Εξάλειψη ραδιοσυχνότητας των φλεβών με κιρσούς: ενδείξεις, διαδικασία, αποτέλεσμα

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που μόνο στην αρχή φαίνεται ασήμαντη και αβλαβής. Ένα, καθώς εξελίσσεται η παθολογία, είναι όλο και πιο δύσκολο να το αγνοήσουμε, ένα άτομο πάσχει από συνεχή πόνο, πρήξιμο, φλέβες εμφανίζονται στα πόδια, αγγειακά «αστέρια» και ακόμη και τροφικά έλκη.

Σε τέτοιες καταστάσεις, όταν οι κιρσοί έχουν προχωρήσει στα στάδια 2 και ακόμη περισσότερο 3, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι ανίσχυρες και πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η περιοχή είναι τεράστια, φιλοξενεί πολλούς τύπους εργασιών. Τώρα θα μιλήσουμε για μια από τις πιο αποτελεσματικές και σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών - εξάλειψη ραδιοσυχνότητας (RFO).

Τι είναι η εξάλειψη RF

Η μέθοδος εξάλειψης ραδιοσυχνοτήτων, όπως υποδηλώνει το όνομα, βασίζεται στην επίδραση στα σκάφη των κυμάτων ραδιοσυχνοτήτων.

Η τεχνική ήρθε στη φλεβολογία από έναν άλλο κλάδο - καρδιοχειρουργική, όπου χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση και διατήρηση του καρδιακού ρυθμού εντός φυσιολογικών ορίων.

Η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας στην αποτελεσματικότητά της δεν είναι κατώτερη από τη φλεβεκτομή, ενεργώντας ως εναλλακτική λύση. Αλλά αν στη δεύτερη περίπτωση μιλάμε για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται την εφαρμογή μιας τομής στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς για να φτάσει στις προσβεβλημένες φλέβες, τότε στην περίπτωση του RFR μιλάμε για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με ελάχιστη βλάβη των ιστών, αντίστοιχα, μια πολύ σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η φλέβα από το εσωτερικό εκτίθεται σε έκθεση σε ραδιοσυχνότητες, ως αποτέλεσμα της οποίας τα αγγειακά τοιχώματα καταρρέουν με την επακόλουθη σύντηξη ή κόλληση. Στο μέλλον, το κολλημένο δοχείο διαλύεται σταδιακά και αντικαθίσταται από συνδετικούς ιστούς.

Λόγω της αρχής της σκληροποίησης, η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας είναι παρόμοια με τη μέθοδο σκληροθεραπείας, αλλά σε αντίθεση με την ένεση μιας ειδικής σκληρυντικής ουσίας στη φλέβα, η πρόσφυση συμβαίνει λόγω της θερμικής επίδρασης που δημιουργείται από τα ραδιοκύματα μέσα στο αγγείο.

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η πλήρης ανώδυση λόγω τοπικής αναισθησίας, κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί 40 λεπτά και πρακτικά δεν απαιτεί αποκατάσταση, καθώς και νοσηλεία..

Ενδείξεις χρήσης

Εάν μιλάμε για περιπτώσεις στις οποίες χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος θεραπείας, η βάση για RFO είναι η παραπομπή γιατρού μετά την αντίστοιχη διάγνωση. Γενικά, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες:

  1. Κιρσούς - η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον τύπο και τη θέση των προσβεβλημένων αγγείων, καθώς και σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Φυσικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγχείρηση δικαιολογείται στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης κιρσών, όταν υπάρχει πραγματική απειλή για την ανθρώπινη υγεία ή οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας δεν φέρουν απτά αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης των κιρσών, η RFO και άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία του ασθενούς..
  2. Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένας άλλος λόγος για την RFO · αξίζει να σημειωθεί ότι η φλεβική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή μετά από κιρσούς ή στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων συνδυάζεται με τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
  3. Η μετα-θρομβωτική θεραπεία δεν είναι ασυνήθιστη όταν, μετά τον σχηματισμό θρόμβου, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας ενός συγκεκριμένου αγγείου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του τελευταίου και η μέθοδος RFO είναι μια από τις καλύτερες για την επίτευξη τέτοιων στόχων..

Αντενδείξεις για χρήση

Ανεξάρτητα από το πόσο υψηλή είναι η αποτελεσματικότητα της τεχνικής εξάλειψης ραδιοσυχνοτήτων, ανεξάρτητα από το πόσα πλεονεκτήματα υπάρχουν σε αυτήν τη διαδικασία, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, παρουσία των οποίων είναι ανεπιθύμητη ή απαγορεύεται εντελώς η εκτέλεση της λειτουργίας:

  1. Η κύρια αντένδειξη σε οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών, είναι η περίοδος κύησης και γαλουχίας. Το γεγονός είναι ότι μια μητέρα ή ένα παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει μια ανεπιθύμητη αντίδραση στα ανακουφιστικά που χρησιμοποιούνται και υπάρχει επίσης κίνδυνος άλλων επιμέρους συνεπειών που δεν μπορούν να προβλεφθούν εκ των προτέρων. Η RFO κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας πρέπει να πραγματοποιείται εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη.
  2. Θρόμβωση φλέβας - μια αντένδειξη ισχύει τόσο για επιφανειακή όσο και για βαθιά φλεβική θρόμβωση. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και είναι επίσης επιθυμητό να εξαλειφθούν άλλα κλινικά συμπτώματα παθολογίας..
  3. Εάν ο ασθενής έχει αθηροσκλήρωση των αγγειακών τοιχωμάτων, η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας είναι επίσης ανεπιθύμητη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με αυτήν την παθολογία, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα κατά την ανάκαμψη των φλεβικών τοιχωμάτων μετά τη διαδικασία, η οποία θα συνεπάγεται μια σειρά από ανεπιθύμητες επιπλοκές..
  4. Δερματικές βλάβες στο σημείο της επέμβασης, ειδικά όταν υπάρχει κίνδυνος βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης λόγω πυώδους διεργασίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

Για την επιτυχή εφαρμογή της διαδικασίας και για να αποφευχθούν κάθε είδους επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εξάλειψης ραδιοσυχνοτήτων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων ή ακόμη και κανόνες:

  • Ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώσει το γιατρό εάν παίρνει φάρμακα, ιδιαίτερα ισχυρά, όπως ορμονικά. Αυτό ισχύει επίσης για φάρμακα κατά των κιρσών, συμπεριλαμβανομένων των βεντονικών και των αντιπηκτικών.
  • Εάν ο ασθενής είναι γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, δεν συνιστάται η εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς αυτή τη στιγμή μειώνεται η πήξη του αίματος, η οποία είναι γεμάτη με ορισμένες επικίνδυνες συνέπειες.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση μιας επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει ορισμένα διαγνωστικά μέτρα. Οι κυριότερες είναι εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση της ηπατίτιδας, της μόλυνσης από τον ιό HIV, καθώς και της βιοχημείας και του πλήρους αριθμού αίματος. Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε σάρωση διπλής φλέβας.

Εκτός από τα σημεία που περιγράφονται, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις που μπορεί να λάβει ο ασθενής και οι οποίες πρέπει να ακολουθηθούν λίγο πριν από την επέμβαση:

  • Αξίζει να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία αφαιρώντας πρώτα την περίσσεια μαλλιών από την περιοχή όπου θα χειριστεί. Ωστόσο, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό με τη βοήθεια ενός μηχανήματος ή ενός αποτριχωτικού, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε κρέμα και άλλα χημικά..
  • Δεν πρέπει να χαζέψετε τον εαυτό σας πριν από την επέμβαση, αλλά πρέπει να φάτε, ας είναι ελαφρύ πρωινό ή μεσημεριανό.
  • Συνιστάται να κάνετε ντους με αντιβακτηριακό σαπούνι πριν από τη διαδικασία, αποφεύγοντας γέλες και λοσιόν με αρώματα.
  • Συνιστάται ακόμη και να πάρετε ένα χάπι "Cardiomagnyl" 24 ώρες πριν από την επέμβαση, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων σχετικά με αυτό.

