Διαγνωστικά και αναλύσεις για θρομβοφλεβίτιδα

Διαγνωστικά και αναλύσεις για θρομβοφλεβίτιδα

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα?

Δεν απαιτούνται αναλύσεις για τη θρομβοφλεβίτιδα για τη διάγνωση της νόσου ως τέτοια, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά έντονες κατά τη γνώμη ενός φλεβολόγου. Είναι πολύ πιο σημαντικό για το σωστό ραντεβού της θεραπείας, να γίνει μια διαφορική διάγνωση αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων και να εντοπιστεί η περιοχή της φλεγμονής. Η θρόμβωση, η οποία εμποδίζει την ελεύθερη διέλευση αίματος, σχηματίζει απόφραξη είτε στις φλέβες του βαθιού στρώματος των μυών, είτε στην επιφάνεια των μυών, κάτω από το δέρμα. Δύο τύποι της νόσου χαρακτηρίζονται από την ομοιότητα των συμπτωμάτων, αλλά απαιτούν διαφορετική θεραπεία, επομένως, η ανάγκη για εξετάσεις θρομβοφλεβίτιδας, ακόμη και αν η κλινική είναι καθαρή, είναι αναμφισβήτητη..

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της φλεβικής παθολογίας είναι ότι οι αγγειακές παθήσεις δεν καταγράφονται σε ενδιάμεσο στάδιο, αλλά αναπτύσσονται πάντα, οδηγώντας σε επιπλοκές - σε αυτήν την περίπτωση, η πνευμονική εμβολή θεωρείται δυσμενής πρόγνωση της διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η θέση της πληγείσας περιοχής και η σχετική ασυμπτωματική πορεία της νόσου δεν έχουν σημασία.

Στο 70% των περιπτώσεων θρομβοφλεβίτιδας, η ασθένεια εξελίσσεται από συνηθισμένες κιρσούς των ποδιών και η πορεία παίρνει αμέσως την κατεύθυνση της χρόνιας ή της οξείας. Η κατάσταση μπορεί να πάει το ένα στο άλλο - για παράδειγμα, μια ήδη υπάρχουσα αργή θρομβοφλεβίτιδα αρχίζει να θυμίζει τον εαυτό της με οξείους πόνους και συμπίεση υπαρχόντων κώνων κιρσών.

Ομάδες κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας

Έχει παρατηρηθεί ότι το 80% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη είναι επιρρεπές στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Αλλά ακόμη και από τέτοια απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία, οι γιατροί μπόρεσαν να εντοπίσουν ομάδες ανθρώπων που, κατά τη γνώμη τους, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους:

  • Φύλο - άνδρες άνω των 40 ετών
  • Άτομα που είναι υπέρβαρα λόγω υψηλών επιπέδων «κακής» χοληστερόλης στο αίμα.
  • Οι υπάλληλοι γραφείου, οι οδηγοί, οι πωλητές είναι άτομα που αναγκάζονται να περάσουν το κύριο μέρος της ημέρας καθισμένοι ή όρθιοι και κάνοντας ένα ελάχιστο ποσό κίνησης.
  • Συχνά καταναλώνετε αλκοόλ, δυνατά ποτά καφέ, καπνά μίγματα καπνού.
  • Ασθενείς με ιστορικό χρόνιας φλεβικής νόσου.
  • Έγκυες και γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία.

Και ένα άλλο ενδιαφέρον, νέο γεγονός στατιστικών στοιχείων, το οποίο μπορεί να γίνει ξεχωριστό στοιχείο στην πρώτη λίστα: ενήλικες μικρού μεγέθους (κάτω από 1 m 60 cm), καθώς και εκείνοι που είναι ψηλότεροι από 1 m 90 cm, τείνουν να σχηματίζουν αιμοπετάλια..

Τύποι και συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η ταξινόμηση της θρομβοφλεβίτιδας εκφράζεται σε τρεις καταστάσεις: οξεία, υποξεία και χρόνια και δύο τύπους της νόσου: επιφανειακή ή βαθιά φλεβική εμπλοκή. Με τη σειρά τους, οι τελευταίοι παράγοντες έχουν επίσης βαθμούς φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως πυώδεις και μη πυώδεις αλλοιώσεις..

Ο κίνδυνος της φλεβοθρόμβωσης (παθολογία των φλεβών στα βαθιά στρώματα του μυϊκού ιστού) έγκειται στην απρόβλεπτη συμπεριφορά του θρόμβου, ακόμη και όταν η ασθένεια εκδηλώνεται με ελάχιστα συμπτώματα - δηλαδή, ελαφρά οίδημα και κατάσταση γενικής αδιαθεσίας. Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα σε αυτό το στάδιο σχηματισμού απόφραξης του αγγειακού αυλού είναι ήδη έντονα συμπτώματα πόνου, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, όγκοι και επομένως είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί και να ανταποκριθεί ταχύτερα σε θεραπευτικά μέτρα.

Η φλεβοθρόμβωση ανιχνεύεται συχνά ήδη στο στάδιο της ΡΕ, διαφορετικά - πνευμονική εμβολή. Ο σχηματισμένος θρόμβος αφήνει πλήρως ή μερικώς τη θέση της εντοπισμένης βλάβης και μέσα σε λίγα λεπτά φτάνει την πνευμονική αρτηρία μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα σημάδια της φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας, εάν δεν είναι λανθάνουσες, είναι τόσο προφανή που η προκαταρκτική διάγνωση καθιερώνεται από γιατρό μετά από οπτική εξέταση:

  • Ισχυρός πόνος όταν πιέζετε τους μύες του κάτω ποδιού.
  • Το οίδημα εκτείνεται όχι μόνο στην περιοχή του μυός του γαστροκνήμιου, αλλά επίσης εμφανίζεται στα κάτω βλέφαρα ενός άρρωστου ατόμου, κάνοντας τους σάκους κάτω από τα μάτια βαρύτεροι και σέρνονται στη γέφυρα της μύτης.
  • Το δέρμα των ποδιών γίνεται κόκκινο, μοιάζει με εγκαυμένο - με πίεση, ερυθρότητα και έντονο πόνο.
  • Ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα όταν σηκώνεται το προσβεβλημένο άκρο.
  • Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 0.

Η πρόκληση θρομβοφλεβίτιδας σε παιδιά και εφήβους, σε αντίθεση με τους ενήλικες, είναι μολυσματικές ασθένειες: οστρακιά, φυματίωση, αμυγδαλίτιδα κ.λπ..

Η νόσος της θρομβοφλεβίτιδας σε ένα παιδί διασπείρεται με μεγάλες παύσεις ύφεσης, αλλά τα συμπτώματα που εκδηλώνονται στα στάδια της υποτροπής θα έχουν μια ολοένα και πιο σοβαρή κλινική εικόνα..

Σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας

Τα συμπεράσματα που αντλούνται βάσει των παραπόνων του ασθενούς υποστηρίζονται από σταθερά δεδομένα. Μέχρι σήμερα, η διάγνωση έχει τεκμηριωθεί με βεβαιότητα εκατό τοις εκατό διενεργώντας φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες:

  • Συνέντευξη του ασθενούς, εξέταση επαφής και κατάρτιση αναμνηστικής.
  • Μη επεμβατικές εξετάσεις που σχετίζονται με τους πρωταρχικούς τύπους εξέτασης για την ευκρίνεια των φλεβών και των αρτηριών.
  • Εργαστηριακές δοκιμές;
  • Όργανα διάγνωσης με συσκευές μαγνητικής τομογραφίας, CT, υπερήχων.

Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της έρευνας, θέτει τα θεμέλια για μακροχρόνια και πολλαπλών σταδίων θεραπεία, αλλά αφού έλαβε τα αντίγραφα των πρώτων αναλύσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία, η οποία στη συνέχεια παίζει το ρόλο βοηθητικού.

Η έννοια της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλειστούν οι υποψίες ασθενειών που έχουν παρόμοια αιτιολογία με τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Αυτές είναι οι λεγόμενες μεταναστευτικές, μετεγχειρητικές και θρομβοφλεβίτιδες όγκου, καθώς και οξεία κυτταρίτιδα, λεμφοδερμία και τραυματισμοί στα πόδια με βλάβη στον μυ του γαστροκνημίου..

Εξέταση και ψηλάφηση

Η αρχική επίσκεψη στο γιατρό καθορίζει την πορεία της εξέτασης και μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για το διορισμό ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας που στοχεύει στη διατήρηση του σώματος. Η αξιολόγηση των ακόλουθων σημείων θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει καλύτερα τη σοβαρότητα της νόσου:

  • Η αίσθηση των έντονων περιοχών υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία τοπικά στο σημείο της φλέβας.
  • Οι φλέβες στην ψηλάφηση φαίνονται πρησμένες - αγγίζοντας το δέρμα σε αυτήν την περιοχή προκαλεί πόνο.
  • Διάφοροι βαθμοί οίδημα, συνήθως ξεκινώντας από το πόδι.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος - ερυθρότητα, κυάνωση ή σοβαρή λεύκανση.

Επιπλέον, με ψηλάφηση και χρησιμοποιώντας μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση), ο γιατρός θα κάνει δείγματα που ανιχνεύουν θρομβοφλεβίτιδα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια:

  1. Το σύμπτωμα του Homans ορίζεται σε έναν ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής περιστρέφει τα πόδια του και αναλύει την κατάστασή του ως ήρεμη, άβολη ή επώδυνη. Η παρουσία των δύο τελευταίων αξιολογήσεων υποδεικνύει θρομβοφλεβίτιδα.
  2. Το τεστ του Μωυσή χαρακτηρίζει αυτήν την ασθένεια με ψηλάφηση στο κάτω μέρος του ποδιού από διαφορετικές πλευρές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο στη θέση των δακτύλων του γιατρού μπροστά και πίσω από το κάτω πόδι.
  3. Η δοκιμή Lowenberg πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η μανσέτα καλύπτει τη μέση του κάτω ποδιού και όταν διογκώνεται στα 150 mm Hg. Το άρθρο., Αξιολογείται η ευημερία του ασθενούς. Η εμφάνιση του πόνου κάτω από την εφαρμογή της μανσέτας επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
  4. Το τεστ Opitz-Ramines προσδιορίζεται, όπως στην προηγούμενη μέθοδο, όταν η μανσέτα ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο του γόνατος.
  5. Το σύμπτωμα του Bishard υποδηλώνει πρόβλημα εάν το πάτημα στην εσωτερική πλευρά του κάτω ποδιού προκαλεί πόνο.

Με την ολοκλήρωση της συλλογής της αναμνηστικής με την καταχώριση στο ιατρικό ιστορικό των αποτελεσμάτων των παραπάνω διαδικασιών, ο ασθενής λαμβάνει παραπομπή για εργαστηριακές και απαραίτητες διαγνωστικές ενόργανες εξετάσεις..

Διπλή εξέταση υπερήχων

Αυτή η μελέτη είναι ασφαλής και επηρεάζει την περιοχή ενδιαφέροντος με υπερηχητικά κύματα. Τα κύματα επιστρέφουν στη συχνότητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και η απρόσκοπτη παροχή των δεδομένων απόκρισης επιτρέπει την ανάλυση της αγγειακής ευκρίνειας. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται αμέσως στην οθόνη ως συνεχές γράφημα.

Η διάγνωση διπλού υπερήχου, συνδυάζοντας συνολικά τη μέθοδο μελέτης Doppler με το σχέδιο υπερήχων των φλεβικών καναλιών, καταγράφεται και χρησιμοποιείται για συγκριτικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων.

Η πραγματοποίηση αυτής της διαδικασίας υποχρεώνει τον ασθενή να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται που αλλάζουν τη συνοχή του αίματος και αυξάνουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης..

Βλενογραφία CT

Η αξονική τομογραφία αναφέρεται σε εξέταση ακτίνων Χ και έχει αντενδείξεις:

  • Εγκυμοσύνη ασθενούς
  • Πρόσφατη εξέταση ακτινοβολίας.

