένας κατά προσέγγιση αλγόριθμος για την εκτέλεση εκτομής ρωγμών μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

  • Αναισθησία. Τοπική (ένεση αναισθητικού, "κατάψυξη" συγκεκριμένης περιοχής για 2-4 ώρες) ή σπονδυλική στήλη (ένεση αναισθητικού στο κανάλι του νωτιαίου μυελού, τα πόδια, οι γλουτοί και το περίνεο αναισθητοποιούνται για 4-6 ώρες, είναι επιθυμητό να μην σηκωθείτε για 12 ώρες).
  • Εισαγωγή ορθοσκοπίου και διάσπαση σφιγκτήρα (διαστολή).
  • Εκτομή μιας ρωγμής με τη μορφή ενός βλεννογόνου τριγώνου με κοκκοποιήσεις στον πυθμένα του. Η πληγή δεν είναι ραμμένη.
  • Ανατομή του σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται παρουσία σπασμού σφιγκτήρα σε κλειστή (υπό έλεγχο δακτύλου) ή ανοιχτή (υπό οπτικό έλεγχο) μέθοδο.
    Απομάκρυνση αιμορροΐδων (παρουσία αιμορροΐδων).

Η διάρκεια της επέμβασης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10-30 λεπτά (συμπεριλαμβανομένων των μέτρων ανακούφισης του πόνου). Η ελάχιστη διαμονή στο νοσοκομείο είναι 1 ημέρα. Ο επίδεσμος των πληγών είναι απαραίτητος καθημερινά μέχρι να επουλωθεί πλήρως..

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου που προκαλείται από την επέμβαση, την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών και τη διακοπή της φλεγμονής. Επιπλέον, η αποκαταστατική θεραπεία θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του πεπτικού σωλήνα. Η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Λήψη φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μετεγχειρητικής αποκατάστασης, οι πρωκτολόγοι συνταγογραφούν αναλγητικά (σύνδρομο ανακούφισης πόνου), αντισπασμωδικά, φλεβοτονικά (εμφανίζονται με ταυτόχρονες αιμορροΐδες), καθαρτικά / προκακινητική (αναστέλλουν ή διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Διατροφή. Συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και φυτικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, απόρριψη από αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα και αλκοόλ. Με τάση για δυσκοιλιότητα, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο. 3, με τάση διάρροιας - Νο. 46.
  • Μέτρα υγιεινής. Καθημερινά λουτρά sitz, πλύσιμο μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, φορώντας χαλαρά εσώρουχα.
  • Μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Αποφύγετε να σηκώνετε βάρη, να στέκεστε ή να κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να ουρήσει μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται τοποθετώντας έναν καθετήρα. Η αιμορραγία είναι φυσιολογική, αλλά αν τείνει να αυξηθεί, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο.

Θεραπεία μιας ρωγμής στον πρωκτό σε ένα παιδί

Στην παιδική ηλικία, μια πρωκτική ρωγμή σχηματίζεται λόγω της συχνής δυσκοιλιότητας που προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή της μητέρας ή του ίδιου του παιδιού, ελμινθική προσβολή, τροφικές αλλεργίες και ανακριβής χρήση κλύσματος. Συμπτώματα: αιματηρά σημάδια στα κόπρανα, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, συνοδευόμενοι από κραυγές και κλάματα (σε νεογέννητα), ανησυχία και φόβο για το δοχείο.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι συντηρητική. Στόχος του είναι να ανακουφίσει τον πόνο στο μωρό, να σφίξει τις ρωγμές και να ομαλοποιήσει τη συνέπεια των κοπράνων. Αυτό διευκολύνεται από:

  • Πίνοντας ένα παιδί με νερό ή αφέψημα αποξηραμένων φρούτων.
  • Συμμόρφωση με μια θηλάζουσα μητέρα υποαλλεργικής δίαιτας.
  • Λήψη φαρμάκων που προάγουν τα μαλακά κόπρανα (υπόθετα γλυκερίνης, παρασκευάσματα με βάση τη λακτουλόζη).
  • Η χρήση υπόθετων και αλοιφών που ανακουφίζουν τον κνησμό και την ερυθρότητα, βοηθούν στη σύσφιξη των μικροτραυματισμών (αλγινάτολη, φυτικά λουτρά, υπόθετα με θαλάσσιο ιπποφαές, Posterisan, Solcoseryl).
  • Αυξημένες απαιτήσεις υγιεινής. Πλύσιμο των ιερέων μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, θεραπεία του πρωκτού με λιπαρές κρέμες ή Bepanten.

Δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία της πρωκτικής ρωγμής ενός παιδιού! Πρέπει να δείξει στον παιδίατρο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Η ανεξέλεγκτη χρήση υπόθετων είναι γεμάτη με απώλεια υποδοχέων ευαισθησίας στο ορθό. Τότε το παιδί δεν θα μπορεί πλέον να αδειάσει τα έντερα χωρίς τη βοήθεια υπόθετων ή κλύσματα..

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από ορμονικές αλλαγές και στα αρχικά στάδια επηρεάζει την εντερική περισταλτισμό. Πιέζει τα έντερα και τη διευρυμένη μήτρα, πιέζοντας τα αγγεία της μικρής λεκάνης. Αυτό εκφράζεται σε μείωση του τόνου του ορθού, η οποία προκαλεί δυσκοιλιότητα με έντονη καταπόνηση, καθώς και στο οίδημα και την πληθώρα του.

Η δυσκοιλιότητα και το πρήξιμο μπορεί να οδηγήσουν σε ρωγμή στον πρωκτό. Η θεραπεία κατά την περίοδο της κύησης είναι περιορισμένη. πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ενδομήτρια ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οφείλεται σε:

  • Προληπτικά μέτρα: διατροφική διατροφή με τη συμπερίληψη μεγάλης ποσότητας φυτικών ινών στη διατροφή, περπάτημα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, τουαλέτα νερού μετά από εντερική κίνηση, λήψη καθαρτικών βοτάνων.
  • Συντηρητική τοπική θεραπεία: συνταγογραφούνται επούλωση τραυμάτων και αναισθητικά υπόθετα και αλοιφές, λουτρά και μικροκλύστες. Επιτρέπεται η λήψη των ακόλουθων φαρμάκων: Natalsid, Buscopan, Papaverine σε κεριά, Pasteurisan σε κεριά και αλοιφές.
  • Χειρουργική εκτομή. Απαραίτητο όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού συριγγίου, ρήξη ιστού.

Το πρόβλημα μπορεί να αρχίσει να ενοχλεί την περίοδο μετά τον τοκετό. Μια συχνή αιτία είναι οι προσπάθειες κατά τη διάρκεια της εργασίας. Εάν το παιδί θηλάζει, τότε η μητέρα θα πρέπει επίσης να ακολουθήσει τη διατροφή και να λάβει ορισμένα φάρμακα. Παραθέτουμε τα ήπια αλλά αποτελεσματικά μέτρα θεραπείας:

  • Ομαλοποίηση κοπράνων: διατροφή, καθαρτικά.
  • Φάρμακα που δεν διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος: κεριά με θαλάσσιο ιπποφαές, αφίσες, σολκοσερίλιο, μικροκλύστες με φυτικά αφέψημα.
  • Πλύσιμο με ζεστό νερό χωρίς σαπούνι.

Εάν οι σωστές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν πρωκτολόγο για πρόσθετες μελέτες, διότι μπορεί να εμφανιστεί άλλη πρωκτολογική ασθένεια.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο στο οποίο ο πρωκτολόγος της κλινικής BIOSS Vladimir Tolstykh μιλά σε απλή γλώσσα για τους τύπους των πρωκτικών ρωγμών, τις μεθόδους της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας τους.

Μην καθυστερείτε τη θεραπεία! Θυμηθείτε ότι οι προχωρημένες μορφές αυτής της ασθένειας μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη όγκο. Η επέμβαση επιτρέπει την επίτευξη ανάκαμψης στο 94-100% των ασθενών..