Σταδιακή λειτουργία

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, ένας γιατρός και μια νοσοκόμα βρίσκονται μαζί με τον ασθενή χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Η ίδια η διαδικασία χωρίζεται σε διάφορα στάδια και για να έχετε μια ιδέα για το τι πρέπει να κάνετε, εξετάστε το ενδεχόμενο να εκτελέσετε τη διαδικασία σε στάδια:

  • Η διαδικασία είναι σχεδόν εντελώς ανώδυνη, και παρ 'όλα αυτά, οι γιατροί πραγματοποιούν τοπική αναισθησία για να εξαλείψουν τον κίνδυνο αντανακλαστικού τραυματισμού κατά τη στιγμή της παρακέντησης του δέρματος, καθώς και να ηρεμήσουν τον ασθενή, δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές συνθήκες. Ως αναισθητικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό τζελ, σπρέι ή μια ένεση.
  • Μόλις λειτουργήσει η αναισθησία, γίνεται παρακέντηση μέσω του οποίου ένας λεπτός καθετήρας εφοδιασμένος με έναν οδηγό ραδιοσυχνοτήτων εισάγεται στον αυλό της φλέβας..
  • Εκτός από την αρχική επιφανειακή αναισθησία, μετά την εισαγωγή του καθετήρα, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία στο αγγείο προς χειρισμό, καθώς και στην περιοχή γύρω από αυτό..
  • Το επόμενο βήμα είναι να ενεργοποιήσετε άμεσα τη γεννήτρια RF. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία αυξάνεται στο εσωτερικό του αγγείου που επηρεάζεται από κιρσούς, λόγω του οποίου τα τοιχώματά του καταρρέουν και κολλάνε μεταξύ τους. Η ακρίβεια της διαδικασίας επιτυγχάνεται λόγω της ταυτόχρονης επισήμανσης της περιοχής όπου οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Μετά την κόλληση, το αγγείο δεν συμμετέχει πλέον στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και τελικά αντικαθίσταται από συνδετικούς ιστούς.
  • Το τελευταίο βήμα είναι να αφαιρέσετε τον καθετήρα και, στη συνέχεια, να εφαρμόσετε έναν κολλητικό επίδεσμο στη θέση παρακέντησης, πάνω στον οποίο τυλίγεται ένας ελαστικός επίδεσμος ή ένα ειδικό ένδυμα συμπίεσης..

Εάν εντός 1-2 ωρών μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός και δεν υπάρχουν παράπονα, μετά από μια σύντομη εξέταση, ο γιατρός μπορεί να τον αφήσει να πάει σπίτι, δίνοντας τις κατάλληλες οδηγίες.

Αναμόρφωση

Έχει ήδη ειπωθεί περισσότερες από μία φορές ότι η εξάλειψη των φλεβών ραδιοσυχνότητας είναι μια πολύ ήπια μέθοδος, μετά την οποία ουσιαστικά δεν απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης. Ωστόσο, εντός 3-4 ημερών μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να τηρείτε απλές συστάσεις:

  • Είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί η συμπίεση της περιοχής του σώματος στην οποία πραγματοποιήθηκε ο χειρουργικός χειρισμός. Για να το κάνετε αυτό, και για όλες τις 4 ημέρες (πιθανώς περισσότερο), είναι απαραίτητο να φοράτε συνεχώς εσώρουχα συμπίεσης, ο ακριβής χρόνος της φθοράς ανακαλύπτεται από τον γιατρό, καθώς κάθε περίπτωση είναι μοναδική.
  • Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή, πρώτα απ 'όλα, να θυμάστε ότι δεν μπορείτε να κάνετε ζεστό μπάνιο, καθώς αυτό οδηγεί σε αγγειοδιαστολή. Δώστε προτίμηση σε ένα ζεστό ντους, ενώ απαγορεύεται να τρίβετε με ένα πανί και να κάνετε προσπάθειες κατά το πλύσιμο του τόπου όπου έγινε η παρακέντηση. Μέχρι την πλήρη επούλωση, είναι καλύτερο να μην ενοχλείτε καθόλου αυτήν την περιοχή, και σε ορισμένες περιπτώσεις απαγορεύεται ακόμη και να αφαιρέσετε τα εσώρουχα συμπίεσης κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής.
  • Μετά την περίοδο χρήσης του ενδύματος συμπίεσης που έχει συνταγογραφηθεί από τον ειδικό και μετά από άλλες συστάσεις, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε το γιατρό για να ελέγξετε πόσο καλά πήγε η διαδικασία ανάρρωσης.

Θεραπεία των κιρσών με πήξη με λέιζερ. Υπάρχει αλήθεια στα πόδια μου

Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, στην καθημερινή ζωή συχνά αναφέρονται ως «η ασθένεια των κουρασμένων ποδιών». Αλλά στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που το προκαλούν είναι πολύ πιο περίπλοκοι. Και η ίδια η ασθένεια δεν είναι καθόλου απλώς ένα αβλαβές καλλυντικό ελάττωμα. Οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεβικού τροφικού έλκους.

Φυσικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αντιμετωπίζουμε κιρσούς μέτριας σοβαρότητας, η οποία τώρα αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά και πρακτικά χωρίς υποτροπή. Αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Γιατί οι κιρσοί είναι επικίνδυνες;

Πόσο συχνή είναι η νόσος των κιρσών, είναι δύσκολο να πούμε: πολλοί ασθενείς το θεωρούν καλλυντικό ελάττωμα και δεν πάνε στον γιατρό. Σύμφωνα με δυτικούς επιστήμονες, τουλάχιστον το ένα τέταρτο του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη πάσχει από αυτό. Στη Ρωσία, η παθολογία καταγράφηκε σε περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα [1]. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, όχι περισσότερο από 18% γνωρίζουν για την ασθένειά τους και όχι περισσότερο από το 8% λαμβάνουν θεραπεία [2].

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία αλλάζει η δομή του τοιχώματος των φλεβών. Τα αγγεία γίνονται μακρύτερα, συνεστραμμένα, στις περιοχές αραίωσης των τοιχωμάτων, ο αυλός επεκτείνεται, σχηματίζοντας κόμβους.

Με τις κιρσούς, η αναλογία των δύο κύριων δομικών πρωτεϊνών των φλεβικών τοιχωμάτων διαταράσσεται: κολλαγόνο και ελαστίνη. Εάν το κολλαγόνο σχηματίζει δυσκαμψία, τότε η ελαστίνη, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι υπεύθυνη για την ελαστικότητα - την ικανότητα του τοιχώματος της φλέβας να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση. Σε ασθενείς με κιρσούς, η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο φλεβικό τοίχωμα μειώνεται [4]. Το ίδιο το κολλαγόνο αλλάζει επίσης: αντί του επικρατέστερου κολλαγόνου τύπου III, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητα, το περιεχόμενο του κολλαγόνου τύπου Ι αυξάνεται - άκαμπτο, διατηρώντας υπολειμματική παραμόρφωση. Επιπλέον, ο αριθμός των κυττάρων λείου μυός [5], που ρυθμίζουν τον αυλό του αγγείου, αλλάζει επίσης και η ικανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ τους μειώνεται [6]. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι κληρονομικής φύσης. Επιπλέον, οι εξωτερικοί παράγοντες συμμετέχουν:

  • μακροπρόθεσμα στατικά φορτία - η ανάγκη για ακίνητη στάση ή καθιστικό.
  • υπέρβαρος;
  • εγκυμοσύνη και τοκετός.

Μερικοί ειδικοί επισημαίνουν ότι η χρόνια δυσκοιλιότητα, τα σφιχτά ρούχα που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα ψηλά τακούνια που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική λειτουργία της μυϊκής αντλίας στα πόδια ως παράγοντες προδιάθεσης..

Μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πίεση εντός του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Το αλλοιωμένο φλεβικό τοίχωμα παύει να "συγκρατεί" πίεση, ο αυλός της φλέβας διαστέλλεται. Ως αποτέλεσμα της διαστολής του αυλού της φλέβας, οι βαλβίδες, οι οποίες παρέχουν ροή αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση, σταματούν να λειτουργούν. Παρουσιάζεται αναρροή - backflow. Η πίεση μέσα στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ο φαύλος κύκλος κλείνει.

Η αυξημένη φλεβική πίεση σε συνδυασμό με μια αλλαγή στη δομή του τοιχώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση - στην αρχή μόνο στην επιφάνεια των βαλβίδων και στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Σταδιακά, οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες και τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να "διαρρέουν" μέσω του κατεστραμμένου φλεβικού τοιχώματος στον γύρω ιστό. Εκεί καταστρέφονται, απελευθερώνοντας δραστικές ουσίες - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Βλάπτουν τα γύρω κύτταρα και προσελκύουν λεμφοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα, σκλήρυνση (σκλήρυνση) του δέρματος των ποδιών, υπερχρωματισμός. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν φλεβικά τροφικά έλκη. Η παρατεταμένη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος αυξάνει επίσης την πήξη του αίματος. Σε συνδυασμό με τη φλεβική συμφόρηση, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στη φλέβα. Εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα - μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών.

Οι εκδηλώσεις των κιρσών χωρίζονται σε αντικειμενικές και υποκειμενικές. Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι παράπονα ασθενών για:

  • βαρύτητα στα πόδια
  • γρήγορη κόπωση
  • παραισθησίες - δυσάρεστες αισθήσεις "προσκρούσεων χήνας", αλλαγές στην ευαισθησία.
  • αίσθημα καύσου στους μύες
  • πόνος στα πόδια, το χαρακτηριστικό του οποίου είναι ότι η ένταση μειώνεται μετά από μια βόλτα.
  • πρήξιμο το βράδυ
  • σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - μια κατάσταση στην οποία η ταλαιπωρία στα πόδια σας σας εμποδίζει να κοιμηθείτε.
  • νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους είναι ατομικός και δεν συσχετίζεται πάντα με τις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και τους γύρω ιστούς..