Η ουσία της διαδικασίας υπολογιστικής τομογραφικής φλεβογραφίας είναι η μελέτη της περιοχής μετάβασης της μηριαίας φλέβας στον λαγόνιο για το σχηματισμό ενός θρόμβου εκεί.

Για να μειωθεί η πιθανότητα παραμόρφωσης δεδομένων, δεδομένου ότι η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επήρεια ενός παράγοντα αντίθεσης, ο ασθενής έχει προηγουμένως πάρει συνέντευξη με μια σύσταση σχετικά με το φαγητό και το ποτό την παραμονή της μελέτης. Με τη σειρά του, ο ασθενής παραθέτει τα φάρμακα στον γιατρό που πρέπει να παίρνει συνεχώς.

Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού

Το MRF διορίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς αναφέρεται σε ακριβά είδη εξετάσεων. Λόγω της απουσίας έκθεσης σε ακτίνες Χ, θεωρείται ασφαλέστερο από το CT και προσφέρεται ως εναλλακτική λύση όπου δεν είναι δυνατή η χρήση ακτίνων Χ ή απαιτούνται καθαρά δεδομένα.

Μια αντένδειξη σε αυτόν τον τύπο διάγνωσης είναι η παρουσία μεταλλικών προσθέσεων ή βηματοδότη στο ανθρώπινο σώμα..

Ανάλυση Ρ-διμερούς για θρομβοφλεβίτιδα

Οι υπερεκτιμημένες τιμές D-dimer υποδηλώνουν τη διαδικασία έναρξης και αυτοκαταστροφής των θρόμβων αίματος. Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για αυτόν τον τύπο διαγνωστικών διαφέρουν ως προς την ακρίβεια και την ευαισθησία τουλάχιστον 95%.

Η ανάλυση γίνεται σε ασθενείς μετά από σάρωση υπερήχων. Εάν ο υπέρηχος είναι θετικός, οι δείκτες D-dimer δεν λαμβάνονται υπόψη, ωστόσο, στην οριακή τους τιμή, ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα υπερήχων, συνταγογραφείται μια δεύτερη εξέταση υπερήχου.

Εξέταση αίματος για θρομβοφλεβίτιδα

Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι σε μια εργαστηριακή μελέτη δειγμάτων αίματος, το γενετικό φορτίο της φλεβικής νόσου ανιχνεύεται σε 50 περιπτώσεις από τις 100. Επομένως, εάν εντοπιστεί ένας παράγοντας πιθανής κληρονομικής μετάδοσης του προσβεβλημένου γονιδίου στην αναμνησία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ανάλυση γενετικής θρομβοφλεβίτιδας..

Απαιτείται να γίνει αυτή η ανάλυση με άδειο στομάχι και να αποκλειστεί η επίδραση στο σώμα τυχόν φαρμάκων. Ένα δείγμα μπορεί να εξυπηρετήσει όχι μόνο το αίμα του ασθενούς, αλλά και το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από το εσωτερικό του μάγουλου.

Τα δείγματα μελετώνται σε μοριακό επίπεδο.

Πρόληψη

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων κατά της θρομβοφλεβίτιδας προκαλεί έγκαιρη διάγνωση με τον εντοπισμό όλων των ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Με την ανίχνευση τέτοιων στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος επακόλουθης ανάπτυξης φλεβικών ασθενειών ακολουθώντας δίαιτα και φορώντας εσώρουχα συμπίεσης..

Η προηγουμένως μεταφερθείσα θρομβοφλεβίτιδα απαιτεί πιο σοβαρά μέτρα για τον αποκλεισμό των επαναλαμβανόμενων υποτροπών και περιλαμβάνει απαραίτητα φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στο σύμπλεγμα γενικών μέτρων.

Μπορεί να ακούγεται ήσυχο, αλλά η πρώτη θεραπεία για τυχόν φλεβικά προβλήματα είναι η σωματική δραστηριότητα. Αρκεί 30 λεπτά την ημέρα ενεργού τονωτικού κινήματος - τρέξιμο, γυμναστήριο, αθλητικός χορός για να βγείτε από την ομάδα κινδύνου και να αποτρέψετε τη στασιμότητα του αίματος στα αγγεία και την πήξη σε θρόμβους αίματος.

Εξέταση αίματος για θρόμβωση

Εξέταση και ανάκριση ασθενούς με θρομβοφλεβίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο. Ο στόχος του είναι να αναλύσει την κατάσταση των φλεβικών κορμών των κάτω άκρων, να προσδιορίσει ποιες εξετάσεις εργαστηρίου και συσκευών χρειάζονται και, στη συνέχεια, να επιλέξει μια κατάλληλη διαδρομή θεραπείας.

Ο λόγος για να πάει στο γιατρό είναι τα ακόλουθα παράπονα και αλλαγές στα πόδια:

  • το δέρμα πάνω από τις φλέβες, κυρίως κιρσούς, κόκκινο, επώδυνο στην αφή.
  • στα κάτω άκρα υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας, φούσκωμα.
  • πόνος στους μύες του κάτω ποδιού όταν αισθάνεστε?
  • οι φλεβικοί κορμοί είναι επώδυνοι και, όταν ψηλαφούν, ορίζονται ως σφιχτά κορδόνια.
  • μέχρι το βράδυ, το πρήξιμο των ποδιών εμφανίζεται, γίνεται δύσκολο να στερεωθεί το φερμουάρ των μπότες, οι μπότες είναι δύσκολο να φορεθούν.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση του ασθενούς. Μια προσεκτική εξέταση των κάτω άκρων από τα πόδια έως την περιοχή της βουβωνικής χώρας θα βοηθήσει στον εντοπισμό των ακόλουθων σημείων της νόσου:

  • πυκνοί και επώδυνοι επιφανειακοί φλεβικοί κορμοί.
  • οίδημα του κάτω άκρου διαφορετικών επιπέδων, από το πόδι έως την ηβική περιοχή.
  • το δέρμα είναι κυανωτικό.
  • κατά την ψηλάφηση (αίσθημα), προσδιορίζεται μια αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή της φλέβας.

Εκτός από την εξέταση των κάτω άκρων και την αποσαφήνιση των παραπόνων του ασθενούς, πραγματοποιούνται ειδικές λειτουργικές δοκιμές. Τέτοιες δοκιμές βοηθούν να αποκαλυφθούν ακόμη και λανθάνουσες θρομβοφλεβιτικές βλάβες των φλεβών των ποδιών:

  • Σύμπτωμα Homans. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, τα κάτω άκρα είναι μισά λυγισμένα στα γόνατα. Εάν κατά την εκτέλεση περιστροφικών κινήσεων με τα πόδια σε αυτήν τη θέση υπάρχει σοβαρή δυσφορία στην άρθρωση του αστραγάλου, πόνος, τότε το σύμπτωμα θεωρείται θετικό για την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας..
  • Το τεστ του Μωυσή. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν εμφανιστεί πόνος όταν συμπιέζονται οι πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες του κάτω ποδιού. Εάν, στην ίδια περίπτωση, πιέστε το κάτω πόδι από τις πλευρές, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει πόνος.
  • Δοκιμή Lowenberg. Η μανσέτα της οθόνης πίεσης πρέπει να τοποθετηθεί στο μεσαίο τρίτο του κάτω σκέλους. Εάν μετά τη φούσκα διογκωθεί πάνω από 150 mm Hg. Τέχνη. ο πόνος στον αέρα θα εμφανιστεί στα κάτω τρίτα του κάτω ποδιού και στη συνέχεια το τεστ για θρομβοφλεβίτιδα θεωρείται θετικό.
  • Δοκιμή Opitz-Ramines. Η αρχή της εφαρμογής είναι ίδια με τη δοκιμή Lowenberg. Η διαφορά έγκειται στη θέση της μανσέτας: πάνω από την άρθρωση του γόνατος. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στην λαϊκή περιοχή και στους μύες του κάτω ποδιού.
  • Το σημάδι του Λούβελ. Εάν ο πόνος στα κάτω άκρα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια βήχα ή φτάρνισμα, τότε μπορεί κανείς να σκεφτεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στα βαθιά αγγεία των ποδιών.
  • Το σύμπτωμα του Bishard. Ο πόνος αυξάνεται όταν ασκείται πίεση στο εσωτερικό του ασβεστίου ή του κάτω ποδιού.

Διαφορική διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και η αποσαφήνιση της διάγνωσης βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης και θεραπείας του ασθενούς:

  • Μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Επαναλαμβάνεται επίμονα, έχει παρατεταμένη πορεία. Πιο συχνά επηρεάζει τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Αρχικά, τα οζίδια εμφανίζονται κατά μήκος των φλεβικών κορμών, σχεδόν ανώδυνα.
  • Μετεγχειρητική και λοιμώδης θρομβοφλεβίτιδα. Η διαφορά τους είναι στον τόπο εντοπισμού. Οι μετεγχειρητικές αναπτύσσονται συνήθως στις βαθιές φλέβες των ποδιών, κυρίως εκδηλώνονται με αγγειακή απόφραξη. Η λοιμώδης θρομβοφλεβίτιδα επηρεάζει τα επιφανειακά αγγεία. Η θεραπεία διαφέρει κάπως από τη φύση της φλεβικής βλάβης.
  • Θρομβοφλεβίτιδα στο πλαίσιο κακοήθων νεοπλασμάτων. Τα βαθιά φλεβικά αγγεία επηρεάζονται συχνότερα. Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα γενικών αλλαγών στο σώμα. Πιστεύεται ότι το πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια σε ασθενείς με όγκους εμφανίζεται λόγω των θρομβοφλεβιτικών βλαβών των βαθιών φλεβών.
  • Θρομβοφλεβιτική βλάβη στο πλαίσιο της διαστολής των κιρσών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα κάτω δύο τρίτα του μηρού και του άνω ποδιού. Συνδυάζεται πάντα με την επέκταση των υποδόριων φλεβικών κορμών. Εάν με κιρσούς υπάρχουν τροφικά έλκη του δέρματος, έκζεμα και αλλαγές στο υποδόριο λίπος, τότε σχεδόν πάντα αναπτύσσεται φλεγμονή και θρόμβωση σε αυτά τα μέρη. Χαρακτηρίζεται από: σύνδρομο σοβαρού πόνου, οξεία πορεία και εξάπλωση της βλάβης σε μεγάλη περιοχή του ποδιού.
  • Κυτταρίτιδα. Δυστροφικές ή μολυσματικές βλάβες του υποδόριου λίπους των ποδιών. Η οξεία κυτταρίτιδα εκδηλώνεται με πρήξιμο και πόνο στα άκρα..
  • Λεμφοίδημα. Οίδημα του ποδιού που σχετίζεται με μειωμένη εκροή της λέμφου μέσω των λεμφικών αγγείων.
  • Οξύ τέντωμα ή σχίσιμο των μυών των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, πόνο, κυάνωση του δέρματος. Οι δοκιμές δεν θα δείξουν φλεγμονώδεις αλλαγές και υπερπηκτικότητα στο αίμα.

Η σύγχρονη ιατρική χαρακτηρίζεται από την ταχεία διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Θα πρέπει να παρέχει μια υψηλής ποιότητας εξέταση του ασθενούς για τη σωστή διάγνωση και τον προσδιορισμό των θεραπευτικών τακτικών. Συχνά, η ζωή ενός ασθενούς, ειδικά με μια περίπλοκη θρομβοφλεβιτική διαδικασία, εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και την ταχύτητα της θεραπείας που ξεκίνησε.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στον πληθυσμό τις τελευταίες δεκαετίες είναι οι θρόμβοι αίματος ή οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα αγγεία των βαθιών φλεβών και οδηγούν στην απόφραξη τους. Προκειμένου να αποφευχθούν οι διαταραχές του κυκλοφορικού και να προληφθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα η αγγειακή παθολογία.

Ένας φλεβολόγος συμμετέχει στη θεραπεία της αγγειακής απόφραξης (απόφραξη). Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού και να υποβληθείτε σε μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων διάγνωσης αίματος, τα οποία σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τον εντοπισμό της απόφραξης με τη μέγιστη ακρίβεια και να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπευτική μέθοδο. Σκεφτείτε σε αυτό το άρθρο ποιο είναι το όνομα μιας εξέτασης αίματος για θρόμβους αίματος.

Πότε να δοκιμάσετε

Με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, επιτρέποντας έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα και πρόληψη επιπλοκών όπως ο θρομβοεμβολισμός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το DVT αναπτύσσεται από κιρσούς. Ωστόσο, η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου συμβαίνει σε άλλα αγγεία. Το καρδιαγγειακό, αναπνευστικό ή πεπτικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί. Συνιστάται να κάνετε τεστ θρόμβωσης:

  • με χρόνιες παθήσεις των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων.
  • παρουσία γενετικής προδιάθεσης για τη νόσο ·
  • ασθενείς άνω των 40 ετών
  • με υπερβολικό βάρος και υψηλή χοληστερόλη.
  • με καθιστική επαγγελματική δραστηριότητα.
  • με αλκοολισμό και κατάχρηση καπνίσματος, καφέ.

Για την πρόληψη, η ανάλυση γίνεται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών και εγκυμοσύνης, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργικής επέμβασης.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της θρόμβωσης

Τα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό της θρομβοφλεβίτιδας ξεκινούν με την αρχική εξέταση του ασθενούς και την περαιτέρω διεξαγωγή των λεγόμενων λειτουργικών εξετάσεων αίματος. Μερικές φορές αυτό αρκεί για τη διάγνωση μιας ασθένειας. Εάν οι ληφθείσες πληροφορίες δεν είναι αρκετές, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για περαιτέρω εξετάσεις αίματος. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν μια εξέταση αίματος ενζύμου ανοσοδοκιμασίας. Σκοπός του είναι να εντοπίσει ασθένειες μολυσματικής ετυμολογίας, καθώς και δείκτες όγκου και ορμονικές διαταραχές. Η ανάλυση είναι εξαιρετικά ενημερωτική, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την πιο ακριβή διάγνωση εξετάζοντας αίμα από φλέβα.

Η μέθοδος δειγματοληψίας αίματος για έρευνα με θρομβοφλεβίτιδα έχει διάφορες ποικιλίες, η οποία καθορίζει τον χρόνο λήψης των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Στη διαδικασία της μελέτης, οι ειδικοί εντοπίζουν διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων που σχηματίζονται σε διαφορετικούς χρόνους στο αίμα. Εάν εντοπιστεί μείωση αυτών των αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς, αυτό σημαίνει ότι η λοίμωξη εξαλείφεται από το σώμα. Ο ορός αίματος που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της πήξης του αίματος αναλύεται άμεσα. Η απόκριση στο DVT καθορίζεται ανάλογα με το χρώμα, το οποίο συγκρίνεται περαιτέρω χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα.

Σε αυτήν την περίπτωση, προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την ακολουθία των ενεργειών και να εκτελέσετε τη σωστή διαδικασία για τη λήψη αίματος για ανάλυση. Για τη διάγνωση της θρόμβωσης σε έναν ασθενή, πραγματοποιείται εξίσου σημαντική μελέτη, η οποία ονομάζεται πήξη

Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου πήξης, καθώς η αύξηση αυτής της διαδικασίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα με άδειο στομάχι, είναι σημαντικό να αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες. Μετά τη λήψη του φλεβικού αίματος, διαιρείται σε αρκετά ίσα μέρη και τοποθετείται σε υδατόλουτρο. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος που θα χρειαστεί για να πήξει το αίμα. Ο κανονικός χρόνος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά

Για τη διάγνωση της θρόμβωσης σε έναν ασθενή, διεξάγεται εξίσου σημαντική μελέτη, η οποία ονομάζεται πήξη. Αυτή η ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου πήξης, καθώς η αύξηση αυτής της διαδικασίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα με άδειο στομάχι, είναι σημαντικό να αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες. Μετά τη λήψη του φλεβικού αίματος, διαιρείται σε αρκετά ίσα μέρη και τοποθετείται σε υδατόλουτρο. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος που θα χρειαστεί για να πήξει το αίμα. Ο κανονικός χρόνος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Εάν ο ασθενής πρόκειται να διαγνωστεί με κληρονομική μορφή θρόμβωσης, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μοριακή γενετική εξέταση αίματος. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό πιθανών επιπλοκών και βοηθά στη διαμόρφωση προληπτικών μέτρων.

Παρά το γεγονός ότι οι λειτουργικές δοκιμές είναι επί του παρόντος δημοφιλείς, εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να αποκαλύψουν τη θέση των θρόμβων αίματος, αλλά μόνο για να αξιολογήσουν την κατάσταση των σαφενών φλεβών.

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος ανάλυσης συνταγογραφείται για την ανίχνευση ορισμένων ασθενειών, για παράδειγμα, φλεγμονωδών διεργασιών στην αγγειακή περιοχή, της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και προβλημάτων με την πήξη του αίματος.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αν και αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα, είναι σημαντικό να την διαγνώσουμε εγκαίρως, ενώ ταυτόχρονα δίνουμε αίμα. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες να μην αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά και να πάρει μια πιο σοβαρή μορφή.

Όλες οι οδηγίες για τη διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων αίματος καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος στο μέλλον, βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης, θα μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ποιος τύπος θεραπείας θα είναι ο πιο αποτελεσματικός.

Γιατί σχηματίζονται θρόμβοι αίματος

Ο σχηματισμός θρόμβων στο σώμα ενός υγιούς ατόμου είναι ο κανόνας. Ως αποτέλεσμα της φυσικής διαδικασίας θρομβογένεσης, οι θρόμβοι αίματος σε ένα αγγείο που έχει υποστεί βλάβη λόγω τραυματισμού (ή άλλου τραύματος) προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα από αιμορραγία, η οποία είναι συχνά απειλητική για τη ζωή.

Σε μια κανονική διαδικασία, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος σε ένα αγγείο αποτελείται από τις ακόλουθες φάσεις:

  • απελευθέρωση ενζύμων στο κατεστραμμένο / τραυματισμένο αγγειακό τοίχωμα που αποτρέπει την αραίωση του αίματος.
  • αύξηση του αριθμού των χημικών που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
  • ο σχηματισμός ικριώματος για μελλοντικό θρόμβο από ινωδογόνο από ινώδες ·
  • ιζηματοποίηση αιμοσφαιρίων στο πλέγμα ινώδους, το οποίο βοηθά στην ενίσχυση του θρόμβου αίματος στο κρεβάτι του αγγείου.

Με διάφορες αγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα, κιρσούς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ισχαιμία, αρρυθμία κ.λπ., σχηματίζονται θρόμβοι αίματος που σκοτώνουν ένα άτομο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ουσία της θρομβογένεσης δεν αλλάζει, ωστόσο, ο θρόμβος που προκύπτει οδηγεί σε επιπλοκές που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 80% των θρόμβων αίματος βρίσκονται αρχικά στις φλέβες στις φλέβες του κάτω ποδιού, και το υπόλοιπο 20% συγκεντρώνεται ακριβώς πάνω από το popliteal fossa. Μερικές φορές υπάρχει αυθόρμητη απορρόφηση θρόμβων αίματος, αλλά συχνότερα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επικίνδυνων ασθενειών..

Οι αιτίες της παθολογικής θρομβογένεσης περιλαμβάνουν:

  • μεταφορά παιδιών και επιπλοκών μετά τον τοκετό.
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (κυρίως αντισυλληπτικών).
  • αφυδάτωση του σώματος
  • ανενεργός τρόπος ζωής
  • βλάβη στα τοιχώματα της φλέβας με καθετήρα.
  • ηπατική και νεφρική νόσο
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • χειρουργική επέμβαση;
  • κακές συνήθειες;
  • περίπλοκη κληρονομικότητα?
  • υπέρβαρος.

Οι παραπάνω παράγοντες, που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία και στην απόφραξη της ροής του αίματος, προκαλούν σοβαρές ασθένειες

Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Διαγνωστικά υλικού: προσδιορισμός της ακριβούς θέσης

Ο έλεγχος των αιμοφόρων αγγείων για θρόμβους αίματος με χρήση οργάνων και διαγνωστικών συσκευών βοηθά στον εντοπισμό θρόμβου αίματος και στην επιλογή μεθόδου θεραπείας. Στο πρώτο στάδιο της εξέτασης, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε διπλή ή τριπλή σάρωση. Ένας διαγνωστής υπερήχων γνωρίζει πώς να αναγνωρίσει την απόφραξη ενός αγγείου - ο υπέρηχος σε συνδυασμό με την ανάλυση Doppler αξιολογεί τους ακόλουθους σημαντικούς δείκτες:

  • τοποθεσία;
  • μέγεθος θρόμβου
  • τα χαρακτηριστικά του μπλοκαρίσματος (πλήρης ή μερική απόφραξη, κινητός ή ακίνητος θρόμβος) ·
  • σοβαρότητα των διαταραχών της ροής του αίματος.

Τα βασικά πλεονεκτήματα της διπλής σάρωσης (τριπλής) σάρωσης περιλαμβάνουν:

  • την ικανότητα διεξαγωγής διαγνωστικών μελετών πολλές φορές (πριν από τη διάρκεια της θεραπείας, ως έλεγχος της θεραπείας και μακροπρόθεσμα για σκοπούς πρόληψης) ·
  • υψηλή πιθανότητα ακριβούς διάγνωσης σε οποιονδήποτε εντοπισμό (μπορείτε να ελέγξετε την παρουσία θρόμβων στο σώμα με ελάχιστη αμφιβολία).
  • την ικανότητα ανίχνευσης θρόμβου σε οποιοδήποτε στάδιο σχηματισμού.

Σε περίπτωση αμφιβολιών ή στο στάδιο της προετοιμασίας της επέμβασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους:

  • φλεβογραφία αντίθεσης;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Οι μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων θα καθορίσουν με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία απόφραξης αγγείων, επομένως, πριν από την πραγματοποίηση αγγειογραφικής επέμβασης για θρομβόλυση ή την εγκατάσταση φίλτρου cava, πρέπει να γίνουν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις. Ένας έμπειρος αγγειοχειρουργός γνωρίζει πολύ καλά πώς να εντοπίζει θρόμβους αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος και να απομακρύνει μια απόφραξη με ελάχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Εάν υπάρχουν αιτίες και παράγοντες κινδύνου για παθολογική θρομβογένεση, κάθε άτομο πρέπει να ακολουθήσει τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με την πρόληψη της θρόμβωσης. Δεν χρειάζεται να κάνετε συνεχώς εξέταση αίματος για θρόμβους αίματος (επίπεδο ινωδογόνου, D-dimer): όλες οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων (παράπονα και θετικά δείγματα) είναι η βάση για μια πλήρη εξέταση με χρήση υπερήχων και ενδοαγγειακών μεθόδων. Η ακριβής διάγνωση και η χρήση μεθόδων θεραπείας υψηλής τεχνολογίας βοηθούν στην γρήγορη απομάκρυνση του θρόμβου από την κυκλοφορία του αίματος και την αποκατάσταση της βέλτιστης ροής αίματος στο ανθρώπινο σώμα χωρίς επικίνδυνες συνέπειες.

Ένας θρόμβος είναι ένας πυκνός θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στον αυλό ενός αγγείου. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που προκαλεί το 70-80% των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων στη χώρα μας. Τις περισσότερες φορές, θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στα πόδια, ωστόσο, άλλα όργανα υφίστανται επίσης θρόμβωση..

Μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών

Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την πρόοδο της θρομβοφιλίας χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς.

Η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία εξελίσσεται σε ένα άτομο που έχει κληρονομική τάση (μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο).