Ο συνδυασμός υποκειμενικών καταγγελιών και αντικειμενικών αλλαγών στους ιστούς των κάτω άκρων αποτελεί τη βάση της σύγχρονης ταξινόμησης των κιρσών και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • C0 - υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στην εμφάνιση, οι βλάβες των φλεβών μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδική εξέταση και εξετάσεις.
  • C1 - εμφανίζονται «αράχνες» (επιστημονική ονομασία - telangiectasias) ή ένα δίκτυο ενδοδερμικών διασταλμένων φλεβών (δικτυωτές κιρσίδες) γίνεται ορατό.
  • C2 - η διάμετρος των διασταλμένων σαφενών φλεβών υπερβαίνει τα 3 mm, εμφανίζονται κιρσοί.
  • C3 - το προσβεβλημένο πόδι διογκώνεται συνεχώς.
  • C4 - εμφανίζονται αλλαγές στους γύρω ιστούς: το δέρμα σκουραίνει (υπερχρωματισμός), αναπτύσσεται έκζεμα, σκλήρυνση του υποδόριου ιστού.
  • C5 - στάδιο θεραπευμένου έλκους.
  • C6 - στάδιο ανοιχτού έλκους.

Ξεκινώντας από το τέταρτο στάδιο, οι περιγραφόμενες τροφικές αλλαγές του δέρματος δεν μπορούν πλέον να εξαλειφθούν πλήρως. Ακόμη και οι θεραπευμένες κιρσούς σε αυτό το στάδιο δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απορρόφηση υπερχρωματισμού ή σκλήρυνσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε σχετικά με μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή - τον θρομβοεμβολισμό.

Επομένως, δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία των κιρσών μέχρι αργότερα, ειδικά στο πλαίσιο των επιτευγμάτων της σύγχρονης φλεβολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών

Οι σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να θεωρηθούν μέθοδοι που πληρούν διάφορα κριτήρια: ελάχιστη διεισδυτικότητα (τραύμα), υψηλή απόδοση, χαμηλή πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκών, σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

  • Συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση καλλυντικών συμπίεσης, αλοιφών και βεντονικών (από του στόματος φάρμακα). Σύγχρονες κλινικές οδηγίες υποδηλώνουν ότι τα ενετικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις υποκειμενικές εκδηλώσεις (παράπονα) στα πρώτα στάδια της νόσου και να μειώσουν το οίδημα, αλλά δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την κατάσταση του ίδιου του φλεβικού τοιχώματος. Διαφορετικά είδη αλοιφών έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Το κάλτσες συμπίεσης θεωρείται πολύ αποτελεσματική θεραπεία για κιρσούς, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, ανακουφίζει τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και αποτρέπει την εξέλιξη των κιρσών. Ωστόσο, τα καλτσόν συμπίεσης δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις κιρσούς..
  • Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση. Η προσβεβλημένη μεγάλη ή μικρή σαφενική φλέβα απολινώνεται στο σημείο όπου ρέει στο βαθύ φλεβικό σύστημα, μετά το οποίο αφαιρείται με ειδικό μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά αρκετά τραυματική και απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών - αιματωμάτων, μετεγχειρητικών παραισθησιών και νευραλγίας.
  • Σκληροθεραπεία. Ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται εντός της κιρσούς, η οποία "κολλά" τα τοιχώματά της. Η διαδικασία είναι χαμηλού τραυματισμού και συνιστάται για τη θεραπεία φλεβών μικρής διαμέτρου. Ωστόσο, σπάνια χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του μη λειτουργικού κορμού των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών, καθώς χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό υποτροπής. Επιπλέον, μια τέτοια δυσάρεστη επιπλοκή όπως η υπερχρωματισμός στο πλαίσιο της σκλήρυνσης είναι δυνατή..
  • Η ενδογενής πήξη με λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής, σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Έχει συνώνυμα: ενδοφλέβια αφαίρεση λέιζερ, ενδορινική πήξη των φλεβών των κάτω άκρων, ενδοφλέβια εξάλειψη λέιζερ (EVLO). Όμως όποιο και αν είναι το όνομα, η τεχνική της πήξης με λέιζερ παραμένει η ίδια. Ένας οδηγός ακτινωτής οπτικής ίνας εισάγεται μέσω της παρακέντησης στη φλέβα. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας ειδικής αντλίας, ένα αναισθητικό διάλυμα αντλείται γύρω από τη φλέβα, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά επίσης συμπιέζει τη φλέβα, μειώνοντας τη διάμετρο της και προστατεύοντας έτσι τους περιβάλλοντες ιστούς από την υπερθέρμανση. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται σύγχρονα αγγειακά λέιζερ, τα οποία δημιουργούν δύο κύματα: ένα από αυτά απορροφάται από αιμοσφαιρίνη αίματος, το δεύτερο - από το αγγειακό τοίχωμα. Η Βιέννη είναι «ζυθοποιία». Όλα τα στάδια (θέση του οδηγού φωτός, διήθηση του διαλύματος γύρω από τη φλέβα, η ίδια η διαδικασία «παρασκευής») παρακολουθούνται σε πραγματικό χρόνο από συσκευές υπερήχων. Η διάρκεια της διαδικασίας EVLK σε ένα άκρο είναι 30-60 λεπτά.
  • Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου:
    • Ελάχιστο τραύμα, το οποίο επιτρέπει την επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς και με τοπική αναισθησία.
    • μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως μετά την επέμβαση.
    • γρήγορη ανάρρωση;
    • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα: δεν υπάρχουν σημάδια και ουλές.
    • υψηλή απόδοση, χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Δεδομένου ότι η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ θεωρείται επί του παρόντος ένας από τους πιο προηγμένους, χαμηλού τραυματισμού και ελάχιστα επεμβατικούς τύπους θεραπείας για κιρσούς, θα εξετάσουμε αυτήν την τεχνική με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ενδείξεις για πήξη με λέιζερ

Η κύρια ένδειξη είναι οι κιρσοί, ανεξάρτητα από τη διάμετρο του φλεβικού κορμού και τις επιλογές για την ανατομική του δομή. Ήταν δυνατό να επεκταθεί το φάσμα των ενδείξεων του EVLK λόγω της τελειότητας του σύγχρονου εξοπλισμού - λέιζερ δύο κυμάτων, ακτινικές οπτικές ίνες.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βράζουν σε σοβαρές σωματικές καταστάσεις του ασθενούς:

  • βαθιά φλεβική θρόμβωση (απόφραξη, απόφραξη, απόφραξη)
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών και ισχαιμία των κάτω άκρων
  • σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, ιδίως στηθάγχη στηθάγχης, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με μείωση της καρδιακής απόδοσης, σοβαρές μορφές καρδιακών αρρυθμιών, εγκεφαλικά επεισόδια [8].
  • σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • ατομική δυσανεξία στο αναισθητικό που χρησιμοποιείται ·
  • αδυναμία σωματικής άσκησης αμέσως μετά τη διαδικασία.
  • αδυναμία χρήσης καλσόν συμπίεσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η ηλικία του ασθενούς δεν είναι αντένδειξη..

Πώς γίνεται η πήξη των φλεβών με λέιζερ;

Λίγο πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να αγοράσετε κάλτσες συμπίεσης του 2ου βαθμού συμπίεσης (25–32 mm Hg). Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς ποιο μέγεθος απαιτείται. Η ίδια η πήξη του ενδορινικού λέιζερ δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία.

Όλα τα στάδια της ενδοφλέβιας εξάλειψης λέιζερ πραγματοποιούνται υπό συνεχή έλεγχο υπερήχων.

  1. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η φλέβα «σημειώνεται»: ο γιατρός βάζει σημάδια στο δέρμα, που αντιστοιχεί στα σημεία όπου το αίμα ρέει πίσω, οι εισροές στη φλέβα.
  2. Στην αρχή του χειρισμού, εμφανίζεται τοπική αναισθησία, η φλέβα είναι τρυπημένη (τρυπημένη). Οι αισθήσεις δεν διαφέρουν από τη συνήθη ενδοφλέβια ένεση. Ένας ακτινικός οδηγός φωτός εισάγεται στη φλέβα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
  3. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα προστατευτικό "χιτώνιο" του αναισθητικού φαρμάκου γύρω από τη φλέβα. Υπό έλεγχο υπερήχων, χρησιμοποιώντας ειδική αντλία, ο γιατρός εγχέει ένα τοπικό αναισθητικό στο χώρο γύρω από το αγγείο. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση του πόνου, αλλά και την προστασία των γύρω ιστών από την υπερβολική θερμότητα λέιζερ..
  4. Η ίδια η διαδικασία είναι κιρσοί EVLO. Στους σύγχρονους οδηγούς φωτός, η ακτινοβολία λέιζερ παρέχεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής, παρέχοντας ομοιόμορφη θέρμανση της φλέβας από το εσωτερικό. Μετά την αφαίρεση του οδηγού φωτός, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης του υπό θεραπεία αγγείου, καθώς και των βαθιών φλεβών του άκρου.
  5. Ο ασθενής φοράει ένδυμα συμπίεσης.

Αμέσως μετά το τέλος του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα για τουλάχιστον 40 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές

Είναι λίγα, είναι προσωρινά και η πιθανότητα επιπλοκών σχετίζεται κυρίως με τη χρήση παρωχημένου ιατρικού εξοπλισμού και τα χαμηλά προσόντα γιατρού.

  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση - μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με τάση αυξημένης θρόμβωσης. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται εντός 4-5 ημερών μετά την επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα - συνηθέστερα σχετίζεται με ανεπαρκή ένταση της έκθεσης σε λέιζερ.
  • Η χρώση κατά μήκος της υπό θεραπεία φλέβας διαλύεται εντός 1,5-2 μηνών.
  • Η αίσθηση της "τεντωμένης" φλέβας - εξαφανίζεται εντός 1,5 μηνών.

Για να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερες επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε μερικούς απλούς κανόνες, η τήρηση των οποίων είναι απαραίτητη για την επιτυχή αποκατάσταση..

Αναμόρφωση

Την πρώτη ημέρα, μπορεί να υπάρχουν πόνοι και τραβώντας πόνοι κατά μήκος της φλέβας. Για την εξάλειψή τους, αρκούν τα συμβατικά παυσίπονα. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί τις πρώτες ημέρες. Αρκεί να παίρνεις παραδοσιακά μέσα που το μειώνουν.

Σε γενικές γραμμές, για την επιτυχή αποκατάσταση, πρέπει να τηρούνται 2 κύριες προϋποθέσεις - να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να διατηρείτε επαρκή σωματική δραστηριότητα..

  • Εσώρουχα συμπίεσης - κατά τις πρώτες 5 ημέρες, δεν αφαιρείται ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η φλέβα να "κολλήσει" εντελώς και να επουλωθεί. Επιπλέον, τα καλτσόν συμπίεσης φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αρκεί να φοράτε ρούχα συμπίεσης για 2,5–3 μήνες, αλλά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (καθιστική εργασία, στάση εργασίας, λήψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονικών φαρμάκων), είναι επιθυμητή η περαιτέρω προληπτική φθορά των καλτσών συμπίεσης.
  • Φυσική δραστηριότητα - συνιστάται να περπατάτε για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Αλλά θα πρέπει να σταματήσετε τα εντατικά αθλήματα για περίπου ένα μήνα..

Κατά τη διάρκεια του μήνα, πρέπει να αποφύγετε τα ζεστά λουτρά, τα μπάνια και τις σάουνες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεθόδου

Η ανάλυση ξένων και εγχώριων δημοσιεύσεων δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα της πήξης με λέιζερ των κιρσών κυμαίνεται από 93 έως 100% [9]. Οι αποτυχίες μπορούν να αποδοθούν σε διάφορες ομάδες παραγόντων:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά της χειρουργικής φλέβας.
  • παραβιάσεις της τεχνικής απόδοσης του EVLK (ανεπαρκής ισχύς λέιζερ, ανεπαρκής συμπίεση της φλέβας με αναισθητικό διάλυμα).
  • μη συμμόρφωση του ασθενούς με τους κανόνες του μετεγχειρητικού καθεστώτος (συνήθως - άρνηση συμπίεσης).

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι καλύτερα από αυτά της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και της σκληροθεραπείας και είναι συγκρίσιμα με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Ταυτόχρονα, η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ είναι πολύ καλύτερα ανεκτή, ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος και ο αριθμός των επιπλοκών είναι μικρότερος από ό, τι με τις κλασικές επεμβάσεις..

Πόσο κοστίζει η διαδικασία EVLK;?

Η διαδικασία πήξης με ενδορινικό λέιζερ απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και ακριβά αναλώσιμα μιας χρήσης (οδηγοί φωτός), κάτι που εξηγεί το κόστος του. Στη Μόσχα, οι τιμές για τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών κυμαίνονται από 35 έως 75 χιλιάδες ρούβλια ανά άκρο. Το συνολικό ποσό θα εξαρτηθεί από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τον ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιήθηκε και τα προσόντα του γιατρού.

Έτσι, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Δίνει άριστα κλινικά αποτελέσματα και, στην πραγματικότητα, δεν αφήνει υπολείμματα. Το ελάχιστο τραύμα της έκθεσης σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή (με μικρούς περιορισμούς) ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να απαιτείται νοσοκομειακή αγωγή και ειδικές προϋποθέσεις για ανάκαμψη.

Πώς να επιλέξετε κλινική

Ο Ermak Mikhail Yurievich, αγγειακός χειρουργός, φλεβολόγος της Κλινικής καινοτόμων ιατρικών τεχνολογιών "Gradient", λέει:

«Το αποτέλεσμα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού, καθώς και από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Αυτό σημαίνει ότι ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι σύγχρονος και οι γιατροί πρέπει να είναι καταρτισμένοι. Ως εκ τούτου, θα συνιστούσα να επιλέξετε μια κλινική που ειδικεύεται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο υπηρεσίας, η οποία λειτουργεί εδώ και πολλά χρόνια και έχει μια δοκιμασμένη φήμη. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η κλινική μας "Gradient". Χρησιμοποιούμε μόνο προηγμένο εξοπλισμό από παγκόσμιους κατασκευαστές, έχουμε μια προσιτή πολιτική τιμολόγησης και είμαστε υπεύθυνοι για τη βελτίωση των προσόντων του ιατρικού προσωπικού. ".

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, κοντά στους σταθμούς Chistye Prudy και Turgenevskaya του μετρό. Λειτουργεί καθημερινά και επτά ημέρες την εβδομάδα - από τις 9:00 έως τις 21:00.

Άδεια No.LO-77-01-012106 με ημερομηνία 12 Απριλίου 2016 που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας
της Μόσχας

Ορισμένες ιατρικές κλινικές μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, για παράδειγμα, πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εκπτώσεις και οι εποχιακές προσφορές είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για εξοικονόμηση χρημάτων!

Στην αρχική διαβούλευση, μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό ερωτήσεις ενδιαφέροντος, καθώς και να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών.

Το κόστος της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον όγκο της θεραπείας και τα προσόντα του γιατρού..

Η χρήση της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να συνιστάται για κιρσούς.

Η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων διαρκεί περίπου 60 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προσέχετε την εμπειρία και τα προσόντα των ιατρών, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, καθώς και τη φήμη του ιατρικού οργανισμού.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I Polyakov, S.G. Gorelik. Σύγχρονα προβλήματα των κιρσών των κάτω άκρων (επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία) και τα χαρακτηριστικά της σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Γηριατρική Χειρουργική, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων: μια σύγχρονη ματιά στο «παλιό» πρόβλημα. Χειρουργική επέμβαση. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Σημασία του οικογενειακού παράγοντα στη νόσο του κιρσού. Κλινική μελέτη 134 οικογενειών, The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Παθογένεση των πρωτοπαθών κιρσών. BritishJournalofSurgery. 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Χρόνιες ασθένειες των φλεβών: κληρονομική ή επίκτητη; Χειρουργική επέμβαση. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ρωσικές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων. Φλεβολογία. 2013.
  • 7 R. Weiss. Φλέβες κιρσών και φλέβες αράχνης. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 Ε.Λ. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Ινοιάτοφ. Ενδοαρινική πήξη λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών. Χειρουργικά νέα. 2013.

Σε γενικές γραμμές, το κόστος του ιατρικού εξοπλισμού και τα προσόντα των ιατρών στην κλινική είναι αλληλένδετα πράγματα, καθώς οι επενδυτές που έχουν επενδύσει σε ακριβό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας για τη διεξαγωγή του EVLO είναι απίθανο να εμπιστεύονται το μεσαίο προσωπικό του και να διακινδυνεύουν τη φήμη της κλινικής. Ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι υψηλές τιμές δεν αποτελούν ακόμη εγγύηση για εξάλειψη φλεβών λέιζερ υψηλής ποιότητας. Το κόστος μπορεί να υπερεκτιμηθεί λόγω ακριβά ενοίκια ή μη διαφανή πολιτική τιμολόγησης.

Αφαίρεση φλεβών ραδιοσυχνότητας: χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η αφαίρεση ραδιοσυχνότητας (RFA) ή η εξάλειψη είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των κιρσών στα πόδια. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή δεν απαιτεί νοσηλεία και η ίδια η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Σε αντίθεση με την πήξη με λέιζερ, το RFA δεν απαιτεί μακροχρόνια φθορά εσώρουχων συμπίεσης: μετά από 2 εβδομάδες μπορείτε να περπατήσετε χωρίς αυτό (μετά τη διαδικασία λέιζερ, αυτή η περίοδος είναι τουλάχιστον 2 μήνες). Επιπλέον, η πήξη ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις τροφικών διαταραχών ιστού γύρω από ένα κιρσό λόγω θρόμβωσης, όταν η πήξη με λέιζερ αντενδείκνυται..

Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης των φλεβών με ραδιοσυχνότητα φτάνει το 93% - οι κιρσώδεις φλέβες στο αγγείο που λειτουργούν δεν επαναλαμβάνονται. Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η απόλυτη ανώδυνη και γρήγορη ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των ελλείψεων, το κόστος της διαδικασίας είναι υψηλότερο από αυτό των άλλων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και ο πιθανός κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας.