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να "ενεργοποιήσουν" την ασθένεια:

  • έλλειψη κληρονομικής πρωτεΐνης C. Αυτή η ουσία είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό. Εάν η σύνθεσή του διαταραχθεί στο σώμα, τότε αυτό θα οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.
  • πήξη του παράγοντα V στο αίμα. Αυτή η παθολογία σε κάποιο βαθμό επιβραδύνει τη φυσιολογική διαδικασία της πήξης του αίματος, επομένως, συχνά οδηγεί στην πρόοδο της θρομβοφιλίας.
  • ντετερμινιστική έλλειψη αντιθρομβίνης (γενετική). Αυτή η ουσία είναι επίσης αντιπηκτικό (ανάλογο της πρωτεΐνης C). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανεπάρκεια μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και να αποκτηθεί.
  • συνδυασμένη κληρονομική θρομβοφιλία. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο κληρονομεί πολλά γονίδια ταυτόχρονα, τα οποία είναι "προκλητικοί" της θρομβοφιλίας.

Η δευτερογενής θρομβοφιλία στον άνθρωπο αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογιών που υπάρχουν ήδη στο σώμα:

  • θρομβοκυττάρωση;
  • ερυθραιμία;
  • όγκους κακοήθους φύσης.
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • αυτοάνοσες παθολογίες.

Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος αίματος που μπορεί να εντοπιστεί στο αγγειακό σύστημα ή στην καρδιακή κοιλότητα. Το κύριο μέρος του θρόμβου είναι πρωτεΐνη. Ανάλογα με την ποικιλία του, αυτός ο σχηματισμός μπορεί να χωριστεί σε τύπους όπως βρεγματικός και αποφρακτικός, δηλαδή καλύπτοντας πλήρως το πέρασμα του σκάφους. Ο πρώτος τύπος θρόμβων αίματος εντοπίζεται συχνότερα στην κοιλότητα της καρδιάς και στις μεγάλες φλέβες στα πόδια και ο δεύτερος τύπος βρίσκεται σε μικρά αγγεία.

Παρά τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος, σχεδόν όλοι αντιμετωπίζουν το πρόβλημα των θρόμβων αίματος. Οποιοδήποτε τραύμα, γρατσουνιά, μώλωπες οδηγεί στη διαδικασία της πήξης του αίματος και αυτό είναι ένα φυσικό φαινόμενο, χωρίς αυτό είναι αδύνατο να σταματήσει το αίμα ως αποτέλεσμα βλάβης των ιστών. Αυτή είναι μια προστατευτική λειτουργία του σώματος, η οποία βασίζεται στο ένστικτο για τη διατήρηση της ζωής. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε παθολογία..

Σε ένα υγιές ή νεαρό σώμα, υπάρχει ένα ειδικό σύστημα που βοηθά στην αραίωση του αίματος και στη διάσπαση των θρόμβων αίματος που προκύπτουν από τραυματισμό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, διάφορα ένζυμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσουν μεγάλους και διαρκώς σχηματιζόμενους θρόμβους, τότε εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία.

Για να κατανοήσουμε την ουσία της θρόμβωσης, είναι απαραίτητο να μάθουμε τους κύριους λόγους για την εμφάνιση ανεπιθύμητων θρόμβων στο αίμα..

Αιτίες θρόμβων αίματος

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης και εξέλιξης της θρομβοφιλίας εάν ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν παθολογία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • ζήσε μια υγιή ζωή
  • μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • ομαλοποιημένη φυσική δραστηριότητα
  • Φοράτε ειδικά ρούχα συμπίεσης και ελαστικούς επιδέσμους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • ελέγξτε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, καθώς και υποβληθείτε σε εξέταση για να προσδιορίσετε το επίπεδο της κακής χοληστερόλης στο αίμα.
  • οι ασθενείς που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη παραμονή στα πόδια τους, να μην σηκώνουν βάρη και επίσης να μειώνουν τη σωματική δραστηριότητα.
  • οι γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση.

Πηκτική μελέτη

Αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται έτσι, επειδή όταν πραγματοποιείται, ελέγχεται η αντίδραση του αίματος σε μια ειδική αντιπηκτική ουσία.

Ένα πήκτωμα πραγματοποιείται ως εξής: πριν από το πρωινό, το πρωί, 5 χιλιοστόλιτρα αίματος λαμβάνονται από μια φλέβα στην καμπή του αγκώνα και τοποθετούνται σε ένα μικρό δοχείο με αντιπηκτικό.

Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη δραστηριότητα και την αλληλεπίδραση όλων των τύπων αιμοπεταλίων, ανιχνεύει αποτυχίες πήξης αίματος, την παρουσία θρόμβων αίματος. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ένα πήκτωμα σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα των αγγείων των άκρων.

Εάν υπάρχει υποψία θρόμβου, μια πήξη της ανάλυσης μπορεί επίσης να έχει την ακόλουθη αποκωδικοποίηση:

Το επίπεδο των ινωδογόνων στο αίμα - πρωτεΐνες που επηρεάζουν το ρυθμό πήξης του αίματος

Οποιαδήποτε απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα υποδηλώνει παραβιάσεις αυτής της σημαντικής διαδικασίας..
Χρόνος θρόμβωσης, δηλ.

ρυθμός πρόσφυσης αιμοπεταλίων.
Δείκτης προθρομβίνης, δηλ. Η διαφορά μεταξύ του χρόνου πήξης του αίματος ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά καθορίζουν την πιθανότητα θρόμβων αίματος, την εμφάνιση νέων θρόμβων, την τάση του αίματος σε θρόμβους και άλλα χαρακτηριστικά..

Η τιμή αυτής της ανάλυσης σε ιδιωτικές κλινικές είναι περίπου 200 ρούβλια.

Τύποι εξετάσεων θρόμβων αίματος: CBC και πήξη

Τα αιμοπετάλια, ένα από τα αιμοσφαίρια, είναι πολύ σημαντικά για την καλή λειτουργία ενός ατόμου, επειδή παίζουν σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος και στην κυτταρική διαίρεση. Εάν υπάρχουν περισσότερο ή λιγότερο από τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει κάποιο είδος ασθένειας, για παράδειγμα, θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση ή στηθάγχη.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες αιμοπεταλίων συνολικά:

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση ενός ατόμου, πρέπει να λάβετε υπόψη όλες τις ομάδες, να μελετήσετε τις ιδιότητες και τη δουλειά του, καθώς και την αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μελετών για τη μελέτη αιμοπεταλίων:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Το κάνουν με άδειο στομάχι το πρωί, ο γιατρός παίρνει αίμα από ένα δάχτυλο. Αυτή η μελέτη είναι γνωστή σε όλους μας από την παιδική ηλικία, γιατί μας δείχνει τη δουλειά όλων των κυττάρων που βρίσκονται στο αίμα, και επίσης δίνει τους αριθμούς της αιμοσφαιρίνης και άλλων σημαντικών συστατικών. Για να μάθετε το αποτέλεσμά σας, πρέπει να μεταβείτε στον ιστότοπο αιμοδοσίας μέσα σε λίγες ημέρες και να συλλέξετε τις αναγνώσεις σας. Ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων κυμαίνεται μεταξύ 200 και 400, αν και υπάρχουν αποκλίσεις εάν μια γυναίκα έχει εμμηνορροϊκή περίοδο ή εγκυμοσύνη. Μερικές φορές, φυσικά, καταφεύγουν σε ακριβέστερη έρευνα, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω..
  2. Πηκτικό πρόγραμμα. Για την ανίχνευση της θρόμβωσης, οι γιατροί λαμβάνουν αίμα από την κυβική φλέβα με άδειο στομάχι το πρωί και στη συνέχεια αναμιγνύεται με μια ουσία που ονομάζεται κιτρικό άλας. Σε αυτήν τη μορφή, η ταυτοποίηση και η μελέτη και των τεσσάρων ομάδων αιμοπεταλίων βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη. Εάν στη γενική ανάλυση του αίματος ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να είναι φυσιολογικός, αλλά επικρατεί μία από τις ομάδες, τότε δεν θα είναι δυνατή η ανίχνευσή του εκεί. Και στο πήκτωμα, μπορείτε να μάθετε για την επικράτηση οποιωνδήποτε ομάδων αιμοπεταλίων. Η μελέτη πραγματοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με σάρωση υπερήχων για να μάθετε για την πήξη του αίματος και την πιθανή θρόμβωση.

Γενική κλινική εξέταση αίματος

Ως αποτέλεσμα, υποδεικνύεται ο μέσος συνολικός αριθμός κυττάρων αιμοπεταλίων. Ο κανονικός αριθμός αιμοπεταλίων είναι 200 ​​έως 400.

Στις γυναίκες, το ποσοστό είναι χαμηλότερο από ό, τι στους άνδρες, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα, για να αποσαφηνιστεί η αποτελεσματικότητα των αιμοπεταλίων, πραγματοποιούνται πιο λεπτομερείς αναλύσεις, οι οποίες δείχνουν το ποσοστό τους.

Το πρώτο πράγμα που θα πει ο γιατρός είναι το KLA. Η παράδοση αυτής της ανάλυσης πραγματοποιείται το πρωί, πριν από το πρώτο γεύμα, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων θεωρείται φυσιολογικός από διακόσια έως τετρακόσια, ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία και άλλα χαρακτηριστικά..

Για παράδειγμα, οι άνδρες έχουν συνήθως περισσότερα αιμοπετάλια από τις γυναίκες, με τους τελευταίους να έχουν ακόμη χαμηλότερα επίπεδα αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Και ποια ανάλυση δείχνει πιο συγκεκριμένα τους θρόμβους αίματος; Υπάρχουν πολλές άλλες ερευνητικές μέθοδοι που αποσκοπούν στον εντοπισμό μιας τάσης σχηματισμού θρόμβων..

καθορίστε τον συνολικό αριθμό αιμοπεταλίων. Οι δείκτες από 200-400 μονάδες αιμοπεταλίων θεωρούνται ο κανόνας. Το συνολικό ποσό εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και άλλα χαρακτηριστικά. Στις γυναίκες, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι χαμηλός κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Αν και σε σχέση με το ανδρικό φύλο στο αδύναμο μισό, το περιεχόμενό τους είναι πάντα συγκριτικά χαμηλότερο. Για μια πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι που αποδεικνύουν την τάση του σώματος να σχηματίζει θρόμβους αίματος..

Εξέταση αίματος

Υποχρεωτικές μελέτες για τον προσδιορισμό της παρουσίας θρομβοεμβολής πραγματοποιούνται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, σε γυναίκες σε θέση, καθώς και σε άτομα που είναι επιρρεπή σε παθολογία. Ως προετοιμασία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη διατροφή, να απαλλαγείτε από τον εθισμό στον καπνό και να πίνετε αλκοόλ. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι, για παράδειγμα, η αντίδραση για το C-αντιδραστικό ένζυμο, το οποίο είναι πιο ακριβές από το ESR, και η γενετική έρευνα. Εντούτοις, ένα πήγμα, μοριακές γενετικές και ανοσολογικές δοκιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την παθολογία. Θεμελιώδεις κανόνες:

  • οι εξετάσεις πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι.
  • πρέπει να φάτε 8 ώρες πριν από τη δειγματοληψία.

Πηκτικό πρόγραμμα

Μια εξέταση αίματος για θρόμβους αίματος ονομάζεται λόγω της αντίδρασης των κυττάρων του αίματος σε ένα αντιπηκτικό συστατικό. Το δείγμα διεξάγεται ως εξής: πάρτε 5 χιλιοστόλιτρα αίματος από μια φλέβα και τοποθετήστε το σε μια δεξαμενή με αντιπηκτικό. Αυτό θα σας επιτρέψει να ελέγξετε τη δραστηριότητα και την αντίδραση μεταξύ των αιμοπεταλίων, για να προσδιορίσετε τον ρυθμό πήξης, την παρουσία θρόμβων στο αίμα. Η τεχνική πραγματοποιείται σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα των αγγείων της ασθένειας.

Δοκιμές ανοσοπροσδιορισμού

Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση για θρομβοφλεβίτιδα αποκαλύπτει την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, ορμονικών παθολογιών και πιθανών σχηματισμών. Υπολογίζονται οι ορμόνες και τα αντισώματα. Πρόκειται για μια εξαιρετικά ευαίσθητη αξιόπιστη ερευνητική τεχνική, κατά την οποία δημιουργούνται διάφορες ανοσοσφαιρίνες. Κάθε ένα χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη περίοδο εκπαίδευσης. Η ανάλυση περνά από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Παρασκευή αντιγόνων όπως χημικές ουσίες, ορμόνες, προκλητές αλλεργιογόνων.
  2. Σχηματισμός ορού.
  3. Προσθήκη της ληφθείσας ουσίας στις καθοριστικές ουσίες.
  4. Αναγνώριση αντισωμάτων με αλλαγή χρώματος χρησιμοποιώντας δείκτες.