Επιδράσεις του RFA στις φλέβες

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της εξάλειψης της ραδιοσυχνότητας των φλεβών των κάτω άκρων οφείλεται στην ειδική επίδραση των ραδιοκυμάτων στο ενδοθηλιακό στρώμα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια. Ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της φλέβας και αποτελείται από πρωτεϊνικά κύτταρα. Υπό την επίδραση ραδιοκυμάτων συγκεκριμένης συχνότητας, οι πρωτεΐνες του ενδοθηλίου αλλάζουν τη μοριακή τους δομή (όπως λένε οι άνθρωποι, «διπλώστε»), ως αποτέλεσμα της οποίας ο αυλός της φλέβας περιορίζεται σημαντικά, τα τοιχώματα κολλάνε μεταξύ τους. Με την πάροδο του χρόνου, το εκτεθειμένο στη ραδιοσυχνότητα ενδοθήλιο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο οποίος μετατρέπει τη φλέβα σε ουλή.

Η ροή του αίματος στα αγγεία μετά το RFA σταματά ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και αυτό είναι αισθητό από την κατάρρευση των προεξέχοντων φλεβών.

Σε σύγκριση με εναλλακτικές μεθόδους, η αφαίρεση φλεβών με ραδιοκύματα μπορεί να εξαλείψει παθολογικές περιοχές μεγάλου μήκους - το μήκος ενός τμήματος μπορεί να φτάσει τα 70 mm. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός εξαλείφει έως και 20 τέτοια τμήματα. Επιπλέον, η αφαίρεση των φλεβών με ραδιοκύματα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή βλάβης των μαλακών ιστών, μώλωπες και μετεγχειρητικό πόνο. Ανάκτηση μετά από πολύ λιγότερο χρόνο από ό, τι μετά από άλλες ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Ωστόσο, η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για την αφαίρεση μεγάλων αγγείων: η μέγιστη αποτελεσματικότητα παρατηρείται κατά τη λειτουργία των κιρσών στα πόδια με διάμετρο φλέβας όχι μεγαλύτερη από 15 mm.

Πώς είναι η διαδικασία

Η λειτουργία RFA πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός εγχέει το αγγείο με αναισθητικό. Έτσι, όχι μόνο εξαλείφει τον κίνδυνο δυσφορίας, αλλά προστατεύει επίσης τους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τη φλεβίτιδα από υπερθέρμανση. Στη συνέχεια, γίνεται μια παρακέντηση στο τοίχωμα της φλέβας, στον οποίο εισάγεται ένας πομπός ραδιοκυμάτων (καθετήρας, κυματοδηγός). Το άκρο του είναι τοποθετημένο όπου το αγγείο διακλαδίζεται σε βαθιές και επιφανειακές φλέβες..

Κατά την αφαίρεση των φλεβών των κάτω άκρων, αφαιρούνται μόνο οι επιφανειακές φλέβες.

Στο τέλος της λειτουργίας, ο κυματοδηγός αφαιρείται και η θέση παρακέντησης κλείνεται με συμβατικό επίδεσμο από αποστειρωμένο επίδεσμο. Ένα ένδυμα συμπίεσης τοποθετείται στο χειρουργικό άκρο, το οποίο ο ασθενής πρέπει να φορά συνεχώς για 1-2 ημέρες. Στη συνέχεια, φοριέται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για 2 εβδομάδες. Μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη επιπλοκών είναι το περπάτημα σε απόσταση έως 2 χλμ. Αμέσως μετά την επέμβαση, αρνούμενη να επισκεφθείτε τη σάουνα ή το μπάνιο για 2 εβδομάδες.

Αφαίρεση φλεβών ραδιοσυχνότητας: γρήγορα και ανώδυνα να απαλλαγείτε από κιρσούς

Η τεχνική της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων είναι μια ήπια μέθοδος θεραπείας των κιρσών. Η ουσία της τεχνικής είναι η χρήση κυμάτων ραδιοσυχνοτήτων ως σκληρυντικής ουσίας. Η κατάλυση ραδιοσυχνότητας των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται από εξειδικευμένους γιατρούς υπό τη συνεχή επίβλεψη μιας μηχανής υπερήχων. Αυτή η τεχνική είναι παρόμοια με τη διαδικασία σκληροθεραπείας, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της RFA, δεν απαιτείται η χρήση σκληρυντικών ουσιών.

Η RFA είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των κιρσών. Η συσκευή επιλέγει ανεξάρτητα την ποσότητα ενέργειας που απαιτείται για την επεξεργασία μιας συγκεκριμένης προσβεβλημένης φλέβας. Η πηγή ενέργειας είναι μια συμβατική γεννήτρια που παράγει ένα ρεύμα των απαιτούμενων συχνοτήτων.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας ταξινομείται ως επεμβατική τεχνική που δεν απαιτεί αναισθησία και νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του το συντομότερο δυνατό. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί έως 60 λεπτά, απαιτείται περίπου άλλη μισή ώρα για να αναρρώσει ο ασθενής.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας και νοσηλείας, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-60 λεπτά

Το RFA χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των προσβεβλημένων φλεβών που βρίσκονται στο μηρό και στο κάτω μέρος του ποδιού. Εάν η διαδικασία εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις απαραίτητες τεχνολογίες, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου μετά την πορεία της θεραπείας είναι ελάχιστος..

Σε ποιον αναφέρεται η διαδικασία;

Η τεχνική κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με ιστορικό των ακόλουθων ασθενειών:

  • Ανάπτυξη κιρσών.
  • Μεταθρομβωτικές καταστάσεις.
  • Φλεβική ανεπάρκεια.

Η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, καθώς και με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να μελετήσει προσεκτικά την τροχιά της προσβεβλημένης φλέβας, να δώσει προσοχή στα χαρακτηριστικά της δομής και της διαμέτρου της. Ίσως χρειαστεί επίσης να εκτελέσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Διαβουλεύσεις με έναν γενικό ιατρό για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων στη διαδικασία.

Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να απαλλαγεί από την υπερβολική βλάστηση στα κάτω άκρα.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ενημερώνεται ότι την ημέρα της διαδικασίας, συνιστάται να μην οδηγείτε. Θα πρέπει επίσης να αγοράσετε καλσόν συμπίεσης που συνιστά ο γιατρός σας εκ των προτέρων..

Τεχνική της διαδικασίας

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το τι είναι το RFA και ποια είναι η ουσία της μεθόδου. Η σειρά της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • Στην κλασική έκδοση, η διαδικασία εκτελείται ταυτόχρονα από δύο εξειδικευμένους γιατρούς.
  • Το RFA εκτελείται χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά.
  • Ο γιατρός εισάγει έναν αγωγό ραδιοσυχνότητας στην προσβεβλημένη φλέβα. Μετά από αυτό, βεβαιωθείτε ότι ο αγωγός είναι στη σωστή θέση..
  • Ο γιατρός χορηγεί το αναισθητικό, το οποίο δημιουργεί ένα είδος "κλίνης νερού" και διαχωρίζει την προσβεβλημένη φλέβα από άλλες περιοχές ιστού.
  • Στο μέλλον, γίνεται αργή κίνηση του αγωγού και η θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών της φλέβας.
  • Στη συνέχεια, ξεκινά η διαδικασία: η γεννήτρια μεταδίδει ένα κύμα στον καθετήρα και επεξεργάζεται περίπου 5 cm της φλέβας. Υπό την επίδραση της γεννήτριας, το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να θερμανθεί περισσότερο από 100 μοίρες.
  • Υπό την επήρεια του τρέχοντος, ενεργοποιούνται καταστροφικές διεργασίες, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του φαινομένου της σκλήρυνσης. Μετά από αρκετούς κύκλους της διαδικασίας, υπάρχει σταδιακή σφράγιση της προσβεβλημένης φλέβας.
  • Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η φλέβα που προσβάλλεται από την ασθένεια δεν συμμετέχει πλέον στο κυκλοφορικό σύστημα και δεν αναλαμβάνει κανένα φορτίο. Στο μέλλον, όλες οι απαραίτητες εργασίες θα εκτελεστούν από τις φλέβες και τα αγγεία που βρίσκονται κοντά.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο γιατρός εφαρμόζει ένα έμπλαστρο στην περιοχή του δέρματος όπου έγινε η παρακέντηση. Ο ασθενής θα πρέπει να φοράει ένα προηγουμένως προετοιμασμένο καλσόν συμπίεσης και μπορεί να φύγει από την κλινική. Την επόμενη μέρα μπορείτε να κάνετε τα συνηθισμένα σας πράγματα και να πάτε στη δουλειά. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, η επανάληψη των αθλητικών δραστηριοτήτων είναι δυνατή 7-10 ημέρες μετά τη διαδικασία και κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό..

Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς παρατηρείται μετά από 20-30 ημέρες από την ημερομηνία της RFA.