Μοριακή γενετική ανάλυση

Η δοκιμή διεξάγεται για να διαπιστωθεί κληρονομική θρομβοφλεβίτιδα. Ο θεράπων ιατρός διαπιστώνει πιθανές επιπλοκές για τον ασθενή, κινδύνους, σχεδιάζει μεθόδους για την πρόληψη της νόσου. Τέτοιοι τύποι αναλύσεων λαμβάνονται σε κλινικό, ανοσολογικό και επίσης σε βιοχημικό εργαστήριο. Εάν ο κίνδυνος παθολογίας είναι υψηλός, τότε οι τιμές στις αποκρυπτογραφήσεις θα αυξηθούν..

Τύποι αναλύσεων

Για να ανιχνευθεί η παρουσία αγγειακής θρομβοφλεβίτιδας, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων τύπων έρευνας:

KLA (πλήρης μέτρηση αίματος). Γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Αυτή η μελέτη δείχνει πώς λειτουργούν όλα τα κύτταρα στο αίμα. Προσδιορίζει την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και άλλων ουσιών. Κανονικά, ο αριθμός των αιμοπεταλίων πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 200-400. Σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να υπάρχουν μικρές αποκλίσεις.
Μια προηγμένη ανάλυση θα καθορίσει τον ρυθμό πήξης του αίματος.
Ένα πήγμα για θρόμβωση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με σάρωση υπερήχων. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό του θρόμβου αίματος. Για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει θρόμβος αίματος, λαμβάνεται φλεβικό αίμα και αναμιγνύεται με κιτρικό. Μετά τη λήψη του υλικού, χωρίζεται σε διάφορα μέρη και αποστέλλεται σε υδατόλουτρο

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη πήξη. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Αυτή η ανάλυση δεν σας επιτρέπει μόνο να προσδιορίσετε εάν υπάρχει φλεβική θρόμβωση, αλλά και να προσδιορίσετε τον τύπο των αιμοπεταλίων. Συμβαίνει ότι το KLA εμφανίζει έναν κανονικό αριθμό αιμοπεταλίων και όταν πραγματοποιείται ένα πήγμα, καθορίζεται η κυριαρχία μιας συγκεκριμένης ομάδας αιμοπεταλίων. Σε αυτήν την περίπτωση, η UAC δεν θα είναι δυνατό να εντοπίσει το πρόβλημα.

  • Για την ανίχνευση της θρόμβωσης, απαιτείται μια δοκιμασία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Αυτός ο δείκτης καθορίζει την παρουσία μιας φλεγμονώδους εστίασης στις φλέβες. Η πρωτεΐνη C-αντιδραστική στο πλάσμα δείχνει με ακρίβεια φλεγμονή που οδηγεί στη συνέχεια σε θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η ανάλυση είναι μια από τις πιο ενημερωτικές, καθώς ανιχνεύει ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στην πρωτεΐνη. Η φυσιολογική ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι από 0 έως 10. Εάν ξεπεραστεί, είναι δυνατόν να υποτεθεί η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη φλέβα και να υποψιαστεί μια θρόμβωση.
  • Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική ανάλυση προσδιορίζει τις μολυσματικές διεργασίες που προκάλεσαν αγγειακή φλεγμονή, αποκαλύπτει καρκίνο, ορμονική ανισορροπία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης του υλικού, μελετώνται αντισώματα που σχηματίζονται στο αίμα. Διαγιγνώσκεται ορός, ο οποίος σχηματίζεται στο σώμα κατά τη στιγμή της πήξης του αίματος. Η αντίδραση προσδιορίζεται ανάλογα με το χρώμα που έχει ο ορός και ελέγχεται σύμφωνα με την κλίμακα.
  • Μια δοκιμή INR (International Normalized Ratio) καθορίζει το χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος ενώ λαμβάνει αντιπηκτικά για τη θεραπεία της αγγειακής θρομβοφλεβίτιδας και χωρίς αυτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, προσδιορίζεται το PTI (χρόνος προθρομβίνης), το οποίο κυμαίνεται από 70 έως 100 μονάδες. Σε έναν ασθενή που παίρνει αντιπηκτικά, κυμαίνεται από 24 έως 42,6 μονάδες. Εάν διαγνωστούν αυξημένα ποσοστά, αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου από θρόμβωση. Η μείωση του PTI δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας.
  • Για να μάθετε τη γενετική προδιάθεση της αγγειακής θρομβοφλεβίτιδας, θα χρειαστεί μια μοριακή γενετική ανάλυση. Για τη διάγνωση κληρονομικής προδιάθεσης, πραγματοποιείται εξέταση με βάση PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), η οποία καθορίζει τον βαθμό πήξης στο γενετικό επίπεδο.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, εντοπίζονται μόνο τα μισά από τα κρούσματα φλεβικής θρόμβωσης. Εάν το αποτέλεσμα δείχνει την πιθανότητα της νόσου, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη για τον προσδιορισμό της γενετικής φύσης της θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν κατά τη διάρκεια της παράδοσης του UAC υπάρχει υποψία φλεβικής θρόμβωσης, τότε θα απαιτηθούν άλλες εξετάσεις αίματος και υπερηχογράφημα για τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας αγγειακής θρομβοφλεβίτιδας, της θέσης του θρόμβου.

Μέθοδοι οργάνωσης και έρευνας υλικού

Πιο ενημερωτική είναι η διάγνωση οργάνων και υλικού. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το βάθος και ο όγκος της βλάβης, να μελετηθεί η κατάσταση των βαθιών φλεβών, των βαλβίδων και του βαθμού στένωσης του αγγειακού αυλού, καθώς και να δει τον αριθμό των θρομβωτικών μαζών, την παρουσία μιας πλωτής ουράς σε έναν θρόμβο και την αντιστροφή της ροής του αίματος μέσω των φλεβών

Η σημασία τέτοιων εξετάσεων είναι ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους καθορίζεται ποια θεραπεία θα εφαρμοστεί.

Ποιες τεχνικές υλικού χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων?

  1. Αγγειογραφία υπερήχων (υπερήχων) των ποδιών. Η κύρια αρχή της τεχνικής υπερήχων είναι η καταχώριση σημάτων με διάφορους βαθμούς απορρόφησης και ανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων στους ιστούς του σώματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται η χαρτογράφηση χρώματος της ροής του αίματος στα αγγεία. Το αποτέλεσμα του υπερήχου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον σαρωτή υπερήχων και την εμπειρία του γιατρού υπερήχων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και ανώδυνα παθολογικές αλλαγές.
  2. Υπερηχογράφημα Doppler. Με τη βοήθεια του υπερήχου, καθορίζεται η κατεύθυνση, η δύναμη της ροής του αίματος κατά μήκος των φλεβικών κορμών, αποκαλύπτονται στενές περιοχές στα αγγεία ή διασταλμένοι κόμβοι κιρσών. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να απεικονίζετε θρομβωτικές μάζες στον αυλό των αγγείων. Έτσι, αξιολογείται η εργασία του συστήματος ροής αίματος των κάτω άκρων. Η ευαισθησία της μεθόδου υπερήχων είναι υψηλή (έως και 90%) κατά την εξέταση των επιφανειακών φλεβών (μηριαίο και λαϊκό), κατά την εξέταση των βαθιών φλεβών του ποδιού, η τεχνική υπερήχων είναι λιγότερο ενδεικτική.
  3. Phleboscintigraphy. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης (ένα ραδιενεργό ισότοπο με μικρό χρόνο ημιζωής), ο οποίος εγχέεται σε μια φλέβα. Ο τρόπος διανομής της ουσίας μέσω του κυκλοφορικού συστήματος καθορίζεται από μια ειδική ευαίσθητη συσκευή.
  4. Φλεβογραφία. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία (που περιέχει ιώδιο) εγχύεται ενδοφλεβίως και η κατανομή αυτής της ουσίας κατά μήκος των αγγειακών κορμών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή ακτίνων Χ. Η ανάλυση του φλεβογράμματος μπορεί να αποκαλύψει μια διακοπή της ροής του αίματος, η οποία υποδεικνύει πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  5. Μυογραφία. Καταγράφεται η συστολή των μυών των κάτω άκρων. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, υποτιμάται έντονα, μερικές φορές είναι η πλήρης εξαφάνιση.
  6. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σας επιτρέπει να κάνετε φέτες σε διαφορετικά επίπεδα του κάτω άκρου και να δείτε την κατάσταση όλων των δομών του, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών και των βαλβίδων τους. Η τεχνική σάς επιτρέπει να βλέπετε όλους τους θρόμβους αίματος, να προσδιορίζετε τη φύση τους (είναι βρεγματικοί ή κυμαινόμενοι) και το μέγεθος. Αυτό επηρεάζει τη μέθοδο της μετέπειτα θεραπείας: ιατρική ή χειρουργική. Λόγω του υψηλού κόστους αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, συνταγογραφείται εάν η ανάλυση άλλων μεθόδων δεν έχει δείξει αποτέλεσμα.
  7. Ακτινογραφια θωρακος. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς που έχουν οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα ή για πρώτη φορά. Στόχος της μελέτης: αποκλεισμός της πνευμονικής εμβολής. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή αποτελεσματικής θεραπείας..

Θεραπεία, ιατρική και χειρουργική

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος:

  • διαχωριστικά,
  • αντιπηκτικά,
  • συμπτωματικές θεραπείες,
  • φλεβοτονική φυτικής προέλευσης,
  • ενέσεις βιταμινών.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας χρησιμοποιούνται συνήθως σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις:

  • Εάν υπάρχει απειλή νέκρωσης ιστών,
  • όταν επηρεάζονται βαθιές φλέβες, οι ασθενείς χειρίζονται επειγόντως.
  • Μετά από σάρωση υπερήχων, αφαιρούνται τα τμήματα των φλεβών με κιρσούς.
  • Πρόσθετα μέτρα:
  • θεραπεία διατροφής,
  • ιατρικά ενδύματα συμπίεσης,
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα.

Πώς να διαλύσετε έναν θρόμβο αίματος?

  • Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση της φλεγμονής, με πυώδεις διεργασίες, σε υψηλές θερμοκρασίες.
  • Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πιθανότητα θρόμβων. Πρώτον, μπορείτε να πάρετε χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, δισκία. Προς το παρόν, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της πήξης του αίματος, ώστε να μην προκύψει αιμορραγία.
  • τα αντιφλεγμονώδη μη τυπικά φάρμακα ανακουφίζουν τη φλεγμονή και τον πόνο, αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα.
  • Τα ινωδολυτικά χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των παθολογικών θρόμβων.
  • Τα τοιχώματα των αγγείων μπορούν να ενισχυθούν με τη βοήθεια των Rutozid και Detralex, των αναλόγων τους.
  • μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τζελ, κρέμες και αλοιφές με βάση την ηπαρίνη.
  • Η χρόνια επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβολία, υπέρυθρες ακτίνες).

Αφού περάσουν τα φλεγμονώδη συμπτώματα, η συμπίεση πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν εμφανίζεται έντονη σωματική δραστηριότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ειδική φανέλα αδυνατίσματος. Η επίδεση με ελαστικούς επιδέσμους πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, καθώς μπορεί να αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας με βδέλλες είναι η ιεροθεραπεία. Συνιστάται να παρακολουθήσετε το μάθημα μόνο σε ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ιατρών. Η ιιδοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται παρουσία πυώδους θρομβοφλεβίτιδας.

Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή. Φάτε τρόφιμα που μπορούν να ενισχύσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων: σκόρδο, κρεμμύδια, πεπόνι, καρπούζι, ανανά, τζίντζερ, περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού την ημέρα. Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, διαγράψτε από τη διατροφή: ψάρι, κρέας, μπιζέλια, φασόλια, σόγια, μαύρες σταφίδες, ροδαλά ισχία και μπανάνες.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία θρόμβου στο σπίτι, αλλά απαγορεύεται αυστηρά η προσπάθεια θεραπείας στο σπίτι. Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να μεταβείτε επειγόντως στο νοσοκομείο, καθώς η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Διαγνωστικά και αναλύσεις για θρομβοφλεβίτιδα

Τι είναι η θρομβοφλεβίτιδα?

Δεν απαιτούνται αναλύσεις για τη θρομβοφλεβίτιδα για τη διάγνωση της νόσου ως τέτοια, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά έντονες κατά τη γνώμη ενός φλεβολόγου. Είναι πολύ πιο σημαντικό για το σωστό ραντεβού της θεραπείας, να γίνει μια διαφορική διάγνωση αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων και να εντοπιστεί η περιοχή της φλεγμονής. Η θρόμβωση, η οποία εμποδίζει την ελεύθερη διέλευση αίματος, σχηματίζει απόφραξη είτε στις φλέβες του βαθιού στρώματος των μυών, είτε στην επιφάνεια των μυών, κάτω από το δέρμα. Δύο τύποι της νόσου χαρακτηρίζονται από την ομοιότητα των συμπτωμάτων, αλλά απαιτούν διαφορετική θεραπεία, επομένως, η ανάγκη για εξετάσεις θρομβοφλεβίτιδας, ακόμη και αν η κλινική είναι καθαρή, είναι αναμφισβήτητη..

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της φλεβικής παθολογίας είναι ότι οι αγγειακές παθήσεις δεν καταγράφονται σε ενδιάμεσο στάδιο, αλλά αναπτύσσονται πάντα, οδηγώντας σε επιπλοκές - σε αυτήν την περίπτωση, η πνευμονική εμβολή θεωρείται δυσμενής πρόγνωση της διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η θέση της πληγείσας περιοχής και η σχετική ασυμπτωματική πορεία της νόσου δεν έχουν σημασία.

Στο 70% των περιπτώσεων θρομβοφλεβίτιδας, η ασθένεια εξελίσσεται από συνηθισμένες κιρσούς των ποδιών και η πορεία παίρνει αμέσως την κατεύθυνση της χρόνιας ή της οξείας. Η κατάσταση μπορεί να πάει το ένα στο άλλο - για παράδειγμα, μια ήδη υπάρχουσα αργή θρομβοφλεβίτιδα αρχίζει να θυμίζει τον εαυτό της με οξείους πόνους και συμπίεση υπαρχόντων κώνων κιρσών.

Ομάδες κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας

Έχει παρατηρηθεί ότι το 80% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη είναι επιρρεπές στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Αλλά ακόμη και από τέτοια απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία, οι γιατροί μπόρεσαν να εντοπίσουν ομάδες ανθρώπων που, κατά τη γνώμη τους, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους:

  • Φύλο - άνδρες άνω των 40 ετών
  • Άτομα που είναι υπέρβαρα λόγω υψηλών επιπέδων «κακής» χοληστερόλης στο αίμα.
  • Οι υπάλληλοι γραφείου, οι οδηγοί, οι πωλητές είναι άτομα που αναγκάζονται να περάσουν το κύριο μέρος της ημέρας καθισμένοι ή όρθιοι και κάνοντας ένα ελάχιστο ποσό κίνησης.
  • Συχνά καταναλώνετε αλκοόλ, δυνατά ποτά καφέ, καπνά μίγματα καπνού.
  • Ασθενείς με ιστορικό χρόνιας φλεβικής νόσου.
  • Έγκυες και γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία.

Και ένα άλλο ενδιαφέρον, νέο γεγονός στατιστικών στοιχείων, το οποίο μπορεί να γίνει ξεχωριστό στοιχείο στην πρώτη λίστα: ενήλικες μικρού μεγέθους (κάτω από 1 m 60 cm), καθώς και εκείνοι που είναι ψηλότεροι από 1 m 90 cm, τείνουν να σχηματίζουν αιμοπετάλια..

Τύποι και συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η ταξινόμηση της θρομβοφλεβίτιδας εκφράζεται σε τρεις καταστάσεις: οξεία, υποξεία και χρόνια και δύο τύπους της νόσου: επιφανειακή ή βαθιά φλεβική εμπλοκή. Με τη σειρά τους, οι τελευταίοι παράγοντες έχουν επίσης βαθμούς φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως πυώδεις και μη πυώδεις αλλοιώσεις..

Ο κίνδυνος της φλεβοθρόμβωσης (παθολογία των φλεβών στα βαθιά στρώματα του μυϊκού ιστού) έγκειται στην απρόβλεπτη συμπεριφορά του θρόμβου, ακόμη και όταν η ασθένεια εκδηλώνεται με ελάχιστα συμπτώματα - δηλαδή, ελαφρά οίδημα και κατάσταση γενικής αδιαθεσίας. Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα σε αυτό το στάδιο σχηματισμού απόφραξης του αγγειακού αυλού είναι ήδη έντονα συμπτώματα πόνου, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, όγκοι και επομένως είναι πιο εύκολο να διαγνωστεί και να ανταποκριθεί ταχύτερα σε θεραπευτικά μέτρα.

Η φλεβοθρόμβωση ανιχνεύεται συχνά ήδη στο στάδιο της ΡΕ, διαφορετικά - πνευμονική εμβολή. Ο σχηματισμένος θρόμβος αφήνει πλήρως ή μερικώς τη θέση της εντοπισμένης βλάβης και μέσα σε λίγα λεπτά φτάνει την πνευμονική αρτηρία μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα σημάδια της φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας, εάν δεν είναι λανθάνουσες, είναι τόσο προφανή που η προκαταρκτική διάγνωση καθιερώνεται από γιατρό μετά από οπτική εξέταση:

  • Ισχυρός πόνος όταν πιέζετε τους μύες του κάτω ποδιού.
  • Το οίδημα εκτείνεται όχι μόνο στην περιοχή του μυός του γαστροκνήμιου, αλλά επίσης εμφανίζεται στα κάτω βλέφαρα ενός άρρωστου ατόμου, κάνοντας τους σάκους κάτω από τα μάτια βαρύτεροι και σέρνονται στη γέφυρα της μύτης.
  • Το δέρμα των ποδιών γίνεται κόκκινο, μοιάζει με εγκαυμένο - με πίεση, ερυθρότητα και έντονο πόνο.
  • Ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα όταν σηκώνεται το προσβεβλημένο άκρο.
  • Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 0.

Η πρόκληση θρομβοφλεβίτιδας σε παιδιά και εφήβους, σε αντίθεση με τους ενήλικες, είναι μολυσματικές ασθένειες: οστρακιά, φυματίωση, αμυγδαλίτιδα κ.λπ..

Η νόσος της θρομβοφλεβίτιδας σε ένα παιδί διασπείρεται με μεγάλες παύσεις ύφεσης, αλλά τα συμπτώματα που εκδηλώνονται στα στάδια της υποτροπής θα έχουν μια ολοένα και πιο σοβαρή κλινική εικόνα..

Σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας

Τα συμπεράσματα που αντλούνται βάσει των παραπόνων του ασθενούς υποστηρίζονται από σταθερά δεδομένα. Μέχρι σήμερα, η διάγνωση έχει τεκμηριωθεί με βεβαιότητα εκατό τοις εκατό διενεργώντας φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες:

  • Συνέντευξη του ασθενούς, εξέταση επαφής και κατάρτιση αναμνηστικής.
  • Μη επεμβατικές εξετάσεις που σχετίζονται με τους πρωταρχικούς τύπους εξέτασης για την ευκρίνεια των φλεβών και των αρτηριών.
  • Εργαστηριακές δοκιμές;
  • Όργανα διάγνωσης με συσκευές μαγνητικής τομογραφίας, CT, υπερήχων.

Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα της έρευνας, θέτει τα θεμέλια για μακροχρόνια και πολλαπλών σταδίων θεραπεία, αλλά αφού έλαβε τα αντίγραφα των πρώτων αναλύσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία, η οποία στη συνέχεια παίζει το ρόλο βοηθητικού.

Η έννοια της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποκλειστούν οι υποψίες ασθενειών που έχουν παρόμοια αιτιολογία με τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Αυτές είναι οι λεγόμενες μεταναστευτικές, μετεγχειρητικές και θρομβοφλεβίτιδες όγκου, καθώς και οξεία κυτταρίτιδα, λεμφοδερμία και τραυματισμοί στα πόδια με βλάβη στον μυ του γαστροκνημίου..

Εξέταση και ψηλάφηση

Η αρχική επίσκεψη στο γιατρό καθορίζει την πορεία της εξέτασης και μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για το διορισμό ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας που στοχεύει στη διατήρηση του σώματος. Η αξιολόγηση των ακόλουθων σημείων θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει καλύτερα τη σοβαρότητα της νόσου:

  • Η αίσθηση των έντονων περιοχών υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία τοπικά στο σημείο της φλέβας.
  • Οι φλέβες στην ψηλάφηση φαίνονται πρησμένες - αγγίζοντας το δέρμα σε αυτήν την περιοχή προκαλεί πόνο.
  • Διάφοροι βαθμοί οίδημα, συνήθως ξεκινώντας από το πόδι.
  • Αποχρωματισμός του δέρματος - ερυθρότητα, κυάνωση ή σοβαρή λεύκανση.

Επιπλέον, με ψηλάφηση και χρησιμοποιώντας μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση), ο γιατρός θα κάνει δείγματα που ανιχνεύουν θρομβοφλεβίτιδα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια:

  1. Το σύμπτωμα του Homans ορίζεται σε έναν ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής περιστρέφει τα πόδια του και αναλύει την κατάστασή του ως ήρεμη, άβολη ή επώδυνη. Η παρουσία των δύο τελευταίων αξιολογήσεων υποδεικνύει θρομβοφλεβίτιδα.
  2. Το τεστ του Μωυσή χαρακτηρίζει αυτήν την ασθένεια με ψηλάφηση στο κάτω μέρος του ποδιού από διαφορετικές πλευρές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο στη θέση των δακτύλων του γιατρού μπροστά και πίσω από το κάτω πόδι.
  3. Η δοκιμή Lowenberg πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η μανσέτα καλύπτει τη μέση του κάτω ποδιού και όταν διογκώνεται στα 150 mm Hg. Το άρθρο., Αξιολογείται η ευημερία του ασθενούς. Η εμφάνιση του πόνου κάτω από την εφαρμογή της μανσέτας επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
  4. Το τεστ Opitz-Ramines προσδιορίζεται, όπως στην προηγούμενη μέθοδο, όταν η μανσέτα ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο του γόνατος.
  5. Το σύμπτωμα του Bishard υποδηλώνει πρόβλημα εάν το πάτημα στην εσωτερική πλευρά του κάτω ποδιού προκαλεί πόνο.

Με την ολοκλήρωση της συλλογής της αναμνηστικής με την καταχώριση στο ιατρικό ιστορικό των αποτελεσμάτων των παραπάνω διαδικασιών, ο ασθενής λαμβάνει παραπομπή για εργαστηριακές και απαραίτητες διαγνωστικές ενόργανες εξετάσεις..

Διπλή εξέταση υπερήχων

Αυτή η μελέτη είναι ασφαλής και επηρεάζει την περιοχή ενδιαφέροντος με υπερηχητικά κύματα. Τα κύματα επιστρέφουν στη συχνότητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και η απρόσκοπτη παροχή των δεδομένων απόκρισης επιτρέπει την ανάλυση της αγγειακής ευκρίνειας. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται αμέσως στην οθόνη ως συνεχές γράφημα.

Η διάγνωση διπλού υπερήχου, συνδυάζοντας συνολικά τη μέθοδο μελέτης Doppler με το σχέδιο υπερήχων των φλεβικών καναλιών, καταγράφεται και χρησιμοποιείται για συγκριτικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων.

Η πραγματοποίηση αυτής της διαδικασίας υποχρεώνει τον ασθενή να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται που αλλάζουν τη συνοχή του αίματος και αυξάνουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης..