Αναμόρφωση

Αμέσως μετά την πραγματοποίηση αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί καλσόν συμπίεσης. Στο μέλλον, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να περπατά αργά για τουλάχιστον μισή ώρα. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου RFA έναντι άλλων τύπων ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι η συντομότερη περίοδος χρήσης του καλτσιού συμπίεσης.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις του γιατρού για να αποφύγει την επανεμφάνιση της νόσου και να παγιώσει το ληφθέν θεραπευτικό αποτέλεσμα:

  • Συνιστώνται καθημερινές υπαίθριες βόλτες (τουλάχιστον 60 λεπτά την ημέρα)
  • Πρέπει να αποφύγετε την παρατεταμένη στάση ή καθιστή θέση.
  • Τις επόμενες μέρες, δεν συνιστάται άσκηση που απαιτεί αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • Συνιστάται να μην επισκέπτεστε λουτρά, σάουνες, καθώς και να κάνετε ζεστό μπάνιο.

Δεν υπάρχουν άλλοι σοβαροί περιορισμοί μετά την εκτέλεση της διαδικασίας κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων..

Χρησιμοποιήστε καλσόν συμπίεσης μετά το RFA για να επιστρέψετε στην πλήρη ζωή γρηγορότερα

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η επανεξέταση συνταγογραφείται λίγες ημέρες μετά την RFA. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός εξετάζει απαραίτητα τις φλέβες χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Εάν η περίοδος ανάρρωσης είναι φυσιολογική και ο ασθενής δεν έχει παράπονα, τότε η επόμενη επίσκεψη θα απαιτηθεί το νωρίτερο λίγους μήνες αργότερα.

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας των φλεβών των κάτω άκρων έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας:

  • Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα..
  • Ανώδυνη, η υψηλότερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια μεταξύ όλων των μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.
  • Αφού πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς, ο ασθενής θα πρέπει να φοράει καλσόν συμπίεσης μόνο για τις επόμενες εβδομάδες..
  • Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση, μετά την εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος..
  • Η εξάλειψη μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους θεραπείας: τη χρήση φαρμάκων, τη σκληροθεραπεία.
  • Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν έχει καλλυντικές ατέλειες με τη μορφή ουλών και ουλών.

Μετά την ολοκλήρωση του RBA, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε λίστες εξωτερικών ασθενών. Ο ασθενής μπορεί γρήγορα να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

  • Τα αποτελέσματα της κατάλυσης ραδιοσυχνότητας μπορεί να είναι κατώτερα από τα αποτελέσματα της σύγχρονης πήξης λέιζερ ενδορινικού.
  • Ο γιατρός δεν έχει την ικανότητα να επεξεργάζεται διάτρηση φλεβών, εάν είναι απαραίτητο.
  • Το κόστος της διαδικασίας κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων είναι σημαντικά πιο ακριβό σε σύγκριση με άλλες σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τιμή ενός μίας χρήσης καθετήρα, ο οποίος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια RFA..

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι:

  • Ανάπτυξη οξείας μορφής επιφανειακής ή βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
  • Η περίοδος κύησης και θηλασμού.
  • Η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς σοβαρής, προοδευτικής αθηροσκλήρωσης των φλεβών των ποδιών.
  • Η παρουσία φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων μολυσματικής προέλευσης στο σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης: βράζει, πυρόδερμα.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν ιστορικό προηγούμενης θρόμβωσης.

Κόστος διαδικασίας

Η τιμή για την εκτέλεση της διαδικασίας στη Μόσχα είναι από 50.000 ρούβλια. Το κόστος διαμορφώνεται ανάλογα με την κλινική που εκτελεί τη διαδικασία.

Η κατάλυση ραδιοσυχνότητας για κιρσούς των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από εσωτερική εξέταση του ασθενούς από φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό.

RFA των φλεβών των κάτω άκρων

Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία RFA για τις φλέβες των κάτω άκρων είναι παρόμοια με την αποτελεσματικότητά της με τη θεραπεία με λέιζερ. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως βραχυπρόθεσμα και χωρίς ανάγκη θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς. Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση και την υπεύθυνη στάση του ασθενούς ως προς τις συστάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Ενδείξεις

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει RFO των φλεβών των κάτω άκρων εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι:

  • οξεία φλεβική ανεπάρκεια
  • μετα-θρομβωτικό σύνδρομο
  • κιρσούς ποικίλης σοβαρότητας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της κατάλυσης

Η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας των φλεβών των ποδιών έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • σύντομοι χρόνοι παράδοσης
  • δεν χρειάζεται να μείνω σε νοσοκομείο.
  • υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακόμη και για βαθιές φλέβες.
  • αποκλεισμός τραυμάτων και ουλών όπως σε μια συμβατική επέμβαση ·
  • δεν χρειάζεται να χορηγηθούν σκληρυντικά.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια τέτοια παρέμβαση..

  • κίνδυνος θρόμβωσης
  • εγκαύματα
  • ανάπτυξη της βουβωνικής παλινδρόμησης.
  • η εμφάνιση κυψελών στο δέρμα.
  • υψηλό κόστος της διαδικασίας.

Πιθανές επιπλοκές μετά την εξάλειψη της φλεβίτιδας:

  • σύνδρομο πόνου που εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες.
  • μώλωπες και πρήξιμο
  • το αγγειακό δίκτυο εξαφανίζεται εντός 14 ημερών.
  • θρομβοφλεβίτιδα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας των φλεβών των κάτω άκρων

Ο γιατρός υποχρεούται να λάβει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη ζωή του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των περιόδων του εμμηνορροϊκού κύκλου και της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών. Προτού συνταγογραφήσει RFO για κιρσούς, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά από τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Δοκιμές αίματος και ούρων για αόρατη φλεγμονή.
  • Υπερηχογράφημα ή dopplerography. Επιτρέπει την αναγνώριση της ασθένειας, το μήκος και τη διάμετρο του αγγείου.
  • Οπτική επιθεώρηση. Προσδιορίζει την καλύτερη τοποθεσία παρακέντησης και την απουσία δερματικών προβλημάτων στην περιοχή της εξάλειψης.
Ο ασθενής πρέπει να ξυρίσει τα πόδια του πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την παραμονή της διαδικασίας, θα πρέπει να απαλλαγείτε από τα ανεπιθύμητα μαλλιά με ξυράφι. Αυτό θα βοηθήσει στην καλύτερη επεξεργασία του δέρματος και στην αποφυγή μόλυνσης. Για 1 ημέρα πριν από την RFO, θα πρέπει να πάρετε 1 δισκίο "Cardiomagnyl" για την πρόληψη της θρόμβωσης. Για να υποβληθείτε στη διαδικασία, πρέπει να φοράτε χαλαρά ρούχα από φυσικά υφάσματα.

Ποτέ μην χρησιμοποιείτε αποτριχωτικές κρέμες ή αποτριχωτικά για να αποφύγετε τον ερεθισμό.

Στάδια της διαδικασίας

Αφού περάσει τις εξετάσεις και περάσει την εξέταση, ο ασθενής έχει ημερομηνία για την επέμβαση. Συνήθως, η αφαίρεση της φλεβικής ραδιοσυχνότητας πραγματοποιείται από γιατρό και βοηθό. Η ακολουθία των βημάτων έχει ως εξής:

  1. Αναισθησία του σημείου διάτρησης της φλέβας. Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να αποφύγετε την παρορμητική έξαψη κατά την είσοδο στο αγγείο.
  2. Παρακέντηση. Ο γιατρός επιλέγει μια μεγάλη φλέβα και παρακολουθεί περαιτέρω ενέργειες με υπερήχους για ακριβή αφαίρεση.
  3. Εισαγωγή καθετήρα στην τομή. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται και εφαρμόζεται ρεύμα για τη θέρμανση των τοιχωμάτων του δοχείου.
  4. Προσθήκη ειδικών φαρμάκων. Αυτό προστατεύει τα υγιή αιμοφόρα αγγεία.
  5. Παροχή ρεύματος και ζέσταμα των τοιχωμάτων της φλέβας στους 100-120 βαθμούς. Τα δοχεία ψήνονται και σταματούν να λειτουργούν, ο χρόνος έκθεσης ρυθμίζεται αυτόματα χρησιμοποιώντας υπολογιστή.
  6. Ολοκλήρωση της λειτουργίας. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, επεξεργάζεται τον τόπο εισαγωγής του, καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο και φοράτε εσώρουχα συμπίεσης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανάκτηση

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει την εφαρμογή κανόνων που θα βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών και υποτροπής της νόσου. Βασικά βήματα κατά την ανάκτηση:

  • Φορέστε ρούχα συμπίεσης για 3 ημέρες.
  • Κάντε καθημερινές βόλτες με αργό ρυθμό.
  • Εξαιρέστε τα βάρη ανύψωσης άνω των 10 κιλών, καθώς και τα φορτία ισχύος.
  • Παρακολουθήστε την ισορροπία νερού του σώματος.
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
  • Σταματήστε να επισκέπτεστε τη σάουνα και το σολάριουμ για 2 μήνες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπάρχουν αντενδείξεις?