Βλενογραφία CT

Η αξονική τομογραφία αναφέρεται σε εξέταση ακτίνων Χ και έχει αντενδείξεις:

  • Εγκυμοσύνη ασθενούς
  • Πρόσφατη εξέταση ακτινοβολίας.

Η ουσία της διαδικασίας υπολογιστικής τομογραφικής φλεβογραφίας είναι η μελέτη της περιοχής μετάβασης της μηριαίας φλέβας στον λαγόνιο για το σχηματισμό ενός θρόμβου εκεί.

Για να μειωθεί η πιθανότητα παραμόρφωσης δεδομένων, δεδομένου ότι η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επήρεια ενός παράγοντα αντίθεσης, ο ασθενής έχει προηγουμένως πάρει συνέντευξη με μια σύσταση σχετικά με το φαγητό και το ποτό την παραμονή της μελέτης. Με τη σειρά του, ο ασθενής παραθέτει τα φάρμακα στον γιατρό που πρέπει να παίρνει συνεχώς.

Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού

Το MRF διορίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις, καθώς αναφέρεται σε ακριβά είδη εξετάσεων. Λόγω της απουσίας έκθεσης σε ακτίνες Χ, θεωρείται ασφαλέστερο από το CT και προσφέρεται ως εναλλακτική λύση όπου δεν είναι δυνατή η χρήση ακτίνων Χ ή απαιτούνται καθαρά δεδομένα.

Μια αντένδειξη σε αυτόν τον τύπο διάγνωσης είναι η παρουσία μεταλλικών προσθέσεων ή βηματοδότη στο ανθρώπινο σώμα..

Ανάλυση Ρ-διμερούς για θρομβοφλεβίτιδα

Οι υπερεκτιμημένες τιμές D-dimer υποδηλώνουν τη διαδικασία έναρξης και αυτοκαταστροφής των θρόμβων αίματος. Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για αυτόν τον τύπο διαγνωστικών διαφέρουν ως προς την ακρίβεια και την ευαισθησία τουλάχιστον 95%.

Η ανάλυση γίνεται σε ασθενείς μετά από σάρωση υπερήχων. Εάν ο υπέρηχος είναι θετικός, οι δείκτες D-dimer δεν λαμβάνονται υπόψη, ωστόσο, στην οριακή τους τιμή, ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα υπερήχων, συνταγογραφείται μια δεύτερη εξέταση υπερήχου.

Εξέταση αίματος για θρομβοφλεβίτιδα

Οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι σε μια εργαστηριακή μελέτη δειγμάτων αίματος, το γενετικό φορτίο της φλεβικής νόσου ανιχνεύεται σε 50 περιπτώσεις από τις 100. Επομένως, εάν εντοπιστεί ένας παράγοντας πιθανής κληρονομικής μετάδοσης του προσβεβλημένου γονιδίου στην αναμνησία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ανάλυση γενετικής θρομβοφλεβίτιδας..

Απαιτείται να γίνει αυτή η ανάλυση με άδειο στομάχι και να αποκλειστεί η επίδραση στο σώμα τυχόν φαρμάκων. Ένα δείγμα μπορεί να εξυπηρετήσει όχι μόνο το αίμα του ασθενούς, αλλά και το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από το εσωτερικό του μάγουλου.

Τα δείγματα μελετώνται σε μοριακό επίπεδο.

Πρόληψη

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων κατά της θρομβοφλεβίτιδας προκαλεί έγκαιρη διάγνωση με τον εντοπισμό όλων των ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Με την ανίχνευση τέτοιων στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος επακόλουθης ανάπτυξης φλεβικών ασθενειών ακολουθώντας δίαιτα και φορώντας εσώρουχα συμπίεσης..

Η προηγουμένως μεταφερθείσα θρομβοφλεβίτιδα απαιτεί πιο σοβαρά μέτρα για τον αποκλεισμό των επαναλαμβανόμενων υποτροπών και περιλαμβάνει απαραίτητα φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στο σύμπλεγμα γενικών μέτρων.

Μπορεί να ακούγεται ήσυχο, αλλά η πρώτη θεραπεία για τυχόν φλεβικά προβλήματα είναι η σωματική δραστηριότητα. Αρκεί 30 λεπτά την ημέρα ενεργού τονωτικού κινήματος - τρέξιμο, γυμναστήριο, αθλητικός χορός για να βγείτε από την ομάδα κινδύνου και να αποτρέψετε τη στασιμότητα του αίματος στα αγγεία και την πήξη σε θρόμβους αίματος.

Δοκιμές για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας

Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στα τοιχώματα των φλεβών των ποδιών και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτό το μέρος. Κατά κανόνα, η θρομβοφλεβιτική βλάβη των φλεβών εμφανίζεται στο πλαίσιο των κιρσών των κάτω άκρων. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί έντονα ή να έχει έναν χρόνιο τύπο φυσικά. Ανεξάρτητα από το είδος της πορείας, τη θέση της βλάβης ή τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκεται από μια τόσο σοβαρή κατάσταση όπως η πνευμονική εμβολή. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε αυτήν την παθολογία εγκαίρως και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία της εγκαίρως..

Συνήθως, είναι εύκολο για έναν χειρουργό, έναν φλεβολόγο και ακόμη και έναν τοπικό θεραπευτή να διαγνώσει τη «θρομβοφλεβίτιδα». Μια ζωντανή κλινική εικόνα, τα χαρακτηριστικά παράπονα και η αναισθησία της νόσου καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου, τον εντοπισμό των προσβεβλημένων φλεβικών κορμών και τον βαθμό αγγειακής απόφραξης. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει χωρίς πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές. Η επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής θεραπείας, ο προσδιορισμός της θέσης του θρόμβου με ακρίβεια χιλιοστών, η αναζήτηση πλωτών θρόμβων απαιτεί εξειδικευμένες ιατρικές εξετάσεις.

Η σύγχρονη ιατρική πρακτική έχει μια μεγάλη ποικιλία ακριβών διαγνωστικών τεχνικών. Εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος, διάφορες μέθοδοι απεικόνισης, διαγνωστικά υλικού θρομβοφλεβίτιδας βοηθούν στην ακριβή διάγνωση και στον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας του ασθενούς.

Εξέταση και ανάκριση ασθενούς με θρομβοφλεβίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας στα κάτω άκρα, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο. Ο στόχος του είναι να αναλύσει την κατάσταση των φλεβικών κορμών των κάτω άκρων, να προσδιορίσει ποιες εξετάσεις εργαστηρίου και συσκευών χρειάζονται και, στη συνέχεια, να επιλέξει μια κατάλληλη διαδρομή θεραπείας.

Ο λόγος για να πάει στο γιατρό είναι τα ακόλουθα παράπονα και αλλαγές στα πόδια:

  • το δέρμα πάνω από τις φλέβες, κυρίως κιρσούς, κόκκινο, επώδυνο στην αφή.
  • στα κάτω άκρα υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας, φούσκωμα.
  • πόνος στους μύες του κάτω ποδιού όταν αισθάνεστε?
  • οι φλεβικοί κορμοί είναι επώδυνοι και, όταν ψηλαφούν, ορίζονται ως σφιχτά κορδόνια.
  • μέχρι το βράδυ, το πρήξιμο των ποδιών εμφανίζεται, γίνεται δύσκολο να στερεωθεί το φερμουάρ των μπότες, οι μπότες είναι δύσκολο να φορεθούν.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση του ασθενούς. Μια προσεκτική εξέταση των κάτω άκρων από τα πόδια έως την περιοχή της βουβωνικής χώρας θα βοηθήσει στον εντοπισμό των ακόλουθων σημείων της νόσου:

  • πυκνοί και επώδυνοι επιφανειακοί φλεβικοί κορμοί.
  • οίδημα του κάτω άκρου διαφορετικών επιπέδων, από το πόδι έως την ηβική περιοχή.
  • το δέρμα είναι κυανωτικό.
  • κατά την ψηλάφηση (αίσθημα), προσδιορίζεται μια αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή της φλέβας.

Εκτός από την εξέταση των κάτω άκρων και την αποσαφήνιση των παραπόνων του ασθενούς, πραγματοποιούνται ειδικές λειτουργικές δοκιμές. Τέτοιες δοκιμές βοηθούν να αποκαλυφθούν ακόμη και λανθάνουσες θρομβοφλεβιτικές βλάβες των φλεβών των ποδιών:

  • Σύμπτωμα Homans. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, τα κάτω άκρα είναι μισά λυγισμένα στα γόνατα. Εάν κατά την εκτέλεση περιστροφικών κινήσεων με τα πόδια σε αυτήν τη θέση υπάρχει σοβαρή δυσφορία στην άρθρωση του αστραγάλου, πόνος, τότε το σύμπτωμα θεωρείται θετικό για την παρουσία θρομβοφλεβίτιδας..
  • Το τεστ του Μωυσή. Το τεστ θεωρείται θετικό εάν εμφανιστεί πόνος όταν συμπιέζονται οι πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες του κάτω ποδιού. Εάν, στην ίδια περίπτωση, πιέστε το κάτω πόδι από τις πλευρές, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχει πόνος.
  • Δοκιμή Lowenberg. Η μανσέτα της οθόνης πίεσης πρέπει να τοποθετηθεί στο μεσαίο τρίτο του κάτω σκέλους. Εάν μετά τη φούσκα διογκωθεί πάνω από 150 mm Hg. Τέχνη. ο πόνος στον αέρα θα εμφανιστεί στα κάτω τρίτα του κάτω ποδιού και στη συνέχεια το τεστ για θρομβοφλεβίτιδα θεωρείται θετικό.
  • Δοκιμή Opitz-Ramines. Η αρχή της εφαρμογής είναι ίδια με τη δοκιμή Lowenberg. Η διαφορά έγκειται στη θέση της μανσέτας: πάνω από την άρθρωση του γόνατος. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται στην λαϊκή περιοχή και στους μύες του κάτω ποδιού.
  • Το σημάδι του Λούβελ. Εάν ο πόνος στα κάτω άκρα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια βήχα ή φτάρνισμα, τότε μπορεί κανείς να σκεφτεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στα βαθιά αγγεία των ποδιών.
  • Το σύμπτωμα του Bishard. Ο πόνος αυξάνεται όταν ασκείται πίεση στο εσωτερικό του ασβεστίου ή του κάτω ποδιού.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι

Δεν είναι πάντα δυνατή η ακριβής διάγνωση μόνο βάσει καταγγελιών και φυσικής εξέτασης. Απαιτούνται επιπλέον εργαστηριακές δοκιμές. Τι εξετάσεις αίματος πρέπει να κάνετε για τη διάγνωση της φλεγμονής και των θρόμβων στο αίμα?

  • Μια γενική εξέταση αίματος και μια βιοχημική εξέταση αίματος θα δείξουν επιτάχυνση του ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Σε μια οξεία διαδικασία, εμφανίζεται μια θετική αντίδραση σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Η συγκέντρωση του ινωδογόνου αυξάνεται.
  • Το πήγμα δείχνει μια μετατόπιση του συστήματος πήξης προς αυξημένη πήξη του αίματος.
  • Μια εξέταση αίματος για D-dimer αποκαλύπτει αύξηση της συγκέντρωσής της μέσα σε μια εβδομάδα με επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας.

Μέθοδοι οργάνωσης και έρευνας υλικού

Πιο ενημερωτική είναι η διάγνωση οργάνων και υλικού. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το βάθος και ο όγκος της βλάβης, να μελετηθεί η κατάσταση των βαθιών φλεβών, των βαλβίδων και του βαθμού στένωσης του αγγειακού αυλού, καθώς και να δει τον αριθμό των θρομβωτικών μαζών, την παρουσία μιας πλωτής ουράς σε έναν θρόμβο και την αντιστροφή της ροής του αίματος μέσω των φλεβών. Η σημασία τέτοιων εξετάσεων είναι ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους καθορίζεται ποια θεραπεία θα εφαρμοστεί..