Μην συνταγογραφείτε να εκτελέσετε εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων εάν εντοπιστούν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αθηροσκλήρωση των φλεβών.
  • οξεία θρομβοφλεβίτιδα
  • πυώδης φλεγμονή του δέρματος
  • υπερβολικό βάρος και άλλες αντενδείξεις για τη χρήση καλτσών συμπίεσης.
  • φυσιολογικά χαρακτηριστικά των φλεβών που εμποδίζουν τη διέλευση του καθετήρα.

Η διαδικασία δεν πρέπει να εκτελείται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Σύντομο συμπέρασμα

Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες των φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε 3 στάδια κιρσών, όταν η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Αυτή η επέμβαση δεν απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, χρειάζεται λίγο χρόνο. Στο τέλος της ημέρας, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Μετά το RFO, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα και να ασκείστε τακτικά.

Εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων (RFO)

Υπό συνεχή έκθεση σε ραδιοκύματα, μια φλέβα που διευρύνεται από κιρσούς θερμαίνεται και καταρρέει και στη συνέχεια διαλύεται (συμβαίνει αντικατάσταση με συνδετικό ιστό). Η επέμβαση είναι ανώδυνη για τον ασθενή, πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας, διαρκεί περίπου 40 λεπτά και δεν απαιτεί θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Φυσικά, η κύρια ένδειξη για τη διαδικασία RFO είναι η σύσταση ενός φλεβολόγου. Εάν καμία από τις μεθόδους συντηρητικής θεραπείας των κιρσών δεν έδωσε αποτελέσματα, ο γιατρός θα μελετήσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, θα προτείνει διαγνωστικές διαδικασίες υλικού και εργαστηρίου, θα αξιολογήσει την παρουσία ή την απουσία χρόνιων παθήσεων (που μπορεί να είναι μια αντένδειξη της επέμβασης) και μόνο μετά από αυτό μπορεί να δώσει παραπομπή σε RFO.

Για ποιες ασθένειες αναφέρεται η διαδικασία:

  • Οι κιρσοί σε διάφορα στάδια της νόσου. Το πιο αποτελεσματικό είναι η εξάλειψη των φλεβών με ραδιοσυχνότητες στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας, ο σχηματισμός τροφικών ελκών, επομένως, για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών, συνιστάται άμεση επέμβαση. Εάν το αρχικό στάδιο των κιρσών προσφέρεται για θεραπεία με φάρμακα, μασάζ, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης, τότε το τελευταίο στάδιο της παθολογίας θα οδηγήσει μόνο σε χειρουργική επέμβαση.
  • Μετα-θρομβωτική θεραπεία. Εάν, μετά από όλα τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται, δεν είναι δυνατή η διάσωση του κατεστραμμένου αγγείου, απαιτείται αφαίρεσή του. Η μέθοδος RFO είναι η πιο κατάλληλη σε αυτήν την περίπτωση, επιπλέον, είναι ανώδυνη και ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή είναι ασφαλής.
  • Φλεβική ανεπάρκεια. Εάν οι κιρσοί έχουν οδηγήσει σε μια τέτοια παθολογία, τότε η επέμβαση συνδυάζεται με τη χρήση φαρμάκων. Αυτή η προσέγγιση παρέχει μια γρήγορη αποκατάσταση της λειτουργικότητας των ποδιών και γρήγορα αποτελέσματα..

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαγορεύεται η διεξαγωγή μιας διαδικασίας όπως η εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων και για τη θεραπεία των κιρσών θα πρέπει να καταφύγουμε σε μια εναλλακτική μέθοδο παρέμβασης.

Αντενδείξεις για RFO:

  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων οι γιατροί συστήνουν να μην πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και ελάχιστα επεμβατικές. Αυτή η απαγόρευση δικαιολογείται από την πιθανή ανάπτυξη μιας απρόβλεπτης αντίδρασης στα συστατικά των αναισθητικών φαρμάκων, της πάχυνσης του αίματος και άλλων ανατομικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα εγκύων και θηλάζων γυναικών. Η συμβουλή των γιατρών είναι να περιμένουν μέχρι το τέλος της περιόδου θηλασμού και, στη συνέχεια, να εκτελέσουν την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αρκεί να παίρνετε φάρμακα (με την άδεια ενός γιατρού), να φοράτε καλσόν συμπίεσης και μασάζ.
  • Αθηροσκλήρωση των φλεβικών τοιχωμάτων. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση των φλεβών κατά την περίοδο ανάρρωσης και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών, επομένως οι γιατροί δεν συνιστούν να εκθέσετε τον εαυτό σας σε περιττό κίνδυνο.
  • Θρόμβωση φλεβών των κάτω άκρων - επιφανειακή ή βαθιά. Συνιστάται η σταθεροποίηση της κατάστασης και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου πριν από την εκτέλεση RFO..
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας, ειδικά στο πλαίσιο της εξουδετέρωσης, που εμφανίζονται στο δέρμα, στον τομέα του χειρουργικού χειρισμού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στον αυλό του αγγείου, το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.
  • Άλλες παθολογίες του σώματος στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση καλσόν συμπίεσης.


Πριν δώσει άδεια για εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας, ο γιατρός πρέπει να μελετήσει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς, ιδίως την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, την παρουσία ή την απουσία σακχαρώδους διαβήτη και προβλήματα με το αιματοποιητικό σύστημα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η πραγματοποίηση εξάλειψης της ραδιοσυχνότητας περιλαμβάνει προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς, όπως κάθε άλλου είδους παρέμβαση. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό ότι η γυναίκα παίρνει οποιαδήποτε ορμονικά φάρμακα, είτε από του στόματος αντισυλληπτικά ή οιστρογόνα. Το πρόγραμμα για τη λήψη άλλων φαρμάκων δεν αλλάζει.

Δεν συνιστάται η RFO κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ιδιότητες πήξης του αίματος αλλάζουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αιματωμάτων, στην ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας..

Κατάλογος δοκιμών υλικού και εργαστηρίου:

  • αίμα για βιοχημεία, δείκτες ηπατίτιδας B και C, HIV, αντίδραση Wasserman, KLA.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση)
  • σάρωση διπλής φλέβας.

Πριν από την ίδια τη διαδικασία:

  • την ημέρα πριν από το RFO, πρέπει να πάρετε 1 δισκίο του φαρμάκου Trombo-Ass ή Cardiomagnyl.
  • Αποφύγετε τη χρήση αποτριχωτικών κρεμών, είναι καλύτερο να ξυρίσετε απλά το άκρο στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
  • Κάντε ένα ντους υγιεινής και πλύνετε τα πόδια σας με αντιβακτηριακό σαπούνι.
  • η πρόσληψη τροφής πριν από τη διαδικασία πρέπει να είναι χαλαρή.
  • πρέπει να έρθετε για θεραπεία με άνετα ρούχα και παπούτσια.


Μια τέτοια εκπαίδευση είναι υποχρεωτική πριν από την ΠΟΑ, για ασθενείς ηλικίας 45 ετών και άνω, απαιτείται επίσης γραπτή άδεια από τον θεράποντα ιατρό για την εκτέλεση της επέμβασης..

Στάδια της λειτουργίας

Κατά τη διάρκεια του RFO των φλεβών των κάτω άκρων, δύο ιατροί θα βρίσκονται κοντά στον ασθενή. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Αναισθησία των προσβεβλημένων αγγείων. Παρά το γεγονός ότι το RFO είναι πρακτικά ανώδυνο και δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, οι γιατροί προτιμούν να πραγματοποιούν εξωτερική αναισθησία. Η αναισθησία είναι απαραίτητη έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται χαλαρός και να μην κινούνται κατά τη διάτρηση της φλέβας. Διαφορετικά, το αγγείο θα υποστεί ζημιά και θα μειωθεί η ακρίβεια της εισαγωγής του καθετήρα στη φλέβα. Επομένως, πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ψεκασμοί, κρέμες και άλλα αναισθητικά εφαρμόζονται στο δέρμα..
  2. Διάτρηση δέρματος για την εισαγωγή αγωγού ραδιοσυχνοτήτων στην κοιλότητα της σαφενώδους φλέβας.
  3. Δημιουργία ενός "στρώματος νερού" - ένα αναισθητικό εγχέεται γύρω από τη φλέβα για να αναισθητοποιήσει το αγγείο τοπικά και να το περιορίσει από τους γύρω ιστούς.
  4. Ενεργοποίηση μιας γεννήτριας ραδιοσυχνοτήτων που μεταδίδει ραδιοκύματα στο λειτουργικό μέρος του καθετήρα. Υπό την επίδραση του κυματοδηγού, τα τοιχώματα της φλέβας θερμαίνονται, στη συνέχεια καταρρέουν και συγκολλούνται. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι ο γιατρός δεν χρειάζεται να εισαγάγει χειροκίνητα καμία ρύθμιση στη συσκευή - η συσκευή επιλέγει ανεξάρτητα τη δύναμη δράσης στο φλεβικό τοίχωμα, καθώς και τον χρόνο που απαιτείται για την αποτελεσματική συγκόλληση. Τα δεδομένα μεταδίδονται από ειδικούς αισθητήρες ενσωματωμένους στον καθετήρα και καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Αυτό το στάδιο πραγματοποιείται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε τυχόν αποχρώσεις. Σε μία ενεργοποίηση της συσκευής, είναι δυνατή η επεξεργασία από 3 έως 7 εκατοστά της φλέβας, μετά την οποία ο αγωγός κινείται έως ότου ολοκληρωθεί η επεξεργασία του προσβεβλημένου αγγείου. Μετά από μια τέτοια θεραπεία με ραδιοκύματα, η προσβεβλημένη φλέβα παύει να συμμετέχει στο κυκλοφορικό σύστημα και οι λειτουργίες της εκτελούνται από υγιή αιμοφόρα αγγεία.
  5. Στο τέλος της εξάλειψης της ραδιοσυχνότητας των φλεβών των κάτω άκρων, το σημείο παρακέντησης κλείνει με έναν ειδικό κολλητικό επίδεσμο και τοποθετείται στο στόμιο μια θήκη συμπίεσης.

Λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να αφήσει τον ασθενή να πάει στο σπίτι, αφού βεβαιωθεί για την καλή του υγεία και δίνει συστάσεις για το πώς να συμπεριφέρεται σωστά στην περίοδο ανάρρωσης.

Περίοδος αποκατάστασης

Η εξάλειψη της φλεβικής ραδιοσυχνότητας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και δεν απαιτεί σοβαρά μέτρα κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Βασικές συστάσεις:

  • Η σωστή συμπίεση των ποδιών έχει μεγάλη σημασία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Το να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης πρέπει να είναι σταθερό, πόσες κάλτσες πρέπει να φορεθούν - ο γιατρός θα συστήσει με βάση το ιστορικό ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται να φοράτε κάλτσες όλο το εικοσιτετράωρο τις πρώτες 2-3 ημέρες και στη συνέχεια ο ασθενής επιτρέπεται να τις βγάζει τη νύχτα και να φοράει μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, απαγορεύεται να κάνετε ζεστό μπάνιο, επιτρέπεται μόνο το ντους. Δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τις κάλτσες κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής · είναι καλύτερα να το προστατέψετε με αδιάβροχα εσώρουχα. Το δέρμα των ποδιών μπορεί να σκουπιστεί με αντιβακτηριακά μαντηλάκια ή λοσιόν, τα σημεία παρακέντησης και ενέσεων δεν πρέπει να αγγίζονται.
  • Στο τέλος της περιόδου φθοράς κάλτσες συμπίεσης και στο τέλος της περιόδου ανάρρωσης, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για μια αρχική εξέταση και, μετά από σύστασή του, να υποβληθεί σε υπερήχους.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης, μετά το RFO, να περπατούν για τουλάχιστον 1 ώρα κάθε μέρα, αλλά να περιορίζουν άλλες σωματικές δραστηριότητες - μην κάνετε αερόμπικ, μην σηκώνετε βάρη και αποφεύγετε τα αθλητικά. Η σάουνα και το σολάριουμ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 40-50 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας είναι σπάνιες, αλλά ο κίνδυνος συνεπειών εξακολουθεί να υπάρχει.

Πιθανές επιπλοκές:

  • πόνος στα σημεία της ένεσης ενός τραβηκτικού χαρακτήρα - εμφανίζεται σπάνια και εξαφανίζεται μετά από 2-9 ημέρες.
  • μώλωπες στα σημεία της ένεσης - η συνέπεια είναι ασφαλής και εξαφανίζεται μόνη της μετά από 1-2 εβδομάδες.
  • η εμφάνιση ενός λεπτού αγγειακού δικτύου κατά μήκος της φλέβας είναι ένα σπάνιο φαινόμενο και εξαφανίζεται μετά από 4-6 μήνες.
  • θρομβοφλεβίτιδα - μια συνέπεια που εμφανίζεται όταν παραβιάζονται οι κανόνες για τη χρήση εσωρούχων συμπίεσης κατά την περίοδο ανάρρωσης, αναπτύσσεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Οι κιρσοί που έχουν εκτεθεί σε εξάλειψη ραδιοσυχνότητας εξαλείφονται και οι λειτουργίες τους αναλαμβάνονται από υγιή αγγεία. Ωστόσο, σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε κιρσούς, διασταλμένα αγγεία μπορεί να εμφανιστούν αλλού. Για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμάκων και τη χρήση εσωρούχων συμπίεσης..

Το κόστος

Το κόστος της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κλινική και τη συσκευή RF που χρησιμοποιείται για το RFO. Σε σύγχρονες κλινικές εξοπλισμένες με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό, η τιμή μιας διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ πιο ακριβή, αλλά βασικά το μέσο κόστος της εξάλειψης της ραδιοσυχνότητας είναι 59-60 χιλιάδες ρούβλια ανά άκρο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλους τύπους ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών:

  • γρήγορη διαδικασία - κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά.
  • η τεχνική είναι χαμηλή-τραυματική, δεν παρέχει χειρουργικές πληγές, την ανάπτυξη νέκρωσης, η οποία μειώνει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.
  • δεν χρειάζεται νοσηλεία.
  • υψηλή απόδοση, συμπεριλαμβανομένων καλλυντικών - χωρίς ουλές, ράμματα και ουλές.

Τα κύρια μειονεκτήματα περιλαμβάνουν, ίσως, μόνο το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Ο ορθολογισμός της διαδικασίας πρέπει να εκτιμάται όχι μόνο ως προς το υλικό κόστος, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

RFO ή λέιζερ?

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για ποια διαδικασία είναι καλύτερη για τη θεραπεία των κιρσών - πήξη με λέιζερ ή εξάλειψη ραδιοσυχνότητας; Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά και τις δύο μεθόδους..

Η κύρια διαφορά μεταξύ RFO και θεραπείας με λέιζερ είναι το ελάχιστο του ανθρώπινου παράγοντα. Η ίδια η συσκευή ραδιοσυχνοτήτων ελέγχει τον βαθμό θέρμανσης των φλεβικών τοιχωμάτων και τον αριθμό των στροφών, αυξάνοντας ή μειώνοντας τους δείκτες τη σωστή στιγμή. Ως αποτέλεσμα, αποκλείεται η υπερθέρμανση των φλεβών και επιτυγχάνεται ομοιομορφία της θεραπείας.

Όπως και κατά τη διάρκεια της πήξης με λέιζερ, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της σάρωσης με υπερήχους. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας συνήθως ανατίθεται στον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την υλική ικανότητα του ασθενούς να πραγματοποιήσει μια συγκεκριμένη διαδικασία.

Εναλλακτική μέθοδος

Εκτός από τέτοιες αποτελεσματικές και ασφαλείς διαδικασίες όπως η εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων και η πήξη με λέιζερ, υπάρχει μια ακόμη λιγότερο τραυματική, αλλά πιο αξιόπιστη και άνετη διαδικασία - μη θερμική εξάλειψη της φλέβας..

Η μη θερμική ενδοφλέβια αφαίρεση γίνεται με ειδική βιο-κόλλα, εγχέεται στον αυλό της φλέβας, ως αποτέλεσμα της κόλλησης.

Στάδια της διαδικασίας:

  1. Ανακούφιση από τον πόνο σε μια μικρή περιοχή του δέρματος στο μηρό ή στο κάτω μέρος του ποδιού.
  2. Διάτρηση φλέβας, εισαγωγή λεπτού καθετήρα στην κοιλότητά του.
  3. Τοποθέτηση καθετήρα και σταδιακή εισαγωγή βιο-κόλλας στην κοιλότητα του αγγείου υπό τον έλεγχο ενός σαρωτή υπερήχων.

Μετά το τέλος της διαδικασίας (η διάρκεια δεν υπερβαίνει τα 25-30 λεπτά), ο ασθενής φεύγει από την κλινική. Δεν χρειάζεται να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης, ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο και να κάνει ηλιοθεραπεία αμέσως μετά τη διαδικασία. Επίσης μετά από αυτό δεν υπάρχουν οδυνηρές ή δυσάρεστες αισθήσεις.

Όπως δείχνει η εμπειρία των γιατρών που εκτελούν ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία των κιρσών, οι σύγχρονες τεχνολογίες έχουν σημειώσει μεγάλη πρόοδο. Τώρα σε κάθε ασθενή παρέχεται μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων θεραπείας, ανάλογα με τις υλικές ικανότητές του και τις ενδείξεις για μια συγκεκριμένη διαδικασία.

Η θεραπεία των κιρσών με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ξεπερνά τις κλασικές μεθόδους σε όλα. Φυσικά, η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία των κιρσών είναι τα καλύτερα μέτρα για την αποφυγή επιπλοκών και σοβαρών βαθμών παθολογίας. Αλλά, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε τα επιθυμητά αποτελέσματα, το οπλοστάσιο της ιατρικής είναι έτοιμο να παράσχει οποιαδήποτε από τις σύγχρονες και ασφαλείς μεθόδους για την εξάλειψη των συμπτωμάτων αυτής της δυσάρεστης και επικίνδυνης ασθένειας..