Η βάση των εξετάσεων υλικού για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ και υπερήχων. Η διαφορά τους έγκειται στο βάθος της διείσδυσης, στη δοσολογία της ακτινοβολίας, στη διάρκεια της μελέτης και στο κόστος της.

Ποιες τεχνικές υλικού χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων?

  1. Αγγειογραφία υπερήχων (υπερήχων) των ποδιών. Η κύρια αρχή της τεχνικής υπερήχων είναι η καταχώριση σημάτων με διάφορους βαθμούς απορρόφησης και ανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων στους ιστούς του σώματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται η χαρτογράφηση χρώματος της ροής του αίματος στα αγγεία. Το αποτέλεσμα του υπερήχου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον σαρωτή υπερήχων και την εμπειρία του γιατρού υπερήχων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και ανώδυνα παθολογικές αλλαγές.
  2. Υπερηχογράφημα Doppler. Με τη βοήθεια του υπερήχου, καθορίζεται η κατεύθυνση, η δύναμη της ροής του αίματος κατά μήκος των φλεβικών κορμών, αποκαλύπτονται στενές περιοχές στα αγγεία ή διασταλμένοι κόμβοι κιρσών. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να απεικονίζετε θρομβωτικές μάζες στον αυλό των αγγείων. Έτσι, αξιολογείται η εργασία του συστήματος ροής αίματος των κάτω άκρων. Η ευαισθησία της μεθόδου υπερήχων είναι υψηλή (έως και 90%) κατά την εξέταση των επιφανειακών φλεβών (μηριαίο και λαϊκό), κατά την εξέταση των βαθιών φλεβών του ποδιού, η τεχνική υπερήχων είναι λιγότερο ενδεικτική.
  3. Phleboscintigraphy. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης (ένα ραδιενεργό ισότοπο με μικρό χρόνο ημιζωής), ο οποίος εγχέεται σε μια φλέβα. Ο τρόπος διανομής της ουσίας μέσω του κυκλοφορικού συστήματος καθορίζεται από μια ειδική ευαίσθητη συσκευή.
  4. Φλεβογραφία. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία (που περιέχει ιώδιο) εγχύεται ενδοφλεβίως και η κατανομή αυτής της ουσίας κατά μήκος των αγγειακών κορμών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή ακτίνων Χ. Η ανάλυση του φλεβογράμματος μπορεί να αποκαλύψει μια διακοπή της ροής του αίματος, η οποία υποδεικνύει πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  5. Μυογραφία. Καταγράφεται η συστολή των μυών των κάτω άκρων. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, υποτιμάται έντονα, μερικές φορές είναι η πλήρης εξαφάνιση.
  6. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σας επιτρέπει να κάνετε φέτες σε διαφορετικά επίπεδα του κάτω άκρου και να δείτε την κατάσταση όλων των δομών του, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών και των βαλβίδων τους. Η τεχνική σάς επιτρέπει να βλέπετε όλους τους θρόμβους αίματος, να προσδιορίζετε τη φύση τους (είναι βρεγματικοί ή κυμαινόμενοι) και το μέγεθος. Αυτό επηρεάζει τη μέθοδο της μετέπειτα θεραπείας: ιατρική ή χειρουργική. Λόγω του υψηλού κόστους αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, συνταγογραφείται εάν η ανάλυση άλλων μεθόδων δεν έχει δείξει αποτέλεσμα.
  7. Ακτινογραφια θωρακος. Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς που έχουν οξεία θρομβοφλεβίτιδα στα κάτω άκρα ή για πρώτη φορά. Στόχος της μελέτης: αποκλεισμός της πνευμονικής εμβολής. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή αποτελεσματικής θεραπείας..

Διαφορική διάγνωση της νόσου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και η αποσαφήνιση της διάγνωσης βοηθά στον προσδιορισμό της τακτικής διαχείρισης και θεραπείας του ασθενούς:

  • Μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Επαναλαμβάνεται επίμονα, έχει παρατεταμένη πορεία. Πιο συχνά επηρεάζει τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Αρχικά, τα οζίδια εμφανίζονται κατά μήκος των φλεβικών κορμών, σχεδόν ανώδυνα.
  • Μετεγχειρητική και λοιμώδης θρομβοφλεβίτιδα. Η διαφορά τους είναι στον τόπο εντοπισμού. Οι μετεγχειρητικές αναπτύσσονται συνήθως στις βαθιές φλέβες των ποδιών, κυρίως εκδηλώνονται με αγγειακή απόφραξη. Η λοιμώδης θρομβοφλεβίτιδα επηρεάζει τα επιφανειακά αγγεία. Η θεραπεία διαφέρει κάπως από τη φύση της φλεβικής βλάβης.
  • Θρομβοφλεβίτιδα στο πλαίσιο κακοήθων νεοπλασμάτων. Τα βαθιά φλεβικά αγγεία επηρεάζονται συχνότερα. Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα γενικών αλλαγών στο σώμα. Πιστεύεται ότι το πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια σε ασθενείς με όγκους εμφανίζεται λόγω των θρομβοφλεβιτικών βλαβών των βαθιών φλεβών.
  • Θρομβοφλεβιτική βλάβη στο πλαίσιο της διαστολής των κιρσών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα κάτω δύο τρίτα του μηρού και του άνω ποδιού. Συνδυάζεται πάντα με την επέκταση των υποδόριων φλεβικών κορμών. Εάν με κιρσούς υπάρχουν τροφικά έλκη του δέρματος, έκζεμα και αλλαγές στο υποδόριο λίπος, τότε σχεδόν πάντα αναπτύσσεται φλεγμονή και θρόμβωση σε αυτά τα μέρη. Χαρακτηρίζεται από: σύνδρομο σοβαρού πόνου, οξεία πορεία και εξάπλωση της βλάβης σε μεγάλη περιοχή του ποδιού.
  • Κυτταρίτιδα. Δυστροφικές ή μολυσματικές βλάβες του υποδόριου λίπους των ποδιών. Η οξεία κυτταρίτιδα εκδηλώνεται με πρήξιμο και πόνο στα άκρα..
  • Λεμφοίδημα. Οίδημα του ποδιού που σχετίζεται με μειωμένη εκροή της λέμφου μέσω των λεμφικών αγγείων.
  • Οξύ τέντωμα ή σχίσιμο των μυών των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από πρήξιμο, πόνο, κυάνωση του δέρματος. Οι δοκιμές δεν θα δείξουν φλεγμονώδεις αλλαγές και υπερπηκτικότητα στο αίμα.

Η σύγχρονη ιατρική χαρακτηρίζεται από την ταχεία διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Θα πρέπει να παρέχει μια υψηλής ποιότητας εξέταση του ασθενούς για τη σωστή διάγνωση και τον προσδιορισμό των θεραπευτικών τακτικών. Συχνά, η ζωή ενός ασθενούς, ειδικά με μια περίπλοκη θρομβοφλεβιτική διαδικασία, εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και την ταχύτητα της θεραπείας που ξεκίνησε.

Ποιο είναι το όνομα της εξέτασης αίματος που πρέπει να ληφθεί για τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Είναι αδύνατο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα του τι ονομάζεται εξέταση αίματος για θρόμβους αίματος. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση διαφόρων ομάδων αιμοπεταλίων, η πολύπλοκη αλληλεπίδρασή τους, ανατίθενται διάφοροι τύποι μελετών. Η αναλογία δεικτών σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση και να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Πότε να δοκιμάσετε

Με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική, επιτρέποντας έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα και πρόληψη επιπλοκών όπως ο θρομβοεμβολισμός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το DVT αναπτύσσεται από κιρσούς. Ωστόσο, η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου συμβαίνει σε άλλα αγγεία. Το καρδιαγγειακό, αναπνευστικό ή πεπτικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί. Συνιστάται να κάνετε τεστ θρόμβωσης:

  • με χρόνιες παθήσεις των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων.
  • παρουσία γενετικής προδιάθεσης για τη νόσο ·
  • ασθενείς άνω των 40 ετών
  • με υπερβολικό βάρος και υψηλή χοληστερόλη.
  • με καθιστική επαγγελματική δραστηριότητα.
  • με αλκοολισμό και κατάχρηση καπνίσματος, καφέ.

Για την πρόληψη, η ανάλυση γίνεται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών και εγκυμοσύνης, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργικής επέμβασης.

Ποια ανάλυση πρέπει να περάσει

Για την ανίχνευση της θρομβοφλεβίτιδας, συνταγογραφούνται λειτουργικές εξετάσεις μετά από οπτική εξέταση. Πρώτον, γίνεται μια γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συνολική τιμή των αιμοπεταλίων. Ένας σημαντικός δείκτης είναι το θρομβοκύτταρο. Αυτός ο όγκος αίματος, που λαμβάνεται από αιμοπετάλια, καθιστά δυνατή την εκτίμηση της προδιάθεσης για διαταραχές πήξης.

Μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία βοηθά στον προσδιορισμό μολυσματικών διεργασιών, ογκολογικών παθολογιών και ορμονικών διαταραχών.

Ένας σημαντικός τύπος διάγνωσης είναι το τεστ C-reactive πρωτεΐνης. Αυτή η εξέταση αίματος πρέπει να πραγματοποιηθεί για την ανίχνευση θρόμβων αίματος. Η παρουσία ενός πρωτεϊνικού συστατικού στο πλάσμα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των γειτονικών ιστών..

Πηκτικό πρόγραμμα

Οι εξετάσεις αίματος για θρόμβωση περιλαμβάνουν απαραίτητα ένα πήγμα. Η μελέτη δείχνει το επίπεδο πήξης, το ποσοστό των ομάδων αιμοπεταλίων, την παρουσία θρόμβων αίματος. Ένα αντιπηκτικό χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Το πήκτωμα περιέχει τις τιμές ενός αριθμού δεικτών:

  • προθρομβίνη;
  • ινωδογόνο;
  • χρόνος θρομβίνης
  • δείκτης προθρομβίνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανάλυση για μεμονωμένους δείκτες..

Μοριακή γενετική ανάλυση

Για να προσδιοριστεί μια γενετική προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβου, συνταγογραφούνται διαγνωστικά που βασίζονται στην αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτός ο τύπος εξέτασης θρόμβου αίματος καθορίζει τον βαθμό πήξης στο γενετικό επίπεδο. Διεξάγεται εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει μια ασθένεια. Μπορεί να συνταγογραφηθεί παρουσία παθολογίας με αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Περιλαμβάνει έρευνα 10 γενετικών δεικτών. Με βάση τα αποτελέσματα, εκδίδεται το συμπέρασμα ενός γενετιστή.

Εάν εντοπιστεί η πιθανότητα επιπλοκών, ο θεράπων ιατρός σχεδιάζει προληπτικά μέτρα.

Ποσοστό και απόκλιση

Οι αποκλίσεις στους δείκτες του πήγματος και άλλες μελέτες δείχνουν παραβίαση της πήξης του αίματος, πιθανό κίνδυνο απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Οι κύριοι δείκτες έχουν τους ακόλουθους κατά προσέγγιση κανόνες:

  • το επίπεδο συσσώρευσης αιμοπεταλίων - 25-75%
  • ανάκληση του θρόμβου - από 48 σε 64%.
  • τη διάρκεια πήξης του φλεβικού αίματος - από 5 έως 10 λεπτά, τριχοειδή - από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά ·
  • PTI εντός 70-130%.
  • προθρομβωτικός χρόνος - από 13 έως 18 δευτερόλεπτα.
  • ινωδογόνα - από 1,8 έως 4 g / l.
  • ΠΡΟΣΟΧΗ - από 24 έως 38 δευτερόλεπτα.

Για την αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Ο κανόνας του ποσοτικού δείκτη αιμοπεταλίων στο αίμα διαφέρει ανάλογα με το φύλο, στις γυναίκες αλλάζει ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο κανόνας της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης δεν υπερβαίνει τα 10 mg / l.

Για τον προσδιορισμό της θρόμβωσης, σε συνδυασμό με εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιούνται διάφορα διαγνωστικά μέτρα: διπλή σάρωση φλεβών, υπερηχογράφημα, αγγειογραφία, φλεβογραφία κ.λπ..